Бластомикоз фото – Бластомикоз: причины, симптомы, лечение, фото

Бластомикоз: симптомы, лечение, возбудители, фото

 

 

Это инфекционное заболевание, характеризуется первичным поражением легких и иногда распространяется гематогенным путем, преимущественно в кожу. Заражаются при ингаляции спор гриба Blastomyces dermatitidis. Диагноз клинический и/или рентгенологический, подтверждается лабораторной идентификацией гриба. Для лечения используют итраконазол, флуконазол и амфотерицин В.

 

Больше всего случаев зарегистрировано в США, главным образом в юго-восточных штатах и в долине реки Миссисипи, распространяясь к среднеатлантическим и юго-восточным штатам, в северном Мид-Весте, южной части Канады. Инфекция также встречается на Ближнем Востоке и в Африке. Заболевание чаще отмечается у лиц с ослабленной иммунной системой, но менее характерная оппортунистическая инфекция, чем гистоплазмоз и кокцидиомикоз.

 

Blastomyces dermatitidis растет при комнатной температуре во влажной, гниющей почве, загрязненной экскрементами животных и богатой органическими кислотами. Ингалируемая спора превращается в легких в большой инвазивный гриб, который образует резко очерченное образование. Инфекция может оставаться только в легких или распространяться гематогенным путем, вызывая инфекцию в отдельных органах, таких как кожа, простата, яички и их придатки, почки, позвонки, диафизы длинных костей, подкожные ткани, мозг, слизистая ротовой и носовой полостей, щитовидная железа, лимфоузлы, костный мозг и др.

 

Симптомы

Легочный бластомикоз может протекать в форме острого саморазрешающегося заболевания, которое часто остается нераспознанным. Или это может быть эпизод первичной атаки, которая затем переходит в хроническую прогрессирующую инфекцию. Начальными симптомами бывают сухой или продуктивный кашель, боль в груди, повышенная температура, озноб, проливные поты и одышка. Выпот в плевральную полость встречается редко. У некоторых пациентов с прогрессирующей формой может развиться респираторный дисстресс-синдром.

 

При внелегочной диссеминации симптомы зависят от органов-мишеней. Поражения кожи бывают наиболее часто, могут быть единичными и множественными, с легочными проявлениями или без них. Кожные поражения вначале имеют вид папул или пустул, которые возникают ненадолго и распространяются медленно. На расширяющихся границах пораженных участков развиваются безболезненные милиарные абсцессы диаметром до 1 мм. На поверхности возникают похожие на бородавки бугорки неправильной формы. По мере расширения области поражения центральная ее часть заживляется с образованием атрофического рубца. Полностью сформировавшийся очаг кожного поражения представляет собой возвышающуюся веррукозную бляшку размером не менее 2 см с отвесными пурпурно-красными краями, усеянными абсцессами. В присутствии бактериальной суперинфекции возможно изъязвление. Если затрагиваются кости, то над пораженным участком отмечаются припухлость, болезненность при пальпации, повышение температуры. Поражение половых путей проявляется болезненной припухлостью придатков яичек или сильным дискомфортом в промежности, связанным с простатитом.

 

Диагностика

Необходимо провести рентгенологическое исследование, при котором могут быть выявлены очаговые или диффузные инфильтраты. При первичном легочном бластомикозе часто наблюдаются очаги бронхопневмонии, которые на рентгенограммах грудной клетки выглядят как опухоль, располагающаяся веером от корня легкого. Легочную форму заболевания следует отличать от туберкулеза, других грибковых инфекций и бронхогенного рака. Кожные поражения напоминают споротрихоз, туберкулез, иодизм и, в особенности, базальноклеточную карциному. Поражение половых органов похоже на туберкулез.

 

Диагноз ставится по выделению чистой культуры и идентификации В. dermatitidis, но достаточным основанием является и прямое наблюдение под микроскопом. Серологические тесты роли не играют.

 

Лечение

Без лечения заболевание, как правило, медленно прогрессирует вплоть до летального исхода. Для лечения заболевания легкой и средней тяжести применяют итраконазол 200—400 мг внутрь 1 раз в день. Флуконазол менее эффективен, но может применяться у больных с непереносимостью итраконазола 400—800 мг внутрь 1 раз в день (при легкой форме). При тяжелой угрожающей жизни форме инфекции применяют амфотерицин В внутривенно.

 

Криптококкоз (торулез, европейский бластомикоз)

Криптококкоз — легочная или диссеминированная инфекция, вызываемая Cryptococcus neoformans (прежнее название Torula histolytica) в результате ингаляции частиц почвы, загрязненной Cryptococcus. Симптомы болезни включают пневмонию, менингит, поражение кожи, костей, внутренних органов. Диагноз клинический и микроскопический, подтверждается культурами. Лечение проводится азолами, амфотерицином В и флуцитозином.

 

Криптококкоз встречается повсеместно и является оппортунистической инфекцией при ВИЧ-инфекции. Особенно подвержены болезни лица с болезнью Ходжкина, другими лимфомами, саркоидозом, получающие длительную глюкокортикоидную терапию.

Инфекция у иммунокомпетентных лиц протекает в виде саморазрешающегося заболевания, подострой и хронической форм. Прогрессирующая диссеминация редко имеет место у лиц с сохраненной иммунной системой. Наиболее подвержены риску мужчины старше 40 лет.

 

Симптомы

Наблюдаются поражения ЦНС, включая диффузный менингит, гранулемы мозговых оболочек, очаги размягчения или ишемического некроза, увеличение нейроглии, обширная деструкция тканей. Воспаление не очень выраженно, температура тела субфебрильная или нормальная. У больных с ВИЧ-инфекцией симптомы поражения мозговых оболочек минимальны или даже отсутствуют, причем спинномозговая жидкость имеет нормальные параметры. При менингите наиболее частый симптом — головная боль. Больной обращается за медицинской помощью по поводу нечеткости зрения или попадает к врачу из-за таких психических расстройств, как спутанность сознания, депрессия, возбуждение, нарушение речи, странности поведения. За исключением нарушения зрения и поражения лицевого нерва, остальные очаговые симптомы возникают сравнительно поздно. Слепота наступает в результате отека мозга или прямого поражения оптического нерва.

 

Легочный криптококкоз часто присутствует в форме саморазрешающегося и бессимптомного заболевания. У лиц с сохраненной иммунной системой эти легочные поражения могут проходить самостоятельно, без диссеминации и без антигрибковой терапии. Обычно наблюдается кашель или другие легочные симптомы. У ВИЧ-инфицированных больных инфекция может протекать в виде тяжелой, прогрессирующей пневмонии, с симптомами острой дыхательной недостаточности и рентгенологическими признаками, сходными с пневмоцистной пневмонией.

Диссеминация может произойти у любого больного. Кожные поражения представлены пустулами, папулами, узелками или гранулирующими язвами, что требует дифференциальной диагностики с угревой сыпью, контагиозным моллюском, базально-клеточной карциномой. Подкожные и висцеральные поражения — глубоколежащими узелками или опухолевидными массами, заполненными студенистым веществом. Острое воспаление минимально или отсутствует. Иногда встречается инфильтрация лимфоцитами и фибробластами, плазмой, пенистыми и гигантскими клетками. Почечная инфекция обычно редка, но сообщалось и о пиелонефрите с медуллярным некрозом почек. У больных СПИДом очагом персистирующей инфекции после первичного лечения является предстательная железа.

 

Диагностика

У больных определяют положительные культуры ЦСЖ, мочи и мокроты, особенно у больных с ВИЧ-инфекцией. При диссеминированном криптококкозе с менингитом криптококки часто высевают из мочи и очагов инфекции в простате, в которых инфекция персистирует на успешное лечение поражений ЦНС. Диагноз с большой вероятностью ставится при обнаружении почкующихся дрожжевых клеток, окруженных прозрачной капсулой, в окрашенных тушью препаратах мокроты, гноя, других экссудатов или ЦСЖ. Практически патогномоничным является также обнаружение сходных инкапсулированных дрожжевых форм в окрашенных соответствующими красителями (муцикармин или по Масон-Фантана) фиксированных образцах тканей.

Для этих больных характерно повышение белка в ЦСЖ и цитоза (главным образом мононуклеаров), снижение уровня глюкозы. Микроскопическое исследование препаратов, окрашенных тушью, выявляет С. neoformans у части больных, а определение антигена путем латекс-агглютинации — более чем в 90 %случаев. Она высоко специфична в ЦСЖ и крови, хотя могут быть ложноположительные результаты, обычно в титрах меньше 1:8 и в присутствии ревматоидного фактора.

 

Лечение

Больные могут не нуждаться в лечении локализованной легочной инфекции, если у них нормальные показатели ЦСЖ, отрицательные культуры из ЦСЖ и мочи, нет данных в пользу поражения кожи, костей и других внелегочных участков. Некоторые эксперты рекомендуют курс флуконазола для исключения гематогенной диссеминации.

При отсутствии менингита локализованные внелегочные поражения лечатся системными антигрибковыми препаратами: например флуконазол 400 мг внутрь 1 раз в день 3—6 месяцев. В более тяжелых случаях применяют амфотерицин В в дозе 0,5—1,0 мг/кг 1 раз в день в течение 6—10 недель.

При менингитах стандартная схема включает амфотерицин В (0,7—1,0 мг/кг в/в 1 раз в день) плюс флуцитозин (25 мг/кг внутрь через каждые 6 часов) в течение 6—10 недель. В качестве альтернативы эта схема может быть применена в течение 2 недель следом за 10-недельным приемом флуконазола (400 мг внутрь 1 раз в день). Впоследствии назначают флуконазол в дозе 200 мг 1 раз в день в течение 10 месяцев. Не все эксперты согласны с такими схемами, особенно с назначением флуцитозина.

 

При успешном лечении титры антигена снижаются. В целом культуры должны стать и оставаться негативными, по меньшей мере, за две недели до окончания лечения.

Все больные требуют лечения. При изолированном поражении легких и мочевыводящих путей назначают флуконазол 400 мг внутрь 1 раз в день. При более тяжелом течении дополнительно назначают флуцитозин 25—37,5 мг/кг 4 раза в день в течение 10 недель. При менингитах назначают амфотерицин В (0,7—1,0 мг/кг в/в 1 раз в день) плюс флуцитозин (25 мг/кг внутрь через каждые 6 часов) в течение 6—10 недель. В качестве альтернативы эта схема может быть применена в течение 2 недель следом за 10-недельным приемом флуконазола (400 мг внутрь 1 раз в день).

Все больные ВИЧ-инфекцией нуждаются в длительном лечении по жизненным показаниям. Назначают флуконазол в дозе 200 мг 1 раз в день предпочтительно, но может быть назначен итраконазол в соответствующей дозе. Амфотерицин В может применяться 1 раз в неделю.

 

Паракокцидиоидоз (Южноамериканский бластомикоз)

Инфекционное заболевание, вызываемое Paracoccidioides brasiliensis (прежнее название Blastomyces brashiensisy), проявляется поражением кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов и внутренних органов. Симптомы включают кожные язвы, лимфаденит, боли в животе. Диагноз клинический и микроскопический, подтверждается положительной культурой. Для лечения используют итраконазол, амфотерицин В, сульфаниламиды.

 

Встречается только в Южной и Центральной Америке, чаще всего у мужчин в возрасте 20—50 лет, особенно занимающихся выращиванием кофе в Бразилии, Венесуэле и Колумбии. Иногда паракокцидиоидоз встречается у иммуноскомпрометированных лиц, хотя полагают, что это не совсем обычная оппортунистическая инфекция. Иногда встречается у больных СПИДом. Несмотря на то, что точные места распространения Р. brasiliensis неизвестны, можно предполагать, что основное значение имеет загрязнение почвы грибами, а заражение происходит при ингаляции спор. Споры в легких превращаются в инвазивную форму и распространяются током крови и лимфы.

 

Симптомы и диагностика

Течение инфекции обычно хроническое и прогрессирующее, в исключительных случаях — фатальное. При кожно-слизистой инфекции часто поражается лицо, особенно на границе между кожей и эпителием в полости носа и рта. Типичное поражение имеет вид медленно расширяющейся язвы с гранулярным основанием и множественными мелкими желтовато-белыми пятнами, содержащими грибы. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, некротизируются, и некротические массы выделяются наружу. Висцеральная форма сопровождается увеличением печени, селезенки и абдоминальных лимфатических узлов. Первым симптомом могут быть боли в брюшной полости. Смешанная форма представлена одновременным поражением кожи, лимфатических узлов и внутренних органов.

 

Диагноз ставится на основании посева образцов. Заболевание следует подозревать, если в препаратах обнаруживаются обильно почкующиеся дрожжевые клетки диаметром около 15 мкм.

Высокоэффективны азолы. Препаратом выбора является итраконазол. Эффективен амфотерицин В внутривенно. Сульфаниламиды подавляют жизнедеятельность грибов, но не обеспечивают излечения.

doctoroff.ru

Бластомикоз: причины, симптомы, лечение заболевания

Острое воспалительное заболевание инфекционного характера, возникающее в результате заражения и развития в организме человека грибковой инфекции – бластомикоз.
Бластомикоз это инфекционная болезнь, поражающая людей и животных (кошек, собак), характеризующаяся быстрой динамикой, по своей симптоматике напоминающее инфекционное простудное заболевание – грипп, пневмонию.

Суть заболевания

Бластомикоз – заболевание эндемичного характера, т.е. распространено на определенной территории, возникает по причине определенных климатических и экологических составляющих данной среды. Может развиваться благодаря избытку или, наоборот, – недостатку некоего химического вещества в среде.

Эндемией называют любое распространенное явление, заболевание, инфекцию или вирус, относительно среды обитания.

Blastomyces dermatitidis – грибок-возбудитель бластомикоза человека. Это группа диморфных грибков, в естественной среде обитания, имеющих нитчатую структуру. Но попав в теплокровную среду, приобретают уже дрожжеподобную форму, подходящую для развития и паразитирования в среде организма человека или животного.

Эндемологически, ареол распространения возбудителя бластомикоза, отмечается в части Северной Америки, вдоль речных берегов и водоемов. А также, в северных и южных районах Канады – вдоль реки св. Лаврентия, Квебек, в северных районах Африки, ЮАР, Северной Сахаре.

Возбудитель заболевания чаще всего встречается при условии:

• кислой реакции среды;
• содержания в среде органических остатков – результата гниения;
• повышенной влажности;
• близкой расположенности к воде.

Почвенный мусор, животный, птичий помет, гнилостные остатки органического происхождения – среда для возникновения и роста колоний бластомицетов.

Инфицирование человека

Продолжительное время считалось, что возбудители бластомикоза – бобры, летучие мыши, суслики, однако, со временем, эта теория была опровергнута.

Не существует особого вида животных – носителей бластомицетов. Их популяция развивается сугубо при определенных условиях среды, характеризующейся высокой влажностью, обилием органической гнили.

В Канаде проводились исследования на территории собачьего питомника. Остатки экскрементов, древесных опилок, высокая влажность – при этих условиях произошло заражение бластомицетами 34 из сотни собак.

Относительно заражения человека, инфицирование происходит при условии:

• проживания в местности эндемологической для развития грибка;
• частого контакта с почвой, зараженной бластомикозами;
• близкого контакта с инфицированными животными при отсутствии профилактики.

При этом путь проникновения патологических спор бластомицета может отличаться.

Первичное заражение происходит при вдыхании спор, а передаваться может половым путем от зараженного человека.
Как и при других инфекционных заболеваниях, инфицирование бластомикозом происходит на фоне ослабления иммунной системы человека. Хроническое заболевание, находящееся в острой или латентной фазе, подрывает сопротивляемость организма, позволяя вирусным или грибковым инфекциям размножаться в организме человека.

Отравление токсичными отходами жизнедеятельности грибков, вызывает серьезные заболевания, вплоть до летального исхода.

Формы и разновидности

Болезни, вызываемые бластомицетами, названы по наименованию континентов, стран, в которых этот вид патологического гриба был обнаружен впервые.

Южноамериканский бластомикоз

Южноамериканский бластомикоз – вызывает грибок Paracoccidioides brasilliensis, который ранее считался принадлежащим к группе бластомицетов. Как и североамериканский бластомикоз, вызываемый грибком Blastomyces dermalitidis, этот вид грибка схож по строению к бластомицетам.

Болезни, поражающие человека при инфицировании спорами P.brasilliensis и B. Dermalitidis – называют бластомикозами.
Паракокцидиоидоз или южноамериканский бластомикоз, вызывает поражение слизистых горла, лимфатической системы.

Paracoccidioides brasilliensis – грибок-возбудитель заболевания, инфицирует человека через дыхательную систему. Заражение от носителя происходит через прямую кишку, половую систему. На начальных стадиях образовываются узелкоподобные высыпания на слизистой, впоследствии становящиеся язвенными ранами.

Симптомы заболевания:

• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов;
• высыпания на слизистых половых органов, носовых пазух, горла.

Отсутствие своевременного или адекватного лечения, приводит к поражению лимфатической системы. При этом в местах скопления лимфы и серозной жидкости образуются гнойные раны, свищевые отверстия. Лимфатический ток разносит споры гриба по всему организму, повреждая внутренние органы. При отсутствии лечения прогнозируется летальный исход.

Североамериканский бластомикоз

Североамериканский бластомикоз, вызываемый патогенными спорами Blastomyces dermalitidis, поражает глубокие и средние слои дермы человека. Заражение происходит при непосредственном контакте с грунтом, при вдыхании активных спор патогена. Также, заражение может произойти при поражении кожных покровов во время работы с грунтовыми землями, без вовремя оказанных мер профилактики.

Симптоматика при заражении схожа на болезненное состояние во время болезни гриппа, с наличием повышения температуры, озноба, сухого кашля, болей в горле и груди.

Поражение слизистой горла или носа способны перенести инфекцию в бронхо-легочную систему. Появляются гнойные выделения, на поздних стадиях – с примесью кровяных сгустков. Инфицированный чувствует слабость, упадок сил, снижается вес тела. Учащается кашель с мокротами, легкие поражают язвенные новообразования, со временем превращаясь в очаги с прободнениями ткани.

Поражение кожи микозами данного вида, определяется по возникновению таких симптомов, по нарастающей:

• первичное повреждение кожи – покраснение, зуд;
• образование язвочек;
• слабость, упадок сил, повышение температуры;
• ломота в суставах;
• гнойные раны с серозным содержимым.

Эта форма микозов поражает внутренние органы, мочеполовую систему, суставы.
Воздушно-капельным путем от носителя к другому человеку не передается.

Келоидный бластомикоз

Келоидный бластомикоз, или микоз вида Glenosporella lobio, встречается в районе высокой влажности – на берегах Бразилии, Боливии, Перу, Колумбии. Большие колонии гриба найдены вдоль побережья Амазонки.

Инфекция передается при повреждении кожи, при укусах насекомых и хладнокровных. Место раны воспаляется, образовывая гнойный узелок, при отсутствии лечения появляются свищевые отверстия.

Особой симптоматики не наблюдается. Рана в месте поражения затягивается темной корочкой, с сочащейся сукровицей. Инфицированный чувствует слабость, жар.

Симптомы инфицирования

Бластомикоз представляет собой инфицирование организма спорами патогенного микоза, симптомы которого схожи с симптоматикой простудных заболеваний.

Заражение происходит через дыхательные пути, ранения кожных покровов, при нахождении в эндемической для развития роста патогена, среде.

Симптомы заражения:

• инфицирование;
• слабость;
• жар, горячка;
• боли в грудине, суставах;
• сухой непродуктивный кашель;
• зуд в местах инфицировании кожи;
•  резкое снижение веса;
• отхаркивание гнойных мокрот;
• кашель с постоянным отходом кровянистых мокрот.

Ранняя диагностика позволит сохранить жизнь пациенту.

Диагностика и лечение

Диагностику микозов проводят лабараторно. Для этого берут сборы крови, мокрот, выделения слизистых. Проводят рентгенографию, КТ.

Лечение нужно начать при первых симптомах болезни:

1. Уменьшение популяции микозов.
2. Устранение сопутствующих заболеваний.
3. Укрепление иммунной системы.

Препараты, назначаемые при инфицировании:

• антибиотики;
• антимикробные;
• антигрибковые;
• иммуносупрессоры;
• препараты для восстановления флоры КЖТ.

На более поздних стадиях, результат лечения усугубляется наличием повреждений внутренних органов, тканей и суставов.

Меры профилактики заключены в ограничениях контактов с почвой, пребывании на эндемической территории.

Заключение

Инфицирование микозами происходит при активном вдыхании спор патогенных микозов, но и при попадании спор на открытые раны, половые органы. Для защиты организма от патогенных инфекций необходимо не только соблюдение мер профилактики заболеваний, но и укрепление иммунитета. Для этого послужат витаминные комплексы, а также выполнение рекомендаций врача во время обычных простудных заболеваний.

Не вылеченное простудное заболевание подрывает иммунную систему, и служит входными воротами для инфекций.

Автор статьи.
Практикующий врач

gribokbolezn.ru

как выглядят на фото, диагностика и симптомы, эндемические возбудители на коже

Грибковые инфекции, протекающие хронически, с поражением не только кожи, но и слизистых, внутренних органов, ЦНС и даже костей скелета носят название глубоких микозов.

Угрозы для жизни они обычно не представляют, но симптомы имеют неприятные. Вред здоровью также наносят. Только некоторые из них отнесены группе опасных инфекций, имеющих высокую степень заразности и тяжелое течение.

Сущность проблемы

Всего насчитывается около 20 видов глубоких микозов. Чаще всего они характерны для тропиков и субтропиков, где климат влажный и теплый. Это некоторые регионы Африки, Америки, Австралии, Юго-Восточной Азии. Все указанные патологии, имея общую патофизиологию, различаются по диагностике и клинике.

Многие возбудители данных заболеваний существуют в качестве сапрофитов во внешней среде или внутри организма. Для их активизации нужно одно непременное условие – ослабление иммунитета. Тогда они проникают в кровь и вызывают заболевание. Существуют и поверхностные микозы – они представляют собой дерматомикозы и передаются контагиозно. Они не имеют скрытого инкубационного периода.

За последние десятилетия микозы стали встречаться гораздо чаще, причем даже в странах северной Европы.

Это связывают с большой миграцией населения на земном шаре и туризмом. Кроме того, появилось много новых факторов риска:

• бесконтрольно длительное применение ГКС, цитостатиков, антибиотиков;
• лучевая и химиотерапия;
• состояния иммунодефицита;
• пересадка органов;
• аутоиммунные процессы в организме – ревматизм, псориаз, склеродермия, СД;
• уремия;
• недоедание и пр.

Существует группа риска среди заболевших:

• эндокринопаты, сельхозработники, лесники, алкоголики, орнитологи, спелеологи, больные онкологией, ВИЧ;
• работники овощехранилищ, сыропроизводства;
• лаборанты, имеющие дело с культурами грибков.

Классификация патологии

Разделение идет по виду возбудителя:

• кокцидиоидоз;
• гистоплазмоз;
• криптококкоз;
• бластомикоз;
• мукороз;
• аспергиллез;
• пенициллиоз;
• споротрихоз;
• хромомикоз;
• риноспоридиоз;
• цефалоспориоз;
• кладоспориоз;
• мицетомы;
• кандидоз.

Как можно заразиться

Большинство грибков живут в почве, на растениях, воде, помете птиц, пыли и пр., в указанных эндемичных районах.

Заражение может возникать из почвы и воды при микротравмах кожи, вдыхании пыли и зараженного воздуха.

С миграцией населения грибки благополучно захватывают все новые территории. Сам больной инфекцию не передает; передача всегда только опосредованная.

При попадании в организм грибок усиленно плодится, трансформируется в тканевую форму, контактно неопасную. Но с мокротой, испражнениями больного тканевая форма выделяется во внешнюю среду и здесь вновь трансформируется в мицелиальную.

При такой форме попадание ее уже приводит к появлению микоза. Активация в дальнейшем зависит от силы иммунитета заболевшего. Среди внутренних безвредных до определенного периода грибков можно отметить кандида, аспергиллы, плесневые грибки и актиномицеты. Сегодня основная причина такого состояния – СПИД. Прогноз в этом случае, конечно, не может быть хорошим.

Фото

На фото ниже, вы можете визуально ознакомиться с глубокими микозами кожи:

Симптомы

Кладоспориоз – нейротропный грибок, сапрофит почвы и растений. Поражает кожу и мозг.
Пути заражения неизвестны. Течение прогрессирующее, с неблагоприятным прогнозом при поражении мозга. Главный симптом – на ладонях появление черного невоспалительного пятна с шелушением.
При поражении мозга могут быть: цефалгии, лихорадка, сонливость, абсцессы мозга. Мер профилактики нет.

Риноспоридиоз – встречается в жарких странах. Поселяется на слизистых носа, глаз и влагалища.
Клиника: в месте входа на слизистых растут полипозные разрастания, напоминающие цветную капусту. Полипы покрыты вязкой слизью. Могут расти до крупных размеров. Они хорошо снабжены сосудами, легко травмируются и кровоточивы. Мер предосторожности нет.

Мицетома – прогрессирует очень медленно. Грибок – почвенный сапрофит. Сначала в месте проникновения в коже возникает узелок-уплотнение, безболезненное, которое начинает расти. Поражает кожу, ПКЖ, мышцы и фасции, кости рук и ног; чаще с одной стороны. Нередко развивается лимфостаз, нога деформируется, имеются разрастания в виде опухолей, но со многими свищевыми ходами и гноем. Часто заболевают сельхозработники, не соблюдающие гигиену, имеющие микротравмы кожи, предпочитающие хождение босиком, гипотрофичные.

Мукороз – грибок обитает в плесени на продуктах и в воздухе. Поражает уши, кожу и клетчатку, внутренние органы (дыхания, почки и печень, ЖКТ, ЦНС).

Чаще страдают сборщики апельсинов и диабетики. Характеризуется отитами и пиодермиями с язвами на коже.

Хромомикоз – инфицирование любой ранки черной плесенью. Она часто попадается на гниющих листьях, стволах. Отличается длинным периодом инкубации – до нескольких лет. В месте инфекции появляется небольшой бугорок, который начинает расти и превращается в большой бородавочный узел. Позже они множатся, увеличиваются, образуют язвы, покрытые корочками или дает красные бляшки на коже с четкими границами. Заживление рубцовое. Поражает большие складки кожи – пах, под ягодицами, внутренняя сторона бедра и голени.

Споротрихоз – поражает кожу, ПКЖ, слизистые; органы дыхания, почки и печень. Грибок живет на растениях и в почве. Заражение происходит при микротравмах – укол шипом розы, например.
Также заразиться можно респираторно или при попадании с пищей зараженного материала. Инфекция может передаваться от домашних животных и броненосцев при их царапанье. Скрытый период – до 3 месяцев. Болей и лихорадки нет, но самоизлечения не бывает. Инфекция склонна к рецидивам.

Бластомикозы – больше встречается в Америке и Канаде. Поражает кожу, легкие – здесь появляются гнойные гранулематозные очаги. Передача респираторная и контактная. Болеют сельхозработники. Поражение симметричное; туловище, реже лицо и руки. На коже имеется узловая или экссудативная эритема; в легких – может быть гриппоподобный синдром. Мер предосторожности не выработано.

Кокцидиоидоз — в 60% случаев течет без симптомов. Нередко заканчивается аутосанацией при поражении легких. Распространение происходит гематогенно. Заражение респираторное.

Поражает кожу и внутренние органы и кости в виде гранулематозного воспаления. Чаще страдают лицо, шея, копчик и ягодицы, промежность. На коже появляется экссудативная и узловатая эритема, кореподобная сыпь. Со стороны скелета – остеомиелиты и натечные абсцессы; мозга – менингит.

Цефалоспориоз – поражает кожу, кости и внутренние органы. Грибы — природные сапрофиты. Проникает гриб через кожные микротравмы.

Гистоплазмоз – инфицируются сразу легкие. Далее грибок гематогенным путем оседает в слизистых, коже, костном мозге, печени и селезенке. Считается особо опасным микозом. Грибок-возбудитель обитает в красной почве, птичьем помете и экскрементах летучих мышей. В группе риска — ВИЧ-больные, старческий возраст. Заражение респираторное. Течение – при неосложненной легочной форме может наступить самоизлечение; при хронических формах дает каверны, поражает легкие полностью. Летальность 80%. Проявления на коже — узлы и язвы. Поражается лицо, рото- и носоглотка, туловище и конечности.

Кандидоз – самый встречаемый грибок. Хотя и вызывает поражение кожи и слизистых, при отсутствии лечения проникает глубоко и может поражать внутренние органы, сосуды и оболочки мозга.

Аспергиллез – грибки белой или зеленой плесени. Они легко появляются на всех гниющих овощах, фруктах, мучных изделиях. Грибки растут на стенках подвалов, ванных комнат, подвалах, складах. На коже появляется дерматит, папулезная сыпь, эритро – и пиодермии. Бронхолегочная форма протекает как пневмония и ТБ. Встречаются поражения роговицы глаз, отиты, пазух носа.

Пенициллиоз – поражает ногти и слизистые, легкие и мозг. Возбудитель – плесень рода Penicillium. Неконтагиозна. Заражение респираторное или через повреждение кожи. Симптомы: экземы, хронические язвы, отиты, абсцесс мозга.

Криптококкоз – сначала поражаются легкие, далее мозг и кости. Вызывается дрожжевым сапрофитным грибом. Обитает в почве и помете птиц. Заражение аэрогенное и механическое через попугаев, канареек, голубей. Протекает в течение ряда лет.

Летальность в 50% случаев – от менингоэнцефалита. На коже имеются высыпания в виде язв, пустул, папул, папилломатозных разрастаний, гнойных бляшек с коркой. В легких развиваются пневмонии с образованием свищей и перфорацией грудной клетки. Поражаются слизистые МПС.

Диагностика

Из-за нечастой встречаемости диагностика затруднена. Главное в диагностике – выявление тканевой формы грибка. Для этого получают срез ткани и особым образом его окрашивают, изучают под микроскопом. Выращивание грибка на питательной среде сложно, проводится только в крупных центрах.

К дополнительным методам относятся:

• биопсия кожи; рентген легких и костей;
• антигены и антитела в крови;
• пункция люмбальная и костного мозга.

Принципы лечения

Лечение хотя и длительное, но достаточно успешное. Только при состояниях иммунодефицита прогноз неблагоприятный. Терапия определяется возрастом, статусом больного видом грибка и тяжестью течения.

Главным препаратом лечения – является группа антимикотиков. Обычно они широкого спектра действия: Флуконазол, Низорал, Клотримазол, Кетоконазол и мн. др. Лечение ими общее и местное.
При тяжелом поражении легких с кровохарканьем – лечение оперативное.

При лечении криптококкоза, кокцидиоидомикоза, бластомикоза, гистоплазмоза –эффективно назначение Амфотерицина В и Кетоконазола. Для лечения при мукоромикозе и споротрихозе –только Амфотерицин. Лечение не меньше месяца, иногда пожизненное.

Дополнительно проводится симптоматическое лечение: инфузионная терапия, витамины, иммуностимуляторы, бронхолитики, анальгетики и пр.

Профилактические мероприятия

Будучи в эндемичных районах необходимо обязательно соблюдать все правила гигиены, не ходить босым и не допускать контактов с водой из рек и прудов. Если при возвращении на родину, вдруг ухудшилось состояние, поднялась температура и возник кашель, торакалгия, следует срочно обращаться к инфекционисту. Обоснованно принимать ЗГТ и антибиотики.

ВИЧ-инфицированным показано регулярно получать АРВТ. Следует быть внимательными в работе с залежалыми стройматериалами, ветхими строениями, старыми деревьями. С землей нужно работать только в СИЗ и перчатках.

Перед употреблением необходимо проверять продукты на наличие плесени и порчи. Если испорчена сердцевина фрукта, нужно выбросить его целиком. Если сок или компот заплесневел, пить его нельзя.

Следует обязательно укреплять иммунитет: исключить спиртное и курение, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.

Глубокие микозы – большая группа грибковых патологий. Могут поражаться не только кожа, но и внутренние органы, слизистые, ЦНС и костная ткань. Заражение часто респираторное, или развивается из внутренней среды организма. Грибки имеют свою тропность к органам. Заболевание всегда протекает длительно. Только при хорошем иммунитете возможно полное выздоровление.

kozh-med.com

основные формы заболевания и характерные симптомы

Грибковое заболевание бластомикоз по начальной симптоматике напоминает грипп или пневмонию.

Патологический процесс начинается в лёгких, затем распространяется на кожу и растекается по всему организму.

При правильной диагностике и своевременном лечении болезнь протекает без серьёзных осложнений.

Но при отсутствии терапии риск летального исхода вполне вероятен.

Возбудители и группы риска

Наименование болезни имеет греческий корень Blastos, в переводе означающий «росток».

Возбудитель недуга – диморфный гриб Blastomyces dermalitidis, существующий в двух формах: нитчатого мицелия вне организма и дрожжевых клеток, размножающихся почкованием, живущих в теле человека.

Заболевание входит в группу глубоких микозов.

Грибок распространён повсеместно, но основная его популяция живёт во влажных условиях окружающей среды, поэтому чаще патогенный микроорганизм встречается в бассейнах рек, на берегах озёр и водохранилищ.

Бластомикоз относится к эндемичным заболеваниям, развивающимся в определённых климатических и экологических условиях.

Его вспышка на определённой территории может быть связана с недостатком или избытком какого-либо хим вещества в среде. Ареал повышенного распространения грибка – Северная Америка, Африка, Канада, Северная Сахара.

Грибок живёт и накапливается во влажной почве, искусственных коллекторах, растительном мусоре, иле, птичьем и животном помёте. Носителями грибковой инфекции могут быть животные.

в группе риска по заражению болезнью находятся люди:

• проживающие в эндемичной местности;
• постоянно контактирующие с почвой: фермеры, геологи, строители;
• грибники и охотники;
• рыболовы;
• туристы.

Причины заражения и развития болезни

Диморфный гриб Blastomyces dermatitid проникает в организм человека через дыхательные пути или повреждения на коже.

В дрожжевой форме грибок может передаваться от человека человеку половым путём.

Случаи передачи грибка от животных в медицинской практике не зафиксированы.

После проникновения в лёгкие мицелиальная форма грибка переходит в дрожжевую фазу, вызывая развитие воспалительных очагов.

Затем в инфильтрационных участках образуются гранулемы, внутри которых происходит нагноение и некроз тканей. Из лёгких инфекция переносится на кожу, а затем поражает внутренние органы.

Предрасполагающими факторами активности грибка в организме являются состояния снижения иммунитета:

• туберкулёз;
• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• саркоидоз;
• гипотиреоз.

СПРАВКА. По данным ВОЗ, чаще всего болезнь выявляется у людей в возрасте 20-45 лет, у мужчин. Женщины и дети болеют бластомикозом гораздо реже.

Симптомы

Инкубационный период болезни в зависимости от общего состояния здоровья человека – от недели до 4 месяцев.

Основные симптомы, особенно в начале заболевания, сходны с простудой:

• мышечная слабость;
• сухой кашель;
• повышение температуры;
• ломота в суставах;
• зуд кожи;
• снижение веса.

По мере распространения болезни на другие органы проявляются дополнительные специфические симптомы.

Кожная форма

Кожный бластомикоз протекает с обильным образованием на теле пациента папулёзных высыпаний, которые по мере разрастания трансформируются в язвенные участки. Из папул вытекает гнойная, с примесью крови жидкость.

Язвы постепенно проникают на слизистую рта. После заживления на месте изъязвлений остаются рубцы. Фото даже излечившегося от кожного бластомикоза пациента говорит об опасности и неприятных последствиях данного заболевания. Возможно образование подкожных абсцессов.

Легочная

При активизации грибка в лёгких пациента появляются признаки, схожие с туберкулёзом:

• кровохарканье при сильном кашле;
• отделение гнойной мокроты;
• одышка.

В 60-90% случаев лёгочная форма близка к бронхопневмонии.

Болезнь протекает в острой или подострой, хронической форме. При прослушивании области груди пациента наблюдаются шум трения плевры.

Мочеполовая

10-30% случаев болезни приходится на мочеполовую форму. Чаще эта форма болезни поражает мужчин. Симптомы мочеполовой формы сходны с простатитом, орхитом, эпидидимитом.

У женщин  данная форма бластомикоза диагностируется редко, хотя зафиксированы случаи передачи заболевания половым путём.

Костная

На долю костной формы бластомикозов приходится около 20-50% случаев. Костный бластомикоз развивается в форме остеомиелита. Процесс затрагивает трубчатые кости, позвоночник и рёбра. На поражённых участках наблюдаются артриты суставов, абсцессы мягких тканей, свищи.

ВАЖНО! Грибок может поразить нервную систему и вызвать менингит, абсцесс головного мозга. В редких случаях микроорганизмы проникают в печень, щитовидную железу, надпочечники.

Диагностика

Основной способ выявления возбудителя болезни – микроскопическое исследование биоматериалов.

Отбор образцов зависит от формы заболевания и очагов его скопления в организме.

Обязательно проведение биопсии материала лёгких при любой форме заболевания.

Наиболее информативный метод диагностики – посев гноя, мочи, кусочков мягких тканей на агар Сабуро или альтернативные обогащённые среды.

В течение 30 дней при поддержании температуры 21 градус бластомицеты образуют плесневые макроколонии желтовато-белого цвета. При температуре 37 градусов за 10 суток вырастают колонии кремово-жёлтого цвета.

Помимо лабораторной диагностики применяют следующие методы:

• КТ при поражении позвоночника;
• остеосцинтиграфия при костном бластомикозе;
• рентгенография при лёгочной форме.

Лечение

Терапия бластомикоза предполагает одновременное проведение мероприятий трёх направлений:

• удаление из организма колоний грибка;
• нейтрализация токсического воздействия продуктов жизнедеятельности патогена на организм;
• повышение иммунитета.

Медикаментозное

Основной препарат для борьбы с бластомицетами – “Амфотерицин В” в форме инъекций.

Если у пациента наблюдается непереносимость данного препарата, противомикробную терапию проводят средствами на основе итраконазола, кетоназола.

Лёгкие формы заболевания лечат следующими препаратами:

• “Итраконазол” 200 мг 2 раза в сутки. Курс – 6 месяцев;
• “Кетоназол” 400-800 мг 1 раз в сутки. Курс 6 месяцев.

При кожной форме дополнительно проводят наружную терапию местнодействующими препаратами и средствами на основе йода. Абсцессы вскрывают и промывают свищи антисептическими препаратами.

Для облегчения состояния больного назначают симптоматические препараты:

• жаропонижающие: “Найз”, “Нурофен”;
• анельгизирующие: “Морфин”, “Омнопон”;
• противосудорожные: “Финлепсин”;
• антибактериальные: макролиды, цефалоспорины, фторхинолы;
• диуретики: “Лазикс”, “Торсемид”;
• иммуностимулирующие: “Имудон”, витамины группы В.

Хирургический метод

При глубоком поражении костей, кожи и легких консервативного лечения бластомикоза не достаточно.

В этом случае необходимо оперативное вмешательство. Во время операции проводится:

• иссечение очагов поражения на коже;
• зачистка омертвевших участков костей;
• дренирование абсцессов лёгких и плевральной полости;
• удаление поражённой грибком части лёгкого;
• удаление яичника, фаллопиевой трубы;
• гистерэктомия.

После операции больному назначается интенсивная противомикробная терапия в стационаре.

Физиотерапевтические процедуры

При кожной форме пациентам назначают физиотерапевтическое лечение:

• йодофорез;
• УВЧ;
• фоноэлектрофорез с лидазой;
• флюктуоризация воспалений.

Осложнения

Бластомикоз при несвоевременном лечении или неправильной диагностике опасен для организма.

Затянувшаяся форма болезни даёт массу осложнений:

• хронический артрит;
• абсцесс мозга;
• двухсторонняя пневмония;
• остеомиелит;
• анемия;
• простатит.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении болезни и соответствующей терапии выздоровление без осложнений наступает в 90% случаев, у 10% в связи с индивидуальными особенностями организма случаются рецидивы.

Наихудший прогноз при распространении бластомицетов во внутренних органах, легче поддаются лечению кожные формы. Несвоевременное лечение или его отсутствие в 80-90% случаев приводит к смерти заражённого.

Для предотвращения заражения бластомицетами необходимо ограничить контакты с почвой и пребывание на эндемичных территориях. Основная мера профилактики – поддержание иммунитета на должном уровне.

Бластомикоз – редкое на территории нашей страны, но крайне опасное заболевание. Халатное отношение к проявлению его первых симптомов может привести к тяжёлым последствиям.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

gribok.guru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание, относящееся к группе системных микозов и протекающее с первичным поражением легких и гематогенной диссеминацией грибковой инфекции во внутренние органы, кости и кожу.

Причины

Возбудителем североамериканского бластомикоза является диморфный сапрофитирующий гриб Blastomycesdermatitidi, который обитает в почве. В человеческий организм гриб попадает респираторным путем при вдыхании его спор вместе с частицами пыли. Распространение возбудителя в организме происходит гематогенным и лимфогенным путем. В редких случаях возможен половой путь передачи недуга. Возбудитель бластомикоза может существовать в двух формах: мицелиальной и дрожжевой. В мицелиальной форме гриб существует при температуре ниже 30°С, а в пораженном организме при субфебрильной температуре он переходит в дрожжевую фазу.

После проникновения в легкие, микроконидии гриба переходят в дрожжевую фазу и вызывают формирование в них первичных инфильтративных воспалительных очагов. На более поздних стадиях в очагах поражения отмечается формирование гранулемы с участками нагноения и некроза. Поражение кожи и внутренних органов является вторичным и возникает вследствие заноса инфекции из легких. Возникновению бластомикоза способствуют сахарный диабет, туберкулез, болезни крови, иммунодефицитные состояния.

Симптомы

Встречаются самые разные клинические формы бластомикоза, например, легочная, кожная, костная, мочеполовая и прочие. Системный бластомикоз может развиться через много лет после первичного поражения легких.

Легочная форма бластомикоза протекает в форме бронхопневмонии. Инкубационный период от момента заражения и до возникновения первых признаком варьируется от 30 до 45 дней. Начало заболевания может протекать в острой или подострой форме. В начальном периоде недуга доминирует интоксикационный синдром. На этом этапе у больного отмечает появление субфебрильной или фебрильной температуры, озноба, мышечных и суставных болей. Реже бластомикоз изначально развивается как первично-хронический, без выраженной клинической симптоматики. Больного беспокоит кашель (вначале сухой, а затем с отделением гнойной мокроты), кровохарканье, боли в грудной клетке и одышка. При объективном исследовании выслушиваются хрипы, шум трения плевры, рентгенологически выявляются верхнедолевые инфильтраты, в редких случаях – каверны. Для окружающих больные с легочным бластомикозом неопасны.

Среди внелегочных поражений наиболее часто встречается кожная форма бластомикоза. Кожный бластомикоз обусловлен возникновением везикуло-папулезных или папулезно-пустулезных высыпаний, которые преобразуются в язвенные дефекты, покрытые плотными грануляциями. Выделения из участков изъязвления носят кровянистый или гнойный характер. Язвы могут распространяться на слизистую оболочку ротовой полости, глотки и гортани. Заживление язв происходит с образованием тонкого мягкого рубца. Иногда отмечается появление подкожных абсцессов.

Диагностика

Диагноз бластомикоз подтверждается при обнаружении B. dermatitidi в биологическом материале пациента (мокроте, гнойном отделяемом из свищей и абсцессов, моче, ликворе, биопсийном материале). Для выявления возбудителя чаще всего применяется микроскопическое исследование и микробиологический посев. Для получения образцов материала осуществляется пункция абсцессов и аспирация их содержимого, эксцизионная биопсия тканей. Для выявления патологических изменений во внутренних органах проводятся дополнительные инструментальные исследования: рентгенография грудной клетки, остеосцинтиграфия, компьютерная томография головного мозга и позвоночника.

Лечение

Острая форма легочного бластомикоза может закончиться выздоровлением без специального лечения. Во всех остальных случаях основу лечения различных форм бластомикоза составляют противогрибковая терапия. При легком течении больному может быть назначен прием итраконазола или кетоконазола перорально в течение 6 месяцев. При тяжелых формах заболевания больному потребуется назначение амфотерицина В внутривенно капельно. При необходимости противогрибковая терапия может быть дополнена хирургическими методами – дренированием плевральной полости, вскрытием абсцессов кожи, некрэктомией.

Профилактика

Предупредить заражение бластомикозом поможет соблюдение правил личной гигиены, защита органов дыхания при рыхлении почвы и проведении других сельхозработ в неблагополучной местности, а также использование барьерных методов контрацепции при случайных половых контактах.

www.obozrevatel.com

Бластомикоз у человека фото — Медицинский Справочник

Бластомикозы

Слово «бластомикоз» происходит от греч. Blastos, что означает «росток», и греч. mycos – грибок. Возбудители болезни — диморфные грибки, существующие в двух формах: в виде нитчатого мицелия вне организма человека и дрожжевых почкующихся клеток в коже и внутренних органах.

Виды бластомикозов

К бластомикозам относят грибковые заболевания из группы глубоких микозов: североамериканский бластомикоз или болезнь Гилкриста, южноамериканский бластомикоз или паракокцидиоидоз, келоидный бластомикоз или болезнь Лобо.

Возбудители бластомикозов первоначально относили к одной группе грибов Blastomyces. В современной классификации к бластомицетам относится лишь Blastomyces dermalitidis, вызывающий болезнь Гилкриста (североамериканский бластомикоз).

Южноамериканский бластомикоз и келоидный бластомикоз вызывают грибы, близкие по строению и свойствам к бластомицетам, но принадлежащие к другим группам, Paracoccidioides brasilliensis и Glenosporella lobio соответственно.

Североамериканский бластомикоз

Грибковое заболевание североамериканский бластомикоз вызывает грибок Blastomyces dermalitidis. Болезнь протекает с образованием гнойных очагов в поверхностных и глубоких слоях кожи, подкожной клетчатке, внутренних органах.

Болезнь встречается повсеместно, но преимущественно на североамериканском континенте. Заражение происходит при вдыхании воздуха, содержащего частицы гриба, повреждении кожного покрова.

В группе риска находятся люди, профессионально связанные с сельскохозяйственными, земельными работами.

И при контактном, и при легочном заражении бластомикоз первое время может протекать бессимптомно. Начало болезни имеет сходно с гриппом, простудой.

Симптомы заражения грибком Blastomyces dermalitidis проявляются покашливанием, выделением мокроты, болью в грудной клетке при дыхании.

У больного отмечается ухудшение самочувствия, разбитость, повышается температура, появляется озноб, головная боль, воспаление слизистых оболочек носоглотки, полости рта.

Заражение слизистой гортани при вдыхании воздуха с частичками гриба вызывает бластомикоз гортани. Поражение слизистой в глотке при бластомикозе сопровождается грибковым заражением слизистой носа, распространением грибка в легкие, кишечник.

По мере развития микоза больной сильно теряет в весе. Кашель с выделением гнойной мокроты становится постоянным, в отделяемом обнаруживается примесь крови. Усиливается слабость, присоединяются ночные поты.

Без лечения бластомикоз легких развивается по типу туберкулеза. В органах дыхания образуются узелки, каверны, сходные с туберкулезными очагами.

Симптомы кожного североамериканского бластомикоза имеют сходство с признаками туберкулезной инфекции, рака кожи.

Североамериканский бластомикоз не передается от человека человеку. Больной легочным бластомикозом не представляет опасности для окружающих.

Сходство с симптомами туберкулеза легких проявляется в кровохаркании, кашле с гнойной мокротой, одышке. Тяжелым осложнением североамериканского бластомикоза является перфорация легких.

Грибок поражает печень, надпочечники, оболочки мозга, селезенку, половые органы у мужчин, вызывая воспаление простаты – простатит, и воспаление придатков яичка – эпидидимит.

При североамериканском бластомикозе поражается опорно-двигательный аппарат с формированием свищей, гнойных артритов.

Симптомы кожного бластомикоза появляются в виде высыпаний, как можно видеть на фото. Симметрично поражается туловище, лицо, кожа предплечий, кистей.

На коже в месте проникновения инфекции появляются одиночные или множественные красные пятна, со временем превращающиеся в гнойные язвы.

Южноамериканский бластомикоз (паракокцидиоидоз)

Возбудитель южно-американского бластомикоза микроскопический грибок Paracoccidioides brasilliensis обнаруживается в почве, растениях. Заразиться южноамериканским бластомикозом рискуют работники сельского хозяйства.

Болезнь встречается преимущественно в странах Южной Америки, а также у лиц, побывавших в эндемичных для гриба Paracoccidioides brasilliensis зонах. Инкубационный период бластомикозов составляет от 1 недели до нескольких месяцев.

Гриб не передается от человека к человеку. Возбудитель паракокцидиоидоза проникает в организм через слизистые носоглотки, полости рта, прямой кишки, кожи области анального отверстия, вызывая появление на них красных мелких уплотнений, со временем превращающихся в язвочки.

Грибок поражает голосовые связки, лимфатические узлы. Воспаление приводит к нагноению лимфоузлов. Прорываясь, они образуют свищи, открывающиеся на поверхности кожного покрова лица, шеи. Кожа покрывается язвочками, пустулами.

Проникновение грибка в лимфатическую систему и кровь вызывает распространение заражения на внутренние органы. При южноамериканском бластомикозе страдают легкие, селезенка, печень, кости.

В случае отсутствия адекватного лечения грибок способен убить человека в течение 3 лет.

Келоидный бластомикоз

Грибковое заболевание келоидный бластомикоз вызывает гриб Glenosporella lobio, встречающийся в основном в бассейне реки Амазонки. Передается болезнь при укусах змей, насекомых, ранении кожи.

Болезнь Лобо поражает преимущественно кожный покров. В результате инфицирования на коже появляется плотные узелки коричневого цвета.

Чаще всего высыпания келоидных узелков бластомикоза наблюдаются на лице, конечностях, ягодицах, раковинах ушей.

Часть высыпаний размягчается, воспаляется, прорывается с выделение гноя и формированием свищей. Кожа покрывается бородавчатыми элементами насыщенного красного цвета, корочками.

Лечение бластомикозов направлено на нейтрализацию токсического действия гриба на организм, удаление колоний микроорганизмов, повышение собственного иммунитета больного.

При всех видах бластомикозов, сопровождающихся глубокими поражениями внутренних органов, назначают внутривенно противогрибковый антибиотик амфотерицин В.

В случае непереносимости амфотерицина В, лечат противогрибковыми препаратами на основе итраконазола, кетоконазола, назначают противомикробные средства с ко-тримоксазолом (бисептол), сангвиритрин.

Для лечения бластомикозов используют ирунин, низорал. При рецидивирующей форме келоидного бластомикоза назначают орунгал.

При сильном поражении кожи после противогрибкового лечения келоидного бластомикоза назначают физиотерапевтические процедуры:

йодфорез через сутки; УВЧ ежедневно по 10 минут; фоноэлектрофорез с лидазой; флюктуоризация очагов поражения.

Длительность курса лечения бластомикозов составляет от 6 месяцев до 1 года.

Профилактика

Профилактикой бластомикозов служит ограничение контакта с почвенной пылью при работах с землей.

При своевременном адекватном лечении прогноз бластомикозов благоприятный. После перенесенного североамериканского бластомикоза развивается стойкий иммунитет.

Прогноз осложняется при диссеминированных (распространенных) формах, в случае поражения большого числа внутренних органов.

Южноамериканский бластомикоз имеет плохой прогноз при распространенном протекании, глубоком поражении внутренних органов, крайнем истощении, наличии прободных язв в кишечнике.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами поражений кожи при глубоких микозах в следующих статьях:

Симптомы бластомикоза

Бластомикоз чаще всего диагностируется у собак, особенно у спортивных и охотничьих в возрасте до трех лет (обычно 1—2 года). Инкубационный период длительный, и болезнь может протекать в течение от одной недели до нескольких месяцев.

У больного животного наблюдаются лихорадка, отсутствие аппетита, похудание, катар слизистой оболочки носа и глаз, хронический кашель у собак и множество кожных поражений и абцессов. В штате Арканзас 26% больных бластомикозом собак слепнут. При поражении легких у бифуркации трахеи обнаруживают образование, напоминающее опухоль. По этой причине дыхание у собак затруднено, и в связи с увеличением давления на пищевод затруднено глотание корма.

Для выявления легочных изменений пользуются рентгенографией. Диагноз подтверждается обнаружением грибов в пораженных местах или выделением их в чистой культуре. Вспомогательными методами подтверждения диагноза служат аллергическая кожная проба с бластомицином, реакция связывания комплемента и реакция преципитации в агаровом геле. Симптомы бластомикоза обычно проявляются спорадически, и хотя, как показано выше, замечены отдельные эпизоотии, но передача болезни от собаки к собаке не установлена. В не очень тяжелых случаях для лечения можно применить амфотерицин Б.

Симптомы бластомикоза у человека

Длительность инкубационного периода различна. Известны три клинические формы проявления болезни: кожная, легочная и генерализованная. Для кожной формы характерно появление на открытых частях тела эритематозно-везикулярных, папуло-пустулезных поражений, узелков, центр которых, некротизируясь, превращается в кратероподобные язвы, кожные абцессы и т. п.

Легочная форма характеризуется лихорадкой, кашлем с гнойно-кровавой мокротой, болями в груди. Легкие следует считать «входными воротами» возбудителя Blastomyces dermatitidis. При рентгенологическом исследовании картина сходна с туберкулезом или неоплазмозом.

При микроскопии обнаруживают овальные или округлые дрожжеподобные клетки с двухконтурной стенкой. Генерализованная форма представляет собой клиническую картину септицемии. Наряду с легкими поражены кости, суставы, мочеполовые пути, ретикуло-эндотелиальная система и различные органы: печень, селезенка, почки.

Отмечены также поражения мышц, глаз, мозга. При гистологическом исследовании находят поражения типа милиарных абсцессов, в которых встречаются клетки с полиморфными ядрами, гигантские клетки и обломки клеток. Заболевают бластомикозом чаще всего лица в возрасте 30—59 лет при соотношении заболевших мужчин и женщин 9:1. Такое соотношение обусловлено тем, что мужчины чаще соприкасаются с зараженной средой. Для подтверждения диагноза, кроме микроскопического исследования, практикуют выделение культуры гриба из гноя, полученного пункцией невскрывшихся абсцессов, или со дна язвенных образований.

Большую помощь оказывают аллергические и серологические тесты. Кожную пробу ставят одновременно с бластомицином, гистоплазмином и кокцидиоидином с целью постановки дифференциального диагноза. В США бластомикоз и гистоплазмоз встречаются в одних и тех же эндемических зонах. В серологических исследованиях применяют реакцию связывания комплемента (РСК) и преципитации в агаровом геле. РСК при бластомикозе менее специфична, чем при гистоплазмозе и кокцидиодомикозе. Реакцию при титре 1 : 8 оценивают как сомнительную, а при титре 1 : 32 — как положительную, свидетельствующую об активном инфекционном процессе. Лечение, особенно в настоящее время, проводится амфотерицином Б, который можно применять и после хирургического вскрытия абсцессов.

Профилактика бластомикоза

Рекомендуется строгое соблюдение правил личной гигиены, чтобы избежать заражения, особенно в неблагополучной местности.

Системные грибковые инфекции (бластомикоз)

Под определение «системная респираторная эндемическая грибковая инфекция» подпадают бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и паракокцидиоидомикоз. Возбудители данной группы инфекций поражают и здоровых людей, и людей с подавленным иммунитетом.

Указанные заболевания сходны по патофизиологии, но отличаются характерными для каждого из них клиническими особенностями.

Организмы-возбудители находятся в почве, и заболевание возникает при попадании их в легкие во время вдоха. Первоначально инфекция затрагивает легкие. Диссеминация происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам, и каждый вид гриба склонен поражать определенную систему органов.

Бластомикоз, вызываемый сапрофитом Blastomyces dermatitidis, является эндемиком в Северной Америке (отсюда название — североамериканский бластомикоз). Он наиболее часто встречается в западных и южных центральных штатах, граничащих с Миссисипи, Огайо и др., расположенными по реке св. Лаврентия (Кентукки, Арканзас, Миссисипи, Северная Каролина, Теннесси, Луизиана, Иллинойс и Висконсин). Типичным пациентом является человек средних лет, во время работы или отдыха контактирующий с почвой.

Острая легочная инфекция развивается после 30—45 дней инкубационного периода. У половины больных она протекает бессимптомно, у другой половины наблюдаются симптомы, сходные с таковыми при простуде. Прогрессирование заболевания может продолжаться. Распространение процесса на кожу отмечается у 40—80 % больных.

Отдаленные очаги поражений могут быть, кроме того, в костях (25—50 %), мочеполовом тракте (10—30 %) и центральной нервной системе (5 %). Бластомикоз редко проявляется как заболевание, вызванное условно-патогенными возбудителями у людей с подавленным иммунитетом, хотя имеются отдельные сообщения о случаях бластомикоза у больных СПИДом, пациентов, получающих кортикостероиды, проходящих химиотерапию или перенесших трансплантацию органов.

Наиболее характерным кожным проявлением при бластомикозе является единичная (или множественные) покрытая корками бородавчатая бляшка на открытом участке тела (лицо, руки, кисти), окрашенная в цвета от серого до фиолетового. Могут формироваться микроабсцессы, а при удалении корок наблюдаться истечение гноя. По мере разрастания бляшки отмечается очищение кожи в ее центре.

Язвенные поражения — менее характерная форма кожных проявлений. У 25 % пациентов могут развиваться поражения носа или слизистых.

У пациентов с нормальным иммунитетом и без поражений центральной нервной системы эффективным является применение азола, кетоконазола и итраконазола. Амфотерицин В является препаратом выбора у пациентов с подавленным иммунитетом и любых больных с поражением центральной нервной системы.

academyexperts.ru

Бластомикозы: симптомы, лечение, народная медицина

Бластомикоз вызывается различными видами дрожжевых и дрожжеподобных грибов.

Поверхностный бластомикоз встречается у лиц, имеющих по роду своей профессии постоянное соприкосновение с фруктами, овощами и т. п. В складках между III и IV пальцами рук образуются резко ограниченные зудящие участки кожи, эрозии ярко-красного цвета и отдельные пузырьки. На других участках кожи имеются участки эритематозно-сквамозных высыпаний с фестончатыми краями.

Кандидамикотическая паронихия характеризуется острыми воспалительными явлениями в области околоногтевого валика, который становится синюшно-красным. При надавливании из-под него выделяется гной.

Поверхностный бластомикоз языка, губ, миндалин и влагалища (молочница) имеет вид беловатого налета на фоне эритематозных пятен.

Бластомикоз внутренних органов характеризуется разнообразными воспалительными процессами внутренних органов в виде пневмоний, бронхитов, миокардитов. Бластомикоз желудка и кишечника является результатом проникновения грибка со слизистой рта и зева.

Развитие грибковых поражений кожи и внутренних органов зависит от большого количества антибиотиков.

Хронический генерализованый кандидоз (бластомикоз) возникает у лиц с иммунодефицитным состоянием.

Лечение бластомикоза заключается в назначении противогрибковых средств (нистатин, леворин, низорал). Наружно применяют 1—2%-ный раствор анилиновых красителей и 1 %-ный раствор или крем клотримазола.

Глубокие формы кандидамикоза лечатся приемом йодистого калия.

Из народных методов лечения бластомикоза применяются сок молочая, полыни, лука и чеснока, свежий сок чистотела для смазывания очагов. Настойка побегов можжевельника и туи на водке (5:1). Настаивать в течение 21 дня в темном месте. Смазывать высыпания 4—5 раз. Трава донника лекарственного применяется в виде компресса.

Профилактика бластомикозов осуществляется посредством устранения контактов больных со здоровыми в семье, на работе. Необходимы дезинфекция белья, мытье рук после возможного загрязнения дрожжеподобными грибами. Развитие грибковых поражений кожи и внутренних органов часто зависит от приема большого количества антибиотиков, которые назначаются больному. Для лечения кандидозов в первую очередь отменяют антибиотики. Устраняются нарушения со стороны эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта. Больным назначают витамины и поливитамины, из наружных средств хороший эффект дают анилиновые красители. Применяются левориновая, нистатиновая мази.

Похожие статьи

vitopharma.ru