Узкие носовые проходы у новорожденного: Всегда ли нужно ухаживать за слизистой носа новорожденного и как это делать

Всегда ли нужно ухаживать за слизистой носа новорожденного и как это делать

У малышей первого года жизни нередко возникают проблемы с носовым дыханием, особенно в межсезонье и зимнее время. Это может быть связано не только с ростом заболеваемости респираторными инфекциями, но и с анатомическими особенностями дыхательной системы новорожденных и условиями окружающей среды.

Поделиться:

Особенности органов дыхания младенцев

Новорожденные дышат с большей частотой, чем взрослые, преимущественно носом, поскольку дыхание через рот затруднено из-за того, что большой язык оттесняет надгортанник. Еще одна особенность заключается в том, что носовые ходы у детей узкие, а слизистая оболочка носа очень нежная и обильно кровоснабжается. Как следствие, при появлении даже незначительного воспаления дыхание через нос затрудняется.

Кроме того у детей первых месяцев жизни часто наблюдается физиологический насморк, когда увеличивается количество вырабатываемой носовой слизи. Это — нормальное явление, адаптация слизистой носа к условиям внешней среды.

Влияние внешних условий

В большинстве помещений, где работает центральное отопление или кондиционер, влажность воздуха снижена. По некоторым данным, в отапливаемых помещениях она не превышает 20-25%. А ведь нормальный показатель, «комфортный» для слизистой, — 40-60%! В комнате, где спит младенец, влажность должна быть не менее 50%.

Вдыхание сухого воздуха способствует пересушиванию слизистой носа, которое сопровождается образованием корочек в носу, зудом, заложенностью носа, раздражением и чувством дискомфорта.

Помимо неприятных симптомов, сухость слизистой оболочки негативно сказывается и на ее защитных функциях. Поэтому слизистая оболочка малышей постоянно нуждается в особом ежедневном уходе.

Как ухаживать за носиком малыша

Чтобы ребенок мог свободно дышать и не испытывал дискомфорта, необходимо поддерживать оптимальный микроклимат в помещении: увлажнять воздух (для этого можно использовать увлажнитель), чаще проветривать. Также важно регулярно увлажнять саму слизистую оболочку и освобождать носовые ходы от излишней слизи и корочек. То же самое касается и ситуации, когда ребенок заболел (читайте нашу статью о лечении насморка у грудничков).

Что нужно знать о ежедневной гигиене полости носа:

• Очищать носик лучше утром, после сна.
• Нельзя для этой цели использовать ватные палочки — ими можно травмировать нежную слизистую оболочку.
• Незаменимые средства для ежедневной гигиены — назальный аспиратор Аква Марис® и капли Аква Марис® Для детей. Пользоваться ими легко и просто: достаточно закапать по 1-2 капельки в каждый носовой ход, а затем удалить остатки жидкости вместе с отделяемым с помощью аспиратора.

Аква Марис® Для детей — капли на основе натуральной морской воды. Они увлажняют слизистую оболочку, размягчают корочки и защищают слизистую от респираторных инфекций, способствуют удалению инородных частиц из полости носа и укрепляют местный иммунитет. Капли можно применять у детей, начиная с самого рождения, так часто и длительно, как это необходимо. Аспиратор Аква Марис® имеет экстрамягкие насадки анатомической формы, которые позволяют аккуратно и бережно, не травмируя слизистую оболочку, очистить носик ребенка.

Аква Марис

® Для детей

Капли на основе натуральной воды Адриатического моря для ежедневного ухода за полостью носа и профилактики насморка у детей, начиная с первых дней жизни.

Подробнее о препарате

Аква Марис® Аспиратор

Незаменимый предмет гигиены для детей, которые не умеют сморкаться и очищать носик самостоятельно.

Подробнее о препарате

Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы | #03/10

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.

Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.

Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.

Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.

Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.

Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.

В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.

Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.

Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.

Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].

У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев [2, 4], например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа [2], возможно использование до 10 дней.

У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].

Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].

Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2]. Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.

Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.

Литература

1. Самсыгина Г. А., Богомильский М. Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош. 268 с.

2. Крюков А. И., Архангельская И. И. Острый ринит у детей // Consilium medicum, 2004, т. 6, № 3.

3. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinomanometry measurements // Eur. Journal of clinical pharmacology, 1999; 55: 7–12.

4. Карпова Е. П. Острый ринит у детей // РМЖ, 3 ноября 2006, том 14, № 22, стр. 1637–1641.

---

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Атрезия хоан | Больница на Грейт-Ормонд-стрит

Атрезия хоан — редкое состояние, присутствующее с рождения, при котором носовые ходы заблокированы костью или тканью. Это состояние может повлиять на один или оба носовых хода. На этой странице рассказывается об атрезии хоан и о том, чего ожидать, когда ваш ребенок поступает в больницу на Грейт-Ормонд-стрит (GOSH) для лечения.

Когда заблокирована только одна сторона, у ребенка может не проявляться много симптомов, поэтому какое-то время его состояние может не диагностироваться. Когда поражены обе стороны, у ребенка будут затруднения с дыханием, поэтому это состояние, скорее всего, будет диагностировано вскоре после рождения.

Атрезия хоан вызывает затруднение дыхания, так как дети в первые несколько месяцев не дышат должным образом через рот.

Атрезия хоан является редким заболеванием и встречается примерно у одного из каждых 10 000 новорожденных. Это немного чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Это может быть связано с другими проблемами, и врачи внимательно осмотрят ребенка, чтобы проверить, так ли это.

Как ремонтируется?

Его ремонтируют в ходе операции под общим наркозом (чтобы ребенок крепко спал), которая длится около часа.

Есть ли альтернативы?

Нет, атрезия хоан всегда требует лечения, чтобы ребенок мог дышать легко и эффективно.

Что происходит перед операцией?

Ребенок будет переведен в больницу на Грейт-Ормонд-стрит (GOSH) вскоре после рождения. Ему или ей могут вставить в рот пластиковую трубку (ротовые дыхательные пути), чтобы он оставался открытым и облегчал дыхание. Через рот ребенка также вводят зонд для кормления, чтобы его или ее можно было кормить грудью или молоком из бутылочки.

Хирург более подробно расскажет об операции и расскажет о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть. Он или она попросит родителей подписать форму согласия, разрешающую ребенку операцию. Анестезиолог также посетит родителей, чтобы рассказать об анестезии.

В чем заключается операция?

Хирург сделает отверстие в кости или ткани, блокирующей носовые ходы. Чтобы убедиться, что эти отверстия остаются открытыми, хирург вставляет в каждую ноздрю небольшую пластиковую трубку. Эти трубки, называемые носовыми стентами, удерживаются на месте швами.

Есть ли риски?

Все врачи, выполняющие эту операцию, имеют большой опыт и минимизируют вероятность возникновения проблем.

Любая хирургическая операция сопряжена с небольшим риском кровотечения во время или после операции. Каждый анестетик несет в себе риск осложнений, но он очень мал. Детский анестезиолог – очень опытный врач, который обучен работе с любыми осложнениями.

Что происходит потом?

Ребенок вернется в палату для выздоровления. Все дети находятся под пристальным наблюдением после операции. Ребенка подключат к мониторам, чтобы проверить его или ее дыхание, частоту сердечных сокращений и уровень кислорода.

Через несколько часов после операции ребенка можно будет кормить грудью или из бутылочки. Ребенку может потребоваться несколько дней, чтобы привыкнуть к грудному вскармливанию или кормлению из бутылочки, поэтому мы также можем давать ему дополнительное питание через зонд для кормления.

Стенты должны быть чистыми, чтобы ребенку было легко дышать. Их нужно будет регулярно отсасывать, особенно перед каждым кормлением. Медсестры научат родителей делать отсос, чтобы вы могли присматривать за их ребенком дома. Родителям предстоит освоить множество новых навыков, но мы позаботимся о том, чтобы вы чувствовали себя уверенно, прежде чем отправиться домой. Помните, что в больнице на Грейт-Ормонд-стрит всегда есть кто-то, кто может дать совет и успокоить вас.

Медсестры в отделении будут поощрять родителей заботиться о своем ребенке столько, сколько они смогут, пока он или она выздоравливает. Это может быть сложно, особенно когда ребенок подключен к капельницам и мониторам, но со временем это станет проще. Если родители беспокоятся об уходе за ребенком, им следует поговорить с медсестрами.

Родители смогут вернуться домой, как только их ребенок будет правильно питаться и набирать вес. Местный патронаж или участковая педиатрическая медсестра будут регулярно навещать родителей.

Возвращение в больницу

Стенты обычно удаляют через 6-12 недель, а иногда и немного дольше. Для этого ребенка нужно будет госпитализировать на одну ночь — мы свяжемся с родителями и сообщим подробности ближе к этому времени.

Примерно через шесть недель после удаления стентов ребенку необходимо будет пройти обследование. Обычно это делается под общей анестезией, чтобы хирург мог легко проверить, достаточно ли широки носовые ходы, чтобы ваш ребенок мог дышать легко и эффективно. Очень редко хирургу может потребоваться повторная установка стентов, если проходы сузились.

Каковы перспективы для детей, рожденных с атрезией хоан?

После того, как атрезия хоан устранена, перспективы для детей без других проблем благоприятны. Большинство вырастают, чтобы вести нормальную жизнь, работать и воспитывать детей. Если у вашего ребенка есть другие проблемы, прогноз будет зависеть от этих факторов — врачи более подробно объяснят вероятный прогноз для вашего ребенка.

Родители должны обратиться к своему терапевту, если:

• у их ребенка проблемы с дыханием

• у их ребенка желтоватые выделения из носа

• у их ребенка кровотечение из носа

• у их ребенка высокая температура 37,5°C или выше

• стенты становятся ослаблены или выпадают

Составитель:

Хирургия уха, горла и носа в сотрудничестве с Информационной группой о детях и семьях

Дата последней проверки:

Сентябрь 2017 г.

Ссылка:

2017F0564

Типы, симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, за которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Что такое атрезия хоан?

Атрезия хоан — закупорка задней части носа ребенка, затрудняющая дыхание. Это часто наблюдается у новорожденных с другими врожденными дефектами, такими как синдром Тричера Коллинза или синдром CHARGE.

Это редкое заболевание, которым страдает примерно 1 из каждых 7000 детей.

Существует два типа атрезии хоан:

• Двусторонняя атрезия хоан. Этот тип блокирует оба носовых хода. Это очень опасно, потому что первые четыре-шесть недель жизни младенцы дышат только через нос.
• Односторонняя атрезия хоан. Этот тип блокирует только один носовой ход, часто тот, что справа. Встречается чаще, чем двусторонняя атрезия хоан. Младенцы с этой формой могут компенсировать это, дыша через одну открытую сторону носа.

Оба типа атрезии хоан далее классифицируются в зависимости от типа закупорки:

• Закупорка состоит как из костей, так и из мягких тканей. Около 70% детей с этим заболеванием имеют этот тип.
• Блокада состоит только из костей. Около 30% детей с атрезией хоан имеют этот тип.

Детям, рожденным с двусторонней атрезией хоан, очень трудно дышать. Они могут дышать только тогда, когда плачут, потому что это открывает их дыхательные пути. Кормление также может быть очень трудным, потому что ребенок не может дышать во время еды и может начать задыхаться. Дети с двусторонней атрезией хоан также могут синеть во время сна или еды, потому что им не хватает кислорода.

Младенцы с односторонней формой могут достаточно хорошо дышать одной ноздрей. Они могут не проявлять никаких симптомов до тех пор, пока не пройдут месяцы или годы.

Признаки односторонней атрезии хоан включают:

• шумное дыхание
• густое выделение жидкости с одной стороны носа по мере развития ребенка. Врачи не знают точно, что вызывает это, но они считают, что виновата комбинация генов и факторов окружающей среды.

  Кроме того, девочки чаще страдают атрезией хоан, чем мальчики.

  Также были сообщения о том, что женщины, принимавшие определенные препараты для щитовидной железы, такие как карбимазол и метимазол (тапазол), во время беременности чаще рожали детей с атрезией хоан. Однако ассоциация не ясна. Также не удалось определить, могло ли заболевание щитовидной железы у матерей привести к атрезии хоан или причиной были сами лекарства.

  Младенцы с атрезией хоан часто имеют один из следующих врожденных дефектов:

  • Синдром CHARGE. Это наследственное заболевание вызывает тяжелую потерю слуха, потерю зрения, проблемы с дыханием и глотанием. Более чем у половины детей с CHARGE имеется атрезия хоан, и примерно у половины из них она наблюдается с обеих сторон носа.
  • Синдром Тричера Коллинза. Это состояние влияет на развитие костей лица ребенка.
  • Синдром Крузона . Это генетическое заболевание приводит к тому, что кости в черепе ребенка срастаются слишком рано. Это останавливает рост черепа, как обычно.
  • Синдром Тессье. Это состояние вызывает большие отверстия (расщелины), разделяющие лицо ребенка.
  • Колобома. Это состояние представляет собой отверстие в сетчатке, радужной оболочке или другой части глаза.
  • Генитальная гипоплазия. Это состояние представляет собой неполное развитие влагалища у девочек или полового члена у мальчиков.

  Двусторонняя форма атрезии хоан обычно диагностируется вскоре после рождения ребенка, поскольку симптомы тяжелые и быстро заметны. У большинства детей с двусторонней атрезией хоан вскоре после рождения возникают значительные трудности с дыханием. Во время осмотра врач не сможет провести тонкую пластиковую трубку из носа ребенка в глотку — часть горла, которая находится за носом и ртом.

  КТ и МРТ также могут выявить заблокированный носовой ход или проходы. Если это вообще возможно, врач проведет МРТ, чтобы не подвергать ребенка ненужному облучению.

  Младенцы с легкой формой односторонней атрезии хоан могут не нуждаться в лечении. Тем не менее, им необходимо внимательно следить за любыми признаками проблем с дыханием. Использование назального солевого спрея также может помочь сохранить чистоту открытой ноздри.

  Двусторонняя атрезия хоан требует неотложной медицинской помощи. Младенцам с этим заболеванием может понадобиться трубка, чтобы помочь им дышать, пока им не сделают операцию. В большинстве случаев врач попытается провести операцию как можно скорее.

  Наиболее распространенным типом операции, используемой для лечения этого состояния, является эндоскопия. Хирург вводит небольшой оптический прицел с прикрепленными к носу ребенка небольшими инструментами. Затем врач вскрывает кость и ткань, которые блокируют дыхание ребенка.

  Реже операция проводится открытым способом. Для этого хирург делает разрез в нёбе ребенка и удаляет блокирующую ткань или кость.

  После операции обоих типов в отверстие может быть помещена небольшая пластиковая трубка, называемая стентом, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.