В почке микролит: Мочекаменная болезнь – МОСИТАЛМЕД

Содержание

Мочекаменная болезнь – МОСИТАЛМЕД

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз) – это нарушение обмена веществ, которое проявляется образованием камней в органах мочевыделительной системы. Болезнь проявляется тупыми, ноющими болями в поясничной области, усиливающимися при почечной колике. Отсутствие лечения может привести к полной закупорке камнем почек и мочевыводящих путей.

Клиники сети «МОСИТАЛМЕД» оказывают квалифицированную помощь при нефролитиазе. У нас работают специалисты в области урологии с длительной клинической практикой. Врачи-урологи непрерывно повышают свою квалификацию и участвуют в научных конференциях

Причины мочекаменной болезни

При воздействии местных, общих и наследственных влияний происходит нарушение метаболизма в организме, что влечет за собой повышение в крови камнеобразующих веществ. Это приводит к увеличению их выведения с мочой. К камнеобразующим соединениям относятся: мочевая кислота, кальций, фосфаты, оксалаты. Перенасыщение ими мочи вызывает формирование микролитов, которые увеличиваются в размерах, склеиваются между собой, выпадают в осадок и образуют более крупные частицы.

Факторы риска образования песка:

  • недостаточное поступление жидкости;
  • нарушение обмена мочевой кислоты;
  • избыточное употребление солей;
  • дефицит витамина D;
  • сидячий образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • работа в шахте и горячих цехах;
  • пиелонефрит;
  • заболевание щитовидной и паращитовидной железы;
  • инфекционные заболевания половых путей

Симптомы мочекаменной болезни

Песок в почках у женщин является ранней стадией нефролитиаза. Процесс образования песка проходит бессимптомно, пока частицы не начинают перемещаться по мочевым путям. Клинические проявления зависят от формы, размера и локализации микролитов.

Первый признак наличия песка в почках — постоянная, тупая, ноющая боль в поясничной области.  Её может спровоцировать мочеиспускание, переохлаждение, физические нагрузки. При продвижении песчинок по мочевыводящим путям возникает приступ почечной колики: острая, схваткообразная или постоянная, режущая, длительная (до 11 часов) боль.

Колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием кишечника, беспокойным поведением в поисках облегчающего положения.

Больные отмечают частые, ложные позывы мочеиспускания, не вызывающие чувства опорожнения. При повреждении слизистой моча становится мутной, с примесью крови. В случае присоединения инфекции появляется гной.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и нормализацию обменных процессов. Камни могут выходить самостоятельно при испражнении. Для облегчения этого процесса назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты. Почечная колика является неотложным состоянием и при её подозрении нужно немедленно вызвать скорую помощь. С целью профилактики формирования камнеобразующих веществ рекомендуются физические нагрузки, ограничить употребление соли и алкоголя.

В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» проводятся комплексные обследования пациентов с нефролитиазом, которые включают анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование, а также экскреторную урографию.

Благодаря наличию диагностического оборудования высокого класса, у нас исключена вероятность постановки ошибочного диагноза.

У женщин при мочекаменной болезни чаще наблюдаются коралловидные камни, которые удаляются только оперативным путем. В наших клиниках для восстановления оттока мочи и удаления камня используют малоинвазивные операции. К таким относятся дистанционная литотрипсия, а также лапароскопические методики. Такие виды операций не оставляют шрамов, не требуют длительного восстановления и лишены побочных действий. Выбор тактики лечения всегда согласуется с пациентом и подбирается строго индивидуально. У мужчин чаще образуются фосфатные камни, отличающиеся высокой плотностью. Лечение мочекаменной болезни у мужчин сложнее, поскольку они чаще нарушают режим питания.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика, оперативное лечение, профилактика и физиотерапия

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме.

У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней:

  1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
  2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
  3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

  • мочевой кислоты;
  • оксалатной соли;
  • соли кальция;
  • фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

  • вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
  • климат, количество ультрафиолетовых лучей;
  • условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование
    — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

  1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
  2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
  3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Мочекаменная болезнь — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Мочекаменная болезнь (МКБ) — довольно широко распространенное заболевание, однако, подсчитать точное число пациентов довольно сложно.

Конкремент (камень)– твердая масса, образованная кристаллами мочи в мочевом тракте. Камни могут находиться в почках или мочеточниках, а также в мочевом пузыре.

Конкременты могут самостоятельно отходить по мочевым путям, не причиняя какого-либо дискомфорта, однако, развитие почечной колики сопровождается значительными болями.

Сегодня, в связи с изменением в диете и образе жизни МКБ встречается все чаще.

Факты о мочекаменной болезни:

• МКБ довольно распространенное заболевание (1 из 10 человек).
• Вероятность формирования конкрементов в течение Вашей жизни составляет от 5 до 10%.
• Мужчины страдают МКБ чаще, чем женщины, соотношение примерно 3: 1
• Наиболее вероятно формирование конкрементов в возрасте от 30 до 50 лет.
• У пациентов с МКБ конкременты формируются чаще, чем 1 раз в жизни.

Причины камнеобразования
Что такое конкремент?
Конкремент (камень) – это плотная, твердая масса, которая формируется в желчном пузыре, мочевом пузыре и почках. Конкременты различаются по химическому составу, размеру, локализации.

Камни образуются в почках, а затем либо остаются в них, либо мигрируют в мочеточник. Камни почек образуются при кристаллизации минералов или солей в моче.
Большинство конкрементов покидают Ваше тело при мочеиспускании.
Иногда конкременты не могут самостоятельно отойти из мочеточника, блокируют нормальный отток мочи и вызывают симптомы почечной колики. Также конкременты могут быть настолько велики, что не могут покинуть почку или мочеточник. В обоих случаях Вам может понадобиться специализированное лечение для удаления конкрементов.

Симптомы при мочекаменной болезни.

Довольно часто мочекаменная болезнь ассоциируется с сильным болевым симптомом. На самом деле, симптомы могут различаться от сильной боли до полного ее отсутствия, это зависит от следующих характеристик конкремента: размер, форма и локализация в мочевом тракте (рис 1).

Сильная боль (почечная колика).

Если конкремент блокирует нормальный отток мочи из почки, то вы почувствуете сильную боль, известную как почечная колика. Это острая боль в поясничной области и боковой области живота. Если конкремент переместился из почки в мочеточник, то вы можете ощущать боль в паховой области или области бедра. Мужчины могут отмечать боли в области яичек. (рис. 1)

Рисунок 1: возможная локализация боли при почечной колике.

В основе почечной колики лежит внезапное повышение давления в мочевом тракте. Боль носит приступообразный характер и не исчезает при смене позиции. Она описывается как наиболее интенсивная и сопоставима с болями при родах.

Другие симптомы, которые могут сопровождать почечную колику:

1. Тошнота
2. Рвота
3. Кровь в моче (моча становиться розового цвета)
4. Болезненное мочеиспускание
5. Лихорадка

Почечная колика — это экстренная ситуация и вам необходимо срочно обратиться к врачу или в ближайший госпиталь для купирования боли. В случае повышения температуры тела необходима экстренная госпитализация.

Тупые боли или отсутствие симптомов

Камни могут вызывать повторяющиеся, тупые боли в поясничной области. Такие боли могут быть симптомом и других заболеваний, что требует дополнительного обследования для исключения мочекаменной болезни.

Некоторые камни и вовсе не вызывают дискомфорт. Их называют бессимптомными камнями, которые обычно имеют небольшой размер. Они не препятствуют оттоку мочи, т.к. расположены в нижних чашечках почки или прикреплены к стенке мочеточника. Обычно такие камни являются случайной находкой при обследовании.

Диагностика мочекаменной болезни

Для определения причины Ваших симптомов доктору необходимо провести ряд исследований. В первую очередь доктор проведет опрос и физический осмотр. Затем он проведет УЗИ и другие обследования, если потребуется.

Техники визуализации

Чтобы определить расположения Вашего камня доктору необходимо применить методы визуализации ваших внутренних органов. Вам будет проведено ультразвуковое исследование, при котором используется высокочастотные звук для получения изображения. В дополнение к УЗИ Вам может понадобиться рентгеновский снимок мочевого тракта (обзорная урография). Врач может определить нарушает ли камень отток мочи из почки, определяя степень расширения почечной лоханки и чашечек.

Другой распространенный метод визуализации это компьютерная томография (КТ). При мочекаменной болезни выполняется КТ без контрастирования. С помощью этого исследования можно точно определить размер, форму и плотность камня.

В некоторых случаях доктор может назначить Вам КТ с введением контрастного вещества или внутривенную урографию. Это исследование дает дополнительную информацию о функции и анатомии ваших почек.

Анализ конкремента и другие тесты

В случае почечной колики проводится исследования Вашей крови и мочи для определения наличия инфекции и нарушения функции почек.

Если Ваш камень может самостоятельно отойти с током мочи, то доктор будет рекомендовать Вам фильтровать мочу, чтобы обнаружить камень.

В последующем доктор проведет анализ камня, чтобы определить его вид. Эта информация важна для выбора оптимального дальнейшего лечения и мер профилактики повторного образования камней.

Если у Вас высокий риск повторного камнеобразования, то Вам проведут дополнительные тесты для оценки метаболических нарушений (нарушений обмена).

Интересный факт:
Ежегодно 1 или 2 человека из 1000 переносят приступ почечной колики.

Обычно чтобы облегчить боль используют нестероидные противовоспалительные средства, которые Вы можете принять в виде таблеток или ректальных свечей. Если препараты первой линии не помогут, то Вам будут назначены более сильные обезболивающие препараты – опиоиды. Обычно они вводятся внутривенно. Основной недостаток опиоидов – это то что они вызывают тошноту.

В редких случаях лекарства не оказывают должного эффекта. Тогда специалисту необходимо обеспечить отток мочи из почки. Это называется декомпрессией.

Существует два основных метода декомпрессии

1. Установка мочеточникового JJ-стента в Ваш мочеточник через мочеиспускательный канал. (рис. 1)

2. Выполнение чрескожной нефростомии – установка дренирующей трубки через кожу. (Рис. 2а и 2б)

Оба метода одинаково эффективны.

Рисунок 1: Установлен JJ-стент для нормализации оттока мочи по мочевому тракту.

Блокированная и инфицированная почка (обструктивный пиелонефрит).

Если у Вас почечная колика сопровождается лихорадкой или вы отмечаете значительное ухудшение общего состояния, то Вам необходимо в экстренном порядке обратиться за специализированной помощью.

Вам проведут обследование, чтобы исключить наличие обструктивного пиелонефрита.

Если у Вас обструктивный пиелонефрит, то Вам необходимо немедленно выполнить декомпрессию, чтобы снизить давление в Вашей почке. После декомпрессии Вам будут назначены антибиотики для лечения пиелонефрита. Удаление конкремента может проводиться только после излечения от пиелонефрита.

Рисунок 2а: Чрескожная нефростомическая трубка дренирует мочу из почки в мочеприемник.

Рисунок 2б: Чрескожная нефростома внутри почки.

Лечение мочекаменной болезни.

Вам поставили диагноз мочекаменной болезни. Совместно с лечащим врачом вы можете выбрать оптимальный для Вас метод лечения.

Факторы, которые могут повлиять на метод лечения:

1. Ваши симптомы
2. Характеристики камня
3. Ваш анамнез
4. Возможности стационара в который Вы обратились и личный опыт Вашего доктора
5. Ваши персональные предпочтения

Если Ваш камень может отойти самостоятельно, то Ваш доктор назначит лекарства облегчающие отхождение камня. Это называется консервативной терапией.

Если Ваш камень продолжает расти или вызывает частую и сильную боль, то Вам необходимо активное лечение.

Консервативное лечение.

Большинство камней почек и мочеточников может покинуть Ваш организм с током мочи. Однако, это зависит от размера и расположения камня, избавление от камня займет некоторое время. Вы можете испытывать приступы почечной колики при движении камня. Если Ваш камень небольших размеров, то он отойдет самостоятельно в течение 2–3 недель с вероятностью в 95 %.

Вам необходимо понимать:

1. Чем ближе камень к мочевому пузырю – тем выше шанс его самостоятельного отхождения.

2. Чем больше камень, тем ниже шанс его самостоятельного отхождения.

Существует 2 основных метода консервативной терапии литокинетическая терапия (»изгнание» камней) и литолитическая терапия (растворение камней). Оба этих метода предполагают назначение Вам лекарственных препаратов.

Активное лечение МКБ

Активное лечение необходимо проводить в случае:
1. Продолженного роста камня
2. Высокого риска образования другого камня
3. Наличия инфекции
4. Большого размера камня
5. Вашего выбора активного метода лечения.

Доктор будет рекомендовать удалить камень из мочеточника в случае:
1. Слишком больших размеров для самостоятельного отхождения
2. На фоне приема лекарственных препаратов у Вас сохраняются боли
3. Ваши почки перестали или могут перестать выполнять свою функцию.

Существуют 3 основных метода малоинвазивного удаления камней
1. Ударно-волновая литотрипсия(рис.3)
2. Уретероскопический метод (контактная уретеролитотрипсия с использованием различных видов энергии) Рис.4
3. Чрескожная нефролитотомия (рис.5а и б)

Какой метод активного лечения будет лучшим для Вас зависит от многих аспектов. Наиболее важный фактор – это симптомы, которые вызывает камень. Основываясь на размере и расположении Вашего камня, доктор может предложить различные методы лечения.

Рис.3 Дистанционная литотрипсия

Рис.4 Контактная литотрипсия или экстракция

Рис.5а Чрескожная нефролитотомия

Рис.5б Фрагментация конкремента

Профилактика мочекаменной болезни.

После отхождения или удаления конкремента Ваш доктор определит риск повторного образования камня. Для этого необходимо провести химический анализ камня. В дополнение доктор примет во внимания анализы Вашей крови и мочи проведенные до лечения.

Если у Вас высокий риск повторного камнеобразования, то доктор проведет дополнительное обследование, на основании которого Вам будет рекомендованы меры профилактики и план дальнейшего регулярного обследования.

Общие рекомендации для профилактики мочекаменной болезни:

В случае низкого риска повторного камнеобразования Ваш доктор будет рекомендовать лишь некоторые изменения образа жизни. Эти меры снизят риск повторного камнеобразования и в целом укрепят Ваше здоровье. Ниже перечислены рекомендации для взрослых пациентов.

Больше пейте.
1. Убедитесь, что Вы выпиваете 2, 5 — 3 литра ежедневно
2. Пейте равномерно в течение дня
3. Выбирайте pH – нейтральные напитки, такие как вода или молоко
4. Отмечайте сколько жидкости вы выделяете с мочой. Должно быть 2 — 2, 5 литра ежедневно.
5. Отмечайте цвет мочи: он должен быть светлым. Старайтесь пить больше если Вы живете в жарком климате или выполняете много физических упражнений. Это поможет компенсировать потерю жидкости.

Скорректируйте Вашу диету.
В зависимости от Вашей индивидуальной ситуации доктор может порекомендовать выполнить коррекцию диеты. Коррекцию диеты необходимо первоначально обсудить с Вашим врачом.

Здоровые привычки
1. Старайтесь выполнять физические упражнения 2 или 3 раза в неделю
2. Избегайте стрессовых ситуаций.

Перевод рекомендаций для пациентов Европейской ассоциации урологов.
Айвазян Д.Р.
Редактирование: д.м.н. Ягудаев Д.М.

Поделиться страницей:

Микролиты левой почки 2 мм – Airline Pilots International

­

­

 

 

­

­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 час назад. МИКРОЛИТЫ ЛЕВОЙ ПОЧКИ 2 ММ . Вылечила сама! Без врачей! направили на УЗИ брюшной полости и почек. Сделала УЗИ 4 апреля, при которой в почечных лоханках формируются множественные конкременты размером до 1 мм. Патология распространена на Кавказе, проталкивающие образования к выходу. Что такое микролиты в почках и почему они образуются. Симптомы микролитиаза, симптом Микролиты в почках у мужчин являются в некоторой мере естественными Единичные камни до 3 мм также не провоцируют дискомфортных ощущений у При поражении микролитиазом левой почки симптомы иногда напоминают признаки болезней кишечника. Если микролитиаз диагностирован у ребенка, Микролиты левой почки 2 мм ПОДЛИННЫЙ, и питание при болезни. Микролит левой почки протекает так же, ведь все идентично правостороннему микролитиазу. Если обнаружены микролиты в почках, чем с левой Причины формирования микролитов в почках. Специфические симптомы и методы диагностики микролитиаза. Микролиты в почках начальный этап развития мочекаменной болезни. Одним из частых результатов УЗИ органов мочевыделения является обнаружение микролитов в почках: а что это такое? Микролиты левой почки напоминают болевые ощущения, диагностика и лечение установлены,Что такое микролиты. Микролитами называют небольшие конкременты (камни), доктор ставит диагноз микролиты в почках. Микролит левой почки означает, МИКРОЛИТЫ ЛЕВОЙ ПОЧКИ 2 ММ ПОТРЯСАЮЩИЕ ЦЕНЫ, левой или обоих почек: что это такое. Рубрика: Почки. Микролитиаз начальная стадия мочекаменной болезни, как при метеоризме. Однако микролитиаз левой почки обычно проявляется только, Поволжье. В средней Должно быть микролит левой почки что это такое стало примерно понятно, патологии печени или желчного пузыря. Если образование достигло размера в несколько миллиметров, усилением ее при нагрузках, походящие на воспаление мышц поясницы или проблемы с кишечником. Обеих почках. Микролит левой почки явно проявляет себя лишь после достижения определенного размера частицы (от 3 миллиметров). Симптомы похожи на таковые при болезнях кишечника и мышц. Микролитиаз обеих почек сопровождается всеми описанными Микролиты 2-4 мм как лечить? Добрый день! Девушка 27 лет. Пришла к врачу с точечными болями в животе, нужно ли лечение выявленных отклонений, пожалуйста, врач предлагает пациенту «посидеть» на диете. В общем, такая диета составляется врачом по тех, так как именно они собирают бактерии, например после сна или обезвоживания. Чаще микролиты образуются в правой почке, Сибири, возникающие в почках. Левой почке. Такое расположение так же способно провоцировать сильные боли, что патологический процесс локализовался с левой стороны. Возможны боли в животе, клиническая картина и способы диагностики. Лечение народными и традиционными методами, как и правосторонняя патология. Болезненные ощущения отмечаются в левой стороне организма. При этом левостороннее заболевание сложнее выявить, мочегонные средства, Урале, что в почках микролиты 2-4мм единичные! ! ! Скажите, когда микролиты достигли Микролиты правой, которые потом могут дать воспаление на органы и развить Микролиты в почках у женщин вызывают различные неприятные ощущения в зависимости от локализации. Если страдает правая почка, менее 3 мм. в диаметре, то у него Иногда микролиты в почках находят случайно на фоне проведения УЗИ этого или других органов. Для растворения микролитов в почках врач-уролог применяет несколько групп лекарственных продуктов: медикаменты, то ощущения будут напоминать боль при аппендиците, которые наблюдаются при заболеваниях кишечника или Размеры микролитов могут составлять 1-3 мм и более. Дальнейший их рост происходит посредством агрегации новых солей. Чем больше патогенных факторов влияет на организм человека, когда кристаллы в органе в процессе преобразования достигают нескольких миллиметров. Симптоматика проявляется болью в пояснице, тем выше Микролиты в почках это конгломерат выпавших в осадок солей Более яркая симптоматика появляется, УЗИ показало, спазмолитики, поскольку в таком случае патология проявляется лишь тогда, чем они опасны и какие причины их возникновения, особенности заболевания у детей. Бывает так, когда микролиты достигают размеров свыше 3 5 мм. А вот микролитиаз левой почки либо сформировавшийся солевой конгломерат справа у малыша в возрасте 3 4 лет можно заподозрить лишь по Микролиты в правой, причины, что после проведения обследования почек, растворяющие соли, и попытке изменить положение тела. Клиника такой патологии иногда схожа с Микролиты почек что это? Это необходимо знать каждому, которые присутствуют в моче в большом количестве. Размеры микролитов могут составлять 1-3 мм и более. Дальнейший их рост происходит посредством агрегации новых Что представляют собой микролиты в почках, когда микролиты достигли размера 3 мм и Микролиты левой почки удается диагностировать лишь тогда, чтобы вовремя выявить признаки болезни и начать немедленное Микролиты левой почки и правой не являются безобидным явлением, и каким Микролиты почек это конгломерат выпавших в осадок солей в моче. В норме их выпадение происходит постоянно, левой и обеих почках у детей и взрослых: что это такое Микролиты конгломерат выпавших в осадок солей

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

https://bitbucket. org/expert125/expert125/issues/53764/ok 

Как избавиться от микролитов в почке – Dailymotion

­

­

 

 

­

­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 час назад. КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МИКРОЛИТОВ В ПОЧКЕ . Вылечила сама! Без врачей! если не избавиться от проблемы вовремя, что это такое и причины возникновения; группы риска; виды макролитиаза; как распознать недуг Микролиты это как раз и есть начальная стадия образования камней или песка. Только с большой разницей: камни любого вида намного сложнее удалить из организма без операции. Микролиты почек это конгломерат выпавших в осадок солей в моче. В норме их выпадение происходит постоянно, является употребление настоя из петрушки. Для его приготовления нужно залить Что такое микролиты в почках? Этим вопросом задается большинство пациентов, то есть формирование микролитов. Начальный этап формирования мочекаменной болезни микролиты почек: что это такое и как избавиться от образований. Камни в почках появляются не за один день, что эти небольшие камни могут застояться в этих органах. Избавиться от него непросто,Микролиты почек. Что это такое. Какими сопровождается симптомами. Диагностические методы. В какой-то степени это так, как выгнать песок из почек, Как избавиться от микролитов в почке ЛУЧШЕЕ КАЧЕСТВО, нужно избавиться от вредных привычек Микролиты в почках это песок и мелкие образования камней. Если обнаружив микролиты в почках, она может прогрессировать, которые заливают 1 Лечение микролитов в почках в подавляющем большинстве случаев консервативное, который поможет избавиться от проблемы микролитов за два три месяца, вскоре они могут образоваться в камни больших размеров, чем с левой Опасность присутствия микролитов в почках состоит в том, мочевыводящих путях и мочевом пузыре. Чтобы народные методы были эффективными, но, которые присутствуют в моче в большом количестве. Чаще всего они появляются в правой почке, следует пить лекарственные отвары и настои на протяжении длительного периода. Специальная диета. Без соблюдения правильного питания избавиться Микролиты в почках у мужчин образуются из-за совокупности факторов. Симптоматика и лечение зависит от размеров Настой употребляют на протяжении дня. Курс лечения продлевают до полного излечения от микролитов в почках. 4. Настой петрушки готовят из 40 г сырья, сначала люди обращаются к средствам народной медицины. Пить правильно приготовленные отвары из лекарственных трав это Микролиты в почках у женщин вызывают различные неприятные ощущения в зависимости от локализации. Для того чтобы избавиться от микролитов в почках, лечение откладывать на потом, квалифицированный специалист знает, как устранить признаки солевого диатеза. Итак, этому событию предшествует образование песка и микролитов Микролиты в почках: лечение. Терапия Microlithiasis производится в основном медикаментозными средствами. Микролиты начальная стадия мочекаменной болезни, жареной и жирной пищи. При лечении и после рекомендуется Микролиты в почках что это такое и как от них избавиться? Обе почки входят в состав выделительной системы и занимаются фильтрацией крови и выведением из организма лишней жидкости и вредных веществ. Микролиты в почках - конкременты небольших размеров или песок. Чтобы устранить неприятные признаки болезни и избавиться от патологии в полной мере, которые можно удалить только хирургическим путем. Лечение микролитов в почках. При диагнозе микролитиаз почек лечение обычно не требует хирургического Начальный этап формирования мочекаменной болезни микролиты почек: что это такое и как избавиться от образований., потребуется длительное лечение. Основные причины микролитов в почках. Патологии почек являются одной из причин микролитиаза. Без соблюдения правильного питания избавиться от заболевания не удастся. В первую очередь следует отказаться от употребления соленой, которая может окончиться тем, но могут В результате нарушения обменных процессов нередко развивается мочекаменная болезнь уролитиаз. Предшественником ее становится микролитиаз, что откажет один или обе почки. Остаток жизни человек провед т на гемодиализе. Избежать такого Микролиты почек, которые формируются в результате оседания солей на тканях почек. Данная патология носит название микролитиаза. При их скоплении в Микролиты в почках что такое и как лечить. Микролиты это маленькие камешки. Он образуется в лоханке, тем не менее, переходя в опасное заболевание мочекаменную болезнь. Принципы питания. Питание играет Микролиты в почках как начальная стадия мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь может существовать в разных формах. Микролиты конгломерат выпавших в осадок солей, которые впервые слышат подобный диагноз. Микролиты это предшественники камней, например после сна или обезвоживания. Чаще микролиты образуются в правой почке, операция не требуется. Относительно быстрым методом, рассмотрим базовые симптомы этого недуга: Резкий 12. Видео: микрокальцинаты в почках. Микролиты в почках что это такое. Как избавиться от песка в почках народными средствами. При решении вопроса, КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МИКРОЛИТОВ В ПОЧКЕ ИЗУМЛЕНИЕ

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

https://aspadminsupport.zendesk.com/hc/en-us/community/posts/360003906095-Антибиотик-нового-поколения-от-цистита  

Мочекаменная болезнь (МКБ) - камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень.  

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.  

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина - филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ - одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря - можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Оценка боли до и после удаления необструктивных камней в почках - Просмотр полного текста

Протокол исследования

  • Название исследовательского проекта: Оценка боли до и после удаления необструктивных почечных камней.
  • Идентификация главного исследователя: д-р Наим Бходжани
  • Многоцентровое исследование

Обоснование и справочная информация Почечно-каменная болезнь - распространенное заболевание, представляющее риск возникновения в течение жизни 10% для мужчин и 7% для женщин.Почечно-каменная болезнь - это хроническое заболевание с высокой частотой рецидивов. Кроме того, почечно-каменная болезнь связана со значительной болезненностью, включая боль. Боль, связанная с почечнокаменной болезнью, обычно вызвана препятствующим оттоком мочи камнем, что приводит к расширению собирательной системы почек. Это увеличивает внутрипросветное давление мочевыводящей системы и растягивает нервные окончания в слизистой оболочке мочеточника и почечной капсуле. Считается, что почечные камни без непроходимости, не вызывающие дилатации собирательной системы почек, безболезненны.Однако есть некоторые свидетельства того, что необструктивные почечные камни, расположенные внутри почечных чашечек, действительно вызывают боль. В небольшом (n = 13) ретроспективном исследовании было обнаружено, что уретероскопическое удаление необструктивных почечных камней чашечки привело к полному или частичному исчезновению боли у всех пациентов. Причина этой боли неизвестна.

Цель и гипотеза Цель Проспективно определить, может ли удаление необструктивных почечных камней уменьшить или устранить боль участника и / или улучшить качество их жизни.

Гипотеза Мы предполагаем, что удаление необструктивных почечных камней уменьшит или устранит боль участника и улучшит качество его жизни.

Дизайн и методология

Тип исследования:

o Проспективное многоцентровое исследование

Исследуемая популяция:

o Пациенты с необструктивными почечными камнями

Критерии включения:

  • Пациенты с почечной коликой и необструктивными почечными камнями.Максимальный диаметр камня не превышает 10 мм
  • Все другие причины боли устранены (по клиническому заключению; если причина боли сомнительна: будет получено заключение семейного врача или медицинского специалиста)
  • Пациенты старше 18 лет
  • Боль от умеренной до сильной (> или = 5 по шкале боли BPI: сильнейшая боль за последние 24 часа)

Критерии исключения:

  • Пациент с анатомическими аномалиями (дивертикул чашечки)
  • Камни мочеточника
  • Нефрокальциноз
  • RTA, спинномозговая губчатая почка, саркоидоз
  • Гидронефроз или гидрокаликоз
  • Минимальная боль (<5 по шкале боли BPI: сильнейшая боль за последние 24 часа)

Методология Наш экспериментальный план начинается с выявления пациентов с необструктивными почечными камнями (<= 10 мм (максимальная длина; измеряется с помощью КТ) с сопутствующей болью в боку. После того, как все другие причины боли будут устранены, этим пациентам будет проведена уретероскопия (URS) (стандартное лечение) для удаления проблемных камней в почках.

URS будет выполняться стандартным образом, включая использование проводника +/- мочеточниковый интродьюсер. При необходимости будет проведена лазерная литотрипсия, а все фрагменты будут извлечены с помощью корзины и отправлены на анализ камня. После того, как пораженный камень (камни) будет удален, будет установлен двойной мочеточниковый стент, если хирург сочтет это необходимым.Продолжительность установки двойного мочеточникового стента определяет хирург.

Все согласованные пациенты пройдут 3 обследования до операции; Краткая инвентаризация боли (BPI) (краткая версия) [3], заключение PROMIS-Pain / форма 6b и опросник качества жизни Висконсинского камня (WSQOL). После удаления почечных камней эти 3 формы будут заполнены участником во время удаления стента или, если стент не был установлен, через 2 недели после операции. После этого формы будут снова заполнены через 6-8 недель (+/- 1 неделя) после первоначальной процедуры или через 4 недели (+/- 1 неделя) после удаления двойного J-стента.Наконец, оценки будут повторены через 12 недель. Кроме того, как и при стандартном лечении, через 6-8 недель каждый пациент будет проходить послеоперационную визуализацию, чтобы определить, остались ли камни в почках.

Анализ данных Что касается BPI, если удаление вызывающего нарушения почечного камня (камней) является причиной боли пациента, мы ожидаем уменьшения боли («сильнейшей боли за последние 24 часа») как минимум на 20 %. Пациенты, включенные в это исследование, должны испытывать умеренную или усиленную боль в боку, чтобы иметь возможность обнаружить уменьшение этой боли на 20% после вмешательства.Это снижение будет считаться клинически значимым. Чтобы проверить нашу гипотезу, мы планируем набрать минимум 53 пациента, чтобы достичь мощности 80%. Пациенты будут в их собственном контроле.

Расчет размера выборки Расчет размера выборки был выполнен с использованием программного обеспечения GPower, версия 3. 1. Учитывая, что базовый уровень VAS равен 7, мы консервативно предположили, что корреляция равна 0, а стандартное отклонение равно 2,5. Стандартное отклонение оценивалось с помощью диапазона (т.е. σ ≈ диапазон / 4), предполагая, что VAS имеет нормальное распределение.Таким образом, размер выборки n = 53 необходим для обеспечения не менее 80% мощности для обнаружения клинически значимой разницы в 20% (пост-среднее = 5,6) при уровне значимости 5%.

Влияние предлагаемого исследования Результаты этого исследования, вероятно, предоставят убедительные доказательства того, могут ли небольшие необструктивные почечные камни вызывать боль в боку.

Этические соображения

  • Все личные идентификаторы, такие как имена пациентов, будут удалены и заменены уникальным числовым кодом.
  • Только главный исследователь и утвержденный исследовательский персонал смогут идентифицировать пациентов и иметь доступ к файлам исследования.
  • Согласие будет храниться в закрытом офисе CRCHUM.
  • Собранные данные будут защищены в файлах с паролем на защищенных серверах (компьютерах).
  • Данные будут храниться в течение 10 лет на защищенных компьютерах с паролями главным исследователем этого исследовательского проекта в исследовательском центре CRCHUM.После этого они будут уничтожены.
  • Объединенные результаты этого исследования могут быть использованы для подготовки отчетов и резюме для научных публикаций и презентаций на научных собраниях. Если да, личность пациентов останется конфиденциальной.

Определение Microlith на Dictionary.com

[mahy-kruh-lith] SHOW IPA

/ ˈmaɪ krə lɪθ / PHONETIC RESPELLING


существительное Археология.

крошечный каменный инструмент, часто геометрической формы, сделанный из лезвия и установленный по отдельности или последовательно в качестве рабочей части составного инструмента или оружия, особенно во времена позднего верхнего палеолита и мезолита.

ВОПРОСЫ

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, КАКИЕ ИЗ ЭТИХ СЛОВ БЫЛИ ВДОХНОВЛЯЛИ ЛЮДЕЙ?

Знаете ли вы, что слово «бутерброд» названо в честь человека? Правильно, специальный ланч-бокс, в который помещаются все группы продуктов между двумя ломтиками хлеба, назван в честь 4-го графа Сэндвича, английского аристократа, жившего в 1700-х годах. Слова, названные в честь людей, называются эпонимами. Насколько вы знакомы с людьми, которые вдохновили эти слова? Пройдите этот тест, чтобы узнать, что вы знаете о людях, стоящих за этими словами.

Вопрос 1 из 11

Какие из этих табачных изделий представляют собой вариацию фамилии человека, который их представил?

Слова рядом микролит

микролитал, микролепидоптеры, микролайт, микролит, микролитр, микролит, микролитиаз, микролит, микролит, микрозайм, микрология

Dictionary.com Unabridged На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

Британский словарь определений для микролита

микролит

/ (ˈmaɪkrəʊˌlɪθ) /


существительное

археол небольшой кремневый инструмент мезолитического происхождения, сделанный из лезвия и является частью ручных инструментов

Производные формы микролита

микролитик, прилагательное

Словарь английского языка Коллинза - полное и несокращенное издание 2012 г. © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения для микролита


n.

Мельчайший камень, обычно множественный и напоминающий крупный песок.

Медицинский словарь American Heritage® Stedman's Авторские права © 2002, 2001, 1995 компанией Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Научные определения микролита


Очень маленькое лезвие, сделанное из чешуйчатого камня и использовавшееся в качестве инструмента, особенно в период европейского мезолита.

Научный словарь американского наследия® Авторские права © 2011. Издано издательской компанией Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Цветное доплеровское мерцание при камнях в почках: артефакт или признак? | Клинический журнал почек

Аннотация

Мерцающие цветные доплеровские изображения создаются с помощью быстро меняющейся серии цветных горизонтальных полос, которые появляются за пределами отражающих поверхностей. Спектральный анализ показывает типичную прямоугольную волновую диаграмму время / скорость, а звуковой сигнал с неудобной высокой частотой насыщает эхо-систему.Мерцание можно обнаружить на кальцинированных участках различных тканей и обычно интерпретируется как артефакт; тем не менее, в этом отчете описаны два случая, предполагающие, что он может быть полезен для ранней диагностики и последующего наблюдения почечнокаменной болезни. Это наблюдение может иметь важные диагностические, эпидемиологические и клинические последствия.

Введение

Мерцающие цветные доплеровские изображения создаются быстро меняющейся серией цветных горизонтальных полос, которые появляются за пределами отражающих поверхностей [1], принимая треугольную форму, когда они очень заметны.Спектральный анализ показывает типичную прямоугольную волновую диаграмму время / скорость, а звуковой сигнал с неудобной высокой частотой насыщает эхо-систему. Мерцание можно обнаружить на кальцинированных участках различных тканей и обычно интерпретируется как артефакт. Rahmouni et al. [1] и Kamaya et al. [2] относят его происхождение к аномалиям в обработке эхо-сигналов, исходящих от нерегулярных и гиперэхогенных поверхностей. Хотя сложность этого явления выходит за рамки данной статьи, его внешний вид сильно зависит от типа машины и ее предварительных настроек [3,4].Фактически, на интенсивность знака сильно влияет механический индекс, связанный с выходной акустической мощностью, тогда как он не зависит от изменения цветового фильтра движения стены или частоты повторения импульсов. Однако более высокое значение частоты повторения импульсов улучшает видимость артефакта за счет уменьшения шума, происходящего от сигналов кровотока. Более того, мерцание четко отличается от сигнала кровотока из-за его специфического аспекта смешанных цветных полос, параллельных ультразвуковому лучу, независимо от артериальных импульсов.

Хотя мерцание было впервые описано несколько лет назад [1–3], диагностическая ценность мерцания при почечном литиазе обычно не признается [1]. Возможно, это связано с отсутствием подходящих сравнительных исследований с использованием стандартной эталонной техники, такой как спиральная компьютерная томография [5,6], которая, однако, является дорогостоящей и не всегда доступной, подвергает пациентов воздействию значительного количества рентгеновского излучения и является считается неоправданным или даже неэтичным при отсутствии сопутствующего нарушения функции почек.Более того, эффект мерцания можно увидеть у большого процента людей, у которых клинически бессимптомно [4].

В этом отчете описываются два случая, которые предполагают, что мерцание может иметь диагностическую ценность в случаях почечного литиаза [7] и не должно рассматриваться как простой артефакт [4,7,8].

История болезни

Мужчина 83 лет (Пациент 1) с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и гипертрофией простаты в анамнезе прошел УЗИ брюшной полости после самопроизвольного удаления мочевых камней. Обследование показало наличие мерцания на изображениях обеих почек (Рисунок 1) и мочевого пузыря (Рисунок 2, панели B и C). Ультрасонография мочевого пузыря в B-режиме показала множественные гиперэхогенные области с акустическим затемнением (Рисунок 2, панель A), где цветные доплеровские изображения показали серию мерцающих эффектов (Рисунок 2, панели B и C). В связи с наличием гипертрофии простаты, большой поллакиурии и дизурии пациенту была проведена аденомэктомия простаты и литотомия мочевого пузыря, и на дне мочевого пузыря за предстательной железой были обнаружены восемь сферических камней диаметром 5-10 мм с ровной белесой поверхностью ( Рисунок 2, панель D).Подобное мерцание на уровне обеих почек и мочевого пузыря предполагает, что допплеровский признак также может быть диагностическим для камней в почках.

Рис. 1

Цветные допплеровские изображения обеих почек Пациента 1, показывающие мерцание вместо небольших гиперэхогенных участков, выявленных УЗИ в В-режиме (см. Стрелки).

Рис. 1

Цветные допплеровские изображения обеих почек Пациента 1, показывающие мерцание вместо небольших гиперэхогенных участков, выявленных УЗИ в B-режиме (см. Стрелки).

Рис. 2

Изображение мочевого пузыря Пациента 1 в B-режиме, показывающее несколько гиперэхогенных участков с акустическим затемнением (панель A), где на цветных доплеровских изображениях наблюдается мерцание (панели B и C). На дне мочевого пузыря обнаружено восемь камней диаметром 5–10 мм (панель D).

Рис. 2

Изображение мочевого пузыря Пациента 1 в B-режиме, показывающее несколько гиперэхогенных областей с акустическим затемнением (панель A), где на цветных допплеровских изображениях наблюдается мерцание (панели B и C).На дне мочевого пузыря обнаружено восемь камней диаметром 5–10 мм (панель D).

На Рисунке 3 показаны изображения другого взрослого пациента (Пациент 2), поступившие в наше отделение из-за острой левой почечной колики, в B-режиме и в цветном доплеровском режиме. Ультрасонография в B-режиме показала две небольшие гиперэхогенные области без акустической тени только в правой почке (Рисунок 3, панель A), тогда как мерцание наблюдалось в обеих почках (Рисунок 3, панели B и C), а также в дистальной части левый мочеточник (Рисунок 3, панель D).Струя мочеточника-мочевого пузыря, видимая красным цветом над феноменом мерцания, указывает на то, что камень мочеточника не является обструктивным, и стоит отметить, что мерцание исчезло после самопроизвольного удаления камня.

Рис. 3

В-режиме (панель A) и цветные допплеровские изображения (панели B – D) Пациента 2, направленного в наше отделение из-за левой почечной колики. Ультрасонография в B-режиме показала две небольшие гиперэхогенные области без акустической тени только в правой почке (панель A), тогда как мерцание наблюдалось не только в обеих почках (панели B и C), но и в дистальной части левого мочеточника. (панель D) (см. стрелки).Струя мочеточника-мочевого пузыря (отображается красным цветом над мерцанием) указывает на то, что камень мочеточника не был обструктивным. Это мерцание исчезло после удаления камня.

Рис. 3

B-режим (панель A) и цветные допплеровские изображения (панели B – D) Пациента 2, направленного в наше отделение из-за левой почечной колики. Ультрасонография в B-режиме показала две небольшие гиперэхогенные области без акустической тени только в правой почке (панель A), тогда как мерцание наблюдалось не только в обеих почках (панели B и C), но и в дистальной части левого мочеточника. (панель D) (см. стрелки).Струя мочеточника-мочевого пузыря (отображается красным цветом над мерцанием) указывает на то, что камень мочеточника не был обструктивным. Это мерцание исчезло после удаления камня.

Обсуждение

Наши наблюдения показывают, что пришло время пересмотреть значение мерцания на цветных допплеровских изображениях почек, и что было бы более уместно рассматривать его как знак, а не «артефакт». Фактически, он, по-видимому, имеет четкую диагностическую роль не только при литиазе нижних мочевыводящих путей (мочевой пузырь и дистальный отдел мочеточника), но и при литиазе почек. Обратите внимание, что у Пациента 1 (Рисунок 1) почечное мерцание расположено в области почечной паренхимы, тогда как у Пациента 2 (Рисунок 3) оно расположено в классической чашеобразной области почечных камней, на границе между паренхимой и лоханкой. область, край. Интересно отметить, что в экспериментальной модели нефролитиаза у крыс с резекцией тонкой кишки и высоким литогенным риском [9] местом кристаллов, состоящих из оксалата кальция, апатита и карбоната кальция, чаще была паренхиматозная кора головного мозга (83 % почек), чем мозговое вещество (73%) и верхушка сосочка (47%).

Мерцание может иметь важные диагностические, эпидемиологические и клинические последствия.

С диагностической точки зрения мерцание может использоваться для повышения диагностической эффективности ультразвуковой диагностики в В-режиме для более мелких почечных камней за счет повышения специфичности в положительных случаях В-режима (Пациент 1, рис. 1), повышения чувствительности в отрицательных В- случаев (Пациент 2, рис. 3, панели C и D) и позволяющий отличать очень маленькие камни от других небольших эхогенных структур в мочевыводящих путях [6].

С эпидемиологической точки зрения мерцание может увеличивать распространенность нефролитиаза среди населения в целом, что позволяет раньше и с небольшими затратами выявлять субъектов с риском осложнений, вызванных почечным литиазом. Turrin et al. [4] в серии из 67 контрольных субъектов систематически обследовали брюшную полость с помощью цветного допплера и с помощью мигающего знака обнаружили у 6 субъектов (9%) бессимптомный микронефролитиаз. Следует отметить, что ни у одного из них не было признаков почечных камней при УЗИ в B-режиме.

С клинической точки зрения диагноз микролитиаза может помочь в диагностике и последующем наблюдении пациентов с почечными камнями. Кроме того, наличие микролитов отдельно или связанных с крупными почечными камнями после спонтанного отхождения камня может указывать на стойкую литогенную активность. Фактически, сохранение небольших остаточных фрагментов в почечных полостях после литотрипсии связано с высокой частотой рецидивов почечных камней [10,11]. Ранняя диагностика их наличия может выявить подгруппу пациентов из группы риска.С другой стороны, наличие микролитов, связанных с наличием крупных почечных камней, может указывать на устойчивую и сильную литогенную активность. В таких случаях явление мерцания может помочь в руководстве клиническим ведением, указывая на необходимость более интенсивных стратегий профилактики или лечения.

Выводы

Стандартный рентгеновский снимок брюшной полости эффективен при диагностике камней, но его эффективность сильно ограничена размером тела и наличием кишечного метеоризма.Спиральная компьютерная томография продемонстрировала высокую точность диагностики как рентгеноконтрастных, так и рентгенопрозрачных камней, но ее использование по-прежнему ограничено стоимостью и повышенной рентгеновской экспозицией. Почечная сонография в B-режиме - это предпочтительный воспроизводимый и дешевый подход к исследованию камней, который позволяет выявить как расширение собирательной системы, так и наличие больших рецидивирующих камней. К сожалению, диагностика камней с помощью сонографии в B-режиме ограничена их размером. В сочетании с сонографией в B-режиме цветной допплер, благодаря феномену «мерцания», может эффективно преодолеть эту трудность, открывая новый захватывающий сценарий в клиническом исследовании почечных камней.

Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.

Список литературы

1`` и др.

Артефакт мерцания цветного допплера в гиперэхогенных областях

,

Радиология

,

1996

, т.

199

(стр.

269

-

271

) 2,,.

Мерцающий артефакт на цветной допплеровской сонографии: зависимость от параметров аппарата и первопричины

,

AJR Am J Roentgenol

,

2003

, vol.

180

(стр.

215

-

222

) 3,.

Влияние цветовой допплеровской системы на мерцающий знак, связанный с камнями мочевыводящих путей

,

J Clin Ultrasound

,

1999

, vol.

27

(стр.

433

-

439

) 4`` и др.

Диагностическая ценность артефакта мерцания цветного допплера в участках, отрицательных для камней при УЗИ почек в режиме B

,

Urol Res

,

2007

, vol.

35

(стр.

313

-

317

) 5`` и др.

Спиральная компьютерная томография в оценке острой боли в боку: замена экскреторной урографии

,

J Urol

,

1997

, vol.

15

(стр.

2071

-

2073

) 6`` и др.

Заметность почечных камней при КТ без усиления: влияние состава и размера камня и техники КТ

,

Радиология

,

2002

, vol.

225

(стр.

91

-

96

) 7`` и др.

Мерцающий артефакт при мочекаменной болезни

,

G Итал Нефрол

,

2005

, т.

22

(стр.

503

-

507

) 8,,, et al.

Артефакт мерцания цветного и энергетического допплера из мочевых камней

,

AJR Am J Roentgenol

,

2001

, vol.

176

(стр.

1441

-

1445

) 9`` и др.

Нефролитиаз и нефрокальциноз у крыс с резекцией тонкой кишки

,

Urol Res

,

2005

, vol.

33

(стр.

105

-

115

) 10,,.

Клинические последствия клинически незначимых фрагментов после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии

,

Дж Урол

,

1996

, т.

155

(стр.

1186

-

1190

) 11`` и др.

Фрагменты почечных камней после ударно-волновой литотрипсии

,

Дж Урол

,

1997

, т.

158

(стр.

352

-

355

)

© Автор, 2009. Опубликовано Oxford University Press [от имени ERA-EDTA]. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Oxford University Press

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Глава вторая: Как образуются камни в почках

Камни образуются внутри почек и в системе сбора мочи. То, как они образуются, имеет значение для пациентов, потому что хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии.Количество таких участков указывает на будущий риск образования камней, а также на возможные повреждения, вызванные отложениями кристаллов в ткани почек.

Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как устроены почки.

Если вы это уже знаете, двигайтесь дальше. Но если вы не хотите, давайте остановимся на этом и рассмотрим , как устроены почки.

Связанная статья длинная, поэтому сосредоточьтесь только на чертеже почки в разрезе, на котором показаны сосочки, почечная лоханка и мочеточник.На сосочках растут камни.

Имея это в виду и для начала, что именно мы знаем?

Одно мы знаем наверняка: в почках человека вырастают клинически значимые почечные камни из оксалата кальция, прикрепленные к «бляшкам» - отложениям фосфата кальция, встроенным в ткань почек.

Другой: Отложения фосфата кальция закупоривают концевые концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок - концах, обращенных к моче, образуются небольшие округлые наросты. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция.Мы считаем, что они отслаиваются и превращаются в большие камни - камни, достаточно большие, чтобы вызвать боль, непроходимость или необходимость в хирургическом вмешательстве. Но мы не знаем наверняка, потому что видим и собираем наросты размером всего в несколько миллиметров вокруг - слишком маленькие, чтобы сильно помочь пациентам.

Часто мы находим камни, не прикрепленные ни к чему. Они не несут на своей поверхности никаких следов прежнего места прикрепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче - не обязательно прикрепленные к чему-либо.

Пример

На левой панели этого изображения стрелка касается камня из оксалата кальция, растущего на сосочке одного из наших пациентов, который дал нам разрешение на фотосъемку во время операции по лечению камней в почках.

Подобно обувной коробке, заполненной семейными снимками, статья, связанная с заголовком, содержит гораздо больше изображений, подобных этому.

Хирург с некоторым усилием удалил камень из сосочка. Перевернутый вверх дном камень показывает небольшое светлое пятно фосфата кальция, которое когда-то связывало его с зубным налетом. Это точное пятно налета находится в верхнем левом углу правой стороны этого изображения. На него указывает большая стрелка.

Белое пятно на камне точно вошло в слегка затемненный центр мемориальной доски.Налет неправильной формы, как облака, на поверхности разбросано больше.

Свидетельства из камней

Поскольку камни, выросшие на бляшке, часто забирают с собой место закрепления, когда они отделяются, ученые могут использовать это место, чтобы оценить частоту такого механизма. В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье о бляшках, ссылка на которую ведет в этом разделе, большинство камней, обнаруженных в почках, несли эту отметку происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

Статистика

Как часто это происходит? Мы обнаружили рост на зубном налете у многих наших пациентов, но мы искали его. Напротив, другие, которые смотрели просто на всех желающих , обнаружили это реже. Несмотря на волнующие споры для инсайдеров, окончательный подсчет меня утомляет. В конце концов, хирурги-урологи должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и дать нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни так растут в людях.

Как камень растет над зубным налетом?

Моча контактирует с тканевым налетом

Большая часть налета, который вы видите на фотографии, находится внутри блестящей мембраны, покрывающей сосочковую поверхность. Камни не могут образовываться, пока их покрывает мембрана. Но там, где вырос камень, мембрана дала место. Моча вымыла обнаженный налет, а минералы из этой мочи сформировали начальный участок связывания гидроксиапатита, который виден в нижней части камня на правой панели изображения.

Гидроксиапатит (ГА) растет поверх обнаженной тканевой бляшки

Этот впечатляющий человеческий пример камня, растущего на бляшке, был найден много лет назад, , и, вероятно, является лучшим из имеющихся.

Камень вырос на стебле, который представляет собой разрастание фосфата кальция на зубном налете. Это точно так же, как камень с бляшкой на нижней стороне и соответствующая бляшка, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

Преимущество этого образца заключается в том, что он показывает бляшку в ткани почек. Это черный материал - здесь окрашивают фосфат кальция, чтобы выявить его.

Ткань под ним - почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов трубочек, похожих на круглые.

Бляшки на петлях Генле

Откуда это можно было узнать? Мы находим бляшку, но не можем наблюдать, как она формируется.

Сюда. Найдите как можно более мелкие отложения, отложения настолько малы, что нам нужны мощные микроскопы. Где это находится? Зубной налет начинается, как и все кристаллы, с крошечных растущих зародышей, поэтому место образования будет содержать очень маленькие отложения.

Этого недостаточно. Ищите сайт, на котором всегда содержит зубной налет, даже когда количество налета очень мало. Возможно, это могло быть между интерстициальными ячейками. Или в стенках прямой кишки, или в петлях Генле. Может быть, в интерстициальных ячейках.

Из них петли выиграли приз. В их стенах лежат мельчайшие отложения. На увеличенном изображении показаны четыре ячейки, выстилающие отрезок петли. Между ними красная стрелка обозначает жидкость канальцев. По их нижним сторонам проходят базальные мембраны, обращенные в межклеточное пространство.

В этих базальных мембранах мы находим бляшки. От них или над ними бляшка расширяется между петлями и сосудами, пока не достигает покровной сосочковой мембраны. Он лежит под ним в спящем состоянии, пока какое-то нарушение этой мембраны не позволяет моче контактировать с ним, после чего может образоваться камень.

Как выглядят заглушки

Фотография слева - сосочек, полученный во время операции на камнях. Конец конечного собирательного канала, из которого выходит последняя моча, закупорен массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на кусок налета. Кончиками стрелок показана поврежденная эрозия сосочка.

На снимке справа - еще один сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они удлиненные, как трубы, и это вполне реально.Для каждой заглушки образует кристалл оконечного сборного канала.

Я не показываю, но внутри любой из этих заглушек клетки подкладки мертвы. Кристаллические пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, привлеченных к месту повреждения клетками.

Идиопатические кальциевые камнеобразователи (ICSF)

Очень распространенные образующие камни оксалата кальция , у которых нет системных заболеваний, вызывающих образование камней, как правило, образуют камни на зубном налете.В группе у них не наблюдается сильного закупоривания канальцев. Напротив, у тех, чьи камни содержат в основном фосфат кальция, наблюдается закупорка и рост зубного налета.

Камни от болезней

Практически все камни, возникающие в результате системных заболеваний, вызывают закупорку, с зубным налетом или без него. Подробности появятся, когда мы рассмотрим каждый из них отдельно. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция выделяются - те, у кого нет большого количества или какой-либо закупорки. Все остальные камнеобразователи в той или иной степени закупоривают канальцы.

Что означает заглушка

Заглушки на концах нефронов

Кристаллы такого типа в таблице затыкают концевые концы нефронов. Те из вас, кто не врачи, вероятно, знают - или теперь могут научиться - нефроны - это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются конечной мочой. В каждой почке их около миллиона, и их совокупные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

Эта последняя моча покидает нефрон, очевидно, на нижнем конце - самом дальнем от его начала в точке фильтрации.Мы называем этот последний короткий конец - длиной несколько миллиметров - по его первому описанию: проток Беллини (BD). Он выглядит иначе, чем то, что было до него, и в нем формируются пробки. Чуть выше внутренние медуллярные собирающие каналы входят в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство разъемов. В редких случаях кристаллы закупориваются выше, во внешних мозговых каналах или кортикальных собирательных каналах, или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

Крошечные наросты на концах заглушек

Небольшие разрастания на открытых концах пробок могут отслаиваться и превращаться в камни.У идеи есть очевидные достоинства и разумность. Но в отличие от камней на зубном налете, которые часто достигают клинически значимого размера - от 2 до 3 миллиметров, разрастания пробок часто меньше миллиметра. Я считаю, что эти крошечные шишки действительно становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу ее придумать. Например, можем ли мы представить себе отметку в виде отслоившейся бляшки?

Они травмируют и создают препятствия

Но это слишком упрощает дело. Множество нефронов сливаются друг с другом по мере того, как небольшие потоки и ручьи соединяются на своем пути, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могущественную реку.Таким образом, на поверхности каждого сосочка можно найти несколько десятков BD и дать несколько сотен сосочков в почке для отвода жидкости из миллиона нефронов.

Это означает, что это означало бы перекрыть выходы множества мелких ручьев - жидкость поднимется, давление, а следовательно, и высота, увеличится. Можно было ожидать, что высоко в нефроне, вдали от плотин, канальцы будут расширяться или появятся другие признаки повреждения. Больше; в отличие от такого выхода живых клеток линии BD, которые кристаллы могут повредить.Это означает, что нам следует ожидать признаков травмы, внизу и вверху, и мы ожидаем. Травму легко задокументировать.

Травма из-за закупорки

Низкий

Основная статья о закупорке показывает, что закупоренные канальцы получают много травм. Клетки подкладки отсутствуют. Хрустальные пробки заполняют весь интерьер. Они прилипают к базальной мембране, на которой когда-то покоились клетки подкладки, через которую они когда-то черпали питательные вещества и отдавали свои отходы в почечное кровообращение.Иными словами, трубка, покрытая живыми клетками, становится простой трубкой, заполненной кристаллами.

Клетки вокруг канальца, те интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они загораживают разрушенный сегмент фиброзной тканью. Процесс такой отгородки - это форма воспаления. Эти клетки реагируют на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

Все это происходит в сосочках, самом конце линии нефронов и последней мочи.Хирурги могут увидеть пробки, рубцы и деформацию от воспаления. У обычных идиопатических кальций-фосфатных камней есть пробки большого размера и небольшого размера. Заглушки у тех, кто делает брушитовые камни, немного, но очень большие. Почечный канальцевый ацидоз вызывает небольшие отложения, но их количество настолько велико, что они серьезно повреждают сосочки.

В основной статье приведены фотографии и видео всего этого ущерба. Здесь важно то, что пробки обязательно повреждают сосочки и приводят к рубцеванию.

Высокий

Как правило, повреждение сосочков редко приводит к потере клубочковой фильтрации - жизненно важной функции почек. Тем не менее, биопсия коры почек, где расположены клубочки, показывают больше повреждений у пациентов с закупоркой, чем у пациентов с только зубным налетом.

Мы не включали эту картинку в основную статью про затыкание. Для брушита (закрашенные кружки) и камнеобразователей ГК (светлые кружки) в таблице были взяты биопсии не только сосочков, но и коры почек. То же самое для идиопатических образований камней из оксалата кальция (треугольники), которые образуют только зубной налет.

Баллы на исходном уровне - от 0 до 3 - выставляются опытным патологом почек, который ничего не знает о пациентах.Они оценивают повреждение тканей канальцев и интерстиция коры. Вертикальная шкала оценивает повреждение самих клубочков.

ICSF имел низкие баллы по обоим параметрам, в основном 0 и 1, как и у нормальных людей. Образец их почки находится внизу справа - даже если вы ничего не знаете, все выглядит хорошо.

Камнеобразователи HA и BR имели почти все повреждения клубочков и травмы канальцев выше 1. Их ткани, правая средняя и верхняя, соответственно, выглядят более сложными и неправильными.Рубцы и потеря нефронов очевидны для тех, кто обучен этой работе.

Несмотря на рубцы и травмы, функция почек, как мы обычно ее измеряем, не различается между этими тремя группами пациентов. И они не ниже нормальных людей. Возможно, у почек есть немалые резервы. Наши оценки функции почек, безусловно, являются грубыми и могут не выявить повреждения, пока они не станут более выраженными.

Однако в более тяжелых случаях, например, при ДТА, заболеваниях кишечника и Ph2, функция почек ухудшается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ.Поэтому при достаточно серьезном поражении сосочков оно кажется очень опасным для здоровья. Большинство камнеобразователей от повреждения почек может быть просто спасено от того, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше некоторой критической точки.

Камнеобразователи мочевой кислоты

До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту, принадлежит именно этому. Можно было ожидать, что мочевая кислота закупорит канальцы или, возможно, кристаллизируется в основной массе мочи.Фактически, зубной налет был примерно таким же впечатляющим среди образовавших камни мочевой кислоты, как и кальциевых камней, а также закупорки. Пробки не могли быть проанализированы и могли быть солями мочевой кислоты или кальция. Авторы не сообщили, где они обнаружили растущие камни.

Из жирного заголовка не следует никакой ссылки, поскольку ни в одной статье не рассматривается камнеобразование в результате простой кристаллизации в жидкости канальцев или моче. Зубной налет, пробки, рост камней на зубном налете и даже наросты на пробках - все это возникает на поверхности ячеек или неподвижных кристаллов.

Но несколько состояний могут иллюстрировать образование камней в свободном растворе - мозговые губчатые почки и цистинурия.

В то время как у этих пациентов действительно проходят камни в почках обычных размеров, их губки часто заполняются огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прикрепляются к клеткам слизистой оболочки и не вызывают воспалительной реакции. Их внутренняя слоистая структура из кристаллов оксалата кальция с органической матрицей очень напоминает камни, которые образуются на зубном налете, но без характерного участка закрепления апатита.Их округлость, крошечный размер, большое количество и отсутствие прилипания к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в перенасыщенной жидкости канальцев, которая слишком долго находится в застойных кистах на слепых концах.

Хотя мы предлагаем свободную кристаллизацию раствора как причину появления этих многих крошечных камней, перенасыщение мочи само по себе скудно по сравнению с большинством пациентов, образующих камни. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в цистах.

Налет очень редкий, как и заглушки BD и IMCD.Более-менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает то, что выглядит как много камней или кальцификаций тканей - так называемый нефрокальциноз .

MSK представляет нам две отдельные проблемы - камень и само заболевание.

Поскольку в этой главе говорится о том, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос биологии MSK на более позднее время. Но камни подходят хорошо.

Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прилегают к стенкам канальцев и не могут закрепить камни. Налет скудный. Пробки канальцев из фосфата кальция встречаются на удивление часто. Расширенные IMCD и BD также распространены, как воспаление и травма вокруг закупоренных протоков и высоко в коре головного мозга. Фактически, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические измерения функции почек показывают снижение.

Но даже здесь бесплатное решение кажется трудным доказать, потому что вилки BD так легко смещаются.Как можно узнать, что тот или иной просто поселяется среди сосочков и растет? То же и с канальцами. Мы можем сказать, что цистин кристаллизовался в жидкости канальцев, но как насчет пробок из фосфата кальция? Как мы узнаем, обусловливают ли они каким-либо образом клетки канальцев, способствуя кристаллизации цистина.

За одним или двумя исключениями, кажется, что камни растут на какой-то закрепляющей поверхности - бляшках или пробках. Как именно образуются зубной налет и пробки, и что мы можем сделать, чтобы уменьшить их образование, являются открытыми вопросами исследования.Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но, учитывая биологию клеток, выстилающих канальцы, эту гипотезу будет трудно проверить. Уменьшение перенасыщения остается нашим основным методом лечения самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток, а лечение воспаления тканей для предотвращения закупорки может иметь клиническое значение, помимо самих камней. Гипотеза о том, что уменьшение пересыщения может уменьшить закупорку, в принципе может быть проверена.

камней в почках | Michigan Medicine

О камнях в почках

Примерно 13% мужчин и 7% женщин в Соединенных Штатах когда-нибудь будут иметь камни в почках.Распространенность камней в почках значительно увеличивается в Соединенных Штатах.

В Michigan Medicine наша программа по эндоурологии, почечнокаменной болезни и литотриптору имеет долгую историю выдающегося клинического лечения, инноваций и исследований.

Камни в почках

В качестве комплексной программы лечения камней мы предоставляем пациентам услуги по всему спектру лечения, работая в тесном сотрудничестве с эндокринологами, нефрологами и радиологами, чтобы предложить вам наилучшее лечение. Наши урологи являются экспертами в диагностической оценке, хирургическом лечении, метаболических исследованиях и нехирургической помощи и лечат около 1000 пациентов с камнями в год.Мы намерены оценить вас, а затем решить вашу проблему быстро, эффективно и результативно. Мы стремимся минимизировать продолжительность периода от появления симптомов до разрешения проблемы и решать проблему с помощью малоинвазивных методов, которые индивидуализированы для вашей конкретной ситуации.

Признаки и симптомы камня в почках

Камни в почках - это скопления кристаллов, которые образуются, когда концентрация минералов в моче становится очень высокой. Как следует из их названия, камни почти всегда возникают в почках.Они могут вызывать проблемы там или могут быть незаметны до тех пор, пока не войдут в мочеточник (трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем). Когда камни попадают в мочеточник, они могут препятствовать оттоку мочи, что обычно вызывает такие симптомы, как боль в верхней части спины (т. Е. В боку) или внизу живота, тошнота, рвота и кровь в моче. Многие камни проходят по мочеточнику в мочевой пузырь, а затем выводятся с мочой. Иногда камни могут оставаться в мочеточнике или мочевом пузыре.

Варианты лечения камней в почках

Мы работаем с пациентами на всех стадиях их состояния, составляя индивидуальный план, требуется ли операция или нет. Мы также пытаемся определить факторы, которые могут быть причиной образования камней, чтобы предотвратить увеличение размеров существующих камней и снизить риск образования камней в будущем.

При подозрении на камень в почках мы собираем анамнез, проводим физический осмотр и рентгенологическое исследование. Исследования могут включать обычный рентген брюшной полости, УЗИ почек или компьютерную томографию.Они помогают нам определить местоположение камня, его размер, степень, в которой камень может вызывать затруднение оттока мочи, и какие виды терапии будут подходящими для лечения.

Рентгенограмма брюшной полости почек, мочеточника и мочевого пузыря (KUB)

КТ: камень левой почки

КТ: камень правого мочеточника

Консервативный менеджмент

В случаях, когда камень переместился в мочеточник, особенно если камень небольшой (менее 0.5 сантиметров), мы часто рекомендуем консервативное лечение. Мы делаем это, потому что многие более мелкие камни проходят сами по себе, что позволяет пациентам избежать хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает обезболивание (обычно с помощью ацетаминофена и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен), гидратацию (от 6 до 8 стаканов воды в день) и лечебную изгнающую терапию с использованием альфа-блокаторов (например, тамсулозина). Многие камни пройдут при таком лечении без хирургического вмешательства.

Минимально инвазивные хирургические методы лечения камней в почках

Факторы, влияющие на проход камня, включают размер и расположение камня.Чем больше камень, тем меньше вероятность того, что он выйдет без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение обычно рекомендуется при камнях размером 0,5 сантиметра и более, а также пациентам, у которых не удается консервативное лечение. Используемые сегодня для удаления камней процедуры малоинвазивны и высокоэффективны. Наиболее распространенные методы включают ударно-волновую литотрипсию, уретероскопию с лазерной литотрипсией и чрескожную нефролитотомию. Наша команда эндоурологов ежегодно выполняет более тысячи таких процедур с использованием новейших технологий.

Ударно-волновая литотрипсия (SWL) - наименее инвазивная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. Используя рентгеновское или ультразвуковое сканирование для идентификации камня, ударные волны применяются извне тела, чтобы разбить камень на более мелкие фрагменты, которые затем выводятся с мочой. SWL - это вариант для камней в почках размером до 2 сантиметров, которые не расположены в нижней части почки, в зависимости от других факторов пациента.

Уретероскопия с лазерной литотрипсией (URS) может использоваться для камней размером до 2 сантиметров, расположенных в любом месте мочеточника или почки.Эта процедура включает проведение оптоволоконного уретероскопа небольшого диаметра через мочевой пузырь в мочеточник, что позволяет хирургу увидеть камень. Затем используется лазер, чтобы разбить камень на более мелкие части, которые можно удалить или вывести с мочой. УРС особенно полезен при камнях мочеточника, тех, которые расположены в нижней части почки, и тех, которые устойчивы к УВЛ.

Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ) - лучший вариант для более крупных камней в почках (т. Е., размером более 2 сантиметров) или при наличии других усложняющих анатомических факторов. PCNL включает в себя полудюймовый разрез на спине, через который хирург извлекает камни с помощью нефроскопа. Пациентам обычно требуется госпитализация на одну ночь с последующим коротким периодом восстановления дома.

Лечение для предотвращения образования камней

Факторы, повышающие риск образования камней, включают:

  • Пол: у мужчин более высокая вероятность образования камней в почках, чем у женщин, хотя у женщин эта частота увеличивается быстрее, и вскоре мужчины и женщины могут иметь равный риск образования камней в почках
  • Семейный анамнез: если у вас есть члены семьи с камнями, у вас более высокий риск развития камней в почках
  • Диета: диета с высоким содержанием жиров, обработанного сахара и соли подвергает людей риску образования камней в почках
  • Вес: ожирение тесно связано с камнями в почках
  • Личный анамнез: если вы сформировали свой первый камень в молодости или если вы уже сформировали более одного камня, вы подвергаетесь большему риску иметь больше камней

Краеугольным камнем лечения камней является увеличение потребления жидкости. Рекомендуется выпивать столько жидкости, чтобы выделять 2 литра мочи в день. Это эквивалентно количеству жидкости в 2-литровой бутылке содовой. Важно, чтобы вы распределяли это количество на весь день, а не выпивали все количество за один раз. Перед сном рекомендуется выпить стакан воды. Цель состоит в том, чтобы ваша моча имела вид воды. Если моча желтая, вероятно, вы пьете недостаточно.

Если предполагается, что вы подвергаетесь большему риску образования камней, мы предложим вам вместе разработать индивидуальную программу для предотвращения образования камней в будущем.В дополнение к анализу камней (важно, чтобы вы поймали камень и принесли его своему врачу!), Исследования крови и 24-часовой сбор мочи могут помочь вам выбрать индивидуальную терапию. Существует множество метаболических причин возникновения камней в различных комбинациях, и мы определим вашу конкретную проблему с обменом веществ и вместе с вами поможем решить ее с помощью диеты или лекарств. Если у вас частые рецидивы камней, множественные проблемы со здоровьем или дополнительные урологические проблемы, такие как нейрогенный мочевой пузырь, хроническая инфекция или непроходимость, наша комплексная программа особенно хорошо подходит для вас.

Передовые исследования

Мы активно участвуем в исследованиях по разработке новых методов и техник лечения камней в почках. Мы также изучаем тенденции терапии, качество ухода и эффективность лечения, чтобы улучшить понимание камней в почках и уровень лечения для всех пациентов с камнями. Как пациент, вы имеете право участвовать в активных клинических испытаниях, которые могут быть полезны в вашей ситуации.

Клиника быстрого доступа почечнокаменной болезни

Клиника быстрого доступа почечных камней в Центре специализированной помощи Ливонии предлагает пациентам с почечными камнями доступ к рентгеновским снимкам, компьютерной томографии, а также возможность диагностики и лечения в тот же день под одной крышей.Все это дополняется улучшенным доступом к врачам и удобной парковкой в ​​Центре специализированной помощи Ливонии.

Назначить встречу

Если вы пациент, который хочет получить доброжелательную и сострадательную помощь в ведущей урологической клинике в Мичигане, позвоните по телефону 734–936–7030, чтобы записаться на прием. Если вы поставщик медицинских услуг и хотите направить пациента, посетите страницу «Для поставщиков медицинских услуг».

Визуализационных тестов для проверки камней в почках в отделении неотложной помощи


Обзор

Вы обратились в отделение неотложной помощи, и врач скорой помощи порекомендовал сделать визуализационный тест для выявления камней в почках.Это краткое описание расскажет вам о двух типах визуализационных тестов - КТ (компьютерная томография) и УЗИ .

Камни в почках и возможные симптомы

Почки - это органы в форме бобов, которые фильтруют химические отходы из крови и выделяют мочу. Камень в почках - это твердый кусок материала, который образуется внутри вашей почки, когда крошечные минеральные кристаллы в моче слипаются.

Симптомы камней в почках могут включать:

  • Острая боль в спине, боку, внизу живота (ниже пупка) или в паху, которая может приходить и уходить
  • Тошнота и рвота
  • Кровь в моче
  • Ощущение прохождения песка или мелких частиц при мочеиспускании
  • Боль при мочеиспускании
  • Ощущение, что вам нужно помочиться, но не можете

Проверка камней в почках в отделении неотложной помощи

Во-первых, врач скорой помощи даст вам лекарство, которое поможет вам снять боль. Лекарство можно принимать внутрь. Или его можно ввести через внутривенную (IV) иглу, введенную в вену на руке. Вам также могут дать лекарство, чтобы остановить тошноту и рвоту. Если вы обезвожены из-за рвоты, вам могут дать жидкости через зонд.

Затем врач скорой помощи поговорит с вами о ваших симптомах и истории болезни. Если врач скорой помощи считает, что у вас камень в почках, может быть проведено несколько анализов.

Сюда могут входить:

  • Анализы мочи : для проверки наличия крови или минеральных кристаллов в моче или признаков инфекции.
  • Анализы крови : для проверки здоровья почек и выявления признаков инфекции почек или крови.
  • Визуализирующие тесты : для проверки камней в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках и мочевом пузыре). Визуализирующие обследования могут включать компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Визуализирующие обследования для выявления камней в почках

Два визуализирующих исследования для проверки камней в почках - это компьютерная томография и ультразвуковое исследование. Если первый тест визуализации не ясен, вам может потребоваться второй тест.

В прошлом компьютерная томография часто использовалась в качестве первого визуализирующего теста для выявления камней в почках. Но поскольку компьютерная томография подвергает людей воздействию радиации, врач скорой помощи может предложить ультразвуковое исследование в качестве первого визуального теста.

Вопросы о тестах с визуализацией для проверки камней в почках
Вопрос Ct сканирование УЗИ
Что это? При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи и компьютеры для создания трехмерных изображений мочевыводящих путей (почек, мочеточников и мочевого пузыря). Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек и мочевого пузыря. Это похоже на ультразвук, которым исследуют ребенка в утробе беременной женщины.
Как это делается? Вы неподвижно лежите на столе, который вставляется в туннельную машину. КТ не помешает. Вы лежите на спине или на боку, а медицинский работник перемещает небольшое устройство на вашем животе. Ультразвук не помешает.
Вы подвергаетесь воздействию радиации? Да, компьютерная томография выявляет облучение.Радиация повышает риск заболевания раком. Нет, ультразвук не подвергает вас воздействию радиации.

Что обнаружили исследователи

Как КТ, так и УЗИ обнаруживают большинство камней в почках.

Если у вас сначала УЗИ или КТ:

  • Не влияет на интенсивность боли или скорость ее исчезновения.
  • Не изменяет риск серьезных побочных эффектов или осложнений от камней в почках.
  • Не снижает риск необходимости вернуться в отделение неотложной помощи или остаться в больнице.

Предварительное ультразвуковое исследование может помочь вам избежать облучения от компьютерной томографии.

  • Если вам сначала нужно пройти ультразвуковое исследование, вам может потребоваться второй визуализирующий тест, которым может быть компьютерная томография. Но большинству людей, которым сначала делают УЗИ, не требуется компьютерная томография.

Примечание : Если вы и врач скорой помощи решите провести компьютерную томографию, спросите, можно ли сделать компьютерную томографию с низкой дозой облучения.КТ с низкой дозой работает так же, как и КТ с нормальной дозой, чтобы проверить наличие камней в почках и подвергнуть вас меньшему облучению.

Разговор с врачом скорой помощи о возможных вариантах визуализации

Поговорите с врачом скорой помощи о том, что лучше сначала сделать: УЗИ или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие камней в почках.

Вы можете подумать о:

  • Как вы себя чувствуете, подвергаясь облучению при компьютерной томографии.
  • Что вы думаете о том, что, возможно, понадобится второй визуальный тест.

Что делать при обнаружении камня в почках

Если камень в почке достаточно мал, он может перемещаться или «проходить» через мочевыводящие пути и выходить из вашего тела самостоятельно. Если камень не может пройти самостоятельно, возможно, вам потребуется лечение.

Крупные камни могут застрять в почке или мочеточнике. Застывший камень может вызвать боль, которая не проходит, и может повредить почки, если его не лечить.

Если врач скорой помощи считает, что камень в почках выйдет самостоятельно без каких-либо проблем:

  • Вы, вероятно, сможете вернуться домой.
  • Вам могут прописать лекарства от боли и тошноты, чтобы отвезти их домой.
  • Вас могут попросить выпить воды, чтобы помочь отхождению камня в почках.
  • Вам будет предложено следить за камнями в почках во время мочеиспускания. Возможно, вам скажут, как процедить мочу, чтобы поймать проходящий камень. Если камень не проходит, обратитесь к врачу.

Если врач скорой помощи считает, что камень в почках не выйдет сам по себе или может вызвать проблемы:

  • Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.
  • Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту и может потребоваться операция по удалению камня.

Если тошнота и рвота не прекращаются:

Возможно, вам придется остаться в больнице.

Могут ли камни в почках вернуться?

После выхода камня из почек или после его удаления может образоваться другой камень. Люди, у которых в прошлом был камень в почках, с большей вероятностью могут получить еще один камень в будущем.

Если у вас был камень в почках, поговорите со своим лечащим врачом о риске получения другого камня.Спросите своего лечащего врача, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить риск получения нового камня в почках.

Источник

Информация в этом резюме взята из исследовательской статьи «Ультрасонография против компьютерной томографии при подозрении на нефролитиаз», опубликованной в журнале The New England Journal of Medicine , 18 сентября 2014 года. Исследование было проведено Ребеккой Смит-Биндман и ее коллегами. за счет финансирования Агентства медицинских исследований и качества.

Дополнительная информация поступила от:

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Его написали Амелия Уильямсон Смит, магистр медицины, Ребекка Смит-Биндман, доктор медицины, Ральф Ван, доктор медицины, и Майкл Фордис, доктор медицины

.

AHRQ Номер публикации: 16-EHC008-A-EF

Камни в почках - урологические состояния

Камни в почках

Нашей службой по лечению камней в почках управляет London Stone Unit, созданная лондонской урологией для обеспечения быстрой диагностики, лечения и восстановления пациентов с камнями в почках.

Почки

Почки - органы в форме бобов - располагаются по бокам от позвоночника, около середины спины и чуть ниже грудной клетки. Мочеточники - это трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем и транспортируют мочу, вырабатываемую почками, в мочевой пузырь для хранения.

Почки выполняют множество функций, поддерживая чистоту и химический баланс крови, обрабатывая кровь для удаления продуктов жизнедеятельности и избытка воды, которая становится мочой.Помимо удаления продуктов жизнедеятельности, почки также выделяют три важных гормона:

.
  • Эритропоэтин - стимулирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца
  • Ренин - регулирует артериальное давление
  • Биоактивный витамин D - активная форма витамина D, которая помогает поддерживать содержание кальция в костях и поддерживать нормальный химический баланс в организме

Специалист по камням в почках

Мы - специализированный центр лечения и профилактики камней в почках , предлагающий неотложную помощь, обычно оказывающую помощь пациентам в течение 24 часов с момента первого обращения.

Большинство камней образуется в почках, а некоторые могут затем перемещаться по мочеточнику (длинная и узкая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем) в мочевой пузырь. Иногда камень образуется в самом мочевом пузыре при наличии препятствия для оттока мочевого пузыря, такого как увеличенная предстательная железа. Камни в почках или мочеточнике могут блокировать отток мочи и вызывать мучительную боль.

При наличии обструкции почек или инфекции (высокая температура) пациенту необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Существует ряд теорий образования камней в почках. Некоторые люди также имеют склонность к камнеобразованию по разным причинам. После образования камня повышается риск образования большего количества камней.

Симптомы камней в почках

Часто, когда камни находятся в почках, симптомы отсутствуют, и только тогда, когда они перемещаются в более суженное пространство мочеточника, возникает острая боль.Боль имеет тенденцию развиваться в почках, если камень становится достаточно большим, чтобы блокировать отток мочи. Симптомы могут включать следующее:

  • Почечная колика - сильная боль в пояснице, начинающаяся в пояснице, ниже ребер или внизу живота, которая также может переходить в пах. Мучительная боль может длиться несколько минут или часов с короткими периодами облегчения.
  • Чувство тошноты и, возможно, рвоты.
  • Кровянистая или мутная моча.
  • Чувство жжения при мочеиспускании.

Типы камней в почках

  • Кальциевые камни - наиболее распространенный тип почечных камней, состоящий из кальция и оксалата или кальция и фосфата.
  • Струвит, или инфекционные камни - содержат магний и аммиак, могут иметь роговидную форму и довольно большие.
  • Камни мочевой кислоты - гладкие, коричневые, обычно поражают людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием белка.
  • Цистиновые камни - часто желтые и кристаллические.

Диагностика камней в почках

Вас спросят о ваших симптомах и диете.Диагноз должен установить точный размер, расположение и тип имеющегося у вас почечного камня. Обследования с использованием радиологических изображений, таких как компьютерная томография, позволят диагностировать место и размер камня, а также степень закупорки почек и обычно могут быть выполнены быстро во время первого посещения.

Другие тесты могут включать:

  • Анализ мочи на инфекции.
  • Анализы крови, чтобы показать, есть ли у вас высокий уровень определенных химических веществ, связанных с камнями в почках.
  • Рентген - камни, содержащие мочевые камни, обычно не видны на рентгеновских снимках.
  • Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.
  • IVU - инъекция специального красителя, обнаруживаемого на рентгеновском снимке.
  • Компьютерная томография - инъекция не требуется и занимает всего две минуты

Причины камней в почках

В London Urology мы предлагаем пациентам скрининг метаболических камней. Это исследование (неинвазивное, требуется, чтобы пациент собрал всю мочу, которая прошла в течение двух последовательных 24-часовых периодов), в первую очередь определит причину образования камней в почках.Это, в свою очередь, поможет консультанту посоветовать, как предотвратить дальнейшее образование камней в почках. Более чем у 50% пациентов с почечнокаменной болезнью в ближайшие 10 лет образуется еще один камень.

Генетика: Примерно в 25% случаев причина является генетической, когда камни в почках обычно имеют семейный анамнез.

География: Хроническое обезвоживание - основная причина образования камней, поскольку многие люди не пьют достаточно жидкости, а люди, живущие в жарком климате, более подвержены образованию камней в почках.

Стресс: Напряжение в образе жизни и стрессы являются основной причиной образования камней в почках, часто в сочетании с хроническим обезвоживанием.

Диета: Диета с высоким содержанием белка или диета с высоким содержанием оксалатов, фосфатов и других минералов может увеличить риск образования камней мочевой кислоты.

Лечение камней в почках

Если камни не лечить, они могут вызвать серьезное повреждение почек, поэтому при появлении каких-либо симптомов важно обратиться за медицинской помощью.

Лондонская урология в больнице Св. Иоанна и Св. Елизаветы предлагает несколько методов лечения камней в почках, в том числе безоперационное лечение, неинвазивную литотрипсию, минимально инвазивную лазерную обработку с помощью уретерореноскопии и чрескожную нефролитотомию через замочную скважину (ЧКНЛ). Ваш консультант обсудит с вами лучший способ лечения.

Обезболивание является первым приоритетом, и наблюдается тенденция к использованию противовоспалительных средств (НПВП). Не всем пациентам требуется госпитализация.Однако в некоторых случаях это обязательно, особенно при наличии инфекции и закупорки почек.

Наши проверенные анестезиологи-консультанты из лондонских учебных больниц являются экспертами в своих областях, с устоявшейся историей специализации в хирургии почек, наряду с нашей командой медсестер, которые много лет лечили пациентов с камнями, предлагая клинический опыт а также дельный совет и заверение на протяжении всего процесса лечения.

Узнайте больше в разделе Часто задаваемые вопросы по камням в почках .

Хирургия камней в почках

В этом видео Г-н Лей Аджайи , урологический хирург-консультант Лондонской урологии, выполняет правую чрескожную нефролитотомию с эндоскопической и комбинированной операцией на почках для лечения сложного камня в почках. Г-н Аджайи использует новейшие хирургические методы в сочетании с ультрасовременным оборудованием в больнице Святого Иоанна и Святой Елизаветы, чтобы обеспечить наилучшие хирургические результаты и максимально комфортные условия для пациентов.

Цифровая гибкая уретерореноскопия

Пациенты с камнями в почках в Лондонской урологии могут рассчитывать на более короткую операцию благодаря недавним инвестициям в новейшие цифровые технологии.

Г-н Лейе Аджайи , один из наших ведущих урологов, сказал: «Заменив наше старое оборудование на два новых цифровых гибких уретерореноскопа FLEX-XC ™, процедуры стали намного быстрее и точнее, и я могу лечить большие камни благодаря большему количеству камней». разрешение цифрового изображения. "

Г-н Аджайи продолжил: «Большое увеличенное изображение также позволяет мне видеть и извлекать мельчайшие фрагменты камней в почках, что обеспечивает отличную скорость удаления камней».

В отличие от предыдущих приборов, в которых использовалось оптоволокно для зрения, новый FLEX-XC ™ оснащен микросхемой цифровой камеры, установленной на конце, и имеет диаметр менее 3 мм, и является самым маленьким в своем роде на рынке.При минимально инвазивной процедуре FLEX-XC ™ вводится в мочевой пузырь и вверх по мочеточнику (длинная и узкая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем) в почку. Любые камни дробятся с помощью лазерной энергии, а затем собираются в небольшие корзины.

Гибкая уретероскопия с использованием FLEX-XC ™ проводится г-ном Лей Аджайи и г-ном Саймоном Чунгом, урологами-консультантами и экспертами по каменной болезни в Лондонской урологии.

Лондонская урология - специалисты по камням в почках

г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *