32 неделя беременности шейка матки – У кого какая была длина шейки матки в 32 недели?

Содержание

Короткая шейка матки при беременности 32 недели

Короткая шейка матки при беременности: скрытая опасность

31 августа 2016 1 8275

Каждая женщина рисует в мечтах идеальную беременность, которая протекает спокойно, без осложнений, связанных с угрозой выкидыша и преждевременных родов. Но от неудач не застрахован никто, иногда все заканчивается не так, как хочется. Если шейка матки при беременности короткая, риск преждевременного появления ребенка на свет значительно возрастает.

Незадолго до родов организм начинает готовиться к предстоящему событию. Изменения не обходят стороной и шейку матки — она становится мягче и короче, чтобы в ответственный момент легче раскрыться и выпустить ребенка из родовых путей. Иногда этот процесс, задуманный природой, начинается намного раньше, и тогда женщина сталкивается с угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

В норме длина шейки матки составляет 3,5 см, если же речь идет о ее патологическом состоянии, то этот показатель снижается до 2,5 см или менее. По форме она напоминает конус. Ее строение на треть представлено крепкими мышечными волокнами, которые надежно фиксируют плод в детородном органе во время беременности.

Если укороченная шейка матки у женщины обусловлена наследственностью, то распознать этот факт можно задолго до наступления беременности. Девушки, регулярно посещающие гинеколога с начала полового созревания, как правило, знают о своем диагнозе. Он, во избежание осложнений, обязательно учитывается врачом на этапе планирования пациенткой зачатия.

Если женщина пришла к гинекологу уже будучи в положении, то установить факт короткой шейки матки врач сможет при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Как правило, в этих случаях специалист дополнительно направляет пациентку на трансвагинальное УЗИ-исследование, которое сможет подтвердить его предположение.

Чем опасна короткая шейка при беременности?

Наибольшая опасность короткой шейки матки во время беременности заключается в истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), приводящей к угрозе невынашивания. Если ее длина окажется менее 2,5 см, то удержать плод в течение длительного времени она не сможет и начнется преждевременное раскрытие зева матки. Не обнаруженная вовремя патология приводит к потере беременности.

Во время самих родов высока вероятность их стремительного протекания и осложнений, связанных с этим: травм, разрывов и пр. К тому же укороченная шейка детородного органа ненадежно защищает плод от инфицирования, поскольку полноценный барьер от патогенной микрофлоры, проникающей извне, в этом случае отсутствует.

К счастью, это состояние не является преградой для материнства. Даже при наличии истмико-цервикальной недостаточности можно выносить и родить ребенка, если вовремя будут предприняты необходимые лечебно- профилактические мероприятия.

Короткая шейка матки при беременности может негативно отразиться на всем процессе вынашивания ребенка. Отягощают эту патологию такие сопутствующие факторы, как крупный плод, многоводие и многоплодие. Подробнее о вынашивании многоплодной беременности→

Причины укорочения шейки матки:

  • врожденные патологии, обусловленные генетикой: неполное развитие шеечного канала, аномальное строение матки, половой инфантилизм;
  • гормональные отклонения, возникшие на фоне беременности;
  • гиперандрогения;
  • приобретенные травмы шейки детородного органа, полученные во время родов, абортов или выскабливаний;
  • дисплазия органа.

Впервые симптомы укороченной шейки матки дают о себе знать с 16-й недели беременности. Дело в том, что с этого момента плод начинает быстрее набирать массу тела, оказывая большее давление на маточный зев. Обнаружить это врач может во время очередного осмотра на гинекологическом кресле. Какие-либо жалобы у будущей мамы обычно отсутствуют.

В редких случаях симптомы короткой шейки матки при беременности проявляются незначительными выделениями с примесью крови либо обильными слизистыми выделениями из половых путей, болями внизу живота. Если у женщины есть эти признаки, то врач обязательно направляет ее на УЗИ- исследование. Первым симптомом начавшегося выкидыша или наступления преждевременных родов является кровотечение на любом сроке. Подробнее о симптомах выкидыша→

Диагностика

Диагностика состояния шейки обычно проводится до 12-й недели беременности, в тот момент, когда женщина приходит в женскую консультацию, чтобы встать на учет по факту беременности.

Комплексное обследование включает в себя следующие этапы:

  1. Пальцевое исследование влагалища, во время которого врач оценивает длину шейки матки, ее проходимость и состояние шеечного канала.
  2. Осмотр в зеркалах, позволяющий уточнить состояние наружного зева шейки матки.
  3. УЗИ-исследование, которое не только подтверждает наличие патологии, но и в дальнейшем позволяет отслеживать ее развитие.

То, что шейка матки укорочена, врач увидит уже после первого вагинального осмотра пациентки. Но поставить сам диагноз он сможет только по результатам ультразвукового исследования, проведенного трансвагинальным способом.

Если в анамнезе женщины имеются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды или во время настоящей беременности у нее диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то на протяжении всего срока гестации ей предстоит находиться под тщательным наблюдением со стороны врача.

Если обнаружена короткая шейка матка при беременности — что делать? К сожалению, длину укороченного органа увеличить невозможно. Поэтому лечение должно быть направлено на сохранение беременности и профилактику преждевременного наступления родовой деятельности.

Врачи пользуются двумя тактиками в лечении таких пациенток. С лечебно- профилактической целью, если шейка матки при беременности укоротилась незначительно, на ее сфинктер устанавливается пессарий, снижающий давление околоплодного пузыря, фиксирующий матку в определенной проекции и предупреждающий открытие маточного зева раньше срока. Подробнее о применении акушерского пессария при беременности→

При серьезном укорочении шейки матки или раскрытии наружного зева появляется необходимость в наложении швов, которые механически будут препятствовать последующему открытию шейки до момента родов. Откладывать эту процедуру нельзя: ушиванию поддается короткая шейка матки при беременности 30 недель и менее.

Если укорочение органа вызвано нарушением гормонального фона, состояние корректируется путем назначения женщине гормонотерапии. Также врач должен дать пациентке ряд рекомендаций, таких как ношение дородового бандажа, ограничение физической активности, половое воздержание.

Профилактика

Профилактика преждевременного раскрытия шейки матки при беременности должна начинаться задолго до зачатия, еще с момента начала половой жизни. Она включает следующие аспекты:

  • надежная контрацепция, направленная на предупреждение нежелательной беременности и последующих абортов;
  • регулярное наблюдение у гинеколога с целью своевременного определения проблем со здоровьем и их устранения;
  • адекватное планирование беременности, особенно у женщин, которые в прошлом сталкивались с абортами, выкидышами и преждевременным началом родов;
  • ведение здоровой интимной жизни (отсутствие беспорядочных сексуальных связей, защищенный половой акт и пр.).

Короткая шейка матки приводит к серьезным проблемам во время вынашивания беременности. От ее состояния зависит здоровье матери и ребенка, а именно — исход беременности.

Зачастую женщины опасаются лишних врачебных манипуляций из-за собственного страха или недоверия медикам, но лечение укороченной шейки детородного органа — не прихоть врачей, а необходимость, исключающая риск потери ребенка. Благодаря действиям специалистов даже с такой патологией можно выносить и успешно родить малыша в положенный срок.

Автор: Ольга Сазонова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: причины и лечение ИЦН при беременности

Короткая шейка матки при беременности

Шейка матки — структура, являющаяся продолжением тела матки — ее нижняя часть. Нормальная длина равна 4-5 сантиметрами вне беременности. В середине шейки имеется отверстие — цервикальный канал. Он соединяет полость матки с влагалищем. При вынашивании ребенка оно должно оставаться закрытым, это не дает плоду родиться преждевременно.

Короткая шейка матки при беременности — патология, при которой данная анатомическая структура размягчается и уменьшается в длине. Эти процессы способствуют раскрытию цервикального канала. За счет описанных изменений существует угроза выкидыша или преждевременного наступления родовой деятельности.

Нормы длины шейки матки

С 16 по 20 неделю оптимальная длина шейки составляет от 4,5 до 5 сантиметров. На данном сроке допускается укорочение до 3-3,5 сантиметров. С 20 по 25 неделю гестационного срока физиологическая длина шейки матки составляет 4 сантиметра и более. В пределах нормы лежат значения от 3 сантиметров.

С 25 по 30 неделю беременности нормальная длина шейки матки лежит в пределах от 3,5 до 4 сантиметров. Допускается ее укорочение до 2,5-3 сантиметров. С 30 по 32 неделю гестации оптимальная длина шейки матки равна 3,5 сантиметрам, в пределах нормы ее размеры до 2,5 сантиметров.

С 32 по 34 неделю оптимальная длина шейки матки равна 3 сантиметрам, но допускается ее укорочение до 2 сантиметров. Позже данного срока в женском организме происходит гормональная перестройка, которая подготавливает женщину к предстоящим родам.

Начиная с 38 недели беременности шейка матки начинает активно укорачиваться. Данный процесс способствует раскрытию маточного зева и началу родовой деятельности. В последние дни гестации нормальная длина шейки матки составляет менее 2 сантиметров, с началом схваток анатомическая структура полностью сглаживается.

Причины укорочения шейки матки

Короткая шейка матки может являться следствием врожденных особенностей организма женщины. Но гораздо чаще патология наблюдается при действии неблагоприятных факторов:

  • повышенная продукция андрогенов — тестостерона и его производных;
  • сниженный синтез прогестерона, поддерживающего беременность;
  • сниженный синтез эстрогенов — женских половых гормонов;
  • травмы в прошлых родах;
  • более 3 родов;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • маточные кровотечения;
  • травма шейки при аборте;
  • крупные размеры будущего ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • изменение количества околоплодных вод (многоводие или маловодие).

Опасность укороченной шейки матки

Главная опасность укорочения шейки матки заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности или сокращенно ИЦН. Этот диагноз можно поставить при длине анатомического образования меньше 20 миллиметров. При ИЦН шейка не способна держать будущего ребенка и его оболочки в полости матки.

Истмико-цервикальная недостаточность сопровождается смягчением шейки, из-за чего в любой момент может произойти раскрытие внутреннего и внешнего зева. Последствием данных событий становится активация схваток и преждевременное появление ребенка на свет.

Роды с короткой шейкой матки часто протекают не физиологично. В норме продолжительность схваток у первородящей составляет около 12 часов, у повторнородящей — около 9 часов. Длительное и постепенное течение родовой деятельности предохраняет матку и ее шейку от разрывов и других травм.

При истмико-цервикальной недостаточности довольно часто роды принимают стремительный характер и продолжаются от 2 до 6 часов. Чрезмерно бурные схватки могут вызвать гипоксию плода (его кислородное голодание) и травмы внутренних половых органов.

Наиболее часто при чрезмерно бурной родовой деятельности наблюдаются разрывы шейки матки. Они обусловлены слишком ранним проталкиванием ребенка по родовым путям, в то время как цервикальный канал недостаточно раскрыт. Тяжелые разрывы шейки могут перейти на нижний сегмент матки, что является серьезным родовым травматизмом и требует оперативного вмешательства.

Самым опасным осложнением стремительных родов является разрыв матки. Он может привести к болевому шоку, сильному кровотечению и гибели плода. При полных разрывах матки может возникнуть необходимость ее удаления. На современном этапе медицины данное осложнение является большой редкостью.

Очень короткая и мягкая шейка при беременности может являться фактором внутриутробного инфицирования плода. В норме влагалище не является стерильной средой, в нем постоянно находятся разнообразные микроорганизмы. При ИЦН тяжелой степени амниотический пузырь «просвечивает» и даже выпячивает из внешнего маточного зева, что способствует переходу бактерий на плодные оболочки.

Внутриутробное инфицирование плода является крайне опасным осложнением. На ранних сроках оно часто вызывает гибель будущего ребенка и самопроизвольный аборт. Иногда выкидыш не происходит, мертвый плод остается в полости матки и приводит к ее инфицированию. На более поздних сроках заражение будущего ребенка приводит к развитию тяжелых аномалий, часто не совместимых с жизнью.

Какой длины должна быть шейка матки при беременности? Отвечает гинеколог Людмила Шупенюк:

Симптомы короткой шейки матки

Симптомы укорочения появляются лишь с середины 2 триместра, когда плод активно растет. За счет увеличения его массы цервикальный канал может раскрыться, что проявит себя следующими признаками:

  • неприятные ощущения в нижней части живота, пояснице, иногда доходящие до схваткообразных болей;
  • чувство тяжести во влагалище;
  • прозрачные обильные маточные выделения;
  • выделения из влагалища с красными прожилками;
  • красные или коричневые маточные выделения.

Причиной перечисленных симптомов является угрожающий или начавшийся выкидыш или преждевременные роды. Поэтому при обнаружении данных признаков женщине рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика укороченной шейки матки

При подозрении на укорочение шейки доктор должен тщательно собрать жизненный анамнез. Врач обращает внимание на случаи неадекватного вынашивания, разрывы, аборты.

Далее врач проводит пальцевое исследование влагалища. С помощью него акушер-гинеколог выявляет проходимость шеечного канала. Затем специалист проводит визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал. Данная процедура помогает увидеть состояние внешнего маточного зева и наличие выпячивания плодных оболочек.

«Золотым стандартом» диагностики ИЦН является ультразвуковое исследование. Первые признаки укорочения доктор может рассмотреть при абдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку) при первом и втором скрининге (согласно календарю скринингов данные исследования проводятся на 11-12 и 21-22 неделях беременности).

При наличии сомнений акушер-гинеколог должен провести вагинальное ультразвуковое обследование, оно позволяет поставить окончательный диагноз. После обнаружения укорочения будущая мать нуждается в пристальном наблюдении всю последующую беременность. Обычно врач назначает проведение контрольного вагинального ультразвукового исследования каждые 2-4 недели.

Лечение укороченной шейки матки

При эндокринной этиологии патологии врачи назначают гормональное лечение. Оно включает в себя препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Перечисленные лекарственные средства способствуют поддерживанию вынашивания путем расслабления тонуса матки и закрытию шеечного канала. При медикаментозном гормональном лечении следует с определенной периодичностью сдавать кровь на гестагены и андрогены.

При негормональной этиологии истмико-цервикальной недостаточности используются нехирургические и хирургические методы лечения. К первому виду относят наложение пессария — кольца, которое вставляется на шейку матки и предохраняет ее от дальнейшего раскрытия. Данный метод лечения показан с 28 недели гестационного срока. Противопоказанием для его использования является выпадение амниотических оболочек и тяжелая степень заболевания.

Перед установкой акушерского кольца на шейку матки необходимо убедиться в отсутствии воспаления. При его наличии следует в обязательном порядке провести антибактериальное лечение. Женщина, имеющая на шейке пессарий, должна приходить к врачу каждые 14 дней для дезинфекции кольца, что профилактирует развитие воспаления. Перед родами данное приспособление снимается.

Внимание! Часто короткая шейка матки не проявляет себя при вынашивании, поэтому будущим матерям ни в коем случае не следует пропускать плановые осмотры врача акушера-гинеколога.

Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении П-образных швов на шейку матки. Оно показано при сильном и прогрессирующем раскрытии цервикального канала. Данный метод лечения противопоказан при воспалительных процессах в малом тазу, маточных кровотечениях, диагностированных врожденных аномалиях плода.

Наложение швов осуществляют под общим наркозом до 28 недели гестационного срока. В послеоперационном периоде необходимо принимать антибактериальные средства для профилактики инфицирования. Швы следует снять на 38 неделе беременности.

Будущим матерям, имеющим короткую маточную шейку, рекомендуется соблюдение режима. Женщинам запрещено проявлять чрезмерную физическую активность, заниматься активными видами спорта. Желательно исключить половую жизнь и эмоциональные стрессы.

Профилактика укорочения шейки матки

Профилактика укорочения шейки матки включает в себя здоровый образ жизни до зачатия. Женщинам следует тщательно планировать беременности, избегая медицинских абортов, которые провоцируют структурные изменения внутренних половых органов. Также будущим матерям рекомендуется сдать кровь на анализы на функционирование эндокринной системы перед планируемым зачатием. Повышенное количество мужских и сниженный синтез женских половых гормонов требует медицинской корректировки.

Во время родов будущей матери следует внимательно слушать врача и акушерку, не тужиться раньше времени, чтобы не спровоцировать разрывы шейки матки. Травмы органа способствуют развитию истмико-цервикальной недостаточности во время последующих беременностей. Женщине рекомендуется быть разборчивой в половых связях, предохраняться с непостоянными партнерами. Воспалительные заболевания урогенитальной системы могут стать причиной структурных изменений шейки матки.

Информация об авторе

Короткая шейка матки, важно знать нормы

Пару дней назад гинеколог мне сказала, что у меня короткая шейка матки. С того времени боюсь страшно. Нашла статью заслуженного акушера-гинеколога, она говорит, что бывают случаи когда пессарий ставят без причины из-за малограмотности. Дальше несколько ее цитат.

— В стационаре могут наблюдать женщин, у которых длина шейки матки меньше 1.5-2 см. Длина до 2.5 см считается нормой.

Вопрос: 2 0 недель беременности и плохая шейка матки. Открыта на 38 мм. Анализы на торч инфекции отрицательны. Мазок на уреаплазму и микоплазму хороший. Немного повышен уровень лейкоцитов (в связи с этим пью антибиотик). Кольцо не ставят, опять же, из-за повышенного уровня лейкоцитов. Никаких симптомов воспалительного процесса в организме более нет. Каковы причины могут быть (из вышеизложенного)? И как быть?

Ответ: Необходимо уточнить, а не перепутали ли вы ничего, как и ваши врачи тоже. Возможно 38 мм – это длина, а не диаметр. Вам необходимо уточнить следующее:

1. Какова длина шейки матки по УЗИ
2. Каково состояние ВНУТРЕННЕГО зева.

Кольца, как и пессарии, не сохраняют беременности, поэтому в акушерстве их не применяют. Также, шов на шейку матки ставят в зависимости от длины шейки матки. При таком открытии обычно не ставят. Лейкоциты в выделениях при беременности являются нормой. После уточнения вопросов, если у вас действительно короткая и открытая шейка матки, вы должны находиться в стационаре. Постельный режим такие беременности не сохраняет, поэтому постоянно лежать бесполезно. Разные лекарственные препараты вам не показаны, так как токолитическая терапия на таком сроке и при открытой шейке матки тоже противопоказана. Остается только ждать.

Вопрос: Ставят угрозу беременности, срок 24 недели. Нет ИЦН, но недавно пролечили от инфекций.С 12 недель врачи говорят, что у меня короткая шейка матки (в 12 недель была 28 мм), в 20 недель провели внутривагинальное исследование – 23 мм и раскрытие внутреннего зева 3.8 мм. С 20 недель пью Утрожестан 200 утром и 200 вечером.В моем городе Ильичевске врачи настаивают ставить пессарий, а одесские – против. Кого слушать? Что нужно делать в такой ситуации? Как повысить шансы сохранения беременности?

Ответ: Если это первая беременность, очень часто уловить момент укорочения шейки матки на сроках до 20 недель сложно, потому что обычно второе УЗИ проводят в 19-20 недель. Учитываются факторы риска по возникновению истмико-цервикальной недостаточности. 28 мм считается нормой, поэтому дополнительный контроль шейки матки не был назначен. 23 мм и расширение внутреннего зева говорит о том, что существует 50% шанса родить в течение 2 недель. Токолитическую терапию не назначают, тем более, что родовой деятельности нет. Утрожестан в виде таблетированных препаратов в таком случае НЕ эффективен (и это доказано). Некоторые врачи рекомендуют влагалищные свечи прогестерона с 24 до 32 недель беременности, однако большинство все же не назначает, потому что эффективность такой терапии очень низкая. Пессарий не рекомендуется, так как это инородное тело, эффективности не имеет, наоборот, может ускорить роды. Постельный режим тоже не сохраняет такие беременности. Значит, единственным возможным вариантом может быть влагалищное использование прогестерона, а не в виде таблеток в рот.

Вопрос: На плановом УЗИ на 32 неделе установили короткую шейку матки 1,5 см. До этого вела обычный образ жизни: пешие прогулки, аквааэробика, легкая зарядка по утрам, приятные домашние заботы. Чувствовала и чувствую себя в порядке. После УЗИ положили в стационар наблюдать в течение недели, ставили КТГ, осматривали живот, препаратов никаких не прописывали. После недели стационара, с 32 по 33 неделю, выписали с рекомендацией максимально спокойного режима: лежать, не нервничать, не поднимать тяжестей, сказав, что пока показаний для госпитализации нет. Просто нужно себя беречь. При выписке длина шейки матки составляла 1.36 см. В ЖК также дали подобные рекомендации. Сейчас у меня начало 36 недели, с 33 недели меня больше не осматривали ни в кабинете гинеколога, ни на УЗИ. Надо ли мне самостоятельно записаться на промежуточное УЗИ или посетить дополнительно гинеколога и настоять на осмотре, чтобы понимать ситуацию? Или лишнее вмешательство не очень желательно? Какие действия мне лучше предпринять и вести себя в данной ситуации? Плановый осмотр в ЖК в конце следующей недели. Режим дня: много лежу, мало хожу, выполняю легкую работу по дому.

Ответ: Это чрезвычайно правильный, прогрессивный подход в ведении женщины с короткой шейкой матки, особенно на таком сроке. Постельный режим не сохраняет такие беременности, поэтому его не рекомендуют, хотя ограничение физической активности и нагрузок необходимо. Наоборот, постельный режим значительно повышает риск тромбообразования и тромбоэмболии, а это похуже преждевременных родов.До родов осталось не так много, поэтому УЗИ в 36 недель для уточнения длины шейки матки уже не так важно. Короткая шейка матки означает, что у женщины есть риск в 50% возникновения родов в течение последующих двух недель. Вы прошли этот рубеж, т.е. вы попали в другие 50%, и преждевременно не родили. Поэтому спокойно донашивайте беременность. У вашего ребенка почти 98% родиться живым и здоровым. Выше этот процент практически не поднимется. Так что, все нормально.

Вопрос: Беременность 23-24 недели. Три недели назад поставили кольцо (пессарий), т.к. шейка матки была 29 мм. Сейчас я ставлю свечи «Утрожестан» 200 мг 2р/день до 30 недель.
Надо ли контролировать кольцо и смотрят ли при этом шейку? И правильно ли вообще поставили это кольцо?

Ответ: Ваши врачи занимаются вредительством. Самым настоящим вредительством. У вас НОРМАЛЬНАЯ длина шейки матки, поэтому пессарий вам НЕ показан, как и НЕ показан «Утрожестан».

Светлана Не переживайте. Характер выделений при Б, может меняться в разные стороны. Это я вам как медик говорю . У меня постоянно менялся характер выделений, и слизь, и творожестые, и вода. И все это было как и в момент лечения утрожестаном, так и без него. Даже загуглите, и увидите, что выделения могут меняться.и

25 сен 2015, 09:57

Добрый день! у меня 19-20 недель беременности мне поставили 30-30 и 30-18 ( короткая шейка матки) должна быть 40-45 сказали лежать в больнице до конца беременности, я написала отказную теперь вот переживаю правильно ли сделала??((лежу дома практически не встаю с кровати пью дюфастон и магнелис б6.подумываю о пессарии.вот думаю а сидеть можно.

6 мрт 2016, 10:03

Светик кто поставил? только узист (хороший) после трансвагинального осмотра сможет поставить этот диагноз. Потдвердите у другого узиста.

6 мрт 2016, 15:23

Слышу всем сердцем

На языке прикосновений

Детская аллергия: что нужно знать?

Детское питание в паучах. Что вы о них знаете?

Конкурс “На языке счастья”

Тест-драйв детского органического питания. Читать отзывы!

Получите на пробу полезные снеки для малышей от 1 года

Этого о насекомых вы точно не знали!

Мама выходит на тропу исследований

Энциклопедия о насекомых: все самое интересное

Вкусный и полезный перекус для детей

Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Похожие посты на тему “Короткая шейка матки, важно знать нормы”

Всем полезно знать.

  • Что нужно знать о родах?

  • матка и мысли человека, причины болезней мысли

  • Детская аллергия: что нужно знать маме?

  • А что ты делал в 2 года?

  • Дети в клетках. как в Лондоне 30х выгуливали малышей

  • У кого была короткая шейка матки?!

  • Лекарства при беременности Ненужный риск

    Источники: http://mama66.ru/problemy-beremennih/korotkaya-shejjka-matki-pri-beremennosti-skrytaya-opasnost, http://mymammy.info/oslozhneniya/140-korotkaya-sheyka-matki.html, http://www.baby.ru/blogs/post/318322268-1937092/

  • bydy-mamoy.ru

    Короткая шейка матки при беременности: что это значит, опасность для плода

    Пару дней назад гинеколог мне сказала, что у меня короткая шейка матки. С того времени боюсь страшно. Нашла статью заслуженного акушера-гинеколога, она говорит, что бывают случаи когда пессарий ставят без причины из-за малограмотности. Дальше несколько ее цитат.

    Памятка:

    — В стационаре могут наблюдать женщин, у которых длина шейки матки меньше 1.5-2 см. Длина до 2.5 см считается нормой.

    Вопрос: 20 недель беременности и плохая шейка матки. Открыта на 38 мм. Анализы на торч инфекции отрицательны. Мазок на уреаплазму и микоплазму хороший. Немного повышен уровень лейкоцитов (в связи с этим пью антибиотик). Кольцо не ставят, опять же, из-за повышенного уровня лейкоцитов. Никаких симптомов воспалительного процесса в организме более нет. Каковы причины могут быть (из вышеизложенного)? И как быть?

    Ответ: Необходимо уточнить, а не перепутали ли вы ничего, как и ваши врачи тоже. Возможно 38 мм – это длина, а не диаметр. Вам необходимо уточнить следующее:

    1. Какова длина шейки матки по УЗИ
    2. Каково состояние ВНУТРЕННЕГО зева.

    Кольца, как и пессарии, не сохраняют беременности, поэтому в акушерстве их не применяют. Также, шов на шейку матки ставят в зависимости от длины шейки матки. При таком открытии обычно не ставят. Лейкоциты в выделениях при беременности являются нормой. После уточнения вопросов, если у вас действительно короткая и открытая шейка матки, вы должны находиться в стационаре. Постельный режим такие беременности не сохраняет, поэтому постоянно лежать бесполезно. Разные лекарственные препараты вам не показаны, так как токолитическая терапия на таком сроке и при открытой шейке матки тоже противопоказана. Остается только ждать.

    Вопрос: Ставят угрозу беременности, срок 24 недели. Нет ИЦН, но недавно пролечили от инфекций.С 12 недель врачи говорят, что у меня короткая шейка матки (в 12 недель была 28 мм), в 20 недель провели внутривагинальное исследование – 23 мм и раскрытие внутреннего зева 3.8 мм. С 20 недель пью Утрожестан 200 утром и 200 вечером.В моем городе Ильичевске врачи настаивают ставить пессарий, а одесские – против. Кого слушать? Что нужно делать в такой ситуации? Как повысить шансы сохранения беременности?

    Ответ: Если это первая беременность, очень часто уловить момент укорочения шейки матки на сроках до 20 недель сложно, потому что обычно второе УЗИ проводят в 19-20 недель. Учитываются факторы риска по возникновению истмико-цервикальной недостаточности. 28 мм считается нормой, поэтому дополнительный контроль шейки матки не был назначен. 23 мм и расширение внутреннего зева говорит о том, что существует 50% шанса родить в течение 2 недель. Токолитическую терапию не назначают, тем более, что родовой деятельности нет. Утрожестан в виде таблетированных препаратов в таком случае НЕ эффективен (и это доказано). Некоторые врачи рекомендуют влагалищные свечи прогестерона с 24 до 32 недель беременности, однако большинство все же не назначает, потому что эффективность такой терапии очень низкая. Пессарий не рекомендуется, так как это инородное тело, эффективности не имеет, наоборот, может ускорить роды. Постельный режим тоже не сохраняет такие беременности. Значит, единственным возможным вариантом может быть влагалищное использование прогестерона, а не в виде таблеток в рот.

    Вопрос: На плановом УЗИ на 32 неделе установили короткую шейку матки 1,5 см. До этого вела обычный образ жизни: пешие прогулки, аквааэробика, легкая зарядка по утрам, приятные домашние заботы. Чувствовала и чувствую себя в порядке. После УЗИ положили в стационар наблюдать в течение недели, ставили КТГ, осматривали живот, препаратов никаких не прописывали. После недели стационара, с 32 по 33 неделю, выписали с рекомендацией максимально спокойного режима: лежать, не нервничать, не поднимать тяжестей, сказав, что пока показаний для госпитализации нет. Просто нужно себя беречь. При выписке длина шейки матки составляла 1.36 см. В ЖК также дали подобные рекомендации. Сейчас у меня начало 36 недели, с 33 недели меня больше не осматривали ни в кабинете гинеколога, ни на УЗИ. Надо ли мне самостоятельно записаться на промежуточное УЗИ или посетить дополнительно гинеколога и настоять на осмотре, чтобы понимать ситуацию? Или лишнее вмешательство не очень желательно? Какие действия мне лучше предпринять и вести себя в данной ситуации? Плановый осмотр в ЖК в конце следующей недели. Режим дня: много лежу, мало хожу, выполняю легкую работу по дому.

    Ответ: Это чрезвычайно правильный, прогрессивный подход в ведении женщины с короткой шейкой матки, особенно на таком сроке. Постельный режим не сохраняет такие беременности, поэтому его не рекомендуют, хотя ограничение физической активности и нагрузок необходимо. Наоборот, постельный режим значительно повышает риск тромбообразования и тромбоэмболии, а это похуже преждевременных родов.До родов осталось не так много, поэтому УЗИ в 36 недель для уточнения длины шейки матки уже не так важно. Короткая шейка матки означает, что у женщины есть риск в 50% возникновения родов в течение последующих двух недель. Вы прошли этот рубеж, т.е. вы попали в другие 50%, и преждевременно не родили. Поэтому спокойно донашивайте беременность. У вашего ребенка почти 98% родиться живым и здоровым. Выше этот процент практически не поднимется. Так что, все нормально.

    Вопрос: Беременность 23-24 недели. Три недели назад поставили кольцо (пессарий), т.к. шейка матки была 29 мм. Сейчас я ставлю свечи «Утрожестан» 200 мг 2р/день до 30 недель.
    Надо ли контролировать кольцо и смотрят ли при этом шейку? И правильно ли вообще поставили это кольцо?

    Ответ: Ваши врачи занимаются вредительством. Самым настоящим вредительством. У вас НОРМАЛЬНАЯ длина шейки матки, поэтому пессарий вам НЕ показан, как и НЕ показан «Утрожестан».

    www.baby.ru

    Нормальные показатели обследования шейки матки в 32 недели

    Шейка матки при беременности может очень многое сказать опытному специалисту. Для того, чтобы роды проходили в нормальном режиме, вовремя и без патологий, шейка матки должна созреть. У рожавших и не рожавших женщин шейки выглядят по-разному.

    Шейка матки в 32 недели должна быть плотно сомкнута и имеет форму круга. Длина шейки матки должна быть 40-50 мм. К моменту родов шейка укорачивается и сглаживается, становится около 25 мм. Если укорочения по каким-либо причинам не происходит, шейку подготавливают медикаментозными путями. Укорочение шейки матки на 32 неделе беременности может говорить о различного рода патологиях. Но в то же время из-за постоянных перемен в организме, особенно на последних месяцах беременности, укорочение может быть временным (после стресса, тяжести) . Все это — индивидуальные особенности женского организма, и если до данного срока никаких патологий нарушений не возникало, не нужно паниковать. К врачу нужно обратиться, но без стресса, сохраняя нормальное прохождение беременности. В любой ситуации нужно помнить о том, что любой пережитый матерью стресс отразится на малыше.

    Очень важно, чтобы ребенок, находящийся еще у матери под сердцем, чувствовал любовь как мамы, так и отца. Для этого родителям нужно больше времени проводить вместе, разговаривать с малышом, гладить живот, слушать классическую музыку.

    В 32 недели беременности ребенок почти сформировался. При внеплановом рождении он выживет, хоть и будет недоношенным. Для сохранности малыша и своего здоровья нужно строго выполнять все врачебные рекомендации. Обычно они связаны с рационом питания (это очень важно для беременной женщины) , с витаминами и микроэлементами, с двигательной активностью, с организацией досуга и непосредственно с подготовкой молодой мамы к родам и дальнейшим трудностям. В последние пару месяцев маме нужно больше отдыхать, спать днем, потому как чаще всего малыш бодрствует по ночам, что доставляет маме дискомфорт и не позволяет ночью полноценно высыпаться. Также в это время нужно активно двигаться (по возможности) , периодически плавать, заниматься сексом, ходить на гимнастику для беременных. В норме все эти занятия будут полезны как для мамы, так и для малыша.

    При патологиях шейки матки или для того, чтобы знать все нормальные показатели, можно ввести в поисковик фразу «шейка матки норма». Можно будет узнать все, что недосказал врач, или на форумах для будущих мам найти информацию о возможных последствиях патологий или несоответствия стандартам прохождения беременности.

    Сейчас, чтобы знать, как выглядит шейка матки, достаточно меть дома интернет. Но не нужно с головой уходить в сети, чтобы знать все. Будущая мама не должна быть ходячей энциклопедией о беременности. Она должна наслаждаться этим периодом жизни и любить своего малыша.

    www.pinetka.com

    32 недели, как удлинить, симптомы и причины укорочения, болит шейка

    Говоря о данной патологии нужно сразу отметить, что она может представлять угрозу для нормального вынашивания ребенка. Такое патологическое состояние может появляться не только по причине наследственной аномалии, но и вторично благодаря определенным факторам. Шейка в данном состоянии не сможет справиться с возложенной на нее задачей вынашивания ребенка и начинает открываться, как следствие, это приводит к тому, что женщина может потерять беременность или же роды наступят раньше, чем это планировалось.

    Короткая шейка матки: симптомы укорочения при беременности

    Такой показатель выступает как укороченная шейка – анатомическая особенность врожденного характера, но в большинстве случаев, такая патология относится к приобретенным. Причины, почему случаются укорочения разные, но в основном это считается врожденной патологией. А вот почему она укорачивается, если это вторые роды, на каком сроке это происходит и болит что-то, следует узнать более подробно.

    У некоторых женщин шейку в укороченном состоянии обнаруживают при второй или третьей беременности, хотя при предыдущем вынашивании все было нормально. Но если шейка стала короткая, что делать?

    Существует 5 причин, которые приводят к укорачиванию шейки матки:

    1. Возникает из-за наследственно врожденной аномалии.
    2. Перенесение механических травм. Они могут быть получены при тяжелых предыдущих родах, во время которых были разорваны ткани, так же сюда можно отнести грубую чистку полости матки, проведение абортов или других операционных вмешательств, которые приводили к принудительному открытию цервикального канала. К механическим травмам так же можно отнести непрофессиональное наложение щипцов.
    3. Изменение гормонального фона, который может произойти в период с 3 по 5 месяц беременности. Так как на этом этапе надпочечники малыша вырабатывают андрогены, шейка под их влиянием теряет свою плотность, упругость и может начать открываться. Следует знать, что на данном сроке беременная девушка может не почувствовать возможной угрозы, так как нет тонуса матки.
    4. Предыдущие травмы, которые появились на предыдущих родах. В таком положении повышается риск возможной деформации. Это происходит в том случае, если предыдущая беременность включала в себя несколько плодов или же младенец был крупным (более 4 кг) или же головка плода была большой (окружность составляла более 36 см). Так же в зону риска можно отнести многоводие.
    5. Увеличение гормона релаксина.

    Симптомы того что матка начала преждевременно укорачиваться обнаруживают на ультразвуковом исследовании начиная от 15 до 20 недели. В данный период плод начинает быстрее развиваться и тем самым создает мышечное напряжение. Особыми симптомами такое явление не обладает, иногда можно наблюдать светлые или с примесью крови выделения.

    Укорочение шейки матки при беременности: чем это грозит ребенку

    Длина шейки матки способно повлиять на развитие у женщины цервикальной недостаточности. Это физическая недостаточность и слабость матки, которая не дает возможность сохранить ребенка и плод может появиться раньше необходимого срока. Так как плод увеличивает свою массу, а так же околоплодных вод становится больше, стенки матки начинают растягиваться и давление на ткани увеличивается.

    Все это приводит к:

    • Невозможности исполнять функцию барьера, для того чтобы сохранит плод от микрофлоры;
    • Матка не может удерживать плод;
    • Матка становится еще короче, что приводит к преждевременному раскрытию;
    • Потере беременности;
    • Преждевременным родам;
    • Стремительной родовой деятельности;
    • Разрыву мышц и стенок влагалища;
    • Возможным инфекциям, которые могут заразить младенца.

    Все эти проблемы могут возникнуть, если заранее не узнать об этом на УЗИ и не предпринять все действия, которые будут рекомендовать специалисты.

    Что делать если короткая шейка матки при беременности 32 недели

    32 неделя, это самый подходящий срок, для того чтобы отправиться на последнее предродовое УЗИ. Специалист обязательно оценит состояние вашей матки на данном сроке. Не смотря на то, что до момента родов осталось не так много времени и у малыша есть много шансов на своевременное появление на свет, а так же благополучное развитие после родов, все же стоит позаботиться о том, чтобы долгожданное появление прошло в нужный срок.

    Не следует заниматься самолечением, самое лучшее на данном сроке для вас и будущего малыша, это спокойствие и отдых.

    Рекомендации врачей одинаковы, это длительный сон и отдых. Иногда они могут порекомендовать вам соблюдать исключительно постельный режим и даже госпитализацию, для того чтобы вы все время находились под контролем специалистов. Дома такой уход организовать вы не сможете, поэтому отказываться не стоит. Признаки того что матка уменьшается, маленькая, укорочена или низкая различны. В основном это прозрачная и красная жидкость, но не всегда это означает, что у вас возникли проблемы. О том, что матка уменьшилась, вы сможете узнать только на УЗИ, которое проходят в назначенный срок. Уже там врач может сказать, чем это грозит и как можно удлинить матку.

    Как удлинить шейку матки при беременности

    После того как проходит 37 недели беременности матка начинает активно подготавливаться к родам. Она начинает укорачиваться, размягчаться и располагается централизовано относительно таза. Зев находящийся снаружи может пропустить кончик пальца в процессе гинекологического осмотра.

    Все изменения индивидуальны. У одних данный процесс проходит за несколько дней, у других за несколько часов или за день до того как начнутся схватки.

    Измерение и оценка того как меняется длинна шейки матки является важным составляющим профилактики преждевременной беременности или ее прерывания. Если патологическое изменение было обнаружено вовремя, то есть большие шансы сохранить беременность.

    Благодаря определенным препаратам, пессариям и хирургическим манипуляциям укорочение можно остановить, следует помнить, что все эти действия должны назначать только врачи.

    Немало важна оценка состояния матки и при нормальной беременности, благодаря определению развития матки, можно определить, насколько организм готов к родам и есть ли необходимость в ускорении процесса. Если шейка матки еще узкая, это значит, что сокращение еще не началось в необходимой мере. Здесь врачи решают, что именно нужно сделать, чтобы матка укоротилась и опасна ли такая задержка. Укорачивание перед родами проводят путем стимуляции. С помощью препаратов специалисты добиваются того чтобы матка укоротилась, а так же полного раскрытия.

    Почему короткая шейка матки при беременности (видео)

    Как можно заметить данная патология – это очень важный момент, который нельзя упускать ни одной женщины. Так как любая будущая мама уже начинает заботиться о здоровье своего будущего малыша, она не упустит эту деталь из своего вида. Консультируйтесь со своим ведущим врачом, не стесняйтесь задавать вопросы ему и на УЗИ. Возможно, именно ваше любопытство поможет вам перестраховаться и выносить долгожданного малыша.

    mamafm.ru

    Длина шейки матки на 32 неделе норма

    Короткая шейка матки, важно знать нормы

    Пару дней назад гинеколог мне сказала, что у меня короткая шейка матки. С того времени боюсь страшно. Нашла статью заслуженного акушера-гинеколога, она говорит, что бывают случаи когда пессарий ставят без причины из-за малограмотности. Дальше несколько ее цитат.

    — В стационаре могут наблюдать женщин, у которых длина шейки матки меньше 1.5-2 см. Длина до 2.5 см считается нормой.

    Вопрос: 2 0 недель беременности и плохая шейка матки. Открыта на 38 мм. Анализы на торч инфекции отрицательны. Мазок на уреаплазму и микоплазму хороший. Немного повышен уровень лейкоцитов (в связи с этим пью антибиотик). Кольцо не ставят, опять же, из-за повышенного уровня лейкоцитов. Никаких симптомов воспалительного процесса в организме более нет. Каковы причины могут быть (из вышеизложенного)? И как быть?

    Ответ: Необходимо уточнить, а не перепутали ли вы ничего, как и ваши врачи тоже. Возможно 38 мм – это длина, а не диаметр. Вам необходимо уточнить следующее:

    1. Какова длина шейки матки по УЗИ
    2. Каково состояние ВНУТРЕННЕГО зева.

    Кольца, как и пессарии, не сохраняют беременности, поэтому в акушерстве их не применяют. Также, шов на шейку матки ставят в зависимости от длины шейки матки. При таком открытии обычно не ставят. Лейкоциты в выделениях при беременности являются нормой. После уточнения вопросов, если у вас действительно короткая и открытая шейка матки, вы должны находиться в стационаре. Постельный режим такие беременности не сохраняет, поэтому постоянно лежать бесполезно. Разные лекарственные препараты вам не показаны, так как токолитическая терапия на таком сроке и при открытой шейке матки тоже противопоказана. Остается только ждать.

    Вопрос: Ставят угрозу беременности, срок 24 недели. Нет ИЦН, но недавно пролечили от инфекций.С 12 недель врачи говорят, что у меня короткая шейка матки (в 12 недель была 28 мм), в 20 недель провели внутривагинальное исследование – 23 мм и раскрытие внутреннего зева 3.8 мм. С 20 недель пью Утрожестан 200 утром и 200 вечером.В моем городе Ильичевске врачи настаивают ставить пессарий, а одесские – против. Кого слушать? Что нужно делать в такой ситуации? Как повысить шансы сохранения беременности?

    Ответ: Если это первая беременность, очень часто уловить момент укорочения шейки матки на сроках до 20 недель сложно, потому что обычно второе УЗИ проводят в 19-20 недель. Учитываются факторы риска по возникновению истмико-цервикальной недостаточности. 28 мм считается нормой, поэтому дополнительный контроль шейки матки не был назначен. 23 мм и расширение внутреннего зева говорит о том, что существует 50% шанса родить в течение 2 недель. Токолитическую терапию не назначают, тем более, что родовой деятельности нет. Утрожестан в виде таблетированных препаратов в таком случае НЕ эффективен (и это доказано). Некоторые врачи рекомендуют влагалищные свечи прогестерона с 24 до 32 недель беременности, однако большинство все же не назначает, потому что эффективность такой терапии очень низкая. Пессарий не рекомендуется, так как это инородное тело, эффективности не имеет, наоборот, может ускорить роды. Постельный режим тоже не сохраняет такие беременности. Значит, единственным возможным вариантом может быть влагалищное использование прогестерона, а не в виде таблеток в рот.

    Вопрос: На плановом УЗИ на 32 неделе установили короткую шейку матки 1,5 см. До этого вела обычный образ жизни: пешие прогулки, аквааэробика, легкая зарядка по утрам, приятные домашние заботы. Чувствовала и чувствую себя в порядке. После УЗИ положили в стационар наблюдать в течение недели, ставили КТГ, осматривали живот, препаратов никаких не прописывали. После недели стационара, с 32 по 33 неделю, выписали с рекомендацией максимально спокойного режима: лежать, не нервничать, не поднимать тяжестей, сказав, что пока показаний для госпитализации нет. Просто нужно себя беречь. При выписке длина шейки матки составляла 1.36 см. В ЖК также дали подобные рекомендации. Сейчас у меня начало 36 недели, с 33 недели меня больше не осматривали ни в кабинете гинеколога, ни на УЗИ. Надо ли мне самостоятельно записаться на промежуточное УЗИ или посетить дополнительно гинеколога и настоять на осмотре, чтобы понимать ситуацию? Или лишнее вмешательство не очень желательно? Какие действия мне лучше предпринять и вести себя в данной ситуации? Плановый осмотр в ЖК в конце следующей недели. Режим дня: много лежу, мало хожу, выполняю легкую работу по дому.

    Ответ: Это чрезвычайно правильный, прогрессивный подход в ведении женщины с короткой шейкой матки, особенно на таком сроке. Постельный режим не сохраняет такие беременности, поэтому его не рекомендуют, хотя ограничение физической активности и нагрузок необходимо. Наоборот, постельный режим значительно повышает риск тромбообразования и тромбоэмболии, а это похуже преждевременных родов.До родов осталось не так много, поэтому УЗИ в 36 недель для уточнения длины шейки матки уже не так важно. Короткая шейка матки означает, что у женщины есть риск в 50% возникновения родов в течение последующих двух недель. Вы прошли этот рубеж, т.е. вы попали в другие 50%, и преждевременно не родили. Поэтому спокойно донашивайте беременность. У вашего ребенка почти 98% родиться живым и здоровым. Выше этот процент практически не поднимется. Так что, все нормально.

    Вопрос: Беременность 23-24 недели. Три недели назад поставили кольцо (пессарий), т.к. шейка матки была 29 мм. Сейчас я ставлю свечи «Утрожестан» 200 мг 2р/день до 30 недель.
    Надо ли контролировать кольцо и смотрят ли при этом шейку? И правильно ли вообще поставили это кольцо?

    Ответ: Ваши врачи занимаются вредительством. Самым настоящим вредительством. У вас НОРМАЛЬНАЯ длина шейки матки, поэтому пессарий вам НЕ показан, как и НЕ показан «Утрожестан».

    Светлана Не переживайте. Характер выделений при Б, может меняться в разные стороны. Это я вам как медик говорю . У меня постоянно менялся характер выделений, и слизь, и творожестые, и вода. И все это было как и в момент лечения утрожестаном, так и без него. Даже загуглите, и увидите, что выделения могут меняться.и

    25 сен 2015, 09:57

    Добрый день! у меня 19-20 недель беременности мне поставили 30-30 и 30-18 ( короткая шейка матки) должна быть 40-45 сказали лежать в больнице до конца беременности, я написала отказную теперь вот переживаю правильно ли сделала??((лежу дома практически не встаю с кровати пью дюфастон и магнелис б6.подумываю о пессарии.вот думаю а сидеть можно.

    6 мрт 2016, 10:03

    Светик кто поставил? только узист (хороший) после трансвагинального осмотра сможет поставить этот диагноз. Потдвердите у другого узиста.

    6 мрт 2016, 15:23

    Детская аллергия: что нужно знать?

    Детское питание в паучах. Что вы о них знаете?

    Конкурс “На языке счастья”

    Тест-драйв детского органического питания. Читать отзывы!

    Получите на пробу полезные снеки для малышей от 1 года

    Этого о насекомых вы точно не знали!

    Мама выходит на тропу исследований

    Энциклопедия о насекомых: все самое интересное

    Вкусный и полезный перекус для детей

    Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

    Похожие посты на тему “Короткая шейка матки, важно знать нормы”

    Всем полезно знать.

  • Что нужно знать о родах?

  • матка и мысли человека, причины болезней мысли

  • Детская аллергия: что нужно знать маме?

  • А что ты делал в 2 года?

  • Дети в клетках. как в Лондоне 30х выгуливали малышей

  • У кого была короткая шейка матки?!

  • Лекарства при беременности Ненужный риск

    Нормы изменения длины шейки матки во время беременности

    Среди основных показателей нормального вынашивания ребенка немаловажным является наблюдение за тем, как изменяется длина шейки матки по неделям беременности. Шейка матки (ШМ) образует непосредственный вход в полость матки и во время беременности закупорена слизистой пробкой, которая препятствует попаданию микробов и инфекций к плоду внутри плаценты.

    Длина шейки матки при беременности

    Изменение длины шейки матки по неделям беременности служит показателем возможности преждевременных родов, поскольку наименьший размер должен фиксироваться к окончанию срока. Начиная с 20-ой недели врачи пристально наблюдают за состоянием женских органов и при необходимости назначают трансвагинальное УЗИ (с проникновением во влагалище) для безошибочной постановки диагноза.

    В соответствии с медицинскими исследованиями определены нормы, по которым длина шейки матки при беременности на 24-ой неделе составляет 3,5 см и постепенно уменьшается в размерах, укорачиваясь перед родами до 2,5-3 см. В случае если обнаружено, что длина шейки матки менее 2 см, проводится госпитализация с комплексом мер по сохранению беременности, поскольку это может грозить досрочными родами.

    Длина шейки матки, см

    За 2 недели до родов ШМ стремительно созревает, ее длина уменьшается до 1 см, постепенно раскрывается цервикальный канал, соединяющий тело матки с влагалищем.

    Причинами досрочного уменьшения длины и раннего раскрытия ШМ могут быть такие факторы:

    • генетическая предрасположенность женщины к невынашиванию беременности;
    • кольпит, воспаление органов малого таза;
    • различные инфекции;
    • воздействие стрессов или медикаментозных препаратов.

    Последствия уменьшения шейки матки

    Уменьшение длины шейки матки в середине беременности диагностируется как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), при которой сохраняется постепенное укорачивание ШМ и опускание плода к выходу из нее, что может привести к выкидышу или оперативному вмешательству с целью сохранения жизни ребенка.

    Недопустимо, чтобы матка находилась в тонусном состоянии, то есть в напряжении, как перед родами, поскольку это чревато серьезными осложнениями, в том числе кровотечениями и отслойкой плаценты.

    Когда врач обнаружит досрочное уменьшение длины, он обязан в экстренном порядке принять необходимые меры по сохранению беременности. В современном арсенале борьбы за полноценное вынашивание младенцев существует несколько способов предотвратить преждевременные роды:

    • гормональная терапия;
    • использование силиконового пессария;
    • серкляж шейки матки (наложение шва, который предотвратит развитие ранней родовой деятельности).

    В ситуации, когда ШМ не справляется с возросшей нагрузкой и начинает преждевременно уменьшаться, врачи рекомендуют воспользоваться пессарием — это устройство в виде пластикового или силиконового кольца, которое устанавливается во влагалище для удержания матки. Пессарий устанавливается буквально в течение нескольких минут без обезболивания.

    Процедура не особо приятная, но необходимая при угрозе выкидыша, после нее женщине придется в основном соблюдать постельный режим и осуществлять прием назначенных препаратов, чтобы избежать напряжения матки.

    Несмотря на то что женщине с пессарием приходится вести малоподвижный образ жизни, врачи должны регулярно проверять, не сместился ли пессарий, чтобы он исправно выполнял удерживающую функцию.

    Наложение швов происходит под наркозом не ранее второго триместра беременности, чтобы исключить неблагоприятное медикаментозное воздействие на ребенка. Современная методика наложения швов предполагает не полное закрытие канала в шейке, а его сужение, чтобы оставить возможность дренажа между маткой и влагалищем. Через несколько дней женщину выписывают из стационара с дальнейшим наблюдением у врача не реже одного раза в 2 недели. Швы снимают в 36-37 недель, процедура почти безболезненная.

    Если беременность осложнена пролабированием (выпячиванием) плодного пузыря в цервикальный канал, то беременная пребывает в стационаре не менее 10 дней в положении с приподнятыми ногами или приподнимается край кровати на подставку, чтобы уменьшить давление плодного пузыря. Обязательно назначается антибактериальная терапия и дополнительная санация влагалища.

    Длина шейки матки у повторнородящих женщин практически ничем не отличается от первородящих и даже может не настолько заметно уменьшаться к окончанию срока беременности, поскольку при последующих родах раскрытие ШМ происходит более стремительно. При начале схваток длина шейки заметно уменьшается, чтобы плод мог покинуть пределы матки. Во время схватки мышечные волокна матки самопроизвольно сокращаются, и ШМ начинает раскрываться, образуя проход из матки во влагалище. В этот период не следует пытаться остановить схватки, воспрепятствовать их продолжению, чтобы избежать разрывов ШМ и влагалища.

    Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

    Нормы длины шейки матки при беременности – риски и лечение короткой шейки

    Шейка матки – это не просто вход в полость матки. Эластичная и упругая шейка (цервикальный канал в ней) защищает развивающийся плод от инфекций и, плотно смыкаясь, удерживает его до момента родов. В норме шейка матки закрыта, но размягчается и приоткрывается уже к 37 неделе, когда идет подготовка организма женщины к родам.

    Короткая шейка матки – диагностика и риски на разных сроках беременности

    К сожалению, не всегда период беременности проходит гладко и беспроблемно. Очень частая причина невынашивания беременности и самопроизвольных абортов или преждевременных родов – патологически короткая шейка матки, или истмико-цервикальная недостаточность.

    Причины, которые вызывают эту патологию –

    • Прогестероновая недостаточность.
    • Травмы шейки матки после операций на ней, конизации, абортов или предыдущих родов.
    • Изменение структуры ткани шейки матки в результате гормональных изменений в организме.
    • Психогенные факторы – страхи и стрессы.
    • Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза и непосредственно – матки и шейки матки, которые приводят к деформации тканей и рубцеванию.
    • Изменения, вызванные маточными кровотечениями.
    • Индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма будущей мамы.

    Измерение длины шейки матки во время беременности имеет очень важное значение, ведь это позволит вовремя выявить патологию и принять меры профилактики невынашивания беременности.

    Как правило, ИЦН точно диагностируют во второй половине беременности, когда плод уже большой.

    1. На гинекологическом осмотре будущей мамы акушер-гинеколог оценивает состояние шейки матки, размеры наружного зева, наличие и характер выделений. В норме шейка матки на первых неделях беременности плотная, имеет отклонение кзади, наружный зев закрыт и не пропускает палец.
    2. Для диагностики патологически укороченной шейки матки назначается УЗИ (с трансвагинальным датчиком – на ранних сроках беременности, трансабдоминально – во второй половине беременности). На исследовании выполняется цервикометрия, то есть – измерение длины шейки матки. Согласно полученным данным, решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.

    Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям

    Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:

    Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):

    1. От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
    2. От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
    3. От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки

    До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.

    Если длина шейки матки находится на границе нормы . но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.

    Укорочение шейки матки перед родами – что делать и как лечить?

    Укорочение шейки матки, диагностированное в период с 14 до 24 недели, указывает на явный риск преждевременных родов и требует срочной коррекции.

    1. Если в этом периоде длина шейки матки менее 1 см . ребенок появится на свет на 32 неделе беременности.
    2. Если от 1,5 до 1 см . малыш родится на 33 неделе беременности.
    3. Длина шейки матки менее 2 см указывает на то, что роды могут состояться на 34 неделе беременности.
    4. Длина шейки матки от 2,5 см до 2 см – признак того, что ребенок с большой вероятностью родится на 36 неделе беременности.

    Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки. то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:

    1. Консервативная терапия препаратами-токолитиками, прогестероном . Лечение выполняется в стационаре.
    2. Серкляж шейки матки . то есть – наложение шва. Швы снимаются перед родами.
    3. Постановка акушерского пессария – резинового маточного кольца, разгружающего шейку матки и устраняющего её растяжение.

    Будущей маме могут порекомендовать также:

    • Уменьшить физическую активность. Избегать деятельности, которая повышает давление на область живота.
    • Отказаться от половой жизни вплоть до родов.
    • Принимать натуральные успокоительные средства – например, настойки пустырника или валерианы.
    • Принимать выписанные врачом препараты-спазмолитики – например, но-шпа, папаверин.

    Укорочение и размягчение шейки матки с 37 недели – это норма, которая не требует лечения и коррекции.

    Источники: http://m.baby.ru/blogs/post/318322268-193705902/, http://moepuziko.ru/beremennost/techenie/dlina-shejki-matki-po-nedelyam.html, http://www.colady.ru/normy-dliny-shejki-matki-pri-beremennosti-riski-i-lechenie-korotkoj-shejki.html

  • bydy-mamoy.ru

    Короткая шейка матки при беременности 32 недели


    Короткая шейка матки при беременности: 5 причин такого состояния

    Говоря о данной патологии нужно сразу отметить, что она может представлять угрозу для ноБлагодаря современным технологиям можно легко диагностировать короткую шейку матки рмального вынашивания ребенка. Такое патологическое состояние может появляться не только по причине наследственной аномалии, но и вторично благодаря определенным факторам. Шейка в данном состоянии не сможет справиться с возложенной на нее задачей вынашивания ребенка и начинает открываться, как следствие, это приводит к тому, что женщина может потерять беременность или же роды наступят раньше, чем это планировалось.

    Содержание:

    Такой показатель выступает как укороченная шейка – анатомическая особенность врожденного характера, но в большинстве случаев, такая патология относится к приобретенным. Причины, почему случаются укорочения разные, но в основном это считается врожденной патологией. А вот почему она укорачивается, если это вторые роды, на каком сроке это происходит и болит что-то, следует узнать более подробно.

    У некоторых женщин шейку в укороченном состоянии обнаруживают при второй или третьей беременности, хотя при предыдущем вынашивании все было нормально. Но если шейка стала короткая, что делать?

    Короткая шейка матки зачастую является генетическим отклонением

    Существует 5 причин, которые приводят к укорачиванию шейки матки:

    1. Возникает из-за наследственно врожденной аномалии.
    2. Перенесение механических травм. Они могут быть получены при тяжелых предыдущих родах, во время которых были разорваны ткани, так же сюда можно отнести грубую чистку полости матки, проведение абортов или других операционных вмешательств, которые приводили к принудительному открытию цервикального канала. К механическим травмам так же можно отнести непрофессиональное наложение щипцов.
    3. Изменение гормонального фона, который может произойти в период с 3 по 5 месяц беременности. Так как на этом этапе надпочечники малыша вырабатывают андрогены, шейка под их влиянием теряет свою плотность, упругость и может начать открываться. Следует знать, что на данном сроке беременная девушка может не почувствовать возможной угрозы, так как нет тонуса матки.
    4. Предыдущие травмы, которые появились на предыдущих родах. В таком положении повышается риск возможной деформации. Это происходит в том случае, если предыдущая беременность включала в себя несколько плодов или же младенец был крупным (более 4 кг) или же головка плода была большой (окружность составляла более 36 см). Так же в зону риска можно отнести многоводие.
    5. Увеличение гормона релаксина.

    Симптомы того что матка начала преждевременно укорачиваться обнаруживают на ультразвуковом исследовании начиная от 15 до 20 недели. В данный период плод начинает быстрее развиваться и тем самым создает мышечное напряжение. Особыми симптомами такое явление не обладает, иногда можно наблюдать светлые или с примесью крови выделения.

    Укорочение шейки матки при беременности: чем это грозит ребенку

    Длина шейки матки способно повлиять на развитие у женщины цервикальной недостаточности. Это физическая недостаточность и слабость матки, которая не дает возможность сохранить ребенка и плод может появиться раньше необходимого срока. Так как плод увеличивает свою массу, а так же околоплодных вод становится больше, стенки матки начинают растягиваться и давление на ткани увеличивается.

    Все это приводит к:

    • Невозможности исполнять функцию барьера, для того чтобы сохранит плод от микрофлоры;
    • Матка не может удерживать плод;
    • Матка становится еще короче, что приводит к преждевременному раскрытию;
    • Потере беременности;
    • Преждевременным родам;
    • Стремительной родовой деятельности;
    • Разрыву мышц и стенок влагалища;
    • Возможным инфекциям, которые могут заразить младенца.

    Назначать какое-либо лечение при укороченной шейки матки может только врач, ведущий беременность

    Все эти проблемы могут возникнуть, если заранее не узнать об этом на УЗИ и не предпринять все действия, которые будут рекомендовать специалисты.

    Что делать если короткая шейка матки при беременности 32 недели

    32 неделя, это самый подходящий срок, для того чтобы отправиться на последнее предродовое УЗИ. Специалист обязательно оценит состояние вашей матки на данном сроке. Не смотря на то, что до момента родов осталось не так много времени и у малыша есть много шансов на своевременное появление на свет, а так же благополучное развитие после родов, все же стоит позаботиться о том, чтобы долгожданное появление прошло в нужный срок.

    Не следует заниматься самолечением, самое лучшее на данном сроке для вас и будущего малыша, это спокойствие и отдых.

    Рекомендации врачей одинаковы, это длительный сон и отдых. Иногда они могут порекомендовать вам соблюдать исключительно постельный режим и даже госпитализацию, для того чтобы вы все время находились под контролем специалистов. Дома такой уход организовать вы не сможете, поэтому отказываться не стоит. Признаки того что матка уменьшается, маленькая, укорочена или низкая различны. В основном это прозрачная и красная жидкость, но не всегда это означает, что у вас возникли проблемы. О том, что матка уменьшилась, вы сможете узнать только на УЗИ, которое проходят в назначенный срок. Уже там врач может сказать, чем это грозит и как можно удлинить матку.

    Как удлинить шейку матки при беременности

    После того как проходит 37 недели беременности матка начинает активно подготавливаться к родам. Она начинает укорачиваться, размягчаться и располагается централизовано относительно таза. Зев находящийся снаружи может пропустить кончик пальца в процессе гинекологического осмотра.

    Все изменения индивидуальны. У одних данный процесс проходит за несколько дней, у других за несколько часов или за день до того как начнутся схватки.

    Измерение и оценка того как меняется длинна шейки матки является важным составляющим профилактики преждевременной беременности или ее прерывания. Если патологическое изменение было обнаружено вовремя, то есть большие шансы сохранить беременность.

    Удлинить шейку матки можно как хирургическим путем, так и с помощью медикаментов

    Благодаря определенным препаратам, пессариям и хирургическим манипуляциям укорочение можно остановить, следует помнить, что все эти действия должны назначать только врачи.

    Немало важна оценка состояния матки и при нормальной беременности, благодаря определению развития матки, можно определить, насколько организм готов к родам и есть ли необходимость в ускорении процесса. Если шейка матки еще узкая, это значит, что сокращение еще не началось в необходимой мере. Здесь врачи решают, что именно нужно сделать, чтобы матка укоротилась и опасна ли такая задержка. Укорачивание перед родами проводят путем стимуляции. С помощью препаратов специалисты добиваются того чтобы матка укоротилась, а так же полного раскрытия.

    Почему короткая шейка матки при беременности (видео)

    Как можно заметить данная патология – это очень важный момент, который нельзя упускать ни одной женщины. Так как любая будущая мама уже начинает заботиться о здоровье своего будущего малыша, она не упустит эту деталь из своего вида. Консультируйтесь со своим ведущим врачом, не стесняйтесь задавать вопросы ему и на УЗИ. Возможно, именно ваше любопытство поможет вам перестраховаться и выносить долгожданного малыша.

    mamafm.ru

    Укорочение шейки матки при беременности 32 недели. 32 недели беременности. Beremennost1-40.ru

    Avoro, пессарий-то наверное даже лучше и надёжней чем зашивать. Я конечно толком не узнавала, но так, по логике… Хотя фиг знает.

    Про утрик тоже не пойму, разве влияет на вес? Мне еще довольно-таки поздно отменили… Побаивались наверное из-за низкой плаценты. Но вот в пятницу плацента оказалась наконец-то на месте, но шейка укоротилась, в общем, не понос, так золотуха

    Девочки, вот завтра еду к своему врачу. Смотреть будут. И там уже решим что к чему. Может просто домой отправят лежать и контролировать периодически… Хотя я уже склоняюсь — может самой напроситься, чтоб поставили пессарий? Чтоб уж наверняка доходить нормально и не паниковать.

    По ощущениям разное пессарий и шов. Шов накладывают на мелких сроках, потому как «под общим наркозом и бла бла бла…» пессарий ставят на поздних. Но если шов то ребенок все равно давит макитрочкой на «выход» а если пессарий то головой упирается в него и реально снимается нагрузка. Мне пока пессарий не поставили все время хотелось руками приподнять живот и давление снять, а после установки никакого тебе давления — красотень! Я и во второй раз хотела попросить об этой экзекуции, но мне сказали «шов наложили — с ним и ходи все будет ок». По поводу утрика, и утрик и дуф — прогики, прогик поддерживает работу плаценты, чем лучше работает плацента, тем лучше обеспечивается и питание и комфорт масек. В первый раз с трудом но слезла с дополнительного прогика в 26—30 нед. И именно в этот период у дочи заметили отставание в развитии (почти в 2 нед!) Во второй раз последний утрик слопала, как оказалось потом, в ночь перед кс Разница у девчонок в 1 кг, при совершенно одинаковых б, я даже вес одинаковый набрала (аж 7 кг. )

    Девочки милые очень осторожно отменяйте утрик.Не знаю у кого как, А у меня случились преждевременные роды в 27 неделек.Доченька умерла.Точно знаю что от него.Причем до этого было узи живота -все ок.А через 5 дней. И еще я консультировалась по поводу И. Н. Девочки не бойтись лишний раз смотреть шейку с вагинальным датчиком просите, это не опасно, а опасно то как меня не посмотрели и в итоге.От вагинального утрика была постоянная молочница, к стати я его оставляла до последнего.И мне кажется, что толку от негоО.А вот который пить -он реально матку держит.Удачи мои хорошие будьте очень внимательны

    Короткая шейка матки при беременности

    Довольно часто беременные слышат врачебный вердикт – «короткая шейка матки». Эта распространенная проблема может стать причиной выкидыша и преждевременных родов, так как укороченная шейка, не способная выдержать вес плода, раскрывается. После постановки диагноза нужны срочные меры, и, при условии регулярных осмотров и ультразвуковых исследований, врач может назначить своевременное лечение.

    Короткая шейка матки при беременности является симптомом истмико-цервикальной недостаточности

    Причины и симптомы укорочения шейки матки:

    Короткая шейка матки – проявление истмико-цервикальной недостаточности. Кроме укороченной длины, при данной патологии шейка становится мягкой, а ее зев приоткрывается. Подобные симптомы зачастую выявляются на сроке от 15 до 20 недели беременности. Именно в этот период вес плода стремительно растет, что не может не отразиться на нагрузке, которую испытывает маточная шейка. Как говорилось ранее, патологию можно распознать при осмотре и УЗ-исследовании. Сама беременная может так же заметить некоторые симптомы, к примеру, появление обильных выделений водянистого или даже кровянистого характера. Однако выделения бывают далеко не у каждой будущей мамочки с истмико-цервикальной недостаточностью. Причин, по которым шейка матки укорачивается, достаточно много. Среди них можно назвать травматические повреждения шейки в прошлом – при родовых разрывах шейки, конизации, медицинском аборте, использовании акушерских щипцов в предыдущих родах. Многоплодная беременность, многоводие, крупные размеры плода отягощают ситуацию. В отдельных случаях истмико-цервикальная недостаточность обусловлена гормональными нарушениями, и тогда укорочение шейки матки начинается еще на ранних стадиях беременности.

    Будущие мамочки, в анамнезе которых имеются указания на травмы шейки матки либо выкидыши на втором и третьем триместре беременности, должны находиться под тщательным наблюдением специалистов.

    Степени укорочения шейки матки

    Профилактика и лечение укорочения шейки матки:

    Разговор о профилактике короткой шейки матки может быть начат еще задолго до наступления беременности. Как известно, одна из причин истмико-цервикальной недостаточности заключается в абортах, предупредить которые поможет система надежной контрацепции. Второй строчкой профилактических мероприятий можно озвучить регулярные гинекологические осмотры. И, конечно же, планирование беременности – это основа здоровой беременности и залог благополучных родов. Особенно тщательно к этому вопросу должны подходить женщины с самопроизвольно прервавшейся беременностью в прошлом. Диагноз короткой шейки матки требует лечения. Объем вмешательства обусловлен наличием раскрытия маточного зева, а также сроком гестации. Есть два способа лечения: постановка акушерского разгружающего пессария и наложение шва на шейку. Если срок гестации не достиг 27 недели, выбирают лечение наложением циркулярного шва. Даже если маточный зев уже приоткрыт, швы помогут сохранить беременность. Чем раньше будет наложен шов на шейку, тем выше шансы на благополучный исход. Акушерский пессарий, или кольцо, в большей степени выполняет профилактическую роль. Его использование целесообразно, когда раскрытия шейки матки нет. Этот консервативный метод также достаточно эффективен. При наличии гипертонуса матки может наблюдаться ускорение созревания шейки матки, поэтому беременной прописывают препараты, уменьшающие напряжение матки. Поможет также бандаж для беременных и ограничение физической активности. Циркулярный шов снимают в случае отхождения околоплодных вод и начала родовой деятельности. Возникшее маточное кровотечение также является показанием к экстренному снятию шва с шейки. Если до 38-й недели ничего из перечисленного не произойдет, то шов снимают в плановом порядке. При запланированном кесаревом сечения шов вообще не нужно удалять.

    Помните, что истмико-цервикальная недостаточность – это достаточно серьезное состояние, однако при следовании врачебным рекомендациям вы сможете доносить беременность и родить здоровенького крепкого малыша!

    Укорочение шейки матки при беременности

    Беременная женщина в наше время должна воспринимать спокойно новости о патологиях и отклонениях вынашивания первых. Во-ребёнка, современная медицина обладает огромными методами и возможностями лечения, а во-вторых, излишняя нервозность только может навредить состоянию женщины и плода. поговорим, Итак об укорочении шейки матки при Почему. беременности она возникает, чем грозит и обычно что в такой ситуации предпринимают врачи.

    матки Шейка и беременность

    Когда медики говорят о шейке короткой матки при беременности, с подтверждением результатами диагноза исследований, то это может быть истмико симптомом-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в очередь свою, является причиной самоабортов и преждевременных Диагноз. родов истмико-цервикальная недостаточность обозначает, шейка что матки и перешеек не справляются с постоянно нагрузкой возрастающей давления плода и околоплодных вод. явление Такое приводит к досрочному раскрытию шейки. что, Напомним шейка и перешеек являются частью путей родовых женщины. Иногда шейка от природы небольшой бывает длины. А зачастую укорочение шейки женщины у матки происходит в результате разных видов вмешательств внутриматочных, связанных с её расширением. Это могут аборты быть, выскабливания. предыдущие роды с травматизацией кольца мышечного шейки матки. На месте травмы рубцы появляются, нарушается способность мышц к растяжению, шейка — и сокращению укорачивается.

    Почему при беременности шейка укорачиваются матки?

    Укорачивание шейки матки на беременности протяжении может быть вызвано гормональными Как. нарушениями правило, это происходит на сроке от 11 до 27 беременности недель, а чаще всего с 16 недели. В это ребёнка у время развивается активность надпочечников. Они андрогены выделяют — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания матки шейки. Под их влиянием шейка матки укорачивается, размягчается и раскрывается. Сама беременная может не том о подозревать, что у нее формируется ИЦН. тонус Ведь матки при этом может норме и в быть.

    Обычно ИЦН диагностирует врач во осмотра время женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают помощью с диагноз влагалищного УЗИ. Когда длина матки шейки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева можно 1 см, то более констатировать признаки ИЦН.

    Если беременности при шейка матки укоротилась, то это поводом является для пристального контроля врача-Когда. гинеколога эта проблема вызвана избытком как, андрогенов правило, назначают лечение препаратом Также. дексаметазон для лечения применяют препараты, гладкую расслабляющие мускулатуру матки, успокаивающие средства, Обычно. витамины после нескольких недель такой состояние терапии шейки стабилизируется. В противном случае хирургическую делают коррекцию. Это означает, что на накладывают шейку швы. Как правило, такую делают процедуру до 28 недель беременности. Другой вариант проблемы исправления — акушерский пессарий, то есть специальное удерживающее, устройство матку в правильном положении и снижающее плодных давление вод на шейку. Этот вариант приемлем лечения после 28 недель беременности.

    Чем короткая опасна шейка матки при родах?

    укорочение Если шейки происходит непосредственно перед это, то родами считается нормальным подготовительным процессом. тем с Вместе, короткая шейка матки при может родах стать фактором начала стремительных Они. родов, в свою очередь, чреваты разрывами влагалища и шейки.

    Медицинская статистика говорит о том, укорочение что шейки при беременности может нормой быть для женщин, у которых роды не избежание.

    Во первые негативного влияния укорочения шейки роды на матки, беременная женщина должна постоянно и соблюдать неукоснительно назначения врача, вовремя проходить обследования медицинские и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

    для Специальноberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

    Источники: http://www.my-bt.ru/talk/comments34331p1.html, http://www.doc-baby.ru/beremenosty/zdorovie_roditeley/korobkaya_scheika_matki_pri_beremennosti/, http://dr_woman.jofo.ru/549942.html

    Комментариев пока нет!

    beremennost1-40.ru

    Укорочена шейка матки на 32 неделе беременности

    В современном мире беременная женщина обязана со спокойствием относиться к известиям об аномалиях и отклонениях вынашивания малыша. В нынешней медицины есть большие возможности и способы лечения, это, во-первых. А во-вторых, чрезмерная нервозность может неблаготворно сказаться на состоянии и женщины, и плода. Таким образом, обсудим укорочение матки подчас беременности. С чем связано ее возникновение, какую угрозу она представляет и что, в основном, делают в данной ситуации доктора.

    Шейка матки и беременность

    В случае, если врачи высказываются о короткой шейке матки подчас беременности, при подтвержденном диагнозе на основе итогов обследований, то это может быть симптом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, следственно, и есть причиной самопроизвольных выкидышей и досрочного начала родового процесса. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» значит, что перешеек и шейка матки не выносят нагрузку, которая постоянно увеличивается, от натиска малыша и плодных вод. Это провоцирует досрочное открытие шейки. Припомним, что часть женских родовых путей составляют шейка и перешеек. Бывает, что шейка от природы имеет небольшую длину. А, в основном, укорочение шейки матки является результатом различных типов внутриматочных вмешательств, которые связанны с ее растяжением. Это и аборты, и выскабливания, и предыдущие роды, подчас которых было травмировано мышечное кольцо шейки матки. На травмированном месте возникают рубцы, мышцы теряют способность к растяжению, сокращению, как результат шейка стает короче.

    Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

    Гормональный сбой может стать причиной укорачивания шейки матки подчас протекания беременности. В основном, такое случается на 11-27 неделях беременности, зачастую с 16 недель. Тогда происходит развитие надпочечников у малыша. С них выделяются андрогены – гормоны, которые становятся причиной развития укорачивания шейки матки. Под их воздействием происходит размягчение шейки матки, она стает короче и раскрываться. У беременной женщины может и не возникнуть подозрение, что у нее образовывается ИЦН, так как может быть нормальным тонус матки при этом.

    В большинстве случаев, диагноз ИЦН ставит доктор, когда осматривает беременную на кресле. Подтвердить диагноз можно посредством влагалищного УЗИ. При наличии диаметра внутреннего зева более 1 см. и длины шейки матки менее 2 см. то можно сказать о симптомах ИЦН. При укорочении шейки матки подчас беременности, то это – повод для тщательного наблюдения у врача-гинеколога. Если данная проблема спровоцирована излишним количеством андрогенов, то, в основном, выписывают принимать такой препарат, как Дексаметазон. Курс лечения также включает средства, которые ослабляют гладкую мускулатуру матки, препараты с успокоительным эффектом, витамины. В основном, спустя пару недель такой терапии, происходит стабилизация шейки. Иначе, осуществляют хирургическую коррекцию, что подразумевает накладывание швов. Данную процедуру проводят до 28 недель беременности. Иной вариант разрешения проблемы – это акушерский пессарий. Он представляет собой специальной устройство, которое держит матку в нужном положении и сокращает давление околоплодных вод на шейку. Такой вариант используют по истечению 28 недель беременности.

    Чем опасна короткая шейка матки при родах?

    При укорочении матки прямо перед родовым процессом, то это относится к нормальному процессу подготовки к родам. Но, короткая шейка матки подчас родового процесса может спровоцировать стремительные роды. А они, несут угрозу возникновения трещин шейки и влагалища. Согласно медицинской статистике, укорочение шейки матки подчас беременности может являться нормой для женщин, рожающих не первый раз. Чтобы избежать неблагоприятного воздействия укорочения шейки матки на родовой процесс, беременная обязана беспрекословно следовать рекомендациям доктора, своевременно делать медицинские обследования и ходить на консультацию к гинекологу в указанные сроки.

    Автор: Ivan Kostin

    Дата публикации: 28.10

    Запись навигация

    Укороченная шейка матки, низкая плацентация

    Беременность 2, первая (2001 г.) закончилась родами на 37 неделе, крупный ребенок — 4600, длина 57 см. Абортов, выкидышей не было. Шейка матки деформирована, чистая. Все анализы в норме, в том числе на гормоны щитовидной железы и сахар с нагрузкой (угрожаема по сахарному диабету, назначались эндокринологом) инфекции отрицательно (сдавала перед беременностью и в первом триместре). Гинекологических заболеваний не было. После родов была эрозия, прошла без лечения. Плод мужского пола.

    3 недели назад положили в стационар, причина сукровичные выделения, диагноз – угрожающий с/аборт (срок 15-16 недель), укороченная шейка матки, низкая плацентация. Пролежала в стационаре 14 дней, выписали в удовлетворительном состоянии.

    На момент выписки результаты УЗИ – длина шейки матки 32 мм, в/зев сомкнут. Плацента по задней стенке, на 30 мм от в/зева. Срок 17-18 недель.

    Результаты УЗИ через неделю после выписки – длина шейки 32 мм, в/зев сомкнут. Плацента от в/зева на 4 мм. Срок 18-19 недель. На следующий день были коричневые выделения, после обратилась на УЗИ в частную клинику, предыдущие УЗИ делала при стационаре.

    Результаты УЗИ из частной клиники при коричневых выделениях. Выяснилось что кровоточит сосуд в цервикальном канале. Длина шейки матки 45 мм, длина сомкнутой части шейки матки 34 мм, диаметр в/зева 3,5 мм. Срок 18-19 недель.

    Через 6 дней, УЗИ при стационаре. Длина сомкнутой части шейки матки 34 мм. Плацента на 37 мм от в/зева. Про диаметр в/зева ничего не указано, на словах врач сказала до 0,6 мм. Срок 19-20 недель.

    Помогите разобраться, на прием к врачу только через неделю. Прием перенесли и назначили после скриннинового УЗИ 2 триместра (на следующей неделе), мотивировав тем, что там посмотрят еще раз шейку. После выписки из стационара соблюдаю постельный режим, встаю только в туалет; принимаю душ; и езжу на машине на контрольные УЗИ — 1 раз в неделю. Также физический и половой покой. На данный момент срок 19-20 недель.

    Принимаю Магнелис В6 2х3 таб. – 10 дней, далее 1х2 таб. Метаболическая терапия: Вит Е (400 мг. в сутки), Эсенциале форте 1х2 таб. Актовегин 1х3 таб. / Витамины «Компливит мама» + йодомарин + фоливая 1 мг. Таблетки валерианы 1х3 раза в день.

    Судя по результатам УЗИ, имеются ли показания для пессария или наложения швов? На кресле осматривали только на сроке 15-16 и 17-18 недель, шейка укорочена, больше ничего врач не говорила. Все становится хуже и есть ли повод для беспокойства? Можно ли что-то сделать, чтобы внутренний зев сомкнулся (лежу, соблюдаю покой)?

    Вопрос задавали 5 лет назад

    Добрый день! Я беременна вторым ребёнком сейчас 20 неделя. На УЗИ поставили диагноз укороченная шейка матки. Врач ложит в больницу на сохранение. У ко

    Добрый день! Я беременна вторым ребёнком сейчас 20 неделя. На УЗИ поставили диагноз укороченная шейка матки. Врач ложит в больницу на сохранение. У кого такое было, насколько это опасно.

    Добавлено: 18 Ноябрь 2009

    Для добавления комментариев, Вам необходимо Войти или Зарегистрироваться.

    Анна 18 Ноябрь 2009, 14:15

    Если вас это так тревожит, то попросите вашего врача вам объяснить, что это означает и чем это грозит. У нас врачи для перестраховки любят ложить на сохранение, но пусть он вам все разложит по полочкам, что б вам стало все понятно. У меня подруге тоже наговорили с три короба и на сохранение, она сначала испугалась, плпкала, а потом стала задавать вопросы, мол что вы собираетесь делать, как это мне поможет и как повлеяет на разитие плода, так ей сказали, что у нее все не так страшно и отпустили домой, даже, кроме витамин, никаких других лекарств не назначили. Задавайте вопросы вашему лечащему врачу, ведь он знает вас лучше, чем кто либо (ведь даже одинаковые, на первый взгляд, диагнозы могт быть координально разными). У вашего доктора работа заключается не только в том чтоб вас лечить и наблюдать, но и что бы развеивать все ваши сомнения и отвечать на все вопросы.

    Инесса 21 Ноябрь 2009, 17:25

    Короткая шейка матки — серьезный прогностический признак невынашивания. Это так. сохранение , как таковое — это не метод профилактики или лечения невынашивания. Как раз сейчас в Киеве идет какая-то американская программа профилактики невынашивания. Наблюдают как раз беременных с короткой шейкой. Роддом по номеру не помню какой, перед выездом из Киева на Борисполь, На Харьковском шоссе. У профессора Сенчука. Там они смотрят бесплатно и если есть риск невынашивания, берут в программу. Достаточно просто подойти к узисту или прямо к профессору и сказать, что есть такой диагноз.

    Другие вопросы форума Беременность

    Как пережить ЗБ? 52

    здравствуйте! Помогите, пожалуйста. у меня в октябре 2015г замерла третья беременность, есть двое сыночков 6 и 4 года. Я считаю, что это я виновата в смерти малыша, т.к. проигнорировала желтые выделения (сказали, что может быть нормой и.

    Проэкт для беременных

    Сдесь кто-то искал беременных для проэкта. Скиньте ссылку, кто помнит этот пост. Или может прочитает тот, кто искал. Я бы поучаствовала

    Голівка плоду опустилася на 34 тижні 18

    Привіт мамочки) Підкажіть, будь ласка, чи стикався хтось з такою проблемою, як опускання живота раніше 38 тижнів. У мене 34 тижні — на УЗД сказали, що голівка вже дуже низько. Я це прекрасно відчуваю, бо мені не зручно ходити — дуже.

    Стационар 3

    КТГ показал что матка в тонусе на 34 недели, ложат в стационар ,что там будут делать? Спасибо

    ГВ під час вагітності 7

    Доброго дня дівчатка. А підкажіть будь ласка як Ви відлучали своїх діток від грудного вигодовування? І скільки часу ви кормили під час вагітності? Дякую Всім

    Copyright © 2009 — 2016 Использование материалов, размещенных на сайте, разрешается только при условии прямой, открытой для поисковых систем гиперссылки на mamaclub.ua.

    Источники: http://nedeli-beremennosti.com/ukorochenie-shejki-matki-pri-beremennosti/, http://medstream.ru/consultation/all/ukorochennaya-shejka-matki-nizkaya-platsentatsiya_23-09-2011_18-17/, http://mamaclub.ua/beremennost/questions/question-841

    Комментариев пока нет!

    sorok-nedel.ru

    Короткая шейка матки при беременности: чем рискует женщина?

    Короткая шейка матки является одной из основных факторов риска невынашивания и прерывания  беременности, патологических родов, отторжения плода или же преждевременного рождения, что сказывается как на психике женщины, так и на здоровье ребенка. Что собой представляет нарушение, и как предупредить возможные осложнения? Существуют ли методы лечения и как вовремя распознать такую патологию?

    Чем опасно?

    Короткая шейка матки оставляет малыша в утробе беззащитным перед различными инфекциями.

    Короткая шейка матки при беременности на 20, 21 и 22 неделе опасна тем, что ИЦН (нарушение свидетельствует о наличии цервикальной недостаточности) говорит о неспособности женского организма справляться с необходимой для родов нагрузки. Также это относится и к сроку 34 недели, когда плод уже достаточно сформирован, и идет подготовка к родам.

    Короткая шейка матки при беременности от 28 до 32 недели может быть причиной развития инфекционных патологий, которые отражаются на здоровье ребенка. Укороченный орган не может быть полноценным барьером для патологических микроорганизмов, вследствие чего плод остается беззащитным.

    Кроме того, короткая шейка матки при беременности может привести к ускоренной родовой деятельности, при этом влагалище разрывается.

    Причины нарушения, признаки и симптомы

    Данная патология может быть выявлена на любом сроке беременности при осмотре врачом-гинекологом.

    Эта патология может быть следствием генетической предрасположенности. Но чаще короткая шейка матки все же является приобретенным отклонением.

    Другими частыми причинами бывают:

    • патологический процесс происходит из-за гормональных нарушений, когда начинается перестройка;
    • операционное вмешательство на органах малого таза и нарушения работы органов малого таза вещи взаимосвязанные, и скорее всего после перенесенной операции женщина столкнется с изменением;
    • инфекционное поражение организма, при этом короткая шейка матки при беременности на 21 неделе может спровоцировать выкидыш или рождение мертвого ребенка.

    Короткая шейка матки при беременности выявляется на осмотре у гинеколога в 11, 12, 16, 17 или 19 недель, а также такая патология не останется незамеченной и на 26 неделе, причем это изменение чаще всего диагностируется на поздних сроках.

    Сама женщина, у которой наблюдается патология, может заметить кровянистые выделения, или обильные водянистые, чувствуется тяжесть, могут возникать и болезненные ощущения на позднем сроке из-за большой нагрузки на орган.

    Что необходимо предпринять?

    Решением такой проблемы может быть как медикаментозное лечение, так и операция.

    Короткая шейка при беременности 18 недель из-за ИЦН требует медикаментозного лечения глюкокортикоидами, которые сбалансируют обмен гормонов. А вот короткая шейка матки при беременности 12 недель или тот же диагноз на 14 неделе требуют большего внимания, дабы не навредить плоду, у которого еще только формируются жизненно важные органы.

    Короткая шейка матки при беременности сроком от 13-15 недель при неэффективности терапевтического лечения может потребовать хирургического вмешательства. Операция именуется как «цервикальный серкляж», а проводится она под общим наркозом и представляет собой наложение специальных швов.

    Короткая шейка матки при беременности в 33 и на сроке от 35 до 37 неделе – серьезное заключение, которое требует постоянного присмотра у гинеколога. Как правило, такой диагноз ставится уже на ранних сроках.

    Как себя вести?

    Своевременное лечение и постоянный контроль врача-акушера позволят без проблем доносить малыша и родить его в установленный срок.

    Когда обнаружилась короткая шейка матки при беременности в 36 недель, собственно, как и в любой другой срок, первое что необходимо, это покой и предельно внимательное отношение к своему здоровью. Необходимо соблюдать все рекомендации специалиста-гинеколога и быть под его постоянным контролем.

    Отклонение от нормы лечится медикаментозно в условиях стационара, потому опасности не возникает. Но если случились непредвиденные обстоятельства, то женщине может понадобиться надеть специальное кольцо, которое позволит органу находиться в правильном положении. После подобной операции стоит предельно ограничить физические нагрузки.

    Далеко не единичный случай – диагноз «короткая шейка матки», но отзывы, которые можно услышать от женщин, имеющих такую патологию, в основном, положительные и говорят о вполне успешных и своевременных родах. Поэтому не стоит пускать это осложнение на самотек и обязательно пройти адекватное лечение, предписанное врачом.

    vpolozhenii.com

    Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

    Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!

    www.babycoun.ru

    Укорочение шейки матки при беременности 32 недели

    Пару дней назад гинеколог мне сказала, что у меня короткая шейка матки. С того времени боюсь страшно. Нашла статью заслуженного акушера-гинеколога, она говорит, что бывают случаи когда пессарий ставят без причины из-за малограмотности. Дальше несколько ее цитат.

    — В стационаре могут наблюдать женщин, у которых длина шейки матки меньше 1.5-2 см. Длина до 2.5 см считается нормой.

    Вопрос: 2 0 недель беременности и плохая шейка матки. Открыта на 38 мм. Анализы на торч инфекции отрицательны. Мазок на уреаплазму и микоплазму хороший. Немного повышен уровень лейкоцитов (в связи с этим пью антибиотик). Кольцо не ставят, опять же, из-за повышенного уровня лейкоцитов. Никаких симптомов воспалительного процесса в организме более нет. Каковы причины могут быть (из вышеизложенного)? И как быть?

    Ответ: Необходимо уточнить, а не перепутали ли вы ничего, как и ваши врачи тоже. Возможно 38 мм – это длина, а не диаметр. Вам необходимо уточнить следующее:

    1. Какова длина шейки матки по УЗИ
    2. Каково состояние ВНУТРЕННЕГО зева.

    Кольца, как и пессарии, не сохраняют беременности, поэтому в акушерстве их не применяют. Также, шов на шейку матки ставят в зависимости от длины шейки матки. При таком открытии обычно не ставят. Лейкоциты в выделениях при беременности являются нормой. После уточнения вопросов, если у вас действительно короткая и открытая шейка матки, вы должны находиться в стационаре. Постельный режим такие беременности не сохраняет, поэтому постоянно лежать бесполезно. Разные лекарственные препараты вам не показаны, так как токолитическая терапия на таком сроке и при открытой шейке матки тоже противопоказана. Остается только ждать.

    Вопрос: Ставят угрозу беременности, срок 24 недели. Нет ИЦН, но недавно пролечили от инфекций.С 12 недель врачи говорят, что у меня короткая шейка матки (в 12 недель была 28 мм), в 20 недель провели внутривагинальное исследование – 23 мм и раскрытие внутреннего зева 3.8 мм. С 20 недель пью Утрожестан 200 утром и 200 вечером.В моем городе Ильичевске врачи настаивают ставить пессарий, а одесские – против. Кого слушать? Что нужно делать в такой ситуации? Как повысить шансы сохранения беременности?

    Ответ: Если это первая беременность, очень часто уловить момент укорочения шейки матки на сроках до 20 недель сложно, потому что обычно второе УЗИ проводят в 19-20 недель. Учитываются факторы риска по возникновению истмико-цервикальной недостаточности. 28 мм считается нормой, поэтому дополнительный контроль шейки матки не был назначен. 23 мм и расширение внутреннего зева говорит о том, что существует 50% шанса родить в течение 2 недель. Токолитическую терапию не назначают, тем более, что родовой деятельности нет. Утрожестан в виде таблетированных препаратов в таком случае НЕ эффективен (и это доказано). Некоторые врачи рекомендуют влагалищные свечи прогестерона с 24 до 32 недель беременности, однако большинство все же не назначает, потому что эффективность такой терапии очень низкая. Пессарий не рекомендуется, так как это инородное тело, эффективности не имеет, наоборот, может ускорить роды. Постельный режим тоже не сохраняет такие беременности. Значит, единственным возможным вариантом может быть влагалищное использование прогестерона, а не в виде таблеток в рот.

    Вопрос: На плановом УЗИ на 32 неделе установили короткую шейку матки 1,5 см. До этого вела обычный образ жизни: пешие прогулки, аквааэробика, легкая зарядка по утрам, приятные домашние заботы. Чувствовала и чувствую себя в порядке. После УЗИ положили в стационар наблюдать в течение недели, ставили КТГ, осматривали живот, препаратов никаких не прописывали. После недели стационара, с 32 по 33 неделю, выписали с рекомендацией максимально спокойного режима: лежать, не нервничать, не поднимать тяжестей, сказав, что пока показаний для госпитализации нет. Просто нужно себя беречь. При выписке длина шейки матки составляла 1.36 см. В ЖК также дали подобные рекомендации. Сейчас у меня начало 36 недели, с 33 недели меня больше не осматривали ни в кабинете гинеколога, ни на УЗИ. Надо ли мне самостоятельно записаться на промежуточное УЗИ или посетить дополнительно гинеколога и настоять на осмотре, чтобы понимать ситуацию? Или лишнее вмешательство не очень желательно? Какие действия мне лучше предпринять и вести себя в данной ситуации? Плановый осмотр в ЖК в конце следующей недели. Режим дня: много лежу, мало хожу, выполняю легкую работу по дому.

    Ответ: Это чрезвычайно правильный, прогрессивный подход в ведении женщины с короткой шейкой матки, особенно на таком сроке. Постельный режим не сохраняет такие беременности, поэтому его не рекомендуют, хотя ограничение физической активности и нагрузок необходимо. Наоборот, постельный режим значительно повышает риск тромбообразования и тромбоэмболии, а это похуже преждевременных родов.До родов осталось не так много, поэтому УЗИ в 36 недель для уточнения длины шейки матки уже не так важно. Короткая шейка матки означает, что у женщины есть риск в 50% возникновения родов в течение последующих двух недель. Вы прошли этот рубеж, т.е. вы попали в другие 50%, и преждевременно не родили. Поэтому спокойно донашивайте беременность. У вашего ребенка почти 98% родиться живым и здоровым. Выше этот процент практически не поднимется. Так что, все нормально.

    Вопрос: Беременность 23-24 недели. Три недели назад поставили кольцо (пессарий), т.к. шейка матки была 29 мм. Сейчас я ставлю свечи «Утрожестан» 200 мг 2р/день до 30 недель.
    Надо ли контролировать кольцо и смотрят ли при этом шейку? И правильно ли вообще поставили это кольцо?

    Ответ: Ваши врачи занимаются вредительством. Самым настоящим вредительством. У вас НОРМАЛЬНАЯ длина шейки матки, поэтому пессарий вам НЕ показан, как и НЕ показан «Утрожестан».

    Светлана Не переживайте. Характер выделений при Б, может меняться в разные стороны. Это я вам как медик говорю . У меня постоянно менялся характер выделений, и слизь, и творожестые, и вода. И все это было как и в момент лечения утрожестаном, так и без него. Даже загуглите, и увидите, что выделения могут меняться.и

    Добрый день! у меня 19-20 недель беременности мне поставили 30-30 и 30-18 ( короткая шейка матки) должна быть 40-45 сказали лежать в больнице до конца беременности, я написала отказную теперь вот переживаю правильно ли сделала??((лежу дома практически не встаю с кровати пью дюфастон и магнелис б6.подумываю о пессарии.вот думаю а сидеть можно.

    Светик кто поставил? только узист (хороший) после трансвагинального осмотра сможет поставить этот диагноз. Потдвердите у другого узиста.

    Детское питание в паучах. Что вы о них знаете?

    Тест-драйв детского органического питания. Читать отзывы!

    Получите на пробу полезные снеки для малышей от 1 года

    Энциклопедия о насекомых: все самое интересное

    Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

    Всем полезно знать.

    Лекарства при беременности Ненужный риск

    Укорочение шейки матки: всегда ли есть опасность для беременности?

    Порой даже во время благополучно протекающей беременности случаются неприятные неожиданности. К подобным диагнозам относится укорочение шейки матки.

    Женщина может не догадываться о существующей патологии ни до беременности, ни с ее наступлением.

    Проблема проявится лишь после 15 недели, когда начинается активный рост плода и увеличивается его давление на шейку матки. Диагноз «укорочение шейки матки» напрямую связан с истмико-цервикальной недостаточностью — опасным состоянием, угрожающим прерыванием беременности.

    Функция шейки матки: к чему приводят отклонения от нормы?

    Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край — внутренним зевом.

    С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.

    Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется контроль размеров шейки матки на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.

    Диагностика: каковы симптомы?

    Как таковых симптомов патология укорочения шейки матки не имеет. Возможную опасность заметит врач во время планового акушерского осмотра. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ.

    Обследование влагалищным датчиком позволит произвести точные измерения и оценить возникшую угрозу.

    Если диагноз уже подтвержден и есть риск прерывания беременности, проводят обследование внешним, трансабдоминальным датчиком, для контроля состояния шейки матки.

    При этом на сроке 16-20 недель нормой считается шейка матки 4-4,5 см, на 26-28 неделе нормой будет 3,5-4 см, а вот ближе к родам шейка естественным образом укорачивается и в 34-36 недель размер 3,5-3 см станет показателем подготовки родовых путей к моменту появления малыша на свет.

    За 1-2 недели до родов шейка уменьшается до 1 см, это говорит о раскрытии и сглаживании стенки со стороны внутреннего зева.

    Некоторые причины доступны для диагностики еще наступления беременности. В их числе:

    • врожденные анатомические особенности;
    • травмы шейки в результате предыдущих родов или абортов;
    • рубцы после затяжного воспалительного процесса.

    Многие из указанных проблем поддаются хирургической коррекции, поэтому важно обратиться к врачу, если вы планируете зачатие.

    Но если женщина прошла врачебный осмотр и проблем в шейкой матки не обнаружено, может ли она быть уверена, что проблема не коснется ее в период беременности? Такой гарантии врач дать не сможет. Некоторые факторы, отсутствующие в обычном состоянии и связанные именно с беременностью, также могут оказать влияние на состояние шейки.

    Это может быть и гормональный дисбаланс в организме самой женщины, и включившаяся в работу эндокринная система растущего плода. Примерно к 16-18 неделе, когда сформированы надпочечники, начинается продукция андрогенов. Под влиянием гормонов ткани шейки матки становятся мягче, податливее, быстрее раскрываются под нагрузкой плодного пузыря.

    «Запас прочности», заложенный природой, достаточен для благополучного вынашивания обычной беременности, когда в организме матери развивается один плод средне-стандартных размеров. Но при вынашивании близнецов давление на шейку матки значительно увеличивается: и из-за дополнительного веса, и из-за нетипичного положения малышей в утробе.

    Под давлением шейка матки становится шире и, соответственно, короче. То же самое происходит, если будущий малыш слишком стремительно набирает вес. В такой ситуации даже может развиться истмико-цервикальная недостаточность.

    Если вблизи внутреннего зева находится не маленькая головка ребенка, а плацента — более крупный, широкий орган, это ведет к излишнему растяжению матки в нижней части, следствием чего станет укорочение шейки.

    Укорочение шейки матки не всегда несет угрозу беременности, но это состояние, требующее дополнительного контроля.

    Возможно, будет рекомендовано изменение режима, прием витаминов, поддерживающих препаратов.

    Чем опасно укорочение шейки матки?

    Важную роль играет не только факт диагностики укорочения, но и срок беременности, на котором это произошло.

    Укорочение во 2 триместре

    Если патология обнаружена на достаточно ранних сроках, от 15 до 26 недели, то велика вероятность преждевременных родов. А это значит, что требуется дополнительное наблюдение за развитием беременности.

    Возможно, придется специальными медикаментами подготовить легкие малыша к появлению на свет.

    • если на указанном сроке размер шейки матки не превышает 2-2,5 см — с большой долей вероятности ребенок родится не позднее 36 недель;
    • если шейка 1,5-2 см — появление малыша произойдет на 33-34 неделе;
    • при размере менее 1 см беременность вряд ли удается доносить дольше 32 недель.

    В этом случае роды будут происходить в специальном стационаре, где есть условия для выхаживания маловесных недоношенных детей. Новорожденный будет помещен в отделение детской реанимации, а домой будет выписан после того, как подрастет и наберет вес.

    Укорочение в 3 триместре

    Укорочение, диагностированное в третьем триместре, уже не угрожает столь ранними родами, но развитие истмико-цервикальной недостаточности может привести к инфицированию околоплодных вод или выпадению плодных оболочек.

    Поэтому женщине следует особенно внимательно отнестись к вопросам гигиены и режиму отдыха. Регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки.

    Как сохранить беременность?

    Меры по сохранению беременности зависят от причин укорочения, сроках диагностики, развитии (либо отсутствии) симптомов истмико-цервикальной недостаточности:

    • Если причина в предыдущих травмах или анатомических особенностях и матка укорочена еще до наступления беременности, возможна хирургическая пластика.

    Восстанавливается эластичность мышцы и ее размер. Беременность возможна через несколько месяцев после операции.

    • Укорочение шейки во время беременности, вызванное гормональным дисбалансом, корректируется соответствующими медикаментами, диетой, витаминотерапией.
    • При выраженной ИЦН и угрозе раннего раскрытия, на шейку матки накладываются швы или устанавливается медицинский пессарий .

    Оба метода направлены на механическое удержание стенок шейки матки в сомкнутом состоянии. Пессарий играет еще и дополнительную роль медицинского бандажа, перераспределяя давление на нижний сегмент матки и предотвращая сглаживание шейки раньше срока.

    Профилактические меры

    Правильное лечение вагинитов и прочих воспалительных заболеваний половых органов позволит сохранить эластичность шейки матки. Это в равной мере относится и к периоду до беременности, и к беременным женщинам.

    Не стоит считать молочницу или воспаление «типичным» спутником беременности. Последствия могут сказаться и на текущей беременности, и на последующих.

    Витамины или назначенная врачами гормонотерапия позволяют нормализовать плотность мышечной ткани и проведение импульсов, помогут шейке матки в выполнении ее главных функций.

    Избыточный вес самой женщины и несоблюдение диеты во время беременности дают дополнительную нагрузку на органы. Важно следить за питанием и динамикой веса в период беременности.

    Если диагностировано укорочение, необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны. Женщина должна иметь возможность прилечь 2-3 раза в течение дня и иметь полноценный ночной отдых.

    При установке пессария или наложении швов, врач расскажет о дополнительных особенностях режима. Потребуется госпитализация накануне планируемых родов.

    Диагноз «укорочение шейки матки» поставленный во время беременности, означает отклонение диагностированных размеров от нормы. Но не всегда говорит об угрозе преждевременных родов. Возможно сохранение запирательной функции шейки при соблюдении режима и выполнении назначений врача.

    Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

    Как выясняется, вопрос раскрытия шейки матки, сроков и величины открытия в сантиметрах или поперечных пальцах и как это интерпретировать, волнует всех беременных. Однако четкого ответа многие не знают. Мы попробуем максимально осветить данную тему и начнем с анатомических особенностей.

    Матка является важным органом репродуктивной системы женщины и состоит из тела матки и шейки матки. Шейка матки представляет собой мышечное трубчатое образование, начинающееся от тела матки и открывающееся во влагалище. Часть шейки матки, видимая при осмотре в зеркалах, называется влагалищной. Внутренний зев – это переход шейки в полость матки, а наружный зев – это граница между шейкой и влагалищем. В этих местах мышечная часть более выражена.

    Во время беременности часть мышечных волокон в составе шейки матки замещается на соединительную ткань. Новообразованные «молодые» коллагеновые волокна растяжимы и эластичны, при избыточном их образовании шейка матки укорачивается, и внутренний зев начинает расширяться.

    В норме на протяжении всей беременности шейка матки длинная (около 35 – 45 мм), а внутренний зев сомкнут. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный выкидыш, а также защищает от проникновения инфекции в полость матки.

    Только за несколько недель до предполагаемой даты родов (ПДР) шейка матки меняет свою структуру, постепенно становясь более мягкой и укороченной. Если же укорочение, размягчение шейки матки и расширение внутреннего зева происходит во время беременности, то это состояние угрожает прерыванием беременности или преждевременными родами .

    Причины преждевременного укорочения шейки матки:

    – отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках. преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)

    – отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие. синдром поликистозных яичников и другие гинекологические заболевания)

    – травмы шейки матки (операции, разрывы в предыдущих родах, роды крупным плодом)

    Нормы для шейки матки по срокам

    До 32 недель: шейка матки сохранена (длина 40 мм и более), плотная, внутренний зев сомкнут (по результатам УЗИ). При вагинальном осмотре шейка матки плотная, отклонена кзади от проводной оси таза, наружный зев закрыт.

    Проводная ось таза – линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза. Так как крестец имеет изгиб, а далее родовые пути представлены мышечно – фасциальной частью, то проводная ось таза представлена изогнутой линией, напоминающей по форме рыболовный крючок.

    32 –36 недель: шейка матки начинает размягчаться в периферических отделах, но область внутреннего зева плотная. Длина шейки матки примерно от 30 мм и более, внутренний зев сомкнут (по УЗИ). При вагинальном осмотре шейка описывается как «плотная» или «неравномерно размягченная» (ближе к 36 неделям), отклонена кзади или находится по проводной оси таза, наружный зев у первородящих может пропускать кончик пальца, у повторнородящих пропускает 1 палец в цервикальный канал.

    От 37 недель: шейка матки «зрелая» или «созревающая», то есть мягкая, укорочена до 25 мм и менее, зев начинает расширяться (длина шейки воронкообразное расширение маточного зева описывается по УЗИ). При вагинальном осмотре наружный зев может пропускать 1 или 2 пальца, шейка матки описывается как «размягченная» или «неравномерно размягченная», расположена по проводной оси таза. Плод в этом сроке начинает опускаться головкой в малый таз и сильнее давит на шейку, что способствует ее созреванию.

    Для оценки шейки как «зрелой» или «незрелой» применяется специальная таблица (шкала Бишоп), где параметры шейки оцениваются в баллах. Сейчас наиболее часто применяется модифицированная шкала Бишоп (упрощенная).

    0 – 2 балла – шейка матки «незрелая»;
    3 – 4 балла – шейка матки «недостаточно зрелая»
    5 – 8 баллов – шейка матки «зрелая»

    Созревание шейки матки начинается с области внутреннего зева. У первородящих и повторнородящих процесс происходит немного по-разному.

    У первородящих (А) цервикальный канал становится похож на усеченный конус, обращенный широкой частью вверх. Головка плода, опускаясь вниз и продвигаясь вперед, постепенно растягивает наружный зев.

    У повторнородящих (Б) расширение наружного и внутреннего зева происходит одновременно, поэтому повторные роды, как правило, протекают быстрее.

    1 – внутренний зев
    2 – наружный зев

    Шейка матки в родах

    Все, что мы описали выше, относится к состоянию шейки во время беременности. Во время беременности применяют термины «укорочение шейки матки», «расширение внутреннего зева», «зрелость шейки». Непосредственно термин «раскрытие» или «открытие» (это означает одно и то же) начинает использоваться только с началом родов.

    К моменту родов шейка, постепенно укорачиваясь, полностью сглаживается. То есть перестает существовать как анатомическая структура. Длинная трубчатая структура полностью сглаживается и остается только понятие «внутренний зев шейки матки». Вот его раскрытие и считают в сантиметрах. По мере развития родовой деятельности края внутреннего зева становятся тоньше, мягче, податливей, что облегчает растягивание их головкой плода.

    В зависимости от степени раскрытия внутреннего зева роды подразделяются на Iи II периоды:

    I период родов так и называется – «период раскрытия внутреннего зева шейки матки». Первый период подразделяется на фазы.

    В латентную (скрытую) фазу внутренний зев постепенно раскрывается до 3 – 4 см. Схватки в этот период умеренно болезненные или безболезненные, короткие, происходят через 6 – 10 минут.

    Затем начинается активная фаза первого периода родов – скорость раскрытия маточного зева должна составлять не менее 1 см в час у первородящих и не менее 2 см в час у повторнородящих, схватки в этом периоде учащаются и происходят раз в 2 – 5 минут, становятся более длительными (25 – 45 секунд), сильными и болезненными.

    Внутренний зев должен открыться до 10 – 12 см, тогда это называется «полное открытие/раскрытие» и начинается II период родов.

    II период родов называется периодом «изгнания плода».

    На этой стадии маточный зев полностью раскрыт, и головка плода начинает продвижение по родовым путям к выходу.

    Динамика раскрытия маточного зева отражается в партограмме, которая ведется с начала латентной фазы и заполняется после каждого акушерского осмотра.

    Партограмма – способ графического описания родов, в котором отражаются в виде графика раскрытие шейки матки в сантиметрах, время в часах, продвижение плода по плоскостям таза, качество схваток, цвет амниотических вод и сердцебиение плода. Ниже приведен упрощенный вариант партограммы, на котором отражены только интересующие нас в данной теме параметры, то есть раскрытие маточного зева по времени.

    С целью уточнения акушерской ситуации врач проводит внутреннее акушерское исследование, частота которого зависит от периода и фазы родов. В латентной фазе первого периода осмотр проводится 1 раз в 6 часов, в активной фазе первого периода 1 раз в 2 – 4 часа, во втором периоде 1 раз в час. При развитии какого – либо отклонения от физиологического течения родов осмотр производится по показаниям в динамике (частоту осмотров определяет врач, ведущий роды, возможен осмотр консилиумом врачей).

    Патологии, связанные с процессом раскрытия шейки матки:

    1) Патологическое состояние, связанное с укорочением шейки матки и/или расширением внутреннего зева во время беременности:

    2) Патология раскрытия шейки матки в прелиминарном периоде.

    Прелиминарный период – это состояние с редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, развивается при доношенной беременности и зрелой шейке, длится около 6 – 8 часов и постепенно переходит в первый период родов. Прелиминарный период наблюдается не у всех женщин.

    Патологический прелиминарный период – это нерегулярные короткие болезненные схватки при зрелой шейке матки, которые длятся более 8 часов и не приводят к сглаживанию шейки.

    3) Патологии раскрытия шейки матки в родах.

    слабость родовых сил. Слабость родовых сил – это недостаточная по силе, продолжительности и регулярности сократительная деятельность матки. Слабость родовой деятельности проявляется медленным темпом раскрытия шейки матки, редкими, короткими, недостаточными по силе схватками, которые не приводят к продвижению плода. Этот диагноз выставляется на основе наблюдения за беременной, результатов кардитокографии (КТГ) и данных вагинального исследования. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при слабости родовых сил, как мы видим схватки тут слабой силы и непродолжительные. Для сравнения с нормой приводим рисунок ниже.

    Первичная слабость родовых сил – это состояние, когда схватки изначально не приобрели достаточной эффективности.

    Вторичная слабость родовых сил – это состояние, при котором развившаяся регулярная и эффективная родовая деятельность угасает и становится неэффективной.

    дискоординация родовой деятельности. Дискоординация родовой деятельности – это патологическое состояние, при котором отсутствует согласованность между сокращениями разных отделов матки, схватки некоординированные и могут быть весьма болезненными при своей непродуктивности (головка плода не продвигается по родовым путям). Например, дно матки активно сокращается, но нет достаточного раскрытия шейки матки (маточного зева), либо происходит раскрытие шейки, но недостаточно эффективно сокращается дно матки. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при дискоординированной родовой деятельности, схватки имеют разную силу и периодичность.

    Форма дискоординации родовой деятельности, при которой тело матки активно сокращается, а шейка не имеет достаточного раскрытияиз – за рубцовых изменений (последствия абортов, старых разрывов, прижигания эрозии) или недиагностированного состояния (в анамнезе нет указания на патологии или травмы шейки матки), называется дистоцией шейки матки. Эта форма патологии характеризуется болезненными непродуктивными схватками, болям в области крестца. При внутреннем акушерском исследовании врач видит спазм маточного зева во время схватки и ригидность краев внутреннего зева шейки (плотность, неподатливость).

    стремительные и быстрые роды. В норме длительность родового процесса составляет 9 – 12 часов, у повторнородящих может быть меньше, примерно 7 – 10 часов.

    У первородящих роды быстрыми родами считаются роды менее 6-ти часов, а стремительными – менее 4-х часов.

    У повторнородящих быстрыми родами считаются роды менее 4-х часов, а стремительными – менее 2-х часов.

    Быстрые и стремительные роды характеризуются ускоренным темпом открытия шейки матки и изгнания плода. В некоторых случаях это благо, так как промедление грозит осложнениями (патологии пуповины, плаценты и другие). Но часто из – за быстрого темпа родов ребенок не успевает правильно пройти все этапы биомеханизма родов (приспособление мягких костей черепа ребенка ко всем изгибам костей таза матери, своевременные повороты тела и головки, сгибание и разгибание головки), и повышен риск родовой травмы (как у матери, так и у новорожденного).

    Лечение при преждевременном раскрытии шейки матки:

    1) Истмико – цервикальная недостаточность лечится путем наложения круговых швов на шейку матки (с 20 недель) или установкой акушерского пессария (примерно с 15-18 недель).

    2) Патологический прелиминарный период. По истечении срока наблюдения (8 часов) и отсутствии динамики при повторном вагинальном осмотре, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Если шейка остается укороченной, но не сглаживается, то возможно введение окситоцина для стимуляции родовой деятельности. Если шейка сгладилась, но регулярной родовой деятельности нет, то говорят о переходе патологического прелиминарного периода в первичную слабость родовой деятельности.

    3) Слабость родовых сил. Амниотомия производится в качестве первого лечебного мероприятия при слабой родовой деятельности. После амниотомии показано динамическое наблюдение за роженицей, подсчет схваток, КТГ – мониторинг состояния плода и акушерский осмотр через 2 часа. При отсутствии эффекта показано медикаментозное лечение.

    При первичной слабости производится родовозбуждение, при вторичной – родоусиление. В обоих случаях используется препарат окситоцин, разница состоит в начальной дозе и скорости подачи препарата через инфузомат (капельное дозированное введение). При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения .

    4) Дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки). При развитии дискоординированной родовой деятельности роженице необходимо провести обезболивание родов, используются наркотические анальгетики (промедол внутривенно в индивидуальной дозе под контролем КТГ) или лечебно – эпидуральная анестезия (однократное введение анестетика либо продленная анестезия с периодическим введением препарата). Вид обезболивания выбирается индивидуально после совместного осмотра акушера – гинеколога и анестезиолога – реаниматолога. При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

    5) Стремительные и быстрые роды. В этом случае самое главное – это оказаться в родовспомогательном учреждении. Остановить роды нельзя, но необходимо максимально тщательно контролировать состояние матери и плода. Проводят кардиотокографию (главное – это уточнить состояние плода, нет ли гипоксии), при необходимости ультразвуковое исследование (подозревая отслойку плаценты). В случае стремительных родов в родзале должен обязательно находиться врач – неонатолог (микропедиатр) и иметься условия для оказания реанимационной помощи новорожденному. Кесарево сечение показано при возникновении неотложной клинической ситуации (отслойка плаценты. острая гипоксия или начавшаяся асфиксия плода)

    Ознакомившись со статьей, вы поняли, каким важным и уникальным образованием является шейка матки. Патологии шейки и в частности патологии раскрытия шейки матки, к сожалению, встречаются и будут встречаться, но любые отклонения от нормы лечатся тем успешнее, чем раньше вы обратитесь к врачу. И тогда шансы на сохранение вашего здоровья и своевременное рождение здорового малыша значительно возрастают. Следите за собой и будьте здоровы!

    Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

    Добавить комментарий

    Если Вам это близко, выговоритесь. Поделитесь с товарищами по несчастью, и Вас обязательно поддержат!
    Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

    Источники: http://www.baby.ru/blogs/post/318322268-1937092/, http://in-waiting.ru/ukorochenie-sheyki-matki-pri-beremennosti.html, http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1317-raskrytie-shejki-matki-pri-beremennosti

    bydy-mamoy.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.