Выделяется моча после мочеиспускания: Виды и причины недержания у мужчин

Содержание

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30–40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении.

Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Телефон для справок и записи: +7 (495) 321-57-40 (отдел платных медицинских услуг).

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», — такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

— О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

— Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет — если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

— Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

— Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, — отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

— Какие причины вызывают недержание мочи?

— Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин.

Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни — диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток.

Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

— Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

— В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же — мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

— Как лечить недержание мочи?

— Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи — проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз — синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

— Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

— Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

В настоящее время недержание мочи у женщин принято делить на три основные формы, имеющие разные причины возникновения, клинические проявления и, соответственно, методы лечения:
  • стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении, например при кашле),
  • ургентное недержание мочи (недержание мочи, связанное с неудержимым позывом),
  • смешанное недержание мочи.
Наиболее часто встречается первая форма заболевания.

Стрессовое недержание мочи (СНМ)


Недержание мочи при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Синонимом термина «стрессовое недержание мочи» является термин «недержание мочи при напряжении – НМПН», который более понятно отражает суть явления. Суть недержания мочи при напряжении (недержание мочи при кашле, чихании, смехе и т.д.) сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). При этом поврежденный сфинктерный (замыкательный) аппарат уретры оказывается не в состоянии противодействовать току жидкости. Принципиальным отличием стрессового недержания от других типов является тот факт, что потеря мочи происходит без участия мочевого пузыря: мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) при потере мочи остается расслабленной.

Причины стрессового недержания мочи очень разнообразны, но среди них чаще выделяются следующие:


  • недержание мочи после родов  (крупный плод, затяжное/ускоренное течение, грубое акушерское пособие и др. ),
  • наследственные дефекты соединительной ткани (недержание мочи сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи и др.),
  • ожирение,
  • хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием (недержание мочи при кашле),
  • хронические запоры,
  • подъем тяжестей,
  • операции на тазовых органах (например, удаление матки).

Диагностика недержания мочи


У женщин при напряжении обычно не вызывает трудностей и основана на тщательном выяснении жалоб пациентки и данных осмотра. Однако, для правильного выбора тактики (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:
  • заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
  • составление дневника мочеиспусканий,
  • суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
  • УЗИ органов малого таза и почек,
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Выполнение подобного протокола позволяет исключить ургентную форму недержания мочи, которая по жалобам пациентки может быть ошибочно интерпретирована как стрессовая, и объективизировать показания к оперативному лечению.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин может быть консервативным и хирургическим


Консервативные методы лечения включают:
  • тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля),
  • физиотерапевтическое лечение,
  • коррекция общего и местного гормонального фона,
  • борьба с ожирением,
  • лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров и др.
  К сожалению, в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, так как к стрессовому недержанию мочи у женщин приводит анатомический (структурный) дефект мышечно-фасциального аппарата тазового дна. Единственный способ устранить этот дефект – хирургическая операция.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT и др.

)
Это современный «золотой стандарт» лечения стрессового недержания мочи у женщин, позволяющий обеспечить долгосрочную эффективность до 85-90%. К настоящему моменту все принципиальные этапы слинговой операции отработаны до мелочей. Для имплантации синтетического слинга в большинстве случаев применяется регионарная анестезия (пациентка находится в сознании). Лента устанавливается через разрез на передней стенке влагалища длиной не более 1 см и 2 кожных прокола (менее 5 мм) в области паховых складок или в надлобковой области. Спустя 2-3 месяца даже профессионал может не найти «следов» слинговой операции. Выписка пациенток из стационара производится на следующие сутки после манипуляции. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через 1 месяц после слинговой операции.

Некоторые отличия существуют в методиках имплантации лент различных производителей. Сегодня на рынке медицинских изделий представлены имплантаты различных компаний: УроСлинг (Линтекс, Санкт-Петербург), TVT, TVT-O, TVT-Secur (J&J), Monarc, Miniarc (AMS), Aris (Coloplast) и др.

Несмотря на очевидные преимущества слинговых операций, распространенность их все еще остается недостаточной. Основные причины тому – излишне консервативные взгляды клиницистов, нежелание осваивать новые технологии и отсутствие информации о недорогих отечественных имплантатах, доступных для всех слоев населения.

Таким образом, в настоящее время лечение стрессового недержания мочи – проблема, имеющая эффективное и безопасное решение. 

Обзоры и публикации – Медработникам – ОКДЦ ПАО «Газпром»

Автор: Морено В.В., Мельникова А.Н.

Женщины имеют в два раза больше шансов, чем мужчины испытать ситуацию с недержанием мочи, это приводит к неверию в свои силы, выбивает из колеи, становится тяжкой ношей. Женщины молча страдают в тишине, потому что боятся или стыдятся говорить об этом доктору, или потому что они полагают, что недержание нормальная часть процесса старения. В большинстве случаев ситуация с недержанием мочи может быть улучшена или исправлена с помощью уролога.

Немного о физиологии мочевыводящих путей. Почки постоянно производят мочу, которая течет через две длинные трубки, названные мочеточниками, к мочевому пузырю, последний хранит мочу пока не наполнится. В самой нижней части пузыря шейке есть мочевой сфинктер мышца, которая окружает и сжимает его. Нормальная работа сфинктера может и должна гарантировать, что ни грамма мочи не уйдет помимо воли человека через уретру- канал, который несет мочу из тела.

Функционируя мочевой пузырь, работает следующим образом:

  1. Пузырь заполняется.
  2. Нервы вокруг пузыря посылают сообщение в мозг, и появляется желание мочиться.
  3. Когда человек мочится, сфинктер расслабляется позволяя моче течь через уретру.
  4. Мышечные волокна мочевого пузыря сокращаются, чтобы вывести мочу. (Брюшные и тазовые мышцы могут помочь в увеличении давления на пузырь и удалении мочи.)

Сложный процесс сбора и выпуска мочи может быть нарушен по разнообразным причинам, включающим ослабленный сфинктер, который не может с достаточной силой сжать шейку пузыря, физическое изменение или рана, которые затрагивают функцию шейки пузыря или уретры, заболевание мочевого пузыря. Именно эти факторы часто приводят к потере контроля над мочеиспусканием или недержанию мочи.

Недержание — это неспособность задержать мочеиспускание в течение некоторого времени после появления позыва, а также мочеиспускание без позыва по мере поступления мочи в мочевой пузырь или потеря мочи при физической нагрузке. Часто это состояние развивается как результат инфекций мочевых путей, опущения органов малого таза, нарушения оттока мочи, камнях мочевого пузыря, опухолях, при некоторых формах лечения, особенно мочегонными средствами. Недержание случается, когда моча накапливается в пузыре до такой степени, что сфинктер не может ее сдержать.

Моча просачивается периодически, часто без сокращения мочевого пузыря, когда мускулы пузыря ослаблены. Нарушение иннервации мочевого пузыря также вызывает недержание.

Типы недержания:
  1. Стрессовое.
    1. обусловлено слабостью мышц тазового дна вызванной анатомическими, неврологическими, гормональными факторами. Проявляется гипермобильностью мочевого пузыря, приводящей к выравниванию давления в уретре и мочевом пузыре и как следствие возникает относительная сфинктерная недостаточность. Утечка мочи происходит, когда внутрибрюшное давление увеличивается из-за кашля, смеха, напряжения, чихания, или подъема тяжелого предмета.
    2. уретральная недостаточность неправильно функционирующий сфинктер мочевого пузыря. Развивается вследствии нарушения иннервации шейки мочевого пузыря и проксимального отдела уретры.
  2. Полное.
    Такое недержание сопровождается непрерывной потерей мочи, так как сфинктер открыт. Это может случиться, когда пузырь поврежден в результате несчастного случая, нарушения иннервации, после хирургической операции, при анатомических изменениях, вызваны многократными родами, общих заболеваниях.
  3. Психогенное.
    Это потеря контроля над мочеиспусканием по психологическим причинам, обычно при стрессе или депрессии.
  4. При чрезмерном наполнении мочевого пузыря.
    Возникает как результат инфравезикальной обструкции, при нарушении сократимости мочевого пузыря, моча выделяется по каплям.
  5. Временное.
    Результат воздействия фактора, не связанного с мочевыводящими путями, пример — прием лекарственного препарата.
  6. Смешанное.
    Комбинация различных типов недержания.
Диагностика:

Чтобы рекомендовать эффективное лечение, необходимо установить тип недержания. Оценить ситуацию помогают условия, при которых впервые были отмечены данные проявления, началось ли недержание внезапно или развивалось постепенно и многое другое.

Необходимо выполнить исследования и анализы:

  • анализы крови и мочи помогут обнаружить множество изменений, включая любые инфекции.
  • УЗИ мочевого пузыря определяет состояние мочевого пузыря, измеряет количество мочи оставленной в пузыре после мочеиспускания, наличие гипермобильности.
  • уродинамическое исследование оценит сфинктерное и уретральное давление в покое и при заполнении.
  • тест урофлоуметрии измерит скорость выделения мочи и нарисует кривую опорожнения.

Специальный осмотр для определения состояния мочеиспускательного канала и влагалища, оценки эластичности тканей, диагностики цистоцеле, ректоцеле.

Методы лечения:
Возможны различные подходы. Во многих случаях можно помочь изменением типа поведения:
  • регулярное мочеиспускание
  • лечение запоров
  • питье достаточного количества жидкости, чтобы препятствовать моче концентрироваться и раздражать пузырь
  • уход от раздражителей, таких, как напитки с кофеином, пряные пищевые продукты, алкоголь, курение. Определенные формы лечения или их комбинация являются часто полезными при некоторых типах недержания.

Обучающие методы могут помочь с некоторыми видами недержания. Они включают тренировку мышц тазового дна.

Фармокологические методы с применением препаратов эстрогена, который вводят во влагалище или применяются в виде таблеток для орального приема.

В случаях, когда установлено психогенное недержание мочи комбинация психотерапии, модификация поведения и лечения фармакологическими препаратами часто оказываются эффективными.

Возможно рекомендовать хирургическое лечение в случаях, не поддающихся консервативному лечению. Стрессовое недержание мочи хорошо коррегируется минимальной амбулаторной операцией с применением синтетических материалов. Полное излечение в 84 % случаев, значительное улучшение и уменьшение жалоб в 14 %.Операция длится 20 минут. Может проводиться под наркозом или местной анестезией. Сразу после операции пациентки отмечают исчезновение жалоб.

Полное недержание обычно требует корректирующей хирургии. Есть операции, которые хорошо помогают при недержании мочи этого типа, включающие размещение искусственного мочеиспускательного сфинктера, который обеспечивает полный контроль за удержанием мочи.

В нашей Поликлинике успешно проводится лечение недержания мочи у женщин. Применяются консервативные и оперативные методы. Наличие высококвалифицированных специалистов, современных лекарственных препаратов и материалов, суперсовременной операционной, дневного стационара, отделения реабилитации позволяет решать эту актуальную проблему в амбулаторных условиях.

Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Главная/О больнице/Статьи/Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Международное общество по удержанию мочи у детей (ICCS) рассматривает функциональное недержание мочи у детей как недержание мочи в отсутствии каких-либо нейрогенных или анатомических причин. Функциональное недержание мочи может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря (ургентный синдром или ургентное недержание мочи) или нарушением мочеиспускания при наличии или отсутствии гиперактивности детрузора (дисфункциональное мочеиспускание).

Ургентный синдром (ургентное недержание мочи)

Ургентное (императивное) недержание мочи — это состояние, когда ребенок испытывает императивный (ургентный) позыв к мочеиспусканию, возникающий внезапно и требующий безотлагательного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря (ГМП). Этот тип недержания мочи наиболее распространен и составляет 52%-58% от всех детей с недержанием мочи.

Дисфункциональное мочеиспускание (ДМ)

ДМ – это любая функциональная аномалия, которая приводит к патологическому мочеиспусканию. ICCS определяет дисфункциональное мочеиспускание как «гиперактивность уретрального сфинктера в фазу мочеиспускания у неврологически нормального ребенка». ДМ является самой распространенной причиной дневного недержания мочи у детей и часто служит причиной возникновения пузырно-мочеточникого рефлюкса и инфекций мочевых путей. Примерно в 40% случаев причиной визита к детскому урологу является именно дисфункциональное мочеиспускание. Эта форма нарушения мочеиспускания вызвана дискоординацией между детрузором и наружным уретральным сфинктером/мышцами тазового дна. Обычно пациенты имеют недержание мочи, инфекции мочевых путей и хронические запоры.

Существует 3 формы дисфункционального мочеиспускания. Признаки мочеиспускания типа staccato (cтаккато) — это периодические подъемы активности мышц тазового дна во время мочеиспускания с пролонгированным временем мочеиспускания и в некоторых случаях с наличием остаточной мочи. Фракционированное (или прерывистое) мочеиспускание характеризуется неполным и редким мочеиспусканием. Струя мочи выделяется отдельными фракциями. Объем мочевого пузыря обычно увеличен и имеет место остаточная моча. Обычно сокращения детрузора нормальные, но очень сильные сокращения мышц тазового дна вызывают дисфункциональное мочеиспускание. У пациентов с фракционированным мочеиспусканием и мочеиспусканием типа стаккато уродинамические исследования могут показывать гиперактивность детрузора. В целом, на долю ДМ приходится 31% от всех случаев функционального недержания мочи у детей.

Синдром ленивого мочевого пузыря (lazy bladder syndrome)

Это еще одна форма дисфункционального мочеиспускания. Характеризуется редким мочеиспусканием и мочевым пузырем с большой емкостью. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8 — 12 ч, которые могут перемежаться с недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы. Мочеиспускание у данной категории детей требует дополнительных усилий со стороны мышц передней брюшной стенки, но даже при этих условиях оно нередко носит прерывистый характер и не сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.

Рекомендуем к прочтению:Газы у грудничка,узнайте,что следует делать.

Редкие мочеиспускания могут иметь поведенческий характер, или лежащий в их основе явный дефицит активности мышц-выталкивателей (гипорефлексия детрузора). Особенностью лечения является обеспечение частого мочеиспускания (через 2 ч), а для полной эвакуации мочи — двойное мочеиспускание. В редких случаях указанная дисфункция сочетается с расширением верхних отделов мочевой системы. Встречается только у 4% детей с недержанием мочи.

Синдром Хинмана

Данный симптомокомплекс впервые описан F. Hinman и F. Bauman в 1973 г. и является наиболее тяжелым вариантом ДМ (или детрузорно-сфинктерной диссинергии). Данный синдром представляет собой угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Синдром Очоа (урофациальный синдром)

Описан колумбийским урологом Ochoa. Синоним данной патологии — урофациальный синдром, обусловлен изменением выражения лица при смехе, создающей впечатление крика или плача. Существует гипотеза, которая объясняет взаимосвязь выражения лица и расстройств функции мочевого пузыря. Она заключается в предположении о близости центров мочеиспускания и лицевого нерва в стволе головного мозга, и нарушения в этой области могут затрагивать некоторые органные функции.

Данный симптомокомплекс имеет много общих особенностей с синдромом Хинмана. Возраст больных — от 3 мес до 16 лет. Предполагается наследственная причина данной патологии. Клиническая картина характеризуется дневным и/или ночным энурезом, хроническими запорами, рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, высокой частотой ПМР и гидронефроза. Синдром Очоа представляет угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Недержание мочи при смехе

Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. При уродинамическом исследовании обычно изменений не находят, но в редких случаях обнаруживают неподавляемые сокращения мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Это состояние может ликвидироваться самостоятельно. Есть сообщения об эффективности препарата метилфенидат (Риталин) при этом виде недержании мочи.

Ночной энурез

Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания. Первичный энурез (в случае отсутствия сухого периода) может быть обусловлен перинатальной энцефалопатией. Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных болезней. Ночной энурез редко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи. До начала проведения терапии необходимо исключить ряд патологических состояний, способных протекать с энурезом.

Недержание и неудержание мочи ✔ Лечение в Кременчуге / Ваш доктор, Кременчуг, Украина

Недержание и неудержание мочи: основные причины и способы лечения

С такой проблемой можно столкнуться в любом возрасте. Однако если при недержании мочи у детей ответственные родители спешат показать малыша врачу, то сами взрослые, страдающие от подобной патологии, зачастую стыдятся и скрывают несерьезный, как им кажется, недуг.

О недержании мочи говорят в случаях, когда имеет место непроизвольное мочеиспускание. В медицине такое состояние называют инконтиненцией — это не самостоятельная болезнь, а проявление какого-то основного заболевания или следствие аномалии (дефектов) внутренних органов. Иногда человек не может понять, что у него, недержание или неудержание мочи? В обоих случаях речь идет о невольном мочеиспускании, однако отличие есть. О неудержании говорят в случаях, когда, почувствовав позыв, человек не успевает добежать в туалет, при недержании моча выделяется без позыва, например, во время кашля.

Как проявляется?

Основным симптомом нарушения является невольное, самопроизвольное мочеотделение, которое человек не может контролировать. При этом одни пациенты жалуются на эпизодические случаи инконтиненции, у других проявление имеет постоянный характер. Подтекание может возникнуть при физической нагрузке, а также при чихании, кашле, смехе, во время полового акта или при употреблении алкоголя. В любом случае стоит задуматься о посещении специалиста (уролога).

Основные типы патологии и причины недержания мочи

Специалисты различают несколько типов и форм инконтиненции.

В тех случаях, когда неконтролируемое мочевыделение вызвано врожденными или приобретенными дефектами мочеполовой системы, ставится диагноз ложное недержание мочи. Если никаких пороков мочеточника, мочевого пузыря или уретры нет, говорят об истинном недержании мочи.

В международной классификации представлено описание следующих типов инконтиненции:

  1. Стрессовое недержание мочи, возникающее из-за повышения брюшного давления. Пример стрессового недержания — самопроизвольные выделения при кашле. Это может возникнуть при ослаблении тазовых связок (так, недержание мочи у женщин связано с гормональной перестройкой, вследствие которой возникает дефицит эстрогена и снижается уровень коллагеновых структур, отвечающих за упругость мышц и связок тазового дна). Еще одна причина — стрессовое недержание мочи после операции на гениталиях, после кесарева сечения или удаления камней в мочевом пузыре. Особенность этого типа патологии — отсутствие позывов на мочеиспускание.
  2. Ургентное недержание мочи сопровождается сильным желанием помочиться. Такая необходимость возникает срочно и внезапно, человек не успевает добежать в туалет, и происходит непроизвольное выделение мочи (практически позыв и выделение мочи возникают одновременно). Причина — повышенный тонус, гиперактивность мочевого пузыря, чем, например, объясняется недержание мочи у детей в возрасте до двух-трех лет. При взрослении тонус должен нормализоваться, если же этого не происходит, скорее всего, имеют место нарушения в работе нервной системы. Нервное возбуждение, алкогольное опьянение, резкая смена температуры и некоторые другие факторы могут спровоцировать непроизвольное ургентное мочеиспускание.
  3. Причиной инконтиненции может быть и переполненный мочевой пузырь, такое состояние называют парадоксальным недержанием мочи. Возникает оно в случаях, когда существуют определенные препятствия, мешающие нормальному оттоку жидкости. Часто встречается такое недержание мочи у пожилых людей, в частности, у мужчин, страдающих от аденомы простаты.
  4. В отдельную категорию выделили временную (транзиторную) инконтиненцию. Она является следствием некоторых заболеваний, например, временное недержание мочи у женщин развивается на фоне острого цистита.

Приведем основные причины развития инконтиненции у разных категорий пациентов:

 

 

Недержание мочи

Причины

У детей

В педиатрии достаточно распространен диагноз «энурез». Обычно неконтролируемое мочеиспускание у маленьких пациентов связано либо с особенностями строения мочеполовых органов, либо с отклонениями нервной системы.

У женщин

Представительницы прекрасного пола страдают от инконтиненции значительно чаще. Патология может быть связана с гинекологическими и психоневрологическими заболеваниями, а также являться следствием операций (недержание мочи иногда развивается после тяжелых родов).

У мужчин

Чаще всего проблема возникает вследствие заболеваний и травм мочеполовых органов (например, при аденоме или раке предстательной железы).

У пожилых людей

Одно из нежелательных возрастных изменений — ослабление мышц, в том числе мышц гладкой мускулатуры малого таза. Как результат — самопроизвольное подтекание мочи. Отдельно нужно упомянуть об урологических осложнениях после инсульта: примерно у половины пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения развивается инконтиненция.

 

Как лечить недержание мочи?

В каждом случае требуется тщательная диагностика пациента — врач проводит опрос и назначает обследования, на основании которых подбирается оптимальный курс терапии.

Следует помнить, что диагностика и, соответственно, лечение недержания мочи у женщин и мужчин отличаются. Осмотр и терапию мужчин осуществляет уролог, женщинам обязательно нужно пройти обследование у гинеколога. Стандартный список диагностических процедур обычно включает лабораторное исследование мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, уродинамические исследования, профилометрию уретры и др. (по назначению лечащего специалиста).

В зависимости от полученных результатов может быть рекомендована медикаментозная терапия (например, локальное гормональное лечение), физиотерапия, магнитная стимуляция органов малого таза, выполнение специальных упражнений, направленных на тренировку мышц мочеполовых органов. В сложных случаях (когда консервативное лечение бессильно), назначают операцию, которая позволяет восстановить нормальное положение мочеполовых органов.

Лечение недержания мочи в Кременчуге

В медицинском центре «Ваш доктор» для каждого пациента подбирается наиболее безопасный и эффективный способ лечения недержания и неудержания мочи.

Записаться на приём

Задержка мочеиспускания: причины и лечение

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, при котором после мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 20 мл мочи. Основным субъективным симптомом является чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Как правило, это расстройство имеет хроническую форму, развивается постепенно и характеризуется отчетливой тенденцией к ухудшению: количество остаточной мочи постоянно увеличивается. Через некоторое время может даже наступить полная задержка, когда мочеиспускание полностью прекращается.

Задержка мочеиспускания имеет свои причины:
  • заболевания центральной нервной системы, травмы и опухоли головного и спинного мозга;
  • простатит, гиперплазия, склероз, рак простаты – причины, по которым чаще всего развивается задержка мочеиспускания у мужчин;
  • травмы мочеполовой системы;
  • сужение просвета (стриктуры), опухоли и аномалии мочеиспускательного канала;
  • камни в мочевом пузыре;
  • проведение операций на органах малого таза, трамватичные роды, аборты и др.

На фоне хронической задержки может развиться острая задержка мочеиспускания. Она возникает внезапно. В этом случае пациенту совсем не удается помочиться, появляются такие симптомы, как боль внизу живота, общая слабость, иногда – повышение температуры тела, рвота, тошнота. Это состояние также может быть следствием:

  • травм;
  • заболеваний и повреждений нервной системы;
  • попадания камней или инородных тел в уретру;
  • стрессов;
  • алкогольного опьянения;
  • операций на органах малого таза и промежности;
  • интоксикации медикаментами
  • длительного пребывания в лежачем положении.

Факт. Суточная норма выделяемой мочи колеблется в пределах 1-2 л, что соответствует 60-75% от количества выпитой жидкости. Чтобы вывести из организма все продукты метаболизма, объем мочи должен быть не менее 500 мл. Поэтому человеку необходимо потреблять как минимум 800 мл жидкости в сутки.

Выявленные на ранней стадии причины задержки мочеиспускания поддаются лечению. Поэтому первая задача пациента – не терпеть и своевременно посетить врача. А чтобы не волноваться насчет правильности поставленного диагноза и адекватности лечения, рекомендуем обратиться к специалистам Медицинского дома Odrex. Здесь найдут индивидуальный подход к каждому пациенту и окажут медицинскую помощь на самом высоком уровне.

Диагностика начинается с осмотра пациента, тщательного изучения его анамнеза и жалоб. Дополнительно могут быть назначены анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. Главное – определить причину нарушения. Именно в ее устранении заключается лечение задержки мочеиспускания, которое может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от основной проблемы.

Вопрос — ответ

Случаются ли единичные эпизоды задержки мочеиспускания?

В редких случаях возможна периодическая задержка мочи, связанная с нарушением ее оттока, например при гиперплазии предстательной железы у мужчин. В этом случае просвет мочеиспускательного канала сужен за счет увеличенной простаты, и спровоцировать задержку мочеиспускания могут такие факторы: переохлаждение, прерванный половой акт, прием алкоголя, передержание мочи.

Какие бывают осложнения?

Застой мочи способствует размножению микроорганизмов, поэтому в ряде случаев развивается воспаление почек, мочевого пузыря. Существует риск возникновения почечной недостаточности, урогенного сепсиса. В моче может появиться примесь крови (гематурия). Еще одним грозным осложнением является разрыв мочевого пузыря с последующим перитонитом. Это может произойти при острой задержке мочеиспускания в результате травмы: достаточно даже удара животом о плоскую поверхность при падении.

Что делать с целью профилактики такого расстройства?

Основное профилактическое мероприятие – это ранее выявление заболеваний органов мочеполовой системы. Поэтому пациентам следует обращаться к врачу при первом появлении симптомов. Более того, согласно мировым рекомендациям, все мужчины после 45 лет должны раз в год проходить осмотр у уролога, который включает анализ мочи и проведение УЗИ от верхнего полюса почек до нижнего полюса яичек. К группе риска также относятся женщины с большим количеством родов, абортов в анамнезе, пациентки с заболеваниями органов малого таза и перенесшие гинекологические операции. Они тоже должны регулярно наблюдаться у уролога.

Обморок при мочеиспускании (обморок при мочеиспускании): что его вызывает?

На прошлой неделе мой муж потерял сознание при мочеиспускании. Его врач сказал, что у него может быть обморок при мочеиспускании. Что вызывает это и что он может с этим поделать?

Ответ Филиппа А. Лоу, доктора медицины

Обморок после мочеиспускания — это обморок во время или, чаще, сразу после мочеиспускания из-за сильного падения артериального давления. Обморок при мочеиспускании чаще всего встречается у пожилых мужчин и обычно возникает ночью после глубокого сна.

Точная причина обморока мочеиспускания до конца не выяснена. Но это может быть связано с открытием (расширением сосудов) кровеносных сосудов, которое происходит при вставании и стоянии у туалета или происходит при быстром опорожнении полного мочевого пузыря. Считается, что это приводит к внезапному падению артериального давления.

Другие факторы, которые могут играть роль в обмороке при мочеиспускании, включают:

  • Спирт
  • Голод
  • Усталость
  • Обезвоживание
  • Заболевания, например респираторная инфекция
  • Использование альфа-блокаторов для улучшения мочеиспускания у мужчин с проблемами простаты

Профилактика обморока при мочеиспускании

Обморок при мочеиспускании встречается редко и должен быть осмотрен врачом, поскольку может указывать на основное заболевание. Профилактика обмороков мочеиспускания зависит от распознавания факторов, способствующих обмороку при мочеиспускании, и их предотвращения.

Вот некоторые стратегии, которые вы можете предложить своему мужу, чтобы избежать обморока при мочеиспускании и возможных травм:

  • Избегать чрезмерного употребления алкоголя
  • Не вставайте внезапно — сначала сядьте на край кровати и пошевелите ногами, убедившись, что у вас не кружится голова.
  • Мочиться сидя
  • Спросите своего врача, могут ли лекарства, которые вы принимаете, вызывать ваше состояние

По возможности, покрытие пола от кровати до ванной комнаты с ковровым покрытием или мягкой подкладкой также является хорошей стратегией для предотвращения травм в результате возможного падения.

с

Филип А. Лоу, доктор медицины

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

17 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Ropper AH, et al.Обморок и обморок. В: Принципы неврологии Адамса и Виктора. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  2. AskMayoExpert. Обморок (взрослый). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  3. Aminoff MJ, et al. Судороги и обмороки. В кн .: Клиническая неврология. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2012. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  4. Бендитт Д. Рефлекторный обморок у взрослых: клинические проявления и диагностическая оценка. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Дизурия (болезненное мочеиспускание): лечение, причины и симптомы

Обзор

Что такое дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Дизурия — это боль или дискомфорт при мочеиспускании.Оно горит! Дизурия не связана с частотой мочеиспускания (частотой мочеиспускания), хотя частота мочеиспускания часто сопровождается дизурией. Дизурия — это не диагноз. Это признак или симптом основной проблемы со здоровьем.

У кого возникает дизурия (болезненное мочеиспускание)?

У мужчин и женщин любого возраста может наблюдаться болезненное мочеиспускание. Это чаще встречается у женщин. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно связаны с дизурией. ИМП у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

К другим людям с повышенным риском дизурии относятся:

  • Беременные.
  • Мужчины и женщины, страдающие диабетом.
  • Мужчины и женщины с любыми заболеваниями мочевого пузыря.

Каковы симптомы дизурии (болезненного мочеиспускания)?

Симптомы болезненного мочеиспускания могут различаться у мужчин и женщин, но оба пола обычно описывают его как жжение, покалывание или зуд. Жжение — наиболее частый симптом.

Боль может возникать в начале или после мочеиспускания. Боль в начале мочеиспускания часто является признаком инфекции мочевыводящих путей.Боль после мочеиспускания может быть признаком проблемы с мочевым пузырем или простатой. У мужчин боль может оставаться в половом члене до и после мочеиспускания.

Симптомы у женщин могут быть внутренними или внешними. Боль за пределами влагалища может быть вызвана воспалением или раздражением этой чувствительной кожи. Внутренняя боль может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей.

Как диагностируется дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Обратитесь к лечащему врачу, если вы чувствуете боль или жжение при мочеиспускании.Дизурия может быть признаком заболевания, которое требует лечения. Чтобы диагностировать вашу боль, сначала ваш лечащий врач изучит вашу полную историю болезни, в том числе задаст вам вопросы о ваших текущих и прошлых заболеваниях, таких как сахарный диабет или нарушения иммунодефицита. Он или она может также спросить о вашем сексуальном анамнезе, чтобы определить, могут ли ИППП быть причиной боли. Также могут потребоваться тесты для выявления ИППП, особенно если у мужчин есть выделения из полового члена или у женщин из влагалища.Если вы женщина детородного возраста, вам могут сделать тест на беременность.

Ваш поставщик медицинских услуг также спросит о ваших текущих рецептах и ​​использовании безрецептурных лекарств, а также о любых опробованных «домашних средствах» для лечения дизурии.

Ваш лечащий врач также спросит вас о ваших текущих симптомах и возьмет чистый образец мочи. Ваш образец мочи будет проанализирован на наличие лейкоцитов, эритроцитов или посторонних химикатов. Наличие лейкоцитов говорит вашему врачу, что у вас воспаление мочевыводящих путей.Посев мочи показывает, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей, и если да, то бактерии, которые ее вызывают. Эта информация позволяет вашему врачу выбрать антибиотик, который лучше всего подойдет для лечения бактерий.

Если в вашем образце мочи не обнаружено никаких признаков инфекции, ваш лечащий врач может предложить дополнительные тесты для исследования вашего мочевого пузыря или простаты (у мужчин). Ваш врач также может взять мазок слизистой оболочки влагалища или уретры, чтобы проверить наличие признаков инфекции (у женщин).

Возможные причины

Каковы причины дизурии (болезненного мочеиспускания)?

Есть много причин дизурии. Также знайте, что врачи не всегда могут определить причину.

ЖЕНЩИНЫ: Болезненное мочеиспускание у женщин может быть результатом:

  • Инфекция мочевого пузыря (цистит).
  • Вагинальная инфекция.
  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Эндометрит и другие причины за пределами мочевыводящих путей, включая дивертикулез и дивертикулит.
  • Воспаление мочевого пузыря или уретры (уретрит) (уретра — это трубка, которая начинается в нижнем отверстии мочевого пузыря и выходит из вашего тела). Воспаление обычно вызывается инфекцией.

Воспаление также может быть вызвано половым актом, спринцеванием, мылом, ароматизированной туалетной бумагой, противозачаточными губками или спермицидами.

Нормальная женская анатомия

МУЖЧИНЫ: Болезненное мочеиспускание у мужчин может быть результатом:

  • Инфекция мочевыводящих путей и другие инфекции вне мочевыводящих путей, включая дивертикулез и дивертикулит.
  • Болезнь предстательной железы.
  • Рак.

Нормальная анатомия мужчины

Болезненное мочеиспускание у мужчин и женщин может быть результатом инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или побочного действия лекарств. Химиотерапевтические препараты для лечения рака или лучевая терапия в области таза могут вызвать воспаление мочевого пузыря и вызвать болезненное мочеиспускание.

Уход и лечение

Как лечится дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Лечение дизурии зависит от причины боли / жжения. Первый шаг в вашем лечении — определить, вызвано ли ваше болезненное мочеиспускание инфекцией, воспалением, диетическими факторами или проблемой с мочевым пузырем или простатой.

  • Инфекции мочевыводящих путей обычно лечат антибиотиками. Если у вас сильная боль, вам могут назначить феназопиридин. Примечание: это лекарство окрашивает вашу мочу в красно-оранжевый цвет и оставляет пятна на нижнем белье.
  • Воспаление, вызванное раздражением кожи, обычно лечат, избегая причины раздражителя.
  • Дизурия, вызванная основным заболеванием мочевого пузыря или простаты, лечится путем устранения основного заболевания.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт от болезненного мочеиспускания, включая пить больше воды или принимать безрецептурные препараты (например, Uristat® или AZO®) для лечения болезненного мочеиспускания. Для других видов лечения требуются лекарства, отпускаемые по рецепту.

Если у вас частые инфекции мочевыводящих путей, ваш врач может помочь найти причину.

Можно ли что-нибудь сделать для предотвращения дизурии?

  • Пейте больше воды.Пейте два-три литра воды в день.
  • Если вы носите прокладку при недержании мочи, меняйте ее, как только она станет грязной.
  • После того, как вы (женщина) помочитесь, возьмите еще немного новой ткани и вытрите всю мочу с внутренней стороны влагалищных губ.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Дизурия — это симптом. Это вызывает ощущение жжения, боли и / или дискомфорта. Скорее всего, вы захотите обратиться к своему врачу, потому что этот симптом вызывает дискомфорт.Важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, связан ли ваш симптом с инфекцией мочевыводящих путей или другой медицинской причиной. В любом случае, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и можно будет начать лечение.

8 причин жжения и боли при мочеиспускании

Дизурия — это симптом боли, дискомфорта или жжения при мочеиспускании. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У мужчин это чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых.

Вот некоторые из наиболее частых причин болезненного мочеиспускания:

Инфекции. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — одна из основных причин болезненного мочеиспускания. Инфекции могут возникать в любой части мочевыводящих путей, в том числе:

  • Почки
  • Мочеточники (трубки, по которым моча от почек к мочевому пузырю)
  • Мочевой пузырь
  • Уретра (трубка из мочевого пузыря, по которой моча выводится из организма. )

Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызываются бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути через уретру.

Факторы, которые могут увеличить ваши шансы на развитие ИМП, включают:

  • Быть женщиной
  • Диабет
  • Пожилой возраст
  • Увеличенная простата
  • Камни в почках
  • Беременность
  • Установлен мочевой катетер

Кроме того болезненное мочеиспускание, другие симптомы ИМП включают:

  • Лихорадка
  • Зловонная или сильно пахнущая моча
  • Мутная или кровянистая моча
  • Повышенная частота мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию
  • Боль в боку

Иногда болезненное мочеиспускание может быть связано с вагинальная инфекция, например, грибковая инфекция. При вагинальных инфекциях вы также можете ожидать изменения выделений и запаха из влагалища.

Инфекции, передаваемые половым путем, также могут вызывать болезненное мочеиспускание. К ним относятся:

Помимо болезненного мочеиспускания, эти инфекции, передаваемые половым путем, могут также вызывать такие симптомы, как:

Воспаление и раздражение. Ряд проблем может привести к воспалению или раздражению мочевыводящих путей или области гениталий, что приводит к болезненному мочеиспусканию. Помимо инфекций, другие причины, по которым эта область может быть раздражена или воспалена, включают:

  • Камни в мочевыводящих путях
  • Раздражение уретры в результате сексуальной активности
  • Интерстициальный цистит, состояние, вызванное воспалением мочевого пузыря
  • Изменения влагалища, связанные с менопаузой
  • Такие виды деятельности, как верховая езда или езда на велосипеде
  • Чувствительность или раздражение влагалища, связанные с использованием ароматизированного мыла или пены для ванн, туалетной бумаги или других продуктов, таких как спринцевание или спермициды
  • Побочные эффекты от некоторых лекарств, добавок и методов лечения
  • Опухоль в мочевыводящих путях

Обращение к врачу по поводу дизурии

После анамнеза и медицинского осмотра ваш врач может запросить лабораторные анализы, чтобы помочь диагностировать причину симптомов дизурии. После этого можно начинать целенаправленное лечение.

Чтобы определить причину, врач может спросить, было ли у вас болезненное мочеиспускание:

  • Началось внезапно или постепенно
  • Возникло один или несколько раз
  • Ощущается в начале мочеиспускания

Врач также может спросить, есть ли у вас болезненное мочеиспускание сопровождается такими симптомами, как:

  • Лихорадка
  • Ненормальные выделения
  • Боль в боку

Врач также может захотеть узнать, сопровождается ли болезненное мочеиспускание изменениями потока мочи, например:

  • Капание
  • Затрудненное начало мочеиспускания
  • Повышенная частота или потребность в мочеиспускании

Ваш врач также может спросить вас, есть ли изменения в характере мочи наряду с болезненным мочеиспусканием.К ним относятся такие изменения в моче, как:

Ответы на эти вопросы дадут вашему врачу понять причину. Скорее всего, для подтверждения диагноза вам понадобится анализ мочи или другие анализы.

Что вызывает жжение или болезненное мочеиспускание (дизурию)?

Частой причиной болезненного мочеиспускания является инфекция нижних мочевыводящих путей или воспаление мочевыводящих путей. Заражение происходит, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь.

Женщины в возрасте от 20 до 50 лет чаще страдают инфекциями мочевого пузыря (циститом) и, как следствие, болезненным мочеиспусканием.(5) Беременные женщины, люди с диабетом, женщины в постменопаузе и люди с заболеваниями мочевого пузыря также подвержены более высокому риску инфекций мочевого пузыря и дизурии. (2)

Инфекции верхних мочевых путей или почек также могут вызывать дизурию. Почки заражаются, когда бактерии попадают в почку из мочевого пузыря. Беременные женщины, люди с диабетом, люди с камнями в почках в анамнезе и мужчины с увеличенной простатой более подвержены инфекциям верхних мочевыводящих путей. (5)

Вагинит или воспаление влагалища также может вызывать болезненное мочеиспускание. Вагинит может быть вызван аллергической реакцией на химические вещества (например, спермициды, мыло или пенная ванна), низким уровнем эстрогена, дрожжевыми инфекциями, бактериальным вагинозом или трихомониазом, передаваемым половым путем. (5)

Уретрит или воспаление уретры также может вызывать болезненное мочеиспускание. Причины обычно включают инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, реакция на раздражающие химические вещества или раздражение от введения катетера.(5)

Причины дизурии также могут различаться в зависимости от пола. Женщины часто страдают дизурией: (4)

  • Раздражение тканей влагалища
  • Атрофический вагинит во время менопаузы
  • Герпетическая инфекция половых органов
  • Факторы питания
  • Половой акт

Мужчины могут испытывать жжение при мочеиспускании при заболевании простаты (воспаленная или инфицированная простата) или рак. (3) Мужчины старше 50 лет чаще страдают инфекциями мочевого пузыря из-за проблем с простатой.(5)

Дополнительные причины болезненного мочеиспускания у мужчин и женщин могут включать: (4)

Это ощущение жжения — инфекция мочевыводящих путей?

Скорее всего, это случилось с вами: вы идете в ванную и чувствуете жжение при мочеиспускании. Это чувство является характерным признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП), с которым знакомо большинство женщин. ИМП невероятно распространены. Фактически, риск того, что женщина заразится им в течение жизни, колеблется от 40% до более чем 50%.

ИМП неудобны и могут вызывать у женщины неприятные ощущения из-за тазовой боли, частого мочеиспускания и жжения. Своевременное лечение является ключом к облегчению этих симптомов и предотвращению возможных осложнений, таких как инфекция почек.

Мелиндиа Манн, практикующая медсестра, специализирующаяся на диагностике и лечении ИМП в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью, рассказывает о распространенных причинах инфекций мочевыводящих путей, о том, как их предотвратить и когда обратиться к врачу или практикующему специалисту.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Хотите знать, откуда это горение? Инфекция мочевыводящих путей возникает при росте бактерий в почках, мочевом пузыре или уретре. Уретра — это трубка, которая соединяет мочевой пузырь с отверстием между клитором и влагалищем, чтобы моча могла выходить из тела.

После того, как бактерии поселяются, они сеют хаос и могут вызывать обширный список симптомов ИМП, который включает:

  • Боль в области таза или живота.
  • Частое или болезненное мочеиспускание.
  • Ощущение позывов к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь пуст.
  • Мутная или красноватая моча.

Если инфекция распространяется на почки или кровоток, женщина также может испытывать:

  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка или озноб.
  • Боль в средней части спины, возможный признак воспаления почек.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, не волнуйтесь. Для постановки диагноза требуется простой анализ мочи. Вы мочитесь в чашку, и ваш врач исследует мочу на наличие признаков инфекции. Стандартный курс лечения — от трех до пяти дней приема антибиотиков.

В некоторых случаях, особенно если ваши инфекции продолжают возвращаться, ваш врач может назначить посев мочи, специальный тест на ИМП. Посев выявляет бактерии, вызывающие вашу инфекцию, поэтому ваш врач может выбрать наиболее эффективный антибиотик для ее лечения. Результаты посева мочи обычно недоступны в течение двух-четырех дней.

Причины и факторы риска ИМП

Общие факторы риска инфекции мочевыводящих путей у женщин включают:

  • Сексуальная активность : «Вы подвергаетесь повышенному риску инфекций мочевыводящих путей в результате полового акта и даже ваших противозачаточных средств», — говорит Манн. Диафрагма, спермицид и некоторые вагинальные смазки могут изменить бактериальный состав влагалища, что приводит к повышенному риску ИМП у некоторых женщин.
  • Подавление иммунной системы : «Хронические или острые заболевания могут ослабить иммунную систему и защиту организма от бактерий, делая вас уязвимыми для ИМП», — говорит Манн.
  • Дисфункция мочеиспускания : Условия, затрудняющие полное опорожнение мочевого пузыря, могут повысить риск инфекции мочевыводящих путей. К ним относятся травма спинного мозга или невропатия, состояние, которое влияет на функцию нервов.
  • Менопауза : Манн объясняет, что во время менопаузы уровень pH вашего тела изменяется, что изменяет бактериальную флору влагалища (сообщество микроорганизмов, живущих во влагалище). Это изменение бактериального состава увеличивает риск ИМП.

Как предотвратить инфекции мочевыводящих путей

ИМП настолько неприятны, что большинство женщин будут делать все возможное, чтобы избежать их. Манн обсуждает некоторые простые изменения в образе жизни, которые могут помочь вам предотвратить ИМП. Эти шаги помогают снизить вероятность попадания бактерий в мочевыводящие пути, что является основной причиной ИМП. Обязательно:

  • Чаще опорожняйте мочевой пузырь: не задерживайте его, когда чувствуете позыв уйти. Манн говорит, что вы должны опорожнять мочевой пузырь по крайней мере каждые четыре часа в течение дня.А мочеиспускание сразу после полового акта может помочь вымыть бактерии из отверстия уретры.
  • Пейте больше воды: исследования показали, что люди, которые пьют больше воды, менее подвержены рецидивам инфекций мочевыводящих путей. Манн рекомендует выпивать не менее 2 литров (9 чашек) воды в день.
  • Практикуйте более безопасное протирание и очистку: протирание спереди назад помогает избежать бактериального заражения. Избегайте раздражающих женских продуктов с красителями, ароматизаторами и парабенами.Вместо этого по возможности промойте водой. «И, пожалуйста, никогда не спринцовывайтесь, если врач не посоветовал это сделать», — говорит Манн.
  • Попробуйте другой контроль над рождаемостью: если у вас неоднократные инфекции мочевыводящих путей, возможно, вам стоит избегать использования диафрагмы и спермицидов, в том числе спермицидных презервативов. Поговорите со своим врачом или клиницистом о других способах контрацепции, которые могут снизить риск ИМП.

Помогает ли клюквенный сок предотвратить ИМП?

Вы, наверное, слышали, что клюква — эффективный способ предотвратить ИМП.Хотя клюква — популярное домашнее средство, научные данные в настоящее время не подтверждают, что она помогает предотвратить ИМП.

Манн говорит, что если вы хотите попробовать, выбирайте клюквенные таблетки, а не сладкий клюквенный сок. Прежде чем принимать какие-либо добавки, поговорите со своим врачом. Эти таблетки могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, например с антикоагулянтами.

Лечение ИМП

Манн подчеркивает, что вам следует обратиться к врачу или другому поставщику медицинских услуг, если вы испытываете какие-либо симптомы ИМП, особенно боль в области таза, мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или частые позывы к выходу. Врач может подтвердить диагноз и исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Не нужно просто страдать от ИМП и ждать, пока она пройдет сама по себе. Поговорите со своим врачом по поводу диагностики и лечения, чтобы вам стало лучше. Лечение ИМП — это не просто улучшение самочувствия — важно вылечить это, чтобы не развиться более серьезная инфекция. Итак, если вы испытываете какие-либо изменения при мочеиспускании или необъяснимую боль в области таза, обратитесь к врачу.При правильном лечении вы сможете вернуться к активной жизни через несколько коротких дней.

Болезненное мочеиспускание — familydoctor.org

Болезненное мочеиспускание (дизурия) — это когда вы чувствуете боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании. Дискомфорт может ощущаться в месте выхода мочи из тела. Это также может ощущаться внутри тела. Это может быть боль в мочевом пузыре, простате (у мужчин) или за лобковой костью. Иногда это может быть признаком инфекции или другой проблемы со здоровьем.

Путь к улучшению здоровья

Болезненное мочеиспускание может вызывать несколько состояний.Чаще всего встречается инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Мочевыводящие пути состоят из почек, мочевого пузыря и уретры. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из организма. Бактерии могут скапливаться в тракте, если не удалить отходы или опорожнить мочевой пузырь неправильно. Это вызывает инфекцию. Отек и раздражение из-за инфекции могут вызывать дискомфорт при мочеиспускании.

Иногда болезненное мочеиспускание может возникать, даже если у вас нет ИМП. Другие причины включают:

  • Лекарства. Некоторые лекарства, например, используемые при химиотерапии рака, могут вызвать воспаление мочевого пузыря.
  • Что-то давит на мочевой пузырь. Это может быть киста яичника или камень в почке, застрявший возле входа в мочевой пузырь.
  • Вагинальная инфекция или раздражение.
  • Чувствительность к химическим веществам в продуктах. Спринцы, вагинальные смазки, мыло, туалетная бумага с запахом, противозачаточные пены или губки могут содержать химические вещества, вызывающие раздражение.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Гонорея, хламидиоз или герпес могут вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании у некоторых людей.
  • Инфекция простаты

На что следует обратить внимание

Иногда болезненное мочеиспускание приходит и уходит само. В других случаях это признак проблемы. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов наряду с болезненным мочеиспусканием, позвоните своему врачу:

  • Дренаж или выделения из полового члена или влагалища.
  • Кровь в моче.
  • Мутная или зловонная моча.
  • Лихорадка.
  • Боль, которая длится более 1 дня.
  • Боль в спине или боку (боль в боку).

Также позвоните своему врачу, если вы беременны и испытываете болезненное мочеиспускание.

Болезненное мочеиспускание может быть симптомом более серьезной проблемы. Обязательно сообщите врачу:

  • О ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
  • О любых заболеваниях, которые у вас есть, например, сахарном диабете или СПИДе.Эти условия могут повлиять на реакцию вашего организма на инфекцию.
  • О любых известных аномалиях в мочевыводящих путях.
  • Если вы беременны или можете быть беременны.
  • Если у вас были какие-либо процедуры или операции на мочевыводящих путях.
  • Если вы недавно были госпитализированы (менее 1 месяца назад) или находились в доме престарелых.
  • Если у вас были повторные ИМП.
  • Если вы пробовали принимать лекарства от боли, отпускаемые без рецепта.

Если ваш врач считает, что у вас ИМП, он или она сделает анализ мочи.Он проверяет вашу мочу на наличие инфекции. Он или она также может заказать ультразвуковое исследование почек или мочевого пузыря. Это может помочь найти источники боли, в том числе камни в почках.

Ваш врач может подумать, что ваша боль вызвана воспалением влагалища. Если это так, он может протереть слизистую оболочку вашего влагалища тампоном, чтобы собрать слизь. Слизь исследуется под микроскопом. Это позволит проверить наличие дрожжей или других организмов. Ваш врач может подумать, что ваша боль вызвана инфекцией уретры. Он или она может провести мазок на наличие бактерий.Если инфекцию не удается обнаружить, они могут предложить другие тесты.

Вопросы, которые стоит задать врачу

  • Что вызывает у меня дискомфорт?
  • Это ИМП или другая инфекция?
  • Что такое лечение?
  • Есть ли у лечения побочные эффекты?
  • Как скоро мои симптомы улучшатся?

Ресурсы

Американский семейный врач: болезненное мочеиспускание

Национальный институт здоровья, Medline Plus: болезненное мочеиспускание

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Боль при мочеиспускании — женщина

Это симптом вашего ребенка?

  • Боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
  • Женский
  • Кроме того, заподозрите боль, если ваш маленький ребенок начнет плакать при мочеиспускании.
  • Может возникнуть чувство «не могу дождаться» мочеиспускания. Это называется срочностью.
  • Моча выделяется чаще, чем обычно. Это называется частотой.
  • Не вызвано травмой половых органов.

Причины боли, выделяющейся с мочой.

  • Мыльный вульвит. Пена для ванн, шампунь или мыло в ванне — основная причина у молодых девушек. Может вызвать покраснение и болезненность области гениталий. Это называется «мыльный вульвит». Это может вызвать боль при мочеиспускании. Также причиной может быть использование мыльной мочалки. Также может возникнуть вагинальный зуд или покраснение.
  • Инфекции мочевого пузыря или почек (инфекции мочевыводящих путей) возможны в любом возрасте. Его можно диагностировать, проверив образец мочи.
  • Labial Fusion. (Также называется губной спайкой). Это когда губы или складки влагалища слипаются. Вход во влагалище выглядит закрытым. Половые губы, которые закрыты более чем наполовину, могут собирать мыло или стул. Главный симптом — зуд в этой области. Это также может вызвать боль при мочеиспускании.

Когда вызывать боль при мочеиспускании — женский

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Кровь в моче
  • Сильная боль при мочеиспускании
  • Присутствует лихорадка
  • Боль в животе, боку или спине
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Больно проходит моча, но ни одного из вышеперечисленных симптомов. Причина: могла быть инфекция мочевого пузыря.

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по обезболиванию при мочеиспускании

  1. Что следует знать:
    • У молодых девушек мыло является наиболее частой причиной боли при мочеиспускании.
    • Чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря, ей необходимо сдать мочу.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь, пока вы не поговорите со своим врачом.
  2. Ванны из пищевой соды — только для девочек:
    • Выдержите 10 минут, чтобы удалить микробы и помочь заживлению.
    • Добавьте 2 унции (60 мл) пищевой соды в ванну с теплой водой.
    • Причина: пищевая сода лучше уксуса для молодых девушек.
    • Во время замачивания обязательно раздвигайте ноги.Это позволяет воде очищать половые органы.
    • Повторяйте замачивание пищевой соды 2 раза в день в течение 2 дней.
  3. Не используйте мыло — только для девочек:
    • Не используйте пену, мыло и шампунь в воде для ванны. Они могут вызвать покраснение, болезненность или зуд половых органов. Это наиболее частая причина боли при мочеиспускании у молодых девушек.
    • Для очищения половых органов используйте только теплую воду.
    • Детское масло можно использовать для удаления любых засохших жидкостей тела.
    • После полового созревания можно использовать мыло.
  4. Уксус — для замачивания в теплой воде — для девочек после полового созревания:
    • Замочите область гениталий на 10 минут, чтобы удалить микробы и раздражители.
    • Добавьте 2 унции (60 мл) уксуса в ванну с теплой водой.
    • Причина: После полового созревания уксусная вода соответствует нормальной кислотности влагалища.
    • Во время замачивания обязательно раздвигайте ноги. Причина: это позволяет воде очистить область гениталий.
    • Повторяйте замачивание в воде с уксусом один раз в день, пока не увидите.
  5. Жидкости — Подробнее:
    • Дать выпить больше жидкости.
    • Причина: Разжижает мочу, чтобы она не жала.
  6. Лекарство от боли:
    • При боли при мочеиспускании дайте обезболивающее.
    • Можно использовать ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Использовать по мере необходимости.
  7. Вернуться в школу:
    • Даже если у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря, она не может передаться другим людям.
    • Вашему ребенку не нужно пропускать школу или детский сад.
  8. Чего ожидать:
    • Если причиной является мыло, боль должна исчезнуть в течение 24 часов.
    • Зуд или покраснение кожи могут длиться 2 дня.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль при мочеиспускании усилилась
    • Возникла лихорадка
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу если у вашего ребенка появляется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 05.01.2022

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.