Жидкость течет из груди: Выделения из сосков – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Содержание

Выделения из сосков – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Выделения из сосков — один из самых распространенных поводов обращения женщин к маммологу. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе установят причины патологических выделений при помощи исследования отделяемого из сосков, УЗИ, дуктографии, цифровой рентген- и МР-маммографии и других информативных и безопасных методов диагностики. Мы располагаем всеми возможностями консервативного и оперативного лечения заболеваний молочных желез на современном уровне.

Выделения из сосков чаще всего свидетельствует о развитии патологических процессов в молочной железе. Исключение составляет период беременности и кормления ребенка. Выделения могут варьироваться по цвету и консистенции, появляться при сдавливании соска или произвольно.

Причины патологических выделений из сосков

Выделения из сосков могут быть спровоцированы различными факторами.

 

Мастопатия

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, возникающее по причине гормонального дисбаланса, вызывающего избыточный рост эпителия или соединительной ткани в железе. При мастопатии помимо болезненных уплотнений в груди могут наблюдаться кровянистые, молозивные или серозные выделения из сосков.

 

Мастит

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает в результате проникновения инфекции преимущественно через трещины в соске. Чаще всего развивается у кормящих женщин в послеродовом периоде, также может быть не связан с лактацией. При мастите происходит воспаление млечных протоков с выделением молока с примесью гноя.

 

Галакторея

Галакторея — патологическое самопроизвольное истечение молока из сосков. Может наблюдаться как в перерывах между кормлениями ребенка, так и вне периода лактации после ее прекращения. Молозиво может выделяться при мастопатии или после аборта. Причина таких отклонений — дисфункция эндокринной системы. Следствием обильного самопроизвольного выделения молока может стать экзема.

 

Внутприпротоковая папиллома.

Папиллома представляет собой доброкачественную опухоль внутри протока, чаще всего, связанного с соском. При внутрипротоковой папилломе пациентки жалуются на буроватые выделения из сосков.

 

Злокачественные опухоли молочной железы

При отсутствии лечения рака груди, если опухоль распространяется по всей молочной железе (диффузная форма рака), у пациентов, помимо болезненности груди, покраснения кожи, появляются прозрачные или кровянистые выделения из сосков. Также выделения наблюдаются при раке соска (болезнь Педжета) с поверхности опухоли.

Диагностика причин выделений из сосков

  • Консультация маммолога. Маммолог осмотрит пациента, расспросит о симптомах и при необходимости направит к другим специалистам нашей клиники — гинекологу, эндокринологу, хирургу, онкологу, генетику.
  • Инструментальные исследования:
    • УЗИ молочных желез;
    • дуктография;
    • цифровая и МР-маммография.
  • Лабораторные исследования:
    • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
    • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
    • определение гормонального фона;
    • генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.
  • По результатам обследования маммолог нашей клиники назначит необходимое лечение в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение выделений из сосков

Выделение из соска — симптом многих заболеваний молочной железы, поэтому специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят лечение, направленное на основную патологию. Мы используем наиболее подходящие и эффективные в каждом случае методы лечения:

  • консервативная терапия заболеваний молочной железы;
  • хирургическое лечение: вскрытие абсцесса, секторальную резекцию молочной железы без удаления груди при доброкачественных опухолях; радикальную резекцию (с подлежащими участками мышц и фасции) или мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов при злокачественных процессах, в последующем возможны пластические реконструктивные и эстетические операции;
  • химиотерапия — выполняется при обнаружении злокачественных опухолей — рака груди, болезни Педжета

Если Вы заметили выделения из сосков, следует как можно раньше обратиться к специалисту. Это поможет в самые короткие сроки вылечить заболевание и избежать развития осложнений.

 

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Почему при надавливании идут выделения из молочных желез? | Женское здоровье

У беременных женщин и кормящих матерей выделения из грудных желез при надавливании появляются достаточно часто. Переживать по этому поводу не стоит. После окончания естественного вскармливания у женщины может выделяться небольшое количество секрета, со временем выделения прекращаются.

Основные причины появления выделений

Выделения из молочных желез при надавливании нередко появляются при длительном приёме сильных успокоительных средств, ношении бюстгальтера, не подходящего женщине по размеру. В некоторых случаях секрет имеет неприятный запах.

На состояние молочной железы оказывает влияние и изменение гормонального фона, чрезмерные физические нагрузки, приём противозачаточных препаратов, резкое понижение артериального давления. При употреблении гормональных контрацептивов нередко увеличивается содержание в крови пролактина, уровень эстрогена. Это провоцирует появление выделений. Они могут начаться после травмирования молочной железы. При повреждении тканей постепенно образуется гематома, возникают боли в грудь, при нарушении целостности млечного протока секрет прозрачного цвета обычно выделяется в большом количестве. Иногда в нём можно увидеть кровянистые вкрапления.

Выделения из груди могут появляться и при сильном надавливании на грудь, после проведения маммографии. Секрет обычно имеет жидкую консистенцию.

Эктазия молочных протоков

При этой патологии наблюдаются выделения чёрно-зелёного цвета. Этим заболеванием часто страдают представительницы прекрасного пола от 40 до 50 лет. При эктазии молочный проток воспаляется, он заполняется веществом, имеющим густую консистенцию. При лечении патологии используются препараты, наделённые антибактериальным воздействием, противовоспалительные средства. Можно прикладывать к груди компрессы, изготовленные в домашних условиях. Если заболевание протекает в тяжёлой форме, женщине делают хирургическую операцию, в процессе которой иссекают воспалённый проток.

Галакторея

Белые выделения из грудных желез при надавливании нередко свидетельствуют о галакторее. Эта болезнь возникает при повышении уровня гормона пролактина в организме. Он отвечает за выработку молока. Поэтому если у пациентки появляются выделения молочного или желтоватого цвета, стоит сдать анализ, показывающий содержание в крови пролактина. Если при надавливании на грудь из молочной железы вытекает несколько капель секрета, тревожиться не следует.

Белые выделения из молочной железы при нажатии могут возникать из-за мастита, хирургических манипуляций, почечной недостаточности, нарушении функции печени, патологий надпочечников, новообразований в яичниках.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Это заболевание опасно тем, что оно может переродиться в онкологическую болезнь. При мастопатии в груди образуются небольшие кисты, строение ткани молочной железы изменяется, она набухает перед менструацией, возникают болевые ощущения.

Выделения из груди могут приобретать зеленоватый или чёрный оттенок. Болезнь обычно лечится консервативными методами. После месячных болезнь "ослабляет хватку": состояние женщины улучшается, боль отступает.

Онкологическое заболевание

При наличии злокачественной опухоли также выделяется жидкость из груди. Цвет секрета варьируется от прозрачного до кровянистого. Если пациентка обнаружила у себя такие выделения, ей стоит посетить маммолога. Рак груди сопровождается такими симптомами:

  • Сосок становится втянутым.
  • Женщина может нащупать уплотнение в области груди самостоятельно.
  • У пациентки увеличиваются лимфоузлы в районе подмышечной впадины.

Но эти симптомы необязательно свидетельствуют об онкологическом заболевании. При их возникновении надо сделать маммографию, чтобы развеять свои сомнения.

Мастит и дисбактериоз кишечника

При мастите появляются болезненные ощущения при надавливании, выделения из сосков нередко имеют белый оттенок. В них присутствует гной. При этом заболевании резко поднимается температура, наблюдается покраснение кожи. При отсутствии надлежащего лечения начинается абсцесс.

Дисбактериоз возникает из-за следующих обстоятельств:

  • Длительного употребления антибиотиков.
  • Приёма гормональных препаратов.
  • Неправильного питания, острой кишечной инфекции.
  • Снижения иммунитета.

При дисбактериозе кишечника у пациентки нарушается стул, начинаются рвота и тошнота. В некоторых случаях больная жалуется на слабость, быстро утомляется, у неё ухудшается сон. Если дисбактериоз кишечника сопровождается молочницей, у женщины могут наблюдаться выделения из грудных желез прозрачного цвета.

Оофорит

При этом заболевании воспалительный процесс затрагивает яичники, фаллопиевы трубы. Возбудителями болезни выступают стафилококк, кишечная палочка. С течением времени инфекция распространяется и на репродуктивные органы. При хроническом оофорите у женщины сбивается менструальный цикл, возникает болезненные ощущения в нижней части живота, появляются необильные выделения из грудных желез и половых путей. Заболевание может привести к бесплодию, у женщины нередко возникают проблемы в интимной сфере.

Чего не рекомендуется делать?

Тепловое воздействие на молочные железы противопоказано, не нужно принимать ванну, наполненную горячей водой, или прикладывать к груди тёплые компрессы. Это лишь усугубит ситуацию, состояние пациентки ухудшиться.

Народные методы лечения следует применять с осторожностью. Не нужно принимать гормональные препараты, другие лекарства самостоятельно. При бесконтрольном применении противозачаточных контрацептивов количество половых гормонов в крови может резко увеличиться.

Диагностические методы

Если выделения если сосков беспокоят представительницу прекрасного пола, ей нужно проконсультироваться у маммолога. Лучше наведаться в клинику в первой половине цикла, у многих женщин грудь набухает перед менструацией, поэтому могут наблюдаться погрешности при проведении диагностики. Маммолог проводит визуальный осмотр молочных желез, в некоторых случаях назначаются ультразвуковое обследование, маммография. При подозрении на злокачественную опухоль делается пункция соответствующего участка груди.

При осмотре маммолог оценивает внешний вид молочных желез: их симметричность, цвет кожного покрова, состояние сосков. Во время пальпации врач прощупывает и лимфатические узлы, расположенные под мышкой.

При помощи ультразвукового обследования можно диагностировать кисты и опухоли. Маммография также часто используется для диагностики заболеваний груди. Этот метод отличается точностью: он выявляет наличие доброкачественной опухоли в 95 % случаев, мастопатии - в 96 %. Маммографию нельзя делать при беременности, кормлении грудью. Этот метод не подходит для молодых женщин (моложе 35 лет).

При лечении болезней молочных желез учитывается возраст пациентки, тяжесть болезни. Если у женщины имеются нарушения менструального цикла, она принимает гормональные препараты, у неё была выявлена патология эндокринной системы, некоторые лекарственные средства ей противопоказаны. Для лечения заболеваний грудных желез применяют физиотерапевтические методы. Женщине часто назначают витамины, препараты, содержащие гормоны, на ранней стадии болезни можно воспользоваться и народными методами лечения.

👈 Оцените статью 👍 и Поделитесь с друзьями 👨‍👩‍👧
👈 Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

📍 Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь

со специалистом.

Сайт канала HealthMatka.ru

виды, причины, повод обратиться к врачу

Оглавление

Появление жидкости разного цвета из груди – симптом тревожный, может свидетельствовать о наступлении серьезных заболеваний. Причину явления поможет установить маммолог, необходимо пройти обследование, сдать комплекс анализов, подробно рассказать о симптомах.

Виды выделений

Жидкость, вытекающая из сосков, может быть:

  1. Белая – от прозрачного оттенка до насыщенного молочного, кофейного. Явление характерно для периода после окончания лактации. Наблюдается у здоровых женщин: несколько капель – это норма для фазы после менструации, прерывания беременности, при сильном сдавливании, гормональной перестройке организма.
  2. Кровянистая – свидетельствует о росте опухоли как доброкачественной, так и злокачественной.
  3. Гнойная – подтверждение образования нарыва, воспалительного процесса, инфекции.
  4. Темно-зеленая – сигнализирует о воспалении млечного протока. Иногда приобретает темно-коричневый, даже черный оттенок.

Выделения могут иметь неприятный запах, интенсивность увеличивается при сдавливании или ношении слишком тесного бюстгальтера.

Причины патологии

Симптом может вызвать множество факторов. Основные заболевания, при которых стоит обратиться к доктору:

  • длительное применение контрацептивов, неправильно подобранные препараты;
  • нарушенный гормональный фон – провоцирует появление галактореи;
  • воспалительные процессы в тканях груди;
  • папиллома внутрипротоковая;
  • эктазия протоков;
  • мастопатия;
  • травмы молочных желез;
  • применение некоторых лекарственных средств;
  • онкология или рост доброкачественного новообразования.

Вынашивание плода, слишком сдавливающее белье – причины, которые также вызывают выделения.

Галакторея

Явление, при котором молозиво или молоко изливается произвольно в период отсутствия беременности, после завершения процесса лактации на протяжении нескольких месяцев. Причина – избыточное содержание пролактина в крови, иногда наблюдается у мужчин. Провоцирующие факторы:

  • опухоль гипофиза;
  • травма гипоталамуса, возникновения новообразования;
  • болезни яичников, щитовидной железы, надпочечников;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • сильный стресс.

Галакторея идиопатического генеза – выделяется прозрачная или белая жидкость, подобная молочной, но причину ее появления выяснить невозможно. Патология наносит урон всему женскому организму – цикл менструации сбивается, интенсивно растут волосы на теле, лице, появляется угревая сыпь, исчезает половое влечение.

Мастит

Мастит представляет собой инфекционное заболевание острого характера. Протекает сложно, сопровождается сильной болью, интенсивными выделениями зеленого и даже коричневого оттенка, появляется гной. Женщина страдает от повышенной температуры, кожные покровы груди краснеют, сильно уплотняются, шелушатся. Причины:

  • неправильное сцеживание во время кормления – отсутствует постоянная периодичность, наступает застой молока;
  • трещины на сосках;
  • присоединенная инфекция в организме;
  • отсутствие гигиены.

В таком случае необходимо отказаться от грудного кормления, немедленно обратиться к доктору, начать принимать антибиотики. Есть риск формирования абсцессов.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Состояние вызывает боли в груди, особенно интенсивные – вторая фаза менструального цикла. Появляется жидкость из сосков желтого или прозрачного оттенка, после месячных исчезает. Выделения усиливаются, если надавить на железу, носить тесное белье. О чем сигнализирует цвет:

  • зеленоватая субстанция – присоединилась инфекция;
  • коричневые, ярко-кровянистые – свидетельствуют о росте злокачественной опухоли.

При мастопатии необходимо регулярно контролировать течение болезни, чтобы избежать опасных последствий.

Болезнь Педжета

Патология возникает как у женщин, так и мужчин и заявляет о наличии онкологии. Сосок краснеет, образовывается корка, наблюдается сильный зуд и жжение в области груди. Выделения носят кровянистый характер. Лечение – пораженную часть тканей удаляют.

Эктазия протоков (дуэктазия)

Патология связана со значительным расширением протоков. Возникает воспаление. Симптомы – из сосков сочится липкая густоватая жидкость, окрашивающаяся в коричневый или даже черный цвет. Болезнь наступает часто в период перед климаксом. Доктор назначает антибиотики, иногда удаляет молочный проток.

Злокачественное образование

При раке молочной железы появляются вязки кровянистые сгустки, реже коричневые. Они истекают из одной груди, где есть пораженные ткани. Дополнительная симптоматика:

  • кожный покров груди шелушится, краснеет, значительно уплотняется;
  • локальное повышение температуры железы;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • при пальпации прощупывается образование с неровными контурами;
  • втягивание соска.

Боль – симптом, который появляется слишком поздно при раке, поэтому следует вовремя проходить обследования.

Травма

При механическом повреждении груди часто появляются выделения кровянистого оттенка. Это происходит при надавливании, самопроизвольно. Удар, сжатие, разрыв ткани, порез – провоцируют активное истечение жидкости. Проходят симптомы одновременно с заживлением травмы, выделения постепенно меняют цвет на желтоватый или кофейный.

Выделения при беременности

Сразу после зачатия организм женщины меняется – уровень половых гормонов растет, грудь увеличивается, появляется венозная сетка. Из сосков начинает сочиться желтоватая или белая субстанция – молозиво, которое предшествует выработке молока. Явление наблюдается чаще перед родами, но может возникнуть уже с 20-23 недели беременности. Железистая ткань разрастается, а пролактин провоцирует появление молока для кормления малыша.

Если к интенсивным выделениям присоединяются неприятные симптомы – следует обратиться к гинекологу:

  • регулярная ноющая боль в груди;
  • кровянистая жидкость из сосков;
  • молочные железы увеличилась неравномерно, появились выраженные отеки;
  • есть бугры или впадины.

Многие симптомы поможет снять удобное белье, которое не стесняет груди, нет ощущения давления.

Молозиво перед менструацией

Несколько капель жидкости прозрачного цвета – нормальное физиологическое явление. Выделения подобного характера не должны пугать женщину, хуже, если молозиво продолжает истекать длительное время без наступления беременности. Это сигнал о гормональном дисбалансе, заболеваниях.

При половом возбуждении

Жидкость из сосков может появиться при любовных играх пары. Во время оргазма или при активной стимуляции груди – молочные протоки интенсивно сокращаются и появляются выделения.

Заключение

Стоит помнить, что выделения из сосков – физиологическое явление для женщины, сигнализирующее о гормональном изменении в организме. Норма:

  • наступление беременности – жидкость выделяется с 20 недели, в исключительных случаях – с 5-6;
  • период перед менструацией – за несколько дней до очередного кровотечения;
  • половое возбуждение, оргазм, интенсивная стимуляция молочной железы;
  • время после лактации – на протяжении нескольких месяцев может сочиться молоко, белая или прозрачная жидкость.

Выделения редко сопровождаются болевым синдромом, не имеют выраженного запаха, кожный покров груди не изменяется.

Субстанция разных оттенков появляется при иных обстоятельствах – есть повод посетить доктора, подробно описав характер явления. Диагностические процедуры для установления причины патологии:

  • пальпация и визуальный осмотр груди;
  • ультразвуковое обследование;
  • анализы, проверка лимфатических узлов.

Выделения из груди могут вовремя предупредить женщину о серьезном заболевании, поэтому стоит обратить внимание на явление и проконсультироваться с гинекологом.

Выделения из сосков: возможные причины и лечение

Выделения из соска не всегда свидетельствуют о каком-то заболевании. Поэтому бить тревогу раньше времени не стоит. Женская грудь недаром называется молочной железой: как любая железа, она вырабатывает естественный секрет. Однако обратиться к врачу все равно стоит, чтобы наверняка убедиться в том, что вы полностью здоровы.

Сами по себе небольшие редкие выделения, даже если вы не кормящая мать, ничего страшного не предвещают. Насторожить должен цвет выделений:

  • если выделения имеют прозрачный или желтоватый вид, водянистые или содержат примесь крови;
  • если выделения из одного или обоих сосков не прекращаются.

Причины выделений из сосков

Причин, по которым у вас могут появиться выделения из сосков, может быть несколько. Давайте обсудим самые распространенные из них.

Расширение млечных протоков (эктазия) 

Одна из наиболее частых причин выделений из груди — эктазия. В одном или нескольких протоках возникает воспаление, и проток заполняется густыми, липкими зелеными или черными выделениями. Чаще всего встречается у женщин 40-50 лет. 

Галакторея

Галакторея — выделение молока, молозива или молокоподобной жидкости из молочных желез. Причины — повышение уровня пролактина в организме, а также другие гормональные сбои в результате приема гормональных контрацептивов, недостаточности функции щитовидной железы, опухоли гипофиза (пролактинома) и др.

Мастопатия

Прозрачные, желтые или зеленые выделения из грудей при надавливании могут свидетельствовать о развитии мастопатии. 

Трудно установить одну конкретную причину возникновения мастопатии, но то, что происходит в молочной железе известно: воспаление, отек, фиброз, кистозное перерождение. На эти механизмы развития патологических изменений в молочной железе и направлено лечение.

Заболевания органов малого таза (матка, придатки), а также состояние после аборта или выкидыша

Насколько обильными будут выделения после аборта, зависит от того, на каком сроке прерывалась беременность. Чем меньший срок, тем меньше изменений произошло в организме, и тем меньше будет выделений. Иногда у женщин начинает идти кровь из соска. Кровотечения продолжаются около 2 суток, в дальнейшем при нормальном развитии ситуации имеют место лишь скудные выделения.

Закрытая травма молочной железы

Жидкость из сосков при надавливании может быть прозрачной, желтой или кровянистой.

Гнойные заболевания молочной железы (скопление гноя)

В этом случае, как вы уже догадались, появляется гной из соска. Женщине потребуется хирургическое вмешательство и терапия с применением антибиотиков.

Мастит (острое инфекционное воспаление молочных желез)

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от степени запущенности.

Внутрипротоковая папиллома (доброкачественная опухоль)

Вас беспокоят кровянистые выделения из соска при надавливании? Причиной может быть внутрипротоковая папиллома. Выделения из груди обычно кровавые, имеющие густую консистенцию. Лечение хирургическое с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала (для исключения злокачественности).

Читать такжеМастопатия: приговор или предупреждение

Рак молочной железы (злокачественная опухоль)

Рак молочной железы, как и внутрипротоковая папиллома, может протекать бессимптомно. Особенно тревожные признаки — спонтанные кровавые или коричневые выделения с одного соска, а также одновременно с этим увеличение молочной железы в размере и/или обнаружение узловых образований. Однако стоит заметить, что рак стоит лишь на последнем месте в списке возможных причин выделений из сосков. 

Болезнь Педжета (особая форма рака молочной железы)

Эта опухоль затрагивает именно сосок. Признаками этого рака являются жжение, зуд в области соска, покраснение или потемнение ареолы, шелушение кожи соска и ареолы, изменение внешнего вида соска, кровянистые выделения из соска. 

Выделения из соска: на приеме у врача

Собираясь на прием к врачу, заранее продумайте ответы на вопросы, которые он вам обязательно задаст. 

  • В каком количестве появляются выделения, какой цвет они имеют?
  • Выделения происходят из одной или обеих молочных желез?
  • Секрет появляется из одного канала на соске или сразу из нескольких?
  • Жидкость вытекает самостоятельно или для ее появления надо надавить на грудь?
  • Есть ли болевые ощущения в области молочных желез, общее недомогание, проблемы со зрением, головные боли?
  • Не было ли травм груди?

Если на момент визита к доктору вы принимаете какие-то лекарства, обязательно ему об этом скажите.

Обследование при выделениях из соска

После осмотра врач назначит комплексное обследование. Как правило, оно включает:

  • ряд анализов крови;
  • УЗИ молочных желез или маммография;
  • дуктограмма с введением контрастного вещества;
  • МРТ;
  • в ряде случаев — цитологический анализ выделяемого секрета.

После того, как врач поставит диагноз, будет назначено лечение.

Читайте также: Как научиться исследовать грудь и уметь вовремя распознавать рак: подсказка на примере лимонов

Гинекомастия › Болезни › ДокторПитер.ру

Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчины. Это заболевание не угрожает физическому здоровью мужчины, но сильно портит здоровье психическое.

Признаки

Итак, если у мужчины появляются неприятные ощущения в грудных железах, они болезненны при прикосновении, увеличены в размерах, при надавливании появляются выделения из сосков – это повод заподозрить гинекомастию и обратиться к онкологу и хирургу.

Описание

В переводе с латыни – гинекомастия – женская грудь. Это заболевание известно с давних времен. Впервые описано оно было еще в XIV веке. Впрочем, некоторые ученые считают, что болезнь существовала и раньше. Например, есть предположение, что гинекомастией страдал фараон Тутанхамон. Но достоверно это выяснить сейчас, конечно же, не удастся.

Гинекомастия – это видимое увеличение мужских грудных желез. В среднем они увеличиваются на 4 см, но в некоторых случаях грудь увеличивается до 10 см, а это уже соответствует второму размеру женской груди.

Чаще всего гинекомастия развивается в период гормональной перестройки организма, то есть у новорожденных, в период полового созревания (12-14 лет) и в пожилом возрасте (после 45 лет).

У новорожденных мальчиков часто можно видеть неестественно припухшие грудные железы. Поводов для беспокойства в этом возрасте нет, со временем все придет в норму. А происходит это из-за того, что до рождения кровеносная система ребенка связана с плацентой матери и в его кровь попадают женские гормоны - эстрогены.

В период полового созревания гинекомастию регистрируют почти у 70 % юношей. Она почти незаметна и проявляется в повышенной чувствительности сосков и небольшом набухании желез. Это происходит из-за нарушения соотношения мужского гормона тестостерона и женского - эстрогена. Но по мере взросления железы уменьшаются.

Та же причина увеличения грудных желез у пожилых мужчин — в возрасте, когда сокращается секреция тестостерона и нарушается соотношение тестостерона и эстрогена. Кроме того, у полных мужчин эстроген может дополнительно синтезироваться из андрогенов.

Врачи насчитывают около 30 причин развития гинекомастии. И все их можно разделить на три группы:

  • Преобладание в организме мужчины женских половых гормонов. В норме в мужском организме женские половые гормоны присутствуют, хотя и в небольших количествах. Но иногда организм производит их больше, чем положено. Это может происходить из-за наличия в организме опухоли, например, легкого, или из-за цирроза печени, или из-за использования косметики с эстрогенами. В причинах вам поможет разобраться врач.
  • Снижение уровня мужских половых гормонов. В этом случае причин тоже много – от заболеваний почек до врожденных гормональных заболеваний.
  • Применение лекарственных средств. Гинекомастию могут вызвать на первый взгляд безобидные лекарства, например, мочегонный препарат «Верошпирон», сердечный препарат «Дигоксин» или нейролептик «Галоперидол». Нет, это не значит, что принимать препараты, назначенные врачом не нужно. Это значит, что при первых признаках гинекомастии вам необходимо обратиться к врачу для замены препарата. Наркотики, кстати, тоже могут стать причиной гинекомастии.

В любом случае, при увеличении грудных желез или появлении в них неприятных ощущений, необходимо обратиться к врачу.

Гинекомастия делится на истинную, смешанную и ложную. Истинной она называется в том случае, если грудь образована железистой тканью. Ложной – если она образована жировой тканью, этот вид можно наблюдать у страдающих ожирением. А вот если она образована железистой тканью и жиром – это смешанная гинекомастия. При этом смешанная делится на два подвида – с преобладанием жировой или железистой ткани.

Заболевание имеет три стадии развития.

Развивающаяся гинекомастия (пролиферирующая). Эта стадия длится около 4 месяцев, и в это время еще эффективна консервативная терапия.

Промежуточная стадия. Она длится от 4 месяцев до года. В это время происходит созревание тканей железы. Обратное развитие происходит очень редко.

Фиброзная стадия. На этой стадии в груди появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани образуется слой жира. Лечение только оперативное.

Диагностика

Диагностику гинекомастии проводят онколог и хирург. Врачи определяют размер железы, выясняют, есть ли в ней уплотнения, болезненность, выделения из сосков. Следующий этап диагностики – лабораторное исследование на гормоны – проверяют баланс женских и мужских гормонов в организме и выясняют, что могло вызвать гинекомастию. Также проводят маммографию, биопсию и УЗИ грудных желез для исключения рака груди. Да, у мужчин тоже бывает рак груди. Но значительно реже, чем у женщин.

Лечение

Лечение гинекомастии консервативное или хирургическое, заключается в устранении причины заболевания и, если нужно, в хирургическом удалении самой груди. Консервативная терапия применяется только на первой стадии заболевания, в течение первых 4 месяцев после начала роста груди. Она направлено на выравнивание баланса между мужскими и женскими гормонами. Назначаются либо препараты тестостерона, либо, при избытке эстрогенов, антиэстрогенные средства. Если болезнь не запущена, при восстановлении гормонального баланса грудная железа вернется к своим прежним размерам.

Хирургическое лечение назначается, когда консервативное не приносит результатов. В настоящее время применяются подкожная мастэктомия (удаление груди) и эндоскопическая мастэктомия (при небольших размерах железы). Если молочная железа образована жировой тканью, ее можно убрать методом липосакции (изъятие жира из определенной зоны).

© Доктор Питер

Выделения из сосков при нажатии – Почему болит грудь и есть выделения из сосков, лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Молочная железа, равно как и другие железы человеческого организма, способна выделять секрет. Это может привести к появлению выделений из сосков при нажатии или даже в отсутствие прикосновений к груди. При этом выделения выходят наружу по тем же протокам, что и грудное молоко у кормящих женщин.

Многие женщины сильно пугаются, обнаружив, что из соска одной или обеих грудей выделяется жидкий или имеющий более густую консистенцию секрет. Некоторые сразу же подозревают наличие у себя таких серьезных заболеваний, как, например, рак груди! Тем не менее, в большинстве случаев выделения из сосков при надавливании не являются признаком настолько серьезной патологии.

Наиболее распространенные причины появления выделений из сосков

Во многих случаях выделения из одного или обоих сосков могут являться разновидностью нормы и быть индивидуальной особенностью пациентки. Они могут появляться только при нажатии: избегайте сдавливать соски – само по себе это может быть причиной появления выделений. Через некоторое время этот симптом исчезнет сам собой.

Впрочем, кровянистые и черные выделения из сосков могут свидетельствовать и о наличии какой-либо патологии в организме женщины:

  • у пациенток в возрасте старше 40 лет причиной может быть так называемая эктазия одного или обоих молочных протоков. Это патологическое состояние – воспаление протока с его последующим заполнением густой субстанцией, которая может иметь пугающий зеленоватый или черноватый оттенок. У пациентки болит грудь, также ее беспокоят обильные выделения из сосков. Необходимо срочно обратиться к маммологу для лечения, ведь в особо запущенных случаях эктазия может спровоцировать необходимость проведения операции;
  • у пациенток с присутствием в организме ВПЧ спровоцировать появление кровянистых выделений из сосков может внутрипротоковая папиллома. Это доброкачественное новообразование, которое также может привести к появлению уплотнения в области соска - оно прощупывается при его пальпации. Пациентка также может обращать внимание на загрязнения, которые появляются на внутренней стороне чашки бюстгальтера. Для постановки диагноза в этом случае наиболее эффективно УЗИ молочной железы;
  • гормональный сбой, спровоцированный чрезмерным вырабатыванием организмом пролактина, может привести к появлению выделений из сосков желтоватого и коричневатого оттенка;
  • кровянистые выделения могут быть следствием травмы молочной железы – например, ее ушиба;
  • гнойные выделения из груди – яркий симптом такого заболевания, как мастит;
  • мастопатия часто сопровождается не только болью в груди, но и выделениями из сосков.

Кроме того, до обследования нельзя полностью исключить вероятность наличия у пациентки злокачественной опухоли груди. Поэтому при появлении выделений из сосков необходимо срочно записаться на прием маммолога! Он выяснит причину развития этого тревожного симптома и в случае наличия патологии назначит лечение – консервативное или хирургическое.

Как производится постановка диагноза при выделениях из сосков?

На приеме специалист соберет анамнез заболевания. Он обязательно расспросит пациентку о том, как давно ее беспокоят выделения, а также сопровождаются ли они болезненными ощущениями в груди. Объем отделяемого, его цвет, наличие других беспокоящих симптомов – в том числе, повышения температуры, нарушений зрения и т.д. – все это имеет важное значение для постановки диагноза!

После сбора анамнеза врач переходит к осмотру молочной железы пациентки. Для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза также может потребоваться проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований – маммографии, анализов крови и т.д. Исследование протоков в нашей частной клинике в Рязани производится путем дуктографии.

После постановки диагноза маммолог подбирает схему лечения обнаруженной патологии. Это может быть антибиотикотерапия в случае воспаления, противовирусное лечение для пациенток с ВПЧ, корректирование гормонального фона пациентки в том случае, если в ее организме он нарушен. В случае, если все эти методы лечения малоэффективны, врач назначает проведение хирургического вмешательства.

Симптомы и признаки рака груди. Booking Health

Рак груди входит в число самых распространенных в мире онкологических заболеваний. Среди женских злокачественных опухолей патология занимает первое место. Опухоль часто встречается в репродуктивном возрасте. Поэтому каждая женщина должна знать основные симптомы рака груди, чтобы вовремя его обнаружить, обратиться к врачу и получить своевременное лечение. Ведь в этом случае онкологам удается не только полностью вылечить заболевание, но и избежать полного удаления молочной железы.

Первые симптомы рака груди

Часто болезнь не удается обнаружить на ранних стадиях, так как начинается рак груди обычно без симптомов. Кроме того, женщина может не придавать им большого значения и длительное время не обращаться к врачу, хотя опухоль продолжает увеличиваться.

При раке груди первые признаки в большинстве случаев можно обнаружить лишь пальпаторно (при прощупывании молочной железы). Видимых изменений на коже или изменения формы груди обычно не происходит, если опухоль находится внутри протока и имеет диаметр менее 5 см.

При раке груди первые симптомы женщины обычно обнаруживают у себя сами. Это может быть:

  • Увеличение одной железы в размерах
  • Смещение её вверх или в сторону
  • Увеличение подвижности одной груди или её фиксация, ограничивающая подвижность
  • Втяжение соска, изменение его формы, появление сыпи или изъязвлений – возможные первые признаки рака грудей
  • Выделения из соска (это может быть кровь, гной, молозиво)
  • Изменение состояния кожи над молочной железой – её выпуклость, натяжение или отечность
  • Локальное расширение кровеносных сосудов над одним из участков молочной железы
  • Наличие мокнущих поверхностей
  • Покраснение кожи

Иногда первые признаки рака груди – это симптомы интоксикации и увеличение подмышечных лимфоузлов. Особенно в случаях, когда молочные железы имеют большие размеры. Тогда изменения в них визуально начинают определяться гораздо позже.

При раке груди ранние симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и прохождению диагностики. Вполне вероятно, что обнаруженные признаки не свидетельствуют о злокачественной опухоли, а говорят о мастопатии, воспалении молочной железы или доброкачественном новообразовании. Но все же лучше убедиться в этом, чтобы в случае рака не допустить его переход в стадию, когда лечение становится малоэффективным.

Субъективные признаки рака груди у женщин

Субъективными считаются при раке груди признаки, которые базируются на ощущениях женщины. Фактически, это жалобы, с которыми пациентка обращается к врачу-маммологу или онкологу.

Основные субъективные признаки рака груди:

  • Тянущие ощущения в молочной железе
  • Зуд при раке груди наблюдается при отечности кожи, появлении высыпаний на соске
  • Возможны признаки интоксикационного синдрома при раке груди: температура, тошнота
  • В редких случаях отмечается боль
  • Женщины также могут жаловаться на отек молочной железы, выделения из сосков

В большинстве случаев проявляется рак груди только на поздних стадиях. Поэтому для своевременной диагностики требуется объективное обследование.

Болит ли грудь при раке

Часто пациентки спрашивают у врача, болит ли рак груди. Некоторые из них полагают, что наличие болезненных ощущений в молочной железе является признаком злокачественной опухоли. Но это не так.

Если у вас болит грудь, скорее это дисгормональные процессы вызывают этот симптом, чем рак. Потому как болит грудь при раке обычно уже на поздних стадиях, когда факт наличия опухоли определяется и по другим клиническим признакам.

Но бывают формы заболевания, когда грудь при раке груди болит. Это в первую очередь отечно-инфильтративная форма. Она сопровождается воспалительным процессом. С этим связана боль при раке груди. В иных же случаях болевой синдром появляется только на поздних стадиях, когда новообразование достигает больших размеров. В этом случае начинается распад опухоли, возможны кровоизлияния в неё. Новообразование сдавливает нервы и окружающие ткани, провоцируя болевые ощущения.

 

 

Какие симптомы при раке груди обнаруживаются объективно?

Наибольшее значение имеют объективные признаки и симптомы при раке груди. То есть, те, которые обнаруживает врач в ходе осмотра и прощупывания молочных желез.

В большинстве случаев на ранних стадиях рак груди симптомов практически не имеет. Основным из них остается наличие пальпируемой опухоли в молочной железе. Тем не менее, в ряде случаев некоторые симптомы рака груди у женщин могут не только помочь определить сам факт наличия злокачественного новообразования, но и предположить его гистологическую форму и расположение.

Обследуя женщину, врач обращает наибольшее внимание на:

  • Форму молочных желез
  • Их симметрию
  • Состояние сосков
  • Их расположение
  • Изменение кожи молочной железы
  • Её смещаемость (один из симптомов рака груди – фиксация кожи над опухолью)
  • Состояние паховых лимфоузлов
  • Функцию руки на стороне предполагаемого поражения и состояние грудных мышц

На осмотре доктор нередко выявляет покраснение кожи молочной железы. Оно может быть локальным или тотальным. Пальпируемая опухоль бывает фиксирована к грудной стенке и не всегда смещается. Кожа над ней не только гиперемирована, но зачастую отечная.

Развивается такой симптом рака груди как «лимонная корка». Отек и покраснение может распространяться на кожу руки. Иногда на молочной железе появляются изъязвления. При пальпации определяются уплотнения в виде узелков или диффузное (равномерное) затвердение ткани груди.

При раке Педжета, который поражает сосок, обнаруживаются высыпания или мокнущие пятна на ареоле. Различают такие клинические формы этого заболевания:

  • Псориазоподобная – появление бляшек и чешуек
  • Экзематозная – мокнущая экзема на ареоле или высыпания
  • Язвенная – характеризуется появлением изъязвления
  • Опухолевая – в зоне соска визуализируется опухолевидное образование

Хорошо заметные внешние признаки рака груди появляются при острых формах злокачественного процесса. Они считаются самыми неблагоприятными в прогностическом плане.

В этом случае при раке груди шишка в молочной железе даже не всегда обнаруживаются, так как другие симптомы выражены более значительно:

  • Повышение температуры тела и общие признаки интоксикации
  • Рожистое воспаление молочной железы – покраснение и инфильтрация кожи груди, её нагрубание
  • Увеличение лимфоузлов
  • Кровянистые выделения из соска

Самообследование

Проще всего рак грудей определить на ранней стадии, если регулярно заниматься самодиагностикой. Обследование молочных желез рекомендуют женщинам уже с 20 лет, так как обнаружить рак груди можно практически в любом возрасте. Проводят его 1 раз в месяц.

Особенно большое значение имеет самообследование в развивающихся странах, где плохо организован скрининг онкологических заболеваний. Так, в странах СНГ в среднем в 80% случаев  определить рак груди женщинам удается самостоятельно, что и становится причиной обращения к доктору. И только в 20% случаев опухоль впервые обнаруживают врачи.

К сожалению, в большинстве случаев пациентка замечает изменения лишь когда симптомы становятся сильно выраженными: появляется деформация молочной железы, изъязвления на коже, выделения из соска и т.д. Если же регулярно проводить самообследование, понять, что у тебя рак груди, можно гораздо раньше. А раннее выявление улучшает результаты лечения, в большинстве случаев позволяя полностью вылечить заболевание.

Ниже приведены международные рекомендации, как определить рак грудей у себя самостоятельно:

1. Проводить обследование необходимо через неделю после менструаций, что связано с уменьшением чувствительности молочных желез.

2. Обязательно обращайте внимание на бельё. Если оно испачкано в месте проекции сосков, это может свидетельствовать о выделениях. Внимательно осмотрите ареолу (пигментированный кружок вокруг соска). Посмотрите, нет ли на ней шелушений, высыпаний, язв.

3. Один из способов, как понять рак груди, заключается в сравнении двух молочных желез. В норме они должны быть симметричными. Встаньте перед зеркалом и положите руки за голову. Внимательно осмотрите грудь.

Обращайте внимание на такие изменения:

  • Одна грудь стала больше другой (если раньше они были одинаковыми или больший размер имела другая молочная железа)
  • Изменилось расположение одной молочной железы
  • Появились участки с натянутой или выпуклой кожей
  • Появились участки с изменением цвета кожи на одной молочной железе

Сама по себе асимметрия молочных желез и их разное относительно друг друга расположение не являются признаками злокачественной опухоли. Ведь вполне вероятно, что они были разными всегда или стали таковыми несколько лет назад. Вовремя выявить рак груди помогает наблюдение за молочными железами в динамике. Если асимметрия нарастает и появилась недавно, это повод для обращения к доктору.

4. Следующим этапом является пальпация молочной железы. Это лучший способ, как узнать рак груди при небольшом размере опухоли. Пальпация проводится в горизонтальном положении. Ложитесь на спину. Грудная клетка в области пальпируемой молочной железы должна быть слегка приподнята. Поэтому под спину на стороне прощупывания нужно подложить подушку. Ощупывайте грудь тремя-четырьмя пальцами противоположной руки. Запоминайте «маршрут» пальпации. Если он будет каждый раз одинаковым, это поможет вовремя выявить изменения в молочной железе. Завершая самообследование, сожмите сосок, чтобы проверить, нет ли выделений, и пропальпируйте подмышечную область на предмет увеличившихся лимфатических узлов.

5. Ещё одним дополнительным методом, как распознать рак груди, является пальпация в душе. Вода меняет свойства кожи, и опухоль иногда легче обнаружить. Кроме того, пальцы лучше скользят, что облегчает обследование.

Если вы обнаружили признаки опухоли, обращайтесь к врачу. Бояться не нужно, ведь не каждая шишка в груди это рак. Большинство патологических образований, которые выявляют у себя женщины, не являются онкологическими. Ведь существуют десятки других заболеваний, обнаруживающихся с гораздо большей частотой, чем злокачественные опухоли.

Поздние симптомы

На 3-4 стадиях симптомы и признаки рака груди связаны со значительным увеличением размера новообразование, его прорастания в грудную стенку и другие рядом расположенные ткани. Могут обнаруживаться отдаленные метастазы. Они чаще всего поражают кости, позвоночник, спинной мозг, легкие, печень.

Как выглядит рак груди, зависит от его клинической формы. Часто заболевание обнаруживается только на 3 стадии или позже. В это время опухоль можно различить невооружённым глазом. Она уже прорастает в грудную стенку, что сопровождается болевым синдромом. Часто появляются при раке груди язвы на коже. Могут возникать симптомы интоксикации.

При большом размере опухоли часто отмечается прогрессирующее снижение веса, так как опухоль для своего роста потребляет большое количество питательных веществ, которые «забирает» из крови.

На поздних стадиях рака груди открытые раны на коже молочной железы могут кровоточить, гноиться. Они не заживают. Новообразование может частично располагаться снаружи молочной железы, а не внутри неё. Из соска выделяется гной и некротические массы. Время от времени возникают кровотечения.

При раке груди 4 стадии симптомы также связаны с наличием очагов метастазирования. Клинические признаки зависят от расположения метастазов. При их наличии в костях возможны болезненные ощущения и патологические переломы.

В случае метастатического поражения структур дыхательной системы при раке груди жидкость в легких вызывает одышку и часто становится непосредственной причиной смерти.  Возможно поражение спинного мозга с развитием чувствительных и двигательных нарушений, дисфункции тазовых органов.

Лечение рака груди в Германии

При появлении симптомов онкологического образования следует обращаться к врачу, чтобы пройти лечение. Но оно неодинаково эффективно в разных странах.

Германия – один из мировых лидеров в области лечения рака груди и других злокачественных опухолей. Вы можете воспользоваться услугами немецких онкологов, и поможет в этом компания Booking Health.

Благодаря сотрудничеству с нами, вы получаете ряд преимуществ:

  • Лечение начнется быстрее
  • Вы сэкономите до 70%
  • Вас будут лечить лучшие врачи Германии, а не молодые специалисты заштатных клиник
  • Стоимость лечения не повысится, потому что все лишние расходы, если они возникнут, покроет страховка
  • После прохождения курса терапии вы получите возможность получать консультации врача в течение 3 месяцев бесплатно

Оставьте заявку на сайте. Наш специалист свяжется с вами и предложит несколько вариантов среди лучших клиник, специализирующихся на лечении рака груди. Согласовав все вопросы, мы сами организуем для вас лечение – вам не придется думать ни о чем, кроме своего здоровья. Мы свяжемся с администрацией клиники, поможем подготовить документы и открыть визу, перевести документацию на немецкий язык.

Когда вы прилетите в Германию, мы встретим вас в аэропорту, отвезем на автомобиле в клинику и предоставим устного переводчика.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Плевральный выпот - причины, симптомы, типы и лечение

Плевральный выпот - это необычное количество жидкости вокруг легкого. Многие медицинские условия могут привести к этому, поэтому, даже если ваш плевральный выпот, возможно, придется удалить, ваш врач, скорее всего, нацелит лечение на то, что вызвало его.

Плевра - это тонкая мембрана, выстилающая поверхность легких и внутреннюю часть грудной клетки. Когда у вас плевральный выпот, жидкость накапливается в пространстве между слоями плевры.

Обычно в плевральной полости находятся только чайные ложки водянистой жидкости, что позволяет вашим легким плавно перемещаться в грудной полости, когда вы дышите.

Причины

Плевральный выпот может быть вызван множеством факторов. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Утечка из других органов. Это обычно происходит, если у вас застойная сердечная недостаточность, когда ваше сердце не перекачивает кровь к вашему телу должным образом. Но это также может быть связано с заболеванием печени или почек, когда жидкость накапливается в вашем теле и просачивается в плевральную полость.

Продолжение

Рак. Обычно проблемой является рак легких, но другие виды рака, распространившиеся на легкие или плевру, также могут вызывать ее.

Инфекции. Некоторые болезни, которые приводят к плевральному выпоту, - это пневмония или туберкулез.

Аутоиммунные состояния. Волчанка или ревматоидный артрит - это некоторые заболевания, которые могут его вызывать.

Тромбоэмболия легочной артерии. Это закупорка артерии одного из легких, которая может привести к плевральному выпоту.

Признаки

Возможно, у вас их нет. Вероятность появления симптомов выше при плевральном выпоте среднего или большого размера, а также при воспалении.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • Одышку
  • Боль в груди, особенно при глубоком вдохе (это называется плеврит или плевритная боль.)
  • Лихорадка
  • Кашель

Диагноз

Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Они постучат вам по груди и послушают с помощью стетоскопа.

Чтобы подтвердить, что у вас плевральный выпот, вам необходимо пройти визуализацию, например:

Рентген грудной клетки. Плевральный выпот на рентгеновских снимках выглядит белым, а воздушное пространство - черным. Если вероятен плевральный выпот, вы можете сделать больше рентгеновских снимков, лежа на боку. Они могут показать, свободно ли течет жидкость в плевральной полости.

Продолжение

Компьютерная томография (КТ). КТ-сканер быстро принимает множество рентгеновских снимков, а компьютер создает изображения всей грудной клетки - внутри и снаружи.КТ показывает больше деталей, чем рентген грудной клетки.

УЗИ. Зонд на груди создает изображения изнутри вашего тела, которые отображаются на видеоэкране. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы определить местонахождение жидкости и взять образец для анализа.

Кроме того, ваш врач может провести процедуру, называемую торакоцентез. Для проверки возьмут немного жидкости. Для этого они вводят иглу и трубку, называемую катетером, между ребрами в плевральную полость.

Типы

Вы можете слышать, как ваш врач использует термины «транссудативный» и «экссудативный» для описания двух основных типов плевральных выпотов.

Транссудативный. Эта жидкость из плеврального выпота похожа на жидкость, которая обычно содержится в плевральной полости. Он образуется из жидкости, протекающей через нормальную плевру. Слив этого типа требуется редко, если только он не очень большой. Застойная сердечная недостаточность - наиболее частая причина этого типа.

Экссудативный. Он образуется из лишней жидкости, белка, крови, воспалительных клеток или иногда бактерий, которые проникают через поврежденные кровеносные сосуды в плевру.В зависимости от размера и степени воспаления, вам может потребоваться его дренирование. Причины этого типа включают пневмонию и рак легких.

Лечение

Вашему врачу может потребоваться лечить только то заболевание, которое вызвало плевральный выпот. Например, вы получите антибиотики от пневмонии или диуретики от застойной сердечной недостаточности.

Большие, инфицированные или воспаленные плевральные выпоты часто необходимо дренировать, чтобы улучшить самочувствие и предотвратить появление новых проблем.

Процедуры лечения плеврального выпота включают:

Торакоцентез. Если выпот большой, ваш врач может выпить больше жидкости, чем необходимо для анализа, просто для облегчения ваших симптомов.

Торакостомия через трубку (грудная трубка). Врач делает небольшой разрез в грудной стенке и вводит пластиковую трубку в плевральную полость на несколько дней.

Плевральный дренаж. Если плевральный выпот продолжает возвращаться, врач может ввести катетер длительного действия через кожу в плевральную полость.Затем вы можете удалить плевральный выпот в домашних условиях. Ваш врач скажет вам, как и когда это делать.

Продолжение

Pleurodesis . Ваш врач вводит раздражающее вещество (например, тальк или доксициклин) через дренажную трубку в плевральную полость. Вещество воспаляет плевру и грудную стенку, которые затем плотно связываются друг с другом по мере заживления. Во многих случаях плевродез может предотвратить повторение плеврального выпота.

Декортикация плевры. Хирурги могут оперировать плевральную полость, удаляя потенциально опасные воспаления и нездоровые ткани. Для этого ваш хирург может сделать небольшие разрезы (торакоскопия) или большие (торакотомия).

Выпот в перикард - симптомы и причины

Обзор

Перикардиальный выпот (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) - это скопление избыточной жидкости в мешковидной структуре вокруг сердца (перикарда).

Перикард двухслойный.Пространство между слоями обычно содержит тонкий слой жидкости. Но если перикард болен или поврежден, возникающее воспаление может привести к избытку жидкости. Жидкость также может скапливаться вокруг сердца без воспаления, например, из-за кровотечения после травмы грудной клетки.

Выпот в перикарде оказывает давление на сердце, влияя на его функцию. Если не лечить, это может привести к сердечной недостаточности или смерти.

Симптомы

У вас может быть значительный выпот в перикард без признаков или симптомов, особенно если жидкость увеличивается медленно.

Если симптомы перикардиального выпота действительно возникают, они могут включать:

  • Одышка или затрудненное дыхание (одышка)
  • Дискомфорт при дыхании в положении лежа (ортопноэ)
  • Боль в груди, обычно за грудиной или слева
  • Полнота грудной клетки
  • Отек ног или живота

Когда обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы чувствуете боль в груди, которая длится более нескольких минут, если ваше дыхание затруднено или болезненно, или если у вас внезапно обморок.

Обратитесь к врачу, если у вас одышка.

Причины

Выпот в перикард может возникнуть в результате воспаления перикарда (перикардита) в результате болезни или травмы. Выпот в перикард также может возникать, когда поток перикардиальной жидкости заблокирован или когда кровь собирается в перикарде, например, при травме грудной клетки.

Иногда причину установить невозможно (идиопатический перикардит).

Причины перикардиального выпота включают:

  • Воспаление перикарда после операции на сердце или сердечного приступа
  • Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка
  • Распространение рака (метастазов), особенно рака легких, рака груди, меланомы, лейкемии, неходжкинской лимфомы или болезни Ходжкина
  • Рак перикарда или сердца
  • Лучевая терапия рака, если сердце находилось в зоне действия излучения
  • Химиотерапевтические препараты для лечения рака, включая доксорубицин (Доксил) и циклофосфамид
  • Продукты жизнедеятельности в крови вследствие почечной недостаточности (уремии)
  • Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции
  • Травма или колотая рана около сердца после операции на открытом сердце
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, включая гидралазин, лекарство от высокого кровяного давления; изониазид, противотуберкулезный препарат; и фенитоин (Дилантин, Фенитек и др.), лекарство от эпилептических припадков

Осложнения

В зависимости от того, насколько быстро развивается выпот в перикард, перикард может несколько растянуться, чтобы вместить избыток жидкости.Однако слишком много жидкости заставляет перикард оказывать давление на сердце, что препятствует полному заполнению камер.

Это состояние, называемое тампонадой (тампон-AYD), приводит к ухудшению кровотока и недостатку кислорода в организме. Тампонада опасна для жизни и требует неотложной помощи.

Эмпиема - NHS

Эмпиема - это медицинский термин, обозначающий карманы гноя, скопившиеся в полости тела.

Они могут образоваться, если не лечить бактериальную инфекцию или если она полностью не поддается лечению.

Термин эмпиема чаще всего используется для обозначения заполненных гноем карманов, которые развиваются в плевральной полости.

Это узкое пространство между внешней стороной легких и внутренней частью грудной полости.

Эмпиема - серьезное заболевание, требующее лечения. Это может вызвать жар, боли в груди, одышку и откашливание слизи.

Хотя иногда это может быть опасно для жизни, это не распространенное заболевание, так как большинство бактериальных инфекций эффективно лечатся антибиотиками, прежде чем они достигнут этой стадии.

Что вызывает эмпиему?

Легкие и внутренняя часть грудной клетки покрыты гладким слоем, называемым плеврой.

Эти слои почти соприкасаются, но разделены тонким пространством (плевральной полостью), заполненным небольшим количеством смазки, называемой плевральной жидкостью.

Иногда плевральная жидкость может накапливаться и инфицироваться, образуя скопление гноя.

Это может привести к утолщению и слипанию участков плевры, создавая карманы гноя.

Эмпиема может ухудшиться, превратившись в множество гноя с толстыми отложениями, покрывающими внешний слой легких.

Эти отложения препятствуют правильному расширению легких.

Пневмония и другие возможные причины

Самая частая причина эмпиемы - пневмония, вызванная бактериальной инфекцией легких.

Эмпиема может образоваться, когда пневмония полностью не поддается лечению.

Другие возможные причины:

  • бронхоэктазия - хроническое заболевание, при котором дыхательные пути легких аномально расширяются, что приводит к скоплению слизи, которая может сделать легкие более уязвимыми для инфекции
  • тромб или другая закупорка - это может препятствовать притоку крови к легким, вызывая отмирание части легочной ткани (известный как инфаркт легкого)
  • Операция на груди - эмпиема - редкое осложнение
  • эндоскопия - эмпиема - редкое осложнение
  • тяжелая травма груди
  • инфекция в другом месте тела, которая распространяется через кровоток
  • инфекция, вызванная вдыханием пищи, если у вас проблемы с глотанием - это редко
  • туберкулез - это редкость в Великобритании

У вас повышенный риск развития эмпиемы, если вы:

  • больны сахарным диабетом
  • имеют ослабленную иммунную систему
  • есть кислотный рефлюкс
  • употребляет слишком много алкоголя или принимает много рекреационных наркотиков

Пострадать могут как взрослые, так и дети.

Какие симптомы?

Эмпиема может вызывать беспокойство и дискомфорт.

Это может вызвать:

  • лихорадка и ночная потливость
  • недостаток энергии
  • затрудненное дыхание
  • потеря веса
  • боль в груди
  • Кашель и отхаркивающая слизь, содержащая гной

Как диагностируется?

Эмпиему обычно подозревают, когда у человека с тяжелой пневмонией не проходит лечение и у него начинают проявляться некоторые из перечисленных выше симптомов.

Если пациент кашляет слизью, следует взять ее образец для исследования под микроскопом.

Выявлен тип бактерий, вызывающих инфекцию, поэтому можно назначить наиболее эффективные антибиотики.

Также будет взят образец крови для подсчета количества лейкоцитов и других маркеров инфекции.

Рентгеновское или ультразвуковое сканирование покажет, есть ли скопление жидкости вокруг легких и сколько его.

Часто компьютерная томография также может использоваться для более подробной оценки.

Как лечится?

Антибиотики

Некоторым пациентам просто необходимо вводить антибиотики непосредственно в вену капельно (внутривенно).

Но, возможно, им придется оставаться в больнице надолго.

Комод сливной

Некоторым пациентам могут потребоваться и антибиотики, и дренаж из грудной клетки.

Грудной дренаж - это гибкая пластиковая трубка, которая вставляется через стенку грудной клетки в пораженный участок для слива жидкости.

Область, куда вводится трубка, онемела, и пациенту также можно дать легкое успокоительное перед введением дренажа.

Обезболивающие вводятся для облегчения любой боли во время дренажа грудной клетки.

Пневматическая дренажная трубка обычно остается на месте до тех пор, пока рентгеновское или ультразвуковое исследование не покажет, что вся жидкость вытекла из грудной клетки и легкие полностью не расширятся.

Иногда инъекции могут быть сделаны через дренаж грудной клетки, чтобы помочь очистить инфицированные карманы от гноя.

Пациенту, возможно, придется оставаться в больнице до тех пор, пока трубка не будет удалена.

Некоторые пациенты могут пойти домой с установленной плевральной трубкой, и в этом случае медсестра-специалист предложит поддержку и посоветует, как это сделать дома.

Медсестра покажет, как размещать, опорожнять и менять сумку до тех пор, пока семья или пациент не почувствуют уверенность, что они могут сделать это сами.

Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NHS по дренажам из грудной клетки (PDF, 60 КБ).

Операция по удалению слизистой оболочки легкого

Если состояние не улучшится, может потребоваться операция.

Это включает в себя разрез в груди для доступа к легким и удаление толстого слоя, покрывающего легкие, чтобы они снова могли правильно расшириться.

Выполняется только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Ваш хирург или специалист объяснит преимущества и риски процедуры.

Узнайте больше об операции на легких

Стома

Сливной дренаж подходит не для всех пациентов.Некоторые вместо этого предпочтут сделать отверстие в груди, известное как стома.

Над стомой помещается специальный мешок для сбора жидкости, вытекающей из эмпиемы.

Его можно носить на теле, он может быть более незаметным и меньше мешать вашему образу жизни, чем дренаж груди.

Но при современных методах лечения образование стомы - редкость.

Последняя проверка страницы: 22 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 ноября 2021 г.

Перикардиоцентез | Johns Hopkins Medicine

Что такое перикардиоцентез?

Перикардиоцентез - это процедура, выполняемая для удаления жидкости, скопившейся в мешочке вокруг сердца (перикарде).Это делается с помощью иглы и небольшого катетера для слива лишней жидкости.

Фиброзный мешок, известный как перикард, окружает сердце. Этот мешок состоит из двух тонких слоев с небольшим количеством жидкости между ними. Эта жидкость уменьшает трение между слоями, поскольку они трутся друг о друга при сердцебиении. В некоторых случаях между этими двумя слоями скапливается слишком много жидкости. Это называется перикардиальным выпотом. Когда это происходит, это может повлиять на нормальную работу сердца. При перикардиоцентезе эта жидкость дренируется и предотвращается накопление жидкости в будущем.

Во время перикардиоцентеза врач вводит иглу через грудную стенку в ткани вокруг сердца. Как только игла попадает в перикард, врач вставляет длинную тонкую трубку, называемую катетером. Врач использует катетер для слива лишней жидкости. Катетер может выйти сразу после процедуры. Или он может оставаться на месте в течение нескольких часов или на ночь. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вся жидкость слита, и чтобы жидкость не скапливалась снова.

Зачем нужен перикардиоцентез?

Из-за многих заболеваний вокруг сердца может скапливаться жидкость.Это скопление жидкости может вызвать одышку и боль в груди. Это можно вылечить с помощью лекарств. В других случаях это скопление жидкости опасно для жизни и требует немедленного слива.

Перикардиоцентез может помочь отвести жидкость вокруг сердца. И это может помочь диагностировать причину лишней жидкости. К состояниям, которые могут вызвать выпот в перикард, относятся:

  • Инфекция сердца или перикардиального мешка
  • Рак
  • Воспаление перикардиального мешка вследствие сердечного приступа
  • Травма
  • Заболевание иммунной системы
  • Реакции на некоторые лекарственные препараты
  • Радиация
  • Метаболические причины, такие как почечная недостаточность с уремией

Иногда причина скопления жидкости неизвестна.

Перикардиоцентез - не единственный метод удаления жидкости вокруг сердца. Однако это предпочтительнее, потому что это менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство. Иногда врачи сливают жидкость хирургическим путем. Это может быть сделано у людей, у которых было хроническое накопление жидкости или воспаление, у людей, которым может потребоваться удаление части перикарда, или у людей, у которых жидкость имеет определенные характеристики.

Каковы риски перикардиоцентеза?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски перикардиоцентеза включают:

  • Пункция сердца, для восстановления которой может потребоваться операция
  • Пункция печени
  • Чрезмерное кровотечение, которое может сдавить сердце и повлиять на его нормальное функционирование
  • Воздух в грудной полости
  • Инфекция
  • Нарушение сердечного ритма (которое в редких случаях может привести к смерти)
  • Сердечная недостаточность с жидкостью в легких (редко)

Также есть шанс, что жидкость вокруг сердца вернется.Если это произойдет, вам может потребоваться повторить процедуру или вам может потребоваться полное или частичное удаление перикарда.

Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, вашего общего состояния здоровья, а также причины вашей процедуры или типа операции, которую вы перенесли. Они также могут различаться в зависимости от анатомии сердца, жидкости и перикарда. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам.

Как мне подготовиться к перикардиоцентезу?

Спросите своего врача, как подготовиться к перикардиоцентезу.Вероятно, вам нужно будет воздержаться от еды и питья за 6 или более часов до процедуры. Спросите врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой.

Врач может потребовать дополнительные анализы перед операцией. Сюда могут входить:

  • Рентген грудной клетки
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма
  • Анализы крови для оценки общего состояния здоровья
  • Эхокардиограмма для просмотра кровотока через сердце и жидкости вокруг сердца
  • КТ или МРТ, если врачу нужна дополнительная информация о сердце
  • Катетеризация сердца для измерения давления в сердце

Что происходит во время перикардиоцентеза?

Поговорите со своим врачом о том, что произойдет во время процедуры.Кардиолог и хирургическая бригада проведут процедуру. Ниже приводится описание наиболее распространенной формы перикардиоцентеза с использованием катетера. Всего:

  • Вы проснетесь. Вам будет вставлен капельница в руку или руку. Скорее всего, перед процедурой вам дадут лекарство от сонливости.
  • Ваши жизненно важные функции будут под пристальным наблюдением.
  • Процедура должна занять около часа.
  • Ваш врач сделает эхокардиограмму, чтобы увидеть жидкость вокруг вашего сердца и анатомию вашего сердца.Это поможет определить лучшее место для введения иглы.
  • Врач применит местный анестетик в месте введения иглы под грудиной.
  • Врач вводит иглу через кожу. Вы можете почувствовать это как давление или легкую боль. При необходимости вы можете получить обезболивающее.
  • Игла будет введена в жидкость в перикардиальном мешке с помощью эхокардиограммы или рентгеновского снимка (рентгеноскопии).
  • Как только игла окажется в нужном месте, она будет удалена и заменена катетером.Жидкость будет стекать через катетер. В некоторых случаях этот катетер может оставаться на месте в течение нескольких часов или даже дней. В других случаях может выйти раньше.
  • Катетер будет удален, когда вытечет достаточное количество жидкости. К месту введения катетера будет приложено давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Что происходит после перикардиоцентеза?

Узнайте у врача, чего ожидать после процедуры. В целом после перикардиоцентеза:

  • Проснувшись, вы можете быть сонным и дезориентированным.
  • Ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление и уровень кислорода, будут тщательно контролироваться.
  • Если катетер, который использовался для слива жидкости, остался на месте, он будет проверен, чтобы убедиться, что он не заблокирован, прежде чем его можно будет безопасно удалить.
  • Возможно, вам сделают эхокардиограмму, чтобы подтвердить отсутствие повторного накопления жидкости.
  • Вам могут сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что игла не проткнула легкое во время процедуры.
  • Образец слитой жидкости может быть отправлен в лабораторию для тестирования.
  • Вам, вероятно, придется оставаться в больнице в течение одного или нескольких дней. Это может частично зависеть от причины вашего перикардиоцентеза.

После выписки из больницы:

  • Вы сможете относительно быстро вернуться к нормальной деятельности, но избегайте энергичных упражнений, пока ваш врач не разрешит это.
  • Убедитесь, что вы записывались на все последующие визиты.
  • Обратитесь к врачу, если у вас жар, повышенное дренирование из места введения иглы, боль в груди или любые серьезные симптомы.
  • Следуйте всем инструкциям, которые дает ваш лечащий врач, в отношении лекарств, физических упражнений, диеты и ухода за ранами.

Многие люди отмечают улучшение своих симптомов сразу после перикардиоцентеза.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

О дренажном катетере PleurX ™

Эта информация поможет вам подготовиться к установке дренажного катетера PleurX в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) и научит, как за ним ухаживать, находясь дома.

Вернуться наверх

О плевральной полости

Ваши легкие окружены 2 слоями ткани, называемыми плеврой, которые защищают ваши легкие. Пространство между двумя слоями называется плевральной полостью (см. Рисунок 1).

Рис. 1. Легкие и плевральная полость.

Обычно в плевральной полости находится жидкость. Эта жидкость помогает вашим легким плавно двигаться, когда вы дышите.

Иногда в плевральной полости может скапливаться слишком много жидкости.Это мешает вашим легким полностью расширяться, и вы можете почувствовать одышку. Жидкость может скапливаться вокруг одного или обоих легких.

Дренажный катетер PleurX (гибкая трубка) можно поместить в грудную клетку для слива жидкости из плевральной полости. Это может облегчить вам дыхание.

Вернуться наверх

О дренажном катетере PleurX

Ваш дренажный катетер PleurX может быть установлен интервенционным радиологом или интервенционным пульмонологом.Интервенционный радиолог - это врач, специализирующийся на процедурах под визуальным контролем. Интервенционный пульмонолог - это врач, специализирующийся на процедурах лечения заболеваний легких и грудной клетки.

Ваш дренажный катетер PleurX будет размещен:

  • Интервенционная радиология
  • Интервенционная пульмонология

Процедура установки дренажного катетера PleurX обычно занимает от 45 до 90 минут. Ваш врач объяснит вам процедуру и даст вам время задать вопросы, прежде чем вы подпишете форму согласия.

Иногда дренажные катетеры PleurX устанавливают срочно, когда вы заболели. В остальных случаях процедура размещения планируется заранее.

Удалите устройства из кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед сканированием или процедурой:

  • Монитор глюкозы непрерывного действия (CGM)
  • Инсулиновая помпа

Поговорите со своим врачом о записи на прием ближе к дате, когда вам нужно сменить устройство.Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Чего ожидать при установке дренажного катетера Pleurx

Медсестра / медбрат вставит вам внутривенную (IV) трубку в вашу руку или руку. Вы попадете в процедурный кабинет. Вы получите лекарство через капельницу, чтобы почувствовать сонливость.

Если у вас есть жидкость только вокруг 1 легкого, катетер будет размещен на этой стороне груди. Если у вас есть жидкость вокруг обоих легких, ваш врач выберет лучшую сторону для катетера. Перед введением катетера эту область обезболивают анестетиком (лекарством, которое не дает вам почувствовать боль).

Во время процедуры врач сделает 2 небольших разреза (хирургических), один в плевральной полости, а другой на расстоянии нескольких дюймов (см. Рисунок 2). Они сделают туннель под кожей между двумя отверстиями.Катетер будет пропущен через этот туннель.

Рисунок 2. Размещение катетера.

Катетер имеет множество отверстий для стекания жидкости. Он также имеет односторонний клапан, который позволяет жидкости выходить, но не позволяет воздуху проникать внутрь.

После того, как катетер будет вставлен, врач закроет его крышкой. В редких случаях ваш врач прикрепит его к сборному блоку, чтобы обеспечить дальнейший дренаж жидкости.

На катетер наложат повязку (повязку).Вы можете наложить еще одну повязку на второй разрез, сделанный при установке катетера.

После процедуры

После процедуры вас доставят в палату выздоровления. Вам нужно будет оставаться в постели, пока вы полностью не проснетесь. Затем вы вернетесь в свою больничную палату или пойдете домой со своим опекуном.

Сообщите медсестре, если у вас есть:

  • Затрудненное дыхание
  • Усиливающаяся боль или дискомфорт
  • Любые симптомы, которые вас беспокоят
Вернуться наверх

Уход за дренажным катетером PleurX

Медсестра научит вас ухаживать за катетером.Используйте эту информацию дома, чтобы напомнить вам о том, что вы узнали. Сначала к вам домой приедет патронажная медсестра, чтобы помочь вам ухаживать за катетером. Пройдет немного времени, прежде чем вы почувствуете уверенность, сделав это самостоятельно.

Для ухода за дренажным катетером PleurX вам необходимо:

  • Проверяйте катетер каждый день.
  • Сливайте жидкость из плевральной полости (груди) каждый день или в соответствии с указаниями врача.
  • Меняйте повязку раз в неделю или всякий раз, когда она становится рыхлой, влажной или грязной.Если на кожу оставить влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи.

Не используйте острые предметы вокруг катетера.

Осмотр катетера

Вы должны проверять катетер каждый день. Для этого можно использовать ручное зеркало.

  1. Проверьте повязку. Если повязка намокла, испачкана, отслоилась или начала сниматься с кожи, ее необходимо сменить.
  2. Осмотрите кожу вокруг катетера при смене повязки.Не должно быть покраснений, участков сломанной кожи или сыпи. Жидкость не должна вытекать вокруг катетера.
  3. Осмотрите катетер на предмет перегибов трубки.

Если вы заметили проблему, позвоните своему врачу или медсестре.

Если ваш катетер поврежден, порезан или сломан, следуйте этим инструкциям:

  1. Сожмите закрытый катетер между пальцами.
  2. Откройте дренажный комплект и снимите синий аварийный скользящий зажим. Наденьте его на катетер и затяните зажим.Если у вас нет скользящего зажима, согните катетер и закрепите его лентой в этом положении.
  3. Позвоните своему врачу.

Рисунок 3. Вакуумный баллон.

Осушение плевральной полости

Вам необходимо будет сливать жидкость из груди каждый день или в соответствии с указаниями врача. Чтобы слить жидкость, вы прикрепите катетер к вакуумной бутылке (см. Рисунок 3). Вакуум вытягивает жидкость из груди в бутылку.

Если вы испытываете боль при дренировании катетера, примите обезболивающее в соответствии с указаниями врача за 30 минут до его осушения.

Количество дренажа

Ваш врач скажет вам, какой объем дренажа вам следует ожидать и как он должен выглядеть. Записывайте, когда и сколько вы сливаете. Это поможет вашему врачу составить график, который подходит именно вам.

Некоторые люди могут откачивать до 500 миллилитров (мл) (16,9 унций) жидкости в день. Не сливайте более 1000 мл, если только не назначил врач.Если вы сливаете менее 200 мл жидкости в течение 3 дней подряд, уменьшите частоту слива жидкости до одного раза в день. Если вы сливаете менее 100 мл через день, начинайте сливать каждые 3 дня. Позвоните своему врачу, если вы откачиваете менее 50 мл за 3 сеанса в течение 9 дней. Если вы обнаружите, что со временем жидкость в плевральной полости перестает скапливаться, врач может порекомендовать удалить катетер.

Как опорожнить катетер

Перед тем, как опорожнить катетер, выберите чистую открытую поверхность для размещения расходных материалов.Если у вас в ванной есть открытая стойка или стол, это может быть хорошим местом. Не забудьте при необходимости принять обезболивающее за 30 минут до дренажа.

  1. Соберите все необходимое:
    • 1 дренажный комплект, в который входят:
      • Вакуумный флакон (500 мл или 1000 мл)
      • Пакет процедур PleurX, который включает:
        • Марлевые тампоны 4 "x4" (для последующей смены повязки)
        • Прокладка катетера из пеноматериала (для последующей смены повязки)
        • Запасная крышка клапана
        • Перчатки
      • Если вы не собираетесь менять повязку после слива жидкости из катетера, используйте набор только с вакуумным баллоном и сменным колпачком клапана.
      • 4 спиртовые салфетки
    • Корзина для мусора
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  3. Откройте внешний пакет дренажного набора.
  4. Откройте пакет процедур PleurX. Снимите пакет со сменным колпачком клапана. Будьте осторожны, не прикасайтесь ни к чему другому в упаковке.
  5. Откройте упаковку с новым колпачком клапана, но не касайтесь внутренней части упаковки и не снимайте колпачок.Поместите его рядом с процедурой PleurX.
  6. Откройте упаковку с вакуумным баллоном и поставьте баллон на стол.
  7. Убедитесь, что на конце дренажной трубки вакуумного баллона есть пластиковая втулка (см. Рисунок 4). Если рукав отвалился, начните снова с новым дренажным комплектом.

    Рисунок 4. Пластиковая втулка.

  8. Удалите и выбросьте бумагу, удерживающую дренажную линию вакуумного баллона в змеевике.
  9. Оторвите верхнюю часть 2 спиртовых салфеток, но оставьте их завернутыми. Положите их на стол.
  10. Затяните роликовый зажим на дренажной линии полностью закрытым (см. Рисунок 5).

    Рисунок 5. Затяните зажим, чтобы закрыть его.

  11. Снимите поддерживающий зажим на бутылке, взявшись за плоскую часть и потянув наружу (см. Рисунок 6).

    Рисунок 6. Снимите опорный зажим.

  12. Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  13. Поверните колпачок, чтобы снять его с клапана дренажного катетера PleurX. Удерживая катетер, выбросьте колпачок (см. Рисунок 7).

    Рисунок 7. Снимите колпачок.

  14. Продолжайте держать катетер одной рукой. Другой рукой возьмите 1 спиртовую салфетку и тщательно очистите клапан на катетере. Будьте осторожны, чтобы ничто не касалось конца катетера после его очистки. Выбросьте спиртовую салфетку.
  15. Возьмите дренажную линию вакуумной бутылки и снимите пластиковую втулку с наконечника. Вы можете сделать это двумя пальцами руки, держащей катетер, но будет проще, если это сделает помощник. Не позволяйте ничему прикасаться ни к катетерному клапану, ни к кончику дренажной линии.
  16. Вставьте конец дренажной линии в очищенный клапан катетера. Полностью вставьте конец дренажной линии в клапан на конце катетера. Вы можете услышать и почувствовать щелчок, когда наконечник и клапан заблокированы вместе (см. Рисунок 8).Никогда не вставляйте в катетер ничего, кроме дренажной линии.

    Рисунок 8. Заблокируйте наконечник и клапан.

  17. Активируйте вакуум в баллоне.
    • Для этого вы можете удерживать бутылку одной рукой, одновременно нажимая на белый Т-образный поршень, чтобы проколоть уплотнение (см. Рисунок 9). Или поставьте бутылку на стол и нажмите на Т-образный поршень, чтобы проколоть уплотнение.
    • Затем ослабьте зажим на дренажной линии (см. Рисунок 10).Вы увидите, как жидкость течет в дренажную емкость.

      Рисунок 9. Проколите уплотнение.

      Рисунок 10. Освободите зажим.

    • Вы можете контролировать расход, частично закрывая зажим. Если вы чувствуете боль, замедлите или остановите отток дренажа. Отдохните несколько минут, затем медленно перезапустите поток. Если боль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу или медсестре после завершения процедуры.
  18. Поток в бутылку замедлится, когда жидкость почти полностью выйдет из груди. Когда поток прекратится или бутылка будет заполнена, поверните зажим на дренажной линии, чтобы полностью закрыть его.
  19. Если вы используете бутыль на 500 мл, и вам сказали слить более 500 мл, а бутылка полна, попросите вашего опекуна открыть другой набор для дренажа. Попросите вашего опекуна:
    • Извлеките вакуумный баллон из упаковки.
    • Затяните белый зажим на дренажной линии.
    • Оторвите верхнюю часть спиртовой салфетки.
  20. С этого момента вы можете возобновить уход.
    • Удерживайте катетер Pleurx одной рукой. Другой рукой твердым плавным движением вытяните кончик дренажной линии из заполненной бутылки из клапана. Опустите дренажную линию, но продолжайте удерживать катетер Pleurx одной рукой.
    • Используйте спиртовую салфетку для тщательной очистки клапана катетера. Продолжая удерживать катетер, выбросьте спиртовую салфетку
    • .
    • Продолжайте сливать жидкость в новую бутылку, начиная с шага 21.
  21. По окончании дренирования возьмитесь за катетер Pleurx одной рукой. Убедитесь, что зажим на дренажной емкости закрыт. Другой рукой вытяните конец дренажной линии из клапана твердым плавным движением (см. Рисунок 11). Опустите дренажную линию, но продолжайте удерживать катетер в одной руке.

    Рисунок 11. Отсоедините дренажный трубопровод.

  22. Используйте спиртовую салфетку для тщательной очистки клапана катетера.
  23. Возьмите новую крышку клапана, но не касайтесь внутренней части. Наденьте новый колпачок на клапан катетера и поверните его по часовой стрелке, пока он не зафиксируется в заблокированном положении (см. Рисунок 12). Если вы дотронетесь до внутренней части колпачка клапана, вам придется открыть другую упаковку и использовать новую.

    Рисунок 12. Заблокируйте клапан.

  24. Используйте спиртовую салфетку для тщательной очистки клапана катетера.
  25. Убедитесь, что зажим на вакуумной дренажной бутылке (ах) плотно закрыт.Снимите верхнюю часть бутылки, надавив на мягкий пластиковый кусок. При необходимости вы можете увеличить отверстие в фольге, повернув поршень на вакуумной дренажной емкости, чтобы облегчить опорожнение.
  26. Слить слив в унитаз. Поместите дренажную емкость и трубку в пластиковый пакет. Зафиксируйте проем с помощью поворотного замка или замка на молнии. Выбросьте его вместе с бытовым мусором.
Решение проблем с дренированием катетера

Если жидкость не стекает из груди в вакуумный баллон, этому может быть несколько причин.

  • Бутылка потеряла всасывание.
    • Проверьте Т-образный плунжер в верхней части вакуумного баллона, чтобы убедиться, что он сжат.
  • Возможно, проблема с катетером, вакуумным баллоном или дренажной линией.
    • Убедитесь, что катетер не перекручен.
    • Убедитесь, что зажим на дренажной линии открыт.
    • Убедитесь, что дренажная линия и катетерный клапан надежно подсоединены.
    • Проверьте, не забит ли катетер.Если это так, скатайте его между пальцами. Это поможет высвободить все, что блокирует дренажный поток.
  • Если эти шаги не помогли или в бутылке пропал вакуум, повторите процедуру слива с новым набором для слива и бутылью.

Если жидкость все еще не сливается, возможно, у вас недостаточно жидкости в груди для отвода. Не исключено, что со временем количество жидкости уменьшится. Если это произойдет, вам не нужно будет дренировать так часто, как при первом введении катетера.Если жидкость не вытекает, позвоните своему врачу.

Смена повязки

Повязку необходимо менять раз в неделю или всякий раз, когда она намокнет, загрязнится или оторвется от кожи. Смените повязку сразу после того, как опорожните плевральную полость. Таким образом, вам нужно будет открыть только 1 дренажный комплект.

Рис. 13. Очистите область вокруг катетера.

  1. Соберите все необходимое
    • Пенопластовая прокладка катетера из дренажного набора
    • Бинт самоклеящийся из дренажного набора
    • Марлевые салфетки 4 "x4" из вашего дренажного набора
    • Мыльница и миска с водой
    • Дополнительная марля или чистая мочалка
    • Корзина для мусора
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  3. Удерживайте катетер на месте, чтобы предотвратить его натяжение или натяжение. Снимите повязку с катетера и выбросьте ее.
  4. Снова вымойте руки.
  5. Используйте марлевую салфетку, смоченную водой с мылом, чтобы очистить кожу вокруг катетера (см. Рисунок 13).
  6. Промыть и высушить кожу чистой марлей и водой.
  7. Поместите поролоновую подушку катетера под катетер (см. Рисунок 14).
  8. Снимите и выбросьте центральную панель с подложки самоклеящейся повязки (см. Рисунок 15).Не растягивать.

    Рис. 14. Поместите подушечку катетера.

    Рисунок 15. Отделите бумагу.

  9. Снимите подложку с нанесенным рисунком с самоклеящейся повязки, обнажив клейкую поверхность.
  10. Поместите новую марлевую салфетку поверх катетера и поролона.
  11. Отцентрируйте повязку на марлевом тампоне.
  12. Прижмите повязку вниз, чтобы конец катетера вышел из-под повязки (см. Рисунок 16).Убедитесь, что вы не растягиваете повязку, когда накладываете ее.

    Рисунок 16. Наложите повязку.

  13. Медленно снимите рамку, разглаживая края самоклеющейся повязки. Разгладьте и прижмите повязку, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Если часть катетера, которая не закрыта, слишком длинная, прикрепите ее к телу с помощью бумажной ленты
  14. Вымойте руки теплой водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

Принятие душа с катетером

С катетером PleurX можно принимать душ, но при этом повязка должна оставаться сухой. Если повязка намокнет, ее нужно будет сменить. Влажные повязки - частая причина проблем с кожей.

Ручной душ поможет отвести воду от вашей одежды. Вам также нужно будет накрыть повязку водонепроницаемым пластиковым покрытием.

Перед тем, как принять душ, заклейте повязку полиэтиленовой пленкой или мешком размером с галлон, чтобы она оставалась сухой.Вы также можете использовать AquaGuard ® , ​​который представляет собой одноразовое водонепроницаемое покрытие для защиты вашей повязки. Когда вы принимаете душ, убедитесь, что ваш катетер накрыт, чтобы он не намок.

Применение AquaGuard
  1. Края AquaGuard имеют отслаивающуюся ленту. Загните угол каждой стороны ленты (см. Рисунок 17).

    Рисунок 17. Подготовьте водонепроницаемую крышку.

  2. Держите AquaGuard так, чтобы стрелки указывали на вашу голову.Снимите верхнюю полоску и поместите верхний край AquaGuard над повязкой. Сгладьте это.
  3. Затем возьмитесь за загнутый угол и снимите его с одной стороны, разглаживая по ходу движения.
  4. Сделайте так же нижнюю и оставшуюся стороны.

Не позволяйте ленте AquaGuard касаться вашей повязки. В этом случае повязку можно приподнять, если вы снимете AquaGuard после душа.

Вернуться наверх

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • У вас температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше
  • Дренаж меняет цвет или консистенцию
  • Дренаж мутный или плохо пахнет
  • Количество жидкости, вытекающей из груди, изменяется
  • У вас возникает боль при дренировании катетера или боль, которая продолжается после его дренирования
  • У вас покраснение, отек, дренаж или боль в месте, где катетер входит или находится в области катетера
  • Вы повредили, сломали или порезали катетер
  • Катетер выходит
  • Вы видите утечку из клапана или катетера
  • У вас есть опасения по поводу катетера
Вернуться наверх

Контактная информация отдела интервенционной радиологии

Если ваш дренажный катетер PleurX был установлен интервенционным радиологом, и у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните своему врачу в отдел интервенционной радиологии.. Вы можете связаться с сотрудником с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста по интервенционной радиологии.

Вернуться наверх

Контактная информация отделения интервенционной пульмонологии

Если ваш дренажный катетер PleurX был установлен интервенционным пульмонологом и у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните в интервенционную пульмонологию по номеру 212-639-LUNG (212-639-5864).Вы можете связаться с сотрудником с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста в пульмонологической службе.

Вернуться наверх

Информация для заказа

Когда вы пойдете домой, медсестра даст вам достаточно припасов на 2 недели. В большинстве случаев медсестра закажет вам все необходимое после этого.

Если вы хотите заказать расходные материалы самостоятельно, позвоните в Edgepark Medical по телефону 888-394-5375 и попросите поговорить со специалистом PleurX.Вы также можете перейти на сайт www.edgepark.com

.

Вы можете приобрести AquaGuard в универсальных магазинах MSK.

Вернуться наверх

Плевральный выпот | Филип Энг Респираторная и медицинская клиника

Плевральный выпот - это аномальное скопление жидкости в пространстве между слизистыми оболочками (плеврой) легкого. Плевра - это тонкая мембрана, выстилающая поверхность легких и внутреннюю часть грудной стенки за пределами легких. При плевральных выпотах жидкость скапливается в пространстве между слоями плевры.Обычно в плевральной полости присутствует неопределяемое количество жидкости, что позволяет легким плавно перемещаться в грудной полости во время дыхания.

Возможные причины

Плевральный выпот может быть результатом многих заболеваний. В их числе:

  • Застойная сердечная недостаточность
  • Пневмония
  • Болезнь печени
  • Терминальная стадия почечной недостаточности
  • Рак
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Системная волчанка (СКВ) и другие аутоиммунные состояния
  • Травма
  • Инфекция, т.е. эмпиема

Симптомы

Небольшие плевральные выпоты часто не вызывают симптомов, если только они не являются более серьезными или если нет воспаления.Симптомы плеврального выпота могут включать:

  • Одышка
  • Боль в груди, особенно при глубоком вдохе (плеврит)
  • Учащенное дыхание
  • Лихорадка
  • Кашель

Диагностика

Рентгеновский снимок грудной клетки: Простые рентгеновские снимки грудной клетки часто являются первым шагом в выявлении плеврального выпота. Если есть подозрение на плевральный выпот, можно сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы показать, свободно ли течет жидкость в грудной клетке.Наличие одностороннего плеврального выпота по сравнению с плевральным выпотом с обеих сторон также имеет решающее значение при оценке состояния пациента.

Компьютерная томография (КТ) и УЗИ: Они могут потребоваться для подтверждения наличия плеврального выпота.

Анализ плевральной жидкости: После выявления плеврального выпота при визуализации обычно берут образец жидкости для определения его характеристик. Во время процедуры, называемой торакоцентез, врач вводит иглу и катетер между ребрами в плевральную полость.Небольшое количество жидкости отбирается для тестирования, в то время как большое количество может быть удалено одновременно для облегчения симптомов. Иногда проводится торакоцентез, особенно когда выпот, вероятно, вызван туберкулезом.

Лечение

Лечение плеврального выпота часто может означать просто лечение основного состояния, вызывающего скопление жидкости. Примеры включают назначение антибиотиков при пневмонии или диуретиков при застойной сердечной недостаточности.

Плевральный дренаж (также известный как плевральная дренажная трубка): При повторяющихся плевральных выпотах через кожу в плевральную полость можно ввести катетер.Плевральный катетер можно оставлять на несколько дней или недель для полного дренирования выпота.

Полезные ссылки: http://my.clevelandclinic.org/disorders/pleural_effusion/ts_overview.aspx

Хилоторакс - основы - ветеринарные специалисты Sunstone

В ветеринарии существует общее мнение, если хотите, суеверие, что все происходит втроем. Недавно в службу хирургии Sunstone начали поступать запросы, давать советы и лечить кошек и собак с заболеванием, называемым хилотораксом.До сих пор мы слышали о двух случаях хилоторакса или вылечили их за последние недели, и мы подумали, что пока мы ждем представления следующего случая, мы воспользуемся этой возможностью, чтобы дать нашим клиентам и читателям обзор хилоторакса - что это такое, как это диагноз, варианты лечения и общий прогноз.

Хилоторакс - это заболевание, при котором хилоз просачивается в грудную полость; если в груди накапливается достаточно жидкости, легкие не могут эффективно расширяться, что затрудняет дыхание.

Но что такое хилус?
Чтобы понять, что такое хилус, мы должны посмотреть, как жидкость течет в организме и что происходит с жиром, когда он переваривается и всасывается.

Хотя большинство людей понимают, что вены и артерии проводят кровь к сердцу и от него, немногие помнят, что в организме существует третий тип сосудов, называемый лимфатическими. Лимфатическая система выполняет три основные функции:
(1) Она помогает поддерживать баланс жидкости в организме, обеспечивая путь утечке жидкости из кровеносных сосудов в кровоток.
(2) Он играет важную роль в иммунной функции, производя и транспортируя иммунные клетки, а также обеспечивая путь иммунным клеткам для попадания в кровоток.
(3) Он отвечает за поглощение и транспортировку жиров, всасываемых желудочно-кишечным трактом.

Как всем известно, масло (жир) и вода плохо смешиваются, однако, чтобы транспортировать жиры в организме туда, куда им нужно, они должны это сделать! Чтобы жир мог транспортироваться внутри жидкости, тонкий кишечник упаковывает переваренные жиры в молекулы, называемые хиломикронами. Хиломикроны - это, по сути, жир, окруженный белком, так что жир может «растворяться» и легко переноситься лимфатической жидкостью и кровью, не пытаясь отделиться.Нормальная лимфатическая жидкость прозрачная, однако после еды лимфатические сосуды кишечника будут заполнены жидкостью молочного цвета, которая представляет собой просто кишечную лимфатическую жидкость с хиломикронами или хилом.

Кишечные лимфатические сосуды стекают в брюшную структуру, называемую цистерной хили - резервуар и место сбора всей кишечной лимфы. Из хиловой цистерны лимфа течет вперед в грудную клетку через грудной проток, а затем грудной проток впадает непосредственно в основные вены, входящие в сердце.

Итак, как и почему хилус проникает в грудную клетку?
Короткий ответ: обычно мы не знаем. Хилоторакс возникает, когда жидкость вытекает из грудного протока до того, как попадает в венозную систему. Это может происходить вторично по отношению к любому заболеванию, которое затрудняет надлежащее опорожнение грудного протока (например, болезнь сердца, заболевание перикарда, перекрут доли легкого, абсцессы / гранулемы, рак и т. Д.). Однако в подавляющем большинстве случаев у собак и кошек хилоторакс является идиопатическим; это означает, что мы не можем найти окончательную причину этого состояния.Непонятно, как и почему у некоторых собак и кошек хилус попадает в грудь без видимых травм и явных заболеваний, препятствующих нормальному течению хилуса.

Как мне узнать, есть ли у моей собаки или кошки хилоторакс?
Опять же, короткий ответ: возможно, вы не знаете. Если ваш питомец счастлив, здоров, ест, пьет, дышит и ведет себя нормально - у него очень, очень, очень маловероятно хилоторакс.

Животные с хилотораксом могут различаться по внешнему виду, некоторые из них поступают в экстренном порядке из-за острой неспособности дышать, а у некоторых просто нечеткая история снижения аппетита, вялости и потери веса.

При физическом осмотре у большинства животных обнаруживаются признаки жидкости в грудной полости: изменение цвета их слизистой оболочки, снижение звуков легких или сердечных сокращений в определенных частях грудной клетки, учащенное дыхание, затрудненное дыхание с ограничениями или при помещении в определенных позициях. Рентген грудной клетки покажет жидкость вокруг легких. Однако без дальнейшего тестирования мы не сможем определить, какая жидкость является причиной проблемы.

Торакоцентез (дренаж грудной клетки) обычно показан животным, у которых затруднено дыхание и у которых есть жидкость в груди.Хорошая вещь в этом заключается в том, что за счет откачивания жидкости из грудной клетки это обычно дает их легким больше возможностей для расширения, улучшает их способность дышать и позволяет нам получить образец жидкости для анализа. Хотя внешний вид жидкости может дать нам представление о том, кровь это, гной или хилоз, отправка жидкости в лабораторию для специального тестирования - действительно лучший способ окончательно диагностировать, какой это тип жидкости.

Цвет чилла может варьироваться от прозрачного до мутного, с молочным или розовым оттенком.Хотя хилоз - не единственная мутная жидкость, которая может скапливаться в груди, и если питомец не ел, она может выглядеть прозрачной. Существует множество тестов, которые можно выполнить с жидкостью, взятой из грудной клетки, чтобы определить, что это за жидкость. Чтобы окончательно диагностировать грудную жидкость как хилус, мы берем образец жидкости из грудной клетки и образец крови, взятые одновременно, и сравниваем количество и тип жира (уровни триглицеридов и холестерина) в жидкости с уровнями в крови.По сравнению с кровью хилес будет иметь высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина.

У моего питомца в груди жидкость, которая была диагностирована как хилус… что теперь?
Если у вашего питомца хилоторакс, в первую очередь ветеринар должен убедиться, что он стабилен и может дышать. В зависимости от того, сколько жидкости ваш питомец производит в груди, это может включать повторный торакоцентез (дренаж грудной клетки). Затем их следующие шаги будут состоять в том, чтобы попытаться определить, могут ли они определить причину хилоторакса.Обычно это включает в себя базовый анализ крови (общий анализ крови, панель химии, возможно, панель коагуляции), соответствующее тестирование на инфекционные заболевания (сердечного червя, FeLV, FIV), полное кардиологическое обследование, включая ультразвуковое исследование сердца, и визуализацию грудной клетки (либо рентген или компьютерная томография). Если выявлена ​​основная причина, ее следует устранить в рамках плана лечения.

Однако нередко все тесты оказываются отрицательными, что приводит к диагнозу идиопатического хилоторакса.Учитывая, что хилоторакс является относительно редким заболеванием у собак и кошек, количество проведенных исследований и наша способность давать окончательные рекомендации по лечению, основанные на доказательствах, ограничены. Чтобы управлять и пытаться вылечить хилоторакс, существует множество вариантов хирургического и нехирургического лечения, но чаще всего наилучшие результаты дает комбинированный подход.

Как вылечить хилоторакс без операции?
Безоперационное лечение хилоторакса обычно состоит из некоторой комбинации следующего:
Прерывистый дренаж грудной клетки (торакоцентез).Удаление жидкости из грудной полости с помощью торакоцентеза или установки дренажной трубки позволяет временно улучшить дыхание. Это помогает с непосредственными симптомами хилоторакса, но не устраняет основную причину. Использование только дренажа грудной клетки дает только около 25% успеха для разрешения хилоторакса.
Использование обезжиренных диет. Кормление обезжиренных животных с хилотораксом снижает содержание жира в хилусе, что может снизить общий воспалительный эффект, который хилус оказывает на легкие и другие ткани грудной клетки.Однако существует мало доказательств того, что диета с низким содержанием жиров снижает общий лимфоток через грудной проток. Исходя из этого, использование обезжиренной диеты в качестве единственного лечения не рекомендуется.
Октреотид - это лекарство, которое уменьшает кровоток в грудном протоке и используется для лечения травматического хилоторакса у людей. Результаты лечения собак и кошек октреотидом различны, и в доступной литературе указывается, что показатель успеха составляет примерно 40%.
Рутин - это безрецептурный нутрицевтик, изготовленный из бразильского дерева фава д’анта.Мы не знаем точно, как работает рутин, чтобы помочь устранить хилоторакс, но некоторые теории включают в себя: увеличение поглощения жидкости лимфатическими сосудами, уменьшение протекания кровеносных сосудов и повышение иммунной активности для удаления белка из жидкости в грудной клетке. Хотя опубликованных исследований на собаках не было, кошки, получавшие рутин, показали ответ примерно 65-70%.

Когда показана операция и для чего она нужна?
Операция определенно показана, если хилоторакс сохраняется с обильным выпотом в течение более 4 недель, несмотря на нехирургическое лечение (этим животным обычно требуется частый дренаж грудной клетки, и у них по-прежнему остаются большие объемы жидкости в каждом кране).Однако часто рекомендуется раннее хирургическое вмешательство, чтобы попытаться уменьшить побочные эффекты хилоторакса, которые могут включать: низкий уровень белка в крови, снижение иммунной функции, обезвоживание и потерю веса. Кроме того, хилоз в грудной клетке действует как раздражитель и может привести к необратимому утолщению и рубцеванию поверхности легких (плеврит) и перикардит (перикардит), оба из которых на поздних стадиях могут быть опасными для жизни.

Первичной хирургической процедурой, выполняемой при хилотораксе, является перевязка грудного протока (TDL).Связывая грудной проток прямо при его входе в грудную клетку, мы пытаемся предотвратить попадание хилуса в грудную полость и вынуждаем формировать новые связи между лимфатическими сосудами и венами выше по течению. Успех разрешения хилоторакса с помощью одного только TDL невелик - в современной литературе вероятность разрешения у собак составляет от 50 до 60%, а у кошек - от 15 до 50%.

Таким образом, большинство хирургов будут комбинировать TDL с другими процедурами, чтобы изменить направление или снизить сопротивление хилю, попадающему в кровоток.Наиболее частой вторичной процедурой по отношению к TDL является субтотальная перикардэктомия или перикардиальное окно. Эта процедура включает удаление части или большей части мешка вокруг сердца (перикарда). Выполняя субтотальную перикардэктомию, мы можем снять любые ограничения на расширение сердца, снизить давление на вены и улучшить отток лимфы обратно в кровоток. Комбинируя TDL с субтотальной перикардэктомией, мы сообщаем об улучшении наших шансов излечить хилоторакс до 80% у кошек и от 60 до 100% у собак.

Дополнительные хирургические методы, которые использовались для лечения хилоторакса, позволяют устранить это заболевание, пытаясь снизить давление на грудной проток (абляция цистерны хили), пытаясь улучшить всасывание жидкости (грудное сальниковое уплотнение), пытаясь устранить пространство вокруг легких для жидкости, чтобы накапливаются (плевродез) и пробуют альтернативные методы блокирования лимфотока (цистерна хилуса и эмболизация грудного протока). Однако не было доказано, что большинство из них окончательно улучшают шансы на разрешение выпота.

Даже после операции некоторые собаки и кошки продолжают выделять жидкость в грудную клетку в течение от нескольких недель до месяцев после операции; а у некоторых из них через несколько месяцев или лет может наблюдаться рецидив выпота. Таким образом, могут потребоваться дополнительные дренажные устройства, помогающие продолжить опорожнение грудной клетки, чтобы управлять накоплением жидкости.

Поскольку успешное лечение хилоторакса сугубо индивидуально, это может быть трудное и разочаровывающее заболевание для лечения, однако хирургическое лечение хилоторакса, как правило, является нашим лучшим шансом для достижения хороших краткосрочных и долгосрочных результатов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *