Внутримышечный укол в руку: внутримышечно в ягодицу, укол самому себе в ногу

Внутримышечная инъекция: особенности выполнения укола

Внутримышечный укол представляет собой ввод лекарств непосредственно вводятся внутрь мышцы.

Согласно назначениям лечащего врача внутримышечные уколы могут ставиться в манипуляционном кабинете на дневном / вечернем стационаре, в амбулаторных отделениях поликлиник, в домашних условиях либо в палате стационара.

Вводить инъекции внутрь мышц дома и в медицинских учреждениях могут лишь квалифицированные медсестра / медбрат, имеющие медицинское образование и соответствующий сертификат либо прошедшие аккредитацию по направлениям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Педиатрия», «Акушерское дело».

Основной задачей манипуляции является ввод в ткани мышц раствора лекарственного средства.

Среди преимуществ процедуры стоит выделить:

• рациональное дозирование;
• быстрое насыщение организма медикаментами.

Специфику назначения внутримышечных уколов и противопоказания к процедуре устанавливает доктор. Очень важно, чтобы в области предполагаемой инъекции не было повреждений, а также дегенеративных либо воспалительных процессов, в частности ожогов, нагноений, крапивницы и т. п.

Места для внутримышечных уколов

Возможными анатомическими зонами ввода лекарственных препаратов в мышцу могут выступать:

• большая ягодичная мышца;
• область средней переднебоковой поверхности и бедра;
• мышца плеча (дельтовидная).

Этапы проведения внутримышечных инъекций

Манипуляция постановки уколов внутрь мышцы выполняется в следующей последовательности:

1. Подготовка медицинских расходников (используются: назначенный врачом медикамент в ампульной форме, стерильный шприц с иглой, инъекционные спиртовые салфетки либо смоченная в спирте вата). Непосредственно перед процедурой выполняется проверка шприца на доступную игловую проходимость посредством пропускания сквозь неё воздуха путём перемещения поршня. В том случае, когда используемое лекарство представляет собой порошкообразную форму, а не готовый раствор, его следует разбавить в принятом соотношении нужным растворителем.
2. Асептичность ампулы препарата и составляющих компонентов лекарства (в зоне вскрытия ампулы проводится предварительная её дезинфекция обработанной спиртом салфеткой, после чего содержимым заполняется шприц; важно пытаться максимально предотвратить касание иглы о стенки ампулы).
3. Определение зоны инъекции (по итогу она круговыми движениями дезинфицируется стерильной салфеткой; данная манипуляция является обязательной с целью предупреждения возможных осложнений внутримышечных уколов).
4. Очищение шприца от скопления воздуха (изначально он поднимается вверх иглой, после чего из него выходит воздух; нажатия на поршень следует производить до тех пор, пока маленькая частица лекарства не начнёт просачиваться из иглы).
5. Постановка инъекции (укол делается под углом 90 градусов одним быстрым движением; препарат вводится понемногу, придерживаясь одинаковой силы нажатия на плунжер шприца).
6. Изъятие шприца из мышцы (полностью введя препарат, игла резким движением также вытягивается под прямым углом; область введения инъекции обрабатывается спиртовой салфеткой, после чего ею легко массируется кожа. Подобную процедуру целесообразно проводить до и после постановки укола).

Особенности выполнения укола в ягодицу

Инъекции в ягодицу ставятся строго в обозначенные зоны тела, в которых обязательно должен быть достаточный запас мышечной ткани, и в то же время они не должны находиться вблизи стволов нервов и кровеносных сосудов. Потому для такой цели идеальны мышцы бедра, плеча и ягодицы.

Несмотря на мгновенное распределение лекарственного средства от дельтовидной мышцы плеча, большинство уколов ставят в ягодицу, поскольку она располагает наибольшим объёмом мышечной ткани. Очень важно это в том случае, когда возникает потребность в проведении терапевтического инъекционного лечения.

Достаточно часто людей интересует вопрос, как правильно ввести инъекцию, какой объём шприца и какой диаметр / длину иглы использовать в том, или ином случае. Что касается иглы, то она должна очень глубоко проникнуть внутрь мышцы, потому, имея значительный слой подкожной прослойки жира, её длину следует выбирать от 6 см, при незначительной и умеренной подкожной жировой прослойке – 4 см.

С целью предотвращения риска инфицирования пациента постановка внутримышечных уколов нуждается в соблюдении ряда асептических и антисептических правил:

1. Учитывая разновидность манипуляции, пациент располагается в правильной позиции.
2. Медсестра обрабатывает дезинфицирующим средством руки, одевает стерильные одноразовые перчатки.
3. Позже осуществляется проверка целостности ампулы с инъекцией и стерильности шприца, иглы.
4. Выбирается область постановки укола.
5. Зона инъекции обрабатывается поочерёдно двумя смоченными в спирте ватными тампонами. Изначально обрабатывается большая часть кожи вокруг предполагаемой зоны инъекции, затем место укола.
6. Фиксация медсестрой третьего ватного тампона зажатым 5-ым пальцем левой конечности.
7. Взятие шприца (указательный палец при этом располагается на поршне, мизинец на канюле, остальными пальцами удерживается цилиндрический корпус).
8. Растяжение в области постановки укола кожи, лёгкое придерживание её левой рукой.
9. Ввод иглы внутрь мышцы под прямым углом (при этом важно следить, чтобы 0,2-0,3 см иглы оставалось на поверхности).
10. Надавливание большим пальцем поршня шприца, введение лекарственного раствора.
11. Прижимание левой конечностью зоны укола стерильным тампоном.
12. Вытаскивание игл из мышцы.
13. Массирование области инъекции.
14. С учётом того, куда ставится укол, специфика его постановки может несколько изменяться. Ниже рассмотрим особенности введения инъекций в мышцы ягодицы.

Техника выполнения уколов в ягодицу:

Человек может занять позицию «стоя», однако в идеале ему будет удобнее разместиться лежа на боку или животе. При выборе пациентом позы «на животе» рекомендуется поджать пальцы конечностей. В случае выбора больным позиции «на боку» ногу, находящуюся сверху следует немного согнуть в коленном суставе, это поспособствует более качественному расслаблению ягодичных мышц.

Повреждение иглой нерва крестцового сплетения может спровоцировать паралич ног. Когда вес пациента не сильно большой, существует риск повредить крестцовую кость. Именно поэтому область введения инъекции должна находиться в верхней части наружной стороны ягодичной мышцы ориентировочно на 60-80 мм ниже подвздошного гребня.

При необходимости проведения курса инъекционной терапии (в частности при введении нескольких лекарственных средств) рекомендуется поочерёдно чередовать обе стороны ягодиц, снижая риск постинъекционных осложнений и болезненных ощущений.

Как правильно подготовиться к выполнению укола в ягодицу?

Вымойте руки, обработайте их дезинфектором. При отсутствии дезинфектора можно обработать их обычным спиртом.

Как правило, внутримышечная инъекция ставится в ягодичную мышцу (если доктор не указал другое). Чтобы выбрать правильную зону для введения лекарства, следует условно поделить ягодицу на четыре области. Лекарственный раствор вводится в правую верхнюю область (так называемую наружную зону ягодицы).

Весьма важно быть спокойным, уверенным в себе, соблюдать правила асептики и антисептики. Это облегчит введение иглы внутрь мышцы, предотвратит образование гематом, шишек. Также от этого зависит степень болезненности укола.

В случае когда медикаменты (в частности, витамины) в ампуле содержатся в жидкой форме, необходимо открыть ампулу, выполнив маленький надрез в зоне так называемого предполагаемого слома. Чтобы быстро и легко вскрыть запаянную ампулу, рекомендуется слегка пощелкать по её верхней части подушечками пальцев (в основном так делают профессиональные медсёстры).

После извлечения одноразового шприца из упаковки наденьте на него стерильную иглу, затем наберите в шприц из ампулы необходимое количество препарата.

Когда лекарство находится в сухой форме, как, например, антибиотики, его предварительно следует развести лидокаином или специальной водой для инъекций.

Разверните шприц в направлении «иглой вверх», после чего по нему легонько постучите ногтём, данная манипуляция позволит подняться вверх к отверстию пузырькам воздуха. Нажмите на основание поршня шприца, выпустив из него, таким способом, воздух. Как только из отверстия иглы покажется лекарство, удалите его, дезинфицируя иглу смоченным в спирте ватным тампоном.

При неправильной поставке инъекции в ягодицу часто образуется незначительная гематома либо отёчная шишка.

Столкнувшись с такой проблемой, всегда можно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и вызвать врача на дом либо самому пойти в ближайшую поликлинику.

Как сделать укол в ягодицу ребёнку?

Прежде чем поставить укол в ягодицу ребёнку медсестра открывает ампулу, снимает с иглы колпачок, берёт шприц в правую руку, пальцами левой конечности медленно растягивает кожу в зоне предстоящего ввода лекарства. Затем одним резким движением она осуществляет введение иглы в ягодичную мышцу (игла должна войти внутрь под прямым углом на 2/3 своей длины). Медленно нажимая на поршень шприца, осуществляется плавный ввод лекарства внутрь мышцы.

ВАЖНО! Ни в коем случае не подавайте ребёнку вид, что вы испытываете страх. Не выражайте свои эмоции относительно уколов в разговорах по телефону. Не забывайте, что дети моментально схватывают любую информацию, как губка.

Никогда не кричите на ребёнка, когда он плачет во время укола, боится или нервничает. Приложите максимум усилий, чтобы отвлечь его, успокоить. Расскажите малышу сказку или стишок, и пока он будет отвлечён, медсестра сможет сделать укол.

Не пытайтесь обмануть ребёнка. Не обнадёживайте его, что укол безболезненный, и он ничего не почувствует. Просто и доступно объясните, что во время процедуры может возникнуть ощущение, что укусил комарик. Если ребёнок вытерпел манипуляцию, вёл себя спокойно, не расплакался, похвалите его.

Прежде чем утилизировать использованный шприц, проследите, чтобы игла была закрыта колпачком. Дети очень любознательны, выброшенный шприц может в любой момент попасть им в руки, в результате чего малыш может уколоться или получить заражение.

Если после укола на ягодице образовалась шишка (т. н. постинъекционный инфильтрат) и массаж не помогает ей рассосаться, обязательно покажите ребёнка врачу. Доктор выпишет специальный рассасывающий препарат, который предотвратит возможный абсцесс.

Как делать укол в ягодицу: очень подробная инструкция

8 августа 2017 Ликбез Здоровье

Когда нет возможности попасть к врачу и кому-то надо взять в руки шприц.

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло. Не обязательно антибактериальное.

Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

Тарелка. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

1. В шприц набирают растворитель.
2. Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
3. Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
4. Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

belnaviny.by

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой инфографике есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

urolg.info

1. Вымойте руки и тарелку.
2. Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
3. Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
4. Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
5. Помойте руки.
6. Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
7. Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
8. Откройте упаковку со шприцем.
9. Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
10. Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
11. Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
12. Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
13. Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
14. Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
15. Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
16. Выбросьте использованные инструменты.
17. Вымойте руки.

Советы, замечания, лайфхаки

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

Когда делать укол без специалистов нельзя

1. Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
2. Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
3. Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может плохо закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
4. Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
5. Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

Внутримышечные инъекции: определение и обучение пациентов

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Внутримышечная инъекция — это метод, используемый для доставки лекарства глубоко в мышцы. Это позволяет лекарству быстро всасываться в кровь.

Возможно, вам сделали внутримышечную инъекцию в кабинете врача во время последней вакцинации, например прививки от гриппа.

В некоторых случаях человек может также самостоятельно сделать внутримышечную инъекцию. Например, некоторые лекарства для лечения рассеянного склероза или ревматоидного артрита могут потребовать самостоятельных инъекций.

Внутримышечные инъекции являются обычной практикой в ​​современной медицине. Они используются для доставки лекарств и вакцин. Таким образом доставляются некоторые лекарства и почти все инъекционные вакцины.

Внутримышечные инъекции используются, когда другие способы доставки не рекомендуются. К ним относятся:

• перорально (проглатывают в желудок)
• внутривенно (вводят в вену)
• подкожно (вводят в жировую ткань под слой кожи)

Вместо внутривенных инъекций можно использовать внутримышечные инъекции, поскольку некоторые препараты раздражают вены или невозможно найти подходящую вену.

Их можно использовать вместо перорального приема, поскольку некоторые лекарства разрушаются пищеварительной системой при их проглатывании.

Внутримышечные инъекции всасываются быстрее, чем подкожные инъекции. Это связано с тем, что мышечная ткань имеет большее кровоснабжение, чем ткань под кожей. Мышечная ткань также может удерживать больший объем лекарства, чем подкожная ткань.

Внутримышечные инъекции часто делают в следующие области:

Дельтовидная мышца руки

Дельтовидная мышца — место, которое чаще всего используется для введения вакцин. Однако это место не является обычным для самостоятельных инъекций, потому что его небольшая мышечная масса ограничивает объем лекарства, которое можно вводить — обычно не более 1 миллилитра.

Также сложно использовать этот сайт для самоинъекций. Опекун, друг или член семьи могут помочь с инъекциями в эту мышцу.

Чтобы найти это место, нащупайте кость (акромиальный отросток), расположенную в верхней части плеча. Правильная область для инъекции – на два пальца ниже акромиального отростка. Внизу двух пальцев будет перевернутый треугольник. Сделайте инъекцию в центре треугольника.

Поделиться на Pinterest. Иллюстрация Майи Честейн.

Разделите верхнюю часть бедра на три равные части. Найдите середину этих трех разделов. Инъекция должна идти во внешнюю верхнюю часть этой секции.

Поделиться на Pinterest. Иллюстрация Майи Честейн. Это глубоко и не близко к каким-либо крупным кровеносным сосудам или нервам. Самостоятельная инъекция в этот участок затруднена, и может потребоваться помощь друга, члена семьи или опекуна.

Положите ладонь на бедро человека, которому делают инъекцию, пальцы должны быть направлены к его голове. Расположите пальцы так, чтобы большой палец указывал на их пах, и вы чувствовали таз под мизинцем. Сложите указательный и средний пальцы в виде небольшой буквы V и введите иглу в середину этой буквы V.

Поделиться на Pinterest обычно выбирают медицинские работники на протяжении многих лет. Однако из-за возможности повреждения седалищного нерва вместо него чаще всего используется вентро-ягодичная мышца.

Это место в дорсо-ягодичной мышце трудно использовать для самостоятельной инъекции и не рекомендуется.

Вы не должны использовать место инъекции, на котором есть признаки инфекции или травмы. Если вы будете делать инъекцию более одного раза, обязательно меняйте места инъекций, чтобы избежать травм или дискомфорта в мышцах.

Любой человек, который делает внутримышечные инъекции, должен пройти обучение и обучение правильной технике инъекций.

Размер иглы и место инъекции зависят от многих факторов. К ним относятся возраст и размер человека, получающего лекарство, а также объем и тип лекарства.

Ваш врач или фармацевт даст вам конкретные указания относительно того, какие иглы и шприцы подходят для введения вашего лекарства.

Игла должна быть достаточно длинной, чтобы достичь мышцы, не проникая в находящиеся под ней нервы и кровеносные сосуды. Как правило, иглы должны быть от 1 до 1,5 дюймов для взрослых и меньше для детей. Они будут иметь толщину от 22 до 25, что указано на упаковке как 22 г.

Выполните следующие действия для безопасной внутримышечной инъекции:

1. Мойте руки

Мойте руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить возможное заражение. Тщательно потрите кожу между пальцами, на тыльной стороне ладоней и под ногтями.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют намыливать пену в течение 20 секунд — столько времени требуется, чтобы дважды спеть песню «С днем ​​рождения».

2. Соберите все необходимые материалы

Соберите следующие материалы:

• игла и шприц с лекарством
• спиртовые салфетки
• марля
• устойчивый к проколам контейнер для утилизации использованных игл и шприца (обычно это красный пластиковый контейнер для острых предметов)
• бинты

изолируйте мышцу и цель, куда вы поместите инъекцию, распределите кожу в месте инъекции между двумя пальцами.

Человек, которому делают инъекцию, должен занять удобное положение, обеспечивающее легкий доступ к месту инъекции и обеспечивающее расслабление мышц.

4. Очистите место инъекции

Очистите место, выбранное для инъекции, спиртовым тампоном и дайте коже высохнуть на воздухе.

5. Подготовьте шприц с лекарством

• Снимите колпачок. Если флакон или шприц-ручка многодозовый, запишите, когда флакон был впервые открыт. Резиновую пробку следует протирать спиртовой салфеткой.
• Наберите воздух в шприц. Оттяните поршень назад, чтобы заполнить шприц воздухом до дозы, которую вы собираетесь вводить. Это делается потому, что во флаконе вакуум, и вам нужно добавить равное количество воздуха, чтобы отрегулировать давление. Это также облегчает набор лекарства в шприц. Если вы забудете об этом шаге, вы все равно сможете достать лекарство из флакона.
• Вставьте воздух во флакон. Снимите колпачок с иглы и протолкните иглу через резиновую пробку в верхней части флакона. Введите весь воздух во флакон. Будьте осторожны, чтобы не прикасаться к игле, чтобы содержать ее в чистоте.

Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн

• Отменить лекарство. Переверните флакон и шприц вверх дном, чтобы игла была направлена ​​вверх, и потяните поршень назад, чтобы набрать нужное количество лекарства.

Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн

• Удалите пузырьки воздуха. Постучите по шприцу, чтобы вытолкнуть пузырьки вверх, и осторожно нажмите на поршень, чтобы вытолкнуть пузырьки воздуха.

Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн

6. Самостоятельная инъекция с помощью шприца

Держите иглу как дротик и введите ее в мышцу под углом 90 градусов. Вы должны ввести иглу быстро, но контролируемо. Не нажимайте на поршень.

Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн

7. Введите лекарство

Медленно нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство в мышцу.

8. Извлеките иглу

Быстро извлеките иглу и выбросьте ее в непрокалываемый контейнер для острых предметов. Не надевайте колпачок обратно на иглу.

Контейнер для острых предметов — это красный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Он используется для сбора медицинских отходов, таких как иглы и шприцы. Вы не должны выбрасывать эти материалы в обычный мусор, так как иглы могут быть опасны для тех, кто обращается с мусором.

9. Надавите на место инъекции

Используйте кусок марли, чтобы слегка надавить на место инъекции. Вы даже можете помассировать область, чтобы помочь лекарству впитаться в мышцу. Нормально видеть небольшое кровотечение. При необходимости используйте повязку.

Чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт перед инъекцией:

• Приложите лед или безрецептурный местный обезболивающий крем к месту инъекции, прежде чем протирать его спиртовой салфеткой.
• Перед инъекцией дайте спирту полностью высохнуть. В противном случае это может вызвать жжение.
• Согрейте пузырек с лекарством, растирая его между руками, прежде чем набирать лекарство в шприц.
• Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, сделать вам инъекцию. Некоторым людям трудно сделать себе инъекцию.

После внутримышечной инъекции обычно возникает некоторый дискомфорт. Но некоторые симптомы могут быть признаком более серьезного осложнения. Немедленно позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы испытываете:

• сильную боль в месте инъекции
• покалывание или онемение
• покраснение, отек или повышение температуры в месте инъекции
• выделения в месте инъекции
• длительное кровотечение
• признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица

беспокойство по поводу выполнения или получения инъекции, особенно внутримышечной, из-за длинной иглы. Прочитайте шаги несколько раз, пока не почувствуете себя комфортно с процедурой, и не торопитесь.

Вы можете попросить своего врача или фармацевта заранее пройти процедуру вместе с вами. Они более чем готовы помочь вам понять, как выполнить безопасную и правильную инъекцию.

Внутримышечная инъекция — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Внутримышечная инъекция (ВМ) — введение лекарств в глубину специально выбранных мышц. Объемные мышцы имеют хорошую васкуляризацию, поэтому введенный препарат быстро попадает в большой круг кровообращения, а затем в специфическую зону действия, минуя пресистемный метаболизм. Это одна из самых распространенных медицинских процедур, которую необходимо выполнять ежегодно. Это мероприятие описывает и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами, перенесшими внутримышечную инъекцию. В этом упражнении также обобщаются анатомические ориентиры, контрольные списки мер предосторожности, рекомендуемые этапы процедуры и осложнения, о которых следует знать во время процедуры.

Цели:

• Определите безопасные анатомические ориентиры для внутримышечной инъекции.

• Описать технику внутримышечных инъекций.

• Кратко опишите возможные осложнения внутримышечной инъекции.

• Пересмотреть стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения внутримышечных инъекций и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Внутримышечная инъекция (ВМ) — введение лекарств в глубину специально выбранных мышц.[1] Объемные мышцы имеют хорошую васкуляризацию, поэтому введенный препарат быстро попадает в большой круг кровообращения, а затем в конкретную зону действия, минуя пресистемный метаболизм.[2] Это одна из наиболее распространенных медицинских процедур, которую необходимо выполнять ежегодно.[3] Тем не менее, медицинские работники во всем мире по-прежнему не придерживаются рекомендуемых руководств и алгоритмов проведения ИМ [2].

Лекарства можно вводить внутримышечно как в профилактических целях (около 5% для иммунизации), так и в лечебных целях (что составляет более 95% внутримышечных инъекций). [2]

The most common medications given by IM route include:

• Antibiotics- penicillin G benzathine penicillin, streptomycin

• Biologicals- immunoglobins, vaccines, and toxoids

• Hormonal agents- testosterone, medroxyprogesterone[2]

Любые нераздражающие и растворимые препараты можно вводить в/м в экстренных ситуациях.

Анатомия и физиология

Анатомические ориентиры

При внутримышечных инъекциях следует учитывать определенные ориентиры, чтобы избежать каких-либо нервно-сосудистых осложнений. Конкретные ориентиры для наиболее часто используемых сайтов обсуждаются ниже.

Дорсо-ягодичная область

• 5-7,5 см ниже гребня подвздошной кости

• Верхний наружный квадрант ягодиц[4]

Вентро-ягодичная область

• Пятку противоположной руки помещают в область большого вертела, указательный палец в передне-верхнюю ость подвздошной кости, а средний палец ниже гребня подвздошной кости — препарат вводят в треугольник, образованный указательным, средним пальцами и гребень подвздошной кости[4]

Дельтовидная

Боковая широкая мышца

• Средняя треть линии, соединяющей большой вертел бедренной кости и латеральный мыщелок бедра [5]

Показания Не соблюдает требования

Не сотрудничает

Неохотно

Не может получать лекарства другими распространенными путями

Не переносит пероральные препараты[2]

Противопоказания

• Активная инфекция, флегмона или дерматит в месте введения.

• Известные аллергии или гиперчувствительность к препарату.

• Острый инфаркт миокарда – высвобождение мышечных ферментов усложняет тактику лечения.

• Тромбоцитопения.

• Дефекты коагуляции.

• Гиповолемический шок — всасывание препарата может быть затруднено из-за нарушения сосудистой системы мышц.

• Миопатии.

• Сопутствующая мышечная атрофия — приводит к замедлению всасывания лекарств и увеличивает риск нейроваскулярных осложнений.

Оборудование

1. Шприц подходящего размера с иглой нужной длины;

   • Для младенцев, латеральная широкая мышца бедра, 22 и 25 мм во время группирования, 16-мм игла при растяжении кожи0012 .

     [6] [7] [8]

2. Фильтр иглы

3. Антисептический раствор на основе спирта

4. Правильный препарат в соответствующей дозе

5. Dry Cotton Swab

6. 11111119

7. Dry Cotte Swab

8. 111111111119

9. Dry Cotton Swab

10. 111111111111111111119

11. Dry Cotton11111111119

12. . -лейкопластырь

13. Устройство для безопасной утилизации игл и отходов

Персонал

• Обученная медсестра, фармацевт или фельдшер

• Лечащий врач0003

Подготовка

Оценка необходимости внутримышечной инъекции [2]

Из 12 миллиардов инъекций, ежегодно вводимых на глобальном фронте, 50% из них выполняются недостаточно обученным персоналом. Кроме того, 75% из них вводятся без необходимости.[9]

Просмотр и подтверждение из «Журнала приема лекарственных средств» [2]

Соответствует «Права на лекарственное обеспечение»

Консультирование пациента

Согласие

Выберите подходящее место для инъекции

• Младенцы — латеральная широкая мышца бедра

• Дети — латеральная широкая мышца бедра и дельтовидная мышца

• Взрослые — вентроягодичная и дельтовидная мышца[2]

0

3 Техника

Последовательный метод внутримышечного введения

• Тщательно вымойте руки и наденьте перчатки.

• 70 % изопропиловый тампон на 30 секунд и дайте коже высохнуть.[10]

• Использование иглы с фильтром и замена иглы перед инъекцией с соблюдением асептики.

• Чтобы предотвратить изгиб или затупление иглы из-за образования сердцевины из резины, вставляйте иглу скошенной кромкой вверх.

• При заборе инъекционного раствора следует придерживать контейнер вниз и избегать отбора последних капель.

• Если лекарство капнет на иглу, вытрите ее стерильной марлевой салфеткой.

• Не рекомендуется рисовать пузырьком воздуха.

• Рекомендуется метод «z-track».[2]

• Введите иглу под углом 90 градусов.[11]

• Быстрое движение при введении иглы.

• Обеспечьте внутримышечное положение иглы, подтвердив ограниченное движение иглы из стороны в сторону, в отличие от того, когда игла находится в подкожной плоскости.

• Аспирируйте в течение не менее 5–10 секунд во время дорсо-ягодичных инъекций перед инъекцией лекарства.

• Медленное введение (10 секунд на миллилитр) позволяет растянуть мышечные волокна для удержания препарата, что минимизирует риск утечки по ходу иглы.

• Подождите 10 секунд, чтобы препарат проник в мышечную массу.

• Извлеките иглу плавным и уверенным движением.

• «Совковый метод» замены колпачка иглы для предотвращения непреднамеренных уколов.

• Безопасная утилизация игл и других отходов.[2][12]

• Оценка места инъекции на возможные ранние и поздние осложнения.[2][1][13]

Осложнения

Общие осложнения:

1. Постоянная боль в месте инъекции

2. Мышечный фиброз и контрактура

3. Абсцесс в месте инъекции

4. Гангрена

5. Повреждение нерва — седалищный нерв при инъекции в ягодичную мышцу, бедренный нерв при инъекции в латеральную широкую мышцу бедра, верхний ягодичный нерв при инъекции в тыльно-ягодичную мышцу, латеральный нерв в широкую мышцу бедра инъекция лучевого нерва в дельтовидную мышцу

6. Опухоль кожи

7. Периостит, остеомиелит

8. Передача ВИЧ, вируса гепатита

9. Случайное введение частиц стекла при использовании стеклянных флаконов и ампул.

10. Повреждение сосудов[13][2]

Боль

Боль является одним из частых осложнений внутримышечной инъекции.

Эффективные вмешательства для облегчения боли включают:

• Buzzy оказался более эффективным, чем ShotBlocker.[14][15]

• Холодный спрей.[16][17]

• Ладонный стимулятор.[18]

• Эвтектическая смесь местных анестетиков для местного применения (EMLA).[19][20]

• Уход за кенгуру.[21]

• Ручное давление, ритмичное постукивание, акупрессура.[22]

• Очки виртуальной реальности, карты для отвлечения внимания, оптические иллюзии.[23][24]

• Вентро-ягодичный участок по сравнению с дорсо-ягодичным участком.[25]

• Методы внутренней ротации стопы и Z-образной дорожки.[26]

• Медленная скорость впрыска 10 с/см3[27]

• Выполнение быстрой внутримышечной инъекции без аспирации. [28]

Методы, признанные неэффективными для облегчения боли:

• Vapocoolant, пакеты со льдом в педиатрии.[29]

• Техника холодной иглы.

• Нагревание инъекционного препарата[30]

Простой шаг: попросить пациента сильно покашлять непосредственно перед инъекцией, также помогает уменьшить боль, связанную с процедурой. Передача кашлевого импульса происходит быстрее, чем передача болевого импульса по медленно проводящим нервным волокнам; таким образом, это помогает минимизировать влияние болевого порога, воспринимаемого мозгом. Систематический обзор показал, что пол является единственной важной переменной, влияющей на боль во время внутримышечной инъекции.[31]

Невропатия

Частота инъекционной невропатии, наблюдаемая во время национальной кампании вакцинации в Пакистане, составила 7,1 на 1 000 000 человек.[32] Вентро-ягодичная область имеет лучший профиль безопасности, чем дорсо-ягодичная область. [9][33][34]

Механизмы повреждения нерва:

• Прямое повреждение иглой

• Сдавление внешней гематомой

• Ишемия

90 [образование рубца]

Переменные, регулирующие риск травмы, включают в себя:

• Анатомическое место инъекции

• Длина иглы

• Угол инъекции

• и

• Экспертиза медицинского персонала[9]

Седалищный нерв, особенно его малоберцовая ветвь, является наиболее частым повреждением нерва с внутрипучковой структурой, наиболее частым подтипом. Дорсо-глютеальные инъекции составляют большинство из них. Меньшее соотношение объема ягодичных мышц к размеру седалищного нерва является переменной риска, определяющей то же самое. Почти 9У 0% пациентов с повреждением седалищного нерва предустановлена ​​немедленная отвисание стопы. Магнитно-резонансная нейрография показывает повышенную интенсивность сигнала и образование невромы. Электромиография показывает признаки острой денервации, а также хронической денервации с реиннервацией.[9]

Классификация Сандерленда и алгоритм лечения :

• Первая степень, показывающая обратимую блокаду проводимости, при которой будет достаточно консервативного лечения,

• Вторая степень, показывающая валлеровскую дегенерацию с реактивным фиброзом. Они часто демонстрируют медленное и неполное восстановление, поэтому часто показан нейролиз и

• Третья степень включает некроз и фиброз, и шансы на выздоровление невелики[9]

Хирургическое исследование рекомендуется только для когорт с инвалидизирующим или полным дефицитом без восстановления, даже через 3–6 месяцев. Раннее хирургическое вмешательство предотвращает фиброз. Если потенциал действия наблюдается за пределами поражения, рекомендуется только невролиз; в противном случае рекомендуется наложение швов или трансплантатов.

Паралич лучевого нерва, чаще всего возникающий выше лучевой борозды, является второй наиболее распространенной формой травматической инъекционной невропатии. [10][35]

Безопасные ориентиры

Пересечение между переднезадними подмышечными линиями и перпендикулярной линией из средней точки акромиона безопасно для ИМ в дельтовидной мышце.[36] Самая безопасная анатомическая точка находится примерно на 7–13 см ниже середины акромиона, на полпути между акромионом и бугристостью дельтовидной мышцы. Середина латеральной широкой мышцы считается безопасной для инъекций в латеральную широкую мышцу бедра.[5]

Клиническое значение

Преимущества

• Быстрое и равномерное всасывание препарата, особенно водных растворов

• Быстрое начало действия по сравнению с таковым при пероральном и подкожном введении

• Он также позволяет избежать желудочных факторов, определяющих всасывание лекарств

• Обладает эффективностью и эффективностью, сравнимыми с эффективностью внутривенной системы доставки лекарств

• Высокоэффективен при неотложных состояниях, таких как острый психоз и эпилептический статус

 Недостатки

• Для введения препарата внутримышечно необходим эксперт и обученный человек

• Всасывание препарата определяется массой мышцы и ее васкуляризацией

• Начало и продолжительность действия препарата не регулируются

• При непреднамеренных сценариях, таких как анафилаксия или сосудисто-нервные повреждения

• В/м инъекция в соответствующие ориентиры может быть затруднена у детей, а также у пациентов, нуждающихся в физических ограничениях

• Случайная инъекция в подкожном слое может привести к замедлению действия препарата

• Болезненная процедура

• Суспензии, а также масляные препараты нельзя вводить

2 Это может вызвать тревогу пациенты, особенно дети

• Самостоятельный прием препарата может быть затруднен

• Осаждение препарата после более быстрого всасывания растворителя может привести к замедлению или пролонгированию действия препарата

• Непреднамеренные длительные последствия после задержки высвобождения из мышечного компартмента

• Необходимость временной фиксации пациентов, особенно плачущих детей В/м инъекции имеют первостепенное значение для обеспечения эффективной фармакокинетики и фармакодинамики препаратов. [7]

  Тщательное знание конкретных анатомических ориентиров помогает свести к минимуму нервно-сосудистые осложнения, которые предшествуют процедурам IM.

  Строгое соблюдение асептических мер предосторожности и безопасная утилизация использованного оборудования помогают свести к минимуму передачу инфекций, передающихся через кровь.

  Вентро-ягодичная область считается наиболее безопасной для внутримышечной инъекции из-за тонкой плоскости подкожной клетчатки и относительно толстой массы средней ягодичной мышцы.[33]

  Сестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональных групп

  Проблемы с настоящими внутримышечными инъекциями

  Истинные внутримышечные инъекции наблюдаются только у 32 — 52%, при этом среди женщин частота снижается даже до 8%.[37] Женский пол, ожирение, толщина подкожного жира и место инъекции играют важную роль в этом.][40] Ультразвуковой контроль и правильная длина иглы являются ключевыми факторами в обеспечении истинных внутримышечных инъекций у пациентов с повышенным индексом массы тела[ИМТ]. [41] Однако по этому поводу до сих пор ведутся споры.[42]

  Практика аспирации до приема лекарств

  Хотя медсестры продолжают практиковать аспирацию, большинство из них делают это в течение более короткого времени, чем рекомендуемое время от 5 до 10 секунд.[6][7][8] Аспирация крови наблюдается в основном при дорсальной ягодичной (15%) и дельтовидной (12%) инъекциях.[43] Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют его. Аспирация не нужна и в настоящее время используется только для инъекций в дорсо-ягодичную область [7].

  Использование фильтрующих игл

  Фильтры для шприцев значительно снижают риск загрязнения стеклянными частицами.[44] Однако экономические ограничения, затраты времени и нехватка рабочей силы являются серьезными препятствиями для его обычной практики. Риск увеличивается с большим диаметром нефильтрованных игл (безопасно с 23G).[46] Разрыв флакона путем обертывания горлышка ватным тампоном снаружи приводит к меньшему количеству стеклянных частиц, чем при обертывании всего горлышка ампулы марлевым тампоном методом внутреннего направления. [45]

  Некоторые из современных методов ухода за больными, относящиеся к внутримышечным инъекциям, похоже, развиваются больше как традиция, передающаяся от одного поколения к другому и основанная на концепциях обучения Шёна и Беннера.[2][47] Медсестринская практика, основанная на фактических данных, имеет решающее значение для обеспечения безопасности пациентов, а регулярные обновления, мониторинг и стратегии картирования вмешательств могут помочь улучшить соблюдение практикующими врачами клинических рекомендаций.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Прокомментируйте эту статью.

  Рисунок

  В/м инъекции, ягодицы, внутримышечно. Предоставлено Steve Bhimji, MS, MD, PhD

  Ссылки

  1.

  Shaw H. Внутримышечная инъекция. Стенд Нурс. 2015 07 октября; 30 (6): 61-2. [PubMed: 26443178]

  2.

  Николл Л. Х., Хесби А. Внутримышечная инъекция: комплексный обзор исследований и руководство по доказательной практике. Appl Nurs Res. 2002 авг; 15 (3): 149-62. [PubMed: 12173166]

  3.

  Динсер Б., Йилдирим Д. Влияние вибрационной стимуляции на боль при внутримышечной инъекции и удовлетворенность пациентов: одностороннее слепое рандомизированное контролируемое исследование. Джей Клин Нурс. 2021 Июн; 30(11-12):16:15-16:22. [PubMed: 335

]
4.

Солиман Э., Ранджан С., Сюй Т., Джи С., Харкер А., Баррера А., Геддес Дж. Описательный обзор успеха внутримышечных инъекций в ягодицу и их влияние на психиатрию. Производство биодес. 2018;1(3):161-170. [Бесплатная статья PMC: PMC6267269] [PubMed: 30546922]

5.

Накадзима Ю., Фуджи Т., Мукаи К., Исида А., Като М., Такахаши М., Цуда М., Хашиба Н., Мори Н., Яманака А., Одзаки Н., Накатани Т. Анатомически безопасные места для внутримышечных инъекций: перекрестное исследование молодых людей и трупов с акцентом на бедро. Hum Вакцина Иммунотер. 2020;16(1):189-196. [Статья PMC бесплатно: PMC7012163] [PubMed: 31403356]

6.

Ришовд А. Педиатрические внутримышечные инъекции: рекомендации по передовой практике. MCN Am J Медсестры для матерей и детей. 2014 март-апрель 39(2):107-12; викторина 113-4. [PubMed: 24201242]

7.

Sisson H. Аспирация во время процедуры внутримышечной инъекции: систематический обзор литературы. Джей Клин Нурс. 2015 сен; 24 (17-18): 2368-75. [PubMed: 25871949]

8.

Сепах Й., Самад Л., Альтаф А., Халим М.С., Раджагопалан Н., Джавед Хан А. Аспирация в инъекциях: продолжать или отказаться от практики? F1000рез. 2014;3:157. [Бесплатная статья PMC: PMC5333604] [PubMed: 28344770]

9.

Юнг Ким Х, Хён Пак С. Инъекционное повреждение седалищного нерва. J Int Med Res. 2014 авг; 42 (4): 887-97. [PubMed: 24920643]

10.

Кук ЕСЛИ. Наилучшая практика вакцинации и мероприятия в месте инъекции с медицинским сопровождением после внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Hum Вакцина Иммунотер. 2015;11(5):1184-91. [Бесплатная статья PMC: PMC4514326] [PubMed: 25868476]

11.

Уоррен Б.Л. Угол внутримышечной инъекции: доказательства для практики? Nurs Prax N Z. 2002 г., июль; 18 (2): 42–51. [В паблике: 12238797]

12.

Al Awaidy S, Bawikar S, Duclos P. Практика безопасных инъекций в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Омане. East Mediterr Health J. 2006;12 Suppl 2:S207-16. [PubMed: 17361692]

13.

Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы. J Ад Нурс. 2000 март; 31(3):574-82. [PubMed: 10718876]

14.

Сиври Бильген Б., Балчи С. Влияние Buzzy® и ShotBlocker® на боль при введении внутримышечных инъекций детям: рандомизированное контролируемое исследование. J Korean Acad Nurs. 2019Авг; 49 (4): 486-494. [PubMed: 31477677]

15.

Йилмаз Г., Алемдар Д.К. Использование Buzzy, Shotblocker и Bubble Blowing в педиатрическом отделении неотложной помощи для уменьшения боли и страха, вызванных внутримышечной инъекцией: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Эмерг Нурс. 2019 сен;45(5):502-511. [PubMed: 31257044]

16.

Бильге С., Айдин А., Ган С., Алдинк Х., Акар Ю.А., Яйлачи С., Чинар О., Балчи В. Сравнение эффективности ShotBlocker и холодного спрея в снижении внутримышечных инъекций болевой синдром у взрослых. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Саудовская Медицина J. 201940 октября (10): 996-1002. [Бесплатная статья PMC: PMC6887882] [PubMed: 31588477]

17.

Йилдирим Д., Динчер Б. Использование блокаторов выстрелов в неотложной помощи: рандомизированное клиническое исследование. 2021 Январь-март 01Adv Emerg Nurs J. 43(1):39-47. [PubMed: 33952876]

18.

Зенгин М., Яян Э.Х. Сравнение двух различных методов тактильной стимуляции при уменьшении боли у детей во время внутримышечной инъекции: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Эмерг Нурс. 2022 март; 48(2):167-180. [В паблике: 34952709]

19.

Шридхаран К. , Шиварамакришнан Г. Фармакологические вмешательства для уменьшения боли, связанной с иммунизацией или внутримышечными инъекциями у детей: смешанный метаанализ сети сравнения лечения рандомизированных контролируемых клинических испытаний. J Детское здравоохранение. 2018 сен; 22 (3): 393-405. [PubMed: 29486590]

20.

Кэссиди К.Л., Рид Г.Дж., МакГрат П.Дж., Смит Д.Дж., Браун Т.Л., Финли Г.А. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пластыря EMLA для уменьшения боли, связанной с внутримышечной инъекцией, у детей в возрасте от четырех до шести лет. Акта Педиатр. 2001 ноябрь; 90(11):1329-36. [PubMed: 11808908]

21.

Кашаниния З., Саджеди Ф., Рахгозар М., Ногаби Ф.А. Влияние Kangaroo Care на поведенческие реакции на боль при внутримышечной инъекции у новорожденных. J Spec Pediatr Nurs. 2008 Октябрь; 13 (4): 275-80. [PubMed: 19238715]

22.

Озтюрк Д., Байкара З.Г., Карадаг А., Эйкара Э. Влияние ручного давления перед введением внутримышечных инъекций на восприятие студентами постинъекционной боли: полу- экспериментальное исследование. Джей Клин Нурс. 2017 июнь; 26 (11-12): 1632-1638. [В паблике: 27535654]

23.

Басак Т., Демирташ А., Йорубулут С.М. Карты виртуальной реальности и отвлечения для уменьшения боли во время процедуры внутримышечной инъекции бензатина пенициллина у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. J Ад Нурс. 2021 май; 77(5):2511-2518. [PubMed: 33608955]

24.

Джанбулат Шахинер Н, Türkmen AS. Влияние отвлекающих карт на уменьшение боли и беспокойства во время внутримышечных инъекций у детей. Мировоззрения Эвид Нурс. 201916 июня (3): 230-235. [PubMed: 30997744]

25.

Сахебкар М., Хосроджерди А., Рад М., Стюарт Дж. Дж., Растаги С., Ассарруди А. Оценка влияния выбора места инъекции в ягодичную мышцу на обезболивающую инъекцию на основе антропометрических показателей и телосложения форма формы: рандомизированное контролируемое исследование. Джей Клин Нурс. 2021 июнь;30(11-12):1556-1563. [PubMed: 33559212]

26.

Kara D, Yapucu Güneş Ü. Влияние на боль трех различных методов внутримышечной инъекции: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Pract. 2016 апр; 22 (2): 152-9. [PubMed: 25039702]

27.

Митчелл младший, Уитни Ф.В. Влияние скорости инъекции на восприятие боли при внутримышечной инъекции. Клиническое обновление. AAOHN J. 2001 Jun; 49 (6): 286-92. [PubMed: 11760527]

28.

Таддио А., Илерсич А.Л., Ипп М., Кикута А., Шах В., команда HELPinKIDS. Физические вмешательства и методы инъекций для уменьшения боли при инъекциях во время плановой иммунизации детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квазирандомизированных контролируемых испытаний. Клин Тер. 2009 г.;31 Приложение 2:S48-76. [PubMed: 19781436]

29.

Hall LM, Ediriweera Y, Banks J, Nambiar A, Heal C. Охлаждение для уменьшения боли, связанной с вакцинацией: систематический обзор. вакцина. 2020 03 декабря; 38 (51): 8082-8089. [PubMed: 33189429]

30.

Айинде О, Хейуорд Р.С., Росс Джойнти. Влияние техники внутримышечных инъекций на боль, связанную с инъекцией; систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2021;16(5):e0250883. [Бесплатная статья PMC: PMC8092782] [PubMed: 33939726]

31.

Nahm FS, Lee PB, Park SY, Kim YC, Lee SC, Shin HY, Lee CJ. Боль от внутримышечной инъекции вакцины у взрослых. Преподобный Мед Чил. 2012 г., февраль; 140(2):192-7. [PubMed: 22739948]

32.

Мансур Ф., Хамид С., Мир Т., Абдул Хафиз Р., Маунтс А. Заболеваемость травматической инъекционной невропатией среди детей в Пакистане. East Mediterr Health J. 2005 г., июль; 11 (4): 798-804. [PubMed: 16700396]

33.

Дональдсон С., Грин Дж. Использование вентро-ягодичного участка для внутримышечных инъекций. Нурс Таймс. 2005 19–25 апреля; 101 (16): 36–8. [PubMed: 15871375]

34.

Малый SP. Предотвращение повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы. J Ад Нурс. 2004 г., август; 47 (3): 287–96. [PubMed: 15238123]

35.

Шумейкер С. Предотвращение травм плеча, связанных с введением вакцины. Ам Дж Нурс. 2021 01 июня; 121 (6): 45-47. [В паблике: 34009164]

36.

Nakajima Y, Mukai K, Takaoka K, Hirose T, Morishita K, Yamamoto T, Yoshida Y, Urai T, Nakatani T. Создание нового подходящего места внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Hum Вакцина Иммунотер. 2017 Сентябрь 02;13(9):2123-2129. [Бесплатная статья PMC: PMC5612213] [PubMed: 28604191]

37.

Чан В.О., Колвилл Дж., Персо Т., Бакли О., Гамильтон С., Торреггиани В.К. Внутримышечные инъекции в ягодицы: действительно ли они внутримышечные? Евр Дж Радиол. 2006 г., июнь; 58 (3): 480-4. [Пубмед: 16495027]

38.

Уайт С., Гудвин Дж., Бехан Л. Использование медсестрами подходящих размеров игл при внутримышечных инъекциях. J Contin Educ Nurs. 2018 01 ноября; 49 (11): 519-525. [PubMed: 30376144]

39.

Озен О., Гунайдин М., Тосун А., Коскун З.У., Айтекин К., Такир С. Оценка частоты истинной дорсо-ягодичной внутримышечной инъекции препарата с помощью ультразвукового исследования. Пак J Med Sci. 2019 июль-август;35(4):1132-1137. [Бесплатная статья PMC: PMC6659072] [PubMed: 31372156]

40.

Даянанда Л., Белавал В.В., Райна А., Чандана Р. Предполагаемые внутримышечные инъекции в ягодицу: действительно ли они внутримышечные? J Постград Мед. 2014 г., апрель-июнь; 60(2):175-8. [PubMed: 24823517]

41.

Strohfus P, Palma S, Wallace CT. Глубина дорсо-ягодичной внутримышечной инъекции, необходимая для достижения мышечной ткани, в зависимости от индекса массы тела и пола: систематический обзор. Джей Клин Нурс. 2022 Октябрь; 31 (19-20): 2943-2958. [PubMed: 34791732]

42.

Herraiz-Adillo Á, Martinez-Vizcaino V, Pozuelo-Carrascosa DP. Аспирация перед внутримышечной инъекцией вакцины, следует ли продолжать дискуссию? Энферм Клин (англ. Ed). 2022 янв-февраль;32(1):65-66. [Бесплатная статья PMC: PMC8783631] [PubMed: 35078751]

43.

Томас С.М., Мраз М., Райкан Л. Аспирация крови во время внутримышечной инъекции. Клин Нурс Рез. 2016 окт; 25 (5): 549-59. [PubMed: 25784149]

44.

Erkoc Hut A, Yazici ZA. Угроза загрязнения стеклянными частицами в сестринской практике: экспериментальное исследование. J Ад Нурс. 2021 июль;77(7):3189-3191. [PubMed: 33855755]

45.

Chiannilkulchai N, Kejkornkaew S. Проблемы безопасности при загрязнении стеклянными частицами: улучшение стандартных рекомендаций по подготовке лекарственных препаратов для инъекций. Int J Qual Health Care. 23 июня 2021 г .; 33 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC8221140] [PubMed: 34101800]

46.

Престон С.Т., Хегадорен К. Загрязнение стекла в лекарствах, вводимых парентерально.