Верхний отдел позвоночника болит: Боли в грудном отделе позвоночника и жжение между лопатками. Причины, диагностика, лечение в Киеве

Боли в грудном отделе позвоночника и жжение между лопатками. Причины, диагностика, лечение в Киеве

В этой статье:

Причина боли: грыжа или нет?

Легче всего было бы начать с «модных» грыж дисков. Но наша многолетняя практика (а также мировой опыт) показали, что грыжа диска в грудном отделе позвоночника – это большая редкость. Ниже приведен МРТ грыжи диска грудного отдела позвоночника – случай крайне редкий.

Если грыжа и обнаруживается на МРТ грудного отдела позвоночника, то, как правило, она не является основной причиной боли.

Что делать при боли в грудном отделе позвоночника и жжении между лопатками?

1. Нужен неврологический осмотр пациента для уточнения уровня боли.
2. Необходимо сравнить клинические данные с МРТ исследованием грудного отдела позвоночника.
3. Если неврологический осмотр не выявил абсолютных показаний для удаления грыжи диска, необходимо найти истинную причину боли в спине.
4. Пройти атерсклеротический тест для исключения боли, связанной с ишемией сердца. Или атерсклеротический тест вместе с ЭКГ (пакет со скидкой).

Диагностика и лечение проводятся в одном здании в Центре «Меддиагностика» по адресу г.Киев, левый берег, 250 м от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4, смотреть карту.

Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)

Спондилоартроз

Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых.  Чаще – это спондилоартроз.  Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.

Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.

Нами были подробно изучены механизмы фасеточного синдрома еще в 80-х годах прошлого столетия. Это было время, когда происходило становление вертеброневрологии в Ураине, как специальности.

Мышечный спазм

Боль между лопаток и в грудной клетке может усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.

Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.

Такие изменения в глубоких мышцах спины возможны потому, что в их мышечной ткани много т.н. красных волокон, которые могут длительное время пребывать в состоянии спазма. Эти «красные» мышцы практически не устают. Но и в состоянии длительного спазма они не могут находиться вечно.  Поэтому и болят.

Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.

Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.

При нарушении осанки

Боль в спине и области лопаток при сколиозе

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.

Нестабильность позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.

Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.

Остеопороз

У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.

При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.

Опухоли грудного уровня

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).

Отраженные боли в спине

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда.  Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого.

  Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:

1. Легкие, сердце
2. Печень и желчный пузырь
3. Сердце и тонкий кишечник
4. Диафрагма
5. Поджелудочная железа и желудок

К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.

Диагностика причин болей в грудном отделе позвоночника, причин жжения в межлопаточной области

Диагностика болей в грудном отделе позвоночника облегчается тем, что в отличие от поясницы, этот отдел доступен для пальпации. Наиболее информативными методами исследования грудного отдела позвоночника являются рентген и МРТ.  Причем эти методы ни в коем случае не дублируют друг друга, а только дополняют. Биомеханику позвоночника возможно оценить клинически и при помощи рентгена. В ряде случаев для этого понадобится рентген с функциональными пробами, как с осевой нагрузкой, так и без нее.

МРТ таких данных не дает.

Подозрение на остеопороз требует денситомтерии – определения плотности костной ткани. А также уточнения причины остеопороза с учетом тестирования некоторых желез внутренней секреции, которые управляют кальциевым обменом.  При подозрении на остеопороз, кроме рентгена показана денситометрия (проверка плотности костной ткани).

Для диагностики остеопороза и контроля его лечения Центр «Меддиагностика» располагает цифровым рентгеном и денситометрией.

Для полноценной диагностике могут понадобится лабораторные исследования и УЗИ по показаниям.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Лечение

Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами 

мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.

Боль в спине – это не только ортопедическая патология. Боль в позвоночнике имеет прямое отношение к неврологии. Боль – это возбуждение болевых рецепторов и задействование проводящих путей нервной системы, по которым распространяется импульсы боли. Это также высшие анализаторы боли, благодаря которым мы понимаем, что сейчас болит позвоночник.

Эффективное лечение боли – это не только исправление ортопедической проблемы в позвоночнике. Это еще и управление болью — методы, которые используются в Центре Меддиагностика и о которых можно почитать 

здесь.

При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое обследование, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. Нередко показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.

Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но и коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной и паращитовидных желез. Иногда и гипофиза. В сложных случаях в Центре проводится расширенная диагностика.

При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (

тредмил + ЭКГ).

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще — миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска).  Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками. Поэтому чаще используются методы нехирургического лечения боли в грудном отделе позвоночника и в области лопаток.

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника проводят:

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Шитюк Михаил Юрьевич

Врач ортопед-травматолог, вертебролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Максимов Григорий Александрович

Помощник директора

Читать больше о том, почему «Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения»

Доктор медицинских наук, профессор НМИ

В.В.Гонгальский

(!) Спорные и сложные вопросы при:

• боли в межлопаточной области,
• жжении между лопаток,
• при боли в реберной дуге,
• боли в сердце при неизмененной ЭКГ (диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома) и др.

Консультация доктора медицинских наук В. В.Гонгальского

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в грудном отделе позвоночника, боли и жжения между лопаток, болей в ребрах и других болевых синдромов ортопедического и неврологического свойств проводятся в

Центре «Меддиагностика», г.Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, по адресу: переулок Строителей, д.4.

Записаться на приём Как проехать

Боль в грудном отделе позвоночника

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Демидович Лариса Владимировна

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 10.07.2022
Все врачи клиники

Содержание

• Коротко о строении грудного отдела позвоночника
• Причины боли в грудном отделе
  • Остеохондроз
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Межреберная невралгия
  • Искривление позвоночника
  • Болезнь Бехтерева
  • Болезни молочной железы
  • Заболевания мышц
  • Заболевания внутренних органов
    • Сердечная патология
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни поджелудочной железы и желчных путей
    • Заболевания дыхательных путей
• Что делать при боли в грудном отделе дома
  • Как избавиться от боли в груди самостоятельно
    • При болях, связанных с заболеваниями позвоночника
  • Что нельзя делать при болевом синдроме в груди
  • Когда к врачу нужно обращаться срочно
• Лечение боли в грудном отделе различного характера
  • Болит грудная клетка при коронавирусе и инфекционных заболеваниях
  • Болит грудной отдел сзади и спереди
  • Боли в грудном отделе при кашле
  • Болит шея и грудной отдел
  • Боли в грудном отделе справа и слева
  • Болит грудной отдел после сна
  • Острая боль в грудном отделе
• Лечение боли в грудном отделе
  • Диагностика
  • Методы лечения боли в груди
    • Медикаментозная обезболивающая терапия
    • Немедикаментозное обезболивание
    • Хирургические методы
  • Профилактика
• Частые вопросы

Не всегда можно определить самостоятельно, что же именно болит в груди. Иногда человеку кажется, что у него болит сердце, а проблема оказывается в позвоночнике. Боль в грудном отделе позвоночника могут вызывать, как собственные заболевания позвоночника, так и некоторых внутренних органов. Разобраться в том, что же болит и как проводить лечение, может только опытный врач. В московском медицинском центре «Парамита» вы попадете в руки квалифицированных специалистов.

Коротко о строении грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков (Th2 – Th22) и имеет дугообразное выпячивание кзади (грудной кифоз). К позвонкам присоединяются ребра. 10 ребер, отходящих от Th2 – Th20, соединяются впереди с грудиной, ребра, отходящие от Th21 – Th22 имеют свободные окончания. Между позвонками располагаются амортизационные прокладки – межпозвоночные диски, представляющие собой упругое ядро, окруженное хрящевым кольцом. Самую большую нагрузку несет Th22, он самый мощный, но и риск травмирования у него самый высокий.

Такое строение делает данный отдел позвоночника наиболее устойчивым и в то же время сохраняющим подвижность. Образованная позвонками, ребрами и грудиной грудная клетка надежно защищает внутренние органы от внешних воздействий.

Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг, от которого отходят спинномозговые корешки, представляющие собой отростки нервных клеток. Они делятся на:

• передние – двигательные, передающие команды от центральной нервной системы (ЦНС) к мышцам;
• задние – чувствительные, несущие информацию от периферии к ЦНС;
• вегетативные – двигательные и чувствительные, иннервирующие внутренние органы, внутренние железы и стенки кровеносных сосудов.

Сразу за пределами позвоночного столба все корешки соединяются, образуя спинномозговые (спинальные) нервы. Каждый позвонок имеет свою «зону ответственности» в иннервации внутренних органов, поэтому любая патология (травмы, заболевания) могут проявляться в виде следующих симптомов:

• Тh 1 – провоцирует бронхоспазмы;
• Тh 2 – влияет на работу сердца;
• Тh 3 – влияет на работу бронхолегочной системы;
• Тh 4 и Тh 5 – иннервирует поджелудочную железу, желчные протоки и желчный пузырь, влияя на их функции;
• Тh 5 и Тh 6 – иннервируют желудок, вызывая соответствующие симптомы;
• Тh 8 – отвечает за общую реактивность организма, регулирует иммунный ответ организма на разные раздражители;
• Тh 9 – влияет на работу почек;
• Тh 10 — Тh 11- влияет на работу кишечника;
• Тh 12 – отвечает за половую функцию.

Грудная клетка

Причины боли в грудном отделе

Особенности строения и функционирования грудного отдела позвоночника и связанных с ним спинальных нервов может вызывать самые разные изменения и симптомы при травмах и заболеваниях отдельных позвонков и внутренних органов. Поэтому ответить на вопрос, почему болит грудной отдел, чаще всего удается только после обследования. Иногда болевой синдром полностью соответствуют локализации патологического процесса. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях болевые ощущения возникают, например, в области Тh 5 или желудка, а затем передаются по общим веточкам нервов в другой орган — в сердце, поджелудочную железу или в желчный пузырь. Поэтому симптомы разных болезней можно перепутать.

И все же боль в грудном отделе позвоночника в большинстве случаев связана с патологией именно этой структуры.

Чтобы избавиться от таких болевых ощущений, нужно установить, почему они появились и провести адекватное лечение. Сделать это можно только в клинике, где есть необходимая диагностическая аппаратура и квалифицированные специалисты.

Остеохондроз

В грудных позвонках дегенеративно-дистрофические нарушения развиваются реже, чем в шейных и поясничных. Но и здесь со временем происходит разрушение хрящевой ткани, краевое разрастание костей позвонков, ущемление спинномозговых нервов и болезненное спазмирование спинных мышц. В зависимости от того, какой позвонок поражен, боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника локализуются в патологическом очаге или отдают по ходу нервов, в том числе, имитировать болевые ощущения во внутренних органах. Боль носит постоянный ноющий рефлекторный характер, связанный с болезненным спазмом мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа возникает при разрушении хрящевого кольца межпозвонкового диска и резком выпячивании наружу пульпозного ядра. Возникает на фоне остеохондроза, а также после поднятия тяжести или резкого поворота туловища. При этом могут сдавливаться корешки спинномозговых нервов.

Межреберная невралгия

Поражение межреберных нервов, сопровождающееся сильной односторонней или опоясывающей болезненностью в области ребер. Причиной чаще всего бывает ущемление межреберных нервов при остеохондрозе или воспалительный процесс (простуда, опоясывающий лишай — герпес). Болевой синдром усиливается при глубоком вдохе, кашле.

Искривление позвоночника

Спина болит в грудном отделе позвоночника и при его искривлении. Выделяют боковое искривление (сколиоз) и искривление в передне-заднем направлении. Причиной может быть врожденное несовершенство мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб, а также неправильная осанка, Болевые ощущения в спине имеют постоянный ноющий характер. Со временем постоянное сдавливание позвонков приводит к их разрушению и ущемлению спинномозговых корешков с сильными острыми болями и нарушением функции внутренних органов.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – это хроническое аутоиммунное (с аллергией на собственные ткани позвоночника) воспалительное заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к их сращению (анкилозу) и ограничению движений в этой области. Болезнь начинается с поражения поясничных позвонков, затем поднимается вверх, вызывая ноющие сильные боли в области грудного отдела, спине и скованность движений по утрам. Со временем приводит к разрастанию костной ткани позвонков и полной неподвижности (анкилозу) позвоночника.

Болезни молочной железы

Болезненные ощущения в молочной железе могут носить циклический двусторонний характер, связанный с менструальным циклом, и односторонний, постоянный. При постоянной болезненности в молочной железе слева некоторые женщины принимают их за сердечные и даже за желудочные боли. Дифференцировать одно от другого можно во время обследования. Постоянная болезненность характерна для мастопатии, доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы. Связана она со сдавливании нервных окончаний объемными образованиями.

Заболевания мышц

Часто грудной отдел позвоночника болит при спазме мышц спины с образованием болезненных уплотнений по ходу периферических нервов – триггерных точек. Состояние носит название миофасциального синдрома и развивается на фоне перенапряжения мышц при различной патологии позвоночника и затяжных стрессах.

Воспалительные процессы в мышцах (миозиты) развиваются после пребывания на сквозняках, перенесенных инфекциях и интоксикациях (например, при отравлении алкоголем). Спина ноет после сна или при движении. Внешне видны легкая припухлость и покраснение тканей над пораженной мышцей.

Заболевания внутренних органов

Боль в грудном отделе позвоночника может быть симптомом какого-то заболевания внутренних органов, расположенного в грудной или брюшной полости.

Сердечная патология

Боль в грудном отделе может быть вызвана сердечной патологией

Самая частая причина боли в грудном отделе при заболеваниях внутренних органов- ишемическая болезнь сердца (ИБС). Развивается на фоне атеросклероза коронарных (питающих сердечную мышцу – миокард) артерий. Просвет артерий суживается за счет отложения на их стенках холестериновых бляшек. При стрессах, испуге, физической нагрузке наступает спазм артерии и миокард остается без питания и кислорода. Он реагирует на это приступом стенокардии — сильнейшей острой кратковременной болью. Если она длится более 2-х минут, то появляется угроза развития инфаркта миокарда – омертвения части сердечной мышцы, получающей питание от пораженной артерии. Такой же болевой синдром может возникать при остеохондрозе. Отличить их можно при помощи Нитроглицерина: прием таблетки под язык мгновенно снимает приступ стенокардии, но никак не действует на болевые ощущения в позвоночнике.

Болезненность при миокардите (воспалении миокарда) имеет длительный, ноющий характер и часто сочетаются с нарушениями сердечного ритма.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Органы ЖКТ располагаются в брюшной полости, но иннервируются вегетативными ветвями, связанными с грудными позвонками. Поэтому при заболеваниях желудка и кишечника может появляться болезненность в груди. Ее нужно дифференцировать с сердечными и спинальными болевыми ощущениями. Причина болевого синдрома — спазм гладкой мускулатуры внутренних органов – защитная реакция в ответ на различные патологические процессы.

Болезни поджелудочной железы и желчных путей

Сильнейшие боли в грудном отделе позвоночника при остром панкреатите связаны с некрозом ткани поджелудочной железы, помочь больному можно только в стационаре. Ноющие и спастические боли в правой стороне при хроническом панкреатите и хроническом холецистите часто путают со спинальными.

Заболевания дыхательных путей

Болевой синдром в груди возникают при различных воспалительных процессах в плевре – оболочке, покрывающей легкие. Он обычно сопровождается повышением температуры тела и усиливается при глубоком вдохе, кашле, поэтому заболевание можно спутать с межреберной невралгией. Отличить иногда получается только сделав рентгенографию легких.

Что делать при боли в грудном отделе дома

Если боль возникла впервые, не носит острый характер, нужно успокоиться, при необходимости – принять любое седативное (успокаивающее) средство – 2 таблетки экстракта валерианы, таблетку Ново-Пассита или настойку пустырника.

Если приступ повторится, нужно обратиться в клинику. Специалисты московской клиники «Парамита» разберутся, что у вас болит и избавят от неприятных ощущений. При впервые возникшей острой боли в груди лучше сразу вызвать скорую помощь.

Как избавиться от боли в груди самостоятельно

Это можно делать только в том случае, если вы уже прошли обследование и точно знаете свой диагноз.

При болях, связанных с заболеваниями позвоночника

Принимают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Если у вас нет заболеваний ЖКТ, то можно принять таблетку Кетонала ДУО 150 мг или таблетку Кеторола 10 мг. Можно также использовать ректальную свечу Диклофенак 100 мг. Но при болезнях ЖКТ эти лекарства противопоказаны, так как способствуют раздражению слизистой желудка и кишечника. В таком случае нужно принять таблетку Найза 100 мг или Целебрекса 100 мг.

На болезненный участок нужно нанести гель (мазь, крем) с НПВС – 2% гель Кеторол, 5% гель Диклофенак, 2% эмульгель Вольтарен и др. Все эти лекарства можно купить в аптеке без рецепта.

Несильную ноющую бололезненность в шейно-грудном отделе можно снять при помощи упражнений. Выполнять их нужно плавно, но если болезненность усиливается, выполнение упражнения нужно прекратить:

При болях в грудном отделе позвоночника можно делать специальные упражнения

Что нельзя делать при болевом синдроме в груди

Нельзя:

• делать резких поворотов туловища, лучше избегать любых резких движений;
• поднимать тяжести;
• долго находиться в согнутом положении;
• спать на очень мягкой поверхности с использованием высокой подушки;
• употреблять много калорийной пищи и наращивать вес тела;
• носить обувь на высоком каблуке;
• заниматься лечебной гимнастикой при усилении болезненности.

Когда к врачу нужно обращаться срочно

Экстренная медицинская помощь потребуется, если появились боли:

• в позвоночнике очень сильные, начались внезапно после подъема тяжести – подозрение на ущемление нервного корешка;
• сильные, острые, начались внезапно слева в груди, отдают в левую руку и под лопатку, сопровождаются одышкой и головокружением – подозрение на инфаркт миокарда;
• очень сильные, имеют опоясывающий характер – это может быть признаком межреберной невралгии или острого панкреатита;
• усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле, сопровождаются повышенной температура тела – подозрение на плевропневмонию;
• болит спина, больше справа, боли сильные, внезапные – признак ущемления нервного корешка или прохождения камня по желчным путям.

При наличии таких симптомов нужно вызывать скорую помощь и если врач рекомендует госпитализацию, не отказываться от нее.

Что делать при болях различного характера

Болезненность в области грудной клетки может быть очень разной, ее характер, продолжительность зависит от того, почему она появилась.

Болит грудная клетка при коронавирусной инфекции и других инфекционных заболеваниях

Болевые ощущения в позвоночнике при острых инфекциях проявляются в виде ломоты и дискомфорта на фоне интоксикации. Обычно болят также суставы и мышцы. Как только состояние больного улучшается, все эти симптомы уменьшаются, а при выздоровлении проходят совсем. Специального лечения не требуется.

Болит грудной отдел сзади и спереди

Болезненные ощущения сзади между лопатками чаще всего говорят о патологии позвоночника или о плечелопаточном периартрите – воспалении мягких тканей в области плечевого сустава. Они ноющие, длительные, усиливаются после физических нагрузок.

Что делать: обратиться в клинику, самостоятельное лечение только усугубит ситуацию.

Сильные внезапные боли в этой области говорят об ущемлении нервных корешков. Их можно спутать с сердечными при инфаркте миокарда. Острые сердечные боли могут возникать и спереди.

Что делать: при остром грудном болевом синдроме нужно вызывать скорую помощь, но перед этим можно принять таблетку Нитроглицерина под язык – это снимет сердечную боль, но не окажет эффекта при спинальной.

Боли в грудном отделе при кашле

Боль в спине в грудном отделе позвоночника может быть связана с органами дыхания. Чаще всего это пневмония с вовлечением в процесс плевры (она очень болезненна). Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле, повышается температура тела.

Что делать: вызвать врача на дом и решать вопрос о дальнейшем лечении в условиях стационара. При высокой температуре можно принять любое жаропонижающее средство: таблетку Нурофена 200 мг или таблетку Парацетамола 500 мг.

Боль в грудном отделе при кашле может сопровождаться температурой

Болит шея и грудной отдел

Такие болевые ощущения часто возникают у лиц, длительное время сидящих за компьютером с согнутой спиной и головой. Они связаны с перенапряжением и спазмом мышц в шейно-грудном отделе.

Что делать: обратиться в клинику, пройти обследование для исключения более серьезной патологии. Поможет курс лечебной гимнастики, правильная поза во время работы и перерывы-разминки.

Боли в грудном отделе справа и слева

Боли в правом или левом боковых отделах могут быть, как спинальными, так и со стороны внутренних органов. Спинальные чаще всего связаны со сколиозом. Длительные ноющие боли слева в сочетании с перебоями сердечного ритма могут быть признаком миокардита, а ноющие в правой стороне под ребрами – заболеваний желчных путей.

Что делать: обратиться в клинику – самостоятельно тут ничем не поможешь.

Болит грудной отдел после сна

Болезненность и скованность после сна сначала в пояснице, а затем в спине — один из признаков болезни Бехтерева. Что делать: если вы еще на лечитесь, то бегом к врачу.

Острая боль в грудном отделе

Острая сердечная боль при стенокардии возникает слева, носит кратковременный характер, отдает в левую руку и под левую лопатку.

Что делать: принять под язык таблетку Нитроглицерина. Если улучшения нет, через 5 минут нужно принять еще одну таблетку. Если и это не помогает, то это признак начинающегося инфаркта миокарда, поэтому срочно нужно вызвать скорую помощь.

Острая боль в правой стороне груди может появляться при хирургической патологии — остром аппендиците, остром холецистите.

Что нужно делать: вызвать скорую помощь. Чего нельзя делать: прикладывать тепло и принимать любые обезболивающие препараты.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Как лечить боль в грудном отделе

Чтобы устранить боль в грудном отделе, нужно сначала выяснить ее причину. Иногда для этого достаточно осмотра врача, но чаще всего потребуется и дополнительное обследование. Если вы не знаете, что именно у вас болит, то лучше обратиться к терапевту, а он уже назначит дополнительное обследование и консультации узких специалистов.

Диагностика

Для того, чтобы выяснить причину, почему заболело в грудном отделе, назначают:

1. Лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, при необходимости – биохимический и иммунологический анализ крови.
2. Инструментальные исследования (самые современные, в том числе, МРТ) назначаются индивидуально, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.
3. Консультации узких специалистов: кардиолога, ревматолога, гастроэнтеролога, невролога.

Методы лечения

Если болит грудной отдел позвоночника, в клинике «Парамита» практикуется строго индивидуальный подход к устранению болей. После осмотра врача пациенту назначается обследование и одновременно противоболевые процедуры. Если исключена острая хирургическая патология, боль снимается при помощи медикаментозных и немедикамнтозных методик.

Плазмотерапия в нашей клинике

Медикаментозная обезболивающая терапия

Обезболивание проводится в виде:

1. Внутримышечных (в/м) инъекций (уколов) — вводятся лекарственные препараты из группы НПВС. Самые эффективные: растворы Диклофенака (3 мл – 75 мг), Кеторола (1 мл – 30 мг). Если у пациента есть заболевание ЖКТ, то назначают Мовалис (1,5 мл – 15 мг).
2. При очень сильных болях вводят опиоидный анальгетик Трамадол (1 мл – 50 мг) в/м или внутривенно.
3. Чтобы снять спазм мышц, в/м назначают миорелаксант Мидокалм (1 мл – 100 мг).
4. Обезболивающие блокады с Новокаином и Лидокаином.

Медикаментозное лечение боли в грудном отделе позвоночника

Немедикаментозное обезболивание

Самые эффективные методы:

• иглоукалывание – является основным немедикаментозным методом снятия болевых ощущений; все наши врачи проходили подготовку по рефлексотерапии в Китае и умеют снять болевой синдром за один сеанс; курс лечения избавит от боли надолго;
• физиотерапевтические методики – электро- и фонофорез с Новокаином, Гидрокортизоном и другими лекарствами;
• сеансы мануальной терапии и остеопатии – врачи устраняют болевые ощущения с помощью ручных приемов;
• тейпирование – фиксирование тканей в нужном положении может надолго убрать дискомфорт;
• ЛФК и точечный массаж – снимаются умеренная болезненность.

Хирургические методы

При спинальных болях операции проводятся при полной неэффективности консервативного лечения. При грыже межпозвоночного диска делают дискэктомии – операцию частичного или полного удаления диска. Проводятся и другие виды операций, позволяющие устранить ущемление нервных корешков и снять дискомфорт.

Болевой синдром при заболеваниях внутренних органов также иногда требуют оперативного вмешательства. Это острый аппендицит, острый холецистит, прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Профилактика

Чтобы избежать болей в грудном отделе позвоночника нужно:

• вести активный образ жизни, больше двигаться;
• заниматься лечебной гимнастикой, плаваньем;
• правильно регулярно питаться;
• избавиться от лишнего веса и вредных привычек;
• избегать подъема тяжестей, резких движений туловищем и затяжных стрессов.

Частые вопросы

Как отличить боли в сердце от остеохондроза?

К какому врачу обратиться при болях в грудном отделе?

Если вам не совсем понятно, что болит, то лучше начать с терапевта.

Боль в грудном отделе позвоночника – это серьезно. Самостоятельно отличить, что именно болит, невозможно, такое состояние требует обследования в клинике и только после этого может быть назначено полноценное лечение. Клиника «Парамита» в Москве располагает всеми необходимыми ресурсами для того, чтобы помочь вам! Записаться на прием можно на сайте или по телефону.

Литература:

1. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-медиа, 2010;368 с.
2. Подчуфарова Е.В. Боль в грудной клетке. Трудн пациент 2003;1(1):4–9.
3. Spalding L., Reay E., Kelly C. Cause and outcome of atypical chest pain in patients admitted to hospital. J R Soc Med 2003;96(3):122–5.
4. Cohn J.K., Cohn P.F. Chest pain. Circulation 2002;106:530–1.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать. »

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 198-06-06

Возможные заболевания при такой боли

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Сколиоз грудного отдела

Причины боли в верхней части спины

Для того чтобы получить наилучшее и наиболее эффективное лечение боли в верхней части спины (также известной как боль в средней части спины), вы должны понимать, что может быть ее причиной. Ваш врач может помочь вам понять это, но вот некоторые распространенные причины.

Боль в верхней части спины затрагивает верхнюю и среднюю часть спины (грудной отдел позвоночника). Причины сильно различаются и могут включать в себя неправильную осанку или травмы в результате незначительной травмы (например, в результате автомобильной аварии). Источник фото: 123RF.com.

1 . Плохая осанка

Сидение с округлой спиной и сгорбленными вперед плечами может привести к чрезмерной нагрузке на мышцы спины. Плохая осанка является одной из основных причин боли в верхней части спины, потому что многие офисные работники проводят свой рабочий день за компьютером. Легко впасть в плохую привычку неправильно сидеть, особенно когда вы проводите за своим столом так много часов в день .

2 . Неправильный подъем

Поднимая что-либо, вы также должны использовать правильную механику тела, чтобы защитить свой позвоночник. Использование неправильной формы может привести к травмам и боли.

3 . Ношение тяжелого рюкзака

Любой, кто использует рюкзак, может подвергаться риску травм и боли в верхней части спины. Перегруженный рюкзак может быть опасен для позвоночника, как и неправильное ношение рюкзака (например, только с одной лямкой).

4 . Травма/травма

Травматические события, такие как автомобильные аварии, могут вызывать боль в верхней части спины по разным причинам. Возможен перелом позвонка (позвоночной кости). Или часть вашего позвонка (е) может давить на спинномозговой нерв, что может вызвать боль.

5 . Инфекция

Спинной эпидуральный абсцесс или параспинальный абсцесс может сдавливать спинной мозг или спинномозговые нервы в грудном отделе позвоночника, вызывая боль и другие симптомы.

6 . Остеопороз

Это состояние, поражающее кости, и вы можете не знать, что у вас остеопороз, пока не получите перелом позвоночника (например, компрессионный перелом позвонка). Остеопороз может постепенно ослабить ваши кости, делая их более склонными к переломам и менее способными выдерживать ваш вес. Если у вас есть остеопороз в грудном отделе позвоночника, у вас может появиться боль в верхней части спины. Ослабленные позвонки также не поддерживают вес вашего тела, поэтому ваши мышцы, связки и сухожилия должны работать усерднее, чтобы компенсировать позвонки. Это может привести к растяжению связок, деформации или мышечной усталости.

Если у вас перелом позвоночника или переломы из-за остеопороза, у вас, вероятно, разовьется круглая спина — это неправильная осанка, которая может привести к болям в верхней части спины.

7 . Проблемный кифоз

При взгляде сбоку позвоночник должен изгибаться наружу в верхней части спины (грудной отдел позвоночника); эта кривая называется кифозом или кифотической кривой. Тем не менее, он может начать слишком сильно изгибаться наружу, и это проблематичный кифоз. Различные состояния, такие как остеопороз, могут вызывать проблемный кифоз в грудном отделе позвоночника, что приводит к болям в верхней части спины.

Сколиоз, изображенный слева, представляет собой искривление в сторону, которое обычно поражает грудной (середина спины) и/или поясничный (поясничный отдел) позвоночник. Аномальный кифоз может прогрессировать, вызывая горбатую деформацию. Источник изображения: 123RF.com.

8 . Сколиоз

Сколиоз вызывает необычный изгиб или искривления позвоночника. Это может сделать ваш позвоночник похожим на букву «S» или «C», если смотреть сзади. Если ваш позвоночник изгибается влево или вправо в верхней части спины (грудной отдел позвоночника), у вас может быть боль из-за того, как искривление влияет на спинномозговые нервы, мышцы и другие мягкие ткани.z

9 . Другие состояния

Боль в верхней части спины может развиваться в сочетании с другими заболеваниями, не связанными с позвоночником. Например:

Анатомическое строение и боль в верхней части спины

Верхняя часть спины (грудной отдел позвоночника) гораздо более устойчива, чем шея (шейный отдел позвоночника) и нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника). Он не так много двигается, как они, потому что одной из его основных задач является защита внутренних органов в груди. Он делает это в сочетании с ребрами, которые прикреплены к грудным позвонкам.

Поскольку грудной отдел позвоночника не так сильно двигается, он менее подвержен проблемам с суставами и дисками, которые чаще всего поражают шею и нижнюю часть спины. Это не означает, что у вас не может быть грыжи межпозвонкового диска, вызывающей боль в верхней части спины, но она встречается гораздо реже.

Также реже встречаются дегенеративные заболевания грудного отдела позвоночника. Шея и нижняя часть спины двигаются больше, поэтому суставы и диски могут быстрее изнашиваться из-за использования, чрезмерного использования и неправильного использования.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 31 декабря 2008 г. и последний раз обновлена ​​24 декабря 2019 г..

Stewart G. Eidelson, MD Основатель SpineUniverse, хирург-ортопед Southpalm Ortho-Spine Institute

Д-р Stewart Eidelson является сертифицированным хирургом-ортопедом с частными кабинетами в Делрей-Бич, Флорида и Нью-Йорке. Город, Нью-Йорк.

Симптомы боли в верхней части спины

Многие случаи боли в верхней части спины (или боли в средней части спины) вызваны проблемами, затрагивающими мягкие ткани позвоночника (например, мышцы, нервы, связки и сухожилия). Растяжение связок, перенапряжение и мышечное напряжение являются распространенными травмами мягких тканей, которые могут вызывать боль и другие симптомы в верхней и средней части спины. В этой статье описываются симптомы боли в верхней части спины, в том числе тревожные сигналы, которые вы никогда не должны игнорировать.

Растяжение связок, перенапряжение и мышечное напряжение являются распространенными травмами мягких тканей, которые могут вызывать боль и другие симптомы в верхней и средней части спины. Источник фото: 123RF.com.

Большинство симптомов в верхней части спины связаны с мышцами позвоночника

Поскольку боль в верхней части спины тесно связана с травмами мягких тканей, наиболее распространенные симптомы поражают мышцы позвоночника:

Некоторые люди с болью в верхней или средней части спины чувствуют боль, когда они чихают или кашляют. Точно так же вы можете чувствовать боль в верхней части спины, когда делаете глубокий вдох, потому что позвонки (позвоночные кости) в верхней части спины (также называемые грудным отделом позвоночника) соединены с ребрами. Однако сильная боль при дыхании может быть признаком более серьезного заболевания (подробнее об этом читайте ниже).

Хотя симптомы боли в верхней части спины обычно возникают в любом месте вдоль позвоночника между основанием шеи (шейный отдел позвоночника) и нижней частью ребер, вы также можете ощущать боль в верхней части спины в области плеч и шеи. Это связано с тем, что все ваши мышцы связаны между собой, поэтому, если боль в верхней части спины вызвана мышечной проблемой, могут быть затронуты и другие мышцы плеч и шеи.

Симптомы боли в верхней части спины могут быть вызваны несколькими причинами. Плохая механика тела, скручивающие движения, неправильная осанка, неправильная техника подъема, ношение тяжелого груза (например, ношение тяжелого рюкзака) или повторяющиеся движения являются распространенными причинами. Травматические события (например, падение или автомобильная авария) также могут привести к боли в верхней части спины. Но есть много других возможных причин боли в верхней части спины, и ваш врач поможет определить основную причину вашей боли, чтобы найти решение.

В большинстве случаев боль в верхней части спины не указывает на серьезную медицинскую проблему. Однако некоторые симптомы требуют срочной медицинской помощи.

Какие симптомы в верхней части спины требуют обращения к врачу?

Большинство приступов болей в верхней части спины постепенно проходят сами по себе или с помощью консервативного лечения в домашних условиях (например, безрецептурных лекарств). Однако некоторые симптомы более серьезны, чем другие, и требуют немедленной медицинской помощи.

Позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов боли в верхней части спины:

• Сильная, постоянная боль в верхней или средней части спины, возникающая внезапно

• Боль, которая постепенно усиливается

• Боль, которая не проходит в течение недели

• 90 жизни (например, вынуждает вас вызвать больного на работу)

• Боль, не поддающаяся консервативному лечению (например, противовоспалительные препараты, ледовая/тепловая терапия и массаж)

• Неврологические симптомы (например, онемение, покалывание, слабость, потеря контроля над кишечником/мочевым пузырем и/или боль, похожая на удар током в руках и/или ногах)

В редких случаях боль в верхней части спины свидетельствует о серьезная и/или болезненная медицинская проблема, включая рак легких, камни в почках или инфекцию позвоночника.

Кроме того, поскольку грудной отдел позвоночника связан с ребрами, некоторые люди с болями в верхней части спины жалуются на острую боль при наполнении легких воздухом для глубокого вдоха. Хотя этот симптом может быть доброкачественным, он также может быть признаком тромба. Если вы чувствуете слабость, одышку или резкую боль в верхней или средней части спины при глубоком вдохе, немедленно обратитесь к врачу, чтобы исключить потенциально опасную для жизни легочную эмболию.

Наконец, особенно важно обратиться к врачу после травмы, такой как падение. Даже если вы не испытываете болей в спине, вас должен осмотреть врач, чтобы убедиться, что ваш позвоночник не получил повреждений (например, перелома позвоночника в верхней части спины).

Симптомы в верхней части спины: если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу

Поскольку грудной отдел позвоночника не так восприимчив к определенным заболеваниям позвоночника (а именно тем, которые поражают межпозвонковые диски и суставы позвоночника), как шейный или поясничный отделы позвоночника ( нижняя часть спины), некоторые люди могут думать, что она невосприимчива к боли или другим проблемам.