Вторичная кардиомиопатия причина смерти что это: Вторичная кардиомиопатия: причины и симптомы заболевания

14.09.197517.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

первые симптомы болезни, причины возникновения заболевания, лечение и способы профилактики

Кардиомиопатия — это изменение мышцы сердца часто невыясненной причины.

Условием постановки диагноза «кардиомиопатия» является отсутствие (или исключение после обследования) врожденных аномалий развития, клапанных пороков сердца, поражения, обусловленного системными заболеваниями сосудов, артериальной гипертонии, перикардита, а также некоторых редких вариантов поражения проводящей системы сердца.

Причины

Существует три группы основных причин развития первичной кардиомиопатии: врожденная, смешанная, и приобретенная. К вторичным относятся кардиомиопатии вследствие какого-либо заболевания.

Врождённая патология сердца развивается вследствие нарушения закладки тканей миокарда во время эмбриогенеза. Причин очень много, начиная от вредных привычек будущей матери и заканчивая стрессами и неправильным питанием. Так же известны кардиомиопатии беременных и воспалительные кардиомиопатии, которые по существу можно назвать миокардитом.

К вторичным формам относятся следующие виды:

Кардиомиопатия накопленная или инфильтративная. Для нее характерно накопление между клетками или в клетках патологических включений.
Токсическая кардиомиопатия.
Эндокринная кардиомиопатия (метаболическая кардиомиопатия, дисметаболическая кардиомиопатия) возникает вследствие нарушения обмена веществ в сердечной мышце.
Алиментарная кардиомиопатия образуется в результате нарушения питания, а в частности при длительных диетах с ограничением мясных продуктов или голодании.

Проявления ГКМП многообразны и зависят от ряда факторов: степени гипертрофии миокарда, наличия и величины градиента давления, недостаточности митрального клапана, нередко встречающейся у больных, степени уменьшения полости левого желудочка и тяжести нарушения насосной и диастолической функций сердца и др. Жалобы часто отсутствуют.

Различают 3 группы КМП:
Гипертрофическую.
Дилатационную (застойную).
Рестриктивную.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии:

Нарастающая сердечная недостаточность.
Одышка при физической нагрузке.
Быстрая утомляемость.
Отеки на ногах.
Бледность кожи.
Посинение кончиков пальцев.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии:

Одышка.
Боли в грудной клетке.
Склонность к обморокам, сердцебиению.

Симптомы рестриктивной кардиомиопатии:

Отеки.
Одышка.

Основным инструментальным методом диагностики всех видов кардиомиопатий является УЗИ сердца.

Суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы позволяет оценить частоту и выраженность нарушений ритма сердца и внутрисердечных блокад, а так же эффективность проводимого лечения. Лабораторная диагностика важна для контроля эффективности проводимой терапии в оценке состояния водно-солевого баланса, для исключения некоторых побочных эффектов препаратов, а также для выявления вторичных причин поражения сердца.

Профилактика

Так как причины кардиомиопатии не до конца известны, специальной профилактики на данный момент не существует. Необходимо своевременно лечить заболевания сердца.

Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.

п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Кардиомиопатия: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Группой заболеваний с первичным поражением мышц сердца, которое не имеет воспалительный, опухолевый, ишемический характер, и которое проявляется кардиомегалией, прогрессирующей сердечной недостаточностью, аритмией, называют кардиомиопатию. В большинстве случаев, у этой патологии невыясненная этиология. При постановке окончательного диагноза должны отсутствовать другие заболевания. К таким заболеваниям относится врождённая аномалия развития, клапанный порок сердца, артериальная гипертония, перикардит и так далее.

Учитывая причины возникновения, существует первичная и вторичная кардиомиопатия.

Первичное заболевание развивается по таким причинам:

Врождённого характера. Развитие происходит, когда закладываются ткани миокарда у эмбриона. Такое происходит, если женщина, вынашивающая ребёнка, испытывает регулярное стрессовое состояние, не соблюдает правильное питание, имеет вредные привычки.
Приобретенного характера. Их провоцируют вирусы, нарушение обменного процесса в организме, различные ядовитые вещества.
Смешанного характера. Такие причины состоят из одного или нескольких вышеперечисленных факторов.

Часто наблюдается появление первичной кардиомиопатии у детей.

Заболевание бывает как врождённым, так и приобретенным. На его появление воздействуют различные провоцирующие факторы, в результате чего нарушается развитие клетки миокарда. Вторичная форма болезни появляется из-за влияния внутреннего или внешнего фактора, а именно:

1. Когда клетки накапливают различные патологические включения.

2. Приём лекарственных препаратов, а именно отдельных противоопухолевых.

3. Прием спиртных напитков в большом количестве на протяжении длительного времени.

4. Нарушенные обменные процессы в миокарде, причиной которого стала эндокринная патология.

5. Соблюдение неправильного питания, в результате чего человек страдает ожирением, сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта.

6. Соблюдение частых и длительных диет, вследствие которых витамины и питательные вещества поступают в организм в недостаточном количестве.

Летальный исход, причиной которого стала вторичная форма кардиомиопатии, является распространённым явлением. Учитывая разнообразие провоцирующих факторов, каждый индивидуальный случай нуждается в качественном, профессиональном обследование и лечении.

Разновидности

Развитие кардиомиопатии могут вызывать различные причины. Ведущими специалистами страны и всего мира не всегда точно определятся провоцирующий фактор, который можно отнести к этому заболеванию, а которые нельзя. Поэтому классифицируют данную патологию по клиническому виду. При определении характера структурного изменения мышцы сердца и других проявлений болезни, возможна быстрая постановка диагноза, и начала правильного лечения. В результате чего происходит временное компенсирование сердечной недостаточности и понижается вероятность негативных последствий для здоровья пациента.

Учитывая механизм развития заболевания, кардиомиопатия бывает следующих видов:

Дилатационной. Такой вид кардиомиопатии относится к самому распространенному. Он развивается, если происходит поражение миокарда, и затрагиваются стенки предсердий и желудочков. Первые этапы заболевания затрагивают только одну сердечную камеру. Более опасно, когда под воздействием дилатационной кардиомиопатии попадают желудочки. Во время такой патологии расширяется полость сердечной камеры и происходит аномальное расширение ее стенок. В результате чего, она не способна сдержать внутреннее давление, возрастающее, когда поступает кровь. Это провоцирует целый ряд неблагоприятных последствий на функционирование сердца.

Сердечная камера расширяется при наличии следующих факторов:

Если уменьшено количество миофибрилл. Это основная сократительная часть кардиомиоцитов. При уменьшении их количества стенка становятся менее упругой, а когда камеру наполняет кровь, происходит чрезмерное ее растягивание.
Если уменьшено количество кардиомиоцитов. Уменьшается мышечная ткань во время развития кардиосклероза, причиной которого является воспалительное заболевание или ишемия. У соединительной ткани высокая прочность, однако, она не сокращается и не поддерживает тонус мышц. Первый этап заболевания характеризуется чрезмерным растяжением стенок органа.
Нарушается нервная регуляция. Под действием нейромышечного заболевания не поступают возбуждающие импульсы. Когда они поступают в кровь, повышаться внутрикамерное давление, в результате чего происходит реакция сердца в виде сигнала к мышечным сокращениям, отсутствует поступления сигнала, и не происходит сокращение кардиомиоцитов.
Возникновение электролитного дисбаланса. Чтобы миокард сокращался, кровь и мышечная клетка должны содержать ионы натрия, калия, хлора в нормальном количестве. Электролитный дисбаланс характеризуется изменением содержания таких веществ, в результате чего отсутствует нормальное сокращение кардиомиоцитов, а сердечная камера расширяется.

Гипертрофической. Такой вид кардиомиопатии характеризуется увеличением толщины стенки камеры сердца и уменьшением ее объёма. В большинстве случаев происходит утолщение стенок желудочков. Если присутствуют некоторые наследственные нарушения, будет утолщаться межжелудочковая перегородка. Вследствие этого сильно нарушается ее функционирование. Гипертрофическая форма заболевания может быть симметричной и асимметричной. Реже можно встретить симметричное утолщение стенки желудочка. Если утолщается сердечная стенка, появляются следующие проблемы:

1. Хаотично расположены мышечные волокна в миокарде.

2. Стенки коронарной артерии утолщаются.

3. Происходит развитие фиброзного процесса в толще стенок.

Если болезнь имеет наследственный характер, она проявит себя на первых годах жизни. Согласно статистике, мужчины болеют ею чаще. При наличии некоторых условий происходят интенсивное развитие гипертрофии миокарда. А именно: нарушено функционирование щитовидки, наличие гипертонической болезни, генная мутация, соблюдение неправильного образа жизни, при повышенном уровне инсулина. Гипертрофическая кардиомиопатия вызывает такие нарушения сердечного функционирования:

Левый желудочек уменьшаются в объёме. В результате чего, из предсердия не поступает достаточное количество крови. Происходит повышение давления и расширение левого предсердия.
Застаивается кровь в малом круге кровообращения. Левый желудочек, уменьшаясь в объёме, провоцирует застой крови, вызывает развитие некоторых признаков.
Возникновение ишемии. Кроме атеросклеротического поражения сосудов, увеличивается количество кардиомиоцитов. Сердечная мышца нуждается в большем количестве кислорода. У сосудов, ширина которых не увеличилась, отсутствует возможность обеспечения нормальным питанием. Так происходит развитие ишемии. При чрезмерных физических нагрузках и резком повышении потребности кислорода, повышается риск развития инфаркта.
Из-за неправильно организованной мышечной ткани левого желудочка, отсутствует нормальная передача электрических импульсов. В результате этого происходит неравномерное сокращение камеры, и более интенсивное нарушение насосной функции.

Рестриктивной. При такой форме кардиомиопатии поражается миокард, сердечные стенки становятся менее эластичными. Происходит расслабление мышц, отсутствует возможная амплитуда у расширения диастолы камеры, как результат – не вмещается необходимое количество крови. Рестриктивная кардиомиопатия появляется из-за фиброза сердечных мышц или их инфильтрации сторонним веществом. Такое заболевание характеризуется следующими нарушениями функции сердца:

1. Волокна соединительной ткани служат причиной утолщения и уплотнения тканей миокарда.

2. Один или несколько желудочков уменьшаются в объёме.

3. Повышенное давление в предсердиях провоцирует их расширение.

Специфической. Такая форма характеризуется вторичным поражением миокарда, когда не определили основную причину. По механизму развития такая форма заболевания совпадает с теми, которые перечислялись выше. Отличием является то, что пораженная сердечная мышца относится к последствию, а не первоначальному заболеванию.

Аритмогенной правожелудочковой. При такой форме кардиомиопатии фиброзная жировая ткань прогрессирующе замещается кардиомиоцитами. Кроме этого, присутствуют различные нарушения в желудочковом ритме, их фибрилляция. Такое заболевание является редким и малоизученным, к возможным этиологическим факторам относят наследственный фактор, наличие вирусных и химических агентов. На развитие аритмогенной кардиомиопатии приходится подростковый и юношеский период. В качестве проявления служит учащенное сердцебиение, пароксизмальная тахикардия, головокружение, предобморочное состояние. При наличии кардиомиопатии такой формы могут развиваться жизнеугрожающие виды аритмии. Это желудочковая экстрасистолия или тахикардия, эпизоды фибрилляция желудочков, предсердная тахиаритмия, мерцание или трепетание предсердий.

Диагностирование

Постановка точного диагноза относится к сложному процессу. Это связано с тем, что симптомы и признаки кардиомиопатии аналогичны признакам любого другого заболевания сердца. В большинстве случаев тяжело отличаются признаки первичной формы от вторичной. Поэтому, чтобы поставить окончательный диагноз, специалист берет во внимание не только данные, полученные при общем осмотре больного, но и направляет его на прохождение инструментального обследования. После того, как будет получена вся возможная информация, врач определит вид заболевания, и назначит соответствующие лечебные мероприятия.

Чтобы обнаружить и классифицировать заболевание, необходимо прохождение физикального обследования, электрокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии. Во время физикального обследования врач ощупывает часть тела для диагностических целей, постукивает пальцами по стенке грудной клетки, выслушивает шумы и сердечный тон. Визуально осматривает кожные покровы, формы грудной клетки, измеряет пульс, частоту дыхания и артериальное давление.

При электрокардиографии регистрируется, как проходит электрический импульс, с дальнейшим отображением его на графике. Когда врач будет расшифровывать такой график, он получит информацию о структурном и функциональном изменении, которое произошло в сердце. Эхокардиография подразумевает ультразвуковое исследование сердца. Такое обследование более информативно во время диагностирования кардиомиопатии. При помощи эхокардиографии видна сердечная камера и сердечная стенка. Также, при помощи ультразвуковой волны измеряется толщина стенки, диаметр полости, скорость потока крови. Полученные результаты ультразвукового исследования могут являться основополагающими для постановки окончательного диагноза.

Диагностическая процедура, которая подразумевает пропускание пучка рентгеновского луча через тело человека, называется рентгенографией. По результатам рентгенографии можно узнать плотность ткани, форму и размер сердца. Такое обследование необходимо проводить один раз в шесть месяцев, так как во время процедуры пациент получает дозированное ионизирующее облучение. Женщине, которая вынашивает ребёнка, запрещается проводить рентгенографию. Встречаются ситуации, когда необходимо сделать исключение с соблюдением всех мер предосторожности. Такой метод не способен определить форму кардиомиопатии.

Лечебные мероприятия

В зависимости от того, первичная или вторичная форма заболевания, врач выбирает схему лечебных мероприятий. Кроме этого, имеют значение механизмы, которые способны спровоцировать сердечную недостаточность. Лечение вторичной кардиомиопатии заключается в устранении первичной болезни. При первичной форме компенсируют сердечную недостаточность и восстанавливают функцию сердца. Это означает, что лечебные мероприятия должны начинаться после точной постановки диагноза. Пациент, который обращается с аналогичными симптомами кардиомиопатии, нуждается в госпитализации. Если отсутствует ярко выраженные симптомы заболевания, врач может разрешить амбулаторное лечение.

Методы лечения кардиомиопатии могут быть медикаментозными, хирургическими, профилактическими. Использование медикаментозного или консервативного лечения относится к более важному для устранения кардиомиопатии. При помощи медикаментозных средств врачи медицинского центра восстанавливают нормальную функцию сердца, и компенсируют сердечную недостаточность. Параллельно с этим проводят разгрузку сердца. Если у пациента больное сердце, для него проблема перекачать обычный объем крови. Для этого необходим прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов.

Если появится необходимость, врачом изменяется дозировка и добавляются медикаментозные препараты, которые относятся к другой фармацевтической группе. Сюда относят прием диуретиков, или мочегонного препарата, который способен уменьшить отечность или снять первые симптомы отечности лёгких. Прием назначенных врачом агрегатных средств необходим в борьбе с тромбообразованием и понижением риска возникновения тромбоэмболии. Прием сердечных гликозидов способен усилить сокращения сердца. Важно помнить, что использование вышеперечисленных препаратов должно быть согласовано с квалифицированным и опытным специалистом. В противном случае человека ждут тяжелые осложнения или летальный исход.

В крайне редких случаях для лечения кардиомиопатии используют хирургическое лечение. В большинстве случаев оно показано при вторичной форме болезни, чтобы ликвидировать причину, вызвавшую патологию. К примеру, при врождённом пороке сердца необходимо оперативное вмешательство, в ходе которого заменяются сердечные клапана. Необходимость такого вида лечения должна обсуждаться со специалистом медицинского центра.

Существуют случаи, при которых отсутствует полноценное лечение кардиомиопатии. В такой ситуации пациент должен научиться мириться с патологией, и включить ее в свою жизнь. Первоначальным этапом является внесение изменений в образ жизни, избавление от различных причин, из-за которых может появиться осложнение. К профилактическим правилам относят:

Совершать умеренные физические нагрузки. Полноценная двигательная активность помогает крови нормально циркулировать, облегчает сердечную функцию. Неправильным решением является полностью отказаться от занятия спортом, а также резкое включение тяжёлых физических нагрузок, в результате чего миокард нуждается в большом количестве кислорода и повышается риск возникновения ишемической болезни.
Необходимо придерживаться диетического питания. Специальный диетический рацион аналогичен рациону любого другого сердечного заболевания. Диета подразумевает ограничение употребления животного жира, так как он развивает атеросклероз, и приема спиртных напитков. Когда человек начнет придерживаться здорового питания (употребление кисломолочных продуктов, овощей, фруктов), произойдет улучшение самочувствия, облегчится состояние. В некоторых случаях пациенту рекомендовано проконсультироваться с диетологом, который составит индивидуальное меню, чтобы обеспечить оптимальное количество поступающих витаминов и минералов в организм.
Пациенту необходимо бросить курить. При курении повышается риск развития атеросклероза, под негативное воздействие попадает нервная система, которая регулирует функционирование сердца. При различных формах кардиомиопатии курение становится причиной ишемической болезни сердца или приступов аритмии.
Регулярно проходить кардиологическое обследование. В большинстве случаев, происходит длительное развитие кардиомиопатии. Поэтому следует контролировать состояние организма, и с систематической периодичностью обращаться в медицинский центр для определённых диагностических процедур. Благодаря этому, своевременно вносятся изменения в лечебную тактику, и предотвращаются осложнения заболевания.

Исходя из вышесказанного, следует, что отсутствует единый стандарт по лечению пациентов с кардиомиопатией и различными ее формами. Отдельный случай подразумевает индивидуальное назначение лечебных мероприятий, основывающихся на признаках и симптомах пациента.

ᐈ Что такое кардиомиопатия? ~【Симптомы, лечение в Киеве】

Кардиомиопатия — это группа сердечных заболеваний, которые вызывают дисфункцию сердца, не позволяя ему снабжать организм кровью. Вначале заболевание может протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования возникает недостаточность кровообращения. У 50–60 человек из 100 000 населения развивается кардиопатия. Возникновение болезни может формироваться как первичная патология, когда причина изменений в сердце не полностью известна, и вторичная — на фоне другого заболевания.

Классификация кардиомиопатий

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяются такие виды кардиомиопатий:

Дилатационная форма — сердце увеличивается в размере в результате чего его стенки истончаются.
Гипертрофическая форма — стенки сердца становятся толстыми тем самым теряя свою эластичность.
Рестриктивная форма — самый редкий вид кардиомиопатии. Стенки сердца становятся жесткими, что значительно затрудняет растяжение волокон сердечной мышцы и наполнение его кровью.

Этиология заболевания

Основные причины кардиомиопатии:

некоторые вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции;
высокое артериальное давление или инфаркт миокарда;
чрезмерное употребление спиртного;
некоторые лекарственные препараты, в том числе и некоторые химиотерапевтические препараты.

Другие признаки кардиомиопатии:

системные заболевания, которые приводят к накоплению некоторых веществ в сердечной мышце и снижают ее эластичность;
плохо контролируемый сахарный диабет или заболевание щитовидной железы.

Патогенез

В результате развития кардиомиопатии сила сокращения сердца снижается и нарушается работа сердечной мышцы как насоса. Это приводит к недостаточному снабжению организма кислородом. Прогноз зависит от формы заболевания.

Кардиомиопатия: симптомы, причины, клинические проявления

Заболевание чаще всего не проявляется характерными признаками в начальном периоде заболевания.

Только запущенная стадия имеет типичные симптомы кардиомиопатии:

нерегулярное и учащенное сердцебиение;
общее беспокойство;
хроническая усталость;
отек конечностей;
головокружение;
повышенное потоотделение;
«пятна» перед глазами;
обморок при физических упражнениях;
одышка;
утомительный хронический кашель;
ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох.

Симптомы кардиомиопатии могут сопровождаться «болью в сердце». Появляется мучительная, давящая, жгучая боль над грудиной, которая отдает в левую руку и лопатку. Длится несколько минут.

Особенности течения заболевания при беременности

Послеродовая кардиомиопатия — редкое, но потенциально смертельное заболевание молодых женщин, которые ранее не получали кардиологическое лечение. Проявляется сердечной недостаточностью, диагностированной в конце беременности или в первые месяцы после родов. Лечение не отличается от стандартной терапии сердечной недостаточности, за исключением ограничений фармакотерапии, характерных для беременности. Необходимо проведение инструментальной диагностики, в основном магнитно-резонансной томографии. Требуется точность в оценке размера полостей сердца для обнаружения тромбов в левом желудочке.

Особенности кардиомиопатий у детей

Что такое кардиомиопатия в детском возрасте? Это прогрессирующая сердечная недостаточность с видимыми симптомами: слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, кашель, боль в груди и обмороки. Наблюдается повышенная склонность к аритмиям сердца и образованию тромбов. При медицинском осмотре обнаруживается увеличение печени, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, похолодание конечностей, гипергидроз, отек и увеличение яремных вен. Детский кардиолог может назначить консервативное лечение. Если оно не дает результата, нужно проводить оперативное лечение.

Осложнения кардиомиопатии

Среди последствий заболевания чаще всего встречаются:

хроническая сердечная недостаточность;
аритмии разного характера;
легочная тромбоэмболия.

Высока вероятность наступления сердечной смерти.

Диагностика заболевания

При установлении диагноза крайне важно отличать кардиомиопатию от других сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония, врожденные аномалии, порок клапана сердца и перикардит. Диагноз ставится на основании клинического обследования, истории болезни и дополнительных анализов.

Подтвердить диагноз помогает эхокардиографическое исследование, которое предоставляет информацию о структуре и функции сердечной мышцы.

Диагностика кардиомиопатии дополнительно базируется на таких исследованиях:

рентгене грудной клетки;
анализах состава крови;
определении уровня гормонов;
холтере ЭКГ;
биопсии сердечной мышцы.

Лечение кардиомиопатий

В начальный период диагностики и лечения кардиомиопатии необходимо пребывание в стационаре. Дальнейшая терапия, в зависимости от тяжести заболевания, может проводиться в амбулаторных условиях.
Физическая активность зависит от типа и степени тяжести: варьируется от почти неограниченной до постельного режима.

Больной должен придерживаться специальной диеты: сократить количество употребляемой поваренной соли, жиров животного происхождения, увеличить количество продуктов, богатых витаминами и минералами.

Медикаментозное лечение кардиомиопатии зависит от формы заболевания.

Основные препараты:

препараты, используемые при сердечной недостаточности;
препараты для профилактики образования тромбов.

Иногда имплантируют такие устройства, как кардиостимулятор, или в крайнем случае осуществляют пересадку сердца.

Операции при кардиомиопатии

При запущенных кардиомиопатиях, которые сопровождаются тяжелыми симптомами сердечной недостаточности, трансплантация сердца может быть единственным эффективным методом лечения.

Проблемой хирургического вмешательства есть отсутствие доноров. Поэтому хирургическое лечение кардиомиопатии часто ограничивается уменьшением размера стенок камеры. Операция необходима, когда нужно восстановить или заменить поврежденные клапаны или удалить очень толстую часть сердечной мышцы.

Контроль излеченности

Кардиомиопатия полностью не вылечится, но для уменьшения симптомов необходимо постоянное наблюдение у кардиолога. При некоторых формах болезни можно контролировать процесс и поддерживать хорошее качество жизни. Другие формы трудно поддаются лечению и могут привести к развитию сердечной недостаточности. Тем не менее правильно проведенное лечение и постоянное наблюдение позволяют отложить этот момент во времени.

Профилактика кардиомиопатии

Чтобы исключить риск появления патологии, требуется соблюдение определенных мер:

ограничить употребление алкоголя;
снизить потребление соли;
вылечить заболевания, которые провоцируют патологию;
периодически проходить инструментальное обследование сердца;
выполнять все назначения специалиста;
уменьшить стресс.

Важно предотвратить ишемическую болезнь сердца. Своевременная установка кардиостимулятора при сердечных заболеваниях поможет предотвратить вероятность наступления внезапной смерти.

Советы и рекомендации

Выживаемость пациентов с кардиомиопатией может быть улучшена за счет раннего выявления заболевания и лечения членов семьи из группы риска, у которых еще нет симптомов. Пациентам, генетически подверженным риску возникновения патологии, рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни.

После установления диагноза дилатационной кардиомиопатии пациентам следует избегать физических нагрузок и употребления алкоголя.

Вопрос-Ответ

Сколько живут с кардиомиопатией?

Кардиомиопатия — это поражение сердечной мышцы, которое приводит к сердечной недостаточности, а впоследствии и к аритмии или тахикардии. Пациент с диагнозом «кардиомиопатия» состоит на учете у кардиолога. Согласно статистике, прогноз продолжительности жизни при кардиомиопатии зависит от прогрессирования заболевания и составляет примерно от 2 до 15 лет. Основные причины летального исхода: сердечная недостаточность, тромбофлебит, нарушение ритма сердца.

Что такое кардиомиопатия неуточненная?

Кардиомиопатия — это сердечное заболевание, которое вызывает изменение сердечной мышцы. Болезнь не имеет возраст, пол. Для эффективного лечения необходимо определить форму патологии. Кардиомиопатия неуточненная не позволяет специалисту определить эффективность лечения. Для удобства установления диагноза была принята одна общая классификация кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная, специфическая, неклассифицированная.

Можно ли заниматься спортом при кардиомиопатии?

Спорт и кардиомиопатия. Кардиологическое обследование дает возможность определить оптимальный уровень нагрузки. Физические упражнения способствуют укреплению сердечной мышцы. Интенсивность занятий регламентируется специальными программами обследований для занятий спортом взрослых и детей.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Алексеенко Елена Ивановна

Зав. терапевтическим отделением на Печерске, врач-кардиолог высшей категории

Эксперт по направлению:

Гершкович Игорь Викторович

Врач-кардиолог, реаниматолог, терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит кардиомиопатию?

Чтобы пройти современную диагностику и получить эффективное лечение кардиомиопатии в Киеве, следует обратиться в клинику МЕДИКОМ. В нашем центре опытные кардиологи на основании причин кардиомиопатии установят форму патологии и назначат соответствующее лечение. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет значительно улучшить прогноз даже при тяжелых вариантах развития болезни. Квалифицированный персонал ждет вас в подразделениях клиники в районах Оболони и Печерска. Обращайтесь!

все специалисты

Сертификаты

Отзывы

09. 04.2021 18:17

Олександр

Серцебиття, спасибі, завтра біжу до лікаря.

26.02.2021 14:57

Жанна Фатєєва

Пережила хворобу, зараз веду здоровий спосіб життя, тому і відчуваю себе добре.

04.02.2021 19:01

Діна Петрівна

Спасибі сервісу, завжди інформативні статті, багато корисної інформації.

14.01.2021 11:33

Елена Владимировна

С сердцем не шутки, главное вовремя обратится к врачу.

18.11.2020 17:26

Марина Дмитриевна

Хорошая статья. Спасибо.

02.10.2020 13:20

Надежда

Долго болела, наконец выписали, теперь изменю свои привычки. Отличная статья.

Показать еще 3

Всего 6 отзывов

оставить отзыв

Внезапная сердечная смерть — StatPearls

Эллисон Г. Йоу; Венкат Раджасурья; Сандип Шарма.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 мая 2022 г.

Непрерывное обучение

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это смерть, вызванная сердечно-сосудистыми причинами, которая наступает в течение одного часа после появления симптомов. Внезапная остановка сердца происходит, когда сердце перестает биться или бьется недостаточно для поддержания перфузии и жизни. В этом упражнении изучается оценка, диагностика и лечение внезапной сердечной смерти, а также роль коллективной межпрофессиональной помощи пострадавшим пациентам.

Цели:

Обзор причин внезапной сердечной смерти.
Опишите оценку выжившего после остановки сердца.
Обобщите варианты лечения остановки сердца.
Объясните, как улучшенная координация межпрофессиональной бригады может привести к более быстрому выявлению сердечных аномалий и, как следствие, улучшить выявление потенциально летальных патологий и обеспечить лечение при наличии показаний.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это смерть от сердечно-сосудистых причин, которая происходит в течение 1 часа после появления симптомов. Внезапная остановка сердца происходит, когда сердце перестает биться или бьется недостаточно для поддержания перфузии и жизни.

Этиология

Ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти, на которую приходится до 80% всех случаев. Остальные причины составляют кардиомиопатии и генетические каналопатии. Наиболее частыми причинами неишемической внезапной сердечной смерти являются кардиомиопатия, связанная с ожирением, алкоголизмом и фиброзом.

У пациентов моложе 35 лет наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти является фатальная аритмия, обычно при структурно нормальном сердце. У пациентов от рождения до 13 лет первопричиной является врожденная аномалия. У пациентов в возрасте от 14 до 24 лет причина внезапной сердечной смерти связана с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка (АКПЖ), врожденными коронарными аномалиями, генетическими каналопатиями, миокардитом, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Марфана. .

Общие причины внезапной остановки сердца[1], [2], [3]

Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда
Аномальное коронарное происхождение
Наследственные каналопатии
- Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)
- Синдром короткого интервала QT (SQTS)
- Синдром Бругада
- Синдром ранней реполяризации
- Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ)
Кардиомиопатии
Сердечная недостаточность
Болезнь клапана
- Аортальный стеноз
Врожденные болезни
Эпидемиология
Ежегодно примерно 0,1% населения США переживает внебольничную остановку сердца, по оценке медицинских служб. Европейские исследования показывают аналогичную заболеваемость в диапазоне от 0,04% до 0,1% населения. Средний возраст в США составляет от 66 до 68 лет. Мужчины чаще страдают от внезапной остановки сердца.
Внезапная сердечная смерть встречается редко, но является основной причиной нетравматической смерти среди молодых спортсменов. Среди населения в целом внезапная смерть по любой причине, связанная со спортом, составляет от 0,5 до 2,1 на 100 000 человек в год. Связанные со спортом внезапные смерти чаще встречаются у элитных спортсменов с частотой 1: 8 253 в год по данным Национальной студенческой спортивной ассоциации (NCAA). У баскетболистов мужского пола NCAA Division I частота внезапной смерти составляет 1:5200.
Циркадный пик внезапной сердечной смерти происходит между 6:00 и 12:00, а меньший пик приходится на конец дня. Общая частота внезапной сердечной смерти выше по понедельникам. [1]
Патофизиология
После инфаркта миокарда риск внезапной сердечной смерти наиболее высок в течение первых месяцев из-за фатальных тахиаритмий, повторного инфаркта или разрыва миокарда. [2]
Фибрилляция желудочков (ФЖ) и желудочковая тахикардия (ЖТ) изначально считались наиболее распространенными причинами внебольничной остановки сердца. Более поздние исследования показывают, что отсутствие пульса, электрическая активность (PEA) и асистолия встречаются чаще. Приблизительно у 50% пациентов изначально имеется асистолия, а у 19от % до 23% имеют ПЭА в качестве первого идентифицируемого ритма.
Сразу после ВГОК приток крови к мозгу замедляется практически до нуля, что в конечном итоге приводит к смерти.
Анамнез и физикальное исследование
Некоторые пациенты испытывают сердцебиение, головокружение или почти обмороки перед внезапной остановкой сердца. Почти половина пациентов с внезапной остановкой сердца не сообщают о каких-либо симптомах до коллапса.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует школьникам и спортсменам вузов проходить скрининг сердечно-сосудистых заболеваний. Это включает в себя оценку личного и семейного анамнеза спортсмена и медицинский осмотр. [4] Скрининг должен соответствовать рекомендациям AHA:
Личная история
1. боль в грудной клетке/дискомфорт/стеснение/давление, связанное с усилием
2. необъяснимый синкоп или вблизи обморочной или приоритетной,
3. . шум
4. Повышенное системное артериальное давление
5. Предварительное ограничение занятий спортом
6. Предварительное обследование сердца по назначению врача
Семейная история
1. Преждевременная смерть (внезапная и неожиданная) в возрасте до 50 лет, связанная с болезнью сердца у > 1 родственника или другие ионные каналопатии, синдром Марфана или клинически значимая аритмия специфические знания об определенных сердечных заболеваниях у членов семьи
Физикальное обследование
1. Сердечный мурор должен быть оценен с помощью пациента как на спине, так и с постоянным или с помощью валсалвы
2. бедренных импульсов, чтобы исключить корактацию аорты
3. Физический стигмат синдрома Site Syndrame
4. 2 Brachial Synddrome)
5. 2 2
  2 2
  2 2 Brachial Synddrome
Студентам-спортсменам не рекомендуется рутинное тестирование ЭКГ. Студенты, у которых обнаружены отклонения от нормы при обследовании, или те, у кого положительный личный или семейный анамнез, могут быть направлены на кардиологическое обследование, включая ЭКГ и эхокардиограмму.
У пациентов с внезапной остановкой сердца может наблюдаться кратковременная миоклоническая или судорожная активность.
Оценка
Перед транспортировкой в больницу службы неотложной медицинской помощи (EMS) или неспециалисты могут использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED). По прибытии скорой помощи следует провести кардиомониторинг с помощью ЭКГ.
Для выживших после остановки сердца требуется полная кардиологическая оценка. Для установления причины необходимо выполнить следующие тесты [2]:
- ECG
- Эхокардиограмма
- Корональная ангиография
- Тест упражнений
- Электрофизиологическое испытание
- MRI
- MRI
- MRI
- .
- Биопсия сердца может быть рассмотрена, если не будет найдена другая причина. Эхокардиограммы оценивают наличие признаков сердечной недостаточности, кардиомиопатии, клапанных пороков сердца и врожденных пороков сердца. Коронарная ангиография дополнительно оценивает ишемическую болезнь сердца, врожденные коронарные аномалии и коронарные спазмы. Тесты с физической нагрузкой полезны для диагностики ишемической болезни сердца, LQTS и CPVT. Электрофизиологические исследования могут выявить подозрение на аритмию. Прокаинамид может спровоцировать синдром Бругада независимо от результатов первоначальной ЭКГ. МРТ сердца может выявить АДПЖ, саркоидоз (фиброзную кардиомиопатию), миокардит и повреждение миокарда из-за спазмов коронарных артерий.
  Лечение/управление
  Лечение внезапной остановки сердца должно быть начато немедленно неспециалистами и бригадой скорой помощи. Лечение включает использование автоматического внешнего дефибриллятора и сердечно-легочную реанимацию (СЛР). СЛР обеспечивает мозг достаточным количеством кислорода до тех пор, пока не установится стабильный электрический ритм.
  После перевода в больницу можно вызвать терапевтическую гипотермию, чтобы ограничить неврологические повреждения и реперфузионные повреждения. Терапевтическая гипотермия более эффективна для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, но также может использоваться при ПЭА и асистолии. Ограничения терапевтической гипотермии включают температуру барабанной перепонки ниже 30 градусов при поступлении, коматозное состояние перед внезапной остановкой сердца, беременность, наследственное нарушение свертывания крови и неизлечимое заболевание пациента.
  Если пациент выживает после внебольничной остановки сердца, долгосрочное лечение направлено на устранение основной причины.
  Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) используется для вторичной профилактики внезапной сердечной смерти у любого человека, который перенес обморок, связанный с аритмией, или пережил внезапную остановку сердца.
  Лекарства нацелены на основную причину внезапной остановки сердца.
  Дифференциальная диагностика
  - Стенокардия
  - Стеноз аорты
  - Эбштейн Аномалия
  - миль
  Progress
  В целом за пределами HOPT-HOSPTIAL.
  Повышение эффективности медицинских работников
  Чтобы снизить риск внезапной смерти, медицинские работники должны информировать членов семей молодых жертв внезапной сердечной смерти о том, что они также могут подвергаться повышенному риску ишемической болезни сердца и желудочковых аритмий. Родственники первой степени родства, особенно моложе 35 лет, должны пройти обследование. При наличии кардиомиопатии или генетической каналопатии следует также провести обследование других членов семьи. По большей части оценку должен проводить кардиолог или терапевт.
  Контрольные вопросы
  - Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
  - Комментарий к этой статье.
  Ссылки
  1.
  Хаяси М., Симидзу В., Альберт СМ. Спектр эпидемиологии, лежащей в основе внезапной сердечной смерти. Цирк рез. 2015 05 июня; 116 (12): 1887-906. [Бесплатная статья PMC: PMC4929621] [PubMed: 26044246]
  2.
  Katritsis DG, Gersh BJ, Camm AJ. Клиническая перспектива внезапной сердечной смерти. Аритмия Электрофизиология Ред. 2016;5(3):177-182. [Бесплатная статья PMC: PMC5248660] [PubMed: 28116082]
  3.
  Behere SP, Weindling SN. Наследственные аритмии: сердечные каналопатии. Энн Педиатр Кардиол. 2015 сен-декабрь;8(3):210-20. [Бесплатная статья PMC: PMC4608198] [PubMed: 26556967]
  4.
  Casa DJ, Almquist J, Anderson SA, Baker L, Bergeron MF, Biagioli B, Boden B, Brenner JS, Carroll M, Colgate B, Купер Л., Курсон Р., Ксиллан Д., Демартини Дж.К., Дрезнер Дж.А., Эриксон Т., Феррара М.С., Флек С.Дж., Фрэнкс Р. , Гускевич К.М., Холкомб В.Р., Хаггинс Р.А., Лопес Р.М., Майер Т., МакГенри П., Михалик Дж.П., О’ Коннор Ф.Г., Пагнотта К.Д., Прайор Р.Р., Рейнольдс Дж., Стернс Р.Л., Валентайн В. Целевая группа межассоциаций по предотвращению внезапной смерти в программах легкой атлетики средней школы: рекомендации по передовому опыту. Джей Атл Трейн. 2013 июль-август;48(4):546-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3718357] [PubMed: 23742253]
  Внезапная сердечная смерть — StatPearls
  Эллисон Г. Йоу; Венкат Раджасурья; Сандип Шарма.
  Информация об авторе
  Последнее обновление: 25 мая 2022 г.
  Непрерывное обучение
  Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это смерть, вызванная сердечно-сосудистыми причинами, которая наступает в течение одного часа после появления симптомов. Внезапная остановка сердца происходит, когда сердце перестает биться или бьется недостаточно для поддержания перфузии и жизни. В этом упражнении изучается оценка, диагностика и лечение внезапной сердечной смерти, а также роль коллективной межпрофессиональной помощи пострадавшим пациентам.
  Цели:
  - Обзор причин внезапной сердечной смерти.
  - Опишите оценку выжившего после остановки сердца.
  - Обобщите варианты лечения остановки сердца.
  - Объясните, как улучшенная координация межпрофессиональной бригады может привести к более быстрому выявлению сердечных аномалий и, как следствие, улучшить выявление потенциально летальных патологий и обеспечить лечение при наличии показаний.
  Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
  Введение
  Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это смерть от сердечно-сосудистых причин, которая происходит в течение 1 часа после появления симптомов. Внезапная остановка сердца происходит, когда сердце перестает биться или бьется недостаточно для поддержания перфузии и жизни.
  Этиология
  Ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти, на которую приходится до 80% всех случаев. Остальные причины составляют кардиомиопатии и генетические каналопатии. Наиболее частыми причинами неишемической внезапной сердечной смерти являются кардиомиопатия, связанная с ожирением, алкоголизмом и фиброзом.
  У пациентов моложе 35 лет наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти является фатальная аритмия, обычно при структурно нормальном сердце. У пациентов от рождения до 13 лет первопричиной является врожденная аномалия. У пациентов в возрасте от 14 до 24 лет причина внезапной сердечной смерти связана с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка (АКПЖ), врожденными коронарными аномалиями, генетическими каналопатиями, миокардитом, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Марфана. .
  Общие причины внезапной остановки сердца[1], [2], [3]
  Ишемическая болезнь сердца
  - Инфаркт миокарда
  - Аномальное коронарное происхождение
  - Наследственные каналопатии
    - Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)
    - Синдром короткого интервала QT (SQTS)
    - Синдром Бругада
    - Синдром ранней реполяризации
    - Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ)
    Кардиомиопатии
    Сердечная недостаточность
    Болезнь клапана
    - Аортальный стеноз
    Врожденные болезни
    Эпидемиология
    Ежегодно примерно 0,1% населения США переживает внебольничную остановку сердца, по оценке медицинских служб. Европейские исследования показывают аналогичную заболеваемость в диапазоне от 0,04% до 0,1% населения. Средний возраст в США составляет от 66 до 68 лет. Мужчины чаще страдают от внезапной остановки сердца.
    Внезапная сердечная смерть встречается редко, но является основной причиной нетравматической смерти среди молодых спортсменов. Среди населения в целом внезапная смерть по любой причине, связанная со спортом, составляет от 0,5 до 2,1 на 100 000 человек в год. Связанные со спортом внезапные смерти чаще встречаются у элитных спортсменов с частотой 1: 8 253 в год по данным Национальной студенческой спортивной ассоциации (NCAA). У баскетболистов мужского пола NCAA Division I частота внезапной смерти составляет 1:5200.
    Циркадный пик внезапной сердечной смерти происходит между 6:00 и 12:00, а меньший пик приходится на конец дня. Общая частота внезапной сердечной смерти выше по понедельникам. [1]
    Патофизиология
    После инфаркта миокарда риск внезапной сердечной смерти наиболее высок в течение первых месяцев из-за фатальных тахиаритмий, повторного инфаркта или разрыва миокарда. [2]
    Фибрилляция желудочков (ФЖ) и желудочковая тахикардия (ЖТ) изначально считались наиболее распространенными причинами внебольничной остановки сердца. Более поздние исследования показывают, что отсутствие пульса, электрическая активность (PEA) и асистолия встречаются чаще. Приблизительно у 50% пациентов изначально имеется асистолия, а у 19от % до 23% имеют ПЭА в качестве первого идентифицируемого ритма.
    Сразу после ВГОК приток крови к мозгу замедляется практически до нуля, что в конечном итоге приводит к смерти.
    Анамнез и физикальное исследование
    Некоторые пациенты испытывают сердцебиение, головокружение или почти обмороки перед внезапной остановкой сердца. Почти половина пациентов с внезапной остановкой сердца не сообщают о каких-либо симптомах до коллапса.
    Американская кардиологическая ассоциация рекомендует школьникам и спортсменам вузов проходить скрининг сердечно-сосудистых заболеваний. Это включает в себя оценку личного и семейного анамнеза спортсмена и медицинский осмотр. [4] Скрининг должен соответствовать рекомендациям AHA:
    Личная история
    1. боль в грудной клетке/дискомфорт/стеснение/давление, связанное с усилием
    2. необъяснимый синкоп или вблизи обморочной или приоритетной,
    3. . шум
    4. Повышенное системное артериальное давление
    5. Предварительное ограничение занятий спортом
    6. Предварительное обследование сердца по назначению врача
    Семейная история
    1. Преждевременная смерть (внезапная и неожиданная) в возрасте до 50 лет, связанная с болезнью сердца у > 1 родственника или другие ионные каналопатии, синдром Марфана или клинически значимая аритмия специфические знания об определенных сердечных заболеваниях у членов семьи
    Физикальное обследование
    1. Сердечный мурор должен быть оценен с помощью пациента как на спине, так и с постоянным или с помощью валсалвы
    2. бедренных импульсов, чтобы исключить корактацию аорты
    3. Физический стигмат синдрома Site Syndrame
    4. 2 Brachial Synddrome)
    5. 2 2
      2 2
      2 2 Brachial Synddrome
    Студентам-спортсменам не рекомендуется рутинное тестирование ЭКГ. Студенты, у которых обнаружены отклонения от нормы при обследовании, или те, у кого положительный личный или семейный анамнез, могут быть направлены на кардиологическое обследование, включая ЭКГ и эхокардиограмму.
    У пациентов с внезапной остановкой сердца может наблюдаться кратковременная миоклоническая или судорожная активность.
    Оценка
    Перед транспортировкой в больницу службы неотложной медицинской помощи (EMS) или неспециалисты могут использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED). По прибытии скорой помощи следует провести кардиомониторинг с помощью ЭКГ.
    Для выживших после остановки сердца требуется полная кардиологическая оценка. Для установления причины необходимо выполнить следующие тесты [2]:
    - ECG
    - Эхокардиограмма
    - Корональная ангиография
    - Тест упражнений
    - Электрофизиологическое испытание
    - MRI
    - MRI
    - MRI
    - .
    - Биопсия сердца может быть рассмотрена, если не будет найдена другая причина. Эхокардиограммы оценивают наличие признаков сердечной недостаточности, кардиомиопатии, клапанных пороков сердца и врожденных пороков сердца. Коронарная ангиография дополнительно оценивает ишемическую болезнь сердца, врожденные коронарные аномалии и коронарные спазмы. Тесты с физической нагрузкой полезны для диагностики ишемической болезни сердца, LQTS и CPVT. Электрофизиологические исследования могут выявить подозрение на аритмию. Прокаинамид может спровоцировать синдром Бругада независимо от результатов первоначальной ЭКГ. МРТ сердца может выявить АДПЖ, саркоидоз (фиброзную кардиомиопатию), миокардит и повреждение миокарда из-за спазмов коронарных артерий.
      Лечение/управление
      Лечение внезапной остановки сердца должно быть начато немедленно неспециалистами и бригадой скорой помощи. Лечение включает использование автоматического внешнего дефибриллятора и сердечно-легочную реанимацию (СЛР). СЛР обеспечивает мозг достаточным количеством кислорода до тех пор, пока не установится стабильный электрический ритм.
      После перевода в больницу можно вызвать терапевтическую гипотермию, чтобы ограничить неврологические повреждения и реперфузионные повреждения. Терапевтическая гипотермия более эффективна для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, но также может использоваться при ПЭА и асистолии. Ограничения терапевтической гипотермии включают температуру барабанной перепонки ниже 30 градусов при поступлении, коматозное состояние перед внезапной остановкой сердца, беременность, наследственное нарушение свертывания крови и неизлечимое заболевание пациента.
      Если пациент выживает после внебольничной остановки сердца, долгосрочное лечение направлено на устранение основной причины.
      Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) используется для вторичной профилактики внезапной сердечной смерти у любого человека, который перенес обморок, связанный с аритмией, или пережил внезапную остановку сердца.
      Лекарства нацелены на основную причину внезапной остановки сердца.
      Дифференциальная диагностика
      - Стенокардия
      - Стеноз аорты
      - Эбштейн Аномалия
      - миль
      Progress
      В целом за пределами HOPT-HOSPTIAL.
      Повышение эффективности медицинских работников
      Чтобы снизить риск внезапной смерти, медицинские работники должны информировать членов семей молодых жертв внезапной сердечной смерти о том, что они также могут подвергаться повышенному риску ишемической болезни сердца и желудочковых аритмий. Родственники первой степени родства, особенно моложе 35 лет, должны пройти обследование. При наличии кардиомиопатии или генетической каналопатии следует также провести обследование других членов семьи. По большей части оценку должен проводить кардиолог или терапевт.
      Контрольные вопросы
      - Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
      - Комментарий к этой статье.
      Ссылки
      1.
      Хаяси М., Симидзу В., Альберт СМ. Спектр эпидемиологии, лежащей в основе внезапной сердечной смерти. Цирк рез. 2015 05 июня; 116 (12): 1887-906. [Бесплатная статья PMC: PMC4929621] [PubMed: 26044246]
      2.
      Katritsis DG, Gersh BJ, Camm AJ. Клиническая перспектива внезапной сердечной смерти. Аритмия Электрофизиология Ред. 2016;5(3):177-182. [Бесплатная статья PMC: PMC5248660] [PubMed: 28116082]
      3.
      Behere SP, Weindling SN. Наследственные аритмии: сердечные каналопатии. Энн Педиатр Кардиол. 2015 сен-декабрь;8(3):210-20. [Бесплатная статья PMC: PMC4608198] [PubMed: 26556967]
      4.
      Casa DJ, Almquist J, Anderson SA, Baker L, Bergeron MF, Biagioli B, Boden B, Brenner JS, Carroll M, Colgate B, Купер Л., Курсон Р., Ксиллан Д., Демартини Дж.К., Дрезнер Дж.А., Эриксон Т., Феррара М.С., Флек С.Дж., Фрэнкс Р. , Гускевич К.М., Холкомб В.Р., Хаггинс Р.А., Лопес Р.М., Майер Т., МакГенри П., Михалик Дж.П., О’ Коннор Ф.Г., Пагнотта К.Д., Прайор Р.Р., Рейнольдс Дж., Стернс Р.Л., Валентайн В. Целевая группа межассоциаций по предотвращению внезапной смерти в программах легкой атлетики средней школы: рекомендации по передовому опыту. Джей Атл Трейн. 2013 июль-август;48(4):546-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3718357] [PubMed: 23742253]
      Внезапная сердечная смерть — StatPearls
      Эллисон Г. Йоу; Венкат Раджасурья; Сандип Шарма.
      Информация об авторе
      Последнее обновление: 25 мая 2022 г.
      Непрерывное обучение
      Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это смерть, вызванная сердечно-сосудистыми причинами, которая наступает в течение одного часа после появления симптомов. Внезапная остановка сердца происходит, когда сердце перестает биться или бьется недостаточно для поддержания перфузии и жизни. В этом упражнении изучается оценка, диагностика и лечение внезапной сердечной смерти, а также роль коллективной межпрофессиональной помощи пострадавшим пациентам.
      Цели:
      - Обзор причин внезапной сердечной смерти.
      - Опишите оценку выжившего после остановки сердца.
      - Обобщите варианты лечения остановки сердца.
      - Объясните, как улучшенная координация межпрофессиональной бригады может привести к более быстрому выявлению сердечных аномалий и, как следствие, улучшить выявление потенциально летальных патологий и обеспечить лечение при наличии показаний.
      Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
      Введение
      Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это смерть от сердечно-сосудистых причин, которая происходит в течение 1 часа после появления симптомов. Внезапная остановка сердца происходит, когда сердце перестает биться или бьется недостаточно для поддержания перфузии и жизни.
      Этиология
      Ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти, на которую приходится до 80% всех случаев. Остальные причины составляют кардиомиопатии и генетические каналопатии. Наиболее частыми причинами неишемической внезапной сердечной смерти являются кардиомиопатия, связанная с ожирением, алкоголизмом и фиброзом.
      У пациентов моложе 35 лет наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти является фатальная аритмия, обычно при структурно нормальном сердце. У пациентов от рождения до 13 лет первопричиной является врожденная аномалия. У пациентов в возрасте от 14 до 24 лет причина внезапной сердечной смерти связана с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка (АКПЖ), врожденными коронарными аномалиями, генетическими каналопатиями, миокардитом, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Марфана. .
      Общие причины внезапной остановки сердца[1], [2], [3]
      Ишемическая болезнь сердца
      - Инфаркт миокарда
      - Аномальное коронарное происхождение
      - Наследственные каналопатии
        Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)
        Синдром короткого интервала QT (SQTS)
        Синдром Бругада
        Синдром ранней реполяризации
        Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ)
        Кардиомиопатии
        Сердечная недостаточность
        Болезнь клапана
        Аортальный стеноз
        Врожденные болезни
        Эпидемиология
        Ежегодно примерно 0,1% населения США переживает внебольничную остановку сердца, по оценке медицинских служб. Европейские исследования показывают аналогичную заболеваемость в диапазоне от 0,04% до 0,1% населения. Средний возраст в США составляет от 66 до 68 лет. Мужчины чаще страдают от внезапной остановки сердца.
        Внезапная сердечная смерть встречается редко, но является основной причиной нетравматической смерти среди молодых спортсменов. Среди населения в целом внезапная смерть по любой причине, связанная со спортом, составляет от 0,5 до 2,1 на 100 000 человек в год. Связанные со спортом внезапные смерти чаще встречаются у элитных спортсменов с частотой 1: 8 253 в год по данным Национальной студенческой спортивной ассоциации (NCAA). У баскетболистов мужского пола NCAA Division I частота внезапной смерти составляет 1:5200.
        Циркадный пик внезапной сердечной смерти происходит между 6:00 и 12:00, а меньший пик приходится на конец дня. Общая частота внезапной сердечной смерти выше по понедельникам. [1]
        Патофизиология
        После инфаркта миокарда риск внезапной сердечной смерти наиболее высок в течение первых месяцев из-за фатальных тахиаритмий, повторного инфаркта или разрыва миокарда. [2]
        Фибрилляция желудочков (ФЖ) и желудочковая тахикардия (ЖТ) изначально считались наиболее распространенными причинами внебольничной остановки сердца. Более поздние исследования показывают, что отсутствие пульса, электрическая активность (PEA) и асистолия встречаются чаще. Приблизительно у 50% пациентов изначально имеется асистолия, а у 19от % до 23% имеют ПЭА в качестве первого идентифицируемого ритма.
        Сразу после ВГОК приток крови к мозгу замедляется практически до нуля, что в конечном итоге приводит к смерти.
        Анамнез и физикальное исследование
        Некоторые пациенты испытывают сердцебиение, головокружение или почти обмороки перед внезапной остановкой сердца. Почти половина пациентов с внезапной остановкой сердца не сообщают о каких-либо симптомах до коллапса.
        Американская кардиологическая ассоциация рекомендует школьникам и спортсменам вузов проходить скрининг сердечно-сосудистых заболеваний. Это включает в себя оценку личного и семейного анамнеза спортсмена и медицинский осмотр. [4] Скрининг должен соответствовать рекомендациям AHA:
        Личная история
        боль в грудной клетке/дискомфорт/стеснение/давление, связанное с усилием
        необъяснимый синкоп или вблизи обморочной или приоритетной,
        . шум
        Повышенное системное артериальное давление
        Предварительное ограничение занятий спортом
        Предварительное обследование сердца по назначению врача
        Семейная история
        Преждевременная смерть (внезапная и неожиданная) в возрасте до 50 лет, связанная с болезнью сердца у > 1 родственника или другие ионные каналопатии, синдром Марфана или клинически значимая аритмия специфические знания об определенных сердечных заболеваниях у членов семьи
        Физикальное обследование
        Сердечный мурор должен быть оценен с помощью пациента как на спине, так и с постоянным или с помощью валсалвы
        бедренных импульсов, чтобы исключить корактацию аорты
        Физический стигмат синдрома Site Syndrame
        2 Brachial Synddrome)
        2 2
        2 2
        2 2 Brachial Synddrome
        17
        2 2
        22 2 Brachial Syndrome). , предпочитаю обе руки
        Студентам-спортсменам не рекомендуется рутинное тестирование ЭКГ. Студенты, у которых обнаружены отклонения от нормы при обследовании, или те, у кого положительный личный или семейный анамнез, могут быть направлены на кардиологическое обследование, включая ЭКГ и эхокардиограмму.
        У пациентов с внезапной остановкой сердца может наблюдаться кратковременная миоклоническая или судорожная активность.
        Оценка
        Перед транспортировкой в больницу службы неотложной медицинской помощи (EMS) или неспециалисты могут использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED). По прибытии скорой помощи следует провести кардиомониторинг с помощью ЭКГ.
        Для выживших после остановки сердца требуется полная кардиологическая оценка. Для установления причины необходимо выполнить следующие тесты [2]:
        ECG
        Эхокардиограмма
        Корональная ангиография
        Тест упражнений
        Электрофизиологическое испытание
        MRI
        17 9003
        MRI
        17 9003
        MRI
        17 9003
        .
        Биопсия сердца может быть рассмотрена, если не будет найдена другая причина. Эхокардиограммы оценивают наличие признаков сердечной недостаточности, кардиомиопатии, клапанных пороков сердца и врожденных пороков сердца. Коронарная ангиография дополнительно оценивает ишемическую болезнь сердца, врожденные коронарные аномалии и коронарные спазмы. Тесты с физической нагрузкой полезны для диагностики ишемической болезни сердца, LQTS и CPVT. Электрофизиологические исследования могут выявить подозрение на аритмию. Прокаинамид может спровоцировать синдром Бругада независимо от результатов первоначальной ЭКГ. МРТ сердца может выявить АДПЖ, саркоидоз (фиброзную кардиомиопатию), миокардит и повреждение миокарда из-за спазмов коронарных артерий.
        Лечение/управление
        Лечение внезапной остановки сердца должно быть начато немедленно неспециалистами и бригадой скорой помощи. Лечение включает использование автоматического внешнего дефибриллятора и сердечно-легочную реанимацию (СЛР). СЛР обеспечивает мозг достаточным количеством кислорода до тех пор, пока не установится стабильный электрический ритм.
        После перевода в больницу можно вызвать терапевтическую гипотермию, чтобы ограничить неврологические повреждения и реперфузионные повреждения. Терапевтическая гипотермия более эффективна для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, но также может использоваться при ПЭА и асистолии. Ограничения терапевтической гипотермии включают температуру барабанной перепонки ниже 30 градусов при поступлении, коматозное состояние перед внезапной остановкой сердца, беременность, наследственное нарушение свертывания крови и неизлечимое заболевание пациента.
        Если пациент выживает после внебольничной остановки сердца, долгосрочное лечение направлено на устранение основной причины.
        Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) используется для вторичной профилактики внезапной сердечной смерти у любого человека, который перенес обморок, связанный с аритмией, или пережил внезапную остановку сердца.
        Лекарства нацелены на основную причину внезапной остановки сердца.
        Дифференциальная диагностика
        Стенокардия
        Стеноз аорты
        Эбштейн Аномалия
        миль
        Progress
        В целом за пределами HOPT-HOSPTIAL.
        Повышение эффективности медицинских работников
        Чтобы снизить риск внезапной смерти, медицинские работники должны информировать членов семей молодых жертв внезапной сердечной смерти о том, что они также могут подвергаться повышенному риску ишемической болезни сердца и желудочковых аритмий. Родственники первой степени родства, особенно моложе 35 лет, должны пройти обследование. При наличии кардиомиопатии или генетической каналопатии следует также провести обследование других членов семьи. По большей части оценку должен проводить кардиолог или терапевт.
        Контрольные вопросы
        Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
        Комментарий к этой статье.
        Ссылки
        1.
        Хаяси М., Симидзу В., Альберт СМ. Спектр эпидемиологии, лежащей в основе внезапной сердечной смерти. Цирк рез. 2015 05 июня; 116 (12): 1887-906. [Бесплатная статья PMC: PMC4929621] [PubMed: 26044246]
        2.
        Katritsis DG, Gersh BJ, Camm AJ. Клиническая перспектива внезапной сердечной смерти. Аритмия Электрофизиология Ред. 2016;5(3):177-182. [Бесплатная статья PMC: PMC5248660] [PubMed: 28116082]
        3.
        Behere SP, Weindling SN. Наследственные аритмии: сердечные каналопатии. Энн Педиатр Кардиол. 2015 сен-декабрь;8(3):210-20. [Бесплатная статья PMC: PMC4608198] [PubMed: 26556967]
        4.
        Casa DJ, Almquist J, Anderson SA, Baker L, Bergeron MF, Biagioli B, Boden B, Brenner JS, Carroll M, Colgate B, Купер Л., Курсон Р., Ксиллан Д., Демартини Дж.К., Дрезнер Дж.А., Эриксон Т., Феррара М.С., Флек С.Дж., Фрэнкс Р.