Воспаление ключицы: Артрит ключичной кости, лечение артрита ключицы

Артрит ключичной кости, лечение артрита ключицы

По сравнению с другими зонами воспаленных очагов артрит ключичной кости – относительная редкость. На 100 случаев зарегистрированных патологий суставов на акромиальную ключичную связку приходится всего 3 обращения.Тем не менее оставлять без внимания ключичный артрит (он же акромиально-ключичный) нельзя. Если говорить только о поражении ключичной кости, то речь о конкретной форме заболевания – форме артрита, которую связывают с возрастными изменениями, остеоартрите.

КОГДА СТОИТ ОБЕСПОКОИТЬСЯ?

Остеоартрит или артрит ключичной кости – форма воспаления, спровоцированная износом внутрисуставного хряща. Последний возможен на фоне естественного старения, аутоиммунных болезней, инфекций или травм. О патологии тело сигнализирует более чем явно:

• возникает «точечная» боль, связанная с поднятием рук вверх, попытками нарисовать окружность рукой спереди назад;
• человек, не замечая, сдерживает активность руки, соединенной с пораженной ключичной костью;
• часто у больных артритом возникает чувство, что кость по время движения распадется на мелкие части;
• из-за специфического месторасположения ключичной кости ее артрит нередко сопровождается выступающими отеками, покраснениями, слабостью, повышенной температурой и увеличением ближних лимфоузлов.

Что требуется для распознавания патологии?

Оставлять такие сигналы артрита без внимания нельзя. Как и ограничивать лечение ключичной боли анальгетиками. Артрит – из той группы воспалительных реакций, которые не только не проходят без лечения, но и быстро прогрессируют.Из-за близости и малой поверхности ключичной кости высок риск развития эрозии, поражение мест соединения с лопаткой, износа кости (увеличения ее хрупкости). Дополнительно могут развиться абсцессы, появиться гнойные очаги. На таком фоне нередко развивается токсикоз, воспаление мягких тканей, инфицирование смежных зон.Положительным фактором является то, что ключичная костная структура отлично просматривается на рентгене. Этот метод – в основе распознавания патологии (хотя визуальные признаки артрита, поражающего ключичную кость, вполне информативны).Для оценки области поражения и верификации болезни-провокатора (полиартрит, артрит плечевой или лопаточной кости, спондилоартрит, лордоз, кифоз, спондилез, остеофиты) может потребоваться контрастный рентген (артрография). МРТ и УЗИ – для изучения распространения воспалительного процесса в мягкие ткани.

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РЕЦИДИВОВ

В основе лечения любого артрита, включая патологию суставов, «подключенных» к кости ключицы, три направления:

1. Медикаментозное. Анальгетики и противовоспалительные (нестероидные) помогут снять боль и выспаться.
2. Сильные боли в передней части ключичной кости чаще проявляются ночью, на фоне усталости и недосыпа у больного может развиться психологическая нестабильность. Для нормализации его состояния назначают антидепрессанты и седативы.
3. Комплекс упражнений рекомендуется как в процессе лечения артрита, так и на этапе ремиссии. ЛФК усиливает зону поражения, запускает природные регенеративные процессы, восстанавливает подвижность ключичной кости.
4. Передовые клиники практикуют мануальную терапию, лечение теплыми компрессами и воздействие на биоактивные точки при артрите ключичной кости.
5. Особо тяжелые случаи требуют радикального лечения артропластикой или хирургической чистки воспаленных участков.

Прогнозы при активном лечении артрита в случае с поражением ключичной кости хорошие. Для профилактики рецидива опытные ревматологи рекомендуют криотерапию, плавание и бережное отношение к себе. Если артрит спровоцирован частыми микротравмами на работе, желательно сменить работу.

Лечение Деформирующий артроз ключично-акромиального сустава

Артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС)

Акромиально-ключичное сочленение соединяет акромион лопатки и акромиальный конец ключицы, соприкасающиеся между собой эллипсоидными поверхностями, которые нередко разделены суставным диском.

Этот сустав отличается сравнительно небольшой амплитудой движений, в отличие от тазобедренного или, к примеру, локтевого. Несмотря на это, при чрезмерных нагрузках происходит постепенное истончение и разрушение ткани хрящей. Начинается артроз, который вначале проявляется небольшой ноющей болью в поврежденном плече, а на последующих этапах болезни приводит к практически полной потере подвижности.

Артроз акромиально-ключичного сочленения чаще возникает на фоне тяжелых физических нагрузок (у тяжелоатлетов, людей физического труда), но возможно его развитие и после травмы или у пациентов старших возрастных категорий.

Диагностика артроза АКС не затруднена – при клиническом исследовании надавливание области АКС вызывает дискомфорт и боль. При ультразвуковой диагностике также выявляют признаки артроза – краевые костные разрастания, синовиит. Рентгенологически определяют сужение суставной щели, экзостозы (краевые костные разрастания). Наиболее информативным, но не основным, при постановке диагноза артроза АКС принято считать магнитно-резонансное исследование, которое позволяет увидеть и оценить возможности консервативного лечения, а также помогает при планировании оперативного лечения для комплексной оценки состояния плечевого сустава. Выраженные краевые костные разрастания при артрозе АКС могут травмировать сухожилия вращательной манжеты плеча, особенно при дополнительной физической нагрузке (поднимании тяжелых предметов) или травме чаще в следствии падения.

Консервативное лечение включает медикаментозное снижение болевого синдрома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, назначение хондропротекторов, а также внутрисуставного введения глюкокортикоидов длительного действия при выраженном болевом синдроме для купирования последнего.

На ранних стадиях артроза АКС широко применимы иньекции обогащенной тромбоцитами плазмы под УЗ-контролем, которые приносят уменьшение болевого синдрома, дискомфорт. В зависимости от выраженности болевого синдрома используют сначала блокаду с глюкокортикоидами длительного действия, а затем через 3-4 недели иньекции обогащенной тромбоцитами плазмы (обычно от 1 до 3 иньекций с интервалом 3 недели).

Хирургическое лечение артроза АКС показано при выраженном болевом синдроме, подтвержденном на МРТ и рентгенограммах, редко как самостоятельная операция, а чаще как завершающий этап операции по реконструкции поврежденных сухожилий вращательной манжеты плеча и акромиопластике (выравнивание нижней поверхности акромиального конца лопатки).

Оперативное лечение выраженного артроза ключично-акромиального сочленения заключается в резекции 3-4мм акромиального конца ключицы, дебридменте (удаление остатков хрящевого диска АКС, резекции краевых костных разрастаний) с помощью специальных приборов (бура, шейвера, вапоризатора) под артроскопическим контролем, что приводит к уменьшению болевого синдрома, снижению трабекулярного отека в акромиальном конце ключицы и лопатки. Открытая резекция акромиального конца ключицы сегодня используется редко, вследствие травматичности по сравнению с артроскопической методикой.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуют ношение косыночной повязки по комфорту при собственно вмешательстве только на АКС (резекции акромиального конца ключицы и дебридменте), но чаще при выполнении шва поврежденных сухожилий вращательной манжеты плеча и при завершающем этапе — резекции пораженного артрозом АКС, используется специальная повязка с отводящей подушкой на 4-6недель с целью иммобилизации реконструированных повреждений сухожилий.

Перикардит | Johns Hopkins Medicine

Что такое перикардит?

Перикардит — это воспаление перикарда, тонкой оболочки (оболочки), окружающей сердце.

Перикард удерживает сердце на месте и помогает ему правильно работать. Между внутренним и наружным слоями перикарда имеется небольшое количество жидкости. Эта жидкость удерживает слои от трения, когда сердце движется, чтобы перекачивать кровь.

Что вызывает перикардит?

Обычно причина перикардита неизвестна, но может включать:

• Инфекция (вирусами, бактериями, грибками или паразитами)

• Аутоиммунные заболевания (такие как волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия)

• Воспаление после сердечного приступа

• Травма грудной клетки

• Рак

• ВИЧ/СПИД

• Туберкулез (ТБ)

• Почечная недостаточность

• Медикаментозное лечение (например, некоторые лекарства или лучевая терапия грудной клетки)

• Кардиохирургия

Каковы симптомы перикардита?

Ниже приведены наиболее распространенные признаки перикардита:

• Боль в груди, которая:

  • Может особенно ощущаться за грудиной, а иногда и под ключицей, шеей и левым плечом

  • — это острая, пронзающая боль в центре или левой половине грудной клетки, которая усиливается при глубоком вдохе и обычно уменьшается, если вы садитесь или наклоняетесь вперед

  • Похоже на сердечный приступ

• Лихорадка

• Слабость и усталость

• Кашель

• Проблемы с дыханием

• Боль при глотании

• Сердцебиение (нерегулярное сердцебиение)

Симптомы перикардита могут быть похожи на другие состояния. Обратитесь к врачу для диагностики.

Как диагностируется перикардит?

Если ваш лечащий врач подозревает перикардит, он очень внимательно прослушает ваше сердце. Характерным признаком перикардита является шум трения перикарда. Это звук трения перикарда о наружный слой сердца. Также могут быть слышны другие грудные шумы, которые являются признаком жидкости в перикарде (перикардиальный выпот) или в легких (плевральный выпот).

Наряду со сбором анамнеза и физическим осмотром, тесты, используемые для диагностики перикардита, могут включать:

• Эхокардиограмма. Этот тест использует звуковые волны для проверки размера и формы вашего сердца. Эхо-звуковые волны создают изображение на экране, когда ультразвуковой датчик проходит над кожей над сердцем. Эхокардиография может показать, насколько хорошо работает ваше сердце и не скопилась ли жидкость вокруг сердца.

• Электрокардиограмма . Этот тест регистрирует силу и время электрической активности сердца. Он показывает аномальные ритмы и иногда может выявить повреждение сердечной мышцы. К вашей коже прикрепляются маленькие датчики, которые улавливают электрическую активность.

• Рентген грудной клетки. Может быть сделан рентген, чтобы проверить ваши легкие и увидеть, не увеличено ли ваше сердце.

• МРТ сердца. Это визуализирующий тест, позволяющий получить подробные изображения сердца. Его можно использовать для поиска утолщений или других изменений в перикарде.

• КТ сердца. Этот тип рентгена позволяет получить четкое детальное изображение сердца и перикарда. Его можно использовать для исключения других причин боли в груди.

• Анализы крови. Определенные анализы крови могут помочь исключить другие проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, и могут сообщить врачу о степени воспаления в вашем перикарде.

Как лечится перикардит?

Ваш поставщик медицинских услуг определит наилучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Ваше общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько ты болен

• Насколько хорошо вы можете обращаться с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемая продолжительность состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения перикардита является определение и устранение причины заболевания. Лечение часто включает лекарства, такие как обезболивающие, противовоспалительные препараты или антибиотики.

Если развиваются серьезные проблемы с сердцем, лечение может включать:

Перикардит может длиться от 2 до 6 недель и может вернуться.

Каковы осложнения перикардита?

Небольшое количество жидкости между внутренним и наружным слоями перикарда. Часто при воспалении перикарда увеличивается количество жидкости между этими слоями. Это называется перикардиальный выпот . Если количество жидкости быстро увеличивается, выпот может препятствовать нормальной работе сердца. Это осложнение перикардита называется тампонадой сердца и требует неотложной помощи. Тонкая игла или трубка (называемая катетером) вводится в грудную клетку для удаления жидкости из перикарда и уменьшения давления на сердце.

Хронический констриктивный перикардит возникает, когда по всему перикарду формируется рубцовая ткань. Это редкое заболевание, которое со временем может развиться у людей с перикардитом. Рубцовая ткань заставляет перикардиальную сумку уплотняться и не двигаться должным образом. Со временем рубцовая ткань сдавливает сердце и мешает ему нормально работать. Единственный способ лечения — удаление перикарда с помощью особого типа операции на сердце.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Ключевые точки

• Перикардит — воспаление перикарда, тонкой оболочки, окружающей сердце.

• Перикардит может быть вызван инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, воспалением после сердечного приступа, травмой грудной клетки, раком, ВИЧ/СПИДом, туберкулезом (ТБ), почечной недостаточностью, медикаментозным лечением (например, некоторыми лекарствами или лучевой терапией грудной клетки) или операция на сердце.

• Наиболее распространенные признаки перикардита включают боль в груди, лихорадку, слабость и утомляемость, кашель, затрудненное дыхание, боль при глотании и сердцебиение (нерегулярное сердцебиение).

• При подозрении на перикардит медицинский работник очень внимательно прослушает ваше сердце. Распространенным признаком перикардита является шум трения перикарда — звук трения перикарда о наружную оболочку сердца.

• Целью лечения перикардита является определение и устранение причины заболевания. Лечение часто включает лекарства, такие как обезболивающие, противовоспалительные препараты или антибиотики. Если развиваются серьезные проблемы с сердцем, лечение может включать удаление лишней жидкости вокруг сердца или хирургическое вмешательство.

• Перикардит может длиться от 2 до 6 недель и может вернуться.

• Перикардит может привести к таким осложнениям, как экссудативный перикардит (скопление жидкости вокруг сердца, препятствующее его нормальной работе) и хронический констриктивный перикардит (по всему перикарду образуется рубцовая ткань, которая сдавливает сердце и препятствует его нормальной работе).

AC Воспаление суставов | Плечо

ПЕЧАТЬ ЭТОЙ СТРАНИЦЫ

Анатомия

Плечо представляет собой сложный шаровидный сустав, состоящий из трех костей: плечевой кости (плечевой кости), плечевой кости (лопатки) и ключицы (ключицы). Подушечка или головка плечевой кости входит в закругленное углубление (гленоид) в лопатке. Кость руки удерживается в центре плечевой впадины комбинацией мышц и сухожилий (ротаторная манжета). Вращательная манжета охватывает головку плечевой кости и прикрепляет ее к лопатке.

AC (акромиально-ключичный) сустав образуется там, где часть лопатки (акромион) и ключица встречаются и удерживаются вместе прочными тканями (связками), которые действуют как привязи, чтобы удерживать кости на месте.

Описание

Воспаление является естественной реакцией организма на травму, болезнь, чрезмерное использование или дегенерацию и часто вызывает отек, боль или раздражение. Воспаление акромиально-ключичного сустава является частой причиной болей в верхней части плеча.

Причины

• Остеоартрит — Также известный как «изнашиваемый» артрит, остеоартрит разрушает суставной хрящ (гладкое внешнее покрытие кости), что приводит к воспалению. По мере того как хрящ изнашивается и становится изношенным и грубым, защитное пространство между костями уменьшается. Во время движения кости сустава трутся друг о друга и вызывают боль. Остеоартроз обычно поражает людей старше 50 лет. Посттравматический артрит — это форма остеоартрита, которая развивается после травмы, такой как перелом или вывих плеча.
• Чрезмерное использование — Боль в акромиально-ключичном суставе часто возникает из-за тяжелой нагрузки на плечо над головой. У тяжелоатлетов это очень распространенный источник боли, потому что частый жим лежа и другие подъемные действия могут привести к воспалению и растворению конца ключицы (дистальный отдел ключицы), где он соединяется с лопаткой (акромионом) в акромиально-ключичном суставе. .

Симптомы

Воспаление акромиально-ключичного сустава вызывает боль в верхней части плеча, в месте, где ключица (ключица) встречается с самой высокой точкой лопатки (акромионом). Боль может иррадиировать в нижнюю часть шеи или в ухо. Сон на пораженном плече может вызвать боль, как и использование руки над головой или движение через тело.

Диагностика

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет осмотр, чтобы оценить боль, нестабильность или другие проблемы с вашим плечом. Дополнительные тесты визуализации, такие как рентген или МРТ, часто помогают в подтверждении диагноза.

• Рентгеновские снимки —Хотя рентгеновские снимки не показывают мягкие ткани, эти изображения могут быть использованы для выявления любых повреждений костей плеча.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Предоставляя подробные изображения мягких тканей, МРТ может выявить воспаление в акромиально-ключичном суставе, а также может помочь вашему врачу выявить любые повреждения связок и сухожилий, окружающих плечевой сустав.

Нехирургическое лечение

Один или несколько нехирургических вариантов могут быть назначены для облегчения воспаления и возникающей в результате боли.

• Модификация активности — Ваш врач может сначала порекомендовать просто изменить свой распорядок дня и избегать действий, которые вызывают или усугубляют симптомы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Такие препараты, как ибупрофен или напроксен, могут облегчить боль, воспаление и отек. Большинство людей знакомы с безрецептурными НПВП, такими как аспирин и ибупрофен, однако независимо от того, используете ли вы их без рецепта или по рецепту, их следует принимать с осторожностью. Использование этих лекарств в течение более одного месяца должно быть рассмотрено с вашим лечащим врачом. Если во время приема противовоспалительных средств у вас развился кислотный рефлюкс или боли в животе, обязательно поговорите со своим врачом.
• Инъекции на основе стероидов — Стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые могут помочь уменьшить боль и воспаление в суставе. Многие пациенты испытывают кратковременное облегчение от этих инъекций, однако обычно они не обеспечивают излечения, и дискомфорт часто возвращается со временем. В среднем инъекций кортизона хватает на 2-3 месяца. Ультразвуковой контроль может использоваться для обеспечения успешного введения стероида в небольшое пространство акромиально-ключичного сустава. Хотя инъекции стероидов менее инвазивны, чем операция, они обычно назначаются только после медицинского осмотра. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Хирургия

• Артроскопия — Эта минимально инвазивная процедура требует только небольших разрезов и часто проводится амбулаторно. Ваш хирург-ортопед осмотрит плечо с помощью крошечной камеры и проведет артроскопическую операцию, используя специальные инструменты толщиной с карандаш. При боли в суставах переменного тока небольшой бор используется для удаления костных наростов и пораженной кости в суставе, чтобы предотвратить скрежетание концов костей друг с другом.
• Риски и осложнения — Любая операция сопряжена с некоторыми рисками, и они варьируются от человека к человеку. Осложнения, как правило, незначительны, поддаются лечению и вряд ли повлияют на конечный результат.