Боль под правым ребром острая – ?

Боль справа под ребрами | Компетентно о здоровье на iLive

Боль под ребрами справа может иметь различный характер:

• сильная;
• острая;
• резкая;
• ноющая тупая, тянущая;
• колющая.

В зависимости от характера боли и сопутствующих ей синдромов можно определить пораженный орган.

Сильная боль справа под ребрами

Нестерпимая, сильная боль в правом подреберье характерна для заболеваний желчного пузыря, печени и почек.

Воспаление желчного пузыря (холецистит). Сильные боли справа под ребрами заставляют человека метаться в поисках удобного положения. Кроме этого его мучают: 

• лихорадка;
• тошнота;
• многократная рвота, которая не приносит облегчения;
• нередко – пожелтение кожи и белков глаз.

Печеночная колика – сильные боли, которые затихают при приеме спазмолитических препаратов. При заболеваниях печени характерны пожелтевшая кожа и белков глаз.

Травмы печени, цирроз. Боли усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Наблюдаются симптомы кровопотери (слабость и головокружение, бледность кожи и слизистых, при сниженном артериальном давлении учащенный пульс).

Почки. Боли интенсивные до такой степени, что человек мечется в поисках удобного положения. Чаще всего боли связаны с мочекаменной болезнью, поэтому в зависимости от местонахождения камня боль может локализоваться в верхней или нижней части правого подреберья. Кроме этого характерны такие симптомы: 

• рвота, возникающая одновременно с болями;
• частое мочеиспускание;
• вздутие живота.

Острая боль справа под ребрами 

Острая, или «кинжальная», боль возникает неожиданно и характерна для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При остром болевом синдроме человек чаще всего принимает позу лежа с прижатыми к животу ногами.

Кроме этого его мучает: 

• тошнота и рвота;
• диарея или запоры;
• изжога, кислая отрыжка.

[2], [3], [4], [5]

Резкая боль справа под ребрами

Резкая опоясывающая боль – первый симптом острого панкреатита. Причиной обострения заболевания становится употребление большого количества алкоголя с жирной и сладкой пищей. Резкая боль при остром панкреатите отличается своей интенсивностью – она не уменьшается при изменении положения тела или кашле. Панкреатиту сопутствуют такие признаки: 

• тошнота;
• многократная рвота;
• тяжелая интоксикация (синюшность лица и тела, мраморная кожа живота, мелкие кровоизлияния на боках и вокруг пупка).

Резкая боль под правыми ребрами в области лопатки и ключицы возникает при скоплении гноя под диафрагмой (поддиафрагмальный абсцесс). Боль усиливается при кашле и чихании, резких движениях, дыхании; облегчение наступает в положении лежа на правом боку. Сопутствующие признаки: 

• лихорадка;
• интоксикация организма.

Резкая боль между ребер, которая ощущается при малейшем прикосновении к коже, характерна для опоясывающего лишая – вирусное заболевание, которое проявляется в виде болезненных высыпаний на коже по ходу пораженных вирусом нервов (чаще всего в межреберной части). До появления сыпи человек может ощущать ноющую боль в правом или левом подреберье, слабость, повышенную температуру.

Ноющая тупая, тянущая боль под ребрами справа

Тянущая, тупая ноющая боль в правом подреберье говорит о хронических заболеваниях печени, которые провоцируют ее увеличение (гепатит). Кроме этого, это может быть признаком образования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Помимо тупой и тянущей боли наблюдаются: 

• желтуха;
• печеночная недостаточность;
• нарушение кровообращения.

Также ноющая тупая боль может быть симптомом таких заболеваний:

• поликистоз правой почки;
• злокачественные опухоли легкого, желчного пузыря, почки, поджелудочной железы;
• увеличение селезенки;
• воспаление тонкого кишечника;
• воспаление придатков (у женщин).

Колющая боль справа под ребрами

Колющая боль под правыми ребрами, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе, характерна для правосторонней пневмонии. Зачастую боль растекается по всему правому боку, а точное время ее возникновения назвать достаточно сложно. Сопутствующие симптомы: 

• повышенная температура;
• отдышка;
• бледно-синий носогубный треугольник;
• запор и понос;
• герпетические высыпания на правой стороне.

[6], [7]

Боль в правом подреберье сзади

Боль под ребрами справа сзади, говорит о проблемах с почкой и поджелудочной железой.

При воспалении почек у пациента наблюдается синдром Пастернацкого: сильная боль при легком ударе ребром ладони по нижнему ребру сзади. При почечной колике боль в правом подреберье имеет интенсивный приступообразный характер и мучает до такой степени, что человек не может находиться в покое и постоянно меняет свое положение. При мочекаменной болезни боль распространяется по всему позвоночнику до поясницы.

Боль под правым ребром при воспалении поджелудочной железы (панкреатит) возникает внезапно, имеет опоясывающий характер, и интенсивность ее не меняется.

Причинами воспаления поджелудочной железы может быть злоупотребление алкоголем и жирной пищей, нарушение обмена веществ, осложнения после операций, обострение хронических болезней.

[8]

Боль в правом подреберье спереди

Если боль отдает в переднюю часть ребер, то это является причиной заболеваний:

• Легких (пневмония, воспаление).
• Желчного пузыря (острый или хронический холецистит).
• Печени (гепатит, жировая дистрофия клеток, цирроз, опухоли).
• Двенадцатиперстной кишки и желудка (эрозии, язвенная болезнь, гастрит).

При поражении легких боль в правом подреберье колющая, она становится сильнее при вдохе или кашле, также ей сопутствуют типичные симптомы лихорадки (температура, слабость), которые отличают ее от других заболеваний внутренних органов правого подреберья.

При заболеваниях желчного пузыря сильная боль ощущается в подложечной области и в правой лопатке. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья.

Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. Как правило, ей сопутствуют признаки желтухи (желтоватый цвет кожных покровов и белков глаз), исключение составляют лишь доброкачественные опухоли.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль локализируется в передней части правого и левого подреберья, перетекая в спину и поясницу. Они немного притупляются при надавливании, поэтому пациент чувствует облегчение лежа на животе или присев на корточки.

[9], [10]

Боль в правом подреберье внизу

Боли справа под ребрами внизу – признак воспаления:

• кишечника (а именно — аппендикса). Первый признак при аппендиците – острая резкая боль в правом боку. Характер боли говорит о возможном разрыве аппендикса, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.
• правой почки. В основном при почечной колике боль не имеет четкой локализации и распространяется по всему правому подреберью, задевая, в том числе позвоночник и поясницу.
• двенадцатиперстной кишки и желудка – при язве боль перемещается вниз правого подреберья из подложечной области.

Кроме этого боль справа под ребрами может возникать у совершенно здорового человека при движении. Такое происходит в случае, когда люди подвергаются несвойственным для них нагрузкам. В полой вене, которая проходит под нижними правыми ребрами, увеличивается кровоток и она разбухает. Также боль может возникать при резких наклонах и поворотах, когда внутренние органы соприкасаются с реберными костями.

[11], [12]

ilive.com.ua

Причины боли под правым ребром

Боли в правом подреберье в медицине выделены в отдельный синдром, который часто сопровождает многие заболевания различной природы. Это хирургическая, терапевтическая, гинекологическая, кожная, паразитарная и даже венерическая патология. Но чаще всего боль в правом подреберье вызвана поражением печени и желчевыводящих путей. Необходимо ориентироваться на следующие характеристики болевых ощущений в правом подреберье:

• Начало и развитие;
• Локализация и миграция;
• Продолжительность;
• Интенсивность и характер;
• Взаимосвязь с определенными причинами усиления и облегчения.

При классическом развитии синдрома правого подреберья, пациентов беспокоит ноющая боль под правым ребром вкупе с чувством тяжести.

Диагностика заболеваний начинается с самого простого. В первую очередь следует обратить внимание на травматические факторы. Возможно, эта боль вызвана переломом, либо сильным ушибом в правой половине грудной клетки. Иногда боли появляются намного позже перенесенного ушиба. Отсроченное возникновение обусловлено образованием гематомы с дальнейшим её разрушением. Аналогичное проявление синдрома правого подреберья отмечается при травмах печени. Вначале происходят разрыв ткани органа и кровотечение под капсулу, затем кровь прорывает ее, и разворачивается клиника острого живота.

Огромное значение имеет локализация болевых ощущений, определив которую, можно предполагать патологию тех или иных внутренних органов.

Боль под правым ребром спереди

Наиболее частой причиной болей под правым ребром является патология желчевыводящих путей. Желчь образуется в печени, затем она транспортируется в желчный пузырь, где происходит её концентрация. Желчные кислоты выделяются в кишечник по требованию, после приема пищи. Когда пузырный проток сужен или закупорен, появляются боли после приема острой, копченой, жареной пищи. Это связано с повышенной потребностью органов пищеварения в желчных кислотах, которые необходимы для переработки жирной пищи. Заболевания, при которых отмечается боль в правом подреберье спереди, связаны с патологией желчевыводящих путей:

• Холецистит – воспаление стенок пузыря;
• Желчекаменная болезнь;
• Качественные изменения состава желчи: сладж и холестероз;
• Воспалительные изменения кишечника, приводящие к спазму или отеку устья желчевыводящего протока – холедоха.

Холецистит, как всякий воспалительный процесс, обязательно сопровождается ноющей болью под правым ребром. Образовавшиеся камни желчного пузыря перекрывают проток, боль вызвана его закупоркой. При образовании мелких камней, они свободно движутся по протокам, раздражая болевые рецепторы. Если в полости желчного пузыря находятся крупные камни, они не могут создать барьер, но способствуют образованию пролежней. В таких случаях болевые ощущения приобретают постоянный характер и часто усиливаются при смене положения тела.

Увеличение размеров печени при различных заболеваниях: от острого и хронического гепатита до лейкоза и рака – также провоцирует развитие болевого синдрома в правом подреберье. Болезненная зона в таких случаях распространяется до подмышечных линий.

Боль под правым ребром сзади

Болевые ощущения в правом подреберье со стороны спины могут быть связаны как с заболеваниями желчного пузыря, так и с легочной патологией. Причем оба состояния мало чем отличаются. При правосторонней пневмонии также возникает ноющая боль под правым ребром, а поражения печени и желчного пузыря сопровождаются усилением болевых ощущений при дыхательных движениях. Но при воспалительном процессе в легком не наблюдается никакого усиления после приема пищи.

Достаточно частой причиной, при которой появляется боль под правым ребром сзади, является патология почек – пиелонефрит или почечнокаменная болезнь. Правая почка располагается под печенью, поэтому болевое рецепторное поле реагирует одинаково, как на патологию желчного пузыря, так и на растяжение почечной капсулы.

Достаточно часто появляется боль под правым ребром у женщин при развитии правостороннего воспаления придатков матки. Особенно, если оно вызвано заболеваниями, передающимися половым путем. Гонококки и хламидии вызывают вялотекущий воспалительный процесс, который характеризуется образованием обширного спаечного процесса, в который вовлекается большой сальник и печеночная капсула. Они срастаются между собой, что провоцирует боль в правом подреберье, имеющую хронический характер.

Читайте также:

12 популярных мифов о гельминтозах

7 мифов о фитнесе

ТОП-9 продуктов, необходимых для мужского здоровья

Редкие причины развития болевого синдрома в правом подреберье

Патология органов желудочно-кишечного тракта также провоцирует появление болей под реберной дугой, в большей степени справа. Причинами болезни могут оказаться паразиты: описторхии, лямблии, аскариды.

Кошачьи двуустки и простейшие закупоривают желчные протоки, в результате чего возникает боль под правым ребром, не связанная с приемом пищи. Проявления глистной инвазии зависят от цикла жизни паразитов и проявляются в определенное время. Закупорка протоков аскаридами происходит тогда, когда увеличивается количество взрослых особей. Черви могут вызывать приступы болей, схожие с клинической картиной разлитого перитонита. Цисты эхинококка образуются в печеночной ткани, поэтому боль под правым ребром проявляется при увеличении очага поражения. Эхинококкоз имеет схожую клиническую картину с абсцессом печени.

Кроме глистных инвазий к развитию синдрома правого подреберья может привести хронический аппендикулярный инфильтрат или острое воспаление червеобразного отростка при его ретроцервикальном расположении.

Резкая боль под правым ребром

Внезапная колющая боль под правым ребром возникает у людей, занимающихся спортом, либо выполняющих интенсивную физическую нагрузку. Подобное состояние в медицине определяется как печеночный болевой синдром. Поначалу возникает резкая боль под правым ребром после однократной перегрузки, затем ситуация повторяется. Механизм боли при печеночном синдроме спортсменов связан с аварийным сжиганием гликогена, запасы которого находятся в печеночных клетках. Когда расходуется гликоген печени, включаются мышечные механизмы анаэробного гликолиза – открывается так называемое «второе дыхание». При дальнейшей нагрузке у неподготовленного человека боль в правом подреберье дополняется аналогичной с левой стороны. Это связано с выбросом запасов крови из селезенки.

Колющая боль под правым ребром у женщин детородного возраста

Во время овуляции происходит не только появление яйцеклетки, но и выброс фолликулярной жидкости в брюшную полость. Раздражение брюшины передается через блуждающий нерв, который имеет несколько чревных сплетений, наиболее чувствительное из которых располагается возле печени. Так появляется резкая боль под правым ребром, которая длится не более нескольких минут. Болевой синдром при овуляции характерен для женщин, страдающих хроническим воспалением придатков.

Боли в правом подреберье могут появиться при предменструальном синдроме, обусловленном гормональными нарушениями.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Заболевания, способные вызвать боль в правом подреберье

Боль в правом подреберье спереди могут вызвать такие важные для человека органы, как легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма, сзади располагается почка.
Кроме этого, болевые ощущения могут возникнуть из-за проблем нервной системы, иррадиироваться при болезнях позвоночника, органов малого таза, сердца.

Поэтому, если начинает ощущаться боль справа сбоку под ребрами, нужно обратиться к врачу для обследования, чтобы установить, не является ли это началом развития серьезного заболевания.

Причины, способные вызвать боль под ребрами справа

Чаще всего дискомфорт в правом подреберье вызывают заболевания таких органов, как легкое, желчный пузырь, сердце.

Постоянные боли могут являться признаками следующих заболеваний:

1. Печень
   • Цирроз
   • Гепатит
2. Поджелудочная железа
   • Опухоль
   • Панкреатит
3. Желчный пузырь
   • Холецистит
   • Желчнокаменная болезнь
4. Правое легкое
   • Рак
   • Плеврит
   • Пневмония
5. Кишечник
   • Аппендицит
   • Язвенная болезнь 12-перстной кишки
6. Диафрагма
   • Грыжа
   • Опухоль
   • Диафрагматит
7. Сердце
   • Стенокардия
   • Инфаркт миокарда
8. Правая почка
   • Мочекаменная болезнь
   • Пиелонефрит
9. Опухоли вышеперечисленных органов
10. Остеохондроз позвоночника
11. Травмы ребер или органов, расположенных в животе
12. Опоясывающий лишай

При возникновении резкой (не связанной с травмой, и продолжающейся более 30 минут) или же ноющей боли в правом боку под ребром (продолжающейся более часа), усиливающейся при ходьбе, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Боль в правом подреберье, появляющаяся время от времени

Такие болевые ощущения могут появляться практически у всех людей, даже при отсутствии каких-либо патологий. У подростков её связывают с ростом организма и его развитием.

Такие «здоровые боли» могут быть вызваны:

1. Физическими нагрузками. Чаще всего это случается у нетренированных людей, не занимающихся спортом, и которым пришлось выполнить интенсивную физическую нагрузку. При этом происходит выброс адреналина, в организме увеличивается кровоток, что расширяет полую вену, находящуюся с права под ребрами. Она является крупным сосудом, который расширяясь, оказывает давление на печень.
2. Беременность. Периодически болит правый бок при беременности во втором триместре, в силу того, что плод довольно быстро растет и давит на внутренние органы будущей мамочки.
3. Предменструальный синдром (ПМС). У женщин, в организме которых вырабатывает большое количество половых гормонов – эстрогенов, за пару дней до менструации отмечается болезненность в области живота. Причиной является спазм в желчевыводящих путях под воздействием данного гормона. Для устранения подобных болевых ощущений необходимо обратиться к гинекологу.

Локализация боли

Для постановки верного диагноза, больному необходимо точно определить то место, где ощущается боль. Многие принимают боль в правом подреберье сбоку с симптомами остеохондроза.

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

1. Желчный пузырь:
   • Холецистит
   • Паразиты (лямблии, описторхоз)
   • Желчекаменная болезнь
2. Поджелудочная железа:
   • Острый панкреатит
   • Рак (поздняя стадия )
3. Печень:
   • Гепатит
   • Цирроз
   • Паразитные инвазии (амебиаз, лямблиоз, описторхоз,)
   • Застой крови по причине сердечной недостаточности, вследствие чего происходит растягивание её оболочки
4. Кишечник
5. Диафрагма:
   • Грыжа
   • Опухоль
   • Диафрагматит

Боль под ребрами справа сзади

Чаще всего это связано с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

• При остром пиелонефрите наблюдаются интенсивные тупые болевые ощущения, возникающие в области поясницы. При данном заболевании происходит усиление боли от постукивания по нижнему ребру, расположенному сзади
• Хронический пиелонефрит вызывает слабые боли ноющего характера, усиливающиеся в прохладную и сырую погоду.

Забрюшинная гематома

Боль под ребрами может появиться при возникновении травмы спины в результате падения или удара, при которой в тканях, находящихся глубоко за брюшиной, произошел разрыв сосуда, и образовалось скопление крови (гематома). Происходит сдавливание близлежащих органов и тканей, появляется боль. Характер болевых ощущений зависит от размера кровоизлияния, усиливается во время движения.

Мочекаменная болезнь

Болевые ощущения зависят от размера образовавшегося камня и местоположения в мочевыводящих путях. При этом боль под ребрами, ощущающаяся сзади, может быть как постоянной, так и периодической, чаще всего тупого характера. Она может усиливаться во время движения (бег, прыжки), поездке на транспорте, при выпивании жидкости в больших количествах.

Острый панкреатит

Данному заболеванию свойственны болевые ощущения «опоясывающего» характера, т.е. острая боль возникает под ребрами с обеих сторон, в пояснице, сопровождается рвотой и ощущениями тошноты. В лежачем положении боль становится сильнее, при сидении ослабевает.

Характер интенсивности болевых ощущений

Для верного определения диагноза важно правильно передать интенсивность и характер боли, возникающей в подреберье.

Ноющая боль в правом боку

• Слабый характер болевых ощущений свойственен хроническому пиелонефриту, лечение проводят в стационарных условиях.
• Постоянная, иногда становящаяся острой боль в правом боку, возникает при остеохондрозе. Стоять или сидеть может быть очень больно, для облегчения ощущений рекомендуется принять полусидящее положение тела, наклонившись вперед.

Острая боль в правом боку

Подобный симптом является самым опасным, и возникает в следующих случаях:

1. Воспаление аппендикса.
2. Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
   • Разрыва, гематомы печени
   • Разрыва почки
   • Разрыва желчного пузыря
   • Опущения почки
   • Перелома ребер

Острые болевые ощущения возможны при следующих патологиях:

• Печеночные колики
• Почечные колики
• Острый холецистит
• Острый панкреатит
• Ущемление почечной кисты

Тупая боль в правом подреберье

1. Острый пиелонефрит. Боль становится сильнее при ударе по спине в районе нижнего ребра.
2. При низкой интенсивности болевых ощущений причиной являются хронические заболевания (панкреатит) или рак (последняя стадия)
3. Воспаление в организме, чаще всего следующих органов:
   • Желчный пузырь
   • Правое легкое
   • Поджелудочная железа
   • Селезенка
   • Придатки матки

При одновременном возникновении острой, тянущей боли, с приступами колющей, блуждающей в районе правого ребра с разной интенсивностью, длящейся не долго – это психосоматическая боль. Для ее лечения следует обратиться к психиатру или невропатологу.

Лечение

Ребра, расположенные справа, являются защитой для следующих органов:

• Кишечник
• Желчный пузырь
• Печень
• Поджелудочная железа

Данные органы настолько плотно прилегают друг к другу, что самостоятельно диагностировать причину боли в правом боку практически невозможно. Поэтому главное правило – вовремя обратиться к врачу, в первую очередь – к терапевту.

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

• Гастроэнтеролог
• Хирург
• Травматолог
• Инфекционист
• Кардиолог
• Гинеколог
• Эндокринолог
• Невропатолог

Не установив точный диагноз в лечебном учреждении, запрещено заниматься самолечением, прогревать больное место горячими компрессами.

При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений). В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

В дальнейшем для снятия боли можно применять следующие спазмолитические препараты:

• Нитроглицерин (рассасывая одну таблетку под языком или капнуть 3 капли на кусок сахара)
• Но-шпа (допускается прием двух таблеток до трех раз в течение дня)

После постановки диагноза, дополнительно к медикаментозному лечению, можно порекомендовать следующие средства из народной медицины:

• Картофельный отвар для лечения желчного пузыря. Для приготовления отвара необходимо сварить картофель «в мундире», после чего растолочь вместе с водой. Дать настояться, после чего пить по две столовые ложки трижды в день.
• Боль в селезенке. Пьют отвар шиповника, маточное молоко (1 гр в день)
• Боль в печени. ½ литра меда смешать с молотой корицей (2 ложки). Принимают по ложке до/после приема пищи.

Как предотвратить боль в правом подреберье?

Для этого рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

• Не злоупотреблять спиртными напитками
• Стараться не питаться слишком часто жирной, тяжелой пищей, с большим содержанием соли
• Ежегодно проходить медобследование, УЗИ, чтобы быть в курсе существующих хронических заболеваний, знать их состояние, способы лечения
• При появлении болевых симптомов под ребрами незамедлительно обращаться за медпомощью.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(73 голоса, в среднем: 4.4 из 5)

medspravochnaja.ru

Болит под ребрами справа: причины и лечение

Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с болью, которая возникал под ребрами с правой стороны. Причин дискомфорта может быть масса: от нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта и почек до проблем с диафрагмой и самими ребрами. Попробуем разобраться подробнее.

Содержание

По характеру неприятных ощущений и сопутствующим признакам можно определить патологию, которая их провоцирует.

Острая боль справа под ребрами – это симптом таких заболеваний:

• Холецистит, то есть воспалительные процессы в желчном пузыре. Болевые ощущения сопровождаются дополнительными симптомами: лихорадкой, тошнотой, приступами рвоты, которые не приносят облегчения, очень часто желтеет кожа и белки глаз. Пациент длительное время не может найти удобное положение, чтобы боль хоть чуть-чуть уменьшилась.
• Если пожелтела кожа и белки глаз, а боль прошла после приема спазмолитического препарата, то причина – приступ печеночной колики.
• При циррозе печени боль в правом боку очень сильная, особенно, если человек принимает горизонтальное положение. Также появляются приступы слабости и головокружения, слизистые оболочки и кожные покровы бледнеют, давление снижается, а пульс, наоборот, учащается.
• Мочекаменная болезнь протекает при таких сопутствующих симптомах, как рвота, мочеиспускание, которое происходит через небольшой временной промежуток, вздутие живота. Болевые ощущения появляются в правом подреберье сверху или снизу в зависимости от того, где находится камень.
• Если под ребрами с правой стороны появилась острая боль, значит у человека причины ее кроются в язвенной патологии желудка или двенадцатиперстной кишки. Также при патологии возникают тошнотворные состояния, которые сопровождаются рвотой, нарушением стула, отрыжкой из-за повышенной кислотности.
• Панкреатит, патология, при которой болезненность как бы опоясывает и не уменьшается, даже если человек меняет положение тела или кашляет. Появляется заболевание при большом употреблении алкогольных напитков, жирной или сладкой пищи. Также при панкреатите возникает тошнота, частые приступы рвоты, интоксикация организма, о которой говорит синий оттенок кожи лица и всего тела, эпителий в области живота становится мраморным, вокруг пупка и на боках образуются небольшие кровоизлияния.
• Боль в правом подреберье может свидетельствовать о поддиафрагмальном абсцессе, при котором под диафрагмой скапливается гной. Неприятный симптом становится сильнее во время кашля, чихания, при дыхании или резком движении, а уменьшается, если пациент ложиться на правый бок. Его также мучают приступы лихорадки, так как произошла интоксикация клеток организма;

Болевые ощущения справа ноющего, тупого, тянущего характера появляются:

• При хронических патологиях печени, из-за которых орган увеличивается в размерах. Это может быть такие заболевания, как гепатит, опухоли злокачественной или доброкачественной этиологии. Дополнительно появляются такие симптомы, как нарушенное кровообращение, желтизна кожных покровов, нарушения в работе органа;
• При поликистозе, онкологии правой почки, злокачественных опухолях легкого, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Если в правом подреберье появилась колющая боль, стоит обратить внимание на развитие следующих патологий:

• боль, которая становится сильнее во время кашля, глубоких вздохов, говорит о пневмонии. При этом недуге чаще всего колет во всем боку целиком, а также появляются одышка, бледно-синий оттенок кожи в области носогубного треугольника, запоры или диарея, высыпания в виде герпеса на правой стороне, температура тела выше нормы;
• cзади справа возникает неприятный признак, если происходят воспалительные процессы в почках. Обнаружить заболевание можно таким образом: ударить ребром ладони по правому нижнему заднему ребру, при этом боль должна увеличиться. Если у человека камни в почках, то неприятные ощущения расползаются по позвоночнику до поясничного отдела. Болевой синдром с правой стороны отдает в спину при панкреатите;
• боль справа под ребрами снизу может свидетельствовать об аппендиците, при котором она очень резкая. При почечной колике резкая боль также захватывает область поясницы и позвоночника. Также такая локализация боли говорит о том, что развиваются заболевания желудочно-кишечной системы;
• cправа может покалывать у любого человека во время движения, когда организм подвергается нагрузкам, это происходит из-за того, что в полой вене увеличивается кровоток, она становится больших размеров. Болит также в тех случаях, если при поворотах или наклонах внутренние органы задевают ребра.

Чтобы точно понять причину, которая вызывает боль под ребрами справа, и начать лечение, необходимо посетить врача и пройти полное обследование.

• Чтобы быстро и на длительный период времени избавиться от болевого синдрома, необходимо принять препарат Но-шпа. Взрослые пациенты принимают от 120 до 240 мг. в сутки, разделив его на три приема. Дети до шести лет дозу в сорок-сто двадцать миллиграмм делят на утро, день и вечер. Если возраст ребенка старше шести лет, то за пять раз он должен принять от восьмидесяти до двухсот миллиграмм лекарства. Нельзя проводить лечение людям с гиперчувствительностью к компонентам средства, тяжелыми патологиями печени и почек, сердечной недостаточностью, детям, возраст которых не достиг двенадцати месяцев;
• При печеночной колике можно принять Спазмалгон, препарат, лечение которым проводят после еды. Пациентам старше пятнадцати лет необходимо выпивать по одной или две таблетки три раза за один день, но не больше шести штук. Для детей младшего возраста дозу устанавливает лечащий врач, пациентам от шести до одиннадцати лет за сутки нужно принимать полторы таблетки, разделив их на три раза, если возраст двенадцать-четырнадцать лет, то три раза в течение дня нужно принять по одной капсуле средства. Курс лечения продолжается не более пяти дней. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к его составляющим, в период беременности и лактации, детям в возрасте до шести лет;
• Если боль возникла из-за мочекаменной болезни, колик в печени или почках можно принять Триган-Д. Пациенты старше пятнадцати лет проводят терапию таким образом: принимают по одной таблетке два-три раза за день. За один раз можно принять не более двух капсул, а за сутки – четырех, с курсом терапии пять дней. Противопоказано средство пациентам младше пятнадцати лет, с высокой чувствительностью к парацетамолу, дицикломину, содержащимся в лекарстве, беременным женщинам и кормящим матерям.

Обратите внимание, что все эти лекарства направлены на снятие болевого синдрома, а не устранение причины, которая его вызывает.

Чтобы боль под ребрами справа не появилась снова, необходимо каждый год проходить полное медицинское обследование, ультразвуковое исследование внутренних органов, знать все свои хронические патологии и уметь их лечить.

Не стоит выпивать большое количество алкогольных напитков, съедать много жирных, соленых, тяжелых, для органов пищеварительной системы, продуктов.

Боль в правом подреберье относится к опасному симптому. Это говорит о том, что во внутренних органах развиваются опасные недуги, поэтому не откладывайте посещение квалифицированного врача, даже если болевые ощущения только что появились.

Поделитесь с друзьями ссылкой

gastrotips.ru

Если болит справа под ребром спереди и/или сзади или что находится под правым ребром?

Болит справа под ребром этот факт наблюдается не только в том случае, когда увеличение их объема связано с начавшимся воспалением

Очень часто наблюдаются болевые ощущения, которые дислоцируются под ребрами с правой стороны. Многие хотят знать что находится под правым ребром? Их испытывает, по меньшей мере, каждый человек хотя бы раз в своей жизни. Это происходит в результате высокой плотности структуры органов, находящихся в той стороне грудной клетки. Здесь расположена недалеко друг от друга печень и правая часть почки.

Болевые ощущения в правом боку подразделяются на острые и тупые. Возникают, если печени либо почке недостаточно места, которое им отведено природой. Этот факт наблюдается не только в том случае, когда увеличение их объема связано с начавшимся воспалением.

В качестве причины болевого синдрома могут выступать смещение внутренних органов, которые возникли в результате удара или сдавливания, и они находятся максимально близко друг к другу.

Чтобы точно выяснить причину болей в правом боку, необходимо знать от чего она зависит, и какие факторы влияют на ее возникновение.

Боль под правым ребром: как появляется

Вызвать боль, которая ощущается в области правого ребра, могут ряд причин. Именно поэтому важно знать возможные факторы ее возникновения, чтобы, вовремя обратиться за соответствующей помощью. Данная боль может требовать неотложной помощи специалистов, поэтому:

• Если болит в области правого бока более часа (под ребром), то следует вызывать бригаду неотложной скорой помощи;
• Боль резкого или острого характера также требует незамедлительного осмотра специалистами скорой помощи;
• Если острые болевые ощущения сопровождаются рвотой или тошнотой, то это свидетельствует о серьезных причинах, требующих обращения в службу неотложной помощи;
• Если болевые ощущения колющего характера возникают в процессе движения и не проходят в течение получаса, это может свидетельствовать об ущемлении внутренних органов. Это также говорит о необходимости вызвать скорую помощь, для постановки диагноза специалистами.

При нормальной работе внутренних органов боли не должно быть. В виде исключения выступают травмы, которые затрагивают ребра или органы. Если в области ребер с правой стороны появляется кровоподтек, то причиной появления боли является ранее полученная травма.

Возможно, гепатит

Боль может появляться из-за гепатита. Существует три симптома, которые помогут его распознать:

1. Общая слабость организма и апатия;
2. Постоянная мигрень и нарушение аппетита;
3. Возникновение желтизны кожи и потеря цвета мочи.

Причины болей спереди и сзади под правым ребром

Помимо механической травмы, болевые ощущения в правой стороне грудной клетки могут появляться из-за начавшегося воспалительного процесса таких органов, как:

• Желчный пузырь;
• Легкие;
• Надпочечник;
• Верхняя часть кишечника;
• Двенадцатиперстная кишка;
• Поджелудочная железа.

Если женщина находится на стадии беременности, то боли с правой стороны грудной клетки могут говорить о росте плода. Этот фактор подразумевает под собой сдавливание внутренних органов, которое происходит в результате активного роста будущего ребенка.

Также боль может говорить о начавшемся воспалении в желчном пузыре, когда происходит утолщение его стенок. Такая реакция связана с замедленной работой по оттоку желчи. В результате чего увеличенный желчный пузырь начинает давить на правую сторону ребер. Если причина состоит в этом, то боль имеет ноющий характер, она может усиливаться в процессе движения человека и уменьшается, когда его тело находится в спокойном расслабленном положении.

Боль острого характера может возникать, если серьезно поврежден один из внутренних органов. В этом случае требуется незамедлительная помощь специалистов.

Диагностика

Для правильного выявления причины болевых ощущений в правом боку, следует тщательно сопоставить все симптомы и сделать ряд исследований своего организма. Предположительный диагноз врач ставит, исходя из озвученных жалоб больного. В ходе опроса доктор может интересоваться о наличии острых хронических заболеваниях, недавно перенесенных травмах и ушибах, а также о возможном заболевании гепатитом. Также потребуется выявление взаимосвязи острой боли и недавно принятой пищи. Важны и перенесенные физические нагрузки, которые могли способствовать развитию боли.

После проведенного опроса, врач начинает лично осматривать пациента. Эта процедура начинает проходить с визуального осмотра кожи, после чего переходит в пальпацию брюшной полости.

Если причиной по которой ощущается боль выступает правая почка, а точнее ее увеличение в объеме, то это выявляется через прощупывание передней брюшной стенки.

При развитии воспаления в печени, это заметно путем осмотра края правой стороны ребер. В случае проблем с желчным пузырем, врач выявляет через болевые ощущения в нижней части правой стороны грудной клетки. Иногда, боль в правой стороне ребер может говорить о наличии глистной инвазии. В этом случае дискомфорт будет наблюдаться при ощупывании области возле пупка.

Кроме пальпации пациента, немаловажную роль в постановке правильного диагноза играет и визуальный осмотр глазного яблока, языка, а также всех кожных покровов. Если воспаление дислоцируется в печени либо желчном пузыре, то в данном случае будет заметен налет желтого цвета на языке. Проблемы почек или же поджелудочной железы могут быть выявлены через белый налет на корне языка.

При наличии проблем с оттоком желчи или заболеваниях печени происходит пожелтение глазных белков и всего кожного покрова. Это связано с тем, что из желчи в кровеносную систему попадает билирубин, который при разложении придает коже и глазам желтоватый оттенок.

После того, как врач поставил предполагаемый диагноз, необходимо дополнительно провести обследование в лаборатории. Это необходимо для подтверждения или опровержения ранее поставленного диагноза.

Сильная нестерпимая боль под правым ребром: что делать?

Если началась боль в правой стороне грудной клетки, это значит, что Ваш организм предупреждает о наличии серьезных заболеваний. Ведь именно здесь расположены одни из главных человеческих органов. Их поражение и несвоевременное лечение может послужить причиной летального исхода!

Так в большинстве случаев сильная боль может свидетельствовать о:

• Разрыве желчного пузыря;
• Мочекаменной болезни;
• Механической травме печени;
• Опущении или разрыве почки;
• Защемлении почечной кисты.

Все эти возможные причины требуют немедленного обращения к специалистам и, возможно, последующего хирургического вмешательства. Именно по этой причине, если у Вас возникает резкая сильная боль, которая ощущается в правом боку, необходимо срочно обращаться за помощью в больницу. Каждая потерянная минута может стоить человеческой жизни.

Почему болит под правым ребром: возможные заболевания

Боль в правой стороне ребер может предупреждать о целом ряде болезней. Среди них следует отметить:

1. Гепатит на острой или хронической стадии;
2. Холецистит;
3. Жировая дистрофия на клеточном уровне структур печени;
4. Пиелонефрит;
5. Воспалительные процессы придатков;
6. Острая форма аппендицита;
7. Гломерулонефрит;
8. Воспаление в тонком отделе кишечника;
9. Наличие глистов;
10. Острая форма пневмонии;
11. Начавшееся воспаление, протекающее в поджелудочной железе;
12. Онкологические заболевания, касающиеся области легких, почек, желчного пузыря и других внутренних органов.

В любом случае важно не надеяться на самолечение и не откладывать визит к доктору. Только специалист способен поставить точный диагноз и выработать эффективное лечение. В любом медицинском учреждении находится все необходимое для этого оборудование.

Как снять боль

Боль любого характера, которая дислоцируется в правой стороне грудной клетки, может быть снята при помощи «Ношпа» и других медикаментов против спазмов. Однако специалисты не рекомендуют принимать медикаменты, если не известна причина возникновения дискомфорта в организме. Так можно стереть клиническую картину, затруднив постановку диагноза.

При начале болевых синдромов в правом боку необходимо человеку обеспечить полный покой, помочь принять статическое положение тела и положить на беспокоящее место что-то холодное. Ничего самостоятельно не рекомендуется принимать, необходимо срочно вызывать врача.

В случае боли, которая была вызвана застоем желчи, можно ее снизить путем чистки печени (тюбажа).

Если болит под правым ребром сзади

Очень часто болевые ощущения в области правой стороны ребер наблюдаются именно сзади. Причиной этому могут быть воспалительные процессы в поджелудочной железе, а также в почках. Отличить два этих возможных варианта достаточно просто.

Если причина связана именно с проблемами в почках, то наблюдается симптом Пастернацкого. Чтобы его определить, необходимо немного ударить ребром ладони по нижней части ребер. В случае возникновения болевых ощущений, этот симптом подтверждается.

Если же причиной появления боли служит воспаление поджелудочной железы, то болевые ощущения имеют опоясывающий характер. То есть болит как в правой части ребер, так и с других сторон.

При движении боль под правым нижним ребром

Иногда случается появление боли у абсолютно здоровых людей, чаще всего при движении. Если физические нагрузки слишком сильны, то происходит увеличение внутренних органов в результате выработки адреналина и ускорения кровяного потока.

Также боль может начаться из-за резких наклонов туловища или его поворотов. В таком случае она возникает из-за соприкасания между собой внутренних органов. Обычно она проходит спустя 5-10 мин после прекращения физических упражнений.

wheremed.com

Болит правый бок под ребром спереди – в чем причина? Какое лечение нужно, если болит правый бок под ребром спереди — Автор Екатерина Данилова

Многие привыкли не обращать внимания на неприятные ощущения или боли в подреберье.

Они возникают внезапно или бывают связаны с приемом пищи.

Если продолжать терпеть и ничего не предпринимать, можно оказаться в больнице с серьезным заболеванием.

Так что же делать?

Болит правый бок под ребром спереди: причины и диагностика

Боль в подреберье справа возникает при патологиях органов этой области или распространяется туда из близлежащих органов, появляется при физической нагрузке у здоровых людей. В зависимости от качества и симптомов, сопровождающих ее, можно только примерно определить, чем она вызвана. Для постановки точного диагноза, нужно обратиться к врачу, и сделать дополнительные исследования.

Когда болит под правым ребром, то нужно подумать о нарушениях в органах, расположенных здесь. При остром холецистите, чаще ночью, возникает сильная, резкая, колющая боль. Она может отдавать в правую руку или в спину, сопровождаться тошнотой или рвотой. Спазм желчного протока нарушает отток желчи и вызывает воспаление слизистой. Это может произойти при дискинезии или закупорке протока желчными камнями.

Язвенному острому дуодениту характеры «кинжальные», «голодные», колющие, ночные боли. Прием пищи их уменьшает. Болевой синдром при дуодените сопровождаются тяжестью, вздутием живота, тошнотой, слабостью, может повыситься температура.

При остром воспалительном процессе головки поджелудочной железы боль пульсирующая, может быть опоясывающая. Больного нужно быстро госпитализировать в хирургическое отделение. Когда острый панкреатит переходит в хронический, интенсивность боли почти не меняется. Консервативное лечение поможет снять болевой синдром и сохранить функцию панкреаса.

Важно: Острые, внезапные, сильные боли в подреберье справа, сопровождающиеся рвотой, тошнотой, температурой требуют срочного обращения к врачу.

Если характер боли ноющий, это чаще говорит о заболевании печени: гепатит (острый, хронический, вирусный, токсический), цирроз (последние стадии), злокачественные опухоли. При гепатитах может появиться желтушность, моча темнеет, фекалии становятся цвета глины. Злокачественные образования вызывают снижение веса, субфебрильную температуру, общую слабость.

Тупая боль характерна для хронических воспалительных заболеваний желчного пузыря и панкреаса (в стадии ремиссии), печени, двенадцатиперстной кишки. Все они сопровождаются явлениями диспепсии (тошнота, рвота, тяжесть и вздутие живота). Болевой синдром при холецистите и гепатите возникает, как результат неправильного питания, отмечается непереносимость жирных продуктов, алкоголя. Дискинезия желчного пузыря вызывает горечь во рту. При хроническом дуодените – воспалении двенадцатиперстной кишки, прием пищи уменьшает болевые ощущения, а при панкреатите усиливает.

Тупые боли бывают и признаком пиелонефрита (воспаление лоханок почки). Они чаще появляются при физической нагрузке. У больного наблюдается непонятная температура, частое мочеиспускание, повышается давление. Отмечаются головная боль и усталость.

Важно: Тупая боль, периодически исчезающая, с диспептическими явлениями, которая не проходит в течение суток, даже при приеме анальгетиков – это повод обратится к врачу. Не нужно терпеть боль. Нужно найти причину и начать лечение.

Есть ряд патологий, при которых боль иррадиирует в правое подреберье из других органов. Например, острая тянущая боль под правым ребром наблюдается при внематочной беременности справа. Кровянистые выделения и отсутствие менструации помогают дифференцировать заболевание. Из других гинекологических болезней можно также отметить острое и хроническое воспаление придатков (сопровождается температурой, тошнотой, рвотой и гнойными выделениями). При перекруте кисты яичника справа боль отдает в подреберье, температура высокая, возможно кровотечение.

При восходящем расположении аппендикса, воспалительный процесс начинается нетипично. Болезненность в правом подреберье усиливается при ходьбе и уменьшается, если лечь на правый бок, бывают тошнота, рвота, высокая температура. Через несколько часов наблюдается распространение боли на весь живот.

Абдоминальная форма инфаркт миокарда характеризуется давящей жгучей болью. Болит правый бок под ребром спереди и область над желудком. Болевой синдром не проходит после приема глицерина.

Заболевания правого легкого, с переходом на плевру (пневмонии, плевриты) тоже бывают причиной болезненности в боку. Им характерны повышение температуры, одышка и кашель. В редких случаях болевой синдром возникает при диафрагмальной грыже, воспалениях и опухолях диафрагмы.

Боль под правым ребром бывает симптомом заражения паразитическими червями. При аскаридозе аскариды могут проникнуть в желчный проток или печень, а эхинококк вызывает образование кисты в печени, которая может нагноиться.

Поражения кожи, ребер, межреберных мышц и нервов справа тоже вызывают болевой синдром. Опоясывающий лишай, вызванный герпесом зостер, начинается сильными болями, зудом в области ребер. Высыпания появляются на следующий день. Межреберные миалгии, невралгии, остеохондроз, травмы и переломы ребер – состояния, при которых боль является главной жалобой пациента.

Важно: Колющая боль, при травме, неловком движении, не стихающая в течение 30 минут, требует срочного обращения к врачу. И бывает симптомом разрывов внутренних органов и связок.

Даже у здоровых людей иногда болит правый бок под ребром спереди. Это бывает при физической нагрузке, при использовании гормональных контрацептивов, которые влияют на выведение желчи. У беременных из-за увеличения матки бывают болезненные ощущения при смещении внутренних органов. Нельзя забывает, что у беременных тоже бывают патологии внутренних органов. Поэтому обязательно нужно пройти обследование у врача.

Болит правый бок под ребром спереди – первая помощь

Как видите, список болезней, при которых возникает болевой синдром очень большой, поэтому при появлении такого симптома лучше обратиться к врачу, пройти дополнительное обследование, сдать анализы и получить соответствующее лечение.

Если боль острая, интенсивная, сопровождается рвотой, тошнотой, температурой, то она может быть вызвана болезнями, требующими неотложного вмешательства. Это — острый холецистит, панкреатит, аппендицит, внематочная беременность и другие. Нужно вызвать скорую. Нельзя принимать обезболивающие препараты, до приезда врача. Лучше успокоить больного, и приложить грелку со льдом, если она уменьшает болезненность, помочь ему занять удобное положение в постели.

После обследования и постановки диагноза пациенту дают спазмолитики (но-шпа), обезболивающие (по 1 мл промедола и 0,1% атропина, баралгин 5 мл с 2 мл но-шпы), сосудорасширяющие (нитроглицерин).

Болит правый бок под ребром спереди: лекарства и лечебные процедуры

Когда диагноз установлен, врач назначит необходимое лечение. Набор лекарственных препаратов при различных болезнях отличается. Их действие направлено на снятие воспалительных процессов (антибиотики, противовирусные, противовоспалительные), восстановление (эсенциале, карсил) или временное замещение функции органов (фестал, мезим).

Важную роль в лечении имеет диета. Ее нарушение может вызвать печеночную колику, обострения хронического панкреатита, дуоденита. Прием острой, жирной пищи провоцирует печеночную колику. Алкоголь копчености, соленья противопоказаны при дуодените. Кислая, жирная пища, алкоголь и даже свежие фрукты и овощи могут вызвать болевой синдром при панкреатите. В первый день обострения панкреатита показаны голод, холодная грелка и постельный режим.

Нужно понимать, что болевой синдром зависит от лечения основного заболевания, и боль – это только симптом. Для ее снятия назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин), обезболивающие (баралгин, спазган).

Важно: Прежде чем начать лечение, ознакомьтесь с инструкцией лекарственного препарата. Но-шпу можно пить не более 2 таблеток 3 раза в день.

Некоторые методы позволяют снять болевой синдром. Так, при почечной колике, делается новокаиновая блокада. При воспалительных заболеваниях печени и хроническом холецистите, при отсутствии камней, показан тюбаж.

Делают 7–10 процедур каждые 3 дня. Пациент выпивает 200–250 мл подогретой минеральной воды (Арзни, Ессентуки, Джермук). Воду нужно оставить открытой на 1 час, чтобы вышел газ. Можно добавить ксилит, магнезию, примерно 1 столовую ложку. Затем больного укладывают на правый бок, на грелку с теплой водой. Процедура длится 1 час, проводят ее утром на голодный желудок.

Боль при хроническом холецистите снимается рефлекторно надавливанием, которое можно провести самому. Нужно лечь на спину и рукой аккуратно надавить в область расположения желчных протоков (2 см ниже грудины). Медленно надавливаем, пока боль не слишком сильна, затем удерживаем давление, через 1–2 минуты ощущение боли снижается и нужно снова надавить. Так делаем до полного исчезновения боли. Затем эту манипуляцию проводим в области желчного пузыря (угол пересечения прямой мышцы живота и правого ребра). Конечно, нужно быть осторожным и если болезненность не уменьшается, а усиливается прекратить процедуру.

Когда болит правый бок под ребром спереди, можно снять боль, приложив грелку. Теплая грелка поможет при болезнях печени и хроническом холецистите, если нет камней. При калькулезном холецистите прикладывают холодную грелку. Боли при хроническом панкреатите уменьшаются от грелки со льдом.

Внимание: При любой острой боли с неопределенным диагнозом теплая или горячая грелка противопоказана! Можно использовать пузырь со льдом, если он не вызывает усиления боли или неприятных ощущений.

Болит правый бок под ребром спереди: можно ли использовать народные средства

Народная медицина предлагает средства для уменьшения болевого синдрома при хронических заболеваниях. К ним относятся лекарственные травы, содержащие алкалоид, который имеет спазмолитические свойства (мята, ромашка, фенхель, анис, зверобой). Чай или отвар из них помогает при хроническом холецистите, улучшает отток желчи. Желчегонный эффект также обнаружен у душицы, бессмертника, кукурузных рылец.

Дискомфорт при холецистите снимает картофельный отвар. Картофель с кожурой отваривают и толкут с водой. Принимают 3 раза в день по столовой ложке. Печеночные боли лечат медом с корицей или с лимоном и оливковым маслом.

Кроме средств, снимающих боль, есть много лекарственных трав, которые применяют для лечения заболеваний и улучшения общего состояния организма. Но пред использованием посоветуйтесь с врачом. Будьте здоровы!

zhenskoe-mnenie.ru

Болит под правым ребром — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Боль — это естественная сигнальная функция организма. Появление боли свидетельствует о том, что в месте её локализации есть какое-либо функциональное или патологическое изменение. В области правого подреберья находятся желчный пузырь, печень, правая часть диафрагмы и часть кишечника. Какие-либо серьёзные изменения в любом из этих органов могут вызывать болевые ощущения. Разберёмся в самых частых причинах болей в области правого подреберья.

Причины боли под правым ребром

1. Травмы.
Травмы правой части диафрагмы возникают вследствие удара в область печени или падения. У пострадавшего появляется затруднённое дыхание, одышка, чувство нехватки воздуха. Боли в грудной клетке при дыхании и боли в животе справа носят резкий характер, их интенсивность — выраженная. Пострадавший принимает вынужденное положение, а его поведение становится беспокойным. Кожа бледная, отмечается отставание грудной клетки при дыхании справа. Дыхание справа обычно резко ослаблено или вообще не выслушивается при аускультации. Отмечается учащение пульса и падение артериального давления. Пальпация живота справа незначительно болезненна.

Повреждения печени, желчного пузыря и кишечника справа носят общее название абдоминальной травмы. Боль в правом подреберье при этом является основным симптомом травмы. При появлении других повреждений (переломов ребер или костей конечностей) боль справа в животе может уходить на второй план и не осознаваться пострадавшим из-за интенсивного болевого синдрома в другой части тела. Другие симптомы травмы живота справа: в области передней брюшной стенки, нижних ребер, боковых отделов живота и поясницы иногда видны кровоподтёки и ссадины, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, выявляется болезненность при пальпации живота, при внутрибрюшных повреждениях определяются положительные симптомы раздражения брюшины.

Также у пострадавших с травмой живота может быть тошнота, рвота, отсутствие или изменения стула, кровь в моче, учащенное болезненное мочеиспускание, учащение пульса, снижение артериального давления и увеличение шокового индекса.

Травма печени опасна развитием обильного внутреннего кровотечения. Состояние пострадавшего резко ухудшается, появляются симптомы шока от кровопотери.

2. Отравление алкоголем.

Нет цифр точного количества спиртного, превышение которого ведёт к алкогольному отравлению. Кроме количества выпитого, наступление отравления зависит от возраста, пола, веса, состояния здоровья человека, количества времени, за которое был выпит алкоголь, а также количества и состава съеденной при этом пищи. Алкогольное отравление начинается с появления симптомов заторможенности, слабости, затем наступает спутанность сознания, неспособность внятно произносить слова, могут быть судороги. Из общих симптомов отравления алкоголем следует отметить появление болей в животе (в.т.ч. справа в подреберье), тошноту, рвоту, замедленное дыхание (менее 8 вдохов в минуту), неритмичное дыхание (перерыв между вдохами по 10 секунд и больше), снижение температуры тела, а также бледность и синюшность кожи. В развитии состояния отравления появляется потеря сознания и наступает алкогольная кома.

3. Неправильное применение лекарственных препаратов.
Боли в правом подреберье могут появиться при передозировке лекарств или появления их побочных эффектов. Симптомы передозировки и побочного действия препаратов различны и зависят от принятого препарата, от механизма его действия и целого ряда конкретных свойств. Чаще других появляются тошнота, рвота, головокружение, боли в животе справа и слева, расстройство стула, судороги, угнетение и остановка дыхания, галлюцинации, расстройства зрения. В нашей стране наиболее частыми случаями передозировки лекарств являются следствия приёма анальгетиков, жаропонижающих и антигистаминных средств.

4. Отравления химикатами.
Попадание токсинов в желудочно-кишечный тракт- не самое частое явления в жизни взрослых, а вот в жизни детей, наоборот- их любопытство часто приводит к проблемам со здоровьем. Симптомы отравления химическим веществом всецело зависят от его типа. Быстрее и тяжелее всего наступают отравления от агрессивных веществ — кислот, щелочей, чистой химии. Наиболее частые симптомы отравления химическими веществами: боли в животе и области печени, тошнота, рвота, холодный пот, озноб, судороги, одышка, удушье, учащение сердцебиения, вялость, сонливость, головная боль, головокружение, слюнотечение, сужение или расширение зрачков, изменения в поведении пострадавшего.

5. Длительный бег или ходьба.
Чисто физиологическое напряжения связок печени при длительной физической нагрузке может привести к появлению болей в правом подреберье. У неподготовленных людей это встречается часто. При прекращении нагрузки боли быстро проходят.

Постоянные или длительно существующие боли под правым ребром являются поводом для посещения врача.

Заболевания с болью в правом подреберье

1. Гепатит.
Гепатит – это воспалительное поражение паренхимы печени, вызываемое бактериями, вирусами или токсинами: алкоголем, медикаментами, промышленными и бытовыми ядами. В зависимости от типа возбудителя, вирусные гепатиты подразделяются на типы A, B, C, D, E, F и G. Разнообразны и пути проникновения вируса гепатита в организм человека.

В начальной стадии гепатит чаще всего проявляется признаками нарушения работы желудочно-кишечного тракта: снижением аппетита, тошнотой, рвотой и поносом. В развитии патологии печени присоединяются боли в правом подреберье. Затем появляются общие симптомы интоксикации: слабость, недомогание, повышенная температура тела, боли в мышцах, иногда — насморк и кашель. Нарушение функции пигментовыведения приводит к появлению желтухи: склеры и кожа приобретают жёлтый оттенок, моча темнеет, а кал окрашивается в серый цвет. Больной страдает от сильного зуда кожи, а на ступнях и ладонях появляется сыпь красного цвета.

2. Цирроз печени.
Вирусные гепатиты, алкоголь, хронические отравления ядами, венозный застой и аутоиммунные процессы могут приводить к жировому перерождению клеток печени — циррозу. В развитии цирроз приводит к нарушению функции органа и летальному исходу.

Симтоматика цирроза определяются стадией заболевания. На первой стадии больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.), снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды), желтуху (окрашивание кожи, склер в желтый цвет), посветление или обесцвечивание кала, а также потемнение мочи. При увеличении в объеме живота, появлении изменений со стороны сознания и поведения больного, кровоточивости десен, носовых кровотечений, говорят об осложнениях заболевания и переходе цирроза во вторую стадию. Затем присоединяются боли в животе справа, отечность голеней, увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит), геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.), снижение полового влечения, у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Паренхима печени уплотняется, размеры печени увеличиваются. Часто в это период появляется тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы, диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.

На коже видны характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки»), эритема ладоней, покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык».

3. Холецистит.
Острый и хронический холецистит — это воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, которое вызывается бактериальной инфекцией, при сопутствующем нарушении желчного оттока, что, в свою очередь, бывает обычно из-за наличия в желчном пузыре конкрементов (камней). Причинами холецистита являются индивидуальные анатомические особенности строения пузыря и желчных протоков, нарушения билиарной перистальтики (дискинезии протоков и пузыря), нарушения режима дня и питания, эндокринные, онкологические, аллергические, гастроэнтерологические заболевания, беременность, возрастные изменения (в частности, в кровоснабжающих желчный пузырь сосудах), а также абдоминальные травмы.

Симптомы холецистита. Заболевание начинается с болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать в область поясницы, под правую лопатку. Эти боли обычно связаны с нарушениями в диете (жирная и острая пища, алкоголь). Общие симптомы холецистита: повышение температуры тела, тяжесть в области правого подреберья, тошнота, рвота (иногда мучительная рвота желчью), вздутие живота, понос, желтушность кожи и склер, белый налет на языке.

4. Желчнокаменная болезнь.
Это заболевание, вызванное обменными нарушениями в организме, изменениями состава и свойств желчи, и приводящими к образованию камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Желчнокаменная болезнь всегда сопровождается воспалением желчного пузыря (холецистит) и нарушением поступления желчи в пищеварительный тракт (дискинезия желчевыводящих путей).

Вначале заболевание протекает бессимптомно. Иногда камни в желчном пузыре вообще не вызывают никаких болезненных ощущений (бессимптомное камненосительство) и обнаруживаются случайно при УЗИ или рентгенологическом исследовании.

В разгар заболевания появляются сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту. Движение камня по жёлчным путям вызывает приступы желчной (печёночной) колики. При этом появляются сильные боли в правом подреберье, часто иррадиирующие в правое плечо и лопатку. Боли чаще всего появляются после еды, сопровождаются тошнотой, рвотой и диспепсическими расстройствами.

5. Аппендицит.
Аппендицит — это всегда острое, гнойное воспаление червеобразного отростка, грозящее разрывом, выходом гноя в брюшину и развитием перитонита. Боль при аппендиците резкая, острая, с локализацией в правой подвздошной области и отдающая вверх в правое подреберье. Боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В начальной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

Из общих симптомов при аппендиците наблюдается повышение температуры тела, тошнота, рвота, слабость, недомогание, потеря аппетита, потливость, озноб.

Другие заболевания, сопровождающиеся болями в правом подреберье: заболевания диафрагмы (опухоль, грыжа, диафрагматит), заболевания кишечника (язва двенадцатиперстной кишки). Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия), болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого), болезни правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), остеохондроз позвоночника, опухоли всех перечисленных органов, опоясывающий лишай.

Первая помощь при болях в правом подреберье

Неотложная первая помощь всегда необходима при появлении сильной боли в правом подреберье. Обычно это приступ желчной колики. Алгоритм действий при этом такой:

1. Необходимо расстегнуть больному тесную одежду.
2. Положить больного на правый бок.
3. На место боли нужно приложить холод – пузырь со льдом.
4. Вызвать скорую помощь.

Осмотрев больного, врач снимет приступ, сделав внутримышечную или внутривенную инъекцию спазмолитического и обезболивающего препаратов.
В тяжелых случаях больного госпитализируют в хирургическое отделение.

К какому врачу обратиться, если болит под правым ребром

Кроме врача скорой помощи, больным с наличием болевого синдрома в области правого подреберья могут помочь следующие специалисты: травматолог, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, хирург, терапевт, токсиколог.

Врач терапевт Койков А.И.

medicalj.ru