Вирус менингит: Менингококковый менингит
Менингит: что это за болезнь и что нужно делать, чтобы не заболеть?
В Алматы три человека скончались от менингита, в том числе и ребёнок пяти лет. Как сообщили в департаменте охраны общественного здоровья, по состоянию на 21 мая в инфекционные стационары обратились 47 заболевших с подозрением на менингококковую инфекцию, из них восемь детей. Зарегистрировано 15 лабораторно подтверждённых случаев менингококковой инфекции, в трёх случаях диагноз выставлен клинически. Informburo.kz напоминает, чем опасен менингит и как им можно заразиться.
№1. Что такое менингит?
Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это инфекционное заболевание, которое вызывает ряд бактерий и вирусов.
Менингококковая инфекция присутствует в организме 10-20% людей. Она может жить в носителе долгое время, не причиняя организму вреда.
Основные симптомы:
- жар, головокружение и рвота;
- ригидность затылочных мышц, то есть больному тяжело наклонить голову вперёд;
- болезненность мышц шеи;
- светозвукобоязнь;
- симптом Кернига: когда при согнутом тазобедренном суставе невозможно разогнуть коленный;
- симптом Брудзинского: при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах вторая нога тоже сгибается.
Читайте также:
Рост заболеваемости менингококковой инфекцией в Алматы объяснили врачи
№2. Виды менингита
Есть множество видов менингита, которые вызываются разными возбудителями. Вот основные виды:
Вирусный: возникает при попадании в организм энтеровирусов, эховирусов и вируса Коксаки. При вирусном менингите больной страдает меньше, чем при других его формах. Обычно у заразившихся возникают сильные головные боли, слабость, повышается температура. Спутанности сознания не возникает. Такой тип менингита передаётся воздушно-капельным путём, именно им чаще всего заражаются дети.
Бактериальный: возникает при попадании в организм бактерий: пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков. При бактериальном менингите возникает сильный жар, интоксикация организма, больной может бредить. Также состояние сопровождается сильнейшей головной болью, которая усиливается при повороте головы. Отмечаются повышенная кожная чувствительность, судороги и светобоязнь. Часто ситуация заканчивается летальным исходом.
Грибковый: возникает при попадании в организм грибков сryptococcus neoformans, сoccidioides immitis и грибов рода сandida. Заболеванию сильнее подвержены люди со сниженным иммунитетом, злокачественными опухолями, заболеваниями крови, сахарным диабетом, туберкулёзом, почечной недостаточностью, СПИДом. Болезнь развивается скрыто и незаметно. В итоге у больного возникают головная боль, рвота, головокружение, неврологические симптомы.
Протозойный: развивается после проникновения в организм внутриклеточного паразита (Toxoplasma gondii, относящийся к типу Протозоа). Может передаваться посредством употребления в пищу заражённых продуктов. Токсоплазмой также можно заразиться от домашних животных. Симптомы: высокая температура тела, мышечная и суставная боль, рвота, сыпь.
№3. Где и как можно заразиться менингитом
Менингитом можно заразиться разными путями. Зависит от типа болезни.
- Воздушно-капельный путь – самый распространённый. Заболеть можно от простого чиха.
- Половой путь – вирусным менингитом, помимо всего прочего, можно заболеть и при поцелуе, и при сексуальном контакте.
- Родовой путь – новорождённый ребёнок может заразиться от матери-носителя.
- Через пищу и воду – если еда или питьё заражены.
- Орально-фекальный путь – при плохом соблюдении личной гигиены.
- От животного или насекомого – заболеть можно вследствие укуса заражённого животного или насекомого.
№4. Диагностика менингита
Чтобы диагностировать менингит, врачи обычно берут люмбальную пункцию, чтобы получить церебоспинальную жидкость для анализа. Также делают рентген костей черепа и томографическое исследование.
Для детей используют те же методы диагностирования, что и для взрослых. Однако у младенцев выявление болезни может быть затруднено из-за того, что у них могут отсутствовать типичные симптомы. У новорождённых может взбухнуть родничок, появиться постоянный плач, они могут отказываться от еды. Стоит обратить внимание на высыпания на теле младенцев. Характерная при менингите сыпь обычно не исчезает при надавливании.
№5. Последствия менингита
Менингит – заболевание, которое отличается высоким уровнем летальных исходов. Также человек может впасть в кому.
Менингит опасен также большим количеством осложнений. Это паралич, психические расстройства, эпилепсия, гормональные нарушения. Если болезнь вызвана менингококком, то на теле больного появляется геморрагическая сыпь. При её сильном распространении может развиться сухая гангрена, что грозит ампутацией конечностей.
Для детей менингит опасен тем, что может привести к задержке интеллектуального развития и нарушениям работы нервной системы в первые годы жизни.
№6. Как лечат менингит
Менингит лечат в стационарных условиях. Обычно прибегают к антибактериальной и противовирусной терапии.
Для профилактики лучше всего прибегнуть к вакцинации. Несмотря на то, что ни одна вакцина от этого заболевания на сегодняшний день не даёт стопроцентной гарантии из-за того, что у него слишком много возбудителей, это всё же довольно надёжный способ. Как 21 мая сообщили в департаменте охраны общественного здоровья, в Алматы вакцинация проводится только в частных медицинских учреждениях на платной основе. Стоимость вакцины в Казахстане в прошлом году составляла более 22 тысяч тенге.
В центрах вакцинации Алматы по телефону нам сообщили, что вакцин от менингита у них в данный момент нет.
№7. Что делать, чтобы не заболеть?
Чтобы защитить себя от менингита нужно соблюдать простые правила:
- соблюдать правила личной гигиены – например, мыть руки перед едой. Если речь идёт о ребёнке, то следует следить, чтобы он ничего не брал в рот на улице;
- если в вашем городе вспышка заболевания, стоит избегать мест массового скопления людей;
- не купаться в водоёмах, в которых это делать запрещено;
- следить за тем, что вы едите: тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед едой, лучше делать это бутилированной водой;
- не пить некипячённую воду,
- избегать контактов с лицами, у которых появились симптомы энтеровирусного заболевания
- следить за иммунитетом: в том числе закаляться, заниматься спортом, принимать витаминные комплексы, избегать переохлаждений;
- носить медицинские маски в случаях осложнения эпидемической ситуации;
- ежедневно проветривать помещения, в которых вы находитесь большую часть времени и проводить в них влажную уборку.
Серозный менингит: симптомы и профилактика заболевания
В последнее время стала очень популярной тема серозного менингита. Мы решили рассказать о профилактике и симптомах этого коварного заболевания.
Серозный менингит – это воспалительное заболевание головного мозга. Выделяют грибковый, вирусный и бактериальный менингиты. Он может быть первичной, либо вторичной формы.
Причиной возникновения первичных менингитов считают вирусы Коксаки, ECHO, вирусного хориоменингита.
Вторичные воспалительные реакции в мозговых оболочках могут возникать при ветрянке, кори, эпидемическом паротите, гриппе и некоторых других вирусных инфекциях.
Течение вирусного серозного менингита чаще доброкачественное, серьезных осложнений при этом не возникает.
Но в любом случае лечение должно начинаться сразу после обнаружения первых симптомов. Без своевременного и квалифицированного лечения серозный менингит у детей может привести к самым серьезным последствиям. Заболеванию больше подвержены дети, у взрослых болезнь регистрируют на фоне общего иммунодефицита, истощения защитных сил после долгой борьбы с хроническим заболеванием.
Источником инфекции является больной человек, а также носитель вируса, который сам остается здоров. Вирус передается фекально-оральным путем: через плохо вымытые овощи и фрукты, другие продукты питания. Очень важно – перед едой мыть руки! Возбудитель может передаваться и воздушно-капельным путем, в том числе из открытых водоемов и бассейнов во время купания.
Серозный менингит у детей начинается обычно остро с ярко выраженной симптоматикой:
- повышение температуры тела (до 40 градусов)
- постоянная головная боль
- боль в мышцах
- возможны понос и рвота, боль в животе, общее беспокойство
- в тяжелых случаях судороги, бред
Лечение должно проводиться немедленно! При появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением!
Как не заболеть серозным менингитом?
- Маленьким детям и подросткам не разрешать купаться в открытых водоемах
- Пить только прокипяченную воду
- Мыть и обдавать кипятком фрукты и овощи перед едой
- Мыть руки перед едой
- Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня и укреплять иммунитет
Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, ведет прием в Детском корпусе клиники на Усачева.
🧬 Чем опасен детский менингит?
Можно ли заболеть менингитом, если гулять в холодную погоду без шапки? Разбираемся со всеми аспектами этого заболевания вместе с детским неврологом GMS Clinic Марией Островской на страницах интернет-портала «Здоровые дети»
Прежде чем перейти к анатомии этого опасного заболевания, мы не можем не рассказать о двух случаях, которые произошли недавно в Великобритании и вызвали большой общественный резонанс, что привело к массовым выступлениям граждан в защиту детей от менингита.
Все началось с того, что внимание новостных агентств Великобритании привлекла фотография покрытой сыпью девочки, лежащей на больничной койке, которую опубликовала в Интернете ее мама. Девочке было два годика, ее звали Фэй Бёрдетт, она умерла от менингита штамма В, проведя в больнице 11 дней. ВВС сообщает, что после этого трагического инцидента, стартовала кампания, призывающая к тотальной вакцинации детей против менингита штамма B. Петиция собрала более 400 000 подписей. Здесь стоит отметить, что Великобритания стала первой страной в мире, выступившей в защиту детей от этой опасной болезни, представив вакцину от менингита B, которая получила название Bexsero.
Еще одна история заболевания ребенка, получившая широкую огласку в Великобритании, также связана с менингитом, на этот раз штамма W. Бывший капитан сборной Англии по регби, чемпион Кубка мира 2003 года Мэтт Доусон рассказал, что его семье пришлось пройти через «две недели ада», пока его двухлетний сын боролся с этим заболеванием, передает BBC. К счастью для Доусона и его семьи, все закончилось благополучно, и мальчик поправился. Экс-игрок сборной Англии после этого также публично высказался в поддержку петиции о глобальной вакцинации от менингита. Фотографии больного ребенка Мэтт выложил на всеобщее обозрение, чтобы люди понимали всю серьезность этого заболевания.
Фонд исследования менингита Великобритании сообщает, что примерно 1 из 10 случаев заболевания менингитом является фатальным, и примерно каждый третий переживший болезнь сталкивается с долгосрочными последствиями — такими, как ампутация конечностей, глухота, эпилепсия и снижение интеллекта. Существуют пять основных типов менингококковой инфекции: группы A, B, C, W и Y. Эта бактериальная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте до года. В этой возрастной группе заболеваемость составляет 22 на 100 000 детей. Симптомы включают сильный жар при холодных руках и ногах, помутнение сознания, рвоту и головные боли. Сегодня существуют эффективные вакцины против различных групп менингита, но вакцина от менингита B появилась лишь в 2015 году. Уровень заболеваемости менингитом B среди детей от 1 до 4 лет составляет 1 из 20 000.
В Великобритании вакцина против менингита В пока доступна бесплатно только тем детям, которые родились 1 мая 2015 г. или позже. Это объясняется тем, что больше всего риску заболевания подвержены новорождённые и дети до пяти лет, при этом пик заболеваемости приходится на возраст 5 месяцев. Bexsero защищает от заражения бактериями менингококковой группы B, которые вызывают более 90% случаев менингококковых заражений у маленьких детей. Стоимость прививки в частных клиниках составляет £75, но может доходить в некоторых клиниках и до £150. Для вакцинации необходимо сделать три таких прививки, при этом спрос на вакцину опережает предложение, поэтому производитель обещает увеличить поставки.
Джеймс Стюарт, приглашённый профессор Университета Бристоля и консультант Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предупреждает: «Мы должны узнать, насколько хорошо работает эта вакцина. Возможно, ещё не время расширять программу».
В России вакцины против менингита В на сегодняшний момент нет. Однако вакцинация от других видов менингита доступна для населения.
Что такое менингит?
Менингиты — самые частые инфекционные заболевания центральной нервной системы. Термин «менингит» объединяет заболевания, при которых воспаляются менингеальные оболочки — это оболочки мозга. Воспаление самого вещества мозга называется энцефалитом и, к сожалению, нередко сопровождает менингит.
Причины заболевания
Бытует мнение, что дети — это маленькие взрослые, но с точки зрения педиатрии это не так. Возбудители менингита у взрослых и детей различаются.
Причиной менингита являются микроорганизмы — вирусы или бактерии. Во многих случаях менингит вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают обычные респираторные инфекции с насморком, кашлем и болями в горле. Бактериальные менингиты называются еще гнойными менингитами. Обычно они протекают тяжелее всех остальных. Распространенные возбудители — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.
Вирусные менингиты, которые ранее назывались еще асептическими, вызываются разнообразными вирусами, в том числе энтеровирусами, вирусами Коксаки, гриппа, парагриппа, парвовирусами, а также теми, которые называют возбудителями «детских инфекций» — корь, краснуха, паротит и др.
Чем опасен менингит?
Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно не только своим течением и высокой смертностью в остром периоде, но и грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и др. До эры антибиотиков из-за вспышки менингита оглохнуть могла целая деревня. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс избежать последствий. Наибольшую опасность представляют бактериальные менингиты и, в первую очередь, менингококковый менингит. Менингококковый менингит — одно из проявлений генерализованной менингококковой инфекции, осложняющей ее течение в 10-12% случаев. Менингококковая инфекция распространена повсеместно, вызывает заболевания с разнообразной клинической картиной — от небольшого насморка до молниеносного течения инфекции с высокой смертностью и возможными очень тяжелыми последствиями. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей до 2 лет.
Основываясь на собственном опыте могу сказать, что менингиты встречаются в практике любого врача, в любом городе, у любых слоев населения и в любое время года. По данным Роспотребнадзора за 2015 год было 608 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей до 17 лет. 10-12% из общего числа заболеваний обычно приходится на менингококковый менингит, то есть где-то 1 заболевший на 2000 детей до 17 лет. Количество заболевших менингококковой инфекцией выросло с 2014 года. Энтеровирусный менингит (самый частый из вирусных) — 25 человек на 1000 детей до 17 лет за 2015 год. Если учитывать, что в школе в среднем учится 500-600 человек, то получается, что встретиться с этим заболеванием вполне реально.
Как происходит заболевание?
Заболеть может любой человек. Менингиты встречаются чаще у детей до 5 лет и у пожилых людей. Связано это с особенностями реакции иммунной системы.
- Первый путь — через кровь. У человека есть так называемый гемато-энцефалический барьер, который не дает инфекции проникнуть из крови в мозг. В некоторых случаях механизм по какой-то причине дает сбой и болезнетворный организм через кровь попадает к оболочкам мозга и начинает там размножаться.
- Другой путь — прямое попадание инфекции при воспалении внутренних структур, которые находятся рядом с мозговыми оболочками: ухо (отиты), воспаление сосцевидного отростка (мастоидиты), воспаление придаточных пазух носа (синуситы). Почему у одних так происходит, а других нет, пока неизвестно. Это зависит от многих факторов, в том числе от генетической предрасположенности.
Заразиться можно различными путями, чаще всего это воздушно-капельный путь, через прямой контакт или немытые руки (чихать надо в платок, мыть руки — часто). При этом человек, являющийся источником заражения, совсем не обязательно болен менингитом, у него может быть обычный насморк. Более того, при менингококковой инфекции и болеть не обязательно, многие взрослые и дети являются бессимптомными носителями, то есть постоянно выделяют бактерию в окружающую среду, не зная об этом.
Можно ли заболеть менингитом, если гулять зимой без шапки?
Вопреки расхожему мнению, заболеть менингитом, разгуливая без шапки зимой или гуляя в кедах по снегу, нельзя. Для того чтобы подхватить такую серьезную инфекцию, нужен контакт с микроорганизмом. Наш организм — саморегулирующаяся устойчивая система, а детский организм легче перегреть, чем переохладить. Конечно, бывают состояния, при которых шанс заболеть выше — это в первую очередь тяжелые иммунодефициты, различные хронические заболевания и прием препаратов, снижающих иммунный ответ.
Симптомы заболевания
По опыту могу сказать, что «классических» случаев много, но много и исключений из правил. Поэтому обо всех разнообразных симптомах и тонкостях диагностики этого заболевания рассказать в рамках данной статьи практически невозможно.
Менингит может начинаться как обычная инфекция с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой. Характерным симптомом является напряжение мышц шеи с невозможностью дотронуться подбородком до груди, положение лежа с полусогнутыми ногами, сонливость, светобоязнь; у маленьких детей — запрокинутая назад голова, необъяснимый крик; иногда можно увидеть выбухание большого родничка. Могут ли это быть признаки тяжелой инфекции без менингита? Теоретически да, но в английском языке есть отличная фраза, которая хорошо описывает подход к диагностике в данном случае: «это менингит, пока не доказано обратное». Одним из симптомов менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелые менингиты, является яркая красная или бордовая сыпь, которая не исчезает при надавливании — любая инфекция с сыпью подлежит обязательному срочному осмотру врачом!
При менингите симптоматика может развиваться очень быстро, поэтому к моменту появления нарушений сознания, судорог и других тяжелых симптомов желательно уже находиться в больнице.
Вирусные менингиты, как правило, протекают легче и чаще без осложнений, но всегда требуют пристального наблюдения, поэтому больных кладут в стационар. Лечение менингитов вообще должно проводиться только в стационарах, причем часто человек госпитализируется в специальные инфекционные отделения. Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения (нужен ли антибиотик, какой нужен и т. д.) существует единственный способ подтверждения диагноза — спинномозговая пункция. В спине делают прокол и берут немного жидкости, которая окружает спинной мозг и оболочки. Следует отметить, что прокол делают в той области поясницы, где спинного мозга уже нет, поэтому задеть сам спинной мозг при этом нельзя. Процедура эта не сложнее взятия крови из вены, но из-за названия родители часто пугаются. Если у вас просят согласие на эту процедуру — не надо отказываться, это значит, что состояние очень серьезное и счет может идти на часы.
Я надеюсь, что эта болезнь обойдет ваших близких стороной, и хочу предупредить — будьте внимательны к своим детям во время болезни, и если вам кажется, что течение инфекции у ребенка необычное, появились указанные выше симптомы, ребенку очень тяжело и становится хуже — вызывайте врача или скорую и не бойтесь услышать упрек в том, что вы слишком тревожные родители. И за врачей не волнуйтесь, они к этому привыкли.
Как защититься, если рядом есть больной менингитом?
Если в вашем окружении человек болен менингитом — надо немедленно от него изолироваться и обратиться к врачу за советом. В зависимости от микроорганизма, который вызвал заболевание, может потребоваться вакцинация, антибиотикопрофилактика или другие меры. Может и ничего не потребоваться, но это решает только врач.
Профилактика заболевания
От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Гемофильная палочка входит в состав многокомпонентных вакцин, которые используются для стандартных прививок в соответствии с календарем, туда же включена и пневмококковая вакцина, которая вводится детям до года с ревакцинацией в 1,5 года. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Существует несколько видов менингококков. В настоящее время есть вакцина, защищающая от большинства из них — Менактра. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года, она может вводиться ребенку уже с 9 мес. Это большой прорыв, так как в группе риска находятся именно дети раннего возраста (самая высокая смертность от менингококка до 2 лет), поэтому эти «дополнительные» 15 месяцев так важны. Очень важным является и то, что современные вакцины от менингококка формируют длительный иммунитет. Недавно появилась вакцина еще от одного штамма менингококка — серотипа В. Пока в РФ ее нет, но надеюсь, что в ближайшем будущем будет возможна полная вакцинация от всех серотипов менингококка.
Менингиты вызывают и другие инфекции — ветряная оспа, краснуха, паротит, грипп, корь, от которых тоже есть вакцины. Благодаря вакцинации мы можем максимально обезопасить себя и своих детей.
Источник: healthy-kids.ru
Серозный менингит
Серозный менингит— группа инфекционных заболеваний нервной системы, характеризующихся острым развитием общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости серозного характера. Серозные менингиты вызываются чаще энтеровирусами (вирусами Коксаки и ECHO), реже — вирусом эпидемического паротита, вирусом герпеса и др.
Пути передачи – воздушно-капельный и контактный. Чаще всего можно заразиться в местах, где много людей, через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, при купании в загрязненных водоемах и речках. Это говорит о том, что серозный менингит – сезонное заболевание, пик активности которого приходится на летнее время года. Наиболее восприимчивы к серозному менингиту дети от трех до шести лет, с возрастом восприимчивость организма к возбудителям снижается и соответственно взрослые серозным менингитом болеют значительно реже. Дети до 6 месяцев не болеют совсем, т.к. они находятся под защитой врожденного иммунитета, полученного от матери
Серозный менингит бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда ему не предшествуют никакие инфекционные заболевания. Возбудителем его выступают энтеровирусы. Вторичный менингит возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания. Возбудителем в этом случае бывают вирусы различных инфекций:полиомиелита, паротита,кори,ветрянкии пр.
Есть несколько возможных видов заболевания. Каждый из них протекает по-своему и имеет свои последствия.
- Форма Моляре. Начинается болезнь очень быстро. Причем первым делом проявляются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что характерный для менингита синдром развивается, температура остается в норме. Буквально через 2 дня больной выздоравливает, но возможно появление рецидивов.
- Острый тип сопровождается очень высокой температурой, которая достигает 41 градуса. Зачастую даже поражаются некоторые мозговые нервы.
- Серозный менингит может быть и острой гипертензионной формы. В этом случае присутствует синдром заболевания, который характеризуется резким поднятием температуры. Головная боль при этом очень сильная, рвота наступает без причины.
- Самой тяжелой формой серозного менингита является менингоэнцефаломиелитический вариант заболевания.
Моментально появляются рефлексы патологического характера. Возникают даже параличи.
- Существуют серозные менингиты, которые вызваны вирусами полиомиелитоподобного вида. Это заболевание возникает исключительно летом или осенью. Поражает оно детей, а взрослых – очень редко. Кишечные расстройства и высокая температура сопровождают больного постоянно.
- Существует еще и паротитный вид. Развивается он на фоне увеличения в размерах слюнных желез.
- Во время эпидемий гриппа врачи отмечают, что появляется гриппозный серозный менингит. Он развивается либо на пике болезни, либо уже по ее завершении.
- Наконец, очень часто встречаются вторичные формы. Они развиваются в качестве осложнений таких заболеваний, как насморк, ангина, пневмония, даже конъюнктивит.
Симптомы серозного менингита
Серозные менингиты у детей, обычно начинаются с резкого повышения температуры, и появления сильной головной боли, после чего, возможно появление и других признаков этой болезни. Вирус, крайне устойчив во внешней среде, и может спокойно просуществовать, к примеру, в водопроводной воде, до нескольких недель, и даже выдерживает, недолгое кипячение. Чаще всего, этим видом менингита, болеют дети дошкольного и школьного возраста. Острый период этого заболевания длится 3-5 дней, а до наступления полного выздоровления проходит примерно 2 недели. У многих детей, признаки менингита, выражены не ярко, что становится причиной постановки неправильного диагноза. Но несмотря на это, прогнозы, касающиеся последствий заболевания и выздоровления, при серозном менингите у детей, более благоприятны.
Существует ряд признаков менингита у детей, их называют менингеальный синдром. Случаи, когда признаки менингита у детей проявляются все сразу, в особенности это касается малышей, встречаются не очень часто.
Основные признаки менингита у детей
- Сильная головная боль. (Может усиливаться при воздействии света и звука)
- Рвота
- Вялость.
Практически во всех случаях, ребенок, просто лежит «пластом»
- Высокая температура. (Практически не сбивается обычными жаропонижающими средствами)
- Ригидность мышц. Попытайтесь, лежащему на спине ребенку, прижать подбородок к груди. В случае, если наблюдается ригидности мышц, сделать это, очень трудно, а чаще всего, просто невозможно.
- Больные дети, стараются лежать на боку, поджав ноги и откинув голову назад.
- У малышей до года возможно набухание родничка.
Все перечисленные признаки менингита у детей, являются косвенными, и служат, только для постановки предварительного диагноза. Окончательный диагноз, а соответственно и лечение, определяют только по результатам спинномозговой пункции. К сожалению, эта далеко неприятная процедура, является единственным точным методом диагностирования этого заболевания. При возникновении серозного менингита у детей врачи обычно дают благоприятный прогноз, за исключением особых случаев. Ребенок помещается для лечения в стационар, где проводит под наблюдением врачей 2-3 недели. Впоследствии ребенок, перенесший серозный менингит, ставится на учет у невропатолога. Важнейшим условием для правильного, полноценного лечения с последующим выздоровлением является правильный и своевременно поставленный диагноз.
При заборе спинномозговой пункции, у ребенка больного менингитом, спинномозговая жидкость молочно цвета, вытекает под давлением. Но, несмотря на то, что процедура является несколько болезненной, после нее, ребенку сразу становится лучше, головная боль практически проходит, температура постепенно нормализуется.
Менингит заболевание опасное своими последствиями. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью последствиями серозного менингита могут быть:
- Потеря слуха (частично или полностью)
- Потеря зрения
- Нарушения речевого аппарата
- У детей возможна задержка развития психики.
В особо тяжелых случаях кома или смертельный исход
Диагностика менингита
К основным методам диагностики менингита относятся:
- Исследование цереброспинальной жидкости.
Цереброспинальную жидкость получают с помощью поясничной пункции. При диагностике менингита определяют различные характеристики жидкости (прозрачность и цвет, количество и состав клеток, количества белка, глюкозы, а также наличие микрофлоры), которые позволяют выявить изменения характерные для менингита.
- Рентгенография черепа.
- Осмотр глазного дна.
- Компьютерная и ядерно-магнитно резонансная томография.
- Электроэнцефалография.
Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания 3 признаков:
- Наличие симптомов менингита.
- Признаки инфекции.
- Наличие характерных изменений в цереброспинальной жидкости.
Лечение серозного менингита
Серозный менингит хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью велика вероятность положительного прогноза. Стационарное лечение длится 3-4 недели. Лечение происходит только в условиях стационара и определяется после подтверждения диагноза и определения возбудителя болезни. При остром течении болезни лечение нужно начинать как можно быстрее. В лечебный курс входят:
- Антибактериальные препараты
- Терапия по снятию интоксикации (раствор Рингера, плазма крови)
- Витамины для поддержания организма (В2,В6, аскорбиновая кислота и пр.)
- Мочегонные препараты для снижениявнутричерепного давленияи для предупреждения отека мозга
- В некоторых случаях назначают оксигенотерапия – кислородные ингаляции.
После лечения маленькие пациенты находятся на диспансерном учете у невропатолога. В дальнейшем менингит будет еще долго напоминать о себе головными болями, повышенной усталостью, проблемами с запоминанием.
Профилактика серозного менингита
Как уберечь себя и своих близких от заражения серозным менингитом?
- Купаться только в строго разрешенных местах, особенно детям. Поскольку открытые водоемы могут быть источником инфицирования.
- Пить только очищенную и кипяченую воду
- Тщательно мыть руки, соблюдать правила личной гигиены.
- Тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты.
- Закалять свой организм и вести здоровый образ жизни.
- Старайтесь воздерживаться от контакта с больными менингитом. Некоторые типы менингита передаются воздушно-капельным путем, например, при поцелуях, кашле, чиханье, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены, например, зубной щетки или полотенца. Если в вашей семье есть больные менингитом, постарайтесь изолировать их от остальных членов семьи;
- после близкого контакта с больным менингитом обязательно обратитесь к врачу. В зависимости от степени близости контакта и типа менингита вам нужно будет принять антибиотик для профилактики заболевания;
- будьте особенно осторожны во время путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому старайтесь держаться от них как можно дальше, и не забывайте пользоваться средством против насекомых.
- организм как ребенка, так и взрослого, от возможных тяжелых последствий в виде менингита.
Соблюдать календарь профилактических прививок, например, тривакцина КПК (корь, паротит,краснуха) Вакцинация помогает предотвратить многие заболевания, которые могут привести к менингиту. Чаще всего прививки против менингита делают детям в раннем возрасте.
Публикации в СМИ
Вирусный менингит — инфекционное серозное воспаление мягких мозговых оболочек; обычно протекает остро, возможны рецидивы. Частота. 10 000 случаев/год.
Этиология. Возбудители — вирусы ЕСНО (70–80% всех случаев), вирусы Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпстайна–Барр, тогавирусы, буньявирусы, аренавирусы, ВПГ 2 типа, ЦМВ и аденовирусы (обычно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров).
Эпидемиология • Заболевание широко распространено • Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактный, также возможен трансмиссивный путь передачи или внутриутробное заражение • Пик заболеваемости менингитами, вызванными арбовирусами, — лето, а поражений, вызываемых вирусом эпидемического паротита, — зима и весна.
Патоморфология. Лимфатическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки и желудочков.
Клиническая картина • Начало острое — головная боль, тошнота, рвота, выраженные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзиньски). В ряде случаев отмечают фотобоязнь • У детей грудного возраста — выбухание и напряжение родничков • При тяжёлом течении ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом • Возможны патологические рефлексы (Бабински, Оппенхайма), поражения черепных нервов (чаще III, IV, VII пар) • При остром отёке и набухании головного мозга нарастают общемозговые расстройства, возможны потеря сознания, клоникотонические судороги, одышка • В отличие от бактериальных менингитов, кожные высыпания наблюдают редко.
Методы исследования • Исследование ликвора (поясничная пункция) •• Отмечают плеоцитоз; обычно преобладают мононуклеары, но иногда на ранних стадиях доминируют полинуклеары. Цитоз достигает 3000–4000, но обычно 50–200 •• Давление ликвора повышено; содержание белка более 150 мг% (иногда более 1500 мг/л). Содержание глюкозы обычно нормальное (исключая менингиты, вызываемые ВПГ и вирусом инфекционного паротита) • ОАК: нормальное или слегка увеличенное содержание полиморфонуклеаров.
Дифференциальная диагностика • Бактериальные менингиты • Энцефалиты • Постинфекционные энцефаломиелиты • Параменингеальные инфекции (например, субдуральная эмпиема) • Карциноматозный менингит • Мигрень • Абсцессы головного мозга • Туберкулёз • Сифилис • Амебиаз • Лептоспироз.
ЛЕЧЕНИЕ
Препараты выбора • Противовирусные препараты и антибиотики не показаны • Лечение симптоматическое •• При выраженной головной боли — наркотические анальгетики парентерально •• При рвоте — противорвотные средства, например прометазин 25 мг в/м через 3–4 ч •• После купирования тошноты и рвоты для снятия головной боли — анальгетики внутрь, например таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, по 1–2 таблетки через 3–4 ч (взрослым) •• При высокой температуре тела — парацетамол — взрослым по 650 мг внутрь или в суппозиториях каждые 4 ч, детям 60 мг на год жизни или по 10–15 мг/кг • Антибиотики применяют до подтверждения вирусной этиологии менингита или в сомнительных случаях (в этом случае в/в назначают антибиотики широкого спектра действия, проникающие через ГЭБ, см. Менингит бактериальный).
Осложнения • Глухота • Судорожные припадки (редко).
Течение и прогноз • Прогноз большинства поражений благоприятный • Полное выздоровление отмечают в течение 2–7 дней • Головная боль и другие симптомы могут сохраняться, периодически появляясь и исчезая, в течение 1–2 нед.
МКБ-10 • A87 Вирусный менингит • B00.3+ Герпетический менингит (G02.0*) • B26.1+ Паротитный менингит (G02.0*)
Вирус Коксаки: эпидемиология, клиника, профилактика
Энтеровирусные инфекции – большая группа острых вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.
Энтеровирусы распространены повсеместно, устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.
Возможные пути передачи инфекции: фекально-оральный (пищевой и водный), воздушно-капельный, контактно-бытовой (грязные руки, игрушки). Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания среди людей.
Источником инфекции являются больные люди, в том числе бессимптомной формой, и вирусоносители. Наиболее интенсивно вирусы выделяются от человека в первые дни болезни, однако возможно их выделение до нескольких месяцев.
Восприимчивость людей к вирусу высокая. Часто наблюдаются групповые заболевания, возможны семейные вспышки
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, у детей возможен судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей, болезненные высыпания на коже. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции. При появлении перечисленных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.
Несмотря на яркую клинику и выраженность проявлений течение энтеровирусной инфекции благоприятное, осложнения встречаются редко.
Меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.
Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива с любыми проявлениями заболевания.
При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!
ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ НА ТЕМУ «ОСТОРОЖНО, МЕНИНГИТ»
Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично — «У Вас менингит!», а с сомнением — «похоже на менингит» — можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется. Такое отношение к менингиту в целом понятно — с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но, если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза. Прежде всего, следует отметить, что менингит болезнь инфекционная. Т.е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис — бледная спирохета, скарлатина — стрептококк,
сальмонеллез — сальмонелла, туберкулез — палочка Коха, СПИД — вирус иммунодефицита и т.п. В то же время конкретной связи «менингит — возбудитель менингита» нет. Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов — бактерий, вирусов,грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными — разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно — реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений. Для развития менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко, причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета. Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к заболеванию менингитом. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом, — хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, чтомальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки. В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций — ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита, поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни). Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме — пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т.п. — может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т.д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный, почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще. В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется — менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией — небольшой насморк, покраснение горла — менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» — дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни — ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый — опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй — частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями). Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита. Иногда, менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис или менингококкемия — самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает. Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, — т.е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку — то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. Страшностьменингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок! Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии. Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом «не было мучительно больно»… Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными, — т.е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так онои случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.
Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.
1. Если на фоне любой инфекционной болезни — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т.п. — возможно не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
5. У детей первого года жизни — лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.
Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач. Еще раз повторяю: важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра — береженного Бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или Ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой — следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните, — при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты. Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае, — когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности. Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость — ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется — он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит — бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения. К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы — прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного — частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.
С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов — использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии иот того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики. С вирусными менингитами ситуация принципиально иная — противовирусных препаратов практически нет, исключение — ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа — один из вариантов герпеса). К счастью вирусные менингиты имеют более благоприятное течение, в сравнении с бактериальными. Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства. Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.
Вирусный менингит (небактериальный менингит)
Последняя редакция: ноябрь 2006 г.
Что такое вирусный менингит?
Вирусный менингит — это инфекция мозговых оболочек (тонкой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг) одним из ряда различных вирусов. Это довольно распространенное заболевание; Ежегодно в штате Нью-Йорк регистрируется 500-700 случаев. Почти все случаи происходят как единичные, изолированные события. Вспышки случаются редко.
Кто болеет вирусным менингитом?
Любой человек может заболеть вирусным менингитом, но чаще всего он встречается у детей.
Какие вирусы вызывают эту форму менингита?
Примерно половина случаев в США вызвана обычными энтеровирусами (кишечными). Иногда у детей может развиться вирусный менингит, связанный с паротитом или герпесвирусной инфекцией. Вирусы, переносимые комарами, также составляют несколько случаев ежегодно. Во многих случаях невозможно идентифицировать конкретный вирус.
Как распространяются вирусы, вызывающие вирусный менингит?
Поскольку ряд различных вирусов способны вызывать вирусный менингит, способ распространения вируса зависит от типа вируса.Некоторые из них передаются от человека к человеку; другие могут передаваться насекомыми.
Каковы симптомы?
Симптомы могут включать жар, головную боль, ригидность шеи и усталость. Также могут возникать сыпь, боль в горле и кишечные симптомы.
Как скоро появляются симптомы?
Симптомы обычно появляются в течение одной недели после заражения.
Заразен ли человек с вирусным менингитом?
Некоторые энтеровирусы, вызывающие вирусный менингит, заразны, в то время как другие, например вирусы, переносимые комарами, не могут передаваться от человека к человеку.К счастью, большинство людей, подвергшихся воздействию этих вирусов, испытывают легкие симптомы или не испытывают никаких симптомов. Большинство людей в какой-то момент своей жизни подвергаются воздействию этих вирусов, но лишь у немногих действительно развивается менингит.
Следует ли изолировать человека с вирусным менингитом?
Строгая изоляция не требуется. Поскольку в большинстве случаев это связано с энтеровирусами, которые могут передаваться с калом, людям с диагнозом вирусный менингит следует рекомендовать тщательно мыть руки после посещения туалета.
Как лечится вирусный менингит?
Не существует специальных лекарств или антибиотиков, используемых для лечения вирусного менингита.
Симптомы, причины, передача и лечение
Что такое менингит?
Менингит — редкая инфекция, поражающая нежные оболочки головного и спинного мозга, называемые мозговыми оболочками. Вы или ваши дети можете поймать это.
Типы менингита
Бактериальный менингит
Это очень серьезное заболевание. Вам или вашему ребенку немедленно потребуется медицинская помощь. Это может быть опасно для жизни или привести к повреждению мозга, если вы не получите быстрого лечения.
Бактериальный менингит может вызывать несколько видов бактерий. Наиболее распространенными в США являются:
Бактерии A, называемые Haemophilus influenzae типа b (Hib), были частой причиной менингита у младенцев и детей младшего возраста, пока вакцина против Hib не стала доступной для младенцев. Также существуют вакцины против Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Специалисты рекомендуют получать их всем детям, а также всем взрослым, которые подвержены более высокому риску заболевания.
Во многих случаях бактериальный менингит начинается, когда бактерии попадают в кровоток из носовых пазух, ушей или горла. Бактерии попадают в мозг через кровоток.
Продолжение
Бактерии, вызывающие менингит, могут распространяться, когда инфицированные люди кашляют или чихают. Если вы или ваш ребенок были рядом с кем-то, кто болеет бактериальным менингитом, спросите своего врача, какие шаги вам следует предпринять, чтобы не заразиться им.
Вирусный менингит
Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальная форма, и в целом — но не всегда — менее серьезен.Ряд вирусов может вызвать заболевание, в том числе несколько вирусов, вызывающих диарею.
Грибковый менингит
Грибковый менингит встречается гораздо реже, чем бактериальная или вирусная формы. У здоровых людей это случается редко. У вас больше шансов заболеть этой формой менингита, если у вас есть проблемы с иммунной системой, например СПИД.
Паразитарный менингит
Паразитарный менингит также встречается редко. Это вызвано паразитами, которые обычно поражают животных.Вы можете получить его при употреблении в пищу животных, таких как улитки, слизни, змеи, рыба или домашняя птица, зараженных паразитами или их яйцами, или продуктов, содержащих яйца паразитов. Риск выше, если есть сырые или недоваренные продукты. Этот тип менингита нельзя передать другим людям.
Продолжение
Амебный менингит
Амебный менингит — это редкая и обычно смертельная инфекция, вызванная одноклеточным насекомым под названием Naegleria fowleri . Эта амеба обитает в почве или теплой пресной воде, но не в соленой.Обычно люди получают его от купания в воде, где обитает амеба, а не от питья. Амебный менингит не заразен.
Неинфекционный менингит
Неинфекционный менингит вызывается такими заболеваниями, как волчанка или рак, а также травмой головы, операцией на головном мозге или приемом определенных лекарств. Это не заразно.
Хронический менингит
Хронический менингит имеет те же симптомы, что и острый менингит, но развивается в течение нескольких недель.Это происходит в результате заражения грибком или микобактериями, вызывающими туберкулез. Эти организмы попадают в ткани и жидкости, окружающие ваш мозг, и вызывают менингит.
Симптомы менингита
Симптомы менингита могут развиться в течение нескольких часов или дней и могут включать:
Продолжение
Симптомы менингита у младенцев
Симптомы менингита у младенцев могут включать:
- Постоянная высокая температура
- Плач и становится громче, когда вы держите ребенка на руках
- Ребенок кажется слишком сонным, вялым или малоподвижным
- Жесткая шея или тело
- Выпуклость на мягком участке на макушке ребенка
- Плохая способность кормить
- Колкость
Факторы риска менингита
Любой может заболеть менингитом, но исследования показывают, что он чаще встречается в следующих возрастных группах:
- Дети до 5 лет
- Подростки и молодые люди в возрасте 16-25 лет
- Взрослые старше 55
Менингит — это большую опасность для людей с определенными заболеваниями, такими как повреждение или отсутствие селезенки, длительное заболевание, o r нарушения иммунной системы.
Поскольку некоторые микробы, вызывающие менингит, могут легко распространяться, вспышки заболевания наиболее вероятны в местах, где люди живут рядом друг с другом. Учащиеся колледжей в общежитиях или новобранцы в казармах могут с большей вероятностью заразиться этой болезнью. То же самое и с людьми, которые путешествуют в районы, где менингит более распространен, например, в некоторые части Африки
Причины менингита
Менингит почти всегда возникает в результате бактериальной или вирусной инфекции, которая начинается где-то в другом месте вашего тела, например, в ушах, носовых пазухах и т. Д. горло.
Менее распространенные причины менингита включают:
- Аутоиммунные расстройства
- Противораковые препараты
- Сифилис
- Туберкулез
Диагностика менингита
Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр жесткость и поиск кожной сыпи, которая может указывать на бактериальную инфекцию. Им также нужно будет сделать тесты, которые могут включать:
- Анализы крови на наличие бактерий
- КТ или МРТ вашей головы для обнаружения отека или воспаления
- Спинной пункция, при которой медицинский работник использует иглу для взятия жидкости со всего спинного мозга.Он может сказать, что вызывает у вас менингит.
Лечение менингита
Ваше лечение будет зависеть от типа вашего менингита.
Бактериальный менингит требует немедленного лечения антибиотиками. Врач может прописать вам антибиотик общего или широкого спектра действия еще до того, как обнаружит именно те бактерии, которые вызвали ваше заболевание. Как только они это сделают, они перейдут на лекарство, которое нацелено на конкретные бактерии, которые они обнаруживают. Вы также можете принимать кортикостероиды для облегчения воспаления.
Продолжение
Вирусный менингит обычно проходит самостоятельно без лечения. Ваш врач может посоветовать вам оставаться в постели, пить много жидкости и принимать безрецептурные обезболивающие, если у вас жар или боли. Если ваше заболевание вызвал вирус, такой как герпес или грипп, вы можете принять противовирусные препараты.
Противогрибковые препараты могут лечить грибковый менингит.
Осложнения менингита
Менингит может вызвать серьезные осложнения у взрослых и детей, особенно если вы откладываете лечение.Возможные осложнения:
- Судороги
- Повреждение головного мозга
- Потеря слуха
- Проблемы с памятью
- Проблемы с обучением
- Тяжелая ходьба
- Почечная недостаточность
- Шок
- 000 Предупреждение смерти
9000 Mening You может предотвратить менингит, избегая заражения вирусами или бактериями, которые его вызывают. Эти инфекции передаются другим, когда вы кашляете, чихаете, целуетесь, пользуетесь зубными щетками или столовыми приборами.Чтобы предотвратить заражение, примите следующие меры:
- Часто мойте руки. Хорошо промыть. Учите детей часто мыть руки, особенно после еды, в туалете или когда вы находитесь в общественных местах.
- Не делитесь такими вещами, как зубные щетки, столовые приборы и губная помада.
- Не делитесь едой и напитками с другими людьми.
- Прикрывайте рот и нос , когда кашляете или чихаете.
- Оставайся здоровым. Придерживайтесь здоровой диеты, много упражняйтесь и отдыхайте по ночам.
- Если вы беременны, ешьте хорошо приготовленную пищу. Избегайте продуктов, приготовленных из непастеризованного молока.
- Сделайте иммунизацию. Следуйте советам врача по поводу вакцинации от болезней, которые могут вызвать бактериальный менингит, включая вакцины против гриппа и пневмонии.
Вирусный менингит | Менингит сейчас
Факты
- Ежегодно происходят тысячи случаев
- Вирусный менингит может заразиться любой человек, но чаще всего он встречается у младенцев и детей раннего возраста
- Симптомы вирусного менингита могут быть аналогичны симптомам бактериального менингита, поэтому очень важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если это так.
- Менингит может вызывать множество различных вирусов, наиболее частой причиной являются энтеровирусы
- Заразен ли вирусный менингит? Обычно это не считается заразным; контакт с кем-то, кто болен, обычно не увеличивает риск заболевания для других.Связанные случаи вирусного менингита чрезвычайно редки, и почти все случаи возникают в одиночку.
- Для большинства случаев вирусного менингита нет специального лечения. Пациентам необходимо пить жидкость, давать обезболивающие и дать им отдохнуть, чтобы выздороветь. Антибиотики не эффективны против вирусов. Однако в некоторых случаях антибиотики могут быть начаты при поступлении в больницу, поскольку причина менингита неизвестна. После постановки диагноза прием антибиотиков обычно прекращается.
- Хотя большинство людей полностью выздоравливает, процесс выздоровления может быть медленным.У некоторых могут остаться серьезные и изменяющие жизнь последствия
- Последствия могут включать головные боли, истощение и потерю памяти
- Хотя вакцины для предотвращения большинства случаев отсутствуют, вакцина MMR, которая вводится как часть календаря плановой иммунизации Великобритании, защищает от вирусных инфекций кори, паротита и краснухи. До использования этой вакцины эпидемический паротит был частой причиной вирусных заболеваний у детей
Чтобы получить полную информацию, загрузите нашу бесплатную информационную брошюру о вирусном менингите.
Воздействие
Многие люди, страдающие вирусным менингитом, считают, что их считают больными «более легкой» формой менингита. Очень мало известно о выздоровлении и последствиях. В ответ мы провели опрос, в котором ответили более 450 человек. Результаты (приложенные к информационному бюллетеню о вирусном менингите) показывают, какое реальное воздействие может иметь вирусный менингит.
«открыто говорить о вирусах»
Результаты опроса помогают нам повысить популярность этого типа менингита и проинформировать медицинских работников, школы, работодателей, семью и друзей о потенциальных долгосрочных последствиях, с которыми могут столкнуться больные.Наша ежегодная Неделя вирусного менингита направлена на то, чтобы вирусный менингит и его истинное воздействие оставались в центре внимания общественности.
Заболели вирусным менингитом?
Не справляйтесь с менингитом в одиночку. Позвоните в нашу горячую линию по менингиту 0808 80 10 388, чтобы поговорить с нашими опытными сотрудниками. Вы можете получить доступ к нашей бесплатной поддержке или задать нам любые вопросы. Каким бы ни был ваш опыт, когда бы он ни был, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наша поддержка на всю жизнь.
Вирусный менингит | Департамент здравоохранения Флориды
Что такое менингит?
Менингит — это воспаление оболочек («мозговых оболочек»), покрывающих головной и спинной мозг.Вирусные инфекции — самая частая причина менингита; бактериальные инфекции — вторая по частоте причина. К другим, более редким причинам менингита относятся грибки, паразиты и неинфекционные причины, в том числе связанные с лекарствами. (Для получения дополнительной информации см. «Что вызывает вирусный менингит?»). Менингит, вызванный вирусными инфекциями, иногда называют «асептическим менингитом».
Является ли вирусный менингит серьезным заболеванием?
Вирусный («асептический») менингит — серьезное заболевание, но редко приводит к летальному исходу у людей с нормальной иммунной системой.Обычно симптомы длятся от 7 до 10 дней, и пациент полностью выздоравливает. С другой стороны, бактериальный менингит может быть очень серьезным и привести к инвалидности или смерти, если не лечить вовремя. Часто симптомы вирусного менингита и бактериального менингита совпадают. По этой причине, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка менингит, как можно скорее обратитесь к врачу.
Что вызывает вирусный менингит?
Различные вирусные инфекции могут привести к вирусному менингиту. Но большинство случаев в Соединенных Штатах, особенно в летние и осенние месяцы, вызвано энтеровирусами (включая энтеровирусы, вирусы Коксаки и эховирусы).У большинства людей, инфицированных энтеровирусами, симптомы либо отсутствуют, либо возникают только простуда, сыпь или язвы во рту с субфебрильной температурой. И только у небольшого числа людей с энтеровирусными инфекциями развивается менингит.
Другие вирусные инфекции, которые могут привести к менингиту, включают эпидемический паротит, вирус герпеса (например, вирус Эпштейна-Барра, вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы — причина ветряной оспы и опоясывающего лишая), корь и грипп.
Арбовирусы, которые распространяют комары и другие насекомые, также могут вызывать инфекции, которые могут привести к вирусному менингиту.А вирус лимфоцитарного хориоменингита, который распространяется грызунами, является редкой причиной вирусного менингита.
Каковы признаки и симптомы вирусного менингита?
Симптомы могут появиться быстро или через несколько дней, обычно после появления насморка или насморка, диареи, рвоты или других признаков инфекции. Симптомы у взрослых могут отличаться от симптомов у детей:
- Часто встречается у младенцев.
- Лихорадка
- Раздражительность
- Плохое питание
- Трудно разбудить
- Часто встречается у детей старшего возраста и взрослых
- Высокая температура
- Сильная головная боль
- Скованность в шее
- Чувствительность к яркому свету
- Сонливость или проблемы с пробуждением
- Тошнота, рвота
- Отсутствие аппетита
Как диагностируется вирусный менингит?
Вирусный менингит обычно диагностируется на основании лабораторных исследований спинномозговой жидкости пациента (из спинномозговой пункции).Тест может определить, инфицирован ли пациент вирусом или бактерией. Точную причину вирусного менингита иногда можно найти с помощью тестов, которые показывают, каким вирусом заразился пациент; однако определить точный вирус, вызывающий менингит, может быть сложно.
Поскольку симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального менингита, который обычно более серьезен и может быть смертельным, людям с подозрением на менингит важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Пребывание в больнице может потребоваться в более тяжелых случаях или людям со слабой иммунной системой.
Как лечится вирусный менингит?
Специального лечения вирусного менингита не существует. Большинство пациентов полностью выздоравливают самостоятельно в течение 2 недель. Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях, поэтому они бесполезны при лечении вирусного менингита. Врачи часто рекомендуют постельный режим, большое количество жидкости и лекарства для снятия температуры и головной боли. Пребывание в больнице может потребоваться в более тяжелых случаях или людям со слабой иммунной системой.
Как распространяется вирус?
Различные вирусы, вызывающие вирусный менингит, передаются по-разному. Энтеровирусы, наиболее частая причина вирусного менингита, чаще всего передаются через прямой контакт со стулом инфицированного человека. Этим путем вирус распространяется в основном среди маленьких детей, которые еще не приучены к туалету. Этим путем он также может передаваться взрослым, меняющим подгузники инфицированному младенцу.
Энтеровирусы и другие вирусы (например, паротит и вирус ветряной оспы) могут также передаваться через прямой или косвенный контакт с респираторными выделениями (слюной, мокротой или слизью из носа) инфицированного человека.Обычно это происходит при поцелуе или рукопожатии инфицированного человека или при прикосновении к чему-то, с чем он прикасался, а затем при потирании собственного носа или рта. Вирусы также могут оставаться на поверхностях в течение нескольких дней и могут передаваться от предметов. Вирусы также могут распространяться напрямую, когда инфицированные люди кашляют или чихают, и отправляют капли, содержащие вирус, в воздух, которым мы дышим.
Время от инфицирования человека до развития симптомов (инкубационный период) для энтеровирусов обычно составляет от 3 до 7 дней.Инфицированный человек обычно заразен с момента появления симптомов до исчезновения симптомов. Маленькие дети и люди с низкой иммунной системой могут распространять инфекцию даже после исчезновения симптомов.
Могу ли я заразиться вирусным менингитом, если я буду рядом с больным им?
Если вы находитесь рядом с человеком, больным вирусным менингитом, вы можете подвергнуться риску заразиться вирусом, вызвавшим его заболевание. Но у вас очень небольшой шанс заболеть менингитом как осложнением болезни.
Как я могу уменьшить свои шансы заразиться вирусами, которые могут привести к вирусному менингиту?
Вирусный менингит чаще всего возникает в результате заражения энтеровирусами. Но есть и другие причины, например корь, эпидемический паротит и ветряная оспа. Вирусный менингит также может быть вызван вирусами, которые распространяются комарами и другими насекомыми, кусающими людей.
Конкретные меры по предотвращению или снижению риска вирусного менингита зависят от причины.
- Соблюдение правил гигиены может снизить распространение вирусов, таких как энтеровирусы, вирусы герпеса, вирусы кори и паротита.Предотвратить распространение вируса может быть сложно, особенно потому, что иногда люди заражаются вирусом (например, энтеровирусом), но не выглядят больными. В таких случаях инфицированные люди все еще могут передавать вирус другим. Таким образом, важно всегда соблюдать правила гигиены, чтобы снизить ваши шансы заразиться вирусом или передать его кому-то другому:
- Тщательно и часто мойте руки (см. Веб-сайт CDC «Чистые руки спасают жизни!»). Это особенно важно после смены подгузников, посещения туалета, кашля или сморкания салфеткой.Дополнительную информацию о мытье рук смотрите в видео «Соедините руки», послушайте подкаст «Соедините руки».
- Очистка загрязненных поверхностей, таких как ручки и дверные ручки или пульт дистанционного управления телевизора, мылом и водой, а затем их дезинфекция разбавленным раствором хлорсодержащего отбеливателя может уменьшить распространение вирусов. Этот раствор можно приготовить, смешав ¼ стакана отбеливателя с 1 галлоном (16 стаканами) воды. (Подробнее о чистке и дезинфекции в целом см. Ресурсы по профилактике CDC).
- Прикрывайте кашель. Вирусы, вызывающие вирусный менингит, могут передаваться при прямом или косвенном контакте с респираторными выделениями, поэтому важно прикрывать кашель салфеткой или, если у вас нет ткани, кашлять в плечо. После использования салфетки поместите ее в мусорную корзину и вымойте руки.
- Избегайте целоваться или делиться стаканом, столовой посудой, губной помадой или другими подобными предметами с больными людьми или другими людьми, когда вы больны.
- Прививки, включенные в график вакцинации детей, могут защитить детей от некоторых заболеваний, которые могут привести к вирусному менингиту.К ним относятся вакцины против кори и эпидемического паротита (вакцина MMR) и ветряная оспа (вакцина против ветряной оспы).
- Избегание укусов комаров и других насекомых, являющихся переносчиками болезней, которые могут заразить людей, может помочь снизить риск вирусного менингита (см. Вирус Западного Нила, Боритесь с укусом!).
- Если в вашем доме и вокруг него заражены грызуны, соблюдайте меры предосторожности по очистке и контролю, перечисленные на веб-сайте CDC о лимфоцитарном хориоменингите.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу.
Для получения дополнительной информации о рекомендациях по вакцинам посетите веб-сайт Министерства здравоохранения США по профилактике заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин.
Для получения информации из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) посетите: http://www.cdc.gov/meningitis/index.html.
Отдел борьбы со вспышками заболеваний | Вирусный менингит
Вирусный менингит
Вирусный менингит — это инфекция тканей, покрывающих головной мозг, вызываемая одним из нескольких типов вирусов. Большинство людей в какой-то момент своей жизни подвергаются воздействию этих вирусов, но лишь немногие люди заболевают вирусным менингитом.Вирусный менингит чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Симптомы включают внезапную лихорадку, сильную головную боль, боли в мышцах и боль в горле. Обычно в течение дня за этим следует ригидность шеи и спины, тошнота и рвота, особенно у детей. Эти симптомы обычно исчезают через 3-7 дней после появления. Большинство пациентов полностью выздоравливают от вирусного менингита.
Некоторые вирусы, вызывающие менингит, передаются при прямом контакте с жидкостями из носа и горла инфицированных людей.Другие вирусы обнаруживаются в стуле инфицированных людей. Они обычно распространяются среди маленьких детей и тех, кто за ними ухаживает, когда руки плохо вымыты после туалета или смены подгузников.
Важно различать бактериальный и вирусный менингит. Ваш врач может взять клинические образцы, такие как мазки из крови, горла или носа, мазки из прямой кишки или кала, а в некоторых случаях — жидкость спинного мозга.
Специальных лекарств для лечения вирусного менингита не существует.Большинство людей, заболевших вирусным менингитом легкой степени, полностью выздоравливают самостоятельно, как правило, в течение 7-10 дней. При менингите, вызванном некоторыми вирусами, такими как вирус герпеса и гриппа, могут потребоваться противовирусные препараты.
Не существует лицензированных вакцин против неполиомиелитных энтеровирусов, вызывающих большинство случаев асептического менингита.
Вирусный менингит встречается на Гавайях круглый год, но обычно больше случаев летом и ранней осенью.
Поскольку большинство людей, инфицированных вирусами, вызывающими вирусный менингит, не заболевают, предотвратить распространение вируса может быть сложно.Соблюдение правил личной гигиены поможет вам оставаться здоровым. Лучший способ предотвратить это заболевание — тщательно и часто мыть руки, особенно после посещения туалета или смены подгузников и перед едой. Поскольку некоторые вирусные менингиты вызываются кишечными вирусами, которые передаются со стулом, дети с вирусным менингитом, которые еще не приучены к туалету, не должны посещать школу или детский сад, если у них нет письменного разрешения на возвращение от врача.
Менингит (CDC)
Вирусный менингит, MedscapeПоследняя редакция: декабрь 2018 г.
Вирусный менингит: обзор
US Pharm. 2014 (39): HS13-HS15.
РЕЗЮМЕ: Вирусный менингит — наиболее распространенная форма менингита, затрагивая людей всех возрастов. Энтеровирусы составляют наиболее общий хозяин, за которым следует вирус простого герпеса 2 (HSV-2), вирус ветряной оспы и другие. Классические симптомы вирусного менингит — внезапное повышение температуры, ригидность шеи и изменение психического статус — неотличимы от бактериального менингита. Анализ спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции, дает окончательный диагноз.Специфического лечения нет. Полное восстановление в течение 7-10 дней является обычным явлением, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом. В Помимо лечения симптомов, противовирусные препараты могут использоваться для лечения Менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа. Лучшая стратегия предотвращения вирусного менингита — это предотвратить вирусную инфекцию, пройдя вакцинацию и гигиена.
Менингит — это воспаление оболочек (твердой мозговой оболочки, мягкой мозговой оболочки и паутинная оболочка), покрывающая головной и спинной мозг. Причины менингит включает вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также факторы напрямую влияют на прогрессирование и исход заболевания. Вирусный менингит , разновидность асептического менингита — наиболее частая форма; это составляет около 50% госпитализаций по поводу менингита в США, но в большинстве случаев это самоограничение. 1 Напротив, острый бактериальный менингит является потенциально смертельным неврологическим заболеванием, и у выживших могут быть необратимые неврологические осложнения. 2 Следовательно, очень важно быстро определить тип менингита во время диагностики.
Этиология и путь передачи
Энтеровирусы (ЭВ) — наиболее распространенные инфекционные агенты, с учетом до 90% случаев вирусного менингита, за которым следует простой герпес вирус 2 (HSV-2) и другие вирусы. 3-6
EVs: EV менингит возникает спорадически, с вспышки, обычно случающиеся летом и ранней осенью ( энтеровирусный сезон). Зарегистрированная заболеваемость может быть занижена, поскольку большинство случаев легкие и не требуют госпитализации. 7 В семействе EV вирусы Коксаки и эховирусы являются причиной большинства случаев. 8 Младенцы, маленькие дети (<5 лет) и пожилые люди, которые взаимодействуют или проживают в группах, более восприимчивы, но заболеваемость у детей имеет тенденцию к уменьшению с возрастом. 3,9 Коробка передач опосредуется в основном фекально-оральным путем или через дыхательные пути. капли и фомиты (неодушевленные предметы или вещества, способные переносить инфекционные организмы, например, посуда). 3 ЭВ менингит может вызвать значительную заболеваемость в отношении госпитализации и продолжительности нарушения активности. 4 Тяжелые осложнения встречаются редко, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом. 7 Сообщалось о случаях сопутствующего менингита и бактериального менингита, хотя и редко. 10,11
Менингит может возникать как редкое неврологическое осложнение энтеровирус 71 (EV71), частая причина заболевания рук и ног в дети. Вспышки EV71 периодически происходят в Азиатско-Тихоокеанском регионе. страны и редко в США 12,13
Вирусы герпеса: Из трех вирусов герпеса, которые может оставаться латентным в организме хозяина на всю жизнь, вирус простого герпеса 1 (HSV-1) больше связан с энцефалитом, тогда как HSV-2 и вирус ветряной оспы (VZV) вызывает менингит. 7,14 Эти вирусы вызывают первичное инфицирование кожно-слизистых поверхностей, устанавливают латентность в периферических сенсорных ганглиях через ретроградное транспортировку и периодически реактивировать антероградным передача на нервные окончания и кожно-слизистые оболочки. 14
Менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа, который встречается гораздо чаще, чем менингит, вызванный вирусом гепатита В, может развиваются во время или после первичной генитальной инфекции, которая приобретена в основном при половом контакте. 14-16 Среди пациентов с о первичном генитальном герпесе сообщалось у 36% женщин и 13% мужчин развить менингит как осложнение. 14,17 Менингит, вызванный ВПГ-2, также может протекать без каких-либо симптомов генитального герпеса. 18 Если у человека разовьется менингит, вызванный ВПГ-2, вероятность рецидива менингита на протяжении всей его жизни составляет от 19% до 42%. 19,20 56-летний интервал между начальной инфекцией генитального герпеса и первый эпизод рецидивирующего менингита ВПГ-2 был зарегистрирован у 78-летнего пациент. 16 Рецидивирующий доброкачественный лимфоцитарный менингит (RBLM), также известный как Mollaret менингит , это редкое заболевание, чаще всего вызываемое ВПГ-2.RBLM — это характеризуется от трех до 10 эпизодов доброкачественного менингита, которые длятся в течение От 2 до 5 дней до самопроизвольного выздоровления. 21
VZV, вызывающий ветряную оспу (ветряная оспа), может реактивироваться и вызывать опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Менингит — редкое осложнение первичного инфекция и чаще встречается при реактивации. VZV менингит также может протекать без кожных симптомов. В исследовании с участием 21 пациента с менингитом VZV более 50% не имели кожных поражений. 22 Передача происходит в основном при прямом или косвенном контакте со слюной, мокротой или слизью инфицированного человека. 3
Другими ВПГ, ассоциированными с менингитом, являются цитомегаловирус (ЦМВ), Вирус Эпштейна-Барра (EBV) и вирус герпеса человека 6. Центральная нервная система. системные инфекции, вызванные ЦМВ, в основном наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом. пациенты. 3,8
Свинка и корь: Свинка, детская инфекция характеризуется набуханием околоушной слюнной железы, вызвано: вирус паротита. Менингит был частым осложнением до введение иммунизации.Свинка может передаваться прямым или непрямой контакт со слюной или слизью инфицированного человека. 3 Несмотря на плановую вакцинацию, в 2006 году на Среднем Западе произошли вспышки эпидемического паротита, затронувшие в основном молодых людей. 23 Морбилливирус , вызывающий корь, в редких случаях может вызвать менингит. 3
ВИЧ и другие вирусы: ВИЧ может быть причиной вирусного менингит при сероконверсии (наличие антител к ВИЧ в кровь).Менингит может сохраняться в небольшом количестве случаев, а в в некоторых случаях это может быть осложнено черепной невропатией. 7
вирусов, передаваемых членистоногими (арбовирусы), таких как вирус Западного Нила. для нескольких случаев менингита каждый год, обычно летом и ранняя осень, когда популяции насекомых высоки. 24 Вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV), который распространяется грызунами, в редких случаях может вызывать менингит. 25 Контакт с кровью, слюной, мочой, пометом или материалами гнезд инфицированных грызунов может привести к передаче инфекции.
Патогенез
Вирусы проникают в мозг двумя основными путями: гематогенным (переносятся кровь) или нервные (переносятся по нервам). Большинство инфекций электромобилей начинается в кишечник после того, как человек проглотит исходный посевной материал, и распространяться на другие ткани и кровь. Проникновение в мозг опосредуется гематогенный путь. ВПГ (HSV-1, HSV-2, VZV) попадают в мозг в основном через периферические и черепные нервы. Попав в мозг, вирус распространяется через субарахноидальное пространство в спинномозговой жидкости (CSF), и его быстрая репликация может преодолеть защиту хозяина.Воспалительные лейкоциты, такие как лимфоциты, накапливаются и нацелены на вирус. Следовательно, воспалительные цитокины, такие как интерлейкин (ИЛ) -1β, ИЛ-6, и фактор некроза опухоли-α высвобождаются. Воспалительные реакции могут увеличивают проницаемость гематоэнцефалического барьера, позволяя поступление циркулирующих иммуноглобулинов. 7,26
Симптомы
Классическая триада симптомов вирусного менингита состоит из внезапно возникшая (через несколько часов до 1-2 дней после заражения) лихорадка, жесткая шея (затылочная ригидность) и измененное психическое состояние.Прочие симптомы включают тошноту, рвоту и чувствительность к свету. 3,8 Раздражительность, отказ от еды и сыпь — возможные симптомы у младенцев и маленьких детей. 27
МенингитEV может сопровождаться такими симптомами, как локализованные везикулы, герпангина и генерализованная макулопапулезная сыпь. 8 Судороги или резкое ухудшение психического статуса могут указывать на прогрессирование менингоэнцефалита. 28 Боль в спине, ягодицах, промежности или нижних конечностях, задержка мочи, запоры, парестезии и двигательная слабость являются осложнениями Менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа. 14,17 При паротитном менингите отек слюнной железы наблюдается примерно в 50% случаев. 7
Большинство симптомов вирусного менингита длятся от 7 до 10 дней, и пациенты с нормальной иммунной системой обычно полностью выздоравливают. 3
Диагностика
Потому что симптомы вирусного менингита неотличимы от бактериальный менингит, госпитализация, эмпирический рецепт антибиотиков и люмбальная пункция необходимы для исключения бактериальный менингит.Выявление вирусной причины может снизить использование антибиотиков и сокращение сроков пребывания в больнице. 6,8
Люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости: Окончательный Диагноз ставится на основании анализа спинномозговой жидкости, собранной с помощью люмбальной пункции. Анализ включает количество лейкоцитов; дифференциал, уровень белка и глюкозы; микроскопия с окраской по Граму; и культура ( ТАБЛИЦА 1 ). В отличие от бактериальный менингит, давление открытия и уровень глюкозы обычно в норме при вирусном менингите, и уровень белка только слегка приподнят.В то время как бактериальный менингит характеризуется преобладание полиморфноядерных лейкоцитов (PMNL), мононуклеарные лимфоциты преобладание распространено при вирусном менингите. 8,29,30 Однако у детей с вирусным менингитом наблюдались преобладание и сохранение PMNL в течение более 24 часов. 31 Следовательно, преобладание PMNL не может рассматриваться как единственный критерий диагностики.
Несмотря на свою высокую стоимость, полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет быстро и точно определять EV, HSV, VZV и EBV. 32-34 Положительный результат ПЦР может предотвратить ненужную госпитализацию пациента с легкими симптомами. 30 ЭВ-менингит бывает трудно отличить от частично пролеченного. бактериальный менингит, потому что лечение антибиотиками может привести к ненадежному Результаты окрашивания по Граму. Поэтому многие пациенты с вирусным менингитом лечились эмпирическими антибиотиками в больнице до ПЦР результаты известны. 35
Физикальное обследование: Признаки Кернига и Брудзинского относятся к воспалению мозговых оболочек и нервных окончаний. 36 Одно время оба использовались для диагностики менингита. Признак Кернига — это неспособность выпрямить ногу, когда бедра согнуты под углом 90 градусов; Признак Брудзинского — спонтанное сгибание бедер и коленей при попытке сгибания шеи. Потому что вариаций чувствительности и специфичности отдельных пациентов, эти методы следует использовать только для дополнения диагноза.
Лечение
Никакого специального лечения вирусного менингита не рекомендуется, и большинство пациенты, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом, полностью выздоравливают самостоятельно в течение 7-10 дней. 3 Основное лечебное стратегия — это лечение симптомов, включая предотвращение обезвоживания, снижение температуры тела с помощью жаропонижающих средств и облегчение боли с анальгетиками. 4
Различные противовирусные препараты, включая такие препараты, как ацикловир и валацикловир использовался при неосложненном менингите, вызванном вирусом простого герпеса 2 типа. 37,38 Супрессивная профилактическая терапия ацикловиром, фамцикловиром и валацикловиром может помочь предотвратить повторение RBLM HSV-2. 14 Пациентов с RBLM следует проконсультировать относительно генитального герпеса и его передачи. 21
Долгосрочные последствия
Выздоровление от вирусного менингита обычно полное, хотя некоторые пациенты испытывают кратковременную потерю памяти, когнитивные нарушения и нарушения сна после выздоровления. 39-41 Другие последствия включают усталость и депрессию, которые могут быть связаны с длительным выздоровление и предыдущий психиатрический анамнез. 42 Младенцы (<1 года) с менингитом могут позже демонстрировать незначительные отклонения в развитии нервной системы, такие как языковые проблемы. 43
По сравнению с другими формами вирусного менингита, менингитом, вызванным вирусом простого герпеса 2 типа вызывает больше неврологических осложнений, которые могут исчезнуть через 6 лет. месяцы. 19 Долгосрочные неврологические последствия могут возникать при пациенты с ослабленным иммунитетом. Своевременное лечение ацикловиром и валацикловир может помочь предотвратить последствия. 38
Профилактика
Лучшая стратегия профилактики вирусного менингита — предотвращение вирусного менингита. инфекционное заболевание.Вакцинация против кори и эпидемического паротита (вакцина MMR) и ветряная оспа (вакцина против ветряной оспы) эффективно защищает детей против вирусного менингита. 3
Соблюдение правил гигиены — тщательное мытье рук, особенно после смены подгузников, использования туалета, кашля или отсоса нос — важен для предотвращения передачи инфекции. Другие ключевые практики включать очистку загрязненных поверхностей и недопущение совместного использования посуда.
Для предотвращения арбовирусной инфекции защита от укусов комаров носить соответствующую одежду, использовать репелленты и противомоскитные сетки. следует выполнять упражнения, особенно во время путешествий. 44
Чтобы снизить риск заражения LCMV, беременным женщинам следует избегать контакт с крысами, домашними мышами и грызунами, такими как хомяки и цесарки свиньи. Любой человек, у которого после контакта с грызуну следует обратиться за медицинской помощью. 25
Заключение
Вирусный менингит может поражать людей любого возраста. Фармацевты могут информировать пациентов о признаках менингита и важности определение типа менингита в условиях стационара, чтобы избежать отсрочка лечения в случае бактериального менингита.Фармацевты должны также проинформируйте пациентов, что профилактические меры, такие как обычные вакцинация и надлежащая гигиена, могут значительно снизить риск вирусный менингит.
ССЫЛКИ1. Холмквист Л., Руссо, Калифорния, Эликсхаузер А. Госпитализации, связанные с менингитом, в США, 2006 г. . Статистический отчет HCUP № 57. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Июль 2008 г.
2. Аронин С.И., Педуцци П., Квальярелло В.Дж. Приобретенный сообществом бактериальный менингит: стратификация риска неблагоприятного клинического исхода и влияние времени приема антибиотиков. Ann Intern Med. 1998; 129: 862-869.
3. CDC. Вирусный менингит. www.cdc.gov/meningitis/viral.html. По состоянию на 10 января 2014 г.
4. Rotbart HA, Brennan PJ, Fife KH, et al. Энтеровирусный менингит у взрослых. Clin Infect Dis. 1998; 27: 896-898.
5. Купила Л., Вуоринен Т., Вайнионпяя Р. и др.Этиология асептического менингита и энцефалита у взрослого населения. Неврология . 2006; 66: 75-80.
6. Рамерс С., Биллман Дж., Хартин М. и др. Влияние диагностики тест на полимеразную цепную реакцию энтеровируса спинномозговой жидкости ведение пациентов. JAMA. 2000; 283: 2680-2685.
7. Chadwick DR. Вирусный менингит. Br Med Bull. 2005; 75-76: 1-14.
8. Логан С.А., МакМахон Э. Вирусный менингит. BMJ. 2008; 336: 36-40.
9.Стрикас Р.А., Андерсон Л.Дж., Паркер Р.А. Временные и географические образцы изолятов неполиомиелитных энтеровирусов в США, 1970–1983 годы. J Infect Dis. 1986; 153: 346-351.
10. Сферра Т.Дж., Пачини Д.Л. Одновременное извлечение бактериальных и вирусных возбудителей из спинномозговой жидкости. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 552-556.
11. Basmaci R, Mariani P, Delacroix G, et al. Энтеровирусный менингит не исключает сопутствующего бактериального менингита. Дж. Клин Микробиол .2011; 49: 3442-3443.
12. AbuBakar S, Sam IC, Yusof J, et al. Вспышка энтеровируса 71, Бруней. Emerg Infect Dis . 2009; 15: 79-82.
13. Перес-Велес С.М., Андерсон М.С., Робинсон С.С. и др. Вспышка неврологическое заболевание, вызванное энтеровирусом 71 типа: диагностическая проблема. Clin Infect Dis . 2007; 45: 950-957.
14. Berger JR, Houff S. Неврологические осложнения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2 типа. Arch Neurol. 2008; 65: 596-600.
15.Simko JP, Caliendo AM, Hogle K, Versalovic J. Различия в результаты лабораторных исследований образцов спинномозговой жидкости, полученные от пациенты с менингитом или энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса (HSV) документально подтверждено обнаружением ДНК HSV. Clin Infect Dis. 2002; 35: 414-419.
16. Дэвис Л. Е., Герре Дж., Герштейн WH. Рецидивирующий менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа, у пожилых людей. Arch Neurol. 2010; 67: 759-760.
17. Кори Л., Адамс Х. Г., Браун З. А., Холмс К. К..Генитальный простой герпес вирусные инфекции: клинические проявления, течение и осложнения. Ann Intern Med. 1983; 98: 958-972.
18. O’Sullivan CE, Aksamit AJ, Harrington JR, et al. Клинический спектральные и лабораторные характеристики, связанные с обнаружением ДНК вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости. Mayo Clin Proc. 2003; 78: 1347-1352.
19. Бергстрём Т., Валне А., Алестиг К. и др. Первичный и рецидивирующий менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа. J Infect Dis. 1990; 162: 322-330.
20. Афонсу Н., Гунасена С., Галла К. и др. Надлежащее использование полимеразная цепная реакция для обнаружения вируса простого герпеса 2 в спинномозговая жидкость пациентов городской больницы. Diagnosis Microbiol Infect Dis. 2007; 57: 309-313.
21. Шалаби М., Уитли Р.Дж. Рецидивирующий доброкачественный лимфоцитарный менингит. Clin Infect Dis. , 2006; 43: 1194-1197.
22. Echevarría JM, Casas I, Tenorio A, et al. Обнаружение ДНК-последовательности вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая в спинномозговой жидкости от пациентов с острым асептическим менингитом и без кожных поражений. J Med Virol . 1994; 43: 331-335.
23. Hviid A, Rubin S, Mühlemann K. Mumps. Ланцет . 2008; 371: 932-944.
24. CDC. Вирус Западного Нила и другие арбовирусные заболевания — США, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62: 513-517.
25. CDC. Вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV) и беременность. www.cdc.gov/pregnancy/infections-lcmv.html. По состоянию на 10 января 2014 г.
26. Ирани Д. Асептический менингит и вирусный миелит. Neurol Clin. 2008; 26: 635-655.
27. Даган Р., Жениста Дж. А., Менегус М. А.. Ассоциация клинических презентация, лабораторные данные и серотипы вируса с наличием менингита у госпитализированных младенцев с энтеровирусной инфекцией. J Педиатр . 1988; 113: 975-978.
28. Сойер М.Х., Ротбарт Х. Вирусный менингит и синдром асептического менингита. В: Scheld WM, Whitley RJ, Marra CM, eds. Инфекции центральной нервной системы. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004: 75-93.
29. Tacon CL, Flower O. Диагностика и лечение бактериального менингита в педиатрической популяции: обзор. Emerg Med Int . 2012; 2012: 320309.
30. Зеехусен Д.А., Ривз М.М., Фомин Д.А. Анализ спинномозговой жидкости. Am Fam Physician. 2003; 68: 1103-1108.
31. Negrini B, Kelleher KJ, Wald ER. Результаты исследования спинномозговой жидкости при асептическом и бактериальном менингите. Педиатрия. 2000; 105: 316-319.
32. Смоллинг Т.В., Сеферс С.Е., Ли Х., Тан Ю.В.Молекулярные подходы к обнаружение вируса простого герпеса и энтеровирусов в центральной нервной система. J Clin Microbiol. 2002; 40: 2317-2322.
33. Iten A, Chatelard P, Vuadens P, et al. Влияние цереброспинального жидкостная ПЦР по ведению ВИЧ-инфицированных пациентов с ветряная оспа вирусная инфекция центральной нервной системы. J Neurovirol. 1999; 5: 172-180.
34. Вайнберг А., Ли С., Палмер М., Тайлер К.Л. Количественная ПЦР ЦСЖ при вирусных инфекциях центральной нервной системы Эпштейна-Барра. Энн Нейрол . 2002; 52: 543-548.
35. Nolte FS, Rogers BB, Tang YW, et al. Оценка быстрого и полностью автоматизированный ПЦР-анализ обратной транскриптазы в реальном времени для диагностика энтеровирусного менингита. J Clin Microbiol. 2011; 49: 528-533.
36. Ward MA, Greenwood TM, Kumar DR, et al. Йозеф Брудзинский и Владимир Михайлович Керниг: признаки для диагностики менингита. Clin Med Res. 2010; 8: 13-17.
37. Ландри М.Л., Гринволд Дж., Викрам Х.Р.Менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа: проявление и отсутствие стандартизированной терапии. Am J Med. 2009; 122: 688-691.
38. Миллер С., Матин Ф.Дж., Аксамит А.Дж. Менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2: ретроспективное когортное исследование. J Neurovirol. 2013; 19: 166-171.
39. Ситтингер Х., Мюллер М., Швейцер И., Меркельбах С. Легкие когнитивные нарушения после вирусного менингита у взрослых. J Neurol. 2002; 249: 554-560.
40. Шмидт Х., Хейманн Б., Джукич М. и др.Нейропсихологические последствия бактериального и вирусного менингита. Мозг. , 2006; 129: 333-345.
41. Schmidt H, Cohrs S, Heinemann T, et al. Нарушения сна являются долгосрочными последствиями как бактериального, так и вирусного менингита. J Neurol Neurosurg Psychiatry. , 2006; 77: 554-558.
42. Хотопф М., Ноа Н., Уэссели С. Хроническая усталость и незначительные психические заболевания после вирусного менингита: контролируемое исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1996; 60: 504-509.
43.Wilfert CM, Thompson RJ Jr, Sunder TR, et al. Продольный оценка детей с энтеровирусным менингитом во время первого три месяца жизни. Педиатрия. 1981; 67: 811-815.
44. Nasci RS, Zielinski-Gutierrez E, Wirtz RA, Brogdon WG. Защита от комаров, клещей и других насекомых и членистоногих. wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-2-the-pre-travel-consultation/protection-against-mosquitoes-ticks-and-other-insects-and-arthropods. По состоянию на 10 марта 2014 г.Чтобы прокомментировать эту статью, [email protected].
Вирусный асептический менингит — Горячие темы — Служба здравоохранения
Если вы слышали о члене университета, у которого был диагностирован менингит, прочтите следующую информацию, чтобы ответить на вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Будьте уверены: если у любого пациента будет диагностирован бактериальный менингит, местный отдел здравоохранения немедленно проведет расследование и свяжется с близкими людьми, которым необходимо как можно скорее получить лекарства.Если будет поставлен диагноз вирусного менигита, информация в области общественного здравоохранения не будет распространяться из-за проблем с конфиденциальностью пациента.
Что такое менингит?
Менингит — это заболевание, при котором возникает воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг. Вирусный (асептический) менингит, который является наиболее распространенным типом, вызывается инфекцией одним из нескольких типов вирусов. Менингит также может быть вызван инфекциями, вызванными несколькими видами бактерий или грибков.В Соединенных Штатах ежегодно происходит от двадцати пяти до пятидесяти тысяч госпитализаций по поводу вирусного менингита.
Каковы симптомы менингита?
Наиболее частыми симптомами менингита являются лихорадка, сильная головная боль, ригидность шеи, яркий свет, поражающий глаза, сонливость или спутанность сознания, тошнота и рвота. У младенцев симптомы распознать сложнее. Они могут включать жар, беспокойство или раздражительность, трудности с пробуждением ребенка или ребенок отказывается от еды.Симптомы менингита могут быть разными у разных людей.
Является ли вирусный менингит серьезным заболеванием?
Вирусный (асептический) менингит — серьезное заболевание, но редко приводит к летальному исходу у людей с нормальной иммунной системой. Обычно симптомы длятся от семи до десяти дней, и пациент полностью выздоравливает. С другой стороны, бактериальный менингит может быть очень серьезным и привести к инвалидности или смерти, если не лечить вовремя. Часто симптомы вирусного менингита и бактериального менингита совпадают.По этой причине, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка менингит, как можно скорее обратитесь к врачу.
Что вызывает вирусный менингит?
Менингит может вызывать множество различных вирусов. Около 90 процентов случаев вирусного менингита вызываются членами группы вирусов, известных как энтеровирусы, таких как вирусы Коксаки и эховирусы. Эти вирусы чаще встречаются в летние и осенние месяцы. Герпесвирусы и вирус паротита также могут вызывать вирусный менингит.
Как диагностируется вирусный менингит?
Вирусный менингит обычно диагностируется на основании лабораторных исследований спинномозговой жидкости, полученной с помощью спинномозговой пункции.Конкретную причину вирусного менингита можно определить с помощью тестов, которые идентифицируют вирус в образцах, взятых у пациента, но эти тесты проводятся редко.
Как лечится вирусный менингит?
В настоящее время не существует специального лечения вирусного менингита. Большинство пациентов полностью выздоравливают самостоятельно. Врачи часто рекомендуют постельный режим, большое количество жидкости и лекарства для снятия температуры и головной боли.
Как распространяется вирус?
Энтеровирусы, наиболее частая причина вирусного менингита, чаще всего передаются при прямом контакте с респираторными выделениями (например,g., слюна, мокрота или слизь из носа) инфицированного человека. Обычно это происходит при рукопожатии инфицированного человека или прикосновении к чему-то, с чем он или она прикасался, а затем при потирании собственного носа или рта. Вирус также можно найти в кале инфицированных людей. Этим путем вирус распространяется в основном среди маленьких детей, которые еще не приучены к туалету. Этим путем он также может передаваться взрослым, меняющим подгузники инфицированному младенцу. Инкубационный период энтеровирусов обычно составляет от трех до семи дней с момента заражения до появления симптомов.Обычно вы можете передать вирус кому-то еще, начиная примерно через три дня после заражения и примерно через десять дней после появления симптомов.
Могу ли я заразиться вирусным менингитом, если я рядом с больным им?
Вирусы, вызывающие вирусный менингит, заразны. Например, энтеровирусы очень распространены летом и ранней осенью, и многие люди подвержены им. Однако у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, либо у них возникает только простуда или сыпь с субфебрильной температурой.Только у небольшой части инфицированных действительно развивается менингит. Следовательно, если вы находитесь рядом с кем-то, кто болеет вирусным менингитом, у вас есть умеренный шанс заразиться, но очень маленький шанс заболеть менингитом.