Выделение мочи: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30–40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Демина Ольга Алексеевна

врач-акушер-гинеколог

Заведующий отделением гинекологии

кандидат медицинских наук

Запись на платный приём

Парсаданян Софья Араратовна

врач-акушер-гинеколог

кандидат медицинских наук

Запись на платный приём

Телефон для справок и записи: +7 (495) 321-57-40 (отдел платных медицинских услуг).

Недержание мочи у женщин, причины и лечение

Главная

Здоровье

Недержание мочи у женщин

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Возрастное недержание мочи

Недержание мочи у женщин после 40

С годами патология прогрессирует.

Каждая вторая 40-летняя женщина жалуется на проблему недержания при:

• кашле;
• чихании;
• смехе;
• прыжках.

Причинами недержания мочи у женщин после 40 могут быть послеродовые последствия и гинекологические осложнения. Также причиной может быть сокращение синтеза коллагена в организме. Функция коллагена — поддержание эластичности тканей органов тазового дна, сфинктеров уретры. Частые стрессы, неправильное питание, хронический недосып, малоподвижный образ жизни приводят к гиповитаминозу и провоцируют развитие слабости мышц тазового дна. Как результат — внутренние органы смещаются и опускаются. 

Недержание мочи у женщин после 50

После 50 лет женский организм начинает работать по-другому — гормональный фон меняется, давление может быть нестабильным.

Причины недержания у женщин после 50 лет:

• Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гиперактивный мочевой пузырь;
• Возрастные изменения гормонального фона;
• Тяжелые роды в анамнезе;
• Хронические воспаления органов малого таза;
• Гипертония и прием медикаментов;
• Поднятие тяжестей, перенапряжение мышц тазового дна, опущение органов.

Недержание мочи у женщин после 60

Недержание мочи у женщин после 60 лет встречается довольно часто. Приходит климакс, репродуктивная система перестает функционировать, как следствие — женские половые гормоны не вырабатываются. Возрастные изменения становятся более заметными, мышцы таза теряют тонус, стенки мочевыводящих путей грубеют и становятся менее эластичными, недостаток женских половых гормонов ведет за собой пониженный тонус мочевого пузыря. Все это может привести к недержанию.

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

• подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
• непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

• Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
• Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.
• Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
• Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

• частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
• позывы, как правило, определяются внешними факторами;
• желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Препараты для лечения недержания мочи у женщин:

• препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
• лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
• замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

• консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

• ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

• PAD-тест

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

• гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

• анализ мочи

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

• уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

• Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

• нормализация веса при ожирении (большая масса тела – серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
• сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
• отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)
• лечение хронических заболеваний дыхательных путей
• создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода – опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
• тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

• Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

• Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.

Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

Упражнения Кегеля

Гимнастика кегеля при недержании мочи у женщин показывает особую эффективность. В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

• Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
• Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
• Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
• Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
• Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
• Отказаться от курения и других вредных привычек.
• Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.

Физиология мочеиспускания — StatPearls — Книжная полка NCBI

Джиллиан А. Кортес; Хосе Л. Флорес.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Мочеиспускание или мочеиспускание удаляют продукты метаболизма и токсичные отходы, отфильтрованные почками, и являются жизненно важной функцией человеческого организма. Рефлекс мочеиспускания требует сложной сети сигналов между нервной системой и системой мочевыводящих путей. Хранение и опорожнение мочи в значительной степени зависят от этих путей. По этим причинам неврологическая функция и анатомические аномалии могут включать многие болезненные состояния, такие как недержание мочи, обструкция или инфекции.

Сотовый уровень

Верхняя мочевыделительная система состоит из почек, почечные сосочки которых являются первой макроскопической структурой верхних мочевыводящих путей. Эти сосочки по отдельности окружены малой чашечкой, которая затем переходит в воронку и объединяется, образуя большие чашечки. Затем большие чашечки сливаются, образуя почечную лоханку. Затем моча поступает из почечных лоханок в двусторонние мочеточники, состоящие из фиброзно-мышечных трубочек и оканчивающиеся в мочевом пузыре. Мочеточники наиболее узкие в лоханочно-мочеточниковом соединении, лоханочно-мочеточниковом соединении и когда они пересекают общие подвздошные сосуды, что имеет клиническое значение. Система нижних мочевыводящих путей состоит из мочевого пузыря и уретры. Уретра соединяется с шейкой мочевого пузыря и является конечным пунктом назначения мочи перед выходом из организма.[1][2]

Гистологическая анатомия мочевыводящих путей состоит из специализированного эпителия, называемого уротелием (переходный эпителий), который характеризуется белками, известными как уроплакины. Однако недавние исследования показывают, что разные части мочевыводящих путей имеют отличительный эпителий. Некоторые области, такие как мочеточники, содержат меньшее количество уроплакинов и цитоплазматических веретенообразных пузырьков, чем уротелий мочевого пузыря. Мочевой пузырь, в частности, содержит большое количество «зонтичных клеток», которые представляют собой крупные многоядерные просветные клетки, способные образовывать крупные уротелиальные бляшки. Считается, что уротелиальные стволовые клетки находятся в слоях базальных клеток. Мочевой пузырь также в основном состоит из гладкой мускулатуры и коллагена.[3][4]

Развитие

Развитие системы мочевыводящих путей начинается на четвертой неделе с пронефроса как набора рудиментарных и нефункционирующих почек. Они исчезают и прокладывают путь мезонефросу, который функционирует с пятой по десятую неделю, пока формируются постоянные почки. Мезонефральные структуры образуют путь для образования мочи. Метанефрос появляется на пятой неделе, становится функциональным на десятой неделе и продолжает развиваться, превращаясь во взрослую почку. Метанефросы состоят из метанефральной мезенхимы (где будет происходить нефрогенез) и зачатка мочеточника (который дает начало системе собирательных трубочек — собирательным трубочкам, большой и малой чашечкам, почечной лоханке и мочеточнику) [5].

Функция

Мочеиспускание или мочеиспускание в первую очередь выполняют функцию выделения продуктов метаболизма и токсичных отходов. Мочевыводящие пути также служат сосудом для хранения отходов, отфильтрованных из почек. Моча, хранящаяся в мочевом пузыре, высвобождается из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал в результате сложной сети неврологических функций.

Механизм

Головной мозг, спинной мозг и периферические ганглии влияют на рефлекс мочеиспускания. Афферентные пути от мочевого пузыря к головному мозгу включают дорсальную систему и спиноталамический тракт. Эфферентные пути от мозга к мочевому пузырю существуют для мочеиспускания и хранения, требуя мочевого пузыря и выходного отверстия (шейка мочевого пузыря, уретра и уретральный сфинктер). Симпатические волокна, исходящие из сегментов позвоночника T11-L2, проходят в подчревном нерве и соединяются с основанием мочевого пузыря и уретры через адренергические рецепторы B3 и а1 адренергических рецепторов соответственно.

Парасимпатические преганглионарные волокна от сегментов позвоночника S2-S4 проходят в составе тазовых нервов и соединяются со стенкой мочевого пузыря через мускариновый рецептор М3. Соматические двигательные нервы от мотонейронов S2-S4 проходят в половых нервах и соединяются с поперечно-полосатыми мышцами наружного сфинктера уретры через никотиновые холинергические рецепторы.

Когда симпатические постганглионарные нейроны высвобождают норадреналин (NA), рецепторы B3 стимулируются для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря, в то время как рецепторы A1 стимулируются для сокращения гладкой мускулатуры уретры для накопления мочи. Когда парасимпатические постганглионарные аксоны высвобождают ацетилхолин (АХ), М3-рецепторы стимулируются к сокращению гладкой мускулатуры мочевого пузыря (детрузора). Когда соматические аксоны высвобождают АХ, никотиновые рецепторы стимулируются к сокращению наружного сфинктера уретры. Эти пути совместно приводят к мочеиспусканию.[6][7][8]

Клиническое значение

Из-за внутренней и внешней природы системы мочевыводящих путей патологии могут варьироваться от неврологических, обструктивных или инфекционных.

Недержание мочи является распространенной проблемой, которая может возникнуть, например, у пожилых людей, пациентов с диабетом или женщин в постменопаузе. Ургентное недержание мочи обычно проявляется внезапным ощущением позыва к мочеиспусканию, причина которого, скорее всего, идиопатическая. Стрессовое недержание мочи — это мочеиспускание после повышения внутрибрюшного давления, например, при кашле или чихании, чаще всего из-за дисфункционального закрытия уретры. Недержание мочи при переполнении представляет собой увеличение количества остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Смешанное недержание мочи — это состояние, сочетающее как стрессовое, так и императивное недержание мочи.[9]]

Сужение мочеточника в некоторых местах соединения, как указано выше, может вызвать образование конкрементов мочеточника из-за стаза и, таким образом, дальнейшую обструкцию. Наиболее частые места — в лоханочно-мочеточниковом соединении, лоханочно-мочеточниковом соединении и при пересечении общих подвздошных сосудов [1]. Общие признаки и симптомы уретеролитиаза или нефролитиаза включают прерывистую коликообразную боль с иррадиацией в пах и гематурию. Сложный характер эмбриологии может привести к врожденным аномалиям, таким как односторонняя агенезия почки, из-за аномального взаимодействия зачатка мочеточника и метанефральной мезенхимы. Общим признаком, который может присутствовать при синдроме Тернера, является подковообразная почка. Подковообразные почки могут возникать, когда нижние полюса обеих почек сливаются чаще всего во время подъема, когда почки проходят через артериальную развилку.

Из-за своей физиологической функции система мочевыводящих путей подвержена инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Уретрит чаще встречается у женщин из-за меньшей длины уретры и близости к анусу, чем у мужчин. Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое может проявляться надлобковой болью, императивными и частыми позывами к мочеиспусканию. Простатит – это воспаление предстательной железы. Пиелонефрит – воспаление почечной паренхимы и лоханки. Он может проявляться симптомами верхних мочевых путей, такими как лихорадка, боль в боку и болезненность реберно-позвоночного угла, наряду с симптомами нижних мочевых путей, такими как дизурия, неотложные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание [11].

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Hickling DR, Sun TT, Wu XR. Анатомия и физиология мочевыводящих путей: связь с защитой хозяина и микробной инфекцией. Микробиологический спектр. 2015 Aug;3(4) [PMC free article: PMC4566164] [PubMed: 26350322]

2.

Эльбадави А. Функциональная анатомия органов мочеиспускания. Урол Клин Норт Ам. 1996 мая; 23(2):177-210. [PubMed: 8659020]

3.

Liang FX, Bosland MC, Huang H, Romih R, Baptiste S, Deng FM, Wu XR, Shapiro E, Sun TT. Клеточная основа уротелиальной плоскоклеточной метаплазии: роль гетерогенности клонов и замены клеток. Джей Селл Биол. 2005 г., 05 декабря; 171 (5): 835-44. [Бесплатная статья PMC: PMC2171294] [PubMed: 16330712]

4.

Ромих Р., Коросек П., де Мелло В., Езерник К. Дифференциация эпителиальных клеток в мочевыводящих путях. Сотовые Ткани Res. 2005 май; 320 (2): 259-68. [PubMed: 15778856]

5.

де Баккер Б.С., ван ден Хофф MJB, Vize PD, Oostra RJ. Пронефрос; Свежий взгляд. Интегр Комп Биол. 2019 01 июля; 59 (1): 29-47. [PubMed: 30649320]

6.

de Groat WC, Griffiths D, Yoshimura N. Нейронный контроль нижних мочевыводящих путей. сост. физиол. 2015 Январь; 5 (1): 327-96. [Бесплатная статья PMC: PMC4480926] [PubMed: 25589273]

7.

Сугая К., Нисидзима С., Миядзато М., Огава Ю. Центральный нервный контроль мочеиспускания и хранения мочи. J гладкой мускулатуры Res. 2005 г., июнь; 41 (3): 117–32. [В паблике: 16006745]

8.

Zachoval R, Záleský M, Lukes M, Mares J, Urban M, Palascak P. [Функция нижних мочевыводящих путей и ее нарушения]. Цеск Фисиол. 2000 г., август; 49(3):134-44. [PubMed: 11039243]

9.

Лукач Э.С., Сантьяго-Ластра Ю., Альбо М.Е., Брубейкер Л. Недержание мочи у женщин: обзор. ДЖАМА. 2017 24 октября; 318 (16): 1592-1604. [PubMed: 29067433]

10.

Тагави К., Киркпатрик Дж., Мирджалили С.А. Подковообразная почка: Хирургическая анатомия и эмбриология. J Педиатр Урол. 2016 Октябрь; 12 (5): 275-280. [В паблике: 27324557]

11.

Рамакришнан К. , Шейд, округ Колумбия. Диагностика и лечение острого пиелонефрита у взрослых. Ам семейный врач. 2005 01 марта; 71 (5): 933-42. [PubMed: 15768623]

Мочеиспускание | физиология | Британника

Похожие темы:

экскреция моча энурез недержание мочи

Просмотреть весь связанный контент →

мочеиспускание , также называемое мочеиспускание , процесс выделения мочи из мочевого пузыря. Нервные центры, контролирующие мочеиспускание, расположены в спинном мозге, стволе и коре больших полушарий (внешнее вещество большой верхней части головного мозга). Вовлекаются как непроизвольные, так и произвольные мышцы.

Мочевой пузырь — это резервуар для хранения мочи — жидкости, содержащей продукты жизнедеятельности, выделяемые организмом и выделяемые из кровотока почками. Основной сократительной мышцей мочевого пузыря является детрузор. Мочеиспускание включает в себя либо устойчивые сокращения, либо короткие прерывистые сокращения детрузора вместе с сокращением мышц уретры, протока мочевого пузыря, который отводит мочу от тела.

Еще из Britannica

почечная система: мочевой пузырь

У человека и большинства других животных на опорожнение мочевого пузыря влияет объем содержащейся в нем мочи. Когда накапливается 100–150 миллилитров (3,5–5 унций) мочи, возникают первые ощущения позывов к мочеиспусканию. Ощущение усиливается по мере накопления большего количества мочи и становится дискомфортным при объеме мочевого пузыря 350–400 мл. Импульсы от тазовых нервов опосредуют ощущения наполнения мочевого пузыря, болезненного растяжения и осознанной потребности в мочеиспускании.

Медленно наполняемый мочевой пузырь постепенно адаптируется к давлению от увеличенного объема. Таким образом, мочевой пузырь, который быстро наполняется, стимулирует мочеиспускание быстрее, чем тот, который наполняется медленно. Когда стенки мочевого пузыря ощущают достаточное давление, мышца детрузора сокращается, шейка мочевого пузыря и отверстие в уретре расслабляются, и содержимое мочевого пузыря опорожняется. В норме мочевой пузырь опорожняется полностью.

Произвольное сдерживание мочеиспускания включает торможение сокращения мочевого пузыря, закрытие отверстия уретры и сокращение мышц живота. Способность запускать и останавливать поток мочи во многом зависит от нормального функционирования мышц тазового дна, брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки между брюшной полостью и грудной клеткой). Отсутствие тормозящего контроля над мочеиспусканием у младенцев связано с незрелостью нервной системы. Точно так же дегенерация или разрушение определенных областей центральной нервной системы приводит к недержанию мочи из-за так называемого нейрогенного мочевого пузыря. Такое недержание может быть вызвано каплями из постоянно растянутого мочевого пузыря или истечением из сжатого мочевого пузыря, выходное отверстие которого всегда открыто.

Если не опорожнить полный мочевой пузырь, он становится перерастянутым. Со временем растяжение мочевого пузыря может вызвать кровотечение, изъязвление и разрыв стенки мочевого пузыря.