Возможности лекарственной терапии гемобластозов: Возможности современной терапии острых нелимфобластных лейкозов взрослых | Баранова О.Ю., Волкова М.А.

терапия лимфоцитами с химерными антигенными рецепторами

Значительная смертность от онкологических заболеваний побуждает научно-медицинское сообщество к разработке новых методов противоопухолевого лечения. Особенно это актуально для пожилых пациентов, так как из-за общего состояния здоровья и наличия выраженной сопутствующей патологии им часто противопоказаны стандартные схемы терапии. Одной из новейших разработок является клеточная терапия с использованием генетически-модифицированных лимфоцитов больного, экспрессирующих химерные антигенные рецепторы (CAR) к специфическим опухолевым антигенам. Благодаря высокой эффективности данного метода в США и Европе уже одобрены препараты CAR-терапии для клинического применения при некоторых онкогематологических заболеваниях.

Целью работы специалистов НКО были анализ и систематизация данных об эффективности и безопасности CAR-клеточной терапии (на основе T- и NK-клеток) пожилых пациентов с гемобластозами.

Результаты исследования показали, что наиболее эффективной на сегодняшний день является терапия гемобластозов CAR T-клетками.

Метод основан на извлечении лейкоцитов периферической крови пациента, их модификации с целью приобретения ими противоопухолевых свойств, последующей экспансии модифицированных Т-клеток и реинфузии их пациенту. Благодаря высокой эффективности препараты CAR T-клеточной терапии одобрены для лечения взрослых пациентов с В-клеточной лимфомой и множественной миеломой (ММ). В крупных клинических исследованиях частота общего ответа при рецидивирующей/рефрактерной неходжкинской лимфоме составляла 83 %, при этом полный ответ наблюдали у 58 % пациентов. В исследованиях CAR Т-клеточной терапии пациентов с ММ частота общего ответа составила 95 % при полном ответе у 56 % пациентов; все пациенты достигли снижения уровня М-белка.

Однако, несмотря на достигнутые успехи, CAR Т-клеточная терапия имеет определенные ограничения, обусловленные серьезными побочными эффектами (В-лимфопения, синдром цитокинового шторма и нейротоксичность), трудностями производства CAR Т-клеток индивидуально для каждого пациента и др.

Данные проблемы могут быть решены путем внедрения CAR-технологий в другие клетки иммунной системы – натуральные киллеры (NK-клетки). Терапия CAR NK-клетками может оказаться более безопасной. Другим ее преимуществом является то, что CAR NK-клетки можно использовать в виде аллогенных материалов, что позволит производить готовый к употреблению продукт для универсального лечения пациентов. Это, в свою очередь, приведет к сокращению сроков начала терапии, в то время как производство CAR Т-клеток индивидуально для каждого пациента и занимает много времени. На данный момент опубликовано лишь небольшое количество клинических исследований, описывающих применение CAR NK-клеточной терапии. Однако они продемонстрировали безопасность и эффективность данного метода.

Более подробно с результатами исследования можно ознакомиться по ссылке.

Все новости

Лечение гемобластозов внекостномозговых в Израиле

Внекостномозговые гемобластозы составляют достаточно большую группу злокачественных патологий системы кроветворения, в которую входят различные виды лимфом и гематосарком. Отличительной особенностью этих онкозаболеваний является развитие первичной опухоли за пределами костного мозга — в лимфатических узлах, на кожных покровах, в селезенке, желудке и некоторых других внутренних органах. В клиниках Израиля оказывается качественная специализированная помощь множеству зарубежных пациентов, число которых неуклонно возрастает с каждым годом. Лечение гемобластозов внекостномозговых в Израиле проходит согласно комплексной программе, при разработке которой учитываются характерные признаки онкообразования и индивидуальные особенности пациента. Инновационные методы позволяют улучшить прогноз, добиться стойкой ремиссии и выздоровления более чем у 90% пациентов.

К сожалению, данные виды патологий редко выявляются на ранних стадиях, что объясняется бессимптомным протеканием и схожестью проявлений с симптомами других заболеваний. Высокоточное оборудование израильских медицинских центров обеспечивает быстрое выявление опухоли, определение ее особенностей и состояния жизненно важных систем. На основании результатов диагностического обследования подбираются методики и препараты, не только отличающиеся высокой действенностью, но и оказывающие максимально щадящее воздействие на организм больного. Отзывы пациентов подтверждают высокое качество лечения, созданные в клиниках комфортные условия и демократичную стоимость терапии.

План лечения бесплатно

Методы лечения

Диагностика

Стоимость

Методы лечения патологий

Для внекостномозговых гемобластозов характерно развитие за границами костного мозга, однако прогрессирование патологии при отсутствии специфического лечения приводит к распространению злокачественного процесса в костномозговые ткани. Причины заболеваний до сих пор точно не выяснены, но известно, что стимулирующими факторами являются радиоактивное и ультрафиолетовое излучение, некоторые химические соединения и лекарственные, в том числе цитостатические, препараты. Наиболее распространенные симптомы гемобластозов заключаются в увеличении и болезненности лимфатических узлов (генерализованной лимфаденопатии), увеличении селезенки и печени, анемии, частом развитии инфекционных заболеваний. Целью лечения патологий является препятствие прогрессированию патологического процесса, купирование симптомов и формирование продолжительной ремиссии.

Химиотерапия

Выступает наиболее действенным лечебным методом. Под действием химиопрепаратов повреждается ядерный аппарат злокачественных клеток, что препятствует их дальнейшему делению и росту. Спустя короткий период времени запускается процесс апоптоза — запрограммированной гибели клеток. В Израиле применяются современные химиопрепараты, обладающие низкой токсичностью и не вызывающие серьезных побочных реакций.

Таргетная терапия

Прогрессивный высокоэффективный метод, основанный на прицельном действии препаратов только на раковые клетки, без повреждения нормальных. Внекостномозговые гемобластозы, как правило, лечатся с помощью таргетных препаратов, в состав которых входят моноклональные антитела, часто в комплексе с радиоизотопами или цитотоксическими средствами.

CAR-T-терапия

Инновационный иммунотерапевтический метод «обучения» Т-лимфоцитов пациента распознаванию и разрушению клеток онкообразования. Для создания таких препаратов из крови больного выделяются Т-лимфоциты и модифицируются с помощью технологий генной инженерии. В результате на их мембране экспрессируется химерный рецептор, который обладает способностью безошибочно распознавать раковые клетки.

Трансплантация костного мозга

В результате злокачественной патологии и высокодозной химиотерапии цитостатическими препаратами функция кроветворения критически угнетается. Для ее восстановления показана трансплантация костного мозга. Для пересадки может использоваться костный мозг самого пациента, полученный до введения химиопрепаратов (аутологичная трансплантация), или материал максимально совместимого донора (аллогенная трансплантация).

Радиотерапия

В случае стремительно развивающихся, высокоагрессивных гемобластозов курсы химиотерапии проводятся параллельно с облучением. Как правило, сеансы радиотерапии включаются в лечебную программу при лимфомах.

Лучшие врачи-Гематологи Израиля

Доктор Фреди АВИВОнкогематолог

Профессор Офер ШПИЛЬБЕРГ (ШПИЛБЕРГ)Гематолог
Онкогематолог

Доктор Сигаль ТАВОРОнкогематолог

Доктор Дрор ЛЕВИНДетский гематолог

Доктор Оделия ГУРГематолог
Онкогематолог

Доктор Ронит ЭЛЬХАСИДДетский онкогематолог
Педиатр

Профессор Давид ВАРОНГематолог

Профессор Михаэль ШАПИРАГематолог
Онкогематолог

Успех лечения онкозаболеваний напрямую зависит от стадии, на которой оно проводится. На начальном этапе лечебный курс значительно действеннее и требует меньшего времени, тогда как при обнаружении патологии и начале терапии на запущенной стадии прогноз не столь оптимистичен. В медицинских центрах Израиля комплексное обследование, требующееся для постановки верного диагноза и разработки терапевтической схемы, занимает около трех дней.

Первый день

В первый день пребывания в клинике пациент должен посетить лечащего онкогематолога. На приеме специалист знакомится с историей болезни, имеющейся у больного медицинской документацией (результатами ранее проводимых исследований, выписками из стационаров, заключениями врачей). Гематолог подробно расспрашивает пациента о характере и времени появления беспокоящих его симптомов, его образе жизни и роде занятий, собирает семейный анамнез. После проведения поверхностного осмотра больному назначаются необходимые виды обследований.

Второй день

В этот день выполняются обследования, указанные в списке назначений:

• Общий и биохимический анализы крови — при внекостномозговых гемобластозах важное диагностическое значение имеют патологические изменения клеточной картины крови, в частности, лейкоцитарной формулы. Показательными являются различной степени отклонения от нормы количественного содержания клеток крови, чрезвычайно важно обнаружение незрелых лимфоцитов. Для установления диагноза также важно определение содержания ряда ферментов, например, лактатдегидрогеназы. Кроме того, исследование крови дает возможность оценить общее состояние больного, выявить наличие воспалительных процессов, анемии.
• Иммунофенотипирование — этот анализ направлен на обнаружение в крови определенных онкомаркеров, представляющих собой белковые молекулы, экспрессируемые на поверхностной мембране клеток со злокачественными изменениями. Для выбора эффективных лечебных методик также важно выяснение Т- или И-клеточной природы опухоли.
• Молекулярно-генетическое тестирование — методики, предназначенные для установления типа внекостномозговых гемобластозов, выявление мутационных изменений злокачественно измененных клеток.
• Цитогенетический анализ — исследование, позволяющее выявлять мутации, выступающие триггером развития многих видов подобных онкозаболеваний. Кроме того, установление наличия ряда мутационных изменений генетического аппарата злокачественных клеток способствует правильному прогнозированию протекания патологии и помогает подобрать действенные лечебные методы.
• Выявление циркулирующих опухолевых клеток (СТС) — с помощью этого анализа возможно выявить онкопатологию на ранней стадии, до проявления клинических признаков. Высокоточный тест позволяет обнаружить в исследуемом материале даже одиночную раковую клетку.
• Биопсия — процедура получения тканей пораженного лимфатического узла и передача образцов в лабораторию для проведения цитогистологического анализа. Проводится для изучения морфологии патологически измененных клеток.
• Визуализирующие методы исследования (КТ, МРТ) — с помощью этих методов возможно получить максимально достоверную информацию о размере, местоположении и структуре онкообразований, оценить состояние близлежащих тканей и отдаленных внутренних органов.

Третий день

Результаты обследований рассматриваются консилиумом, в состав которого входят лечащий онкогематолог и узкопрофильные специалисты. После изучения полученных показателей ставится диагноз и назначается лечение.

Индивидуальный план диагностики

Сколько стоит лечение заболеваний

Для большинства медицинских туристов одним из наиболее актуальных вопросов является цена лечебного курса. В случае прохождения терапии в Израиле зарубежный пациент способен сэкономить около 30% суммы, требующейся в странах западной Европы, и приблизительно 50% средств, которые ему пришлось бы потратить на лечение в США.

Преимущества лечения в Израиле

• Врачи, обладающие высочайшим уровнем квалификации.
• Современная медицинская аппаратура.
• Применение инновационных методов лечения.
• Комфортные условия.
• Лояльные цены.

При своевременном обращении за медицинской помощью сегодняшнее стремительное развитие онкогематологии позволяет в большинстве случаев добиться выздоровления. Поэтому не теряйте времени, связывайтесь с клиникой и поскорее начинайте лечение.

Обратиться к консультанту

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Сергей А.

Пациент:Сергей А.

Возраст:58

Страна:Украина

Я А. Сергей Вадимович приехал на лечение по совету своего друга Михаила. По моему мнение обслуживание прошло на высшем уровне. Отдельное спасибо всем кто нам помогал: Артуру, Лене, Ире, Лене и всем остальным…….
Лечение и процедуры тоже на высшем уровне.

16. 05. 2019

Все отзывы

Стандартные методы лечения множественной миеломы

Randi S.

51, из Fort Lauderdale, FL
Первоначально поставленный диагноз: 2016
Текущий диагноз: рецидив, рефрактерный 90 0509 г: ПКТ, Цитоксан, Ревлимид, Велкейд

После того, как Рэнди поставили диагноз, она провела множество исследований и попыталась сохранить оптимистичный настрой. Она решила следовать плану лечения с более целостным подходом, и если дело дойдет до того, что ей понадобится трансплантация, она выберет среду, которая будет наиболее благоприятной. Рэнди знала, что ей предстоит сделать много шагов и изменений в образе жизни для своего исцеления. Ее диагноз повлиял на нее с медицинской, экологической, целостной, умственной, личной и духовной точек зрения. Она продолжает вести суперздоровый образ жизни и придерживается хороших диетических привычек. Рэнди было трудно поверить, что у нее рак, поскольку ей пришлось научиться воссоздавать себя, и она была благодарна за то, что осталась в живых. Рэнди очень активен в сообществе больных множественной миеломой и участвует в гонках по всей стране. Она сказала своим врачам, что готова сделать свою домашнюю работу, чтобы предложить им способы, с помощью которых она могла бы постепенно вернуться к участию (до определенной степени) в некоторых из своих активных увлечений и, что наиболее важно, она научилась слушать свое тело.

Evelyn H.

62, из Хьюстона, штат Техас
Первоначально поставленный диагноз: 2014
Текущий диагноз: недавно завершено 2-е лечение Трансплантация аутологичных стволовых клеток 7 ezb:

ez дексаметазон, леналидомид, карфилзомиб, даратумумаб и помалидомид

Эвелин живет с ММ почти девять лет. Из этого она узнала, что следует ожидать неожиданного . У нее был первый рецидив в январе 2021 года, что было неожиданно. После завершения лечения она вернулась к полному ответу. Что ей помогло продолжать путешествие, так это сильная команда поддержки — в здравоохранении, духовных аспектах, семье и кругу друзей. Она считает необходимым, чтобы вся команда работала в тандеме. Разработка краткосрочных и долгосрочных планов лечения с ее лечащей командой и возможность корректировки по мере необходимости были частью процесса. Эвелин надеется помочь другим справиться с неожиданностями.

Tricia C.

59, из Rocky Hill, CT
Первоначально поставленный диагноз: 2014
Текущий диагноз: ремиссия 06

В 2005 г. , Триша боролась с крайней усталостью. Ее лечащий врач назначил рутинный анализ крови и обнаружил, что у нее сильная анемия. Затем ее отправили к местному гематологу, который сделал биопсию костного мозга. В это время ей поставили диагноз тлеющая миелома после получения второго мнения. Только в 2014 году ей поставили диагноз «активная множественная миелома». Триша участвует в мероприятиях MMRF в надежде на дальнейшее исследование множественной миеломы. Ей нравится делиться своим личным опытом с другими пациентами с миеломой, и она надеется помочь другим лучше понять это заболевание и найти для них ресурсы, которые помогут им в их личном путешествии по миеломе.

Lisa B.

37, Trumbull, CT
Первоначально поставленный диагноз: MGUS 28, MM 30
Текущий диагноз: лечение множественной миеломы, стабильной , девлимекс, девимид, 900 получено: Аутологичный SCT, помалист , Карфилзомиб @ MSK в Нью-Йорке

Лизе был поставлен диагноз MGUS в возрасте 28 лет – обнаруженный во время обычного медицинского осмотра, показывающий высокий уровень белка в ее крови, но в остальном у нее не было никаких симптомов. Через 18 месяцев MGUS превратился в MM, требующую немедленного лечения в возрасте 30 лет. Борьба с раком в таком молодом возрасте была шокирующей, сложной и непривычной/одинокой, но с сильной системой поддержки, наставниками по раку, отличными врачами/лечением, MMRF , позитивный взгляд, образование, вера и настойчивость, она достигла полной ремиссии после трансплантации и жила совершенно «новой нормальной» жизнью, все еще способной совмещать карьеру, жизнь и свое состояние. У Лизы случился рецидив примерно через 5 лет, но в настоящее время ее состояние стабильное. Лиза хочет помочь другим больным раком, наставляя, делясь опытом и предлагая ресурсы, но самое главное помогая им осознать, что они не одиноки.

Ethan H.

28, Worcester, MA
Первоначально поставленный диагноз: 2013
Текущий диагноз: ремиссия, множественная миелома с солитарной плазмоцитомой, лучевое лечение: КТ, ВРД, Ninlaroe

Семь лет назад, когда мне было 22 года, у меня диагностировали множественную миелому. Все началось с боли в бедре, которую быстро диагностировали как рак. Я понимаю нарушение «нормальности», которое мог вызвать у вас диагноз множественной миеломы. Я поставил перед собой задачу изменить ситуацию к лучшему для тех, кто борется с этой болезнью. Этот период времени может быть наполнен неопределенностью, но то, что всегда помогало, будь то в день постановки диагноза или в настоящий момент, — это важность того, чтобы в вашей жизни были люди, которые рядом с вами.

Casey Joe W.

36, из Acworth, GA
Первоначально поставленный диагноз: 2008
Текущий диагноз: ремиссия 006

я мне поставили диагноз множественная миелома, когда мне было 26 лет. Сначала я немного растерялся, потому что был очень молод, когда мне поставили этот диагноз, но вскоре я понял, что каждый переживает его по-своему. С тех пор, как мне поставили диагноз, мне пришлось отказаться от многих физических вещей, которые я делал раньше, например, от упражнений. Я научился управлять своей энергией и направлять ее на то, что для меня важнее всего. Я очень мотивирован поделиться своим опытом с другими людьми, борющимися с этой болезнью, и надеюсь расширить возможности других пациентов во время их путешествия.

Аннамари К.

50, из Норуолка, Коннектикут
Первоначально поставленный диагноз: муж JP в 2014 г. в в возрасте 48 лет. Мы делаем все возможное, чтобы поддержать MMRF и сохранить позитивное отношение к нашей ситуации. Это был путь с первого дня, но я чувствую, что мы уверенно движемся вперед. Я очень рад быть на этом этапе нашей жизни, чтобы иметь возможность помогать другим. Я очень благодарен за помощь, которую мы получили, и я благодарен за эту возможность, потому что мы понимаем, насколько это путешествие с множественной миеломой может быть ошеломляющим.

Carmen P.

52, из Little Silver, NJ
Первоначально поставленный диагноз: 2002
Текущий диагноз: Рецидив, рефрактерный источник

Опыт Кармен, предшествовавший ее диагнозу, был уникальным, поскольку у нее не было никаких симптомов, и диагноз был поставлен с помощью анализа крови до беременности. Выяснилось, что у нее низкие тромбоциты и анемия. В то время у Кармен была диагностирована вялотекущая множественная миелома, поскольку она не соответствовала критериям для постановки диагноза активной множественной миеломы. Статус множественной миеломы Кармен продолжал тлеть в общей сложности 8 лет до декабря 2010 года. Кармен стремится оставаться позитивной и вести здоровый и активный образ жизни. Она выстояла и принимает изменения, которые ее диагноз вызвал в ее жизни.

Эндрю Г.

67, из Гаррисберга, Пенсильвания
Первоначально поставленный диагноз: 2013
Текущий диагноз: ремиссия 16

Самая большая проблема Эндрю после получения его диагноз заключался в том, чтобы узнать об этой болезни. Медицинская команда поддержала его стремление к самообразованию, что придало ему дополнительную уверенность в своих врачах. Эндрю сохраняет позитивный настрой и обладает самомотивацией. Одним из его мотивирующих факторов была пенсия; хотя он хотел уйти на пенсию только наполовину. Он остается активным дедушкой своим двум маленьким внукам и помогает своей дочери, присматривая за ними. Он чувствует, что его путешествие с множественной миеломой сделало его лучше в том смысле, что он стал более сострадательным и понимающим.

Джесси Д.

54, из Вермиллиона, Южная Дакота
Первоначально поставленный диагноз: 2016
Текущий диагноз: Тлеющий
9000 Лечение получено: Нет на данный момент 4 Джесси полна решимости не позволить своему диагнозу определить ее и доминировать над ее жизнью; поэтому она взяла ситуацию под контроль, продолжая свои исследования и обучение своему диагнозу и узнавая о важности самосознания и самозащиты для своего здоровья. Она посвятила себя усилиям по включению заботы о своем здоровье в свой образ жизни. До постановки диагноза самооценка Джесси была связана с ее карьерой. Теперь она пересматривает это и учится заново изобретать себя и образ жизни, который планирует вести.

Jeffery G.

59, из Чикаго, Иллинойс
Первоначально поставленный диагноз: 2010
Текущий диагноз: рецидив, рефрактерный
Лечение получено: тандем лист, Дарзалекс

Джеффри подчеркивает важность сохранения мотивации и позитивного настроя. Он управляет своим образом жизни и питанием, чтобы сделать все возможное, чтобы вести полноценную и активную жизнь. Он полон решимости продолжать свои активные увлечения. До и после того, как ему поставили диагноз, он продолжал заниматься своими хобби в качестве марафонца, охотника, рыбака и туриста. Ранее в этом году он поднялся на гору Килиманджаро и вместе с женой берет летние каникулы в Монтану, чтобы заняться пешим туризмом. Занятия любимым делом помогают ему чувствовать себя способным справиться с болезнью. Он также нашел в себе силы стать активным членом сообщества больных множественной миеломой. Джеффри принимал активное участие в создании «базового корабля» MMRF. Джеффри увлечен повышением осведомленности о MMRF и помогает другим ориентироваться и находить свой путь.

Гемобластозы у детей — лечение в Израиле гемобластозов у ​​ребенка по доступной цене, запись на диагностику и лечение детских гемобластозов в клиниках Израиля

Гемобластозы у детей

Гемобластозы — онкологическое заболевание, характеризующееся поражением и лимфатических тканей. Это заболевание диагностируют не только у взрослых, но и в детском возрасте. Гемобластозы у детей бывают двух видов:

• системный – лейкоз, при котором в первую очередь поражается костный мозг;
• регионарные — лимфомы, поражающие лимфатические узлы и другие органы ребенка, а также кости такие заболевания поражают головной мозг на стадии образования метастазов.

В зависимости от морфологии клеток, образующих опухоль, гемобластозы могут иметь острую и хроническую форму. Острый лимфобластный лейкоз чаще встречается у детей в возрасте до пяти лет. Лечение гемобластоза у детей обычно достаточно длительное, его стоимость зависит от многих составляющих – методов терапии, стадии рака, препаратов, применяемых при раке и для последующего выздоровления.

Симптомы и лечение гемобластоза у ребенка

Точные причины онкологии детской онкологии назвать непросто, это заболевание у детей имеет полиэтиологический характер, наиболее вероятные причины его возникновения у ребенка, как и др. виды рака, это: наследственные факторы, воздействие радиации, негативное воздействие химических веществ, некоторых вирусов. р>

Симптомами гемобластоза у детей могут быть длительные проявления, напоминающие течение ОРЗ — лихорадка, потливость, повышенная утомляемость. Также на онкологическое заболевание ребенка могут указывать и другие симптомы:

• увеличение лимфатических узлов;
• боли в области органов кроветворения — печени, селезенки;
• снижение иммунитета;
• геморрагические проявления — кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, кровоподтеки;
• головокружение и обмороки;
• потеря веса.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов у ребенка целесообразно провести диагностику, для чего онколог назначает:

• общий и биохимический анализы крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• пункция или биопсия костного мозга и лимфатических узлов;
• КТ или МРТ для выявления метастазов, определения распространенности опухоли.

Стоимость каждого этапа диагностики зависит от многих факторов, в том числе от клиники, в которой проводится исследование.

Лечение гемобластозов у ​​детей: стоимость услуг в израильских клиниках

Для лечения онкологических заболеваний У детей данного типа применяются различные методы терапии. Лечение проводят под наблюдением соответствующих специалистов, в том числе детского онколога и гематолога. Часто используются такие методы, как лучевая и химиотерапия, а также трансплантация костного мозга.

Шансы на выздоровление ребенка от рака обычно достаточно высоки, при своевременной диагностике и начатом лечении ремиссия достигает 70-90% больных. Лечение различных видов онкологии и рака в Израиле уже давно считается самым эффективным, так как в израильских клиниках есть все необходимое современное оборудование, работают высококвалифицированные врачи с большим опытом лечения онкологии (опухоли, рак). Условия лечения отличаются высоким уровнем, соответствующим уходом с учетом особенностей детского возраста и приемлемой доступной ценой.