Вылезла вена в заднем проходе как лечить: Что приводит к геморрою и как его лечить

Что приводит к геморрою и как его лечить

3 марта 2019 Здоровье

Разбираемся, почему болит и что с этим делать, вместе с препаратом «Детралекс».

Что такое геморрой?

Геморрой — это патологическое увеличение геморроидальных узлов. Узлы представляют собой сплетения сосудов, включая вены, в прямой кишке. В норме они есть у всех людей, но под действием ряда факторов в них могут развиваться застой крови и воспаление. В итоге узлы становятся заметными и начинают полностью оправдывать своё название.

Это и может вызывать болезненные ощущения в области заднего прохода, особенно при попытке сходить в туалет.

Геморрой в том или ином виде встречается в течение жизни у 75% взрослых.

Как понять, что у меня геморрой?

  • Вы регулярно замечаете ярко-красную кровь на туалетной бумаге или в унитазе.
  • Время от времени вы испытываете зуд, раздражение или боль в области анального отверстия.
  • Присутствует ощущение отёка в области ануса.
  • Вы чувствуете небольшой, размером с горошину или фасоль, комок в области заднего прохода. Прикосновение к нему неприятно или даже болезненно.

Любой из этих признаков — и по отдельности, и в любом сочетании — может говорить о том, что у вас геморрой. Конечно, при выявлении любого из данных симптомов лучше доверить точную диагностику врачу-специалисту.

Геморрой бывает разным?

Да. Достаточно широкий разброс симптомов объясняется тем, что геморрой может локализоваться на разных участках заднего прохода и принимать разные формы.

  • Внутренний геморрой. Это состояние, при котором расширенные участки вен расположены внутри прямой кишки. В таком случае болезненных ощущений нет, однако проходящий по этим участкам стул может их травмировать — так возникает небольшое кровотечение. Если слишком сильно тужиться при походе в туалет, можно вытолкнуть расширенный участок вены наружу — это называется выпадением геморроя и часто вызывает боль и раздражение.
  • Внешний геморрой. Так называют расширение вен под кожей вокруг заднего прохода. При любом раздражении — стулом или неудобным бельём — внешний геморрой может зудеть и кровоточить.
  • Тромбированный геморрой. Это ситуация, когда скопившаяся в расширенных венах заднего прохода кровь образовывает сгусток (тромб). Тромб даёт о себе знать болью, отёчностью, воспалением и ощущением твёрдого комка возле заднего прохода.

Геморрой — это опасно?

Геморрой снижает качество жизни, добавляя в неё дискомфорт и боль. При появлении первых симптомов важно проконсультироваться с врачом, чтобы определиться с точным диагнозом и необходимым лечением.

Откуда он берётся?

Геморрой может быть вызван комплексом причин.

  1. Регулярная излишняя нагрузка на нижнюю часть прямой кишки и анус. Это происходит при хронических запорах, привычке сильно напрягаться при походе в туалет, слишком интенсивных физических нагрузках, лишнем весе или, например, беременности, когда массивная матка давит на прямую кишку. Всё это нарушает кровоток и приводит к ослаблению стенок вен.
  2. Повышенный тонус гладких мышц анального канала. Это врождённая особенность, которая тоже ухудшает кровоток.
  3. Возраст. С годами соединительные ткани, которые удерживают вены и их форму в том числе, ослабевают. Это может спровоцировать расширение вен на отдельных участках, а также их выпадение.

Как от него избавиться?

Если речь идёт о геморрое «с историей», который развивался много лет и теперь проявляет себя многочисленными узлами большой величины, помочь может, как правило, только операция. Если расширение вен не настолько значительно, при дискомфорте и боли можно использовать и более простые средства.

1. Сидячие ванночки

Тёплая водяная баня для бёдер и ягодиц уменьшает зуд, раздражение и снимает спазмы мышц ануса. В аптеках продаются маленькие пластиковые ванночки, которые помещают на унитаз, однако их можно заменить и обычной ванной. Наполните её водой таким образом, чтобы в положении сидя она покрывала ваши ягодицы, и посидите в ней около 20 минут. Такие процедуры можно делать после каждого похода в туалет и дополнительно 2–3 раза в день до тех пор, пока дискомфорт не уйдёт.

2. Лёд

Если зуд, отёк и раздражение нестерпимы, можно приложить к анальной области пакет со льдом, завёрнутый в тонкое полотенце. Это поможет уменьшить неприятные симптомы.

3. Безрецептурные кремы и свечи с анестетиками

Средства от геморроя, содержащие местный анестетик, временно снимают зуд и боль. Чаще всего они выпускаются в форме кремов, ректальных свечей — используйте то, что вам удобнее.

4. Венотоники

Такие препараты не только снимают боль и отёчность, но и помогают восстановить тонус вен, а значит, снижается риск застоя крови и образования тромбов.

В клинические рекомендации по лечению геморроя включён препарат Детралекс®. Он способствует облегчению боли и зуда, а также помогает повысить тонус вен, чтобы снизить риск появления обострений геморроя. Одна упаковка Детралекс®, таблетки № 18 с красной линией, рассчитана на один курс лечения острого геморроя.

С более подробной информацией о препарате Детралекс® можно ознакомиться на сайте.

Что я могу сделать, чтобы у меня никогда не было геморроя?

К сожалению, от геморроя не застрахован никто. Но если выполнять ряд рекомендаций, то можно снизить его вероятность.

1. Ешьте больше клетчатки

Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты делают стул более мягким. Это снижает нагрузку на вены внутри прямой кишки и ануса.

2. Пейте достаточное количество жидкости

От этого тоже зависит консистенция стула. 6–8 стаканов воды и любых других напитков (кроме алкоголя) в день помогут вам поддерживать стул мягким.

3. Идите в туалет сразу, как только чувствуете позыв

Не терпите! Когда каловые массы задерживаются внутри прямой кишки, они быстро теряют влагу и становятся слишком сухими.

4. Сидя на унитазе, старайтесь не напрягаться

Напряжение создаёт лишнее давление на стенки прямой кишки и ануса, что плохо влияет на вены.

5. Больше двигайтесь

Активность поможет не допустить лишнего веса, а также застойных явлений в области таза и прямой кишки.

6. Меньше сидите

Эта рекомендация касается не только образа жизни в целом, но и времени сидения на унитазе. Когда мы сидим, нагрузка на вены в заднем проходе возрастает, а это увеличивает риск развития геморроя.

В случае обнаружения симптомов геморроя на помощь может прийти Детралекс®. Он помогает бороться с неприятными ощущениями при геморрое.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Геморрой и варикоз

  • Главная
  • Полезная информация
  • Геморрой и варикоз

Геморрой является варикозным увеличением пещеристых (кавернозных) вен в прямой кишке. Это самое распространенное заболевание этого органа.

Основными причинами развития патологии является гемодинамические и мышечно-дистрофические нарушения.

Первый фактор связан с нарушением функциональности сосудов, что ведет к увеличению поступления артериальной крови и снижению кавернозного отвода крови. Это и вызывает рост геморроидальных узлов. То есть геморрой является патологией сосудов.

Варикоз тоже происходит в связи с патологическими изменениями венозных стенок.

Общим у обеих болезней является наличие функциональной недостаточности сосудов. Являясь варикозным увеличением кровеносных сосудов, заболевания оказывают взаимное влияние на течение патологических процессов. А если учесть, что на развитие варикоза влияет гиподинамия, несбалансированное питание, способное вызывать запоры, то заметна очевидная взаимосвязь варикоза с геморроем.

Вероятность развития геморроя при варикозной болезни заметно повышается. Нарушения в кровотоке оказывают влияние на объем крови, приходящей к венозным сосудам в заднем проходе. К застою крови приводит и любой воспалительный процесс либо сбой в работе органов таза.

Еще больше связь двух болезней наблюдается при лечении. Так как сходны причины, вызывающие болезнь, сходным будет и медикаментозное лечение. Поэтому при проведении медикаментозного лечения геморроя происходит купирование симптомов варикозной патологии нижних конечностей.

Применение медпрепаратов, повышающих тонус сосудов и улучшающих микроциркуляцию крови, положительный эффект будет наблюдаться в течении двух болезней.

Если при варикозе нижних конечностей происходит воспаление сосудов в анальном канале, то приемлемо использование варикозных мазей при местном лечении геморроя.

Даже упражнения лечебной гимнастики, приносящие облегчение при варикозе и геморрое сходны. Поднятые вверх ноги в положении лежа вызывают отток крови от гемарроидальных сосудов и вен нижних конечностей.

Важно, что применение консервативных методов при лечении обеих болезней возможно на начальных стадиях.
На более тяжелых стадиях варикоза и геморроя требуется прибегать к хирургическому или малоинвазивному лечению. Определяет степень развития геморроя, проверяет наличие осложнений и назначает действенное лечение врач проктолог.

2 фото

1 / 2

Результаты лечения наших пациентов

Поделиться

Вернуться


Выпадение прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Выпадение прямой кишки происходит, когда часть прямой кишки соскальзывает вниз и выступает из заднего прохода. Прямая кишка является последней частью толстой кишки, где тело хранит фекалии перед мочеиспусканием.

Выпадение прямой кишки происходит, когда прямая кишка отсоединяется внутри тела и выходит наружу через задний проход, фактически выворачиваясь наизнанку. Это состояние обычно связано с ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку.

Выпадение прямой кишки является относительно редким заболеванием, по оценкам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, им страдают менее 3 человек на каждые 100 000 человек.

Хотя заболевание может затронуть любого, оно чаще встречается у пожилых женщин. Другие факторы риска включают хронические запоры, напряжение и роды. Выпадение прямой кишки может вызвать трудности с контролем дефекации и привести к недержанию мочи. Раннее лечение может включать прием жидкости, повышенное потребление клетчатки и упражнения для мышц тазового дна, но большинству людей в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство.

Краткие сведения о выпадении прямой кишки:

  • Выпадение прямой кишки со временем постепенно становится заметным.
  • Часто связано со слабостью мышц таза.
  • Могут возникнуть осложнения, если человек не получит быстрого и эффективного лечения.
  • Варианты лечения зависят от возраста и общего состояния здоровья человека, а также от причины пролапса.

Существует три типа выпадения прямой кишки:

  • Внешний: Также известный как полнослойный или полный выпадение, когда вся толщина стенки прямой кишки выпирает через задний проход.
  • Слизистая оболочка: Только слизистая оболочка заднего прохода, известная как слизистая оболочка, выступает через задний проход.
  • Внутренний: Также известный как неполный пролапс, прямая кишка сгибается сама по себе, но не выпирает через задний проход.

Сначала человек может заметить припухлость или припухлость, выходящие из заднего прохода, только во время дефекации. Сначала человек может вправить выпадение прямой кишки обратно, или оно может естественным образом вернуться в задний проход. Однако со временем пролапс, вероятно, будет постоянно выступать, и человек не сможет вправить его обратно.

Со временем выпадение прямой кишки может произойти, когда человек кашляет, чихает, встает или выполняет физические упражнения. Некоторые люди с выпадением прямой кишки могут описывать ощущение, как будто они сидят на мяче.

У некоторых людей может наблюдаться внутреннее выпадение прямой кишки, которое отличается тем, что выпадение не выходит наружу. Однако человек может испытывать ощущение неполного опорожнения кишечника или давления в прямой кишке.

Другие симптомы выпадения прямой кишки могут включать:

  • трудности с контролем дефекации, которые возникают примерно в 50–75% случаев
  • запоры, от которых страдают примерно 25–50% людей с выпадением прямой кишки
  • ярко-красная кровь, выделяющаяся из прямой кишки
  • ректальное давление и дискомфорт
  • слизистые выделения

Осложнения могут включать:

  • Странгуляционное выпадение: Это происходит, когда часть прямой кишки защемляется и перекрывает кровоснабжение, вызывая отмирание ткани. У человека может развиться гангрена, в результате чего этот участок прямой кишки отмирает и разрушается. Это часто болезненно и требует хирургического вмешательства.
  • Синдром солитарной язвы прямой кишки: Присутствует при выпадении слизистой оболочки, язвы могут развиваться на выпирающей части прямой кишки. Это осложнение часто требует хирургического вмешательства.
  • Рецидивирующий пролапс: У людей, перенесших операцию по поводу выпадения прямой кишки, в будущем может произойти повторный пролапс. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это происходит в 30% случаев. В результате врачи могут посоветовать человеку изменить образ жизни после операции, например, сесть на диету с высоким содержанием клетчатки и принять активный подход к гидратации.

Выпадение прямой кишки имеет множество связанных факторов риска и причин, хотя врачи не до конца понимают, почему некоторые люди его получают.

Часто включает ослабление мышц, поддерживающих прямую кишку, и имеет различные возможные триггеры, в том числе:

  • беременность
  • запор или хроническое напряжение
  • диарея, которой страдают около 15% людей или нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Некоторые неврологические состояния также поражают нервы, связанные с выпадением прямой кишки:

  • рассеянный склероз
  • заболевание поясничного диска
  • опухоли позвоночника
  • травмы нижней части спины или таза
это особенно распространено среди женщин в возрасте 50 лет и старше, у которых вероятность заболеть в шесть раз выше, чем у мужчин. Большинство женщин с выпадением прямой кишки находятся в возрасте 60 лет, в то время как большинство мужчин в возрасте 40 лет или моложе.

У пожилых женщин выпадение прямой кишки часто происходит одновременно с выпадением мочевого пузыря или гинекологического органа. Этот комбинированный пролапс может возникать из-за общей слабости мышц тазового дна.

Выпадение прямой кишки можно спутать с геморроем, также известным как геморрой. Оба состояния поражают последний отдел кишечника и имеют схожие симптомы.

Однако в то время как выпадение прямой кишки поражает стенку прямой кишки, геморрой поражает кровеносные сосуды в анальном канале. Эти два состояния требуют разного лечения, поэтому важно поставить правильный диагноз.

Чтобы диагностировать выпадение прямой кишки, врач изучит историю болезни человека, спросит его о симптомах и проведет медицинский осмотр.

При физикальном осмотре врач может вводить смазанный маслом палец в перчатке в прямую кишку или наблюдать за анусом человека, когда он сидит на корточках, как будто он сидит на унитазе или унитазе. Хотя некоторые люди могут найти это неудобным и, возможно, смущающим, это не должно быть болезненным и очень важно для точного диагноза.

Для уточнения диагноза или исключения других процессов могут потребоваться дополнительные анализы. Эти тесты могут включать:

  • Дефекография: Также известный как проктография, это тип рентгена, который показывает прямую кишку и анальный канал во время дефекации.
  • Колоноскопия: Во время этой процедуры врач вводит длинную гибкую трубкообразную камеру, называемую колоноскопом, для более тщательного осмотра толстой кишки и прямой кишки.
  • Аноректальная манометрия: При этом в прямую кишку помещают трубку для измерения давления, чтобы проверить, насколько хорошо работают мышцы, контролирующие дефекацию.
  • Эндоанальное УЗИ: С помощью тонкого ультразвукового датчика врач осмотрит мышцы, которые тело использует для контроля работы кишечника

Хотя выпадение прямой кишки не часто является проблемой неотложной медицинской помощи, оно может вызывать дискомфорт и смущение , и оказывают значительное неблагоприятное воздействие на психическое и физическое благополучие человека.

Поэтому всем, кто заметил какие-либо признаки или симптомы выпадения прямой кишки, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Чем дольше человек откладывает лечение выпадения прямой кишки, тем выше вероятность постоянных проблем, таких как недержание и повреждение нервов.

В первую очередь важно облегчить симптомы и облегчить опорожнение кишечника. Врачи могут порекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки, смягчители стула и тренировку кишечника, а также пить много воды.

Если это не поможет, врач предложит хирургический вариант. Тип операции будет зависеть от нескольких факторов:

  • тип пролапса
  • возраст человека
  • другие медицинские проблемы
  • наличие у человека запора

Этот метод включает разрез живота или нижней части живота. Затем хирург тянет прямую кишку вверх и прикрепляет ее к другим структурам тела, чтобы удерживать ее в соответствующем положении.

Промежностный

Этот доступ не требует разреза брюшной полости. Вместо этого хирург разрезает выступающую прямую кишку и прикрепляет оставшуюся прямую кишку к анусу.

Люди могут предпринять определенные шаги, чтобы снизить риск выпадения прямой кишки. К ним относятся:

  • употребление большого количества клетчатки
  • употребление большого количества воды
  • регулярные физические упражнения
  • избегание чрезмерного напряжения во время дефекации

Большинство людей полностью выздоравливают после лечения выпадения прямой кишки. Тем не менее, правильное восстановление имеет решающее значение, и то, сколько времени это займет, будет зависеть от типа лечения.

Обычно люди, перенесшие операцию, проводят несколько дней в больнице после операции, и большинство из них полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев. После операции по поводу выпадения прямой кишки люди должны стараться избегать напряжения и поднятия тяжестей в течение как минимум 6 месяцев, соблюдать питательную диету с высоким содержанием клетчатки и пить много воды.

Выпадение прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Выпадение прямой кишки происходит, когда часть прямой кишки соскальзывает вниз и выступает из заднего прохода. Прямая кишка является последней частью толстой кишки, где тело хранит фекалии перед мочеиспусканием.

Выпадение прямой кишки происходит, когда прямая кишка отсоединяется внутри тела и выходит наружу через задний проход, фактически выворачиваясь наизнанку. Это состояние обычно связано с ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку.

Выпадение прямой кишки является относительно редким заболеванием, по оценкам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, им страдают менее 3 человек на каждые 100 000 человек.

Хотя заболевание может затронуть любого, оно чаще встречается у пожилых женщин. Другие факторы риска включают хронические запоры, напряжение и роды. Выпадение прямой кишки может вызвать трудности с контролем дефекации и привести к недержанию мочи. Раннее лечение может включать прием жидкости, повышенное потребление клетчатки и упражнения для мышц тазового дна, но большинству людей в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство.

Краткие сведения о выпадении прямой кишки:

  • Выпадение прямой кишки со временем постепенно становится заметным.
  • Часто связано со слабостью мышц таза.
  • Могут возникнуть осложнения, если человек не получит быстрого и эффективного лечения.
  • Варианты лечения зависят от возраста и общего состояния здоровья человека, а также от причины пролапса.

Существует три типа выпадения прямой кишки:

  • Внешний: Также известный как полнослойный или полный выпадение, когда вся толщина стенки прямой кишки выпирает через задний проход.
  • Слизистая оболочка: Только слизистая оболочка заднего прохода, известная как слизистая оболочка, выступает через задний проход.
  • Внутренний: Также известный как неполный пролапс, прямая кишка сгибается сама по себе, но не выпирает через задний проход.

Сначала человек может заметить припухлость или припухлость, выходящие из заднего прохода, только во время дефекации. Сначала человек может вправить выпадение прямой кишки обратно, или оно может естественным образом вернуться в задний проход. Однако со временем пролапс, вероятно, будет постоянно выступать, и человек не сможет вправить его обратно.

Со временем выпадение прямой кишки может произойти, когда человек кашляет, чихает, встает или выполняет физические упражнения. Некоторые люди с выпадением прямой кишки могут описывать ощущение, как будто они сидят на мяче.

У некоторых людей может наблюдаться внутреннее выпадение прямой кишки, которое отличается тем, что выпадение не выходит наружу. Однако человек может испытывать ощущение неполного опорожнения кишечника или давления в прямой кишке.

Другие симптомы выпадения прямой кишки могут включать:

  • трудности с контролем дефекации, которые возникают примерно в 50–75% случаев
  • запоры, от которых страдают примерно 25–50% людей с выпадением прямой кишки
  • ярко-красная кровь, выделяющаяся из прямой кишки
  • ректальное давление и дискомфорт
  • слизистые выделения

Осложнения могут включать:

  • Странгуляционное выпадение: Это происходит, когда часть прямой кишки защемляется и перекрывает кровоснабжение, вызывая отмирание ткани. У человека может развиться гангрена, в результате чего этот участок прямой кишки отмирает и разрушается. Это часто болезненно и требует хирургического вмешательства.
  • Синдром солитарной язвы прямой кишки: Присутствует при выпадении слизистой оболочки, язвы могут развиваться на выпирающей части прямой кишки. Это осложнение часто требует хирургического вмешательства.
  • Рецидивирующий пролапс: У людей, перенесших операцию по поводу выпадения прямой кишки, в будущем может произойти повторный пролапс. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это происходит в 30% случаев. В результате врачи могут посоветовать человеку изменить образ жизни после операции, например, сесть на диету с высоким содержанием клетчатки и принять активный подход к гидратации.

Выпадение прямой кишки имеет множество связанных факторов риска и причин, хотя врачи не до конца понимают, почему некоторые люди его получают.

Часто включает ослабление мышц, поддерживающих прямую кишку, и имеет различные возможные триггеры, в том числе:

  • беременность
  • запор или хроническое напряжение
  • диарея, которой страдают около 15% людей или нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Некоторые неврологические состояния также поражают нервы, связанные с выпадением прямой кишки:

  • рассеянный склероз
  • заболевание поясничного диска
  • опухоли позвоночника
  • травмы нижней части спины или таза
это особенно распространено среди женщин в возрасте 50 лет и старше, у которых вероятность заболеть в шесть раз выше, чем у мужчин. Большинство женщин с выпадением прямой кишки находятся в возрасте 60 лет, в то время как большинство мужчин в возрасте 40 лет или моложе.

У пожилых женщин выпадение прямой кишки часто происходит одновременно с выпадением мочевого пузыря или гинекологического органа. Этот комбинированный пролапс может возникать из-за общей слабости мышц тазового дна.

Выпадение прямой кишки можно спутать с геморроем, также известным как геморрой. Оба состояния поражают последний отдел кишечника и имеют схожие симптомы.

Однако в то время как выпадение прямой кишки поражает стенку прямой кишки, геморрой поражает кровеносные сосуды в анальном канале. Эти два состояния требуют разного лечения, поэтому важно поставить правильный диагноз.

Чтобы диагностировать выпадение прямой кишки, врач изучит историю болезни человека, спросит его о симптомах и проведет медицинский осмотр.

При физикальном осмотре врач может вводить смазанный маслом палец в перчатке в прямую кишку или наблюдать за анусом человека, когда он сидит на корточках, как будто он сидит на унитазе или унитазе. Хотя некоторые люди могут найти это неудобным и, возможно, смущающим, это не должно быть болезненным и очень важно для точного диагноза.

Для уточнения диагноза или исключения других процессов могут потребоваться дополнительные анализы. Эти тесты могут включать:

  • Дефекография: Также известный как проктография, это тип рентгена, который показывает прямую кишку и анальный канал во время дефекации.
  • Колоноскопия: Во время этой процедуры врач вводит длинную гибкую трубкообразную камеру, называемую колоноскопом, для более тщательного осмотра толстой кишки и прямой кишки.
  • Аноректальная манометрия: При этом в прямую кишку помещают трубку для измерения давления, чтобы проверить, насколько хорошо работают мышцы, контролирующие дефекацию.
  • Эндоанальное УЗИ: С помощью тонкого ультразвукового датчика врач осмотрит мышцы, которые тело использует для контроля работы кишечника

Хотя выпадение прямой кишки не часто является проблемой неотложной медицинской помощи, оно может вызывать дискомфорт и смущение , и оказывают значительное неблагоприятное воздействие на психическое и физическое благополучие человека.

Поэтому всем, кто заметил какие-либо признаки или симптомы выпадения прямой кишки, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Чем дольше человек откладывает лечение выпадения прямой кишки, тем выше вероятность постоянных проблем, таких как недержание и повреждение нервов.

В первую очередь важно облегчить симптомы и облегчить опорожнение кишечника. Врачи могут порекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки, смягчители стула и тренировку кишечника, а также пить много воды.

Если это не поможет, врач предложит хирургический вариант. Тип операции будет зависеть от нескольких факторов:

  • тип пролапса
  • возраст человека
  • другие медицинские проблемы
  • наличие у человека запора

Этот метод включает разрез живота или нижней части живота. Затем хирург тянет прямую кишку вверх и прикрепляет ее к другим структурам тела, чтобы удерживать ее в соответствующем положении.

Промежностный

Этот доступ не требует разреза брюшной полости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *