Атипичная киста почки – что это такое и лечение операцией

Классификация кист почек по bosniak: Причины

Систематизирование кисты почек по босниак было предложено еще в 90-х годах прошлого столетия. Это помогает специалистам разделить кисты почек по степени озлокачествления. Классификация кист почек по bosniak в простом варианте можно представить в виде:

1. Bosniak: не осложненное простое кистозное доброкачественное образование. Встречается достаточно часто. Хорошо визуализируется на компьютерной томографии и не накапливают контраст. Симптоматически никак не проявляет себя и не требует лечения, только наблюдение у специалиста;
2. Bosniak 2: киста с незначительными изменениями. На КТ заметны четкие контуры однородной кисты размером менее 3 см, стенки не утолщены. Визуализируется незначительное количество кальция на стенках и перегородке, не накапливают контраст. Эта форма кисты не переходит в кальцификацию. Лечение симптоматическое и требуется контроль в динамике;
3. Bosniak 2F: кистозное образование размером от 3 см и более. Чаще всего доброкачественной этиологии, при которой необходимо дополнительные обследования. На компьютерной томографии заметны многочисленные тонкие перегородки с толщиной стенки более 1 мм, которые могут быть утолщены и содержать кальциноз в форме узелков. Кисты полностью расположены в почке и не накапливают контраст. Лечение симптоматическое, не требующее хирургического вмешательства, только наблюдение в динамике;
4. Bosniak классификация 3: сомнительные кисты, которые имеют тенденцию к малигнизации. На КТ четко визуализируются утолщенные перегородки кисты с неоднородными зонами кальциноза. 80-90% кистозных форм по 3 типу относятся к раковым. На данном этапе развития патологического процесса необходимо оперативное вмешательство;
5. Босниак классификация 4: этот тип кист относится к онкологическому патологическому образованию. На картине КТ виден неровный контур кисты и содержание большого количества жидкого и тканевого компонента, а также они накапливают контраст. Присутствует многокамерность. Стенки кисты утолщены. Эти образования включают рак кисты. Требуется частичное или полное удаление почки.

Отдельно необходимо выделить такой патологический процесс, как атипичная киста почки, что это такое мы разберем в нашей статье.

Это образование с нарушенную структурой в сравнении с обычными кистами. На КТ при введении контраста хорошо визуализируются перегородки и ограничение соединительной капсулой. Как правило, небольших размеров, в среднем 2 см. симптоматически небольшие кисты могут себя не проявлять, иногда наблюдается незначительная гипертензия. А кисты более 6 см проявляются в виде: болезненности в поясничной области и повышению АД. Также они мешают правильному функционированию почек. Лечение оперативным путем. После удаления кисты, ее содержимое отправляют в лабораторию для исследования на наличие раковых клеток.

Диагностика

Наиболее достоверным методом выявления проблем принято считать гистологическое обследование. Выделяют несколько факторов, которые способны отличить доброкачественное образование от злокачественного. Главные признаки:

• Повышенная плотность;
• Многочисленные формации;
• Наличие кальциноза;
• Накапливание контрастного компонента.

Киста почки — это жидкостное объемное образование. На сегодняшний день выделяют 2 группы кистозных образований в почках: простые и сложные кисты почек. Первая группа состоит из 1 камеры, которая заполнена жидкостью. Встречается довольно часто и риск ее перерождения в злокачественную форму достаточно мал. Понятие «сложная киста» включает в себя кисты, которые имеют признаки, влияющие на развитие онкологического процесса. Эти кисты могут иметь несколько камер с изменением толщины стенок, перегородками и обызвествлением.

pochkam.ru

Атипичная киста почки что это такое — Почки

Атипичная киста почки — это заболевание, которое может возникнуть из-за сильной травмы этих органов. Ученые считают, что это инфекционно-паразитарное заболевание. При этом следует знать, что киста — это объемное образование жидкости в почке. Есть больные, которые имеют генетическую предрасположенность к данному заболеванию.

Киста представляет собой скопление жидкости лимонного цвета, имеющее округлый вид. Она ограничена соединительной капсулой. В организме человека могут возникать кисты самых разных размеров — от сантиметра до десяти сантиметров. Атипичная киста почки обычно равна двум сантиметрам. Если она имеет размер от пяти до шести сантиметров, то она не причиняет больному никаких неудобств. При небольших кистах может незначительно повышаться артериальное давление. Атипичная киста почки, в отличие от обычной, имеет специальные перегородки.

Симптомы и диагностика

Серьезный симптом, который требует хирургического вмешательства — это нарушение функции почек.

сто это выражается в том, что у больных  нарушается отток мочи из организма. Также нарушается кровообращение. Это сопровождается довольно ощутимыми болями в пояснице. Данные симптомы серьезно затрудняют лечение этого заболевания. Кроме того, у больных часто возникают отеки, поскольку лишняя жидкость накапливается в организме. Нередко у больных с данной аномалией развивается и такой недуг, как пиелонефрит. Это серьезное заболевание, которое требует длительного лечения.

Как правило, сложность диагностики атипичной кисты состоит в том, что это довольно коварное заболевание протекает почти бессимптомно до тех пор, пока не возникают какие-либо осложнения. Кисту почки можно обнаружить при обследовании. Увидеть все, что происходит с ней и насколько она увеличена в размерах, можно с помощью компьютерной томографии и МРТ. Эти виды обследований помогают врачам точно решить, нужно ее удалять или можно обойтись без этого.

По мнению многих медиков, атипичная киста почки — это кистозная форма рака. Это заболевание часто возникает у людей пожилого возраста. Мужчины страдают им в той же степени, что и женщины. Однако учтите, что удалять атипичную кисту почки необходимо лишь в случае возникновения различных осложнений.

Это важно! Иногда при атипичной кисте  могут возникнуть подозрения на рак. При подтверждении диагноза ее обязательно нужно удалить.

Удаление патологии

Удаление кисты — это самый эффективный метод лечения. Ее удаляют в том случае, если:

• появились ощутимые боли в почках;
• боли могут возникать из-за того, что киста сдавливает орган, мешая ему нормально функционировать;
• удаляется также в случаях подозрения на раковые образования.

Не стоит пугаться подобных операций, ведь сейчас медицина находится на достаточно высоком уровне. Удаление может быть произведено разными способами. Один из способов удаления атипичной кисты  — пункция. Суть этого метода в том, что ее попросту выкачивают из почки. Это происходит под контролем ультразвукового луча. После того, как содержимое кисты удалено, в орган вводят специальное вещество, которое склеивает ее стенки.

В случае, если функции почек серьезно нарушены, то есть происходит нарушение оттока мочи или возникают ощутимые боли, кисту вырезают при помощи хирургического скальпеля. Это очень сложная операция, при которой хирург ни в коем случае не должен задеть органы, которые расположены рядом с больной почкой.

Еще один метод удаления атипичной кисты почки — эндоскопия.

ть этого метода состоит в том, что хирург делает небольшие разрезы на коже человека и с помощью специальной аппаратуры удаляет ее. Очень помогает при эндоскопии специальная медицинская техника, например, оптическая аппаратура. Она дает возможность врачу как следует рассмотреть кисту и аккуратно ее удалить. Конечно же, эндоскопию должен проводить только опытный хирург, который уверен в своей компетенции. Если из-за атипичной кисты почек у больного развивается пиелонефрит, то его сначала вылечивают, и только потом врачи назначают операцию по удалению.

Профилактика заболевания

Для профилактики необходимо:

• выводить из организма соли;
• правильно проводить фитотерапию;
• проводить тепловые процедуры в области почек;
•  регулярно делать УЗИ.

opochkah.ru

Причины образования атипичной кисты

Единого мнения о причинах патологии нет. Некоторые ученые считают, что причины неизвестны, а стоит говорить лишь о провоцирующих факторах.

Атипичная киста может сформироваться из-за:

• генетической предрасположенности,
• травмы почки,
• инфекционно-паразитарных заболеваний.

Некоторые медики считают, что атипичная киста почки представляет собой кистозную форму рака.

Данная патология почки чаще всего встречается у пожилых, у мужчин и женщин в одинаковой степени.

Симптомы патологии

Средний размер кисты почки — 2 см. Конечно, они бывают и гораздо крупнее, до 10 см, но чаще всего это небольшие новообразования. Если киста не более 6 см, то она довольно часто не дает никаких симптомов, то есть не нарушает функцию почек. В некоторых случаях единственным проявлением наличия атипичной кисты может быть некоторое повышение артериального давления.

При больших размерах кисты она сдавливает почечную ткань, нарушает структуру почки. Это приводит к тому, что новообразование мешает почке нормально справляться со своими функциями, нарушает кровоток в органе. В этих случаях появляются боли в области поясницы, повышается артериальное давление, возможно нарушение оттока мочи.

Диагностика и лечение

Современная медицина позволяет достаточно точно диагностировать наличие кисты. УЗИ, МРТ, компьютерная томография выявляют не только факт присутствия новообразования, но и его характер. Чаще всего первичное выявление происходит во время УЗИ. Причем, это может быть процедура, проводящаяся в рамках профилактического осмотра или плановой госпитализации, когда сам человек не подозревает наличия у него кисты. Ультразвуковое обследование выявляет расположение, количество новообразований, их возможное влияние на орган.

Если атипичная киста была обнаружена, то могут быть назначены дополнительные обследования:

• магнитно-резонансная или компьютерная томография,
• анализы крови и мочи,
• экскреторная урография.

Анализы крови и мочи при нарушении функции почек могут выявить следующие отклонения:

• уменьшение концентрации белка в крови,
• повышение концентрации мочевины и креатинина и в крови,
• анемия,
• гематурия.

При выявлении признаков нарушений функций почек решается вопрос о лечении атипичной кисты. Для этого на данный момент существует один метод — удаление новообразования.

Операция по удалению кисты проводится различными методами. Выбор зависит от расположения новообразования, его особенностей и индивидуальных ограничений у больного.

При небольшом размере применяется пункция, при которой через небольшой прокол выкачивается жидкость из кисты. В образовавшуюся полость вводится склерозирующая жидкость.

Когда киста достигла размеров, при которых ее невозможно удалить методом пункции, применяется хирургическая операция. Чаще всего она выполняется эндоскопическим способом. Эндоскоп позволяет удалить кисту из любой зоны почки. Для удобства и точности операции производится визуализация всего процесса. Такая операция малотравматична, послеоперационный период проходит быстро и спокойно.

Полостная операция по удалению атипичной кисты выполняется в случаях, когда не получается справиться с проблемой с помощью эндоскопа. Например, такое может быть при нарушении кровотока в почке с одновременным нарушением оттока мочи.

При любом способе выполнения операции содержимое кисты в обязательном порядке отправляется на анализ. Это необходимо для определения возможной злокачественности новообразования.

tvoyaybolit.ru

Узнать больше о ПЭТ исследовании.

К ним относятся новообразования, которые невозможно отнести ни к простым почечным кистам, ни к солидным структурам. Эти неопределенные массы могут быть представлены как злокачественной, так и доброкачественной патологией. При этом у специалиста по лучевой диагностике возникает весьма непростой вопрос: как дифференцировать кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты?

Отличительной чертой обоих видов новообразований является наличие выраженного жидкостного компонента. При этом как опухоли, так и кисты могут быть уни- или мультилокулярными [6]. Морфологическим субстратом доброкачественных новообразований являются геморрагические и нагноившиеся почечные кисты, а также мультилокулярная киста почки. Среди злокачественных новообразований преимущественно выделяют кистозную форму почечно-клеточного рака (ПКР).

В 1986 г. Bosniak M. [4] предложил классификацию кистозных масс почек на основе радиологических критериев, которые могут объективно помочь в выборе правильной лечебной тактики. В дополнение к классическим простым почечным кистам (категория I) он ввел понятие «минимально осложненной» кисты (категория II), которая не требует хирургического лечения. Эти образования имеют тонкие перегородки, небольшие зоны кальцификации и в ряде случаев — содержимое повышенной плотности. Кардинальной особенностью кист II категории по Bosniak является отсутствие контрастного усиления внутреннего содержимого, стенок и внутри-полостных перегородок.

Новообразования III категории по Bosniak (более осложненные кисты) характеризуются толстыми стенками и перегородками (> 1 мм), большими зонами кальцификации и множественными перегородками. При этом отмечаются признаки контрастного усиления. Новообразования IV категории по Bosniak (кисты с высокой степенью злокачественности) отличаются резким утолщением и неоднородностью стенок и перегородок, наличием мягкотканого компонента или вегетаций. Контрастное усиление элементов новообразования имеется почти во всех случаях. Пациенты с новообразованиями III и IV категорий по Bosniak подлежат хирургическому лечению.

Четких представлений о морфологических вариантах кистозного рака почки (рак в стенке кисты, кистозная трансформация ПКР) нет, как нет и четких критериев дифференциации новообразований II и III категорий по Bosniak, а также определенных рекомендаций в отношении объема их хирургического лечения (радикальная нефрэкто-мия или органосохраняющая операция). Мало изучены биологические характеристики кистозных форм опухолей и опухолевидных кист (метастатический потенциал, локальная прогрессия опухоли, выживаемость пациентов).

Мы провели ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения пациентов с атипичными или осложненными кистозными почечными образованиями.

Материал и методы

С 1994 по 2004 г. в наших клиниках находилось на лечении 15 пациентов (8 мужчин и 7 женщин) с атипичными кистозными массами почек. Средний возраст больных — 52 года (от 32 до 72 лет). Все образования были выявлены при УЗИ или при обследовании по поводу другой патологии. УЗИ выполнено у всех 15 больных, КТ — у 10, МРТ — у 4.

Ультрасонография проводилась секторальным датчиком с частотой 3,5 МГц. Аксиальная КТ проведена у 5 больных, еще у 5 использовалась спиральная КТ с контрастным усилением. МРТ выполнена на низкопольном томографе (0,12 Тл) в режиме спин-эхо с получением Т1- и Т2-взвешенных изображений. Характеристика кистозных образований у больных в соответствии с классификацией Bosniak представлена в табл. 1.

У 8 (53,3%) пациентов выполнена чрескожная пункция кисты с цитологическим исследованием ее содержимого. После обследования всем больным проведено хирургическое лечение (органосохраня-ющая или радикальная операции). Из 15 новообразований 6 (40%) имели мультилокулярное строение, 9 — унилокулярное.

Результаты

Пациенты находились под наблюдением от 6 мес до 8 лет (в среднем — 42,4 мес). За это время ни один из них не умер вследствие данного заболевания. При этом не отмечено признаков прогрессиро-вания болезни.

Среди 6 пациентов с классическими признаками мультилокулярной кисты (III категория по Bosniak) ПКР в перегородках и стенках кисты был выявлен у 3. При этом размеры новообразования варьировали от 37 до 120 мм (в среднем — 56 мм).

 

Специфические признаки злокачественности не определялись ни в одном случае (использовалась исключительно ультрасонография и КТ; рис. 1). Гистологические признаки не коррелировали ни с возрастом пациентов, ни с размерами новообразования. Все новообразования имели III категорию по классификации Bosniak. В 1 наблюдении зафиксировано нагноение мультилокулярной кисты. Нефрэктомия выполнена лишь у 1 из 6 больных. В остальных случаях использовалась органосохраняющая операция. Ни в одном наблюдении не отмечено регионарного или отдаленного метастазирования. Все новообразования были монофокальными. Пункция кисты с цитологическим исследованием аспирата проведена у 3 пациентов, и во всех случаях атипичные клетки не выявлены (в 1 из 3 наблюдений имел место ложноотрицательный результат).

Отдельно проведен анализ всех 15 образований в зависимости от результатов финального гистологического исследования.

Злокачественные опухоли. Среди 15 атипичных кистозных новообразований 7 (46,7%) имели признаки злокачественного поражения- рак почки. В 2 (28,6%) наблюдениях выполнена энуклеорезекция опухоли, в 5 (71,4%) — радикальная нефрэктомия. Размеры новообразований до 50 мм имели место в 3 случаях, в остальных наблюдениях они варьировали от 52 до 120 мм.

У 1 пациентки выявлено сочетание ПКР (7см) и простой кисты (3,5 см — I категория по Bosniak) в одной почке, по поводу чего выполнена радикальная нефрэктомия. Киста и опухоль локализовались в 4 см друг от друга. При последующем морфологическом исследовании в стенке кисты обнаружен опухолевый узел размером 4 мм, по гистологическим признакам идентичный с основной по-чечно-клеточной опухолью. Предоперационные УЗИ и КТ не обнаружили патологических признаков данной кисты.

В 3 наблюдениях новообразования были расценены как мультилокулярные кисты (III категория по Bosniak). В оболочке и перегородках кист в последующем были обнаружены элементы ПКР. Энуклеоре-зекция выполнена только у 1 из этих пациентов (у 2 — радикальная нефрэктомия).

Кистозная форма опухоли Вильмса имелась у 1 больного. При этом и УЗИ, и МРТ выявили большое кистозное образование (120 мм) средненижнего сегмента правой почки с утолщенными стенками (5- 7 мм), неоднородным содержимым и небольшим мягкотканым компонентом (IV категория по Bosniak), что послужило показанием для радикальной нефрэктомии.

Еще у 2 пациентов радикальная операция проведена по поводу кистозных образований с массивным мягкотканым компонентом внутри их просвета. При гистологическом исследовании обнаружен ПКР- рак почки (рис. 2).

Пункция образования с цитологическим исследованием аспирата выполнена в 4 случаях. При этом в 2 из 4 наблюдений зафиксирован ложноотри-цательный результат.

Доброкачественные образования. Морфологическое исследование остальных 8 препаратов выявило доброкачественные образования: 3 — мультило-кулярные кисты, 2 — геморрагические кисты, 1 — ангиомиолипома с самопроизвольным разрывом, 2 — простые кисты. Мультилокулярные кисты отнесены к III категории по Bosniak, больным выполнена эну-клеорезекция.

Обе геморрагические кисты имели размеры 4 и 10 см и утолщенные стенки (около 3 мм). По данным УЗИ они отнесены к IV категории по Bosniak, так как имели содержимое повышенной эхогенно-сти, а также мягкотканый компонент размером от 3,5 до 6 см (рис.3). Спиральная КТ в 1 наблюдении не выявила мягкотканого компонента, при этом киста была оценена как образование I категории по Bosniak.

Несмотря на большие размеры новообразований, пациентам была выполнена энуклеорезекция. Макроскопическое исследование препаратов после операции обнаружило жидкостное содержимое темно- либо светло-коричневого цвета, а также желтые или темно-коричневые массы слизистой консистенции (продукты деградации фибрина и эритроцитов).

У 1 пациентки имелась кистозная масса левой почки размером 70 мм, отнесенная по данным УЗИ к I категории по Bosniak. Больную беспокоили ноющие боли в поясничной области. Травмы на протяжении последних 5 лет у больной не было. Пациентке проведена чрескожная пункция кисты, при этом эвакуировано около 150 мл геморрагической жидкости. Цитологическое исследование аспирата не выявило признаков атипии. При ультрасонографии после пункции обнаружено жиросодержащее образование неправильной формы размером 4х5 см в области локализации пунктированной кистозной массы, что расценено как самопроизвольный разрыв ангиомио-липомы почки с формированием осумкованной гематомы. Данный диагноз подтвержден гистологически после проведения энуклеорезекции.

Еще 2 пациента с простыми кистами почек (II категория по Bosniak по данным УЗИ, КТ и МРТ,ПЭТ)подверглись хирургическому лечению (энуклеоре-зекция). Оба новообразования имели тонкие единичные перегородки, массивные кальцификаты в основании и отрицательные результаты исследования аспирата на атипию. У одного больного показанием к лечению явилась персистирующая макрогематурия, у второго — неэффективность пункцион-ной склеротерапии.

Среди всех 15 пациентов пункция новообразований с цитологическим исследованием аспирата проведена 9 (60%). Истинно-отрицательные результаты были зафиксированы у 5, истинно-положительные — у 2 и ложноотрицательные — у 2 больных. Ложноположительных заключений не было. Таким образом, точность метода составила 77,8% при специфичности 71,4%.

Оценка информативности визуальных диагностических методов показала, что МРТ достаточно точно дифференцировала кистозные формы рака при IV категории по Bosniak (2 случая). При новообразованиях II и III категории МРТ не имела преимуществ перед УЗИ или КТ. Ультрасонография и КТ показали почти одинаковые результаты при исследовании данной патологии. Однако КТ более детально и четко фиксировала кальцификацию новообразований, а также позволяла констатировать наличие или отсутствие контрастного усиления массы. В одном из наблюдений УЗИ обнаружило мягкотка-ный компонент в геморрагической кисте, который не был выявлен при спиральной КТ; возможно, это связано с незначительной разницей в контрастной плотности между сгустком фибрина и жидкостным содержимым. Тем не менее и УЗИ, и КТ не способны четко дифференцировать новообразования II и III категорий по Bosniak и как следствие — точно идентифицировать ПКР.

Обсуждение

Частота злокачественной патологии в атипичных почечных кистах, по данным литературы [5, 10, 14], составляет около 40%. Это согласуется с нашими данными (46,7%). В 1986 г. Hartman D. и соавт. [6] выделили несколько различных вариантов кистозного ПКР в зависимости от макроскопических признаков:

1. Внутренний мультилокулярный кистозный рост — когда внутри опухоли имеются множественные несоединяющиеся кистозные полости. Образование, как правило, обладает хорошо выраженной псевдокапсулой, в полостях зачастую присутствует кровь, в перегородках — неопластические клетки.

2. Внутренний унилокулярный кистозный рост — опухоль представлена преимущественно жидкостной массой, имеющей толстую стенку. Микроскопически внутренний слой этой массы состоит из эпителиальных неопластических клеток. Часто обнаруживаются кровоизлияния в полость кисты.

3. Кистозный некроз — результат массивного некроза и кровоизлияния. При этом масса может быть как уни-, так и мультилокулярной. Однако наряду с массивным жидкостным компонентом присутствуют крупные тканевые участки (рис.4).

Наш опыт позволяет выделить еще один редкий вариант кистозного рака почки — метастазиро-вание опухоли в стенку простой кисты.

Какова же доля кистозных форм ПКР? Этот вопрос рассматривается лишь в единичных работах. Тем не менее считается, что на долю кистозного ПКР приходится 10-15% всех опухолей данного типа [6, 13], а 5% ПКР имеют сходные признаки с мультилокулярной кистой.

 

Несмотря на прогресс в области визуализирующих методов диагностики, дифференциальный диагноз кистозного ПКР остается сложной проблемой. Хотя в настоящее время классификация Bosniak является «золотым стандартом» в планировании лечения подобных новообразований, она не лишена недостатков, прежде всего, связанных с оценкой кист II и III категории.

Исследование эффективности данной классификации проведено в некоторых работах (табл. 2). Анализ представленных данных показал, что процент злокачественности при I категории (4,7%), безусловно, не является объективным, так как эти кисты представляют собой самую многочисленную часть кистозных образований почки и наблюдаются почти у 12% людей [17] . Однако в литературе встречаются единичные сообщения о возникновении ракового поражения кист этого типа [5,11].

24,2% злокачественных кист II категории более корректно отражают ситуацию. В соответствии с классификацией Bosniak они не подлежат хирургическому лечению. Siegel С. и соавт. [16] исследовали заключения разных специалистов, сделанные на основании классификации Bosniak, и пришли к выводу, что различия в констатации II и III категорий существенно затрудняют планирование хирургического или консервативного лечения.

Диагностическая роль дооперационной пункции кист имеет ограниченное значение [7,19], что также подтверждается нашими данными (точность — 77,8%, специфичность — 71,4%). Негативные находки при

исследовании пунктата не могут исключить наличия злокачественного новообразования, так как опухолевые клетки могут находиться в другой части препарата, к тому же биопсийный материал зачастую представлен некротическими участками опухоли.

Пункция мультилокулярной кисты также не считается целесообразной, так как пунктироваться должен каждый кистозный участок новообразования. Пункционный подход оправдан лишь при подозрении на инфицированную кисту.

В большинстве случаев кистозных опухолей почки мы считаем адекватным органосохраняющий хирургический подход, заключающийся в энуклеоре-зекции, которая хорошо зарекомендовала себя при лечении типичного ПКР [1]. Мы не зафиксировали признаков прогрессирования опухоли после хирургического лечения независимо от ее размера и стадии.

Выводы

Несмотря на активное использование современных методов обследования, атипичные почечные кисты остаются сложной диагностической проблемой. Почти 47% из них являются злокачественными. Классификация Bosniak значительно облегчает планирование вида лечения, но не дает четких дифференциальных критериев между II и III категориями. Органосохраняющая операция показана в большинстве случав при данных новообразованиях.

А.С. Переверзев, Ю.А. Илюхин, Д.В. Щукин, В.В. Мегера, А.В. Шусь.

Харьковская медицинская академия последипломного образования, Белгородская областная клиническая больница.

Литература —

1. Переверзев А.С., Щукин Д.В., Илюхин Ю.А. Отдаленные результаты консервативного хирургического лечения почечно-клеточного рака (ПКР) // Урология. — 2001. — № 3. —

С. 15-20.

2. Arounson S., Fraizer H.A., Baluch J.D. et al. Cystic renal masses: usefulness of the Bosniak classification //Urol.Padiol. — 1991. — Vol.13. — P. 83-90.

3. Bellman G.C., Yamaguchi K., Kaswick J. Laparoscopic evaluation of indeterminate renal cysts //Urology. — 1995. — Vol.15. —

P.1066.

4. Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts // Radiology. — 1986. — Vol.158. — P. 1-10.

5. Cloix P., Martin X., Pangaud C. Surgical management of complex renal cysts: a series of 32 cases //J.Urol. — 1996. — Vol.156. — P.28-30.

6. Hartman D.S., Davis C.J.Jr., Johns T., Goldman S.M. Cystic renal cell carcino-ma.//Urol. — 1986. — Vol.28. — P. 145-153.

7. Hayakawa M., Hatano T., Tsuji A. et al.

P. 643-646.

8. Koga S., Nishikido M., Inuzuka S. et al. An evaluation of Bosniak‘s radiological classification of cystic renal masses //B.J.U.

Int. — 2000. — Vol.86. — P. 607-609.

9. Kramer L.A. Magnetic resonance imaging of renal masses // J.Urol. — 1998. — Vol.16. — P. 22-28.

10. Marotti M., Hricack H., Flitzche P. et al. Complex and simple renal cysts: comparative evaluation with MR imaging //Radiology. — 1987. — Vol.162. — P. 679.

11. Meng M.V., Grossfeld G.D., Stoller

M.L. Renal carcinoma after laparoscopic cyst decortications //J.Urol. — 2002. — Vol. 167. — P. 1396.

12. Muad T., Komaiko W., Oyasu R., Bauer K. Multilocular cystic renal cell carcinoma //AmJ.Clin. Pathol. — 1991. — Vol.95. —

P. 633-637.

13. Parienty R.A., Pradel J., Parienty I. Cystic renal cancer. CT characteristics

//Radiology. — 1985. — Vol.157. — P.

741-744.

14. Pfister C., Haroun M., Brisset J.M. Kystes atypiques renaux // Prog.Urol. — 1993. — Vol. 3 — P. 453.

15. Rankin S.C., Webb J.A.B., Reznek R.H. Spiral computed tomography in the diagnosis of renal masses // B.J.U. Int. — 2000. — Vol. 26. — Supl.1. — P. 48-57.

16. Siegel C.L., McFarland E.G., Brink J.A. et al. CT of cystic renal masses. Analysis of diagnostic performance and interobserver variation //Am.J.Roentgenol. — 1997. — Vol. 169. — P. 813-818.

17. Terada N., Ichioka K., Matsuta Y. et al. The natural history of simple renal cysts //J.Urol. — 2002. — Vol. 167. — P. 21-23.

18. Wilson T.E., Doelle E.A., Cohan K.H. et al. Cystic renal masses: a reevaluation of the usefulness of the Bosniak classification system // Acad. Rad. — 1996. —

Vol.3. — P. 564.

19. Wolf Jr.J.S. Evaluation and management of solid and cystic renal masses //J. Urol. — 1998. — Vol.159. — P. 1120-1133.

oncogram.ru

Причины

Кисты почек бывают врожденными и приобретенными. Практически у 70% пациентов урологов обнаруживается простая киста почек, причины этого кроются в том, что мало кому удается всю жизнь избегать инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, например, пиелонефрита, и травм. А ведь именно эти факторы, по мнению специалистов, провоцируют образование в тканях почек полостей, заключенных в прочную капсулу из соединительной ткани. Ведь на фоне воспалительных процессов наблюдается активный рост эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы. В результате этого их участки, заполненные жидкостью, отграничиваются от других.

Но далеко не всегда перенесение того или иного заболевания сопровождается возникновением кисты. Повышает этот риск ряд факторов, в том числе:

• гипертония;
• туберкулез;
• вегетососудистая дистония;
• аденома простаты;
• нефролитиаз;
• перенесение операций на органах мочевыделительной системы и пр.

Врожденные кисты появляются из-за наличия аномалий строения органов мочевыделительной системы, генетических факторов, подвергания беременной женщины тому или иному воздействию, отрицательно влияющему на плод и т.п.

Виды

Различают простые и сложные кисты. В первом случае образование представляет собой полость, заполненную прозрачной жидкостью. Как правило, диагностируется либо киста левой почки, либо правой, хотя в редких случаях наблюдается одновременное поражение обоих органов. В целом они наиболее безопасны с точки зрения риска перерождения в злокачественные опухоли среди всех подобных новообразований.

Важно: именно простые кисты встречаются в подавляющем большинстве случаев.

В отличие от простых кист, в сложных имеется несколько перегородок, разделяющих полость на камеры. Поэтому такие образования обычно имеют неровную бугристую поверхность. Иногда перегородки сегментов утолщаются, а кровоснабжение в отдельных камерах сохраняется, что свидетельствует о повышении риска малигнизации. В сложных кистах достаточно часто обнаруживаются кальцинированные отложения.

Кроме того, кисты различаются по характеру содержимого. Они бывают:

• геморрагическими, то есть в наполняющей образование жидкости присутствует кровь;
• серозными;
• гнойными.

Также различают несколько видов кистозных образований в зависимости от их строения. Это:

• Синусные или парапельвикальные. Такие новообразования возникают у ворот почечного синуса в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, проходящих вблизи почечной лоханки. Внутрисинусные кисты почки представляют собой полости с желтоватым содержимым, иногда включающим примеси крови. Несмотря на весь прогресс медицины, до сих пор причины формирования таких новообразований остаются неизвестными, но замечена тенденция к их возникновению у женщин после 50 лет. Проявляют они себя достаточно сильными болями, нарушениями мочеиспускания, выделением с мочой крови и повышением артериального давления.
• Паренхиматозная. В большинстве случаев кистозные образования этого вида формируются еще до момента рождения, хотя в редких случаях они возникают и в течение жизни. Паренхиматозная киста почки редко вызывает развитие каких-либо нарушений. Если она оказалась врожденной, она может самостоятельно без каких-либо вмешательств со стороны рассосаться, поэтому достаточно часто люди даже не подозревают, что у них была эта патология. Приобретенные же кисты обычно обнаруживаются у мужчин старше 50 лет и возникают вследствие сужения просвета канальцев нефронов из-за формирования микрополипов, отложения солей и пр. Как правило, такие образования заполнены серозным содержимым, но иногда оно может быть и геморрагическим.

  Важно: паренхиматозная киста почки может быть не только простой, но и присутствовать при поликистозе или мультикистозе этого органа.

• Солитарная. Новообразования этого вида локализуются в паренхиме, реже в медуллярном слое почки и заполнены гнойным или геморрагическим содержимым. Обычно солитарная киста почки обнаруживается только в одном из органов.

Внимание! У большинства пациентов наблюдаются одиночные кисты той или иной почки, причем киста правой почки встречается намного реже, чем левой. Но иногда возникает несколько образований, в таком случае говорят о множественных кистах.

Симптомы

Обычно кистозное поражение обнаруживается случайно в ходе проведения обследования по другому поводу, так как эта патология никак себя не проявляет пока размеры кисты почки остаются небольшими. До этого момента больной не ощущает ни малейшего дискомфорта. Но со временем новообразование достигает такой величины, что начинает давить как на саму почку, так и на близлежащие органы, сосуды и т.д. Это приводит к ухудшению кровоснабжения органов, их повреждению и, соответственно, снижению работоспособности.

Таким образом, если у человека сформировалась киста почки, симптомы этого появляются далеко не сразу, а лишь тогда, когда она достигнет внушительных размеров. В качестве признаков патологии могут выступать:

• боли в области поясницы, обычно усиливающиеся при физических нагрузках, резких движениях, поднятии тяжести и т.п.;
• артериальная гипертензия;
• присутствие в моче крови, причем это может быть заметно как невооруженным глазом, так и определяться только при исследовании урины в лаборатории;
• нарушения мочеиспускания;
• увеличение почки.

Возможные опасности

Опасна ли киста на почке? Однозначного ответа дать нельзя. С одной стороны, пока новообразование имеет незначительные размеры и не влияет на работу органов, оно не представляет опасности для жизни и здоровья больного, но в то же время требует наблюдения. С другой стороны, если на фоне наличия кисты у человека по тем или иным причинам снизится иммунитет, он рискует заболеть пиелонефритом, то есть получить активный воспалительный процесс в почках со всеми вытекающими из этого последствиями. Например, не полностью вылеченный пиелонефрит может приводить к развитию хронической почечной недостаточности.

Внимание! Пиелонефрит обычно проявляет себя заметным ухудшением состояния, постоянными болями в спине и боку, повышением температуры.

Нередко содержимое патологической полости инфицируется, следствием чего становится формирование абсцесса почки и развитие выраженной интоксикации организма. Если вовремя не диагностировать это осложнение, абсцесс может лопнуть, а его гнойное содержимое проникнет в кровоток или брюшную полость, тем самым вызвав развитие сепсиса или перитонита.

В тех случаях, когда киста растет, со временем она начинает вытеснять паренхиму, чем провоцирует начало гидронефроза, а значит, почка становится неспособной в полной мере выполнять свои функции. Это сопровождается ухудшением общего состояния больного.

В то же время сложные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли. Кроме того, даже доброкачественные новообразования нередко сложно дифференцировать от раковых. Поэтому решать, что делать, если есть киста на почке, должен специалист после того, как диагноз будет точно установлен. Ведь рекомендованная большинству наблюдательная терапия при наличии онкологии может быть приравнена к смертному приговору.

Способы диагностики

Чтобы с уверенностью говорить о наличии кистозных образований в почках и развитии осложнений, пациенту необходимо сдать ряд анализов и пройти определенные обследования. Из лабораторных методов диагностики назначаются:

• ОАМ – признаками патологии является присутствие белка и лейкоцитов в моче;
• ОАК – на образование кисты указывает увеличение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов;
• биохимический анализ крови необходим для определения уровня креатина, чтобы установить, не развивается ли у больного почечная недостаточность.

Что касается инструментальных методов диагностики, то пациентам назначают:

• УЗИ;
• экскреторную урографию;
• КТ;
• МРТ.

Важно: если врач сомневается в доброкачественности обнаруженного образования, он может порекомендовать больному пройти биопсию и провести гистологическое исследование полученного материала.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

pochki5.ru

Стоит ли бояться появления атипичной кисты почки: проблема и ее решения

[содержание]

Чтобы понять природу такого заболевания как атипичная киста почки, следует в целом понимать, что собой представляет почка и какими бывают ее аномалии, в частности, кисты.

Специалисты сходятся во мнении, что киста почки – это жидкостное объемное образование. К причинам появления такой аномалии причисляют инфекционно-паразитарное заболевание, а также, перенесенная травма почек. В некоторых случаях тому способствует генетическая предрасположенность больного.

Характерно, что заболевание не проявляет себя, обычно до того момента, пока его не обнаружат при обследовании организма по совершенно другому случаю. Иногда, в случае новообразования большого размера – от 5 см, больной начинает страдать от повышенного артериального давления и болей в пояснице. Необходимость в ликвидации кисты почки возникает лишь тогда, когда появляются осложнения. Негативным моментом протекания заболевания является возможность кровоизлияния, инфицирования, разрыва почки. Встречаются случаи, когда атипичная киста почки развивается вместе со злокачественной опухолью. Специалисты считают, что до 40% атипичных кист являются кистозными формами рака. Встречается такая форма заболевания достаточно часто у пожилых людей. Мужчины и женщины в равной степени подвергаются опасности.

Что такое киста и как ее лечить ?

Атипичная киста – это образование с нестандартной структурой по сравнению с обычными кистами. Обозначение «атипичная» для специалистов говорит, что киста имеет перегородки.

Для начала разберемся, почему возникает киста. Как говорят специалисты-медики – это аномалия самой структуры органа. Представляет она собой круглое образование, которое ограничено некоей соединительной капсулой. Она наполнена прозрачной лимонно-жёлтой жидкостью. Все кисты отличаются по размеру. Некоторые из них могут достигать размер диаметра 1 см, а некоторые более 10 см. Но на практике большинство кист зафиксированы примерно 2 см в диаметре. Также, известно, что если киста не превышает размер 5-6 см, то больной не ощущает ее присутствия, и она не может вызывать боль. У небольшого количества пациентов среднестатистические кисты вызывают повышенное артериальное давление.

Необходимость удаления образования появляется в случае:

• Появились боли в области почек
• Образование сдавило почку и не дает ей нормально функционировать
• Киста влияет на изменение артериального давления
• Образование подозревается на раковые изменения

На вопрос о том, есть необходимость или нет лечить кисту, врачи отвечают однозначно: «да». Дело в том, что даже маленькое образование приносит неприятности и нарушает функцию почек. Прежде всего, нарушается кровообращение и уродинамика (отток мочи). Это обстоятельство может привести к некоторым осложнениям. А их появление в свою очередь, усложняет лечение, оно становится проблематичным и затягивается во времени, увеличивая затраты.

Чтобы решить, необходимо лечение заболевания или нет, проворят МРТ или компьютерную томографию, которая поможет выяснить природу атипичных кист. Затем только врач может определить метод лечения. Практика показывает. Что наиболее эффективным способом избавления от заболевания является хирургический способ. Но каждый случай уникален и индивидуален. Поэтому, как правило такие вопросы решаются по-разному.

Если назначают лечение

Удаление атипичной кисты почки проводят разными способами. Если она небольших размеров, то наиболее распространенный способ ее удаления – при помощи пункции. Проводится операция под контролем ультразвукового луча. Заключается операция в том, что из кисты выкачивают содержимое. Вместо нее вводят в ее полость другое вещество, специализирующееся на склеивании стенок кисты. Если нарушено кровообращение почки и происходит задержка оттока мочи, то в таких случаях рекомендуют проводить полостную операцию. А именно, сама киста осторожно выделяется и удаляется. В момент проведения отсечения, хирург стремится не повредить другие окружающие ткани.

Все чаще подобные операции проводятся эндоскопическим методом (если нет явно выраженных нарушений со стороны функционирования почек). Проводят такие операции с помощью специальной оптической аппаратуры. Технология довольно простая, однако требует опыта и навыков для введения оптики через небольшие разрезы, которые делаются на животе или на спине. Этот метод позволяет удалить кисту очень аккуратно, послеоперационный период длится недолго, заживление проходит быстро. Киста удаляется из любой области почки, где бы она не располагалась и любого размера. К тому же, эндоскопическая аппаратура, благодаря которой изображение выводится на экран монитор, позволяет хирургу прекрасно рассмотреть образование и сам орган (почку), то позволяет сделать такой вид операции менее травматичным и более безопасным.

Некоторые стандартные действия

Очень важно понимать, что если образование (киста) способствовала развитию пиелонефрита, то его (пиелонефрит) сначала медикаментозно лечат, а затем лишь удаляют кисту.

Когда атипичную кисту почки удалили, то все выкачанное содержимое в обязательном порядке отправляют в лабораторию. Там проводят исследование, в результате которого необходимо выявить атипичные клетки, характерные для злокачественной опухоли.

Когда проведенная операция прошла успешно, а лабораторные исследования также не показали аномалий и опухоль была не злокачественной, то пациента можно поздравить, поскольку вскоре его жизнь придет в норму и станет обычной, как для всех здоровых людей. В дальнейшем об этом будет напоминать только постоянное и регулярное обследование на УЗИ.

Как избавиться от кисты на почках народным методом?

Медицина утверждает, что кистозные образования образуются от недостаточно сильной иммунной системы организма. Некоторые виды бактерий и вирусов при охлаждении организма, особенно в области почек, начинают усиленно размножаться. Защищаясь от паразитов и их токсинов, организм, капсулирует их, которые, в свою очередь, разрастаясь, заполняются серозной жидкостью. Так появляется поликистоз и другие почечные недомогания. При недостающем количестве калиевых солей образуется песок и мелкие камни. Иммунные силы, могут капсулировать их. А далее, по схеме, при которой капсулы заполняются серозной жидкостью и развивается атипичная киста почки.

Поэтому рекомендуется профилактика заболевания:

• Очистить организм от солей
• Проводить тепловые процедуры в области почек
• Полезна грамотная фитотерапия
• Постоянный контроль УЗИ

А теперь кратко обо всех мерах профилактики.

1.Чтобы не образовывались другие конгломераты солей, следует включать в рацион питания большое количество продуктов, содержащих соли калия, такие как зелень петрушки, буряк, свеклу, бананы и т.д.

2.Прогревание проводят нагретыми крупными плоскими камнями. Можно морской солью в мешочках из натуральной ткани. Доводят используемые вещества до 70С*, греем почки около 20 минут. Прикладывать не менее 10 дней по утрам в области почек и вечером в низу живота до остывания камней.

3.Полезен массаж стоп любым способом, даже старыми костяшками со старых счет.

4.Усыхает киста от красного корня (копеечник чайный) – сильнейшего антибиотика. Из него готовят целебную настойку, которая лечит селезенку, меняет защитный состав крови, костный мозг. Можно дробленый корень заваривать и пить как чай.

5.УЗИ почек — обязательный компонент исследований даже тогда, когда исследуется любой орган брюшной полости. Изменения почек часто протекают без ярких клинических признаков. Их выявление кардинально меняет стратегию и тактику лечения больных.

tvoipochki.ru

Что из себя представляет атипичная киста почки

Атипичная киста почки представляет собой новообразование, имеющее нарушенную структуру. Определение атипичной кисты для врачей означает, что новообразование оснащено перегородками.

Причины формирования кисты

По словам медиков, киста представляет собой нарушение структуры почки. Она является круглым новообразованием, которое ограничивается особой капсулой из соединительной ткани. Изнутри заполнена прозрачной жидкостью лимонно-желтого оттенка. Все кисты классифицируются по группам в зависимости от их размера, на практике чаще встречаются новообразования до 2 см в диаметре. Если размер не превышает 6 см, то пациент не ощущает её наличия, и она не провоцирует болевых ощущений.

Необходимость удаления кистозного новообразования появляется при следующих условиях:

1. Болевые ощущения в области почек.
2. Новообразование сильно сдавливает почку и мешает ей нормально работать.
3.  Негативно влияет на показатели артериального давления.
4. Имеются подозрения на преобразование кисты в онкологическое заболевание.

Реализация эффективных мер диагностики болезни

В процессе постановки диагноза врач должен учитывать жалобы пациента. При формировании множественных образований в почки при проведении пальпации она увеличена в размерах, обладает бугристой поверхностью.

Лабораторная диагностика устанавливает:

• Малокровие, уменьшение концентрации белка, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови.
• Гематурию в моче, присутствие в ней гиалиновых цилиндров, уменьшение удельного веса мочи.

Главный способ диагностики с выявления атипичной кисты — это ультразвуковое обследование почек. Именно данный метод помогает выявить расположение, размер, количество новообразований, соотношение кист  и их влияние на близлежащие органы.

При необходимости  реализуются рентгенологические способы — экскреторная урография или ангиография.

Проведение лечения для кистозного новообразования

Лекарственной терапии для лечения кисты разработано до сих пор не было. Устранить её можно лишь посредством хирургического вмешательства.

Это важно! Удаление атипичной кисты организуется разными методами. При небольшом размере кисты самый популярный способ — это пункция. Операция реализуется под строгим контролем лучей ультразвука и заключается в полном выкачивании внутреннего содержимого их полости кисты. Вместо внутренней жидкости в кистозное новообразование вводится вещество, которое предназначено для склеивания стенок.

При одновременном нарушении кровотока в почке развивается задержка отхождения мочи — в сложившейся ситуации лучше всего помогает полостная операция. При этом сама киста с осторожностью выделяется врачом, а затем удаляется. Во время отсечения врач должен предупредить повреждение других близлежащих тканей.

Чаще всего данные операция организуются при помощи эндоскопа, когда отсутствуют яркие проявления нарушений работы почек. Также операция может быть проведена благодаря оптической аппаратуре. Технология реализации очень простая, но требует наличия опыта и навыков с целью для последующего введения оптики через разрезы небольшого размера на спине и на животе. Описанный метод дает возможность удалить кистозное новообразование очень аккуратно, послеоперационное восстановление занимает немного времени, поэтому проходит быстро.

Это важно! Кисту можно ужалить из любой зоны почки, в какой бы она не находилась, и при любом её размере. Помимо этого аппаратура эндоскопии помогает выводить  изображение на экране монитора в процессе операции. Данный нюанс позволяет врачу лучше визуализировать кисту и почку, сделать операцию менее травмирующей и обезопасить пациента от получения осложнений.

При неправильной организации операции или при других негативных факторах после оперативного вмешательства могут проявиться следующие осложнений:

• Разрыв кистозного новообразования в почке.
• Формирование нагноения кистозного новообразования — при попадании инфекции в содержимое кисты.
• Повышение показателей артериального давления свыше нормального.
• Гидронефротическая трансформация почки — то есть расширение собирательных почечных полостей.
• Недостаточность почки — уменьшение способности органа к производству мочи.
• Конкременты в почках.
• Малигнизация сложного кистозного новообразования — то есть его преобразование в онкологическую опухоль.
• Атрофия органа — при быстром увеличении размеров кисты формируется сдавливание почечной паренхимы и кровоток в ней нарушается, поэтому образуется рубец.

Меры профилактики при формировании почечной кисты

Если соблюдать некоторые несложные правила, то можно предупредить формирование и осложнение кистозного новообразования в почках:

1. Отказ или уменьшение воздействия вредными факторами на организм беременной — курением, алкоголем, лекарственными средствами, стрессовыми ситуациями и т.д.
2. Поход женщиной к специалисту в период вынашивания ребенка — сначала один раз, затем два раза и в конце срока — три раза в месяц, и проведение ультразвукового обследования.
3. Своевременное проведение постановки будущей матери на учет в женской консультации — приблизительно на четвертом месяце беременности.
4. Планирование беременности женщиной.

tvoelechenie.ru

Атипичная киста почки это рак — Все о заболеваниях почек

Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение.

Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение.

Приблизительно 5-7% объемных образований почек нельзя четко охарактеризовать с помощью современных методов визуальной диагностики.

Самым информативным методом является позитронно-эмиссионная томография.

Узнать больше о ПЭТ исследовании .

К ним относятся новообразования, которые невозможно отнести ни к простым почечным кистам, ни к солидным структурам. Эти неопределенные массы могут быть представлены как злокачественной, так и доброкачественной патологией. При этом у специалиста по лучевой диагностике возникает весьма непростой вопрос: как дифференцировать кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты?

Отличительной чертой обоих видов новообразований является наличие выраженного жидкостного компонента. При этом как опухоли, так и кисты могут быть уни- или мультилокулярными [6]. Морфологическим субстратом доброкачественных новообразований являются геморрагические и нагноившиеся почечные кисты, а также мультилокулярная киста почки. Среди злокачественных новообразований преимущественно выделяют кистозную форму почечно-клеточного рака (ПКР).

В 1986 г. Bosniak M. [4] предложил классификацию кистозных масс почек на основе радиологических критериев, которые могут объективно помочь в выборе правильной лечебной тактики. В дополнение к классическим простым почечным кистам (категория I) он ввел понятие «минимально осложненной» кисты (категория II), которая не требует хирургического лечения. Эти образования имеют тонкие перегородки, небольшие зоны кальцификации и в ряде случаев — содержимое повышенной плотности. Кардинальной особенностью кист II категории по Bosniak является отсутствие контрастного усиления внутреннего содержимого, стенок и внутри-полостных перегородок.

Новообразования III категории по Bosniak (более осложненные кисты) характеризуются толстыми стенками и перегородками (> 1 мм), большими зонами кальцификации и множественными перегородками. При этом отмечаются признаки контрастного усиления. Новообразования IV категории по Bosniak (кисты с высокой степенью злокачественности) отличаются резким утолщением и неоднородностью стенок и перегородок, наличием мягкотканого компонента или вегетаций. Контрастное усиление элементов новообразования имеется почти во всех случаях. Пациенты с новообразованиями III и IV категорий по Bosniak подлежат хирургическому лечению.

Четких представлений о морфологических вариантах кистозного рака почки (рак в стенке кисты, кистозная трансформация ПКР) нет, как нет и четких критериев дифференциации новообразований II и III категорий по Bosniak, а также определенных рекомендаций в отношении объема их хирургического лечения (радикальная нефрэкто-мия или органосохраняющая операция). Мало изучены биологические характеристики кистозных форм опухолей и опухолевидных кист (метастатический потенциал, локальная прогрессия опухоли, выживаемость пациентов).

Мы провели ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения пациентов с атипичными или осложненными кистозными почечными образованиями.

Материал и методы

С 1994 по 2004 г. в наших клиниках находилось на лечении 15 пациентов (8 мужчин и 7 женщин) с атипичными кистозными массами почек. Средний возраст больных — 52 года (от 32 до 72 лет). Все образования были выявлены при УЗИ или при обследовании по поводу другой патологии. УЗИ выполнено у всех 15 больных, КТ — у 10, МРТ — у 4.

Ультрасонография проводилась секторальным датчиком с частотой 3,5 МГц. Аксиальная КТ проведена у 5 больных, еще у 5 использовалась спиральная КТ с контрастным усилением. МРТ выполнена на низкопольном томографе (0,12 Тл) в режиме спин-эхо с получением Т1- и Т2-взвешенных изображений. Характеристика кистозных образований у больных в соответствии с классификацией Bosniak представлена в табл. 1.

У 8 (53,3%) пациентов выполнена чрескожная пункция кисты с цитологическим исследованием ее содержимого. После обследования всем больным проведено хирургическое лечение (органосохраня-ющая или радикальная операции). Из 15 новообразований 6 (40%) имели мультилокулярное строение, 9 — унилокулярное.

Результаты

Пациенты находились под наблюдением от 6 мес до 8 лет (в среднем — 42,4 мес). За это время ни один из них не умер вследствие данного заболевания. При этом не отмечено признаков прогрессиро-вания болезни.

Среди 6 пациентов с классическими признаками мультилокулярной кисты (III категория по Bosniak) ПКР в перегородках и стенках кисты был выявлен у 3. При этом размеры новообразования варьировали от 37 до 120 мм (в среднем — 56 мм).

Специфические признаки злокачественности не определялись ни в одном случае (использовалась исключительно ультрасонография и КТ; рис. 1). Гистологические признаки не коррелировали ни с возрастом пациентов, ни с размерами новообразования. Все новообразования имели III категорию по классификации Bosniak. В 1 наблюдении зафиксировано нагноение мультилокулярной кисты. Нефрэктомия выполнена лишь у 1 из 6 больных. В остальных случаях использовалась органосохраняющая операция. Ни в одном наблюдении не отмечено регионарного или отдаленного метастазирования. Все новообразования были монофокальными. Пункция кисты с цитологическим исследованием аспирата проведена у 3 пациентов, и во всех случаях атипичные клетки не выявлены (в 1 из 3 наблюдений имел место ложноотрицательный результат).

Отдельно проведен анализ всех 15 образований в зависимости от результатов финального гистологического исследования.

Злокачественные опухоли. Среди 15 атипичных кистозных новообразований 7 (46,7%) имели признаки злокачественного поражения- рак почки. В 2 (28,6%) наблюдениях выполнена энуклеорезекция опухоли, в 5 (71,4%) — радикальная нефрэктомия. Размеры новообразований до 50 мм имели место в 3 случаях, в остальных наблюдениях они варьировали от 52 до 120 мм.

У 1 пациентки выявлено сочетание ПКР (7см) и простой кисты (3,5 см — I категория по Bosniak) в одной почке, по поводу чего выполнена радикальная нефрэктомия. Киста и опухоль локализовались в 4 см друг от друга. При последующем морфологическом исследовании в стенке кисты обнаружен опухолевый узел размером 4 мм, по гистологическим признакам идентичный с основной по-чечно-клеточной опухолью. Предоперационные УЗИ и КТ не обнаружили патологических признаков данной кисты.

В 3 наблюдениях новообразования были расценены как мультилокулярные кисты (III категория по Bosniak). В оболочке и перегородках кист в последующем были обнаружены элементы ПКР. Энуклеоре-зекция выполнена только у 1 из этих пациентов (у 2 — радикальная нефрэктомия).

Кистозная форма опухоли Вильмса имелась у 1 больного. При этом и УЗИ, и МРТ выявили большое кистозное образование (120 мм) средненижнего сегмента правой почки с утолщенными стенками (5- 7 мм), неоднородным содержимым и небольшим мягкотканым компонентом (IV категория по Bosniak), что послужило показанием для радикальной нефрэктомии.

Еще у 2 пациентов радикальная операция проведена по поводу кистозных образований с массивным мягкотканым компонентом внутри их просвета. При гистологическом исследовании обнаружен ПКР- рак почки (рис. 2).

Пункция образования с цитологическим исследованием аспирата выполнена в 4 случаях. При этом в 2 из 4 наблюдений зафиксирован ложноотри-цательный результат.

Доброкачественные образования. Морфологическое исследование остальных 8 препаратов выявило доброкачественные образования: 3 — мультило-кулярные кисты, 2 — геморрагические кисты, 1 — ангиомиолипома с самопроизвольным разрывом, 2 — простые кисты. Мультилокулярные кисты отнесены к III категории по Bosniak, больным выполнена эну-клеорезекция.

Обе геморрагические кисты имели размеры 4 и 10 см и утолщенные стенки (около 3 мм). По данным УЗИ они отнесены к IV категории по Bosniak, так как имели содержимое повышенной эхогенно-сти, а также мягкотканый компонент размером от 3,5 до 6 см (рис.3). Спиральная КТ в 1 наблюдении не выявила мягкотканого компонента, при этом киста была оценена как образование I категории по Bosniak.

Несмотря на большие размеры новообразований, пациентам была выполнена энуклеорезекция. Макроскопическое исследование препаратов после операции обнаружило жидкостное содержимое темно- либо светло-коричневого цвета, а также желтые или темно-коричневые массы слизистой консистенции (продукты деградации фибрина и эритроцитов).

У 1 пациентки имелась кистозная масса левой почки размером 70 мм, отнесенная по данным УЗИ к I категории по Bosniak. Больную беспокоили ноющие боли в поясничной области. Травмы на протяжении последних 5 лет у больной не было. Пациентке проведена чрескожная пункция кисты, при этом эвакуировано около 150 мл геморрагической жидкости. Цитологическое исследование аспирата не выявило признаков атипии. При ультрасонографии после пункции обнаружено жиросодержащее образование неправильной формы размером 4х5 см в области локализации пунктированной кистозной массы, что расценено как самопроизвольный разрыв ангиомио-липомы почки с формированием осумкованной гематомы. Данный диагноз подтвержден гистологически после проведения энуклеорезекции.

Еще 2 пациента с простыми кистами почек (II категория по Bosniak по данным УЗИ, КТ и МРТ,ПЭТ)подверглись хирургическому лечению (энуклеоре-зекция). Оба новообразования имели тонкие единичные перегородки, массивные кальцификаты в основании и отрицательные результаты исследования аспирата на атипию. У одного больного показанием к лечению явилась персистирующая макрогематурия, у второго — неэффективность пункцион-ной склеротерапии.

Среди всех 15 пациентов пункция новообразований с цитологическим исследованием аспирата проведена 9 (60%). Истинно-отрицательные результаты были зафиксированы у 5, истинно-положительные — у 2 и ложноотрицательные — у 2 больных. Ложноположительных заключений не было. Таким образом, точность метода составила 77,8% при специфичности 71,4%.

Оценка информативности визуальных диагностических методов показала, что МРТ достаточно точно дифференцировала кистозные формы рака при IV категории по Bosniak (2 случая). При новообразованиях II и III категории МРТ не имела преимуществ перед УЗИ или КТ. Ультрасонография и КТ показали почти одинаковые результаты при исследовании данной патологии. Однако КТ более детально и четко фиксировала кальцификацию новообразований, а также позволяла констатировать наличие или отсутствие контрастного усиления массы. В одном из наблюдений УЗИ обнаружило мягкотка-ный компонент в геморрагической кисте, который не был выявлен при спиральной КТ; возможно, это связано с незначительной разницей в контрастной плотности между сгустком фибрина и жидкостным содержимым. Тем не менее и УЗИ, и КТ не способны четко дифференцировать новообразования II и III категорий по Bosniak и как следствие — точно идентифицировать ПКР.

Обсуждение

Частота злокачественной патологии в атипичных почечных кистах, по данным литературы [5, 10, 14], составляет около 40%. Это согласуется с нашими данными (46,7%). В 1986 г. Hartman D. и соавт. [6] выделили несколько различных вариантов кистозного ПКР в зависимости от макроскопических признаков:

1. Внутренний мультилокулярный кистозный рост — когда внутри опухоли имеются множественные несоединяющиеся кистозные полости. Образование, как правило, обладает хорошо выраженной псевдокапсулой, в полостях зачастую присутствует кровь, в перегородках — неопластические клетки.

2. Внутренний унилокулярный кистозный рост — опухоль представлена преимущественно жидкостной массой, имеющей толстую стенку. Микроскопически внутренний слой этой массы состоит из эпителиальных неопластических клеток. Часто обнаруживаются кровоизлияния в полость кисты.

3. Кистозный некроз — результат массивного некроза и кровоизлияния. При этом масса может быть как уни-, так и мультилокулярной. Однако наряду с массивным жидкостным компонентом присутствуют крупные тканевые участки (рис.4).

Наш опыт позволяет выделить еще один редкий вариант кистозного рака почки — метастазиро-вание опухоли в стенку простой кисты.

Какова же доля кистозных форм ПКР? Этот вопрос рассматривается лишь в единичных работах. Тем не менее считается, что на долю кистозного ПКР приходится 10-15% всех опухолей данного типа [6, 13], а 5% ПКР имеют сходные признаки с мультилокулярной кистой.

Несмотря на прогресс в области визуализирующих методов диагностики, дифференциальный диагноз кистозного ПКР остается сложной проблемой. Хотя в настоящее время классификация Bosniak является «золотым стандартом» в планировании лечения подобных новообразований, она не лишена недостатков, прежде всего, связанных с оценкой кист II и III категории.

Исследование эффективности данной классификации проведено в некоторых работах (табл. 2). Анализ представленных данных показал, что процент злокачественности при I категории (4,7%), безусловно, не является объективным, так как эти кисты представляют собой самую многочисленную часть кистозных образований почки и наблюдаются почти у 12% людей [17]. Однако в литературе встречаются единичные сообщения о возникновении ракового поражения кист этого типа [5,11].

24,2% злокачественных кист II категории более корректно отражают ситуацию. В соответствии с классификацией Bosniak они не подлежат хирургическому лечению. Siegel С. и соавт. [16] исследовали заключения разных специалистов, сделанные на основании классификации Bosniak, и пришли к выводу, что различия в констатации II и III категорий существенно затрудняют планирование хирургического или консервативного лечения.

Диагностическая роль дооперационной пункции кист имеет ограниченное значение [7,19], что также подтверждается нашими данными (точность — 77,8%, специфичность — 71,4%). Негативные находки при

исследовании пунктата не могут исключить наличия злокачественного новообразования, так как опухолевые клетки могут находиться в другой части препарата, к тому же биопсийный материал зачастую представлен некротическими участками опухоли.

Пункция мультилокулярной кисты также не считается целесообразной, так как пунктироваться должен каждый кистозный участок новообразования. Пункционный подход оправдан лишь при подозрении на инфицированную кисту.

В большинстве случаев кистозных опухолей почки мы считаем адекватным органосохраняющий хирургический подход, заключающийся в энуклеоре-зекции, которая хорошо зарекомендовала себя при лечении типичного ПКР [1]. Мы не зафиксировали признаков прогрессирования опухоли после хирургического лечения независимо от ее размера и стадии.

Выводы

Несмотря на активное использование современных методов обследования, атипичные почечные кисты остаются сложной диагностической проблемой. Почти 47% из них являются злокачественными. Классификация Bosniak значительно облегчает планирование вида лечения, но не дает четких дифференциальных критериев между II и III категориями. Органосохраняющая операция показана в большинстве случав при данных новообразованиях.

А.С. Переверзев, Ю.А. Илюхин, Д.В. Щукин, В.В. Мегера, А.В. Шусь.

Харьковская медицинская академия последипломного образования, Белгородская областная клиническая больница.

Литература —

1. Переверзев А.С. Щукин Д.В. Илюхин Ю.А. Отдаленные результаты консервативного хирургического лечения почечно-клеточного рака (ПКР) // Урология. — 2001. — № 3. —

С. 15-20.

2. Arounson S. Fraizer H.A. Baluch J.D. et al. Cystic renal masses: usefulness of the Bosniak classification //Urol.Padiol. — 1991. — Vol.13. — P. 83-90.

3. Bellman G.C. Yamaguchi K. Kaswick J. Laparoscopic evaluation of indeterminate renal cysts //Urology. — 1995. — Vol.15. —

P.1066.

4. Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts // Radiology. — 1986. — Vol.158. — P. 1-10.

5. Cloix P. Martin X. Pangaud C. Surgical management of complex renal cysts: a series of 32 cases //J.Urol. — 1996. — Vol.156. — P.28-30.

6. Hartman D.S. Davis C.J.Jr. Johns T. Goldman S.M. Cystic renal cell carcino-ma.//Urol. — 1986. — Vol.28. — P. 145-153.

7. Hayakawa M. Hatano T. Tsuji A. et al.

P. 643-646.

8. Koga S. Nishikido M. Inuzuka S. et al. An evaluation of Bosniak‘s radiological classification of cystic renal masses //B.J.U.

Int. — 2000. — Vol.86. — P. 607-609.

9. Kramer L.A. Magnetic resonance imaging of renal masses // J.Urol. — 1998. — Vol.16. — P. 22-28.

10. Marotti M. Hricack H. Flitzche P. et al. Complex and simple renal cysts: comparative evaluation with MR imaging //Radiology. — 1987. — Vol.162. — P. 679.

11. Meng M.V. Grossfeld G.D. Stoller

M.L. Renal carcinoma after laparoscopic cyst decortications //J.Urol. — 2002. — Vol. 167. — P. 1396.

12. Muad T. Komaiko W. Oyasu R. Bauer K. Multilocular cystic renal cell carcinoma //AmJ.Clin. Pathol. — 1991. — Vol.95. —

P. 633-637.

13. Parienty R.A. Pradel J. Parienty I. Cystic renal cancer. CT characteristics

//Radiology. — 1985. — Vol.157. — P.

741-744.

14. Pfister C. Haroun M. Brisset J.M. Kystes atypiques renaux // Prog.Urol. — 1993. — Vol. 3 — P. 453.

15. Rankin S.C. Webb J.A.B. Reznek R.H. Spiral computed tomography in the diagnosis of renal masses // B.J.U. Int. — 2000. — Vol. 26. — Supl.1. — P. 48-57.

16. Siegel C.L. McFarland E.G. Brink J.A. et al. CT of cystic renal masses. Analysis of diagnostic performance and interobserver variation //Am.J.Roentgenol. — 1997. — Vol. 169. — P. 813-818.

17. Terada N. Ichioka K. Matsuta Y. et al. The natural history of simple renal cysts //J.Urol. — 2002. — Vol. 167. — P. 21-23.

18. Wilson T.E. Doelle E.A. Cohan K.H. et al. Cystic renal masses: a reevaluation of the usefulness of the Bosniak classification system // Acad. Rad. — 1996. —

Vol.3. — P. 564.

19. Wolf Jr.J.S. Evaluation and management of solid and cystic renal masses //J. Urol. — 1998. — Vol.159. — P. 1120-1133.

Источник: http://oncogram.ru/view_page.php?page=216

Схожие статьи:

• Что такое лучевая диагностика почек Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение. Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение. Приблизительно 5-7% объемных образований почек нельзя четко охарактеризовать с помощью современных методов визуальной диагностики. Самым информативным […]
• Поликистоз почек история История болезни Официальные данные 1. Ф.И.О.: 2. Возраст: 53 года. 3. Место работы: шофёр. 4. Дата поступления: 17.03.2012г. 5. Дата выписки: 27.03.2012г. 6. Поступил в порядке скорой помощи. 7. Дата начала курации: 24.03.2012г. 8. Дата окончания курации: 27.03.2012 9. Диагноз направления:. 10. […]
• Поликистоз почек у детей презентация Поликистоз почек у детей Поликистоз почек у детей Поликистоз почек у детей (поликистозная болезнь, поликистозная дегенерация почек) – тяжелый структурный порок развития почек. при котором нормальная почечная ткань замещается множественными кистами различной величины. Поликистоз почек у детей встречается с […]
• Пиелонефрит у беременных презентация Похожие презентации Презентация на тему: » ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ: взгляд уролога Доцент клиники урологии УО «ВГМУ» А.А. ЖЕБЕНТЯЕВ.» — Транскрипт: 1 ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ: взгляд уролога Доцент клиники урологии УО «ВГМУ» А.А. ЖЕБЕНТЯЕВ 2 Инфекции мочевых путей у беременных Клиническое значение имеют: […]
• Клиническая классификация пиелонефрита Острый пиелонефрит Чаще всего острым пиелонефритом болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет около 10-15% всех заболеваний почек. Острый пиелонефрит вызывают микроорганизмы как постоянно обитающие в организме человека, так и попавшие из внешней среды. Чаще всего […]
• Лейкоцитурия при мочекаменной болезни Лейкоцитурия Лейкоцитурия — повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи, являющееся свидетельством наличия воспалительного процесса в организме человека. Это не самостоятельное заболевание, а определенный фактор, указывающий на активизацию одного из инфекционных процессов. В норме в поле зрения в […]
• Расторопша от камней в почках При камнях в почках можно попробовать следующие рецепты: — Плоды можжевельника, плоды шиповника, листья березы — взять поровну. 1 чайную ложку смеси настаивать 10 часов в 1стакане холодной воды, кипятить 5-7 минут, процедить. Выпить небольшими глотками в течение 1 дня. — Плоды можжевельника, плоды […]
• Токсический нефрит почечная недостаточность Нефрит — группа воспалительных болезней почек с разными механизмами развития и причинами возникновения, каждая из них обладает своей симптоматической и патоморфологической особенностью. К этому виду заболеваний относятся распространенные или местные процессы с разрастанием или разрушением […]

mbdou-ds49.ru

Атипичная киста левой почки — Почки и МКБ

Клиническая картина атипичной кисты почки

Атипичная киста почки — это заболевание, которое может возникнуть из-за сильной травмы этих органов. Ученые считают, что это инфекционно-паразитарное заболевание. При этом следует знать, что киста — это объемное образование жидкости в почке. Есть больные, которые имеют генетическую предрасположенность к данному заболеванию.

Киста представляет собой скопление жидкости лимонного цвета, имеющее округлый вид. Она ограничена соединительной капсулой. В организме человека могут возникать кисты самых разных размеров — от сантиметра до десяти сантиметров. Атипичная киста почки обычно равна двум сантиметрам. Если она имеет размер от пяти до шести сантиметров, то она не причиняет больному никаких неудобств. При небольших кистах может незначительно повышаться артериальное давление. Атипичная киста почки, в отличие от обычной, имеет специальные перегородки.

Симптомы и диагностика

Серьезный симптом, который требует хирургического вмешательства — это нарушение функции почек. Часто это выражается в том, что у больных  нарушается отток мочи из организма. Также нарушается кровообращение. Это сопровождается довольно ощутимыми болями в пояснице. Данные симптомы серьезно затрудняют лечение этого заболевания. Кроме того, у больных часто возникают отеки, поскольку лишняя жидкость накапливается в организме. Нередко у больных с данной аномалией развивается и такой недуг, как пиелонефрит. Это серьезное заболевание, которое требует длительного лечения.

Как правило, сложность диагностики атипичной кисты состоит в том, что это довольно коварное заболевание протекает почти бессимптомно до тех пор, пока не возникают какие-либо осложнения. Кисту почки можно обнаружить при обследовании. Увидеть все, что происходит с ней и насколько она увеличена в размерах, можно с помощью компьютерной томографии и МРТ. Эти виды обследований помогают врачам точно решить, нужно ее удалять или можно обойтись без этого.

По мнению многих медиков, атипичная киста почки — это кистозная форма рака. Это заболевание часто возникает у людей пожилого возраста. Мужчины страдают им в той же степени, что и женщины. Однако учтите, что удалять атипичную кисту почки необходимо лишь в случае возникновения различных осложнений.

Это важно!  Иногда при атипичной кисте  могут возникнуть подозрения на рак. При подтверждении диагноза ее обязательно нужно удалить.

Удаление патологии

Удаление кисты — это самый эффективный метод лечения. Ее удаляют в том случае, если:

появились ощутимые боли в почках ;

боли могут возникать из-за того, что киста сдавливает орган, мешая ему нормально функционировать;

удаляется также в случаях подозрения на раковые образования.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

Не стоит пугаться подобных операций, ведь сейчас медицина находится на достаточно высоком уровне. Удаление может быть произведено разными способами. Один из способов удаления атипичной кисты  — пункция. Суть этого метода в том, что ее попросту выкачивают из почки. Это происходит под контролем ультразвукового луча. После того, как содержимое кисты удалено, в орган вводят специальное вещество, которое склеивает ее стенки.

В случае, если функции почек серьезно нарушены, то есть происходит нарушение оттока мочи или возникают ощутимые боли, кисту вырезают при помощи хирургического скальпеля. Это очень сложная операция, при которой хирург ни в коем случае не должен задеть органы, которые расположены рядом с больной почкой.

Еще один метод удаления атипичной кисты почки — эндоскопия. Суть этого метода состоит в том, что хирург делает небольшие разрезы на коже человека и с помощью специальной аппаратуры удаляет ее. Очень помогает при эндоскопии специальная медицинская техника, например, оптическая аппаратура. Она дает возможность врачу как следует рассмотреть кисту и аккуратно ее удалить. Конечно же, эндоскопию должен проводить только опытный хирург, который уверен в своей компетенции. Если из-за атипичной кисты почек у больного развивается пиелонефрит, то его сначала вылечивают, и только потом врачи назначают операцию по удалению.

Профилактика заболевания

Для профилактики необходимо:

выводить из организма соли;

правильно проводить фитотерапию;

проводить тепловые процедуры в области почек;

 регулярно делать УЗИ.

Источник: http://opochkah.ru/klinicheskaya-kartina-atipichnoj-kisty-pochki.html

Киста в левой почке

Что такое киста почки?

За последнее время количество больных данным недугом значительно увеличилось. Киста в левой почке является полостным образованием, которое состоит из соединительной ткани и жидкости, находящейся внутри. Кистозное образование представляет собой капсулу. Если киста левой почки расположена недалеко от поверхности, то ее стенки будут максимально толстыми.

Классификация

Простая киста почки может образовываться в любом ее отделе.

Простая киста в левом органе встречается в большинстве случаев и не несет особой угрозы для жизни и здоровья человека. Образование составляет не более 2-х миллиметров и похоже на небольшой пузырь с жидкостью. Локализуются простые кисты, как правило, в паренхиме органа. По этой причине их еще называют кисты паренхимы почки.

Кисты левой почки данного вида бывают однокамерными и многокамерными. Отличие заключается в том, что внутри образования находится гной или кровь. Как правило, осложненная киста перерождается с простой. Геморрагическим образование становится из-за проникновения в него крови. В случае инфицирования кисты происходит нагноение содержимой жидкости.

Опухолевые псевдокисты

Образуется киста не сразу, а за определенное количество этапов.

Кистозное образование относят к данному виду, но определить злокачественную природу кисты может только биопсия. До момента, пока не будет диагностирована киста, ее принято считать простым образованием и регулярно следить за состоянием и прогрессированием. Чаще всего кисты, которые перерождаются в злокачественное образование, имеют врожденный характер.

Механизм и причины возникновения

При формировании кистозного образования происходит множество процессов. По причине конкретных источников возникает полостное пространство. Через короткий промежуток времени оно наполняется жидким веществом. Это приводит к тому, что рядом расположенные ткани вырабатывают коллаген. Вследствие биохимических реакций белок не растворяется и образовывается капсула, а ткани отделяются от образования.

Дальнейшее развитие патологии зависит от источников образования, его типа и дополнительных болезней, которые присутствуют у человека. Большая вероятность возникновения осложнений существует в том случае, когда киста почки расположена на поверхности органа.Опасность для здоровья и жизни человека представляет вытек крови или гноя из образования.

Большинство кист имеют врожденный характер и образуются еще при внутриутробном развитии.

Паразиты в организме человека создают условия для развития множеству заболеваний.

Крайне сложно определить причину возникновения таких кист. В большинстве случаев врожденные кисты не проявляются несколько лет и протекают в скрытой форме. Приобретенные кисты проще диагностировать и определить причину их возникновения. Основными источниками возникновения приобретенных кист являются:

• патологические процессы в почках: образование камней или пиелонефрит;
• травмирование внутреннего органа;
• воспалительные процессы в мочевыводящей системе;
• инфаркт;
• туберкулез почки ;
• паразиты в организме.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы и признаки

Мелкие образования долгое время не дают о себе знать и обнаруживаются лишь на УЗИ. По мере роста патологии начинают проявляться некоторые признаки. Как правило, симптоматика не отмечается ярким характером. В первую очередь больной жалуется на боли, возникающие слева в спине и подреберье. Отмечаются такие симптомы:

• затруднительное выведение урины;
• нарушенное кровообращение в левой почке;
• примеси крови и гноя в урине;
• почечная гипертония.

Чувство тошноты и повышение температуры говорит о серьезном заболевании, исход которого может быть крайне печальным.

Нередко при кистозном образовании снижается иммунитет, что приводит к инфекционному заболеванию. В таком случае симптоматика расширяется и приобретает более выраженный характер. У больного стремительно повышается температура, возникают опоясывающие боли. Пациент жалуется на слабость во всем организме, тошноту и проблемное мочеиспускание. Если долго игнорировать данные симптомы, то возможно развитие недостаточности левой почки.

Осложнения и последствия

Если образование небольшого размера и не проявляется никакими симптомами, то патология не угрожает жизни человека. В случае стремительного прогрессирования болезни и увеличения образования проводится оперативное вмешательство. Растущая киста способна сдавливать сосуды почки, что приводит к их атрофии и влечет за собой почечную недостаточность.

Опасность для жизни представляют кистозные образования, внутри которых содержится кровь или гной. При разрыве содержимое проникает в брюшную полость и заражает организм. Такое состояние чревато абсцессом и нуждается в срочной госпитализации и проведении экстренной операции. Хирургическое вмешательство необходимо в случае перерождения образования в злокачественную опухоль.

Диагностика кисты левой почки

Для диагностики болезни проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Выявить патологию можно только с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Больному проводят полный осмотр и врач интересуется присутствующей симптоматикой. Назначается сдача урины и крови на общий анализ. Выявить заболевание можно с помощью ультразвуковой диагностики, которая поможет определить тип и месторасположение патологии. Дополнительно пациент проходит ангиографию и экскреторную урографию. Последние методы позволяют выявить злокачественную опухоль.

Лечение патологии

Киста почки нуждается в лечении в том случае, если есть вероятность, что она нанесет вред здоровью и жизни человека. В других случаях рекомендуется регулярный контроль патологии и проведение профилактических мероприятий. Если образование не более 5-ти сантиметров, то лечение не назначается. Если присутствует неприятная симптоматика или замечен рост патологии, то рекомендовано консервативное или оперативное лечение.

Консервативная терапия

В медицине нет таких средств, которые способны устранить неприятное заболевание и «рассосать» возникшее кистозное образование. Медикаментозная терапия в большей мере направлена на устранение симптоматики и влияет на вторичное заболевание. Врачи назначают обезболивающие средства, чтобы купировать болезненные ощущения. Рекомендуется прием диуретических средств в случае нарушения мочеиспускания и при мочекаменной болезни.

Медикаментозная терапия включает в себя антибактериальные преператы, диуретические средства, а также полный покой.

Если произошло инфекционное поражение, то прописываются препараты, оказывающие антибактериальное воздействие. Больному рекомендуется прием противовоспалительных средств. Если имеется болевой синдром, то пациенту должен быть обеспечен полный покой и постельный режим. При осложнениях необходимо оперативное вмешательство.

Инвазивные методы

Самым эффективным методом в борьбе с возникшей патологией в левой почке является операция. На сегодняшний день существует много методов хирургического вмешательства, которые наносят минимальный ущерб человеческому организму. Чаще всего медики прибегают к лапароскопии или пункции. Лапароскопия показана при патологии более 10-ти сантиметров. С помощью лапароскопии можно иссечь возникшее образование, но при этом не делать большого надреза брюшной полости.

Пункция показана при небольших патологиях и характеризуется выкачиванием жидкого вещества из кисты.

Если имеются осложнения, злокачественная опухоль или разрыв образования, то назначают открытую операцию. В ходе операционного вмешательства хирург разрезает брюшную полость и производит удаление патологии и поврежденного органа. В некоторых случаях возможно частичное удаление почки. После этого следует длительный период реабилитации с приемом лекарственных средств и соблюдением специальной диеты.

Диета при патологии

Отказ от спиртных напитков обязателен при заболевании почек.

При заболевании левой почки следует соблюдать правильное питание и исключить из рациона вредные продукты. Дневная норма выпитой жидкости должна составлять не менее 1,5 литров. Больному необходимо уменьшить количество потребления соли или вовсе отказаться от данного продукта. Вся пища должна содержать небольшое количество белка, стоит умерить порцию мяса, бобовых и морепродуктов. Не рекомендуется пить кофе и употреблять шоколад. Крайне важно на время лечения и после отказаться от спиртных напитков.Рекомендуется принимать отвары и настои, приготовленные на лекарственных травах. Помогут справиться с заболеванием осиновая кора, корни и листья лопуха, клубни картошки и другие продукты народной медицины.

Что делать для профилактики?

Предотвратить возникновение кистозного образования в левой почке помогут профилактические мероприятия. Следует тщательно следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу. Необходимо вовремя лечить воспалительные процессы органов мочевыводящей системы. Рекомендуется придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/kisty/levoj-pochki.html

Отзывы пациентов

«Большое спасибо Константину Викторовичу за успешно проведенные операции!

В 2008 году опериравала кисты почки, 2011 год — миомы матки. Чувствую себя хорошо. Жду в скором времени появления малышки.

«В свои 60 лет мне, к сожалению, приходилось не раз обращаться в лечебные учреждения, и поэтому, то, о чем я хочу рассказать идет от чистого сердца и истинная правда.

У меня было две кисты на почке. Я обращался и в НИИ Урологии, но что-то внутри меня тормозило от операции. Внутренний голос предостерегал. Когда я по электронной почте написал письмо Пучкову Константину Викторовичу и рассказал о своей проблеме, а проблема была еще и в том, что я ранее перенес операцию на сердце, то в течение одного дня получил от него ответ, а на второй день я уже был у него в клинике. Несколько минут общения и у меня ушли полностью чувство страха и сомнения. От Константина Викторовича исходил такой положительный импульс, что у меня не осталось даже доли сомнений о правильности моего решения.

Видимо, Господь Бог мне помог и в этот раз. На второй день меня уже прооперировали, а на четвертый — я уже уехал домой. На 6-е сутки сняли швы. Я хочу сказать, что, видимо, наша Россия будет стоять на ногах до тех пор, пока будут на своих местах такие профессионалы, как Константин Викторович Пучков. Дай Бог Вам здоровья, сил и бодрости духа на благо вашей семьи и нас, грешных больных!

Очень хочу поблагодарить весь коллектив клиники. Такого внимания, уважения, профессионального подхода я, к великому моему сожалению, ранее нигде не встречал. Если кто-то прочитает мой отзыв, имейте в виду, что лучшего специалиста вы не найдете. Идите в клинику к Константину Викторовичу и вслед за мной, вы также будете писать сердечные отзывы.

Источник: http://www.konstantinpuchkov.ru/responce_add_25.html

Еще по теме:

• Дюкан камни в почках Камни в почках: симптомы, причины появления и диета при камнях в почках. Пока мы здоровы, пока нас ничего не беспокоит и нигде не болит, мы не задумываемся над тем, что мы едим и пьем. А вот когда боль в почках дает о себе знать, мы начинаем задумываться о своем здоровье, о том, чтобы такое предпринять, чтобы избежать почечной колики или образования камней в почках . У нас всего две […]
• Доклад по гломерулонефриту Рефераты по медицине реферат На тему: Гломерулонефриты Выполнила врач-интерн Останкова А. Ю. Семипалатинск Гломерулонефрит – приобретенное полиэтиологическое заболевание почек, для которого характерно иммунное воспаление с преимущественным, инициальным поражением клубочков и возможным вовлечением в патологический процесс любого компонента почечной ткани. Термин «гломерулонефрит» […]
• Диф диагноз пиелонефрита Нефрит. Дифференциальная диагностика пиелонефрита. Нефрит — особо частая болезнь, с которой сталкивается терапевт. Наиболее характерен для данной нозологической группы гломерулонефрит. Это иммуновоспалительное заболевание, при котором поражается клубочковый аппарат почек, вовлекаются канальцы и межуточная ткань. Преимущественное поражение канальцев и межуточной ткани наблюдается при […]
• Для диагностики туберкулеза почек применяют Туберкулез почек — симптомы, диагностика, лечение… Туберкулез почки — это довольно распространенное урологическое заболевание. Оно является вторичным по отношению к туберкулезу легких и одним из наиболее поздних проявлений туберкулезного процесса в организме. На сегодняшний день современная медицина существенно снизила заболеваемость туберкулезом легких и большинства других […]
• Дифференциальная диагностика глпс и гломерулонефрита Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — причины, симптомы, диагностика, лечение Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — острая вирусная природно-очаговая инфекция с синдромом интоксикации, развитием универсального капилляротоксикоза с геморрагическими проявлениями и поражением почек. Краткие исторические сведения Заболевание известно под различными названиями с начала […]
• Дорожка от камня в почке Лечение камней почек Возможности лечения камней почек варьируют от простого наблюдения до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще всего, лечение конкремента в почке проходит планово, т.е. не требуется экстренных действий. В некоторых случаях пациентам необходима неотложная помощь. например, при продвижении камня из почки в мочеточник или развитии инфекционных […]
• Дифференциальная диагностика дистопии и нефроптоза Нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки) и дистопия почки В норме при дыхании почка смещается вниз в пределах одного позвонка. Правая почка всегда ниже левой расположена, из-за нависающей сверху печени. Нефроптоз (блуждающая почка) что это такое? Это заболевание, при котором почка смещается вниз более своей физиологической подвижности. Распространенность Нефроптоз встречается […]
• Дистопия почки на узи Эктопия почки Оставьте комментарий 1,093 Что это такое? Согласно международной классификации, дистопия почки относится к врожденным аномалиям, встречающимся до 2,8% от общего числа всех пороков, то есть у 1-го из 900 новорожденных детей. Основной причиной неправильного расположения почки считается остановка ее миграции и ротации во время внутриутробного формирования эмбриона. В норме […]

artmuseum-klgd.ru

Атипичная киста почки: болезни и удаление кисты

Атипичная киста почки — это заболевание, которое может возникнуть из-за сильной травмы этих органов. Ученые считают, что это инфекционно-паразитарное заболевание. При этом следует знать, что киста — это объемное образование жидкости в почке. Есть больные, которые имеют генетическую предрасположенность к данному заболеванию.

Киста представляет собой скопление жидкости лимонного цвета, имеющее округлый вид. Она ограничена соединительной капсулой. В организме человека могут возникать кисты самых разных размеров — от сантиметра до десяти сантиметров. Атипичная киста почки обычно равна двум сантиметрам. Если она имеет размер от пяти до шести сантиметров, то она не причиняет больному никаких неудобств. При небольших кистах может незначительно повышаться артериальное давление. Атипичная киста почки, в отличие от обычной, имеет специальные перегородки.

Симптомы и диагностика

Серьезный симптом, который требует хирургического вмешательства — это нарушение функции почек. Часто это выражается в том, что у больных  нарушается отток мочи из организма. Также нарушается кровообращение. Это сопровождается довольно ощутимыми болями в пояснице. Данные симптомы серьезно затрудняют лечение этого заболевания. Кроме того, у больных часто возникают отеки, поскольку лишняя жидкость накапливается в организме. Нередко у больных с данной аномалией развивается и такой недуг, как пиелонефрит. Это серьезное заболевание, которое требует длительного лечения.

Как правило, сложность диагностики атипичной кисты состоит в том, что это довольно коварное заболевание протекает почти бессимптомно до тех пор, пока не возникают какие-либо осложнения. Кисту почки можно обнаружить при обследовании. Увидеть все, что происходит с ней и насколько она увеличена в размерах, можно с помощью компьютерной томографии и МРТ. Эти виды обследований помогают врачам точно решить, нужно ее удалять или можно обойтись без этого.

По мнению многих медиков, атипичная киста почки — это кистозная форма рака. Это заболевание часто возникает у людей пожилого возраста. Мужчины страдают им в той же степени, что и женщины. Однако учтите, что удалять атипичную кисту почки необходимо лишь в случае возникновения различных осложнений.

Это важно! Иногда при атипичной кисте  могут возникнуть подозрения на рак. При подтверждении диагноза ее обязательно нужно удалить.

Удаление патологии

Удаление кисты — это самый эффективный метод лечения. Ее удаляют в том случае, если:

• появились ощутимые боли в почках;
• боли могут возникать из-за того, что киста сдавливает орган, мешая ему нормально функционировать;
• удаляется также в случаях подозрения на раковые образования.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей…

Не стоит пугаться подобных операций, ведь сейчас медицина находится на достаточно высоком уровне. Удаление может быть произведено разными способами. Один из способов удаления атипичной кисты  — пункция. Суть этого метода в том, что ее попросту выкачивают из почки. Это происходит под контролем ультразвукового луча. После того, как содержимое кисты удалено, в орган вводят специальное вещество, которое склеивает ее стенки.

В случае, если функции почек серьезно нарушены, то есть происходит нарушение оттока мочи или возникают ощутимые боли, кисту вырезают при помощи хирургического скальпеля. Это очень сложная операция, при которой хирург ни в коем случае не должен задеть органы, которые расположены рядом с больной почкой.

Еще один метод удаления атипичной кисты почки — эндоскопия. Суть этого метода состоит в том, что хирург делает небольшие разрезы на коже человека и с помощью специальной аппаратуры удаляет ее. Очень помогает при эндоскопии специальная медицинская техника, например, оптическая аппаратура. Она дает возможность врачу как следует рассмотреть кисту и аккуратно ее удалить. Конечно же, эндоскопию должен проводить только опытный хирург, который уверен в своей компетенции. Если из-за атипичной кисты почек у больного развивается пиелонефрит, то его сначала вылечивают, и только потом врачи назначают операцию по удалению.

Профилактика заболевания

Для профилактики необходимо:

• выводить из организма соли;
• правильно проводить фитотерапию;
• проводить тепловые процедуры в области почек;
•  регулярно делать УЗИ.

opochkah.ru