Вегетативные симптомы это: лечение в Москве, диагностика и симптомы

Как проявляются вегетативные расстройства?

Дата публикации: 20.03.2022

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.При стрессеСтресс

Автор статьи

Гродецкий Афанасий Витальевич,

Врач-психиатр, психотерапевт

Все авторы

Содержание статьи

• Что это за патология?
• Причины расстройства вегетативной системы
• Виды вегетативной дисфункции
• Основные признаки расстройства вегетативной нервной системы
• Лечение расстройства вегетативной нервной системы
• Источники

Многие люди сталкиваются с ситуацией, когда при плохом самочувствии врачи не находят у них никаких серьезных патологий. Если нарушений здоровья не выявлено, необходимо обратиться к неврологу. Скорее всего специалист обнаружит у пациента расстройство вегетативной нервной системы (ВНС). Рассмотрим, что это значит, как проявляется данное состояние и чем лечится.

Что это за патология?

Все наши органы работают, благодаря управлению вегетативной НС. Она посылает им сигналы, которые передаются с помощью медиаторов. ВНС регулирует кровоток, дыхание, пищеварение, обмен веществ и другие функции организма.

Однако иногда в ее регуляции происходят сбои. В этих случаях организм начинает получать неправильные или нерегулярные сигналы. Это нарушает работу органов и приводит к появлению различных неприятных симптомов – боли, ухудшению самочувствия, снижению защитных сил. При неправильном функционировании ВНС может возникать симптоматика, сходная с признаками ишемической болезни сердца (ИБС), заболеваний мочевого пузыря, иногда повышается температура и происходят скачки артериального давления (АД).

Такие нарушения встречаются у 65% взрослых и 20% детей. Женщины страдают чаще, это связано с особенностями гормонального фона женского организма.

Вам может быть интересно: Вегетососудистая дистония

Причины расстройства вегетативной системы

К вегетативной дисфункции приводят разные причины:

• личностные особенности – повышенная чувствительность к стрессам, мнительность, тревожность;
• стрессы – стимулируют работу симпатического отдела ВНС, который способствует увеличению частоты сердечных сокращений, учащению дыхания, повышению АД;
• перенапряжение (как физическое, так и умственное) – часто становится причиной нарушений не только у школьников, но и у взрослых людей;
• нарушения гормонального фона – ВНС подвергается дополнительной нагрузке в период полового созревания, во время беременности, при климаксе;
• осложнения в период вынашивания ребенка и родов – влияют на функционирование вегетативной НС у малыша;
• последствия различных заболеваний – любые тяжелые патологии приводят к вегетативным нарушениям.
  Это связано со стрессом и интоксикацией, которые они вызывают;
• травмы головного и спинного мозга – если они вызвали повреждения центров и ядер вегетативной НС;
• злоупотребление спиртным и курение – вызывают повреждение нейронов и их гибель.

Первые признаки патологии обычно проявляются в 20-30 лет.

Виды вегетативной дисфункции

Различают следующие типы нарушений ВНС:

Соматоформное расстройство – проявляется симптомами определенной болезни, но в органе нет изменений, которые бы вызывали патологическое состояние. Так, имея здоровое сердце, человек может страдать от аритмии и тахикардии, ощущать сердечные боли.

Поражение подкорковых отделов мозга – возникает в результате мозговых травм и органических поражений центральной нервной системы (ЦНС). Для этого нарушения характерны патологические изменения в функционировании органов, беспричинная лихорадка. Также наблюдаются отклонения со стороны ЦНС.

Постоянное раздражение вегетативных рецепторов – возникает, когда рецепторы органов реагируют на нарушения их работы. Так, нарушают функционирование органа гельминты или конкременты в почках. Постоянное раздражение провоцирует сбои в работе ВНС.

Среди всех видов расстройств ВНС наиболее часто встречается соматоформное.

Основные признаки расстройства вегетативной нервной системы

Нарушение функции ВНС проявляется как одним, так и несколькими признаками. Симптомы могут быть следующими:

• Боль в области сердца – возникает после волнений, переутомления, при перемене погоды. Результаты всех исследований (ЭКГ (электрокардиография), УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца) соответствуют нормальным. Дополнительно возникают аритмия, учащенное сердцебиение, скачки АД.
• Психогенный кашель – появляется в форме приступов или покашливания. Изменения в органах дыхания отсутствуют. Иногда кашель становится привычным, покашливание периодически возникает на протяжении всего дня и исчезает ночью. К его появлению приводят эмоциональное напряжение, длительные переговоры, резкие запахи.
• Зуд – возникает на определенных участках тела или не имеет постоянной локализации. Появляется при раздражении периферических кожных рецепторов. Помимо зуда, возникает чувство покалывания, кожа становится чрезмерно сухой или влажной, появляется сыпь. Эти симптомы наблюдаются у людей с тревожно-мнительным характером.
• Икота – ее появление не связано с приемом пищи или заглатыванием воздуха при смехе. Возникает при раздражении блуждающего нерва. За день может появляться неоднократно.
• Метеоризм – не связан с патологиями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) или употреблением газообразующих продуктов. Причина появления – спазм мускулатуры и нарушение перистальтики, вызванные психоэмоциональными перегрузками.
• Учащенное мочеиспускание – возникает в стрессовых ситуациях. Проявляется частыми позывами. При этом жидкости в мочевом пузыре собирается не много, за сутки выделяется не более 1,5-2 л.

Среди других симптомов наблюдаются диарея, нарушения сексуальных функций, пилороспазм.

Лечение расстройства вегетативной нервной системы

Терапия дисфункции ВНС – длительный процесс. Для лечения используют:

• Медикаментозную терапию – назначают седативные средства растительного происхождения, транквилизаторы, нейролептики, ноотропные препараты, витаминно-минеральные комплексы.
• Физиотерапевтические методы – массаж, электролечение, бальнеотерапию.
• Психотерапию – применяются гипнотерапия, методы аутотренинга, семейная психотерапия.

Закрепить эффект помогают нормализация режима дня, правильное дозирование физических и умственных нагрузок, полноценное питание.

Источники

1. «Autonomic Dysfunction», Больница Нуэстра-Сеньора-дель-Росарио, Университет здоровья Флориды, Система здравоохранения Пенсильванского нагорья, США
2. «What is dysautonomia?», Dysautonomia International (некоммерческая организация)
3. «Anatomy, Autonomic Nervous System», Колледж остеопатической медицины, Медицинский колледж Джорджии, Система здравоохранения Пенсильванского нагорья, США

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Нарушения вегетативной нервной системы

• Психотерапия
  • Депрессии
  • Нарушения вегетативной нервной системы
  • Страхи, фобии, тревоги, навязчивости
  • Бессонница
  • Головная боль напряжения
  • Зависимости
  • Климактерический синдром
  • Нарушения аппетита
  • Нарушения пищевого поведения
  • Панические атаки
  • Психогенная гипертония
  • СКР, болезнь Крона
  • Стресс
  • Тики
• Сексология
  • Проблемы с эякуляцией
  • Сексуальная жизнь во время беременности
  • Эректильная дисфункция
  • Аноргазмия и фригидность
  • Снижение и повышение либидо
  • Психологические проблемы в сексуальных отношениях
  • Диспареуния и вагинизм
• Семейная психотерапия
  • Супружеская измена
  • Ревность
  • Частые конфликты
  • Развод
  • Взаимодействие между членами семьи
• Психологическое консультирование
  • Псих.
    консультирование подростков
  • Психологическое сопровождение беременности
• Психотерапия онлайн

Вегетативная нервная система – это специальный аппарат для управления внутренней средой организма.

Психотерапия

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, первичный	4 000 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, повторный (пн-пт 09:00-16:00) (кроме праздничных дней)	3 500 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, повторный (сб, вс, пн-пт 16:00-21:00)	4 000 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, ведущий специалист, первичный	4 500 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, ведущий специалист, повторный	4 000 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, профессора Бабина С. М.	12 300 i
Врачебный психотерапевтический консилиум (с участием ведущих специалистов)	12 300 i
Расширенный прием специалиста по аддиктивным нарушениям	9 000 i
Выезд врача-психотерапевта на дом	8 000 i

Вегетативные нарушения происходят при различных состояниях, в том числе при неврозах. Пациенты часто жалуются на:

• учащение или замедление пульса
• повышение или понижение артериального давления
• “гусиную кожу”
• повышение температуры тела
• усиление перистатики кишечника
• сухость во рту
• головокружения при изменении положения тела

На фоне выше описанных жалоб у пациентов часто случаются вегетативные кризы различной продолжительности от нескольких минут до нескольких часов. Существует взаимосвязь между развитием криза и эмоциональным напряжением, что определяет частоту кризов.

Проявления кризов разнообразны, чаще в виде:

• учащение пульса
• повышение артериального давления
• озноб
• ощущение перебоев, замирания в области сердца
• ощущение нехватки воздуха, иногда удушье
• резкая потливость, чувство жара
• позывы к мочеиспусканию или жидкий стул

Пациенты фиксируются на этом состоянии, боятся повторения симптомов, происходит снижение настроения, плаксивость, страх. Часто неоднократно обследуются у различных соматических врачей, расстраиваются, если у них не находят патологии или лечение не оказывает должного эффекта, начинают страшиться онкологических заболеваний, инсультов, инфарктов, пытаются контролировать состояние, принимать различные настойки, корвалол.

Данной категории пациентов необходимо обратиться к психотерапевту, который сможет разобраться в вегетативных проявлениях невроза и установить правильный диагноз с дальнейшим лечением.

Если необходимо, то врач назначит медикаментозное лечение наряду с психотерапией, которая позволит снять эмоциональное напряжение и сохранить более стойкий и продолжительный эффект.

Задать вопрос

Что такое вегетативные симптомы при депрессии?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств, которым страдают около 280 миллионов человек во всем мире.

Когда у человека клиническая депрессия, он может испытывать широкий спектр симптомов, от изменений настроения до физических болей и усталости и многое другое. Иногда врачи называют определенные симптомы клинической депрессии «вегетативными», имея в виду, что они являются результатом биологических изменений, которые может вызвать депрессия.

Ниже мы рассмотрим, что представляют собой вегетативные симптомы депрессии, какие другие симптомы характерны для депрессии и какое лечение существует для людей с клинической депрессией.

В медицине термин «вегетативный» широко используется для описания измененного состояния сознания, в котором человек бодрствует, но не осознает и не может осмысленно реагировать на свое окружение.

Когда кто-то находится в вегетативном состоянии, его физические функции остаются нетронутыми, что означает, что он может делать такие вещи, как открывать глаза во время бодрствования или снова засыпать. В некоторых случаях они могут есть пищу и даже издавать звуки.

Однако, поскольку люди в вегетативном состоянии лишены сознания, они не проявляют каких-либо выразительных физических или эмоциональных реакций, таких как реакция на голоса или команды, хотя у них все еще может быть функциональный рефлекс испуга.

Вегетативные симптомы депрессии отличаются от описанного выше вегетативного состояния сознания. Согласно более ранней литературе от 2006 года, вегетативные симптомы депрессии возникают в результате изменений в функционировании организма человека из-за депрессии.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что от 50 до 95% пациентов с депрессией в учреждениях первичной медико-санитарной помощи имеют вегетативные симптомы, которые часто недостаточно лечатся.

При собственном обследовании 787 пожилых пациентов со средним возрастом 73 года авторы обнаружили, что у 46% в целом наблюдается по крайней мере один вегетативный симптом. Это включало лиц как с дисфорией (состоянием неудовлетворенности) как компонентом их депрессии, так и без нее.

Как правило, наиболее распространенные вегетативные симптомы включают изменения в привычках сна, аппетите или весе, а также в пищеварительной системе.

Другие вегетативные симптомы могут также включать:

• учащенное сердцебиение или аритмии
• одышка или затрудненное дыхание
• сексуальная дисфункция или нарушения менструального цикла
• изменения температуры тела
• тошнота, рвота, потливость ing или другие физические симптомы

Многие люди, страдающие депрессией, в той или иной степени испытывают эти симптомы, но обычно термин «вегетативные симптомы» используется для описания тяжелых физических симптомов депрессии.

Также важно знать, что термин «вегетативный» считается несколько устаревшим при описании этих симптомов простым языком. Вместо этого мы часто называем эти симптомы физическими или когнитивными симптомами депрессии, как мы рассмотрим ниже.

Вегетативные симптомы и ангедония

«Вегетативная депрессия» относится к набору симптомов, особенно к физическим изменениям, связанным с депрессией. Медицинские работники и специалисты в области психического здоровья, скорее всего, будут более прямо называть такие симптомы «физическими изменениями» или «изменениями мотивации».

Ангедония считается специфическим и распространенным симптомом депрессии. Это состояние, связанное с апатией, ослабленным аффектом (вашим внешним выражением эмоций) или отсутствием реакции. Ангедония может выглядеть как снижение интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся, или отсутствие мотивации.

Узнайте больше об ангедонии как симптоме депрессии.

Было ли это полезно?

Физические симптомы, особенно считающиеся вегетативными, часто встречаются при депрессии. У некоторых людей эти симптомы могут быть настолько серьезными, что становится трудно вести повседневную жизнь.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), некоторые из физических симптомов депрессии могут включать:

• трудности с засыпанием или сном
• чрезмерный или недостаточный сон
• повышение или снижение аппетита
• увеличение или уменьшение массы тела
• более низкий уровень энергии, чем обычно, или хроническая усталость
• чувство беспокойства или частая потребность в движении
• боли и боли в суставах, мышцах или теле

Изменения режима сна, аппетита, пищеварения или массы тела считаются наиболее распространенными вегетативными симптомами депрессии. Однако есть и другие типы вегетативных симптомов, которые могут возникнуть у человека с депрессией.

Изменения настроения — еще один типичный признак клинической депрессии. Они отличаются от когнитивных симптомов (которые связаны с мыслями и мыслительными процессами) тем, что настроение связано с вашими чувствами и эмоциональной регуляцией.

По данным NIMH, некоторые симптомы депрессии, связанные с настроением, могут включать:

• постоянное чувство грусти или пустоты
• пессимистические мысли, часто сопровождаемые чувством безнадежности
• мысли о том, что вы беспомощны или бесполезны
• чувство растущего гнева или раздражения по отношению к другим
• навязчивые мысли о самоубийстве или смерти 9002 6

Мысли и чувства глубоко связаны, но не одно и то же. Они также представляют уникальные симптомы депрессии.

Когда у человека депрессия, у него также могут наблюдаться значительные изменения в его когнитивной функции. Когнитивные симптомы включают мысли человека, функционирование, внимание, обучение, память и концентрацию.

Когнитивные симптомы депрессии могут включать:

• проблемы с формированием мыслей или запоминанием вещей
• трудности с концентрацией или сосредоточением внимания на вещах
• проблемы с планированием или другими решениями интерес к вещам, которые вам обычно нравятся

Исследования показали, что когнитивная дисфункция является важным элементом большого депрессивного расстройства и может использоваться для получения дополнительной информации о начале или прогрессировании депрессии.

Если вы или ваш близкий человек живете с депрессией, вы не одиноки — ее можно вылечить при правильном подходе. Обычно депрессию лечат терапией, лекарствами, изменением образа жизни или комбинацией всех трех факторов.

Терапия

Психотерапия является одним из наиболее широко используемых методов лечения людей с депрессией. В зависимости от используемого терапевтического подхода вы можете научиться делать такие вещи, как:

• Распознавать неверные или вредные мысли, которые способствуют возникновению ваших симптомов.
• Понимать взаимосвязь между мыслями, настроением и поведением.
• Решите проблемы и справьтесь с трудными жизненными ситуациями, которые могут усугубить ваши симптомы.
• Практикуйте заботу о себе и научитесь проявлять к себе сострадание.
• Составьте план действий на случай, если ваши симптомы станут серьезными.

Хотя существует множество различных видов терапии, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается одним из наиболее эффективных подходов к управлению симптомами депрессии.

Частью когнитивно-поведенческой терапии будет стремление заниматься поведением или хобби, которые дают ощущение смысла и цели.

Лекарства

Лекарства можно использовать для облегчения симптомов депрессии, особенно если они используются вместе с психотерапией. Антидепрессанты являются наиболее часто назначаемым типом лекарств от депрессии и могут включать:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин и сертралин. Они замедляют поглощение серотонина клетками мозга, делая его доступным для прохождения по мозгу.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), такие как венлафаксин и дулоксетин. Подобно СИОЗС, эти лекарства замедляют всасывание как серотонина, так и другого нейротрансмиттера, норадреналина, делая их более доступными для мозга.
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, блокируют всасывание серотонина и норадреналина.

Действие большинства антидепрессантов заключается в естественном повышении уровня этих нейротрансмиттеров в головном мозге, что может помочь уменьшить симптомы таких состояний, как депрессия и тревога.

Образ жизни

Изменения образа жизни часто используются вместе с психотерапией и лекарствами, чтобы помочь справиться с долгосрочными симптомами депрессии, и могут включать в себя такие вещи, как:

• сбалансированное питание, богатое питательными веществами
• регулярная физическая активность (рекомендации зависят от возраста и других факторов)
• заниматься осознанной деятельностью и другими хобби, которые вам нравятся
• соблюдать регулярный график сна и высыпаться
• поиск новых способов справляться с трудными ситуациями или эмоциями

Хотя изменение образа жизни может быть затруднено в начале лечения, рассмотрите возможность внесения этих небольших, значимых изменений, как только вы почувствуете себя лучше.

Депрессия может мешать вам полноценно функционировать изо дня в день. Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете симптомы депрессии, подумайте о том, чтобы обратиться к своему врачу, чтобы узнать больше о доступных вам вариантах лечения.

А если вы не знаете, с чего начать лечение депрессии, у Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) есть бесплатная конфиденциальная горячая линия и служба поиска лечения, которые могут вам помочь.

Помощь доступна

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации и рассматривает возможность самоубийства или членовредительства, обратитесь за поддержкой:

• Позвоните на 988 Suicide and Crisis Lifeline по номеру 988. 741741.
• Не в США? Найдите горячую линию в своей стране с помощью Befrienders Worldwide.
• Позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи, если вы чувствуете себя в безопасности.

Если вы звоните от имени кого-то другого, оставайтесь с ним, пока не прибудет помощь. Вы можете убрать оружие или вещества, которые могут причинить вред, если можете сделать это безопасно.

Если вы не живете в одном доме, оставайтесь с ними на телефоне, пока не прибудет помощь.

Было ли это полезно?

Вегетативные симптомы депрессии относятся к физическим и когнитивным симптомам, которые могут быть изнурительными и влиять на вашу способность функционировать в повседневной жизни. Они отличаются от симптомов настроения, которые более непосредственно связаны с эмоциями.

При правильном лечении от 25% до более чем 65% людей, получающих лечение от депрессии, испытывают улучшение своих симптомов. А для людей, которые могут не реагировать на обычные лекарства или варианты терапии, доступны другие варианты лечения, помогающие справиться с симптомами.

Иногда первый шаг в обращении за помощью может быть самым трудным. Но вы не одиноки в жизни с депрессией — помощь доступна, и существует множество ресурсов, которые помогут вам справиться с этим заболеванием.

Психологические нарушения вегетативной функции – клинические методы

John B. Griffin, JR.

Определение

Вегетативные функции – это те телесные процессы, которые наиболее непосредственно связаны с поддержанием жизни. Эта категория охватывает пищевые, метаболические и эндокринные функции, включая прием пищи, сон, менструацию, функцию кишечника, активность мочевого пузыря и сексуальные возможности. Эти функции могут быть изменены широким спектром психологических состояний.

Техника

Нарушения вегетативной функции настолько часты, что каждого пациента с эмоциональным расстройством следует расспросить о нарушениях приема пищи, выделения, менструации и сна. То, что клиницист исследует в первую очередь, является психологически индуцированным изменением, которое может быть либо усилено, либо уменьшено в обычном паттерне пациента.

К тому времени, когда будут изучены вопросы, связанные с вегетативной функцией, врач уже будет искать доказательства беспокойства, депрессии или межличностных трудностей в других частях психиатрической базы данных. Затем врач определяет, есть ли связь между нарушениями вегетативной функции и эмоциональными конфликтами. При этом полезно задать такие вопросы, как следующие: «Начались ли телесные нарушения (например, анорексия) во время эмоционального стресса? Усугубляются ли они при усилении эмоционального стресса? Различается ли оно в разных ситуациях?»

За исключением половой сферы (см. главу 216), большинству пациентов не составляет труда обсудить проблемы, связанные с их вегетативными функциями. Почти каждый хоть раз сталкивался с нарушениями в этих функциях организма, и признание этих трудностей почти или совсем не вызывает клейма. Обычно существует временная и поддающаяся количественной оценке связь между эмоциональными симптомами и нарушением вегетативной функции. Нарастание или уменьшение эмоциональной симптоматики нередко сопровождается сопутствующими изменениями нарушения вегетативной функции. Характерно, что повышенное эмоциональное напряжение связано с усилением вегетативной дисфункции.

Также важно при исследовании этой области выяснить в общих чертах о любых нарушениях физической функции, причины которых врачи прошлого не могли найти. Пациента можно спросить: «Были ли у вас когда-нибудь физические проблемы, причины которых ваш врач не смог найти?» Пациента также можно спросить: «Говорили ли вам когда-нибудь, что у вас есть физические симптомы в результате нервозности, депрессии или стресса?»

Важно спрашивать пациентов конкретно о наличии каких-либо расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия или булимия, оба из которых обсуждаются далее в этой главе. Пациенты с любым расстройством часто очень скрытны. Они почти никогда не будут добровольно предоставлять какую-либо информацию о своих симптомах. Тем не менее, когда их прямо спрашивают о переедании, вызываемой у себя рвоте или использовании слабительных или мочегонных средств для похудения, многие пациенты признаются в этих действиях. Кроме того, врач должен всегда помнить о возможности нервной анорексии у любой пациентки, которая выглядит истощенной.

Фундаментальная наука

Ранние работы исследователей Фландерса Данбара, Франца Александера, У. Б. Кэннона, Ганса Селье и других подтвердили концепцию о том, что эмоциональные конфликты могут приводить к изменениям в физических функциях. Попытки связать определенные типы личности или определенные психологические конфликты с конкретными психофизиологическими расстройствами предпринимались неоднократно. Например, личность типа А была описана как особенно склонная к коронарной окклюзии. Личность типа А обычно склонна к соперничеству, беспокойна и озабочена временем. Такие люди обычно также имеют физиологические признаки, которые включают высокий уровень триглицеридов в плазме, гиперинсулинемический ответ на введение глюкозы, повышенный уровень холестерина в крови и повышенный уровень норадреналина в моче. Несмотря на то, что многие пациенты с ишемической болезнью сердца, по-видимому, соответствуют типу личности А, многие пациенты с ишемической болезнью сердца не соответствуют этому типу личности. Хотя на основании текущих исследований кажется разумным рассматривать пациентов с типом личности А как более предрасположенных к ишемической болезни, также кажется очевидным, что это ни в коем случае не полное объяснение этого состояния.

Джон Немия и Питер Сифнеос (1970) выдвинули интересную концепцию алекситимии . Алекситимия относится к состоянию неспособности словесно выражать чувственные тона. В этой гипотезе психосоматические симптомы развиваются как альтернативное выражение аффекта в результате неспособности выразить чувства и справиться с ними вербально.

Современные неврологические исследования значительно облегчили понимание того, как эмоциональные конфликты могут привести к изменениям вегетативной функции. Многие из нейронных цепей, контролирующих эмоции, сосредоточены в лимбической системе мозга. Лимбическая система имеет множество путей, соединяющихся с вегетативными центрами в гипоталамусе. Когда эмоциональный стресс приводит к повышенной активности лимбической системы, существует достаточно нейронных связей для передачи этой повышенной активности в области гипоталамуса, которые контролируют вегетативную функцию. Изменения в выбросах этих вегетативных центров проходят через вегетативную нервную систему к конечным органам, таким как кишечник и мочевой пузырь. Предположительно, астма, гипертония, пептическая язва и другие психофизиологические расстройства являются результатом, по крайней мере частично, длительно сохраняющейся гиперактивности вегетативной нервной системы на различные конечные органы.

Клиническое значение

Степень, в которой обычная вегетативная функция нарушена эмоциональным конфликтом, позволяет клиницисту сделать приблизительное суждение о тяжести эмоционального расстройства. Психиатрическое состояние, при котором имеется сопутствующее нарушение вегетативной функции, обычно более тяжелое, чем то же состояние без такого телесного нарушения. Наличие отчетливого изменения вегетативной функции имеет большее значение, чем направление изменения, так как у больных с одинаковыми эмоциональными симптомами могут наблюдаться противоположные изменения телесной функции. Например, у большинства депрессивных больных снижен аппетит, но некоторые такие больные переедают, как описано ниже.

Особое значение имеют нарушения в следующих областях вегетативной функции:

• Аппетит

• Сон

• Менструация

• Особенности стула

• Функция мочевого пузыря

• Половая активность

Еда имеет большое эмоциональное значение. Младенцы постоянно утешаются, когда им предлагают еду. Многие люди связывают процесс еды с ощущением безопасности, комфорта и счастья. Для некоторых прием пищи может стать средством облегчения легкого беспокойства или депрессии. Считается, что эта склонность есть в ответ на стресс является фактором в некоторых случаях ожирения. Хотя некоторые пациенты реагируют на депрессию перееданием, обычно это те, у кого депрессия протекает в легкой форме. У большинства пациентов с выраженной депрессией отмечается выраженная потеря аппетита. В чем-то похожим образом случайный пациент с тревогой может отреагировать увеличением потребления пищи. Подавляющее большинство пациентов с тревогой от умеренной до тяжелой имеют некоторую степень снижения аппетита, хотя обычно это не так заметно, как при депрессии.

Нервная анорексия является особенно серьезным расстройством приема пищи. Пациенты с этим заболеванием испытывают сильный страх стать тучными, и этот страх не проходит по мере прогрессирования потери веса. При отсутствии адекватного лечения стойкий отказ этих больных от еды может привести к смерти от осложнений голодания. Булимия — еще одно расстройство пищевого поведения, имеющее клиническое значение. Булимия относится к состоянию, при котором пациенты испытывают повторяющиеся эпизоды, во время которых потребляется большое количество пищи за короткий период времени. Эти эпизоды обычно обозначаются как запои. Пациенты с булимией часто заканчивают эпизоды самоиндуцированной рвотой. Пациенты с нервной анорексией или булимией могут использовать слабительные или диуретики, чтобы похудеть. Более 90% пациентов с нервной анорексией — женщины, как и подавляющее большинство пациентов с булимией. Хотя смертельные случаи от булимии происходят реже, чем от нервной анорексии, булимия может привести к серьезным медицинским осложнениям, включая эзофагит, повреждение зубов и токсичность при использовании слабительных или диуретиков.

Нарушения сна связаны с трудностями засыпания, поддержания сна и качества сна. У многих пациентов с тревогой или депрессией возникают трудности с засыпанием. Паттерн бессонницы, который возникает в первую очередь при депрессии, — это тот, при котором пациент может заснуть, но просыпается через несколько часов и затем не может снова заснуть. Многих пациентов с эмоциональными конфликтами беспокоят тревожные сновидения. Такие больные часто жалуются на сильную усталость, когда просыпаются утром. Некоторые пациенты реагируют на эмоциональный стресс синдромом отмены. Клиницисту следует помнить, что одной из форм отмены может быть сон. Меньшая часть таких пациентов, гораздо чаще депрессивные, чем тревожные, будут спать чрезмерно.

При выраженном эмоциональном напряжении у пациенток нередко наблюдается изменение менструального цикла. Нарушения менструального цикла возникают при некоторых психических заболеваниях. У больных с выраженной депрессией часто отмечается снижение менструаций, которое может прогрессировать до прекращения менструаций. Аменорея также возникает при нервной анорексии. У этих больных аменорея обычно является вторичной по отношению к голоданию. Аменорея также возникает при псевдоциезисе, который является состоянием ложной беременности, обнаруживаемым у некоторых женщин, у которых возникают психологические конфликты вокруг сильного желания забеременеть.

При эмоциональных расстройствах часты изменения в работе кишечника. Диарея часто возникает во время тревожных состояний.