Желудочное кровотечение признаки: Желудочное кровотечение — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

симптомы, причины и первая помощь

Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.

Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии. Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения. В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.

Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.

Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.

Признаки

Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:

  • слабость;
  • сонливость;
  • побледнение слизистых и кожных покровов;
  • головокружения;
  • холодный пот;
  • жажда;
  • потемнения в глазах;
  • изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.

Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.

Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.

Признаки кровотечения тяжелой степени:

  • падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;
  • неровное дыхание и холодный пот;
  • тремор в руках и темные круги перед глазами;
  • минимальное количество выделяемой мочи;
  • бледность и посинение кожи, губ.

Кровотечение массивного характера и его признаки:

  • падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;
  • периодичность дыхания;
  • спутанное сознание и бред;
  • резко бледные синевато-серые оттенки кожи;
  • отсутствующий взгляд, запавшие глаза.

Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.

Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.

Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.

Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.

У вас появились симптомы внутреннего кровотечения?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины

Причинами внутреннего кровотечения могут являться травмы и хронические заболевания в стадии обострения или запущенном виде. Посттравматическое внутреннее кровотечение в брюшную полость развивается от ударов или падений с высоты, автомобильных аварий или тупых травм.

Легочные кровотечения появляются от переломов ребер и повреждения сосудов между ними, а также плевры. Кровотечение в черепную область происходит после черепно-мозговых травм. В данном случае даже самое маленькое количество крови способно привести к летальному исходу. В полость сустава кровь истекает при переломах и ушибах суставов. Опасно оно более всего своими последствиями в случае отсутствия лечения.

Иногда оно возникает по причине трещин стенок пищевода из-за спиртных напитков или частого переедания. Большинство кровотечений внутренних органов развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • опухоли злокачественного характера;
  • язвы желудка и кишечника;
  • гастрита;
  • варикоза вен пищевода;
  • цирроза печени и других.

Женские кровотечения происходят на фоне гинекологических заболеваний – внематочных беременностей и разрывов яичников, после проведенных абортов, в случае отслойки плаценты, разрыве матки и родовых путей.

Виды и классификация

Выделяют виды патологии по следующим критериям:

  • причины развития – механическое при травмах, аррозивное при опухолях и диапедезное при хронических болезнях;
  • объемы кровопотерь – легкое, среднее, тяжелое, массивное, смертельное;
  • характер поврежденных сосудов – артериальное, капиллярное, венозное и смешанное;
  • локализация – желудочно-кишечное, плевральное, околосердечное, суставное и другие;
  • признаки кровотечения – явное и скрытое;
  • скопления крови – полостное и внутритканевое;
  • время появления – первичное, раннее и позднее вторичное.

Осложнения

Большинство случаев патологии требует неотложного хирургического вмешательства, которое устраняет причину развития кровотечения и предупреждает развитие серьезных последствий.

Летальный исход – наиболее опасное осложнение кровотечения, оно происходит ввиду развития геморрагического шока на фоне нарушения кровообращения и острой формы сосудистой недостаточности. Это означает, что кровь перестает осуществлять перенос кислорода, питательных веществ и продуктов обмена.

Когда нужна врачебная помощь

Не все случаи развития патологии способны привести к смертельной опасности. Однако своевременное обращение к врачу облегчит симптомы болезни и приведет к нормальной жизни пациента. Кроме того, самостоятельно вылечить патологию не представляется возможным ввиду сложности определения истинных причин.

Неотложная помощь требуется в следующих случаях:

  • кровотечение не остановилось через 10 минут после наложения жгута или давящей повязки;
  • истечение крови происходит ручьем;
  • наличие глубокой раны в брюшной полости и грудной клетке;
  • наличие таких симптомов как сильная слабость, бледность кожи, посинении конечностей, шума в ушах и холодного пота.

Вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, рядом расположены станции метро Новослободская, Чеховская, Белорусская, Тверская.

Диагностика

Наличие подозрений на кровотечение во внутренние полости организма требует проведения комплексного диагностического обследования:

  • детальный внешний осмотр – замер давления и пульса, аускультация грудной клетки, перкуссия и пальпация брюшной полости;
  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • радиологические методы.

Дополнительное обследование обусловлено конкретными причинами развития патологии:

Лечение

Оказание помощи при внутреннем кровотечении заключается в своевременной доставке пациента в специализированный стационар. При подозрениях на легочные формы кровотечения больной должен полусидеть, а в остальных случаях – лежать. Предполагаемый источник истечения крови снабжается льдом. Нельзя в рамках прикладывать тепло или давать слабительные препараты и средства, а также прибегать к стимуляции сердечной деятельности.

Лечение патологии осуществляется исключительно в рамках стационара. Отделение больничного учреждения выбирается в соответствии с источником кровотечения.

Первостепенной задачей является остановка кровотечения во внутренние полости, возмещение кровопотери и усиление микроциркуляции крови. С данной целью справляется струйное переливание раствора глюкозы, физраствора, собственно крови или плазмы, а также крово- и плазмозаменителей. В редких случаях кровотечение удается остановить путем прижигания участка истечения крови. В основном происходит срочная хирургическая операция под наркозом. Инфузионная терапия направлена на стабилизацию пульса и давления.

Профилактические мероприятия

Профилактика кровотечения во внутренние полости организма сводится к следующим советам:

  • своевременность лечения хронических заболеваний;
  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • профилактические осмотры в случае генетической предрасположенности;
  • избегание травм живота и грудной клетки;
  • своевременность лечения патологий, приводящих к нарушению кровообращения и повреждению сосудов.

Желудочно-кишечное кровотечение – Справочник заболеваний

Кровотечением называют истечение крови вне стенок сосудов. Кровотечение может быть явным – наружным и внутренним – скрытым. Остановкой кровотечения в желудочно-кишечном тракте занимаются хирурги или проктологи.

Причины

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте развивается при целом ряде заболеваний и патологических состояний, требующих экстренной медицинской помощи независимо от того, является фоном острое или хроническое течение процесса.

Кровоизлияние из сосудов происходит вследствие трех причин:

  1. Разрыв сосудистой стенки: огнестрельное и ножевое ранение, аневризма, варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, травма инородным телом, синдром Мэллори-Вейса (при сильной рвоте разрывается слизистая оболочка желудка), сифилис или туберкулез кишечника, геморрой, анальная трещина.
  2. Локальное разрушение стенок сосудов: язвенное поражение желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, рак, химический ожог, язвенный колит неспецифической природы, эрозивный эзофагит, геморрагический гастрит после приема алкоголя или медикаментозных средств (нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды), гельминтозы – поражение слизистой оболочки аскаридами.
  3. Просачивание крови через истонченные сосуды: болезни кроветворной системы, в том числе гемофилия, полипы кишечника, инфаркт при тромбозе и атеросклерозе брыжеечных артерий, телеангиоэктазии, радиационная болезнь, дизентерия, синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови.

Хирурги разделяют кровотечения в желудочно-кишечном тракте на верхние и нижние в зависимости от локализации. Это необходимо для того, чтобы определить тактику лечения или объем оперативного вмешательства.

Симптомы

Признаки кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта одинаковы при остром массивном кровотечении. Наблюдаются явления шока от кровопотери, падение артериального давления, потеря сознания с переходом в кому.

При меньшей потери крови симптомы имеют различия:

  1. Кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Прямые признаки: рвота с кровью цвета кофейной гущи, стул дегтеобразного или темно-вишневого цвета. Непрямые признаки: снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови (явления анемии), снижение кровяного давления, слабость, головокружение, боли в животе и за грудиной.
  2. Кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Прямые признаки: выделение крови при дефекации, при этом, чем ярче кровь, тем ниже источник кровотечения. При анальных трещинах кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами. Непрямые признаки: боли в низу живота, связанные с поражением толстого кишечника инфекционными агентами или паразитами, болезный акт дефекации при геморрое и анальной трещине. При инфекционных процессах отмечается повышенная температура тела, желтуха, артрит. Для туберкулезного поражения характерны проявления длительной лихорадки, потливости, исхудания, диареи.

Диагностика

В первую очередь имеет значение оценки общей кровопотери и определение шокового индекса. При хроническом кровотечении, например, по причине геморроя, отмечаются явления анемии в общем анализе крови. О глистной инвазии свидетельствует большое количество эозинофилов крови и обнаружение яиц глистов в кале.

При рвоте с примесью крови проводится фиброгастродуоденоскопия с целью определить источник и характер кровотечения. Для уточнения диагноза, если позволяет время, производится сцинтиография или ангиография.

При кровотечении из нижних отделов кишечника проктологи проводят пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию. При необходимости производится ректороманоскопия и колоноскопия, а также артериография.

Лечение

В первую очередь при массивном кровотечении производятся противошоковые мероприятия с обязательным восполнением общего объема крови и применением гемостатических средств. В 80% случаев удается остановить кровотечение без оперативного вмешательства.

В экстренных случаях, при травмах и ранениях, проводится оперативное лечение с ушиванием разрывов или удалением повреждённых участков кишечника. Оперативное лечение в нижнем отделе кишечника проводится проктологами и включает следующие манипуляции:

  • электро- или лазерокоагуляция очагов кровотечения и ангиоплазий;
  • использование склерозирующих растворов или усечение геморроидальных узлов;
  • ушивание анальных трещин с пластикой сфинктера прямой кишки.

Профилактика

Профилактика предусматривает лечение фоновых заболеваний. Этим занимаются терапевты, инфекционисты, проктологи, гематологи. При поражении вен пищевода вследствие повышенного давления крови в печеночной (портальной) вене хирурги проводят операции по созданию шунтов для снижения давления крови в сосудистой системе.


Анализ кала на скрытую кровь

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
  • Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
  • Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
  • Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

  • При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
  • При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
  • При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
  • При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
  • Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Перевозка больных с желудочным кровотечением

Признаки желудочного кровотечения

Скрытый период может продолжаться от нескольких часов до пару дней. У больного наблюдается общая слабость, бледность, потливость, тошнота, головокружение, слабый пульс и шум в ушах. Возможен обморок. На данном этапе весьма трудно диагностировать это осложнение.Второй период проявляется кровавой рвотой, которая может содержать сгустки крови и остатки пищи. Если соляная кислота желудочного сока еще не успела воздействовать на кровь, то рвотные массы будут алого цвета. В случае же окисления они приобретут черный цвет, так называемая «рвота кофейной гущей». Как правило, позже развивается также и дегтеобразный стул.

Риски и первая помощь

Установить причину, из-за которой развилось желудочное кровотечение на догоспитальном этапе достаточно сложно. Предположительный диагноз ставится на основании жалоб и анамнеза больного. Кровотечение может начаться в любой момент, и чем больше его интенсивность, тем клинические проявления становятся более выраженные.

При массивных кровотечениях состояние пациента резко ухудшается. Такое состояние — угрожающее для жизни, и может закончиться смертью больного. Поэтому важно сразу предпринять ряд действий, чтобы оперативно оказать неотложную помощь перед госпитализацией пациента.

В рамках доврачебной помощи при желудочных кровотечениях следует полностью исключить прием пищи и воды. На догоспитальном этапе применяются кровоостанавливающие препараты, а при массивной кровопотере внутривенно капельно вводятся физрастворы для восстановления объема циркулирующей крови.

В случае наступления коллапса, сопровождающегося резким снижением артериального давления, применяются сосудосуживающие препараты, а также струйно вливаются плазмозамещающие растворы.

Помимо этого, используются растворы, чтобы предотвратить геморрагический шок, а также кислород, чтобы исключить гипоксию.

Особенности транспортировки

Необходимо уложить больного на носилки. Если есть угроза коллапса и значительные кровопотери, то головную сторону носилок следует опустить. На живот нужно поместить пузырь со льдом. Вышеуказанные мероприятия необходимо продолжить и во время госпитализации пациента в хирургию.

Перевозить больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, ущемление грыжи, кишечная непроходимость и др. ) с пищевыми отравлениями, отравлениями кислотами, щелочами, газами, ядами, необходимо также в положении лежа.

Самостоятельные передвижения таких больных очень опасны и не должны допускаться.

При транспортировке, особенно в холодное время года мы принимаем все меры для предупреждения переохлаждения, так как охлаждение почти при всех видах травм, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние больного, способствует развитию новых осложнений.

В этом отношении особого внимания требуют больные с наложенными артериальными жгутами, находящиеся в бессознательном состоянии, шоке и с обморожением.

Очень важно в период транспортировки постоянно наблюдать за больным. Оказывающий первую помощь медик своим поведением, действиями, разговорами должен максимально щадить психику больного, укреплять в нем уверенность в благополучном исходе заболевания, при условии, что больной находится в сознании.

Для получения информации о возможностях транспортировки и оценки транспортабельности больного, обратитесь за консультацией в компанию ПегасМед по телефонам, указанным на нашем сайте.

 

Фотоальбом


Консультация и заказ услуг
круглосуточно по телефону
8(495)155-03-03 Обратный звонок

Лечение желудочно кишечного кровотечение у новорожденного

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Была на приеме гастроэнтеролога. Очень хороший врач, уважительный. Мне всё очень понравилось. Доктор расспросил, дал необходимые рекомендации. По итогу консультации врач назначил мне обследование, сдачу анализов. Я бы рекомендовала данного специалиста своим друзьям и знакомым.

Мадина, 30 ноября 2021

Диловар Маруфджонович очень квалифицированный и компетентный специалист. По итогу приема получили рекомендации по лечению и рекомендации по приему препаратов. Времени для приема думаю было достаточно. С доктору будем с матерью еще обращаться. Доктора выбирал по близости к дому, по графику работы и возможности записи онлайн.

Сергей, 29 ноября 2021

Прием понравился, длился минут тридцать. Грамотный специалист, задавал вопросы об истории болезни, ответила на все вопросы, назначила обследование. Рекомендую друзьям и знакомым. Остался доволен качеством приема.

На модерации, 24 декабря 2021

Эльвира Магомедовна вежливая, внимательная. На приеме врач выслушал мои жалобы, послушал дыхание, легкие, назначил кровь на анализы. Обращусь повторно к данному специалисту, потому что мне все нравится. Остался доволен качеством приема.

На модерации, 24 декабря 2021

Всё прошло хорошо. Ирина Викторовна доброжелательный доктор.  Врач посмотрел мои анализы, всё доступно объяснил и дал рекомендации. А также назначил новый анализ, по результатам которого будет назначено лечение. Буду повторно обращаться к специалисту.

На модерации, 24 декабря 2021

Марина Владимировна вежливая, говорит четко и ясно. Была онлайн консультация, врач посмотрела результаты анализов, назначила лечение и до обследование. После как пройду обследование обращусь повторно, что бы скорректировать лечение.

На модерации, 24 декабря 2021

Профессиональный доктор. Прием прошел отлично. Анна Юрьевна выслушала мои жалобы, все доступно объяснила, дала рекомендации по дальнейшим действиям и назначила необходимое лечение. Я остался доволен. Обратился бы к ней повторно, при необходимости.

На модерации, 24 декабря 2021

Первый раз у данного специалиста. Врач назначила направление на анализы, чтобы поставить точный диагноз. Приём прошел информативно. Прием понравился, все устроило. Осталась довольна качеством приёма.

На модерации, 24 декабря 2021

К данному специалисту обращаюсь не в первый раз. Внимательный, профессиональный доктор. Прием прошел отлично. Я получил полную и информативную консультацию. Алина Юрьевна все мне подробно разъяснила, дала рекомендации по дальнейшим действиям и назначила необходимое лечение. Я остался доволен.

На модерации, 24 декабря 2021

Хороший, внимательный доктор, мне понравился. Саглара Валериевна выслушала мои жалобы, задавала дополнительные вопросы, все разъяснила. Прописала необходимое лечение, посоветовала в случае ухудшения сдать анализы. Я осталась довольна.

На модерации, 24 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 14385

Желудочно-кишечное кровотечение: причины и симптомы, помощь при внутреннем кровотечении желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечное кровотечение является грозным осложнением многих заболеваний пищеварительного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение — угрожающее жизни больного состояние, так как массивная и интенсивная кровопотеря может привести к коллапсу и даже геморрагическому шоку.

Причины желудочно-кишечного кровотечения:

  1. Язвенное поражение желудка (язва) и ДПК (двенадцатиперстной кишки) – патологический процесс, когда язва вызывает эрозию артериального кровеносного сосуда, и как следствие – кровотечение.
  2. Рак желудка может быть причиной желудочно-кишечного кровотечения, поскольку нередко вызывает излитие крови в просвет органа, а также причиной может быть опухоль кишечника (любых его отделов) и двенадцатиперстной кишки (кишечное кровотечение).
  3. Кровотечение вследствие травмирования или малигнизации (перехода в рак) полипа толстого кишечника (кишечное кровотечение).
  4. Желудочное кровотечение может иметь место при разрыве (травмировании) слизистой верхних отделов ЖКТ (пищевода и желудка) вследствие неоднократной сильной рвоты. 
  5. Кишечное кровотечение может наблюдаться при острых и хронических заболеваниях кишечника – НЯК (неспецифический язвенный колит), дизентерия.
  6. Желудочно–кишечное кровотечение может развиться при патологии свёртывания крови, геморрагических диатезах, гемофилии, тромбоцитопатиях.
  7. Кровотечение из пищеводных вен, вледствии их вирикозной трансформации, может иметь место при синдроме портальной гипертензии (при циррозе печени). При этой же патологии может быть кровотечение из геморроидальных вен (кишечное кровотечение).
  8. Нередко причиной желудочно-кишечного кровотечения может стать длительный приём некоторых лекарственных средств (аспирин, варфарин), нестероидных противовоспалительных средств (особенно при наличии сопутствующих заболеваний желудка и кишечника).

Симптомы внутреннего кровотечения желудочно-кишечного тракта:

Желудочно-кишечное кровотечение проявляется яркими клиническими симптомами, если имеет место массивное кровотечение. Если потеря крови невелика, но длительна по времени, то её типичные симптомы не столь выражены и развиваются постепенно. На первый план выступают симптомы хронической анемии (малокровия) – слабость, повышенная немотивированная утомляемость, плохой аппетит, трофические изменения кожи, ногтей, бледность.

Кровь, попадая в просвет желудочно-кишечного тракта, меняет свою окраску за счёт превращения гемоглобина в солянокислый гематин. Она окрашивает каловые массы в тёмный цвет (чёрный стул). Чем выше расположен источник геморрагии (кровотечения), тем более изменённым будет кал (стул чёрного цвета). При желудочном или пищеводном кровотечении, стул будет насыщенного чёрного цвета, дегтеобразный (мелена).

Кишечное кровотечение будет по-разному окрашивать кал в темный цвет. Если кровоточит геморроидальный узел, или причина кровотечения находится в дистальном отделе толстого кишечника (сигмовидная, прямая кишка), то может наблюдаться алая, или минимально изменённая кровь, смешанная с каловыми массами. При истинной мелене консистенция кала жидкая, стул чёрного цвета (кишечное кровотечение

Кроме изменения кала (чёрный стул), при обильном кровотечении из желудка появляется рвота кофейной гущей, либо с примесями алой крови (при повреждении крупного артериального сосуда).

Боль при кровотечении, как правило, не характерна. Мало того, при язвенной болезни на фоне продолжающейся кровопотери она может даже уменьшиться.

Желудочно-кишечное кровотечение, помимо перечисленных симптомов, проявляется астенией, у больного снижается артериальное давление, появляется тахикардия, пульс становится слабого наполнения и напряжения, кожные покровы бледнеют. В тяжёлых случаях, желудочно-кишечное кровотечение, при обильной кровопотере, может приводить к коллапсу и геморрагическому шоку.

В периферической крови после кровотечения наблюдаются симптомы анемии.

Помощь при желудочно-кишечном кровотечении

При подозрении на кровотечение, следует немедленно вызвать врача (скорую помощь) и успокоить пациента. Больному запрещается есть, пить, принимать лекарственные препараты, курить. На область эпигастрия кладут холод (пузырь со льдом). Затем, по назначению врача показано введение гемостатиков (средств, останавливающих кровотечение), проведение экстренной фиброгастродуоденоскопии или оперативного вмешательства для прекращения кровотечения.

Важно!!! Учитывая опасность желудочно-кишечного кровотечения для жизни больного, самолечение недопустимо, любое промедление с помощью может представлять угрозу жизни пациента.

После прекращения кровотечения, в течение нескольких месяцев (в зависимости от степени кровопотери), больному назначается заместительная терапия препаратами железа и диета.

Страница статьи : Детская хирургия

Лосева А.А. Детская хирургия: учебное пособие. Одесса: Одесский медуниверситет; 2009.

Федулова Э.Н. К вопросу о дифференциальной диагностике синдрома крови в кале у детей. Медицинский альманах. 2011; 17(4): 191-4.

Бунатян А.А. Анестезиология: национальное руководство. Бунатян А.А., Мизикова В.И. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

Cappell M.S., Friedel D. Initial management of acute upper gastrointestinal bleeding: From initial evaluation up to gastrointestinal endoscopy. Med. Clin. North Am. 2008; 92: 491-509.

Naumovski-Mihalic S., Katicic M., Bozek T., Colic-Cvlje V., Sabaric B., Prskalo M. et al. Gastric acid suppression in acute ulcer bleeding in patients with comorbid illness. Gut. 2007; 56: A234.

Boyle J. T. Gastrointestinal bleeding in infants and children. Pediatr. Rev. 2008; 29: 39-52

Wanty C., Helleputte T., Smets F. et al. Assessment of risk of bleeding from esophageal varices during management of biliary atresia in children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2013; 56: 537-43.

Patrick A. Dillon, Brad W. Warner Pediatric Surgery (Seventh Edition) Chapter 89 — Gastrointestinal Bleeding. 1147-54.

Lowers J., Jaffe A., Zenel J.A. et al: Visual diagnosis: Four infants who have red, «bloody» stools. Pediatr. Rev. 2009; 30: 146-9.

Quan S., Frolkis A., Milne K. et al: Upper-gastrointestinal bleeding secondary to peptic ulcer disease: Incidence and outcomes. World J. Gastroenterol. 2014; 20: 17568-77.

Feng-Ju Chuang, Jen-Shyang Lin, Chun-Yan Yeung, Wai-Tao Chan, Chuen-Bin Jiang, Hung-Chang Lee Intestinal Angiodysplasia: An Uncommon Cause of Gastrointestinal Bleeding in Children Pediatrics and Neonatology. 2011; 52: 214e.

Pillai R.B., and Tolia V. Colonic polyps in children: Frequently multiple and recurrent. Clin. Pediatr. 1998; 37: 253-7.

Barkun A.N. et al: International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann. Intern. Med. 2010; 152: 101-13.

Gana J.C., Turner D., Mieli-Vergani G. et al: A clinical prediction rule and platelet count predict esophageal varices in children. Gastroenterology. 2011; 141: 2009-16.

Lee E.W., Laberge J.M. Differential diagnosis of gastrointestinal bleeding. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2004; 7: 112e22.

Palamidessi N., Sinert R., Falzon L., Zehtabchi S. Nasogastric aspiration and lavage in emergency department patients with hematochezia or melena without hematemesis. Acad. Emerg. Med. 2010; 17: 126-32.

Min Y.W., Kim J.S., Jeon S.W. et al. Long-term outcome of capsule endoscopy in obscure gastrointestinal bleeding: A nationwide analysis. Endoscopy. 2014; 46: 59-65.

Lin H.J., Lo W.C., Cheng Y.C., Perng C.L. Role of intravenous omeprazole in patients with high-risk peptic ulcer bleeding a er successful endoscopic epinephrine injection: a prospective randomized comparative trial. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101: 500-5.

Kay M.H., Wyllie R.: Therapeutic endoscopy for nonvariceal gastrointestinal bleeding. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2007; 45: 157-71.

Lim L.G. et al. Urgent endoscopy is associated with lower mortality in high-risk but not low-risk nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy. 2011; 43: 300-6.

Наливкин А.Е., Киримов Р.Я., Ражева И.В., Климович А.С., Демидов И.Н. Рецедивирующие желудочные кровотечения из язв Дьелафуа. Детская хирургия. 2014; (6): 50-1.

Алиев М.М., Адылова Г.С., Садыков М., Худайбергенов Ш. Тяжесть флебэктазий и частота пищеводно-желудочных кровотечений у детей с внепеченочной портальной гипертензией. Детская хирургия. 2010; (1): 16-9.

Lo C.C., Hsu P.I., Lo G.H. et al. Comparison of hemostatic efficacy for epinephrine injection alone and injection combined with hemoclip therapy in treating high-risk bleeding ulcers. Gastrointest. Endosc. 2006; 63: 767-73.

Rudler M., Cluzel P., Saqué V. , Le Corvec T., Benosman H., Poynard T. et al: Early TIPS in patients with variceal bleeding: an external validation. Hepatology. 2012; 56: 274A.

Ridder L., Tabbers M.M., Escher J.C. Small bowel endoscopy in children. Best Practice and Research. Clinical Gastroenterology 2012; 26: 337-45.

Gisbert J.P., Khorrami S., Carballo F., Calvet X., Gene E., Dominguez-Munoz E. Meta-analysis: Helicobacter pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication therapy for the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcer. Aliment. Pharmacol. 2004; 19: 617-29.

Aniwan S., Rerknimitr R., Kongkam P. et al. A combination of clinical risk strati cation and fecal immunochemical test results to prioritize colonoscopy screening in asymptomatic participants. Gastrointest. Endosc. 2015; 81: 719-27.

Mandhan P. Sigmoidoscopy in children with chronic lower gastrointestinal bleeding. J. Paediatr. Child. Health. 2004; 40: 365-8.

Pennazio M. Enteroscopy in the diagnosis and management of obscure gastrointestinal bleeding. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2009; 19: 409-26.

Shen R., Sun B., Gong B., Zhang S., Cheng S. Double-balloon enteroscopy in the evaluation of small bowel disorders in paediatric patients. Digestive Endoscopy. 2012; 24: 87-92.

Thomson M., Venkatesh K., Elmalik K. et al. Double balloon enteroscopy in children: Diagnosis, treatment, and safety. World J. Gastroenterol. 2010; 16: 56-62.

Cohen S.A., Klevens A. Use of capsule endoscopy in diagnosis and management of paediatric patients, based on meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2011; 9: 490-6.

Magalhaes-Costa P., Bispo M., Santos S., et al. Re-bleeding events in patients with obscure gastrointestinal bleeding after negative capsule endoscopy. World J. Gastrointest. Endosc. 2015; 7: 403-10.

Shamir R., Eliakim R. Capsule endoscopy in pediatric patients. World J. Gastroenterol. 2008; 14: 4152-5.

Villanueva C., Colomo A., Bosch A., Concepción M., Hernandez-Gea V., Aracil C. , et al: Transfusion strategies for acute upper gastrointestinal bleeding. N. Engl. J. Med. 2013; 368: 11-21.

Zargar S.A., Javid G., Khan B.A., Yattoo G.N., Shah A.H., Gulzar G.M. et al. Pantoprazole infusion as adjuvant therapy to endoscopic treatment in patients with peptic ulcer bleeding: prospective randomized controlled trial. J. Gastroenterol. Hepatol. 2006; 21: 716-21.

Симптомы и причины желудочно-кишечного кровотечения

Каковы симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения могут включать

  • стул черный или дегтеобразный
  • ярко-красная кровь в рвоте
  • Спазмы в животе
  • Темная или ярко-красная кровь с примесью стула
  • головокружение или обморок
  • чувство усталости
  • бледность
  • одышка
  • рвота, похожая на кофейную гущу
  • слабость

Симптомы острого кровотечения

При остром кровотечении вы можете впасть в шок. Острое кровотечение — неотложное состояние. Симптомы шока включают

  • падение артериального давления
  • мало или совсем нет мочеиспускания
  • учащенный пульс
  • потеря сознания

Если у вас есть какие-либо симптомы шока, вам или кому-либо следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Симптомы хронического кровотечения

У вас может развиться анемия, если у вас хроническое кровотечение. Симптомы анемии могут включать чувство усталости и одышку, которые могут развиваться со временем.

У некоторых людей может быть скрытое кровотечение. Скрытое кровотечение может быть симптомом воспаления или такого заболевания, как колоректальный рак. Простой лабораторный анализ может обнаружить скрытую кровь в стуле.

Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение?

Многие состояния могут вызвать кровотечение из ЖКТ. Врач может попытаться найти причину кровотечения, найдя его источник. Следующие состояния, перечисленные в алфавитном порядке, включают возможные причины желудочно-кишечного кровотечения:

Ангиодисплазия. Ангиодисплазия — это аномальные или увеличенные кровеносные сосуды в желудочно-кишечном тракте. Эти кровеносные сосуды могут стать хрупкими и кровоточить.

Доброкачественные опухоли и рак. Доброкачественные опухоли и рак пищевода, желудка, толстой или прямой кишки могут вызывать кровотечение, если ослабляют слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Доброкачественная опухоль — это ненормальный рост ткани, не являющийся злокачественным.

Колит. Язвы в толстой кишке — осложнение колита. Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Полипы толстой кишки. Полипы толстой кишки могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. У вас может быть более одного полипа толстой кишки одновременно. Некоторые типы полипов могут быть злокачественными или могут стать злокачественными.

Дивертикулярная болезнь. Дивертикулярная болезнь может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, когда маленькие мешочки или мешочки образуются и выталкиваются наружу через слабые места в стенке толстой кишки.

Варикозное расширение вен пищевода. Варикозное расширение вен пищевода может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Варикозное расширение вен пищевода обычно связано с хроническим заболеванием печени, называемым циррозом.

Эзофагит. Наиболее частой причиной эзофагита является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). ГЭР возникает, когда ваш нижний сфинктер пищевода ослаблен или расслабляется, когда этого не должно быть. Желудочная кислота может повредить пищевод и вызвать язвы и кровотечение.

Гастрит. Некоторые частые причины гастрита включают

При отсутствии лечения гастрит может привести к образованию язв или изношенных участков слизистой оболочки желудка, которые могут кровоточить в желудочно-кишечном тракте.

Геморрой или трещины заднего прохода. Геморрой может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Запор и натуживание во время дефекации вызывают набухание геморроя. Геморрой вызывает зуд, боль и иногда кровотечение в анусе или нижней части прямой кишки. Анальные трещины — это небольшие разрывы, которые также могут вызывать зуд, слезотечение или кровотечение в анусе.

Слезы Мэллори-Вайса. Сильная рвота может вызвать слезы Мэллори-Вейсса, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. У вас может быть более одной слезы Мэллори-Вайса за раз.

Пептические язвы. Бактерия Helicobacter pylori (H. pylori) и прием НПВП могут вызывать пептические язвы. Пептические язвы могут истощить слизистую оболочку и вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать пептические язвы, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение

Почему это происходит и как его лечить

Кровотечение в пищеварительном тракте является симптомом проблемы, а не самой болезнью. Обычно это происходит из-за состояний, которые можно вылечить или контролировать, например, геморроя.

Причина кровотечения может быть несерьезной, но врачу важно найти источник этого симптома. Пищеварительный или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) включает пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Кровотечение может исходить из одной или нескольких из этих областей — из небольшого участка, такого как язва на слизистой оболочке желудка, или из-за более широкой проблемы, такой как воспаление толстой кишки.

Вы можете не знать, случится ли это. Врачи называют этот тип кровотечения «оккультным» или «скрытым».К счастью, простые тесты могут проверить наличие скрытой крови в стуле.

Почему это происходит?

Причины различаются в зависимости от того, где происходит кровотечение.

Если он находится в пищеводе (трубке, соединяющей рот с желудком), причины могут включать:

Эзофагит и гастроэзофагеальный рефлюкс . Желудочная кислота, которая возвращается, или «рефлюкс», обратно в пищевод из желудка, может вызвать раздражение и воспаление пищевода (эзофагит), что может привести к кровотечению.Подробнее о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ).

Варикоз . Это аномально увеличенные вены, обычно расположенные в нижнем конце пищевода или в верхнем отделе желудка. Они могут сломаться и кровоточить. Цирроз печени — наиболее частая причина варикозного расширения вен пищевода. Узнайте больше о симптомах кровотечения из варикозно расширенных вен.

Слеза Мэллори-Вайса. Это разрыв слизистой оболочки пищевода. Обычно это вызвано сильной рвотой. Это также может произойти из-за факторов, повышающих давление в животе, таких как кашель, икота или роды.Узнайте больше о тошноте и рвоте.

Кровотечение из желудка может быть вызвано:

Гастритом. Это воспаление желудка. Его могут вызвать алкоголь и некоторые обезболивающие. Посмотрите видео о гастрите.

Язвы. Компоненты в желудке могут увеличиваться в размерах и разрушаться через кровеносные сосуды, вызывая кровотечение. Помимо лекарств, наиболее частой причиной этого является инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori. Кроме того, язвы желудка, связанные со стрессом, могут возникнуть у людей, перенесших ожоги, шок, травмы головы или рака, а также перенесших серьезную операцию.Узнайте факты о язвенной болезни.

Язвы кишечника обычно возникают из-за избытка желудочной кислоты и инфицирования Helicobacter pylori .

Рак желудка.

Кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта (толстой кишки, прямой кишки и ануса) может быть вызвано:

Геморроем. Вероятно, это наиболее частая причина появления видимой крови в нижних отделах пищеварительного тракта, особенно ярко-красной крови. Геморрой — это расширенные вены в анальной области, которые могут разорваться с выделением крови, которая может появиться в туалете или на туалетной бумаге. Узнайте о симптомах и причинах геморроя.

Анальные трещины. Разрыв слизистой оболочки заднего прохода также может вызвать кровотечение. Часто это очень болезненно. Узнайте, как лечить трещины заднего прохода.

Полипы толстой кишки. Это новообразования, которые могут произойти в толстой кишке. Некоторые со временем могут перерасти в рак. Колоректальный рак также может вызвать кровотечение. Узнайте больше о полипах толстой кишки.

Кишечные инфекции. Воспаление и кровавый понос могут быть результатом кишечных инфекций.Узнайте больше о распространенных инфекциях, таких как H. pylori .

Язвенный колит. Воспаление и обширное поверхностное кровотечение из крошечных язв могут быть причиной появления крови в стуле. Получите обзор язвенного колита (ЯК).

Болезнь Крона — это заболевание иммунной системы. Это вызывает воспаление и может привести к ректальному кровотечению. Знайте разницу между ЯК и болезнью Крона.

Дивертикулярная болезнь вызывается дивертикулами — маленькими «мешочками», которые выступают из стенки толстой кишки.Прочтите о симптомах дивертикулярной болезни.

Проблемы с кровеносными сосудами. С возрастом в кровеносных сосудах толстой кишки могут возникать проблемы, которые могут вызвать кровотечение. Это ненормально для старения, но более вероятно, что это происходит в более позднем возрасте.

Ишемический колит. Это означает, что к клеткам, выстилающим кишечник, поступает недостаточно кислорода. Кровавая диарея, часто сопровождающаяся болью в животе, может возникнуть, если в кишечник поступает недостаточное количество крови, что приводит к ишемии или недостатку кислорода и повреждению клеток, выстилающих кишечник.Узнайте факты об ишемическом колите.

Каковы симптомы?

К ним относятся:

  • Ярко-красная кровь, покрывающая стул
  • Темная кровь, смешанная со стулом
  • Черный или дегтеобразный стул
  • Ярко-красная кровь в рвоте
  • Появление рвоты «кофейной гущи»

Другие признаки , которые также требуют внимания врача, включают:

  • Усталость, слабость, бледность
  • Анемия — в вашей крови мало гемоглобина, богатого железом

Место кровотечения может повлиять на то, что вы заметите.

Если кровь идет из прямой или нижней части толстой кишки, ярко-красная кровь будет покрывать стул или смешиваться с ним. Стул может быть смешан с более темной кровью, если кровотечение находится выше в толстой кишке или в дальнем конце тонкой кишки.

При кровотечении в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке (части тонкой кишки) стул обычно черный, дегтеобразный и с очень неприятным запахом. Рвота может быть ярко-красной или иметь вид «кофейной гущи» при кровотечении из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если кровотечение скрыто, вы можете не заметить изменения цвета стула.

Имейте в виду, что некоторые лекарства, такие как железо, висмут и антибиотик цефдинир, а также некоторые продукты, такие как свекла, могут придавать стулу красный или черный цвет, который выглядит как кровь, но на самом деле это не так.

Симптомы также различаются в зависимости от скорости кровотечения.

При внезапном обильном кровотечении вы можете почувствовать слабость, головокружение, обморок, одышку или спазматическую боль в животе или диарею. Вы можете впасть в шок из-за учащенного пульса и падения артериального давления. Вы можете побледнеть.

Если кровотечение медленное и продолжается в течение длительного времени, вы можете постепенно чувствовать усталость, вялость и одышку. Может возникнуть анемия, из-за которой ваша кожа станет более бледной.

Что проверит ваш врач

Если вы заметили необычное кровотечение, запишитесь на прием к врачу. Они зададут вам вопросы и проведут медицинский осмотр. Такие симптомы, как изменения в привычке кишечника, цвет стула (черный или красный), консистенция, а также наличие боли или нежности, могут сказать вашему врачу, какая область желудочно-кишечного тракта поражена.

Они проверит ваш стул на кровь. Вы также возьмете анализ крови, чтобы проверить, нет ли у вас анемии. Результаты дадут вашему врачу представление о степени кровотечения и о том, насколько оно может быть хроническим.

Если у вас кровотечение из пищеварительного тракта, вам, скорее всего, сделают эндоскопию. Эта обычная процедура позволяет вашему врачу точно увидеть, где проявляется симптом. Во многих случаях врач может использовать эндоскоп и для устранения причины кровотечения. Это тонкий и гибкий инструмент, который можно ввести через рот или прямую кишку, чтобы осмотреть проблемные участки и взять образец ткани или биопсию, если это необходимо.

Для поиска источника кровотечения можно использовать несколько других процедур, в том числе:

Рентген. Во время этих тестов вы либо пьете, либо через прямую кишку пропускаете жидкость, содержащую барий. Затем используют рентгеновский снимок для поиска необычных признаков. Барий загорается при этом тесте изображения.

Ангиография. Врачи вводят краситель в вену перед тем, как вам сделают компьютерную томографию или МРТ. Краситель помогает показать, в чем проблема. В некоторых случаях врачи используют ангиографию для введения лекарства, которое может остановить кровотечение.

Радионуклидное сканирование. Врачи могут использовать этот метод скрининга для поиска участков кровотечения, особенно в нижних отделах пищеварительного тракта. Вам сделают снимок небольшого количества безвредного радиоактивного материала, прежде чем врач воспользуется специальной камерой, чтобы сфотографировать ваши органы.

Как с этим обращаются?

В большинстве случаев можно вылечить. Ваш план будет зависеть от причины кровотечения.

Вы можете пройти эндоскопию. Например, если у вас идет кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, ваш врач может контролировать его, вводя лекарство непосредственно в проблемную область, используя эндоскоп для направления иглы.Врач также может использовать тепло для обработки (или «прижигания») кровоточащей области и окружающей ткани через эндоскоп или наложить зажим на кровоточащий кровеносный сосуд.

Этого не всегда достаточно. Иногда нужна операция.

Как только кровотечение будет остановлено, вам может потребоваться принять лекарство, чтобы оно не вернулось.

Желудочно-кишечное кровотечение: тревожный знак


Фарм США
. 2009; 34 (12): HS12-HS16.

Желудочно-кишечное кровотечение может возникать в любом месте от глотки до прямой кишки и может быть скрытым или явным.Оно отличается от внутреннего кровотечения, когда кровь вытекает из кровеносных сосудов таким образом, что кровотечение невозможно увидеть за пределами тела. Желудочно-кишечное кровотечение имеет множество причин, и анализ истории болезни пациента и физикальное обследование могут помочь различить макроскопические и микроскопические формы. Проявления зависят от места и скорости кровотечения, от почти неопределяемого до острого и опасного для жизни. Верхняя эндоскопия или колоноскопия обычно считаются лучшими методами определения источника кровотечения. 1

Необходимо изучить анамнез настоящего заболевания, чтобы определить количество и частоту прохождения крови. Однако количество может быть трудно оценить, потому что даже небольшое количество (5-10 мл) ректального кровотечения или небольшое количество рвотной крови вызывают тревогу у пациента. То, была ли кровь выделена при начальной рвоте или только после нескольких эпизодов некровавой рвоты, может указывать на разные причины. 1

Чтобы оценить состояние пациента, необходимо рассмотреть ряд симптомов после желудочно-кишечного кровотечения.К ним относятся наличие дискомфорта в животе, потеря веса, легкое кровотечение или синяк, предыдущие результаты колоноскопии и симптомы анемии (слабость, утомляемость, головокружение). В анамнезе также следует узнать о ранее диагностированных или недиагностированных желудочно-кишечных кровотечениях, воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), кровоточащих диатезах и заболеваниях печени.

Некоторые препараты увеличивают вероятность кровотечения, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), варфарин и гепарин. Хроническое заболевание печени из-за чрезмерного употребления алкоголя также может вызвать кровотечение.Желудочно-кишечное кровотечение может также спровоцировать печеночную энцефалопатию (поражение мозга и нервной системы, вызванное печеночной недостаточностью) или гепаторенальный синдром (почечная недостаточность, вторичная по отношению к заболеванию печени). 2

Типы желудочно-кишечных кровотечений

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ: Гематемезис — это рвота красной кровью, указывающая на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обычно из артериального источника или варикозного расширения вен. Это считается неотложной медицинской помощью, и самое важное различие заключается в том, есть ли потеря крови, достаточная для того, чтобы вызвать шок.Кровотечение похоже на темно-коричневую рвоту с зернистым материалом, напоминающим кофейную гущу. Это происходит в результате замедленного или остановленного кровотечения из верхних отделов ЖКТ с преобразованием красного гемоглобина в коричневый гематин под действием желудочной кислоты. 3

Есть много причин гематемезиса, включая раздражение или эрозию слизистой оболочки пищевода или желудка; кровоточащая язва желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода; рвота проглоченной кровью после кровотечения в ротовой полости, носу или горле; сосудистые нарушения ЖКТ; и опухоли желудка или пищевода.

Минимальная кровопотеря: В этом случае пациенту вводят ингибитор протонной помпы, такой как омепразол, делают переливание крови и держат nil per os (латинское «ничего не перорально») до тех пор, пока не будет проведена эндоскопия. дальнейшее расследование.

Значительная потеря крови: В гемодинамически значимом случае гематемезиса (например, гиповолемического шока) реанимация является немедленным приоритетом для предотвращения остановки сердца. Жидкости и / или кровь вводят предпочтительно через центральный венозный катетер, и пациента готовят к экстренной эндоскопии.Если источник кровотечения не может быть идентифицирован эндоскопически, обычно выбирают хирургический вариант лапаротомии. 3

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта: Hematochezia — это отток крови из прямой кишки, обычно указывающий на кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Он отличается от melena , который представляет собой стул с кровью, измененной кишечной флорой и представляющий собой дегтеобразный черный цвет. Оно также отличается от ярко-красной крови в прямой кишке, которая возникает из-за геморроидальных узлов или трещин и является местным ректальным кровотечением.Гематохезия также может быть результатом сильного кровотечения из верхних отделов ЖКТ с быстрым прохождением крови по кишечнику. Наиболее частыми причинами у взрослых являются дивертикулез и геморрой, оба относительно доброкачественные, хотя это кровотечение может быть предупреждающим признаком колоректального рака.

Гематохезия у новорожденных может быть вызвана проглатыванием материнской крови во время родов. В наиболее серьезных случаях это также может быть начальным симптомом некротического энтероколита, серьезного заболевания, поражающего недоношенных детей.У молодых людей ВЗК, особенно язвенный колит, является серьезной причиной гематохезии, которая требует дальнейшего исследования для быстрого лечения. 1-3

Мелена: Мелена — черный дегтеобразный стул, вызванный желудочно-кишечным кровотечением. Черный цвет возникает из-за окисления гемоглобина крови во время кровотечения в подвздошной и толстой кишке. Мелена также относится к стулу или рвоте, окрашенным в черный цвет пигментом крови или темными продуктами крови, и может указывать на кровотечение из верхних отделов ЖКТ.Кровотечение из более низкого источника, которое происходит достаточно медленно, чтобы допустить окисление, также связано с меленой. Для возникновения мелены требуется от 100 до 200 мл крови в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, которая может оставаться в течение нескольких дней после остановки кровотечения. 4

Черный стул, не содержащий скрытой крови, может быть результатом приема железа, висмута или различных продуктов, и его не следует принимать за мелену. Язвенная болезнь — основная причина мелены, но вторичные причины включают кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как при гастрите или варикозном расширении вен пищевода, или даже из восходящей толстой кишки. Причиной также может быть передозировка некоторых лекарств (например, варфарина, клопидогреля или длительный прием НПВП). Мелена не считается неотложной медицинской помощью, но пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы найти причину и пройти обследование для дальнейшего лечения. 3

Этиология

GI кровотечение любой причины более вероятно и тяжело у пациентов с хроническим заболеванием печени, вызванным злоупотреблением алкоголем или гепатитом. Это также чаще встречается у пациентов с наследственными нарушениями свертывания крови или у лиц, принимающих определенные лекарства.Лекарства, связанные с желудочно-кишечным кровотечением, включают гепарин, варфарин, аспирин, некоторые НПВП, клопидогрель и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые вызывают истощение тромбоцитов и снижают способность образовывать сгустки. Около 20–30% желудочно-кишечных кровотечений происходит из-за язвы двенадцатиперстной кишки и эрозий желудка или двенадцатиперстной кишки. 4

Варикозное расширение вен и эрозивный эзофагит вызывают от 10% до 20% кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта зависит от возрастной группы, но в основном оно происходит из-за трещин заднего прохода, дивертикулита, синдрома раздраженного кишечника, колита, болезни Крона и полипов или карциномы толстой кишки. 5

Оценка и диагностика

Первым шагом в диагностике желудочно-кишечного кровотечения является стабилизация дыхательных путей пациента и внутривенное введение жидкости или переливание крови. Кровянистый назогастральный аспират указывает на активное кровотечение из верхних отделов ЖКТ, но около 10% пациентов не имеют крови в назогастральном аспирате. 4 Затем следует сосредоточить внимание на жизненно важных функциях и любых показаниях к гиповолемии (например, тахикардия, тахипноэ, олигурия, спутанность сознания) или анемии (например, тахикардия, спутанность сознания). g., утомляемость, бледность кожи, головная боль, похолодание в руках и ногах, потоотделение). В случаях меньшего кровотечения тахикардия и ортостатические изменения (например, пульс, артериальное давление) более мягкие, но требуют немедленного внимания, особенно у пожилых людей. 6

Когда состояние пациента стабильно, ищутся признаки и симптомы нарушений внешнего кровотечения, такие как черные и синие пятна на коже (петехии, экхимозы). Другими признаками, на которые следует обратить внимание, являются асцит и эритема (хроническое заболевание печени), а также спленомегалия и расширенные вены брюшной стенки (портальная гипертензия).

Всем пациентам с желудочно-кишечным кровотечением необходимо пальцевое ректальное исследование для выявления цвета стула, образований и трещин. Аноскопия проводится для диагностики геморроя. Химический анализ образца кала на скрытую кровь завершает исследование, если макроскопическая кровь отсутствует. Примерно у 50% пациентов язвенная болезнь может быть причиной желудочно-кишечного кровотечения. 4 Дискомфорт в эпигастральной области живота, который облегчается приемом пищи или антацидами, свидетельствует о язвенной болезни. У этих пациентов может быть боль, а может и не быть. 6

Кровавый понос, лихорадка и боль в животе предполагают ишемический колит, язвенный колит, болезнь Крона или инфекционный колит. Свежая кровь только в стуле указывает на ректальный геморрой или трещины, тогда как кровь, смешанная со стулом, указывает на кровотечение из дистального или самого дальнего участка толстой кишки. Скрытая кровь в стуле может быть первым признаком полипа, особенно у пациентов среднего возраста. Общий анализ крови следует проводить у пациентов со скрытой кровопотерей. 6

При более значительном кровотечении, мониторинг коагуляции, такой как количество тромбоцитов, протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT), а также тесты функции печени, такие как аспартатаминотрансфераза (AST), аланинаминотрансфераза (ALT), билирубин, щелочная фосфатаза ( ALP) и альбумин назначаются некоторым пациентам. В большинстве случаев требуется одна или несколько диагностических процедур.

Хотя эндоскопия является не только диагностической, но и терапевтической, при значительном кровотечении из верхних отделов ЖКТ ее следует проводить быстро. Ангиография полезна при диагностике кровотечения из верхних отделов ЖКТ и позволяет использовать определенные терапевтические приемы (например, эмболизацию, инфузию сосудосуживающих средств).

Гибкая ректороманоскопия и аноскопия — это все, что срочно требуется пациентам с симптомами, типичными для геморроидального кровотечения. Всем остальным пациентам с гематохезией следует пройти колоноскопию, которую можно сделать выборочно после стандартной подготовки, если нет значительного продолжающегося кровотечения.Если колоноскопия не может визуализировать источник, а продолжающееся кровотечение достаточно быстрое (> 0,5–1 мл / мин), ангиография может локализовать источник. 5,6

Эндоскопия является предпочтительным выбором при скрытом кровотечении, поскольку диагностика этого типа кровотечения может быть затруднена из-за гем-положительного стула из-за кровотечения из любого места желудочно-кишечного тракта. Бариевую клизму с двойным контрастом и ректороманоскопию также можно использовать для нижних отделов тракта, когда колоноскопия недоступна или пациент отказывается от процедуры. 4

Гематемезис и гематохезию следует рассматривать как неотложные. Всем пациентам с тяжелым желудочно-кишечным кровотечением рекомендуется госпитализация в отделение интенсивной терапии после консультации гастроэнтеролога и хирурга. Общее лечение направлено на поддержание проходимости дыхательных путей и восстановление циркулирующего объема. Гемостаз и другие методы лечения зависят от причины кровотечения. 7,8

Дыхательные пути: Основной причиной заболеваемости и смертности пациентов с активным кровотечением из верхних отделов ЖКТ является аспирация крови с последующими респираторными проблемами.Чтобы предотвратить эти проблемы, следует рассмотреть возможность эндотрахеальной интубации у пациентов с неадекватными рвотными рефлексами, заторможенными или без сознания, особенно если они будут проходить эндоскопию верхних отделов желудка. 4

Замена жидкости: Внутривенное введение жидкостей назначается любому пациенту с гиповолемией или геморрагическим шоком. Пациенты, нуждающиеся в дальнейшей реанимации, должны получить переливание эритроцитов (эритроцитов). Переливания продолжаются до восстановления внутрисосудистого объема, а затем проводятся по мере необходимости для восполнения продолжающейся кровопотери.Следует внимательно следить за количеством тромбоцитов, поскольку при сильном кровотечении может потребоваться переливание тромбоцитов. У пациентов, принимающих антиагрегантные препараты (например, клопид-огрел) и аспирин, может наблюдаться дисфункция тромбоцитов, что часто приводит к усилению кровотечения. Следует рассмотреть возможность переливания тромбоцитов, когда у пациентов, принимающих эти препараты, наблюдается сильное продолжающееся кровотечение. Свежезамороженную плазму следует переливать через каждые 4 единицы упакованных эритроцитов. 4

Гемостаз: Раннее вмешательство для остановки кровотечения важно для минимизации смертности, особенно у пожилых пациентов. Конкретная терапия зависит от места кровотечения. При язвенной болезни продолжающееся кровотечение или повторное кровотечение лечат эндоскопической коагуляцией. Также лечат некровоточащие сосуды, которые видны в кратере язвы. Если эндоскопия не остановила кровотечение и медикаментозное лечение не контролирует секрецию желудочного сока, проводится хирургическое вмешательство. 4

Тяжелую продолжающуюся гематохезию из дивертикулов или ангиом иногда можно контролировать колоноскопически с помощью электрокоагуляции, коагуляции с помощью нагревательного зонда или инъекции разбавленного адреналина.Полипы можно удалить петлей или прижиганием. Если эти методы неэффективны или неосуществимы, может быть успешной ангиография с эмболизацией или инфузией вазопрессина. 4 Ангиография также может использоваться для более точной локализации источника кровотечения. У пациентов с продолжающимся кровотечением может быть применено хирургическое вмешательство, но очень важна локализация места кровотечения. Острое или хроническое кровотечение внутреннего геморроя в большинстве случаев прекращается самопроизвольно. Пациентов с рефрактерным кровотечением лечат с помощью аноскопии с перевязкой резинкой, инъекцией, коагуляцией или хирургическим вмешательством. 8

Как правило, здоровый человек может перенести потерю от 10% до 15% общего объема крови без серьезных медицинских проблем, а на сдачу крови обычно требуется от 8% до 10% объема крови донора. 4

GI Кровотечение у пожилых людей

У пожилых людей (возраст ≥65 лет) геморрой и колоректальный рак являются наиболее частыми причинами незначительных кровотечений. Язвенная болезнь, дивертикулярная болезнь и ангиодисплазия — наиболее частые причины большого кровотечения.Примерно от 35% до 45% всех случаев острого кровотечения из верхних отделов ЖКТ приходится на пожилых людей. На этих пациентов ежегодно приходится 10% смертей в результате кровотечений. 4

Пациенты пожилого возраста плохо переносят массивное желудочно-кишечное кровотечение. Диагноз необходимо ставить быстро, и начинать лечение раньше, чем у более молодых пациентов, которые лучше переносят повторяющиеся эпизоды кровотечения. 9

Эндоскопическая безопасность

Хотя верхняя эндоскопия и колоноскопия обычно считаются безопасными для пожилых людей, риск осложнений (включая кровотечение, аспирационную пневмонию, инфаркт миокарда и перфорацию) выше, чем у более молодых пациентов.Приблизительно от 30% до 40% пациентов, которым проводится эндоскопия желудочно-кишечного тракта, старше 70 лет. 4

В экстренных случаях терапевтическая эндоскопия обычно более рискованна, чем диагностическая. Следовательно, пожилые пациенты, особенно с такими сопутствующими заболеваниями, как ожирение и сердечно-сосудистые, легочные, почечные, печеночные, метаболические или неврологические нарушения, требуют тщательного обследования перед процедурой и интенсивного наблюдения во время процедуры. Эндоскопию можно проводить пациентам, принимающим аспирин или НПВП, у которых нет ранее существовавшего нарушения свертываемости крови.

ССЫЛКИ

1. Гош С., Уоттс Д., Киннер М. Управление желудочно-кишечным кровотечением. Postgrad Med J.
2. Рокки, округ Колумбия, Ауслендер А., Гринберг, полиция. Обнаружение верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью анализов кала на скрытую кровь. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 344-350.
3. Мариньяни М., Анджелетти С., Филиппи Л. и др. Скрытое и неясное кровотечение, железодефицитная анемия и другие желудочно-кишечные истории. Int J Mol Med. 2005; 15: 129-135.
4. Желудочно-кишечное кровотечение. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ 2002; 78: 4-14. gastrointestinalbleeding.html. Доступ 4 ноября 2009 г.
5. Raju GS, Nath SK. Капсульная эндоскопия. Curr Gastroenterol Rep. 2005; 7: 358-364.
6. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, et al. Метаанализ эффективности капсульной эндоскопии по сравнению с другими методами диагностики у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2407-2418.
7. Кэри EJ, Fleischer DE. Исследование тонкой кишки при желудочно-кишечном кровотечении — энтероскопия и капсульная эндоскопия. Gastroenterol Clin North Am. 2005; 34: 719-734.
8. Желудочно-кишечное кровотечение. Клиника Майо. www.mayoclinic.org/ желудочно-кишечное кровотечение. Доступ 2 ноября 2009 г.
9. Эллисон Дж. Э., Текава И. С., Рэнсом Л. Дж., Адрейн А. Л.. Сравнение анализов кала на скрытую кровь для скрининга колоректального рака. N Engl J Med. 1996; 334: 155-159.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Обзор желудочно-кишечных кровотечений — желудочно-кишечные расстройства

Для подтверждения предполагаемого диагноза проводится несколько тестов.

  • Общий анализ крови (CBC), профиль коагуляции и часто другие лабораторные исследования

  • Назогастральный зонд (NGT) для всех, кроме пациентов с минимальным ректальным кровотечением

  • Верхняя эндоскопия при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ

  • Колоноскопия при кровотечении из нижних отделов ЖКТ (если оно явно не вызвано геморроем)

Общий анализ крови следует проводить у пациентов с большой или скрытой кровопотерей. Пациентам с более значительным кровотечением также требуются исследования коагуляции (например, количество тромбоцитов, протромбиновое время [PT], частичное тромбопластиновое время [PTT]) и тесты печени (например, билирубин, щелочная фосфатаза, альбумин, аспартатаминотрансфераза [AST], аланинаминотрансфераза [ ALT]). Тип и перекрестное сопоставление выполняются, если кровотечение продолжается. Гемоглобин и гематокрит могут повторяться каждые 6 часов у пациентов с сильным кровотечением. Кроме того, обычно требуется одна или несколько диагностических процедур.

Назогастральная аспирация и промывание должны выполняться всем пациентам с подозрением на кровотечение из верхних отделов ЖКТ (например, гематемезис, рвота из кофейной гущи, мелена, массивное ректальное кровотечение). Кровянистый назогастральный аспират указывает на активное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но около 10% пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта не имеют крови в назогастральном аспирате. Молотый кофе указывает на медленное или остановленное кровотечение. Если нет признаков кровотечения и желчь возвращается, NGT удаляется; в противном случае его оставляют для наблюдения за продолжающимся или повторяющимся кровотечением.Отсутствие крови и отсутствие желчного пузыря считается недиагностическим аспиратом.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) должна выполняться при кровотечении из верхних отделов ЖКТ. Поскольку эндоскопия может быть терапевтической, а также диагностической, ее следует проводить быстро при значительном кровотечении, но можно отложить на 24 часа, если кровотечение прекратилось или было минимальным. Рентгеновские лучи бария верхнего отдела желудочно-кишечного тракта не имеют никакого отношения к острому кровотечению, а используемый контраст может скрыть последующие попытки ангиографии.Ангиография полезна при диагностике кровотечений из верхних отделов ЖКТ и позволяет использовать определенные терапевтические приемы (например, эмболизацию, инфузию сосудосуживающих средств).

Гибкая ректороманоскопия и аноскопия могут быть всем, что срочно требуется пациентам с симптомами, типичными для геморроидального кровотечения. Всем остальным пациентам с гематохезией следует пройти колоноскопию , которую можно сделать выборочно после рутинной подготовки, если нет значительного продолжающегося кровотечения. У таких пациентов быстрая подготовка (от 5 до 6 л раствора полиэтиленгликоля, доставленного через NGT или перорально в течение 3–4 часов) часто обеспечивает адекватную визуализацию.Если колоноскопия не может визуализировать источник и продолжающееся кровотечение достаточно быстрое (> 0,5–1 мл / мин), ангиография может локализовать источник. Некоторые ангиографы сначала проводят радионуклидное сканирование, чтобы сфокусировать исследование, потому что ангиография менее чувствительна, чем радионуклидное сканирование. В рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологии от 2016 года по ведению пациентов с острым кровотечением из нижних отделов ЖКТ предлагается проводить КТ-ангиографию для определения места кровотечения перед ангиографией или операцией.

Диагностика скрытого кровотечения может быть трудной, потому что гем-положительный стул может быть результатом кровотечения в любом месте желудочно-кишечного тракта.Эндоскопия является предпочтительным методом, при этом симптомы определяют, следует ли сначала исследовать верхний или нижний отдел желудочно-кишечного тракта. Бариевую клизму с двойным контрастированием и ректороманоскопию можно использовать для нижних отделов тракта, когда колоноскопия недоступна или пациент отказывается от нее.

Если результаты эндоскопии верхних отделов кишечника и колоноскопии отрицательны и скрытая кровь остается в стуле, серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим контролем тонкой кишки, КТ-энтерография, эндоскопия тонкой кишки (энтероскопия), капсульная эндоскопия (при которой используется малый Следует рассмотреть возможность проглатывания камеры в виде таблеток), меченного технецием коллоида или эритроцитов (эритроцитов) и ангиографии.Капсульная эндоскопия имеет ограниченное значение для пациентов с активным кровотечением.

7 распространенных причин желудочно-кишечных кровотечений у детей и информация о лечении | Пищеварительный | Питание | Педиатрия

7 распространенных причин педиатрических желудочно-кишечных кровотечений

Основываясь на симптомах ребенка, физическом осмотре и дополнительной информации от родителей, мы часто можем диагностировать основную проблему без дополнительных дополнительных исследований. Например, мы спросим:

  • Кишечник
  • Отвращение к еде (они внезапно избегают или «не любят» определенную пищу)
  • Частота симптомов
  • Что заставляет их чувствовать себя лучше

Информация, которую мы Сбор обычно указывает на одно из семи распространенных состояний, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение у детей.

1. Запор

Наиболее частой причиной кровотечения нижних отделов ЖКТ у детей, запора или прохождения твердого стула является разрыв анальной ткани (трещины). В краткосрочной перспективе облегчение могут принести слабительные или размягчители стула. В долгосрочной перспективе может помочь увеличение количества клетчатки в рационе и улучшение гидратации.

У некоторых детей, которые долгое время боролись с болью и вздутием живота при запоре, возникает тревога по поводу посещения туалета. В этом случае врач вашего ребенка может порекомендовать психологическую или игровую терапию, чтобы помочь ему преодолеть свои страхи.

2. Язвы

Эти язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта являются наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей. Они могут образовываться из-за таких инфекций, как H. pylori , организм, который, как считается, передается от человека к человеку, а также через зараженную пищу и воду.

Длительный прием противовоспалительных средств, таких как аспирин или ибупрофен, также может вызвать язвы из-за повреждения защитной слизистой оболочки желудка.

Наряду с симптомами желудочно-кишечного кровотечения язвы могут вызывать боль в груди, икоту или отрыжку, а также ощущение жжения в центре живота. Лечение может включать лекарства для лечения основной инфекции или антацидные препараты для нейтрализации желудочного сока.

3. Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля — удивительно распространенная проблема. Это мешочек или остатки ткани в кишечнике, которые не всасываются должным образом по мере развития пищеварительной системы ребенка во время беременности. В сумке может быть ткань желудка, вырабатывающая кислоту, что приводит к таким симптомам, как безболезненное ректальное кровотечение. Детям обычно ставят диагноз до 10 лет.Лечение включает в себя небольшую операцию по удалению поврежденной ткани.

4. Пищевая аллергия

Младенцы могут страдать от колита — воспалительной реакции в кишечнике, вызванной белками в смеси или грудном молоке. Наиболее частыми нарушителями являются белок коровьего молока и соя. Эти белки могут присутствовать как в смеси, так и в грудном молоке через рацион матери. Другие продукты, включая орехи, пшеницу, рыбу и яйца, также могут вызывать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Помимо желудочно-кишечного кровотечения, симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею и отвращение к пище.Подходы к лечению варьируются от создания плана по предотвращению провоцирующих продуктов до лекарств или других методов лечения для контроля симптомов и восстановления поврежденной ткани желудочно-кишечного тракта.

5. Гастрит

Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка вашего ребенка воспаляется или раздражается. Это может быть вызвано хроническим стрессом, чрезмерной рвотой, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет или заболевание щитовидной железы, или некоторыми лекарствами, такими как противовоспалительные препараты или стероиды. У малышей может развиться гастрит из-за проглатывания токсичных непищевых предметов, например батареек.

Симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, расстройство желудка, желудочно-кишечное кровотечение и потерю аппетита. Лечение обычно включает в себя лекарства для снижения кислотности желудка, лечения инфекций и лечения основных состояний.

6. Воспалительное заболевание кишечника

Дети школьного возраста и подростки могут иметь желудочно-кишечное кровотечение из-за воспалительного заболевания кишечника. Существует два типа ВЗК:

  • Язвенный колит поражает внутренние слои толстой и прямой кишки.Может быть поражена любая часть толстой и прямой кишки, хотя только около трети пациентов страдают этим заболеванием, поражающим всю их толстую кишку.
  • Болезнь Крона обычно поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки (также называемой слепой кишкой), но ее можно найти в любом месте желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях он может распространяться на всю толщину стенки кишечника.

Оба могут вызвать кровавую диарею, боль в животе, необъяснимую потерю веса, усталость и проблемы с питанием.Они также могут быть связаны с болью в суставах. Лечение может включать изменение диеты, прием противовоспалительных препаратов или в тяжелых случаях хирургическое вмешательство.

7. Полипы

У детей также могут развиваться небольшие скопления клеток на слизистой оболочке толстой кишки, называемые полипами. Эти образования могут быть генетическими и обычно не являются серьезными, хотя могут привести к железодефицитной анемии или желудочно-кишечному кровотечению. К счастью, в отличие от взрослых, рак толстой кишки у детей встречается чрезвычайно редко. Проблемные полипы можно удалить без хирургического вмешательства с помощью простой процедуры колоноскопии.

Ссылки по теме: Что вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом у подростков — и как заставить их говорить об этом

Желудочно-кишечное кровотечение — симптомы, причины, лечение

Желудочно-кишечное кровотечение — это кровотечение, которое возникает в любом месте пищеварительного тракта, также называемого желудочно-кишечным трактом, которое течет ото рта к анальному отверстию. Кровь может присутствовать в рвоте или стуле. В зависимости от источника кровотечения кровь может быть видимой или скрытой, что означает, что ее можно обнаружить только при лабораторных исследованиях. Тяжесть желудочно-кишечного кровотечения у разных людей различается в зависимости от причины. Свежая кровь в рвотных массах (гематемезис) указывает на поражения пищевода (варикозное расширение вен). Кровь вида кофейной гущи в рвоте обычно указывает на язву желудка.

Обычно кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое «направляется вниз по течению», проявляется в виде черного или дегтеобразного стула, известного как мелена. Черный цвет появляется из-за химических изменений, происходящих при прохождении крови по пищеварительному тракту.Отток ярко-красной крови из заднего прохода известен как гематохезия и обычно возникает в результате кровотечения из источников, расположенных ближе к анальному отверстию и прямой кишке.

Распространенными причинами желудочно-кишечного кровотечения являются воспаление и инфекции пищеварительного тракта, например, гастрит. Легкое желудочно-кишечное кровотечение часто встречается при вирусных инфекциях, и это кровотечение пройдет, когда инфекция пройдет. У людей с трещиной заднего прохода или геморроем может быть легкое кровотечение, которое проходит само по себе.Если происходит сильное кровотечение, это может привести к значительной кровопотере, что приведет к таким симптомам, как головокружение, обморок или затрудненное дыхание.

Хотя желудочно-кишечное кровотечение может быть незначительным, оно также может быть результатом тяжелых состояний, которые характеризуются длительным кровотечением. В этих случаях могут развиться серьезные осложнения, например, шок. Желудочно-кишечное кровотечение также может быть вызвано раком пищеварительного тракта.

При отсутствии лечения тяжелое желудочно-кишечное кровотечение может привести к опасной для жизни потере крови. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911). при серьезных симптомах, бледности кожи или бледности и затрудненном дыхании, сильной боли в животе, рвоте кровью или черным материалом или изменении уровня сознания.

Желудочно-кишечное кровотечение — расстройства пищеварения

Потребность в тестах зависит от того, что врачи обнаруживают во время анамнеза и физического осмотра, особенно от наличия предупреждающих знаков.

Существует четыре основных подхода к исследованию кровотечения из желудочно-кишечного тракта:

  • Анализы крови и другие лабораторные исследования

  • Верхняя эндоскопия при подозрении на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

  • Колоноскопия при кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (если явно не вызвано геморроем) )

  • Ангиография при быстром или сильном кровотечении

Анализ крови человека помогает определить, сколько крови было потеряно.Низкое количество тромбоцитов — фактор риска кровотечения. Другие анализы крови включают протромбиновое время (PT), частичное тромбопластиновое время (PTT) и тесты печени, которые помогают обнаружить проблемы со свертыванием крови. Врачи часто не проводят анализы крови у людей с незначительным кровотечением, вызванным геморроем.

Людям с симптомами, типичными для геморроя, может потребоваться только ректороманоскопия (обследование нижней части толстой кишки, прямой кишки и ануса с помощью эндоскопа). Всем остальным людям с гематохезией следует пройти колоноскопию (обследование всего толстого кишечника, прямой кишки и заднего прохода с помощью эндоскопа).

Иногда эндоскопия (как верхняя, так и нижняя) и колоноскопия не выявляют причину кровотечения. Есть и другие варианты поиска источника кровотечения. Врачи могут провести эндоскопию тонкой кишки (энтероскопию). Если кровотечение быстрое или сильное, врачи иногда проводят ангиографию. Ангиография. В ангиографии рентгеновские лучи используются для получения подробных изображений кровеносных сосудов. Иногда ее называют обычной ангиографией, чтобы отличить ее от компьютерной томографии (КТ) и магнитной ангиографии… читать далее . Во время ангиографии врачи используют катетер для введения в артерию контрастного вещества, которое можно увидеть на рентгеновских снимках. Ангиография помогает врачам диагностировать кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта и позволяет им проводить определенные виды лечения (например, эмболизацию и инфузию сосудосуживающих средств — см. Остановка кровотечения. Остановка кровотечения. анус. Кровь можно легко увидеть невооруженным глазом (открыто), или кровь может присутствовать в большом количестве… читать далее ). Врачи могут также ввести человеку красные кровяные тельца, помеченные радиоактивным маркером (радионуклидное сканирование. Радионуклидное сканирование. При радионуклидном сканировании радионуклиды используются для получения изображений). Радионуклид — это радиоактивная форма элемента, что означает, что это нестабильный атом, который становится стабильнее, выпуская … читать дальше). С помощью специальной сканирующей камеры радиоактивный маркер иногда может показать приблизительное место кровотечения.Перед выполнением ангиографии или хирургического вмешательства врачи могут также провести тест, который называется КТ-ангиография.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *