Видно ли внематочную беременность на узи: Байрашева Асия Абдрахмановна, Ганиева Наталья Юрьевна.
Экстренные ситуации: диагностика внематочной беременности
Авторы: Robert Lee, Carolyn Dupuis, Byron Chen, Andrew Smith, Young H. Kim
ВступлениеВнематочная беременность (ВБ) – это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. У женщин, которые обращаются в отделение неотложной помощи (ОНП) с жалобами на боли в животе / тазовой области или влагалищное кровотечение, внематочная беременность является основным диагностическим фактором.
Диагноз ставится на основании лабораторных данных и результатов ультразвукового исследования.
Для своевременного медицинского вмешательства ценность раннего выявления и быстрого начала лечения играет значительную роль предотвращения осложнений внематочной беременности.
ЭпидемиологияУ беременных женщин, которые поступали в ОНП с болями в животе и / или влагалищным кровотечением частота ВБ от 6 до 16%.
Основным фактором риска внематочной беременности является воспалительное заболевание таза, а другие факторы высокого риска включают перенесенную внематочную беременность и операцию на маточных трубах.
Дополнительный риск от умеренного до низкого наблюдается при использовании внутриматочных контрацептивов, множественных сексуальных партнерах, курении и вспомогательных репродуктивных технологиях, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Примерно 98% внематочной беременности наблюдается в маточных трубах. Среди них 70% внематочной беременности в маточных трубах происходит в пределах ампулярной части, за которой следуют перешеек, фимбрии и интерстициальные трубные сегменты. Оставшиеся внематочные беременности могут быть обнаружены в различных местах за пределами маточных труб, включая яичники, шрамы кесарева сечения, шейку матки и брюшную полость.
Техника визуализацииУльтразвуковое исследование – метод выбора для визуализации женщин с симптомами ВБ. В идеале, УЗИ малого таза для этих пациентов включает как трансабдоминальную, так и трансвагинальную оценку. Трансабдоминальная оценка (Рис. 1А, В) проводится с помощью датчика низкой средней частоты (1-5 МГц) после адекватного наполнения мочевого пузыря.
Он включает в себя более широкое поле зрения таза и обеспечивает лучшую визуализацию дна матки и превосходно расположенного придатка. Он также может быть использован для визуализации свободной жидкости или кровоизлияния в брюшной полости.
Рисунок 1: A, B. Трансабдоминальный сагиттальный и поперечный виды таза демонстрируют нормальную матку и мочевой пузырь.
Трансвагинальное исследование (Рис. 2А, В) проводится с помощью высокочастотного интравагинального датчика (> 7 МГц) после мочеиспускания. Он обеспечивает превосходное разрешение ближнего поля, что позволяет проводить детальную оценку полости эндометрия. Трансвагинальное УЗИ также дает более детальную оценку яичников и других придаточных структур.
Рисунок 2: A, B. Трансвагинальный сагиттальный и поперечный вид позволяют лучше визуализировать эндометрий. Внутриматочный гестационный мешок виден с желточным мешком.
Клинико-диагностический подходДля любой женщины в пременопаузе, страдающей болями в животе и / или влагалищным кровотечением, следует провести тест на беременность.
Сывороточный β-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) является более чувствительным тестом, чем ХГЧ в моче, для подтверждения беременности, а отрицательный β-ХГЧ в сыворотке практически исключает беременность. Пациенты с положительным тестом на беременность и симптомами, указывающими на внематочную беременность, затем обследуются с помощью тазового УЗИ, чтобы определить наличие или отсутствие внематочной беременности.
Если во время УЗИ не выявлено маточную беременность, результаты ультразвукового исследования следует тщательно интерпретировать в контексте клинической информации пациента, в частности, предполагаемого гестационного возраста в соответствии с последней менструальной фазой и уровня β-ХГЧ в сыворотке относительно дискриминационной зоны. Дискриминирующей зоной является уровень β-ХГЧ в сыворотке, выше которого маточная беременность (МБ) как ожидается, будет визуализироваться с помощью УЗИ. Для трансвагинальных УЗИ в большинстве учреждений дискриминационная зона колеблется от 1500 до 2000 мМЕ / мл.
Дискриминационная зона выше для трансабдоминальных УЗИ, 6000-6500 мМЕ / мл.
Если нет сонографического подтверждения МБ у пациентов с уровнем β-ХГЧ выше дискриминационной зоны, следует рассмотреть альтернативный источник β-ХГЧ. Двусторонние придатки должны быть тщательно изучены, так как внематочная беременность может иметь переменные, а часто и тонкие, сонографические результаты. Даже у таких пациентов с явно нормальными придатками внематочная беременность должна быть включена в состав дифференциального диагноза.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
УЗ-результаты при трубной внематочной беременностиВнематочная беременность маточных труб чаще всего проявляется как экстраовариальная гетерогенная масса, обычно представляющая гематому в месте эктопической имплантации (Рис. 3). Масса может демонстрировать различные степени эхогенности в зависимости от возраста продуктов крови.
Рисунок 3: Внематочная беременность рассматривается как гематома.
У этой 21-летней женщины с положительным тестом на беременность в сыворотке крови и влагалищным кровотечением в правом придатке видна сложная эхогенная масса (стрелка), которая отделяется от правого яичника (открытая стрелка) с приложенным давлением во время трансвагинального ультразвука. Эхогенная придаточная масса является типичной для гематомы в месте эктопической имплантации. Больной лечился хирургически.
Внематочная беременность маточных труб может также рассматриваться как эхогенное кольцо в придатках, окружающее неразрывную внематочную беременность, которая известна как знак трубного кольца (Рис. 4А). Это второй по частоте признак внематочной беременности и имеет 95% положительную прогностическую ценность. Цветовой допплер часто показывает кольцо периферической сосудистой системы (Рис. 4В).
Рисунок 4: Трубно-кольцевой знак.
У этой 20-летней женщины с положительным тестом на беременность, поступающей в отделение неотложной помощи с болями в области таза и вагинальными выделениями, имеется придаточная масса с эхогенным кольцом (стрелка).
B. Цветное доплеровское изображение правого придатка показывает увеличенную васкуляризацию в эхогенном кольце. У пациентки была диагностирована внематочная беременность на основании клинической и сонографической оценки, и она успешно лечилась метотрексатом.
Визуализация внеутробного гестационного мешка с зародышем (рис. 5А, В) прямо подтверждает внематочную беременность, но этот факт редко наблюдается.
Рисунок 5: Живая трубная внематочная беременность.
А. У этой 25-летней женщины с положительным тестом на беременность и влагалищным кровотечением был гестационный мешок с эмбрионом в левом придатке, вне левого яичника. B. УЗИ в М-режиме у эмбриона левого придатка показывает частоту сердечных сокращений плода 170 ударов в минуту. Эти данные подтверждают внематочную беременность живого трубного канала.
Дополнительные сонографические данные связаны с внематочной беременностью. Наличие свободной внутрибрюшинной жидкости (Рис. 6) у пациентов с положительным тестом на беременность и пустой маткой имеет 69% специфичность и 63% чувствительность к внематочной беременности.
В то время как свободная жидкость является неспецифическим открытием, которое можно наблюдать как физиологически, так и при других патологиях, умеренный или большой объем свободной жидкости превышает ожидаемый для физиологического объема и сложности свободной жидкости, с плавающим мусором, продуктами крови и / или организованные тромбы (Рис. 7) являются подозрительными признаками внематочной беременности.
Рисунок 6: Простая свободная жидкость.
У 21-летней женщины, поступающей в отделение неотложной помощи с болями в области малого таза и положительным тестом на беременность, в тазовой полости была обнаружена простая свободная жидкость. У пациентки также была эхогенная масса левого придатка (не включенная в этот рисунок), которая была подтверждена как внематочная беременность во время операции.
Рисунок 7: Комплекс свободной жидкости или гемоперитонеум.
У этой 22-летней женщины с предшествующей историей внематочной беременности, поступившей в отделение неотложной помощи с болью в области таза и положительным тестом на беременность, был обнаружен большой объем сложной свободной жидкости с внутренней эхогенностью в тазовой полости, скорее всего представляющий гемоперитонеум.
Внематочная беременность с разрывом маточных труб была подтверждена во время операции.
Так называемый псевдогестационный мешок представляет собой небольшое количество внутриматочной жидкости (Рис. 8А), которое может быть неверно истолковано как истинный гестационный мешок в случаях внематочной беременности (Рис. 8В). По оценкам, он наблюдается у 10% пациенток с внематочной беременностью. Наблюдение за этим явлением в реальном времени часто показывает смещение жидкости в процессе исследования, в отличие от фиксированного положения истинного внутриутробного гестационного мешка.
Рисунок 8: Псевдогестационный мешок при внематочной беременности.
28-летняя женщина с положительным тестом на беременность поступила в отделение неотложной помощи с болью в правом нижнем квадранте. A. Небольшое количество свободной жидкости видно в полости эндометрия, без признаков наличия желточного мешка или эмбриона (стрелка). Он имеет неправильную форму и расположен в центре, а не в эксцентричном месте, часто видимом с нормальным гестационным мешком.
Однако следует отметить, что у женщины с положительным тестом на β-человеческий хорионический гонадотропин (β-ХГЧ) любой внутриматочный мешок, подобный мешочковой жидкости, наблюдаемый на УЗИ, с большой вероятностью будет гестационным мешком. B. Существует правая придаточная масса с эхогенным кольцом (открытая стрелка), похожая на внематочную беременность. Эта пациентка была клинически обследована с серийным тестированием на β-ХГЧ, и ей позже был поставлен диагноз внематочной беременности и проведено медикаментозное лечение.
При интерстициальной внематочной беременности имплантация происходит в интерстициальной части маточной трубы, что составляет 2% -4% случаев внематочных беременностей. Интерстициальная беременность может быть особенно опасной из-за высокого риска обильного кровоизлияния, обусловленного его склонностью к отсроченному разрыву в большем размере и его близостью к внутримиометриальной дугообразной сосудистой сети.
На УЗИ может быть трудно отличить обычную МБ, которая расположена эксцентрично. Диагноз предлагается, когда гестационный мешок визуализируется высоко на дне, окруженном тонким слоем миометрия размером менее 5 мм. Знак интерстициальной линии представляет собой эхогенную линию, простирающуюся от эндометрия до внематочного гестационного мешка.
Внематочная беременность с кесаревым сечением составляет менее 1% внематочной беременности. Гестационный мешок обнаруживается в миометрии переднего нижнего сегмента матки на месте предыдущего рубца кесарева сечения. Часто наблюдается сильное истончение миометрия или полное отсутствие миометрия между гестационным мешком и мочевым пузырем. Рубцовая внематочная беременность значительно увеличивает риск разрыва матки.
Внематочная беременность шейки матки встречается менее чем в 1% случаев внематочной беременности. Диагноз ставится, когда гестационный мешок визуализируется в строме шейки матки, обычно в эксцентричном положении. В результате растяжение шейки матки приводит к матке в форме песочных часов.
Внематочная беременность яичника относится к внутриполостной имплантации гестационного мешка и может составлять до 3% случаев внематочной беременности. При обнаружении придаточной массы следует провести мягкое бимануальное исследование УЗИ, чтобы выяснить расположение массы по отношению к яичнику, так как внутриполостная масса будет двигаться вместе с яичником с приложенным давлением. Тем не менее, безэховая или даже сложная масса яичника с большей вероятностью является кистой желтого тела, поскольку внематочная беременность яичников встречается редко.
Брюшная / брюшинная беременность – внематочная беременность в брюшной полости, составляющая приблизительно 1% случаев внематочной беременности. Чаще всего он находится в пространстве Дугласа, но может находиться где угодно в брюшной полости. Это сложный диагноз, который не просто поставить с помощью визуализации, и он часто ставится во время операции.
Гетеротопическая беременность – это редкое заболевание с двумя одновременными беременностями: нормальная МБ и ВБ.
Гетеротопическая беременность имеет значительно более высокую частоту среди пациентов, получающих ЭКО, по сравнению с тривиальной частотой среди пациентов, которые забеременели естественным путем, в 1: 30000. Своевременная диагностика и лечение могут иметь решающее значение не только для снижения материнской заболеваемости и смертности, но и для сохранения МБ.
Наиболее распространенным осложнением внематочной беременности является разрыв, который происходит в 15-20% случаев внематочной беременности. Это может привести к опасному для жизни кровотечению и часто требует неотложной хирургии.
Результаты УЗИ после леченияДоказано, что метотрексат является безопасным и эффективным средством лечения внематочной беременности. После лечения метотрексатом УЗИ показано только при подозрении на разрыв маточной трубы на основании постоянных клинических симптомов или нестабильности гемодинамики. Сонографические результаты после медикаментозного лечения могут вводить в заблуждение, так как часто наблюдается парадоксальное увеличение внематочной беременности из-за кровотечения и отека после лечения (Рис.
10A, B). Внематочная масса / гематома может быть видна более 2 месяцев после лечения. В контексте клинического улучшения и соответствующего снижения уровней β-ХГЧ после медикаментозного лечения эти сонографические данные обычно представляют собой ожидаемое разрешение внематочной беременности.
Рисунок 9: Сонографические данные после лечения метотрексатом.
Это 31-летняя женщина с положительным, но снижающимся уровнем бета-человеческого хорионического гонадотропина. A. В левом придатке имеется гетерогенная эхогенная масса (стрелка), примыкающая к левому яичнику (открытая стрелка). У пациентки была диагностирована внематочная беременность левой трубы, и ей было начато лечение метотрексатом. Б. На последующем УЗИ органов малого таза через 10 дней после начала лечения метотрексатом наблюдается увеличение интервала внематочной беременности левой трубы (стрелка) из-за окружающих кровотечений и отеков.
Желтое тело может выглядеть очень похожим на внематочную беременность на УЗИ.
Обычно это круглая толстостенная структура, часто кистозная, с различной внутренней эхогенностью в зависимости от наличия кровоизлияния (Рис. 10А). На стенке кисты отмечен периферический сосудистый поток, который виден как «огненное кольцо» на цветном допплере (Рис. 10В). Наиболее надежный способ отличить желтое тело от внематочной беременности – определить место поражения относительно яичника, поскольку ЖТ возникает в яичнике, а подавляющее большинство внематочных беременностей – трубные (экстраовариальные).
Рисунок 10: На этом рисунке изображена 32-летняя женщина, которая обратилась в отделение неотложной помощи с болями в нижней части живота. A. Существует внутриполостная кистозная структура с эхогенным кольцом и внутренними обломками (обозначены перекрестными метками). Эта структура яичника, скорее всего, представляет собой желтое тело. B. Ультразвуковая цветная допплерография той же структуры показывает значительную периферическую васкуляризацию, которая часто наблюдается в желтом теле.
Случайную придаточную массу можно принять за внематочную беременность. Параовариальные кисты (Рис. 11) обычно представляют собой простые одноклеточные придаточные кисты вне яичника, которые часто встречаются случайно. Параовариальная киста, расположенная рядом с яичником, может вызывать беспокойство по поводу внематочной беременности, но ее появление в виде простой кисты с тонкой аваскулярной стенкой легко отличает ее от внематочной беременности.
Дермоидные кисты (Рис. 12A, B) могут иметь различные ультразвуковые проявления, но обычно рассматриваются как очаговая гиперэхогенная масса в яичнике. Они также могут иметь эхогенно-теневые узелки в виде росы, уровень жидкости, кальцификации или появление точечно-тире-точек из-за волос. Новообразования яичников, хотя и менее распространенные, чем параовариальные кисты или дермоидные кисты, также могут имитировать внематочную беременность. Если существует обеспокоенность по поводу новообразования яичников на основании клинической картины пациента и результатов ультразвукового исследования, может быть проведена МРТ для дальнейшей оценки массы.
Рисунок 11: Параовариальная киста.
У 47-летней женщины есть анэхогенная киста с тонкой стенкой и задним акустическим усилением ниже правого яичника, что совместимо с параовариальной кистой (стрелка).
Рисунок 12: Дермоидная киста.
Это 17-летняя девочка, поступившая в отделение неотложной помощи с болями в области таза. A. Сложная эхогенная масса с задним акустическим затенением (стрелка). B. Несколько тонких эхогенных полос, также известных как точечный штрих (открытая стрелка), видны в частях массы, представляющих волосяные фолликулы. Эти данные совместимы с дермоидной кистой
Визуализация петель кишечника в малом тазу (Рис. 13) иногда может быть неверно истолкована как внематочная беременность, и наоборот. Петли кишечника могут выглядеть как массоподобная структура с отчетливыми стенками и сосудистой стенкой. Изображения в режиме реального времени, сделанные рентгенологом, или изображения Cine, предоставленные технологом, могут быть очень полезны для дифференцировки кишечника от внематочной беременности, демонстрируя перистальтику в петлях кишечника.
Рисунок 13: На этом рисунке представлена 28-летняя женщина, которая обратилась в отделение неотложной помощи с болью в правом нижнем квадранте и положительным тестом на беременность. A. Сагиттальный вид правого придатка показывает геморрагическую кисту в правом яичнике; в противном случае никакой определенной массы придатка не видно. B. Поперечное изображение правого придатка не показывало окончательную массу в правом придатке. Во время исследования неспецифическая эхогенность в правом придатке была интерпретирована как петли кишечника. C, D. Пациент вернулся через 3 дня с периодическими болями в правом нижнем квадранте. В правом придаточном теле имеется масса с толстым эхогенным кольцом, что весьма подозрительно для внематочной беременности. Диагноз внематочной беременности маточных труб был подтвержден во время операции.
ЗаключениеВнематочная беременность является основной причиной материнской смерти, связанной с беременностью, в первом триместре беременности.
Ультразвуковая оценка является важным компонентом диагностического алгоритма. В свете более широкого использования медицинского лечения и улучшения результатов ранняя диагностика и своевременное начало лечения стали более важными для снижения материнской заболеваемости и смертности путем предотвращения осложнений и устранения необходимости хирургического лечения. Тщательное клиническое и визуальное исследование пациентов приведет к успешной диагностике и раннему ведению внематочной беременности.
В нашем каталоге вы можете ознакомится с ассортиментом УЗИ аппаратов для акушерства и гинекологии. Если у вас остались вопросы, обратитесь к нашему менеджеру и он ответит на них.
Инфографика для пациентов
Внематочная яичниковая беременность (ВЯБ) является разновидностью эктопической беременности и встречается в 3,1-8% от всех случаев внематочной беременности [3]. Первые описания ВЯБ относятся к XVII в., однако диагноз во всех случаях был установлен после смерти беременной.
Первую классификацию внематочной беременности, предусматривающую деление на трубную, яичниковую и брюшную внематочную беременность, опубликовал Левре (1752 г.). С развитием эпохи ультразвука возможности своевременной диагностики ВЯБ значимо возросли, хотя и имеют определенные ограничения.
Если яичниковая беременность возникает при оплодотворении яйцеклетки в яичнике, то она считается первичной, если же оплодотворение происходит в результате трубного выкидыша путем повторной имплантации эмбриона – вторичной [2,3].
Этиологию ВЯБ соотносят с воспалительными процессами в придатках матки (до 92,5% описанных случаев ВЯБ), вследствие которых маточные трубы претерпевают морфо-функциональные изменения. Среди других факторов, способствующих развитию ВЯБ, по всей видимости, важную роль играет использование внутриматочных контрацептивов, приводящих к нарушению перистальтики труб (в группе женщин, использующих внутриматочные контрацептивы, частота ВЯБ увеличена в 3,5-6 раза). «Овулогенная теория», связывающая эктопическую беременность с преждевременным проявлением нидационных свойств хориона либо повышением биологической активности зиготы, что приводит к эктопической имплантации зародыша, хотя и не является ведущей, но по всей видимости, играет важную роль в возникновении ВЯБ.
Эхографическая диагностика яичниковой беременности ранних сроков невозможна, так как плодное яйцо, желточный мешок симулируют фолликул или желтое тело.
Мы приводим собственное наблюдение ВЯБ у женщины К., 31года. Пациентка К. обратилась в больницу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, задержку месячных. Из анамнеза известно, что беременность вторая, от одного здорового мужа. Профессиональных вредностей ни у мужа, ни у пациентки нет. Первая беременность закончилась с/выкидышем в сроке до 12 недель.
Вторая беременность – желанная, наступила спонтанно. На учете в женской консультации беременная не состоит. С задержкой месячных в две недели пациентка с вышеописанными жалобами обратилась в женскую консультацию по месту жительства, откуда была направлена на госпитализацию в КГБУЗ «КМКБ №4» с диагнозом начавшийся с/аборт раннего срока, отягощенный акушерский анамнез.
При поступлении пациентка К. была направлена к врачу ультразвуковой диагностики для проведения ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ проводилось на ультразвуковом сканнере «Phillips HDI 1500» вагинальным датчиком датчиком в режиме 2D c применением цветного допплеровского картирования. По данным проведенного исследования: тело матки размером 45х40х45 не увеличено, толщина эндометрия 13,5 мм, строение эндометрия не изменено. Левый яичник б/о, правый яичник увеличен в размере 50х42х48мм,в нем визуализируется желтое тело диаметром 17мм , рядом с желтым телом визуализируется округлое образование 27х24мм без четких контуров, гетерогенной структуры, в центре образования визуализируется анэхогенное включение диаметром 10мм, напоминающее плодное яйцо.
При ЦДК картировался интенсивный кровоток по периферии образования. Контур правого яичника нечеткий, неровный. В заднем своде жидкость в небольшом количестве.
Заключение: Эхо- признаки внематочной яичниковой беременности .
Данные гормонального исследования показывали повышение уровня хорионического гонадотропина до 1742,3 МЕ/л. Женщина К. была прооперирована по поводу внематочной беременности. Гистологические исследования, проведенные в дальнейшем, подтвердили факт яичниковой беременности. При дальнейшем контроле уровня ХГЧ отмечено его снижение до 287.4 МЕ/л.
Мы приводим этот случай, так как описания ВЯБ в практике врача встречаются достаточно редко и диагностика ВЯБ всегда затруднена. Трудности диагностики ВЯБ обусловлены тем, что прогрессирование данного вида эктопической беременности, как правило, не происходит (кровотечение на ранних сроках беременности, апоплексия яичника) [2,3,4] и разрешающая способность УЗИ на ранних сроках ВЯБ низкая [1].
Наш случай демонстрирует хорошую корреляцию между результатами гинекологического, биохимического и ультразвукового исследования пациентки К. с яичниковой беременностью.
Список литературы
Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Волдохина Э.М.
Ультразвуковая диагностика прогрессирующей яичниковой беременности //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 4. С. 71–72.
Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. №2. С. 101-113.
Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Белоцерковцева Л.Д. Внематочная беременность. Изд. 2_е, перераб. и дополн. М.: Медицина, 2001, С. 215.
Marret H., Hamamah S., Alonso A.M., Pierre F. Case report and review of the literature: primary twin ovarian pregnancy // Hum. Reprod. 1997. V. 12. № 8. P. 1813–1815.
Новосадова Е.В., Лейтис Н.А.
КГБУЗ «КМКБ №4», отделение ультразвуковой диагностики
УЗИ при внематочной беременности: что ожидать
Внематочная беременность диагностируется с учетом множества факторов. Использование УЗИ для диагностики внематочной беременности является распространенным явлением.
The Слово «эктопический» происходит от латинского слова, означающего «наличие ткани или клеток в аномальном месте». Когда речь идет о беременности, «внематочная» означает, что эмбрион имплантирован вне полости матки, например, в фаллопиевой трубе, яичнике или шейке матки.
Внематочная беременность не может протекать нормально, поскольку матка — единственное место, где растет развивающийся ребенок. Поэтому данный вид беременности необходимо вывести из организма женщины.
Но прежде чем его можно будет удалить, необходимо диагностировать внематочную беременность. Часто это делается с использованием ультразвуковой технологии.
Читайте дальше, чтобы узнать, как УЗИ используется для выявления внематочной беременности.
Если ваш врач подозревает, что ваша беременность может быть внематочной, он может начать с гинекологического осмотра, чтобы определить, где вы испытываете боль или образование. Оттуда у вас, вероятно, будут анализы крови и, возможно, УЗИ.
УЗИ может быть использовано для окончательной диагностики внематочной беременности, но, как правило, это не единственный способ диагностики. Чаще для подтверждения такого типа беременности достаточно анамнеза пациентки в сочетании с уровнями серийного количественного β-ХГЧ (так называемый «гормон беременности») в крови.
Тем не менее, УЗИ является полезным инструментом для выявления внематочной беременности, поскольку оно помогает определить, где именно имплантировался эмбрион.
Этот визуализирующий тест может быть выполнен либо трансвагинально, либо трансабдоминально (иногда и то, и другое).
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ проводится путем введения во влагалище ультразвукового зонда. Этот зонд использует технологию звуковых волн для захвата изображений области таза, включая матку, фаллопиевы трубы, шейку матки, яичники и мочевой пузырь.
Несмотря на то, что хороший УЗИ-специалист приложит все усилия, чтобы вам было комфортно во время трансвагинального УЗИ, вы можете ожидать некоторого дискомфорта от этой процедуры. Тем не менее, это очень эффективный диагностический инструмент.
Поскольку трансвагинальное УЗИ позволяет рассмотреть органы, участвующие в беременности, более тщательно, чем УЗИ брюшной полости, оно может более точно определить, когда эмбрион имплантировался в недопустимое место — например, в маточную трубу, в шейку матки или даже в шрам от предыдущего кесарева сечения.
Трансабдоминальное УЗИ
В дополнение к трансвагинальному УЗИ врач может также назначить трансабдоминальное УЗИ.
Это то, о чем вы, вероятно, думаете, когда представляете УЗИ беременных. Во время этого типа УЗИ по вашему животу скользит зонд, делая снимки того, что внутри.
Трансабдоминальное УЗИ обеспечивает более широкий обзор того, что происходит в брюшной полости. Это особенно полезно для его способности идентифицировать внутреннее кровотечение.
Внематочная беременность обычно диагностируется в течение первого триместра (до 13 недель беременности).
Максимальный срок обнаружения внематочной беременности с помощью УЗИ частично зависит от размера эмбриона. К 6 неделям беременности эмбрион часто бывает достаточно большим, чтобы его можно было идентифицировать с помощью ультразвуковой технологии.
Однако до 6 недель его труднее заметить. На такой ранней стадии эмбрион или желточный мешок могут быть не видны, а скопление жидкости может быть ошибочно принято за внематочную беременность (или за нормальную беременность внутри матки).
Когда специалист по УЗИ выполняет трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ для выявления внематочной беременности, он ищет конкретные индикаторы.
Пустая полость матки, но с повышенным уровнем последовательного количественного определения β-ХГЧ — это явный признак того, что эмбрион имплантировался в место, где он не может продолжать расти.
Несмотря на то, что уровень гормонов может указывать на беременность, у вас, скорее всего, внематочная беременность, если в матке нет эмбриона и желточного мешка.
Другое свидетельство внематочной беременности называется децидуальным слепком. Это большой неповрежденный кусок ткани, отслоившийся от слизистой оболочки эндометрия. Хотя это часто связано с внематочной беременностью, необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить, почему.
Кроме того, на УЗИ можно увидеть скопление крови или образование в месте эктопической имплантации. Избыток жидкости в брюшной полости (абдоминальное пространство, в котором находятся печень, кишечник и желудок) также может быть признаком внематочной беременности.
Если вам интересно узнать, что именно было обнаружено при трансвагинальном или трансабдоминальном УЗИ, не стесняйтесь обращаться к врачу. Некоторым людям дополнительная информация может быть полезна для эмоционального исцеления после такой потери.
Поскольку внематочная беременность возникает при имплантации, ее признаки и симптомы, скорее всего, проявятся на ранних сроках беременности. В первом триместре следующее может указывать на то, что эмбрион имплантировался вне матки:
- аномальное вагинальное кровотечение
- боль в пояснице
- легкая боль в области таза или живота
- спазмы с одной стороны таза
Если внематочная беременность остается незамеченной, она может в конечном итоге вызвать разрыв маточной трубы ( наиболее частое место имплантации вне матки).
Когда это происходит, у вас могут быть такие симптомы, как:
- внезапная сильная боль в животе или тазу
- слабость
- головокружение
- обморок
Во время беременности такие симптомы, как спазмы таза или боль в пояснице, могут указывать на различные вещи, многие из которых совершенно нормальны и безвредны. Тем не менее, следует серьезно относиться к любым признакам, которые могут указывать на внематочную беременность.
Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов (особенно в сочетании друг с другом), важно как можно скорее обратиться к врачу.
Между тем, если вы беременны и испытываете сильную боль в области таза, боль в плече или необычную слабость, головокружение или обморок, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Если не лечить, разрыв фаллопиевой трубы может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.
Даже если вы просто чувствуете, что с вашей беременностью что-то не так, вы всегда можете обратиться к своему акушеру-гинекологу или другому специалисту по беременности и родам, чтобы успокоиться.
Обнаружение внематочной беременности никогда не бывает хорошей новостью, но если у вас есть симптомы, лучше как можно скорее выяснить их причину.
Используя ультразвуковую технологию и другие методы диагностики, ваш врач может определить, есть ли у вас внематочная беременность, и какие шаги необходимо предпринять.
УЗИ при внематочной беременности: что ожидать
Внематочная беременность диагностируется с учетом множества факторов. Использование УЗИ для диагностики внематочной беременности является распространенным явлением.
Поделиться на PinterestPhoto, Медицинское оборудование, Медицинский осмотр, Родительство, Stocksy, УЗИ, Компьютер, Компьютерное оборудование, Компьютерная клавиатура, Дисплей, Электроника, Мебель, Аппаратное обеспечение, Клавиатура, Монитор, Экран Per Swantesson/Stocksy United PER Images/Stocksy United The Слово «эктопический» происходит от латинского слова, означающего «наличие ткани или клеток в аномальном месте». Когда речь идет о беременности, «внематочная» означает, что эмбрион имплантирован вне полости матки, например, в фаллопиевой трубе, яичнике или шейке матки.
Внематочная беременность не может протекать нормально, поскольку матка — единственное место, где растет развивающийся ребенок. Поэтому данный вид беременности необходимо вывести из организма женщины.
Но прежде чем его можно будет удалить, необходимо диагностировать внематочную беременность. Часто это делается с использованием ультразвуковой технологии.
Читайте дальше, чтобы узнать, как УЗИ используется для выявления внематочной беременности.
Если ваш врач подозревает, что ваша беременность может быть внематочной, он может начать с гинекологического осмотра, чтобы определить, где вы испытываете боль или образование. Оттуда у вас, вероятно, будут анализы крови и, возможно, УЗИ.
УЗИ может быть использовано для окончательной диагностики внематочной беременности, но, как правило, это не единственный способ диагностики. Чаще для подтверждения такого типа беременности достаточно анамнеза пациентки в сочетании с уровнями серийного количественного β-ХГЧ (так называемый «гормон беременности») в крови.
Тем не менее, УЗИ является полезным инструментом для выявления внематочной беременности, поскольку оно помогает определить, где именно имплантировался эмбрион.
Этот визуализирующий тест может быть выполнен либо трансвагинально, либо трансабдоминально (иногда и то, и другое).
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ проводится путем введения во влагалище ультразвукового зонда. Этот зонд использует технологию звуковых волн для захвата изображений области таза, включая матку, фаллопиевы трубы, шейку матки, яичники и мочевой пузырь.
Несмотря на то, что хороший УЗИ-специалист приложит все усилия, чтобы вам было комфортно во время трансвагинального УЗИ, вы можете ожидать некоторого дискомфорта от этой процедуры. Тем не менее, это очень эффективный диагностический инструмент.
Поскольку трансвагинальное УЗИ позволяет рассмотреть органы, участвующие в беременности, более тщательно, чем УЗИ брюшной полости, оно может более точно определить, когда эмбрион имплантировался в недопустимое место — например, в маточную трубу, в шейку матки или даже в шрам от предыдущего кесарева сечения.
Трансабдоминальное УЗИ
В дополнение к трансвагинальному УЗИ врач может также назначить трансабдоминальное УЗИ.
Это то, о чем вы, вероятно, думаете, когда представляете УЗИ беременных. Во время этого типа УЗИ по вашему животу скользит зонд, делая снимки того, что внутри.
Трансабдоминальное УЗИ обеспечивает более широкий обзор того, что происходит в брюшной полости. Это особенно полезно для его способности идентифицировать внутреннее кровотечение.
Внематочная беременность обычно диагностируется в течение первого триместра (до 13 недель беременности).
Максимальный срок обнаружения внематочной беременности с помощью УЗИ частично зависит от размера эмбриона. К 6 неделям беременности эмбрион часто бывает достаточно большим, чтобы его можно было идентифицировать с помощью ультразвуковой технологии.
Однако до 6 недель его труднее заметить. На такой ранней стадии эмбрион или желточный мешок могут быть не видны, а скопление жидкости может быть ошибочно принято за внематочную беременность (или за нормальную беременность внутри матки).
Когда специалист по УЗИ выполняет трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ для выявления внематочной беременности, он ищет конкретные индикаторы.
Пустая полость матки, но с повышенным уровнем последовательного количественного определения β-ХГЧ — это явный признак того, что эмбрион имплантировался в место, где он не может продолжать расти.
Несмотря на то, что уровень гормонов может указывать на беременность, у вас, скорее всего, внематочная беременность, если в матке нет эмбриона и желточного мешка.
Другое свидетельство внематочной беременности называется децидуальным слепком. Это большой неповрежденный кусок ткани, отслоившийся от слизистой оболочки эндометрия. Хотя это часто связано с внематочной беременностью, необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить, почему.
Кроме того, на УЗИ можно увидеть скопление крови или образование в месте эктопической имплантации. Избыток жидкости в брюшной полости (абдоминальное пространство, в котором находятся печень, кишечник и желудок) также может быть признаком внематочной беременности.
Если вам интересно узнать, что именно было обнаружено при трансвагинальном или трансабдоминальном УЗИ, не стесняйтесь обращаться к врачу. Некоторым людям дополнительная информация может быть полезна для эмоционального исцеления после такой потери.
Поскольку внематочная беременность возникает при имплантации, ее признаки и симптомы, скорее всего, проявятся на ранних сроках беременности. В первом триместре следующее может указывать на то, что эмбрион имплантировался вне матки:
- аномальное вагинальное кровотечение
- боль в пояснице
- легкая боль в области таза или живота
- спазмы с одной стороны таза
Если внематочная беременность остается незамеченной, она может в конечном итоге вызвать разрыв маточной трубы ( наиболее частое место имплантации вне матки). Когда это происходит, у вас могут быть такие симптомы, как:
- внезапная сильная боль в животе или тазу
- слабость
- головокружение
- обморок
Во время беременности такие симптомы, как спазмы таза или боль в пояснице, могут указывать на различные вещи, многие из которых совершенно нормальны и безвредны.
Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов (особенно в сочетании друг с другом), важно как можно скорее обратиться к врачу.
Между тем, если вы беременны и испытываете сильную боль в области таза, боль в плече или необычную слабость, головокружение или обморок, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Если не лечить, разрыв фаллопиевой трубы может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.
Даже если вы просто чувствуете, что с вашей беременностью что-то не так, вы всегда можете обратиться к своему акушеру-гинекологу или другому специалисту по беременности и родам, чтобы успокоиться.
Обнаружение внематочной беременности никогда не бывает хорошей новостью, но если у вас есть симптомы, лучше как можно скорее выяснить их причину.
Используя ультразвуковую технологию и другие методы диагностики, ваш врач может определить, есть ли у вас внематочная беременность, и какие шаги необходимо предпринять.