Чбд диагноз – Часто болеющие дети — причины, симптомы, диагностика и лечение

часто болеющие дети: как укрепить иммунитет ребенка

Характеристика Критерии, по которым детей определяют в группу ЧБД, – возраст и то, сколько раз ребенок болеет в течение года. Данную классификацию предложили профессор Валерий Альбицкий и академик Александр Баранов.

Итак, в ЧБД — дети, болеющие ОРВИ со следующей периодичностью²: • Более 4-х раз за год — малыши до 1 года; • Более 7-ми раз — в возрасте от года до трех; • Более 5-ти раз — 4-5-летние; • Более 3-х раз — дети школьного возраста.

У детей-дошколят и совсем малышей (от года до шести лет) иммунная система функционирует несколько по-особенному: отмечается преобладание так называемого пролиферативного пути иммунного ответа, отвечающего за аллергические реакции, а переход к “взрослому” инфекционному пути происходит примерно к школьному возрасту.

Обследование Чтобы с уверенностью говорить о том, что ваше чадо — ребенок ЧБД, недостаточно просто отметить частую заболеваемость: только лечащий врач после ряда обследований может отнести его к названной категории.

Доктор в первую очередь выясняет, каковы причины частой подверженности респираторным инфекциям, учитывая особенности развития у ребенка в анамнезе. Наследственность, недоношенность, перинатальные патологии — многое может играть огромное значение. Не менее важны и следующие факторы: материальные и бытовые условия, экологическая среда, режим дня, рацион питания, санитарная культура родителей, наличие у них вредных привычек (например, курения).

После того как анамнез собран, при необходимости проводятся: • Осмотр ребенка у педиатра; • Анализы и исследования: — крови, мочи; — рентген носа и носоглотки; — посев из носа и с миндалин; — исследование методом ПЦР, если есть длительный кашель; • Осмотр у ЛОРа, определяющего состояние аденоидов, миндалин, барабанных перепонок и носовых придаточных полостей. Известно, что половина часто болеющих детей имеют хронические заболевания “ухо-горло-носа”; • Когда есть показания и подозрение на аллергию либо врожденное иммунодефицитное состояние, назначается консультация у аллерголога и иммунолога.

Причины Группа ЧБД постоянно увеличивается. Все больше ребят попадают в эту категорию в последнее время. Почему же так происходит и с чем это связано?

Высокая детская заболеваемость связана с шестью десятками (!) всяческих факторов. Одна из главных причин, к сожалению, закладывается еще во внутриутробном развитии. Дело в том, что, согласно статистике только 3% будущих мам к моменту зачатия ребенка совершенно здоровы. У остальных встречаются различные инфекции, о которых они или не знают или игнорируют. Это касается и респираторных заболеваний, и патологий репродуктивной сферы. Врожденные инфекции, родовые травмы, гипоксические повреждения — у малышей с самого рождения может быть нарушена терморегуляция, поэтому небольшое повышение температуры у них иногда случается и без причины. Добавьте к последнему возможные скрытые инфекции (вирус Эпштейн-Барра, герпетическая инфекция и др.) — причин предостаточно.

Еще одним фактором, провоцирующим частую заболеваемость, является семейное окружение. Когда старшие братья / сестры приносят из школы вирусную инфекцию, постоянно болеют дедушки и бабушки — это тоже может влиять на частоту заболеваний маленьких членов семьи.

Лечение Что делать, если ребенок часто болеет? Во-первых, понять: терапия ЧБД несколько отличается от лечения других детей. Во-вторых, не отводить их снова в садик или школу, сразу после отступления болезни. Не стоит на радостях тут же, как только прекратился кашель и спала температура, бежать с ними в цирк, на кукольное представление или кружок юного гения. Пусть заболевание отступит до конца, и контактов с другими возможными носителями вирусов будет как можно меньше до тех пор, пока организм полностью не окрепнет.

В основном заболевания часто болеющих детей — это риниты, тонзиллиты, фарингиты, бронхиты, иногда – пневмонии. Соответственно, тактика лечения должна разрабатываться врачом, исходя из данных и особенностей конкретного ребенка. Лечение нужно составлять из иммуностимулирующих мероприятий, устранения симптоматики и снятия воспалений

3.

Реабилитация Реабилитация часто болеющих детей должна сводиться к цели снизить частоту и количество эпизодов заболеваний. Здесь ответственность практически полностью ложится на родителей. Как же укрепить часто болеющего ребенка? • Обеспечить ему достаточный и полноценный сон. Когда мы высыпаемся и спим столько, сколько положено нашему организму, это положительно сказывается на иммунитете. В случае с ребенком время сна (ночного и дневного) должно по продолжительности равняться примерно времени бодрствования. • Позаботиться о сбалансированном, богатом витаминами и минеральными веществами, питании. • Провести нормализацию кишечной микрофлоры, ведь формирование иммунитета происходит там. • Закаливать, но без фанатизма и с хорошей регулярностью. Сюда входят и умывание прохладной водой, и сон на свежем воздухе (в хорошо проветриваемом помещении), зарядка на улице, контрастный душ и обливания ног. При этом понижать температуру надо постепенно, а разница между теплой и прохладной водой не должна превышать 10°C.

Профилактика Меры по профилактике заболеваний респираторных органов у ЧБД в целом такие же, как и общие меры профилактики любого другого. Тут и тщательное соблюдение гигиены (мытье рук, использование индивидуальной посуды и т.п.), соблюдение режима дня, правильное питание и поддержка иммунитета специальными препаратами (после консультации с врачом) — например, применение назального спрея ИРС^®19⁴, содержащего бактериальные лизаты. После попадания мелкодисперсного аэрозоля препарата на слизистую носа он вызывает иммунный ответ на действия патогенных организмов, а также помогает поддерживать микрофлору дыхательных путей в нормальном состоянии и укреплять местный иммунитет

5. При использовании препарата с целью профилактики в период эпидемий нужно позаботиться о применении пораньше: максимальный эффект достигается в результате двухнедельного применения и способен держаться до трех и даже четырех месяцев. Кстати, ИРС^®19 подходит даже самым маленьким — начиная с трехмесячного возраста. Также для профилактики можно использовать назальный спрей, капли и аспиратор Маример⁶, которые можно применять с самого рождения. У аспиратора очень простая, но удобная конструкция, его легко использовать, и нет необходимости покупать дополнительные насадки: в качестве фильтра подходят самые обычные ватные диски. Перед использованием препаратов нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.

Почему нельзя запускать Частая заболеваемость может сказываться, конечно, и на школьной успеваемости, и на подвижности, активности ребенка: пока все друзья играют на улице в футбол, он вынужден сидеть дома. Другой повод внимательно отнестись к вопросу кроется вот в чем: при повторяющихся инфекциях защитные силы организма могут ослабевать, возникает риск появления хронических очагов воспаления в верхних и нижних дыхательных путях. К тому же, при частых эпизодах заболевания у иммунитета просто нет времени на нормальное восстановление.

Конечно, не нужно сильно переживать, если ваш ребенок попал в группу часто болеющих детей. Сей факт вовсе не означает, что болезни будут преследовать его всю жизнь. Как показывает практика, при тщательной заботе, внимательном уходе и своевременной профилактике, а также правильно выбранном лечении, ЧБД быстро “перерастают” свое состояние и в дальнейшем очень даже могут стать одними из самых здоровых людей в своем окружении!

RUMARI182401a от 18.09.2018

prostude.net

Часто болеющий ребенок. Кто такие «ЧБД»? — Статьи

Аббревиатура «ЧБД» нередко встречается в специальной медицинской литературе. Стандартная расшифровка — Часто Болеющие Дети. Иногда употребляются выражения «часто и длительно болеющие дети» или «часто-длительно болеющий» — ЧДБД или ЧДБ соответственно.

Отечественная медицинская наука считает ребенка часто болеющим, если он:

• в возрасте до одного года переболел ОРЗ 4 и более раз;
• в возрасте до 3 лет перенес в год 6 и более ОРЗ;
• в возрасте 4-5 лет — 5 и более ОРЗ в год;
• в возрасте старше 5 лет — 4 и более случаев ОРЗ в год.

ЧДБ, что, впрочем, очевидно, это не диагноз, а специальный медицинский термин. Им обозначают детей, которые болеют чаще, чем их сверстники. В районных поликлиниках такие дети на особом счету и особом учете — диспансерном.

Для полноты картины следует обратить внимание читателей на тот факт, что абсолютное большинство «ненашенских» медицинских руководств (США, Великобритания) утверждает: нормальные

дети в возрасте до 3-х лет болеют ОРЗ в среднем около 6 раз в год, а дети, посещающие детские коллективы, 8-10 раз в год. Еще раз фиксируем внимание на принципиальном моменте: речь идет о совершенно нормальных детях.

Условность всех этих цифр вполне очевидна. Трехлетняя Машенька за год болела ОРЗ 6 раз, а двухлетний Сережа — 5. По науке получается — Сережа нормальный, а Маша — ЧДБ.

Понятно, что для Машиных и Сережиных родителей 6 раз — это много. Да и 5 не мало. И разницы никакой. Разницу может реально почувствовать только наш педиатр Анна Николаевна — коль скоро Маша ЧДБ, так ее надо поставить на диспансерный учет, заполнить несколько дополнительных бумажек и отчитаться перед очередным руководящим проверяльщиком о том, что с родителями ЧБД проведена беседа на тему «Профилактика ОРЗ».

Тем не менее, давайте очень постараемся и посмотрим на ситуацию по возможности беспристрастно и объективно.

Вы, взрослые мамы и папы, ведете образ жизни, намного менее здоровый, чем ваши дети. Вы курите и пьете, вы нервничаете, ссоритесь друг с другом, ругаетесь с начальством, мало гуляете, имеете несколько хронических болячек и т. п. Но вы болеете ОРЗ намного реже, чем ваши дети.

А раньше вы болели чаще. И ваши мамы рассказывали о том, что было время, когда вы болели по 10 раз в год, а потом реже, а потом — совсем редко….

А ваш старшенький, Николай! Он ведь до 7 лет постоянно ходил с забитым носом. И посмотрите на него сейчас — вон какой вымахал, и насморк за весь прошлый год был 1 раз — дней 5, не больше.

Удивительны ли для вас эти примеры? Конечно же нет! Это общеизвестно, это не вызывает никаких сомнений, так бывает и так должно быть!!!

ДЕТИ БОЛЕЮТ ОРЗ ЧАЩЕ, ЧЕМ ВЗРОСЛЫЕ.

ЭТО НОРМА.

ЭТО ЗАКОН ЖИЗНИ.

Ребенок рождается с незрелой иммунной системой. Она формируется, совершенствуется. На это необходимо время.

Ребенка окружает множество людей, каждый из которых — носитель огромного количества вирусов и бактерий.

И взрослые, и дети контактируют с микроорганизмами интенсивно и постоянно — ежеминутно, ежесекундно. Но ребенку только предстоит выработать к этим микроорганизмам иммунитет.

РЕБЕНОК НЕ МОЖЕТ НЕ БОЛЕТЬ ОРЗ.

Но Природа сделала все для того, чтобы эти частые детские болезни были не опасными. Организм ребенка в подавляющем большинстве случаев легко справляется с ОРЗ, поскольку владеет эффективными системами защиты — общим и местным иммунитетом. Да, эти системы несовершенны, не полностью сформированы, но они вполне достаточны для того, чтобы нейтрализовать респираторные вирусы. И каждая встреча с вирусом — это тренировка, формирование, совершенствование.

Чем все это закончится? Вполне ожидаемым дозреванием недозрелого и совершенствованием несовершенного.

И болезни частые превратятся в болезни редкие.

И ЧДБ станет взрослым и здоровым родителем.

А его ребенок, вполне возможно, станет ЧДБ.

Таков закон.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 26/05/2009 16:09
обновлено 07/02/2017
— Образ жизни

articles.komarovskiy.net

Ребенок часто болеет — ИММА

Термин «часто болеющие дети» (ЧБД) появился в отечественной медицинской литературе в первой половине 80-х годов прошлого века, обозначая группу детей, выделяемую при диспансерном наблюдении, характеризующуюся более высоким, чем у их сверстников, уровнем заболеваемости. Среди этих детей значительно чаще выявляются хронические заболевания ЛОР- органов и бронхо-легочной системы, чаще встречается и тяжелее протекает бронхиальная астма, выше частота других заболеваний. Эти дети склонны к сосудистым дистониям, заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Критерием для включения ребенка в группу часто болеющих детей является инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаем ОРЗ в течение года к возрасту ребенка. ИИ составляет в группе часто болеющих детей от 1,1 до 3,5, тогда как в группе редко болеющих он колеблется от 02, до 0,3. Если наблюдение за ребенком продолжается меньше года, то его отношение к группе часто болеющих детей рассчитывается по индексу резистентности (J), который определяется как количество перенесенных ребенком острых заболеваний к числу месяцев наблюдения. В соответствии с этим часто болеющим можно считать ребенка, если его индекс резистентности составляет 0,33 и более. 

Частые ОРЗ у детей представляют собой не только медицинскую проблему, ни и имеют серьезные социальные и экономические последствия. Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, а также способствовать снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Они ведут к социальной дезадаптации ребенка из-за ограничения возможностей к его общению со сверстниками, из-за частых пропусков посещения детского учреждения «по болезни». Эта ситуация также формирует педагогические проблемы (низкая успеваемость, отставание от учебной программы и т.д.).

Частые ОРЗ у ребенка влияют на психологический климат в семье: более чем в 50% семей они сопровождаются напряжением отношений между родителями, и более чем в 57% — дефицитом внимания к другим членам семьи (в том числе к другим детям).

Частые ОРЗ требую значительных материальных затрат, связанных как непосредственно с лечением, так и с потерей трудового времени родителей. Поэтому оздоровление (реабилитация) часто и длительно болеющих детей требует планомерного и систематического проведения целого комплекса медико-социальных мероприятий.
Одним из важнейших направлений в комплексном оздоровлении ЧБД является рациональный режим дня. В связи с тем, что у детей, из группы часто болеющих, нередко наблюдаются функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, необходимо нормализовать режим дня, исключив занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению ребенка, ограничив время просмотра телевизора, игр на компьютере и игровых видеоприставках.  Целесообразно максимально исключить стрессовые ситуации, увеличить продолжительность сна на 1-15, часа. Обязательным является дневной сон или отдых. При наличии нарушений сна, других астено-невротических расстройств показаны прогулки на свежем воздухе, а также прием седативных препаратов, в том числе пустырника, валерианы, зверобоя, которые назначаются только после консультации со специалистом (педиатром или неврологом). Особое внимание должно уделяться повышению санитарной культуры всех членов семьи. Частая респираторная заболеваемость тесно связана с пассивным курением, поэтому прекращение его – основное условие лечения и реабилитации. Поскольку внутрижилищный воздух страдает в результате выделения газов при топлении печей, плит, в том числе газовых, ребенок не должен проводить время на кухне во время горения плиты, следует принимать меры к адекватному проветриванию всех помещений, также следует обратить особое внимание на борьбу с домашней пылью, клещом и другими домашними аэроаллергенами. В городских квартирах центральное отопление в зимний  период нередко способствует высушиванию воздуха, что ведет к подсыханию слизистых оболочек во время сна; в таких случаях закапывание в нос физраствора (аквамарис, аквалор, физиомер и т.д) 1-2 раза в день сокращает восприимчивость детей к ОРВИ.
Рациональное питание. Питание часто болеющих детей должно быть разнообразным, содержащим оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Большое значение имеет обязательное включение в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов. При недостаточном потреблении их необходимо проводить витаминопрофилактику с использованием поликомпонентных  витаминно-микроэлементарных  лекарственных средств, содержащих не только витамины, но и железо, цинк, медь, йод и другие микроэлементы.

 

Прием поливитаминных препаратов существенно снижает заболеваемость ОРЗ.  Для проведения профилактической витаминизации  целесообразно использовать поливитаминные комплексы, содержащие одновременно и микроэлементы (алфавит, дуовит, центрум и др.). У детей с частыми респираторыми заболеваниями показано использование бета-каротина в комбинации с аскорбиновой кислотой и токоферолом отечественного производства.  Детям с аллергией рекомендуется индивидуальная гипоаллергенная диета с исключением причинно-значимых и облигатных аллергенов. Своевременное выявление причинно-значимого аллергена и проведение специфической иммунотерапии позволяет предупредить развитие тяжелых форм аллергии, в свою очередь располагающих к частым респираторным заболеваниям. При этом необходимо проводить коррекцию потребления тех микро-, макроэлементов и витаминов, которые были исключены вместе с продуктами, обладающими высокой сенсибилизирующей активностью. Учитывая, что у детей из группы ЧБД одной из причин, способствующих высокой респираторной заболеваемости, нередко является дисфункция и\или незрелость вегетативной нервной системы с пониженной устойчивостью к изменящимся климатическим и гелиогеографическим факторам внешней среды, все большую значимость приобретают методы рационального закаливания и физического воспитания. Под влиянием закаливающих мероприятий вместе со снижением уровня заболеваемости происходит и нормализация иммунологических показателей. Контрастное воздушное или водное закаливание сопровождается повышением устойчивости организма к температурным колебаниям окружающей среды и улучшением иммунобиологической активности организма. Закаливающие процедуры необходимо сочетать с проведением гимнастики и массажа грудной клетки. Эти процедуры повышают функциональную эффективность дыхательной системы.

В оздоровлении ЧБД важное значение имеет систематическое проведение специальных комплексов лечебной физкультуры, направленных на обеспечение хорошего дренажа бронхов и повышения тонуса дыхательной мускулатуры (особенно диафрагмы). В комплексной терапии часто болеющих детей используют адаптогены и биогенные стимуляторы – вещества, повышающие общую сопротивляемость организма. В качестве адаптагенов могут быть использованы апилак, апилактоза, политабс, прополис, эктракты элеутерококка, эхинацеи пурпурной и т.д. Результаты исследования микрофлоры кишечника у ЧБД выявило наличие дисбактериоза: отмечалось снижение общего количества нормальной кишечной флоры, рост условно-патогенной флоры (клибсиеллы, протея, дрожжеподобных грибов рода Кандида и др.) Поэтому коррекция микрофлоры кишечника у ЧБД имеет важное значение в профилактики респираторных инфекций. Среди препаратов для восстановления микрофлоры широко используются пробиотики (бифиформ, нормофлорины, линекс, бифидумбактерин, аципол и др.). Результаты изучения иммунных сдвигов у ЧБД, естественно ставят вопрос об использовании для профилактики рецидивирующих респираторых инфекций методов, которые обозначаются как иммунокорекция. 

На сегодняшний день имеется большой выбор препаратов различных фармакологических групп, предназначенных для коррекции вторичной иммунопатии у ЧБД.

Идеальным природным иммуномодулятором на сегодняшний день является лизоцим и лизоцимсодержащие препараты (лизобакт, ларипронт, гексализ и др.). Деринат – еще один  иммунокорректор природного происхождения, приготовленный из вытяжки молок осетровых рыб, использование его в период сезонного повышения заболеваемости острыми респираторными инфекциями у часто болеющих детей доказало свою эффективность. Среди иммунокоректоров  микробного происхождения широко используются препараты второго и третьего поколения (ИРС 19, рибомунил, имудон, бронхомунал, ликопид). Воздействуя на все популяции иммунокомпетентных клеток, препараты обеспечивают повышение антиинфекционной и общей резистентности организма.

 

В настоящее время для профилактики  ОРВИ и иммуннокоррекции также широко используются препараты интерферона и индукторы эндогенного интерферона. К  первой группе препаратов относятся гриппферон и виферон. Эти препараты обладают антивирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и противомикробным свойствами. Предназначены для экстренной профилактики и патогенетической терапии гриппа и ОРВИ у детей до 1 года. Ко второй группе относятся  препараты, стимулирующие пролиферацию, дифференцировку клеток  костного мозга, используя механизмы естественного и адаптивного иммунитета.  Среди этих препаратов наиболее известны, такие как амиксин, арбидол, циклоферон,  анаферон. Таким образом, спектр препаратов для проведения иммунокоррекции у часто болеющих детей достаточно широк, но определить какой из препаратов подходит именно Вам или вашему ребенку может только врач. Вакцинация ЧБД является также необходимым методом для повышения иммунитета и профилактики  частых  ОРВИ. Одним из наиболее  частых бактериальных возбудителей респираторного тракта и ЛОР-органов  являются пневмококк, а у детей до 5-6 лет –также гемофильная палочка типа b. Применение соответствующих вакцин (Пневмо-23 и АКТ-ХИБ или Хиберикс) помимо создания невосприимчивости к данным возбудителям, оказывает стимулирующее действие на иммунитет и сокращает частоту ОРЗ. Иммунизация ЧБД этими вакцинами, а также плановая вакцинация против гриппа, может не только существенно снизить частоту бактериальных осложнений вирусных ОРЗ, но и снизить частоту самих респираторных инфекций.

В наших медицинских центрах ежедневно  ведут прием врачи — педиатры, способные  оказать квалифицированную медицинскую помощь Вашему ребенку в случае  острого заболевания, а  также разработать наиболее подходящие для Вашего ребенка реабилитационные мероприятия для общего оздоровления и профилактики ОРВИ и гриппа. Также у нас проводится вакцинопрофилактика против гриппа  и других инфекций с использованием новых высокоэффективных  вакцин.

www.imma.ru

Синдром часто болеющий ребенок — Летидор

Часто болеющий ребёнок — что делать? Для начала, понять, что это совсем не диагноз. Это группа диспансерного наблюдения. В нее входят дети, которые часто болеют респираторными инфекциями, и это не связано с явными врожденными и наследственными патологиями. Формально, группа «часто болеющих» определяется так: 

• если ребенок в возрасте от 3 до 4 лет – болеет чаще 6 раз в год;

• если ребенок в возрасте от 4 до 5 лет – болеет чаще 5 раз в год; — если ребенок старше 5 лет — болеет чаще 4 раз в год.

  Когда такое происходит, родители часто винят «плохих врачей» и начинают самостоятельно мучить детей новыми и новыми лекарствами — чем могут только усугубить проблему. Если ребенок часто болеет, это означает, что он постоянно сталкивается с источниками инфекции. Они могут находиться внутри самого организма или во внешней среде — например, при большом числе контактов с людьми. Не случайно многие родители связывают всплеск заболеваний именно с началом посещения ребенком детского сада. Но причины могут быть и дома, в семье.

Внешние факторы частой заболеваемости ребенка:

• отсутствие санитарной культуре в семье, дефекты ухода, например, нерациональное питание, с ребенком не гуляют, не занимаются физкультурой;

• материальное неблагополучие, плохие санитарно-бытовые условия, а во вполне благополучных семьях наоборот – гиперопека над ребенком;

• бесконтрольное применение антибиотиков, жаропонижающих средств, которые нарушают работу защитных факторов организма ребенка;

• наличие хронических заболеваний лор-органов у родителей и других членов семьи, которые проживают вместе с ребенком; пользование общей посудой и т.д.;

• проведение прививок перед началом посещения детского учреждения. Многие родители зачастую откладывают вакцинацию до момента поступления детсад, а вакцины ослабляют работу иммунной системы – в результате ребенок заболевает через несколько дней после начала адаптации к условиям детского учреждения;

• родители не провели профилактических мероприятий перед началом посещения детсада, в результате организм ребенка не справляется с переутомлением и перевозбуждением нервной системы;

• начало посещения ребенком детского сада (особенно в возрасте до 3 лет). В этом возрасте дети очень восприимчивы к респираторным заболеваниям.

• большое количество контактов в местах с массовым пребыванием людей: транспорт, супермаркеты и др.

Лор-врач двух моих детей Светлана Данилова обычно категорично заявляет родителям, дети которых страдают синуситами, отитами, аденоидитом – нужно срочно забирать детей из учреждения домой хотя бы на пару месяцев. «Была бы моя воля — все бы садики закрыла»,- категорично заявляет Светлана Владимировна.

Но у родителей зачастую нет возможности оставить ребенка дома: или не с кем, или финансовое положение не позволяет трудиться только папе или маме. 

Внутренние факторы частой заболеваемости ребенка:

• До- и послеродовые неблагоприятные сценарии развития ребенка, например, гипотрофия, рахит, анемия, недоношенность, гипоксия в родах, энцефалопатия;

• раннее искусственное вскармливание влияет на созревание иммунной системы;

• аллергия, особенно та, которая передалась по наследству;

• наличие у ребенка очагов хронической инфекции в рото- и носоглотке;

• на слизистой оболочке носоглотки ребенка могут находиться вирусы и патогенная флора;

• плохо работает «местный» иммунитет слизистой оболочки дыхательных путей;

• у ребенка нарушены процессы терморегуляции и термоадаптации;

• нарушение состава микрофлоры кишечника.

  Комментирует Иван Лесков , отоларинголог:

“Настоящая проблема начинается тогда, когда ребенка приходится отдавать в детский сад, где в группе 20-25 человек. Из них трое-четверо всегда находятся в продромальном периоде инфекции, или приходят в детский сад после больничного – не долеченными. И хотя 3-4-летний ребенок уже может выработать антитела к инфекции, главное звено иммунитета – Т-система — еще не работает (она формируется к 5-6 годам). А это значит, что с 3 до 6 лет есть опасность формирования у ребенка хронических бактериальных очагов инфекции (тонзиллит, аденоидит), или персистирующих (лат. «постоянно пребывающих») хронических вирусов, к которым, в частности, относятся вирус Эпштейна-Барр, аденовирусная и цитамегаловирусная. Если ребенок часто болеет, простая стимуляция его иммунитета не даст желаемых результатов». 

Что делать?

Три грамотных шага позволят вам разорвать порочный круг:
1. Выявить и санировать хронические очаги инфекции;

2. Сдать анализы на антитела к вирусам;

3. После выполнения двух первых пунктов – начать реабилитацию иммунной системы ребенка

   Надо показать ребенка не только педиатру, но и отоларингологу. Именно лор-врач может оценить состояние миндалин, аденоидов, придаточных полостей носа и барабанной перепонки уха. Именно заболевания лор-органов является причиной частых болезней детей. 

   Лор-врач должен дать направление на анализ – посев со слизистой оболочки зева и носа для оценки микробного состояния. В слизистой носоглотки у часто болеющих детей зачастую мирно « живут» грибы рода Candida, стафилококки, гемофильная палочка ( кстати, с прошлого года детям из группы риска прививку от гемофильной инфекции стали делать бесплатно), энтеробактерии. Они-то и являются источником воспалительного процесса. 

В результате оценки анализов – назначается адекватное лечение. И только после того, как ребенок полностью выздоровеет, можно приступать к реабилитации иммунной системы.

Как проводить реабилитацию иммунной системы ребенка?

Сегодня очень часто педиатры используют в своей практике препараты растительного происхождения и гомеопатические препараты. Большинству из нас известны растения-адаптагены.  Для стимуляции иммунитета  используются элеутерококк, эхинацея, заманиха, левкой, лимонник китайский, родиола розовая, аралия маньчжурская. В аптеках продаются экстракты и настойки этих растений. В практике обычно применяют такую дозировку: 1 капля настойки на 1 год жизни. В эпидемический период иммунномодуляторы дают ребенку в течение недели – исключая выходные – в течение месяца.

Знатоки пчелиной продукции утверждают, что иммунитет можно поднять маточным молочком, пчелиным молочком, прополисом.

Из медикаментов в последнее время очень рекламируется деринат, он активизирует клеточный и гуморальный иммунитет. Менее известны нуклеонат натрия, оротат калия, сафинор. 

Если ребенок постоянно мучается насморками, отитами, у него необходимо стимулировать  местный иммунитет. Необходимо применение препаратов (по рекомендации лор-врача и после сдачи анализов), которые нормализуют иммунитет в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Эти лекарства содержат лизаты бактерий. Они помогают предупреждать инфекции в носоглотке. Известны рибосомальные иммуномодуляторы, бактериальные лизаты и мембранные фракции и их синтетические аналоги. Специально не называю сами препараты, их должен назначить только доктор, желательно хороший иммунолог.

Комментирует Федор Лапий , иммунолог-инфекционист:

“Перед тем, как назначить препарат, необходимо оценить состояние здоровья ребенка. Для начала смотрится общий анализ крови – в норме ли содержание клеток-лимфоцитов. Их количество свидетельствует о том, есть ли у ребенка грубое нарушение иммунной системы (норма для детей в возрасте от 4 лет — 6,1 – 11,4х109/л).  Выясняется, перенес ли ребенок пневмонию, гнойные отиты, менингит и другие тяжелые заболевания. После этого могут потребоваться другие исследования – иммунограммы. Они бывают разными. Иногда для того, чтобы правильно оценить происходящее с ребенком и назначить адекватное, эффективное лечение – иммунолог может назначить очень узконаправленный тест. При этом сама иммунограмма будет показывать норму. Но это не будет означать, что проблема снята».

Хорошо проводить интерферонопрофилактику. Даже новорожденным педиатры назначают в период сезонной заболеваемости нативный лейкоцитарный альфа-интерферон (в ампулах). Есть рекомбинантные виды интерферона – гриппферон и виферон (свечи), анаферон и афлубин. Индуктором интерферона является арбидол, помимо этого это еще и противовирусный препарат. Не стоит забывать оксолиновую мазь. Утром и вечером после того, как очистили нос ребенка от слизи и просто  от корочек – аккуратно смазывать слизистую ватной палочкой с нанесенной на нее мазью.

Есть также физиотерапевтичксие варианты восстановления иммунитета. В многих пульмонологических отделениях и в центрах здоровья детей есть так называемые галакамеры , они моделируют основные параметры соляных пещер. Очень рекомендуются детям с бронхолегочными заболеваниями, аллергикам, да и просто часто болеющим детям. Нахождение в галокамере активизирует Т-клетки, повышается синтез эндогенного интерферона и уровень иммуноглобулинов. Обычно проводят два курса в год. Например, осенью и весной. 

Ароматерапия – физиотерапевтическая процедура с использованием летучих биологически активных веществ. В зависимости от использования эфирного масла определенного растения – будет и соответствующий эффект. Широко известны противовоспалительные и антибактериальные свойства масла хвои, лаванды, лавра, фенхеля и базилика. В ароматерапии обязательно строго индивидуальный подбор эфирного масла.

Чуть подзабытое УФО – ультрафиолетовое облучение. Физиотерапевтические кабинеты детских поликлиник обычно оборудованы этими аппаратами. В результате воздействия ультрафиолетовых лучей не только возрастает бактерицидная активность крови, также усиливается фагоцитарная активность, происходит рост антимикробных антител. 

При этом надо не забывать выполнять другие «немедикаментозные» мероприятия по оздоровлению.  О них все знают или хотя бы слышали, но выполнение этих абсолютно грамотных инструкций требует от взрослых  педантичной постоянности. Правила должны стать нормой жизни. 

• Правильно организовать режим дня ребенка. Он должен и погулять, и поиграть, и вовремя лечь спать.

• Избегать стрессов. Потушить все конфликтные ситуации в семье. Как правильно замечают психологи: очень часто ребенок заболевает в тех семьях, где есть неразрешенные ситуации между родителями. Малыш таким образом привлекает внимание противоборствующих сторон на себя. В другом варианте –иммунитет ребенка падает из-за постоянного стресса в связи с ситуацией в семье.

• Сделать правилом несколько раз в день промывать нос раствором поваренной соли (0, 9 %) или физраствором (стоит копейки). Многие родители покупают  спреи, например,  «Аква-Марис». Чтобы сэкономить – после того, как раствор в покупном препарате заканчивается, можно аккуратно плоскогубцами  снять крышку и залить в бутылочку физраствор. Дешево и сердито. Другие спрей-системы не позволяют использовать их повторно.

— Промывать горло настоями трав, например, ромашки.

— Постепенно вводить закаливающие процедуры. Тренировка реакции сосудов на охлаждение – обеспечивает хорошее кровоснабжение. В результате на коже и слизистых ребенка растет число клеток-убийц (фагоцитов), они уничтожают чужеродные микроорганизмы.

— Часто гулять. Только высокая температура и другие пограничные ситуации могут заставить вас остаться дома. Старайтесь не ходить с ребенком в магазины и другие места скопления людей. Одевайте отпрыска адекватно погоде и двигательной активности.

— Кормить разнообразно и благоразумно. Дополняйте свежие овощи, фрукты и ягоды – витаминно-минеральными комплексами (3-4 раза в год). 

— Применять адаптагены. Они помогут ребенку восстановить иммунитет.

— Обеспечить доступ к чистому воздуху. Чаще проветривайте, хотя бы перед сном делайте в комнате ребенка влажную уборку пола. Если есть возможность – уберите ковры-пылесборники. Или часто и очень тщательно чистите их.

• Очень хорошая традиция – хотя бы раз в год вывозить ребенка на море , желательно на две недели (не меньше). Если такой возможности нет – отправляйтесь в деревню, открывайте нынче тоже модный дачный сезон. Ребенку надо дать возможность прочистить бронхи от городского воздуха, квартирных аллергенов. Лето для начала закаливающих процедур – самое благоприятное время. Что может быть лучше  — облить ножки малыша холодной водой на траве или пробежаться с ним вдоль берега реки, а потом и искупаться с солнечными брызгами…

— Составить график посещения специалистов. Для часто болеющего ребенка очень важна такая педантичность. Основные — педиатр, отоларинголог, стоматолог, физиотерапевт. По дополнительным показаниям:  врач ЛФК, аллерголог, иммунолог, невропатолог.

letidor.ru

Часто болеющие дети: диагноз или норма?

Термин «часто болеющие дети» (ЧБД) появился в российской медицинской практике в 80-х годах прошлого века иу него существуют аналоги за рубежом. Врачи выделяют эту категорию пациентов, для которых характерна высокая заболеваемость респираторными инфекциями в детском возрасте, по сравнению с их сверстниками. Однако стоит знать, что ЧБД – это всего лишь обозначение группы детей, склонных к ОРЗ, а не диагноз, требующий специфического лечения.

В России, по данным указанных в работах ученых-педиатров, Альбицкого В.Ю.и Баранова А.А., к ЧБД относят детей, болеющих ОРЗ чаще, чем 6 раз в год. Для детей, постоянно контактирующих со сверстниками, этот показатель может увеличиться до 10 раз в год. Если же ребенку еще нет 1 года, то к ЧБД его относят в случае заболеваемости более 4 раз в год.

Такие пациенты чаще всего страдают именно от респираторных заболеваний, им требуется диспансерное наблюдение. Зачастую, причиной заболеваний являются обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей – аденоидитов, тонзиллитов, ринитов, риносинуситов, отитов, трахеитов, бронхитов и другие. У часто болеющих детей также может на протяжении длительного периода сохраняться один из признаков заболевания – кашель, насморк, общее недомогание, покраснение горла и прочие. При этом высока вероятность развития осложнений, а срок выздоровления затягивается. Задача врача-педиатра, в данном случае – как можно быстрее верифицировать диагноз, выявитьи излечить причину «частоболения». В том случае, если в результате обследований, источники хронических инфекций, первичные иммунодефициты и аллергические реакции исключены, врач «выходит» на, так называемое, «истинное частоболение». А оно связано с транзиторными проблемами в системе детского иммунитета. Становление иммунитета ребенка происходит долго, проходит несколько стадий и завершается к 16-17 годам.

По данным НИИ гриппа, гриппом и ОРВИ чаще всего болеют именно дошкольники – дети в возрасте до 6 лет. Эта общая закономерность не только для наших соотечественников, но и для большинства иностранных малышей. Соответственно, повышенная чувствительность организма к атаке вирусов и инфекций является нормой – особенностью иммунной системы данной возрастной категории. Иммунитет ребенка в возрасте до 6 месяцев защищен антителами, полученными от мамы еще в период вынашивания. Укреплению естественной защиты способствует и грудное вскармливание, поэтому малыши первых месяцев жизни болеют реже. Так называемый срыв механизмов адаптации к негативным факторам окружающей среды у иммунитета случается чаще всего тогда, когда малыш попадает в детский сад или школу, где встречается с вирусами с большим кол-вом новых вирусов, особенно в периоды эпидемий гриппа и ОРВИ.

Чем можно помочь иммунитету?

Чтобы укрепить здоровье малыша из группы ЧБД, необходимо предпринимать меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма, а не только на устранение симптомов ОРЗ.

Необходимо придерживаться режима дня, ежедневно гулять на свежем воздухе дважды в день. Важно позаботиться о полноценном рациональном питании ребенка. Продукты должны быть свежими, натуральными, а объемы порций соответствовать потребностям и возрасту.

Оптимизируйте параметры воздуха в детской комнате. Температура в помещении должна составлять +18-22 градусов, влажность – 50-70%.

Обеспечьте также регулярную влажную уборку и проветривание.

Для повышения естественных защитных сил организма рекомендуется проводить закаливание, но в мягкой форме и только в периоды, когда малыш здоров. Это могут быть обливания ног, постепенное снижение температуры воды в ванне для купания. Необходима малышу и физическая активность. На улице и дома практикуйте подвижные игры, проводите гимнастику, выполняйте зарядку.

Для защиты малыша от заболеваний в периоды эпидемий гриппа и простуды вы можете использовать препарат Виферон .

Виферон в форме геля для наружного и местного применения наносится на слизистую носа для профилактики вирусных и других заболеваний, в комплексной терапии ОРВИ и гриппа, в том числе осложненных бактериальной инфекцией. Препарат удобен в применении, благодаря гелевой основе он обладает пролонгированным действием. Для профилактики ОРВИ необходимо наносить его на слизистую оболочку носа 2 раза в день. Антиоксиданты , входящие в состав лекарственной формы – альфа-токоферола ацетат иаскорбиновая кислота, обладают противовоспалительным, регенерирующим свойствами.

Для лечения герпетических инфекций (Herpessimplex 1 и 2 типа) кожи и слизистых оболочек различной локализации, в составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ у детей в возрасте от 1 года целесообразно применение Препарата Виферон в форме мази.

Свечи Виферон подходят даже для самых маленьких пациентов , вводятся ректально. Препарат действует практически мгновенно, всасываясь в кровь, не оказывая побочных действий на желудок и печень. Виферон способствует снижению заболеваемости инфекциями у детей групп риска в 2-2,5 раза*. Препарат разрешен к применению с рождения, обладает широким спектром противовирусной активности, отсутствие красителей и подсластителей позволяет свести к минимуму вероятность возникновения аллергии.

* Ссылка: 1. Макарова 3. С., Доскин В. А., Малиновская В. В., Парфенов В. В. «Применение мази Виферон ®для профилактики ОРВИ у детей». Современная медицина. №4 (4),2016. С.90 93.

2. Малиновская В. В., Тимина В. П., Мазанкова Л. Н, Чеботарева Т. А. «Иммунопатогенез острых респираторных инфекций и тактика рационального выбора этиотропной и иммуномодулирующей терапии у детей». Детские инфекции, 2013, №4, С.14 18

* На правах рекламы

www.babyblog.ru

Часто болеющие дети | EUROLAB

Часто болеющие дети – это не нозологическая форма и не диагноз, а только группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных корригируемых отклонений в защитных системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них. Повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям у ЧБД не связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями.

У часто болеющих детей

• Нарушается функционирование различных органов и систем, снижается иммунорезистентность организма и наблюдается срыв компенсаторно-адаптивных механизмов.

• Изменяется режим двигательной активности, дети реже находятся на свежем воздухе, что способствует развитию фоновых заболеваний (рахит, дистрофия, анемия и др.) и отставанию в физическом и психомоторном развитии.

• Широко и чаще неоправданно используется большое количество медикаментов (полипрагмазия), в том числе салицилаты и антибиотики, которые обладают иммунносупресивным действием.

• Нарушается социальная адаптация контактов со сверсниками.

• Высокая заболеваемость приводит к большим экономическим затратам родителей и государства, ограничивает подростка в выборе профессии, влияет на репродуктивное здоровье.

Предрасполагающие факторы к частым респираторным заболеваниям:

• Определенная незрелость иммунной системы у детей.

• Неблагоприятная экологическая обстановка в крупных промышленных центрах и городах.

• Низкий уровень санитарной культуры, неблагоприятные социально-бытовые условия.

• Раннее начало посещения детских дошкольных учреждений.

• Недостаточное сбалансированное питание

• Гипо- и авитаминоз.

• Очаги хронической инфекции в ЛОР-органах и органах брюшной полости.

• Дисбактериоз кишечника.

• Изменения функции желез внутренней секреции.

• Аллергизация организма.

• Частые психоэмоциональные стрессы.

• Назначение необоснованной антибактериальной терапии.

Часто болеющие дети (Ю. Г. Антипкин с соавторами, 2003 г.)

1 группа.

• Возникновение частых ОРВИ определяется социально-бытовыми условиями и связана с началом посещения детских дошкольных учреждений.

• Дети первых двух лет жизни.

• Течение типичное, выздоровление быстрое, бактериальные осложнения – редко.

• После 3-летнего возраста частота снижается.

2 группа.

• Дебют повторных ОРВИ чаще в первом полугодии жизни, не зависит от условий среды.

• Течение вялое или осложненное.

• Частота ОРВИ уменьшается после 5-7 лет.

3 группа.

• Начало повторных ОРВИ после года, с учащенными к 2-3 годам.

• Ведущий фактор – ЛОР-патология.

• Дети болеют независимо от посещения детского коллектива.

• Во время неполных ремиссий часто сохраняется затрудненное носовое дыхание и ночной кашель.

• Возможны бактериальные осложнения.

• Снижение частоты ОРВИ зависит от адекватного лечения ЛОР-патологии, особенно аденоида.

Критерии включения детей в группу ЧБД (В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, 1986 г.)

Возраст детей	Частота ОРЗ (эпизодов/год)
1-го года жизни	4 и более
До 3-х лет	6 и более
4-5 лет	5 и более
Старше 5 лет	4 и более

План лечения часто болеющих детей:

• Грудное вскармливание, в дальнейшем – индивидуальная диета.

• Рациональный режим дня и питания.

• Здоровый способ жизни семьи (в том числе полный отказ от курения в присутствии ребенка или в помещении, где он находится).

• Закаливание с использованием контрастных водных процедур с соблюдением основного правила «не допускать переохлаждения ребенка».

• Общеукрепляющая и лечебная физкультура.

• Консультация психолога для выработки правильной реакции родителей на частые заболевания ребенка.

• Поливитаминная диета.

• Санация очагов хронической инфекции.

• Лечение патологии желчевыводящей системы и кишечника, глистных инвазий.

• Дети со склонностью к аллергиям нуждаются в консультации аллерголога аллергологическом обследовании и лечении.

• Физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, общий и точечный массаж.

• Современная вакцинация (не следует проводить в острый период ОРЗ, если есть температура и интоксикация, вакцинация возможна через 7-14 дней).

• Медикаментозная терапия, важной составляющей которой является иммунокоррекция.

www.eurolab.ua

И это все о нем: часто болеющий ребенок

Если ребенок часто болеет, это всегда расстраивает родителей, нарушает планы, мешает нормальной работе, но более всего это влияет на самого малыша. Частые и длительно текущие болезни существенно ослабляют и без того ранимую иммунную систему, что приводит в итоге к тому, что малыш не ходит в детский садик, а одному из родственников (или няне) приходится постоянно сидеть с малышом дома. Что можно сделать в такой ситуации?

Какие дети относятся к часто болеющим?

К категории часто болеющих детей относят тех малышей, кто переносит от шести-восьми до двадцати и более простудных инфекционных заболеваний в год. То есть, по сути, это дети, которые практически каждый месяц болеют и сидят на больничном. Это достаточно серьезно может отразиться как на физическом, так и психоэмоциональном развитии ребенка, вносит существенные поправки в его социализацию и образовательный процесс. Однако, стоит помнить, что статус «часто болеющий ребенок» не означает диагноза и не является заболеванием.

Есть четко разработанные возрастные критерии, которые позволят отнести ребенка к группе часто болеющих. Разделение соответствует определенному возрасту и частоте ОРВИ:
— для детей первого года жизни это более 4 эпизодов простуды в год,
— для детей до трех лет это более шести эпизодов в год,
— детям от трех до пяти лет – более пяти раз в год,
— для детей старше пяти лет – более 4 простудных заболеваний в год.

Длительность болезни

Кроме частоты заболеваемости для группы часто болеющих детей актуальна и длительность заболеваний. Так как переносимый ребенком ежемесячно легкий насморк в период адаптации к садику, который длится не более 3-5 дней – это еще не повод для причисления ребенка в эту категорию. Обычно говорится об эпизодах простуды, длящихся семь-десять и более дней. Если дети постоянно длительно болеют, даже если они и не переносят более шести простуд за год, также могут быть причислены к этой группе. Обычно частая заболеваемость сопутствует еще и длительным периодам выздоровления. Поэтому в педиатрии существует еще и понятие «часто и длительно болеющие дети».

Какие болезни считаются?

Для отнесения ребенка к категории часто болеющих необходимо достоверно более частое перенесение им простудных заболеваний в сравнении с его сверстниками в том же детском коллективе. При этом заболевания, которые переносит ребенок, относят к острой респираторной патологии, которая не связана со стойкими изменениями в органах, врожденной патологией или хроническими приобретенными болезнями. То есть по сути это обычные здоровые дети, но болеют они чаще, чем положено.

Наиболее частыми патологиями, которые переносит ребенок, являются острые риниты (насморки), острые ранофарингиты (насморк с краснотой горла), острые тонзиллиты или ангины, ларингиты и трахеиты, бронхиты. Также сюда причисляют изолированные ЛОР-патологии – отиты, гаймориты, аденоидиты. Зачастую эти заболевания у детей тянутся длительно, могут быть вяло развивающимися или по мере прогресса заболевания присоединяются осложнения. Это заставляет родителей с детьми брать больничные и лечиться на дому. Зачастую после выздоровления буквально через несколько дней возникают повторные эпизоды простуды, особенно в осенне-зимний сезон, когда повышена респираторная заболеваемость. У родителей порой складывается ощущение, что их ребенок просто «не вылезает» из простуд.

Само по себе это состояние не опасно, но указывает на слабость иммунитета, недостаточность местной и общей иммунной защиты и приводит к сбоям в работе многих внутренних органов. У детей с частыми респираторными проявлениями могут в дальнейшем возникать более серьезные проблемы органов дыхания – хронические воспалительные заболевания. Кроме того, может страдать пищеварение, работа вегетативной нервной системы и общее развитие. Из-за частой заболеваемости такие дети реже бывают на свежем воздухе, мало закаливаются, у них может быть отставание в психомоторном развитии.

Алена Парецкая, педиатр

medkorr.ru