В печени увеличены лимфоузлы: Бессмельцев С.С. • УЗИ печени, селезенки и лимфатических узлов у больных хроническим лимфо- и миелолейкозом

Трудный случай диагностики лимфогранулематоза у девочки 10 лет :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Р.Г. Артамонов, Л.В. Глазунова, Е.Г. Бекташанц, Е.В. Куйбышева, Н.И. Кирнус, О.Л. Шиц, А.Е. Перепёлкина

Кафедра детских болезней лечебного факультета РГМУ

Девочка Алёна, 10 лет, поступила 05.07.07 г. в 15 терапевтическое отделение МДГКБ с жалобами на боли в груди и животе без чёткой локализации, которые сопровождались подъёмами температуры до 38,0 °С. Боли чаще в ночные часы. Заболеванию предшествовало посещение сауны, когда возникли боли за грудиной, и поездка на Байкал, где ела рыбу в запечёном виде. При осмотре обращает внимание резкая бледность. Заднешейные лимфатические узлы в диаметре до 1 см мягко-эластичной консистенции, не спаянные между собой, безболезненные, подвижные. Язык умеренно обложен белым налётом. Печень, селезёнка не пальпируются. Симптом поколачивания слабо положительный справа. Кроме того, со 2-го дня госпитализации беспокоили ежедневные боли в надлобковой области с подъёмами температуры тела до 38,5-39,0 °С, отмечалось повышенное газонаполнение в кишечнике с урчанием по ходу подвздошной кишки. Стул оформленный. Учитывая боли в животе, проведено УЗИ брюшной полости, выявлено: 2 лимфоузла в воротах печени: 22 × 12, 14 × 7 мм; печень и селезёнка не увеличены, поджелудочная железа нормальных размеров, однородна.
Однако в последующие 7 дней отмечались постоянные боли в животе, без чёткой локализации, без температуры, чаще в дневные часы после еды, что послужило основанием для повторного проведения УЗИ-исследования брюшной полости и почек, где отмечается деформация желчного пузыря в верхней трети тела и в выходном отделе, расширение и увеличение внутрипечёночных желчных ходов. Поджелудочная железа не увеличена (18 × 13 × 18 мм), эхогенность её повышена и паренхима неоднородна. Почки без патологии. Также было проведено ЭГДС – в желудке изменений нет. В 12-перстной кишке на стенках много мутной слизи. Хелик тест – положительный, в связи с чем проведена эрадикационная терапия (4-компонентная: омепразол – 14 дней; де-нол, метронидазол, амоксициллин – 7 дней). Боли в животе сохранялись, носили ежедневный характер, решено было повторить УЗИ брюшной полости, выявлено утолщение стенки желчного пузыря до 4 мм с густым плотным осадком в просвете. Повышение эхогенности паренхимы печени, в размерах печень и селезёнка не увеличены, выражен отёк поджелудочной железы (32 × 19 × 32 мм) с повышением эхогенности и неоднородностью паренхимы. Паракавальные лимфоузлы размерами: 20 × 10 мм, 15 × 9 мм, 15 × 9 мм. Парапанкреатический лимфоузел 22 × 14 мм, в воротах печени три л/узла – 31 × 17 мм, 16 × 9 мм, 16 × 6 мм.
В анализах крови при поступлении и последующих 1-2 раза в неделю: Hb – 90 г/л, ЦП – до 0,69, лейкоциты – 13-17 тыс., п/я – 2 %, с/я – 78 %, эоз. – 1-6 %, мон. – 4 %, лимф. – 15-35 %, СОЭ – 50-69 мм/час, тромбоциты – 477-535 тыс. Анализы мочи без отклонений.
Последовательно производились исследования для выявления инфекционной и гематологической патологии. Трёхкратное исследование крови на малярию в момент болей в животе и высокого подъёма температуры дало отрицательный результат.
Реакция Райта-Хеддельсона – отрицательная. РПГА с сальмонелёзным АГ – отрицательная. Реакция агглютинации с эритроцитарными диагностикумами Флекснера-Зонне – отрицательная. При исследовании костного мозга – костный мозг обильно клеточный, что расценено как явление воспалительного процесса.
В анализах крови сохраняются анемический синдром, лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. В биохимическом анализе крови – 1,230 (норма 0,100-0,200), титр АСЛО – 1 : 500-1 : 2000, альбумины до 40 г/л (норма 53-66), альфа-1 до 7 (норма 2-5), альфа-2 – 15 (норма 6-11), бета – 14 (норма 8-14), гамма – 24 (норма 12).
Для исключения онкологического заболевания были проведены:

1. Колоноскопия с биопсией слизистой оболочки из селезёночного угла и прямой кишки. Выявлена высокая фиксация кишки в области селезёночного изгиба, провисание поперечно-ободочной кишки, слизистая бледно-розовая, блестящая. Результат биопсии – неспецефическое слабовыраженное воспаление без деструктивных изменений.
2. Ирригография: рентгенологические признаки проктосигмоидита, рефлюкс-илеита.
3. КТ головного мозга – патологии не выявлено.
4. КТ грудной клетки и брюшной полости – картина гиповаскулярного образования в правой доле печени, множественные периваскулярные очаги по типу гематогенного отсева, образующие скопления с формированием ограниченных инфильтратов размерами от 5 до 15 мм в лёгких, преимущественно в средних и нижних отделах.

Была проконсультирована в НИИ детской онкологии и гематологии 10.08., где по данным пункции правого заднешейного лимфоузла, размерами от 0,8-1,0 см, сделано заключение: морфологические изменения соответствуют лимфоме Ходжкина. Единичные многоядерные опухолевые клетки типа Березовского-Штенберга. В связи с таким заключением девочка была 15.08 переведена из 15 отделения в отделение онкогематологии МДГКБ. В отделении была произведена трепанобиопсия и повторная биопсия лимфоузла. Заключение: данных за неопластический лимфопролиферативный процесс нет, изменения носят реактивный характер. Диагноз лимфомы Ходжкина снят, девочка вновь 22.08 переведена в 15 терапевтическое отделение.
Так как из дополнительного анамнеза выяснилось, что девочка неоднократно отдыхала в деревне у бабушки, где, возможно, имела контакт с бродячими кошками, было проведено исследование на антитела к эхинококку, токсокарам и трихинеллам. Получен отрицательный результат. Были выявлены Ig M антитела к Micoplasma pneumoniae, IgG к Micoplasma hominis, Ig G к Chlamydia pneumoniae, Ig M общие к Chlamidia, вирус Эпштейн-Барра. Учитывая смешанную инфекцию (микоплазменную, Эпштейн-Барр вирусную, хламидийную), взят анализ крови на клеточно-гуморальный иммунитет для исключения системного заболевания, с последующей консультацией иммунолога. При иммунологическом исследовании выявлен высокий уровень Ig E – 2384 (норма 0-120), в связи с чем была проведена консультация паразитолога. Заключение: данные за паразитарное заболевание нет.
Несмотря на проводимое симптоматическое и антибактериальное лечение со сменой препаратов (гентамицин, цефтриаксон, амикацин, фортазим, доксициклин, вермокс, декарис, холензим, бактериофаг, мезим форте, карсил, флюконазол, свечи с папаверином, с облепихой) положительного эффекта не отмечалось. Более того, сохранялись в течение 8 недель: болевой абдоминальный синдром (боли независимо от приёма пищи), фебрильная лихорадка (до 39 °С), лимфаденопатия, анемический синдром (Hb – 89-92 г/л), увеличенное СОЭ (59-69 мм/час), гиперлейкоцитоз (до 18 тыс.).
В связи с безуспешностью лечения и наличием признаков лимфопролиферативного заболевания (по данным клинического и УЗ-исследования) было решено провести повторную биопсию шейного лимфатического узла и проконсультировать биоптат в РОНЦ РАМН.
На основании цитологического от 07.09.07 г., гистологического от 04.09.07 г. исследований, иммуноферментного типирования поставлен диагноз: лимфома Ходжкина. Больная была переведена в РОНЦ РАМН, где по данным анамнеза заболевания, лабораторных и инструментальных обследований выставлен окончательный диагноз: лимфома Ходжкина, поражение лимфатических узлов средостения, забрюшинных, ворот печени, шейных справа, лёгких с обеих сторон, костей черепа, грудины, грудного и поясничного отделов позвоночника, левой лопатки, правой плечевой кости, левого тазобедренного сустава, костей таза с двух сторон, 4Б стадии, группа высокого риска.
В отделении химиотерапии гемобластозов РОНЦ РАМН отмечались: тяжёлое состояние, симптомы интоксикации: потеря массы тела, периодические подъёмы температуры до 38 °С с последующими проливными потами, бледность, быстрая утомляемость, боли в животе. В анализе крови отмечена эозинофилия – до 14 %, тромобоцитоз – 587 000, СОЭ – 40 мм/час. С 12.09.2007 по 20.03. 2008 проведено 8 курсов химиотерапии, на фоне которой: после 1-го курса – купировался болевой синдром, лихорадка, в течение следующих курсов – постепенное снижение СОЭ, лейкоцитов, по данным радиоизотопного исследования костей – положительная динамика в виде снижения накопления РФП и уменьшения площади очагов костей. Выписана домой в удовлетворительном состоянии, ремиссии по заболеванию, с последующим полным контрольным обследованием через 2 месяца.
Приведённое наблюдение имело ряд особенностей, обусловивших трудность диагностики и запоздалое начало специфической терапии. Прежде всего, это отсутствие выраженного поражения шейных лимфатических узлов, что у детей обычно имеет место в 60-80 % случаев, а также поражения внутригрудных узлов, которое занимает второе место после вовлечения в патологический процесс шейных. Первыми были выявлены увеличенные внутрибрюшные лимфоузлы – в воротах печени, при последующих УЗ-исследованиях – паракавальные и парапанкреатические. В связи с атипичностью (для ЛГМ) поражения периферических лимфоузлов и длительной лихорадкой диагностический поиск шёл в направлении инфекционной природы заболевания, тем более что при серологических исследованиях были получены положительные результаты в отношении M. pneumoniae, C. pneumoniae, вируса Эпштейна-Бар. В серии анализов периферической крови, выполненных в 15 отделении МГДКБ такой важный в диагностическом отношении показатель, как эозинофилия, был в пределах 1-6 %, и только в отделении химитерапии гемобластозов ОНЦ РАМН он достигал 14 %. Там же описаны проливные поты вслед за подъёмами температуры, чего не отмечено за время пребывания в 15 отделении МГДКБ. В ходе диагностического процесса возникала мысль и о паразитарном заболевании. В нашем наблюдении отмечена довольно нередкая и типичная ошибка в диагностике, особенно редких болезней, доверие к заключению специалистов. Так, даже после первого исследования биоптата шейного лимфоузла в НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ РАМН, расценившего результат как «морфологические изменения соответствуют болезни Ходжкина, единичные клетки Березовского-Штернберга», в онкогематологическом отделении МГДКБ, куда больная переводится из 15 отделения, проводят трепанобиопсию и повторную биопсию шейного лимфоузла и данных за болезнь Ходжкина не находят. В результате больная вновь возвращается в терапевтическое отделение. Только анализ всей информации о больном позволил нам повторно направить больную в РОНЦ РАМН, где она была принята, подтверждён диагноз болезни Ходжкина и проведено стандартное лечение, давшее положительный результат, что является лучшим подтверждением правильности диагноза.

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза – Лечение

Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза — лечение распространенного рака

В случае, если опухоль не была обнаружена на ранней стадии, она начинает свое распространение в другие части организма. Одной их наиболее частых «мишеней» метастазирования становятся лимфоузлы. При этом большинство злокачественных опухолей органов брюшной полости дают метастазы в близлежащие отделы лимфатической системы.

А это значит, что с высокой долей вероятности пациенту, одновременно с лечением первичной опухоли предстоит лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. В современных условиях тактика лечения предусматривает одновременное лечение первичной опухоли и метастазов в лимфоузлы КиберНожом (радиохирургия), либо хирургическое удаление

пораженных лимфоузлов (если проводилось хирургическое лечение первичной опухоли), а также лучевую терапию пораженных лимфоузлов, либо тех, на которые с высокой долей вероятности мог распространиться опухолевый процесс. Также в качестве лечения метастазов (в том числе и в лимфоузлы) широко применяется химиотерапия.

Сочетанное лечение метастазов в лимфоузлы

Традиционно, локальное распространение клеток первичной опухоли в в близко расположенные лимфоузлы встречается довольно часто. В случае, если выбор методом радикального лечения была избрана хирургия, пациенту рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов. Если лимфоузлы поражены отдаленными метастазами (лимфогенное метастазирование), их хирургическое лечение (второе хирургическое вмешательство) может быть затруднено ввиду тяжести состояния пациента либо большого объема требуемого вмешательства.

В случае наличия множественных метастазов пациенту показана химиотерапия, а для лечения единичных метастазов в мировой практике широко применяется высокоточная лучевая терапия IMRT. Также, лучевая терапия комбинируется с хирургическим лечением первичной опухоли, после которого большинство мировых протоколов предусматривают облучение ложа удаленной опухоли и лимфоузлов.

Метастазы в лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства, план лучевой терапии IMRT на современном линейном ускорителе

Лечение метастазов в лимфатическую систему на КиберНоже

Радиохирургическая система КиберНож — самый эффективный метод борьбы с метастазами рака

Во многих случаях для того, чтобы провести лечение метастазов в лимфоузлы не обязательно применять хирургическое вмешательство, которое связано с необходимостью проведения наркоза, повреждением здоровых тканей во время доступа к метастазу, а также восстановительным периодом на время заживления. Такой бескровной альтернативой традиционной хирургией является стереотаксическая радиохирургия, реализуемая на системе КиберНож.

Однозначной рекомендации том, что любой метастаз в лимфоузел подлежит лечению на КиберНоже, не существует. В ряде случаев лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза большей эффективности можно добиться радикальным лечением на высокоточном линейном ускорителе (IMRT). Поэтому, как и любое другие лечение, радиохирургия на КиберНоже для метастазов в лимфоузлы назначается после проведения междисциплинарного консилиума, на котором врачи различных специализаций рассматривают все аспекты конкретного случая с тем, чтобы определить максимально эффективную схему лечения.

Если пациенту показана радиохирургия на КиберНоже, проводится предварительное планирование, во время которого на основание данных КТ- и МРТ-диагностики будет создана объемная модель взаимного расположения пораженного лимфатического узла, окружающих его здоровых тканей, а также будет учтены расположенные вблизи структуры организма, в которые недопустима подача ионизирующего излучения.

Во время каждого из сеансов лечения (фракций) КиберНож на основании плана лечения подаст множество одиночных пучков ионизирующего излучения, на пересечении которых будет сформирована зона высокой дозы, отвечающая форме и объему метастаза в лимфатический узел. Кроме того, лечение метастазов на КиберНоже может включаться в состав фракции (сеанса) по лечению первичной опухоли или других метастазов.

Как правило, стоимость лечения на КиберНоже ниже, чем при хирургическом вмешательстве, т.к. нет необходимости в наркозе и восстановительном периоде.

Диагностика

Компьютерная томография (КТ) не всегда позволяет дифференцировать метастазы и неизмененную ткань лимфатических узлов. Магнитно-резонансная томография

(МРТ) имеет небольшое преимущество перед КТ, потому что МРТ позволяет с большей точностью определять стадию опухолевого процесса органов малого таза.

Что такое метастазы и откуда они берутся?

У значительного числа больных при росте опухоли, которая не получила достаточного или своевременного лечения, в близлежащих и удаленных органах появляются метастазы — вторичные опухолевые узлы. Лечение метастазов проходит легче, когда они имеют небольшие объемы, но микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки, часто не обнаруживаются доступными способами диагностики.

Метастазы могут возникать в виде единичных узлов (единичные метастазы), но могут быть и множественными. Это зависит от особенностей самой опухоли и стадии ее развития.

Различают следующие пути метастазирования раковых опухолей:

лимфогенный, гематогенный и смешанный.

• лимфогенные — когда опухолевые клетки, проникнув в лимфатический узел, с током лимфы проходят в ближайшие (регионарные) либо отдаленные лимфоузлы. Раковые опухоли внутренних органов: пищевода, желудка, толстой кишки, гортани, шейки матки нередко направляют опухолевые клетки данным путем в лимфатические узлы.
• гематогенные — когда раковые клетки, проникая в кровеносный сосуд, с током крови проходят в иные органы (легкие, печень, кости скелета и т. д.). Данным путем появляются метастазы от раковых опухолей лимфатической и кроветворной ткани, саркомы, гипернефромы, хорионэпителиомы.

Лимфатические узлы брюшной полости подразделяются на пристеночные и внутренностные:

• пристеночные (париетальные) узлы
  концентрируются в поясничной области. Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы, к которым относятся латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные узлы, промежуточные поясничные узлы, располагающиеся между воротной и нижней полой венами; и правые поясничные узлы, включающие в себя латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы.
• внутренностные (висцеральные) узлы располагаются в несколько рядов. Часть их располагается на пути лимфы от органов по ходу крупных внутренностных сосудов и их ветвей, остальные собираются в области ворот паренхиматозных органов и около полых органов.

Лимфа от желудка поступает в левые желудочные узлы, располагающиеся в области малой кривизны желудка; левые и правые желудочно-сальниковые узлы, залегающие в области большой кривизны желудка; печеночные узлы, следующие вдоль печеночных сосудов; панкреатические и селезеночные узлы, находящиеся в воротах селезенки; пилорические узлы, направляющиеся по ходу желудочно-двенадцатиперстно-кишечной артерии; и в кардиальные узлы, образующие лимфатическое кольцо кардии.

При раковых опухолях в брюшной полости (желудка) и полости малого таза (яичника) возникает диссеминация процесса по брюшине в форме мелких «пылевых» метастазов с развитием геморрагического выпота — асцита.

Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга). Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

При метастазиро­вании раков яичника в различные органы на первом месте стоят метастазы в брюшину, на втором месте – в забрюшинные лимфатические узлы, затем – большой саль­ник, подвздошные лимфатические узлы, печень, малый саль­ник, второй яичник, плевру и диафрагму, лимфатические узлы брыжейки, брыжейку топкой кишки, параметральную клетчат­ку, паховые лимфатические узлы, легкие, селезенку, матку, шейные лимфатические узлы, почки, надпочечники, пупок.

Лимфома Ходжкина: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Лимфома Ходжкина — это рак лимфатической ткани. Лимфатическая ткань находится в лимфатических узлах, селезенке, печени, костном мозге и других местах.

Причина лимфомы Ходжкина неизвестна. Лимфома Ходжкина чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 35 лет и от 50 до 70 лет. Считается, что перенесенная инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV) способствует некоторым случаям. Люди с ВИЧ-инфекцией подвергаются повышенному риску по сравнению с населением в целом.

Первым признаком лимфомы Ходжкина часто является опухший лимфатический узел, который появляется без известной причины. Заболевание может распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Позже он может распространиться на селезенку, печень, костный мозг или другие органы.

Симптомы могут включать любые из следующих:

• Постоянное чувство сильной усталости
• Лихорадка и озноб, которые приходят и уходят
• Необъяснимый зуд по всему телу
• Потеря аппетита
• Проливной ночной пот
• Безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха (опухание желез)
• Необъяснимая потеря веса

Другие симптомы, которые могут наблюдаться при этом заболевании:

• Кашель, боли в груди или нарушение дыхания проблемы, связанные с увеличением лимфатических узлов в грудной клетке
• Чрезмерная потливость
• Боль или чувство распирания под ребрами из-за увеличения селезенки или печени
• Боль в лимфатических узлах после употребления алкоголя
• Покраснение или гиперемия кожи

Симптомы, вызванные лимфомой Ходжкина, могут возникать при других состояниях. Поговорите со своим лечащим врачом о значении ваших конкретных симптомов.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и проверит участки тела с лимфатическими узлами, чтобы определить, не опухли ли они.

Болезнь часто диагностируется после биопсии предполагаемой ткани, обычно лимфатического узла.

Обычно выполняются следующие процедуры:

• Биохимический анализ крови, включая тесты функции печени, почек и лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
• Скорость Sed или СОЭ
• Биопсия костного мозга
• КТ грудной клетки, брюшной полости и таза
• Общий анализ крови (CBC) для проверки на анемию и количество лейкоцитов
• ПЭТ-сканирование

Если анализы покажут, что у вас лимфома Ходжкина, будут проведены дополнительные анализы, чтобы определить, насколько далеко распространился рак. Это называется постановкой. Стадирование помогает направлять лечение и последующее наблюдение.

Лечение зависит от следующего:

• Тип лимфомы Ходжкина (существуют различные формы лимфомы Ходжкина)
• Стадия (когда болезнь распространилась)
• Ваш возраст и другие медицинские проблемы
• Другие факторы, в том числе потеря веса, ночная потливость и лихорадка

Вам могут назначить химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое. Ваш врач может рассказать вам больше о конкретном лечении.

Высокодозная химиотерапия может быть назначена, когда лимфома Ходжкина возвращается после лечения или не отвечает на первое лечение. Затем следует трансплантация стволовых клеток с использованием ваших собственных стволовых клеток.

Вы можете уменьшить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки больных раком. Обмен опытом с другими людьми может помочь вам не чувствовать себя одиноким.

Лимфома Ходжкина является одним из наиболее излечимых видов рака. Излечение еще более вероятно, если оно диагностировано и лечится на ранней стадии. В отличие от других видов рака, лимфома Ходжкина также хорошо излечима на поздних стадиях.

В течение многих лет после лечения вам нужно будет проходить регулярные осмотры. Это поможет вашему поставщику проверить наличие признаков возвращения рака и любые долгосрочные эффекты лечения.

Лечение лимфомы Ходжкина может иметь осложнения. Долгосрочные осложнения химиотерапии или лучевой терапии включают:

• Болезни костного мозга (такие как лейкемия)
• Болезни сердца
• Неспособность иметь детей (бесплодие)
• Проблемы с легкими
• Другие виды рака
010919 0 Проблемы щитовидной железы Продолжайте следить за поставщиком, который знает о мониторинге и предотвращении этих осложнений.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас симптомы лимфомы Ходжкина
• У вас лимфома Ходжкина и побочные эффекты лечения

Лимфома Ходжкина; болезнь Ходжкина; Рак — лимфома Ходжкина

• Трансплантация костного мозга — выписка
• Химиотерапия – что спросить у врача
• Облучение грудной клетки — разряд
• Употребление лишних калорий во время болезни – взрослые
• Облучение рта и шеи – выделения
• Лучевая терапия – вопросы к врачу
• При тошноте и рвоте
• Лимфатическая система
• Болезнь Ходжкина — поражение печени
• Лимфома злокачественная — КТ
• Структуры иммунной системы

Бартлетт Н., Триска Г. Лимфома Ходжкина. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Кастан М. Б., Дорошоу Дж. Х., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 102.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых (PDQ) — профессиональная версия. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-hodgkin-treatment-pdq. Обновлено 26 мая 2022 г. . По состоянию на 8 июня 2022 г.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение детской лимфомы Ходжкина (PDQ) — медицинская версия. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-hodgkin-treatment-pdq. Обновлено 8 апреля 2022 г. По состоянию на 8 июня 2022 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: лимфома Ходжкина. Версия 2.2022. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hodgkins.pdf. Обновлено 23 февраля 2022 г. По состоянию на 8 июня 2022 г.

Обновлено: Тоддом Герстеном, доктором медицинских наук, гематология/онкология, Флоридский онкологический институт специалистов и исследований, Веллингтон, Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Практический пример: опухоль лимфатических узлов

Основное чтение Примеры из практики

Одна из моих пациенток по имени Хуанита, очаровательная испанка, страдала от опухания железы (лимфатического узла) в левой верхней части шеи, чуть ниже угла челюсти. Эта железа была чувствительной и вызывала дискомфорт при глотании.

Ультразвуковое сканирование ее шеи показало, что этот лимфатический узел был слегка увеличен до размера 14 мм, других увеличенных желез не было. Анализы крови, рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости не выявили каких-либо других увеличенных желез или органов, поэтому у нее не было рака, известного как лимфома. Она не хотела хирургического удаления или биопсии железы и предпочла попробовать естественные методы лечения. Анализ крови дал положительный результат на гены непереносимости глютена HLADQ.

Я посадил Хуаниту на безглютеновую и безмолочную диету и прописал капсулы Selenomune , чтобы помочь ее лимфатической системе. Лимфатическая система является частью иммунной системы и состоит из сети крошечных сосудов, известных как лимфатические сосуды, и лимфатических узлов (желез) по всему телу. Лимфатическая система частично контролируется вилочковой железой, расположенной перед сердцем, и она вырабатывает лейкоциты для борьбы с вирусами и раком.

В течение 12 месяцев увеличенная железа уменьшилась до размера 2 мм, перестала пальпироваться и не вызывала никаких симптомов. Влияние ее диеты на опухшую железу было очень интересным, так как, если Хуанита отклонялась от своей диеты и ела глютен или молочные продукты, железа снова опухала и становилась неудобной. Хуанита поняла, что «ты есть то, что ты ешь».

Всем моим пациентам с опухшими железами или раком, известным как лимфома, я рекомендую диету без глютена и молочных продуктов. Хуанита также похудела на этой диете на 13 фунтов и почувствовала себя более энергичной. Она придерживалась диеты из моей книги под названием Я не могу похудеть, и я не знаю почему .