Зоб внутренний симптомы: Зоб щитовидной железы: симптомы, признаки, лечение, степени

Зоб щитовидной железы: симптомы, признаки, лечение, степени

Эндокринолог, диетолог, нутрициолог

Евдокимова

Елена Викторовна

Стаж 14 лет

Врач эндокринолог, диетолог, нутрициолог, член Российской ассоциации эндокринологов. член Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD)

Записаться на прием

Зоб – патология щитовидной железы, первичным симптомом которой становится появление узлов на продуцирующем гормоны органе. Заболевание часто сопровождается объемным образованием в области шеи ребенка или взрослого. В 20-25% клинически диагностируемых случаев пациенты сталкиваются со сдавлением воздухоносных путей и тиреотоксикозом.

Общие сведения

Эндокринологи именуют зобом доброкачественные поражения щитовидной железы различных нозологических форм. Симптомы патологии диагностируются у 40% населения. Девушки сталкиваются с заболеванием в 2-4 раза чаще. В ходе осмотра врачам удается обнаружить узлы диаметром более 10 миллиметров, до 50% мелких узлов выявляются только при ультразвуковом исследовании. Многоузловой тип патологии формируется у пациентов, имеющих более двух подтвержденных образований в области щитовидной железы.

Этиология заболевания

Причины роста зоба многообразны. Эндокринологи предполагают, что изменения в щитовидной железе формируются из-за мутаций генов, ответственных за продуцирование гормонов. Некоторые мутации наследуются детьми от родителей.

Факторами риска врачи считают:

• генетические нарушения;
• воздействие токсинов и радиации;
• дефицит микроэлементов в организме;
• прием некоторых групп медикаментов;
• употребление табачных изделий;
• стрессовые ситуации.

Существенное влияние на вероятность развития зоба оказывают вирусные и бактериальные заболевания с хроническим течением.

Типы патологии

Врачи обращают внимание на количество узловых образований в структуре щитовидной железы. На основании этого эндокринологи определяют единичный, многоузловой и конгломератный типы зоба. Последняя форма представляет собой объемное образование из нескольких спаянных между собой узлов.

Классификация Всемирной организации здравоохранения содержит описание двух форм патологии. Зоб 1 степени определяется при пальпации, но незаметен визуально. Размер долей щитовидной железы пациента не превышает размеров фаланги его большого пальца. Зоб 2 степени определяется не только пальпаторно, но и визуально.

Симптоматика

Признаки зоба хорошо изучены эндокринологами. При разрастании узлов пациент ощущает сдавление пищевода и трахеи. Деформируются нервные волокна и кровеносные сосуды. Механическое воздействие на гортань приводит к ощущению кома в горле. Голос пациента становится осиплым. С течением времени учащаются приступы сухого кашля и удушья.

Дыхание затрудняется.

Сдавление пищевода мешает нормальному процессу глотания. Результатом компрессии сосудов становятся шумы в голове, головокружения. Часто у пациентов развивается синдром верхней полой вены. Болевой синдром в области щитовидной железы связан с быстрым ростом узлов, воспалением прилежащих тканей или кровоизлиянием.

Зоб не влияет на продуцирование гормонов, но может привести к гипертиреозу или гипотиреозу. Избыточная активность щитовидной железы приводит к бронхитам и пневмониям. Пациенты жалуются на боли в области сердца, сонливость, депрессии. Нарушается работа ЖКТ, кожные покровы иссушаются, снижается температура тела. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к задержкам роста и умственного развития детей. Женщины страдают от нарушений менструального цикла, при беременности возможны самопроизвольные аборты. Мужчины сталкиваются со снижением либидо и потенции.

Диагностические мероприятия

Симптомы зоба специфичны: узловые образования щитовидной железы часто обнаруживаются врачами при осмотре пациента. Подтверждение диагноза требует проведения УЗИ, рентгенографии, сцинтиграфии и оценки тиреоидного профиля.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – этап подготовки к биопсии. Пункция позволяет получить сведения о морфологии клеток, составляющих узел. Лабораторные исследования биоптата направлены на исключение из анамнеза пациента злокачественных поражений щитовидной железы.

Рентгенография дает врачам возможность оценить степень сдавления трахеи и пищевода. Часто процедура выполняется с использованием контрастного вещества на основе бария.

Иные задачи решаются в ходе сцинтиграфии. Радиоизотопное сканирование позволяет определить локализацию зоба и функциональное состояние щитовидной железы.

Оценка тиреоидного профиля – обязательная диагностическая процедура. Ее результаты влияют на разработку курса лечения гипертиреоза или гипотиреоза.

Терапевтические мероприятия

Методы лечения зоба зависят от выраженности симптомов патологии. Мелкие узлы, не влияющие на функции щитовидной железы, не требуют медикаментозной терапии или хирургического удаления. Пациент становится на учет у эндокринолога и регулярно посещает его для отслеживания состояния зоба. Активное лечение назначается при быстро прогрессирующих узлах.

Медикаментозная терапия основана на восполнении недостатка тиреоидных гормонов или подавлении их излишнего продуцирования. Некоторые пациенты получают препараты радиоактивного йода. Нормализация количества тиреоидных гормонов в организме ребенка или взрослого приводит к уменьшению размеров узлов и общего объема щитовидной железы.

Хирургическое лечение назначается пациентам при высоком риске развития компрессионного синдрома. Часто операции выполняются для устранения видимых эстетических дефектов. Наличие очага неоплазии в щитовидной железе рассматривается эндокринологами как показание для экстренного хирургического вмешательства.

Прогноз

Своевременное начало лечения позволяет врачам формировать благоприятный прогноз для пациентов всех возрастных групп. Основной задачей консервативного лечения становится предупреждение дальнейшего роста узлов и развития компрессионного синдрома. Вероятность полного выздоровления пациента в случае хирургического вмешательства определяется объемом резекции щитовидной железы. При удалении значительной доли назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предупредить развитие зоба?

Пациентам, входящим в группу риска, следует посетить эндокринолога. В ходе консультации врач расскажет об особенностях рациона, допустимых физических нагрузках и режиме отдыха. Самостоятельный прием йодсодержащих препаратов недопустим. Вероятность развития зоба снизится при отказе от курения и систематического употребления алкоголя.

Относится ли узловой зоб к наследуемым заболеваниям?

Дети страдающих от зоба родителей входят в группу риска. Таким малышам требуются регулярные осмотры эндокринолога для раннего выявления признаков патологии.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Узловой зоб — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Среди заболеваний, частота случаев которых увеличилась за последние несколько десятилетий – патологии щитовидной железы. Они вызваны дефицитом или избытком йода, повышением уровня радиационного загрязнения, неблагоприятной экологией, гормональными сбоями и другим причинами. Мы не всегда можем защититься от этих факторов, поэтому все чаще сталкиваемся с проблемами в щитовидке. Статистика, которую приводит ВОЗ – свыше двух миллиардов живут в условиях нехватки йода, что неблагоприятно сказывается на их здоровье.

Один из распространенных диагнозов – зоб щитовидной железы – увеличение органа, с образованием в нем узлов и уплотнений. Есть два основных типа болезни: «диффузный» зоб (равномерный рост всей железы) и узловой зоб (увеличение только ее отдельных частей, где появляются уплотнения и изменения).

Эти патологии, несмотря на схожесть, вызваны разными причинами и требуют разного подхода в лечении. Рассмотрим вопросы, связанные с узловым зобом, – почему он возникает, кто в группе риска, как защититься, а если болезнь возникла – как обнаружить и лечить.

Что такое узловой зоб

Название болезнь получила от внешнего сходства с мешком на шее птиц для корма – зобом. Узловой зоб – это появление в тканях щитовидной железы узловых новообразований разного размера. Они могут находиться в капсуле, иметь ограниченные контуры, прощупываться и становиться визуально заметными при размерах больше 1 сантиметра в диаметре.

Чаще встречается узловой зоб у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет, частота случаев заболеваний выше у женщин в 6-8 раз. Это связано с тем, что их гормональный фон часто меняется с менструальным циклом, во время беременности, климакса и других ситуаций.

Виды узлового зоба

Узловой зоб – это сборное название для всех видов образований в железе. Это может быть доброкачественная или злокачественная опухоль. В 95% опухоли доброкачественного характера, однако лечение требуется, даже если рака нет. Помимо нарушения в работе железы, опухоли могут привести к деформации шеи, сдавливанию голосовых связок и дыхательных путей.

Узловой зоб может быть:

• Эндемическим – вызван естественными причинами нехватки йода.
• Солитарным – одиночный узел.
• Многоузловым.
• Конгломератным – много узлов, связанных между собой.

Узлы на щитовидке есть у 40-50% людей. Доброкачественные образования чаще появляются у женщин, а раком мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Заболевание имеет несколько стадий развития. Согласно классификации ВОЗ выделяют:

• Узловой зоб нулевой степени – протекает без клинических симптомов – заметных внешне перемен или ухудшения самочувствия.
• Узловой зоб 1-й степени – узлы можно прощупать.
• Узловой зоб 2-й степени – опухоль видна на шее.

Причины

Единственной причины нет. Среди провоцирующих факторов, которые сказываются на работе железы и могут привести к развитию новообразований:

• Недостаток или избыток йода в организме.
• Генная предрасположенность – мутации в определенном гене, которые активируются из-за радиоактивного облучения.
• Загрязненная экология.
• Частые воспаления и инфекции, особенно в ЛОР-органах.
• Возрастные перемены в организме.
• Иммунные заболевания, когда иммунная система вырабатывает антитела против своей же щитовидной железы.
• Сбои в работе других желез внутренней секреции (например, установлена взаимосвязь болезней щитовидной железы и гормонозависимых опухолей матки).
• Длительный прием некоторых лекарств, курс химиотерапии или облучения при лечении рака.
• Курение, избыток углекислого газа в атмосфере.
• Дефицит витаминов и минералов.
• Избыточная физическая нагрузка.
• Частые стрессы.
• Частые перемены места жительства, когда организм адаптируется у новому климату.

Симптомы

Узловой зоб щитовидной железы разной степени тяжести имеют до 40% всех людей. Обнаружить его вначале болезни по внешним признакам можно только в 4-7% случаев. В большинстве случаев патологию замечают при общей диагностике организма – на профилактических комплексных обследованиях или когда пациент проходит обследование по поводу другой болезни.

Клинически заметные симптомы появляются при узловом зобе первой степени щитовидной железы. Врач может обнаружить их случайно при пальпации шеи. Значительного и заметного влияния на самочувствие пациента еще может не быть или симптомы слишком неявные, похожие на усталость и другие нормальные состояния.

По мере прогрессирования узловой зоб щитовидной железы первой степени становится все более заметным. Среди распространенных симптомов:

• Заметные внешние признаки – шишки на шее, заметное уплотнение на шее.
• По мере сдавливания соседних тканей: чувство инородного тела при глотании, затруднения с дыханием, изменение голоса, кашель, который не лечится привычными средствами.

Если нарушена работа железы, увеличивается выработка тиреотропного гормона (гипертиреоз), характерны симптомы:

• Обостренное чувство голода на фоне снижения массы тела.
• Дрожание рук.
• Пучеглазие.
• Учащенное сердцебиение.

При недостатке ТТГ (гипотиреозе) появляются:

• Увеличение частоты ОРВИ, бронхитов.
• Слабость в мышцах.
• Депрессия, тревожность.
• Сухость кожи.
• Сердечные сбои.
• Отсутствие аппетита и частая тошнота.
• Сбои менструального цикла, вплоть до аменореи, невозможность забеременеть и выносить ребенка – характерные симптомы узлового зоба у женщин.
• Ухудшение полового влечения у мужчин.
• Отклонения умственного развития у детей.

Диагностика

Если есть подозрение на увеличение части щитовидной железы или оно уже подтверждено на осмотре, то диагноз нужно уточнить. Чтобы предпринимать правильные меры для лечения, врач должен понимать: вид заболевания, степень, характер, локализацию опухоли и ее влияние на соседние органы.

Врач попросит ответить на вопросы о:

• Месте проживания, чтобы определить не является ли регион эндемичным (с нехваткой йода).
• Семейном анамнезе.
• Фактах радиационного облучения.
• Характере и давности жалоб, динамике изменений и других факторах.

В диагностике узлового зоба применяются:

• Осмотр шеи, лимфоузлов, состояния кожи, пальпация области щитовидки.
• Лабораторные анализы – крови, гормональные исследования для оценки функций железы.
• Инструментальные обследования – УЗИ щитовидной железы (информативная методика даже на ранних стадиях), рентгенография (для диагностики степени компрессии), сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование для обнаружения опухолей и метастаз.

Для изучения образцов тканей в узлах больше 1 см в диаметре, оценки их характера необходима тонкоигольная биопсия. Если зоб многоузловой, нужна пункция каждого образования.

Лечение

Назначается в зависимости от результатов обследований.

Если обнаружен рак, опухоль удаляется оперативным путем. В подавляющем большинстве других случаев лечение будет консервативным. Исключение – большие размеры узлов.

При узловом зобе тактика следующая:

• При биопсии обнаружен рак или большие размеры узлов – оперативное лечение.
• При биопсии обнаружены коллоидные узлы – наблюдение у эндокринолога ежегодно.

Приглашаем на экспресс-диагностику щитовидной железы и консультацию эндокринолога в ЛДЦ «Кутузовский». У нас есть все необходимое, для точной диагностики и большой опыт лечения заболеваний щитовидной железы.

Публикацию проверил:

Каримова Патимат Абдурахмановна

Стаж: 5 лет

Врач-эндокринолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

Что такое зоб? Что вызывает зоб?

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Что такое зоб?
• Типы зоба
• Симптомы зоба
• Причины зоба и факторы риска
• Диагностика зоба
• Лечение зоба
• Позвоните своему врачу по поводу зоба Если:

Что такое зоб?

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Это железа на передней части шеи, чуть ниже кадыка.

Это может быть временная проблема, которая пройдет без лечения. Или это может быть симптомом другого, возможно, серьезного заболевания щитовидной железы, требующего медицинской помощи.

Типы зоба

Поскольку многие факторы могут вызывать увеличение щитовидной железы, существует множество типов зоба. Вот некоторые из них:

Простой зоб , возникающий, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. Щитовидная железа увеличивается, чтобы компенсировать это.

Эндемический зоб. Иногда их называют коллоидными зобами, они вызваны недостатком йода в вашем рационе. Ваша щитовидная железа использует йод для производства своих гормонов. Мало кто заболевает таким зобом в странах, где йод добавляют в поваренную соль, например, в США.

Спорадический или нетоксический зоб , причина которого обычно неизвестна. Некоторые лекарства и медицинские условия могут вызвать их.

Многоузловой зоб , который возникает, когда в щитовидной железе разрастаются уплотнения, называемые узлами.

Зоб описывается как «токсический», когда он связан с гипертиреозом. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. «Нетоксический» зоб не вызывает простой гипертиреоз или гипотиреоз (недостаток гормона щитовидной железы).

Симптомы зоба

Симптомы зоба включают припухлость в передней части шеи, начиная от небольшой шишки или множественных узелков и заканчивая общим увеличением на одной или обеих сторонах шеи.

Вы также можете иметь:

• Хохоподный голос
• Грубость в горле
• Гловолюбие, когда вы поднимаете руки
• Выпухлые вены шеи
• Кашель
• Проблемы в дыхании или глотаете

Если у вас есть токсичен с гипертиореизмом, у вас может быть:

.

• Потливость
• Диарея
• Тошнота
• Учащенный пульс или сердцебиение
• Дрожь или тремор рук
• Потеря веса, несмотря на повышенный аппетит
• Высокое кровяное давление
• Ощущение перегрева
• Нервность
• Мышечная слабость

Если у вас есть гипотиреоза, вы можете заметить:

• Сухой кожа
• ratsordy
• Прибав для получения
• .
• Argaind
• .
• Замедление физических и умственных функций
• Депрессия
• Снижение частоты сердечных сокращений
• Ощущение холода
• Покалывание или онемение в руках

Зоб Причины и факторы риска

Зоб не является признаком какого-либо одного заболевания. Они могут формироваться быстро или очень медленно в течение многих лет.

До того, как в 1920 году была введена йодированная соль, дефицит йода был основной причиной зоба в США. Он до сих пор распространен во всем мире.

В США основными причинами зоба являются аутоиммунные заболевания (включая болезнь Грейвса или болезнь Хашимото) и многоузловой зоб.

Воспаление щитовидной железы, называемое тиреоидитом, также может вызывать зоб. Вы можете получить это после того, как переболели вирусом или после родов.

Факторы риска зоба включают:

• Возраст. Вы подвергаетесь более высокому риску, если вам больше 40 лет.
• Пол. Женщины чаще страдают зобом и заболеваниями щитовидной железы в целом.
• Беременность или менопауза, оба из которых связаны с проблемами щитовидной железы
• Аутоиммунные заболевания в анамнезе
• Некоторые лекарства, включая литий (используется при расстройствах настроения) и амиодарон (при нерегулярном сердцебиении)
• Воздействие радиации, например, при лечении рака
• Проживание в районе с распространенным дефицитом йода

Диагностика зоба

Часто врач ставит диагноз зоба, просто осматривая шею. Затем у вас могут пройти тесты, чтобы выяснить, что вызвало это и как это влияет на вас. Они включают в себя:

• УЗИ , чтобы узнать, насколько велика ваша щитовидная железа и есть ли у вас узлы
• Анализы крови , чтобы измерить уровень гормонов щитовидной железы и узнать, есть ли у вас антитела, которые вызывают некоторые зобы. Антитела — это белки, которые ваш организм вырабатывает для борьбы с инфекцией.
• Биопсия,  когда врач использует тонкую иглу для взятия образца ткани или жидкости для анализа. Это используется для исключения рака.
• Сканирование щитовидной железы , при котором врач вводит небольшое количество радиоактивного материала для создания изображения щитовидной железы на экране компьютера. Это покажет вашему врачу размер вашей щитовидной железы и то, насколько хорошо она работает.
• КТ или МРТ , если у вас большой зоб или он распространился на грудную клетку

Лечение зоба

Зоб может не нуждаться в лечении, особенно если он небольшой и уровень гормонов щитовидной железы в норме. Но если уровень гормонов щитовидной железы слишком высок или слишком низок, вам потребуется лечение.

Лечение включает в себя восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы. В зависимости от того, что вызвало ваш зоб и насколько он серьезен, ваш врач может лечить его с помощью:

• Лекарств. Если у вас гипотиреоз, врач может назначить заместительное лечение гормонами щитовидной железы. Когда лекарство подействует, щитовидная железа может начать возвращаться к своему нормальному размеру. Но большой узловой зоб с большим количеством внутренней рубцовой ткани не уменьшится при лечении. При зобе, вызванном воспалением, вы можете принимать аспирин или кортикостероиды.
• Хирургия. Если зоб причиняет дискомфорт, вызывает перепроизводство гормона щитовидной железы, не поддающееся лечению, достаточно велик, чтобы вызывать симптомы из-за своего размера, или становится злокачественным, может потребоваться хирургическое удаление всей щитовидной железы. Или они могут взять только часть этого. После этого вам, возможно, придется принимать препараты гормонов щитовидной железы до конца жизни.
• Йод радиоактивный. Вы принимаете это в таблетках для лечения повышенной активности щитовидной железы. Он убивает клетки, чтобы уменьшить щитовидную железу. После этого лечения вам, вероятно, придется принимать гормональные препараты.

Если у вас есть зоб, ваш врач может захотеть периодически проверять его с помощью ультразвука, чтобы убедиться, что он не увеличивается в размерах и не образуются подозрительные узелки, которые могут потребовать тонкоигольной биопсии.

Позвоните своему врачу по поводу зоба, если:

Вам следует позвонить врачу, если у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов зоба, потому что у вас может быть гипертиреоз или гипотиреоз, требующий лечения. Зобы растут медленно, но если у вас большой зоб и вы заметили одышку или изменения голоса, вам следует обратиться к врачу. Зоб может сдавливать яремную вену, трахею, пищевод или нерв, идущий к гортани. Нарост требует лечения и может потребовать хирургического удаления.

Зоб — NHS

Зоб — это припухлость или припухлость на передней части шеи, вызванная увеличением щитовидной железы. Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, которая вырабатывает гормоны. Зоб обычно не является серьезным заболеванием, но его следует проверить у врача общей практики.

Проверьте, есть ли у вас зоб

Основным симптомом зоба является припухлость на передней поверхности шеи, которая обычно безболезненна.

Зоб обычно появляется в нижней передней части шеи.

Фото:

Крис Панцевиц / Алами. Фото https://www.alamy.com/woman-with-thyroid-goitre-image8943341.html?pv=1&stamp=2&imageid=9EE3B28B-EB59-4C6C-B0A3-E308491E0AD2&p=14491&n= 0&ориентация=0&pn=1&searchtype=0&IsFromSearch=1&srch=foo%3dbar%26st%3d0%26pn%3d1%26ps%3d100%26sortby%3d2%26resultview%3dsortbyPopular%26npgs%3d0%26qt%3dAP26PE%26qt_raw%3dAP26PEd%3dAP26PEd%3dAP26 26mr%3d0%26pr%3d0%26ot%3d0%26creative%3d%26ag%3d0%26hc%3d0%26pc%3d%26blackwhite%3d%26cutout%3d%26tbar%3d1%26et%3d0x00000000000000000000000%26vp%3d0%26loc% 3d0%26imgt%3d0%26dtfr%3d%26dtto%3d%26size%3d0xFF%26archive%3d1%26groupid%3d%26pseudoid%3d195878%26a%3d%26cdid%3d%26cdsrt%3d%26name%3d%26qn%3d%26apalib%3d%26apalic%3d%26lightbox%3d%26gname%3d%26gtype%3d%26xstx%3d0%26simid%3d% 26saveQry%3d%26editori%3d1%26nu%3d%26t%3d%26edoptin%3d%26customgeoip%3d%26cap%3d1%26cbstore%3d1%26vd%3d0%26lb%3d%26fi%3d2%26edrf%3d0%26ispremium% 3d1%26flip%3d0%26pl%3d

Зоб может выглядеть и ощущаться либо гладким, либо бугристым. Иногда припухлость может быть только на одной стороне шеи.

Кредит:

Shotshop GmbH / Alamy Фото
https://www.alamy.com/stock-photo-thyroidgoitre-72747196.html

У вас могут быть и другие симптомы, в том числе:

• непрекращающийся кашель
• хриплый голос или изменение голоса
• ощущение, будто что-то застряло в горле
• хрипы при дыхании
• тяжело глотать или дышать

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

• вы думаете, что у вас зоб

Обычно это несерьезно, но лучше провериться.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:

• тебе трудно дышать

Лечение зоба

Большинство зобов небольшие и не вызывают никаких проблем.