Врач фониатр детский в москве: 21 врач, 111 отзывов, приём от 2200 руб. – НаПоправку

Фониатрическое отделение

• Главная
• Лечение и диагностика
• Консультативно-диагностический центр
• Фониатрическое отделение

1 фото

1 / 1

 

Фониатрия — это раздел оториноларингологии, посвящённый проблемам диагностики, лечения и профилактики заболеваний голосового аппарата.

Фониатрическое отделение СПб НИИ ЛОР является старейшим в России. Оно было образовано в 1930 году. В отделении работали такие известные специалисты в области фониатрии как Н.Ф. Лебедева, Т.Е. Шамшева, Р.И. Райкин, И.А. Воронцова.

Записаться на прием к фониатру

Телефон отделения : +7 (812) 316-41-17 режим работы Пн. – Пт.: с 9:00 до 16:00

Прием пациентов в фониатрическом отделении ведут:

1. Заведующая отделением – доктор медицинских наук, врач-оториноларинголог высшей категории Степанова Юлия Евгеньевна

2. Врач-оториноларинголог высшей категории Корень Елена Евгеньевна

3. Врач-оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Готовяхина Татьяна Васильевна

4. Фонопед — логопед Юртаева Ольга Николаевна

5. Фонопед — логопед Жарова Галина Викторовна

6. Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук Махоткина Нина Нугзаровна

Врачи-фониатры ведут прием с 9. 00 до 15.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Фонопед и врач-физиотерапевт принимают пациентов только после консультации врача-фониатра СПбНИИЛОР согласно расписанию.

Сотрудники отделения:

— Фониатр
— Фонопед

Расписание приема

Диагностика и лечение каких заболеваний гортани проводится в фониатрическом отделении?

1. Функциональной дисфонии и афонии.
   
2. Острого или обострения хронического ларингитов, узелков, полипов, кист голосовых складок, контактных гранулем, парезов и параличей гортани, папилломатоза гортани.
3. Ранняя диагностика предраковых заболеваний и злокачественных новообразований гортани с  последующей консультацией  ЛОР онколога (по показаниям).
4. Восстановление голосовой функции у пациентов после хирургического лечения заболеваний гортани. 

Когда необходимо обратиться к врачу-фониатру?

Консультация врача-фониатра необходима при повышенной утомляемости голоса, периодической или постоянной осиплости, отсутствии звучного голоса, при возникновении дискомфорта во время голосовой нагрузки, сужении диапазона голоса, дискомфорте при глотании, длительном болевом ощущении в глотке, гортани или области шеи, а также при ощущении «кома» в глотке.

Кому необходимо диспансерное наблюдение врача-фониатра?

С целью раннего выявления патологии голосового аппарата и предупреждения стойких нарушений голосовой функции консультация врача-фониатра обязательна:

• лицам, чья профессиональная деятельность связана с голосовой нагрузкой: педагоги, руководители, менеджеры, продавцы, юристы, дикторы, диспетчеры, врачи и т.д.;
• актерам драматических и музыкальных театров, вокалистам;
• абитуриентам и студентам вокальных отделений, театральных и педагогических учебных заведений;
• учащимся музыкальных школ, детских вокальных коллективов, театральных студий;
• активным и пассивным курильщикам.

С какого возраста можно обращаться к врачу-фониатру?

В фониатрическом отделении ведется прием взрослых пациентов и детей с 6 лет.

Какие методы диагностики используют в фониатрическом отделении?

В фониатрическом отделении с 1994 года впервые в России врачи-фониатры применяют в повседневной практике видеоэндоскопию гортани.

Консультация врача-фониатра включает обязательный осмотр гортани одним или несколькими (по показаниям) видеоэндоскопическими методами.

Для ранней диагностики заболеваний гортани применяют самые современные методы исследования: видеоэндоскопию, видеоэндостробоскопию, видеофиброларингоскопию, аутофлюоресцентную эндоскопию, NBI эндоскопию, компьютерный акустический анализ голоса. Эти методы являются безопасными, безболезненными для пациента и позволяют выявить патологические изменения гортани на самых ранних стадиях развития.

Видеоэндоскопия, видеоэндостробоскопия позволяют получить многократное увеличение изображения гортани, осмотреть труднодоступные участки, оценить колебания голосовых складок и провести видеозапись (рис.1).

Рис.1. Методика проведения  видеоэндостробоскопии гортани.

Аутофлюоресцентная эндоскопия – это современный метод исследования слизистых оболочек, используемый с целью ранней диагностики предраковых и раковых изменений. Физический принцип метода основан на возбуждении собственной флюоресценции слизистой оболочки (аутофлюоресценции) посредством света из синей зоны оптического спектра 375-440 нм (рис.2).

Рис.2. Аутофлюоресцентная эндоскопия гортани. Рак левой голосовой складки.

Здоровая слизистая оболочка гортани имеет зеленый цвет. Патологические участки воспалительного или опухолевого процесса представлены фиолетовым цветом.

NBI эндоскопия или узкоспектральная эндоскопия гортани позволяет определить не только наличие патологических участков, но и рисунок сосудов слизистой оболочки характерный для новообразований (неоангиогенеза). При NBI-эндоскопии световые волны разной длины проходят на различную глубину тканей гортани. Поэтому сеть капилляров на поверхности слизистой оболочки приобретает коричневый цвет, а венозная сеть подслизистого слоя — голубой цвет. Это способствует их контрастному восприятию на фоне однородно окрашенной слизистой оболочки (рис.

3).

Рис. 3 NBI эндоскопия гортани

При NBI-эндоскопии световые волны разной длины проходят на различную глубину тканей. Для этого используют ксеноновую лампу и фильтры, которые поглощают все волны, кроме синих 415 нм и зеленых 540 нм.

У детей на сегодняшний день самым информативным методом исследования гортани является видеофиброларингоскопия. Исследование проводится после анестезии полости носа ребенка 10% раствором лидокаина (рис.4).

Рис. 4. Методика проведения видеофиброларингоскопии.

Какое лечение назначают пациентам с нарушением голосовой функции?

В зависимости от выявленной патологии врач-фониатр  назначает консервативное или хирургическое лечение. Подавляющее большинство больных с патологией голосовой функции нуждаются в фонопедической реабилитации, целью которой является логопедическая коррекция функциональных и органических нарушений голоса, а также постановка голоса у лиц голосо-речевых профессий. На фонопедических занятиях осуществляется оценка качества голоса в динамике методом акустического анализа (рис.5).  

Рис. 5 Проведение акустического анализа голоса на фонопедическом занятии

Компьютерный акустический анализ голоса позволяет количественно оценить состояние голосовой функции, что особенно важно для постановки правильного диагноза, выбора метода лечения и оценки его результатов, как врачом, так и фонопедом.

В реабилитации пациентов с парезами и параличами гортани, а также функциональной дисфонией используется метод нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани (рис.6).

Рис. 6. Процедура нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани.

3 фото

1 / 3

• Галерея фото

• Галерея фото

• Галерея фото

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Диагностика и лечение каких заболеваний гортани проводится в фониатрическом отделении?

Диагностика и лечение каких заболеваний гортани проводится в фониатрическом отделении?

1. Функциональной дисфонии и афонии.
2. Острого или обострения хронического ларингитов, узелков, полипов, кист голосовых складок, парезов и параличей гортани, папилломатоза гортани.
3. Ранняя диагностика предраковых заболеваний и злокачественных новообразований гортани с последующей консультацией ЛОР онколога (по показаниям).
4. Восстановление голосовой функции у пациентов после хирургического лечения хронического стеноза гортани.

Кому необходимо диспансерное наблюдение врача-фониатра?

Кому необходимо диспансерное наблюдение врача-фониатра?

С целью раннего выявления патологии голосового аппарата и предупреждения стойких нарушений голосовой функции консультация врача-фониатра обязательна:

• лицам, чья профессиональная деятельность связана с голосовой нагрузкой: педагоги, руководители, менеджеры, продавцы, юристы, дикторы, диспетчеры, врачи и т.д.;
• актерам драматических и музыкальных театров, вокалистам;
• абитуриентам и студентам вокальных отделений, театральных и педагогических учебных заведений;
• учащимся музыкальных школ, детских вокальных коллективов, театральных студий;
• активным и пассивным курильщикам.

Когда необходимо обратиться к врачу-фониатру?

Когда необходимо обратиться к врачу-фониатру?

Консультация врача-фониатра необходима при повышенной утомляемости голоса, периодической или постоянной осиплости, отсутствии звучного голоса, при возникновении дискомфорта во время голосовой нагрузки, сужении диапазона голоса, дискомфорте при глотании, длительном болевом ощущении в глотке, гортани или области шеи, а также при ощущении «кома» в глотке.

С какого возраста можно обращаться к врачу-фониатру?

С какого возраста можно обращаться к врачу-фониатру?

В фониатрическом отделении ведется прием взрослых пациентов и детей с 6 лет.

Какие методы диагностики используют в фониатрическом отделении?

Какие методы диагностики используют в фониатрическом отделении?

Для ранней диагностики заболеваний гортани применяют самые современные методы исследования: видеоэндоскопию, видеоэндостробоскопию, видеофиброларингоскопию, аутофлюоресцентную эндоскопию и компьютерный акустический анализ голоса. Эти методы являются безопасными, безболезненными для пациента и позволяют выявить патологические изменения гортани на самых ранних стадиях развития.

Так видеоэндоскопия, видеоэндостробоскопия позволяют получить многократное увеличение изображения гортани, осмотреть труднодоступные участки, оценить колебания голосовых складок и провести видеозапись (рис.1).

Рис.1. Методика проведения  видеоэндостробоскопии гортани.

Аутофлюоресцентная эндоскопия – это современный метод исследования слизистых оболочек, используемый с целью ранней диагностики предраковых и раковых изменений. Физический принцип метода основан на возбуждении собственной флюоресценции слизистой оболочки (аутофлюоресценции) посредством света из синей зоны оптического спектра (375-440 нм). Эндоскопически опухоли гортани характеризуются уменьшением интенсивности флюоресцентного сигнала, т.е. определяется патологический участок слизистой оболочки синего цвета (рис. 2).

Рис.2. Аутофлюоресцентная эндоскопия гортани. Рак левой голосовой складки.

У детей на сегодняшний день самым информативным методом исследования гортани является видеофиброларингоскопия. Исследование проводится после анестезии полости носа ребенка 10% раствором лидокаина (рис.3).

Рис. 3. Методика проведения видеофиброларингоскопии.

Компьютерный акустический анализ голоса позволяет количественно оценить состояние голосовой функции, что особенно важно для постановки правильного диагноза, выбора метода лечения и оценки его результатов, как врачом, так и фонопедом (рис.4).

Рис. 4. Проведение акустического анализа голоса с помощью компьютеризированной речевой лаборатории на фонопедическом занятии.

Какое лечение назначают пациентам с нарушением голосовой функции?

Какое лечение назначают пациентам с нарушением голосовой функции?

В зависимости от выявленной патологии врач-фониатр назначает консервативное или хирургическое лечение. Подавляющее большинство больных с патологией голосовой функции нуждаются в фонопедической реабилитации, целью которой является логопедическая коррекция функциональных и органических нарушений голоса, а также постановка голоса у лиц голосо-речевых профессий. На фонопедических занятиях используется метод биологической обратной связи, осуществляется оценка качества голоса методом акустического анализа в динамике (рис.1).

Рис. 1. Фонопедическое занятие с сеансом биологической обратной связи

В реабилитации пациентов с парезами и параличами гортани, а также функциональной дисфонией широко используется метод нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани (рис.2).

Рис. 2. Процедура нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани.

Рис. 4. Проведение акустического анализа голоса с помощью компьютеризированной речевой лаборатории на фонопедическом занятии.

Рис. 1. Фонопедическое занятие с сеансом биологической обратной связи

Фониатр Пермь, фониатр детский, ЛОР врач Сушков Михаил Германович

Сушков Михаил Германович

Сушков Михаил Германович

ЛОР врач, фониатр, хирург. Заведующий клиникой на К.Цеткин, 9

Стаж 37 лет

Образование

Окончил Пермскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело». Получил специализацию по «Оториноларингологии» (Пензенский государственный институт усовершенствования врачей, Уральский институт усовершенствования врачей,Челябинская государственная медицинская академия, Пермская государственная медицинская академия).

Участие в конференциях: 

2015 г. — участие в Пермской краевой ЛОР конференции

Виды деятельности

Фониатрия

Для записи на консультацию к фониатру в Перми обращайтесь в Клинику ухо, горло, нос. Михаил Германович Сушков ведет прием в качестве взрослого и детского фониатра, принимает как детей с рождения, так и взрослых пациентов. Среди методов диагностики и лечения: стробоскопия гортани, прямая опорная ларингоскопия, парафарингеальные блокады, внутригортанные вливания. Оперативные вмешательства: удаление новообразований гортани методом прямой опорной ларингоскопии.

Оториноларингология

Диагностика и лечение лор заболеваний: осмотр ЛОР органов, эндоскопические исследования лор органов, тимпанометрия, аудиометрия, промывание носа МПЖ, внутриносовые блокады, заушные блокады, промывание лакун миндалин, удаление инородных тел, фонофорез, лазеротерапия, удаление инородных тел. Оперативные вмешательства: парацентез и шунтирование барабанной перепонки.

Научная работа

Занимается научной работой.

Оцените, пожалуйста, врача: 

Отзывы наших пациентов

Врач от Бога, решил нашу проблему, провёл операцию.

Замечательный врач — Сушков Михаил Германович. Профессионал своего дела. Врач от Бога, решил нашу проблему, провёл операцию. Благодарны ему.

Читать отзыв полностью…

Доктор был приветлив, все подробно показал…

Сегодня в экстренном порядке обратились в вашу клинику. Доктор был приветлив, все подробно показал нам, рассказал о нашем заболевании и о том, как его лечить в «спартанских условиях».

Читать отзыв полностью…

Отзыв о ЛОР враче Сушкове Михаиле Германовиче

Очень внимательный, спокойный, тактичный специалист

Читать отзыв полностью…

Помогли в трудный для здоровья момент

Поддерживаю все похвалы в адрес клиники! Не могу не откликнуться, т.к.

Читать отзыв полностью…

Еще бы нам таких клиник…

Вновь воспользовались с сыном услугами клиники «Ухо горло нос»! Вновь приятно удивлена высокому качеству обслуживания!

Читать отзыв полностью…

Ничего не упустили!

Считаю хорошим тоном оставить отзыв о врачах и клинике и таким образом сказать «спасибо» тем, кто нас вылечил.

Читать отзыв полностью…

Доктор понравился!

Хотелось бы отметить прием доктора Сушкова Михаила Германовича. Очень доброжелательный и профессиональный прием. Мы с 6-месячным сыном почувствовали себя комфортно. Доктор понравился!

Читать отзыв полностью…

Большое спасибо всем сотрудникам!

Большое спасибо всем сотрудникам клиники! Очень приятный, отзывчивый, внимательный и профессиональный коллектив! Будем всем рассказывать только хорошее и рекомендовать вашу клинику!

Читать отзыв полностью…

Продолжайте делать нас ЗДОРОВЕЕ!!!

Огромное спасибо!!! Великолепная клиника!!! Персонал молодцы!!! Продолжайте делать нас ЗДОРОВЕЕ!!!

Читать отзыв полностью…

Будьте здоровы!

Запишитесь на прием к врачу!

Введите ваше имя *

Введите ваш телефон *

Выберите ЛОР врача Выберите ЛОР врачаЛебединская Елена АлександровнаУткина Наталья ПавловнаТерво Светлана ОлеговнаКотельникова Юлия ЮрьевнаСиндяев Алексей ВикторовичШайдурова Валентина НиколаевнаВерещагина Лидия ВладимировнаСушков Михаил ГермановичДолгих Елена ПавловнаМакарова Людмила ГермановнаЗыкин Олег ВладимировичМельцева Елена ВладимировнаГашеева Ирина ВалерьевнаСемерикова Наталия АлександровнаЗайцев Кирилл ЮрьевичАнфилатов Андрей ВикторовичСамоловских Лариса ВасильевнаГоловач Светлана ВячеславовнаВорончихина Наталия ВалерьевнаОсадчий Антон ПавловичГенеральчук Людмила ВладимировнаМоргуненко Игорь ДмитриевичКомлик Любовь НиколаевнаВолкова Надежда ГеннадьевнаОстанин Сергей ГригорьевичДесятка Максим ЭдуардовичЮрков Владислав СергеевичОкулова Ольга ВикторовнаКоротаева Владлена АлександровнаДавлятшина Олеся АлексеевнаГилязова Лариса Левоновна

Отправляя данные, я даю согласие на обработку персональных данных * *

О докладе Московского механизма, разоблачающем военные преступления России против детей Украины

Из выступления посла Майкла Карпентера
в Постоянном совете, Вена
4 мая 2023 

Сегодня 435-й день полномасштабной войны России против Украины. С первых дней этой войны этот Совет обсуждает и документирует военные преступления, совершенные войсками Российской Федерации в Украине. Некоторые настолько вызывают бурление в животе, что даже простое их описание вызывает инстинктивное отвращение. Но из всех преступлений, которые Россия совершила на Украине, пожалуй, самые непонятные и бесчеловечные – это преступления, совершенные в отношении детей. Дети повсюду ассоциируются с невинностью и потребностью в защите и воспитании, поэтому в каждом человеческом обществе преступления против детей считаются особенно отвратительными. Вот почему мы должны нести ответственность за эти ужасные преступления и почему этот доклад Московского механизма так важен. В нем разоблачаются военные преступления России против украинских детей, особенно их насильственное перемещение и/или депортация, которые, как отмечается в докладе, «могут быть приравнены к преступлению против человечности».

Я хотел бы поблагодарить доктора Сесилию Хеллествейт, доктора Элину Штайнерт и профессора Веронику Билкову за подготовку этого хорошо документированного отчета. Грустно думать, что украинских детей украли из их семей и выгнали из дома, а затем подвергают систематическим усилиям по стиранию их украинской идентичности и замене ее русской. «Перевоспитание» украинских детей властями Российской Федерации должно вызвать у всех мурашки по коже. Как ясно указывается в докладе, «Российская Федерация не только неоднократно явно нарушала наилучшие интересы этих детей, но и отказывала им в праве на идентичность, в их праве на семью… а также в их праве на мысль, совесть и религию, право на здоровье и право на свободу и личную неприкосновенность». В отчете говорится, что «эвакуация, перемещение и длительное перемещение украинских детей без согласия Российской Федерации являются нарушением международного гуманитарного права, а в некоторых случаях приравниваются к серьезным нарушениям Женевской конвенции и военным преступлениям».

В отчете отмечается, что это было частью более широких усилий России по насильственному перемещению украинского населения с 2014 года, и что только из Крыма было вывезено более 1000 детей. Еще тысячи были вывезены из других оккупированных областей Украины. Этих детей сослали аж в Сибирь и на Дальний Восток. Все это является прямым нарушением обязательств России по международному гуманитарному праву и противоречит ее обязательствам в рамках ОБСЕ. В 1999 Декларация Стамбульского саммита, государства-участники ОБСЕ обязались «активно продвигать права и интересы детей, особенно в конфликтных и постконфликтных ситуациях». Тем не менее, несмотря на то, что из Украины были вывезены тысячи детей, в отчете отмечается, что по состоянию на 23 апреля возвращен только 361 ребенок. Всего 361. Это оставляет тысячи семей, разлученных российскими властями, и тысячи детей, травмированных. Как отметила Лаборатория гуманитарных исследований Йельского университета в своем недавнем отчете по этому вопросу, эти усилия, похоже, централизованно организованы и систематически осуществляются во многих регионах России, а также на украинских территориях, которые Россия контролирует или оккупирует.

Например, Евгений, отец-украинец из Мариуполя, подвергшийся жестокой «фильтрации» со стороны России, был разлучен со своими тремя детьми: 12-летним Матвеем, 7-летним Святославом и 5-летней Александрой. После 45 дней содержания под стражей в российском фильтрационном ГУЛАГе он был освобожден, но не получил никакой информации о благополучии и местонахождении его детей. Пока Евгений находился в плену, его детей отправили в подмосковный пансионат, а затем увезли жить в русскую семью. Однажды старший сын Матвей неожиданно позвонил отцу и сказал: «Папа, у тебя есть максимум пять дней, чтобы забрать нас, иначе они нас усыновят». Эта история закончилась благополучно, так как Евгений смог поехать в Москву и вывезти своих детей из России. Но сколько других историй, которые остаются недокументированными, заканчиваются горем и трагедией?

Помимо разделения на «фильтрационных пунктах», одним из самых циничных способов, которыми Россия уводит украинских детей из их семей, является предоставление полностью оплачиваемых путевок в детские лагеря в оккупированном Крыму, а также в России и Беларуси. В отчете отмечается, что родители, выражавшие нежелание отправлять своих детей в такие лагеря, сталкивались с неявными, а порой и явными угрозами, что это «приведет к пересмотру их родительских прав, поскольку отказ будет рассматриваться как пренебрежительное отношение к ребенку». ». Россия удерживает этих детей под ложным предлогом и перемещает их по различным лагерям без согласия их родителей или законных опекунов и без предоставления информации об их благополучии или местонахождении. Для усыновленных детей это может повлечь за собой изменение имени, фамилии, места рождения. В отчете отмечается, что в этих обстоятельствах становится «невозможным установить истинные личности усыновленных детей» из-за секретности, предусмотренной законодательством России, и невыполнения российскими властями своих обязательств по предоставлению информации украинскому правительству или международным организациям о детях. переведены или депортированы.

Указ Путина от 20 мая 2022 года дал возможность руководителям учреждений, в которых находятся украинские дети, подавать заявления на получение российского гражданства от имени детей. Как отмечается в докладе, изменение гражданства украинских детей путем предоставления гражданства России является нарушением четвертой Женевской конвенции. Кроме того, каждая воюющая сторона обязана в соответствии с международным гуманитарным правом установить процедуры отслеживания лиц, в том числе детей, которые попадают в ее руки. Однако Россия явно не смогла этого сделать.

В отчете отмечается, что Россия также похитила детей из украинских учреждений в Херсоне, когда ее силы отступали. Когда сотрудники учреждений, где содержались эти дети, оказали сильное сопротивление, Россия все равно забрала детей. Как отмечается в докладе, это представляет собой серьезное нарушение Женевской конвенции и военное преступление. В отчете отмечается, что Украина сделала все возможное, чтобы предотвратить такие перевозки, и даже организовала автобусы для эвакуации детей из Херсона в безопасное место на Украине, но Россия отказалась разрешить создание гуманитарных коридоров и вместо этого вывезла детей в Россию. Оказавшись в России, в отчете отмечается, что Россия нарушила права детей на идентичность, подвергая их пророссийским информационным кампаниям, часто равнозначным целенаправленному перевоспитанию.

Господин председатель, зло, творимое Российской Федерацией против украинских детей, должно прекратиться сейчас же. Эти серьезные нарушения Женевских конвенций и вероятные преступления против человечности являются проклятием для всех принципов, за которые выступает эта Организация. Мы должны продолжать делать все возможное для документирования этих преступлений, чтобы обеспечить привлечение к ответственности. Мы также должны предпринять срочные шаги либо через Программу поддержки Украины, либо через другие институты ОБСЕ, чтобы помочь Украине создать потенциал для документирования таких преступлений, обеспечить своевременное воссоединение семей, которое действительно происходит или может произойти, и предоставить этих детей, и их семьям, с поддержкой и консультированием, в которых они явно нуждаются.

Господин Председатель, незащитимого не защитишь. Нет слов, чтобы оправдать то, что Россия сделала с детьми Украины. Нет утешения для тех, кто страдает сегодня. Есть только определенная уверенность в том, что будущие поколения будут оглядываться на эти преступления и сомневаться в человечности тех, кто их совершил.

###

 

Полный отчет Отчет Московского механизма: здесь

Автор: Миссия США при ОБСЕ | 4 мая 2023 г. | Фильтровать: Заявления, Кризис в Украине, Права человека | Теги: Московский Механизм

Уполномоченные жертвы: московские бездомные дети

«Разрыв в мировоззрении между русскими взрослыми, имеющими дома, и русскими бездомными детьми огромен», — заявила Клементина Фуджимура, доцент кафедры языковых исследований Военно-морской академии США и бывший обладатель титула VIII. Научный сотрудник Института Кеннана на лекции 25 октября 2001 г. в Институте Кеннана. «Каждый понимает детство по-разному: взрослый видит детство как защищенное время жизни, а беспризорник видит детство как время самостоятельной борьбы с требованиями взрослого мира». Относительно мало взрослых заботятся о будущем этих детей, а инфраструктура для их поддержки недостаточна или отсутствует. В результате все больше детей стремятся определить свою идентичность и самооценку в группах и бандах.

Проблема беспризорников не нова для России. В 1920-х годах тысячи детей вышли на улицы после гражданской войны, а после Второй мировой войны миллионы детей остались сиротами. Однако надвигающийся кризис в сегодняшнем случае — это десятилетие экономического спада, охватившее всю Россию. По словам Фуджимуры, в Москве насчитывается до 100 000 беспризорных детей, а статистика показывает, что на другом конце страны, в Приморском крае, бездомным становится каждый десятый юноша. Эти беспризорные дети, в прошлом и настоящем, получили чувство расширения возможностей благодаря своей способности обеспечить себя во взрослом мире. С этим чувством силы приходит недоверие к взрослым и их мотивам.

Беспризорники в России сегодня имеют все основания не доверять взрослым в своей жизни. Многих из них родители бросили — некоторых прямо в государственные детские дома из-за экономической необходимости; некоторые из-за пренебрежения и жестокого обращения, из-за которых дети убегают. Одному мальчику, у которого брал интервью Фуджимура, его отец сказал, что ему нельзя ночевать дома, если он не вернется с бутылкой водки. Остальные дети просто проваливаются в щели российской правовой системы. Другой мальчик, с которым беседовала Фуджимура, приехал в Москву из Кыргызстана со своей семьей. По пути отец бросил семью, его младший брат умер в пути, а мать была приговорена к семи годам тюремного заключения за нападение. Сейчас мальчик заперт в московском приюте без статуса, не имеет права попасть в московский детский дом.

Оказавшись на улице, дети развивают чувство силы в обеспечении себя, чувство принадлежности к уличной культуре, которую они создают, и недоверие к взрослым. Учреждения и приюты, предлагаемые взрослыми, воспринимаются не как альтернатива, а как убежище в крайнем случае, которое можно временно использовать в случае крайней нужды. Такие места недостаточно финансируются и не укомплектованы персоналом, и предоставляют не более чем кров и посредственную еду. Живя на улице, бездомными детьми движет потребность в немедленном удовлетворении. Как только их насущные физические потребности в еде и крове удовлетворены, они ищут что-то, что могло бы облегчить физическую и эмоциональную боль — наркотики и алкоголь являются наиболее распространенным решением. Эти дети, вовлеченные в преступную деятельность и злоупотребление наркотиками, рискуют попасть в самое жестокое и опасное учреждение из всех — тюрьму.

Даже в таких ужасных условиях дети чувствуют себя сильными благодаря созданной ими культуре уверенности в себе. Далее они определяют свой будущий успех в противостоянии взрослому обществу, которое их отвергает. Мальчики обычно мечтают стать хорошо оплачиваемыми убийцами, а девочки обычно стремятся быть проститутками для богатых жителей Запада.

Касаясь вопроса о том, как такая повсеместная проблема могла возникнуть и сохраниться в обществе, которое ценит детство, Фуджимура отметил, что экономическая ситуация в России является одновременно основной причиной и главным препятствием на пути решения этой проблемы. Две социокультурные особенности взрослых россиян, подчеркнул Фуджимура, также в значительной степени способствуют неразрешимому характеру проблемы. Во-первых, среди россиян широко распространено ощущение, что они не в состоянии что-то изменить в такой серьезной проблеме.