Волчанка от чего появляется: Information on Paediatric Rheumatic Diseases

Красная волчанка

30.04.2021

Красная волчанка

Что такое красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Аутоиммунное означает, что организм начинает вырабатывать антитела в ответ на это заболевание и при этом начинает поражать другие органы и ткани. Чаще всего – кожу, почки, легкие, сердце, сосуды. Организм начинает работать против самого себя, уничтожать самого себя.

Врач-терапевт, кардиолог, заведующий отделением кардиологии ГКБ им. В.В. Виноградова Денис Медведев дал интервью Комсомольской правде и рассказал про особенности этого заболевания.

Красная волчанка поражает в основном молодых женщин от 20 до 40 лет. У этой категории пациентов болезнь встречается на 80% чаще чем, например, у мужчин.

Заболевание это достаточно редкое, по мировой статистике, оно поражает порядка 50 человек на 100 тысяч населения. За семь лет работы в нашей больнице я сталкивался с пятью такими пациентами.

Причины красной волчанки у взрослых
Почему возникает это заболевание, наука не выяснила точно до сих пор.

Чаще всего красную волчанку у взрослых вызывают генетические причины, но это может быть и гормональный сбой, и перенесенная инфекция. Самый частый предрасполагающий фактор внешней среды, который отмечен медицинской статистикой – чрезмерное получение солнечного ультрафиолета.

Риск развития болезни напрямую связан с тем, насколько вы защищены от солнца. Если не пользоваться солнцезащитными кремами во время отдыха в жарких странах, то вероятность столкнуться с СКВ существенно возрастает.

Симптомы красной волчанки у взрослых
Распознать красную волчанку у взрослых непросто, так как ее симптомы характерны для различных заболеваний.

В 60-70% случаев отмечается «классическая» сыпь на щеках в форме бабочки, которая очертаниями напоминает волчьи укусы, отсюда, кстати, и появилось название «красная волчанка». Также на руках и туловище у многих пациентов обнаруживаются толстые красные чешуйчатые пятна, которые в последующем могут привести к атрофии кожи лица, конечностей и туловища.

Другой частый и типичный для красной волчанки симптом – боль в суставах.
В отличие от артритов, когда поражается один сустав, на который, например, приходится большая нагрузка, для аутоиммунного заболевания типа волчанки характерно симметричное поражение суставов, чаще коленных. Но это могут быть и любые другие.

Начало болезни часто сопровождается высокой температурой, лихорадка может быть до 40 °С, поэтому красную волчанку у взрослых поначалу можно принять за ОРВИ.

Появляются характерные для общего воспаления симптомы интоксикации: головные боли, общее недомогание, воспаление лимфоузлов. Один из классических симптомов волчанки – это поражение почек. Почки теряют свою пропускную фильтрующую функцию, организм теряет много белка, и этот механизм приводит к появлению отеков.

Таким образом, основные симптомы красной волчанки у взрослых это:

• сыпь в форме бабочки на щеках;
• боль в суставах, обычно симметричных;
• температура, головная боль, недомогание;
• отеки из-за поражения почек.

Лечение красной волчанки у взрослых
До сих пор наука не придумала средства, которое дало бы полное выздоровление от системной красной волчанки. Задача врачей – быстро снять острое состояние, добиться ремиссии и дальше поддерживать некое стабильное состояние организма, при котором человек может прожить до глубокой старости.

Лечение красной волчанки у взрослых подразумевает, во-первых, сведение к минимуму воздействие провоцирующих факторов, например, солнечных лучей. Во-вторых, пациенты с красной волчанкой получают обязательное медикаментозное лечение.

Диагностика
Заподозрить и подтвердить красную волчанку у взрослых бывает нелегко. Половина успеха зависит от того, насколько полный анамнез удастся собрать врачу, проговорит ли он с пациентом все факторы, способные спровоцировать СКВ.

Если таковые факторы имели место, то подтвердить опасения врача помогут специальные тесты, они позволяют диагностировать волчанку с вероятностью до 90%.

Для лечения системной красной волчанки у взрослых используются в основном четыре группы препаратов:

• гормоны;
• цитостатики – при тяжелых формах заболевания;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• Гидроксихлорохин – при легкой и средней степени заболевания.

Профилактика красной волчанки у взрослых в домашних условиях
Так как нет единого ответа на вопрос, что вызывает СКВ, нет и универсального рецепта профилактики этого недуга.

Главная профилактика – это регулярная диспансеризация и внимательное отношение к своему здоровью. В таком случае заболевание можно будет диагностировать на ранних стадиях и не допустить ураганного развития осложнений.

Популярные вопросы и ответы
Кто в группе риска по развитию красной волчанки?
Помимо тех, кто любит проводить много времени на солнце без соответствующей защиты, а также беременных женщин и тех, кто прерывал беременность, в группу риска входят люди, чьи близкие родственники страдают от системной красной волчанки.

Им стоит задуматься о профилактике болезни заранее, особенно, если у них отмечается стойкая лейкопения (нехватка лейкоцитов), повышенная скорость оседания эритроцитов и т.п.

Чем опасна красная волчанка?
Системная красная волчанка опасна тем, что может привести к развитию сердечной, почечной, печеночной недостаточности. Все это может протекать очень быстро, даже молниеносно. И здесь очень важно правильно поставить диагноз и как можно быстрее начать правильное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Какие могут быть осложнения при красной волчанке?
При красной волчанке поражаются, как правило, сердечно-сосудистая система, развиваются перикардит, миокардит, эндокардит. Страдают органы пищеварения, развивается нефротический синдром с почечной недостаточностью и артериальной гипертонией. Под удар может попасть нервная система.

Когда вызывать врача при красной волчанке?
Обратиться к врачу следует в том случае, если вы заметили сыпь на лице в области скул и носа в форме «бабочки», если почувствовали боли в суставах, чаще всего в суставах кистей, голеностопа, в коленях.

Если к этим тревожным «звоночкам» добавляются температура и общее недомогание, а также отеки, стоит немедленно обратиться к врачу. Чем быстрее будет поставлен верный диагноз, тем меньше будет риск развития опасных осложнений.

Интервью. Комсомольская правда
Ссылка на статью: https://clck.ru/UbHfF

поражения кожи — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Красная волчанка (КВ) – мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее различные органы и системы и имеющее широкий спектр клинических проявлений.

Заболеваемость кожными формами КВ составляет 3,0–4,2 случаев на 100000 населения в год, при этом больные с дискоидной КВ составляют 70–80%. Начало заболевания чаще всего отмечается в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют чаще мужчин.

Различают специфические и неспецифические поражения кожи при КВ. Среди специфических поражений кожи выделяют хроническую, подострую и острую формы заболевания.

Клиническая картина

Дискоидная КВ характеризуется триадой симптомов: эритемой, гиперкератозом и атрофией. Очаги могут быть локализованными (с поражением преимущественно области лица (скулы, щеки и крылья носа), ушных раковин, волосистой части головы) или распространенными. На коже появляются гиперемические пятна, которые медленно увеличиваются в размерах, инфильтрируются и превращаются в возвышающиеся бляшки. На их поверхности в центральной части появляется сначала фолликулярный, а затем сплошной гиперкератоз. По периферии очагов сохраняется зона активного воспаления, имеется гиперпигментация. Бляшки медленно увеличиваются в размерах, в центральной части наблюдается разрешение элементов с формированием грубой западающей обезображивающей рубцовой атрофии кожи, на фоне которой могут появиться телеангиэктазии.

В области красной каймы губ высыпания представлены слегка инфильтрированными вишнево-красными пятнами, покрытыми небольшим количеством трудно удаляемых чешуек. При поражении волосистой части головы развивается эритема различной формы с шелушением на поверхности, по разрешении которой остается рубцовая атрофия, телеангиэктазии и участки гипо- и гиперпигментации. Зона рубцовой алопеции формируется в центре очагов, характерно присутствие участков с сохранившимися волосами в очагах облысения.

Глубокая КВ (люпус-панникулит) клинически проявляется одним или несколькими глубоко расположенными плотными узлами, подвижными, четко контурированными и не спаянными с окружающими тканями. Кожа над узлами имеет застойную вишневую окраску, нередко встречаются очаги эритемы и гиперкератоза, характерные для дискоидной КВ (сочетание глубокой и дискоидной КВ). После разрешения узлов остаются участки атрофии подкожной клетчатки, проявляющиеся глубокими западениями. В отдельных случаях узлы могут изъязвляться, образуя при заживлении грубые втянутые рубцы. Возможно отложение солей кальция в коже с образованием кальцификатов. Высыпания обычно локализуется ассиметрично в области лица, шеи, плеч, молочных желез (люпус-мастит), бедер и ягодиц.

При веррукозной (гипертрофической) КВ отмечается развитие одиночных резко выступающих над уровнем кожи бляшек с выраженным гиперкератозом и бородавчатой поверхностью. Наиболее частой локализацией этой формы КВ является лицо, тыльная поверхность кистей, разгибательные поверхности предплечий и плеч. Веррукозная КВ может сочетаться с дискоидной КВ, что облегчает диагностику заболевания. Отмечается резистентность высыпаний к проводимой терапии.

Опухолевидная КВ рассматривается рядом авторов, как хроническая кожная форма КВ, другие относят ее к промежуточной форме заболевания. Клиническая картина представлена высыпаниями на коже в виде плотных уртикароподобных папул и бляшек красного цвета (от розового до синюшного), округлой, неправильной или кольцевидной формы, имеющих четкие границы, с блестящей поверхностью, которые локализуются на участках, подвергающихся инсоляции – в области верхней части груди, спины, плеч, шеи, лица. Иногда элементы могут сливаться, образуя полициклические фигуры. Обострения заболевания чаще наблюдаются в весенне-летний период. Высыпания могут спонтанно бесследно разрешаться спустя несколько недель или существовать длительно. Часто наблюдаются ежегодные обострения заболевания после пребывания на солнце с повторным появлением элементов на одних и тех же местах.

КВ слизистых оболочек может развиваться одновременно или предшествовать поражению кожи. Эта форма заболевания редко своевременно диагностируется (в 10–50% случаев). Высыпания чаще наблюдаются на слизистой оболочке полости рта, но могут локализоваться в полости носа, на гениталиях, конъюнктиве. Элементы представлены гиперемическими пятнами, папулами синюшно-красного цвета, покрытыми белесоватыми наслоениями, редко – пузырями. Возможно развитие болезненных эрозий и язв. Разрешение высыпаний часто сопровождается формированием рубцов или рубцовой атрофии.

Подострая кожная КВ имеет переходную клиническую картину между острой и хронической КВ. Эта форма проявляется развитием папуло-сквамозных или кольцевидных эритематозных высыпаний. При псориазиформной КВ элементы представлены гиперемическими папулами и небольшими бляшками в области плеч, верхней части груди и спины, редко – на коже лица, ушных раковин, волосистой части головы, которые могут сливаться между собой. На поверхности пятен и бляшек имеются плотно сидящие чешуйки и незначительный гиперкератоз, усиливающийся в области устьев волосяных фолликулов. Кольцевидная форма заболевания характеризуется формированием гиперемических пятен и эритем в виде колец и полициклических фигур с гиперкератозом и шелушением на поверхности, которые располагаются преимущественно на участках кожи, подвергающихся инсоляции. Возможно сочетание папуло-сквамозной и кольцевидной форм у одного больного. Высыпания при подострой кожной КВ могут разрешаться без рубцов, образуя длительно существующие очаги гипопигментации с телеангиэктазиями на поверхности, или формировать очень поверхностную рубцовую атрофию. У данной категории больных часто имеются относительно нетяжелые системные проявления КВ: артралгии, артриты и другие симптомы поражения костно-мышечной системы без вовлечения в патологический процесс почек, центральной нервной системы, серозных оболочек.

Острая кожная форма КВ всегда является проявлением системной КВ, которая манифестирует с поражения кожи в 70–85% случаев. Острая форма КВ характеризуется развитием на коже лица в области скул, щек и носа («крылья бабочки») эритемы с цианотичным оттенком в центре и отеком. Реже встречаются распространенные пятнисто-папулезные высыпания. Элементы сыпи обычно появляются после пребывания на солнце, существуют несколько дней и разрешаются, оставляя незначительные гиперпигментные пятна. Своеобразным эквивалентом «бабочки» является центробежная эритема Биетта, которая возникает в области щек в виде слегка отечных, ярких гиперемических пятен, медленно увеличивающихся в размерах за счет периферического роста и одновременно разрешающихся в центральной части. Возможно поражение красной каймы губ, развитие отека лица, появление распространенных пятнисто-папулезных высыпаний на симметричных участках кожи. Поражение слизистой оболочки полости рта, твердого неба, носа может протекать с образованием эрозий и язв. В редких случаях клиническая картина острой кожной формы КВ может иметь сходство с токсическим эпидермальным некролизом.

У пациентов с кожными формами КВ нередко наблюдаются перекрестные проявления поражений кожи. Две и более клинических форм кожной КВ наблюдаются у 35% больных, острая кожная КВ, ассоциированная с дискоидной КВ – у 30%, с подострой кожной КВ – у 14%, с дискоидной и подострой кожной КВ – у 15% больных.

Вероятность развития СКВ составляет до 90% при острой КВ, 35–50% – при подострой КВ, около 20% – при распространенных формах хронической КВ и не более 5% – при локализованной дискоидной КВ.

Жалобы и анамнез

Больные предъявляют жалобы на высыпания, обычно не сопровождающиеся субъективными ощущениями.

Появлению высыпаний может способствовать солнечное или ультрафиолетовое излучение. Обострения заболевания чаще наблюдаются в весенне-летний период.

 Лечение

В качестве терапии первой линии КВ с поражением кожи топические глюкокортикостероидные препараты и системные антималярийные препараты.

Реабилитация больных КВ достигается в условиях местных курортов. Больным КВ противопоказаны физиотерапия и курортное лечение на юге страны с инсоляцией. Им нужно воздерживаться от купания в жарко натопленных банях, парилках, саунах, нежелательно длительно находиться у горячей плиты. Оптимальными условиями труда больных является работа в сухих теплых производственных помещениях

Всем больным КВ рекомендуются меры по защите кожи от солнечных лучей: ношение головных уборов, одежды с длинными рукавами, с закрытым декольте, брюк и длинных юбок, регулярные аппликации фотозащитных кремов с высоким индексом SPF (>50).

Рекомендуется наблюдение больных красной волчанкой врачом-дерматовенерологом, врачом-ревматологом, врачом-терапевтом, врачом-эндокринологом, врачом-неврологом, врачом-гинекологом со всесторонним клиническим и лабораторным обследованием. Диспансерное наблюдение за этими больными позволяет значительно улучшить прогноз заболевания. Диспансеризация больных красной волчанкой обеспечивает полноценное обследование, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, хронических очагов инфекции, проведение оздоровительных мероприятий.

 

Кикоть И. В.

Системная красная волчанка — причины, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины

• Не установлены (аутоиммунная этиология)

Симптомы

• Красная сыпь на лице в виде бабочки, с поражением щек, либо другие виды сыпи, характерные для волчанки
• Выпадение волос без рубцевания
• Язвочки на слизистой оболочке рта или носа
• Воспаление суставов или болезненность и скованность суставов в утреннее время
• Скопление жидкости вокруг легких, сердца или других органов 
• Нарушение функции почек
• Нарушение функции нервов или головного мозга

Симптомы волчанки у больных широко варьируются. Симптомы могут развиваться внезапно, начинаясь с повышенной температуры и напоминая внезапную инфекцию. В других случаях симптомы развиваются постепенно, в течение месяцев или лет, с приступами жара, недомогания или любого из перечисленных ниже симптомов, перемежающимися с периодами отсутствия симптомов или их минимальных проявлений.  

Суставные проявления
Симптомы повреждения суставов, от перемежающейся боли в суставах до внезапного воспаления нескольких суставов наблюдаются приблизительно у 90% пациентов и могут длиться многие годы, прежде чем появятся другие симптомы.Воспаление суставов носит преимущественно периодический характер и, как правило, не приводит к повреждению суставов.

Проявления со стороны кожи и слизистых оболочек
Сыпь включает покраснение вокруг носа и на щеках в форме бабочки (волчаночная бабочка), выпуклые бугорки или пятна истонченной кожи; плоские или выпуклые участки покраснения на открытых участках лица и шеи, верхней части груди и локтях.Распространены язвочки на слизистых оболочках, особенно на небе рта, внутренней поверхности щек, деснах и в полости носа.

Генерализованное или очаговое выпадение волос (алопеция) — обычное явление при рецидивах. Возможны пятнистые покрасневшие участки боковых поверхностей ладоней и пальцев, покраснение и отеки вокруг ногтей, а также плоские, красновато-лиловые пятна между костяшками на внутренней поверхности пальцев. Лиловые пятна возникают из-за кровоизлияний в кожу в результате низкого числа тромбоцитов в крови.

У некоторых больных с волчанкой, особенно со светлой кожей, появляется сыпь при воздействии солнечного света (фоточувствительность). У пациентов с феноменом Рейно отмечается очень сильная бледность или синюшность пальцев рук и ног при воздействии холода.

Сердечно-легочные проявления
Со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем отмечается рецидивирующий плеврит, сопровождающийся плевральным выпотом или без него. У больных волчанкой возможны боли в груди вследствие воспаления оболочки, окружающей сердце (перикардит).

Лимфаденопатия и изменения селезенки
Часто встречается генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно у детей, молодых людей и представителей негроидной расы любого возраста. Увеличение селезенки наблюдается приблизительно у 10% больных.

Неврологические проявления
Поражение головного мозга (психоневрологическая волчанка) может привести к головным болям, незначительным нарушениям умственной деятельности, изменениям личности, инсульту, судорожным припадкам, тяжелым психическим расстройствам (психозам).

Поражение почек
Поражение почек может быть минимальным и не сопровождаться симптомами, либо может прогрессировать и приводить к смерти. Поражение почек может возникнуть в любое время, и почки могут быть единственным органом, который затронуло поражение. Наиболее распространенным следствием почечной недостаточности является повышенное артериальное давление, наличие белка в моче и отеки.

Гематологические проявления
Возможно снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Тромбоциты задействованы в процессах свертывания крови, поэтому в случае существенного снижения их числа возможны кровотечения. Кроме того, в силу различных причин возможно ускорение свертывания крови, что может приводить к различным проблемам, затрагивающим другие органы (инсульты и сгустки крови в легких, а также повторные выкидыши).

Желудочно-кишечные проявления
У больных может наблюдаться тошнота, диарея и неопределенный дискомфорт в области живота. Развитие этих симптомов может быть предвестником рецидива заболевания. Нарушение кровоснабжения различных отделов желудочно-кишечного тракта способно приводить к усилению боли в животе, повреждению печени или поджелудочной железы (панкреатит) либо непроходимости или проникающему повреждению стенки желудочно-кишечного тракта.

Акушерская патология
У беременных женщин наблюдается повышенный риск выкидыша и мертворождения. Рецидивы часто встречаются в течение беременности или непосредственно после родов.

Диагностика

Системная красная волчанка должна быть заподозрена при наличии соответствующих ей симптомов, особенно у молодых женщин:

• Снижение числа эритроцитов вследствие их разрушения (гемолитическая анемия)
• Низкое число лейкоцитов
• Низкое количество тромбоцитов
• Положительный результат анализа крови на антинуклеарные антитела (АНА)
• Положительный результат анализа крови на антитела к двухцепочечной ДНК
• Положительный результат анализа крови на антитела к антигену Смита
• Положительный результат анализа крови на антитела к фосфолипидам
• Низкий уровень белков комплемента в крови
• Признаки наличия антител к эритроцитам по результатам прямой пробы Кумбса

С целью дифференциальной диагностики врач может назначить следующие виды обследования:

• анализ крови на антинуклеарные антитела (АНА) и антитела к двухцепочечной (дц) ДНК;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование: определение содержания почечных и печеночных ферментов.

Лечение

Лечение волчанки зависит от того, какой орган поражен патологическим процессом, и от активности воспаления а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

• противомалярийный препарат для всех пациентов;
• нестероидные противовоспалительные препараты и противомалярийные препараты при заболевании легкой степени;
• кортикостероиды и иммунодепрессанты при тяжелом заболевании;
• поддерживающую медикаментозную терапию.

Загрузка…

«Неизвестная» волчанка — отвечаем на вопросы

Статью подготовила врач-ревматолог Погонченкова Дарья Александровна

 

О системной красной волчанке (СКВ) людям, далеким от медицинского мира, поведал сериал «Доктор Хаус». Конечно же, сам феномен заболевания понятнее от этого не стал: нет точной информации о том, чем именно провоцируется болезнь и как волчанка будет себя проявлять.

Ниже — самые частые вопросы о системной красной волчанке и ответы на них.

• Что такое СКВ и как она проявляется?

Появление волчанки (или любого другого аутоиммунного заболевания) крайне сложно объяснить или предугадать. Термин «аутоиммунность» означает, что в один момент, совершенно внезапно, клетки вашей иммунной системы начинают атаковать организм.

Такой идиопатический процесс может обуславливаться генетическими сдвигами, наследственностью, гормональными всплесками, повышенным уровнем инсоляции (воздействия солнечных лучей), а может и совершенно ничем.

Почему же болезнь называется системной, красной, и, собственно, волчанкой?

Название «красная волчанка» закрепилось за болезнью не случайно. Один из опознавательных признаков заболевания (который, к слову, появляется не в каждом сценарии волчанки) — красная сыпь на лице, напоминающая укусы волка. «Системная» же значит, что болезнь не протекает изолированно, а затрагивает сразу несколько систем организма. «Излюбленные» мишени волчанки — лёгкие, почки, сердце и ЦНС.

Проявляться волчанка может совершенно по-разному, и именно поэтому ее и прозвали болезнью с тысячей лиц: она показывает себя через местные симптомы поражений, практически не имея собственных.

Частые симптомы СКВ:

• дискоидная сыпь, усиливается после контакта с солнцем;
• артрит мелких суставов с отеком рук и ног;
• боль в суставах, мышцах, нетипичные боли в легких, мигрени
• угнетенное настроение;
• тошнота, рвота;
• расстройство желудка.

Разумеется, профессиональный врач и современные методы диагностики позволяют связать симптомы воедино, поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение.

• Кто составляет основную группу риска?

Основную группу риска составляют молодые женщины репродуктивного возраста, от 18 до 35 лет. Точная связь между женскими половыми гормонами и дебютом болезни не установлена, однако, можно говорить о иммунологической гиперреактивности благодаря «пикующим» эстрогенам.

• Чем и как лечат СКВ? Возможно ли полностью излечиться?

К сожалению, на данный момент полностью излечиться от волчанки невозможно. С другой стороны, своевременная диагностика и правильно подобранное лечение может гарантировать долгую ремиссию, что является отличным результатом для непредсказуемого аутоиммунного заболевания.

Лечение СКВ — многоступенчатое, комбинированное и совершенно не легкое. Помимо симптоматических и местных препаратов пациентам назначаются глюкокортикостероиды, изначально в высоких дозах, идущих на понижение к ремиссии (необходимы для подавления агрессивных реакций иммунитета), блокаторы цитокинов ФНО, нестероидные противовоспалительные препараты.

Длительное (а в некоторых случаях и краткосрочное) нахождение на солнце пациентам с системной красной волчанкой противопоказано.

Неправильно подобранное или несвоевременное лечение может привести к развитию широкого ряда опасных осложнений, в зависимости от локализации и степени поражения.

• Есть ли внешние проявления?

Хотя распознать волчанку с первого взгляда и невозможно, существуют два признака, которые являются визитной карточкой заболевания: «волчаночная бабочка» и дискоидная сыпь.

«Волчаночная бабочка» — мелкая сыпь на лице, симметрично расположенная на щеках по обе стороны от носа. Чем-то напоминает крылья бабочки, за что и получила свое название.

Дискоидная сыпь — крупная очаговая сыпь, поражающая любые участки кожи (характерна для дискоидной красной волчанки). Обостряется под прямыми солнечными лучами — в некоторых тяжелых формах (подострой кожной) на месте дискоидной сыпи могут образоваться язвы.

Безусловно, системная красная волчанка является крайне страшной и недостаточно изученной болезнью, но современные медики не останавливаются на достигнутом и разрабатывают все новые и новые способы избавления от недуга и его контроля.

Уже более года в нашем центре проводятся клинические исследования нового лекарства для лечения СКВ. Целью является уменьшение количества обострений и постепенное снижения дозы гормональных препаратов до минимального для каждого пациента.

После года лечения пациент получает доступ к новому лекарству и наблюдению ещё на 2 года.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-РЕВМАТОЛОГУ 

Красная волчанка. Болезнь, которую приписывали Юлии Началовой

https://ria.ru/20190316/1551849339.html

Красная волчанка. Болезнь, которую приписывали Юлии Началовой

Красная волчанка. Болезнь, которую приписывали Юлии Началовой — РИА Новости, 16.03.2019

Красная волчанка. Болезнь, которую приписывали Юлии Началовой

понедельник стало известно, что 38-летняя российская певица Юлия Началова госпитализирована и введена в искусственную кому. Сегодня она умерла. Telegram-канал… РИА Новости, 16.03.2019

2019-03-16T08:00

2019-03-16T08:00

2019-03-16T20:27

первый мгму имени сеченова

юлия началова

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/153362/80/1533628027_0:3:1036:586_1920x0_80_0_0_67a14cff8c0de6ffe11219d6aab4adb9.jpg

МОСКВА, 16 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. В понедельник стало известно, что 38-летняя российская певица Юлия Началова госпитализирована и введена в искусственную кому. Сегодня она умерла. Telegram-канал Mash сообщал, что певица страдала несколькими хроническими заболеваниями, в том числе красной волчанкой. Официального подтверждения этой информации нет. Болезнь неизвестна широкой публике, между тем такой диагноз — у десятков тысяч россиян. О природе красной волчанки и о том, насколько она опасна, — в материале РИА Новости.Когда иммунитет против»Красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением иммунитета. То есть в организме человека вырабатываются антитела к собственным тканям, вызывающие повреждения различных органов. Волчанка — заболевание системное, оно поражает не конкретный орган или ткань — например, легкие или сердце, — а сразу несколько. Скажем, изменения идут одновременно в сердце, почках, голове, коже и так далее. Фактически пострадать может все что угодно. Подозрение на волчанку возникает на основании клинических данных. Это может быть боль в суставах, кожная сыпь на лице в виде бабочки, лихорадка. Особенно если жалобы поступают от молодой женщины. Подтверждают диагноз на основании специальных иммунологических показателей, которые делают в любой лаборатории», — рассказал РИА Новости Сергей Моисеев, директор клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии имени Е. М. Тареева, заведующий кафедрой внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Первого МГМУ имени Сеченова.По словам врача, чаще всего волчанкой болеют женщины в возрасте 20-40 лет. В России от этой патологии страдает около одной десятой процента взрослого населения, то есть десятки тысяч человек.В других странах мира ситуация похожая. Согласно исследованию американских ревматологов, в Калифорнии (США) женщины в 12 раз чаще болеют красной волчанкой, чем мужчины. При этом среди пациенток преобладают афроамериканки. На сто тысяч человеко-лет приходится 458,1 случая болезни у чернокожих женщин, 177,9 — у латиноамериканок, 149,7 — у азиаток и 109,8 — у белых.Уже не смертельный диагнозГлавная проблема этого заболевания в том, что его трудно определить, отмечают специалисты из Калифорнийского и Бирмингемского университетов. Проявления болезни слишком разнообразны и неоднородны, а четких методов инструментальной диагностики нет. В результате многие больные системной красной волчанкой получают неверный диагноз у специалистов начального звена или могут вообще не обращаться за медицинской помощью. Бывает и так, что они попадают в больницу, когда становится слишком поздно.»Наиболее тяжелое проявление волчанки — это поражение почек, которое может привести к почечной недостаточности. В таких случаях требуется искусственная почка и в дальнейшем — трансплантация органа. Как правило, волчанка лечится препаратами, влияющими на иммунную систему. Прежде всего это глюкокортикостероиды — гормоны, в ревматологии часто назначаемые при различных аутоиммунных заболеваниях. Плюс, в зависимости от тяжести заболевания, используют еще иммуносупрессивные препараты», — уточняет Сергей Моисеев. Еще 70 лет назад примерно половина пациентов, страдающих системной красной волчанкой, умирали в течение пяти лет после постановки диагноза. Современные способы и технологии лечения гарантируют выживаемость в первые пять, десять и 15 лет после обнаружения болезни с вероятностью в 96, 93 и 76 процентов соответственно.Как возникает волчанкаПричины возникновения волчанки до сих пор не до конца изучены. Одни исследователи полагают, что дело в генетической предрасположенности. Так, благодаря методу полногеномного поиска ассоциаций (GWAS) шведские и испанские ученые выявили 60 участков генома, которые могут иметь отношение к развитию системной красной волчанки. В частности, речь идет о генах, связанных с врожденным иммунным ответом организма и работой адаптивного звена иммунной системы.»В принципе, причина любого аутоиммунного заболевания неизвестна, но какая-то генетическая предрасположенность, наверное, есть. Существуют исследования, в которых описываются гены, связанные с системной красной волчанкой. Но это не генетическое заболевание в чистом виде. У нас нет данных, что имеется какой-то конкретный ген, изменение которого приводит к развитию болезни. Есть определенный набор генов, при наличии которого повышен риск системной красной волчанки, но он не означает, что человек заболеет. Именно поэтому мы никогда не проводим генетические исследования пациентов для диагностики», — подчеркивает Сергей Моисеев.Согласно работе американских и немецких специалистов, волчанка — продукт взаимодействия между микрофлорой кишечника и иммунитетом, а не только результат нарушений в работе некоторых генов. Ревматологи сравнили различные жизненные показатели 60 женщин, болеющих крайне тяжелыми формами волчанки, ДНК и микробы, живущие у них в кишечнике. Оказалось, независимо от того, какие органы и ткани организма поражала волчанка, кишечник всех пациенток содержал почти в пять раз больше бактерий вида Ruminococcus gnavus, чем пищеварительная система здоровых участниц исследования. Более того, численность этих микробов заметно вырастала перед обострением заболевания.Авторы работы предположили, что бактерии ослабляли стенки кишечника пациенток и делали их более проницаемыми. В результате, попадая внутрь организма, бактерии заставляли иммунитет вырабатывать большой набор антител, часть которых одинаково хорошо присоединялась и к обрывкам жировых и белковых молекул из оболочек этих микробов, и к ДНК пациенток.По словам ученых, выявленный механизм позволит разработать лечение красной волчанки, блокируя размножение патогенных бактерий и нормализуя кишечную среду, а не подавляя иммунитет, как это делают сейчас.

https://ria.ru/20190315/1551839526.html

https://ria.ru/20190219/1551080847.html

https://ria.ru/20181217/1548085993.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/153362/80/1533628027_127:0:911:588_1920x0_80_0_0_526d0c90d6286479387bf0b939d08c4a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

первый мгму имени сеченова, юлия началова

МОСКВА, 16 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. В понедельник стало известно, что 38-летняя российская певица Юлия Началова госпитализирована и введена в искусственную кому. Сегодня она умерла. Telegram-канал Mash сообщал, что певица страдала несколькими хроническими заболеваниями, в том числе красной волчанкой. Официального подтверждения этой информации нет. Болезнь неизвестна широкой публике, между тем такой диагноз — у десятков тысяч россиян. О природе красной волчанки и о том, насколько она опасна, — в материале РИА Новости.

Когда иммунитет против

«Красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением иммунитета. То есть в организме человека вырабатываются антитела к собственным тканям, вызывающие повреждения различных органов. Волчанка — заболевание системное, оно поражает не конкретный орган или ткань — например, легкие или сердце, — а сразу несколько. Скажем, изменения идут одновременно в сердце, почках, голове, коже и так далее. Фактически пострадать может все что угодно. Подозрение на волчанку возникает на основании клинических данных. Это может быть боль в суставах, кожная сыпь на лице в виде бабочки, лихорадка. Особенно если жалобы поступают от молодой женщины. Подтверждают диагноз на основании специальных иммунологических показателей, которые делают в любой лаборатории», — рассказал РИА Новости Сергей Моисеев, директор клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии имени Е. М. Тареева, заведующий кафедрой внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Первого МГМУ имени Сеченова.

По словам врача, чаще всего волчанкой болеют женщины в возрасте 20-40 лет. В России от этой патологии страдает около одной десятой процента взрослого населения, то есть десятки тысяч человек.

В других странах мира ситуация похожая. Согласно исследованию американских ревматологов, в Калифорнии (США) женщины в 12 раз чаще болеют красной волчанкой, чем мужчины. При этом среди пациенток преобладают афроамериканки. На сто тысяч человеко-лет приходится 458,1 случая болезни у чернокожих женщин, 177,9 — у латиноамериканок, 149,7 — у азиаток и 109,8 — у белых.

15 марта 2019, 15:46КультураМенеджер Началовой рассказала о состоянии певицы

Уже не смертельный диагноз

Главная проблема этого заболевания в том, что его трудно определить, отмечают специалисты из Калифорнийского и Бирмингемского университетов

Системная красная волчанка — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Системная красная волчанка – опасное хроническое заболевание. Его основная причина неизвестна, но обычно возникновение патологии связывают с нарушением аутоиммунных процессов. При развитии заболевания организм человека вырабатывает антитела к здоровым клеткам. Патология не является распространенной. Страдает всего 2-3 человека из 1000, но если вы вошли в первое число, то наверняка знаете обо всей тяжести недуга. Не откладывайте лечение на потом и обратитесь к врачу «СитиМед» при первых же признаках!

Симптомы красной волчанки

Обычно диагноз ставится на основании ярких кожных проявлений. Они выражаются эритематозным дерматитом. На лице появляются красные пятна. Они располагаются на щеках, в скуловой области и на носу. В некоторых случаях поражения на лице распространяются и на зону роста волос. Это приводит к облысению. Дополнительно повышается чувствительность к солнцу. По этой причине красная волчанка прогрессирует в теплое время года (преимущественно летом и осенью). Очаги, напоминающие псориаз, могут распространяться и по всему телу. Со временем патологическим изменениям подвергаются все органы, в которых присутствует соединительная ткань. Пострадать могут почки, сердце, нервная система и др.

Лечение красной волчанки: может ли быть эффективным? 

Конечно!

Важно лишь правильно распознать патологию. При диагностике красную волчанку нередко путают с экземой, себореей и даже сифилисом. Это приводит к неправильной терапии. Именно поэтому обследование следует проходить в экспертной клинике, зарекомендовавшей себя.

К сожалению, полного излечения добиться невозможно, но повысить качество жизни реально! 

Хотите пройти лечение и сократить яркие признаки красной волчанки? Звоните по телефону +7 (351) 265-55-15 и записывайтесь на прием в сеть экспертных клиник «СитиМед».

Системная красная волчанка (СКВ) — причины, симптомы, диагностика и лечение

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения. Лечение и диагностика системной красной волчанки осуществляются совместными усилиями ревматолога и дерматолога. Диагноз СКВ устанавливается на основании типичных клинических признаков, результатов лабораторных анализов.

Общие сведения

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения.

Развитие и предполагаемые причины системной красной волчанки

Точная этиология красной волчанки не установлена, но у большей части пациентов обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что подтверждает возможную вирусную природу заболевания. Особенности организма, вследствие которых вырабатываются аутоантитела, также наблюдаются почти у всех больных.

Гормональная природа красной волчанки не подтверждена, но гормональные нарушения ухудшают течение заболевания, хотя спровоцировать его возникновение не могут. Женщинам с диагностированной красной волчанкой не рекомендован прием пероральных контрацептивов. У людей, имеющих генетическую предрасположенность и у однояйцевых близнецов заболеваемость красной волчанкой выше, чем в остальных группах.

В основе патогенеза системной красной волчанки лежит нарушение иммунорегуляции, когда в качестве аутоантигенов выступают белковые компоненты клетки, прежде всего ДНК и в результате адгезии мишенью становятся даже те клетки, которые изначально были свободны от иммунных комплексов.

Клиническая картина системной красной волчанки

При красной волчанке поражается соединительная ткань, кожа и эпителий. Важным диагностическим признаком является симметричное поражение крупных суставов, и, если возникает деформация суставов, то за счет вовлечения связок и сухожилий, а не вследствие поражений эрозивного характера. Наблюдаются миалгии, плевриты, пневмониты.

Но наиболее яркие симптомы красной волчанки отмечаются на коже и именно по этим проявлениям в первую очередь и ставят диагноз.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер. При красной волчанке особенностью фотодерматозов является наличие гиперемированного венчика, участка атрофии в центре и депигментации пораженной области. Отрубевидные чешуйки, которыми покрывается поверхность эритемы, плотно спаяны с кожей и попытки их отделить, очень болезненны. На стадии атрофии пораженных кожных покровов наблюдается формирование гладкой нежной алебастрово-белой поверхности, которая постепенно замещает эритематозные участки, начиная с середины и двигаясь к периферии.

У некоторых пациентов с красной волчанкой поражения распространяются на волосистую часть головы, вызывая полную или частичную алопецию. Если поражения затрагивают красную кайму губ и слизистую оболочку рта, то очаги поражения представляют собой синюшно-красные плотные бляшки, иногда с отрубевидными чешуйками сверху, их контуры имеют четкие границы, бляшки склонны к изъязвлениям и причиняют боль во время еды.

Красная волчанка имеет сезонное течение, и в осенне-летние периоды состояние кожи резко ухудшается из-за более интенсивного воздействия солнечного излучения.

При подостром течении красной волчанки наблюдаются псориазоподобные очаги по всему телу, ярко выражены телеангиэктазии, на коже нижних конечностей появляется сетчатое ливедио (древоподобный рисунок). Генерализованная или очаговая алопеция, крапивница и кожный зуд наблюдаются у всех пациентов с системной красной волчанкой.

Во всех органах, где имеется соединительная ткань, со временем начинаются патологические изменения. При красной волчанке поражаются все оболочки сердца, лоханки почек, желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система.

Если помимо кожных проявлений пациентов мучают периодические головные боли, суставные боли без связи с травмами и погодными условиями, наблюдаются нарушения со стороны работы сердца и почек, то уже на основании опроса можно предположить о более глубоких и системных нарушениях и обследовать пациента на наличие красной волчанки. Резкая смена настроения от эйфоричного состояния до состояния агрессии тоже является характерным проявлением красной волчанки.

У больных красной волчанкой пожилого возраста кожные проявления, почечный и артралгический синдромы менее выражены, но чаще наблюдается синдром Шегрена – это аутоиммунное поражение соединительной ткани, проявляющееся гипосекрецией слюнных желез, сухостью и резью в глазах, светобоязнью.

Дети, с неонатальной формой красной волчанки, родившиеся от больных матерей, уже в младенческом периоде имеют эритематозную сыпь и анемию, поэтому следует проводить дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом.

Диагностика системной красной волчанки

При подозрении на системную красную волчанку пациента направляют на консультацию ревматолога и дерматолога. Диагностируют красную волчанку по наличию проявлений в каждой симптоматической группе. Критерии для диагностики со стороны кожных покровов: эритема в форме бабочки, фотодерматит, дискоидная сыпь; со стороны суставов: симметричное поражение суставов, артралгии, синдром «жемчужных браслетов» на запястьях из-за деформации связочного аппарата; со стороны внутренних органов: различной локализации серозиты, в анализе мочи персистирующая протеинурия и цилиндрурия; со стороны центральной нервной системы: судороги, хорея, психозы и перемена настроения; со стороны функции кроветворения красная волчанка проявляется лейкопенией, тромбоцитопенией, лимфопенией.

Реакция Вассермана может быть ложноположительной, как и другие серологические исследования, что порой приводит к назначению неадекватного лечения. При развитии пневмонии проводят рентгенографию легких, при подозрении на плеврит — плевральную пункцию. Для диагностики состояния сердца — ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение системной красной волчанки

Как правило, первоначальное лечение красной волчанки бывает неадекватным, так как ставятся ошибочные диагнозы фотодерматозов, экземы, себореи и сифилиса. И только при отсутствии эффективности назначенной терапии проводятся дополнительные обследования, в ходе которых и диагностируется красная волчанка. Полного излечения от этого заболевания добиться невозможно, но своевременная и корректно подобранная терапия позволяет добиться улучшения качества жизни пациента и избежать инвалидизации.

Пациентам с красной волчанкой нужно избегать прямых солнечных лучей, носить одежду, прикрывающую все тело, а на отрытые участки наносить крема с высоким защитным фильтром от ультрафиолета. На пораженные участки кожи наносят кортикостероидные мази, так как использование негормональных препаратов не приносит эффекта. Лечение необходимо проводить с перерывами, чтобы не развился гормонообусловленный дерматит.

В при неосложненных формах красной волчанки для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, но с осторожностью следует принимать аспирин, так как он замедляет процесс свертывания крови. Обязателен прием глюкокортикостероидов, при этом дозы препаратов подбираются таким образом, чтобы при минимизации побочных эффектов защитить внутренние органы от поражений.

Метод, когда у пациента делают забор стволовых клеток, а потом проводят иммунодепрессивную терапию, после чего для восстановления иммунной системы вновь вводят стволовые клетки, эффективен даже в тяжелых и безнадежных формах красной волчанки. При такой терапии аутоиммунная агрессия в большинстве случаев прекращается, и состояние пациента с красной волчанкой улучшается.

Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, адекватная физическая нагрузка, сбалансированное питание и психологический комфорт позволяют пациентам с красной волчанкой контролировать свое состояние и не допустить инвалидизации.

проявлений системной красной волчанки

Maedica (Bucur). 2011 Октябрь; 6 (4): 330–336.

, доктор медицинских наук, ^a , доктор медицинских наук, ^b , доктор медицинских наук, ^c и, доктор медицины, доктор философии ^d

Маноле COJOCARU

^a Университет «Титу Майореску», медицинский факультет, отделение физиологии, Центр ревматических заболеваний, Бухарест

Inimioara Mihaela COJOCARU

^b Университет медицины и фармации им. Кэрол Давила, Клиника неврологии, Клиническая больница Колентина, Бухарест

Isabela SILOSI

^c «Университет медицины и фармации, кафедра иммунологии, Крайова

Камелия Дойна ВРАБИ

^d Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила», Клиническая больница неотложной помощи «Сфантул Иоан», Национальный институт патологии и биомедицинских наук «Виктор Бабес», Бухарест, Румыния

^a Университет «Титу Майореску», медицинский факультет, отделение физиологии, Центр ревматических заболеваний, Бухарест

^b Университет медицины и фармации им. Кэрол Давила, Клиника неврологии, Клиническая больница Колентина, Бухарест

^c «Университет медицины и фармации, кафедра иммунологии, Крайова

^d Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила», Клиническая больница неотложной помощи «Сфантул Иоан», Национальный институт патологии и биомедицинских наук «Виктор Бабес», Бухарест, Румыния

Адрес для корреспонденции: Маноле Кожокару, ул.Томас Масарик № 5 Сектор 2 Почтовый индекс 020983. Бухарест, Румыния [email protected] Авторские права © 2010, Magister and Empire Publishing House Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

РЕФЕРАТ

Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое многогранное аутоиммунное воспалительное заболевание, которое может поражать любую часть тела. СКВ — это заболевание неизвестной этиологии с множеством характерных черт и проявлений. В последние годы возрос интерес к этому заболеванию, а усовершенствованные методы диагностики привели к значительному увеличению числа выявленных случаев.Очевидно, что это уже нельзя рассматривать как редкое заболевание. Большая часть патологии при СКВ связана с отложениями иммунных комплексов в различных органах, которые запускают комплемент и другие медиаторы воспаления. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать, в зависимости от того, какая часть тела поражена, могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Диагностика может быть затруднена, потому что волчанка имитирует многие другие заболевания; это требует клинических и серологических критериев.

Ключевые слова: системная красная волчанка, клинические проявления, лабораторные отклонения

Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, которое может поражать людей всех возрастов, этнических групп и обоих полов, но более 90% новых пациентов имеют СКВ — это женщины детородного возраста.СКВ — это заболевание, поражающее несколько систем (1). Симптомы СКВ сильно различаются. Утомляемость при СКВ, вероятно, многофакторна и связана не только с активностью заболевания или такими осложнениями, как анемия или гипотиреоз (2). СКВ — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся мультисистемным воспалением микрососудов с образованием множества аутоантител, особенно антинуклеарных антител (ANA). Заболевание было обнаружено еще в средние века: врач XII века Роджериус первым применил термин «волчанка» к классической скуловой сыпи, а в 1872 году Морик Капоши впервые осознал системную природу болезни (3).СКВ влияет на иммунную систему, снижая способность организма предотвращать инфекцию и бороться с ней. Кроме того, многие препараты, используемые для лечения СКВ, также подавляют функцию иммунной системы, тем самым еще больше снижая способность бороться с инфекцией. СКВ влияет на иммунную систему, снижая способность организма предотвращать инфекцию и бороться с ней. Кроме того, многие препараты, используемые для лечения СКВ, также подавляют функцию иммунной системы, тем самым еще больше снижая способность бороться с инфекцией.Наиболее распространенные инфекции поражают дыхательные пути, мочевыводящие пути и кожу и не требуют госпитализации, если их лечить быстро. Другие оппортунистические инфекции, особенно сальмонелла, опоясывающий герпес и кандидоза, чаще встречаются у пациентов с СКВ из-за изменения иммунного статуса. Пациенты с волчанкой часто имеют особые потребности в питании, связанные с заболеваниями, которые могут возникнуть во время болезни. Эти состояния включают вызванный стероидами остеопороз или диабет, сердечно-сосудистые заболевания и заболевание почек.Осложнения волчанки могут быть серьезными и даже опасными для жизни (4,5).

Конституциональные проявления

Пациенты с СКВ могут иметь различные системные проявления. Общие симптомы включают: лихорадку, недомогание, артралгии, миалгии, головную боль, а также потерю аппетита и веса. Неспецифическая усталость, лихорадка, артралгия и изменения веса являются наиболее частыми симптомами в новых случаях или повторяющихся активных обострениях СКВ. Усталость, наиболее распространенный конституциональный симптом, связанный с СКВ, может быть вызван активной СКВ, приемом лекарств, привычками образа жизни или сопутствующей фибромиалгией или аффективными расстройствами.Утомляемость из-за активной СКВ обычно возникает вместе с другими клиническими и лабораторными маркерами. Лихорадка, еще один распространенный, но неспецифический симптом СКВ, также может быть результатом многих причин, наиболее частыми из которых являются активная СКВ, инфекция и лекарственная лихорадка. Тщательный сбор анамнеза может помочь различить их. У пациентов с активной СКВ может наблюдаться потеря веса. Увеличение веса также может быть связано с лечением кортикостероидами или активным заболеванием, таким как нефротический синдром анасарка (6). Эти симптомы могут имитировать другие аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, хроническую усталость и фибромиалгию (7).

Скелетно-мышечные проявления

Поражение опорно-двигательного аппарата чрезвычайно распространено у пациентов с СКВ (8). Пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью из-за боли в суставах, обычно поражаются мелкие суставы кисти и запястья, хотя любой сустав находится в опасности. Боль в суставах — одна из наиболее частых причин начальной клинической картины у пациентов с СКВ (9,10). Основные проявления — артралгия, артрит, остеонекроз (аваскулярный некроз костей) и миопатия.Артрит и артралгии отмечены у 95% пациентов с СКВ (11). Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за другой тип воспалительного артрита и могут предшествовать диагностике СКВ на месяцы или годы. Артралгия, миалгия и явный артрит могут поражать мелкие суставы рук, запястий и коленей. В отличие от ревматоидного артрита, СКВ-артрит или артралгия могут быть асимметричными, с болью, непропорциональной отеку (12,13). Артрит и артралгия при СКВ имеют тенденцию к миграции, утренняя скованность обычно измеряется в минутах.Артрит СКВ обычно считается недеформирующим. Наличие антител к цитруллин-содержащему пептиду (анти-ЦЦП) было обнаружено у 8% пациентов с СКВ (14,15). Остеопороз, часто связанный с терапией глюкокортикоидами, может увеличить риск переломов. У некоторых пациентов с СКВ есть миозит, который может быть подтвержден биопсией (16,17).

Дерматологические проявления

Волчанка была впервые описана как дерматологическое заболевание. Кожные проявления СКВ включают четыре диагностических критерия и множество других ключей к потенциальному диагнозу волчанки (1).Первый — это скуловая сыпь, которая характеризуется эритематозной сыпью на щеках и переносице. Это длится от нескольких дней до недель и иногда бывает болезненным или зудящим. Вторая особенность — светочувствительность, которая может быть вызвана у пациентов, которых спрашивают, есть ли у них необычная сыпь или обострение симптомов после пребывания на солнце. Третьей особенностью может быть дискоидная сыпь. Дискоидные поражения часто также развиваются на участках, подверженных воздействию солнца, но имеют бляшечный характер с закупоркой фолликулов и рубцеванием.Они могут быть частью системной волчанки или могут представлять собой дискоидную волчанку без вовлечения органов, что является отдельной диагностической единицей. Алопеция — четвертый и часто менее специфичный кожный признак СКВ. Часто поражаются височные области или образуются пятна, похожие на выпадение волос. Другие кожные проявления, связанные, но не специфичные для СКВ, включают феномен Рейно, ретикулярное ливье, панникулит (глубокую волчанку), буллезные поражения, васкулитную пурпуру, телеангиэктазии и крапивницу (2).Диагноз волчаночного панникулита рассматривался на основании клинических и гистопатологических оснований. От 70 до 80% пациентов развивают кожные поражения во время болезни. Примерно у 20% из них первичное проявление поражений кожи. Патогномоничная волчанка или сыпь «бабочка» через нос встречается только у 30% пациентов с СКВ. Острая волчаночная сыпь может присутствовать в другом месте. Дискоидные или дискообразные поражения кожи, патогномоничные для дискоидной волчанки, также могут проявляться при СКВ. Сыпь, вызванная светочувствительностью, может появиться даже после легкого пребывания на солнце (3).Livedo reticularis, красновато-пурпурная сыпь, обычно присутствует у пациентов с тяжелым васкулитом или у людей с повышенным АПЛ. Алопеция с пятнистой или диффузной потерей волос с рубцеванием кожи головы — еще одно кожное проявление. Феномен Рейно может вызвать посинение пальцев и побледнение кожи (18).

Почечные проявления

Хотя почти во всех случаях отложения иммуноглобулина обнаруживаются в клубочках, только у половины наблюдается клинический нефрит (2). Анализ мочи бессимптомных пациентов часто показывает гематурию и протеинурию.Почечная недостаточность и сепсис — две основные причины смерти пациентов с СКВ. Почки — это наиболее часто поражаемый висцеральный орган при СКВ. Хотя только примерно у 50% пациентов с СКВ развивается клинически очевидное заболевание почек, исследования биопсии демонстрируют некоторую степень поражения почек почти у всех пациентов. Гломерулярная болезнь обычно развивается в течение первых нескольких лет после начала СКВ и обычно протекает бессимптомно. Острая или хроническая почечная недостаточность может вызывать симптомы, связанные с уремией и перегрузкой жидкостью.Острое нефритическое заболевание может проявляться гипертонией и гематурией. Нефротический синдром может вызывать отек, увеличение веса или гиперлипидемию (3). Волчаночный нефрит — распространенное и потенциально разрушительное проявление СКВ. В целом волчаночный нефрит встречается более чем у половины пациентов с СКВ. Волчаночный нефрит в первую очередь вызван отложением иммунных комплексов. Классификация волчаночного нефрита основана на биопсии почек. Если возможно, биопсию следует провести у любого пациента, у которого есть подозрение на поражение почек.Пациентам с нормальным уровнем креатинина и нормальным анализом мочи нет необходимости в рутинной биопсии почек (6).

Нейропсихиатрические проявления

Неврологические проявления волчанки встречаются у 25–75% пациентов и могут затрагивать все отделы нервной системы (1). Одно исследование показало, что частота повышенных антител APL у пациентов с неврологическими симптомами примерно в два раза выше, чем у пациентов без неврологических симптомов. Более того, антитела APL предшествовали неврологическим симптомам у 81% пациентов (2).СКВ может быть генерализованной или частичной и может спровоцировать эпилептический статус. Асептический менигит, миелопатия, невропатия зрительного нерва или другие демиелинизирующие заболевания также могут потребовать срочного обследования. Поперечный миелит со спастическим парапарезом — редкое, но серьезное осложнение СКВ (3). Номенклатура ЦНС волчанки была пересмотрена, чтобы каталогизировать многие проявления. Когнитивные расстройства могут проявляться по-разному у пациентов с СКВ (19,20). Формальное психоневрологическое тестирование выявляет дефицит у 21-67% пациентов с СКВ.Является ли это истинной энцефалопатией, неврологическим повреждением, действием лекарств, депрессией или каким-либо другим процессом, неясно (21-23). Инсульт и транзиторная ишемическая атака (ТИА) могут быть связаны с синдромом антифосфолипидных антител или васкулитом. Мигрень также может быть связана с антифосфолипидным синдромом, хотя это менее очевидно (24). Головная боль и расстройства настроения могут быть наиболее часто встречающимися неврологическими проявлениями СКВ, но причину и следствие бывает трудно различить.Невропатии могут быть периферическими, вегетативными или черепными. Поперечный миелит совпадает с обострением волчанки и требует неотложной ревматологической помощи (25–27).

Легочные проявления

Легочные проявления СКВ могут проявляться остро или медленно, представляя множество осложнений (1). Серозит может поражать как сердечную, так и легочную системы, при этом сердечный и легочный серозит часто сосуществуют. Плеврит с плевритной болью в груди с плевральным выпотом или без него — наиболее частый признак острого поражения легких при СКВ.Одышка или одышка могут быть вызваны многими причинами. Серозит, вызванный перикардиальным или легочным выпотом, тромбоэмболия легочной артерии, волчаночный пневмонит, хроническая интерстициальная волчанка, комплемент-опосредованная лейкоагрегация легких или инфекция, могут быть связаны с волчанкой (2). Также наблюдается поражение легочных сосудов при СКВ. Это включает диффузное альвеолярное кровотечение, тромбоэмболическую болезнь и легочную гипертензию. Легочная гипертензия без паренхиматозного заболевания легких редко сопровождается симптоматической одышкой или правосторонней сердечной недостаточностью (3).Наиболее серьезно то, что кровохарканье может предвещать диффузное альвеолярное кровоизлияние, редкое, острое, опасное для жизни легочное осложнение СКВ. Тромбоэмболия, связанная с антифосфолипидными антителами, может привести к острой тромбоэмболии легочной артерии с острой легочной гипертензией (4).

Желудочно-кишечные проявления

Изъязвления во рту — частый признак СКВ. Язвы во рту на самом деле являются одним из одиннадцати критериев, используемых Американским колледжем ревматологии для классификации СКВ.Желудочно-кишечные симптомы, вторичные по отношению к первичной СКВ, и побочные эффекты лекарств распространены среди людей с СКВ (1,2). Боль в животе при СКВ значительна, поскольку она может быть напрямую связана с активной волчанкой, включая перитонит, панкреатит, мезентериальный васкулит и инфаркт кишечника. Тошнота и диспепсия — частые симптомы у пациентов с активной СКВ, которые иногда трудно коррелировать с объективными доказательствами поражения желудочно-кишечного тракта. Также может возникнуть желтуха из-за аутоиммунного гепатита.Желудочно-кишечные симптомы часто встречаются у пациентов с СКВ и могут быть связаны с первичными желудочно-кишечными расстройствами, осложнениями терапии или самой СКВ (3). Однако нарушения функции печени не входят в диагностические критерии СКВ, и печень обычно не рассматривается как основной орган-мишень для повреждения у пациентов с СКВ. Гепатит, вызванный волчанкой (волчаночный гепатит), хотя и встречается редко, но проявляется умеренным повышением активности печеночных ферментов (аспартаттрансаминаза [AST], аланинтрансаминаза [ALT], лактатдегидрогеназа [LDH], щелочная фосфатаза), обычно в условиях активной волчанки.Лупоидный гепатит — это отдельная форма, в которой печень является основным органом поражения. Иногда возможна серологическая дифференциация, которая обычно включает наличие аутоантител против робосомного P и дцДНК при волчаночном гепатите по сравнению с антителами к гладким мышцам и аутопечени-почкам-митохондриям (LKM) при волчаночном гепатите (28,29).

Кардиологические проявления

Аутоиммунное сосудистое повреждение при СКВ может предрасполагать к образованию атеросклеротической бляшки. Отмечена повышенная частота факторов риска атеросклероза.У пациентов с СКВ необходимо тщательно обследовать сердечную недостаточность или боль в груди. Перикардит, который проявляется болью в груди, является наиболее частым сердечным проявлением СКВ, проявляясь как позиционная боль в груди, которая часто проходит, когда пациент наклоняется вперед. Миокардит может возникать при СКВ с симптоматикой сердечной недостаточности. Редко сообщается о коронарном васкулите, проявляющемся стенокардией или инфарктом. Эндокардит Либмана-Сакса неинфекционен, но может проявляться как симптомы, сходные с симптомами инфекционного эндокардита.Чаще ускоренная ишемическая ИБС связана с СКВ и может проявляться вяло как эквиваленты атипичной стенокардии. Несмотря на то, что его сердечные проявления были должным образом изучены, информации о его сосудистых проявлениях недостаточно (5).

Сосудистые проявления

Информация о сосудистых проявлениях недостаточна. С увеличением продолжительности жизни пациентов с волчанкой заболевание периферических сосудов стало важной причиной заболеваемости. Феномен Рейно встречается у трети пациентов в начале СКВ.У пациентов с СКВ редко развиваются ишемические пальцы или язвы пальцев. Феномен Рейно может поражать пальцы рук, ног, уши, нос и даже язык. Livedo reticularis также часто встречается при СКВ из-за спазма восходящих артериол. У пациентов с СКВ также может развиться воспалительное заболевание сосудов в виде васкулита. Васкулит при СКВ возникает из-за сложного взаимодействия между иммунными клетками, эндотелиальными клетками, отложением аутоантител и иммунными комплексами. Также были сообщения о СКВ и артериите Такаясу (4).

Глазные проявления

Глазные проявления волчанки являются отражением системного заболевания. Наличие глазных проявлений должно предупредить врача о вероятном наличии активности заболевания в другом месте. Наиболее частым глазным проявлением СКВ является сухой кератоконъюнктивит (СКК), который встречается примерно у 25% пациентов. Конъюнктивит, интерстициальный кератит, эписклерит и диффузный или узловой склерит встречаются реже. Тяжесть эписклерита и склерита может точно отражать активность системного заболевания.Некротический склерит редко встречается у пациентов с СКВ. Поражение сетчатки при СКВ является вторым по распространенности глазным проявлением после СКК. Классическим признаком волчаночной ретинопатии является ватное пятно, которое при флюоресцентной ангиографии коррелировали с бессосудистыми зонами. Гистопатологические находки включают инфильтрацию стенок сосудов фибриллярным материалом, вызывающую сужение сосудов и широко распространенное образование гиалиновых тромбов. Обычно стенки сосудов свободны от воспалительных клеток.Следовательно, это не считается истинным васкулитом. Иммунофлуоресцентное окрашивание показывает отложение IgG с C1q и C3. Было показано, что у 88% пациентов с волчаночной ретинопатией имеется активное системное заболевание и значительно сниженная выживаемость. Поэтому тщательный мониторинг и агрессивное лечение этих пациентов имеют решающее значение. Увеит, хотя и редко, может возникать и при отсутствии поражения сетчатки. Хориоидопатия при СКВ встречается гораздо реже, чем ретинопатия. Транссудация жидкости через мембрану Бруха может привести к мультифокальному пигментному эпителию сетчатки (РПЭ) и серозным отслойкам сетчатки.Хотя в сосудистой оболочке видны более обширные патологические находки по сравнению с сетчаткой, они кажутся субклиническими. Нейроофтальмологические проявления СКВ связаны с поражением зрительного нерва и головного мозга, скорее всего, в результате ишемического процесса. Однако сообщается также о клинической картине, сходной с невритом зрительного нерва. Следовательно, всех пациентов с глазной волчанкой следует тщательно обследовать на предмет системного поражения для выявления потенциально излечимых и предотвратимых осложнений заболевания (30,31).

Акушерские проявления

Исход беременности у пациенток с СКВ хуже. СКВ вызывает повышенную внутриутробную гибель плода. Беременные женщины с СКВ подвержены более высокому риску самопроизвольных абортов, мертворождения или задержки развития плода. У пациентов с APL повышен риск повторных выкидышей. Исследователи идентифицировали два тесно связанных аутоантитела к волчанке, антикардиолипиновое антитело и волчаночный антикоагулянт, которые связаны с риском выкидыша.От одной трети до половины женщин с волчанкой имеют эти аутоантитела, которые можно обнаружить с помощью анализов крови. Беременность следует назначать, когда болезнь находится в стадии ремиссии (3). Около 3% детей, рожденных от матерей с СКВ, будут иметь неонатальную волчанку, вызванную проникновением материнских антител через плаценту, и могут быть еще одним последствием СКВ во время беременности (4).

Эндокринные проявления

Дисфункция щитовидной железы чаще встречается у пациентов с СКВ, чем у населения в целом, и может иметь генетическую основу. 3-24% пациентов с волчанкой также имеют аутоиммунное заболевание щитовидной железы.Разногласия по поводу того, является ли СКВ независимым фактором риска заболеваний щитовидной железы или женщины молодого и среднего возраста, наиболее подверженные риску СКВ, также подвержены риску аутоиммунного заболевания щитовидной железы (32). Более того, пациенты с СКВ с антителами к тироидной пероксидазе (анти-ТПО) чаще имели дисфункцию щитовидной железы, чем контрольная группа, 14% пациентов с СКВ имеют анти-ТПО и антитироглобулин (анти-ТГ) и 68% пациентов. с СКВ и заболеваниями щитовидной железы по сравнению с 5-6% в общей популяции (33,34).Сахарный диабет 1-го и 2-го типа может наблюдаться, но не часто встречается у пациентов с волчанкой (35). Частота переломов при волчанке выше, чем ожидалось (в 5 раз выше, чем в общей популяции) (14). Дефицит витамина D часто встречается при СКВ, отчасти из-за избегания пребывания на солнце. Длительное употребление глюкокортикоидов может подавить функцию гипофиза, поэтому важно всегда постепенно снижать дозу стероидов (36).

Гематологические проявления

Пациенты с СКВ имеют сложный набор аномалий, связанных с их иммунной системой.Наличие в анамнезе множественных цитопений, таких как лейкопения, лимфопения, анемия или тромбоцитопения, может указывать на СКВ, помимо других этиологий. Лейкопения и, более конкретно, лимфопения распространены при СКВ, это и гипокомплементемия могут предрасполагать людей с СКВ к частым инфекциям. У молодых менструирующих женщин анемию иногда не замечают. Может возникнуть гемолитическая анемия. Тромбоцитопения может быть легкой формой или частью тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) -подобного синдрома или синдрома антифосфолипидных антител (APS).СОЭ часто повышается во время активной болезни. Можно увидеть значительно повышенные уровни общего холестерина и триглицеридов у пациентов с волчанкой по сравнению с контролем. Уровни С-реактивного белка не обязательно повышены. Повторные ранние выкидыши в анамнезе или одиночная потеря беременности на поздних сроках могут быть ключом к разгадке волчанки или изолированного APS. Семейный анамнез аутоиммунного заболевания также должен вызвать дальнейшее подозрение на СКВ. Уровни гомоцистеина в плазме крови, по-видимому, являются еще одним фактором риска инсульта при СКВ.Аутоантитела при СКВ направлены против широкого спектра аутоантигенов. Аутоантитела, направленные против ядерного аутоантигена, являются наиболее характерными для СКВ. Обычно обнаруживаемые ядерные антигены-мишени при СКВ включают нативную ДНК, денатурированную ДНК, гистон, Смит, U1-RNP, SSA, SSB и рибосомный. Хотя пациенты с СКВ почти всегда имеют положительный результат теста на АНА, другие состояния также показывают положительный результат теста на АНА. Следовательно, при диагностике СКВ может быть полезно поискать эти более специфические аутоантиологические тела, которые помогут в постановке диагноза.Также стоит проверить наличие антител к антифосфолипду (APL), поскольку СКВ и APL обычно сосуществуют и часто обнаруживаются вместе у пациентов с предшествующими тромботическими событиями или частыми выкидышами (4,9,10,14,33,34). ❑

ВЫВОДЫ

Системная красная волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани с неоднородными проявлениями. Системная красная волчанка — это иммуноопосредованное системное заболевание, связанное с различными патологиями кожи, почек, гематологической и опорно-двигательной систем.Общие симптомы неспецифичны. Общие проявления могут включать артралгии и артрит, сыпь на скулах и других кожных покровах, плеврит или перикардит, поражение почек или ЦНС, а также гематологические цитопении. СКВ протекает много раз в своих проявлениях и имеет рецидивирующий и рецидивирующий характер. Тяжесть заболевания варьируется, СКВ может представлять серьезные проблемы из-за накопленного повреждения органов, дефектов коагуляции. СКВ характеризуется реакцией аутоантител на ядерные и цитоплазматические антигены. Потенциально смертельный исход в зависимости от поражения органов.

Ссылки

1. Д’Круз Д.П., Хамашта М.А., Хьюз Г.Р. Системная красная волчанка. Ланцет. 2007; 369: 587–96. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бен-Менахем Э. Системная красная волчанка: обзор для анестезиологов. Anesth Analg. 2010; 111: 665–76. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сервера Р., Хамашта М.А., Шрифт Дж. И др. Заболеваемость и смертность при системной красной волчанке за 10-летний период. Сравнение ранних и поздних проявлений в когорте из 1000 пациентов. Медицина. 2003. 82: 299–308.[PubMed] [Google Scholar] 4. Хан БХ, Цао БП. Учебник ревматологии Келли. Па: Сондерс Эльзевьер; Филадельфия: 2008. Патогенез системной красной волчанки. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.К., Харрис Э.Д. младший и др., Ред. глава 74. [Google Scholar] 5. Hahn BH. Системная красная волчанка и ускоренный атеросклероз. N Engl J Med. 2003; 349: 2379–2380. [PubMed] [Google Scholar] 6. Петри М. Мониторинг системной красной волчанки в стандартной клинической практике. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2007. 21: 887–897.[PubMed] [Google Scholar] 7. Греко С.М., Руди Т.Е., Манзи С. Адаптация к хронической боли при системной красной волчанке: применимость многомерного перечня боли. Pain Med. 2003; 4: 39–50. [PubMed] [Google Scholar] 8. Зома А. Поражение опорно-двигательного аппарата при системной красной волчанке. Волчанка. 2004. 13: 851–853. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чан М.Т., Оуэн П., Данфи Дж. И др. Ассоциация эрозивного артрита с антителами к циклическому цитруллинированному пептиду и аллелями MHC класса II при системной красной волчанке.J Rheumatol. 2008. 35: 77–83. [PubMed] [Google Scholar] 10. Какуману П., Собел Э.С., Нараин С. и др. Цитруллиновая зависимость антициклических цитруллинированных пептидных антител при системной красной волчанке как маркер деформирующего / эрозивного артрита. J Rheumatol. 2009; 36: 2682–2690. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Nzeusseu Toukap A, Galant C, Theate I, et al. Идентификация различных профилей экспрессии генов в синовиальной оболочке пациентов с системной красной волчанкой. Ревматоидный артрит.2007; 56: 1579–1588. [PubMed] [Google Scholar] 12. Абу-Шакра М., Бускила Д., Шенфельд Ю. Остеонекроз у пациентов с СКВ. Клинические обзоры при аллергии и. Иммунология. 2003; 25: 13–17. [PubMed] [Google Scholar] 13. Глэдман Д.Д., Чаудри-Ахлувалия В., Ибаньес Д. и др. Исходы симптоматического остеонекроза у 95 больных системной красной волчанкой. J Rheumatol. 2001; 28: 2226–2229. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сангл С., Д’Круз Д.П., Хамашта М.А. и др. Антифосфолипидные антитела, системная красная волчанка и нетравматические переломы плюсны.Ann Rheum Dis. 2004; 63: 1241–1243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли С., Альмагор О., Данлоп Д.Д. и др. Повреждение болезнью и низкая минеральная плотность костей: анализ женщин с системной красной волчанкой, когда-либо и никогда не получавших кортикостероиды. Ревматология [PubMed] [Google Scholar] 16. Альмехед К., Форсблад д’Элия Х, Квист Г. и др. Распространенность и факторы риска остеопороза у женщин с СКВ (расширенный отчет). Ревматология. 2007. 46: 1185–1190. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бускила Д., Пресс Дж., Абу-Шакра М.Фибромиалгия при системной красной волчанке: распространенность и клинические последствия. Clin Rev Allergy Immunol. 2003. 25: 25–28. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пател Р.М., Марфатия Ю.С. Волчаночный панникулит как начальное проявление системной красной волчанки. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2010; 35: 99–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Khare S, Rajadhyaksha A. Профиль неврологических проявлений при системной красной волчанке. Индийский J Rheum. 2010; 5: 59–65. [Google Scholar] 20.Роберт М., Сунита Р., Туласидхаран Н.К. Психоневрологические проявления системной красной волчанки: исследование из Южной Индии. Neurol India. 2006; 54: 75–77. [PubMed] [Google Scholar] 21. Раджасекхар Л. Neurolupus: Все еще загадка? Индийский J Rheum. 2010; 5: 57–58. [Google Scholar] 22. Аппенцеллер С., Сендес Ф, Costallat LTL. Когнитивные нарушения и статус занятости при системной красной волчанке: перспективное продольное исследование. Arth & Rheum. 2009. 61: 680–687. [PubMed] [Google Scholar] 23. Аппенцеллер С., Costallat LTL, Сендес Ф.Проявления центральной нервной системы при системной красной волчанке. Curr Rheumatol Rev.2007; 3: 205–214. [Google Scholar] 24. Д’Круз Д.П., Меллор-Пита С., Джовен Б. и др. Поперечный миелит как первое проявление системной красной волчанки или волчаночного заболевания: хороший функциональный результат и актуальность антифосфолипидных антител. Ревматол. 2004. 31: 280–285. [PubMed] [Google Scholar] 25. Аппенцеллер С, Сендес Ф, Costallat LT. Эпилептические припадки при системной красной волчанке. Неврология. 2004; 63: 1808–1812.[PubMed] [Google Scholar] 26. Джозеф Г., Ламми Г.А., Бранить, штат Нью-Джерси. Волчанка ЦНС: исследование 41 пациента. Неврология. 2007; 69: 644–654. [PubMed] [Google Scholar] 27. Hanly JG. Критерии классификации ACR для системной красной волчанки. Ограничения и изменения нейропсихиатрических переменных. Волчанка. 2004; 13: 861–864. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ли С.К., Ан М.С., Ли Э.Й. и др. Острая боль в животе при системной красной волчанке: основное внимание уделяется волчаночному энтериту (желудочно-кишечному васкулиту). Ann Rheum Dis. 2002; 61: 547–550.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Лу М-К, Ли К-Дж, Сич С.-К и др. Распространенное поражение печени, связанное с волчанкой, как начальное проявление системной красной волчанки. J Microbiol Immunol Infect. 2006; 38: 471–475. [PubMed] [Google Scholar] 30. Аревало JF, Lowder CY, Muci-Mendoza R. Глазные проявления системной красной волчанки. Curr Opin Ophthalmol. 2002; 13: 404–410. [PubMed] [Google Scholar] 31. Peponis V, Kyttaris VC, Tyradellis C и др. Глазные проявления системной красной волчанки: клинический обзор.Волчанка. 2006; 15: 3–12. [PubMed] [Google Scholar] 32. Обновление Манзи С. Волчанка: перспективы и клинические жемчужины. Cleve Clin J Med. 2009. 76: 137–142. [PubMed] [Google Scholar] 34. Биро Э., Секанец З., Чиряк Л. и др. Ассоциация системных и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Clin Rheumatol. 2006. 25: 240–245. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кортес С., Чемберс С., Джеронимо А. и др. Сахарный диабет, осложняющий СКВ — анализ когорты UCL lupus и обзор литературы. Волчанка. 2008; 17: 977–980. [PubMed] [Google Scholar] 36.Альмехед К., Форсблад д’Элия Х, Квист Г. и др. Распространенность и факторы риска остеопороза у женщин с СКВ (расширенный отчет). Ревматология. 2007. 46: 1185–1190. [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы, причины, осложнения и лечение

Что такое волчанка?

Волчанка — заболевание иммунной системы. Когда люди говорят о волчанке, они часто имеют в виду самый распространенный тип — системную красную волчанку (СКВ).

Ваша иммунная система защищает ваше тело от инфекций.Но когда у вас волчанка, ваша иммунная система атакует ваши собственные ткани. Это приводит к повреждению тканей и болезням.

Симптомы волчанки

Симптомы волчанки варьируются от человека к человеку. У одних людей всего несколько симптомов, у других — много.

Волчанка может поражать любую часть вашего тела. Общие симптомы включают:

Осложнения волчанки

Многие люди с активной волчанкой в ​​целом плохо себя чувствуют. У них жар, похудание и утомляемость.Когда их иммунная система атакует определенный орган или часть тела, у них также могут быть более специфические проблемы. Волчанка может поражать следующие части тела:

• Кожа . При волчанке часто встречаются кожные проблемы. Так же как выпадение волос и язвы во рту. Если у вас дискоидная волчанка, у вас появляются большие красные круглые высыпания, которые могут образовывать рубцы. Солнечный свет обычно вызывает раздражение кожных высыпаний. Распространенная сыпь при волчанке, называемая подострой кожной красной волчанкой, часто усиливается после выхода на солнце.Он может быть на руках, ногах и туловище. Редкая, но серьезная форма волчаночной сыпи, называемая луковичной волчанкой, вызывает появление больших волдырей.
• Соединения. Артрит очень часто встречается у людей с волчанкой. Это может вызвать боль с отеком или без него. Скованность и боль могут усиливаться по утрам. Артрит может быть проблемой всего на несколько дней или недель или может быть постоянным. Обычно это не серьезно.
• Почки . До половины людей, страдающих волчанкой, имеют проблемы с почками.Они могут быть опасными. Эти проблемы более вероятны, если у вас также есть другие симптомы волчанки, такие как усталость, артрит, сыпь, лихорадка и потеря веса. Но они также могут случиться, когда у вас нет других симптомов.
• Кровь. У людей с волчанкой может быть опасно низкое количество эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов (частиц, которые способствуют свертыванию крови).

Изменения показателей крови могут вызвать усталость (с низким количеством эритроцитов, также известную как анемия), серьезные инфекции (с низким количеством лейкоцитов) или легкие синяки или кровотечения (с низким количеством тромбоцитов).Но у многих людей низкие показатели крови не вызывают симптомов. Чтобы выявить эти проблемы, важно регулярно сдавать анализы крови.

Сгустки крови чаще встречаются у людей с волчанкой. Они часто возникают в ваших ногах (так называемый тромбоз глубоких вен или ТГВ), в ваших легких (так называемая тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА), а иногда и в вашем мозгу (инсульт). Эти сгустки могут быть связаны с тем, как ваше тело вырабатывает антифосфолипидные (APL) антитела. Это необычные белки, которые повышают вероятность свертывания крови.

• Мозг и спинной мозг. В редких случаях волчанка может вызвать проблемы в мозгу. У вас может быть спутанность сознания, депрессия или судороги. При поражении спинного мозга (поперечный миелит) волчанка может вызывать онемение и слабость.
• Сердце и легкие . Проблемы с сердцем и легкими часто возникают из-за воспаления тканей, покрывающих сердце (перикард) и легкие (плевра). Когда они воспаляются, у вас может появиться боль в груди, неравномерное сердцебиение и скопление жидкости вокруг легких (плеврит или плеврит) и сердца (перикардит).Ваши сердечные клапаны и само легкое также могут быть затронуты, что приведет к одышке.

Причины волчанки

Врачи не знают, что именно вызывает волчанку. Но они думают, что что-то заставляет вашу иммунную систему атаковать ваше тело. Вот почему большинство методов лечения направлено на ослабление вашей иммунной системы. Тем временем исследователи все еще ищут причину.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, например гидралазин и прокаинамид, могут вызывать волчанку.Симптомы обычно улучшаются после прекращения приема препарата.

Факторы риска волчанки

По данным Lupus Foundation of America, около 1,5 миллиона человек в США страдают волчанкой. Некоторые вещи могут повысить вероятность его получения:

• Race. У людей африканского, азиатского и индейского происхождения больше шансов заболеть волчанкой.
• Секс. Девяносто процентов людей, у которых диагностировано заболевание, — женщины. Гормоны могут быть частью причины.
• Возраст. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 14 до 45 лет.
• Семейный анамнез. Волчанка иногда поражает более одного члена семьи. Но только около 10% людей с волчанкой имеют близких родственников с этим заболеванием.
• Контакт с вирусами и химическими веществами может также вызвать волчанку.

Типы волчанки

Основными типами волчанки являются:

• Системная красная волчанка (СКВ)
• Кожная волчанка, , вызывающая кожные высыпания или поражения
• Волчанка, вызванная лекарствами, лекарство
• Неонатальная волчанка, , которая случается с младенцами, матери которых имеют СКВ.

Диагноз волчанки

Ваш врач будет искать ключевые признаки заболевания на основе ваших симптомов и анализов крови.

В Американском колледже ревматологии есть контрольный список, который помогает врачам диагностировать волчанку. Вероятно, у вас волчанка, если у вас одновременно или один за другим присутствуют по крайней мере четыре из 11 критериев:

1. Скуловая сыпь , сыпь «бабочка» на щеках.
2. Дискоидная сыпь , красные чешуйчатые пятна на коже, которые вызывают рубцы.
3. Светочувствительность , кожная реакция или чувствительность к солнечному свету.
4. Язвы во рту, язв во рту.
5. Артрит , боль, воспаление или опухоль в суставах.
6. Проблемы с почками , с эритроцитами или дополнительным белком в моче (протеинурия).
7. Проблемы нервной системы , судороги или психоз.
8. Воспаление тканей вокруг легких (плеврит) или сердца (перикардит).
9. Заболевание крови , либо низкое количество эритроцитов (анемия), либо низкое количество лейкоцитов (лейкопения), либо меньшее количество лимфоцитов (лимфопения), либо меньшее количество тромбоцитов (тромбоцитопения).
10. Иммунологическое заболевание , включая определенные клетки или белки, или ложноположительный тест на сифилис.
11. Необычный анализ крови , положительный тест на то, что называется антинуклеарными антителами (АНА).

Тест на антинуклеарные антитела

Ваше тело вырабатывает белки, называемые антителами, в ответ на захватчиков, таких как бактерии и вирусы. ANA нацелены на определенные объекты в ядре клетки. У вас их много, когда ваша иммунная система работает против ваших собственных тканей.

Тест ANA — чувствительный инструмент для выявления аутоиммунных заболеваний, включая волчанку. Он измеряет, во сколько раз ваша кровь должна быть разбавлена, чтобы получить образец, не содержащий антител.

Означает ли положительный результат теста ANA, что у меня волчанка?

Не обязательно. Тест на АНА является положительным у большинства людей с волчанкой, но он также может быть положительным у многих людей, страдающих другим аутоиммунным заболеванием или не болеющих какими-либо заболеваниями. Одного положительного теста на АНА недостаточно, чтобы ваш врач диагностировал волчанку.Вам также понадобятся как минимум три других критерия.

Лечение волчанки

Лечение волчанки будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, общего состояния здоровья, вашей истории болезни, того, какая часть вашего тела затронута и насколько серьезен ваш случай.

Поскольку волчанка может со временем меняться, очень важно регулярно посещать врача, например, специалиста, называемого ревматологом.

Некоторым людям с легкими формами заболевания не требуется лечение.Тем, у кого есть более серьезные симптомы, такие как проблемы с почками, могут потребоваться сильные лекарства. К лекарствам, которые лечат волчанку, относятся:

• Стероиды . Можно наносить стероидные кремы прямо на высыпания. Обычно они безопасны и эффективны, особенно при легкой сыпи. Низкие дозы стероидных кремов или таблеток могут облегчить легкие или умеренные признаки волчанки. Вы также можете принимать стероиды в более высоких дозах, если волчанка поражает ваши внутренние органы. Но высокие дозы также могут иметь побочные эффекты.
• Плаквенил ( гидроксихлорохин ). Это лекарство помогает контролировать легкие проблемы, связанные с волчанкой, такие как заболевания кожи и суставов. Это также может предотвратить обострение симптомов.
• Цитоксан ( циклофосфамид ). Этот химиотерапевтический препарат также ослабляет вашу иммунную систему. Он помогает при тяжелых формах волчанки, например при поражении почек или головного мозга.
• Имуран ( азатиоприн ). Лечит серьезные симптомы волчанки. Первоначально он использовался для предотвращения отторжения после трансплантации органа.
• Ревматрекс ( метотрексат ). Еще один химиотерапевтический препарат, ослабляющий вашу иммунную систему. Все больше врачей используют его при кожных заболеваниях, артрите и других состояниях, которые не улучшаются с помощью таких лекарств, как гидроксихлорохин или низкие дозы стероидного преднизона.
• Бенлиста (белимумаб). Этот препарат является биологическим, что означает, что он имитирует натуральные белки.Он ослабляет вашу иммунную систему, воздействуя на белок, который может способствовать возникновению волчанки.
• CellCept ( микофенолят мофетил ). Все больше врачей используют этот препарат для лечения серьезных симптомов волчанки, особенно у людей, принимавших Цитоксан. Он работает на вашу иммунную систему.
• Ритуксан ( ритуксимаб ). Биопрепарат для лечения лимфомы и ревматоидного артрита. Вы можете принять его, если у вас есть серьезные симптомы, которые не проходят при других методах лечения.

Альтернативные методы лечения волчанки

Некоторые люди используют дополнительные или альтернативные методы лечения для облегчения симптомов волчанки. Но нет никаких доказательств того, что кто-либо из них лечит или лечит болезнь. Некоторые травяные добавки могут даже взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или ухудшать ваши симптомы. Перед началом лечения проконсультируйтесь со своим врачом.

Исследования показали некоторые преимущества определенных методов лечения, в том числе:

• Витамины и добавки. Витамины C и D и антиоксиданты могут помочь с симптомами и улучшить ваше общее состояние здоровья. Также могут быть полезны омега-3 жирные кислоты в рыбьем жире.
• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Этот гормон может уменьшить обострение симптомов, но также может иметь легкие побочные эффекты, такие как прыщи или рост волос.
• Иглоукалывание. Небольшие исследования показывают, что иглоукалывание может уменьшить боль и усталость.
• Психотерапия. Медитация и когнитивно-поведенческая терапия могут облегчить боль, а также облегчить проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и беспокойство.

Изменения образа жизни

Некоторые ежедневные изменения могут облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни:

• Упражнения . Легкие упражнения, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут помочь вам сохранить мышцы и снизить вероятность остеопороза (истончения костей). Это также может улучшить ваше настроение.
• Отдохни. Двигайтесь сами. Совместите периоды активности с периодами отдыха.
• Ешьте хорошо. Соблюдайте здоровую, хорошо сбалансированную диету.
• Избегайте алкоголя. Алкоголь может взаимодействовать с вашими лекарствами, вызывая проблемы с желудком или кишечником, включая язвы.
• Не курите. Курение может нарушить кровоток и усугубить симптомы волчанки. Табачный дым также вредит вашему сердцу, легким и желудку.
• Не рискуйте на солнце. Ограничьте время пребывания на солнечном свете, особенно с 10 до 14 часов. На улице надевайте солнцезащитные очки, головной убор и солнцезащитный крем.
• Лечить лихорадку. Немедленно позаботьтесь о высоких температурах. Повышенная температура может быть признаком инфекции или обострения волчанки.
• Будьте вашим партнером в вашей заботе. Постарайтесь установить честные и открытые отношения со своим врачом. Потерпи. Часто требуется время, чтобы найти лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят для вас. Следуйте плану лечения вашего врача и не бойтесь задавать вопросы.
• Узнайте о своей болезни. Следите за своими симптомами волчанки, за какими частями вашего тела, а также за любыми ситуациями или действиями, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Обратитесь за помощью. Не бойтесь просить о помощи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Часто помогает поговорить с другими людьми, у которых был подобный опыт.

Перспективы волчанки

Перспективы волчанки варьируются в зависимости от того, какие органы поражены и насколько серьезны ваши симптомы. Заболевание часто включает периоды симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, когда симптомы отсутствуют.

Здоровый образ жизни поможет предотвратить приступы, в результате которых вы попадете в больницу.

Волчанка не влияет на продолжительность вашей жизни в большинстве случаев, особенно если вы будете следовать указаниям врача и его планам лечения.

Жизнь с больным волчанкой

Если у кого-то из ваших близких есть волчанка, болезнь, вероятно, повлияет и на вашу жизнь. Вот несколько советов, как жить с больным волчанкой:

• Узнайте о волчанке и ее лечении. Понимание болезни может помочь вам узнать, чего ожидать, а также обеспечить лучшую поддержку и понимание.
• Не дави. Дайте любимому человеку достаточно места, чтобы справиться с болезнью и восстановить контроль над своей жизнью.
• Когда сможете, сходите с ними к врачу. Это хороший способ оказать поддержку и услышать, что говорит врач. Иногда другой человек чувствует себя подавленным и может забыть детали.
• Поощряйте человека заботиться о себе и следовать плану лечения, но делайте это осторожно. Будьте терпеливы и не ворчите.
• Будьте открыты. Расскажите о своих страхах и проблемах и спросите человека об их страхах и потребностях.

Волчанка — лучший канал здоровья

Системная красная волчанка (СКВ), также известная как волчанка, является хроническим заболеванием, которое возникает в результате неправильной работы иммунной системы. Иммунная система предназначена для выявления инородных тел (таких как бактерии и вирусы) и нападайте на них, чтобы сохранить наше здоровье. Однако в случае волчанки ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани, вызывая воспаление в таких частях тела, как кожа, суставы, почки, сердце и легкие.

Типы волчанки

Существуют разные типы волчанки.Самый распространенный тип — системная красная волчанка (СКВ).

Другие типы волчанки:

• дискоидная красная волчанка (DLE) — хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде покрасневших и круглых чешуйчатых пятен, которые имеют тенденцию развиваться на подверженных воздействию солнечных лучей участках, таких как лицо и руки. Иногда поражения могут развиваться на других участках тела, включая шею и верхнюю часть спины. Лекарства нет, но с поражениями кожи можно справиться с помощью лекарств и избегания воздействия солнечных лучей.
• Волчанка, вызванная лекарствами — некоторые лекарства могут спровоцировать симптомы, подобные СКВ, которые затем исчезают после прекращения приема лекарств.Лекарства, которые, как известно, вызывают симптомы волчанки, включают определенные лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, и лекарства от сердечных аномалий
• неонатальная волчанка — это редкая форма временной волчанки, которая поражает плод или новорожденного. Это происходит, когда аутоантитела матери с СКВ передаются ее ребенку до рождения. Эти аутоантитела могут поражать кожу, сердце и кровь ребенка.

В этом информационном бюллетене особое внимание уделяется системной красной волчанке (СКВ или волчанке).

Системная красная волчанка (СКВ или волчанка)

Системная красная волчанка является системным заболеванием, что означает, что она может поражать все тело. Волчанка может поражать кожу, суставы, почки, мозг и другие органы.

Волчанка может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Это очень сильно зависит от частей тела, которые подвергаются атаке иммунной системы.

Самыми распространенными формами волчанки являются более легкие формы, и большинство людей живут полноценной жизнью, даже если им могут потребоваться лекарства.Волчанка опасна для жизни лишь в редких случаях.

Волчанка наиболее высока у женщин детородного возраста. Однако волчанка может поражать мужчин, детей и пожилых людей.

Определенные этнические группы также более склонны к развитию волчанки, например, афро-карибские и азиатские корни.

Симптомы волчанки

Симптомы волчанки могут быть разными и могут включать:

• кожные высыпания (как на лице, так и на теле)
• боли в суставах и мышцах
• выпадение волос
• усталость
• лихорадка
• головные боли или мигрень
• спутанность сознания и проблемы с памятью
• беспокойство и депрессия
• язвы во рту и носу
• проблемы с кровью и кровеносными сосудами, такие как высокое кровяное давление, анемия и повышенный риск образования тромбов
• боль в груди или одышка (в результате воспаление оболочки сердца или легких)
• нарушение функции почек
• судороги или нарушения зрения (редкий симптом, возникающий в результате воспаления нервной системы)
• боль в животе (менее частый симптом, вызванный воспалением кишечника, поджелудочной железы , печень или селезенка).

Маловероятно, что один человек испытает все эти симптомы. Иногда симптомы, которые вы испытываете в результате волчанки (например, сыпь, боль, усталость), становятся более интенсивными. Это называется вспышкой. Вспышки непредсказуемы и могут возникнуть из ниоткуда. Они часто возникают из-за стресса и воздействия ультрафиолетового (УФ) света.

Что вызывает волчанку?

Мы не знаем, что вызывает волчанку. Однако похоже, что гены могут играть роль, так же как и триггеры окружающей среды, такие как болезнь или период стресса.

Как диагностируется волчанка?

Волчанка — заболевание, которое сложно диагностировать. Не существует единого медицинского теста, который диагностирует волчанку. Симптомы могут сильно отличаться от одного человека к другому и часто похожи на симптомы других заболеваний. Окончательный диагноз волчанки может занять месяцы или годы.

Ваш врач диагностирует ваше состояние, используя комбинацию обследований и тестов, включая:

• обсуждение ваших симптомов и истории болезни с вами
• физический осмотр — включая ваши суставы и кожу для поиска любых признаков изменений, воспаления и высыпаний
• анализа крови, которые указывают на наличие воспаления или определенных антител
• анализ мочи — это тест на кровь и белок
• рентген грудной клетки и электрокардиограмма или эхокардиограмма — чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце
• биопсия ткани для определения наличия волчанки — в зависимости от того, какие органы поражены.

Результаты тестов также помогают исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы.

Ранняя диагностика и лечение важны для достижения наилучших результатов в отношении здоровья.

Как лечится волчанка?

От волчанки нет лекарства, однако существуют различные лекарства, которые могут помочь очень эффективно ее контролировать. Если ваше состояние контролируется на ранней стадии, вероятность последующих осложнений может быть снижена.

Существует также множество стратегий, которые вы можете использовать для управления своим состоянием, включая физическую активность и другие изменения образа жизни.

Лекарства от волчанки

Лекарства могут помочь справиться с симптомами и помочь контролировать вашу сверхактивную иммунную систему. Поскольку люди с волчанкой испытывают разные симптомы и в разной степени, универсального лечения не существует. Возможно, вам потребуется принять комбинацию различных лекарств, которые могут включать:

• обезболивающие (анальгетики) — такие лекарства, как парацетамол, могут временно облегчить боль
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — например, напроксен и ибупрофен.Кратковременное использование НПВП может помочь контролировать воспаление и временно облегчить боль. Не используйте НПВП, если у вас заболевание почек.
• кортикостероиды (например, преднизолон) — они используются для быстрого контроля или уменьшения воспаления. Кортикостероиды обычно используются для лечения более серьезных случаев волчанки или для контроля воспаления, если вы переживаете обострение. У них действительно есть побочные эффекты, если они используются в течение длительного времени, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете их.Теперь мы знаем, что они очень эффективны при контроле активности иммунной системы при хронических состояниях, таких как волчанка. Гидроксихлорохин эффективен при лечении проблем с кожей и суставами, связанных с волчанкой. У людей, принимающих гидроксихлорохин, реже возникают обострения, поэтому многие люди с волчанкой будут принимать эти лекарства в течение длительного времени.
• Болезнь, изменяющая противоревматические препараты (БПВП) — эта группа лекарств помогает контролировать вашу гиперактивную иммунную систему. Они помогают облегчить боль и воспаление, а также могут уменьшить или предотвратить повреждение суставов.
• иммунодепрессанты — в умеренных и тяжелых случаях эти лекарства (включая азатиоприн, микофенолятмофетил, циклоспорин, лефлуномид, метотрексат и циклофосамид) могут использоваться для подавления гиперактивного иммунитета. система.Эти лекарства могут вызывать определенные побочные эффекты, поэтому ваш специалист будет внимательно следить за их воздействием на вас.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Важно обсудить это со своим врачом и знать, что делать, если они у вас возникнут. Также важно обсудить любые другие лекарства или дополнительные методы лечения, которые вы принимаете, поскольку они потенциально могут повлиять на ваши лекарства от волчанки.

Самостоятельное ведение волчанки

Для лечения волчанки вы можете также использовать следующие меры:

• Узнайте о своем состоянии — вам необходимо понять свое состояние, чтобы справиться с ним.Чем больше вы знаете о своем состоянии (например, что вызывает обострение и как справиться с болью и усталостью), тем больше у вас будет контроля. Понимание своего состояния означает, что вы сможете принимать обоснованные решения о своем здоровье и играть активную роль в его управлении.
• Управляйте воздействием ультрафиолетового (УФ) света — УФ-свет, особенно солнечный, может вызвать вспышку. Это может включать кожную сыпь на участках, подверженных воздействию солнца. Не забывайте наносить солнцезащитный крем 50+ UVA и B каждый день (даже если на улице облачно).На улице прикрывайте кожу и надевайте шляпу и солнцезащитные очки. Реже ультрафиолетовое излучение от флуоресцентных ламп, включая лампочки с низким энергопотреблением, может вызывать сыпь у некоторых людей с волчанкой.
• упражнения — регулярная физическая активность имеет общие преимущества для здоровья. Это также может помочь вам справиться с симптомами вашего состояния. Регулярные упражнения могут помочь улучшить качество вашего сна, а также повысить уровень вашей энергии, снизить утомляемость и улучшить общую силу и физическую форму. Упражнения также могут помочь предотвратить долгосрочные последствия волчанки, такие как сердечные заболевания и остеопороз.
• Изучите способы справиться с болью — есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с болью, и разные стратегии будут работать в разных ситуациях.Например, тепловые компрессы могут помочь облегчить мышечную боль, холодные компрессы — при воспалении, а легкие упражнения — снять мышечное напряжение. Пробуйте разные методы, пока не найдете то, что лучше всего подходит для вас.
• Управляйте стрессом — стресс может усугубить симптомы волчанки. Чтобы справиться со стрессом, вы можете спланировать свой день и расставить приоритеты, использовать методы релаксации, такие как прогулка или слушать музыку, и избегать людей и ситуаций, которые вызывают у вас стресс.
• Не курите — курение сигарет может ухудшить ваше состояние. симптомы волчанки и снижают эффективность некоторых лекарств от волчанки
• Спросите своего терапевта о ваших уровнях витамина D, кальция и холестерина — проверьте свои уровни, чтобы узнать, нужны ли вам добавки или лекарства или регулярный мониторинг
• сбалансируйте отдых и активность — спланируйте свою деятельность Чтобы максимально использовать свою энергию, чередуя периоды активности с отдыхом.Разбейте большую работу на небольшие выполнимые задачи, чтобы не переусердствовать
• правильно питайтесь — сбалансированное питание может помочь обеспечить вам более высокий уровень энергии, помочь сохранить вес и улучшить самочувствие
• оставайтесь на работе — это полезно для вашего здоровья и благополучия. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о том, как помочь вам вернуться к работе или остаться на работе.

Поддержка людей с волчанкой

Когда вам поставили диагноз волчанка, естественно чувствовать себя подавленным, поскольку в настоящее время нет лекарства, и это может повлиять на многие аспекты вашей жизни.Вы можете чувствовать себя напуганным, разочарованным, грустным или злым.

Важно признать эти чувства и получить помощь, если они начинают влиять на вашу повседневную жизнь. Ваш врач, специалист или другой медицинский работник сможет предоставить вам информацию о доступной поддержке.

Вам также может быть полезно обратиться в группу поддержки сверстников по волчанке и поговорить с другими людьми, у которых также есть волчанка, и которые знают, что вы переживаете. Свяжитесь с компанией Musculoskeletal Australia для получения информации и контактных данных.

Куда обратиться за помощью

Волчанка (системная красная волчанка) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое системная красная волчанка или волчанка?

Волчанка — аутоиммунное заболевание. Это означает, что естественная система защиты организма (иммунная система) атакует здоровые ткани, а не только такие вещи, как бактерии и вирусы. Это вызывает воспаление.

Хотя у некоторых людей волчанка проявляется только легкими симптомами, болезнь сохраняется на всю жизнь и может стать тяжелой.Но большинство людей могут контролировать свои симптомы и предотвратить серьезное повреждение своих органов. Для этого они часто посещают своих врачей для осмотра, получают достаточно отдыха и физических упражнений, а также принимают лекарства.

Эта тема посвящена системной красной волчанке (СКВ), наиболее распространенному и наиболее серьезному типу волчанки. Но есть и другие типы волчанки, такие как дискоидная или кожная волчанка, системная волчанка, вызванная лекарствами, и неонатальная волчанка.

Что вызывает волчанку?

Точная причина волчанки неизвестна.Эксперты считают, что некоторые люди рождаются с определенными генами, влияющими на работу иммунной системы. Эти люди более подвержены волчанке. Кроме того, приступы волчанки могут спровоцировать ряд других факторов. К ним относятся вирусные инфекции, в том числе вирус, вызывающий мононуклеоз, и солнечный свет.

Хотя эти вещи могут вызвать волчанку, они могут повлиять на одного человека, но не на другого.

Каковы симптомы?

Симптомы волчанки сильно различаются, они приходят и уходят.Времена, когда симптомы ухудшаются, называются рецидивами или обострениями. Времена, когда симптомы находятся под контролем, называются ремиссиями.

Общие симптомы включают чувство сильной усталости, боль или отек суставов (артрит), жар и кожную сыпь. Сыпь часто возникает после пребывания на солнце. У вас могут быть язвы во рту и выпадение волос. Со временем у некоторых людей с волчанкой возникают проблемы с сердцем, легкими, почками, кровяными тельцами или нервной системой.

Как диагностируется волчанка?

Единого теста на волчанку не существует.Поскольку волчанка поражает разных людей по-разному, ее бывает сложно диагностировать.

Ваш врач проверит наличие волчанки, осмотрев вас, задав вам вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья, а также сделав несколько анализов мочи и крови.

Как лечится?

Лечение волчанки может включать:

• Крем с кортикостероидами от высыпаний.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от легкой боли в суставах или мышцах и лихорадки.
• Противомалярийные препараты для лечения усталости, боли в суставах и кожной сыпи.
• Таблетки кортикостероидов, если другие лекарства не контролируют ваши симптомы.

Врач может также порекомендовать другие лекарства, замедляющие работу иммунной системы (иммунодепрессанты).

Как справиться с волчанкой?

Одна из целей борьбы с легкими и умеренными симптомами волчанки — предотвращение обострений. Вы можете:

• Отдых, чтобы уменьшить стресс.
• Избегайте солнца. На улице надевайте солнцезащитный крем и защитную одежду.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы предотвратить усталость и скованность суставов.
• Бросьте курить.
• Следите за своими симптомами. Если вам кажется, что ситуация ухудшается, примите меры по их контролю. Например, если ваша усталость, боль или сыпь усиливаются, это может быть признаком обострения.

При хорошем уходе за собой большинство людей с волчанкой могут продолжать заниматься своими обычными повседневными делами.

Важно знать о волчанке, чтобы вы могли понять, как она может повлиять на вашу жизнь и как вы можете лучше всего с ней справиться. Кроме того, при обострении симптомов помогите своей семье и друзьям понять ваши ограничения и потребности.Создайте систему поддержки из членов семьи, друзей и медицинских работников.

Причина

Точная причина волчанки неизвестна. Эксперты считают, что некоторые люди рождаются с определенными генами, влияющими на работу иммунной системы. Эти люди более подвержены волчанке. Кроме того, приступы волчанки могут спровоцировать ряд других факторов. К ним относятся определенные лекарства, определенные химические вещества, табачный дым, определенные инфекции и солнечный свет. Хотя эти вещи могут вызвать волчанку, они могут повлиять на одного человека, но не на другого.

Симптомы

Симптомы волчанки зависят от того, какие органы поражены и насколько серьезно они поражены.

Общие симптомы

Эти симптомы наблюдаются у многих людей:

• Усталость: Волчанка вызывает утомление от легкой до крайней степени. Даже легкие случаи волчанки затрудняют выполнение повседневных дел и упражнений. Повышенная утомляемость — классический признак того, что скоро начнется обострение симптомов.
• Боль в суставах и мышцах: Суставы могут быть болезненными, красными и теплыми.Они могут набухать. Также может ощущаться утренняя скованность. Волчаночный артрит часто возникает на обеих сторонах тела одновременно. Чаще всего это ощущается в запястьях, мелких суставах рук, локтях, коленях и лодыжках.
• Кожные проблемы: Кожные высыпания часто являются важным ключом к постановке диагноза. У многих людей появляется сыпь в виде бабочки на щеках и переносице. Другие распространенные кожные симптомы включают кожные язвы или шелушащиеся красные пятна на руках, ладонях, лице, шее или спине; язвы во рту или губах; и чешуйчатая красная или пурпурная сыпь на лице, шее, волосистой части головы, ушах, руках и груди.
• Чувствительность к свету: Воздействие ультрафиолетового света (например, солнечного света или в солярии) обычно усугубляет кожную сыпь и может вызвать вспышки волчанки. Многие люди с волчанкой чувствительны к свету, а светлокожие люди более чувствительны.
• Лихорадка: У людей с волчанкой иногда бывает субфебрильная температура, связанная с этим заболеванием. Иногда первым признаком болезни бывает повышение температуры тела.
• Изменения веса: Люди с волчанкой могут похудеть, когда их болезнь активна (обострение).
• Увеличение лимфатических узлов: Со временем у людей с волчанкой могут увеличиваться лимфатические узлы во время обострения.
• Головные боли: Обычно они связаны со стрессом и напряжением, но могут быть связаны с обострением волчанки. Многие люди, страдающие волчанкой, страдают от мигрени.

Другие симптомы

• Феномен Рейно: У некоторых людей с волчанкой есть феномен Рейно. Он поражает мелкие сосуды, снабжающие кровью кожу и мягкие ткани под кожей пальцев рук и ног.Это заставляет их становиться белыми и / или синими или красными. Пораженная кожа будет чувствовать онемение, покалывание и холод на ощупь.
• Выпадение волос: У людей с волчанкой могут быть периоды выпадения волос, как частями, так и равномерно распределяющимися по голове. Это выпадение волос обычно не является постоянным.
• Воспаление кровеносных сосудов кожи (кожный васкулит): Воспаление или кровотечение из кровеносных сосудов может привести к появлению маленьких или больших синих или маленьких красноватых пятен на коже или ногтевом ложа.
• Симптомы от осложнений . Осложнения включают проблемы с нервной системой, сердцем и легкими.

Другие состояния с симптомами, сходными с волчанкой, включают фибромиалгию и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости.

Что происходит

Течение волчанки зависит от человека, и его трудно предсказать, потому что симптомы приходят и уходят. Волчанка обычно развивается настолько медленно, что человек может долгое время не замечать симптомы.Иногда волчанка развивается и быстро прогрессирует.

Периоды, когда у вас появляются симптомы волчанки, называются обострениями или рецидивами. Периоды времени, когда ваши симптомы находятся под контролем, называются ремиссиями. Обострения и ремиссии могут возникать внезапно, неожиданно и без ясной причины. Невозможно предсказать, когда произойдет вспышка, насколько она серьезна или как долго она продлится. При обострении волчанки у вас могут появиться новые симптомы в дополнение к тем, которые у вас были в прошлом.

Дети могут заболеть волчанкой, хотя чаще она развивается в подростковом возрасте или позже.Волчанка у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, когда поражаются жизненно важные органы, такие как почки и сердце.

У некоторых людей с волчанкой есть такие осложнения, как проблемы с почками и сердцем. Также есть опасения, если у вас волчанка и вы беременны.

Жизнь с волчанкой

Большинство людей с волчанкой могут продолжать свои обычные повседневные дела. Но когда ваши симптомы обостряются, вы можете обнаружить, что вам нужно сократить уровень активности, обратиться за помощью по уходу за детьми или изменить образ своей работы.Или вы можете обнаружить, что вам нужно время от всех повседневных дел.

Большинство людей с волчанкой могут рассчитывать на нормальную или почти нормальную продолжительность жизни. Это зависит от того, насколько серьезно ваше заболевание, влияет ли оно на жизненно важные органы (например, почки) и насколько серьезно поражены эти органы.

Ключ к жизни с волчанкой — это общение. Сообщайте врачу о новых или усиленных симптомах, побочных эффектах лекарств, а также о своих тревогах и тревогах. Поговорите со своей семьей, друзьями и работодателем, чтобы они поняли, что вы можете и чего не можете делать, и что они могут сделать, чтобы поддержать вас.

Что увеличивает ваш риск

Вероятность развития волчанки выше у людей, которые:

• Женщины.
• Черные.
• Возраст от 15 до 45 лет.
• Имеют семейный анамнез волчанки.
• Принимайте лекарства, которые ассоциируются с лекарственной системной волчанкой.

Некоторые вещи могут вызвать приступ волчанки. К ним могут относиться:

• Воздействие ультрафиолетового света, обычно солнечного.
• Курение. Курение также может повысить вероятность возникновения волчанки и усугубить ее.
• Некоторые лекарства.
• Некоторые инфекции. Некоторые люди, у которых есть цитомегаловирус (ЦМВ), парвовирус (например, пятая болезнь) и гепатит С, в конечном итоге заболевают волчанкой. Вирус Эпштейна-Барра был связан с волчанкой у детей.
• Химическое воздействие. Предполагаемые химические токсины включают трихлорэтилен в колодезной воде и кремнеземную пыль. Краски и выпрямители для волос, которые в прошлом были связаны с волчанкой, больше не вызывают волчанку.

А как насчет гормонов?

Гормоны, в том числе те, которые используются для гормональной терапии или противозачаточных средств, не вызывают волчанку. Но они могут как-то повлиять на это.

• У большинства женщин обострения симптомов во время беременности не возникают, но у некоторых женщин случаются обострения при высоком уровне эстрогена.
• Хотя большинству женщин, заболевших волчанкой, от 15 до 45 лет, когда уровень эстрогена выше, у некоторых женщин волчанка возникает после менопаузы, когда уровень эстрогена низкий.
• Гормоны в противозачаточных таблетках не оказали вредного воздействия на женщин со стабильной волчанкой средней степени тяжести. ^{сноска 1} Женщины с плохо контролируемой волчанкой могут использовать негормональные методы контроля рождаемости. К ним относятся медная внутриматочная спираль (ВМС), презерватив или диафрагма. Чтобы узнать больше, см. Тему «Контроль рождаемости».

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам использовать гормональные противозачаточные средства или гормональную терапию.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа.К ним могут относиться:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина.Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть один или несколько из следующих признаков инсульта:

• Внезапное онемение, покалывание, слабость или неспособность двигаться (паралич) части или всей одной стороны тела ( такие как лицо, рука и нога)
• Изменения зрения, возникающие внезапно, такие как помутнение, нечеткость, двоение в глазах или потеря зрения на один или оба глаза
• Конфискация
• Внезапное затруднение речи или понимания речи
• Внезапная тошнота или рвота
• Внезапная сильная головная боль, отличная от предыдущих головных болей, возникающая без известной причины
• Внезапное головокружение, неуклюжесть, шатание или обморок (потеря сознания)

Немедленно вызовите врача , если вы:

• У вас одышка.
• В моче кровь или мочеиспускание реже и в меньших количествах, чем обычно.
• У вас температура выше 100,5 ° F (38,1 ° C), с головной болью и ломотой в теле или без них, но в последнее время вы не подвергались простуде или гриппу.
• Испытывать депрессию или любые изменения в поведении или мышлении.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Головокружение или мышечная слабость.
• Отек голеней или ступней.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы волчанки. Также позвоните своему врачу, если какие-либо симптомы, которые у вас были в течение определенного периода времени, ухудшились.

Если вам не диагностировали волчанку и у вас есть такие симптомы, как боль в суставах, усталость или кожная сыпь, обратитесь к врачу или сообщите ему о своих проблемах при следующем посещении врача.

К кому обратиться

Чтобы оценить начальные симптомы и вылечить легкую волчанку, вы можете поговорить с:

По вопросам долгосрочного лечения осложненной волчанки поговорите с:

• Ревматологом.
• Иммунолог.

В более сложных случаях волчанки главным врачом является ревматолог. При необходимости консультируются с другими специалистами.

• При проблемах с психическим здоровьем, таких как депрессия, тревога, психоз или другие изменения поведения, обратитесь к семейному врачу, терапевту или психиатру.
• Для лечения проблем с органами врач, специализирующийся на заболеваниях этой конкретной системы органов, может работать вместе с ревматологом или иммунологом.Следующие врачи обычно лечат проблемы жизненно важных органов, вызванные волчанкой:

Экзамены и тесты

Волчанку бывает трудно распознать, и иногда на диагностику уходят недели или годы. Волчанка влияет на разных людей по-разному. И для развития симптомов может потребоваться время.

Ваш врач запишет вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он или она проверит определенные критерии, чтобы помочь диагностировать волчанку. К этим критериям относятся сыпь «бабочка» и отек суставов.

Диагностика и мониторинг заболеваний

Если у вас есть симптомы волчанки и результат теста на антинуклеарные антитела (ANA) положительный, может потребоваться дальнейшее обследование , а не .

Если ваш врач считает, что необходимы дальнейшие исследования, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

Проверка на возможное повреждение органов

В рамках продолжающегося лечения волчанки у вас может быть:

• Анализ мочи на наличие белка и клеток, признаки возможных проблем с почками.
• Биопсия почки, если врач видит признаки воспаления почек. Этот тест может помочь вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение. Лишь небольшому количеству людей с волчанкой требуется биопсия почки.

Для поиска других возможных причин симптомов иногда проводят визуализационные тесты, в зависимости от того, какие системы органов задействованы. Визуализирующие обследования включают компьютерную томографию, эхокардиограмму, МРТ и рентген.

Обзор лечения

Ваш выбор лечения волчанки зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы, поражены ли ваши органы и насколько ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.Ваши планы лечения должны быть адаптированы к вашим индивидуальным потребностям и со временем будут меняться по мере обострения или спада болезни. В настоящее время лекарства от волчанки не существует.

Лечение легкой волчанки

Целью лечения легкой волчанки является предотвращение обострения симптомов, когда усиливаются усталость, боль в суставах и сыпь.

• Регулярно посещайте врача, а не дожидайтесь обострения болезни. Когда все же возникают обострения, цель состоит в том, чтобы немедленно вылечить их, чтобы ограничить любое повреждение органов тела.
• Избегайте солнца. Если вам необходимо находиться на солнце, закройте руки и ноги, наденьте шляпу и нанесите солнцезащитный крем широкого спектра (покрывающий как лучи UVA, так и UVB) с высоким солнцезащитным фактором (например, SPF 50), чтобы защитить вашу кожу.
• Используйте крем с кортикостероидами от высыпаний.
• Принимайте ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при легкой боли в суставах или мышцах и лихорадке. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Больше отдыхайте.
• Принимайте противомалярийные препараты, особенно при кожной сыпи. Они также помогают при усталости, болях в суставах и мышцах.
• Принимайте низкие дозы кортикостероидов, если НПВП не помогают контролировать ваши симптомы.

Лечение более тяжелой волчанки

Если ваша волчанка вызывает или угрожает повреждением органов, опасна для жизни или серьезно влияет на качество вашей жизни, вам также может потребоваться принять:

• Кортикостероиды в более высоких дозах, либо в таблетках или через вену в руке (IV).
• Лекарство, подавляющее вашу иммунную систему (иммунодепрессанты).

Дополнительные сведения см. В разделе «Лекарства».

Если у вас развивается серьезное заболевание почек, которое нельзя контролировать с помощью лекарств, вам может потребоваться диализ или трансплантация почки.

Самопомощь

Хороший уход за собой необходим для лечения волчанки. Здоровый образ жизни может снизить частоту и тяжесть обострений. Это может улучшить качество вашей жизни. Хороший уход за собой также помогает снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Уход за собой включает регулярные физические упражнения и здоровое питание. Чтобы узнать больше, см. Домашнее лечение.

Что думать о

Прием кортикостероидов внутрь и отсутствие физической активности подвергают людей с волчанкой высокому риску истончения костей (остеопороза). Получение достаточного количества кальция и витамина D может замедлить процесс истончения костей. Ваш врач может также назначить бисфосфонаты — лекарство, которое также используется для профилактики и лечения остеопороза.Чтобы узнать больше, смотрите тему Остеопороз.

Лечение волчанки осложняется несколькими вещами. Течение и характер симптомов волчанки сильно различаются. Обострения и ремиссии могут произойти в любое время, из-за чего трудно сказать, как вы реагируете на лечение или какие методы лечения наиболее эффективны. Некоторые побочные эффекты лечения могут вызывать такое же беспокойство, как и симптомы волчанки.

Может оказаться невозможным полностью устранить все симптомы в течение длительного периода времени, особенно без побочных эффектов от лекарств.Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы достичь баланса между разумным контролем над своими симптомами, предотвращением повреждения ваших органов и минимизацией побочных эффектов длительного лечения лекарственными препаратами. Например, вы можете принять дозу лекарства, которая будет контролировать волчанку в достаточной степени, чтобы предотвратить повреждение органов, но у вас все еще могут быть такие симптомы, как легкая кожная сыпь, боли в мышцах и боли в суставах.

Использование более высоких доз лекарств в течение длительного времени увеличивает риск серьезных побочных эффектов. Ваш врач назначит дозу, которая контролирует только самые серьезные, опасные для жизни симптомы и уравновешивает риски лекарств с преимуществами контроля ваших симптомов.

Профилактика

В настоящее время нет способа предотвратить волчанку. Но у курильщиков больше шансов заболеть волчанкой. Отказ от курения и, возможно, других табачных изделий может снизить ваш риск.

Домашнее лечение

Хороший уход за собой необходим для лечения волчанки. Научитесь распознавать предупреждающие признаки вспышки на вашем теле. Предупреждающие признаки могут включать повышенную утомляемость, боль в суставах, сыпь или лихорадку. Когда вы заметите какой-либо из этих признаков, примите меры, чтобы контролировать свои симптомы.

Работа со стрессами и усталостью

Стресс может вызвать симптомы волчанки. Держите уровень стресса как можно ниже.

• Сделайте свой распорядок дня максимально простым.
• Сведите список обязательств перед другими к минимуму.
• Делегировать другим.
• Регулярно занимайтесь спортом. Например, ежедневная прогулка может снизить стресс, очистить голову, улучшить настроение и помочь бороться с усталостью.
• Используйте методы релаксации, такие как медитация, йога и управляемые образы, чтобы успокоить свое тело и разум.

Усталость часто встречается у людей с волчанкой. Для борьбы с усталостью:

• Больше отдыхайте. Некоторым людям с волчанкой необходимо до 12 часов сна каждую ночь.
• Двигайтесь сами. Ограничьте утомительную деятельность.
• Обратитесь за помощью к другим. Не пытайтесь делать все самостоятельно.
• Делайте короткие перерывы в обычных повседневных делах.Подумайте о сокращении рабочего времени или помощи в выполнении родительских обязанностей, по крайней мере, в периоды, когда симптомы волчанки серьезны.
• Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность повышает энергию и помогает оставаться в хорошей форме. Ходьба и плавание — хорошие упражнения для людей с волчанкой.
• Если вы подозреваете, что депрессия способствует вашей усталости, немедленно обратитесь за помощью к врачу, специалисту в области психического здоровья или к обоим.

Забота о вашей коже и здоровье

Позаботьтесь о своей коже. Спросите своего врача об использовании кремов с кортикостероидами для облегчения кожных симптомов, которые вызывают особенное беспокойство. Если вас беспокоит волчаночная сыпь на вашем лице или если у вас есть шрамы от волчанки, вы можете попробовать макияж, например, Covermark, чтобы скрыть сыпь или шрамы.

Ультрафиолетовый (UVA и UVB) свет вызывает вспышки заболеваний у большинства людей, страдающих волчанкой. Воздействие ультрафиолетового света, например, солнечного света, может вызвать или вызвать кожную сыпь, боль в суставах или усталость, либо усугубить эти симптомы.Чтобы свести к минимуму воздействие ультрафиолета:

• Избегайте солнца. Если вам необходимо находиться на солнце, закройте руки и ноги, наденьте шляпу и нанесите солнцезащитный крем широкого спектра действия (покрывающий как лучи UVA, так и UVB) с высоким коэффициентом защиты от солнца (50 SPF или выше), чтобы защитить вашу кожу. Повторно наносите солнцезащитный крем после купания, потоотделения или вытирания полотенцем. Поэкспериментируйте с солнцезащитными кремами. Некоторые из них могут вызвать раздражение кожи или слишком легко смыться.
• Не выходите на улицу, когда солнечные лучи самые сильные.В большинстве районов это происходит с 10:00 до 16:00, особенно летом.

Хороший общий уход необходим. Здоровый образ жизни не только улучшает качество вашей жизни, но также может снизить ваши шансы на более частые и серьезные обострения. Хорошая общая забота о себе также помогает снизить риск сердечного приступа и инсульта. Хороший уход включает:

• Получение прививок, которые помогут защитить вас от таких болезней, как пневмония и грипп.Но некоторые прививки небезопасны при волчанке. Обсудите со своим врачом график вакцинации.
• Лечение повышенного кровяного давления и повышенного холестерина.
• Прием лекарств для предотвращения остеопороза, вызванного кортикостероидами.
• Предотвращение образования налета в артериях (атеросклероза), который может усугубляться кортикостероидами.
• Защититься от инфекций легче из-за снижения функции иммунной системы.

Другие полезные привычки, которые помогут защитить вас, включают:

• Регулярные упражнения.
• Обучение волчанке и уходу за собой.
• Не курить. У людей с волчанкой повышен риск затвердевания артерий (атеросклероза). Курение еще больше увеличивает этот риск.
• Здоровое сбалансированное питание.
• Регулярное стоматологическое обслуживание.
• Регулярные осмотры глаз у офтальмолога.
• Создание системы поддержки семьи, друзей и медицинских работников.

Если у вас волчанка и вы женщина детородного возраста, обратите особое внимание на проблемы, связанные с беременностью, как до зачатия, так и во время беременности. Большинство женщин с хорошо контролируемой волчанкой могут принимать противозачаточные таблетки, если захотят. И для большинства женщин волчанка не мешает забеременеть или вынашивать беременность. Но некоторые женщины с волчанкой, особенно с активным заболеванием, подвержены более высокому риску проблем, связанных с беременностью.Все женщины детородного возраста должны проконсультироваться со своим ревматологом, если они планируют забеременеть.

Домашнего лечения и регулярных осмотров иногда бывает достаточно для лечения легкой волчанки или для периодов ремиссии. Обязательно проходите регулярные осмотры. Эти проверки важны для поиска и лечения прогрессирующего поражения органов.

Важно, чтобы люди в вашей жизни понимали, что такое волчанка, как она влияет на вашу жизнь и как вы можете лучше всего с ней справиться. Помогите им понять ваши ограничения и потребности, когда ваши симптомы обостряются.Группы поддержки — отличное место, где можно узнать стратегии выживания у других.

Лекарства

Лекарства не могут вылечить волчанку, но они могут контролировать многие симптомы и часто могут предотвратить или замедлить повреждение органов.

Медикаментозное лечение волчанки часто включает достижение баланса между предотвращением повреждения органов, приемлемым качеством жизни и минимизацией побочных эффектов. Вам нужно будет часто посещать врача, чтобы узнать, как вы себя чувствуете, и проверить наличие побочных эффектов лекарств.

Вашему врачу, возможно, придется изменить дозу и комбинации лекарств, пока вы не достигнете наилучшего возможного баланса.

Выбор лекарств

Если у вас легкое заболевание или симптомы, которые влияют на качество вашей жизни, но у вас нет проблем, угрожающих органам, ваш врач может выписать:

• Ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), иногда в сочетании с противомалярийными препаратами. Для уменьшения симптомов часто бывает достаточно ацетаминофена и НПВП.
• Противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил).
• Низкие дозы кортикостероидов и / или кортикостероидные кремы или мази.

Если у вас более серьезное заболевание , ваш врач может прописать:

• Кортикостероиды, такие как преднизон.
• Иммунодепрессивные препараты, такие как азатиоприн, белимумаб, циклофосфамид, метотрексат или мофетил микофенолят.

Если у вас были сгустки крови в вене или артерии (венозный или артериальный тромбоз) или у вас есть синдром антифосфолипидных антител, который увеличивает риск образования тромбов, ваш врач может назначить разжижитель крови (антикоагулянт).Это особенно важно, если у вас уже есть тромбы. Аспирин — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который иногда используется для замедления свертывания крови при синдроме антифосфолипидных антител.

Что думать о

Некоторые лекарства от волчанки, такие как ацетаминофен и преднизон, считаются безопасными во время беременности. Других может и не быть. Возможно, вы не сможете прекратить прием лекарств от волчанки после беременности. Или вам может потребоваться начать принимать лекарства от обострения симптомов.Если возможно, поговорите со своим врачом, прежде чем забеременеть, чтобы узнать о влиянии волчанки на вашу беременность.

Поскольку кортикостероиды являются сильнодействующими лекарствами и могут вызывать серьезные побочные эффекты, ваш врач порекомендует самую низкую дозу, которая принесет наибольшую пользу.

Некоторые люди с волчанкой чувствительны к антибиотикам, называемым сульфаниламидами (сульфамидные препараты). К ним относятся Bactrim, Septra и многие другие. При необходимости врач может назначить лекарства, не содержащие сульфамида.

У людей с волчанкой может наступить спонтанная ремиссия. Если это произойдет с вами, ваш врач может со временем сократить прием лекарства или прекратить прием лекарства.

Хирургия

Хирургия не используется для лечения легких или умеренных симптомов волчанки. Но это может быть рассмотрено для людей с необратимым опасным для жизни повреждением почек. Пересадка почки или диализ почек могут быть выполнены вместо продолжения длительного лечения высокими дозами лекарств, которые имеют серьезные побочные эффекты.

Другое лечение

Хотя некоторые люди с волчанкой пробуют альтернативные или дополнительные методы лечения (например, специальные диеты, рыбий жир или лечение хиропрактикой), это не доказанные методы лечения волчанки.

Некоторые методы лечения, направленные на расслабление, могут помочь вам справиться с длительным (хроническим) заболеванием и могут значительно улучшить качество вашей жизни. Эти методы релаксации включают йогу, управляемые образы и массаж.

Экспериментальные методы лечения волчанки

Лекарства и методы лечения, изучаемые в настоящее время, призваны изменить работу иммунной системы, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.Эти новые методы лечения включают трансплантацию стволовых клеток и биологическое лечение.

Иммуноаблация с или без Трансплантация стволовых клеток изучается как средство от тяжелой волчанки, которая не купируется никакими другими методами лечения. Иммуноаблация использует сильнодействующие лекарства, чтобы уничтожить поврежденную иммунную систему. После иммуноаблации костному мозгу дают возможность заместить сам себя, или он частично замещается посредством трансплантации стволовых клеток.Трансплантат заменяет поврежденные или разрушенные клетки костного мозга здоровыми клетками или стволовыми клетками. Стволовые клетки — это незрелые клетки, которые вырабатываются в костном мозге. Они могут делиться, чтобы производить больше стволовых клеток. Или они могут превращаться в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Необходимы дополнительные исследования этих методов лечения волчанки.

Биологическое лечение блокирует определенные этапы аутоиммунного процесса волчанки без подавления всей иммунной системы. В настоящее время исследователи экспериментируют с очень специфическими веществами, такими как антитела и нуклеотиды, которые блокируют определенные этапы аутоиммунного процесса.Ритуксимаб — это антитело, направленное против определенных иммунных клеток, которые могут играть роль при волчанке. Он одобрен для лечения ревматоидного артрита. Исследования изучают возможность использования ритуксимаба при волчанке. Его начинают использовать при обострениях волчанки, которые не поддаются лечению другими иммуносупрессивными препаратами. В некоторых случаях ритуксимаб был связан с серьезными побочными эффектами, такими как затрудненное дыхание, проблемы с сердцем или тяжелая инфекция. Поэтому за применением ритуксимаба внимательно следят.

DHEA (также называемый в США прастероном) — это андрогенная пищевая добавка, полученная из дикого ямса.Эксперты предлагают использовать только DHEA фармацевтического качества (а не «натуральный»). Результаты исследования неоднозначны. Но большинство исследований показывают, что препарат оказывает на волчанку не большее влияние, чем плацебо. ^{сноска 2} Наиболее частыми побочными эффектами ДГЭА являются прыщи и рост волос на лице у женщин и выпадение волос у мужчин. Поскольку эта добавка является гормональным веществом, проконсультируйтесь с врачом перед ее применением. И проверяйте уровень ДГЭА в крови каждые 6 месяцев. Долгосрочные эффекты неизвестны.

Плазмаферез, удаление некоторых частей крови, редко используется для лечения волчанки, за исключением некоторых тяжелых случаев. ^{сноска 3}

Внутривенный гамма-глобулин (IgG) может использоваться для лечения волчанки, не поддающейся лечению другими препаратами. Нет убедительных доказательств того, что это работает при волчанке.

Список литературы

Цитаты

1. Петри М.А. и др. (2005). Комбинированные пероральные контрацептивы у женщин с системной красной волчанкой. Медицинский журнал Новой Англии , 353 (24): 2550–2558.
2. Кросби Д. и др. (2009). Дегидроэпиандростерон при системной красной волчанке (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
3. МК ворона (2016). Системная красная волчанка. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine , 24-е изд., Vol. 2. С. 1769–1777. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Нэнси Энн Шадик, доктор медицины, магистр здравоохранения — внутренняя медицина, ревматология

Lupus | Бостонская детская больница

Что такое волчанка?

Как и все аутоиммунные заболевания, волчанка заставляет иммунную систему — нашу естественную защиту от чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии — по ошибке атаковать сам организм.Что делает волчанку необычной и часто беспокоящей пациентов и их семьи, так это ее непредсказуемость: она может поражать практически любую часть тела, а часто и многие части одновременно. Существуют разные типы волчанки, но в целом слово «волчанка» является сокращением для наиболее распространенной формы, системной красной волчанки. Системный означает, что он может поражать многие части тела. Erythematosus происходит от греческого слова «красный» и описывает характерную для волчанки сыпь на щеках. Волчанка в переводе с латыни означает «волк», что, по мнению некоторых, указывает на то, что контрольная сыпь напоминает укус волка.

Это заболевание, также известное как СКВ:

• — хроническое (то есть пожизненное) аутоиммунное заболевание без известной причины или лечения
• затрагивает около 5 миллионов человек во всем мире, чаще всего девочек-подростков и молодых женщин (от 15 до 44 лет)
• может воздействовать на различные части тела, включая кожу, суставы, кровь и жизненно важные органы, такие как почки, сердце, легкие и мозг
• имеет тенденцию чередоваться между более активным (когда симптомы нарастают или обостряются) и менее активным (когда кажется, что симптомы проходят)
• реже встречается у детей

При волчанке врачи не могут предсказать, в какую часть тела иммунная система решит поразить и когда.Но они могут использовать лекарства, чтобы предотвратить или ослабить эти приступы, а также потушить опасное воспаление. Еще в 1950-х годах вероятность выживания детей с волчанкой составляла от 30 до 40 процентов. Однако сегодня существуют мощные лекарства, которые могут взять под контроль это заболевание — часто навсегда — у большинства детей и позволить им вести полноценную, относительно нормальную жизнь.

Системная красная волчанка

Когда СКВ возникает у детей, врачи обычно называют это детской системной красной волчанкой (псВВ), потому что она обычно поражает детей сильнее, чем взрослые, и сопряжена с дополнительными рисками для здоровья, поскольку у детей есть больше лет, чтобы накапливать повреждения органов по сравнению со взрослыми.Около 15 процентов пациентов с СКВ моложе 18 лет. В США заболевание поражает от 5 000 до 10 000 молодых людей. Дети с волчанкой:

• имеют больше шансов иметь проблемы с системами жизненно важных органов, в первую очередь с почками и центральной нервной системой (головным и спинным мозгом)
• болезнь разовьется быстрее
• имеют более высокое «бремя болезней» в течение своей жизни (это означает, что чем раньше у них начинается волчанка, тем больше лет они живут с ней)

Какие еще формы волчанки?

Лекарственная волчанка (ЛПП)

Заболевание, похожее на волчанку, может возникнуть у людей, которые принимают определенные лекарства в течение длительного времени.ЛАБ у детей встречается довольно редко, и когда он возникает, наиболее частой причиной является миноциклин, принимаемый против угрей. DIL имеет некоторые из симптомов волчанки — лихорадку, усталость, жесткость суставов и мышц — но не имеет тенденции влиять на жизненно важные органы. Симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель после прекращения приема «запускающих» лекарств.

Волчанка новорожденных

Эта временная форма волчанки поражает небольшой процент младенцев, матери которых имеют определенные аутоантитела к волчанке. Он начинается до рождения, когда эти аутоантитела достигают ребенка через плаценту, и заканчивается в течение первых нескольких месяцев жизни, когда аутоантитела исчезают из организма ребенка.Симптомы — кожная сыпь, низкое количество клеток крови — также временные. Однако неонатальная волчанка может вызвать необратимое повреждение сердца ребенка (так называемая блокада сердца). Если блокада сердца значительна, ребенку может потребоваться кардиостимулятор.

Если у вашего ребенка есть или может быть лекарственная волчанка или неонатальная волчанка, его или ее врач подробно обсудит с вами, что означает этот диагноз, и каковы будут следующие шаги.

Каковы симптомы волчанки?

Волчанка известна как «великий подражатель», потому что многие из ее самых ранних предупреждающих признаков характерны и для других болезней.Лихорадка, низкий уровень энергии, отсутствие аппетита? Это может быть начало волчанки или просто грипп.

Волчанка также очень изменчивая болезнь. Симптомы часто приходят и уходят, могут возникать новые, а другие исчезают. Симптомы также сильно различаются от человека к человеку, в зависимости от того, какую часть тела поражает болезнь в данный момент.

По всем этим причинам для диагностики детской волчанки часто требуется опыт детских ревматологов. Эти специалисты обладают наилучшей квалификацией, чтобы отделить признаки и симптомы волчанки от других заболеваний, чтобы лечение вашего ребенка могло начаться как можно быстрее.

Общие симптомы волчанки включают:

• усталость
• потеря аппетита
• похудание
• опухшие или болезненные суставы
• мышечные боли
• лихорадка более 100 градусов по Фаренгейту
• кожные высыпания, особенно сыпь в форме бабочки на щеках (эта так называемая скуловая сыпь является признаком волчанки) и высыпания, которые появляются на коже, подвергшейся воздействию солнца
• ломкие волосы или необычное выпадение волос
• Язвы во рту или в носу
• пальцы, которые становятся белыми и / или синими от холода или стресса (феномен Рейно)

По сравнению со взрослыми, у детей с волчанкой чаще возникают проблемы с жизненно важными органами, особенно с почками и мозгом.Эти симптомы могут включать:

• темная моча
• опухоль вокруг ступней, ног и век (воспаление почек или нефрит )
• одышка, боль в груди (воспаление легких, плеврит )
• головные боли, проблемы с памятью, судороги (воспаление головного мозга или церебрит )

Что вызывает волчанку?

Мы еще не знаем, почему у одних детей возникает волчанка, а у других — нет. Это не заразно, как корь — от другого человека не заразишься.Это не болезнь, которую родители передают напрямую своим детям; на самом деле, вероятность того, что у сына или дочери человека с волчанкой также разовьется, составляет всего около 5 процентов.

Хотя исследователи действительно считают, что гены играют большую роль в возникновении волчанки, дело не только в этом. В противном случае можно было бы ожидать, что если у одного однояйцевого близнеца волчанка, у другого тоже будет волчанка, но зачастую это не так. Вместо этого, вероятно, есть процесс, состоящий из двух частей, вызывающий волчанку:

• Семейный анамнез : Ребенок рождается с определенными генами, которые делают его или ее предрасположенными к волчанке.Подумайте о лесу в сухую жаркую погоду: ингредиенты для лесного пожара есть, но нужно что-то еще, чтобы зажечь огонь.
• Факторы окружающей среды : Ребенок сталкивается с чем-то — или с комбинацией вещей, — которые вызывают «воспламенение» болезни. Факторы окружающей среды, которые могут вызвать волчанку, включают инфекции, ультрафиолет и, возможно, экстремальный стресс. А учитывая, что так много пациентов с волчанкой — женщины, вполне вероятно, что гормоны играют важную роль в развитии и риске этого заболевания.Однако мы еще многого не знаем об этих триггерах, особенно о том, почему одни влияют на одних детей, а не на других.

Ученые сейчас работают над тем, чтобы выяснить, какие гены участвуют в волчанке и как действуют ее потенциальные триггеры, чтобы приблизить нас к излечению или даже предотвращению этого хронического заболевания.

Как мы ухаживаем за волчанкой

Если у вашего ребенка волчанка, это может быть запутанный и пугающий диагноз. В Бостонской программе детской ревматологии мы будем с вами на каждом этапе борьбы с этой болезнью и помочь вашему ребенку вступить во взрослую жизнь настолько здоровым, насколько это возможно.В качестве партнера в этом процессе мы предлагаем опыт, специалистов, которые много работали с детской волчанкой, а также исследования и инновации, которые позволяют лечить и контролировать волчанку у детей.

Диагностика и лечение красной волчанки (системная красная волчанка)

Волчанка (системная красная волчанка) поражает до 500 000 человек в Соединенных Штатах.

Факты о волчанке, инфографика

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ), широко известная как волчанка, представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее многие органы и системы организма.Волчанка — хроническое заболевание, но симптомы имеют тенденцию циклически сменяться периодами «обострений» (или «обострений») и ремиссий. Известного лекарства не существует, но существует множество методов лечения.

У человека с волчанкой иммунная система, которая обычно защищает организм от инородных захватчиков и инфекций, дает сбой и вместо этого атакует собственные здоровые ткани тела человека. Волчанка может привести к многочисленным осложнениям со здоровьем, а в серьезных случаях даже стать опасной для жизни.

Что вызывает волчанку?

Точная причина волчанки неизвестна, но большинство ученых считают, что генетика в сочетании с внешними триггерами, такими как инфекции, лекарства или другие факторы окружающей среды, приводят к развитию этого заболевания.

Какие бывают типы волчанки?

Существует пять признанных форм волчанки:

• Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, о котором чаще всего упоминают, и наиболее серьезное, поскольку оно затрагивает все тело.
• Дискоидная волчанка — это кожное заболевание, при котором специфическая сыпь, в основном рубцовая сыпь округлой формы, возникает без других симптомов (у пациентов с СКВ иногда бывает такая же сыпь).
• Подострая кожная волчанка включает более распространенную сыпь, которая часто усиливается на солнце.Это связано с ограниченной формой СКВ примерно в 50% случаев.
• Лекарственная волчанка встречается относительно редко и вызывается некоторыми лекарствами, такими как гидралазин и некоторые противосудорожные препараты. Лекарственная волчанка вызывает боль в суставах примерно в 90% случаев, сыпь в 20% и воспаление оболочки сердца или легких в 15% случаев. Обычно он проходит, если прекратить прием препарата.
• Неонатальная волчанка встречается у младенцев, матери которых имеют специфические аномалии крови, но не у младенцев от матерей с СКВ, но не имеют этих аномалий.Его симптомы обычно состоят в основном из преходящей неважной сыпи и отклонений в анализе крови, которые исчезают в течение нескольких месяцев. В редких случаях это может привести к серьезной форме сердечного заболевания.

Каковы факторы риска волчанки?

Ключевыми факторами являются пол, раса, этническая принадлежность и возраст. Более молодые женщины, и особенно молодые цветные женщины, подвергаются наибольшему риску.

• Пол: Большинство больных волчанкой — женщины. Соотношение женщин и мужчин, страдающих волчанкой, составляет примерно 9: 1.
• Раса и этническая принадлежность: Цветные женщины чаще страдают волчанкой, чем женщины европеоидной расы, преимущественно североевропейского происхождения.
  • Заболеваемость волчанкой у женщин африканского происхождения в три раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
  • Заболеваемость волчанкой у женщин азиатского происхождения в два раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
  • Заболеваемость волчанкой у женщин латинского происхождения в два раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
• Возраст: Симптомы, которые приводят к диагностике волчанки, чаще всего проявляются у людей в возрасте от 15 до 44 лет.

Если у меня волчанка, больше ли у меня риск заразиться коронавирусом COVID-19?

Люди с ревматическими заболеваниями и подавленной иммунной системой, например пациенты с волчанкой, могут быть более уязвимы к заболеванию, известному как COVID-19, которое вызывается тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Однако в этом пока нет уверенности. Для получения дополнительной информации прочтите «Что нужно знать о ревматическом заболевании и коронавирусе COVID-19».

Каковы симптомы волчанки?

Симптомы варьируются от человека к человеку, но типичным пациентом с волчанкой является молодая женщина, у которой развивается артрит пальцев, запястий или других мелких суставов, выпадение волос, сыпь (часто на лице, в виде бабочки на носу и щеках) .Они могут сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов (желез), болью в груди и / или белком в моче.

Часто первым клиническим признаком того, что человек страдает волчанкой, является ненормальный результат анализа крови, независимо от того, есть ли у него общие симптомы волчанки. Когда симптомы действительно возникают, они обычно начинаются только в одной или двух частях тела, но со временем могут развиться и другие.

Наиболее частые признаки и симптомы волчанки:

• артрит
• недомогание или утомляемость
• лихорадка
• высыпания (часто в ответ на воздействие солнечного света), обычно локализующиеся на лице, шее, груди, тыльной стороне предплечий, кончиках пальцев и / или у основания ногтей
• выпадение волос
• Увеличение лимфатических узлов
• Болезнь почек (почек)

• потеря веса
• Боли в груди при плеврите или перикардите
• Боль в животе
• головная боль, расстройство настроения, спутанность сознания, психоз, припадок или инсульт
• светочувствительность — при которой воздействие солнца вызывает у человека заболевание (помимо сыпи), что требует использования высококачественного солнцезащитного крема
• маленькие безболезненные язвы во рту и носу

У каждого пациента с волчанкой, вероятно, будут свои собственные специфические симптомы и обострения.Однако со временем эти модели могут измениться.

Врач может заподозрить у человека волчанку, если у него есть классические признаки, такие как повторяющаяся сыпь и лихорадка. В случаях, когда эти более очевидные симптомы отсутствуют, постановка диагноза может быть отложена. Например, пациент может испытывать лишь легкие формы некоторых классических симптомов, таких как усталость и увеличение лимфатических узлов, и не обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока не произойдет серьезное осложнение, такое как перикардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть волчанка, обратитесь к ревматологу, чтобы подтвердить диагноз и получить соответствующее лечение. HSS занимает первое место в области ревматологии по версии U.S. News & World Report и предлагает специальную команду специалистов и ресурсы в Центре передового опыта Lupus и APS.

Как диагностируется волчанка?

Диагноз волчанки обычно основывается на лабораторных тестах, исключающих другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (например, болезнь Лайма), и на конкретных серологических тестах — анализах крови, которые определяют наличие определенных антител.

Пациенты с волчанкой обычно имеют следующие результаты лабораторных анализов:

• Антитела против собственных клеток. Почти все люди с волчанкой имеют положительный результат теста на антинуклеарные антитела (ANA).
• Положительные признаки одного или нескольких из следующего, которые могут присутствовать вместе с положительным ANA:
  • анти-двухцепочечная ДНК (анти-дцДНК)
  • антитело против Смита (анти-Sm)
  • антитело против Ro / SSA
  • антитело против La / SSB
  • антитело против RNP
  • антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, анти-бета-2-гликопротеин-I (aβ2GPI) антитела)
• Нарушения крови (гематологические), такие как:
  • лейкопения (низкое количество лейкоцитов)
  • лимфопения (низкое количество лимфоцитов)
  • тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
  • различные формы анемии, включая аутоиммунную гемолитическую анемию
  • Признаки воспаления в крови, обычно измеряемые по повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

У людей с волчанкой иногда также появляются ложноположительные результаты тестов на сифилис.Это не имеет ничего общего с заболеванием сифилисом, и более конкретный тест на сифилис будет отрицательным у людей, у которых есть этот результат.

Как лечить волчанку?

В зависимости от симптомов, результатов анализа крови и конкретных пораженных органов человек с волчанкой может получить одно или несколько из следующего:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• гидроксихлорохин (Плаквенил)
• кортикостероиды
• иммуносупрессивные препараты, такие как азатиоприн (Imuran), метотрексат (Rheumatrex), циклоспорин (Sandimmune, Neoral) и микофенолятмофетил (CellCept), циклофосфамид (Cytoxan) и такролимус (Prograf)
• биологические агенты, такие как белимумаб (Benlysta), ритуксимаб (Rituxan), ингибиторы TNF-альфа (Enbrel, Humira, Cimzia и другие)
• другие биологические агенты, которые в настоящее время считаются экспериментальными, включая те, которые блокируют интерферон и другие цитокины
• (для особых обстоятельств) внутривенный иммуноглобулин, витамины / антиоксиданты или лекарства, используемые для других целей, но которые могут быть эффективными, например:
  • экулизумаб (для ингибирования комплемента)
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (для контроля артериального давления и защиты почек)
  • антидепрессанты
  • противосудорожные препараты

При правильном лечении большинство людей с волчанкой могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, но многие могут иметь определенную степень инвалидности.Нарушения анализа крови часто не требуют лечения, в то время как сыпь, усталость, артрит и другие симптомы обычно поддаются лечению одним или несколькими способами, описанными выше.

Агрессивное лечение требуется при более опасных для здоровья осложнениях волчанки, таких как почечная недостаточность и неврологические осложнения.

Каковы осложнения волчанки?

Тяжесть волчанки варьируется от легкой до опасной для жизни. После многих лет волчанки у пациентов могут развиться:

• остеопороз (особенно у тех, кто лечится кортикостероидами)
• гипертония (повышенное артериальное давление)
• почечная недостаточность
• атеросклероз (также известный как атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание)
• формы болезней сердца и легких

Кроме того, у значительного числа пациентов с волчанкой также есть антифосфолипидные антитела (aPL), связанные с антифосфолипидным синдромом.

Есть ли у людей с волчанкой повышенный риск образования тромбов?

У пациентов с волчанкой, положительных на антифосфолипидные антитела (aPL), могут развиваться тромбы и заболевание сердечного клапана, и им могут потребоваться дополнительные лекарства для снижения риска образования тромбов. К ним относятся:

• аспирин
• варфарин (кумадин)
• гепарин или низкомолекулярный гепарин (Lovenox или Fragmin)

(См. Также антифосфолипидный синдром.)

Могу ли я забеременеть, если у меня волчанка?

Беременность возможна у большинства пациенток с волчанкой, но часто возникают осложнения, особенно если болезнь активна.Перед беременностью любого человека, страдающего волчанкой, следует тщательно обследовать, особенно чтобы выяснить, есть ли активность волчанки, которую можно лучше контролировать до беременности. Когда женщина, страдающая волчанкой, забеременеет или планирует забеременеть, она должна получить направление для получения соответствующей специализированной помощи.

Для защиты плода может потребоваться замена лекарств. Пациенты с высоким кровяным давлением или заболеванием почек подвержены риску ухудшения этого состояния во время беременности. Пациенты с волчанкой, положительные на aPL, подвергаются более высокому риску выкидыша, в то время как пациенты с антителами против Ro / SSA и против La / SSB подвергаются риску рождения ребенка с неонатальной волчанкой.

Приводит ли волчанка к заболеванию почек?

Примерно у одной трети пациентов с системной красной волчанкой (но не у пациентов с кожной, лекарственной волчанкой или неонатальной волчанкой) развивается заболевание почек, известное как волчаночный нефрит.

Многие случаи волчанки с поражением почек протекают в легкой форме, и лечение значительно улучшилось, но у 10% пациентов с волчаночным нефритом может развиться почечная недостаточность, требующая диализа и, возможно, трансплантации почки. Около трети пациентов, начавших диализ во время обострения волчанки, выздоровеют и смогут прекратить его в течение первого года.Пациенты с тяжелой болезнью почек и волчанкой нуждаются в тщательном наблюдении у ревматолога и специалиста по почкам, поскольку новые методы лечения продолжают разрабатываться.

Получите более подробную информацию о волчанке из статей и других материалов ниже или выберите Лечащие врачи, чтобы найти лучшего ревматолога в HSS для вашего конкретного состояния и страховки. Центр передового опыта Lupus и APS предлагает многопрофильную помощь, поддержку и обучение пациентам.

Назад в игру Истории пациентов

Дискоидная красная волчанка — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Дискоидная красная волчанка (DLE) — это хроническое заболевание кожи, состоящее из язв с воспалением и рубцами, которое проявляется преимущественно на лице, ушах и волосистой части головы, а иногда и на других участках тела.Эти поражения развиваются в виде красных воспаленных участков с шелушащимися и покрытыми корками. Центральные области могут казаться светлее, а ободок темнее, чем у нормальной кожи. Когда поражения возникают на волосатых участках, таких как борода или кожа головы, могут возникнуть необратимые рубцы и выпадение волос. У небольшого процента пациентов с дискоидной волчанкой может развиться заболевание внутренних органов, которое может вызвать заболевание. Дети и люди с множеством пятен обычно подвергаются большему риску. Если врач подозревает это состояние, необходимо провести биопсию кожи для подтверждения диагноза, потому что другие состояния могут выглядеть как дискоидная красная волчанка.Если при биопсии кожи выявляется дискоидная красная волчанка, может быть показан дополнительный анализ крови.

Точная причина неизвестна, но считается, что это аутоиммунное заболевание, когда иммунная система организма неправильно атакует нормальную кожу. Это состояние, как правило, передается по наследству. Женщин с этим заболеванием в 3 раза больше, чем мужчин. У некоторых пациентов с дискоидной красной волчанкой поражение может проявиться из-за солнечного света и курения сигарет.

Мазь с кортизоном , нанесенная на кожу пораженных участков, часто улучшает очаги поражения и замедляет их прогрессирование. Инъекции кортизона в очаги поражения также будут лечить дискоидную волчанку и обычно более эффективны, чем мазь кортизона. В качестве альтернативы можно использовать ингибиторы кальциневрина, крем пимекролимуса или мазь такролимуса . Имиквимод также помогает некоторым пациентам. Если поражения становятся неприглядными и вы действительно чувствуете, что нужно что-то делать, лекарство под названием гидроксихлорохин (Плаквенил) часто улучшает состояние.Пациентам, принимающим гидроксихлорохин, необходимо проверять глаза один раз в год для предотвращения повреждения сетчатки глаза и периодического анализа крови. Близко родственные препараты (, хлорохин, , хинакрин) могут быть более эффективными, но имеют больше побочных эффектов. Также можно использовать другие препараты, такие как Accutane и Soriatane .

Пациентам, чувствительным к солнечному свету, необходимо ежедневно носить солнцезащитный крем , блокирующий UVA / UVB лучи, и головной убор на улице.