Бужирование шейки матки – что это такое, последствия проведения

Бужирование цервикального канала шейки матки

Рассматриваемая манипуляция показана при сужении либо полном заращении цервикального канала. Указанное патологическое состояние в медицинских источниках именуют атрезией. Ее наличие ведет к проблемам с зачатием, а также развитию некоторых заболеваний. Причинами атрезии зачастую служат обострения после выскабливания — либо реакция организма на возрастное атрофирование тканей.

Сама процедура не является сложной, и занимает относительно мало времени. Намного дольше занимает послеоперационный период. Однако дельные рекомендации квалифицированного специалиста и тщательное их соблюдение помогут сократить реабилитационный этап.

Показания к бужированию цервикального канала, противопоказания

При сужении цервикального канала кровь не способна полностью вытекать из матки, что ведет к ее накапливанию. Со стороны пациенток это проявляется жалобами на приступообразные болевые ощущения в нижней части живота во время менструации. Самих же выделений в эти дни нет, либо их достаточно мало.

Видео: Бужирование цервикального канала при его сужении

Привести к полному/частичному заращиванию цервикального канала могут следующие явления:

• Неаккуратный кюретаж с целью искусственного прерывания беременности.
• Скопление серозных масс в маточной полости на фоне гормонального дисбаланса во время менопаузы. Уменьшение уровня эстрогена вызывает атрофические процессы.
• Воспалительные явления.
• Выполнение лечебных мероприятий, в ходе которых образуются рубцы: конизация, медикаментозное прижигание и пр.
• Патологическое разрастание эндометрия.
• Раковое поражение шейки матки.
• Ионизирующее излучение.

Противопоказанием к проведению рассматриваемой процедуры является:

1. Период вынашивания ребенка.
2. Воспалительные процессы в зоне половых органов, что протекают в острой форме.
3. Погрешности в составе крови, что сказываются на ее способности сворачиваться.
4. Плохое самочувствие, связанное со сбоями в функционировании сердечно-сосудистой системы. Это может проявляться повышением артериального давления, головными болями, болезненностью в области грудины.

Подготовка к бужированию канала шейки матки и предварительные обследования

Рассматриваемую процедуру зачастую проводят под общим наркозом, т.к. расширение шейки матки не относится к числу безболезненных и приятных манипуляций.

Независимо от того, каким именно методом была диагностирована стриктура цервикального канала, перед бужированием женщина должна пройти следующее обследование:

• Анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость.
• Проверка на основные венерические заболевания. Для этого пациентке следует сдать кровь на сифилис, СПИД, гепатиты (В и С).
• Мазок, целью которого является определение скрытых инфекций, что имеют вирусную природу. При их обнаружении сначала проводят лечение по поводу их устранения, и только потом назначают бужирование.
• Кольпоскопическое исследование.
• ЭКГ и флюорография.
• Проверка состояния органов малого таза посредством УЗИ-аппарата.

Все указанные анализы требуются при проведении бужирования в операционной, под общим наркозом.

Однако в некоторых случаях указанную манипуляцию проводят в женской консультации с применением местных обезболивающих средств. В подобной ситуации описанный выше пакет документов не требуется. Доктор ограничивается мазком на чистоту из влагалища. По завершению процедуры пациентку отпускают домой.

Если же бужирование проводят под общим наркозом, за сутки до операции женщина должна встретиться с анестезиологом. Указанный специалист выясняет аллергоанамнез, наличие хронических, аутоиммунных заболеваний, проводит осмотр, после чего подбирает наиболее актуальное средства для наркоза.

Наружные половые органы следует заранее побрить. За 8-12 часов до манипуляции нельзя пить и есть.

С целью облегчения бужирования, за пару часов до процедуры могут назначать препараты, в основе которых простагландин Е.

Как выполняется бужирование цервикального канала – этапы операции

Рассматриваемую процедуру проводят в операционной.

Алгоритм данной манипуляции следующий:

1. Обезболивание. Зачастую это внутривенный наркоз, реже – инъекционные местные препараты в рабочую область.
2. Обработка наружных половых органов обеззараживающими средствами.
3. Введение во влагалище ложкообразного зеркала, обеспечивающего доступ к шейке матки.
4. Определение угла, под которым будут вводиться бужи. Эту задачу решают посредством пуговчатого зонда, что внедряют в маточную полость. Матку при этом предварительно иммобилизируют, применяя пулевые однозубые щипчики.
5. Проведение дилетации. На начальном этапе выбирают буж с самой тонкой насадкой, сменяя в дальнейшем его на те, что имеют диаметр побольше. Для более плавного продвижения, конец инструмента смачивают в вазелиновом масле. Если имеются затруднения в прохождении инструмента, его оставляют в канале ненадолго (максимум 1 минута), потом вытягивают и вводят снова.
6. Санация с использованием антисептических препаратов.

Вся процедура, в среднем, занимает не более 30 минут.

После отхождения от наркоза пациентку отпускают домой, либо оставляют под наблюдением в стационаре на сутки.

Последствия бужирования шейки матки – могут ли быть осложнения, и как их избежать?

К осложнениям, что могут возникнуть непосредственно вовремя бужирования относят:

• Прободение стенки матки. Сопровождается кровотечением, а в дальнейшем может образоваться рубец.
• Разрыв шейки. В будущем может стать причиной развития истмико-цервикальной недостаточности. Еще одно вероятное последствие – обширная рубцовая стриктура цервикального канала. Это требует повторного вмешательства.

Если, параллельно с рассматриваемой манипуляцией, было проведено выскабливание патологически разросшегося эндометрия, пациентке нужно быть готовой к кровотечению. По характеру оно напоминает менструальное: длится несколько дней, сопровождается тянущими болями внизу живота, и постепенно уменьшается.

Причины маточных кровотечений в разные периоды жизни женщины

Не считаются нормой следующие состояния:

1. Обильные выделения алого цвета, при которых нужно сменять прокладку чаще, чем 1 раз в 2 часа.
2. Нестерпимые боли в районе матки через сутки и более после операции.
3. Повышение температуры тела.

Описанные явления – повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью!

Чтобы избежать указанных обострений, следует скрупулезно отнестись к выбору клиники и доктора, который будет проводить бужирование.

Не следует делать акцент на низкой — либо чрезмерно высокой — стоимости процедуры, это не является гарантом успеха данной манипуляции.

При выборе гинеколога следует принять во внимание опыт его работы, частоту выполнения таких процедур в течение месяца, а также ознакомиться с отзывами о его работе.

Восстановление после бужирования цервикального канала – рекомендации пациентам

Период восстановления длится 2 недели.

В течение указанного промежутка времени женщинам назначаются препараты, которые в обязательном порядке следует применять:

• Антибиотикотерапия. Курс длиться от 5 до 7 дней и помогает избежать инфицирования органов малого таза.
• Противогрибковые средства с целью предотвращения развития молочницы.
• Противовоспалительные вагинальные свечи или таблетки для устранения отечности, купирования болевых ощущений и быстрой регенерации тканей.

Рекомендации:

1. До полного заживления цервикального канала необходимо пользоваться презервативами, а первые пару дней после бужирования нужно воздержаться от половых контактов.
2. Так как после общего наркоза концентрировать внимание весьма проблематично, первые сутки после манипуляции не стоит садиться за руль какого бы то ни было транспортного средства. Лучше в этот день отлежаться дома.
3. От физических нагрузок нужно отказаться на первые два дня, от интенсивных занятий спортом – на две недели.

Неоднократное обращение в клинику по поводу устранения атрезии – повод для постановки искусственного аллопластического канала.

Видео: Тотальная атрезия цервикального канала

Цена процедуры бужирования канала шейки матки в клиниках России

Стоимость указанной процедуры будет зависеть от нескольких факторов:

• Репутации клиники и места ее локализации.
• Репутации доктора.
• Вида обезболивания. Бужирование в амбулаторных условиях с местным обезболиванием, в среднем, обходится в 1600 руб. Операция с применением общего наркоза будет стоить не менее 3000 руб.
• Качества обследования.
• Наличия/отсутствия осложнений в будущем.

www.operabelno.ru

Бужирование цервикального канала шейки матки: что это такое, последствия

В отдельных случаях на фоне течения различных патологий цервикальный канал шейки матки может полностью или частично зарасти. В норме диаметр просвета составляет около 5 мм, в случае, если это условие не соблюдается, проводят бужирование, но никак не удаление. Эта хирургическая операция представляет собой довольно простой метод, но позволяет добиться расширения как при полном, так и при частичном зарастании. Операция проводится под местным наркозом, пациентка не ощущает боли после вмешательства. Какие факторы могут стать причиной зарастания, какие показания существуют для проведения вмешательства, в чем заключается суть метода и может ли процедура повлечь осложнения? Ответы на эти и другие вопросы, волнующие читателя представлены далее.

Что такое атрезия цервикального канала

Под понятием атрезия или стеноз цервикального канала подразумевают аномалию строения шейки матки, заключающуюся в сужении или полной непроходимости цервикального канала. В медицинской литературе термин означает полное сращение стенок полого органа. Атрезия может быть частичной или абсолютной. Если канал не проходим на всём протяжении, диагностируют полное его сращения. Если патология наблюдается на участке наружного или внутреннего зева диагностируют частичный стеноз.

Основная задача гинеколога отличить стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры. При стриктуре непроходимость шейки возникает из-за рубцовых деформаций. Болезнь выявляется на основании жалоб пациентки и простых диагностических манипуляций. Диагноз полный стеноз определяется при невозможности входа в полость матки зондом диаметром 12 мм. Основная опасность подобной деформации заключается в том, что она может иметь онкологическую основу. Чтобы исключить вероятность развития рака пациентке проводят биопсию эндометрия.

Если атипичные клетки и отрицательные симптомы у женщины отсутствует, проводят оперативное вмешательство. Стоит заметить, что стеноз, обнаруженный в период менопаузы, не лечится, проходимость цервикального канала восстанавливают только женщинам детородного возраста. В отдельных случаях для диагностики болезни проводят УЗИ органов малого таза и МРТ. Нужно учитывать, что атрезия может сопровождаться нарушениями строения мочеполовой системы. Для уточнения диагноза проводится уретроцистоскопия.

В медицинской практике различают приобретенную и врожденную атрезию. При врожденной патологии заращение цервикального канала происходит на стадии эмбрионального развития. Причины, провоцирующие подобную деформацию следующие:

• заражения беременной женщины токсоплазмозом, хламидиозом или сифилисом;
• прием некоторых лекарственных препаратов в первом триместре беременности;
• воздействие на женщину ионизирующего излучения.

При врожденном сращении симптомы не беспокоят женщину до периода полового созревания, а, точнее, до первой менструации. Приобретённая атрезия появляется из-за возрастных изменений или по причине травм цервикального канала. В норме период менопаузы сопровождается существенным уменьшением размеров матки и шейки, изменением структуры всех тканей и органов, обеспечивающих репродуктивную функцию. Такие перемены проявляются на фоне прекращения процесса выделения эстрогена и нечувствительности клеток к фолликулостимулирующему гормону. На фоне снижения интенсивности выработки происходит истончение эпителия, обеспечивается частичное сужение просвета канала. С течением времени стеноз прогрессирует и проявляется полное сращивание.

Основные причины атрезии, проявившейся в репродуктивном возрасте, могут быть следующими:

• перенесенная электрокоагуляция канала;
• химическая обработка шейки матки;
• нарушение технологии выскабливания при аборте;
• осложненное течение эндометрита или эндоцервицита;
• рак шейки или тела матки;
• последствия перенесенных инфекций (туберкулез, гонорея, хламидиоз).

При появлении атрезии цервикального канала у женщины прекращается менструальное кровотечение или существенно снижается его интенсивность. Такой симптом должен стать поводом для беспокойства, девушка должна срочно обратиться к врачу. Основная опасность заключается в том, что менструальная кровь скапливается в полости матки и может стать причиной инфицирования.

Видео и фото в этой статье помогут читателю понять, как именно происходит операция.

Что такое расширение, или бужирование, цервикального канала

Расширение или бужирование цервикального канала – хирургическая операция, проводимая для устранения сужения или заращения. Болезнь возникает у женщин репродуктивного возраста вследствие различных причин, но часто сужения происходит на фоне выскабливания или возрастных изменений. Заращение отрицательно действует на состояние шейки матки. Проходимость восстанавливают при помощи несложной манипуляции, которую проводят при помощи специального инструмента, называемого бужа.

Бужирование бывает единственным способом, позволяющим избавиться от патологий, ограничивающих способность женщины к зачатию. Такой вид операции может проводиться в период менопаузы, но процедуру делают по желанию женщины. Отзывы пациентов, прошедших бужирования описывают эту процедуру как болезненную, но это не всегда так. Главное – выбрать хороший медицинский центр. Манипуляцию всегда проводят под наркозом, врачи применяют оборудование, существенно сокращающее время пребывания пациентки в условиях стационара.

Внимание! Отказываться от проведения вмешательства нельзя. На этом фоне повышается риск развития воспалительных и онкологических заболеваний. При полном заращении канала вероятно развитие бесплодия.

Расширение цервикального канала матки может производиться острым и тупым путем. Чаще всего используется тупой путь, заключающийся в использовании специальных расширителей. Суть метода заключается в том, что в канал по очереди водят приспособления с различным диаметром. Размер постепенно увеличивают на 0,5 – 1 мм.

Процедура проводится следующим образом:

1. Шейку матки обрабатывают и обнажают при помощи зеркал.
2. При помощи пулевых щипцов захватывают переднюю губу и отводят ее по направлению к входу во влагалище.
3. Шеечный канал протирают спиртовым раствором.
4. После фиксации влагалищной части осторожно вводят маточный зонд в ее полость, определяют положение и размер матки.
5. Хирург при помощи левой руки удерживает пулевые щипцы, приступает к расширению канала.
6. Расширители Гегара поочередно вводят в канал по направлению к полости матки с учетом ее расположения. Расширители следует вводить медленно, при физиологической антефлексии матки ручку опускать вниз.
7. Конец расширителя должен пойти за внутренний зев, но нужно контролировать процесс, чтобы приспособление не дошло до дна матки.

Первые номера расширителей при частичном заращении водятся довольно свободно. По мере увеличения диаметра ощущается сопротивление во внутреннем зеве. В этот момент гинеколог должен работать осторожно, не совершая резких движений. Извлекать расширитель нужно медленно и сразу вводить следующий, не давая сократиться внутреннему зеву. Если один из очередных расширительный провести через внутренний зев не получается, вставляют предыдущий и оставляют его на несколько минут в канале. Процедура проводится очень осторожно без резких, насильственных движений.

Показания для проведения вмешательства

Перечень основных показаний для проведения вмешательства и расширения цервикального канала включает причины, провоцирующие патологическое сужение или зарастание. К подобному списку относят следующие состояния и заболевания:

• инфекционные патологии;
• употребление некоторых медикаментозных препаратов в течение продолжительного времени;
• контакт с ионизирующим излучением;
• некачественное проведение процедуры выскабливания маточной полости;
• прижигание полипов или эрозии шейки матки;
• последствия облитерации;
• рак шейки матки;
• аборт на поздних сроках;
• эндоцервицит;
• гипертрофическое рубцевание.

Как проходит вмешательство

Процедуру бужирования проводят в условиях стационара под общим наркозом. Местная анестезия используется реже, поскольку считается неэффективной. Вид анестезии определяет врач, после полного обследования женщины. Технология операции подразумевает введение специальных инструментов в канал шейки матки.

Внимание! Без анестезии пациентка будет чувствовать боль, повысится риск травматизации слизистых оболочек из-за резких движений.

Диаметр буж увеличивается постепенно, при несоблюдении технологии вероятен разрыв шейки матки. При случайном травмировании повышается риск повторного заращения цервикального канала. Правильно проведенное расширение гарантирует отсутствие осложнений. Бужирование запрещено проводить, если сращение проявилась на фоне злокачественного процесса. В таком случае используются радикальные операции. Бужирования не проводят, если у женщины наблюдается ложная аменорея в течение 6 месяцев. Обнаружить такое состояние помогает гормональное обследование. В этом случае проводят пластическую канализацию шейки матки.

После проведения операции женщина может отправляться домой, но иногда врач рекомендует задержаться в стационаре. Такое условие позволяет снизить вероятность кровотечений. Амбулаторное лечение допустимо в случае отсутствия патологий сердца и сосудов. Местное обезболивание используется в случае невозможности введения общего наркоза.

Подготовка к проведению операции

Чтобы снизить риск возникновения осложнений женщине нужно пройти ряд подготовительных обследований. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для установления общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мероприятий включает:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• тест на выявление половых инфекций;
• тест на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C;
• анализ на свертывание крови;
• кольпоскопия;
• микроскопия мазка влагалища и шейки матки;
• электрокардиограмма;
• флюорограмма;
• зондирование;
• бакпосев из влагалища;
• ультразвуковое обследование органов малого таза.

Женщина должна посетить анестезиолога. В день проведения операции запрещается употребление воды и пищи. Запрет связан с тем, что во время внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты. Стоимость проведения процедуры отличается во многих клиниках. При выборе медицинского центра нужно учитывать его репутацию и квалификацию врачей.

Период после операции

После проведения операции женщина может вернуться к обычной жизни уже через 2 недели. За этот период полностью исчезают все болевые ощущения. Если в течение 14 дней боль усиливается, нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Присутствует риск возникновения заражения. Во время послеоперационного лечения женщине показан прием противовоспалительных средств и использование свечей, обладающих ранозаживляющими свойствами.

Внимание! Подобные препараты назначает врач-гинеколог с учетом общего состояния здоровья и переносимости отдельных лекарств.

К врачу следует обратиться в таких случаях:

• кровотечение из влагалища и неумеренное выделение слизи из половых органов;
• боль в области живота и поясницы не проходит в течение нескольких дней;
• повышается температура тела.

Для профилактики развития отрицательных последствий после зондирования канала, пациентке показан прием антибиотиков.

Как предотвратить зарастание

Предотвратить развитие проблемы помогает соблюдение следующих правил:

• своевременное лечение разных воспалительных процессов, охватывающих центральный канал и шейка матки;
• регулярное посещение гинеколога с целью выявления воспалительных процессов и злокачественных новообразований;
• профилактика нежелательной беременности, снижение частоты проведения абортов;
• отказ от самолечения;
• соблюдение правил здорового образа жизни;
• применение барьерных методов контрацепции для профилактики бактериального инфицирования.

Осложнения после операции

Вероятность развития осложнений при соблюдении правил проведения бужирования сводится к минимуму. Несмотря на это перечень возможных последствий включает:

• воспалительные поражения органов малого таза;
• кровотечение;
• нарушение целостности шейки.

Внимание! Перечисленные состояния провоцируют повторное сужение и непроходимость, являются показаниями для повторной операции.

Довольно редким, но опасным осложнением бужирования является гематометра. При этом в полости матки скапливается менструальная кровь. Такое состояние опасно, без терапии приводит к летальному исходу. На фоне гематометры у женщины появляется сильная боль, бледность кожи снижается артериальное давление. Лечение всегда хирургическое. В тяжелых случаях полностью удаляют матку.

Если бужирование проводится с соблюдением норм и строго по назначению, риск возникновения осложнений низкий. Женщине нужно контролировать собственное здоровье и своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов гинекологических заболеваний.

Если канал шейки матки полностью закрыт, у женщины проявляются нарушения менструального цикла. При значительном сужении уменьшается обильность кровотечения, но увеличивается количество дней менструации. Такие состояния гинекологи рассматривают как опасные, снижается способность к зачатию и вынашиванию, осложняются роды. Медикаментозное лечение не способно обеспечить расширение канала матки, поэтому пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство.

 

‘; blockSettingArray[9][«setting_type»] = 3; blockSettingArray[9][«element»] = «»; blockSettingArray[9][«directElement»] = «.play»; blockSettingArray[9][«elementPosition»] = 1; blockSettingArray[9][«elementPlace»] = 1; var jsInputerLaunch = 15;

sheika-matka.ru

Расширение цервикального канала: показания и возможные последствия

Бужирование цервикального канала – малоинвазивная операция, которая вызывает у женщин много вопросов. Одни просто не знают, что это за орган; другие недоумевают, из-за чего может потребоваться такое вмешательство; третьи панически боятся самой операции, поэтому хотят знать о ней все. Попробуем разобраться.

Что такое цервикальный канал?

Это не самостоятельный орган, а, скорее, его часть – видимый гинекологом просвет шейки матки. Цервикальный канал это отверстие расположенное после влагалища и представляющее собой тончайшую короткую трубку с эластичными стенками. Врач при осмотре может определить состояние просвета – он либо нормален, либо расширен, либо сомкнут (узкий). Последние два состояния говорят о патологии.

Расширение цервикального канала при беременности, так же опасно, потому что шейка матки не сможет удержать плод, и рано или поздно случится выкидыш. А сужение (стеноз) канала или его полное заращение (атрезия цервикального канала) и вовсе не позволит женщине забеременеть, потому что сперматозоиды не смогут преодолеть весь свой «маршрут» и попасть в матку.

Но невозможность забеременеть – не единственная причина опасности такой патологии, как смыкание или сужение канала. Проблема еще и в том, что менструальная кровь не будет выделяться в полном объеме, начнется застой, а затем разовьется нагноение и цервицит – воспаление цервикального канала и шейки матки. Лечение такого заболевания также оперативное.

Причины и симптоматика стеноза канала

О возможных причинах смыкания канала можно понять, рассуждая логически. Сам по себе он сомкнуться не может, значит, этому что-то способствует. И чаще всего это рубцовая ткань, образующаяся после проведенных операций (аборт путем выскабливания, прижигание эрозии, удаление опухолей и др.). Все гинекологические манипуляции невозможны без частичного повреждения слизистой, и если нарушить целостность тканей цервикального канала, ранки начнут рубцеваться. Разросшаяся соединительная ткань закупоривает полость.

Такое же может случиться и у женщины, которая никогда не ложилась под нож хирурга, но перенесла тяжелые роды. Разрывы тоже имеют свойство заживляться путем образования рубцов, которые провоцируют смыкание (а, точнее, закупорку) канала.

Кстати! Сужение канала диагностируют у женщин климактерического возраста. Потому что в период менопаузы ткани женских половых органов становятся рыхлыми и теряют эластичность. Это приводит к стенозу, а затем и к атрезии.

Симптомы при смыкании канала связаны, в первую очередь, с изменением цикла. Месячные задерживаются, становятся скудными, либо могут начаться внезапно. Цвет выделений меняется: он более коричневый, с неприятным резким запахом. Это и говорит о том, что кровь задержалась в матке и уже начала гноиться. При запущенных случаях менструации становятся болезненными. Боли вызывают и половые акты.

Показания к бужированию

Бужированием называется операция по расширению полых органов, в т.ч. цервикального канала. Такое название манипуляция получила от термина «буж» – инструмента, вводимого в полость. Используется несколько бужей разного диаметра. Начинают с самого малого, расширяя полость канала постепенно, чтобы минимизировать повреждение слизистой.

Любопытно! Использовать методику бужирования для выполнения малых гинекологических операций предложил врач-акушер Альфред Хегар еще в конце 18 века. По его фамилии назван один из наборов бужей, включающий 19 инструментов с шагом 0,5 мм (диаметр).

Консервативное лечение возможно только при частичном смыкании (узкий цервикальный канал) канала, вызванного послеоперационным отеком слизистой. Но на начальной стадии патологию обнаруживают редко: это случ ается, если пациентка добросовестно ходит на профилактические осмотры. В этом случае назначается спринцевание с противоотечными растворами, медикаментозные препараты и запрет на половые отношения.

В большинстве случаев все же рекомендуется оперативное лечение. Показания к нему следующие:

• стеноз просвета канала;
• нарушение оттока крови из матки;
• убежденность в том, что женщина не смогла забеременеть на протяжении полугода при частичном смыкании просвета;
• репродуктивный возраст пациентки (есть менструация).

Цервикальный канал у женщин фото

[flat_ab id=»9″]

Как проходит вмешательство

Сначала пациентка проходит общее обследование, которое включает сдачу всех анализов, несколько мазков на инфекции и различные исследования (колькоскопия, коагулограмма, флюорограмма, УЗИ и др.). Непосредственно перед самой операцией необходимо побрить пах и опорожнить мочевой пузырь.

Если канал сомкнут частично, операцию могут провести под местной анестезией. Если же он зарос полностью, требуется общий наркоз. Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Наружные половые органы обрабатывают антисептиком, а во влагалище вводят расширитель для лучшей визуализации.

Бужирование цервикального канала начинается с бужа самого малого диаметра. Его на пару минут оставляют в полости, затем извлекают и вводят следующий. Так повторяется несколько раз. Последним будет самый широкий буж, который оставляют в канале на большее время. Если заращение  канала было осложнено воспалением и образованием гнойных масс, то дополнительно проводят выскабливание. Когда полость расширена, сделать это будет проще.

Последствия и возможные осложнения бужирования

Находиться в больнице после такой малоинвазивной операции не обязательно. Если бужирование проводилось под местным наркозом, и состояние пациентки удовлетворительно, она может пойти домой в этот же день. Операция под общей анестезией требует нахождения в палате, минимум, сутки.

Для пациенток, перенесших инструментальное расширение канала, характерны тянущие боли и скудные кровянистые выделения. Это будет продолжаться от 3 до 7 дней, в течение которых женщина должна находиться на домашнем лечении. Обращаться к врачу или даже вызывать неотложку следует при патологических состояниях:

• высокая температура, которая не проходит более 2 дней;
• острые схватывающие боли внизу живота;
• обильные кровотечения;
• гнойные выделения с нетерпимым запахом;
• разрывающие боли при подъеме с постели, при присаживании на унитаз или на стул.

Все перечисленные симптомы могут говорить о разрыве шейки матки, ее перфорации, образовании ложного хода или инфекции. Необходимо немедленно обратиться к врачу. В противном случае, ситуация может ухудшиться, и разовьется еще более сильное воспаление цервикального канала или шейки матки.

Если все нормально, то после бужирования женщина должна продолжить лечение медикаментами, прописанными врачом, и вагинальными антибактериальными свечами. Также необходимо воздержаться от половых контактов примерно на месяц, а последующие несколько недель пользоваться презервативами, чтобы в незаживший до конца просвет матки не попала инфекция и «чужая» микрофлора.

Рецидивы после бужирования – не редкость. Иногда канал сужается повторно, и женщине приходится проходить процедуру снова. Если это повторяется более трех раз, пациентке рекомендуется установка искусственного аллопластического канала.

medoperacii.ru

цены, запись к врачу гинекологу

Бужирование цервикального канала предназначено для восстановления проходимости цервикального канала, соединяющего полость матки с влагалищем. Процедура — безусловный метод выбора при заболеваниях, вызвавших сужение или полное закрытие прохода, расположенного в толще шейки матки.

В каких клинических ситуациях необходимо бужирование?

Сужение цервикального канала может быть как врожденным, так и приобретенным.

К нарушению проходимости цервикального канала приводят травмы шейки в родах, сопровождающиеся обширными разрывами.

Выскабливание матки при аборте и диагностические выскабливания самого канала, осложнившиеся инфицированием, тоже способны привести к рубцовому заращению.
Такой вид осложнения может возникнуть через продолжительное время после прижигания и иссечений патологических изменений шеечной слизистой, когда в месте воздействия образуются деформирующие канал рубцы.

Тяжелые хронические воспалительные процессы влагалища или эндометрия вызывают отек и слипание стенок канала с последующим заращением рубцовой тканью.
Возрастные изменения структуры и сухость тканей с опущением половых органов тоже деформируют и сужают проход.

Какими симптомами проявляется?

Частичное заращение может не проявлять себя при необильной менструации и у женщины после менопаузы.

Полное сращение стенок приводит к невозможности оттока менструальной крови с развитием на этом фоне воспаления эндометрия, что сопровождается болевым синдромом высокой интенсивности и общими явлениями интоксикации с высокой температурой. Такое состояние может быть расценено как «острый живот», а женщина направлена на оперативное вмешательство.

Какая подготовка требуется перед бужированием?

Как любая манипуляция, сопровождающаяся нарушением целостности тканей, бужирование должно выполняться в абсолютно чистой в плане микрофлоры зоне, его можно проводить только при отсутствии признаков острого воспаления и инфекции.

До процедуры женщине необходимо пройти комплексное гинекологическое обследование с анализами крови и мочи, посевом на микрофлору, осмотром специалистами.

medica24.ru

Бужирование шейки матки последствия. Атрезия матки

После прохождения гинекологического осмотра в заключении специалиста можно увидеть формулировку «цервикальный канал расширен» или «цервикальный канал сомкнут». Большинство женщин не имеют представления о том, что собой представляет этот канал и каковы последствия его изменения.

Цервикальный канал расположен в шейке матки и выполняет важную функцию во время беременности и родов, кроме этого, именно по нему в область матки поступают сперматозоиды. Таким образом, цервикальный канал отвечает как за процесс оплодотворения, так и за успешную беременность и роды.

Показать всё

Суть вопроса

Многих представительниц прекрасного пола интересует вопрос, что такое цервикальный канал и каковы функции этой части женской репродуктивной системы. Итак, цервикальный канал соединяет влагалище с полостью матки, и находится он в шейке матки. Он имеет цилиндрическую или коническую форму. В его середине имеется расширение на 7-8 миллиметров. Его длина составляет от 3-х до 4-х сантиметров у нерожавших девушек, а у женщин, имеющих детей, его длина равна от 7 до 8 сантиметров.

Во время менструального цикла кровь выходит из этого пути, а после полового акта сперматозоиды по нему попадают в полость матки. Именно в цервикальном канале между секретами женского репродуктивного тракта и мужскими сперматозоидами запускаются необходимые для успешного оплодотворения реакции.

Интересной особенностью является то, что свой белесый или ярко-розовый цвет полость меняет на голубоватый оттенок, как только наступило зачатие, именно по этому сигналу опытный гинеколог может определить беременность на самых ранних сроках.

Функции канала

Одной из основных функций цервикального канала является защита женской половой системы от различных вирусов и инфекций.



Несмотря на то что во влагалище насчитывается огромное количество микроорганизмов (в том числе и патогенных), полость матки всегда стерильна. Это связано с тем, что в клетках шейки матки вырабатывается специальная слизь, и ее свойства могут изменяться в зависимости от фазы цикла.

К примеру, в начале и конце цикла слизь становится вязкой, а среда ее кислой. В таких условиях большое количество различных микроорганизмов просто погибают. Также такая среда не дает проникнуть в полость матки и сперматозоидам, которые становятся неактивными в таких условиях.

Слизь становится более жидкой, а среда щелочной в середине менструального цикла, когда увеличивается количество эстрогенов в крови. Именно эти условия являются оптимальными для успешного зачатия.

Если половой акт произошел и яйцеклетка была оплодотворена, то слизь меняется и становится более тягучей. Такое изменение связано с увеличением прогестерона. Основной задачей слизи в данный период является надежная защита эмбриона от возможного попадания внешней инфекции.

Изменения при беременности

Цервикальный канал плотно закрыт слизистой пробкой в течение всего срока беременности. В конце беременности эта пробка начнет отходить, что и станет сигналом скорых родов. А непосредственно перед началом родовой деятельности он расширяется до 10 сантиметров. Кроме этого, длина цервикального канала также уменьшается примерно за одну или две недели до родов. Нормальной длиной во врем

hmlk.ru

Бужирование цервикального канала шейки матки

Цервикальный канал (ЦК) находится в толще шейке матки (ШМ), проходит через ее центральную часть, соединяя влагалище с полостью матки, играет в организме женщины транспортную и защитную функции. На этом отрезке происходит образование шеечной слизи, в которой могут находиться в течение двух суток после эякуляции зрелые сперматозоиды.

Через цервикальный канал происходит транспорт мужских половых клеток, рождение ребенка, из него изливается менструальная кровь. Рассмотрим, что происходит при заращении ЦК, как гинекологи устраняют эту проблему, что такое бужирование цервикального канала.

Определение

С целью восстановления проходимости цервикального канала проводят его принудительное расширение с помощью специальных инструментов – бужей различного диаметра. Процедура относится к малым гинекологическим операциям, носит название бужирование. Что может вызвать атрезию (заращение) цервикального канала?

Причины

Эта патология бывает врожденного и приобретенного характера. Проявляется как следствие аномалий развития половых органов, инфекционных и воспалительных заболеваний шейки матки, травм и медицинских вмешательств. Встречаются заращения всего цервикального канала и отдельной его части. Вызывают эти процессы:

• Воспаления слизистой оболочки ЦК – эндоцервикса.
• Выскабливания полости матки с диагностической и лечебной целью.
• Менопауза (самопроизвольное заращение из-за гормональной перестройки организма).
• Лечение эрозии шейки матки с помощью химических препаратов.
• Радиоактивное облучение.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования шейки матки.
• Рубцовые изменения вследствие электрокоагуляции, других оперативных вмешательств.
• Эндометриоз шейки матки.

В репродуктивном возрасте полные атрезии ЦК приводят к гематометре (наполнение матки менструальной кровью), гематосальпинксу (кровь в маточной трубе), перитониту, частичные — могут быть причиной бесплодия.

Подготовка

При обычном гинекологическом осмотре можно заподозрить стриктуру канала шейки матки, для уточнения диагноза рекомендуют провести кольпоскопию, сонографию органов малого таза, пробное зондирование цервикального канала, МРТ.

Для проведения этой манипуляции необходимо провести ряд обследований:

• гинекологический осмотр с определением степени чистоты влагалищной флоры;
• ПАП-тест;
• обследование анализа выделений из влагалища и цервикального канала на условно-патогенную и патогенную флору;
• общеклинические анализы крови и мочи, РВ;
• обследование на гепатиты, ВИЧ;
• ФЛГ;
• коагулограмму;
• ЭКГ;
• кольпоскопию;
• сонографию;
• определение группы крови и резус-фактора.

Накануне процедуры пациентку осматривает терапевт, анестезиолог. В день манипуляции нужно быть натощак, предварительную обработку наружных половых органов (удаление волос на лобке и промежности) делают накануне. Бужирование проводят в гинекологических отделениях, дневных стационарах при женских консультациях, частных клиниках.

Процедура

Показанием к проведению бужирования является полное или частичное заращение ЦК, противопоказаниями к проведению вмешательства могут стать любые острые воспалительные заболевания, инфекции, нарушения коагуляции, тяжелая сердечно-сосудистая патология.

Манипуляцию проводят в малой операционной под внутривенной или местной анестезией. На выбор метода обезболивания влияет степень атрезии ЦК, общее состояние организма пациентки. Бужирование выполняется в течение получаса, состоит из нескольких этапов:

• Размещение пациентки на гинекологическом кресле.
• Обезболивание.
• Введение влагалищных зеркал.
• Обработка операционного поля антисептиками.
• Фиксация шейки матки пулевыми щипцами за переднюю губу.
• Зондирование ЦК.
• Бережное поэтапное введение бужей от минимальных до максимальных размеров.
• Освобождение шейки матки от пулевых щипцов.
• Обработка антисептиком ШМ и влагалища.
• Выведение гинекологических зеркал.

Наблюдение женщины происходит в малой операционной в течение времени, необходимого для выхода из наркоза. После этого происходит транспортировка в палату, наблюдение в течение суток. Процедура по расширению цервикального канала может проводиться как однократно, так и многократно на протяжении месяца, может сочетаться с введением спазмолитиков.

При неэффективности бужирования применяют восстановление цервикального канала с помощью современных медицинских лазерных установок. При наличии новообразований – проводят их удаление оперативным путем, с помощью цервикогистероскопии.

Реабилитация

Длительность восстановления после бужирования ЦК около четырнадцати дней. На протяжении этого времени не рекомендуют жить половой жизнью, поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта, посещать открытые и закрытые водоемы, сауны, пляжи.

В течение недели после вмешательства необходимо принимать антибактериальные препараты с целью профилактики инфекционных осложнений. Тревогу вызывают повышение температуры, боли внизу живота, умеренные и обильные кровянистые выделения из половых путей. В этом случае рекомендуют обратиться к врачу. Осложнениями бужирования могут быть воспалительные процессы, кровотечения, перфорации (травмы) органа.

Профилактика

Избежать приобретенной атрезии цервикального канала можно при соблюдении мер гигиены половой жизни, своевременном лечении воспалений шейки матки, влагалища, внутренних половых органов у опытных, квалифицированных специалистов. Планирование беременности позволяет исключить аборты. На своевременных профосмотрах  вовремя выявляют патологические состояния шейки матки.

Врожденные аномалии половых органов развиваются при тератогенном воздействии на плод медикаментов, никотина, алкоголя, вредных производственных факторов, перенесенных во время беременности воспалительных заболеваний. В этом случае соблюдение режима вынашивания беременности и здорового образа жизни служат мерами профилактики таких патологий.

Прогноз

При своевременном, квалифицированном бужировании цервикального канала прогноз благоприятный. В редких случаях наблюдаются рецидивы атрезии. Для лечения аномалий развития могут понадобиться дополнительные оперативные вмешательства.

uterus2.ru

Бужирование цервикального канала: необходимая подготовка, особенности и методика проведения

Бужированию цервикального канала предшествуют лабораторные и инструментальные исследования. Диагноз ставится по данным гинекологического осмотра, трансвагинального УЗИ, кольпоскопии. Стандартный набор исследований включает в себя общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмму, мазок на флору, ЭКГ.

Сама операция бужирования проводится в условиях стационара. Обезболивание общее, т.е., наркоз. В этой связи в день исследования недопустим прием пищи и питья. Хотя при данном вмешательстве нет необходимости в интенсивном обезболивании – наркоз неглубокий и непродолжительный. Тем не менее, женщина ничего не чувствует.

Пациентка находится в гинекологическом кресле. Посредством гинекологического инструментария обнажается вагинальная часть шейки матки с отверстием наружного зева. В это отверстие врач-гинеколог направляет бужи или расширители Гегара. Это набор металлических приспособлений количеством 20-25 штук и диаметром от 4 до 17 мм. Форма расширителей повторяет конфигурацию цервикального канала.

Врач последовательно и аккуратно, чтобы не нанести травму, помещает расширители, начиная с наименьшего. Когда очередной расширитель извлекается, на его место помещается новый, но уже большего диаметра, и так по возрастающей до тех пор, пока не будет достигнуто должное расширение цервикального канала. Продолжительность бужирования невелика, порядка нескольких минут. Если в полости матки скопилась менструальная кровь, ее выпускают. А если причиной непроходимости являются полипы, их удаляют. В этом случае для вмешательства потребуется несколько большее время и более глубокое обезболивание.

После бужирования возможны осложнения в виде перфорации матки и кровотечений. Поэтому для контроля за состоянием пациентки ее наблюдают в течение суток в стационаре. Среди других отдаленных осложнений – местные воспалительные процессы, и, как следствие, рецидив сужения. Чтобы этого не было, женщина в течение последующих 2 нед. наблюдается врачом амбулаторно и принимает противовоспалительные средства и антибиотики. При правильной технике вмешательства и полноценном консервативном лечении беременность может наступить уже во время текущего менструального цикла.

medcentr-sochi.ru