Узи 38 недель беременности норма таблица: УЗИ на 38 неделе беременности; нормы, фото, видео
Нормы ХГЧ по неделям беременности
Нормы ХГЧ по неделям беременности — Частный роддом Клиники ЕкатерининскаяСодержание
- Таблица средних норм ХГЧ
- Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни
- Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне
- Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ
- Норма РАРР-А
- Что делать, если у меня высокий риск?
- Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?
- Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?
Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека. Если будущим мамочкам хочется узнать соответствует ли уровень гормона норме, мы сделали сводную таблицу значений
Таблица средних норм ХГЧ:
| Срок гестации | HCG в мЕд/мл | HCG в мМе/мл | HCG в нг/мл |
| 1-2 недели | 25-156 | 5-25 (сомнительный результат) | — |
| 2-3 недели | 101-4870 | 5-25 (сомнительный результат) | — |
| 3-4 недели | 1100 – 31500 | 25-156 | — |
| 4-5 недель | 2560 – 82300 | 101-4870 | — |
| 5-6 недель | 23100 – 151000 | 1110 -31500 | — |
| 6-7 недель | 27300 – 233000 | 2560 -82300 | — |
| 7-11 недель | 20900 – 291000 | 23100 -233000 | 23,7 — 130,4 |
| 11-16 недель | 6140 – 103000 | 20900 -103000 | 17,4 — 50,0 |
| 16-21 неделя | 4720 – 80100 | 6140 – 80100 | 4,67 — 33,3 |
| 21-39 недель | 2700 – 78100 | 2700 -78100 | — |
Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:
| Срок гестации, недели | Средний диапазон концентрации ХГЧ (мЕд/мл) |
| 1-2 недели | 50 – 112 |
| 2-3 недели | 209 – 9740 |
| 3-4 недели | 2220 – 63000 |
| 4-5 недель | 5122 – 164600 |
| 5-6 недель | 46200 – 302000 |
| 6-7 недель | 54610 – 466000 |
| 7-11 недель | 41810 – 582000 |
| 11-16 недель | 12280 – 206000 |
| 16-21 неделя | 9440 – 160210 |
| 21-39 недель | 5400 – 156200 |
Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне:
| Срок гестации, нед | Диапазон значений ХГЧ, мЕд/мл |
| 1-2 недели | 50 – 600 |
| 2-3 недели | 3000 – 10000 |
| 3-4 недели | 20000 – 60000 |
| 4-5 недель | 40000 – 200000 |
| 5-6 недель | 100000 – 400000 |
| 6-7 недель | 100000 – 400000 |
| 7-11 недель | 40000 – 200000 |
| 11-16 недель | 40000 – 120000 |
| 16-21 неделя | 20000 – 70000 |
| 21-39 недель | 20000 – 120000 |
Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ
Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.
Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:
| Срок гестации, нед | HCG в нг/мл |
|---|---|
| 9 недель | 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ |
| 10 недель | 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ |
| 11 недель | 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ |
| 12 недель | 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ |
| 13 недель | 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ |
Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.
Если ХГЧ не в норме, то:
- Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
- Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.
Норма РАРР-А
РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.
Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:
| Срок гестации, нед | HCG в нг/мл |
|---|---|
| 8-9 недель | 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 9-10 недель | 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 10-11 недель | 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 11-12 недель | 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 12-13 недель | 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 13-14 недель | 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом.
Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.Если РАРР-А не в норме:
- Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
- Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.
Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.
Что делать, если у меня высокий риск?
Если в итоге скрининга у вас был обнаружен повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна, то это еще не повод прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез
Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?
Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ.
Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.
Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?
К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.
Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).
Автор статьи:
Ананьина Анна Александровна
Акушер-гинеколог
Стаж работы с 2010 года
Записаться
Употребляйте больше продуктов, богатых железом: говяжий язык, печень, гречневую и овсяную крупы, чернослив, курагу, зеленые яблоки и др.
Необходима медикаментозная терапия с использованием препаратов, содержащих железо. Если проблема связана с недостаточным поступлением железа в организм – нужен один комплекс лекарств, если со всасыванием – другой. Подбирать препараты должен врач.
При более тяжелых формах анемии может потребоваться инъекционная терапия.
Если нет противопоказаний, естественные роды возможны. Принимать решение о возможности ЕР должен только акушер-гинеколог.
Сдать анализы
- Рентгенография органов грудной клетки
- КСР
- Гепатит B HBsAg
- Гепатит C Anti-HCV
- Краснуха IgM
- Краснуха IgG
- ВИЧ
- Б/П на флору и чувств. — из зева
Консультация специалистов:
- Консультация терапевта
С увеличением срока беременности и ростом малыша матка увеличивается – это может приводить к повышенному тонусу. Иногда напряжение возникает в ответ на шевеления ребенка. Сильные физические нагрузки, стрессы, переутомление беременной могут также приводить к повышенному тонусу.
На ранних сроках беременности тонус матки может быть связан, прежде всего, со сниженной выработкой прогестерона. В этом случае врач назначает пациентке лечение препаратами прогестерона.
Симптомы повышенного тонуса
Все беременные женщины ощущают тонус по-разному. Кто-то — как тяжесть и напряжение внизу живота. Другие — как тянущую боль в области поясницы. Во 2 и 3 триместрах беременности женщина может ощутить тонус, положив руку на живот: матка становится «каменной», затем расслабляется.
Акушер-гинеколог
Врач первой категории
Стоимость приема
уточняйте в Call-центре
Акушер-гинеколог
Врач первой категории
Стоимость приема
2500 ₽
Акушер-гинеколог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема
уточняйте в Call-центре
Акушер-гинеколог
Врач первой категории
Стоимость приема
уточняйте в Call-центре
Акушер-гинеколог
Врач высшей категории
Стоимость приема
уточняйте в Call-центре
Акушер-гинеколог / Гинеколог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема
2500 ₽
Акушер-гинеколог
Врач высшей категории
Стоимость приема
2500 ₽
Акушер-гинеколог
Врач второй категории
Стоимость приема
уточняйте в Call-центре
Мобильное приложение клиники
Вы можете записаться к врачу, получить анализы
и многое другое.
..
Заполните форму для записи на прием или заказа обратного звонка
Я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением , а также даю согласие на обработку персональных данных .
Запишись на консультацию
Я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением , а также даю согласие на обработку персональных данных .
Продолжая использовать rd.clinic23.ru, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Как запретить использование определенных файлов cookie можно найти в Политике
УЗИ плода на 38 неделе беременности: норма, расшифровка показателей
На 38 неделе беременности все плавно подходит к логическому завершению – появлению ребенка на свет. В организме женщины происходит гормональная перестройка, он готовится к родам.
Сам малыш уже полностью сформирован, и вся семья находится в радостном ожидании – ведь чудо может случиться в любой момент.
Содержание
- 1. Что с ребенком?
- 2. Что происходит с матерью?
- 3. Для чего делать УЗИ?
- 4. Расшифровка результатов
- 5. На что нужно обратить внимание?
- 6. Видео по теме статьи
- 7. Комментарии посетителей по теме статьи
Что с ребенком?
Все органы и системы плода хорошо развиты, так что после рождения он полностью готов к самостоятельной жизни. Если беременность будет продолжаться и дальше, то ничего нового не будет, только увеличится масса тела ребенка. Сейчас кроха весит примерно 3 кг, его рост составляет около 50 см, но все индивидуально. Нередко мальчики бывают крупнее девочек. А если беременность многоплодная, то вес каждого из детей обычно чуть ниже этой цифры. Малышу просто тесно в животе, даже стенки брюшной полости создают препятствия для телодвижений. Кроха плавно и медленно поворачивается, что способствует сохранению предлежания.
На УЗИ карапуз выглядит как кукла – видно его личико, кожа уже давно перестала быть прозрачной, пропорции соответствуют норме.
В желудочно-кишечном тракте начинаю вырабатываться ферменты, необходимые для переваривания пищи. Ногти на конечностях мягкие, длинные. Хрящи носа и ушных раковин упругие и плотные.
Если ожидается появление на свет мальчика, то на этом сроке происходит опущения яичек в мошонку. Это немаловажно для дальнейшего функционирования половой системы ребенка. В противном случае у него могут возникнуть проблемы, такие как сильная боль, перекрут яичка, грыжа, нарушения выработки спермы.
Смазка и лануго (тонкий пушок, покрывающий тело) исчезли, теперь у малыша гладкая и нежная розовая кожа.
В кишечнике находится первичный кал – меконий. В норме он отходит после рождения. Если это случилось во время родов или даже раньше, то околоплодные воды приобретают зеленоватый цвет.
Неприятные ощущения в области лонного сочленения и нижних конечностей вызваны давлением прижатой головки крохи на кости материнского таза. Происходит механическое сдавление бедренного нерва, отсюда и «отдача» боли в крестец и ноги. При дефиците калия в организме женщины возможны миалгии в икроножных мышцах.
Что происходит с матерью?
Независимо от пола плода, женщина испытывает одинаковые ощущения. По сравнению с предшествующими месяцами можно отметить некоторое снижение двигательной активности ребенка, что обусловлено его ростом. Очень важно, чтобы ребенок не изменил свое предлежание, так как это может повлиять на характер родовой деятельности. Если его головка находится у выхода из малого таза женщины, а спинка обращена вперед – к животу матери, то это вариант нормы. Расположение плода доктор определяет с помощью приемов Леопольда, УЗИ и некоторых других методов.
Тем не менее, движения плода остаются активными – до 10 раз в день. Будущая мама должна внимательно за ними следить. Если вдруг малыш перестал двигаться или делает это мало, то следует сообщить доктору, так как существует риск для жизни малыша и его развития.
На 38 неделе возможно появление изжоги. Это физиологичный процесс, вызванный нарастанием уровня прогестерона в материнском организме. Нередко будущие мамочки ощущают боли в лонном сочленении и пояснице. Дно матки на 38 неделе беременности в норме находится на 17-18 см выше пупка. Ближе к появлению крохи на свет, матка начинает плавно опускаться, что вызывает общее улучшение самочувствия – становится легче дышать, давление на внутренние органы снижается.
Что касается настроения беременной, то обычно оно тревожное, беспокойное. Женщина находится в постоянном ожидании начала схваток, переживает за ребенка и себя. Многие очень часто задаются вопросом: «Сколько еще осталось, и как долго все это будет длиться?». Ко всему прочему у некоторых добавляется страх предстоящих родов и связанных с ними неприятных ощущений.
На самом деле ничего ужасающего в этом нормальном для человека процессе нет. Если выполнять все команды акушерки, вовремя тужиться и правильно дышать, то все будет хорошо. В любом случае, если роды проходят под медицинским наблюдением, то бояться нечего, ведь врачи и медсестры всегда придут на помощь и сделают все от них зависящее, чтобы обезопасить ребенка и маму.
Для чего делать УЗИ?
На 38 неделе беременности УЗИ уже не является обязательным и плановым. Как правило, его проводят с целью лишний раз убедиться, что плод нормально развивается и здоров. Также его делают, если есть риск обвития пуповины вокруг ребенка в родах.
Во время процедуры доктор смотрит на петли кишечника, это необходимо для диагностики гипоксии плода. На УЗИ в норме ширина петли толстого кишечника – менее 15 мм, а тонкого – менее 9 мм.
В случае, если указанные размеры увеличены, то может идти речь о внутриутробной инфекции или гипоксии. Чтобы подтвердить диагноз, назначают допплерометрию плода.
При УЗИ на 38 неделе также проверяют состояние остальных внутренних органов – сердце, мозг, печень и почки уже до конца сформированы. Как и во время предшествующих исследований, обращают внимание на плаценту, ее размеры и структуру. Масса плаценты в норме составляет примерно 400-650 г., а степень зрелости должна быть второй или третьей.
Ультразвуковая диагностика проводится без какой-либо особенной подготовки. Женщину попросят лечь на спину или бок, обработают живот специальным гелем, после чего через датчик изображение будет транслироваться на монитор. Все данные с УЗИ фиксируются в документацию, затем их сравнивают с нормальными показателями и делают выводы.
УЗИ – безопасная для плода и матери процедура. Но все же проходить ее без особых показаний внепланово не рекомендуется. Для всего есть свои сроки и причины.
Проведение обследования и расшифровку нужно доверить профессионалам, которые прошли специальное обучение.
Расшифровка результатов
Измерение размеров плода также называют ультразвуковой фетометрией. В норме на 38 неделе беременности показатели следующие:
- БПР (бипариетальный размер) – от 86 до 100 мм;
- ЛЗ (лобно-затылочный размер) составляет 108-128 мм;
- ОГ (окружность головы) должна быть в пределах 309-357 мм;
- ОЖ (окружность живота) около 304-368 мм.
Длинные кости на 38 неделе беременности на УЗИ в норме:
- Бедренная кость – примерно 68-78 мм.
- Плечевая кость – от 60 до 70 мм.
- Кости предплечья – около 52-60 мм.
- Кости голени – в пределах 60-68 мм.
На что нужно обратить внимание?
Болевые ощущения в 38 недель беременности физиологичны. Дискомфорт в поясничной области объясняется расслаблением суставов и связок, что необходимо для открытия родовых путей и облегчения прохождения ребенка по ним.
На данном этапе боли самые интенсивные. Они могут иррадиировать вниз живота и носить тянущий характер.
Появляются ложные схватки, которые довольно просто отличить от истинных (схватки Брекстона-Хиггса). Нужно попробовать сменить положение, подвигаться. Если боли утихли или исчезли, то волноваться и ехать в роддом рано. При истинных схватках ощущения, наоборот, усилятся.
Отеки встречаются практически у всех женщин и не нарушают их самочувствие. Но при их усилении, присоединении рвоты и диареи, головокружения, нарушении артериального давления следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Все эти симптомы указывают на преэклампсию, довольно распространенное осложнение гестационного процесса.
Что касается выделений, то они обычны для такого срока.
Если они имеют молочный цвет, кисловатый запах и однородную консистенцию, то переживать не стоит. Коричневые отделения на этом этапе являются признаком отхождения слизистой пробки, которая все это время оберегала малыша от инфекции и прочих опасных факторов. При творожистых выделениях зеленого цвета, неприятного запаха, с примесью гноя, стоит немедля обратиться к доктору. Это может свидетельствовать об инфекции, которая негативно влияет на малыша и мать.
Кровянистые выделения могут быть признаком преждевременной отслойки плаценты и угрожать жизни и здоровью крохи. Жидкое и мутное отделяемое на этой неделе есть не что иное, как околоплодные воды, которые изливаются в двух случаях – когда пришло время рожать и при истощении оболочек. Если отхождение вод сопровождается схватками, то самое время поспешить в родильный дом.
Таблица средней длины и веса плода
С самого начала беременности дети растут с разной скоростью, поэтому эти цифры являются просто средними.
Фактический рост и вес вашего ребенка могут существенно отличаться. Размер родителей и даже расовая принадлежность могут сделать эти цифры неактуальными для вашего ребенка.
Не беспокойтесь слишком сильно, если УЗИ покажет, что ваш ребенок намного меньше или больше. (Ваша акушерка или врач сообщит вам, следует ли вам беспокоиться о том, насколько велик ваш ребенок.)
К доношенному сроку ваш ребенок может весить менее 5 фунтов или более 9 фунтов. Обратите внимание, что для целей этой таблицы дети измеряются от макушки (или макушки) головы до крестца (или внизу) примерно до 20 недель. После этого их измеряют с головы до ног. (Это связано с тем, что ноги ребенка прижаты к его туловищу в первой половине беременности, и их очень трудно измерить.)
Если у вас есть вопросы о датах, прочтите нашу статью о том, как BabyCenter Canada определяет, насколько вы беременны.
В возрасте от восьми до примерно 20 недель вашего ребенка измеряют от макушки до крестца, как показано ниже:
| Pregnancy week | Length (inches) | Weight (ounces) | Length (cm) | Mass (g) |
|---|---|---|---|---|
| 8 weeks | 0. 63 inch | 0.04 ounce | 1.6 см | 1 грамм |
| 9 недель | 0,90 дюйма | 0,07 унции | 2,3 см | 2 grams |
| 10 weeks | 1.22 inch | 0.14 ounce | 3.1 cm | 4 grams |
| 11 weeks | 1.61 inch | 0.25 ounce | 4.1 cm | 7 grams |
| 12 недель | 2,13 дюйма | 0,49 унция | 5,4 см | 14 грамм |
| 13 недель | 2,91 дюйма | 0,81 outnce | 9.41.900 | 0,81 | 7.41 | 0,81 | 7.41 | 0,81.0030 | 23 grams |
| 14 weeks | 3.42 inches | 1.52 ounce | 8.7 cm | 43 grams |
| 15 weeks | 3.98 inches | 2.47 ounces | 10.1 cm | 70 grams |
| 16 weeks | 4. 57 inches | 3.53 ounces | 11.6 cm | 100 grams |
| 17 weeks | 5.12 inches | 4.94 ounces | 13 cm | 140 grams |
| 18 weeks | 5.59 inches | 6.70 ounces | 14.2 cm | 190 grams |
| 19 weeks | 6.02 inches | 8.47 ounces | 15.3 cm | 240 Грамм |
| 20 недель | 6,46 дюйма | 10,58 унции | 16,4 см | 300 грамм |
. Затем, приблизительно 20 недель, у вас будет измельчен с Короной: с Короны: с Короны: с Короны: с Короны: с Короны: с Короны: с Короны: с Короны: с Короны.
| 20 weeks | 10.08 inches | 10.58 ounces | 25.6 cm | 300 grams | |||
| 21 weeks | 10.51 inches | 12. 70 ounces | 26.7 cm | 360 grams | |||
| 22 Недели | 10,94 дюйма | 15,17 унции | 27,8 см | 430 грамм | |||
| 23 недели | 11,38 дюйма | 1,10 фунт | 28.9.9cm | 501 grams | |||
| 24 weeks | 11.81 inches | 1.32 pound | 30 cm | 600 grams | |||
| 25 weeks | 13.62 inches | 1.46 pound | 34.6 cm | 660 grams | |||
| 26 недель | 14,02 дюйма | 1,68 фунта | 35,6 см | 760 грамм | |||
| 27 недель | 14,41 дюйма | 1,93.0030 | 36.6 cm | 875 grams | |||
| 28 weeks | 14.80 inches | 2.22 pounds | 37.6 cm | 1005 grams | |||
| 29 weeks | 15.2 inches | 2.54 pounds | 38.6 cm | 1153 грамм | |||
| 30 недель | 15,71 дюйма | 2,91 фунтов | 39,9 см | 1319 Грам. 0030 | 3.31 pounds | 41.1 cm | 1502 grams |
| 32 weeks | 16.69 inches | 3.75 pounds | 42.4 cm | 1702 grams | |||
| 33 weeks | 17.20 inches | 4.23 pounds | 43.7 cm | 1918 grams | |||
| 34 weeks | 17.72 inches | 4.73 pounds | 45 cm | 2146 grams | |||
| 35 weeks | 18.19 inches | 5.25 pounds | 46.2 cm | 2383 grams | |||
| 36 weeks | 18.66 inches | 5.78 pounds | 47.4 cm | 2622 grams | |||
| 37 weeks | 19.13 inches | 6.30 pounds | 48.6 cm | 2859 grams | |||
| 38 weeks | 19.61 inches | 6.80 pounds | 49.8 cm | 3083 grams | |||
| 39 weeks | 19.96 inches | 7. 25 pounds | 50.7 cm | 3288 grams | |||
| 40 weeks | 20.16 inches | 7.63 pounds | 51.2 cm | 3462 grams | |||
| 41 weeks | 20.35 Дюймы | 7,93 фунтов | 51,7 см | 3597 Грамм | |||
| 42 недели | 20,28 дюйма | 8.12 | 51,5 CM | 9 3685555555555555555555555555555555555555555.12.0030||||
| 43 недели | 20,20 дюймов | 8,19 фунтов | 51,3 см | 3717 Грамс |
Обзор для Канады и Rera Lennox
.
Источники:
Doublet PM, Benson CB, Nadel AS, et al: «Улучшенная таблица массы тела при рождении для новорожденных, составленная на основании гестаций, датированных ранним ультразвуковым исследованием». Журнал ультразвуковой медицины. 16:241, 1997.
Хэдлок Ф.П., Шах Ю.П., Канон Д.Дж.
и др. «Длина крестца короны плода: переоценка отношения к менструальному возрасту с помощью рентгенологии США в реальном времени с высоким разрешением». 182:501, 1992.
Ашер Р., Маклин Ф. «Внутриутробный рост живорожденных младенцев европеоидной расы на уровне моря: стандарты, полученные на основе измерений в 7 измерениях младенцев, родившихся между 25 и 44 неделями беременности». Педиатрия. т.74, 1969.
Вигглсворт Дж.С. Перинатальная патология, второе издание. В.Б. Компания Сондерс. 1996. стр. 24.
Показать ссылки Скрыть ссылки
Референсный диапазон недельной длины шейки матки на сроке беременности от 8 до 38 недель в центре Ирана
Adv Biomed Res. 2015 г.; 4: 115.
Опубликовано в Интернете 2015 г. 29 мая. DOI: 10.4103/2277-9175.157839
, , и
Авторская информация Примечания Copyright и лицензионная информация о сборе
. Справочник:
. между длиной шейки матки при беременности и частотой преждевременных родов.
Цель этого исследования заключалась в построении диаграммы и оценке длины шейки матки на сроке от 8 до 38 недель нормальной беременности в центре Ирана.
Материалы и методы:
Длина шейки матки была измерена у 930 бессимптомных беременных с помощью ультразвукового метода брюшной полости. Для статистической оценки был проведен регрессионный анализ и расчет процентилей.
Результаты:
Наши данные показывают значительное уменьшение длины шейки матки с увеличением гестационного возраста. Средняя длина шейки матки демонстрирует минимальные изменения от 10 до 24 недель у большинства женщин в этом исследовании, хотя укорочение более заметно на сроке от 33 до 38 недель беременности. Среднее укорочение длины шейки матки между вторым и девятым месяцами составило 14,82% (9).0523 P < 0,05). Кроме того, средние значения длины шейки матки в 1, 2 и 3 триместрах составили 39,30 ± 4,33, 38,28 ± 5,13 и 36,58 ± 4,58 мм соответственно. В третьем триместре наблюдалось значительное уменьшение ( P <0,05) длины шейки матки по сравнению с первым и вторым триместром (6,92% и 4,44% соответственно).
Представлены новые диаграммы с процентилями 5 th , 10 th , 50 th , 90 th и 95 th .
Вывод:
В нашем исследовании представлена новая таблица и справочные значения нормальной длины шейки матки на протяжении всей беременности, основанные на большой выборке в центре Ирана. В популяции, участвовавшей в этом исследовании, наблюдалось прогрессивное уменьшение средней длины шейки матки с увеличением гестационного возраста. Наши установленные диаграммы длины шейки матки на протяжении всей беременности могут быть более полезными, чем единственное пороговое значение, для более эффективной профилактики и ведения преждевременных родов.
Ключевые слова: Длина шейки матки, беременность, референтный диапазон, ультразвуковое исследование
Измерение длины шейки матки и выявление воронкообразной деформации шейки матки могут иметь особое значение для прогнозирования и лечения предлежания плаценты, преждевременных родов и недостаточности шейки матки.
Большое количество доказательств указывает на наличие обратной зависимости между длиной шейки матки во время беременности и частотой преждевременных родов. Относительный риск преждевременных родов увеличивается с уменьшением длины шейки матки. [1,2] Предыдущие исследования показали, что ультразвуковое исследование может дать более точную оценку длины шейки матки и расклинивания, чем пальцевое исследование.[3,4] Более того, ультразвуковая оценка длины шейки матки является точной процедурой, которая предоставляет дополнительную информацию о состоянии шейки матки по сравнению с пальцевым исследованием.[5] Хотя не существует стандартов длины шейки матки в зависимости от увеличения срока беременности, во многих исследованиях были подготовлены референтные диапазоны длины шейки матки, измеренные с помощью трансвагинального УЗИ у больших групп женщин с одноплодной беременностью. [1,6] Трансвагинальное УЗИ является наиболее надежным методом определения. оценить длину шейки матки, но она доступна не во всех местах, а добавление трансвагинального УЗИ к обычному обследованию беременных вызывает дискомфорт у пациентки.
[1] Тем не менее, трансабдоминальная сонография обычно выполняется в середине триместра беременности и может обеспечить эффективное средство оценки шейки матки и анатомии плода (18-20 недель беременности). Трансабдоминальная сонография не требует дополнительного оборудования, хорошо воспринимается женщинами и обеспечивает неинвазивный метод выявления лиц с риском преждевременных родов [1,7,8] 9.0003
Существует несколько причин необходимости усовершенствования продольных карт длины шейки матки при нормальной беременности. Во-первых, существуют разные отчеты о продольных изменениях длины шейки матки, а во-вторых, длина шейки матки, по-видимому, различается в разных популяциях [9,10,11]. Тем не менее, в нескольких исследованиях изучались изменения шейки матки во время нормальной беременности в разных популяциях. В этих исследованиях сообщается о различной длине шейки матки при беременности в одни и те же недели и месяцы [6,12,13,14,15,16]. С другой стороны, на длину шейки матки могут влиять паритет, возраст, срок беременности, раса , и популяции [14,17].
Следовательно, целесообразно определить номограмму средней длины шейки матки и их стандартных отклонений для каждой недели беременности, чтобы клинически обнаружить отклонения от нормального диапазона, определить преждевременные роды, выполнить серкляж, предотвратить ненужный токолизис, сократить время госпитализации и как можно раньше назначить лечение созревания легких более точно, исходя из длины шейки матки.
Насколько нам известно, исследования нормального изменения длины шейки матки во время нормальной беременности в центре Ирана не проводились. С другой стороны, референтные диапазоны, установленные на протяжении всей беременности, могут быть более полезными, чем одно пороговое значение, для более эффективной профилактики и ведения преждевременных родов. Поэтому в этом исследовании были построены диаграммы и оценены средние значения длины шейки матки и процентили для длины шейки матки на сроке от 8 до 38 недель нормальной беременности в центре Ирана (Исфахан) с помощью трансабдоминального ультразвукового устройства.
Это исследование проводилось в период с марта 2012 г. по февраль 2013 г. Беременные добровольцы ( N = 30 на каждую неделю) были набраны на основе следующих критериев. Критериями исключения были серьезные аномалии развития плода, регулярные боли, отслойка плодных оболочек в анамнезе, отслойка плаценты, структурные аномалии матки, серкляж шейки матки, предлежание плаценты, многоводие. до 38 недель беременности 930 бессимптомных беременных на момент каждого планового ультразвукового исследования беременности. В нашем исследовании случаи не отслеживались. Трансабдоминальное УЗИ выполняли на аппарате Voluson 730 Expert фирмы GE. Для определения длины шейки матки использовали датчик 3,5-5 МГц. Мочевой пузырь участников был наполовину растянут, чтобы сместить головку плода вверх. Шейка матки рассматривалась как эхогенная линия, идущая от внутреннего зева к наружному. Все измерения проводились три раза в течение не менее 5 минут и измерялись одним специалистом-радиологом в этой области в сагиттальной плоскости, и было взято среднее значение трех измерений.
Исследование было одобрено Комитетом по этике Исфаханского университета медицинских наук, и все добровольцы дали свое письменное согласие.
Все данные для определения длины шейки матки и процентилей были проанализированы с использованием статистического пакета SPSS 20 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Измерения длины шейки матки выражали как среднее ± стандартное отклонение, диапазон и процентили. Для оценки средней длины шейки матки и недель беременности использовался регрессионный анализ. Для практического использования диаграмм длины шейки матки мы интерполировали наши данные. Среднее значение, 5 90 527 th 90 528 и 95 90 527 th 90 528 процентилей были аппроксимированы квадратичной кривой. P < 0,05 считалось статистически значимым.
В этом исследовании средний возраст матери испытуемых составил 28,9 ± 4,7 года. и показать взаимосвязь между длиной шейки матки и неделями беременности и месяцами нормальной беременности соответственно. Кроме того, линия регрессии между длиной шейки матки и неделями беременности показана на рис.
От начала до прерывания беременности у беременных наблюдается самопроизвольное укорочение шейки матки. Средняя длина шейки матки демонстрировала минимальные изменения от 10 до 24 недель для большинства беременных добровольцев в этом исследовании. Кроме того, укорочение наблюдалось у беременных добровольцев на сроке от 33 до 38 недель [и]. Среднее укорочение длины шейки матки между вторым и девятым месяцами составило 14,82% (9).0523 P < 0,05). Кроме того, средняя длина шейки матки в 1, 2 и 3 триместрах составила 39,30 ± 4,33, 38,28 ± 5,13 и 36,58 ± 4,58 соответственно. Кроме того, минимальная и максимальная длина шейки матки в каждом триместре составила 27 и 49 мм, 29 и 51 мм, 28 и 53 мм соответственно. В третьем триместре отмечено значительное уменьшение ( P <0,05) длины шейки матки по сравнению с первым и вторым триместром (6,92% и 4,44% соответственно). Также в третьем триместре наблюдалось значительное снижение ( P < 0,05) по сравнению со вторым триместром.
Измерения длины шейки матки, соответствующие 5 90 527 th 90 528 , 10 90 527 th 90 528 , 50 90 527 th 90 528 , 90 90 527 th 90 528 и 95 90 527 th 90 528 центилей в зависимости от гестационного возраста, показаны на рис. Кроме того, среднее значение, 5 th и 95 th процентилей были аппроксимированы квадратичной кривой [].
Таблица 1
Описательная статистика измерений длины шейки матки в зависимости от гестационного возраста
Открыть в отдельном окне
Открыть в отдельном окне
Средняя длина шейки матки изменяется от 2 до 9 месяцев. Данные выражены как среднее ± SD
Открыто в отдельном окне
Связь между длиной шейки матки и неделей беременности
Открыто в отдельном окне
Средняя длина шейки матки в триместрах. Данные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. * P <0,05 по сравнению с соответствующими значениями в первом и втором триместрах
Открыть в отдельном окне.
Открыть в отдельном окне
Интерполяция квадратичных кривых для средних значений (B), 5 th (C) и 95 th (A) перцентилей
Трансабдоминальное УЗИ является оригинальным метод визуализации беременной шейки матки, хотя существуют ограничения для абдоминального доступа, в том числе следующие: (а) явное искусственное удлинение шейки матки в результате наполненного мочевого пузыря пациентки и (б) трудности визуализации укороченной шейки матки. Несмотря на эти ограничения, в нескольких недавних исследованиях [3,5] сообщалось о клинической пользе трансабдоминальной оценки длины шейки матки [7], поскольку она является точной и более приемлемой для некоторых пациенток, чем оценка шейки матки с помощью трансвагинального зонда. Кроме того, трансабдоминальная оценка длины шейки матки менее инвазивна, менее громоздка и хорошо воспринимается пациентками по сравнению с трансвагинальной оценкой.[7]
В последнее десятилетие были проведены крупные исследования с измерением длины шейки матки у бессимптомных женщин в разные недели беременности.
Тем не менее, существуют разные пороговые уровни и разные определения преждевременных родов в разных популяциях. Преждевременные роды являются основной причиной неонатальной заболеваемости и смертности, особенно в США.[18] На сегодняшний день имеется большое количество данных, указывающих на то, что длина шейки матки на ранних сроках беременности является важным предиктором последующих преждевременных родов [19].] Длина шейки матки <25 мм на сроке 22–24 недели беременности считается предиктором преждевременных родов.[20] Результаты этого исследования подтвердили предыдущие выводы о том, что изменения длины шейки матки во время беременности свидетельствуют о ее физиологическом уменьшении.[8] В этом исследовании длина шейки матки на 20-й неделе беременности составила 38,30 ± 7,28 мм [], что соответствует 38,50 ± 8,00 мм, сообщенным Hibbard et al [21]. Также сообщается Iams et al [22]. средняя длина шейки матки составила 35,2 ± 8,3 мм в 24 недели, но в этом исследовании она составила 37,03 ± 4,62 мм.
С другой стороны, Андерсен и соавт. ., сообщили, что длина шейки матки менее 39 мм до 30 недель беременности была значительным фактором риска преждевременных родов [19], тогда как в этом исследовании длина шейки матки на 30 неделе беременности составляла 37,53 ± 4,98 мм []. Кроме того, Ozdemir и соавт. сообщили, что средняя длина шейки матки на 10–14 и 20–24 неделях беременности составляла 40,5 и 37,1 мм соответственно [23], тогда как в нашем исследовании значения составляли 38,92 и 37,82 мм соответственно. Кроме того, Carvalho и соавт. [6] измерили длину шейки матки трансвагинально в продольном исследовании 529 женщин.женщины в возрасте от 11 до 14 и от 22 до 24 недель беременности. Они сообщили о средней длине шейки матки 42,4 и 38,6 мм соответственно, тогда как в нашем исследовании значения составили 38,82 и 37,29 мм соответственно. В другом исследовании Carvalho et al [6] наблюдали укорочение шейки матки на 3,8 мм от первого до второго измерения, но в нашем исследовании укорочение шейки от первого до второго измерения составило 1,02 мм.
В нашем исследовании средняя длина шейки матки в 1, 2 и 3 триместрах составила 39,30 ± 4,33, 38,28 ± 5,13 и 36,58 ± 4,58 соответственно. В другом исследовании медиана длины шейки матки во втором триместре составила 35–38 мм, что согласуется с нашими результатами [24]. С другой стороны, в текущем исследовании укорочение шейки матки в 3 триместре составило 2,72 мм по сравнению с 1 триместром, что близко к значению 3,1 мм, указанному Оздемиром 9.0523 et al [23] Кроме того, Iams et al ., [22] сообщили о 10 th и 5 th процентилях 26 и 22 мм в 20 недель, тогда как в нашем исследовании значения были 31 и 30 мм. , соответственно []. Кроме того, Hibbard et al. [21] сообщили, что 10 и 5 процентили длины шейки матки в 20 недель составляли 30 и 27 мм соответственно. Кроме того, на основании большого количества обсервационных исследований в популяциях с низким риском было высказано предположение, что 50 -й -й процентиль длины шейки матки составляет 35 мм на 24-й неделе беременности [9], что согласуется с нашими результатами на той же неделе (37 мм на 24-й неделе).
В недавнем исследовании, проведенном в Греции, [16] Souka и соавт. сообщили, что длина шейки матки претерпевает минимальные изменения с 11-й по 24-ю неделю беременности, что согласуется с нашими результатами за те же недели. Как упоминалось ранее, на длину шейки матки могут влиять паритет, возраст, срок беременности, раса и популяция [14,17]. Таким образом, наблюдаемые различия в длине шейки матки и процентилях в разных исследованиях могут быть связаны с характеристиками матери возраст, срок беременности, раса и население. Таким образом, кажется, что нам нужны разные графики длины шейки матки на протяжении всей беременности в различных популяциях в зависимости от материнских характеристик, возраста, гестационного возраста, расы и т. д. Эти графики можно использовать для наблюдения за женщинами с высоким риском преждевременных родов и для четкого выявления значительное отклонение или снижение центилей для этих предметов.
В нашем исследовании представлены новые таблицы и справочные значения нормальной длины шейки матки на протяжении всей беременности на основе большой выборки в центре Ирана.
Диаграмма, установленная для длины шейки матки на протяжении всей беременности, может быть более полезной, чем отдельное пороговое значение, для более эффективной профилактики и ведения преждевременных родов. Мы должны помнить, однако, что различные пути могут привести к преждевременным родам. Поэтому измерение шейки матки никогда не должно быть единственной оценкой у пациентки с риском преждевременных родов.
Источник поддержки: Университет медицинских наук Исфахана
Конфликт интересов: Не объявлено.
1. Slager J, Lynne S. Оценка длины шейки матки и связь между короткой шейкой матки и преждевременными родами. J Акушерское женское здоровье. 2012; 57 (Приложение 1): S4–11. [PubMed] [Google Scholar]
2. Vaisbuch E, Romero R, Mazaki-Tovi S, Erez O, Kusanovic JP, Mittal P, et al. Риск приближающихся преждевременных родов у бессимптомных пациенток с неизмеримой длиной шейки матки во втором триместре. Am J Obstet Gynecol. 2010;203:446.
e1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Пандис Г.К., Папагеоргиу А.Т., Раманатан В.Г., Томпсон М.О., Николаидес К.Х. Ультрасонографическое измерение длины шейки матки перед индукцией для прогнозирования успешной индукции родов. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001; 18: 623–8. [PubMed] [Google Scholar]
4. Roman H, Verspyck E, Vercoustre L, Degre S, Col JY, Firmin JM, et al. Улучшает ли ультразвуковое исследование при неблагоприятном состоянии шейки матки прогноз неудачной стимуляции родов? УЗИ Акушерство Гинекол. 2004; 23: 357–62. [PubMed] [Академия Google]
5. Berghella V, Tolosa JE, Kuhlman K, Weiner S, Bolognese RJ, Wapner RJ. Ультразвуковое исследование шейки матки по сравнению с ручным исследованием как предиктор преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177: 723–30. [PubMed] [Google Scholar]
6. Carvalho MH, Bittar RE, Brizot ML, Maganha PP, Borges da Fonseca ES, Zugaib M. Длина шейки матки на 11-14 неделе и 22-24 неделе беременности, оцененная с помощью трансвагинальной сонографии и срок беременности на момент родов.
УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 21: 135–9.. [PubMed] [Google Scholar]
7. Саул Л.Л., Курцман Дж.Т., Хагеманн С., Гамсари М., Винг Д.А. Является ли трансабдоминальное УЗИ шейки матки после мочеиспускания надежным методом оценки длины шейки матки? J УЗИ Мед. 2008; 27:1305–11. [PubMed] [Google Scholar]
8. Сильва С.В., Дамиао Р., Фонсека Э.Б., Гарсия С., Липпи У.Г. Референтные диапазоны длины шейки матки при трансвагинальном сканировании при одноплодной беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010; 23: 379–82. [PubMed] [Академия Google]
9. Hoesli I, Tercanli S, Holzgreve W. Оценка длины шейки матки с помощью ультразвука как предиктор преждевременных родов — есть ли роль для рутинного скрининга? Бьог. 2003; 110 (Приложение 20): 61–5. [PubMed] [Google Scholar]
10. Salomon LJ, Diaz-Garcia C, Bernard JP, Ville Y. Контрольный диапазон длины шейки матки на протяжении всей беременности: непараметрическая модель на основе LMS, примененная к большой выборке. УЗИ Акушерство Гинекол.
2009; 33: 459–64. [PubMed] [Google Scholar]
11. М.С., Скэнтоу С., Ляо А.В., Качо А., Николаидес К.Х. Длина шейки матки и воронкообразная воронка на сроке 23 недели беременности в прогнозировании спонтанных ранних преждевременных родов. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001;18:200–3. [PubMed] [Академия Google]
12. Crane JM, Hutchens D. Трансвагинальное сонографическое измерение длины шейки матки для прогнозирования преждевременных родов у бессимптомных женщин с повышенным риском: систематический обзор. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 31: 579–87. [PubMed] [Google Scholar]
13. Demirci O, Unal A, Demirci E, Sozen H, Akdemir Y, Boybek E, et al. Ультразвуковое измерение длины шейки матки и риск преждевременных родов. J Obstet Gynaecol Res. 2011;37:809–14. [PubMed] [Google Scholar]
14. Guzman ER, Mellon C, Vintzileos AM, Ananth CV, Walters C, Gipson K. Продольная оценка длины эндоцервикального канала между 15 и 24 неделями беременности у женщин с риском потери беременности или преждевременные роды.
Акушерство Гинекол. 1998;92:31–7. [PubMed] [Google Scholar]
15. Hernandez-Andrade E, Romero R, Ahn H, Hussein Y, Yeo L, Korzeniewski SJ, et al. Трансабдоминальная оценка длины шейки матки во время беременности не позволяет выявить значительное число женщин с короткой шейкой матки. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25:1682–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Соука А.П., Папастефану И., Михалици В., Саламбасис К., Чрелиас С., Саламалекис Г. и др. Длина шейки матки изменяется от первого ко второму триместру беременности и прогнозирование преждевременных родов с помощью сонографического измерения шейки матки в первом триместре. J УЗИ Мед. 2011;30:997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
17. Ширер Л., Бартолуччи Л. Ультразвуковое исследование шейки матки. В: Каллен П.В., редактор. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2000. [Google Scholar]
18. Guyer B, Hoyert DL, Martin JA, Ventura SJ, MacDorman MF, Strobino DM.