Вторичная адентия: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Почему возникает заболевание

Для первичной адентии характерно изначальное отсутствие или скорая гибель зубных зачатков. Причиной этому может быть, как наследственный фактор, так и вредное влияние, которое могло оказываться на организм женщины в перинатальный период, вследствие чего формирование плода было нарушено, что сказалось на развитии и росте зубных зачатков. Формирование временных зубов у плода происходит с 7 по 10 неделю, а постоянные единицы закладываются ближе к 17 неделе.

Следует отметить, что врожденная адентия встречается исключительно редко, буквально в единицах случаев. Причиной этого явления считается наследственная эктодермальная дисплазия. Такое сложное заболевание параллельно отражается на формировании плода в целом, в результате чего проблемы наблюдаются и с кожным, и с волосяным покровом, с развитием ногтей и многих других тканей и органов человеческого тела.

Причины разрушения и рассасывания зубных зачатков:

• эндокринные сбои;
• тератогенные факторы;
• нарушение обмена веществ у плода;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• ихтиоз;
• гипотиреоз;
• гипофизарный нанизм.

Вторичная адентия отличается тем, что потеря зубов происходит в процессе жизни человека. Причины адентии в этом случае — образ жизни, питание, уход за полостью рта, и, приобретенные вследствие этого заболевания. Иногда вредное воздействие на полость рта может оказать хирургическое вмешательство, проведенное некорректно. Любые воспалительные процессы могут стать причиной систематической потери зубов.

Заболевания, при которых возникает вторичная адентия:

• кариес;
• пародонтит;
• пульпит;
• периодонтит;
• травмированная эмаль и структура;
• абсцессы;
• удаление.

Симптомы при первичной форме

Адентия у детей может быть выявлена при формировании молочного прикуса или уже при постоянном. Симптомы специалист замечает даже визуально: при отсутствии зубов и их зачатков в большинстве случаев нарушается строение лицевого скелета. Нижняя треть лица непривычно меньше в размерах, небо плоское, челюсти слабо развиты, супраментальная складка четко обозначена.

Нарушения развития могут наблюдаться и на черепе: например, не сращены кости челюстно-лицевого аппарата, родничок и кости черепа не зарастают, как положено. Если причиной заболевания является ангидротическая эктодермальная дисплазия, параллельно можно наблюдать отсутствие ресниц и бровей, рано состарившуюся кожу, нарушение слизистых оболочек.

Полная адентия челюсти первичной формы характеризуется тем, что больной не может питаться нормально: у него не получается кусать и жевать еду, возможно питаться только жидкими или пюреобразными продуктами. Ввиду нарушения строения черепа, включая недоразвитость носовых ходов, пациент имеет смешанное дыхание, дышит одновременно носом и ртом. Также человек испытывает трудности в функционировании речевого аппарата, ему не дается произношение звуков, в которых задействованы зубы и язык.

Первичная частичная адентия характеризуется отсутствием нормального количества единиц в зубном ряду. Соседние зубы смещаются в область образованных пустот, челюсти не всегда развиты. Расположение не имеет значения: они могут быть и вне зубного ряда, или наползать друг на друга. Нарушается произношение (при фронтальных дефектах), может развиться гингивит.

Симптомы при вторичной форме

Вторичная адентия не является врожденным заболеванием. Может диагностироваться при удалении первых молочных зубов или впервые наблюдается при наличии постоянного прикуса. Отличие от первичной формы в том, что непрерывность зубных рядов нарушена, и это происходит после того, как зубы были сформированы

Если зубы потеряны полностью, постепенно нижняя челюсть приближается к носу, мягкие ткани западают вовнутрь, на коже залегают складки и морщины. Потеря всех зубов может привести к развитию экзостозов, костных выступов, причиняющих боль. Со временем питание нарушается, речь изменяется.

Меняется также способ пережевывания пищи. В процессе жизни с частичной адентией оставшиеся зубы могут сместиться, вследствие чего по-другому распределяется нагрузка на них при жевании. В то же время на местах лунок нагрузки нет, происходит деструкция костной ткани. Зубы могут стираться, появляется боль, реакция на температуру пищи и питья, могут развиться заболевания. Смещение челюсти при значительной потере зубов может происходить вплоть до подвывиха или вывиха сустава между челюстью и виском.

Множественное отсутствие зубов сильно заметно у людей пожилого возраста по впалости щек. Но изменение овала лица обусловлено не годами, а количеством зубов и тем, как ткани подстраиваются под новые условия.

Серьезно осложняет жизнь утрата зубных единиц в большом количестве. При отсутствии зубов человек реже улыбается, меняется его поведение, адаптация в обществе. Плохое пережевывание пищи приводит к заболеваниям желудка.

Диагностика заболевания

Адентия — заболевание, над лечением которого работают специалисты разных направлений стоматологии:

• терапии;
• ортопедии;
• хирургии;
• ортодонтии;
• пародонтологии;
• имплатологии.

Сначала традиционно происходит сбор анамнеза, проведение необходимого осмотра и обследования. На основе полученных данных специалист сопоставляет состояние зубов и возраст пациента. Если есть лунка, в которой не вырастал зуб, производится рентгенографическое целенаправленное исследование, если лунок много, делается панорамный снимок зубного ряда изнутри (или ортопантомография). Иногда специалист назначает КТ суставов для уточнения диагноза. В ходе детального исследования выявляется наличие или отсутствие в деснах зубных зачатков, спрятанных корней, опухоли, экзостозы. Кроме того, врач имеет возможность произвести осмотр тканей альвеолярных отростков, обнаружить симптоматику воспалительных процессов.

Далее разрабатывается план лечения адентии, параллельно с этим снимаются слепки, производятся специальные искусственные модели челюсти пациента для диагностического исследования.

Методы лечения

Самое естественное лечение заболевания — замена отсутствующих зубов. Это необходимая мера для предотвращения неприятных и опасных последствий, которые неизменно наступают, если пациент продолжает жить без заполнения пустот в зубном ряду.

Для замены отсутствующих единиц создаются индивидуальные протезы. Традиционно применяются мостовидные несъемные конструкции. Съемные варианты зубных протезов — пластиночные или бюгельные также изготавливаются по индивидуальным особенностям челюсти и расположения зубов.

Оптимальный вариант лечения определяют лечащий врач, в частности, ортопед-стоматолог. При этом он ориентируется на конкретного пациента, устройство его зубочелюстной системы.

Так несъемные протезы для лечения полной адентии представляют собой дентальные мини-имплататы, которые являются опорной конструкцией для крепления протезов. При частичном протезировании опора может производиться на соседние здоровые зубы или качественно залеченные единицы.

При вторичной частичной адентии применяется лечение посредством установки имплантатов с коронкой.

Лечение адентии в детском возрасте

Врожденная адентия у детей подлежит лечению с достижениями возраста 3-4 лет. В этом случае производится протезирование посредством изготовления съемных протезов пластиночного типа на оба зубных ряда. Детские протезы подлежат замене спустя полтора года эксплуатации, так как меняются размеры челюстей.

Если лечится первичная частичная адентия у детей, то изготавливается пластиночный протез, но частично съемный.

Несъемные мостовидные протезы могут быть установлены только после окончательного формирования зубочелюстной системы.

До установки протезов производится абсолютная гигиена полости рта, в ходе которой излечиваются все заболевания, способные прогрессировать при ношении протезов. Все, что нужно удалить, удаляется, залечивается кариес, проводится лечение воспалительных протезов.

Ношение протезов требует внимания к ротовой полости и тщательного ухода во избежание протезного стоматита, образования пролежней на деснах. Индивидуально может наблюдаться аллергия на материалы протезных конструкций.

Куда обратиться

В сети клиник НИАРМЕДИК работают врачи всех направлений стоматологии, способные диагностировать и лечить все виды заболеваний ротовой полости.

Здесь вам подберут и изготовят лучшие варианты протезов, произведут качественное лечение зубов и десен, создадут максимально натуральные имплантаты.

Преимущества лечения в НИАРМЕДИК:

• современное диагностическое оборудование;
• быстрое получение результатов исследований;
• профессиональные методики создания слепков;
• максимально удобные протезы;
• качественные современные материалы для протезирования.

Обратиться в клинику можно на любом этапе диагностики и лечения. Люди обращаются с установленным диагнозом или для поиска точных причин своего недуга. Здесь работают опытные диагносты, бережно и тщательно исследующие ротовую полость каждого пациента.

Здесь вам подарят красивую улыбку и новое качество жизни в дополнение к изготовленному на заказ протезу.

Что такое частичная вторичная адентия, ее лечение — клиника «Добробут»

Что нужно знать о протезировании при полной адентии нижней челюсти

Адентией называется отсутствие в ротовой полости некоторых зубов. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Вторая встречается гораздо чаще. Частичная вторичная адентия – отсутствие нескольких зубов верхней или нижней челюсти. Лечением патологии занимается ортодонт и хирург-имплантолог.

Причины адентии:

• воспалительные процессы в ротовой полости;
• общие хронические заболевания;
• наследственная предрасположенность, врожденные аномалии – причины первичной адентии;
• болезни эндокринной системы;
• травмы.

Имплантация зубов при адентии верхней челюсти – эффективный, но дорогостоящий способ решения этого вопроса.

Что такое частичная адентия

Частичная адентия – это отсутствие нескольких зубов. Такая патология считается одной из наиболее распространенных заболеваний ротовой полости. Несмотря на то, что многие люди считают эту проблему незначительной, лечить ее необходимо сразу. Отсутствие клыков и резцов может привести к возникновению проблем с речью и нарушением процесса откусывания пищи. Следствием отсутствия жевательных зубов станет нарушение пережевывания пищи и возникновение заболеваний ЖКТ.

Причины:

• кариес, пародонтит;
• абсцесс, периостит;
• периодонтит;
• травмы зубов;
• неправильное лечение.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на прием к ортодонту и узнать все о лечении адентии двоек. Врач проведет осмотр и ответит на ваши вопросы.

Полная адентия

Самая тяжелая разновидность патологии. Для таких пациентов характерна деформация лица, впалые щеки, растянутая кожа. Наблюдается преждевременное старение кожи лица. У больных нарушается речь. Прием пищи проходит с затруднением. Кроме того, эта патология сильно влияет на психологическое состояние человека. Такие пациенты, как правило, страдают многочисленными комплексами. Об особенностях протезирования при полной адентии нижней челюсти вам расскажет врач после осмотра.

Что такое врожденная адентия у детей

Полное отсутствие зубов у детей встречается очень редко. Гораздо чаще врачи диагностируют частичную адентию, проявляющуюся в отсутствии:

• верхних резцов;
• нижних вторых премоляров;
• третьих моляров;
• верхних вторых премоляров.

Причинами такой патологии врачи считают проблемы со здоровьем у матери и генетическую предрасположенность. Врожденная адентия у детей лечится ортодонтическим методом с использованием адгезивных несъемных протезов, рассчитанных на возрастные изменения.

Симптоматика заболевания

Симптомы первичной и вторичной формы болезни несколько отличаются друг от друга. Так, для первой характерны:

• нарушения в развитии скелета;
• несрастание некоторых костей челюсти;
• нарушение носового дыхания;
• нарушение речи;
• невозможность есть твердую пищу.

Признаки вторичной адентии: смещение челюсти к носу, наличие на лице множества морщин, образование костных выступов, разрушение костной ткани, возникание боли при смыкании зубов. Больше информации по указанному вопросу вам предоставит специалист, который расскажет о ценах на импланты при полной адентии. Наша клиника предоставляет возможность решить обозначенную проблему за короткий срок.

Протезирование при полной адентии нижней челюсти

Самым распространенным способом считается протезирование на основе пластинчатых протезов. Такие конструкции, как правило, состоят из искусственного неба и зубного ряда. Изготавливаются протезы из акрила, силикона и нейлона. Для лучшей фиксации протезы крепятся к деснам с помощью специальных гелей, подобрать их вам поможет лечащий врач или фармаколог в аптеке. Протезирование при полной адентии нижней челюсти поможет решить не только проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи, но и избежать многих комплексов. Помните, что адентия хотя и сложное заболевание, но не безнадежное, тем более, в наше время.

Профилактика

Профилактика адентии у детей включает регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариеса и предупреждение деформации зубного ряда.

Профилактические мероприятия во взрослом возрасте почти не отличаются от вышеперечисленных. Лечение кариозных зубов, профилактический осмотр стоматолога, гигиена ротовой полости – меры, которые помогут предотвратить потерю зубов или свести ее к минимуму.

Запишитесь на прием в удобное для себя время. Квалифицированный врач поможет решить те или иные проблемы, связанные с зубами и ответит на вопрос, какие протезы при адентии резцов лучше использовать. Уделите внимание своему здоровью уже сейчас. Профилактика всегда лучше и дешевле любого лечения. Запись в круглосуточном режиме.

Связанные услуги:
Дентальная имплантация
Лечение расстройств височно-нижнечелюстных суставов

Чем опасно отсутствие зубов — вторичная и частичная адентия

Что может привести к потере зубов

Потеря зубов начинается с заболевания пародонта.

Первая причина возникновения адентии — пародонтит

Вторая причина потери зубов —  кариес

Следующая причина потери зубов — пульпит

Также к причинам потери зубов относят периодонтит и гипоплазия.

Еще одна причина развития адентии — сахарный диабет

Если удаление зубов ранее проводилось у пациента с сахарным диабетом, то необходимо понимать, что сахарный диабет в целом ускоряет атрофию тканей, кости, все дистрофические процессы в организме: от склероза сосудов до трофики конечностей. И в данном случае, затрагивает и адентию также.  

Посмотрите на примере одного из пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, как у него развивалась атрофия. Разумеется, это происходит не моментально, за несколько лет, но адентия — неотвратимый факт, к сожалению:

Профессиональный опыт специалистов Немецкого имплантологического центра позволяет успешно решать даже такие, подчас сложнейшие проблемы, связанные с атрофией и адентией путем проведения костной пластики и синус-лифтинга с последующей имплантацией:

Более подробно данный клинический случай и его успешное лечение рассмотрены — ТУТ

То есть основных причин потери зубов две:

Первая — заболевания пародонта (пародонтит), вторая — кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит), гипоплазия.

Есть еще другие причины, но они, скажем так, достаточно экзотические и «погоды не делают». В настоящий момент нет единого мнения почему возникают и как предотвратить кариес и пародонтит.  

Существует множество теорий, но нет единого ответа на вопрос о том, как не допустить развития этих заболеваний. На мой взгляд, это говорит о том, что это многофакторные процессы в которых задействованы генетика, питание, гигиена, характер местности в которой живет человек и так далее и тому подобное… К чему я это? А к тому, что причины развития это отдельная тема для разговора и мы к ней еще вернемся, а сейчас давайте разберем последствия потери зубов.

Как потеря зубов влияет на контур лица

Потеря зубов, особенно полная, сразу отражается на внешнем виде человека. Во-первых, происходит снижение высоты нижней трети лица за счет того, что утрачивается поддержка нижней челюсти зубами и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх. 

В результате получается так называемое “старческое лицо”- уменьшается расстояние между кончиком носа и вершиной подбородка. За счет этого углубляются естественные складки лица, опускаются уголки рта, красная кайма губ уменьшается в ширину за счет их смещения в сторону полости рта.  

Потеря зубов вызывает снижение тонуса мимических мышц, щеки и ткани подбородка провисают. Визуально лицо выглядит более возрастным. Восстановление зубов задает нижней челюсти правильное положение, дает поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. В результате происходит омоложение лица, пациенты чувствуют себя уверенно, качество жизни их значительно улучшается.

Данные изменения возможны и при частичной потере зубов 

Особенно в случае зубов жевательной группы. У меня есть пациенты (женщины), которые обращались к косметологу с желанием улучшить контур лица, устранить провисание щек. В  ответ на это доктор настоятельно рекомендует в начале восстановить отсутствующие жевательные зубы, чтобы обеспечить поддержку мягких тканей и только после этого начинает собственные процедуры. Потому что только в этом случае мы получаем наиболее полный и долговременный эффект.

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает

Очень часто при планировании восстановления зубов с использованием имплантатов мы сталкиваемся с дефицитом костной ткани, который точно выявляется при проведении компьютерной томографии:

Давайте разберем что это такое и отчего происходит

Начнем с того, что кость — это живая ткань, со своими законами жизнедеятельности. В случае с имплантацией разговор идет об альвеолярной кости, то есть кости альвеолярного отростка — кости, где располагаются корни зубов. И когда мы говорим о дефиците костной ткани, мы говорим о дефиците именно кости альвеолярного отростка. Эта кость обеспечивает удержание и стабильность зубов. Вся ее структура направлена на стабилизацию. 

А при потере зубов необходимость в этой кости пропадает и происходит ее рассасывание или резорбция. Убыль альвеолярной кости может происходить и при сохраненных зубах при пародонтите. Убыль костной ткани многократно усиливается при пользовании съемными протезами, так как протез оказывает нетипичное давление на десну и кость, давление на которое кость не “была рассчитана”. В результате мы сталкиваемся с ситуацией, когда кость — куда можно установить имплантаты —  отсутствует или ее недостаточно. 

Пример того, что может произойти с костной тканью пациента, который удалил зуб более 15 лет назад и не обращался к доктору только по той причине, что боялся процедуры синус-лифтинга — подробно показан в моей статье «Он боялся синус-лифтинга и ждал. .. 15 (!) лет»  

О методиках лечения адентии поговорим в следующей статье.

О решении проблем, связанных с адентией, вы можете также прочитать в следующих материалах:

Что такое костная пластика. Показания и противопоказания

Роль имплантации зубов в здоровье человека

Рецессии десны и способы ее лечения

Как устанавливают зубные импланты

Имплантация передних зубов

Что такое синус-лифтинг?

Чем проводится синус-лифтинг?

Синус-лифтинг одновременно с удалением зуба

Что можно, а что нельзя после синус-лифтинга?

Можно ли обойтись без синус-лифтинга

Какой вид имплантации лучше при тотальной имплантации

Компьютерная томография при проведении имплантации в условиях адентии

Полная адентия – новости и статьи Refformat

Полная адентия, или попросту отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, бывает первичной и вторичной. Первичная адентия встречается лишь у 1% населения мира, поэтому стоматологам чаще приходится сталкиваться с патологией, возникшей у людей, изначально имеющих полный набор зубов.

Полная адентия, или попросту отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, бывает первичной и вторичной. Первичная адентия встречается лишь у 1% населения мира, поэтому стоматологам чаще приходится сталкиваться с патологией, возникшей у людей, изначально имеющих полный набор зубов.

Первичное отсутствие зубов – врожденная аномалия, которая сформировалась в период внутриутробного развития плода или унаследована от родителей. Помимо полностью беззубой челюсти у пациентов присутствует еще ряд дополнительных симптомов: недоразвитость ногтей, кожи, выделительных желез, нервной системы, хрусталика глаза. Также первичная адентия может быть при врожденных заболеваниях щитовидной железы и гипофиза, нарушении ороговения кожных покровов.

Полная вторичная адентия иногда вызвана недостаточно внимательным отношением к своим зубам, несвоевременно пролеченным кариесом, пародонтитом, периодонтитом, корневыми кистами или процессами, разрушающими кость челюсти — остеомиелит, новообразования.

Бывают случаи, когда пациент регулярно посещает стоматологов, но в силу низкой квалификации они не помогают человеку, а, напротив, усугубляют имеющиеся проблемы. В результате происходит постоянная утрата зубов, что в конечном итоге приводит к полной адентии.

Какие изменения происходят в челюсти при полной адентии

Адентия зубов чревата тем, что без необходимой нагрузки на ткани челюсти относительно быстро происходит атрофия костей лицевого скелета. Тело и ветви челюсти становятся тоньше и ниже, начинает проявляться диспропорция лица – губы и щеки западают, углубляются носогубные складки, нос опускается книзу, а подбородок, наоборот, становится выпуклым и направленным в сторону носа. Лицо выглядит старческим, мимические и жевательные мышцы теряют тонус, дряхлеют и провисают. 

Появляется болезненность в височно-нижнечелюстных суставах и головные боли. Ситуацию усугубляет невозможность полноценно пережевывать пищу. Беззубые люди вынуждены питаться исключительно жидкой или пюреобразной пищей, а в качестве измельчителя и дробителя использовать язык и десны.

У людей, имеющих диагноз полная адентия, всегда будет нарушено звукопроизношение. В частности, они не смогут правильно и четко произносить звуки, которые формируются при активном участии нижних или верхних зубов — [т], [д], [н], [с], [з], [ц].

Помимо этого происходят и другие изменения как на нижней, так и не верхней челюсти, которые не настолько значимы для пациента, но важны для стоматолога, который проводит лечение полной адентии. Они выявляются при осмотре, пальпации и рентген исследовании полости рта и височно-нижнечелюстных суставов.

Как устраняется полная адентия

Адентия челюсти/челюстей традиционно устраняется с помощью съемного протезирования. Однако наиболее физиологичным и эффективным на сегодня является метод имплантации с последующим протезированием разнообразными съемными или несъемными конструкциями. Для этого могут использоваться хирургические протоколы «Все-на-четырех» или «Все-на-шести» — установка на обеих челюстях по 4-6 имплантатов, что позволяет укрепить на них конструкцию из 12-14 искусственных зубов.

Кроме того, при лечении пациентов с адентией нередко требуются и другие виды хирургической помощи. Например, наращивание высоты или ширины альвеолярного гребня, особенно, когда речь идет о нижней челюсти. Это позволяет создать достаточный объем костных тканей, нужный для установки полноразмерных имплантатов либо для хорошего удержания пластиночного протеза.

К списку постов

Адентия:Виды адентии,Причины,Осложнения | doc.ua

Виды адентии

Адентия зубов классифицируется по их количеству на частичную (не хватает одного или нескольких зубов) и полную (нет ни одного зуба). По характеру развития выделяют первичную и вторичную. К тому же различают различные стадии развития адентии, например, для вторичной частичной адентии наблюдают компенсированную (диспансерное лечение окружающей ткани), субкомпенсированную и декомпенсированную. На последних двух этапах, адентия, лечение которой осложнено или невозможно, подлежит протезированию с целью восстановления зубочелюстных функций.

Причины

Однозначно причины адентии современной наукой не определены, к тому же они значительно различаются во врожденной и приобретенной формах. Вторичная адентия может быть связана как с удалением зубов, так и с рассасыванием фолликула, которое вызывают различные болезни зубов (общего или токсического характера) и одонтогенных воспалений, а также быть последствием осложненных болезней молочных зубов. Некоторые исследователи считают причиной первичной формы адентии нарушения формирования зачатков зубов, например, адентия, как болезнь зубов, может развиваться на базе проблем с эндокринной системой или генетической предрасположенности.

Симптомы

Симптоматика различается в зависимости от характера адентии прикуса, а в некоторых случаях наличие внешних проявлений симптомов может не наблюдаться. Например, при полной вторичной форме адентии мягкие ткани приротовой области имеют множество морщин и западают, наблюдается вялость мышц в области рта и их атрофия. На челюстях, которые поражают заболевания зубов, могут находиться неболезненные и болезненные экзостозы – остатки челюсти и зубных лунок. Речь становится нечеткой, форма угла челюсти притупляется, нарушается способность кусать и жевать пищу.

Признаками вторичной частичной формы адентии считают оскомину на ранней стадии и повышенную болевую чувствительность на более поздних этапах развития. При этом пациент исключает из рациона питания холодное, горячее, кислое, сладкое и твердое, а также формирует рефлекс пережевывать пищу целыми сегментами зубного ряда. Осложненная травматическим узлом форма отличается возможностью воспаления и даже появления абсцесса, а также ей свойственна перегрузка зубной ткани, частичная стертость, патология дёсенного и костного карманов. Отчетливо выделяется функциональный центр, нарушается целостность рядов, а зубочелюстная система разделяется на отдельные звенья.

Основной симптом полной первичной адентии выявляется на рентгенограмме, где абсолютно не наблюдаются зачатки зубов. При обследовании молочные зубы совершенно отсутствуют и визуально наблюдается значительное сокращение нижней части лица. При этом небо плоское, атрофированы челюсти и альвеолярный отросток, а также плохо выделены бугры верхней челюсти. Рацион пациента содержит только жидкую пищу, а его дикция явно нарушается, что особенно заметно при произнесении согласных. Замечено, что полной адентии прикуса сопутствует слабое развитие волосяного покрова головы, наблюдается отсутствие бровей и ресниц, а также может выявляться отсутствие или недостаточное развитие ногтей.

Во время смены молочных зубов может наблюдаться наличие трем между зубами, что приводит адентии части молочных и постоянных зубов. В этом случае обе челюсти характеризует слабое развитие в вертикальной и горизонтальной плоскости, а нижняя часть лица уменьшена. Смыкание зубов может приводить лицо к старческому виду, благодаря слишком высокому положению нижней челюсти. Нарушена функция пережевывания пищи и затруднено произношение. Частичное отсутствие зубов при первичной адентии определяется недостатком некоторых зубов в ряду, при полном отсутствии зубных зачатков. Если отсутствует значительное количество зубов, то наблюдается атрофия челюстей, а при односторонней адентии антагонирующие зубы скручиваются, скучиваются и нагромождаются. Если лечение зубов было недостаточным, то возможно развитие хронической формы локализованного гингивита.

Осложнения

Когда протезируют полное отсутствие зубов — возможны пролежни, слабая позиция на деснах (связано с атрофией зубочелюстной системы), а также другие аллергические проявления из-за индивидуального ответа на материал (или используемый краситель) протеза или платинитом. Распространенными последствиями протезирования частичной формы являются стирание эмали и шатание зубов, на которые опирается протез. Для своевременного решения этой ситуации и профилактики, необходимо периодически проводить осмотр и корректировать состояние протезов и опорных зубов.

Диагностика

Выявить адентию можно путем клинического обследования и формирования анамнеза. Первейшая задача диагностики – наблюдение и решение условий, препятствующих протезированию. Прежде чем поднимать вопрос о протезировании необходимо внимательно исследовать прикус пациента и определить предварительное лечение. Например, нельзя начинать протезировать при наличии остатков корней под слизистой, присутствии экзостозов, воспалений, нагноений, опухолей или болезней слизистой.

Лечение

Для рационального планирования ортопедической терапии, полная адентия подробно классифицируется. Выделяют три типа адентии верхней челюсти (по Шредеру) и четыре типа адентии нижней челюсти (по Келлеру). Слизистая протезных лож так же подверглась классификации по степени атрофии на четыре класса (по Суппле). Для лечения частичной первичной адентии, в соответствии с возрастом пациента применяют преортодонтический трейнер с постановкой на диспансерный учет. Адентия, лечение которой начинают в раннем возрасте у детей (когда прорезаются постоянные), ориентируют на способствование нормальному прорезыванию и препятствие деформации. Обычно, ортодонтическая подготовка проводится перед терапией и восстановлением зубного ряда в этот период.

Для восстановления целостности прикуса используют адгезивный мост, протезирование и имплантанты, — однако данный подход адекватен только при отсутствии одного или нескольких зубов. Лечение пациентов полной формой вторичной адентии – это многогранная задача, где восстановление функционала прикуса, предупреждение патологий и осложнения, нивелирование психологических и эмоциональных последствий проводится одновременно. Протезирование включает ряд, предшествующих изготовлению протеза мероприятий – это осмотр, планирование, подготовительные процедуры, непосредственно изготовление, фиксация, адаптация, инструктаж пациента и контроль.

Клинический случай беззубой челюсти | Концепция лечения All-on-4®

Клинический случай беззубой челюсти | Концепция лечения All-on-4® | Nobel Biocare Россия {{ } else if(numberOfItems == 1) { }} {{ } else if(numberOfItems > 1 && numberOfItems У вас {{=numberOfItems}} товаров в корзине {{ } else if(numberOfItems > 14) { }} {{ }; }} {{if(items. length > 0){ }} {{ var maxItems = items.length {{} else { }} {{ }; }}

• {{=items[i].name}}
• Article number {{=items[i].sku}}
{{ if (items[i].rawPrice != 0.00) { }}
• {{=items[i].price}}
{{ } }}

{{ };}}

Моя корзина Очистить корзину

{{ }; }}

Вы уверены, что хотите удалить товары из корзины?

Да Нет

{{ };}}

Моя корзина Очистить корзину

{{ }; }}

Вы уверены, что хотите удалить товары из корзины?

Да Нет

Добро пожаловать в Nobel Biocare!

Вы уже вошли в интернет-магазин и не можете переключиться на заглавную страницу другого региона/страны.

Вы вышли из системы

Применение концепции лечения All-on-4®

Адентия: причины, симптомы, лечение

Причины адентии

Первичная

Точные причины неизвестны. Предполагается, что это связано с генетическим фактором, эндокринными нарушениями. В этом случае причины и симптомы адентии будут связаны – у пациента возможны патологии в формировании выросших зубов, и даже ногтей и волос.

Адентия у детей может быть, как первичной, так и вторичной. В процессе смены молочный зубов на постоянные, временная адентия нормальна.

Вторичная 

Частичная адентия

Вторичная частичная потеря зубов по данным ВОЗ – одна из наиболее распространенных патологий зубочелюстной системы. Ее диагностируют в 40–75% случаев по всему миру. Распространенность болезни и количество отсутствующих единиц соотносятся с возрастом. По частоте удаления лидируют первые постоянные моляры.

Чаще всего, к потере зубов ведут болезни пародонта (пародонтоз и пародонтит) и осложненный кариес. 

Необходимость удаления зубной единицы нередко связана с запущенным кариесом, когда он переходит в пульпит, а затем в периодонтит и периостит. 

Справка! Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). 

Периодонтит — воспаление периодонта, соединительной ткани, которая расположена в промежутке между цементом корня и пластинкой альвеолы. 

Периостит – воспаление надкостницы.

В результате длительного воспаления нарушается целостность связочного аппарата, который удерживает зуб, а также разрушение костной ткани и формирование кист. Гнойные процессы в надкостнице ведут к ее деградации. Это происходит, если человек долго не обращается к врачу и терпит зубную боль.

Удаление пролеченных единиц часто вызвано сколами или расколами коронки и корня зуба при большой массе пломбировочного материала.

При хирургических вмешательствах по поводу заболеваний челюстных костей и гайморовых пазух иногда приходится жертвовать здоровыми зубами.

Также к адентии приводят травмы челюсти, омертвение твердых тканей клинической коронки вызванные химическим воздействием.

Наиболее частой причиной потери большого количества единиц являются пародонтит и пародонтоз. Это болезни пародонта разной этиологии, но обе приводят к расшатыванию и выпадению зубов. 

Полная адентия

Беззубость обеих челюстей, как правило, – спутник старческого возраста. С течением времени накапливается количество пораженных тяжелым кариесом единиц, костная ткань становится более разреженной, питание пародонта ухудшается. 

Полная адентия у людей 40–49 лет диагностируется в 1% случаев, в возрасте 50–59 лет — в 5,5%, а у лиц от 60 лет — в 25% случаев.

В молодом и зрелом возрасте к потере всех зубов обычно приводит не кариес, а запущенные болезни пародонта или тяжелые челюстные травмы.

Осложнения при адентии

Потерю одной или двух зубных единиц организм человека обычно «не замечает», приспособившись за счет компенсаторных механизмов. Однако увеличение количества пустот в челюсти ведет к нарушению функции жевания, ухудшению состояния пародонта, развитию воспаления височно-нижнечелюстного сустава, проседанию челюстной кости в пустых участках. 

Это провоцирует болезни желудочно-кишечного тракта, нарушение усвоения пищи, изменение строения лица, нечеткость дикции. Что касается эстетики – в зоне улыбки достаточно отсутствия одного зуба, чтобы человек чувствовал психологический дискомфорт. 

Чем ближе к полной адентии, тем более описанные проблемы усугубляются. Откусывание и жевание более или менее твердой пищи становится практически невозможным. Человеку приходится пищу есть жидкой и перетертой, что сказывается на ее вкусе и питательной ценности. Возможно развитие гиповитаминоза и недостатка макро- и микроэлементов. 

Губы и щеки западают, кончик носа опускается, лицо «сжимается» в нижней части. Лицевые мышцы атрофируются, лицо приобретает старческий вид. Меняется речь – она становится нечленораздельной. Это ведет к понижению социальных контактов пациента, провоцирует хронический стресс.

Диагностика адентии

Выявление патологии кажется простым и очевидным – отсутствие зубов говорит само за себя. Однако не все так просто. Важно определить причину адентии, выявить наличие сопутствующих заболеваний пародонта, желательно установить процент потери эффективности жевания, и провести исследование окклюзии (прикуса). Это необходимо для правильного выбора метода протезирования, а также стратегии лечения, если в нем возникнет необходимость. 

При потере большого большого количества зубов или полной адентии перед проведением протезирования выполняется панорамный снимок обеих челюстей, и по показаниям рентгенография отдельных участков.  

Для первичной адентии характерно недостаточное развитие альвеолярного отростка и его уплощенная форма в области отсутствующей единицы. А также сочетание адентии с патологиями формы зубов, диастемами, тремами.

Справка! Диастема – наличие выраженного промежутка между резцами «единичками».

Трема – одна или несколько больших щелей между зубами во всем ряду. Патологической считается трема более 1 мм.

При наличие ретинированных единиц опытный врач может их выявить при пальпации, но последующее проведение рентгеновского снимка обязательно. 

Если при вторичном типе частичной адентии имеется выраженная стертость коронок, врачу необходимо выяснить, имеется ли уменьшение высоты нижнего отдела лица в центральной части прикуса. Это имеет значение для плана протезирования.

Если адентия вызвана болезнями пародонта, они должны быть диагностированы и дифференцированы, так как протезирование зубов в этом случае должно сочетаться с их лечениям. Отсутствие терапии пародонтоза и пародонтита грозит расшатыванием и выпадением новых единиц.

Методы лечения адентии 

На данный момент патология неизлечима, так как новые зубы человечество выращивать пока не научилось. Но существует много методов замены утраченных зубов протезами и полного восстановления эстетической и жевательной функции.

В целом протезы делятся на съемные, несъемные и частично съемные.

К несъемному типу относятся мостовидные конструкции («мосты») и протезирование на имплантатах.

Съемные представляют собой пластины из акрила, нейлона или бюгельную конструкцию из металла и пластика.

Мостовидные протезы

Это цепочка из спаянных между собой искусственных коронок, которые опираются на собственные зубы.

Протезирование по такой технологии выполняют, если необходимо восполнить пустоту не более, чем в четыре единицы подряд (в крайнем случае пять), иначе «мост» потеряет устойчивость. Также опорные единицы должны быть достаточно крепкими, так как жевательная нагрузка будет падать именно на них.

Минусом этой технологии является необходимость обтачивания под коронки опорных зубов, а зачастую их депульпация.

Протезирование на имплантах

Это относительно молодая методика, которая основана на способности кости сращиваться с титаном. 

Протез представляет собой конструкцию из титанового импланта (обычно в виде винта), абатмента (переходника), а также искусственной коронки из металлокерамики или диоксида циркония. 

Титановый имплантат вживляется в челюсть хирургическим путем, а на его интеграцию с костю уходит около полугода. После приживления, имплант выполняет функцию корня, и таким образом воссоздается анатомическая структура зуба. 

После успешно проведенного протезирования такой протез начинает полноценно брать на себя жевательную нагрузку. Это значит, что челюстная кость не деградирует, процесс жевания остается полностью физиологичным, а соседние зубы остаются целыми.

Противопоказания и ограничения этого метода основаны на его инвазивности и возможности приживления импланта.

Съемные конструкции

Это цельные пластины из акрила или нейлона, которые представляют собой базу под цвет десны и искусственные зубы.

Съемный протез может быть частичным или полным.

Частичный используется при частичной адентии и крепится крючками или замочками к собственным зубам пациента. Нагрузка при жевании распределяется на все протезное ложе. Такие «съемники» меняют дикцию, вкусовое восприятие, так как перекрывают небо, поэтому требуют длительного привыкания. Особенно это касается акриловых протезов.

К частичным съемным протезам относятся также бюгельные системы. Бюгель – это дуга с напаянными на нее коронками, базисом и искусственными зубами. Этот протез легкий, почти не требует привыкания, так как не перекрывает небо, но у него есть ряд клинических ограничений. 

Протезирование при полной адентии

Это наиболее сложная задача для ортопеда, так как в этом случае происходят атрофические изменения челюсти, а значит и потеря ориентиров по высоте и форме нижнего отдела лица. Поэтому врачу нужно определить величину и форму протезов, чтобы они оптимально восстанавливали овал лица. Также ортопед решает непростую задачу закрепления протезов.

Классический способ протезирования – полные съемные конструкции, которые крепятся вакуумным способом, то есть присасываются к небу. Для надежности возможно использование специализированных паст и клеев. Однако на нижней челюсти съемники все равно держатся гораздо хуже.

С появлением имплантации стало возможным съемное, частично-съемное и несъемное полное протезирование с использованием имплантов.

Несъемное протезирование 

Это мостовидная конструкция, роль опорных зубов в котором выполняют имплантированные протезы. Сочетание опорных и «навесных» зубов может быть различным, но чем больше опор, тем надежнее мост и физиологичнее распределяется нагрузка.

Такие протезы выполняются из металлокерамики, диоксида циркония и оксида алюминия. Стоят они достаточно дорого, особенно циркониевые и керамические. 

Съемное протезирование на имплантах

При ограниченном бюджете альтернативой может стать условно-съемное и съемное протезирование с опорой на импланты, которое дает надежную фиксацию протеза в челюсти, прекрасную эстетику, минимальный срок привыкания. Его стоимость существенно дешевле несъемных конструкций.

Некоторые из методик:

• All on 4 и All on 6. С английского это переводится как «все на четырех» и «все на шести».В челюсть пациента вживляют четыре или шесть имплантатов, в которые вместо абатментов помещают крепежи для присоединения акрилового протеза. Жевательную нагрузку при этом берут на себя имплантаты, поэтому для ее лучшего распределения и надежности конструкции лучше выполнить протез на шести опорах. Это условно-съемная конструкция. Пациент сам ее снять не может, однако это может сделать стоматолог в кабинете.
• Балочное протезирование. Так же, как и предыдущем случае, в челюсть пациента вживляют два, четыре или шесть имплантов. На их верхушках устанавливается металлическая балка, на которой фиксируют акриловый протез методом защелкивания. Этот протез человек может снимать сам, но это не рекомендуется делать часто, чтобы не сломать замочные конструкции.

Какой из методов будет выбран, зависит от клинического случая и финансовых возможностей пациента.

Профилактика адентии

Выпадения зубов позволят избежать такие меры:

• ежегодное проведение профилактических осмотров, независимо от наличия жалоб;
• поддержание гигиены ротовой полости;
• периодическое выполнение профессиональной чистки;
• своевременное обращение к врачу при болезненности зубов и кровоточивости десен.

Если же вы лишились нескольких зубов, своевременное протезирование поможет сохранить здоровье челюстной системы и ЖКТ.

Особенности распространенности частичной вторичной адентии и ее осложнений у детей и подростков

Дорошенко С.И. Оптимизация ортопедического лечения больных с дефектами зубов и зубных рядов, осложненными вторичными деформациями зубов / С.И. Дорошенко, О.В. Федорова, С.В. Ирха, Э. Эльмаграби, А.В. Стороженко // Вестник стоматологии. — 2019. — Т. 32, № 2. — С. 38-42.

Заяц О.Р., Ожоган З.Р. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей Ивано-Франковская область.Современная стоматология 1/2020 стр.68-72

Бида О.В., Ожоган З.Р. Особенности ортодонтического лечения деформаций зубов вследствие частичной потери зубов в зависимости от плотности костной ткани челюстей. Инновации в стоматологии. Научно-практический электронный журнал 3-4 (16): 30-35. 2017

Мирчук Б.М., Максимов Ю.В. Частота дефектов зубных рядов у взрослых пациентов г. Запорожья, обратившихся за протезированием. Актуальные вопросы фармацевтической и медицинской науки и практики том 10 1 (23): 102 -106 2017

Смаглюк Л.V. Стоматологический статус молодых людей разных соматотипов / Л.В. Смаглюк, Д.В. Шешуков // Вестник проблем биологии и медицины. — 2018. — Вип. 1 (2). — С. 365-369

Стороженко К.В. Особенности лечения врожденных форм прикуса в разные периоды формирования зубочелюстной системы (обзор литературы) / Стороженко К.В. // Стоматологическая наука и практика. — 2016. — №2 (13) — С. 38-43.

Дрогомирецкая М.С., Якимец А.В., Лепорский Д.В. Результаты биометрического обследования пациентов с врожденной адентией боковых резцов верхней челюсти. Сборник научных трудов НМАПО им. П.Л. Шупика, 462-467 2016

Махницкий Д.М. Вторичные деформации зубов у детей, их профилактика и лечение. Научный журнал «ScienceRise» №5 / 4 (10) 2015

Ковач И.В., Лавренюк Ю.В. Общая характеристика стоматологической заболеваемости у детей на фоне ортодонтического лечения. Мед. перспективы. 2016; 21 (1): 104-8

Несрядко В.П., Кирилюк В.В. Влияние частичной потери зубов и несъемных протезов на органы и ткани полости рта. Вестник проблем биологии и медицины 1 (117): 13-18. Доступно по ссылке http://vpbm.com.ua/upload/2015-1/4.pdf. 12.12.2015

РЕАБИЛИТАЦИЯ ОНКОБОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТОМ И ПОЛНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИЕЙ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОБЕИХ ВЕРХНИХ ЧЕЛЮСТЕЙ — DOAJ

РЕАБИЛИТАЦИЯ ОНКОБОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТОМ И ПОЛНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИЕЙ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОБЕИХ ВЕРХНИХ ЧЕЛЮСТЕЙ — DOAJ

Опухоли Головы и Шей (апрель 2015 г.)

• А.А. Кулакова,
• Чучков В.М.,
• Матякин Е.Г.,
• Р. И. Азизян,
• Романов И.С.,
• Мудунов А.М.,
• С.О. Подвязников,
• Кропотов М.А.,
• И. М. Гельфанд,
• Тарасова М.М.,
• Чучков М.В.,
• М.Н. Замалетдинов

Принадлежности

Кулаков А. А.

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии, Москва

В.М. Чучков

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии, Москва

Матякин Е.Г.

Н.Н. Блохина РАМН, Москва

р.И. Азизян

Н. Н. Блохина РАМН, Москва

Романов И.С.

Н.Н. Блохина РАМН, Москва

А.М. Мудунов

Н.Н. Блохина РАМН, Москва

Подвязников С.О.

Н.Н. Блохина РАМН, Москва; Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва

М. А. Кропотов

Н.Н. Блохина РАМН, Москва

И. М. Гельфанд

Н.Н. Блохина РАМН, Москва

М.М. Тарасова

Н.Н. Блохина РАМН, Москва

Чучков М.В.

Российский университет дружбы народов, Москва

М. Н. Замалетдинов

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

ДОИ

https://дои.орг/10.17650/2222-1468-2012-0-4-34-39

Том журнала и выпуск

Том. 0, нет. 4
стр. 34 – 39

Аннотация

Читать онлайн

В 1969–2012 гг. протезирование выполнено у 102 больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти, в том числе у 90 — с полной вторичной адентией и у 12 — с тотальным дефектом верхней челюсти.Усовершенствованы методики фиксации иммедиат-протезов (защитных пластин); разработаны практические рекомендации по трансформации защитной пластины в первичный постоянный протез с обтуратором. Первичное постоянное (формирующее) протезирование рекомендуется в послеоперационном периоде (на 10–15-е сутки).

Ключевые слова

Опубликовано в

Опухоли Головы и Шей

ISSN

2222-1468 (печать)

2411-4634 (онлайн)

Издатель

АБВ-пресс

Страна издателя

Российская Федерация

Субъекты LCC

Медицина: Терапия: Новообразования. Опухоли. Онкология. Включая рак и канцерогены

Веб-сайт

http://ogsh.abvpress.ru/

О журнале

QR-код WeChat

Закрывать

Методы восстановительного лечения и ортопедического протезирования онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области

Убайдуллаев К.А. ¹ , Гафур-Ахунов М. А. ² , Гаффоров С. А. ³

¹ Член Ассоциации онкологов и стоматологов России и Республики Узбекистан, Ташкентский институт последипломного образования врачей, Ташкент, Узбекистан

² Заведующий онкологическим отделением Ташкентского института последипломного медицинского образования, Республиканский научный онкологический центр , Ташкент, Узбекистан

³ Заведующий кафедрой стоматологии, детской стоматологии и ортодонтии, кафедра стоматологии, д. м.н.Ташкентский институт последипломного медицинского образования, Ташкент, Узбекистан

Адрес для корреспонденции: Убайдуллаев К. А., член Ассоциации онкологов и стоматологов России и Республики Узбекистан, Ташкентский институт последипломного образования врачей, Ташкент, Узбекистан.

Электронная почта:

Copyright © 2021 Автор(ы).Опубликовано Scientific & Academic Publishing.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution International License (CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Аннотация

История вопроса: Это исследование было направлено на то, чтобы продемонстрировать полезность нашей программы реабилитации после обширных операций в стационаре у пациентов с опухолями челюстно-лицевой области (ЧЛО) и шеи. Методы: Ретроспективно проанализированы данные пациентов, оперированных в клиниках Республиканского онкологического научного центра и Ташкентского института последипломного медицинского образования по поводу МФА и опухолей шеи. Пациенты были включены в нашу программу реабилитации, которая состояла из трехэтапной методики, включающей сложный протез, и нескольких физиотерапевтических процедур для поврежденных функций, таких как жевание, глотание и дыхание. Результатов: В общей сложности 107 онкологическим больным с послеоперационными дефектами протезированы различными видами протезов.Внедрение нашей реабилитационной программы проводилось с интервалом между первичной операцией и протезированием 10-15 дней, а между первичной операцией и изготовлением окончательного протеза 26-30 дней. Наблюдалось восстановление работоспособности по Карновскому до 80–85%. Заключение: Настоящее исследование демонстрирует, что наша реабилитационная программа полезна для сокращения послеоперационного периода выздоровления и улучшения качества жизни пациентов с дефектами МФА и шеи.

Ключевые слова: Челюстно-лицевая опухоль, Протезирование, Дефект, Пластика, Реабилитация

Цитируйте эту статью: Убайдуллаев К. А., Гафур-Ахунов М. А., Гаффоров С. А., Методы восстановительного лечения и ортопедического протезирования онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, American Journal of Medicine and Medical Sciences , Vol.11 № 2, 2021. С. 95-98. doi: 10.5923/j.ajmms.20211102.05.

1. Введение

Опухоли челюстно-лицевой области (ЧЛО) и шеи являются одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире [1,2,3]. В нашей стране (Узбекистан) к оториноларингологам обращаются примерно 82% больных с МФА и опухолями шеи, 10–11% – к стоматологам, 7–8% – к онкологам. После направления от врачей эти специалисты надлежащим образом диагностируют и оценивают степень заболевания. Однако врачи в условиях отделения неотложной помощи могут не обращать особого внимания на сопутствующие симптомы, а сложность дифференциальной диагностики может привести к запоздалой диагностике опухолей головы и шеи [4,5]. Наилучшие результаты с точки зрения выживаемости получаются при сочетании химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения. Однако операции на МФА часто сопровождаются сложными и серьезными дефектами, в результате которых могут нарушаться функции жевания, глотания, дыхания и речи [6,7,8].Кроме того, косметические изменения лица могут оказывать негативное влияние на психическое состояние пациентов, а их возвращение в общество является еще одной серьезной проблемой МФА и опухолей шеи.

Эффективным методом ранней реабилитации является исправление дефектов протезом. Кроме того, ортопедическое лечение используется вместе с реконструктивными операциями для корректировки протеза, чтобы можно было предотвратить несколько сопутствующих проблем, таких как инфекция, ослабление иммунитета и / или непригодные брекеты. Раннее вмешательство для устранения дефектов имеет важное значение, поскольку раннее изготовление протеза позволяет восстановить утраченные функции и даже улучшить психологическое состояние пациента [9,10].

В наших институтах ранняя реабилитация состоит из трехэтапного восстановительного процесса, совершенствования комплексных упражнений, артикуляционной гимнастики, механотерапии, направленной на точное выравнивание нижней челюсти, восстановление нарушенных функций жевания, глотания и дыхания.Эта программа использовалась для улучшения качества жизни (КЖ) пациентов с МФА и опухолями шеи. В настоящем исследовании мы продемонстрируем результаты нашей программы реабилитации.

2. Материалы и методы

Всего в настоящее исследование включено 107 пациентов клиник РОНЦ и Ташкентского института последипломного медицинского образования, у которых были послеоперационные дефекты МФА вследствие опухолей. учиться. В ходе исследования применялись традиционные методы клинического обследования, хирургических вмешательств, лучевой терапии, химиотерапии, иммунологической реактивности и психоневрологической резистентности организма, а также методы исследования сложных челюстных протезов.

Эти 107 пациентов были разделены на три группы в зависимости от локализации их дефектов: 1-я группа – пациенты с дефектами верхней челюсти с интактными зубными рядами оставшейся верхней челюсти; 2 группа — пациенты с дефектами верхней и нижней челюсти с частичным дефектом зубных рядов оставшейся верхней и нижней челюсти; 3-я группа — пациенты с обширными дефектами верхней челюсти, мягких тканей лица и полной вторичной адентией альвеолярного отростка на оставшейся верхней челюсти. Эта категоризация позволяет нам планировать соответствующую программу реабилитации для каждого пациента.

3. Результаты

107 онкологическим больным с послеоперационными дефектами МФА были протезированы различными видами протезов. Пациенты были как мужчинами, так и женщинами в возрасте от 20 до 70 лет, причем большинство из них имели заболевание III или IV стадии, в то время как небольшой процент имел заболевание I или II стадии. Патологические диагнозы включали рак, саркому, меланому и другие злокачественные опухоли МФА и шеи. Автор Убайдуллаев получил два патента на эндопротез и экзопротез (свидетельство №000875, №000876-09.09.2018).

У 13 пациентов имелись обширные дефекты верхней челюсти, мягких тканей лица и полная вторичная адентия альвеолярного отростка на оставшейся верхней челюсти (табл. 1). Следовательно, у этих больных имелись дефекты правой и левой частей верхней челюсти, большие дефекты глаза и мягких тканей лица, дефекты альвеолярного отростка нижней челюсти и/или дефекты кожи носа и уха. Выявлено, что у пациентов 1-й и 2-й групп наиболее благоприятные условия для фиксации съемного протеза обтураторами, а у пациентов 3-й группы — неблагоприятные условия для фиксации и стабилизации съемного протеза обтураторами на мягких тканях. их лиц.

Таблица 1 . Классификация челюстно-лицевой зоны дефектов в настоящем исследовании

Указания для сложных протезов различались между пациентами из-за различных состояний послеоперационных дефектов, встречающихся у пациентов после операции. Пластические операции часто предотвращались или откладывались по ряду причин, включая само заболевание, наличие рубцовой ткани вокруг дефекта, инфекцию, отказ пациента от дальнейшего вмешательства или задержку с изготовлением протеза.Тем не менее, у большинства пациентов использовались ортопедические протезы для облегчения самостоятельного приема пищи и сохранения речи. При трехэтапной методике протезирования предварительный протез (защитная пластина) изготавливался при первичном лечении по поводу удаления опухоли, протез изготавливался через 25-30 дней после операции, а окончательный протез готовили примерно через 60-70 дней после операции. Таким образом, усовершенствованная нами методика изготовления сложного протеза позволяет пациентам вернуться к своим занятиям через 12–13 месяцев после радикального лечения (см. фото 1–6 ниже, пациентка до и после реабилитации).У больных отмечено восстановление работоспособности Карновского до 80%.

Фото 1 . До операции

Фото 2 . До реабилитации

Фото 3 . После реабилитации

Фото 4 . До операции

Фото 5 . До реабилитации

Фото 6 . После реабилитации

4. Выводы

В настоящем исследовании мы получили несколько важных результатов (таблица 2). Во-первых, в 3-й группе были неблагоприятные условия для фиксации и стабилизации съемного протеза. Поскольку у пациентов 3-й группы были выраженные дефекты МФА, нет никаких сомнений в том, что изготовление протезов для этих пациентов намного сложнее, чем для других пациентов. Однако подтверждение этого результата очень важно, потому что классификация пациентов, используемая в настоящем исследовании, полезна для выявления пациентов, нуждающихся в более пристальном внимании.

Таблица 2 . Важные выводы и последствия настоящего исследования

Во-вторых, у некоторых пациентов у некоторых пациентов проходили трудности, подвергающиеся ранним пластическим операциям из-за нескольких клинических и неклинических причин.В будущем эти проблемы необходимо предотвратить. В особенности следует устранить причину отказа пациента и задержку с изготовлением протезов, так как ожидается быстрое улучшение результата. В-третьих, мы обнаружили, что трехэтапная техника практична и полезна. Кроме того, оценка качества жизни, зарегистрированная в настоящем исследовании, может быть использована в качестве исходной оценки для исследований в будущем.

В заключение, настоящее исследование демонстрирует, что наша реабилитационная программа полезна для сокращения послеоперационного периода выздоровления и улучшения качества жизни пациентов с дефектами MFA вследствие хирургического лечения рака.

ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ

Эта работа частично поддерживается некоммерческой организацией Информационная сеть эпидемиологических и клинических исследований (ECRIN).

Каталожные номера

---

[1]	Юхан Б.Т., Свидер П.Ф., Мучник С., Шейн А. Доброкачественные и злокачественные поражения полости рта у детей и подростков: организованный подход к диагностике и лечению. Pediatr Clin North Am . 2018; 65: 1033–1050.
[2]	Червенка Б., Пипкорн П., Фаган Дж., Заферео М. , Асуани Дж., Махария С., Кундиона И., Нашамба В., Зендер С., Мур М. Руководство по лечению рака полости рта в регионах с низким уровнем ресурсов. Голова Шея . 2019; 41: 799–812.
[3]	Каприн А.Д., Александрова Л.М., Старинский В.В., Мамонтов А.С. Технологии ранней диагностики и скрининга при раннем выявлении злокачественных новообразований. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018; 7(1): 34-40 (на русском языке).
[4]	Zenga J, Pipkorn P, Adkins DR, Thorstad WL, Nussenbaum B. Испытания в онкологии головы и шеи: эволюция периоперационной адъювантной терапии. Онкол для полости рта . 2017; 72: 80–89.
[5]	Вурал Е. Хирургическая реконструкция у больных раком головы и шеи. Curr Oncol Rep . 2004 г.; 6: 133–40.
[6]	Ferretti C, Reyneke JP. Гениопластика. Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки. Сент-Луис: Эльзевир; 2016.
[7]	Triaca A, Brusco D, Guijarro-Martinez R. Остеотомия крыла подбородка для коррекции гиперрасходящейся скелетной деформации III класса: техническая модификация. Br J Челюстно-лицевая хирургия, 2015: 53(8): 775-777.
[8]	Пузуле П., Шейне Ф., Гайо Л., Фолетти Дж.М., Чоссенгро С., Крессо П.Крыло подбородка: Техническое примечание. J Стоматология, челюстно-лицевая хирургия. 2018; 119(4): 315-318.
[9]	Ивашкина М.Г. Опыт психокоррекционного и психореабилитационного сопровождения онкологических больных. Лечебное дело. 2010; (3): 49-54 (на русском языке).
[10]	Семиглазова Т.Ю., Ткаченко Г.А., Чулкова В.А. Психологические аспекты лечения онкологических больных. Злокачественные опухоли. 2016; 4 (Прил. 1): 54-58. (на рус.).

Создание пандемии здоровья: Какова роль цифровых технологий?

Резюме Новые цифровые технологии, такие как блокчейн и смарт-контракты, быстро меняют облик обмена ценностями и открывают перед дизайнерами новые возможности и вызовы. Дизайнеры и специалисты по данным находятся в авангарде изучения новых способов обмена ценность, используя блокчейн, криптовалюты, смарт-контракты и прямые обмены между вещами, которые стали возможными благодаря Интернету вещей (Tallyn et al.2018; Пшец и др. 2019). Для исследователей и дизайнеров в области взаимодействия человека с компьютером (HCI) и дизайна взаимодействия, чтобы улучшить понять и изучить последствия этих новых и будущих технологий в качестве распределенных автономных организаций (DAO), мы провели семинар на конференции ACM Designing Interactive Systems (DIS) в Эдинбурге в 2017 году (Nissen et al. 2017). Семинар был направлен на использование через призму DAO ввести принцип, согласно которому продукты и услуги вскоре могут принадлежать и управляться коллективно, а не одним лицом или органом власти, тем самым бросая вызов традиционным концепциям собственности и власти.Этот семинар основан на авторитетных исследованиях гиперконвергентной инфраструктуры, изучающих роль технологий. в финансовых взаимодействиях и проектировании для быстро меняющегося мира технологий и обмена ценностями (Kaye et al., 2014; Malmborg et al., 2015; Millen et al., 2015; Vines et al., 2014). Помимо этого, сообщество гиперконвергентных сред начало исследовать эти технологии, выходящие за рамки вопросов финансов, денег и и совместная практика, сосредоточенная на последствиях этих новых, но быстро развивающихся распределенных систем в более прикладных контекстах (Elsden et al.2018а). Объединяя дизайнеров и исследователей с разным опытом и знаниями в области распределенных систем, цель этого мастерская была двукратной. Во-первых, для дальнейшего понимания, развития и критики этих новых форм распределенной власти и собственности, а во-вторых, для практического изучения того, как разрабатывать интерактивные продукты и услуги, которые позволяют, бросают вызов или разрушают существующие и новые модели.

АНАЛИЗ ЗУБО-АЛЬВЕОЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНЫМ ВТОРИЧНЫМ ВРАЧОМ И ПАЦИЕНТОВ БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЗУБОВОЙ ЦЕЛОСТНОСТИ

Журнал : НАУКА МОЛОДЫХ Eruditio Juvenium (Vol. 6, № 3)

Дата публикации : 30.09.2018

Авторы : Ахмедова Н.А.;

Страница : 347-353

Ключевые слова : Частичная вторичная адентия; функциональная перегрузка зубов; аномалии зубов; феномен Попова-Годона;

Источник : Скачать Найти в : Google Scholar

Резюме

Цель исследования. Изучение зубочелюстных нарушений у пациентов с частичной вторичной адентией и пациентов без нарушения целостности зубов, часть из которых находится на этапе активного ортодонтического лечения.Материалы и методы. В рамках исследования были проанализированы данные 280 пациентов (232 пациента основной группы исследования (ОГГ), 48 пациентов – контрольной группы исследования (ОКГ)), обратившихся за стоматологической помощью в возрасте от 18 до 62 лет. Анкетирование пациентов проводилось с использованием ранее разработанных анкет, а также путем копирования данных из медицинских карт пациентов и сбора данных клинического осмотра полости рта пациента. Результаты. Достоверно выявлено, что наибольший удельный вес отсутствия вывиха зубов при феномене Попова-Годона в области удаленных зубов у пациентов с удалением зуба менее 3 лет назад.Распределение пациентов по возрастным группам показало, что частичное отсутствие зубов чаще встречается у пациентов в возрасте от 35 до 62 лет. Определен высокий уровень выраженности перегрузки зубов (фасетки стираемости, абразивные придагинальные дефекты эмали) в МСГ и КСГ – 97,4% и 100% соответственно. Выявлено, что при МСГ с нарушением целостности зубных рядов и вертикальной или горизонтальной формой феномена Попова-Годона в 47% случаев наблюдается рецессия десны. При КСГ определяется рецессия десны в 10.5% больных. Злаковые поражения зубов у больных с МСГ выявлялись чаще – 96,4% против 78,3% у КСГ; осложнения кариеса – 50,9% у МСГ против 4,3% у КСГ. Более высокий уровень жалоб больных на затруднение открывания рта – 13% против 6,6% в МСГ, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе (21,7% против 17%). Выводы. У пациентов с удалением зубов более 3 лет назад коррелирует наибольшая доля признаков вывиха зубов при феномене Попова-Годона в области отдаленных зубов (98.8%). В МСГ выявлен более высокий уровень рецессии десны, кариозных поражений и осложнений кариеса; более высокий уровень клинических признаков зубной перегрузки и жалоб пациентов на затрудненное открывание рта и щелчки в височно-нижнечелюстном суставе – при КСГ. Это свидетельствует о перераспределении и увеличении жевательной нагрузки у больных с нарушением целостности зубов. А также проявления функциональных нарушений зубочелюстной системы (проблемы жевания, ограничения при открывании рта, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе) у пациентов с частичной вторичной адентией и у пациентов без нарушения целостности зубов.

Последнее изменение: 09.01.2019 17:22:38

Том. 3, выпуск 2 (2014)

Том. 3, выпуск 2 (2014)

С. №	Название и имя автора	Страна
1	Оценка эффективности минеральной коррекции у детей с различной степенью контроля бронхиальной астмы Л. Я. Литвинец	Украина
2	Системный подход в концепции профилактической офтальмологической службы. O Cheremukhina, S Rykov, G Slabkiy	Украина
3		Подготовка мулаки ( Raphenus Sativus Linn.) Кшара — практичный подход Sujata Waddar, Prasanna N Rao, BJ Gopi Krishna, Arun Raj GR, Shridhar Waddar	Индия
4	Влияние элиситора на продукцию кверцетина в клеточных культурах Citrullus colocynthis 901.Schrad Махеш Чан Мена *, Риши Кеш Мена, Видья Патни	Индия
5	Ассоциация C-511 Полиморфизм интерлейкина 1β с воспалением матки Adnexae в полового созревания девочек Лариса Сидорчук, Катерина Гуменная, Оксана Андриец, Андрей Сидорчук, Оксана Боднарюк	Украина
6	Исследование взаимосвязи между уровнем цитокинов и клиническим периодом у больных инфекционным SS Romanyshyn	Ukraine
7		Клинико-патогенетическое обоснование Zinaxin Pengy Romanyshyn SS Romanyshyn	Украина
8	Динамика соединения Ткани метаболизм и без синтеза. V. Banchuk	Ukraine	Украина
10	-Севрюкова	Украина

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА

Начальник отдела

Ортопедическая стоматология

Доктор медицинских наук, профессор                                                    В.Неспрядко

Ответственный исполнитель

Кандидат медицинских наук, доцент                        Ю. Василишин

КОНТАКТЫ

Электронная почта – [email protected]

 

2021-2022 с.г.

 

Правила

Силлабусы дисциплины

Рабочие программы

Направляющие

 

2020-2021 г.г.

 

темы

Рабочие программы

Список лекций

 

 

Отделение стоматологической ортопедии является опорным в Украине среди профильных отделений. На площадке кафедры проводятся встречи специалистов высших медицинских учреждений Украины по вопросам методики преподавания стоматологической ортопедии, подготовки интернов по зубному протезированию и челюстно-лицевой ортопедии.

Сотрудниками отдела подготовлено и опубликовано:

• Специализированные учебные программы и программы подготовки (интернатуры) выпускников высших медицинских учреждений 3 и 4 уровней аккредитации по специальности «Стоматологическая ортопедия».

• Программа по стоматологической ортопедии для студентов стоматологических факультетов высших медицинских учреждений 3 и 4 уровней аккредитации, в которые включены лечебно-ортопедические специальности:

• при пародонтозе;

• при патологии ВНЧС;

• при патологии твердых тканей зубов;

• при вторичной адентии или деформации зубных рядов;

• протезирование при полном отсутствии зубов;

• челюстно-лицевая ортопедия;

• протезирование с использованием зубных имплантатов.

• Элективный курс по стоматологической ортопедии «Современные технологии зубного протезирования».
• Типовой учебный план и программа обучения магистров медицины по специальности «Стоматологическая ортопедия».
• Базы данных для испытаний лицензионных экзаменов «Крок-2, стоматология».

Основной концепцией обучения на кафедре является вовлечение студентов в практическую работу.

Клиническая подготовка студентов осуществляется на клинической базе стоматологического ортопедического отделения Медицинского стоматологического центра МЗ Украины при НМУ им.О. Богомольца.

Клиника оснащена 54 стоматологическими установками.

В состав корпуса кафедры входят клинические кабинеты, учебные классы, методические кабинеты, музей фантомов основных отделов челюстно-лицевых протезов, кабинет функциональной диагностики и зубопротезная лаборатория с литейным цехом.

На кафедре имеются учебные кабинеты, оснащенные новейшим научным и стоматологическим оборудованием. Таким образом, студенты имеют возможность ознакомиться с современными методами диагностики, работая в кабинете функциональной диагностики с компьютеризированным ортопантомографом Planmeca, автоматизированным прибором для исследования движений челюстей Condylocomp, компьютеризированным электронейромиографом Esaotebiomedika.Также имеется учебный кабинет дентальной имплантологии, который содержит фантомы, видео- и фотоматериалы, макромодели необходимой для протезирования оснастки, диагностические модели для изучения методов протезирования с опорой на дентальные имплантаты. Лабораторные занятия по протезированию зубов несъемными неразъемными конструкциями проводятся в специализированных зуботехнических лабораториях, оснащенных вакуумными обжиговыми печами для обжига керамики и оборудованием для полимеризации композитов, которые оснащены микрокомпьютерами.В зубо-литейном цехе, оснащенном стоматологическими муфельными печами и индукционно-литейном цехе с микропроцессорным управлением, студенты знакомятся с технологией обжига.

Коллектив кафедры постоянно работает над внедрением в учебный процесс новых технологий зубного протезирования, разработанных как в Украине, так и за рубежом.

Кафедра является клинической базой для обучения интернов по специальности «Стоматологическая ортопедия». Усовершенствована методика преподавания некоторых разделов с использованием видеооборудования и обучающих программ.Обучение проводится под руководством квалифицированных преподавателей кафедры. Также развита клиническая база кафедры – имеются дополнительные кабинеты с современным оборудованием. Такой подход к обучению интернированных позволяет повысить их теоретический уровень и уровень профессионального мастерства.

 

Один из клинических кабинетов стоматологического ортопедического отделения

 

 

.