Виды контрактур: Контрактура

Контрактура

Контрактура — ограничение амплитуды пассивных движений в суставе, вызывающее атрофию мышц, которая проявляется в уменьшении их размеров, силы и выносливости.

Выделяют следующие виды контрактур: 

по происхождению: 

1. Врождённая 
2. Приобретённая.

По этиологии:

Артрогенная — при патологии суставных поверхностей сочленяющихся костей, связок и капсулы сустава

Болевая (анталгическая) — рефлекторное ограничение движений в суставе при болезненности движений

Дерматогенная — при обширных рубцовых изменениях кожи

Десмогенная — при рубцовых изменениях соединительнотканных образований (фасций, апоневрозов и др.)

Миогенная — при укорочении мышц в результате травмы, воспалительных или дистрофических процессов Неврогенная -при нарушениях иннервации Паралитическая — при параличе мышцы или группы мышц
Послеампутационная контрактура — осложнение ампутации конечности в виде контрактуры ближайшего к культе сустава; развивается при неправильной технике операции или при погрешностях послеоперационного ведения Профессиональная — контрактура при хронической травматизации или перенапряжении определённых групп мышц в связи с профессиональной деятельностью

Психогенная (истерическая) — неврогенная контрактура при истерии Рефлекторная — контрактура при длительном раздражении нерва, приводящего к возникновению стойкого рефлекса в виде повышения тонуса мышцы или группы мышц Рубцовая — контрактура при грубых Рубцовых изменениях тканей

Спастическая — контрактура при центральном параличе (парезе) Сухожильная (тендогенная) — контрактура при укорочении сухожилия Функционально-приспособительная (компенсаторная) — контрактура, развивающаяся для компенсации анатомического дефекта, например сгибательная контрактура суставов одной ноги при укорочении другой.

По характеру:

Разгибательная — контрактура с ограничением сгибания в суставе

Сгибательная — контрактура с ограничением разгибания в суставе.

Внезапно возникающее нарушение движений в суставе, обычно вследствие ущемления между суставными поверхностями какого-либо подвижного образования (оторванного мениска, связки, свободного суставного тела и др.), называют блокадой сустава. Она не сопровождается контрактурой, и после удаления механического препятствия сустав может быть полностью разблокирован, если же это состояние существует длительно, то возникает стойкое ограничение движений.

Ограничение подвижности сустава может быть связано с изменениями как в самом суставе, так и вне его. Препятствия, которые ограничивают размах движений, бывают твердыми и неподатливыми (костные выступы при неправильно сросшемся переломе, сверхкомплектные кости, экзостозы при остеохондродисплазии, опухоли и др.)

При фиксированных контрактурах, не поддающихся консервативному лечению, показаны различные виды оперативных вмешательств, направленные на иссечение стягивающих рубцов, удлинение мышц, сухожилий, высвобождение их из рубцов (тенолиз), иссечение капсулы сустава (капсулэктомия), рассечение спаек между суставными поверхностями (артролиз), различные варианты операций, моделирующих суставные поверхности, и др.

Лечение контрактуры сустава в отделении физиотерапии

Записаться на консультацию

Задать вопрос врачу

Акции и спецпредложения

Отделение физиотерапии

/ Заболевания

/ Контрактура сустава

Контрактура означает тугоподвижность и ограничение объема движений в суставе. В зависимости от того, какой вид движений в суставе затруднен и ограничен, различают сгибательные и разгибательные контрактуры, а также контрактуры отведения, приведения и ротации.

Контрактура суставов может возникнуть как осложнение воспалительного или дегенеративно-дистрофического заболевания суставных или околосуставных тканей. В частности, контрактуры суставов нередко сопутствуют таким заболеваниям, как артроз, артрит, периартрит, тендинит, кальциноз.

Ограниченная подвижность сустава может быть связана с болями при движениях (например, в случае периартрита). Такие контрактуры являются наиболее распространенными и называются болевыми.

Нередко контрактуры суставов развиваются вследствие травмы – такие контрактуры называются посттравматическими.

Как лечить контрактуру суставов?

Большинство видов контрактур поддаются успешному лечению методами физиотерапии в нашей клинике. В зависимости от причины и характера контрактуры врач-физиотерапевт составит для вас индивидуальный план лечения. Как правило, основным методом лечения контрактуры суставов является ударно-волновая терапия, доказавшая свою высокую эффективность на практике.

Лечение контрактуры суставов с помощью УВТ и других методов физиотерапии в нашей клинике помогает достичь быстрого и устойчивого улучшения:

• улучшить или полностью восстановить подвижность сустава и объема движений в суставе,
• устранить боли в суставе и другие симптомы заболевания суставных (околосуставных тканей),
• снять воспаление и отек,
• остановить или значительно замедлить развитие заболевания, ставшего причиной контрактуры и снизить риск его осложнений,
• улучшить обменные процессы в суставе и предупредить развитие воспалительных заболеваний и дегенеративно-дистрофических изменений суставных и околосуставных тканей,
• улучшить или полностью восстановить физическую работоспособность, повысить качество жизни.

Высокая универсальность и эффективность ударно-волновой терапии как метода лечения контрактуры суставов объясняется комплексным характером воздействия этой процедуры.

Максимальный эффект достигается с помощью УВТ при болезнях связок, сухожилий, капсулы и синовиальных оболочек сустава, а также при истончении хрящевых тканей и воспалительных процессах.

Терапевтический эффект УВТ основан на сфокусированном действии инфразвуковых волн, которые генерируются насадкой прибора, непосредственно контактирующей с поверхностью тела. Проникая на нужную глубину (до 6 см), акустические волны создают в области сустава эффект вибрационного массажа, который мощно усиливает местную циркуляцию крови. Благодаря этому улучшается кровоснабжение и питание тканей, ускоряются процессы заживления и регенерации. Одновременно УВТ стимулирует работу лимфатической системы, помогая оттоку скопившейся жидкости (выпота). При этом процедура оказывает выраженное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Кроме того, ударно-волновая терапия разрушает отложения солей кальция, помогая устранить кальциноз (одну из распространенных причин контрактуры суставов).

Почему возникает контрактура суставов?

Причиной контрактуры суставов может быть травма, например, разрыв сухожилия (сухожильные контрактуры), перелом или ушиб сустава (артрогенные контрактуры). Другой причиной контрактуры может стать нарушение кровоснабжения и атрофия мышечных тканей (миогенные контрактуры).

Наиболее часто контрактуры суставов возникают вследствие длительного и регулярного перенапряжения, высоких физических нагрузок, множественных микротравм и травм (ушибов, разрывов, растяжений).  Поэтому в группу риска этих заболеваний в первую очередь попадают профессиональные спортсмены и люди, чья профессиональная деятельность и повседневная жизнь связана с тяжелым физическим трудом (строители, лесорубы и т.д.) или совершением однообразных движений (музыканты, офисные служащие).

Записаться на
бесплатную консультацию

контрактур | Нью-Йорк, NY

Контрактор указательного пальца

Что такое контрактуры?

Контрактура сустава возникает, когда структуры внутри и снаружи сустава ограничивают подвижность сустава. В норме гладкий хрящ выстилает концы каждой кости в суставе и обеспечивает поверхность скольжения почти без трения. Однако травмы и некоторые состояния могут вызвать дегенерацию суставных поверхностей, что может привести к контрактурам.

Вокруг сустава сухожилия, связки и суставная капсула также гладкие и свободно двигаются относительно друг друга. Травма сустава и вокруг него вызывает воспаление, что приводит к слипанию различных структур друг с другом, что приводит к скованности и ограничению движений.

Типы контрактур

• Контрактура после ожога: Стягивание кожи после ожога второй или третьей степени.
• Капсулярная контрактура: Реакция иммунной системы на инородные тела в организме человека.
• Контрактура Дюпюитрена: Состояние, при котором один или несколько пальцев постоянно согнуты в согнутом положении.
• Мышечная контрактура: Мышечная контрактура – ​​это сокращение или сокращение мышц. Это вызывает тугоподвижность суставов и может произойти в любом суставе.

Характеристики и клиническая картина контрактур

Контрактуры проявляются скованностью и укорочением мышц и суставов. Это может также включать мягкие ткани. Они вызывают узнаваемые и специфические симптомы, которые легко различить. Отличительной чертой контрактуры сустава является неспособность нормально двигать суставом, будь то сгибание или разгибание. Иногда сустав болезненный.

Эти симптомы включают:

• Боль в пораженной области.
• Некоторые воспаления.
• Ограниченное движение или ограниченный диапазон движения.

Причины контрактур

Контрактуры суставов могут развиваться вследствие переломов, вывихов и артритов. Даже кажущиеся легкими травмы, такие как растяжение связок, могут вызвать контрактуру. Конкретные структурные виновники могут включать натянутую кожу, укороченные связки и неровности костей. Жесткие, похожие на клей спайки могут образовываться после травмы в результате кровотечения в суставе и собственного механизма воспалительной реакции организма, который затем связывает сустав. Когда суставной хрящ внутри сустава повреждается в результате перелома или вывиха, может развиться артрит с болью и скованностью.

Ожоговые контрактуры ладоней и пальцев

Общие причины контрактур включают:

• Основные заболевания головного мозга и нервов.
• Генетические состояния.
• Длительное отсутствие подвижности в пораженной конечности.
• Травматическое повреждение.
• Бернс.

Мышечные и суставные контрактуры могут считаться как ортопедическими, так и неврологическими по своей природе. Рентген также полезен для оценки возможного артрита или неправильной анатомии костей.

Варианты лечения

В зависимости от тяжести вашей контрактуры, ваш специалист Института спортивной хирургии рук может принять решение об использовании различных вариантов лечения. Раннее лечение может обеспечить пациенту полный диапазон движений. К сожалению, чем дольше контрактура остается без лечения, тем труднее ее лечить.

Ожоговые контрактуры ладоней и пальцев
Хирургия Z-пластика, коррекция бума, контрактуры ладоней и пальцев.

Лечение контрактур обычно включает комбинацию следующего:

• Лекарства: лекарств полезны для снятия боли и отека.
• Физиотерапия: сеансов физиотерапии важны при лечении деформаций мышц или суставов.
• Вспомогательные устройства: скобы, шины или инвалидные коляски могут быть полезны.
• Электростимуляция или тепловая терапия : Более новые, нетрадиционные методы могут использоваться в попытке отсрочить или избежать хирургического вмешательства.
• Хирургия: контрактуры могут быть полностью устранены или вылечены только с помощью ортопедической хирургии.

Осложнения

Задержка или отказ от лечения может затруднить или сделать невозможным восстановление диапазона движений. Скованность мышц, суставов и кожи может мешать выполнению повседневных задач дома и на работе.

Общие осложнения в результате контрактур и последующего лечения включают:

• Повторение
• Повреждение нерва
• Боль
• Слезы кожи
• Рубцовая ткань

Профилактика

Регулярные физические упражнения и активный образ жизни могут помочь снизить риск развития определенных типов контрактур. Занимаясь спортом или поднимая тяжелые предметы, соблюдайте осторожность, чтобы избежать травм.

Физиотерапия также может использоваться в качестве профилактической меры людьми с повышенным риском возникновения контрактур, например, страдающими церебральным параличом. Спросите своего врача или физиотерапевта о лучшей программе упражнений для вас.

Если вы получили травму, немедленно обратитесь к специалисту по рукам. Физиотерапия, трудотерапия и устройства, которые пассивно двигают ваши суставы, также могут помочь предотвратить скованность проблемных зон.

Если вы считаете, что у вас контрактура, обратитесь в Институт хирургии ручного спорта

Пожалуйста, свяжитесь с нами как можно скорее, чтобы назначить встречу с нашей талантливой командой. Если вы получили травму, важно, чтобы вас оценил высококвалифицированный специалист. Позвоните доктору Марку Прузански и доктору Джейсону Прузански по телефону 212-249.-8700, чтобы записаться на прием и получить точный диагноз.

Контрактурная деформация Информация | Гора Синай

Деформация — контрактура

Контрактура развивается, когда обычно эластичные (эластичные) ткани замещаются неэластичными (неэластичными) волокнообразными тканями. Эта ткань затрудняет растяжение области и препятствует нормальному движению.

Контрактуры в основном возникают в коже, тканях под ней, а также в мышцах, сухожилиях и связках, окружающих сустав. Они влияют на диапазон движений и функции в определенной части тела. Часто также присутствует боль.

Контрактура – ​​это стойкое напряжение мышц, сухожилий, связок или кожи. Это препятствует нормальному движению связанной части тела. Травма, такая как сильный ожог, может вызвать контрактуру кожи. Кожа становится рубцовой и неэластичной, что ограничивает диапазон движений пораженного участка.

Причины

Контрактура может быть вызвана любой из следующих причин:

• Заболевания головного мозга и нервной системы, такие как церебральный паралич или инсульт
• Наследственные заболевания (такие как мышечная дистрофия)
• Тяжелые повреждения мышц и костей
• Рубцы после травм или ожогов

Уход на дому

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по лечению контрактуры в домашних условиях. Лечение может включать: 

• Выполнение упражнений и растяжек
• Использование брекетов и шин

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

• Кажется, развивается контрактура.
• Вы заметили снижение подвижности сустава.

Что ожидать в вашем кабинете Посетите

Поставщик спросит о ваших симптомах. Вопросы могут включать в себя, когда появились симптомы, есть ли у вас боль в пораженной области и какое лечение вы получали в прошлом.

В зависимости от причины и типа контрактуры вам могут потребоваться такие анализы, как рентген.

Лечение может включать физиотерапию, лекарства и ортопедические скобы. Хирургия может быть полезна при некоторых типах контрактур.

Campbell TM, Dudek N, Trudel G. Контрактуры суставов. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 127.

Миллер Р.Х., Азар FM, Трокмортон Т.В. Травмы плеча и локтя. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 46.

Последняя проверка: 20 сентября 2022 г.

Рецензию сделал: К. Бенджамин Ма, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением спортивной медицины и плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния.