Аденокарцинома что – что это такое и сколько проживет человек

что это такое, лечение, прогноз жизни

Аденокарцинома — это раковая опухоль, которая локализуется в тканях железистого эпителия. Может образоваться в любом человеческом органе, кроме мозга, соединительной ткани и сосудов. Это злокачественное заболевание и поразить может любого.

Общие сведения

Это заболевание подразделяется на несколько видов:

1. Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественная патология органов со средней степенью развития раковых клеток. Клетки при такой форме не способны к быстрому делению, поэтому онкологическое заболевание поддается консервативному и хирургическому лечению.
2. Аденокарцинома высокодифференцированная считается одной из самых простых злокачественных опухолей. Развивается медленно, поэтому патологию могут заподозрить на поздних стадиях. Строение клеток высоко дифференцированной карциномы имеет некоторую схожесть со здоровыми клетками пораженного органа. Отличить опухоль от здоровой клетки можно по удлиненной форме ядра. При таком типе опухоли наличие метастаз в других органов составляет всего 2-4 процента.
3. Аденокарцинома низкодифференцированная – злокачественное новообразование, развивается в эпителиальной ткани железы. Низкая степень дифференцировки обуславливает агрессивный и стремительный рост новообразования. Распознать папиллярную аденокарциному можно при взятии материала на анализ. Клетки опухоли похожи на сосочки разной формы. Папиллярная аденокарцинома образуется в любом внутреннем органе, особенность такой опухоли является разнообразие строения.

Исследования аденокарциномы под микроскопом дало толчок к развитию онкологии и выявлении разных типов новообразований. Очевидно, что опухоли имеют различное строение, а клетки по-разному размножаются и прогрессируют. Клетки и ткани неоплазии дали основание для классификаций образований, в которой особое место заняли злокачественные новообразования железистого эпителия – аденокарциномы, часто возникающий вид образования раковой опухоли. Клетки в основном локализуются в лимфатических сосудах.

Причины появления

Выделяют основные и своеобразные причины аденокарциномы. Анализ аденокарцинома разрешило определить, что больше, в общем, изменение эпителиальных клеток тканей вызвано застоем секрета желез с их дальнейшим воспалением.

Основные причины развития опухолей:

1. Нерациональным питанием.
2. Влиянием радиоактивного излучения.
3. Затяжными патологиями.
4. Контактом с некоторыми видами химических веществ.
5. Продолжительным курением.
6. Инфицированием папилломавирусом.
7. Существует предрасположенность аденокарциномы передаваться по наследству.

Причины возникновения в конкретных органах

Умеренно дифференцированная аденокарцинома возникающая в определенных органах обусловлена их формой и выполнением функции.

Когда раковая опухоль локализуется в кишке — это обуславливается хроническими запорами, колитами, доброкачественными образованиями, ворсинчатыми опухолями, свищами.

Железистый рак пищевода часто начинается после тепловых ожогов и на фоне устойчивых травм кусочков плохо пережеванной еды.

Аденокарцинома в печени начинает образовываться из-за инфекций и поражения органа паразитами.

В почках может развиться болезнь при гломерулонефрите или пиелонефрите. Застой мочи, и хронический цистит могут спровоцировать развитие аденокарциномы мочевого пузыря.

Эндометрий у женщин в основном поражает аденокарцинома муцинозная. Новообразование включает в себя кисты клеток эпителия, которые вырабатывают слизь. Слизь является основной составляющей новообразования.  Опухоль способна образовываться в любом органе, опасна проявлением рецидивов и метастаз в отдалённые лимфоидные узлы.

Серозная опухоль локализуется в яичниках. Эта опухоль вырабатывает серозную жидкость, которая схожа по структуре c выделениями эпителия, выстилающим маточные трубы.

Опухоль имеет структуру разветвленной кисты, которая быстро развивается и достигает больших размеров. Это может привести к тому, что рак начнет проникать через капсулу в другие органы и поразит органы брюшной полости.

Метастазы проникают в брюшную полость, и начинает развиваться заболевание асцит.

Папиллярная аденокарцинома железистого эпителия возникает при плохой экологии и частых стрессах. Наследственный фактор – также является причиной развития этой патологии.

Высоко дифференцированная аденокарцинома в эндометрии или по-другому опухоль матки имеет свои причины образования:

• возраст женщины за 50 лет;
• повышенное кровяное давление;
• заболевания эндокринной системы;
• степень ожирения второй и третей степени;
• менструация началась рано либо климакс наступил поздно;
• различные гинекологические заболевания;
• Опухоль яичников;
• беременность долго не наступает;
• рак молочной железы;
• гиперплазия эндометрия;
• бесплодие;
• радиационное воздействие.

Диагностика

Российские онкологи работают с систематизацией, в которую входят четыре этапа прогресса злокачественных опухолей:

1. Для первой степени свойственна точная местоположение образования, когда раковые опухоли, происходящие на определенной области не прорастают в орган. Первая степень протекает без метастазирования.
2. На второй стадии опухоль уже выросла, но за её грань не выходит. Проникновение метастаз возможно на ближние органы и рядом в располагающихся лимфатических узлах.
3. Третья стадия развития рака характеризуется большим очагом заражения. В органах организма после распада опухоли происходит прорастание метастаз в стенку органов.
4. На четвертой стадии злокачественное образование локализуется на другие ткани. К этой же стадии можно отнести любое новообразование, которое даст дальние метастазы.

Подтвердить наличие заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома, можно с помощью метода биопсии – забор клеток опухоли для выявления атипических клеток под микроскопом.

Виды биопсии:

1. Инцизионная. Небольшой участок опухоли вырезается и исследуется под микроскопом. Методика популярна в тех случаях, когда злокачественная опухоль образуется во внешнем покрове кожи или слизистой оболочки.
2. Эксцизионная. Метод заключается в анализе всей опухоли, которую удаляют вместе с пораженным органом. Хирургическое вмешательство можно осуществить, если орган не жизненно важный.
3. Пункционная. Берут кусочек ткани на исследование при помощи тонкой иглы. Используется метод, если пораженный орган находится глубоко под кожей.

Метод проведения биопсии является теоретическим подтверждением наличия диагноза рака. Исследование образцов материала проводится в лаборатории под микроскопом, где патологоанатом внимательно изучает структуру опухоли и выявляет характерные для злокачественного процесса атипичные клетки.

Диагностирование рака включает в себя стандартные аппаратные и лабораторные процедуры:

• взятие на анализ мочу, кровь, кал;
• УЗИ внутренних органов;
• проведение МРТ, КТ, ПЭТ;
• рентгенография;
• исследование сосудов, основанное на свойствах рентгеновских лучей;
• проведение обследования эндоскопом — гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия.

Часто диагностируется железистый рак предстательной железы. Это заболевание по статистике второе по уровню смертности из всех злокачественных образований.

Симптомы

Симптоматика злокачественных образований подразделяется на три этапа:

1. На первом этап болезнь скрыта, протекает бессимптомно. Обычно может появляться небольшая слабость, утомляемость, незначительные и быстро проходящие боли.
2. На втором этапе болезнь проявляется в виде образования опухоли.
3. На третьем этапе пораженные органы начинают увеличиваться и болеть, метастазы начинают распространяться на здоровые органы.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

• чувства неприятности и болезненные ощущения в части поражённого органа;
• внезапное уменьшение веса;
• затруднения с ЖКТ;
• неустойчивая температура тела;
• нарушение сна;
• наращивание лимфатических узлов;
• стремительная астения без видимой на то причины;
• сниженное число эритроцитов в крови.

В начале развития умеренно дифференцированная аденокарцинома протекает бессимптомно.

По мере распространения на ближние и дальние органы симптомы заболевания усугубляются, появляются своеобразные функциональные симптомы, лимфатические узлы начинают расти, прогрессирует болевая симптоматика, может появиться сильное истощение организма.

При поражении слепой кишки пациента могут беспокоить:

1. Частые позывы в туалет, запор чередуется появлением диареи.
2. Признаки анемии.
3. При опорожнении в кале присутствует слизь и кровь
4. Неустойчивая температура
5. Пропадает аппетит и отказ от мясных продуктах
6. На поздней стадии новообразования возникает непроходимость кишечника.

Первый признак, что развивается аденокарцинома мочевого пузыря — присутствие в моче примесей крови.

Далее развиваются следующие симптомы:

1. Резкая боль в паховой области, обычно возникает при наполнении мочевого пузыря.
2. Чувствуется боль и жжение при мочеиспускании.
3. Анемия, как следствие выделения сгустков крови.
4. При опухоли развивается цистит, острый пиелонефрит.

Лечение

Лечение злокачественной железистой опухоли зависит от стадии болезни, её локализации и как быстро она распространяется. Благоприятный исход заболевания можно достичь, если сочетать три метода: оперативное вмешательство, радио и химиотерапия.

После операции прописывают медикаментозные препараты, увеличивающие результат излечения, облегчает состояние больного («Флараксин» и др.).

Если в печени на поздней стадии обнаружен рак, делают резекцию конкретной части, трансплантацию.

В пораженном кишечнике аденокарциному вырезают вместе с участком слизистой оболочки.

При раке прямой кишки вырезают задний проход  и вставляют синтетический проход.

На раннем диагностировании рака почек делают частичное удаление, если болезнь прогрессирует — полная неврэктомия с последующей лучевой терапией.

При поражении пищевода полностью удаляется, вместо него используют ткани кишечника.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится для снижения болевых ощущений после операции. Также проводят на опухоли или метастазе аденокарциномы, если операция противопоказана.

Химиотерапия

Проведение лечения химией показано, при невозможности провести хирургическое вмешательство на запущенной стадии. Цель обследования – продлить жизнь пациенту. Препараты: «5 – Фторурацил, Гидроксикарбамид, Доксорубицин»; «Фторафур»;  «Блеоцин»; «Клексан» применяют системно внутривенно. Если при аденокарциноме печени противопоказана операция, для достижения положительного эффекта вводится химические препараты в опухоль.

Комплексное лечение

При разрастании метастаз на здоровые ткани проводится лучевая терапия с применением химии. Лечение в комплексе (лучевая терапия перед операцией + операция + пост операционная лечение химическими препаратами) способствует уменьшению повторов заболевания и замедляет активность раковых клеток.

Новые методы лечения

На ранних сроках заболевания железистая опухоль лечится следующими методами:

• малоинвазивная лапароскопия — это щадящий метод, при котором верхние слои кожи пациента не затрагиваются;
• чтобы сберечь здоровые ткани используют ведение химических средств на место локализации опухоли и местную лучевую терапию;
• при проведении томотерапии контролируется место разреза, создается видимость границ пораженного участка при удалении.

Препараты для проведения химиотерапии: цитостатики (Эмбихин, Винкристин, Циклофосфамид), антрациклиновые антибиотики (Митолик, Доксолек, Флутамид, Эпирубицин.), химиопрепараты (пури-нетол, сегидрин) гормоны (они применяются  с учетом места локализации опухоли, например, Визанна), препараты платины (Платидиам, цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин), часто используют препараты природного происхождения, например Шиитаке, у женщин при менопаузе применяют Банисан, Эстравел, Менорил. Иммунотерапия включает ряд методик: укрепление всей иммунной системы (эффект неоднозначен), местное вакцинирование, введение клеток, способных разрушать раковые образования, введение гемопоэтических  факторов роста, специфическая терапия с применением вакцин и сывороток против рака.

Полное устранение аденокарциномы пищевода второй степени увеличивает продолжительность жизни человека. Продлить жизнь на 5 лет в результате химиотерапии возможно до 60%; но при глубочайшем поражении смертельный исход более чем в 25% случаев. Средняя длительность жизни при муцинозной аденокарциноме — три года. При аденокарциноме печени выживаемость составляет 10%. При обнаружении заболевания на первой стадии — до 40%. Уместное и грамотное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% шанс на излечение. После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

opake.ru

Аденокарцинома что это такое и сколько живут с онкологией

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

О болезни

Аденокарцинома – или железистый рак – вырастает из клеток железистого эпителия, выстилающего поверхность многих внутренних и наружных органов в теле человека. Заболевание поражает следующие органы:

• Гипофиз
• Щитовидная железа
• Почки
• Легкие
• Слюнные железы
• Пищевод
• Желудок
• Печень
• Поджелудочная железа
• Отдельные отделы кишечника
• Предстательная железа
• Матка
• Яичники
• Молочные железы
• Потовые железы.

Болезнь не всегда развивается стремительно. Иногда опухоль растет медленно, не давая метастазов – в этой ситуации удаление образования дает большие шансы на излечение. Течение рака во многом зависит от степени дифференцировки раковых клеток.

Что такое степень дифференцировки? Это показатель зрелости раковых клеток. Чем она выше – тем более развиты клетки злокачественного эпителия и тем больше они схожи со здоровыми. В зависимости от этого показателя аденокарцинома подразделяется на несколько видов:

1. Высокодифференцированная (в заключении обозначается как G1). У опытного врача не составит проблемы отличить такие клетки от нормальных и определить источник поражения. Если клетки зрелые, это говорит о том, что опухоль развивается медленно и прогноз лечения в этом случае будет достаточно оптимистичным.
2. Умеренно дифференцированная (G2). Раковые клетки останавливаются на промежуточной стадии. Они уже сильнее отличаются от здоровых и интенсивнее делятся, при микроскопическом исследовании в ядрах клеток можно заметить аномальные митозы.
3. Низкодифференцированная (G3). Считается неблагоприятной с точки зрения течения заболевания. Клетки опухоли делятся настолько быстро, что не успевают полностью сформироваться. Незрелые клеточные образования быстрее начинают метастазировать – и раком уже поражаются близлежащие ткани и органы.
4. Недифференцированная аденокарцинома(G4). Самая опасная из всех степеней. Определить очаг заболевания в этом случае чрезвычайно сложно, так как клетки делятся с большой скоростью, со временем поражая весь организм.

Причины развития заболевания

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

• Нездоровое питание, злоупотребление спиртным
• Малоподвижный образ жизни, ожирение
• Генетическая предрасположенность
• Последствия хирургического вмешательства
• Употребление тяжелых медикаментов в течение длительного периода
• Отравление токсичными веществами
• Возрастные изменения в организме

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так,  курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от очага развития недуга и текущей стадии. Однако можно обозначить общие симптомы, характерные для всех видов аденокарциномы:

1. Количество эритроцитов в крови снижается, увеличиваются лимфоузлы
2. Человек ощущает дискомфорт и боли в том месте, где локализуется новообразование
3. Наблюдается резкая потеря веса
4. Нарушается сон, появляется частая усталость без причины
5. Температура тела становится нестабильной.

Рассмотрим симптоматику отдельных видов онкологии:

• Чаще всего железистый рак поражает предстательную железу. При этом отмечаются боли в нижней части живота, в области ануса, желчного пузыря; учащается мочеиспускание.
• Рак мочевого пузыря проявляется невозможностью сходить в туалет, болями, появлением примеси крови в урине. Поясница и лобковая область начинают болеть, ноги отекают из-за нарушения лимфооттока.
• При развитии почечной аденокарциномы орган увеличивается в размере. Появляется боль в пояснице, при походе в туалет наблюдается моча с кровью.
• При раке кишечника первым тревожным звонком является нарушение работы ЖКТ – частые поносы, запоры, неприятные ощущения после еды и рвота. На поздних стадиях наблюдаются примеси слизи и крови в кале.
• О раке пищевода говорят расстройства глотания, дисфагия и одинофагия, обильное слюноотделение.
• Опухоль поджелудочной железы вызывает боли в области желудка, потерю аппетита, рвоту и диарею.
• Симптомами железистого рака печени являются боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, анемия. Печень увеличивается в размере. Кожные покровы желтеют, могут быть нередкими носовые кровотечения.

Аденокарцинома яичников проявляется нарушением менструального цикла, болями в паховой области, которые усиливаются при занятии сексом. Может наблюдаться тошнота, рвота, общее недомогание. Симптоматика схожа с раком матки, последний характеризуется кровотечениями в середине цикла и обильными менструациями.

Об опухоли щитовидки свидетельствуют трудности при глотании, отдышка,  изменения голоса. Шея деформируется в области поражения.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

• Лабораторный анализ биоматериала. Анализ крови позволяет отследить повышение уровня лейкоцитов и определить, есть ли в организме онкомаркеры – специфические вещества, выделяющиеся в организме раковых больных. Кал и моча проверяются на наличие следов крови. На биопсии оценивают строение клеток и онкомаркеры.
• Рентгеноскопия. Этот метод определяет размер и форму новообразования, локализацию и наличие метастазов.
• Эндоскопия. Внутренний осмотр органов позволяет поставить точный диагноз.
• УЗИ. Позволяет обнаружить источник распространения и степень поражения органов, диагностирует увеличение лимфатических узлов.
• Томография. С помощью томографии врачи находят конфигурацию пораженных зон, направление метастазирования, характер распада.

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани. Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив.

Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры. От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%. Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным. Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

onkologpro.ru

Аденокарцинома: диагноз, дифференцировка, прогноз

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль (рак) из железистого эпителия. Получив заключение врача с диагнозом «аденокарцинома», каждый пациент хочет знать, чего ожидать от болезни, каков прогноз и какие способы лечения будут предложены.

Аденокарциному считают едва ли не самой распространенной разновидностью злокачественных опухолей, которая может образоваться практически во всех органах тела человека. Не подвержены ей, разве что, головной мозг, соединительнотканные структуры, сосуды.

Железистый эпителий образует выстилку органов пищеварения и дыхания, представлен в мочеполовой системе, составляет основу желез внутренней и внешней секреции. Паренхима внутренних органов – печени, почек, легких – представлена высокоспециализированными клетками, которые также могут дать начало аденокарциноме. Кожа, один из самых обширных органов человека, поражается не только плоскоклеточным раком, но и аденокарциномой, которая берет начало из внутрикожных желез.

аденокарцинома – папиллярный рак из железистого эпителия (слева)  и плоскоклеточная карцинома – рак из плоского эпителия (справа)

Много веков назад врачеватели уже знали, что не всякая аденокарцинома растет стремительно, губя больного в считанные месяцы. Были описаны случаи более медленного роста, с поздним метастазированием и хорошим эффектом от ее удаления, однако объяснение этому факту пришло намного позже, когда стало возможным заглянуть «внутрь» опухоли при помощи микроскопа.

Микроскопическое исследование открыло новую веху онкологии. Стало понятно, что опухоли имеют неодинаковое строение, а клетки их – разный потенциал размножения и роста. С этого момента появилась возможность определить новообразования в группы на основе их строения и происхождения. Клеточные и тканевые особенности неоплазии легли в основу классификации, в которой центральное место заняли раки – аденокарциномы и плоскоклеточные варианты, как наиболее часто встречающиеся типы опухолей.

Виды железистых раков

Основу аденокарциномы составляет эпителий, способный секретировать различные субстанции – слизь, гормоны, ферменты и т. д. Обычно он схож с таковым в органе, где обнаруживается опухоль. В одних случаях злокачественный эпителий очень напоминает нормальный, и врач без труда устанавливает источник неопластического роста, в других – определить точное происхождение неоплазии при микроскопическом исследовании можно лишь условно, потому что клетки рака слишком сильно отличаются от исходной ткани.

гистологический снимок аденокарциномы

Степень «похожести» или отличия от нормального эпителия зависит от дифференцировки клеток. Этот показатель очень важен, и в диагнозе он всегда фигурирует перед термином «аденокарцинома». Степень дифференцировки означает, насколько зрелыми стали опухолевые клетки, сколько стадий развития они успели пройти и как далеко им еще до нормальной клетки.

Несложно догадаться, что, чем выше степень дифференцировки, а, значит, и внутренней организации клеток, тем более зрелой будет опухоль и тем лучшего прогноза можно от нее ждать. Соответственно, низкая дифференцировка указывает на незрелость клеточных элементов. Она сопряжена с более интенсивным размножением, поэтому такие опухоли стремительно растут и рано начинают метастазировать.

С точки зрения гистологических особенностей выделяют несколько степеней зрелости железистых раков:

• Высокодифференцированная аденокарцинома;
• Умеренно дифференцированная;
• Низкодифференцированная.

Высокодифференцированные опухоли имеют довольно развитые клетки, которые очень схожи с таковыми в здоровой ткани. Более того, часть клеток в опухоли могут быть и вовсе сформированы правильно. Иногда этот факт служит поводом для ошибочных заключений, а неопытный врач и вовсе может «просмотреть» опухоль, приняв ее за другую, неопухолевую, патологию.

Высокодифференцированная аденокарцинома способна образовывать структуры, подобно зрелым клеткам слизистых оболочек или желез. Ее называют папиллярной, когда клеточные пласты образуют сосочки, тубулярной, если клетки формируют трубочки подобно выводным протокам желез, трабекулярной, когда клетки «уложены» в перегородки, и т. д. Основным признаком высокодифференцированной аденокарциномы с позиции гистологического строения считают большую схожесть с нормальной тканью при наличии некоторых признаков атипии – большие ядра, патологические митозы, усиленная пролиферация (размножение) клеток.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома не может «похвастаться» таким высоким развитием клеток, как высокодифференцированная разновидность. Ее элементы в своем строении начинают отдаляться от зрелых клеток, останавливаясь на промежуточных стадиях созревания. В этом типе аденокарцином признаки злокачественности не заметить уже нельзя – клетки разных размеров и формы, усиленно делятся, при этом в ядрах их можно увидеть большое количество аномальных митозов. Структуры эпителия становятся неупорядоченными, в отдельных фрагментах неоплазия все еще похожа на зрелую ткань, в других (и их большинство) – теряет тканевую и клеточную организацию.

Низкодифференцированная аденокарцинома считается неблагоприятным в отношении течения и прогноза вариантом железистого рака. Это связано с тем, что клетки ее перестают созревать до хотя бы минимального развитого состояния, приобретают новые черты, интенсивно делятся и стремительно захватывают все большую территорию вокруг себя.

С потерей признаков зрелости утрачиваются и межклеточные контакты, поэтому с понижением степени дифференцировки возрастает риск отрыва клеток от основного их скопления, после чего они без особого труда попадают в стенки сосудов, часто поврежденные опухолевыми метаболитами, и разносятся с током крови или лимфы – метастазирование.

 

метастазирование – свойство,наиболее характерное для низкодифференцированных опухолей

Наиболее опасной разновидностью аденокарциномы можно считать недифференцированный рак. При этом типе неоплазии клетки так далеки в своем строении от нормы, что определить их источник практически невозможно. Вместе с тем, эти неразвитые клетки способны чрезвычайно быстро делиться, в короткий промежуток времени приводя к появлению крупной опухоли.

Быстрое деление требует больших питательных ресурсов, которые опухоль «добывает» из крови больного, поэтому последний стремительно худеет и испытывает упадок сил. Выделяя при интенсивном размножении продукты обмена, недифференцированная аденокарцинома отравляет ими организм больного, вызывая метаболические нарушения.

Разрушая все на своем пути в кратчайшие сроки, недифференцированный железистый рак внедряется в соседние ткани и органы, кровеносную и лимфатическую систему. Метастазирование – одно из важнейших проявлений любой аденокарциномы, которое она может реализовать довольно быстро с момента своего появления.

Одной из особенностей низко- и недифференцированных опухолей считают возможность приобретения клетками новых свойств. К примеру, новообразование начинает выделять слизь (слизистый рак), биологически активные вещества, гормоны. Эти процессы неизбежно сказываются на клинических проявлениях.

Аденокарцинома в диагнозе

 Часто в выписках или заключениях врачей можно встретить словосочетания вроде «заболевание толстой кишки», «c-r простаты». Так завуалировано могут обозначать наличие рака. Более точные диагнозы содержат название новообразования, в данном случае – аденокарцинома, с обязательным указанием степени дифференцировки – высоко-, умеренно или низкодифференцированная.

Степень дифференцировки может быть обозначена как G1, 2, 3, 4, при этом чем выше G, тем ниже зрелость неоплазии, то есть высокодифференцированная опухоль соответствует G1, умеренная дифференцировка – G2, низкодифференцированная G3, анапластический (недифференцированный рак) – G4.

В диагнозе могут указываться тип строения – тубулярное, папиллярное и т. д., как и куда успел прорасти рак и какие изменения вызвал. Обязательно уточняется наличие или отсутствие метастазов, если они есть, то обозначены места их обнаружения.

Риск метастазирования напрямую связан со степенью дифференцировки аденокарциномы. Чем она выше, тем позже будут обнаруживаться метастазы, ведь клетки все еще имеют прочные связи друг с другом. При низкодифференцированных аденокарциномах метастазы появляются быстро.

Излюбленным путем распространения клеток железистого рака считают лимфогенный – по лимфатическим сосудам. От всех органов эти сосуды собирают лимфу, направляя ее в лимфатические узлы, служащие своеобразным фильтром, удерживающим микроорганизмы, белковые молекулы, отжившие свой век клетки и их обломки. В случае роста рака, его клетки также задерживаются лимфоузлами, но не гибнут, а продолжают размножаться, формируя новую опухоль.

Наличие или отсутствие метастазов, а также «дальность» их распространения обозначается буквой N с соответствующей цифрой (N0, N1-3). Обнаружение метастазов в близлежащих лимфоузлах – N1, в отдаленных – N3, отсутствие метастазов – N0. На эти символы в диагнозе аденокарциномы стоит обратить внимание.

Прогноз при железистом раке напрямую связан со степенью дифференцировки опухолевых клеток. Чем она выше, тем лучше прогноз. Если заболевание обнаружено рано, а в заключении фигурирует «выкокодифференцированная аденокарцинома», особенно при N0-1, прогноз считается благоприятным, а пациенту можно надеяться даже на полное излечение.

Перспективу при низкодифференцированной аденокарциноме назвать хорошей гораздо сложнее. Если метастазов нет, то прогноз может быть благоприятным, но не у всех больных. При распространении опухоли на соседние органы, обширном лимфогенном или гематогенном метастазировании, особенно, за пределы области тела, где растет опухоль, больной может быть признан некурабельным, а лечение будет состоять большей частью из поддерживающих и симптоматических мероприятий.

Отдельные виды аденокарцином

Течение железистых раков во многом схоже, но те или иные их разновидности могут преобладать в разных органах. Так, среди опухолей желудка преобладающим вариантом является именно аденокарцинома. Это не случайно, ведь слизистая этого органа представляет собой большую поверхность эпителия, а в толще ее сконцентрировано огромное количество желез.

Внутренний слой кишки в этом отношении – тоже «благодатная» почва для роста аденокарциномы. В толстом кишечнике наиболее часты высокодифференцированные разновидности – тубулярная, папиллярная аденокарцинома, поэтому и прогноз при железистом раке кишечника обычно благоприятный.

Низкодифференцированные варианты аденокарциномы желудочно-кишечного тракта часто представлены перстневидным раком, клетки которого активно образуют слизь, сами же в ней и погибая. Этот рак протекает неблагоприятно, рано метастазирует в лимфоузлы близ желудка, брыжейки, а по кровеносным сосудам достигает печени, легких.

Рак матки происходит из ее шейки или тела, где источником становится внутренний слой – эндометрий. В этом органе замечены отличия в частоте встречаемости железистого рака в зависимости от пораженного отдела: в шейке матки аденокарциномы относительно редки, значительно уступая по частоте плоскоклеточной карциноме, в то время как в эндометрии аденокарцинома – самый частый вариант неоплазии.

Среди опухолей легкого на долю аденокарциномы приходится примерно пятая часть всех злокачественных новообразований, а растет она преимущественно в периферических отделах бронхиального дерева – мелкие бронхи и бронхиолы, альвеолярный эпителий. Десятую часть составляют низкодифференцированные железистые раки – мелкоклеточный, бронхиолоальвеолярный.

Отличительной особенностью аденокарциномы легкого можно считать раннее метастазирование при относительно медленном росте первичной опухоли. Вместе с тем, при обнаружении заболевания в первую стадию можно добиться выживаемости до 80% при условии своевременно начатого лечения.

При раке предстательной железы аденокарцинома составляет около 95% случаев. Простата – типичная железа, поэтому такая частота железистого рака вполне объяснима. Опухоль растет довольно медленно, иногда – до 10-15 лет, при этом клиника может быть не яркой, однако раннее метастазирование в лимфоузлы малого таза делает заболевание опасным и может существенным образом повлиять на прогноз.

Помимо перечисленных органов, аденокарциному обнаруживают в молочной, поджелудочной железе, коже, слизистой оболочке полости рта. Особые разновидности – печеночно-клеточный и почечно-клеточный рак, которые, по сути, являются аденокарциномами, но имеют отличное строение, так как клетки их сходны не с железистым эпителием, а с элементами этих органов, образующими основную массу паренхимы.

Таким образом, аденокарцинома – широко распространенный морфологический тип опухолей самых разных локализаций. Обнаружив указание на ее наличие в диагнозе, нужно обратить внимание на степень дифференцировки, от которой зависит скорость роста и прогноз. Наличие метастазов – также важный прогностический признак железистого рака.

При диагнозе высокодифференцированной аденокарциномы в случае благополучного лечения, выживаемость довольно высока и достигает 90% и более при отдельных локализациях рака. Умеренно дифференцированные аденокарциномы могут дать шанс на жизнь при раннем обнаружении примерно у половины пациентов, низкодифференцированные и недифференцированные аденокарциномы характеризуются низкой продолжительностью жизни больных, обычно на уровне 10-15% и ниже.

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

onkolib.ru

лечение, прогноз, признаки и симптомы, стадии аденокарциномы

Аденокарцинома — злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток. Она может располагаться на коже, слизистых оболочках, в различных внутренних органах.

Где чаще всего возникает аденокарцинома?

Наиболее часто железистый рак поражает органы:

• Легкие. Аденокарцинома легкого является одним из самых распространенных видов рака легкого.
• Предстательная железа. Рак простаты практически всегда представляет собой аденокарциному простаты (в 99% случаев).
• Поджелудочная железа. 80% злокачественных опухолей поджелудочной железы — аденокарциномы.
• Пищевод. В большинстве случаев рак пищевода представляет собой аденокарциному.
• Толстая и прямая кишка. Железистый рак составляет 95% от всех злокачественных новообразований толстого кишечника.
• Печень. Опухоль может развиваться из железистой ткани печени или метастазировать из других органов, например, из желудка.

Почему возникает аденокарцинома?

Единой причины не существует. Всё зависит от того, в каком органе развивается злокачественная опухоль. Например, возникновению аденокарциномы слюнных желез и легких способствует курение. Главные причины аденокарциномы печени — злоупотребление спиртным, цирроз, вирусные гепатиты.

Симптомы также зависят от пораженного органа. Как и любая злокачественная опухоль, до определенного времени аденокарцинома не проявляет себя. Но затем возникают нарушения, связанные со сдавлением и прорастанием в соседние ткани, интоксикацией организма веществами, выделяемыми опухолью.

Обследование зависит от расположения опухоли. Чаще всего назначают следующие виды диагностики:

• Биопсия. Врач удаляет всю опухоль целиком или её часть и отправляет в лабораторию для изучения.
• Компьютерная томография (КТ). Используется в целях диагностики и во время лечения, чтобы проконтролировать его эффективность. При помощи этого метода можно получить изображения послойных срезов любой области тела и её трехмерную модель.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает оценить расположение, форму, внутреннюю структуру опухоли, изменения в окружающих тканях, в лимфатических и кровеносных сосудах.

Лечение аденокарциномы

Лечение железистого рака проводят по трём классическим направлениям:

• Хирургическое лечение. Врач стремится полностью удалить опухоль и окружающие ткани. К сожалению, это возможно не всегда. Сегодня все более популярными становятся миниинвазивные операции — после них быстрее происходит восстановление пациента, ниже риск осложнений.
• Лучевая терапия. Обычно используется в сочетании с химиотерапией и хирургическим лечением. Современное оборудование прицельно облучает опухолевую ткань, не затрагивая окружающие здоровые ткани.
• Химиотерапия аденокарциномы, как правило, сочетается с лучевой терапией и хирургическим лечением.

Тактика лечения и прогнозы зависят от расположения, вида и стадии аденокарциномы.

Сегодня в Европейской клинике применяются наиболее современные методы диагностики и лечения железистого рака. Они отличаются более высокой эффективностью и безопасностью, позволяют существенно улучшить прогноз для онкологических больных и выживаемость. Сотрудничество с европейскими и израильскими коллегами позволяет использовать передовые разработки в лечении рака.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Аденокарцинома: симптомы, диагностика, лечение, виды

Классификация

Существует несколько классификаций аденокарциномы, которые применяются в современной клинической медицине. По гистологическому строению выделяют такие виды опухоли:

• Высокодифференцированная аденокарцинома — одна из наиболее простых опухолей, которая может развиваться на основе эпителиальной ткани. На срезе, микропрепарат представляет собой клетки достаточно схожие с нормальными клеточными структурами. Также степень потери своей природной функции достаточно низка, в связи с этим, частота поражения других органов метастазами наблюдается достаточно редко, а эффект от лечения чаще всего благоприятный.

• Умеренно дифференцированная опухоль — промежуточное положение в морфологической определенности клеток.

• Низкодифференцированная карцинома характеризуется малой степенью морфологической определенности клеток опухоли, в связи с чем они полностью утратили свои функции и обрели способность к бесконтрольному делению и прорастанию в окружающие ткани и органы, из-за чего часто развивается распространение метастазов, что ухудшает прогноз выживаемости.

Частные виды аденокарциномы

Аденокарцинома простаты

Аденокарцинома простаты (или ацинарная аденокарцинома) – злокачественная опухоль, которая развивается из паренхиматозных клеток предстательной железы. Различают мелкоацинарную аденокарциному, высокодефферентная, низкодифференцированная, папиллярный тип, солидно-трабекулярный, эндометриоидный, железисто-кистозный и слизобразующий.

Развитие ее начинается с доброкачественной гиперплазии, которая потом перерождается в аденокарицному простаты. Встречается у мужчин после 50-60 лет. Это связано с гормональным действием на железистые клетки, а также с сидячим образом жизни, что приводит к нарушению кровенаполнения и злокачественному перерождению.

Мы написали отдельную большую статью по этому виду аденокарциномы. Ссылка на неё ниже.

Подробнее

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легких – это форма немелкоклеточного рака легкого, наиболее распространенного типа рака легких. На немелкоклеточный рак легкого приходится 80 процентов раковых заболеваний легких, из них примерно 50 процентов составляют аденокарциномы.

Аденокарциномы легких обычно начинаются в тканях, которые лежат вблизи наружных частей легких и могут присутствовать в течение долгого времени, прежде чем они вызовут симптомы и будут диагностированы.

Подробную статью про этот тип опухоли читайте, перейдя по ссылке.

Подробнее

Аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома тела поджелудочной железы

Наиболее распространенным видом рака поджелудочной железы является аденокарцинома поджелудочной железы. 85% всех злокачественных опухолей поджелудочной – это аденокарциномы. Панкреатическая аденокарцинома является 4-й основной причиной смерти от рака у мужчин и женщин в Европе и Соединенных Штатах.

Более подробно об этом заболевании читайте в отдельной статье.

Подробнее

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки (аденокарцинома эндометрия) является наиболее распространенной формой рака эндометрия. Эндометрий является внутренней оболочкой матки которая питает плод во время беременности.

Более подробно об этом заболевании читайте в отдельной статье.

Подробнее

Аденокарцинома кишечника

Схематическое изображение толстого кишечника

Рак кишечника – редкое заболевание, при котором меняются клетки в ткани кишечника. Они растут из-под контроля и могут образовать опухоль, которая блокирует работу всего кишечника.

Подробнее

Аденокарцинома груди

Аденокарцинома молочной железы — это часто встречающееся заболевание агрессивного характера, которое наблюдается, в основном у женщин.

Подробнее

Аденокарцинома мейбомиевой железы

Это опухоль хрящевой железы века. Она возникает в менее чем одном случае из ста, при всех злокачественных заболеваниях века. Эту опухоль обнаруживают после пятидесяти лет, в основном у женщин.

Аденокарцинома мейбомиевой железы растет подкожно, в основном в верхнем веке. Она имеет вид плотного узла с желтым оттенком. Она характеризуется сильной злокачественностью, частыми рецидивами и развитием метастазов.

Аденокарцинома надпочечника

Эта опухоль злокачественного характера, которая развивается из клеток надпочечников. Она имеет способность к раннему развитию метастазов из-за быстрого прорастания в лимфатические и кровеносные сосуды. В связи с этим заболеванием, часто развивается гипертонии, головных болей, вторичный диабет, остеопороз. Воздействие на уровень половых гормонов приводит к повышенному оволосению и огрубению голоса у женщин.

Аденокарцинома надпочечника

Эта опухоль злокачественного характера, которая развивается из клеток надпочечников. Она имеет способность к раннему развитию метастазов из-за быстрого прорастания в лимфатические и кровеносные сосуды. В связи с этим заболеванием, часто развивается гипертонии, головных болей, вторичный диабет, остеопороз. Воздействие на уровень половых гормонов приводит к повышенному оволосению и огрубению голоса у женщин.

Аденокарцинома пищевода

Считается, что это одно из самых редких злокачественных патологий пищевода, при котором существует достаточно высокий риск летального исхода. Она часто возникает у людей, которые злоупотребляют табачными изделиями.

Воздействие пищевых канцерогенов также существенно повышает вероятность возникновения аденокарциномы пищевода. Чаще всего она берет свое начало из нижней трети пищевода, постепенно поднимаясь вверх и поражая всю слизистую оболочку этого органа.

Аденокарцинома почки

Эта патология почки является наиболее часто встречаемой, среди всех ее заболеваний. Большая часть операций по удалению одной из почек, производится именно по этой причине. Процесс с одинаковой долей вероятности может поражать как правую, так и левую почку.

Развивается аденокарцинома почки в основном у мужчин после сорока лет. Этиология не выяснена, клиническая картина очень схожа с хроническим пиело- или гломерунофритом. Основными провоцирующими факторами развития этой болезни являются гипертоническая болезнь и алиментарный синдром.

Аденокарцинома слюнной железы

Аденокарцинома слюнной железы (или аденокистозная карцинома) – онкологическая патология, которая развивается из железистых клеток слюнной железы. Ее симптомы проявляются довольно скоро и к ним относится появление боли в проекции желез, их увеличение, возникновение нарушения иннервации мышц лица. Из-за высокой степени васкуляризации, часто наблюдается поражение окружающих тканей и появление отдаленных метастазов.

Наиболее типичным местом их локализации является позвоночник, головной мозг, легкие. В качестве диагностических методов при аденокистозная карцинома, применяют лабораторную аналитику, рентгенологическое исследование. Лечение, чаще всего, хирургическое. Аденокарцинома слюнных желез почти не поддается влиянию химио- и радиотерапии, поэтому развитие рецидивов вполне вероятно.

Аденокарцинома яичника

Это наиболее редкий тип онкологического поражения женской репродуктивной системы. Он встречается лишь в трех случаях из ста, среди всех раковых заболеваний данной локализации. Прогноз при нем достаточно неблагоприятный, так как опухоль обладает сильным инвазивным ростом и быстрым развитием метастазов в матку, кишечник, головной мозг, легкие и позвоночник.

Аденокарцинома яичника протекает долгое время без наличия симптомов. Чаще всего, они присоединяются уже после поражения вторичных органов-мишеней. Выделяют серозную аденокарциному яичников и светлоклеточную. При их сравнении, первая имеет более благоприятный прогноз ответа на лечение и выживаемости.

Аденокарцинома кишечника

Это патология, которая берет свое начало из железистых клеток толстого или тонкого кишечника. Одной из наиболее опасных ее низкодифференцированных видов считается слизеобразующая аденокарцинома.

Она образуется из полипов аденоматозного характера, который занимается выработкой слизи. Их возникновение связывают с генетической детерминированностью и характером питания пациента. Слизистая аденокарцинома поддается лечению эндоскопическим путем. При выявлении ее на ранней стадии, прогноз для жизни – достаточно благоприятный.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Это гиперплазия эндометрия, которая возникает при чрезмерной концентрации эстрогена в крови женщины. Это может быть обусловлено отсутствием беременности до определенного возраста или позднее ее возникновение, ранним появлением месячных, бесконтрольным приемом гормональных препаратов на основе эстрогена.

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома чаще всего встречается у женщин после 40-50 лет, что обусловлено перестройкой гормонального фона в связи с наступлением менопаузы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия

Средняя степень морфологической определенности в строении клеток опухоли. Прогноз и ответная реакция на лечение соответствующая. Патология глубоко проникает в эндометрий матки, что приводит к определенным сложностям при проведении клинического обследования даже у опытных специалистов. Часто наблюдается боль в спине или влагалище во время полового акта. Заболевание встречается у женщин старше пятидесяти лет.

Эндометриальная аденокарцинома характеризуется наличием метастазов в кости. Лечение проводится путем надвлагалищного удаления матки, при условии отсутствия поражения шейки, или полной ее экстирпации с или без придатков.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Это логическое продолжение описанного выше типа, которое развивается при дальнейшем присутствии травмирующего онкогенного фактора. Это приводит к снижению степени морфологической определенности тканей эндометрия и к полной утрате их функций. Отличия заключаются в скорости роста, результатах биопсии и ответу на лечебную терапию.

Светлоклеточная аденокарцинома

Эта патология возникает в одном-пяти случаях из ста злокачественных заболеваний эндометрия. Чаще всего оно возникает у женщин после шестидесяти-семидесяти лет. Клиническая картина проявляется не ранее наступления второй стадии, что ухудшает прогноз выживаемости. Патология внешне похожа на эндометриоидный полип. Только при гистологическом исследовании его тканей, возможно установление окончательного диагноза.

Темноклеточная аденокарцинома

Другие статистические показатели у темноклеточной аденокарциномы, даже при возникновении этого вида опухоли с высокой степенью клеточной дифференцировки, вероятность успеха от комплексного лечения составляет сорок процентов.

Более того, часто возникают рецидивы даже при удалении всех патологических клеток, что говорит о вероятной генетической предрасположенности к возникновению указанной патологии.

Муцинозная аденокарцинома

Это одно из редких видов онкологических заболеваний. Состоит она из экстрацеллютарных муцинозных озер и эпителиальных кластеров. Берет свое название она от того, что в ее массе преобладает одноименное вещество. Муцинозная аденокарцинома – это узлообразная опухоль, у которой определяются четкие границы благодаря наличию капсулы. Ее клетки отличаются формой строения, которая напоминает куб или цилиндр. Большое гиперхромное ядро говорит о наличии сбоя в репликации генетической информации, что и приводит к злокачественной природе патологии.

Папиллярная аденокарцинома

Так называются отдаленные метастазы, которые произрастают в органах и тканях из клеток, которые оторвались от материнской опухоли и с током крови или лимфы были разнесены по всему организму. Наиболее частая локализация папиллярной аденокарциномы – это регионарные лимфоузлы, головной мозг, легкие и позвоночный столб.

protivraka.su

Аденокарцинома – разновидности и основные особенности, подходы к лечению и прогноз

Аденокарциномами называются раковые опухоли, которые образуются из видоизмененных клеток железистого эпителия. Этот тип ткани составляет основу различных желез, которые производят и выделяют (секретируют) гормоны, ферменты, бактерицидные вещества и иные необходимые нашему организму субстанции.

Кроме того, автономно работающие клетки железистого эпителия выстилают внутренние оболочки:

• всех отделов пищеварительной системы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой;
• органов дыхания;
• полостей мочевого пузыря и матки.

Они есть в коже, а также практически во всех остальных органах и системах организма, за исключением головного мозга, костей, связок и сосудов.

Железистый эпителий дыхательных путей и ткани щитовидной железы

Если в клетке железистого эпителия произошла мутация определенного типа, а естественный иммунитет не смог распознать такую клетку как дефектную и уничтожить, она становится родоначальницей новообразования – доброкачественной опухоли (аденомы) или железистого рака (аденокарциномы).

Аденокарциномы – одни из самых часто встречающихся опухолевых очагов. При этом они могут существенно отличаться друг от друга не только по местоположению, строению и проявлениям, но и по агрессивности, которая напрямую зависит от степени дифференцировки мутировавших клеток.

Степень дифференцировки клеток аденокарциномы – важный диагностический критерий

Характер мутации влияет на процесс созревания железистых клеток, во время которого происходит их дифференцировка, то есть они приобретают характерную форму, размер, строение и функции. По степени дифференцировки клетки аденокарциномы подразделяют на низкодифференцированные, умеренно дифференцированные и высокодифференцированные.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Такая опухоль формируется из клеток одинакового размера, которые прочно связаны между собой, могут образовывать различные структуры и почти не отличаются от нормальных клеток по своему строению и функциям. Чем больше клетка злокачественной железистой опухоли походит на клетку-предшественницу, тем выше ее дифференцировка.

Фрагмент ткани высокодифференцированной аденокарциномы желудка под микроскопом

Изучая фрагмент высокодифференцированного новообразования, неопытный врач не всегда в состоянии определить, что он видит под микроскопом: нормальные клетки или раковые. Поэтому при подозрении на аденокарциному иногда требуется консультация эксперта-гистолога. При наличии современного оборудования и телекоммуникаций, получить такую консультацию несложно.

Высокодифференцированная аденокарцинома медленно растет, поздно начинает метастазировать и, как правило, хорошо поддается лечению.

Умеренно дифференцированный железистый рак

Исследование фрагмента опухоли этого типа под микроскопом не оставляет сомнений: клетки новообразования имеют различные размер и форму, их ядра видоизменены, структура выражена нечетко.

Клетки умеренно дифференцированной аденокарциномы эндометрия под микроскопом

Умеренно дифференцированные аденокарциномы быстрее растут и распространяются по организму (метастазируют), а также хуже поддаются лечению. Однако при своевременном выявлении такого новообразования и грамотном лечении шансы больного выйти в стойкую ремиссию также достаточно велики.

Низкодифференцированные злокачественные железистые опухоли

Низкодифференцированная аденокарцинома – наиболее опасный вид железистого рака. Ее клетки абсолютно непохожи на своих предшественниц, они интенсивно делятся, вследствие чего рак очень быстро растет. Кроме того, такие клетки плохо связаны друг с другом, поэтому они начинают покидать ткань опухоли и мигрировать в близлежащие лимфоузлы практически сразу же. Это приводит к быстрому появлению сначала регионарных, а потом и отдаленных метастазов.

 

Так выглядят клетки низкодифференцированного (слизистого) рака желудка

Лечить больных с низкодифференцированными аденокарциномами сложно, прогноз очень часто неблагоприятен. При этом состояние пациентов быстро ухудшается из-за сильной интоксикации, вызываемой продуктами жизнедеятельности незрелых раковых клеток.

Морфологические особенности различных видов аденокарцином

С учетом вышесказанного, при обнаружении аденокарциномы успешность лечения зависит не только от стадии рака, но и от его злокачественности, то есть от степени дифференцировки клеток новообразования.

Так, например, прогноз при лечении больного с высокодифференцированной аденокарциномой предстательной железы 3 стадии более благоприятный, чем прогноз при лечении больного с низкодифференцированной аденокарциномой простаты 1 стадии.

Наиболее распространенные «места дислокации» аденокарцином

Аденокарцинома может образоваться везде, где есть железистый эпителий. Однако чаще всего опухоли этого типа появляются там, где этой ткани много, она интенсивно работает и/или постоянно вступает в контакт с вредными веществами, которые поступают в наш организм с воздухом, водой или пищей.

Чаще всего аденокарциномы развиваются в предстательной железе – этот вид опухолей составляет до 95% от всех диагностируемых злокачественных образований простаты. Около 80% из них – высокодифференцированные.

Так выглядит под микроскопом фрагмент ткани железистого рака желудка

До 90% опухолей желудка также относятся к железистому раку. Доля высокодифференцированных новообразований в данном случае составляет порядка 60%.

Аденокарциномы часто образуются в кишечнике и пищеводе, при этом для железистого рака нижних отделов кишечника характерна высокая дифференцировка и, соответственно, медленное прогрессирование заболевания.

Опухоли этого типа составляют большинство злокачественных новообразований внутренней оболочки матки (эндометрия), растут в молочных железах, поджелудочной железе, мочевом пузыре, полости рта.

Стадии развития аденокарциномы эндометрия

Реже аденокарциномы поражают ткани легкого. Здесь они обычно развиваются на периферии – в легочных пузырьках (альвеолах), мелких бронхах. Такие очаги медленно растут, но рано метастазируют.

Аденокарцинома щитовидной железы – редкое явление в обычных условиях. Рост заболеваемости этим видом рака в конце прошлого века наблюдался в областях, попавших в зону выброса радиоактивного йода после аварии на ЧАЭС.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от местоположения, «агрессивности» опухоли и других факторов.

Так, например, аденокарцинома эндометрия развивается на фоне его патологического разрастания (эндометриоза), что сопровождается обильными непрекращающимися кровотечениями. Это позволяет гинекологу своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Стадии эндометриоза

Высокодифференцированный железистый рак толстого кишечника, напротив, может долго ничем себя не проявлять, и нередко обнаруживается лишь тогда, когда разросшаяся опухоль перекрывает просвет кишки или прорастает в другие органы. В то же время, низкодифференцированная аденокарцинома желудочно-кишечного тракта (перстневидный рак) активно выделяет слизь, которая ее же и разрушает, что сопровождается выраженной интоксикацией.

Современные подходы к лечению

При раннем обнаружении высокодифференцированных железистых опухолей их удаляют, при этом операция может быть единственным методом лечения, причем – весьма эффективным. Подходы к лечению пациентов с высокодифференцированными аденокарциномами также могут различаться в зависимости от структуры ткани опухоли, поэтому она обычно указывается в диагнозе – папиллярная, трабекулярная, тубулярная.

Умеренно дифференцированные злокачественные железистые новообразования обычно лечат комплексно, сочетая традиционную операцию или радиохирургию с химиотерапией и/или лучевой терапией, целевой (таргетной) терапией.

С недифференцированными опухолями онкологи бортся всеми возможными методами, однако, за счет особенностей этих новообразований эффективность любых терапевтических схем низка.

На объем и способы лечения аденокарцином также влияет их местоположение, стадии заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

pobedirak.com

Аденокарцинома или железистый рак — что это такое и лечение — Медицинский портал

Одной из наиболее распространенных разновидностей рака, но при этом остающейся еще не до конца изученным, является аденокарцинома. Многие люди имеют понятие о том, что такое рак или злокачественная опухоль, но когда врач ставит диагноз «аденокарцинома», у человека возникают множество вопросов: что это за разновидность рака, как его лечат и каковы прогнозы. На все эти вопросы попытаемся ответить в данной статье.

Содержание

1. Аденокарцинома: что это такое?
2. Причины
3. Симптомы
4. Виды
5. Диагностика
6. Лечение
7. Прогнозы

Аденокарцинома: что это такое?

Человеческий организм устроен так, что благодаря слаженной ее работе, старые клетки отмирают и выводятся из организма, образовываются новые путем деления клеток. Но, из-за тех или иных причин, этот процесс в организме нарушается. Образовываются другие виды клеток, или существующие клетки мутируют. Такие клетки ведут себя не так, как свойственно обычным клеткам. Быстро размножаются, распространяясь по близлежащим органам, поглощают много энергии, вырабатывают огромное количество токсинов, которые организм не может вывести их организма в должном количестве. Такого рода клетки носят название раковых клеток.

Особенность аденокарциномы в том, что она может возникать в любом месте человеческого организма, где даже в малых количествах существуют железистые клетки. Так, органы желудочно-кишечного тракта, дыхания, выделительной системы выстланы железистым эпителием. Кроме того, паренхима печени, почек также состоят из данного вида клеток. Железы, выделяющие пот относятся к железистым клеткам, а, следовательно, содержатся внутри кожных покровов. Так как внутри головного мозга, сосудов и соединительных тканей железистых клеток практически нет, то и аденокарцинома в этих органах практически не образовывается.

Итак, обобщив вышесказанное, можно сказать, что аденокарцинома или железистый рак – это вид злокачественной опухоли, которая образовывается из клеток железистого эпителия. Также данный вид рака именуется слизеобразующая аденокарцинома.

Причины

Точно сказать, от чего появляется рак, в том числе и аденокарцинома, ни один ученый не может. Но, согласно статистическим данным и врачебным наблюдениям, выявлены ряд причин, которые могут спровоцировать болезнь. Классифицируем данные причины на общие и специфические.

К общим причинам относятся следующие факторы:

1. наличие в организме воспалительных процессов, которые не были вылечены вовремя, а также застоям желез внутренней секреции, которые также могут быть вызваны воспалением;
2. нарушения в питании, строгие диеты, или же наоборот, чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи;
3. если в роду кто-либо заболевал данным видом рака, не исключено, что потомки унаследуют его;
4. при наличии в организме хронических заболеваний, нарушается работа иммунной системы, что может привести к образованию раковых клеток;
5. в силу своей профессии, человек может быть подвержен рентгеновскому излучению или же вынужден контактировать с опасными химическими веществами на производстве, которые, при попадании в организм в больших дозах, могут привести к раковым образованиям. Поэтому очень важно соблюдать все меры защиты, которые предусмотрены в инструкции по работе с ними;
6. злоупотребление спиртными напитками, табаком, особенно на протяжении многих лет могут стать причиной образования аденокарциномы, так как разрушают слизистую пищеварительного тракта, а также вызывают интоксикацию всего организма;
7. наличие у человека папилломавируса чревато образованием раковых клеток в железистом эпителии.

Рассмотрим специфические причины для органов, в которых чаще всего образовывается аденокарцинома:

1. в кишечнике образование аденокарциномы может быть вызвано запорами, наличием полипов, колитами и другими нарушениями;
2. в пищеводе чаще всего аденокарцинома образовывается из-за злоупотребления человеком горячей пищей. Также причиной могут стать механические травмы, плохо пережеванная пища;
3. перенесенные гепатиты разного вида, инфекционные заболевания, не уходят бесследно и очень часто приводят к образованию аденокарциномы в печени;
4. не до конца вылеченные пиелонефрит, гломерулонефрит, могут спровоцировать образование аденокарциномы;
5. наличие инфекционных болезней, таких как цистит или лейкоплакия могут стать причиной аденокарциномы в мочевом пузыре.

Симптомы

Очень часто раковые заболевания на начальном этапе развития никак себя не проявляют. Аденокарцинома не исключение. В медицинской практике болезнь на начальных этапах обнаруживается случайно, когда больной приходит обследоваться совсем по другому поводу.

При дальнейшем прогрессировании болезни, растущая опухоль становится ощутимой и болезненной. Лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Третья стадия развития характеризуется распространением опухоли на другие органы – метастазированием и проявляется следующим образом:

• ощущаются ноющие или схваткообразные боли в области живота;
• дефекация сопровождается болью;
• человека периодически мучают то понос, то запоры. Метеоризм становится постоянным;
• человек худеет. Аппетит практически отсутствует;
• может повышаться температура тела от субфебрильных показателей до очень высоких;
• в кале можно обнаружить примеси крови и даже гноя;
• человека мучают тошнота с последующей рвотой после каждого приема пищи.

Если рассматривать аденокарциному в зависимости от ее локализации, то и проявляется она по-разному. Многие из вышеперечисленных симптомов сопровождают аденокарциному в кишечнике. Рассмотрим другие ее виды:

• если аденокарцинома образовалась в пищеводе, у человека затруднен процесс глотания. В медицине это состояние называют дисфагией, а также одинофагией – если глотание сопровождается болью. Из-за растущей опухоли, пищевод сужается, от чего происходит обильное слюнотечение;
• аденокарцинома в печени чаще всего проявляет себя болями в правой области живота. Из-за растущей опухоли нарушается отток желчи, из-за чего кожа больного обретает желтоватый оттенок. Желтеет глазной белок. В полости живота может образовываться жидкость. Данный процесс в медицине называется асцитом;
• если же аденокарцинома локализовалась в почках, то при обследовании можно обнаружить увеличение размеров органа. Человек ощущает боли в поясничном отделе. В моче содержится кровь. Отекает практически все тело;
• аденокарцинома мочевого пузыря также сопровождается болью. Боль ощущается в области лобка, а также в пояснице. Из-за роста опухоли отток мочи по мочевому каналу ухудшается. Данный процесс называется дизурией. Наблюдаются отечность ног. Происходит это из-за сбоя в работе лимф и их оттоком.

Виды

Когда диагностика была не столь развита, врачи не могли найти объяснение тому, что аденокарцинома в одном случае стремительно развивалась и метастазировала, в другом – распространялась медленно и хорошо поддавалась лечению. Объяснить такое явление врачи смогли лишь с появлением микроскопического исследования. Ученым стало понятно, что раковые клетки отличаются друг от друга не только строением, но и скоростью роста и размножением. Именно данная особенность клеток и приводила к разному течению болезни. Специалистам удалось разбить на классы и виды различного рода раковые клетки. Классификация раковых клеток позволила подбирать индивидуальное лечение, в зависимости от строения и скорости их размножения.

Аденокарцинома (Adenocarcinoma) берет свое начало из эпителия, который выделяет тот или иной орган. Это могут быть гормоны, ферменты, слизь. По клеткам, составляющим данные субстанции, можно определить каким именно органом она выделяется. Если раковые клетки схожи с клетками выделяемого эпителия, то, соответственно, будет ясно, откуда берет начало опухоль. Но, нередки случаи, когда раковые клетки кардинально отличаются от исходных клеток. В таких случаях очень сложно определить происхождение раковой опухоли. Именно эти особенности раковых клеток, схожесть или несхожесть со здоровыми тканями, ученые смогли выявить и дали название «степень дифференцирования клеток». Выявление таких особенностей составляющей злокачественной опухоли дает возможность определить, степень зрелости и на какой этапе развития находятся клетки.

Исходя из степени дифференцировки, можно прогнозировать поведение болезни. Чем выше данная степень, тем раковые клетки больше схожи с исходным эпителием. Следовательно, опухоль более зрелая и поддаваться лечению будет лучше. Если степень дифференцировки низкая, то пораженные клетки считаются незрелыми. Такого рода клетки быстро и бесконтрольно размножаются, тем самым давая толчок к быстрому росту опухоли и распространению на другие органы.

Итак, согласно гистологическим данным, специалисты различают три вида зрелости аденокарциномы:

1. высокодифференцированная аденокарцинома, когда пораженные клетки по своей структуре очень схожи с клетками здорового железистого эпителия. Отличаются патологические клетки от здоровых только сравнительно большими ядрами и более быстрым размножением;
2. умеренно дифференцированная аденокарцинома является промежуточной между высокодифференцированными тканями и низкодифференцированными. Данные клетки имеют более выраженное отличие. Размеры и формы их отличаются от зрелых клеток. В ядре обнаруживаются аномальные митозы. Опухоль может содержать как клетки, похожие по своей структуре на здоровые ткани, так и клетки, которые уже имеют деформацию в своем строении;
3. низкодифференцированная аденокарцинома считается самой опасной и тяжело излечимой разновидностью злокачественной опухоли. Клетки данного типа значительно отличаются от здоровых железистых тканей, быстро и бесконтрольно размножаются и через кровь и лимфу попадают в другие органы, тем самым вызывая образование метастаз. Стремительно размножающиеся патогенные клетки требуют больших энергозатрат и выделяют большое количество продуктов распада. Это становится причиной быстрой потери веса и отсутствия аппетита у больного.

Кроме классификации на клеточном уровне, специалисты классифицируют аденокарциному в зависимости от места образования:

• муцинозная аденокарцинома встречается редко. Локализуется чаще всего в эндометрие. Опухоль, состоящая из кистозных клеток, выделяет слизь. Слизь эта носит название муцин. Она способна распространяться по всему организму и метастазировать быстрыми темпами;
• ацинарная аденокарцинома поражает предстательную железу. Внутри себя накапливает жидкость, которая выводится по каналам и быстро распространяется, заражая другие органы. Кроме ацинарной существуют и другие виды аденокарциномы предстательной железы — неинвазивная протоковая аденокарцинома, криброзная, угревидная, мультикистозная, аденокарцинома уротелиального типа;
• папиллярный вид аденокарциномы чаще всего поражает щитовидную железу, яичники и почки. В железистой ткани образуются сосочковые образования. Они быстро увеличиваются в размерах и имеют разное строение;
• светлоклеточная аденокарцинома в медицинской практике встречается редко, но является наиболее агрессивным видом железистого рака. Чаще всего от него страдают женщины. Локализуется она в мочеполовых органах. Согласно исследованиям, светлоклеточный вид аденокарциномы имеет вид полипов. Также способен вырабатывать муцин. Опухоль состоит из трубчато-кистозных, сосочковых или солидных клеток в разных комбинациях;
• аденокарцинома кишечника (тубулярная аденокарцинома) является опасным и скоротечным видом железистого рака. Опухоль прорастает во все отделы кишечника и распространяется дальше по региональным лимфоузлам. Чаще всего данный вид рака передается по наследству;
• аденокарцинома пищевода берет начало из эпителиального покрова. Чаще всего от него страдают мужчины из-за злоупотребления вредными привычками. Аденокарцинома данной локализации хорошо поддается лечению;
• аденокарцинома печени возникает из тканей желчных протоков. Образоваться она может как в самом органе, так и путем метастазирования из других органов;
• аденокарцинома почки является следствием воспалительных болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.). Образовывается из эпителия канальцев почки. Метастазы могут поражать лимфоузлы, печень и доходить до головного мозга;
• аденокарцинома желудка также образуется из железистых клеток органа. В 90% случаях рака желудка являются аденокарциномами кишечного или диффузного типа. Первый тип более распространен и в основном встречается у мужчин, когда как второй – у женщин и лиц, старше 50 лет. В начальной стадии болезни никак себя не проявляет, в последующем человека мучают боли. Отсутствует аппетит. По статистике после аденокарциномы желудка, на втором месте встречается перстневидноклеточный рак желудка.

Это не весь список возможного образования аденокарциномы в различных органах. Любой орган, содержащий железистые ткани, производящие те или иные гормоны, будь то легкие (аденогенный рак), поджелудочная, слюнная (аденокистозная аденокарцинома), щитовидная, молочная железы, желудок, матка (эндометриоидная, аденосквамозная карциномы), яичники (серозная аденокарцинома), надпочечники, и даже глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и носовой полости (синоназальная аденокарцинома) , могут быть подвержены данной болезни.

Диагностика

Чаще всего, после постановки диагноза, врачи дают больному или его родственникам текст с заключением. Человеку, не имеющему медицинского образования, трудно разобраться в этих зашифрованных данных. Попытаемся разобраться в их значениях.

В заключении, кроме места локализации опухоли, обязательно указывается степень дифференцировки. Обозначаются они аббревиатурами G1, G2, G3, G4. Считается, что чем ниже G, тем выше зрелость раковых клеток. Следовательно:

• G1 — высокодифференцированная аденокарцинома;
• G2 – умеренно дифференцированная;
• G3 – низкодифференцированная;
• G4 – недифференцированная.

Очень важно, с каким номером рядом стоит аббревиатура N:

• N1 – означает, что метастазы обнаружены в близлежащих лимфоузлах;
• N3 – метастазы присутствуют в отдаленных от опухоли органах;
• N0 – самый благоприятный прогноз, когда метастазы не обнаружены.

Рассмотрим, каким образом, и с помощью какого оборудования, производится диагностика аденокарциномы.

1. лабораторные исследования. Является одним из самых эффективных методов ранней диагностики. С помощью биохимического анализа крови можно обнаружить увеличение количества лейкоцитов, что может указывать на наличие опухоли. Мочу и кал проверяют на наличие примеси крови. Также золотым стандартом в диагностике с помощью лабораторных анализов считается биопсия, когда с помощью специальных онкомаркеров можно определить наличие или отсутствие раковых клеток из взятого образца ткани;
2. рентгеноскопия долгое время являлась основным диагностическим инструментом в онкологии. С помощью рентгеновских снимков можно определить размеры опухоли, степень ее распространения. На сегодняшний день существуют методы диагностика с использованием рентгена и контрастным веществом, где еще более точно можно распознать болезнь;
3. эндоскопическое обследование является одним из современных методов обследования, где с помощью оптического оборудования, которым оснащаются инструменты, можно разглядеть органы изнутри. Изображение выводится на экран. Процедура на сегодняшний день очень комфортная и безболезненная. Различают несколько подвидов эндоскопической диагностики:

• лапароскопия, когда можно осмотреть брюшную полость, печень, лимфоузлы;
• ректороманоскопия – осуществляется осмотр полости кишечника;
• эзофагоскопия – можно осмотреть внутреннюю стенку пищевода;
• цистоскопия – производится осмотр мочевого пузыря;
• лимфоаденоангиография — исследуются лимфоузлы, расположенные за брюшиной.

4. ультразвуковое исследование является диагностическим методом многих заболеваний, так как с помощью него можно оценить, насколько поражены органы, а также лимфатические узлы;
5. компьютерная томография позволяет не только рассмотреть пораженные органы, но и объем метастаз и степень их распространения и распада.

Лечение

Как и при любом другом виде рака, лечение и его успешность зависит от того, на какой стадии находится болезнь, насколько распространены раковые клетки, сопутствующих болезней, возраста пациента. Чаще всего прибегают не к одному методу лечения, а к комплексному.

1. хирургическая операция по удалению опухоли наиболее часто используемый метод лечения. В начале болезни очаги аденокарциномы просто удаляют и проводят физиологическое лечение. На поздних же стадиях болезни прибегают к нижеследующим манипуляциям во время операции:

• при поздних стадиях аденокарциномы печени, осуществляют трансплантацию органа;
• при раке кишечника приходится удалять части, пораженные аденокарциномой.
• если же поражена прямая кишка, врачи вынуждены удалять весь орган с анусом. Современная медицина позволяет вживать искусственный анус;
• во время операции на пищевод, приходится удалять часть пораженного участка или весь орган. Чтобы восстановить пищевод, прибегают к трансплантации толстой или тонкой кишки;
• частичная или полная нерфектометрия (резекция) осуществляется при аденокарциноме почек в зависимости степени поражения органа.

2. лучевая терапия одна из лучших достижений в онкологии. К ней прибегают как после хирургического вмешательства, так и до нее. После операции радиотерапия используется для ликвидации метастаз, или же, если опухоль невозможно удалить оперативным путем. До хирургического вмешательства лучевая терапия необходима для уменьшения размеров опухоли и остановки ее роста;
3. химиотерапия также применяется при метастатическом развитии опухоли, как отдельный вид терапии, так и в комбинации с другими методами лечения. Препараты химеотерапии (Доксорубицин, Фторафур, Дийодбензотэф, 5-Фторурацил, Блеомицин, Циспластин и др.) также используются, если болезнь рецидивирует. Бывают случаи невозможности проведения трансплантации печени. В таких случаях также прибегают к химиотерапии.

На сегодняшний день, при ранних обнаружениях болезни, существуют инновационные методы лечения, такие как малоинвазивная лапароскопия, введение химических препаратов непосредственно в зону поражения, прицельная лучевая терапия (гамма-нож), томотерапия (сочетание компьютерной томографии и трехмерного сканера).

Кроме вышеперечисленных методов терапии очень важно правильно питаться во время лечения и после него. Еда должна быть полноценной, чтобы восполнить все потери организма после болезни. При каждом виде аденокарциномы в зависимости от локализации, врачом назначается определенный режим питания.

Также очень важна психологическая помощь, как больному, так и его родственникам, так как процесс лечения и период восстановления после него требует от человека не только физиологических, но и психологических затрат.

Прогнозы

Можно ли вылечить болезнь, сколько живет человек при обнаружении у него аденокарциномы, зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь, его вида, степени распространения. Если аденокарцинома имеет высокодифференцированный характер, то прогнозы, чаще всего, благоприятные. В 90% случаях болезнь можно вылечить. Если же аденокарцинома умеренно дифференцированная, то 50% больных излечиваются при раннем обнаружении опухоли. Низкодифференцированная аденокарцинома, в силу своей агрессивности и стремительного роста, дает не очень благоприятные прогнозы на жизнь. Процент выживаемости не превышает 10-15%.

analez.ru