Воронов виктор алексеевич отоневролог где принимает – где принимает, запись на приём – НаПоправку
Воронов Виктор Алексеевич — доцент кафедры оториноларингологии северо-западного государственного медицинского университета И.И. Мечникова.
Доцент кафедры оториноларингологии северо-западного государственного медицинского университета И.И. Мечникова.
В 2004 году закончил с отличием ГОУВПОСПбГМА им. И.И.Мечникова.
С 2004 по 2006 г.г. проходил подготовку в клинической ординатуре по специальности «Оториноларингология» на кафедре оториноларингологии ГОУВПОСПБГМА им.И.И. Мечникова. С 2006 по 2013 занимал должность ассистента кафедры оториноларингологии ГОУВПОСПБГМА ныне ГБУ ВПО СЗГИУ им. И.И. Мечникова С 2013 гг переведен на должность доцента кафедры.
Является заведующим учебной частью кафедры оториноларингологии. Проводит практические занятия со студентами. Читает лекции как студентам так и врачам при проведении курсов повышения квалификации.
Является заведующим центра «Шум и головокружение» на базе кафедры оториноларингологии СПбГМА им. И.И. Мечникова, заведует вестибулярной лабораторией и осуществляет лечение отоневрологических пациентов. Ведёт активную операционную деятельность. Участвует в суточных дежурствах по скрой помощи в качестве ответственного оторинолариннголога.
С 2006 г. по 2009 год обучение в очной аспирантуре на кафедре оториноларингологии ГОУВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 19 июня 2009 года защита кандидатской диссертации по теме «Особенности вестибулярной функции при аномалии Киари I».
За время работы проявил себя ответственным, целеустремленным работником. К пациентам относится с душевной теплотой и заботой, ведет наиболее сложных больных в связи с отоневрологическим профилем. К научной работе относится творчески, умеет анализировать и обобщать научные данные. Неоднократно выступал на научных Всероссийских и международных конференциях, на заседаниях Санкт–Петербургского медицинского научного общества оториноларингологов, имеет более 70 научных публикаций, 4 патента на изобретение и 6 рац. предложений. Активно ведёт работу по написанию докторской диссертации. Неоднократно проходил стажировку за рубежом. Пройдены курсы по повышению квалификации по программе «основы педагогики и психологии в высшей медицинской школе» 2008 год, «преподаватель вышей школы» 2011 год. Научные знания широко применяет в практической работе.
spbdiagnostics.ru
«Пифагоровы штаны» Кто такие отоневрологи?
А. Петровская― Добрый день. У микрофона Александра Петровская. Это программа «Пифагоровы штаны». Сегодня у меня в гостях Воронов Виктор Алексеевич, доцент ЛОР-кафедры Северо-Западного медицинского университета имени Мечникова, заведующий вестибулярной лабораторией Центра шума и головокружения. Здравствуйте, Виктор Алексеевич.
В. Воронов― Здравствуйте!
А. Петровская― Говорить мы с вами сегодня будем о вещах, которые, с одной стороны, науке известны довольно давно, с другой стороны, общественности известны стали не столь давно, в России, по крайней мере. Кроме того, большой вклад, собственно, и ваша кафедра, и вы лично сделали сегодня в российскую науку в области изучения проблемы головокружений.
В. Воронов― Интересная тема – головокружения. С ней встречаемся мы часто, много. Это вторая по частоте жалоба пациентов, обратившихся к врачу просто в поликлинику, к обычному терапевту. Если сказать честно, у нас в России принято, что больной с головокружениями всегда идет к неврологу. И в этом большая-большая ошибка, потому что 60% всех головокружений, которые есть, истинных головокружений, которые, как вертолет, закручиваются, эти головокружения имеют отношение именно к ЛОР-врачам. Если вовремя не обратиться, вовремя не пролечиться, а человек, занимающийся головокружениями, ЛОР-врач, занимающийся головокружениями, называется либо отоневролог либо вестибулолог.
А. Петровская― Сразу хочется спросить, сколько наших слушателей слышали о том, что существует врач отоневролог. На самом деле, я думаю, что минимальное количество. И это неслучайно, потому как в Петербурге их весьма немного.
В. Воронов― Да, действительно, нас не так много. Отоневролог – это ЛОР-врач, который занимается лечением головокружений и имеет стационарные койки. То есть, мы можем больного лечить и амбулаторно, и стационарно, имеем все диагностические манипуляции. Вестибулолог – это тоже ЛОР-врач, но который именно диагност. Он определяет уровень головокружения – либо это ухо, либо это голова, в соответствии направляя уже либо к неврологу, либо к отоневрологу. Это наши помощники – те, которые помогают выявить из общей массы у пациентов вот эти головокружения. Увы, если эти головокружения вовремя не диагностированы и не поставлена топика головокружения, а у нас каждое второе головокружение называется шейным остеохондрозом, не акцентируя на ухе либо на чем-то еще. Если оно вовремя не выявлено, оно тогда переходит и в хроническую форму. Хроническая форма лечится крайне тяжело, и вот это головокружение при перемене положения тела – это одна из действительно величайших проблем сейчас, мировых проблем, которая до сих пор не решена в плане, почему она возникает, когда она возникает. Да, мы умеем ее лечить. Но не решена, это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которое….
А. Петровская― Звучит очень страшно.
В. Воронов― По большому счету, добро – это доброкачественное. Ничего страшного здесь нет. Если говорить про ДППГ – это камушек, маленький кристалл карбонада кальция.
А. Петровская― Да, давайте объясним, ухо тут причем. Потому что с остеохондрозом – там понятно, как это возникает. Как это выглядит в случае с ухом? Почему это возникает?
В. Воронов― Внутреннее ухо – достаточно тонкая структура, в которой есть и жидкость, в которой есть клетки рецепторные слухового анализатора и вестибулярного анализатора. То есть, два анализатора находятся в этой вот маленькой-маленькой структуре, которую древние назвали «лабиринт». Действительно, все запутанно, все непонятно, какой-то минотавр там живет, которого надо поймать и изгнать оттуда – это наша болезнь. Да, там множество болезней. Эти болезни связаны и со снижением слуха, и с шумом, и с головокружением. Иногда эти симптомы идут вместе, иногда раздельно. Но вопрос стоит в том, что у нас больше 20 различных нозологий, больше 20 различных заболеваний, которые в этом маленьком ушке кроются. Наша задача – найти эти заболевания, вылечить их и помочь больным в этом заболевании.
А. Петровская― Так что там, в ухе, не так?
В. Воронов― Не так может быть много чего. Может быть и нарушение кровоснабжения уха того же. Это могут быть разные причина. Может быть нарушение структуры, врожденное нарушение структуры, может быть травма уха, а может быть какие-то вещи, о которых мы еще не до конца знаем, потому что ухо – настолько мельчайшая структура, что там очень много чего неизвестного. К счастью, большинство головокружений, которые от уха, им не даются название «доброкачественные», что это не повреждение мозга. Они лечатся. По крайней мере, даже если они не вылечиваются, они вводятся в стойкую ремиссию.
А. Петровская― Я правильно понимаю, что в ухе имеются два рецептора, и один из них как раз отвечает за вестибулярную функцию и связан, в первую очередь, с возникновением этого головокружения?
В. Воронов― Да, в ухе есть две основных части. Одна часть отвечает за слух – это улитка. Вторая часть, она состоит из несколько частей – полукружия, каналы и преддверья – вот вторая часть отвечает именно за ощущение человека в пространстве. Она ловит те ускорения, в которых происходит наше тело. В связи с современными тенденциями, мы и на самолете летаем, мы и на автомобилям ездим, увеличивается скорость, увеличиваются какие-то требования к человеку, а наш вестибулярный аппарат – он остался, в общем-то, на старом уровне. Поэтому он не успевает так эволюционировать за человеком, не успевает так сильно приспосабливаться. Поэтому иногда вот эти нарушения и возникают.
А. Петровская― Я вас прервала на том моменте, когда вы стали говорить о кристаллах, повреждение которых и ведет к ощущению головокружения.
В. Воронов― Давайте так, у нас много разных заболеваний. Допустим, типичные, о которых все знают, это болезнь Меньера – это отек внутреннего уха. Есть нейрониты – это повреждение нервов при месте входа в мозг. Есть всячески повреждения фистулы, дегисценции. Но одна из самых частых причин головокружений, признано это во всем мире – это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Доброкачественное – это добро. Пароксизм – это приступы. Позиция – это зависит от позиции. Что такое головокружение – наши больные лучше всех знают. То есть, это головокружение при перемене положения тела. Если сказать вот так житейским языком, то идет комплекс нескольких симптомов. Первое – это лежа в кровати на каком-либо боку, возникает головокружение. Второе – книжные полки, запрокидывание головы. Синдром шнурков – наклон вперед. Симптом велосипеда – резкий поворот в сторону, и возникает головокружение. То есть, какое-то движение головы, сдвижение пространства вызывает сильнейший, но кратковременный приступ головокружения. Даже существует такое мнение, что некоторые наши цари, а Петр Первый спал полусидя, тоже болели этим головокружением. Современники писали, что он боялся спать лежа из-за развивающегося падения, из-за развивающегося головокружения. Возможно, даже Петр Первый болел этим головокружением. Но отоневрологов тогда еще не было.
А. Петровская: В 40―е годы было установлено, что связь между внутренним ухом и кристаллами, также вообще вестибулярные функции уха, связаны с головокружением?
В. Воронов― Да, это в начале прошлого года появились первые отоневрологи. Появились они, наверное, именно тогда, чуть-чуть позже развития самой оториноларингологии. Это молодая специальность, ей чуть больше ста лет. Первые отоневрологи появились, наверное, лет на 20-30 позже. Это было связано с развитием самолетостроения, с развитием космической медицины. То есть, с развитием этих перегрузок для того, чтобы проводить правильный отбор людей для полетов в космос, для полетов на самолете. И потом уже эти же специалисты пошли в дальнейшее изучение самой проблематики головокружений как таковых.
А. Петровская― Виктор Алексеевич, вы осуществляете диагностику проблем с головокружением?
В. Воронов― Отоневрологи отличаются от стандартных врачей тем, что у нас есть довольно много времени на осмотр больного. Больного я смотрю полтора часа. Час-полтора, наверное, осмотр отоневролога занимает. И действительно, эти полтора часа я не сижу на месте. Естественно, старые методики, которые были, существовали, они остаются, и мы их используем, мы их применяем. Но появилось большое количество нового оборудования. Есть европейское оборудование для проверки рефлексов различных, вестибулярных ответов с глаз, с проприорецепторов. Конечно же, оборудование не стоит на месте, и в последнее десятилетие колоссальный скачок произошел в нашей специальности. В том числе, благодаря тому оборудованию, которое делается своими руками. В России много чего делается своими руками. К счастью, и мы тоже можем что-то сделать и делаем и счастливы, что часть клиник европейских и американских перенимают у нас этот опыт.
А. Петровская― А что касается лечения? Лекарство есть? Или это не связано с медикаментозным воздействием?
В. Воронов― Лекарства есть, лекарства появляются. Лекарства есть современные, хорошие. Правильная диагностика и правильное лекарство – это, прежде всего, голова врача. Именно голова врача помогает подобрать то лечение, которое нужно пациенту. В большинстве случаев даже не лекарства нужны, а нужен правильно установленный диагноз. Мы уже затрагивали тему доброкачественного головокружения. Это головокружение лечится без лекарств, лечится специальными позиционными маневрами, которые делает врач. Я на этом акцентируюсь. Ни в коем случае не сам пациент.
А. Петровская― Спасибо большое. У нас в гостях был Воронов Виктор Алексеевич, доцент ЛОР-кафедры Северо-Западного медицинского университета имени Мечникова, заведующий вестибулярной лабораторией Центра шума и головокружения. Виктор Алексеевич, спасибо.
echo.msk.ru
Центр шум и головокружение мечникова воронов
Содержание статьи
Воронов Виктор Алексеевич
Доцент кафедры оториноларингологии северо-западного государственного медицинского университета И.И. Мечникова.
В 2004 году закончил с отличием ГОУВПОСПбГМА им. И.И.Мечникова.
С 2004 по 2006 г.г. проходил подготовку в клинической ординатуре по специальности «Оториноларингология» на кафедре оториноларингологии ГОУВПОСПБГМА им.И.И. Мечникова. С 2006 по 2013 занимал должность ассистента кафедры оториноларингологии ГОУВПОСПБГМА ныне ГБУ ВПО СЗГИУ им. И.И. Мечникова С 2013 гг переведен на должность доцента кафедры.
Является заведующим учебной частью кафедры оториноларингологии. Проводит практические занятия со студентами. Читает лекции как студентам так и врачам при проведении курсов повышения квалификации.
Является заведующим центра «Шум и головокружение» на базе кафедры оториноларингологии СПбГМА им. И.И. Мечникова, заведует вестибулярной лабораторией и осуществляет лечение отоневрологических пациентов. Ведёт активную операционную деятельность. Участвует в суточных дежурствах по скрой помощи в качестве ответственного оторинолариннголога.
С 2006 г. по 2009 год обучение в очной аспирантуре на кафедре оториноларингологии ГОУВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 19 июня 2009 года защита кандидатской диссертации по теме «Особенности вестибулярной функции при аномалии Киари I».
За время работы проявил себя ответственным, целеустремленным работником. К пациентам относится с душевной теплотой и заботой, ведет наиболее сложных больных в связи с отоневрологическим профилем. К научной работе относится творчески, умеет анализировать и обобщать научные данные. Неоднократно выступал на научных Всероссийских и международных конференциях, на заседаниях Санкт–Петербургского медицинского научного общества оториноларингологов, имеет более 70 научных публикаций, 4 патента на изобретение и 6 рац. предложений. Активно ведёт работу по написанию докторской диссертации. Неоднократно проходил стажировку за рубежом. Пройдены курсы по повышению квалификации по программе «основы педагогики и психологии в высшей медицинской школе» 2008 год, «преподаватель вышей школы» 2011 год. Научные знания широко применяет в практической работе.
Использованные источники: spbdiagnostics.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Головокружение во сне беременность
Что можно выпить от головокружения при беременности
Что можно пить от головокружения при беременности
Секундное головокружение при беременности
Лечение головокружений
Головокружение – одна из частых жалоб пациентов психоневрологических отделений. Более того, каждый 10 пациент на приеме врача-терапевта жалуется на головокружения. В то же время, головокружение не является болезнью, а представляет собой симптом какого-либо заболевания или синдрома.
Головокружение может быть вызвано:
Больные с головокружениями редко получают профессиональную помощь в обычных поликлиниках, так как их относят к «трудным» в диагностическом и терапевтическом отношении.
В то же время, головокружение часто сопровождается страхами, подавленным состоянием, состоянием дурноты, общей слабости, поэтому значительно ухудшает качество жизни пациента. Основная задача специалиста – выявить причины головокружений у пациента, ликвидировать их причину, то есть назначить адекватное решение.
Специалисты нашего Института за годы успешной практики получили необходимые навыки, позволяющие им выявлять причину головокружения, ставить правильные диагнозы и избавлять пациентов не только от неприятной симптоматики, но и самого заболевания.
Диагноз и дифференциальный диагноз
При диагностике головокружений наши специалисты в первую очередь подтверждают сам факт головокружения. Данная мера обоснована тем, что пациенты часто вкладывают в понятие «головокружение» несколько другой смысл, подразумевая головные боли, нарушения четкости зрения, тошноту. Ряд неврологических и физико-психологических тестов позволяет подтвердить или опровергнуть наличие у пациента головокружения. После подтверждения наличия данного симптома специалисты нашего центра выявляют причину его проявления. В первую очередь пациенту предлагается пройти полное обследование организма и неврологическое обследование, предусматривающее:
В обязательном порядке специалисты наблюдают за пациентом в динамике, собирают информацию о перенесенных интоксикациях, воспалительных и аутоиммунных заболеваниях. При выявлении причин головокружения в нашем Центре пациенту рекомендуются:
С помощью КТ и МРТ головного мозга специалисты Института исключают новообразования и другие структурные изменения приобретенного и врожденного характера. В лабораториях Центра проводятся анализы, необходимые для того, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний. ЭЭГ исследование головного мозга позволяет исключить эпилептическую активность в височных отведениях. Также проводятся необходимые исследования вестибулярного анализатора: вестибулометрия, стабилография, вращательные тесты. Все эти методы позволяют выявить причину головокружений и приступить к лечению.
Лечение головокружений в Санкт-Петербурге
Тактика лечения головокружений строится в зависимости от причины, вызывающей этот симптом. В любом случае терапия направлена на избавление больного от неприятных ощущений. Если головокружение вызвано расстройствами мозгового кровообращения, то проводится контроль артериального давления, назначаются антиагреганты, ноотропы, венотоники, вазодилататоры и, при необходимости, противоэпилептические препараты. Большое значение в лечении головокружений имеет не медикаментозная терапия. Она помогает не только снизить симптоматику, но и восстановить координацию движений, улучшение походки. Лечение головокружений психогенного характера проводится в нашем Институте с привлечением мануальной терапии, массажа, водных процедур, лечебной физкультуры.
Мануальная терапия при лечении головокружений
Одним из направлений работы психоневрологического института имени Бехтерева является лечение головокружений с использованием достижений мануальной и кинезотерапии. Используя специальные техники воздействия, наши специалисты снимают различные сдавливания в шейном отделе позвоночника, восстанавливают кровообращение головного мозга, восстанавливают нервную проводимость.
Если вы или ваши близкие испытываете головокружение, обратитесь в наш Институт. Наши специалисты смогут выявить причины этого неприятного симптома и не только избавить вас от него, но и назначить адекватное лечение для ликвидации его причины.
Использованные источники: bekhterev.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Всд головокружение при беременности
Коричневые выделения и головокружение при беременности
Что можно выпить от головокружения при беременности
Отделение оторинолорингологии (ЛОР) клиники им. Петра Великого
новости
Вернуться в раздел Клинические отделения
Отделение оторинолорингологии (ЛОР) клиники им. Петра Великого
Отделение оторинолорингологии (ЛОР) клиники им. Петра Великого
Отделение оторинолорингологии (ЛОР) клиник больницы Императора Петра Великого
Запись на прием к врачам-оториноларингологам (выбор доктора и время удобное для пациента) осуществляется через КДЦ (консультативно-диагностический центр) 24 павильон, 3 этаж или по телефону 303-50-60
- Осмотр заведующим отделением и отбор на плановую госпитализацию по направлениям лечебных учреждений (форма 057-у, паспорт, полис) осуществляется по вторникам с 10.00 до 13.00 – 19 павильон, 1 этаж, кабинет №1. Заведующий Лор-отделением к.м.н. Галеев Радик Фаритович, 543-94-13
- Дежурные дни по оказанию скорой и неотложной помощи – вторник , четверг с 9.00 до 9.00
- Отборочная комиссия по оформлению квот по программе высокотехнологической медицинской помощи (ВМП) – вторник, пятница с 10.00-12.00 (профессор Пащинин А.Н., заведующий лор-отделением, к.м.н. Галеев Р.Ф., ассистент Кузьмин Д.М.), 545-12-92
- Лечебно-диагностический центр «Шум и головокружение» (доцент, к.м.н. Воронов Виктор Алексеевич, отоневролог Демиденко Диана Юрьевна). По предварительной записи через консультативно-диагностичский центр : телефон 303 -50 — 60
Отделение оказывает весь спектр скорой и неотложной помощи оториноларингологическим больным, плановое хирургическое и консервативное лечение больным с заболеваниями верхних дыхательных путей и уха, в т.ч. по программе высокотехнологической медицинской помощи. Лор-отделение располагает всей необходимой современной медицинской аппаратурой для консервативного и хирургического лечения больных с патологией верхних дыхательных путей и уха. Ежегодно в лор-отделении проходят лечение более 1000 больных с различной патологией из Санкт-Петербурга, Москвы и других регионов России и Зарубежья. Консультативную помощь получают более 5000 пациентов.
Отделение оказывает все виды современной медицинской помощи больным с заболеваниями верхних дыхательных путей и уха:
Слухулучшающие операции с использованием новейших операционных комплексов Karl Zeiss по лучшим зарубежным и собственным методикам – стапедопластика, тимпанопластика, мирингопластика, оссикулопластика, шунтирование барабанной полости; санирующие операции – в сочетании с тимпанопластикой, реоперации; лечение экссудативного отита, евстахиита; лечение нейросенсорной тугоухости и кохлеовестибулярных расстройств, в т.ч. болезни Меньера; врожденных и приобретенных деформаций ушных раковин, удаление атером, келоидов ушных раковин.
Лечение хронического тонзиллита, хронического фарингита, храпа, удаление новообразований, с применением широкого спектра инструментария, в том числе лазеров, радиоволновой хирургии.
Болезни носа и околоносовых пазух
Лечение хронического риносинусита, в том числе полипозного, искривления перегородки носа, хронических ринитов, пластика перфораций перегородки носа, деформации наружного носа, пластика ороантральных свищей, удаление новообразований; функциональные эндоскопические операции на структурах полости носа и околоносовых пазух.
Хирургическое лечение новообразований, пареза, рубцовых стенозов гортани с использованием микрохирургической и лучевой техники.
Сотрудники ЛОР клиники:
Заведующий кафедрой оториноларингологии доктор медицинских наук, профессор, Ученый секретарь СЗГМУ им. И.И.Мечникова, врач высшей категории
Артюшкин Сергей Анатольевич
Общее руководство лечебной работой клиники осуществляет доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории
Пащинин Александр Николаевич
Заведующий лор-отделением, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории
Галеев Радик Фаритович
Руководитель лечебно-консультативного центра «Шум и головокружение», доцент, кандидат медицинских наук, отоневролог
Воронов Виктор Алексеевич
Барсуков Алексей Федорович, академик МАНЭБ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, отосурдолог
Безрукова Евгения Валерьевна, доцент, кандидат медицинских наук
Аббасов Махаббат Мурадович, ординатор клиники
Демиденко Диана Юрьевна, ассистент кафедры, отоневролог
Демченко Владимир Григорьевич, ординатор, врач высшей квалификационной категории
Карпов Анатолий Анатольевич, ассистент кафедры
Короткова Вера Николаевна, ассистент кафедры
Кузьмин Денис Михайлович, ассистент кафедры
Маслова Юлия Анатольевна, очный аспирант кафедры
Привалова Жанна Викторовна, ординатор клиники
Салахбеков Магомед Абусаламович, ординатор клиники
Использованные источники: szgmu.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Головокружение пр беременности
Головокружение во сне беременность
Всд головокружение при беременности
Коричневые выделения и головокружение при беременности
Центр шум и головокружение мечникова воронов
13 февраля 2018 года попала на лечение к доктору Воронову Виктору Алексеевичу,после перенесённого на ногах гриппа с осложнением-вестибулярный нейронит.Хочу выразить благодарность за правильно поставленный диагноз , за эффективную методику л ечения!Спасибо Вам ,доктор ,за то ,что вернули меня к жизни без головокружений и тошноты. Спасибо Господу Богу и родителям за такого талантливого,отзывчивого,внимательного профессионала своего дела!
Хочу сказать большое спасибо отличному специалисту и человеку с большой буквы Воронову Виктору Алексеевичу за своё выздоровление!
Я обратилась к нему как к отоневрологу с сильными головокружениями. На тот момент я имела диагноз Астенически й синдром и депрессия, а также направление в клинику Неврозов. Воронов был моей последней надеждой в борьбе за то чтобы видеть мир как все люди.
Многочисленные специалисты, кандидаты наук и профессора таких больниц как Мариинская, Александровсая и НИИ Джанелидзе в течении 3 х месяцев отправляли меня домой бить бетагестин и антидепрессанты.
Про Воронова я узнала случайно от фельдшера на скорой, добрая женщина сжалилась надо мной и дала его номер. Так я попала к нему на приём. За час он вернул мне потерянное равлвесие и радость жизни!
До сих не верится что тот кошмар головокружений закончился.
Виктор Алексеевич, спасибо вам за ваш профессионализм и главное за то с какой душой вы это делаете. Вы не только избавились меня от недуга но и утешели.
Доктор от Бога и просто Человек!
Читать подробнее
Использованные источники: spb.napopravku.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Коричневые выделения и головокружение при беременности
Утреннее головокружение признак беременности
При беременности бывают ли головокружения при
Чем вызвано головокружение при беременности
Воронов Виктор Алексеевич
Доцент кафедры оториноларингологии северо-западного государственного медицинского университета И.И. Мечникова.
В 2004 году закончил с отличием ГОУВПОСПбГМА им. И.И.Мечникова.
С 2004 по 2006 г.г. проходил подготовку в клинической ординатуре по специальности «Оториноларингология» на кафедре оториноларингологии ГОУВПОСПБГМА им.И.И. Мечникова. С 2006 по 2013 занимал должность ассистента кафедры оториноларингологии ГОУВПОСПБГМА ныне ГБУ ВПО СЗГИУ им. И.И. Мечникова С 2013 гг переведен на должность доцента кафедры.
Является заведующим учебной частью кафедры оториноларингологии. Проводит практические занятия со студентами. Читает лекции как студентам так и врачам при проведении курсов повышения квалификации.
Является заведующим центра «Шум и головокружение» на базе кафедры оториноларингологии СПбГМА им. И.И. Мечникова, заведует вестибулярной лабораторией и осуществляет лечение отоневрологических пациентов. Ведёт активную операционную деятельность. Участвует в суточных дежурствах по скрой помощи в качестве ответственного оторинолариннголога.
С 2006 г. по 2009 год обучение в очной аспирантуре на кафедре оториноларингологии ГОУВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 19 июня 2009 года защита кандидатской диссертации по теме «Особенности вестибулярной функции при аномалии Киари I».
За время работы проявил себя ответственным, целеустремленным работником. К пациентам относится с душевной теплотой и заботой, ведет наиболее сложных больных в связи с отоневрологическим профилем. К научной работе относится творчески, умеет анализировать и обобщать научные данные. Неоднократно выступал на научных Всероссийских и международных конференциях, на заседаниях Санкт–Петербургского медицинского научного общества оториноларингологов, имеет более 70 научных публикаций, 4 патента на изобретение и 6 рац. предложений. Активно ведёт работу по написанию докторской диссертации. Неоднократно проходил стажировку за рубежом. Пройдены курсы по повышению квалификации по программе «основы педагогики и психологии в высшей медицинской школе» 2008 год, «преподаватель вышей школы» 2011 год. Научные знания широко применяет в практической работе.
Использованные источники: spbdiagnostics.ru
statusdm.ru
Лечение и диагностика головокружений на приеме невролога в СПб больнице РАН
Головокружение (Vertigo) — искаженное восприятие положения своего тела в пространстве и ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Данный симптом может быть проявлением заболеваний нервной системы или различной соматической, в т.ч. ЛОР патологии.
Различают:
1. Вестибулярное головокружение, связанное с поражением или физиологической стимуляцией периферических или центральных вестибулярных структур (внутреннего уха, вестибулярного нерва, вестибулярных ядер в стволе головного мозга или их связей). Проявляется ощущением вращения в определенную сторону и сопровождается нарушением равновесия, ходьбы, иногда – тошнотой, рвотой.
Особым типом является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – кратковременные приступы головокружения при изменении положения тела. Пациенты с данной патологией длительное время получают вазоактивную, метаболическую, ноотропную терапию, которая оказывается малоэффективной.
2. Головокружение при предобморочном состоянии, связанное с ортостатической гипотензией, гипогликемическим состоянием, передозировкой седативных или гипотензивных препаратов. Пациент жалуется на ощущение дурноты, “тумана” в голове, выраженную общую слабость, сонливость.
3. Психогенное головокружение развивается у пациентов с выраженными эмоционально-личностными изменениями. Развивается внезапно, сопровождается чувством тревоги, беспокойства, страхом.
4. Неустойчивость при ходьбе, воспринимаемое пациентами как головокружение.
При любом типе головокружения необходим диагностический поиск возможной “органической” природы заболевания (опухоли мостомозжечкового угла, инсульты в ВББ, нейроинфекции и др.).
В неврологическом отделении проводится нейровизуализация (МРТ, КТ головного мозга, Дуплексное сканирование для исключения стено-окклюзирующего поражения и артерио-венозных мальформаций). Пациенту обязательно проводится консультация отоневролога с проведением лечебно-диагностических позиционных проб для исключения ДППГ. Использование определенных позиционных маневров позволяет сократить сроки лечения и значительно улучшить качество жизни пациента.
spbkbran.ru
способ лечения больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала — патент РФ 2487693
Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии и неврологии, и может использоваться при лечении больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала. Способ включает проведение следующего позиционного маневра: из положения сидя пациента быстрым движением укладывают на спину, запрокидывая при этом его голову на 30 градусов назад, и удерживают пациента в этом положении до окончания возникшего вертикального ротаторного нистагма и головокружения. После этого наклоняют голову пациента на 60 градусов вперед и не менее чем через минуту после возникновения ротаторного нистагма пациента усаживают в исходное положение. Способ позволяет повысить эффективность лечения, снизить риск рецидивов, сократить сроки лечения. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии и неврологии, и может использоваться при лечении больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала.
Известны способы лечения больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением:
— Способы позиционного маневрирования Epley, Semont, Lempert (Тупе М. Основные диагнозы при головокружении и расстройствах равновесия. — Париж: БофурИПСЕН. — 2002. — 36 с., С.4).
— Способы вестибулярной гимнастики Cawthorne и F. Cooksey и Brandt Т. (Brandt Т., Daroff R.B. Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo // Arch. Otolaryngol. — 1980. — p.106. — P.484-485.; Cawthorne T. The physiological basis for head exercises. // J. Chartered Soc. Physiother. — 1944. — N.30. — P.106-107).
— Способы хирургического лечения: вестибулярная нейрэктомия, лабиринтэктомии, лазеродеструкция рецепторов лабиринта (Гаров Е.В., Антонян Р.Г., Шеремет А.С. Лазеродеструкция рецепторов лабиринта как способ лечения при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении и отолитовых нарушениях // Вестн. оторинолар. — 2007. — № 1. — С.8-10).
Маневры Epley и Semont разрабатывались для поражения заднего полукружного канала (встречающегося в 90% случаев), а маневр Lempert — для поражения латерального полукружного канала (Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. М.: Практика, 2009. — 200 с). В доступной литературе мы не обнаружили данных об эффективности данных способов при поражении передних полукружных каналов.
Упражнения вестибулярной гимнастики выполняются пациентом самостоятельно, по указанной врачом программе, и требуют продолжительного использования (до нескольких недель). Кроме того, способы вестибулярной гимнастики сопровождаются весьма неприятными ощущениями за счет провоцирования приступа головокружения, что приводит к отказу пациента от их выполнения. (Замерград М.В. Вестибулярное головокружение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2009. — № 1. — С.14-18). По данным зарубежных авторов частота рецидивов при лечении такого рода составляет 50% (Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. М.: Практика, 2009. — 200 с).
Способы хирургического лечения, применяемые при поражении переднего полукружного канала и в отсутствие эффекта после позиционного маневрирования при поражении других каналов, обладают недостаточно высокой эффективностью. По литературным данным в течение 7-14 дней после операции у 100% больных наблюдались такие осложнения как головокружение, качание и неустойчивость при ходьбе. Рецидивы головокружения наблюдались у 13 из 32 прооперированных больных (40%), из них изменение характера головокружения вследствие попадания отолитов в другой полукружный канал отмечено у 8 больных. Временное снижение слуха — у 12 из 32 больных (36%), снижение калорической активности лабиринта — у 7 больных из 32 прооперированных (22%) (Brantberg К., Bergenius J. Treatment of anterior benign paroxysmal positional vertigo by canal plugging: a case report. // Acta Oto-Laryngologica. — 2002. — vol. 122. — issue 1. — P. 28; Lessons learned from the surgical management of benign paroxysmal positional vertigo: the University Health Network experience with posterior semicircular canal occlusion surgery (1988-2006) / Kisilevsky V. [et al]. // J. Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2009. — Apr; 38(2):212-21). Нельзя не учитывать, что подобное оперативное вмешательство может быть выполнено только хирургом высочайшей квалификации. Послеоперационный период занимает от двух недель и требует от медперсонала постоянного ухода за больным. В большинстве случаев приходится прибегать к поддерживающей антибиотикотерапии, что также пагубно сказывается на пациенте.
Кроме этого, хирургическое вмешательство достаточно травматично и требует применения дорогостоящего специализированного оборудования, такого как операционный микроскоп, бор машина, а также стандартный набор инструментов для операций на ухе.
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности выбран способ вестибулярной гимнастики Brandt-Daroff у больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, в том числе с поражением переднего полукружного канала. Способ заключается в изменении положения тела относительно силы тяжести. Пациенту необходимо сесть посередине кровати, свесив ноги вниз. Затем следует лечь на правый или левый бок с повернутой на 45° кверху головой и находиться в этом положении 30 с или, если возникает головокружение, до тех пор, пока оно не прекратится. Далее пациент возвращается в исходное положение (сидя на постели) и находится в нем на протяжении 30 с. После этого пациент ложится на противоположный бок с повернутой на 45° кверху головой и находится в этом положении 30 с или, если возникает головокружение, до тех пор, пока оно не прекратится. Далее возвращается в исходное положение. (Brandt Т., Daroff R.B. Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo // Arch. Otolaryngol. — 1980. — 106. — P.484-485).
К недостаткам прототипа можно отнести недостаточно высокую эффективность способа, длительность лечения и частоту рецидивов. По литературным данным, после выполнения вестибулярной гимнастики в течение недели эффективность составила 24%, после 3 месяцев лечения положительный эффект наблюдался у 62% пациентов (Benign paroxysmal vertigo: a comparative prospective study of the efficacy of Brandt and Daroff exercises, Semont and Epley maneuver / Soto Varela A. [et al] // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. (Bord) — 2001. — 122:179-83). Рецидивы головокружения наблюдались у 50% пролеченных больных (Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. М.: Практика, 2009. — 200 с.).:
Длительность вестибулярной гимнастики определяется индивидуально: упражнения продолжают делать до тех пор, пока не исчезнет головокружение и еще 2-3 дня после его прекращения (Замерград М.В. Вестибулярное головокружение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2009. — № 1. — С.14-18). В среднем, продолжительность лечения составляет 3 месяца (Clinical practice guideline: Benign paroxysmal positional vertigo / Bhattacharyya N. [et al]. // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. — 2008. — № 139. — S47-S81). Нельзя не учитывать, что подобный метод лечения может быть применен только у мотивированных больных, т.к. необходимо соблюдать регулярность выполнения гимнастики: это упражнение пациент должен повторять 5 раз три раза в день (утром, днем и вечером). Кроме этого, каждый раз, выполняя упражнение, больной ощущает мучительный приступ головокружения, что может привести к отказу от лечения.
Техническим результатом, достигаемым с помощью изобретения, является повышение эффективности лечения больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала, снижение риска рецидивов, сокращение сроков лечения и упрощение проведения способа.
Технический результат изобретения достигается тем, что больным доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала проводят позиционный маневр, заключающийся в том, что из положения сидя пациента быстрым движением укладывают на спину, запрокидывая при этом его голову на 30 градусов назад, и удерживают пациента в этом положении до окончания возникшего вертикального ротаторного нистагма и головокружения, после чего наклоняют голову пациента на 60 градусов вперед и, не менее чем через минуту после возникновения ротаторного нистагма, пациента усаживают в исходное положение.
Способ осуществляется следующим образом. Перед выполнением лечебного маневра осуществляют диагностический тест Холпайка для проведения топической диагностики пораженного канала. Тест осуществляют следующим образом. Пациент сидит на кушетке с головой, повернутой на 45° в сторону здорового уха, затем врач быстро укладывает больного в положение лежа на стороне пораженного уха. В этом положении у пациента должно появляться головокружение с нистагмом, направленным к пораженному уху. После затухания нистагма пациента усаживают в исходное положение и проводят тест для второго уха.
При поражении переднего полукружного канала диагностически значимым является появление вертикального ротаторного нистагма, направленного в сторону пораженного лабиринта.
Пациент сидит на кушетке, врач быстрым движением укладывает его на спину, при этом запрокидывая ему голову на 30 градусов назад. В этом положении у пациента должно появляться головокружение с вертикальным ротаторным нистагмом, направленным к пораженному уху. Удерживая пациента в этом положении до окончания возникшего вертикального ротаторного нистагма и головокружения, врач наклоняет голову пациента на 60 градусов вперед и не менее чем через минуту после возникновения вертикального ротаторного нистагма усаживает в исходное положение.
После выполнения позиционного маневра повторно выполняют тест Холпайка для оценки эффективности маневра. При успешно выполненном маневре нистагм не возникает. Продолжительность выполнения приемов 10-15 минут.
Отличительные существенные признаки изобретения и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:
— Из положения сидя пациента быстрым движением укладывают на спину.
Быстрое движение, используемое врачом для укладывания пациента на спину из положения сидя, придает фрагментам отолитовой мембраны кинетическую энергию, что создает большую инерцию выхода отолитов из полукружного канала. Или — из переднего полукружного канала?
— При этом запрокидывают голову пациента на 30 градусов назад и удерживают пациента в этом положении до окончания возникшего вертикального нистагма и головокружения.
Движения в плоскости полукружного канала должны осуществляться медленно и поэтапно, так как состояние позвоночника пациента не всегда позволяет осуществить движение в большем объеме, для этого сначала запрокидывают голову пациента на 30 градусов. Данное движение провоцирует движение отоконий в переднем полукружном канале в полость утрикулюса и, как следствие, пациент испытывает приступ головокружения, а также возникает вертикальный ротаторный нистагм. Только после окончания приступа головокружения (тягостно ощущаемого пациентом) и истощения нистагма возможно дальнейшее продолжение маневра.
— После этого наклоняют голову пациента на 60 градусов вперед и, не менее чем через минуту после возникновения ротаторного нистагма усаживают его в исходное положение.
При совершении наклона головы пациента на 60 градусов вперед должен возникнуть ротаторный нистагм, менее выраженный, чем при совершении первого этапа маневра, направленный в противоположную сторону от патологического процесса, который говорит о том, что отолит вышел из переднего полукружного канала.
Для того чтобы отдельные отоконии превратились в единый сгусток, а также для более прочного вклинения отолитов в гелеобразную субстанцию эллиптического мешочка не менее чем через минуту после возникновения вертикального ротаторного нистагма пациента усаживают в исходное положение.
Совокупность существенных отличительных признаков является новой, так как в доступной литературе нами не обнаружено сведений о лечении больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала с использованием предлагаемого нами позиционного маневра. Данный способ является простым, эффективным, не требует длительного и многократного применения, в отличие от способа лечения Brandt-Daroff, выбранного нами в качестве прототипа. При апробации заявляемого способа рецидивов не наблюдалось.
Клинические примеры использования способа:
Пример 1. Амбулаторный прием. Пациент Е., 46 лет был прооперирован в клинике НИИ ЛОР по поводу отосклероза (стапедопластика). В послеоперационном периоде пациент отметил появление головокружения, возникающего при поворотах в постели и при доставании высоко расположенных предметов. Головокружение начиналось спустя 20-30 секунд после изменения положения головы. Для консультации больной был направлен в клинику оториноларингологии больницы Петра Великого. На основании данных анамнеза и жалоб был заподозрен каналолитиаз. При проведении теста Дикса-Холпайка (справа) после латентного периода продолжительностью 30 секунд пациент отметил появление головокружения и был зарегистрирован вертикальный нистагм. Головокружение и нистагм продолжались 20 секунд. На основании полученных данных был поставлен диагноз: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Правосторонний каналолитиаз переднего полукружного канала. После чего был выполнен предлагаемый нами позиционный маневр с положительным эффектом: при поворотах головы и изменении положения тела головокружение не возникало.
Пример 2. Амбулаторный прием. Пациентка К., 67 лет длительное время страдала приступами головокружения, во время которых отмечала направление движения предметов по горизонтали вокруг себя. Данные приступы возникали при поворотах головы, носили мучительный характер и мешали повседневной деятельности. С данными жалобами пациентка обратилась в частную клинику, где ей был произведен позиционный маневр. После его проведения характер головокружения изменился, появилось движение предметов по вертикали, качание при ходьбе. Пациентка К. обратилась в клинику оториноларингологии больницы Петра Великого. На основании данных анамнеза и жалоб был заподозрен каналолитиаз. При проведении теста Дикса-Холпайка (слева) после латентного периода продолжительностью 20 секунд пациентка отметила появление головокружения и был зарегистрирован вертикальный нистагм. Головокружение и нистагм продолжались 35 секунд. На основании полученных данных был поставлен диагноз: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Левосторонний каналолитиаз переднего полукружного канала. После чего был выполнен предлагаемый нами позиционный маневр с положительным эффектом: при поворотах головы и изменении положения тела головокружение не возникало, исчезло качание и неустойчивость при ходьбе.
Способ прошел апробацию у 7 больных. Поражение переднего полукружного канала наблюдается в 2% случаев всех заболеваний доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением и является редкой патологией (Occurrence of semicircular canal involvement in Benign Paroxysmal Positional Vertigo / Korres S. [et al] // Otol. Neurotol. — 2002. — № 23. — P.926-932).
У всех 7 больных был поставлен диагноз: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Каналолитиаз переднего полукружного канала. После проведенного лечения заявляемым способом получен положительный результат: при поворотах головы и изменении положения тела головокружение не возникало, исчезло качание и неустойчивость при ходьбе. После проведения приема для оценки его эффективности выполнялся диагностический тест Дикса-Холпайка, при необходимости — видеонистагмография, которая является более объективным исследованием (на экране монитора размер глаза больше, чем при визуальном контроле, заметны более мелкие движения глаз).
Способ прототип в клинике оториноларингологии больницы Петра Великого не применялся.:
Как уже было отмечено выше, по литературным данным, после выполнения вестибулярной гимнастики в течение недели эффективность лечения составила 24%, после 3 месяцев лечения положительный эффект наблюдался в 62% случаев (Benign paroxysmal vertigo: а comparative prospective study of the efficacy of Brandt and Daroff exercises, Semont and Epley maneuver/Soto Varela A. [et al] // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. (Bord) — 2001. — 122:179-83). При апробации заявляемого способа положительный результат получен у всех 7 больных.
Рецидивы головокружения при использовании способа прототипа наблюдались у 50% пролеченных больных (Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. М.: Практика, 2009. — 200 с.). При апробации заявляемого способа рецидивов не наблюдалось.
Длительность лечения с применением способа-прототипа составляет, в среднем, 4 недели (Clinical practice guideline: Benign paroxysmal positional vertigo/ Bhattacharyya N. [et al]. // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. — 2008. — № 139. — S47-S81). Предлагаемый способ выполняется в течение 10-15 минут.
Таким образом, заявляемый способ лечения больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением по сравнению со способом, выбранным в качестве прототипа, повышает эффективность лечения, в том числе снижает риск рецидивов и значительно упрощает проведение способа, а также снижает длительность лечения.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала, заключающийся в проведении позиционного маневра, отличающийся тем, что из положения сидя пациента быстрым движением укладывают на спину, запрокидывая при этом его голову на 30° назад, и удерживают пациента в этом положении до окончания возникшего вертикального ротаторного нистагма и головокружения, после чего наклоняют голову пациента на 60° вперед и не менее чем через минуту после возникновения ротаторного нистагма пациента усаживают в исходное положение.
www.freepatent.ru
Консультация отоневролога — цены от 1700 руб. в Санкт-Петербурге, 1 адрес
Все
Адмиралтейская Академическая Василеостровская Гостиный двор Гражданский проспект Звенигородская Кировский завод Комендантский проспект Крестовский остров Ленинский проспект Лиговский проспект Ломоносовская Международная Московские ворота Невский проспект Новочеркасская Обводный канал Петроградская Площадь Александра Невского Площадь Восстания Площадь Ленина Площадь Мужества Политехническая Проспект Большевиков Проспект Ветеранов Проспект Просвещения Сенная площадь Старая Деревня Технологический институт Улица ДыбенкоЛенинградская область
Бокситогорск
Волосово
Волхов
Всеволожск
Выборг
Гатчина
Кингисепп
Кириши
Кировск
Лодейное Поле
Ломоносов
Луга
Подпорожье
Приозерск
Сланцы
Сосновый Бор
Тихвин
Тосно
spb.krasotaimedicina.ru
Шум и головокружение мечникова — Как победить головокружение ?
Содержание статьи
Воронов Виктор Алексеевич
Доцент кафедры оториноларингологии северо-западного государственного медицинского университета И.И. Мечникова.
В 2004 году закончил с отличием ГОУВПОСПбГМА им. И.И.Мечникова.
С 2004 по 2006 г.г. проходил подготовку в клинической ординатуре по специальности «Оториноларингология» на кафедре оториноларингологии ГОУВПОСПБГМА им.И.И. Мечникова. С 2006 по 2013 занимал должность ассистента кафедры оториноларингологии ГОУВПОСПБГМА ныне ГБУ ВПО СЗГИУ им. И.И. Мечникова С 2013 гг переведен на должность доцента кафедры.
Является заведующим учебной частью кафедры оториноларингологии. Проводит практические занятия со студентами. Читает лекции как студентам так и врачам при проведении курсов повышения квалификации.
Является заведующим центра «Шум и головокружение» на базе кафедры оториноларингологии СПбГМА им. И.И. Мечникова, заведует вестибулярной лабораторией и осуществляет лечение отоневрологических пациентов. Ведёт активную операционную деятельность. Участвует в суточных дежурствах по скрой помощи в качестве ответственного оторинолариннголога.
С 2006 г. по 2009 год обучение в очной аспирантуре на кафедре оториноларингологии ГОУВПО Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 19 июня 2009 года защита кандидатской диссертации по теме «Особенности вестибулярной функции при аномалии Киари I».
За время работы проявил себя ответственным, целеустремленным работником. К пациентам относится с душевной теплотой и заботой, ведет наиболее сложных больных в связи с отоневрологическим профилем. К научной работе относится творчески, умеет анализировать и обобщать научные данные. Неоднократно выступал на научных Всероссийских и международных конференциях, на заседаниях Санкт–Петербургского медицинского научного общества оториноларингологов, имеет более 70 научных публикаций, 4 патента на изобретение и 6 рац. предложений. Активно ведёт работу по написанию докторской диссертации. Неоднократно проходил стажировку за рубежом. Пройдены курсы по повышению квалификации по программе «основы педагогики и психологии в высшей медицинской школе» 2008 год, «преподаватель вышей школы» 2011 год. Научные знания широко применяет в практической работе.
Использованные источники: spbdiagnostics.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Беременность головокружение всд
Беременность 3 дня головокружение
Головокружение во сне при беременности
С чем связано головокружение при беременности
Лечение головокружений
Головокружение – одна из частых жалоб пациентов психоневрологических отделений. Более того, каждый 10 пациент на приеме врача-терапевта жалуется на головокружения. В то же время, головокружение не является болезнью, а представляет собой симптом какого-либо заболевания или синдрома.
Головокружение может быть вызвано:
Больные с головокружениями редко получают профессиональную помощь в обычных поликлиниках, так как их относят к «трудным» в диагностическом и терапевтическом отношении.
В то же время, головокружение часто сопровождается страхами, подавленным состоянием, состоянием дурноты, общей слабости, поэтому значительно ухудшает качество жизни пациента. Основная задача специалиста – выявить причины головокружений у пациента, ликвидировать их причину, то есть назначить адекватное решение.
Специалисты нашего Института за годы успешной практики получили необходимые навыки, позволяющие им выявлять причину головокружения, ставить правильные диагнозы и избавлять пациентов не только от неприятной симптоматики, но и самого заболевания.
Диагноз и дифференциальный диагноз
При диагностике головокружений наши специалисты в первую очередь подтверждают сам факт головокружения. Данная мера обоснована тем, что пациенты часто вкладывают в понятие «головокружение» несколько другой смысл, подразумевая головные боли, нарушения четкости зрения, тошноту. Ряд неврологических и физико-психологических тестов позволяет подтвердить или опровергнуть наличие у пациента головокружения. После подтверждения наличия данного симптома специалисты нашего центра выявляют причину его проявления. В первую очередь пациенту предлагается пройти полное обследование организма и неврологическое обследование, предусматривающее:
В обязательном порядке специалисты наблюдают за пациентом в динамике, собирают информацию о перенесенных интоксикациях, воспалительных и аутоиммунных заболеваниях. При выявлении причин головокружения в нашем Центре пациенту рекомендуются:
С помощью КТ и МРТ головного мозга специалисты Института исключают новообразования и другие структурные изменения приобретенного и врожденного характера. В лабораториях Центра проводятся анализы, необходимые для того, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний. ЭЭГ исследование головного мозга позволяет исключить эпилептическую активность в височных отведениях. Также проводятся необходимые исследования вестибулярного анализатора: вестибулометрия, стабилография, вращательные тесты. Все эти методы позволяют выявить причину головокружений и приступить к лечению.
Лечение головокружений в Санкт-Петербурге
Тактика лечения головокружений строится в зависимости от причины, вызывающей этот симптом. В любом случае терапия направлена на избавление больного от неприятных ощущений. Если головокружение вызвано расстройствами мозгового кровообращения, то проводится контроль артериального давления, назначаются антиагреганты, ноотропы, венотоники, вазодилататоры и, при необходимости, противоэпилептические препараты. Большое значение в лечении головокружений имеет не медикаментозная терапия. Она помогает не только снизить симптоматику, но и восстановить координацию движений, улучшение походки. Лечение головокружений психогенного характера проводится в нашем Институте с привлечением мануальной терапии, массажа, водных процедур, лечебной физкультуры.
Мануальная терапия при лечении головокружений
Одним из направлений работы психоневрологического института имени Бехтерева является лечение головокружений с использованием достижений мануальной и кинезотерапии. Используя специальные техники воздействия, наши специалисты снимают различные сдавливания в шейном отделе позвоночника, восстанавливают кровообращение головного мозга, восстанавливают нервную проводимость.
Если вы или ваши близкие испытываете головокружение, обратитесь в наш Институт. Наши специалисты смогут выявить причины этого неприятного симптома и не только избавить вас от него, но и назначить адекватное лечение для ликвидации его причины.
Использованные источники: bekhterev.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Жидкий стул и головокружение при беременности
С чем связано головокружение при беременности
Как уменьшить головокружение при беременности
Отделение оторинолорингологии (ЛОР) клиники им. Петра Великого
новости
Вернуться в раздел Клинические отделения
Отделение оторинолорингологии (ЛОР) клиники им. Петра Великого
Отделение оторинолорингологии (ЛОР) клиники им. Петра Великого
Отделение оторинолорингологии (ЛОР) клиник больницы Императора Петра Великого
Запись на прием к врачам-оториноларингологам (выбор доктора и время удобное для пациента) осуществляется через КДЦ (консультативно-диагностический центр) 24 павильон, 3 этаж или по телефону 303-50-60
- Осмотр заведующим отделением и отбор на плановую госпитализацию по направлениям лечебных учреждений (форма 057-у, паспорт, полис) осуществляется по вторникам с 10.00 до 13.00 – 19 павильон, 1 этаж, кабинет №1. Заведующий Лор-отделением к.м.н. Галеев Радик Фаритович, 543-94-13
- Дежурные дни по оказанию скорой и неотложной помощи – вторник , четверг с 9.00 до 9.00
- Отборочная комиссия по оформлению квот по программе высокотехнологической медицинской помощи (ВМП) – вторник, пятница с 10.00-12.00 (профессор Пащинин А.Н., заведующий лор-отделением, к.м.н. Галеев Р.Ф., ассистент Кузьмин Д.М.), 545-12-92
- Лечебно-диагностический центр «Шум и головокружение» (доцент, к.м.н. Воронов Виктор Алексеевич, отоневролог Демиденко Диана Юрьевна). По предварительной записи через консультативно-диагностичский центр : телефон 303 -50 — 60
Отделение оказывает весь спектр скорой и неотложной помощи оториноларингологическим больным, плановое хирургическое и консервативное лечение больным с заболеваниями верхних дыхательных путей и уха, в т.ч. по программе высокотехнологической медицинской помощи. Лор-отделение располагает всей необходимой современной медицинской аппаратурой для консервативного и хирургического лечения больных с патологией верхних дыхательных путей и уха. Ежегодно в лор-отделении проходят лечение более 1000 больных с различной патологией из Санкт-Петербурга, Москвы и других регионов России и Зарубежья. Консультативную помощь получают более 5000 пациентов.
Отделение оказывает все виды современной медицинской помощи больным с заболеваниями верхних дыхательных путей и уха:
Слухулучшающие операции с использованием новейших операционных комплексов Karl Zeiss по лучшим зарубежным и собственным методикам – стапедопластика, тимпанопластика, мирингопластика, оссикулопластика, шунтирование барабанной полости; санирующие операции – в сочетании с тимпанопластикой, реоперации; лечение экссудативного отита, евстахиита; лечение нейросенсорной тугоухости и кохлеовестибулярных расстройств, в т.ч. болезни Меньера; врожденных и приобретенных деформаций ушных раковин, удаление атером, келоидов ушных раковин.
Лечение хронического тонзиллита, хронического фарингита, храпа, удаление новообразований, с применением широкого спектра инструментария, в том числе лазеров, радиоволновой хирургии.
Болезни носа и околоносовых пазух
Лечение хронического риносинусита, в том числе полипозного, искривления перегородки носа, хронических ринитов, пластика перфораций перегородки носа, деформации наружного носа, пластика ороантральных свищей, удаление новообразований; функциональные эндоскопические операции на структурах полости носа и околоносовых пазух.
Хирургическое лечение новообразований, пареза, рубцовых стенозов гортани с использованием микрохирургической и лучевой техники.
Сотрудники ЛОР клиники:
Заведующий кафедрой оториноларингологии доктор медицинских наук, профессор, Ученый секретарь СЗГМУ им. И.И.Мечникова, врач высшей категории
Артюшкин Сергей Анатольевич
Общее руководство лечебной работой клиники осуществляет доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории
Пащинин Александр Николаевич
Заведующий лор-отделением, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории
Галеев Радик Фаритович
Руководитель лечебно-консультативного центра «Шум и головокружение», доцент, кандидат медицинских наук, отоневролог
Воронов Виктор Алексеевич
Барсуков Алексей Федорович, академик МАНЭБ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, отосурдолог
Безрукова Евгения Валерьевна, доцент, кандидат медицинских наук
Аббасов Махаббат Мурадович, ординатор клиники
Демиденко Диана Юрьевна, ассистент кафедры, отоневролог
Демченко Владимир Григорьевич, ординатор, врач высшей квалификационной категории
Карпов Анатолий Анатольевич, ассистент кафедры
Короткова Вера Николаевна, ассистент кафедры
Кузьмин Денис Михайлович, ассистент кафедры
Маслова Юлия Анатольевна, очный аспирант кафедры
Привалова Жанна Викторовна, ординатор клиники
Салахбеков Магомед Абусаламович, ординатор клиники
Использованные источники: szgmu.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Беременность 3 дня головокружение
Головокружение во сне при беременности
Жидкий стул и головокружение при беременности
Шум в голове и головокружение – причины и последствия
Шум в голове и головокружение – причины и последствия
Эти вопросы часто задаются в кабинете невропатолога, но, к сожалению, визит к врачу приходится повторять раз за разом, а желаемое облегчение может и не наступить. Заболеваний, при которых появляются подобные жалобы очень много — мы остановимся на самых часто встречающихся, тех, которые находятся на стыке неврологии и сосудистой хирургии. Это нарушения мозгового кровообращения, обусловленные патологическими изменениями магистральных сосудов головы и шеи. Встречаемость этих заболеваний очень широкая. По различным оценкам, патология сонных или позвоночных артерий встречается у 60-85% пациентов с нарушениями мозгового кровообращения. Однако отечественные невропатологи упорно настаивают на консервативном лечении таких больных, отправляя на консультацию к сосудистому хирургу в основном тех, кто уже в подобной консультации не нуждается.
Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий, отходящих от подключичных. Внутренние сонные артерии проникают в полость черепа через каналы сонной артерии и делятся на основании черепа у наружного угла зрительного перекреста на два крупных мозговых сосуда: переднюю мозговую и среднюю мозговую артерию. Обе передние мозговые артерии от правой и левой сонных артерий соединяются поперечным сосудом — передней соединительной артерией.
Средняя мозговая артерия — самая крупная среди ветвей сонной артерии — питает центральные узлы полушария и всю боковую поверхность полушария мозга, отвечающую за движение, чувствительность и речь.
Позвоночные (вертебральные) артерии поднимаются к основанию черепа через отверстия в поперечных отростках шести верхних шейных позвонков и проникают в полость черепа через большое затылочное отверстие. Вступив в полость черепа, позвоночные артерии сливаются и образуют непарную основную артерию (базилярную от слова «базис-основа»). Основная артерия делится на две парные задние мозговые артерии. Эта система называется вертебро-базилярной.
Задние мозговые артерии через две соединительных артерии образуют связи со средней и передней мозговой артерией, формируя артериальный Виллизиев круг, который служит для компенсации кровотока при нарушении проходимости одной из четырех артерий шеи.
Поражение какой-либо из артерий кровоснабжающих мозг приводит к нарушению функции отделов мозга в бассейне этой артерии. Недостаток кровоснабжения вызывает временные нарушения функции, его прекращение — гибель участка мозга и инсульт. За симптомы, указанные в заголовке этой статьи, отвечает зона мозга, поддерживающая равновесие и обеспечивающая слуховое восприятие. Эту зону кровоснабжает вертебро-базилярная система и поэтому одной из наиболее важных причин таких симптомов является нарушение кровотока в вертебро-базилярной системе. Подобная болезнь называется вертебро-базилярной недостаточностью.
Вертебро-базилярная недостаточность может стать причиной головокружения, которое обычно продолжается в течение нескольких минут. Головокружение может сопровождаться другими симптомами со стороны ствола мозга, например головной болью, диплопией (двоением в глазах), потерей зрения, галлюцинациями, онемением вокруг рта и расстройством речи. Пациент может упасть в обморок без потери сознания из-за внезапной слабости в ногах. Такие приступы часто случаются внезапно и называются дроп-атакой. Иногда симптомы могут быть спровоцированы изменением положения тела, например при сильном вытягивании шеи. Подобные приступы классифицируются как преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Существует множество причин, приводящих к развитию вертебро-базилярной недостаточности. Так у людей молодого и среднего возраста основную роль играет внешнее сдавление позвоночных артерий в результате разрастания остеофитов (костных наростов), межпозвонковой грыжей диска на уровне шеи, постоянно напряженными мышцами шеи. Причиной ветебро-базилярной недостаточности может стать также деформация канала позвоночной артерии вследствие смещения шейных позвонков. У некоторых пациентов симптомы вертебро-базилярной недостаточности могут быть обусловлены такими аномалиями развития, как добавочное шейное ребро, гипоплазия (недоразвитие) позвоночной артерии.
У пожилых людей вертебро-базилярная недостаточность чаще всего является следствием атеросклероза позвоночных артерий. При этом заболевании происходит формирование атеросклеротических бляшек, содержащих большое количество холестерина, в просвете крупных артерий. В результате этого процесса возникает сужение просвета артерий, что приводит к уменьшению кровотока в их бассейне. Кроме того, в месте расположения бляшек могут формироваться тромбы, которые еще больше суживают просвет пораженных артерий. Нарушение кровотока в артерии может также возникнуть в результате ее закупорки тромбом, который сформировался в другом месте (например, в полости сердца) и с током крови мигрировал в вертебро-базилярный бассейн. Этот патологический процесс называется тромбоэмболией.
Сужение или закупорка подключичной артерии, кровоснабжающей верхнюю конечность, может стать причиной появления симптомов вертебро-базилярной недостаточности. Это заболевание, называемое подключичным синдромом обкрадывания, возникает вследствие перераспределения крови из вертебро-базилярной системы в артерии руки, особенно во время физической нагрузки.
Причиной вертебро-базилярной недостаточности изредка может явиться расслоение стенки позвоночной артерии в результате травмы шеи и даже грубых медицинских манипуляций во время мануальной терапии.
Однако очень частая причина вертебро-базилярной недостаточности остается забытой невропатологами и мануальными терапевтами. Это патологическая извитость или деформация позвоночной артерии в начальном отделе. Мне нередко приходилось встречаться с пациентами, которые годами предъявляли жалобы, были детально обследованы, но никто не обратил внимание на нарушение хода позвоночной артерии.
Симптомы вертебро-базилярной недостаточности обусловлены нарушением функции отделов головного мозга, кровоснабжаемых позвоночными и базилярной артериями.
- Головокружение. Вследствие раздражения вестибулярного анализатора при его недостаточном кровоснабжении у большинства пациентов возникают жалобы на головокружение. В тяжелых случаях головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой.
- Шум в ушах или голове — шум может иметь различный тембр от высоких (писк, свист) до низких тонов (шум прибоя, жужжание).
- Головные боли приступообразного характера, интенсивные, чаще распирающие, почти всегда пульсирующие.
- Нарушение речи и глотания — являются серьезными симптомами, свидетельствующими о выраженном расстройстве кровообращения в вертебро-базилярной системе.
- Дроп-атаки — внезапное падение пациента, не сопровождающееся потерей сознания. Дроп-атаки являются симптомом временной ишемии структур ствола мозга.
- Нарушение зрения. Затылочные доли больших полушарий являются корковым центром зрительного анализатора. В этом отделе мозга происходит конечная обработка нервных импульсов, формирующихся в сетчатке глаз. Поэтому некоторые пациенты, страдающие вертебро-базилярной недостаточностью, отмечают различные нарушения зрения приступообразного характера, которые проявляются вспышками, «мельканием мошек», а также в виде сетки, пелены, тумана перед глазами.
- Инсульт возникает в течение 5 лет у 30% пациентов с симптомами вертебро-базилярной недостаточности.
Необходимо отметить, что многие симптомы вертебро-базилярной недостаточности встречаются и при других заболеваниях. Например, дроп-атаки могут быть проявлением эпилепсии, а головокружение и шум в ушах часто отмечается у больных с заболеваниями внутреннего уха.
Так как симптомы вертебро-базилярной недостаточности не являются специфическими, а могут быть проявлением множества других заболеваний для постановки диагноза требуется тщательное изучение жалоб пациента и истории заболевания, а также инструментальное обследование.
Основным инструментальным методом на первом этапе выявления вертебро-базилярной недостаточности является ультразвуковое доплеровское исследование магистральных сосудов шеи и головы. Этот безболезненный, совершенно безопасный метод исследования основан на изучении скорости кровотока в артериях, участвующих в кровоснабжении головного мозга.
Для уточнения причины вертебро-базилярной недостаточности могут быть использованы такие диагностические методы как компьютерная и магнитно-резонансная томография.
«Золотым стандартом» для подтверждения диагноза и выявления причины вертебро-базилярной недостаточности является ангиография — высокоинформативный метод исследования сосудов, основанный на изучении диаметра и состояния внутренней стенки артерии на серии рентгеновских снимков после введения в просвет изучаемого сосуда рентгенконтрастного вещества. Однако при ангиографии имеется риск осложнений, поэтому в настоящее время ее применение уменьшается.
В большинстве случаев пациентам с вертебро-базилярной недостаточностью назначается медикаментозная терапия, включающая в себя сосудорасширяющие препараты, а также лекарственные средства, снижающие свертываемость крови (антиагреганты и антикоагулянты). Для улучшения функции отделов мозга, получающих недостаточное кровоснабжение, используются препараты метаболического и ноотропного ряда (пирацетам, актовегин, инстенон и др.). Если лечение неэффективно в течение 6 месяцев, пациент должен быть направлен на консультацию к сосудистому хирургу.
Задачей операции является устранение недостаточности кровообращения, связанной с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате сужения, сдавления, спазма или извитости.
При патологии шейного отдела позвоночника со сдавлением позвоночной артерии лечением занимаются вертебрологи. Они применяют удаление дисков со стабилизацией позвоночника.
При наличии атеросклеротической бляшки в устье позвоночной артерии производится ее удаление (эндартерэктомия).
При патологической извитости в начальном отделе позвоночной артерии ее выпрямляют и фиксируют в этом положении.
Результаты сосудистых операций очень хорошие. Стойкое устранение симптомов достигается у 95% больных вертебро-базилярной недостаточностью. Хирургический риск менее 1%.
Сосудистые хирурги медицинского центра «Биос» ответят на любые вопросы по заболеванию вен и артерий в разделе вопрос специалисту
Статью подготовил ангиохирург к.м.н. Калитко Игорь Михайлович
Использованные источники: d.120-bal.ru
dielirium.ru