В почку стент: Размещение мочеточникового стента | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Размещение мочеточникового стента | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация разъясняет, что такое мочеточниковый стент. В ней также говорится о том, чего можно ожидать в ходе процедуры размещения мочеточникового стента в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Вернуться к началу

О мочеточниках и мочеточниковом стенте

Мочеточники — это трубки в вашем организме, которые выводят мочу из почек в мочевой пузырь. Если один из мочеточников закупорен, моча не будет выводиться надлежащим образом. Когда это случается, почка наполняется мочой и распухает. Это называется гидронефрозом. Его причинами может быть опухоль, которая давит на мочеточник, камни в почках или рубцовая ткань.

Мочеточниковый стент — это тонкая трубка, которая вставляется в мочеточник и помогает выводить мочу из почки (см. рисунок 1). Один конец этой трубки находится в почке, а другой — в мочевом пузыре.

Рисунок 1. Мочеточниковый стент

Мочеточниковые стенты могут устанавливаться на несколько недель, месяцев или лет. Они используются для:

  • восстановления тока мочи через закупоренный мочеточник;
  • поддержания мочеточника в открытом состоянии.
Вернуться к началу

До процедуры

Перед процедурой медсестра/медбрат расскажет вам, чего стоит ожидать в ходе размещения мочеточникового стента. Вам также предоставят информацию о том, как подготовиться к этой процедуре. Обязательно соблюдайте все полученные указания. Позвоните вашему врачу, если у вас возникнут вопросы.

Вернуться к началу

Во время процедуры

В день проведения процедуры медсестра/медбрат введет вам внутривенную (intravenous (IV)) капельницу в одну из вен. Через IV-капельницу вам будут вводить жидкости. Также вам будут вводить лекарство, которое поможет вам чувствовать себя более комфортно во время процедуры.

Для установки стента ваш врач сначала введет цистоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой) через мочеиспускательный канал (маленькая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу) и в мочевой пузырь. Цистоскоп используется для поиска отверстия, через которое мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Обнаружив это отверстие, врач пропустит стент в мочеточник через цистоскоп. После установки стента цистоскоп будет извлечен.

Вернуться к началу

После процедуры

В больнице

После операции вас переведут в зону восстановления, которая называется послеоперационной палатой (Post-Anesthesia Care Unit (PACU)). Медсестра/медбрат будет регулярно измерять ваш пульс, дыхание и кровяное давление. При возникновении боли ваш врач может назначить обезболивающее лекарство, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя. Когда вы придете в себя, медсестра/медбрат вместе с вами просмотрит рекомендации для пациентов после выписки, а затем вы сможете отправиться домой.

 

Дома

В течение первых 24 часов после процедуры важно пить больше воды, чем обычно. Выпивайте 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) воды.

В течение первых 24 часов не выполняйте никаких действий, требующих больших затрат сил. Примеры таких действий включают подъем предметов тяжелее 15 фунтов (6,8 кг) и любые действия, при которых задействованы мышцы живота (пресс). Через 24 часа после процедуры вы можете вернуться к привычному образу жизни.

Вернуться к началу

Пока у вас установлен стент

После размещения стента вы можете чувствовать «натяжение» во время мочеиспускания. Также у вас может быть:

  • учащенное мочеиспускание, т. е. необходимость мочиться чаще, чем обычно;
  • сильные, внезапные позывы к мочеиспусканию в сочетании с дискомфортом в мочевом пузыре;
  • боли в тазу, т. е. в нижней части брюшной полости (живота).

Эти симптомы обычно исчезают со временем. Ваш врач или медсестра/медбрат обсудит с вами симптомы, которые могут у вас возникнуть. Врач может назначить вам лекарство для облегчения симптомов в мочевом пузыре.

Пока у вас установлен стент, вы можете иногда замечать кровь в моче. Это может происходить до тех пор, пока установлен стент. Иногда это происходит после повышенной активности или длительной езды в автомобиле. Если вы заметили в своей моче кровь, пейте больше жидкости, чем обычно, пока кровь не исчезнет.

Замена стента

Стент будет необходимо менять каждые 3–6 месяцев. Ваш врач или медсестра/медбрат сообщит, когда его нужно поменять. Если оставить стент на более длительный срок, это может привести к:

  • закупориванию мочеточника;
  • образованию камней в почках;
  • развитию инфекции.
Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • озноб;
  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • мутная моча;
  • моча имеет неприятный запах;
  • боль с одной или двух сторон брюшной области, либо в области почек;
  • если у вас возникли любые вопросы или опасения.
Вернуться к началу

Стент мочеточника

Мочеточниковый стент - полая трубка с двумя завитыми концами, которая временно устанавливается в мочеточник для облегчения оттока мочи из почки в мочевой пузырь. В основном стенты изготавливаются из специального медицинского пластика с «памятью формы» и имеют длину обычно от 22 до 30 см.


Для чего устанавливают стент мочеточника?

Моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь через мочеточники. В норме у человека две почки и два мочеточника. Нарушения оттока мочи, проявляется сильной болью в поясничной области, но иногда в случае медленно протекающей обструкции, может встречаться безболевой блок почки. 

Основными показаниями к процедуре стентирования являются состояния сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки, вызывающие почечную колику (камень мочеточника, кровяные сгустки, опухоль просвета мочеточника или мочевого пузыря), при реконструктивных операциях в малом тазу, на мочеточнике или при необходимости пассивной «дилатации» просвета мочеточника перед или после эндоскопического удаления камней (уретероскопией, уретеронефроскопией, перкутанная нефролитотрипсия).

 В зависимости от показаний, варьируется тип стента и сроки, на который он устанавливается – от 2 недель до 1 года.

Причины нарушения оттока мочи из почки

Урологические:

  • Мочекаменная болезнь (конкременты почек, мочеточника)
  • Злокачественные опухоли (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
  • Доброкачественная аденома предстательной железы (ДГПЖ)
  • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда)

Не урологические:

  • Распространение опухолей других локализаций на мочеточники
  • Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)
  • Ятрогенные (по вине врачей, например при проведении операции в малом тазу было повреждение мочеточника)

Как происходит установка стента мочеточника? Преимущества гибкой цистоскопии

Как правило процедура стентирования выполняется цистоскопически (ретроградно). После предварительного обезболивания, в уретру вводится специальным инструмент - цистоуретроскоп.

В зависимости от оснащения клиники, данный инструмент может быть ригидным (жестким) или гибким. В случае если пациент женщина, особой разницы между двумя инструментами она не почувствует, но совершенно иначе обстоит дело у мужчин. Дело в том, что анатомически мужская уретра имеет S образный изгиб и более длинную протяжённость.

Для снижения интенсивности болей, мужчинам просто необходимо выполнение данной процедуры с использованием гибкого цистоуретроскопа и местным обезболиванием уретры.

Если Вам планируется выполнение данной процедуры обратите внимание на очень важный момент, а именно: при стентировании существует обязательное условие - рентгенологический контроль, как во время процедуры, так и после неё. Использование рентгена позволяет установить стент корректно. В своей практике мы нередко сталкиваемся с осложнениями наших «коллег», когда проксимальный конец стента был недоведён до почки или, того хуже дистальный конец не выходит из мочевого пузыря, а все из-за того, что не осуществлялся своевременный рентген контроль.

В случаях при невозможности установки стента цистоскопическим путем, например если камень или стриктура обтурируют просвет мочеточника, таким образом, что не получается пройти данное препятствие специальным проводником, тогда выполняется установка черезкожной нефростомы.

Важный факт! Необратимая гибель почечной паренхимы наступает через 4 недели после нарушения оттока мочи из почки!

На какой срок устанавливают стент?

В большинстве случаев стент устанавливают на срок не более 4-6 недель. При нахождении стента более 3 месяцев, может возникать инкрустация (покрытие) конкрементами, что может привести к невозможности его удаления.

Как происходит удаление стента мочеточника?

Удаление мочеточникового стента происходит амбулаторно и занимает гораздо меньше времени, чем процедура его установки. В настоящее время существует несколько способов удаления стента. Первый традиционный - цистоскопически.

Второй при помощи нитей которые привязаны к стенту и выходят, через наружное отверстие уретры. Третий способ применим только у женщин и заключается в использовании специальной стерильной петли под рентген или УЗИ контролем. Четвёртый способ менее распространён, ввиду дороговизны используемого специального стента с магнитом.

В случаях инкрустации, запутывании или миграции стента может требоваться оперативное лечение.

Возможные осложнения после установки стента:

  • Боль и частые позывы к мочеиспусканию
  • Дизурия
  • Гематурия
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Лихорадка и почечная колика
  • Бактериурия, уросепсис и пиелонефрит
  • Гидронефроз
  • Инкрустация стента и блок почек
  • Застрявший стент
  • Миграция стента
  • Разрывы стента и образование узлов
  • Самопроизвольная фрагментация и стентурия
  • «Забытый» стент

Должны ли мы поместить стент или нет после удаления камня?

Вопрос обзора

Как сравнивается размещение стента (небольшой пластиковой трубки в мочеточник) по сравнению с не использованием стента у пациентов с камнями в почках или в трубке, которая выводит мочу из почки в мочевой пузырь, которые были удалены изнутри с помощью уретероскопа (очень тонкий зонд)?

Актуальность

Урологи используют небольшие зонды и другие инструменты, чтобы найти, разбить и удалить камни. После этого, отек и закупорка мочеточника может вызывать дискомфорт. Чтобы этого не происходило, урологи часто оставляют временный стент. Неясно, помогает ли стент улучшить ситуацию, или ухудшает её.

Характеристика исследований

Мы включили 23 испытания с 2656 участниками, у которых стент либо был, либо нет. Получили ли они стент или нет, врачи решали случайным образом.

Основные результаты

Стент может приводить к тому, что люди возвращаются в больницу с проблемами реже, но мы очень не уверены в этом результате. Боль в день операции и в первый по третий день после операции может быть аналогичной. Лица со стентом могут испытывать больше боли в долгосрочной перспективе (с четвертого дня по 30-й), но мы также очень не уверены в этом результате. Необходимость в дополнительной процедуре может быть аналогичной.

Людям со стентом, может быть, с меньшей вероятностью потребуются наркотические обезболивающие (сильные лекарства от боли, которые могут вызвать зависимость), но мы очень не уверены в этом результате. Может не быть какой-либо разницы в риске инфекции мочевыводящих путей. Стентирование может сделать людей менее склонными к развитию сужения мочеточника из-за рубцов и может немного снизить вероятность их поступления в больницу. Однако, мы очень не уверены в обоих результатах.

Определенность доказательств

Определённость доказательств варьировала от средней до очень низкой в зависимости от исхода, что означает, что мы имеем среднюю, низкую или очень низкую уверенность в результатах исследования.

Мочеточниковые стенты Coloplast: обзор свойств и материалов

В сегодняшнем обзоре мы хотим рассказать о мочеточниковых стентах Coloplast и рассказать, как правильно выбрать стент для пациента. 

Мочеточниковый стент — это медицинское изделие, используемое для восстановления дренажа мочи из почки (почек) в мочевой пузырь. Моча попадает в мочевой пузырь из почек через мочеточники. В норме у человека есть 2 почки и 2 мочеточника, которые «присоединяются» к мочевому пузырю. При некоторых патологиях (камни в почке/мочеточнике, инфекционно-воспалительные заболевания, стриктурные изменения, опухоли и новообразования, отеки слизистой мочеточника и другие изменения) мочеточник оказывается «заблокированным» и отток мочи по нему затрудняется или прекращается. В таком случае специалисты прибегают к стентированию — установке мочеточникового стента между почкой и мочевым пузырем. Также стент может быть установлен до или после эндоскопических операций — уретероскопии, уретеронефроскопии, перкутанной нефролитотрипсии. Мочеточниковый стент устанавливается на срок от недели до года в зависимости от диагноза и назначения, обычно это 4-6 недель. 

Разновидности мочеточниковых стентов: сейчас на рынке представлен большой ассортимент мочеточниковых стентов для различных патологических состояний мочевыводящей системы. Мочеточниковый стент выбирает врач-уролог на основании данных обследований и планируемых оперативных вмешательств.

  1. Двухпетлевые мочеточниковые стенты — классические стенты, используемые для дренирования почки. Они имеют 2 петли на концах («поросячих хвостика», как их еще называют), которые фиксируют стент с одной стороны в почечной лоханке, а со второй — в мочевом пузыре. В 90% случаев пациенту будет установлена именно эта разновидность стента.

  1. Однопетлевой стент — стент длиной около 90 см, имеющий только 1 петлю для фиксации в почке. Этот стент часто устанавливают беременным для предупреждения удлинения канала и сдавливания мочеточника растущим плодом. Второй конец стента выводится наружу. Кроме того, однопетлевой стент устанавливается некоторым пациентам после перенесенных операций на мочевом пузыре. 

  2. Опухолевый стент (противоопухолевый) — специальный стент, отличающийся выраженной устойчивостью к компрессии (сдавливанию мочеточника опухолью). Он устанавливается на длительный срок в качестве паллиативной помощи у пациентов с раком мочеточника. 

Что нужно знать при выборе мочеточникового стента? Как правило, специалист указывает всю необходимую информацию для приобретения стента, однако давайте рассмотрим все характеристики стентов.

  1. Диаметр или размер стента. Измеряется в Шарьерах или Френчах (Ch, Fr, Шр). Это число — например, 6 или 7 Шр — обозначающее диаметр стента. 

  2. Длина стента. Измеряется в сантиметрах и зависит от длины мочеточника конкретного пациента. Длина мочеточника определяется врачом по результатам УЗИ-исследования. Самые популярные размеры для России — 26-28 см. Если у вас нет возможности связаться с врачом и уточнить этот параметр, мы рекомендуем приобретать двухпетлевой мочеточниковый стент универсальной длины — 22-28 см. Универсальный стент подходит 95% пациентов и удобен для врача. 

  3. Открытый или закрытый стент. Эта характеристика указывает на способ установки изделия и указывается врачом. 

  4. Срок установки. Как мы писали выше, обычно стент устанавливается на 4-6 недель, однако в каждом случае специалист сам определяет оптимальное время установки. Мочеточниковые двухпетлевые стенты бывают короткого и длительного стояния. Стенты короткого стояния используются на срок до 3 месяцев, длительного — до 1 года. Допустимый срок установки зависит от материала стента: 

  • Полиуретан. Полиуретановые стенты рассчитаны на срок использования до 3 месяцев и используются, как правило, до и после эндоскопических операций. 

  • Силикон. Это полностью биосовместимый материал, не вызывает аллергических реакций и безопасен для беременных. Это самый мягкий материал среди стентов длительного использования. Такой мочеточниковый стент устанавливается на срок до 12 месяцев. 

  • Vortek (Вортек). Это запатентованный материал компании Coloplast, рассчитанный на срок использования до 12 месяцев. Это самый популярный материал для стентов длительного стояния. Vortek имеет двухслойную структуру — наружный слой мягкий для комфорта пациента, внутренний — жесткий, для удобства установки. Это термопластичный биополимер — при воздействии температуры тела человека он становится мягче и становится практически неощутим пациентом при использовании.  

  • Biosoft Duo (Биософт Дуо) — еще один запатентованный материал Coloplast, очень похожий на Vortek по структуре. Он также используется на срок до 12 месяцев. В отличие от Vortek этот материал мягче. Из Biosoft Duo производятся мочеточниковые стенты универсальной длины, что гарантирует комфорт пациента благодаря мягкости и двухслойной структуре. 

При выборе стента ориентируйтесь в первую очередь на рекомендации лечащего врача. Также обращайте внимание на комплектацию набора мочеточникового стента. Для установки стента необходим набор специальных принадлежностей: толкатель и проводник (струна). Некоторые производители выпускают наборы стентов без проводника, однако это не всегда удобно для врачей, так как требует подготовки и стерилизации дополнительного инструмента, что ведет к переносу процедуры. 

Проконсультироваться по выбору мочеточникового стента или заказать его вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или направив письмо на электронную почту [email protected] ru

 

Стентирование мочеточника в Волгограде | ВМЦЭЛ

Стентирование мочеточника – операция, выполняющаяся в срочном порядке при блокировании оттока мочи из почки. Наиболее частой причиной блока является камни мочеточника. также это может быть воспалительное или рубцовое снижение мочеточника, заболевание соседних органов, приводящее к деформации мочеточника (вплоть до полного закрытия просвета.  Последствия прекращения оттока мочи из почки – критическое расширение почечной лоханки с гибелью ткани почек, гнойно-септическим воспалением ткани почек.Последствия могут быть самыми плохими, вплоть до прекращения оттока мочи из почки, что грозит критическим расширением почечной лоханки, гнойно-септическим воспалением и гибелью ткани почек.

Предотвращение развития осложнений становится возможным посредством использования процедуры стентирования. С помощью стента можно расширить фрагменты каналов мочеточника, которые были сужены, и восстановить эвакуацию мочи в нужном направлении.

Мочеточниковый стент: что это такое?

Мочеточники предназначены для отвода вторичной мочи из почек в мочевой пузырь. Мигрируя вместе с мочой из почки в мочевыводящие пути, механические препятствия (камни) нередко становятся причиной частичного или полного закрытия просвета мочевыводящих путей, в связи с чем жидкость задерживается в почках. Обычно человек, чувствуя резкую боль в почке, проявляющуюся в виде колик, вызывает скорую. Врачи назначают медикаментозное лечение, а если оно не приводит к положительному результату, предлагают ему установить мочеточниковый стент.

Стент мочеточника является тонкой конструкцией из силиконовой или полиуретановой трубы, длиной от 8 до 60 сантиметров и шириной до 0,6 сантиметров. Подобный размерный разбег должен иметь соответствие с минимально требуемой длиной, при которой может формироваться обходной путь вокруг мочеточникового камня для почечной разгрузки, удаления болевого ощущения в экстренном случае или каркасного расширения деформированного мочеточника.

Процедура установки

Выполнение установки катетерного стента в мочевыводящие пути в ООО «ВМЦЭЛ» производится после предварительного диагностирования, а именно, после выполнения мультиспиральной томографии с точной локализацией камня трехмерной формы, через программное обеспечение. Ввод стента осуществляется в мочевыводящие каналы в асептических условиях, под общим обезболиванием, под визуальным контролем с выводом картинки на монитор. Оптика, используемая нами, позволяет контролировать правильность установки непосредственно до почечной лоханки, в связи с чем исключаются ошибки и неудачи установки мочеточникового стента только под ретроспективним рентгеновским контролем или УЗИ либо вслепую.

Операция длится в течение 15-25 минут, однако время нахождения пациента под наблюдением должно составлять как минимум 24 часа, в связи с использованием анестезии. С целью предупреждения образования процессов застоя в почках и дренажной системе, пациенту рекомендуется обильно пить воду на протяжении данного периода времени.

Возможные осложнения

Реакция на появление постороннего предмета у каждого организма разная. Стентирование может приводить к определенным закономерным субъективным ощущениям, которые, по сути, не являются осложнениями, но должны быть отслеживаемы и оцениваемы медицинскими специалистами. Такими ощущениями являются:

болевые ощущения или чувство жжения за лоном;

учащённые позывы к мочеиспусканию с дискомфортом в конце акта мочеиспускания;

кровь в моче;

повышенный уровень температуры.

Стент при мочекаменном заболевании в нашем Центре ставится до момента операционного вмешательства: дистанционной или контактной литотрипсии, либо, при соответствующем размере и форме камня, до момента его самостоятельного отхождения из организма. В некоторых случаях, после установки мочеточникового стента в предоперационном периоде, необходимым является лечение атаки пиелонефрита. Максимальный срок на который стент устанавливается не превышает в нашей практике 2 месяцев. Но в урологии имеются состояния, при которых требуется более длительное стояние стентов, к примеру, при беременности с мочекаменной болезнью. В таких случаях выполняется установка специальных стентов, которые препятствуют развитию инфекции в моче на фоне инородного тела.

Стент удаляется после выполнения им своей разгрузочной функции и прекращения у пациента необходимости в нем.

Как производится удаление стента

Обычно выполнение процедуры удаления мочеточникового стента производится под местной анестезией. Гель, выступающий в качестве обезболивающего средства, одновременно используется для облегчения скольжения конструкции при снятии стента.

Для снятия стента используется цистоскоп, вводящийся в мочевой пузырь. При захватыве свободного конца дренажной конструкции, она свободно извлекается наружу. В течение нескольких дней после удаления стента могут присутствовать симптомы, схожие с теми, которые были после установки стента. Они проходят в течение двух-трех дней.

Специалисты нашего Центра выполняют удаление стента под местной анестезией в тот же день, когда пациент обращается за медицинской помощью. По решению врача, пациент может быть госпитализирован, и удаление из его организма стента будет произведено под общим наркозом.

Удаление стента из мочеточника у мужчин, низкие цены в СПБ

Многие пациенты после урологических операций и установки мочеточникового стента сталкиваются с проблемой его удаления. Особенно эта проблема актуальна для мужчин.

Подобная процедура у женщин, как правило, не осложнена и не сопровождается неприятными ощущениями. Под местной анестезией (лидокаин + смазывающий гель) в мочевой пузырь по уретре вводится специальный инструмент – цистоскоп, при помощи которого абсолютно безболезненно устраняется стент из мочеточника. Многие пациентки даже не успевают ничего почувствовать, тогда как операция уже проведена.

Особенности проведения процедуры у мужчин

Не так просто обстоит дело с сильной половиной человечества. В связи с анатомическими особенностями у мужчин, уретра которых в среднем достигает в длину 20 сантиметров и имеет ряд изгибов, удаление стента под местной анестезией крайне болезненно. Поэтому для мужчин предпочтительнее проводить манипуляцию под наркозом.

В городской больнице это обычно связано с определенными сложностями: сначала пациенту нужно «добыть» номерок к врачу поликлиники и попасть на прием, потом получить от доктора направление в стационар и сдать необходимые анализы для госпитализации. С результатами анализов выстоять очередь на консультацию к заведующему отделением, чтобы узнать дату госпитализации, и только после этого – явиться в назначенный день на операцию, пропустив таким образом до трех рабочих дней…

Быстро, качественно и безболезненно

Медицинский центр «Долголетие» – это возможность избежать долгих ожиданий в коридорах поликлиник. Придя к нам, Вы в одном месте сдадите анализы (их перечень уточнит врач – обычно это ЭКГ и креатинин крови), проконсультируетесь у доктора, качественно и безболезненно пройдете процедуру удаления, получите все необходимые рекомендации после хирургического вмешательства.

В хирургическом отделении нашей клиники, полностью оснащенном медицинским оборудованием экспертного класса, проводится удаление мочеточниковых стентов под местной (для женщин) и «легкой» общей анестезией (для мужчин), после чего пациенты могут отправляться домой. Через день – два после операции нужно будет подойти на контрольное УЗИ почек.

Александр КОПЫЛОВ, оперирующий уролог-андролог клиники «Долголетие»

 

Чтобы пройти процедуру удаления стента в клинике «Долголетие», запишитесь на предварительную консультацию уролога с целью исключения противопоказаний для операции. В остальном – положитесь на профессионалов!

Узнать интересующие подробности и записаться на прием можно по телефону: +7 (812) 561-49-82.

Мочеточниковые стенты - статья - Мочеточниковыe стенты

Полное описание

Образующаяся в почках моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму узкой трубки длиной до 30-35 см и шириной просвета 3-4 мм. Кроме того, мочеточник имеет три анатомических сужения. Поэтому нормальный отток мочи может нарушаться по целому ряду причин: смещение почечных камней в мочеточник, наличие опухолей, сгустков крови, отек слизистой оболочки (послеоперационный или после диагностических процедур), инфекционно-воспалительные заболевания (уретериты), стрикткр и др. 

Для восстановления нормального оттока мочи из почки в мочевой пузырь используется мочеточниковый стент. Это гибкая тонкая трубка, которая вводится в мочеточник. При необходимости, с помощью стента моча выводится во внешнюю систему сбора.


Показания к выполнению стентирования мочеточника является наличие обструкции чашечно-лоханочной системы почек (препятствие для оттока мочи из почек).

Причины обструкции:

 

1) Урологические:

  • Мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточника)
  • Новообразования (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
  • Аденома простаты (ДГПЖ)
  • Забрюшинный фиброз (Болезнь Ормонда)

2) Не урологические: 

  • Сдавление и прорастание мочеточников опухолями других локализаций
  • Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)

3) Ятрогенные

  • Спаечный процесс после операций на органах малого таза
  • Лучевая терапия органов малого таза

Мочеточниковые стенты могут быть установлены при острых инфекционных заболеваниях почек (пиелонефрит), а также улучшают поступление мочи в мочевой пузырь при опухолях мочевого пузыря. Кроме того, установка мочеточникового стента является обязательной при эндоскопическом удалении камней, перед органосохраняющими операциями на почках, после реконструктивных операций и др. Иногда стент устанавливается для облегчения идентификации мочеточника при сложных хирургических вмешательствах. 

Выбор стента изготовленного из определенного материала, а также подбор его размера и формы осуществляются с учетом индивидуальных анатомических особенностей строения мочевыводящих путей пациента и причин, вызвавших нарушения оттока мочи. Различные мочеточниковые стенты могут устанавливаются на сроки – от 2 недель до 1 года.

Описание

Мочеточниковые стенты варьируют по длине от 12 до 30 см и имеют диаметр от 1,5 до 6 мм. Для прочной фиксации стента и предотвращения его миграции один или оба его конца имеют форму спирали («свиной хвост»). 

Процедура установки стента проводится под общим наркозом с помощью цистоскопа (эндоскоп для осмотра мочевого пузыря). Такой способ установки называется ретроградным (обратным оттоку мочи) – цистоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, где определяется устье мочеточника, куда и устанавливается стент. Точность манипуляций обеспечивается рентгентелевизионным контролем за ходом всей процедуры. В некоторых случаях прибегают к антеградной установке стента, например, при проведении операции ЧПНС, стент вводится через предварительно установленную в поясничной области нефростому и по нему моча поступает во внешнюю систему сбора. 

Стандартные мочеточниковые стенты изготавливаются из силикона и полиуретана, имеют низкую стоимость и при необходимости пожизненного стентирования подлежат замене каждые 3 месяца.


Удаление мочеточникового стента производится амбулаторно в процессе цистоскопии.

Осложнения:

Ранние осложнения

Непосредственно после установки стента могут возникать болезненные ощущения при мочеиспускании, частые позывы и затруднение при отхождении мочи, иногда отмечается примесь крови в моче. При заносе инфекции возникает бактерурия, уросепсис и пиелонефрит. Возможен обратный затек мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Также выраженный отек слизистой мочеточника может приводить к нарушениям оттока мочи и быть причиной возникновения почечной колики.

Поздние осложнения

При неправильном выборе диаметра стента, засорении его конкрементами и др., когда не удается восстановить адекватный отток мочи, может развиться гидронефроз. Возможны миграция стента, его разрывы, образование узлов, самопроизвольная фрагментация и стентурия. Также к поздним осложнениям относятся инкрустация стента и блок почек, застрявший стент, «забытый» стент. При установке ригидных стентов возможно образование уретеро-артериальных и уретеро-кишечных фистул.

 

 

Ссылка на источник: http://www.kostyuk.ru/m/mochetochnikovye-stenty.html

Требуется больше информации о товаре?
Позвоните по телефону
8 (846) 300-45-87
или закажите звонок нашего специалиста

Размещение мочеточникового стента | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация разъясняет, что такое мочеточниковый стент. В также говорится о том, чего можно ожидать в ходе размещения мочеточникового стента в Memorial Sloan Kettering (MSK).

Вернуться к началу

О мочеточниках и мочеточниковом стенте

Мочеточники - это трубки в вашем организме, которые выводят мочу из почек в мочевой пузырь. Если один из мочеточников закупорен, моча не будет заключаться надлежащим образом.Когда это случается, почка наполняется мочой и распухает. Это называется гидронефрозом. Его причинами может быть опухоль, которая давит на мочеточник, камни в почках или рубцовая ткань.

Мочеточниковый стент - это тонкая трубка, которая вставляется в мочеточник и помогает выводить мочу из почки (см. Рисунок 1). Один конец этой трубки находится в почке, а другой - в мочевом пузыре.

Рисунок 1. Мочеточниковый стент.

Мочеточниковые стенты могут устанавливаться на несколько недель, месяцев или лет. Они используются для:

  • восстановления тока мочи через закупоренный мочеточник;
  • поддержание мочеточника в открытом состоянии.
Вернуться к началу

До процедуры

Перед процедурой медсестра / медбрат расскажет вам, чего стоит ожидать в ходе размещения мочеточникового стента. Вам также предоставлена ​​информация о том, как подготовиться к этой процедуре. Обязательно соблюдайте все указанные указания. Позвоните вашему врачу, если у вас возникнут вопросы.

Вернуться к началу

Во время процедуры

В день проведения процедуры медсестра / медбрат введет вам внутривенную (внутривенную (IV)) капельницу в одну из вен. Через IV-капельницу вам будут вводить жидкость. Также вам будут вводить лекарство, которое поможет вам чувствовать себя более комфортно во время процедуры.

Для установки стента ваш врач сначала вводит цистоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой) через мочеиспускательный канал (маленькая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу) и в мочевой пузырь. Цистоскоп используется для поиска отверстий, через которое мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Обнаружив это отверстие, врач пропустит стент в мочеточник через цистоскоп. После установки стента цистоскоп будет извлечен.

Вернуться к началу

После процедуры

В больнице

После операции переведут в зону восстановления, которая называется послеоперационной палатой (Отделение постанестезиологической помощи (PACU)). Медсестра / медбрат будет регулярно измерять ваш пульс, дыхание и кровяное давление.При возникновении боли ваш врач может назначить обезболивающее лекарство, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя. Когда вы придете в себя, медсестра / медбрат вместе с вами выпишет рекомендации для пациентов после выписки, а затем вы сможете отправиться домой.

Дома

В течение 24 часов после процедуры важно пить больше воды, чем обычно. Вып 8–10 стаканов (объем 8 унций (240 мл)) воды.

В течение 24 часов не выполняйте никаких действий, требующих больших затрат сил. Примеры таких действий включают подъем предметов тяжелее 15 фунтов (6,8 кг) и любые действия, при которых задействованы мышцы живота (пресс). Через 24 часа после процедуры вы можете вернуться к привычному образу жизни.

Вернуться к началу

Пока у вас установлен стент

После размещения стента вы можете почувствовать «натяжение» во время мочеиспускания.Также у вас может быть:

  • учащенное мочеиспускание, т. е. необходимость мочиться чаще, чем обычно;
  • сильные, внезапные позывы к мочеиспусканию в сочетании с дискомфортом в мочевом пузыре;
  • боли в тазу, т. е. в нижней части брюшной полости (живота).

Эти симптомы обычно исчезают со временем. Ваш врач или медсестра / медбрат обсудит с вами симптомы, которые могут у вас возникнуть. Врач может назначить вам лекарство для облегчения симптомов в мочевом пузыре.

Пока у вас установлен стент, вы можете иногда замечать кровь в моче. Это может происходить до тех пор, пока установлен стент. Иногда это происходит после повышенной активности или длительной езды в автомобиле. Чем обычно, пока кровь не исчезнет, ​​чем обычно, пока вы заметили в своей моче кровь.

Замена стента

Стент будет необходимо менять каждые 3–6 месяцев. Ваш врач или медсестра / медбрат сообщит, когда его нужно поменять. Если оставить стент на более длительный срок, это может привести к:

  • закупориванию мочеточника;
  • образования камней в почках;
  • развития инфекции.
Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре / медбрату, если у вас:

  • озноб;
  • температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • мутная моча;
  • запах моча имеет неприятный;
  • боль с одной или двух сторон брюшной области, либо в области почек;
  • если у вас возникли любые вопросы или опасения.
Вернуться к началу

Стент мочеточника

Мочеточниковый стент - полая трубка с двумя завитыми концами, которая временно устанавливается в мочеточник для облегчения оттока мочи из почки в мочевой пузырь.В основном стенты изготавливаются из специального медицинского пластика с «памятью формы» и имеют обычно от 22 до 30 см.


Для чего устанавливают стент мочеточника?

Моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь через мочеточники. В норме у человека две почки и два мочеточника. Нарушения оттока мочи, проявляется в случае медленно протекающей обструкции, может встречаться безболевой блок почки.

Основными показаниями к процедуре пропускания являются вызывающие нарушение оттока мочи из почки, вызывающие почечную колику (камень мочеточника, кровяные сгустки, опухоль просвета мочеточника или мочевого пузыря), при реконструкции операций в малом тазу, на мочеточнике или при необходимости «дилатации» просвета мочеточника перед или после эндоскопического удаления камней (уретероскопией, уретеронефроскопией, перкутанная нефролитотрипсия). В зависимости от показаний, меняется тип стента и сроки, на который он устанавливается - от 2 недель до 1 года.

Причины нарушения оттока мочи из почки

Урологические:

  • Мочекаменная болезнь (конкременты почек, мочеточника)
  • Злокачественные опухоли (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
  • Доброкачественная аденома предстательной железы (ДГПЖ)
  • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда)

Не урологические:

  • Распространение опухолей других локализаций на мочеточники
  • Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)
  • Ятрогенные (по вине врачей, например при проведении операции в малом тазу было повреждение мочеточника)

Как происходит установка стента мочеточника? Преимущества гибкой цистоскопии

Как правило процедура стентирования выполняется цистоскопически (ретроградно).После предварительного обезболивания, в уретру вводится специальный инструмент - цистоуретроскоп. В зависимости от оснащения клиники, данный инструмент может быть ригидным (жестким) или гибким. В случае если пациент женщина, особой разницы между двумя инструментами она не почувствует, но совершенно иначе обстоит дело у мужчин. Дело в том, что анатомически мужская уретра имеет S образный изгиб и более длинную протяжённость.

Для снижения интенсивности болей, мужчинам просто необходимо выполнение данной процедуры с использованием гибкого цистоуретроскопа и местным обезболиванием уретры.

Если Вам необходимо выполнение данной процедуры, обратите внимание на очень важный момент. Использование рентгена позволяет установить стент корректно. В своей практике мы нередко сталкивались с осложнениями наших «коллег», когда проксимальный конец стента был недоведён до почки или хуже дистального конца не выходит из мочевого пузыря, а все из-за того, что не осуществлялся своевременный рентген контроль.

В случае невозможности установки стента цистоскопическим путем, например, если камень или стриктура обтурируют просвет мочеточника, таким образом, это не получается пройти данное препятствие специальным проводником, тогда выполняется установка черезкожной нефростомы.

Важный факт! Необратимая гибель почечной паренхимы наступает через 4 недели после нарушения оттока мочи из почки!

На какой срок устанавливают стент?

В большинстве случаев стент устанавливают на срок не более 4-6 недель.При нахождении стента более 3 месяцев, может возникнуть инкрустация (покрытие) конкрементами, что может привести к невозможности его удаления.

Как происходит удаление стента мочеточника?

Удаление мочеточникового стента происходит амбулаторно и занимает гораздо меньше времени, чем его установка. В настоящее время существует несколько способов удаления стента. Первый вариант - цистоскопически. Второй при помощи нитей привязаны к стенту и выходят, через наружное отверстие уретры. Третий способ применения только у женщин заключается в использовании специальной стерильной петли под рентген или УЗИ. Четвёртый способ менее распространён, учитывая дороговизны используемого специального стента с магнитом.

В случаях инкрустации, запутывании или перемещении стента может требоваться оперативное лечение.

Возможные осложнения после установки стента:

  • Боль и частые позывы к мочеиспусканию
  • Дизурия
  • Гематурия
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Лихорадка и почечная колика
  • Бактериурия, уросепсис и пиелонефрит
  • Гидронефроз
  • Инкрустация стента и блок почек
  • Застрявший стент
  • Миграция стента
  • Разрывы стента и образование узлов
  • Самопроизвольная фрагментация и стентурия
  • «Забытый» стент

Мочеточниковые стенты - статья - Мочеточниковые стенты

Полное описание

Образующаяся в почках моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму узкой длины до 30-35 см и шириной просвета 3-4 мм. Кроме того, мочеточник имеет три анатомических сужения. Поэтому нормальный отток мочи может нарушаться по целому ряду причин: смещение почечных камней в мочеточнике, опухолей, сгустков крови, отек слизистой оболочки (послеоперационный или после диагностических процедур), инфекционно-воспалительные заболевания (уретериты), стрикткр и др.

Для восстановления нормального оттока мочи из почки в мочевой пузырь используется мочеточниковый стент .Это гибкая тонкая трубка, которая вводится в мочеточник. При необходимости, с помощью стента моча выводится во внешнюю систему сбора.


Показания к выполнению стентирования мочеточника является наличие обструкции чашечно-лоханочной системы почек (препятствие для оттока мочи из почек).

Причины обструкции:

1) Урологические:

  • Мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточника)
  • Новообразования (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
  • Аденома простаты (ДГПЖ)
  • Забрюшинный фиброз (Болезнь Ормонда)

2) Не урологические:

  • Сдавление и прорастание мочеточников опухолями других локализаций
  • Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)

3) Ятрогенные

  • Спаечный процесс после операций на органах малого таза
  • Лучевая терапия органов малого таза

Мочеточниковые стенты могут быть установлены при острых инфекционных заболеваниях почек (пиелонефрит), а также улучшают поступление мочи в мочевой пузырь при опухолях мочевого пузыря. Кроме того, установка мочеточникового стента является обязательной при эндоскопическом удалении камней, перед органосохраняющими операциями на почках, после реконструктивных операций и др. Иногда стент устанавливается для облегчения идентификации мочеточника при сложных хирургических вмешательствах.

Выбор стента изготовленного из определенного материала, а также его размер и формы осуществляются с учетом индивидуальных анатомических причин строения мочевыводящих пациентов и пациентов, вызвавших нарушения оттока мочи. Различные мочеточниковые стенты могут устанавливаться на сроки - от 2 недель до 1 года.

Описание

Мочеточниковые стенты считают по длине от 12 до 30 см и имеют диаметр от 1,5 до 6 мм. Для фиксации фиксации стента и предотвращения его перемещения один или оба его конца имеют форму спирали («свиной хвост»).

Процедура установки стента проводится под общим наркозом с помощью цистоскопа (эндоскоп для осмотра мочевого пузыря). Такой способ установки называется ретроградным (обратным оттоку мочи) - цистоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, где установлено устье мочеточника, куда и устанавливается стент. Точность манипуляций обеспечивается рентгентелевизионным контролем за ходом всей процедуры. В некоторых случаях прибегают к антеградной установке стента , например, при проведении операции ЧПНС, вводится через установленную в поясничной области нефростому и по нему поступает во внешнюю систему сбора.

Стандартные мочеточниковые стенты изготавливаются из силикона и полиуретана, имеют низкую стоимость и при необходимости пожизненного стентирования подлежат замене каждые 3 месяца.


Удаление мочеточникового стента происходит амбулаторно в процессе цистоскопии.

Осложнения:

Ранние осложнения

Непосредственно после установки стента могут возникать болезненные ощущения при мочеиспускании, частые позывы и затруднение при отхождении мочи, иногда возникает примечение крови в моче. При заносе инфекции бактерурия, уросепсис и пиелонефрит. Возможен обратный затек мочи изчевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Также выраженный отек слизистой мочеточника может приводить к нарушению оттока мочи и быть причиной возникновения почечной колики.

Поздние осложнения

При неправильном выборе диаметра стента , засорении его конкрементами и др., Когда не удается восстановить адекватный отток мочи, может развиться гидронефроз.Возможны миграция стента , его разрывы, образование узлов, самопроизвольная фрагментация и стентурия. Также к поздним осложнениям класса инкрустация стента и блок почек, застрявший стент, «забытый» стент . При установке ригидных стентов возможно образование уретеро-артериальных и уретеро-кишечных фистул.

Ссылка на источник: http://www.kostyuk.ru/m/mochetochnikovye-stenty.html

Требуется больше информации о товаре?
Позвоните по телефону
8 (846) 300-45-87
или закажите звонок нашего специалиста

Гидронефроз. РФ - СТЕНТ | Специалистам


Внутренний стент в мочеточнике или (JJ стент) представляет собой специально предназначенную полой трубкой, выполненную из гибкого пластикового материала, который помещается внутрь мочеточника, является естественной трубкой, пропускающей мочу из почки в мочевой пузырькой.Существуют различные типы стентов в мочеточнике, чтобы обеспечить наилучший результат в зависимости от конкретной ситуации.

Фото: JJ стента.

Для чего нужен внутренний стент.

Стент в мочеточнике может быть использован в нескольких ситуациях и по разным причинам.
Наличие внутри мочеточника стента позволяет моче течь из почки в мочевой пузырь, даже когда мочеточник блокируется по той или иной причине.Таким образом, почка продолжает работать и не повреждать в результате какого-либо сужения, избегает сильных болей, которые могут возникнуть при блоке почки. Шанс появления инфекции также значительно снижается по сравнению с пиелостомой (трубка из почки наружу).
Стент ему защищает мочеточник и позволяет ему нормально зажить, даже при любом виде повреждений. Если мочеточник пострадал по той или иной причине, это может привести к сужению, без наличия в нем стента. Имея его можно предотвратить это и расчитывать на более благоприятный прогноз.
Иногда стент размещают, для того, чтобы расширить узкую часть мочеточника в течение определенного периода времени. Это особенно важно, когда используется доступ через мочеточник для удаления камней.


Какие могут быть минусы, при установке стента.

Побочные эффекты развиваются крайне редко. Большинство пациентов переносят внутренний стент без проблем. некоторые считают, что у них есть некоторые проблемы, описанные ниже.Такие проблемы присутствовать только в начале, в течение нескольких дней или недель. Стенты могут привести к появлению примеси крови в моче в разное время. Как правило, большая и продолжительная физическая активность одного вида приводит к перемещению стента внутри тела. Это может привести к кпоявлению крови в моче. Боль может ощущаться в спине (пояснице), области мочевого пузыря, в паху, половом члена у мальчиков или уретре у девочек. Дискомфорт или боль может быть более заметными после физических нагрузок и после прохождения мочи.
Стент может вызвать раздражение мочевого пузыря и приводить к учащенному мочеиспусканию в том числе необходимость встать, чтобы помочиться. Эти симптомы иногда могут быть улучшены путем приема лекарств. При удалении мочиточникового стента, эти побочные эффекты проходят.

Как мочеточниковый стент может мешать повседневной жизни?

При наличии стента можно посещать дошкольные и учебные заведения, но не стоит активно заниматься спортом.


Какой необходимый дополнительный уход?

Пить достаточное кол-во жидкости и рекомендованные лекарства. Обсудить с вашим врачом, если у вас есть неприятные побочные эффекты.

Когда может вызвать необходимость вызвать врача?

Обратитесь к врачу, если у ребенка постоянная и невыносимая боль, связанная с наличием стента, связанная инфекция мочевыводящих путей (высокая, некупируемая температура, боли при мочеиспускании, стент выпадает, если есть значительное увеличение количества крови в моче).

Как устанавливается стент?

Видео: http://www.youtube.com/watch?v=QGJos6S3i1E&;list=UUdYX6Qxz_H6e-ZaQrz_Lukg

Стент вводится обычно под общим мочевым путем, часто в сочетании с операцией (например, пиелопластика при гидронефрозе) без разрезов, через естественные мочевые пути. Телескоп с камерой (называется цистоскоп) вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.Стент пропускают через цистоскоп, в мочеточник. Положение стента проверяется с помощью узи или рентгена.

Как стенты мочеточника удаляются?

Удаляется с помощью цистоскопа под местным или общим наркозом через мочеиспускательный канал, без дополнительных разрезов на коже.

Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста,

обратитесь с нами или обратитесь к врачу для получения

рекомендаций по диагностике и лечению.

Мы в социальных сетях.

Стентирование почки / Почки / Здоровье / 36on.ru Воронежский городской портал

Стентирование почки - это оперативное вмешательство, которое проводится с целью установки в почку стента. Проводится это для возобновления оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Показанием для внутреннего стента обычно является длительное стояние камня в мочеточнике, мешающее нормальному оттоку мочи.

Стент представляет собой разработанную специально трубку, которая сделана из гибкого пластикового материала. Длина стента составляет 24-30 см. Верхние и нижние его части имею завитки, которые не позволяют ему смещаться. Он помещается в мочеточник при помощи цитоскопа или уретероскопа, проводимого в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, и позволяет провести «закрытое дренирование» мочевых путей.

Стент может находиться в организме до того времени, пока обструкция не уменьшится в размерах, что зависит от ряда факторов.Обычно он ставится на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Существуют также специальные стенты, которые могут находиться внутри организма длительное время.

Все это время, пока он находится внутри, можно нормально работать и путешествовать. Правда, физические физические нагрузки желательно все же исключить. Ограничений в половой жизни на этот промежуток времени нет. Просто за стилем необходимо проводить наблюдение при помощи УЗИ и обзорной урографии, как через некоторое время он начинает покрываться солями.Правда, возможно появление более частых позывов к мочеиспусканию, болей при мочеиспускании. Больная может ощущать, что мочевой пузырь недостаточно опорожняется, а в моче может присутствовать кровь. Извлекается стент из организма указания врача при помощи цитоскопа.

Установка / удаление мочеточникового стента в Киеве: цены, отзывы, клиники

Установка / удаление мочеточникового стента в Киеве: цены, отзывы, клиники | док.ua

Поиск вашего врача - DOC.ua

Сервис DOC.ua полностью бесплатный для пациентов

Услуга Цена
Видалення стента в клинике "Гармония здоровья на Е. Пчелки" 1200 грн
Встановлення стенту сечовода в клинике "Моя клиника на Оболони" 1500 грн
Удаление стента мочеточника в клинике "Медиком (Медиком), стационарное и хирургическое отделение" 1730 грн
развернутьсвернуть

Отсортировано по отслеживанию

    Клиника

    Аллергология, Анестезиология, Гастроэнтерология, Гинекология, Дневной стационар, Кардиология, Неврология, Оториноларингология, Пластическая хирургия, Проктология, Пульмонология, Терапия, Травматология, Урология, Физиотерапия, Флебология, Хирургия, Эндокринология еще

    Специалисты стационарного и хирургического отделения клиники «Медиком» оказывают помощь по 2 основным направлениям: терапия и хирургия в условиях стационара. В клинике пациенты пройдут быструю диагностику и получат квалифицированное лечение. С 2017 года здесь также работает отделение пластической хирургии, где проводят консультации ведущие украинские пластические хирурги. Опыт и владение новейшими технологиями позволяет им индивидуально подходить к пожеланиям пациентов и корректировать недостатки внешности, чтобы улучшить качество их жизни. еще

    • Установка / удаление мочеточникового стента

      • Стентирование мочеточника (без стоимости стента)

      • Ревизия мочевыводящих путей, стентирование мочеточника

        .
      • Удаление стента мочеточника

      • Стентирование мочеточника (без стоимости стента)

      • Ревизия мочевыводящих путей, стентирование мочеточника

        .
      • Удаление стента мочеточника

    Клиника

    Акушерство, Гастроэнтерология, Гинекология, Дерматология, Кардиология, Косметология, Неврология, Педиатрия, Пульмонология, Репродуктология, Сексология, Урология, Физиотерапия, Хирургия, Эндокринология еще
    • Парковка,
    • Оплата карточкой,
    • Wi-Fi зона,
    • Установка / удаление мочеточникового стента

    Медицинский центр

    Акушерство, Гастроэнтерология, Гинекология, Дерматология, Кардиология, Косметология, Неврология, Оториноларингология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Репродуктология, Терапия, Травматология, Трихология, УЗ-диагностика, Урология, Флебология, Хирургия, Эндология, Эндология, Флебология, Хирургия, Эндология

    «Моя клиника» - медицинский центр для всей семьи, в котором работают приём квалифицированные врачи различных специальностей - терапевты, гинекологи, эндокринологи, педиатры, косметологи, хирурги, урологи, дерматологи, гастроэнтерологи и др. Вместе с рекомендациями профессиональных специалистов здесь можно получить срочную гинекологическую помощь, пройти комплексное обследование организма. В клинике работает хирургическое отделение, где проходят амбулаторные операции и эндоскопические вмешательства еще

    • Установка / удаление мочеточникового стента

    20191777

Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике.Удаление камней почки

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполнения функции поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии.При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые собираются вместе в последствии используются для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного биохимического исследования (анализ состава камня, биохимия суточной мочи).Нередко выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения возникает в просвете мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики - сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) озноб и повышение температуры выше 38 градусов.Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер мочеточника не влияет на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования - обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография , экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшая информативность компьютерная томография позволяет увидеть любые виды камней и точно локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является основным, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

  • высокая вероятность: камни мочеточника диаметром менее 4 мм в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
  • низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
  • при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, способствующие самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов.Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.
В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:
  • пациенты с единственной почкой,
  • при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышение температуры тела),
  • при наличии тошноты и рвоты,
  • сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
  • при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления.

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

Дистанционная литотрипсия относится к наименованиям травматическим методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день.Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно от током мочи. Притотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова.Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5–2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.


Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%).наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течение 2 часов. Процесс от фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней.

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью лазого воздуха) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал без разрезов.В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществу метода возврата литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну, малая травматичность (можно к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки - необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника.

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу.После литотрипсии в полостную почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты, требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной практике в течение 2-4 недель.

5. Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в некоторых случаях обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой "полостной" операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см.Подобная тактика особенно хороша в ситуации, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

6. Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий возникает необходимость в открытых операциях редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операциям, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения.

Главное для пациента

  • В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения данного форм заболевания.
  • Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости.Сегодня практически нет места открытой ("полостной") хирургии.
  • Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
  • К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *