Вырезать гланды цена москва: Тонзиллэктомия в Москве — цена от 12000 руб. 🔎 Найдено 37 клиник

Содержание

Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно «детские» болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: «Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль».

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными «атаками» вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие «просьбы» мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают «врага», иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.

Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции. Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта «присутсвия» пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на «само пройдет». К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

Радиоволновая коагуляция небных миндалин — удаление гланд (частичное или полное)

Записаться на прием

Отзывы о клинике

Михеева Елена Михайловна

Анисимов Дмитрий Николаевич очень хороший специалист. Большое ему спасибо за консультацию и помощь. Прошу премировать в размере одного оклада.

ПациентМосква

Врач дал хорошие рекомендации по лечению вазомоторного ринита, первый год обхожусь без капель, на которые подсела конкретно, спасибо ему большое! 20.04.2017.

Все отзывы / Оставить отзыв

Удаление миндалин в Москве

Гланды, или небные миндалины, представляют сбой естественный барьер, который защищает организм от проникновения патогенных микроорганизмов. Но иногда происходит так, что они сами становятся источником инфекции и способствуют снижению иммунитета, а также развитию тяжелых осложнений. В таких ситуациях целесообразно провести удаление небных миндалин. В зависимости от показаний может быть выполнено как частичное, так и полное удаление гланд.

Радиоволновая коагуляция в САНМЕДЭКСПЕРТ!

Сегодня подобные операции выполняются с использованием максимально щадящих методик, одной из которых является используемая в нашей клинике радиоволновая коагуляция с помощью аппарата «Сургитрон».

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Показания к удалению гланд

Радиоволновая коагуляция небных миндалин назначается обычно по следующим показаниям:

  • частые ангины с повышением температуры, сопровождающиеся абсцессами и осложнениями со стороны внутренних органов;
  • ослабленный иммунитет;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • при механическом перекрытии дыхательных путей увеличенными миндалинами.

Удаление небных миндалин радиоволнами

Для проведения операции наши специалисты используют аппарат «Сургитрон», действие которого заключается в преобразовании энергии радиочастотного излучения в тепловую энергию. Процедура выполняется под местным обезболиванием. Хирург вводит специальный зонд в толщу миндалины, затем через него происходит подача радиоволн. На протяжении следующих нескольких дней происходит рубцевание тканей, а размеры миндалин сокращаются. При необходимости процедуру проводят несколько раз.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Радиоволны, излучаемые «Сургитроном», имеют частоту до 3,8 МГц. Под действием прибора патологические клетки испаряются. За счет регулирования мощности потока и использования тончайшего электрода, разрезы в ходе операции выполняются незначительные, что существенно сокращает реабилитационный период.  

Популярные вопросы об удалении миндалин (гланд)

Больно ли удалять небные миндалины «Сургитроном»?

Ответ: Процедура не является болезненной, так как выполняется под местным наркозом. Болезненность в горле может появиться после операции и сохраняться на протяжении нескольких дней.

Как проходит восстановительный период?

Ответ: В период реабилитации после радиоволновой коагуляции небных миндалин в первые сутки возможно небольшое кровотечение из гортани, а также болевые ощущения. Врач даст все необходимые рекомендации, чтобы избежать любых осложнений и максимально быстро восстановиться. В частности, сразу после процедуры пациентам разрешается употреблять только воду, но уже со второго дня можно есть жидкую прохладную пищу, а затем и протертые продукты. Полное восстановление происходит обычно через две недели.

В чем преимущества радиоволновой коагуляции небных миндалин?

Ответ: По сравнению с другими методами удаления миндалин, применение «Сургитрона» позволяет выполнить операцию с минимальным травмированием тканей. В частности, повреждение тканей при радиоволновой коагуляции в три раза меньше, чем при прижигании, и почти в десять раз меньше, чем при использовании лазера.

Также стоит отметить, что реабилитация после такой процедуры занимает намного меньше времени, так как происходит более быстрое заживление раневой поверхности и не формируются рубцы.

Сколько стоит тонзиллэктомия без страховки в 2023 году?

Тонзиллэктомия — это удаление миндалин, которые являются частью иммунной системы и расположены в задней части глотки. Стоимость тонзиллэктомии без страховки колеблется от 1500 до 4000 долларов. Тонзиллэктомию обычно выполняют у детей, но бывают ситуации, когда и взрослым может потребоваться ее проведение.

Стоимость тонзиллэктомии в различных клиниках и центрах

Стоимость тонзиллэктомии без страховки для лиц в возрасте 12 лет и старше (считается взрослой тонзиллэктомией) колеблется от 1500 до 3500 долларов. Цена для детей до 12 лет колеблется от 1500 до 4000 долларов. Эти цифры варьируются в зависимости от того, включены ли дополнительные расходы, такие как диагностические тесты и предварительные консультации, и от их местоположения.

Ниже приведена таблица с расценками на тонзиллэктомию для взрослых в возрасте от 12 лет и старше.

11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111191119 гг. Центр
Местоположение Клиника Тонсиллэктомия для взрослых (12+) без страхования
New York, NY Cortland Surgical Center $ 10014
2800 долларов США
Чикаго, Иллинойс Wiesman Nasal & Sinus $ 3500
Майами, FL Мемориальная система здравоохранения $ 2,130
DALLAS, TX NTTC SURERGER DREGE 9002. 9002. 9002. . педиатрическая тонзиллэктомия в возрасте до 12 лет. Mira не распространяется на пациентов в возрасте до 12 лет. Некоторые из этих цен включают анестезию и лабораторные расходы вместе с операцией.

Местоположение Clinic Pediatric Tonsillectomy (<12) Cost Without Insurance
New York, NY Cortland Surgical Center $1,500
Atlanta, GA Northwest ENT Surgery Center $3,480
Чикаго, Иллинойс Больница AMITA Health Saint Francis  12 915 долларов США (все включено, кроме предварительной консультации)
Майами, Флорида Мемориальная система здравоохранения $ 2130
Даллас, TX Baylor Scott и White Health $ 7,063 (все включено, кроме предыдущих консультаций и лабораторных испытаний

. носа и горла) специалист не входит в стоимость операции. Следует быть рекомендованным для тонзиллэктомии. Диагностические исследования и лабораторные сборы иногда включаются в стоимость операции, но обычно не требуются для диагностики тонзиллита. Анестезия обычно включена в стоимость тонзиллэктомии, но зависит от хирургического центра. Ниже приведена таблица среднего диапазона дополнительных расходов, которые могут быть включены или не включены в стоимость тонзиллэктомии.

Additional costs of a tonsillectomy without insurance
Services Cost without insurance
Prior Consultations $170-350
Diagnostic Studies $400-1,500
Pathology and Плата за лабораторные услуги 100-1200 долларов США
Анестезия (если не включена) 200-3500 долларов США

Факторы, влияющие на стоимость тонзиллэктомии

Стоимость тонзиллэктомии зависит от таких факторов, как возраст и географическое положение.

Приобретите Mira — преимущества для здоровья, которые вы можете себе позволить.

Посещения врача, лабораторные анализы, рецепты и многое другое. Доступные доплаты. Доступен в 45+ штатах. В среднем всего 45 долларов в месяц.

Узнать больше

Возраст

Возраст пациента, которому предстоит удаление миндалин, может повлиять на стоимость операции. Как правило, тонзиллэктомия у взрослых обходится дороже из-за частоты ее выполнения. Детская тонзиллэктомия встречается чаще.

Местонахождение

Ваше географическое положение может повлиять на стоимость тонзиллэктомии, поскольку в крупных мегаполисах стоимость медицинских услуг, как правило, выше. Приведенные выше таблицы дают приблизительную оценку изменения цен в разных городах. Существуют значительные различия в стоимости тонзиллэктомии у детей в определенных местах. Наше исследование показало, что это связано с расчетными затратами, а не с фиксированными ставками самостоятельной оплаты.

Тонзиллэктомия Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Ниже приведены часто задаваемые вопросы о тонзиллэктомии.

Когда мне нужно сделать тонзиллэктомию?

Хотя удаление миндалин чаще всего проводят у детей, в некоторых случаях она может потребоваться и взрослому. Ниже приведен список наиболее распространенных причин, по которым выполняется тонзиллэктомия:

  1. Хроническая инфекция горла — характеризуется частыми болями в горле или инфекцией, длящейся более 3 месяцев.
  2. Обструктивное апноэ сна вследствие тонзиллита (опухание миндалин).
  3. Другие осложнения и редкие заболевания миндалин. Одной из наиболее частых причин является хроническая инфекция горла, для которой характерны частые боли в горле в течение 1-3 лет, или инфекция в течение 3+ месяцев.

Виртуальный уход всего за 25 долларов США за посещение

Виртуальные визиты первичной медицинской помощи, неотложной помощи и поведенческого здоровья стоят всего 25 долларов США при наличии членства в Mira.

Подробнее

Как подготовиться к тонзиллэктомии?

Перед операцией ваш врач может спросить о лекарствах, которые вы принимаете, или о проблемах с анестезией. Накануне вечером вы, возможно, не сможете ничего есть или пить, но это зависит от запроса вашего врача. Сама хирургическая процедура занимает 30-45 минут и проводится под общим наркозом. Вы также должны запланировать примерно 2 недели времени восстановления.

Чего ожидать после тонзиллэктомии?

После удаления миндалин часто возникают боли в животе и рвота, поскольку действие анестезии прекращается. Обычно вас отправляют домой в течение нескольких часов, но если возникнут какие-либо осложнения, вам может потребоваться остаться на ночь.

Восстановление после тонзиллэктомии у взрослых занимает около 2 недель, в течение которых можно ожидать боли в горле и других болей вокруг лица. Незначительная лихорадка также является нормальным явлением, но если вы заметили какие-либо аномальные симптомы, такие как постоянная тошнота или головокружение, важно немедленно обратиться к врачу.

Какие риски существуют после тонзиллэктомии?

Как и все операции, удаление миндалин сопряжено с некоторыми рисками во время и после процедуры. Общая анестезия может вызвать кратковременные реакции. Отек горла может вызвать незначительные проблемы с дыханием сразу после операции. Кровотечение во время и после операции возможно, а сильное кровотечение может потребовать пребывания в больнице. Наконец, редко, но все же возможно заражение.

Итог

Удаление миндалин без страховки стоит от 1500 до 4000 долларов. Эти затраты зависят от типа тонзиллэктомии и зависят от вашего географического положения. Вам нужно будет пройти консультацию у врача, который поставит вам диагноз и порекомендует тонзиллэктомию. После этого восстановление после операции может занять около двух недель.

Mira предлагает медицинские льготы в среднем за 45 долларов в месяц с доступом к эксклюзивным скидкам на посещение неотложной медицинской помощи, лабораторные анализы и рецепты. Наша команда также может помочь вам найти доступные услуги в вашем регионе. Начните экономить на здравоохранении сегодня.

Мишель Флеминг учится на втором курсе Техасского университета в Остине по специальности «Общественное здравоохранение», специализируясь на биостатистике и информатике, а также специализируясь на медицинских коммуникациях. Мишель увлечена преодолением разрыва в неравенстве в отношении здоровья с помощью адвокации и политики, особенно в группах меньшинств.

TopicHealthcare Cost

Тонзиллэктомия (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин. Миндалины представляют собой комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций.

Тонзиллэктомия (произносится: тан-су-ЛЭК-ту-ми) — одна из самых распространенных операций, которым подвергаются подростки. Но их делают реже, чем раньше, потому что большие миндалины со временем уменьшаются сами по себе.

Почему делают тонзиллэктомию?

Подросткам обычно удаляют миндалины, потому что:

  1. Их миндалины настолько велики, что перекрывают дыхательные пути и затрудняют дыхание. Опухшие миндалины могут затруднить дыхание, особенно во время сна. Кто-то может храпеть и на короткое время перестать дышать во сне, когда мешают миндалины. это называется обструктивное апноэ сна . Апноэ может заставить кого-то пропустить здоровый, спокойный сон и даже привести к проблемам со здоровьем.
  2. Их миндалины часто заражаются. Медицинский работник может порекомендовать удалить миндалины, если у человека много инфекций миндалин (называемых тонзиллитом). Эксперты определяют «много», когда врач диагностирует у человека не менее 7 инфекций в год, более 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд или три инфекции в год в течение 3 лет.

Что происходит перед тонзиллэктомией?

Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств за неделю или две до операции. Вам также скажут, когда прекратить есть и пить, потому что в день процедуры ваш желудок должен быть пустым.

Что происходит во время тонзиллэктомии?

Хирург-отоларинголог (ЛОР) проведет операцию, пока вы находитесь под общим наркозом. Это означает, что анестезиолог обеспечит вам безопасный и комфортный сон во время процедуры.

Операция проводится через открытый рот. На коже нет разрезов и видимых шрамов.

Два основных типа операции по тонзиллэктомии:

  1. Традиционная тонзиллэктомия: Полностью удаляются обе миндалины.
  2. Интракапсулярная тонзиллэктомия: Хирург удаляет всю пораженную ткань миндалин, но оставляет под ней небольшой слой для защиты мышц глотки. Существует очень небольшая вероятность того, что оставшаяся ткань может повторно вырасти или заразиться, что потребует повторной операции на миндалинах, но это не является распространенным явлением.
    Если вам предстоит операция такого типа, вы:
    • восстанавливаться быстрее
    • меньше боли
    • не нужно столько обезболивающего
    • имеют более низкий риск кровотечения
    • иметь возможность лучше есть и пить после процедуры

Сколько времени занимает тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять и немного больше времени.

Что происходит после тонзиллэктомии?

Вы проснетесь в зоне восстановления, где ваши родители могут присоединиться к вам. Многие подростки уходят домой в тот же день, хотя некоторые могут остаться на ночь.

В зависимости от типа проведенной операции восстановление после тонзиллэктомии может занять неделю или дольше. Ожидайте некоторую боль и дискомфорт после удаления миндалин, что может затруднить прием пищи и питье.

Существуют ли риски после тонзиллэктомии?

Любая операция сопряжена с риском, включая инфекции и проблемы с анестезией.

У некоторых людей может возникнуть обезвоживание из-за того, что они не пьют достаточно, когда они возвращаются домой, и им может потребоваться вернуться в больницу для приема жидкости.

В редких случаях кровотечение может произойти во время операции, сразу после нее или до 2 недель спустя. Немедленно обратитесь к врачу, если вы кашляете, рвете или выплевываете ярко-красную кровь или кровяные сгустки. Врачам может потребоваться провести еще одну процедуру, чтобы остановить кровотечение.

Как я могу чувствовать себя лучше?

Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Отдохните дома несколько дней после операции и отдохните пару недель. Вы сможете вернуться в школу, когда сможете нормально есть, хорошо спать и не нуждаться в обезболивающих.

Пейте много и ешьте мягкую пищу, такую ​​как пудинг, суп, желатин или картофельное пюре, пока не будете готовы к твердой пище.

 В течение 2 недель после операции не сморкайтесь и не занимайтесь контактными видами спорта.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните врачу, если вы:

  • поднять температуру
  • рвота после первого дня или после приема лекарства
  • испытывает боль в горле, несмотря на прием обезболивающего
  • не может пить достаточно жидкости

Немедленно обратитесь к врачу, если вас вырвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу, или если у вас возникнут проблемы с дыханием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *