Варикоцеле виды операции: цена, показания и противопоказания к операции
Операция при варикоцеле в «СМ-Клиника»
Показания к хирургическому вмешательству
- выраженное расширение венозных сосудов мошонки;
- бесплодие, вызванное нарушениями кровоснабжения семенного канатика;
- болезненность в яичке.
Подготовка к операции
Сначала пациент должен посетить консультации уролога-андролога, терапевта и анестезиолога. Они выявляют симптомы варикоцеле и принимают решение о необходимости хирургического лечения. Затем следует стандартное предоперационное обследование:
- анализы крови и мочи;
- флюорография и ЭКГ;
- коагулограмма;
- УЗИ мошонки и сосудов яичка.
Все эти обследования проводятся в собственной лаборатории рязанского филиала «СМ-Клиника», поэтому сдать их можно всего за 1 день.
Виды операций при варикоцеле
Хирургическое вмешательство в этом случае выполняют под общим наркозом.
В нашей клинике используют несколько методик, а конкретный способ операции врачи выбирают в зависимости от степени варикоцеле.
Микрохирургическая варикоцелэктомия
Это самый современный подход к лечению данной патологии. Хирург делает разрез крайне малого размера, получая доступ к семенному канатику и сосудам, которые его окружают. Далее он обнаруживает варикозно-расширенные вены, перевязывает их и иссекает. На операционную рану накладывают косметический шов.
Применение микроскопа обеспечивает высочайшую точность вмешательства. В этом случае практически отсутствует риск повреждения здоровых тканей, а также сводится к минимуму возможность рецидива заболевания. Наконец, шов после такой микрохирургической операции будет совершенно незаметным.
Операция Мармара
Такой метод лечения считается классическим — доступ к венозным сосудам в этом случае получают посредством небольшого хирургического разреза в районе наружного кольца пахового канала.
Восстановление после операции при варикоцеле
По завершении вмешательства пациента помещают в дневной стационар, где он находится под тщательным врачебным наблюдением на протяжении 3-6 часов. Пациенту периодически перевязывают послеоперационную рану, а для борьбы с болевыми ощущениями назначают препараты-анальгетики.
Для ускорения реабилитации после хирургического лечения варикоцеле пациенту необходимо следовать нескольким правилам:
- на протяжении 2 недель избегать половых контактов;
- на месяц ограничить физические нагрузки;
- в течение этого же срока избегать поднятия тяжестей;
- на 3–4 недели отказаться от посещения сауны и бани.
Врачи нашей клиники сформируют подробный план ведения пациента после операции.
Если вы ищете, где сделать операцию при варикоцеле у мужчин в Рязани, приглашаем в «СМ-Клиника».
Наша команда — это высококвалифицированные урологи, каждый из которых обладает обширным практическим опытом успешного лечения этой патологии.
Для того чтобы записаться на консультацию, позвоните нам по тел.: +7 (4912) 77-67-51 или заполните форму обратной связи.
Виды операций при варикоцеле / Клиника лечения варикоцеле №1
Степень опасности заболевания варикоцеле недооценивается многими представителями мужского пола. Отсутствие таких признаков болезни как болевой синдром, отвисание мошонки, проступание расширенных вен сквозь кожу яичка и прочих симптомов не является подтверждением тому, что патология не вносит негативные коррективы в здоровье больного.
Бессимптомное протекание варикоцеле сопровождается таким явлением как патоспермия, которую можно выявить только путем УЗИ. Постепенное нарушение репродуктивной функции вынуждает мужчин обращаться за помощью к медикам, где пациенты и узнают о наличии заболевания. Подтвержденный диагноз варикозного расширения вен семенного канатика не является приговором мужскому здоровью, поскольку современная практика корригирования патологии состоит из множества действенных методик лечения хирургическим путем.
Современная практика устранения варикоза яичковых вен
Распространенными подходами к ликвидации рефлюкса крови являются микрохирургическая субингвинальная операция Мармара, традиционное лечение по Иваниссевичу и лапароскопическое лигирование вен. Несмотря на различия в технике проведения, цель каждой из них одна — устранить гемодинамические нарушения путем пресечения, лигирования, закупорки патологических вен и ликвидировать ретроградный ток.
Самый старый и недорогой способ обнаружения и пресечения расширенных вен — техника Иваниссевича с открытым доступом. Данный подход отличается высокой степенью травмирования мягких тканей и фасций, ограниченной видимостью оперируемой области и далеко не качественной ревизией лозовидного сплетения и высокой частотой повреждения лимфатических сосудов. Эти нюансы являются причиной высокого риска рецидива болезни, появления проблем в виде осложнений (воспалений, лимфостаза, водянки, гидроцеле и т.д.).
Более сложной по исполнению является лапароскопическая операция, в ходе которой применяется эндоскопический зонд. Лечение предполагает применение общего наркоза, проведение не одного разреза, а трех проколов, через которые в брюшинную полость вставляются зонды. Лечение является более эффективным, чем традиционная операция Иваниссевича, но 40-минутная длительность, 10-процентный уровень рецидива и угроза осложнения в виде водянки яичка не позволяют назвать эту методику самой оптимальной.
Оптическое оборудование в виде микроскопа применяется и в случае микрохирургического лечения по Мармару. Уникальная особенность метода — проведение небольшого разреза на мошонке без необходимости травмирования обширных пластов мягких тканей брюшины. Микроскоп улучшает видимость оперируемой области и позволяет провести ревизию семенного канатика максимально тщательно. Операция длится около получаса, пациент находится под воздействием локального наркоза, выписка проводится в день манипуляции.
Статистика распространенных видов лечения
Эффективность различных подходов можно узнать из результатов многочисленных исследований. Лапароскопии свойственна результативность 85% с частотой вторичного появления патологии на уровне 5-15%. Лечение по Иваниссевичу с вероятностью от 3% приведет к образованию водянки яичковых оболочек, с частотой 2-36% возникнет гидроцеле, у 9% мужчин наступит рецидив. Иногда у больных в ходе вмешательства повреждаются лимфатические сосуды.
Только путем проведения микрохирургической манипуляции можно добиться 100-процентного выздоровления без угрозы рецидива и неприятных побочных явлений. Уже в течение полутора лет у пациентов восстанавливается концентрация спермиев на 38-52% и их подвижность на 17-75%, повышается паренхиматозная масса яичка на 7-8%, устраняется болевой синдром. Если у пары были проблемы с деторождением, то беременность наступает уже к 9-12 месяцу после манипуляции. Время на полное восстановление нормального кровотока и возврат мужчины к привычному жизненному укладу составляет до трех недель.
Варианты лечения варикоцеле — PMC
1. Зини А., Блюменфельд А., Либман Дж., Уиллис Дж. Благотворное влияние микрохирургической варикоцелэктомии на целостность ДНК сперматозоидов человека. Хум Репрод. 2005;20:1018–21. [PubMed] [Google Scholar]
2. Зини А., Ажар Р., Баазим А., Габриэль М.С. Влияние микрохирургической варикоцелэктомии на хроматин сперматозоидов человека и целостность ДНК: проспективное исследование.
Int J Androl. 2011; 34:14–9. [PubMed] [Google Scholar]
3. Daitch JA, Bedaiwy MA, Pasqualotto EB, Hendin BN, Hallak J, Falcone T, et al. Варикоцелэктомия улучшает показатели успешности внутриматочной инсеминации у мужчин с варикоцеле. Юрол. 2001; 165:1510–3. [PubMed] [Академия Google]
4. Penson DF, Paltiel AD, Krumholz HM, Palter S. Экономическая эффективность лечения бесплодия, связанного с варикоцеле. Юрол. 2002; 168:2490–4. [PubMed] [Google Scholar]
5. Cayan S, Erdemir F, Ozbey I, Turek PJ, Kadioglu A, Tellaloglu S. Может ли варикоцелэктомия существенно изменить то, как пары используют вспомогательные репродуктивные технологии? Юрол. 2002; 167:1749–52. [PubMed] [Google Scholar]
6. Ричардсон И., Гротас А.Б., Наглер Х.М. Исходы лечения варикоцелэктомии: обновленный критический анализ. Урол Клин Норт Ам. 2008;35:191–209. [PubMed] [Google Scholar]
7. Каян С., Шавахабов С., Кадиолу А. Лечение пальпируемого варикоцеле у мужчин с бесплодием: метаанализ для определения наилучшей методики.
Дж Андрол. 2009; 30:33–40. [PubMed] [Google Scholar]
8. Чан П.Т., Гольдштейн М. Варикоцеле: варианты лечения. Новости АУА. 2001; 6: 1–6. [Google Scholar]
9. Iaccarino V. Консервативное лечение варикоцеле: Flebografia selettiva e sleroterapia delle vene gonadiche. Рив Радиол. 1977; 17: 107–17. [Академия Google]
10. Лима С.С., Кастро М.П., Коста О.Ф. Новый метод лечения варикоцеле. Андрология. 1978; 10: 103–106. [PubMed] [Google Scholar]
11. Sze DY, Kao JS, Frisoli JK, McCallum SW, Kennedy WA, 2nd, Razavi MK. Стойкое и рецидивирующее послеоперационное варикоцеле: венографическая анатомия и лечение эмболизацией N-бутилцианоакрилатом. J Vasc Interv Radiol. 2008; 19: 539–45. [PubMed] [Google Scholar]
12. Li L, Zeng XQ, Li YH. Чрескожная транскатетерная пенная склеротерапия варикоцеле под контролем цифровой субтракционной ангиографии: новая техника отслеживания. AJR Am J Рентгенол. 2009 г.;193:978–80. [PubMed] [Google Scholar]
13. Пунекар С.
В., Прем А.Р., Ридхоркар В.Р., Дешмукх Х.Л., Келкар А.Р. Послеоперационное рецидивирующее варикоцеле: эффективность внутренней флебографии спермы и эмболизации стальной спиралью. Бр Дж Урол. 1996; 77: 124–8. [PubMed] [Google Scholar]
14. Coley SC, Jackson JE. Эндоваскулярная окклюзия новой механической съемной спиралью. AJR Am J Рентгенол. 1998; 171:1075–9. [PubMed] [Google Scholar]
15. Perala JM, Leinonen SA, Suramo IJ, Hellstrom PA, Seppanen EJ. Сравнение скорости раннего сдувания съемных латексных и силиконовых баллонов и наблюдения за стойким варикоцеле. J Vasc Interv Radiol. 1998;9:761–5. [PubMed] [Google Scholar]
16. Seyferth W, Jacht E, Zeitler E. Чрескожная склеротерапия варикоцеле. Радиология. 1981; 139: 335–40. [PubMed] [Google Scholar]
17. Bahren W, Lenz M, Porst H, Wierschin W. Nebenwirkungen, Complikationen und kontraindikationen der perkutanen sklerotherapie der v Sermatica interna zur Behandlung der idiopathischen varikozele. Рофо. 1983; 138: 172–19.
[PubMed] [Google Scholar]
18. Porst H. Bahren W, Lenz M, Altwein JE. Чрескожная склеротерапия варикоцеле — альтернатива традиционным хирургическим методам. Бр Дж Урол. 1984;56:73–78. [PubMed] [Google Scholar]
19. Thon WF, Sigmund G, Bahren W, Steinmann J. Perkutane sklerotherapie bei vena-tesikularis-insuffizienz. Акт Урол. 1986;17:240. [Google Scholar]
20. Lenz M, Hof N, Kersting-Sommerhoff B, Bautz W. Анатомические варианты семенной вены: значение для чрескожной склеротерапии идиопатического варикоцеле. Радиология. 1996; 198: 425–31. [PubMed] [Google Scholar]
21. Abdulmaaboud MR, Shokeir AA, Farage Y, El-rahman AA, El-Rakhawy MM, Mutabagani H. Лечение варикоцеле: сравнительное исследование традиционной открытой хирургии, чрескожной ретроградной склеротерапии и лапароскопия. Урология. 1998;52:294–300. [PubMed] [Google Scholar]
22. Gazzera C, Rampado O, Savio L, Di Bisceglie C, Manieri C, Gandini G. Радиологическое лечение мужского варикоцеле: технические, клинические, семенные и дозиметрические аспекты.
Радиол Мед. 2006; 111:449–58. [PubMed] [Google Scholar]
23. Chalmers N, Hufton AP, Jackson RW, Conway B. Оценка радиационного риска при эмболизации варикоцеле. Бр Дж Радиол. 2000;73:293–7. [PubMed] [Google Scholar]
24. Bähren W, Lenz M, Porst H, Wierschin W. Побочные эффекты, осложнения и противопоказания к чрескожной склеротерапии внутренней семенной вены при лечении идиопатического варикоцеле. Рофо. 1983;138:172–179. [PubMed] [Google Scholar]
25. Bähren W, Biehl C, Danz B. Неудачные испытания склеротерапии V.spermatica interna. Ретроспективный анализ 1141 пациента с идиопатическим варикоцеле. Рофо. 1992; 157: 355–60. [PubMed] [Google Scholar]
26. Gandini R, Konda D, Reale CA, Pampana E, Maresca L, Spinelli A, et al. Варикоцеле у мужчин: транскатетерная пенная склеротерапия тетрадецилсульфатом натрия — результат у 244 пациентов. Радиология. 2008; 246: 612–8. [PubMed] [Академия Google]
27. Tauber T, Weizert P, Pfeifer KJ, Huber R. Die antegrade sklerosierung der vena creamatica zur therapie der varikozele.
Eine randomisierte, kontrollierte, проспективное исследование verhandlungs ber. Дтч Гэс Урол. 1988; 40: 239–40. [Google Scholar]
28. Таубер Р., Джонсен Н. Антеградная склеротерапия мошонки для лечения варикоцеле: техника и отдаленные результаты. Дж Урол. 1994; 15: 386–90. [PubMed] [Google Scholar]
29. Mottrie AM, Matani Y, Baert J, Voges GE, Hohenfellner R. Антеградная склеротерапия мошонки для лечения варикоцеле у детей и подростков. Бр Дж Урол. 1995;76:21–4. [PubMed] [Google Scholar]
30. Ficarra V, Porcaro AB, Righetti R, Cerruto MA, Pilloni S, Cavalleri S, et al. Антеградная склеротерапия мошонки при лечении варикоцеле: проспективное исследование. БЖУ Интерн. 2002; 89: 264–8. [PubMed] [Google Scholar]
31. Ficarra V, Sarti A, Novara G, Dalpiaz O, Galfano A, Cavalleri S, et al. Модифицированная антеградная склеротерапия мошонки у подростков с варикоцеле. J Pediatr Surg. 2004; 39:1034–6. [PubMed] [Академия Google]
32. Zaupa P, Mayr J, Höllwarth ME.
Антеградная склеротерапия мошонки в лечении первичного варикоцеле у детей. БЖУ Интерн. 2006; 97: 809–12. [PubMed] [Google Scholar]
33. Galfano A, Novara G, Iafrate M, De Marco V, Cosentino M, D’Elia C, et al. Улучшение семенных параметров и частоты наступления беременности после антеградной склеротерапии внутренних семенных вен. Фертил Стерил. 2009;91:1085–9. [PubMed] [Google Scholar]
34. Galfano A, Novara G, Iafrate M, Fracalanza S, Novella G, Cavalleri S, et al. Хирургические результаты после модифицированной антеградной склеротерапии мошонки: проспективный анализ 700 последовательных пациентов с идиопатическим варикоцеле. Дж Урол. 2008;179: 1933–7. [PubMed] [Google Scholar]
35. Таубер Р., Пфайффер Д. Хирургический атлас варикоцеле: антеградная склеротерапия мошонки. БЖУ Интерн. 2006; 98: 1333–44. [PubMed] [Google Scholar]
36. Colpi GM, Carmignani L, Nerva F, Piediferro G, Castiglioni F, Grugnetti C, et al. Хирургическое лечение варикоцеле субингвинальным доступом в сочетании с антеградной интраоперационной склеротерапией венозных сосудов.
БЖУ Интерн. 2006; 97: 142–5. [PubMed] [Google Scholar]
37. Лебедь Б., Пакер М., Хусманн Д., Заонц М. Результаты и осложнения восстановления варикоцеле у подростков с интраоперационной склеротерапией морраатом натрия. Дж Урол. 2008; 180:1837–41. [PubMed] [Академия Google]
38. Marmar JL, Kim Y. Подпаховая микрохирургическая варикоцелэктомия: технический анализ и статистический анализ спермы и данных о беременности. Дж Урол. 1994; 152:1127–32. [PubMed] [Google Scholar]
39. Hsu GL, Ling PY, Hsieh CH, Wang CJ, Chen CW, Wen HS, et al. Амбулаторная варикоцелэктомия проводится под местной анестезией. Азиат Джей Андрол. 2005; 7: 439–44. [PubMed] [Google Scholar]
40. Сабо Р., Кесслер Р. Гидроцеле после перевязки внутренней семенной вены: ретроспективное исследование и обзор литературы. Дж Урол. 1984;132:924–5. [PubMed] [Google Scholar]
41. Демирчи Д., Гюльмез И., Хакан Н.А., Экмекчиоглу О., Караджагил М. Сравнение экстраперитонеоскопических и трансперитонеоскопических методов лечения двустороннего варикоцеле.
Дж. Эндоурол. 2003; 17:89–92. [PubMed] [Google Scholar]
42. Cobellis G, Mastroianni L, Cruccetti A, Amici G, Martino A. Ретроперитонеоскопическая варикоцелэктомия у детей и подростков. J Pediatr Surg. 2005;40:846–9. [PubMed] [Google Scholar]
43. Каян С., Кадиоглу Т.С., Тефекли А., Дадиоглу А., Теллалоглу С. Сравнение результатов и осложнений операции высокого лигирования и микрохирургической высокой паховой варикоцелэктомии при лечении варикоцеле. Урология. 2000;55:750–4. [PubMed] [Академия Google]
44. Hirsch IH, Abdel-Meguid TA, Gomella LG. Оценка послеоперационных результатов после лигирования варикоцеле: лапароскопический и субингвинальный подходы. Урология. 1998; 51:810–5. [PubMed] [Google Scholar]
45. Sayfan J, Adam YG, Soffer Y. Новое явление в варикоцеле с недостаточной фертильностью: «кремастерный рефлюкс» Fertil Steril. 1980; 33: 88–90. [PubMed] [Google Scholar]
46. Homonnai ZT, Fainman N, Engelhard Y, Rudberg Z, David MP, Paz G. Варикоцелэктомия и мужская фертильность: сравнение качества спермы и рецидивов варикоцеле после варикоцелэктомии двумя методами.
Int J Androl. 1980;3:447–58. [PubMed] [Google Scholar]
47. Rothman CM, Newmark H, 3rd, Karson R.A. Рецидивирующее варикоцеле — малоизученная проблема. Фертил Стерил. 1981; 35: 552–56. [PubMed] [Google Scholar]
48. Бельграно Э., Пуппо П., Кваттрини С., Тромбетта С., Джулиани Л. Роль венографии и склеротерапии в лечении варикоцеле. Евр Урол. 1984; 10: 124–9. [PubMed] [Google Scholar]
49. Томас А.Дж., Гизингер М.А. Текущее лечение варикоцеле. Урол Клин Норт Ам. 1990;17:893–907. [PubMed] [Google Scholar]
50. Goldstein M, Gilbert BR, Dicker AP, Dwosh J, Gnecco C. Микрохирургическая паховая варикоцелэктомия с доставкой яичка: щадящая артерия и лимфатическая система. Дж Урол. 1992; 148:1808–11. [PubMed] [Google Scholar]
51. Kass EJ, Marcol B. Результаты операции по поводу варикоцеле у подростков: сравнение методов. Дж Урол. 1992; 148: 694–6. [PubMed] [Google Scholar]
52. Parrott RS, Hewatt L. Перевязка тестикулярной артерии и вены при варикоцеле у подростков.
Дж Урол. 1993;152:791–3. [PubMed] [Google Scholar]
53. Esposito C, Monguzzi GL, Gonzalez-Sabin MA, Rubino R, Montinaro L, Papparella A, et al. Лапароскопическое лечение варикоцеле у детей: многоцентровое исследование итальянского общества видеохирургии в младенчестве. Дж Урол. 2000; 163:1944–6. [PubMed] [Google Scholar]
54. Pintus C, Rodriguez Matas MJ, Manzoni C, Nanni L, Perrelli L. Варикоцеле у детей: сравнительная оценка различных терапевтических подходов. Урология. 2001; 57: 154–7. [PubMed] [Академия Google]
55. Каттан С. Частота и характер рецидива варикоцеле после лапароскопической перевязки внутренней семенной вены с сохранением артерии яичка. Scand J Urol Nephrol. 1998; 32: 335–40. [PubMed] [Google Scholar]
56. Риккабона М., Освальд Дж., Коэн М., Лусуарди Л., Радмайр С., Барч Г. Оптимизация оперативного лечения мальчиков с варикоцеле: последовательное сравнение 4 методов. Дж Урол. 2003; 169: 666–8. [PubMed] [Google Scholar]
57. Esposito C, Monguzzi G, Gonzalez-Sabin MA, Rubino R, Montinaro L, Papparella A, et al.
Результаты и осложнения лапароскопической хирургии варикоцеле у детей. J Pediatr Surg. 2001; 36: 767–9.. [PubMed] [Google Scholar]
58. Zampieri N, Zuin V, Corroppolo M, Chironi C, Cervellione RM, Camoglio FS. Варикоцеле и подростки: качество спермы после 2 различных лапароскопических процедур. Дж Андрол. 2007; 28: 727–33. [PubMed] [Google Scholar]
59. Chan PT, Wright EJ, Goldstein M. Частота и послеоперационные результаты случайной перевязки артерии яичка во время микрохирургической варикоцелэктомии. Дж Урол. 2005; 173:482–4. [PubMed] [Google Scholar]
60. Murray RR, Mitchell SE, Kadir S, Kaufman SL, Chang R, Kinnison ML, et al. Сравнение анатомии рецидивирующего варикоцеле после операции и чрескожной баллонной окклюзии. Дж Урол. 1986;135:286–9. [PubMed] [Google Scholar]
61. Hassan JM, Adams MC, Pope JC, 4th, Demarco RT, Brock JW., 3rd Формирование гидроцеле после лапароскопической варикоцелэктомии. Дж Урол. 2006; 175:1076-9. [PubMed] [Google Scholar]
62.
Schwentner C, Radmayr C, Lunacek A, Gozzi C, Pinggera GM, Neururer R, et al. Лапароскопическая перевязка варикоцеле у детей и подростков с использованием изосульфанового синего: проспективное рандомизированное исследование. БЖУ Интерн. 2006; 98: 861–5. [PubMed] [Google Scholar]
63. Коцвара Р., Дворачек Дж., Седлачек Дж., Дите З., Новак К. Лимфосберегающая лапароскопическая варикоцелэктомия: микрохирургическое восстановление. Дж Урол. 2005; 173:1751–4. [PubMed] [Академия Google]
64. Barot P, Neff M, Cantor B, Baig A, Geis PW, Fleisher M. Лапароскопическая варикоцелэктомия с сохранением лимфатических сосудов с использованием красителя метиленового синего. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2004;14:183–5. [PubMed] [Google Scholar]
65. Chiarenza SF, D’Agostino S, Scarpa M, Fabbro M, Costa L, Musi L. Лимфография перед лапароскопической варикоцелэктомией Паломо для предотвращения послеоперационного гидроцеле. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006;16:394–6. [PubMed] [Google Scholar]
66.
Golebiewski A, Krolak M, Komasara L, Czauderna P. Лапароскопическая варикоцелэктомия с сохранением лимфатических сосудов с помощью красителя. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007;17:360–3. [PubMed] [Академия Google]
67. Д’Алессио А., Пиро Э., Беретта Ф., Бруньони М., Маринони Ф., Абати Л. Сохранение лимфатической системы с использованием красителя метиленового синего во время операции по поводу варикоцеле: одноцентровое ретроспективное исследование. J Педиатр Урол. 2008; 4: 138–40. [PubMed] [Google Scholar]
68. Аль-Хунаян А., Абдулхалим Х., Кехинде Э.О., Эль-Барки Э., Аль-Авади К., Аль-Атики А. Лапароскопическая варикоцелэктомия с двумя троакарами: хирургическая техника снижения затрат. Урология. 2006; 67: 461–5. [PubMed] [Google Scholar]
69. Ссылка BA, Kruska JD, Wong C, Kropp BP. Двухтроакарная лапароскопическая варикоцелэктомия: доступ и исходы. JSLS. 2006; 10:151–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
70. Каук Дж. Х., Палмер Дж. С. Однопортовая лапароскопическая хирургия: первый опыт варикоцелэктомии у детей.
БЖУ Интерн. 2008; 102:97–9. [PubMed] [Google Scholar]
71. Sasagawa I, Yazawa H, Suzuki Y, Tateno T, Takahashi Y, Nakada T. Лапароскопическая варикоцелэктомия у подростков с использованием ультразвукового скальпеля. Арх Андрол. 2000;45:91–4. [PubMed] [Google Scholar]
72. Simforoosh N, Ziaee SA, Behjati S, Beygi FM, Arianpoor A, Abdi H. Лапароскопическое лечение варикоцеле с использованием биполярного прижигания в сравнении с открытой техникой высокого лигирования: рандомизированное клиническое исследование. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007;17:743–7. [PubMed] [Академия Google]
73. Corcione F, Esposito C, Cuccurullo D, Settembre A, Miranda N, Amato F, et al. Преимущества и ограничения роботизированной лапароскопической хирургии: предварительный опыт. Surg Endosc. 2005;19:117–9. [PubMed] [Google Scholar]
74. Шу Т., Тахечиан С., Ван Р. Первый опыт роботизированной варикоцелэктомии. Азиат Джей Андрол. 2008; 10: 146–148. [PubMed] [Google Scholar]
75.
Hidalgo-Tamola J, Sorensen MD, Bice JB, Lendvay TS. Роботизированная лапароскопическая варикоцелэктомия у детей. Дж. Эндоурол. 2009 г.;23:1297–300. [PubMed] [Google Scholar]
76. Мэтьюз Г.Дж., Мэтьюз Э.Д., Гольдштейн М. Индукция сперматогенеза и достижение беременности после микрохирургической варикоцелэктомии у мужчин с азооспермией и тяжелой олигоастеноспермией. Фертил Стерил. 1998; 70:71–5. [PubMed] [Google Scholar]
77. Ким Э.Д., Лейбман Б.Б., Гринблат Д.И., Липшульц Л.И. Лечение варикоцеле улучшает параметры спермы у мужчин с азооспермией и нарушением сперматогенеза. Дж Урол. 1999; 162: 737–40. [PubMed] [Академия Google]
78. Гробер Э.Д., Чан П.Т., Зини А., Гольдштейн М. Микрохирургическое лечение персистирующего или рецидивирующего варикоцеле. Фертил Стерил. 2004; 82: 718–22. [PubMed] [Google Scholar]
79. Hopps CV, Lemer ML, Schlegel PN, Goldstein M. Интраоперационная анатомия варикоцеле: микроскопическое исследование пахового и подпахового доступа.
Дж Урол. 2003; 170:2366–70. [PubMed] [Google Scholar]
80. Cayan S, Acar D, Ulger S, Akbay E. Лечение варикоцеле у подростков: долгосрочные результаты и сравнение хирургических методов в соответствии с использованием оптического увеличения в 100 случаях в одной университетской больнице. Дж Урол. 2005;174:2003–6. [PubMed] [Академия Google]
81. Гонтеро П., Претти Г., Фонтана Ф., Зителла А., Марчиоро Г., Фреа Б. Перевязка паховой и подпаховой варикоцеле с использованием увеличительной лупы под местной анестезией: какой метод предпочтительнее в клинической практике? Урология. 2005;66:1075–9. [PubMed] [Google Scholar]
82. Castagnetti M, Cimador M, Catalano P, DiPace M, Sergio M, De Grazia E. Развитие лечения варикоцеле у подростков. J Педиатр Урол. 2008; 4: 107–12. [PubMed] [Google Scholar]
83. Su LM, Goldstein M, Schlegel PN. Влияние варикоцелэктомии на уровень тестостерона в сыворотке крови у бесплодных мужчин с варикоцеле. Дж Урол. 1995;154:1752–1755. [PubMed] [Google Scholar]
84.
Кадиоглу А., Тефекли А., Каян С., Кандрирали Э., Эрдемир Ф., Теллалоглу С. Микрохирургическое восстановление пахового варикоцеле у мужчин с азооспермией. Урология. 2001; 57: 328–33. [PubMed] [Google Scholar]
85. Паскуалотто Ф.Ф., Собериро Б.П., Халлак Дж., Паскуалотто Э.Б., Лукон А.М. Индукция сперматогенеза у мужчин с азооспермией после пластики варикоцелэктомии: обновление. Фертил Стерил. 2006; 85: 635–9. [PubMed] [Google Scholar]
86. Lee JS, Park HJ, Seo JT. Что является показанием к варикоцелэктомии у мужчин с необструктивной азооспермией? Урология. 2007;69: 352–5. [PubMed] [Google Scholar]
87. Аль-Саид С., Аль-Наими А., Аль-Ансари А., Юнис Н., Шамсодини А., А-садик К. и соавт. Варикоцелэктомия при мужском бесплодии: сравнительное исследование открытого, лапароскопического и микрохирургического подходов. Дж Урол. 2008; 180: 266–70. [PubMed] [Google Scholar]
88. May M, Johannsen M, Beutner S, Helke C, Braun KP, Lein M, et al. Лапароскопическая хирургия против антеградной склеротерапии мошонки: ретроспективное сравнение двух различных подходов к лечению варикоцеле.
Евр Урол. 2006;49: 384–7. [PubMed] [Google Scholar]
89. Beutner S, May M, Hoschke B, Helke C, Lein M, Roigas J, et al. Лечение варикоцеле в зависимости от возраста: ретроспективное сравнение трех минимально инвазивных процедур. Surg Endosc. 2007; 21:61–5. [PubMed] [Google Scholar]
90. Sautter T, Sulser T, Suter S, Gretener H, Hauri D. Лечение варикоцеле: проспективное рандомизированное сравнение лапароскопии и антеградной склеротерапии. Евр Урол. 2002; 41: 398–400. [PubMed] [Академия Google]
91. Zucchi A, Mearini L, Mearini E, Costantini E, Bini V, Porena M. Лечение варикоцеле: рандомизированное проспективное исследование открытой хирургии в сравнении с антеградной склеротерапией Tauber. Дж Андрол. 2005; 26: 328–32. [PubMed] [Google Scholar]
92. Ghanem H, Anis T, El-Nashar A, Shamloul R. Подпаховая микроварикоцелэктомия по сравнению с забрюшинной варикоцелэктомией: сравнительное исследование осложнений и хирургических результатов. Урология. 2004;64:1005–9.
[PubMed] [Google Scholar]
93. Ватанабэ М., Нагаи А., Кусуми Н., Цубои Х., Насу Ю., Кумон Х. Минимальная инвазивность и эффективность субингвинальной микроскопической варикоцелэктомии: сравнительное исследование ретроперитонеального высокого и лапароскопического доступов. Int J Урол. 2005;12:892–8. [PubMed] [Google Scholar]
94. ВандерБринк Б.А., Палмер Л.С., Гитлин Дж., Левитт С.Б., Франко И. Лимфосберегающая лапароскопическая варикоцелэктомия по сравнению с микроскопической варикоцелэктомией: есть ли разница? Урология. 2007;70:1207–10. [PubMed] [Google Scholar]
95. McManus MC, Barqawi A, Meacham RB, Furness PD, 3rd, Koyle MA. Лапароскопическое лигирование варикоцеле: есть ли преимущества по сравнению с микроскопическим субингвинальным доступом? Урология. 2004; 64: 357–60. [PubMed] [Академия Google]
96. Аль-Кандари А.М., Шабаан Х., Ибрагим Х.М., Эльшебини Ю.Х., Шокейр А.А. Сравнение результатов различных методов варикоцелэктомии: открытая паховая, лапароскопическая и субингвинальная микроскопическая варикоцелэктомия: рандомизированное клиническое исследование.
Урология. 2007; 69: 417–20. [PubMed] [Google Scholar]
97. Zampieri N, Mantovani A, Ottolenghi A, Camoglio FS. Наверстывание роста яичка после варикоцелэктомии: имеет ли значение хирургическая техника? Урология. 2009; 73: 289–92. [PubMed] [Академия Google]
98. Granata C, Oddone M, Toma P, Mattioli G. Ретроградная чрескожная склеротерапия идиопатического варикоцеле слева у детей: результаты и последующее наблюдение. Pediatr Surg Int. 2008; 24: 583–7. [PubMed] [Google Scholar]
99. Sivanathan C, Abernethy LJ. Ретроградная эмболизация варикоцеле в детской возрастной группе: обзор 10-летней практики. Энн Р. Колл Surg Engl. 2003; 85: 50–1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
100. Flacke S, Schuster M, Kovacs A, von Falkenhausen M, Strunk HM, Haidl G, et al. Эмболизация варикоклеров: подвижность сперматозоидов до лечения предсказывает более позднюю беременность у партнеров бесплодных мужчин. Радиология. 2008; 248: 540–9. [PubMed] [Google Scholar]
101.
Alqahtani A, Yazbeck S, Dubois J, Garel L. Чрескожная эмболизация варикоцеле у детей: опыт Канады. J Pediatr Surg. 2002; 37: 783–5. [PubMed] [Google Scholar]
102. Джонсен Н., Таубер Р. Финансовый анализ антеградной склеротерапии мошонки у мужчин с варикоцеле. Бр Дж Урол. 1996; 77: 129–32. [PubMed] [Google Scholar]
103. Wuernschimmel E, Lipsky H, Noest G. Лапароскопическая перевязка варикоцеле: рекомендуемая стандартная процедура с хорошими долгосрочными результатами. Евр Урол. 1995;27:18–22. [PubMed] [Google Scholar]
104. Донован Дж. Ф., Уинфилд Х. Н. Лапароскопическое лигирование варикозно расширенных вен. Дж Урол. 1992; 147:77–81. [PubMed] [Google Scholar]
105. Poon SA, Kozakowski KA, Decastro GJ, Gjertson CK, Glassberg KI. Подростковая варикоцелэктомия: Послеоперационный наверстывание роста не является вторичным по отношению к лигированию лимфатических сосудов. J Педиатр Урол. 2009; 5:37–41. [PubMed] [Google Scholar]
106. Glassberg KI, Poon SA, Gjertson CK, DeCastro GJ, Misseri R.
Лапароскопическая лимфосберегающая варикоцелэктомия у подростков. Дж Урол. 2008; 180:326–30. [PubMed] [Академия Google]
107. Chrouser K, Vandersteen D, Crocker J, Reinberg Y. Повреждение нерва после лапароскопической варикоцелэктомии. Дж Урол. 2004; 172: 691–3. [PubMed] [Google Scholar]
108. Muensterer OJ. Повреждение генитофеморального нерва после лапароскопической варикоцелэктомии у подростков. Дж Урол. 2008; 180:2155–7. [PubMed] [Google Scholar]
109. Пини Прато А., Маккинли Г.А. Безопасна ли и эффективна ли лапароскопическая процедура Паломо для лечения варикоцеле у детей. Девять лет уницентрического опыта? Surg Endosc. 2006; 20:660–4. [PubMed] [Академия Google]
110. Фебер К.М., Касс Э.Дж. Варикоцелэктомия у мальчиков-подростков: многолетний опыт применения процедуры Паломо. Урол. 2008; 180:1657–9. [PubMed] [Google Scholar]
Варикоцелэктомия: виды, процедура, восстановление и риски
Варикоцелэктомия — это хирургическое вмешательство для удаления опухших или воспаленных вен (также называемых варикоцеле) внутри мошоночного мешка.
В то время как традиционно варикоцелэктомия выполнялась открытым хирургическим путем, в настоящее время более распространены более консервативные методы лечения, такие как лапароскопическая варикоцелэктомия и микроскопическая варикоцелэктомия.
Варикоцелэктомия — это хирургическое лечение для удаления набухших или воспаленных вен (также называемых варикоцеле) внутри мошоночного мешка. В то время как традиционно варикоцелэктомия выполнялась открытым хирургическим путем, в настоящее время более распространены более консервативные методы лечения, такие как лапароскопическая варикоцелэктомия и микроскопическая варикоцелэктомия.
Содержание
Что такое варикоцеле?Варикоцеле — это скопление воспаленных или опухших (варикозных) вен внутри мошонки. Обычно это происходит из-за аномалий клапанов мошоночных вен, что приводит к нерегулярному кровотоку и скоплению крови в венах.
Варикоцеле блокирует кровоток в яичках и ограничивает приток крови к яичкам.
Они могут препятствовать репродуктивной функции и привести к необратимому повреждению яичек, также известному как атрофия яичек.
Мы позаботимся о вас
Сделайте операцию по номеру
Бесплатно EMI, одобрение страховки без проблем
На основании результатов медицинского осмотра выделяют следующие степени тяжести варикоцеле:
Степень 1: Варикоцеле пальпируется только при пробе Вальсальвы. Это не вызывает боли, дискомфорта или репродуктивных проблем.
Степень 2: Варикоцеле хорошо видно и пальпируется в положении стоя даже без пробы Вальсальвы. Боли и дискомфорта может и не быть.
Степень 3: Варикоцеле хорошо видно и пальпируется во всех позах и положениях и вызывает такие проблемы, как атрофия яичек, боль в мошонке, азооспермия и т. д.
Читайте также: Классификация варикоцеле – когда обратиться к врачу?
Кому нужна варикоцелэктомия? Варикоцеле очень распространены.
Обычно они встречаются примерно у 15 % взрослых мужчин и у 20 % подростков мужского пола. Чаще всего варикоцеле возникает у подростков в период полового созревания, но часто варикоцеле, возникающие в этот период, разрешаются через некоторое время и не требуют хирургического вмешательства.
Вам может потребоваться операция по поводу варикоцеле, если:
- у вас сильная боль в мошонке из-за варикоцеле. В то время как варикоцеле обычно протекает бессимптомно и обычно не вызывает боли или дискомфорта, иногда оно может привести к сильной боли и дискомфорту.
- вы хотите воспроизвести. Наиболее серьезной проблемой, связанной с невылеченным варикоцеле, является атрофия яичек. Если яички не получают надлежащего кровотока в течение длительного периода, это может привести к необратимому повреждению яичек.
- вы испытываете симптомы снижения выработки тестостерона, такие как увеличение веса, снижение полового влечения, эректильная дисфункция, снижение выработки спермы, выпадение волос и т.
д. - рост яичек у детей и подростков замедляется.
- у вас большое варикоцеле, вызывающее эстетические проблемы.
д.В зависимости от степени инвазии и типа используемых инструментов различают следующие типы варикоцелэктомии:
- Открытая варикоцелэктомия: Это открытая операция, при которой хирург делает разрез на мошонке, в паху или в нижней части живота, чтобы найти и перевязать варикозно расширенные кровеносные сосуды.
- Лапароскопическая варикоцелеэктомия: Эта процедура выполняется путем выполнения небольших разрезов в нижней части живота/мошонки, через которые вводится лапароскоп для осмотра и удаления варикоцеле. Процедура амбулаторная и занимает от 30 до 40 минут.
- Микроскопическая варикоцелэктомия: Эта процедура аналогична лапароскопической хирургии. Но разрез делается на мошонке и вместо лапароскопа выполняется с помощью микроскопа, чтобы выявить варикозно расширенные вены и отличить их от нормальных.
Несмотря на некоторую сложность, она имеет меньше осложнений и меньшую частоту рецидивов по сравнению с открытой операцией. Это также амбулаторная процедура и занимает около 2-3 часов.
Читайте также: Виды лечения варикоцеле и их сравнение
В зависимости от места разреза различают следующие виды варикоцелэктомии:
- Забрюшинная высокая перевязка
- Паховая перевязка
- Подпаховая перевязка
- История болезни и общий осмотр: Перед операцией хирург соберет вашу историю болезни и проведет диагностические тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо хронические или системные заболевания. Диагностические тесты перед варикоцелэктомией включают анализы крови, ЭКГ, анализы мочи, рентген грудной клетки и т. д. После того, как вы будете признаны пригодными для операции, хирург начнет подготовку плана лечения.
- Физикальное обследование: Физикальное обследование необходимо для оценки тяжести варикоцеле и окончательного выбора типа процедуры. Как правило, трудно оценить варикоцеле лежа, поэтому его оценивают, когда пациент находится в положении стоя.
Физическая оценка варикоцеле проводится с помощью пробы Вальсальвы. Маневр Вальсальвы — метод дыхания, который помогает замедлить частоту сердечных сокращений и кровоток в сосудах. Пациента просят сильно выдохнуть через рот, крепко зажав нос. Это создает сильную нагрузку, которая запускает сердце и заставляет его замедлить свое биение.
- Ультразвуковая допплерография мошонки: Ультразвуковая допплерография проводится для определения степени расширения вен и определения окончательного курса лечения.
- КТ/МРТ: КТ или МРТ будут выполняться для получения более качественных изображений варикозного расширения вен, если УЗИ нечеткое.
Перед операцией сообщите своему хирургу, принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки. Если вы принимаете какие-либо препараты для разжижения крови, возможно, вам придется прекратить их прием как минимум за несколько дней до операции, чтобы снизить риск кровотечения во время операции.
Вас также могут попросить воздержаться от приема пищи и напитков как минимум за 8–12 часов до операции. После операции вы не сможете доехать до дома самостоятельно, поэтому вам следует организовать транспорт после операции.
Наличие врача
4,5/5
Общий 27-летний опыт работы
Наличие врача
4,5/5
Общий 26-летний опыт работы
Наличие врача
Джоши
002 MBBS, MS — Общая хирургия
₹ 1200 ₹ 600 Консультационная комиссия
4,7/5
23 -летний опыт работы в целом
Доктор Доступен
4,5/5
23 -летний опыт работы в целом
Что происходит во время aricocelpomy?? Варикоцелэктомия обычно выполняется амбулаторно под общей или спинальной анестезией, в зависимости от предпочтений хирурга/пациента.
В настоящее время наиболее распространенной операцией по поводу варикоцелэктомии является лапароскопическая варикоцелэктомия.
Процедура лапароскопической варикоцелэктомии описывается следующим образом:
- Хирург сделает несколько крошечных надрезов в нижней части живота. Через один из этих разрезов вводится небольшой лапароскоп (камера) для визуализации внутренних структур.
- Лапароскоп будет использоваться для заполнения внутренних органов брюшной полости газом, чтобы освободить больше места для процедуры.
- Через другие разрезы, хирургические инструменты для рассечения/перевязки или перевязки варикозно расширенных вен. После удаления вен концы вен запечатываются с помощью небольших зажимов или путем прижигания.
- Все хирургические инструменты удалены, а разрезы зашиты или скреплены скобами.
Швы/скобы обычно удаляются в течение 1-2 недель после операции после того, как разрезы достаточно заживут.
После завершения процедуры вы можете находиться под наблюдением в течение 2–3 часов в послеоперационной палате. Если нет осложнений, вы сможете сразу вернуться домой. Большинство мужчин могут начать работать в течение нескольких дней после операции, особенно если у них сидячая работа.
Однако полное выздоровление может занять не менее 3-6 недель, в зависимости от типа операции и тяжести состояния. В течение 3-4 недель могут наблюдаться небольшие послеоперационные боли и припухлость в паху, но это можно легко устранить с помощью отпускаемых без рецепта обезболивающих препаратов.
Читайте также: Сколько времени нужно, чтобы варикоцеле исчезло после операции?
Как улучшить восстановление после варикоцелэктомии?После выписки вы можете следовать следующим советам, чтобы ускорить выздоровление, например:
- Держите разрезы сухими. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение, выделения, лихорадка и т. д., немедленно обратитесь к врачу.
- Не занимайтесь физическими нагрузками или спортом в течение как минимум 2-3 недель после операции.
- Обязательно принимайте лекарства, назначенные врачом.
- Прикладывайте пакет со льдом к мошонке не менее чем на 10 мин. Несколько раз в день, чтобы уменьшить отек.
- Не вступать в половую жизнь в течение как минимум 2 недель после операции.
- Не плавайте, не принимайте ванну и не выполняйте никаких действий, связанных с погружением мошонки в воду, пока разрезы не закроются.
- Соблюдайте диету, чтобы избежать запоров и напряжения во время дефекации. Вы можете принять размягчитель стула или миорелаксант, если у вас есть трудности с дефекацией.
Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение, выделения, лихорадка и т. д., немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может провести анализ спермы в течение 3-4 месяцев после операции, чтобы убедиться, что вы восстанавливаетесь должным образом.
Несмотря на то, что варикоцелэктомия является относительно безопасной процедурой, как и другие хирургические процедуры, она может быть связана с некоторыми рисками и осложнениями, такими как: Гидроцеле (скопление жидкости при варикоцеле)
При появлении осложнений, таких как:
- Выделения из разрезов
- Лихорадка свыше 100,4 градусов по Фаренгейту облегчается лекарствами/пакетами со льдом и т. д.
- Боль и отек в ногах
- Постоянная тошнота и рвота
Как правило, варикоцелэктомия проводится для улучшения фертильности путем удаления варикоцеле и восстановления кровотока в мошонке.
По мере улучшения кровотока улучшается выработка спермы и тестостерона. Для правильной оценки улучшения фертильности после операции врач будет проводить регулярный анализ спермы каждые 2-3 недели в течение как минимум 3 месяцев.
Приложение Pristyncare
Загрузите приложение, чтобы получить дополнительные функции бесплатно
Проверка симптомов
Сертификат Cowin
Система отслеживания месячных
Стоматологические элайнеры
Заключение Варикоцелэктомия — безопасная процедура, которая повышает фертильность за счет улучшения кровотока вблизи яичек. Различные исследования показали улучшение показателей беременности у пар после операции по поводу варикоцелэктомии не менее чем на 20-60%. Кроме того, при отсутствии лечения варикоцеле может привести к необратимому уменьшению яичек, что также называется атрофией яичек.