Что называется раной – что это, виды и классификация

что это, виды и классификация

Рана — это нарушение целостности кожных покровов или слизистой оболочки как снаружи, так и внутри организма. Характеристика ран может быть абсолютно разной, но им всегда сопутствуют болевые ощущения и кровотечение. Все повреждения имеют свою классификацию, которая зависит от того, каким образом была получена травма. Кстати, этот момент немаловажен и при оказании первой помощи, так как, например, поверхностные повреждения требуют не столь скорой обработки, как размозженные раны.

Основные типы ран

Первый признак, по которому различают повреждения, насколько глубоко затронуты составляющие тела. Если разрыв и повреждения произошли с кожей или слизистой оболочкой, то такие травмы называются поверхностными, а если распространение раны достигло и близлежащих мягких тканей, то это уже глубокие повреждения. Раны бывают и проникающими, когда канал уходит в тело, например, в грудную клетку, сустав, голову и т.д.

Виды ран бывают следующими:

1. Резаная рана. Такое повреждение можно получить вследствие травмирования острым предметом, например, ножом, бритвой, скальпелем, куском стекла и т.п. Вид такое повреждение будет иметь ровный, то есть края кожи вдоль пореза будут ровными. В этой категории предусмотрено дополнительное деление в зависимости от внешнего вида. У раны может наблюдаться зияние, лоскутная поверхность или дефекты кожных покровов. Такие повреждения всегда кровоточат вследствие того, что затрагиваются кровеносные сосуды. Но при этом, если была оказана квалифицированная помощь и порез был аккуратно зашит, шрам на теле останется незаметный.
2. Рубленые раны. Данный вид появляется вследствие нежелательного воздействия топором, саблей или другим аналогичным холодным оружием. Такая рана имеет неровные края и сопровождается ушибом близлежащих тканей. Часто повреждение имеет такую глубину, при которой затрагивается и кость. Несмотря на сильное кровотечение, оно быстро останавливается, так как в поврежденных сосудах активно образуются тромбы из-за раздавленных тканей. Если рана имеет дугообразную форму, то можно наблюдать, как одна часть кожи отступает от тела и становится лоскутом.
3. Колотые раны. Как понятно из названия, чтобы получилась такая рана, необходимо пораниться колющим предметом — шилом, гвоздем и т.д. Внешне такой вид раны имеет незначительные размеры, но степень повреждения в данном случае оценивается не по ширине, а по глубине. При колотой ране наружных кровотечений как таковых не будет, так как вся кровь остается в образовавшемся проходе. Такие проникающие раны опасны тем, что именно они чаще всего и гноятся, поэтому так важно вовремя принять меры по оказанию первой помощи.
4. Ушибленные раны. Такая форма возникает вследствие воздействия тупого предмета или при падении. К этой же категории относится и размозженная рана. Такая форма наблюдается у людей, переживших дорожно-транспортное происшествие. В этом случае травма будет иметь неравномерные (размозженные) края, которые достаточно быстро приобретают серый или синий цвет. При ушибленных травмах сильно страдают нервные волокна, поэтому пострадавший может и не чувствовать сильной боли. Как и в предыдущем варианте, большое количество тромбов закупоривает поврежденные сосуды, из-за чего крови не так уж много. Такие повреждения имеют свойство долго заживать, при этом нередко они начинают загнаиваться из-за застоя крови.
5. Рваные раны. Эта форма повреждения возникает в том случае, если человек попал под воздействие механизма, например, руку затянуло в производственный станок. Эти раны еще называются скальпированными, так как в большинстве случаев общая картина показывает отделение некоторых участков кожи от тела. При оказании помощи в медицинское учреждение доставляется не только больной, но и все искусственно отторженные органы и частицы, в том числе и кожи. Там уже пострадавшему проведут операцию по приживлению и пластике.

Другие типы раны

1. Укушенная рана. Как следует из названия, такая травма получается при укусе животного, будь оно домашним или диким. Но данное повреждение можно получить и от человека. Обычно страдают конечности. На месте контакта остаются следы зубов. Не всегда будут наблюдаться разрывы кожных покровов, но если животное было крупным, то, скорее всего, края будут рваными. Даже если травмирование было получено от человека, пострадавшему необходимо провести ряд профилактических мер, которые направлены на борьбу со столбняком и вероятным заражением бешенством. При оказании медицинской помощи такие раны редко зашиваются. Поскольку слюна животного содержит большое количество вредоносных бактерий, всегда велик риск нагноения при укушенной ране.
2. Огнестрельные раны. Они появляются в результате травмирования тела дробью, пулей, осколками мин или снарядов. Эти повреждения считаются самыми тяжелыми и опасными. Дело в том, что в таком случае идет не только образование канала, но и травмирование мягких тканей. Клинические проявления напрямую зависят от того, с какими видами оружия был контакт. Данные раны провоцируют не только сильные кровопотери, но и отмирание тканей.
3. Отравленные раны. Такую травму получают от укуса ядовитых существ (змей, пауков, насекомых). Аналогичная проблема может возникнуть при воздействии ядов промышленного или бытового характера. Животные и искусственные яды содержат в себе различные геморрагины, нейротоксины и гемолизины, которые могут вызвать паралич большого количества органов. Чаще всего страдают именно конечности. Они могут увеличиваться в размере, появляется отек, который постепенно переходит и на остальные части тела. Ткани при этом становятся красно-синего цвета.
4. Смешанные раны имеют несколько факторов повреждения. Они часто встречаются при катастрофах и носят признаки нескольких видов ран одновременно.

Чем опасны ранения?

В результате халатного отношения даже к самой незначительной ране может возникнуть ряд нежелательных последствий:

• произойдет нагноение, из-за чего все близлежащие ткани, даже если они и не были изначально затронуты, начнут воспаляться;
• ход раны может иметь тенденцию проникать вглубь тела, например, пупочная рана может расширяться в брюшной полости;
• если наблюдается кровотечение, будь то артериальное или венозное, это может привести даже к летальному исходу, особенно при первом варианте.

Если навыков по оказанию первой медицинской помощи нет, то лучше вызвать специалистов, чтобы не усугубить состояния пострадавшего. Ведь если порез можно перебинтовать, предварительно обработав, то раны, нанесенные колото-режущими предметами, требуют особого подхода, особенно если предмет остается в теле. Тот же нож, к примеру, служит закупоркой раны, значит, как только он будет вынут, откроется сильное кровотечение.

Особого внимания требуют травмы, которые не заживают или приносят дискомфорт. Поэтому, если рана чешется или воспаляется, необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать нежелательных последствий.

Клинические признаки ран

Общие признаки ран таковы:

• болевой синдром;
• кровотечение;
• зияние раны.

При каждой травме сила того или иного симптома может разниться. Тут большую роль играет то, насколько глубоко затронуты ткани, пострадали ли при этом нервные окончания и от чего была получена травма. Внимание обращается и на то, какая именно часть тела пострадала и насколько были затронуты внутренние органы. Например, если разбить бровь, то крови будет много, так как здесь располагается большое количество кровеносных сосудов. Но если пострадает брюшная полость, то будет совсем другая картина.

Дополнительные понятия о ранах

В медицине отмечают обязательные составляющие любой раны: раневая полость, стенки и дно. Определение «раневой канал» применяют в том случае, если соотношение глубины полости превосходит ее ширину, например, при травме от гвоздя.

http:

Рана может быть намеренной или случайной. Согласно этому могут выделить еще одну классификацию травмирования:

1. К преднамеренным относят операционные разрезы. Их делают с благой целью. Так как при этом используются специальные инструменты, края такой раны будут не только ровными, но и дезинфицированными. Подобные раны называются еще асептическими. Преднамеренная рана почти всегда зияющая.
2. Если же рана возникла вследствие травмирования, то это уже будет случайная категория. К категории случайных относят как раз резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные и прочие раны. В этом случае инфицирования избежать трудно.

Рана также может быть сквозной (есть вход и выход), слепой (имеется только вход), касательной (пострадали только верхние ткани). Количество повреждений может носить как единичный, так и множественный характер.

Первая помощь при ранениях

Вне зависимости от того, какая и от чего была получена рана, есть ряд рекомендаций, которым необходимо следовать. Вполне возможно, что это поможет спасти жизнь человеку. Итак:

1. На поврежденный участок накладывается стерильная повязка. При этом важно провести мероприятия по очистке близлежащей кожи от загрязнений, чтобы минимизировать риск заражения. Обычно для этого рекомендуется использовать слабый мыльный раствор. Направление движений при очистке должно быть от раны к краям.
2. При кровотечениях кровь обязательно следует остановить. Для этого накладывается давящая повязка из ваты и марли. Поврежденной конечности (или всему телу) придают возвышенное положение. При артериальном кровотечении (кровь яркого цвета и пульсирует) повязка накладывается выше места ранения, при венозном (венозная кровь темная и течет медленно) — ниже.

Если накладывается жгут, то между кожей и повязкой укладывается кусочек ткани, чтобы не травмировать кожу. Если передавить живые ткани, это может вызвать дополнительную отечность.

http:

Следует обязательно прикреплять записку со временем наложения жгута, так как более двух часов такую повязку держать нельзя.

Если повреждение имеет большую площадь (даже если это поверхностные раны), то важно, чтобы человек находился в неподвижном состоянии. При этом, если его мучает озноб, следует укрыть потерпевшего одеялом, а при жаре — максимально раздеть.

Если пострадавшего мучают сильные боли, то ему допустимо дать анальгин, пенталгин, найз или другое обезболивающее средство.

Если рана не имеет зияющих краев, то вполне можно оказать себе помощь самостоятельно: продезинфицировать рану, наложить повязку и выпить таблетку обезболивающего.

http:

Все эти небольшие рекомендации необходимо знать, ведь вполне возможно, что такие мероприятия помогут спасти жизнь пострадавшему. Но всегда следует в первую очередь вызывать скорую помощь, а потом уже заниматься реанимационными мероприятиями.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

vsetravmy.ru

Классификация ран и их характеристика: какие виды самые опасные

Раной принято считать травматическое нарушение слизистых и кожных покровов, а также прилегающих к ним тканей и даже костей. Являясь на первый взгляд несерьезным повреждением, раны способны нанести немалый ущерб человеческому организму.

Основные признаки, способствующие определить наличие получения раны:

• появление кровоточивости и зияния;
• болевые ощущения;
• нарушается функция пострадавшего органа;
• состояние шока, возникшее после большой кровопотери.

Помощником осуществления эффективной помощи пострадавшим является классификация ран, в которой указываются виды раневых повреждений, и как оказать первую медицинскую помощь при том или ином виде.

Классификация

Данная классификация включает в себя характеристики, которые объединяют такие симптомы: размер глубины проникновений, количество, характер и локализация травмирования, есть ли патогенная микрофлора в раненой зоне и другие.

Характер повреждения может быть случайным или умышленным (например, огнестрельным).

Существуют следующие виды случайных ран:

1. Колотая – ее получают при травматическом контакте человека с достаточно длинным предметом – ножом, спицей или заточкой. Выделяют такие особенности: небольшое повреждение со значительной глубиной, незначительный размер входного отверстия, отсутствие наружного кровотечения, наличие повреждений глубоколежащих органов. Данный вид является крайне коварным, так как в течение первых часов симптоматика не является ярко выраженной, а особенности ранения способствуют проникновению патогенной микрофлоры, которая влечет за собой нагноение и развитие столбняка. Именно поэтому необходима первая помощь при ранениях этого типа сразу после получения.
2. Резаная наносится под воздействием ранящего острого предмета, который имеет длинную заостренную форму – ножи, бритвы, стеклянные предметы. К особенностям относят: разрушение ткани на минимальном уровне, наличие значительного кровотечения, слабо выраженная боль. При всем этом, данное ранение очень благоприятно заживает. Ровные края раны создают неплохие условия для обрабатывания раны, которая является поверхностной и неглубокой.
3. Получить рубленую рану можно получить при взаимодействии с тяжелым и острым предметом – саблями, вилами, граблями. Такой ране характерны: глубочайшие проникновения, зияние, наличие ушибов и сотрясений головного мозга. Не исключено так же присутствие значительного болевого синдрома. Исходя из этого, ранение данного вида имеет усложненную технику обработки, не исключено развитие инфекций.
4. Ушибленная рана может возникнуть при воздействии на кожу широким тупым предметом – топором или шашкой или в результате падения. Данный вид отличается наличием ссадин, неправильной формы раны и её неровными краями, широкого зияния. Боль ярко выражена в результате того, что имеется большая зона повреждения, но кровотечение незначительное в связи с мгновенным тромбированием сосудов.
5. Рваная относится к промышленным, бытовым, и транспортным травмам. Получить такое ранение можно в случае сильного воздействия предмета на кожный покров. Рваному ранению характерны: большая потеря крови, общая интоксикация организма, плохое заживление. Рана обычно неправильной формы с неровными краями и заполняется сгустками крови. Признаком, который отличает этот вид от других, является риск высокой степени заражения, что влечет за собой необходимость вмешательства докторов.
6. Скальпированная рана подразумевает отслойку кожи и подкожной клетчатки. У человека возникает состояние шока и обильная кровопотеря.
7. Укус животного приводит к появлению укушенной раны. Её основными особенностями считаются: наличие глубоких повреждений кожи, высокая степень заражения ядовитыми выделениями или слюной. Раны, которые нанесли пресмыкающиеся, членистоногие и многие другие виды насекомых проявляются длительной и сильной болью, возникновением отечности и визуальным изменением цвета кожного покрова. Также значительно ухудшается общее состояние пострадавшего. Раны, нанесенные крысами, мышами, белками или кошками вызывают наличие заболевания, которое называется «крысиная болезнь». В случае травмы, которая происходит при контакте с лисами или собаками – возникает бешенство.
8. Укусы ядовитых змей или насекомых способствуют образованию отравленной раны. Во время укуса яд попадает в человеческий организм и вызывает множество химических реакций. Наиболее высокую опасность несет рана, возникающая в результате укуса ядовитой змеи. Яд змеи – это прозрачное выделение желтоватого цвета, имеющее кислотную реакцию. В результате получения данной травмы конечность увеличивается вдвое, кожа приобретает красно-синий цвет, образуется болезненный отек. К признакам также можно отнести головную боль, головокружение, обмороки и поносы.

Раны бывают огнестрельными. Данный вид получают в результате проникновения пули, мины, стреловидного элемента. Данная травма может быть проникающей и непроникающей, сквозной, слепой или касательной. Заживление ран весьма неблагоприятное в связи с высокой степенью инфицирования.

Такие раны отличаются наличием дополнительной классификации:

• низкоскоростное огнестрельное ранение возникает при воздействии малокалиберного оружия или при выстреле, который осуществляется на большом расстоянии.
• высокоскоростное ранение возникает под воздействием огнестрельного снаряда. В таких случаях происходит обширное повреждение.
• дробовое ранение образует большое количество отдельных ран. Если выстрел осуществлялся с небольшого расстояния, не исключено возникновение контузии под воздействием ударной волны.

Классифицируют раны за формой раневого канала, которые выглядят следующим образом:

• наличие входного и выходного отверстий присуще сквозной ране;
• наличие только входного отверстия наблюдается у слепой раны;
• при касательной ране страдают только поверхностные ткани, отсутствует проникновение в полость организма;
• при глубоком ранении повреждаются нервы, сосуды, кости, внутренние органы и сухожилия;
• касательная рана происходит в случае, если ранящий предмет нанес только поверхностные повреждения или частично задел орган.

Виды ран и их характеристика существует по такому признаку, как отношение к полости организма. В данной классификации выделяют такие виды ран:

• проникающие, получают такие травмы в результате нарушения целостности париетального листка оболочки и проникновения в человеческий организм. Данный вид крайне опасен, так как возможно обильное внутреннее кровотечение, нарушение работы жизненно важных функций и развитие тяжелого гнойного осложнения;
• отсутствие поврежденных оболочек присуще непроникающей ране.

Следующим признаком является наличие или отсутствие микрофлоры в ране. Классифицируются они на такие виды:

• асептическая рана считается операционной раной, которая случается в максимально стерильных условиях. В таких ранах практически отсутствует микрофлора, именно поэтому инфекционный процесс не проявляется, что позволяет ране быстро зажить;
• бактериально-загрязненной принято считать ту рану, в которую попали микробы, но инфекционный процесс отсутствует. К данному виду относят случайную рану.
• инфицированной рана считается в том случае, когда проявляется общая или местная инфекция. Гнойной рана считается при наличии процесса нагноения.

Тяжесть ранения может быть легкой, средней и тяжелой степени. Определить ту или иную степень можно с помощью:

1. Размеров внешнего ранения.
2. Глубины.
3. Характера повреждения человеческого организма.
4. Присутствия или отсутствия развивающихся осложнений.

Оказание первой помощи

После ознакомления с тем, какими могут быть раны, следует уделить должное внимание правилам экстренной помощи, ведь именно эффективное её выполнение будет способствовать скорейшему выздоровлению.

1. Очистить раневую поверхность с помощью перекиси водорода или другой асептической жидкости, которая не содержит спирт, чтобы ни оставить ожог.
2. Обработка кожи, которая окружает рану, осуществляется настойкой йода или бриллиантовой зеленью.
3. Следующим шагом является наложение стерильной повязки. Кровотечение поможет остановить наложенный жгут или давящая повязка. Вату как изолирующий материал применять запрещается, рекомендуется использование бинта или обычной хлопчатобумажной ткани.
4. Обрабатывать ранение, в котором находится почва или подобные вещества, категорически запрещается. В таких случаях необходимо доставить пострадавшего к специалисту.
5. Рекомендуется проведение следующих действий: приложение льда, обеспечение обезболивающими препаратами и придание комфортного положения пострадавшему, поддерживание с ним словесного контакта.
6. Выполнив все предыдущие пункты, необходимо доставить раненого в ближайшее лечебное заведение, в котором ему проведут хирургическую обработку.

perelomanet.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Раны – это повреждения тканей в результате механического воздействия. Сопровождаются нарушением целостности кожи либо слизистой оболочки. Различаются по механизму возникновения, способу нанесения, глубине, анатомической локализации и другим параметрам. Могут проникать или не проникать в естественные замкнутые полости тела (брюшную, грудную, полости суставов). Основными симптомами являются зияние, боль и кровотечение. Диагноз выставляется на основании клинической картины, в ряде случаев требуются дополнительные исследования: рентгенография, лапароскопия и т. д. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Рана – чрезвычайно распространенное травматическое повреждение. Является одной из основных причин обращения в травмпункты и выдачи больничных листов амбулаторным больным. Занимает существенную долю в перечне поводов для госпитализации в травматологическое и нейрохирургическое отделение, а также отделения брюшной и грудной хирургии. Обширные повреждения и травмы с нарушением целостности сосудов нередко становятся причиной развития шока и острой кровопотери и, наряду с проникающими ранениями, могут приводить к летальному исходу. Возможно сочетание с ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, переломом таза, повреждением почки и тупой травмой живота.

Раны

Причины ран

Причиной травматического повреждения чаще всего является бытовая травма, несколько реже наблюдаются повреждения, полученные в результате несчастных случаев во время занятий спортом, криминальных инцидентов, автодорожных катастроф, производственных травм и падений с высоты.

Патогенез

Выделяют четыре зоны раны: собственно дефект, зону ушиба (контузии), зону сотрясения (коммоции) и зону с нарушением физиологических механизмов. Дефект может иметь вид поверхности (например, при скальпированных или обширных поверхностных ушибленных повреждениях), полости (например, при резаных и глубоких ушибленных ранах) или глубокого канала (при колотых, сквозных и некоторых слепых огнестрельных повреждениях). Стенки дефекта образованы некротическими тканями, между стенками находятся сгустки крови, кусочки тканей, инородные тела, а в случае открытых переломов – еще и костные фрагменты.

В зоне контузии образуются значительные кровоизлияния, возможны переломы костей и разрывы внутренних органов. В зоне сотрясения наблюдаются очаговые кровоизлияния и расстройства кровообращения – спазм мелких сосудов, сменяющийся их устойчивым расширением. В зоне нарушенных физиологических механизмов выявляются проходящие функциональные нарушения, микроскопические кровоизлияния и очаги некроза.

Заживление происходит поэтапно, через расплавление поврежденных тканей, сопровождающееся местным отеком и выделением жидкости, за которым следует воспаление, особенно выраженное при нагноении. Затем рана полностью очищается от некротических тканей, в области дефекта формируются грануляции. Потом грануляции закрываются слоем свежего эпителия, и постепенно наступает полное заживление. В зависимости от особенностей и размера раны, степени ее загрязнения и общего состояния организма возможно заживление первичным натяжением, заживление под струпом либо заживление через нагноение (вторичным натяжением).

Классификация

Раны классифицируют с учетом множества различных признаков. По обстоятельствам нанесения в травматологии и ортопедии различают случайные, боевые и операционные раны, по особенностям ранящего оружия и механизму повреждения – резаные, рваные, рубленые, колотые, ушибленные, огнестрельные, укушенные и размозженные. Существуют также раны, имеющие смешанный характер, например, рвано-ушибленные и колото-резаные. С учетом формы выделяют линейные, лоскутные, звездообразные и дырчатые раны, а также повреждения с потерей вещества. Раны с отслоением или потерей значительных участков кожи называются скальпированными. В случае, когда в результате травмы оказывается утерянной часть конечности (голень, стопа, предплечье, палец и т. д.) повреждение именуют травматической ампутацией.

В зависимости от состояния тканей выделяют раны с большой и малой зоной повреждения. Ткани, окружающие рану с малой зоной повреждения, по большей части сохраняют жизнеспособность, разрушаются только участки, непосредственно контактировавшие с травмирующим орудием. К числу таких поражений относятся колотые и резаные ранения. Резаные раны имеет параллельные ровные края и относительно небольшую глубину при относительно большой длине, и при своевременной адекватной обработке, как правило, заживают с минимальным количеством нагноений.

У колотых ран края также ровные, не размятые, однако, глубина канала превышает длину, что создает менее благоприятные условия для самостоятельного оттока содержимого, затрудняет проведение хирургической обработки и увеличивает вероятность развития инфекционных осложнений. Рубленые раны занимают промежуточное положение между ранами с большой и с малой зоной повреждения. Их края достаточно ровные по сравнению с ушибленными или рваными ранами, однако вокруг канала образуется более широкая «полоса» поврежденных тканей.

Рваные раны относятся к числу травм с большой зоной повреждения и подразделяются на ушибленные, размозженные и скальпированные. Для размозженных и ушибленных ран характерны обширные повреждения кожи и подлежащих мягких тканей, обильное микробное загрязнение и образование большой зоны некроза. Особенностью скальпированных ран является отслоение кожи на значительном протяжении или полный отрыв мало поврежденного кожного лоскута.

Огнестрельные раны выделяют в особую группу в связи с определенными особенностями травматизации мягких тканей. Величина зоны повреждения в таких случаях может существенно варьировать. Существуют сквозные, касательные и слепые раны. В первых двух случаях инородное тело в полости канала отсутствует, в третьем в тканях остается какой-то снаряд (дробь, пуля, осколок).

С учетом нарушения целостности тех или иных анатомических структур выделяют раны мягких тканей (с повреждением кожи, подкожной клетчатки и мышц), открытые переломы, а также раны с повреждением нервов и кровеносных сосудов. Существуют раны, проникающие в естественные полости тела (полость сустава, грудную, брюшную полость и т. д.), с повреждением либо без повреждения внутренних органов.

Все без исключения раны, включая операционные, считаются первично загрязненными, то есть, содержащими определенное количество микроорганизмов. Однако в клинической практике имеет смысл выделение операционных ран, нанесенных в стерильных условиях, в группу асептичных. Остальные повреждения (случайные, боевые) в первые сутки после повреждения рассматриваются, как бактериально загрязненные, в дальнейшем – как инфицированные.

Симптомы ран

Возникает боль, кровотечение, ограничение или нарушение функции. Выраженность всех перечисленных симптомов может значительно варьировать – от небольших изменений при поверхностных ранах до яркой симптоматики при повреждении внутренних органов, костей, сухожилий, суставов, мышц, нервов и крупных сосудов. При небольших ранах кровотечение капиллярное или смешанное, значительной кровопотери не возникает. При повреждении внутренних органов и крупных сосудов может наблюдаться крупная кровопотеря, развивается травматический шок.

Кровь может выделяться наружу (наружное кровотечение) и в естественную полость тела (внутреннее кровотечение). В последнем случае образуется скопление крови со сдавлением соответствующего органа и нарушением его функции. При гемотораксе наблюдается сдавление легкого, при гемоперикарде – сердца, при гемартрозе – всех структур сустава и т. д. Мелкие поверхностные повреждения, как правило, не сопровождаются общей симптоматикой. При тяжелых травмах наблюдаются снижение АД, тахикардия, бледность кожи и слизистых, тошнота, головокружение, слабость и учащение дыхания.

Диагностика

Лечение ран

Небольшие поверхностные повреждения обрабатывают в условиях травмпункта. При обширных и глубоких ранах, открытых переломах, проникающих ранениях, подозрении на нарушение целостности внутренних органов, сосудов и нервов требуется госпитализация в травматологическое, хирургическое или нейрохирургическое отделение. Необходимость в ушивании определяется в зависимости от давности травматического воздействия. Первичную хирургическую обработку проводят только в первые сутки после травмы и при отсутствии признаков воспаления.

ПХО осуществляют под местной анестезией или под наркозом. Рану промывают, удаляют сгустки крови и инородные тела. Края раневой полости иссекают, полость еще раз промывают и послойно ушивают, оставляя дренаж в виде резинового выпускника, трубки или полутрубки. Если область повреждения нормально снабжается кровью, не осталось инородных тел, окружающие ткани не размяты и не раздавлены, а края устойчиво соприкасаются на всем протяжении (как на поверхности, так и в глубине), рана заживает первичным натяжением. Примерно через неделю исчезают признаки воспаления, и образуется нежный кожный рубец.

Повреждения давностью свыше суток рассматриваются, как несвежие и ушиванию не подлежат. Рана заживает либо под струпом, что занимает несколько больше времени, либо через нагноение. В последнем случае появляется гной, вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал. Нагноение сопровождается общей реакцией организма – наблюдается интоксикация, повышение температуры, увеличение СОЭ и лейкоцитоз. В этом периоде осуществляют перевязки и активное дренирование. При необходимости производят вскрытие гнойных затеков.

При благоприятном течении примерно через 2 недели рана очищается, начинается процесс заживления. В этом время уменьшаются как местные, так и общие симптомы воспаления, состояние больного нормализуется. Исходом становится более грубый рубец, чем при первичном натяжении. При значительном дефекте тканей самостоятельное заживление может не наступить. В таких случаях требуется пластика свободным кожным лоскутом или перемещенным кожным лоскутом.

www.krasotaimedicina.ru

что это, виды, классификация (ушибленная, укушенная, размозженная, проникающая)

Каждый человек ежедневно подвергается риску травмироваться и пораниться. Сколько раз в день мы держим в руках нож? Сколько раз в день мы переходим дорогу? А сколько часов мы проводим за рулём автомобиля? Сейчас даже и не припомнить, а ведь это лишь малая часть тех занятий, которые представляют угрозу жизни и здоровью. Например, ДТП или падение с высоты. Что делать в таких ситуациях? Какие спасательные мероприятия предпринимать? Какие бывают раны? Именно для этого нужно знать виды ран для того чтобы правильно оказать первую помощь при травмировании. Характеристика ран довольно обширная, поэтому ниже будут собраны основные типы и разновидности.

Раной называется повреждение целостной структуры мышечной, соединительной (наружный покров кожи), костной и жировой тканей. Иногда, понятие рана, ассоциируют с повреждением внутренних органов или слизистой оболочки, которое было вызвано тупым или острым воздействием, падением с высоты, огнестрельным оружием, механическими факторами, а также взрывами.

Симптоматика

Признаки раны – физическое и эмоциональное страдание, наружное или внутреннее кровотечение, боль, расхождение краёв мягких тканей.

Основные симптомы ранений:

• Зияние – глубокое неровное повреждение мягких тканей;
• Кровотечение. Зависит от степени повреждения кровеносных сосудов и артерий, а также давления, которое оказывается на них. Например, при ранениях сонной артерии, летальный исход наступает в течение трёх-четырёх минут. Обильное кровотечение сопровождается при резаных ранах, чего не скажешь про размозженный вид ранений, для которых характерна маленькая кровопотеря.
• Болевые ощущения. Наиболее характерным этот признак выражается в области грудной клетки, надкосткицы, брюшной полости.

Разновидность и типология ранений

Виды ран и их характеристика зависят от причин возникновения раны.

Классификация ранений имеет следующую типологию:

1. Отравленная рана.
   Отравляющий вид раны характеризуется наличием яда, который попал в рану посредством укуса ядовитых пресмыкающихся, либо членистоногих. Также яд может попасть в рану при работе с токсинами или в результате взрыва химического оружия. Отравленные раны лечатся специальными антидотами и дегазацией с последующим удалением токсичных веществ или инородных тел.
2. Операционные.
   Появляются вследствие проведенной операции, их наносят специально, преследуя конкретную лечебную цель, поэтому они считаются стерильными и не представляют угрозу для здоровья. Операционные раны и виды ран такие как зияющие раны – это открытые повреждения мягких тканей, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
3. Скальпированные.
   Возникают при работе на предприятиях или в дорожно-транспортных происшествиях, например, попадание волос в крутящиеся механизмы. Характеризуются отслойкой кожи головы от черепа без значительного повреждения лобных и затылочных частей черепной коробки. Ранящий фактор в данном случае – механизм. После продолжительного лечения, проходить реабилитацию придется полтора года.
4. Огнестрельные.
   Возникают вследствие воздействия пуль, осколков, дроби и других поражающих факторов оружия. Не имеют ничего общего с другими видами ранений как по структуре, так и по последствиям и идентифицируются как проникающие. Наука, изучающая характеристики полета пули, свойства ранящего снаряда и его скорость называется баллистика. Огнестрельная рана может быть как проникающая, так и сквозная. Ведущий симптом сквозной раны – входное и выходное отверстие. Проникающее ранение характеризуется входным отверстием. Иногда огнестрельная рана может быть касательной. В этом случае повреждается поверхностная ткань. Отличается зоной мёртвых тканей вокруг входного канала, большим выходным отверстием, присутствием инородных тел внутри канала, неровным раневым каналом.
5. Ушибленная рана.
   Характеризуется закрытым повреждением внутренних органов, а также мягких и твёрдых тканей без значительного нарушения их структуры. В основном повреждается наружный покров тела, соединительная и жировая ткань, опорно-двигательный аппарат, мышечная ткань, соединительная плёнка, покрывающая кость. По характеру повреждения, наиболее подвержены рискам ранения в мягкие ткани, которые в момент травмы придавливаются к костному покрову. Ушибленные раны имеют следующие признаки: гематома, ссадина, кровоподтек, разрыв тканей и органов. Дополнительными факторами, влияющими на возникновение таких травм могут быть взрывы, огнестрельные ранения, гидродинамический удар (напор воды), физическое воздействие, падение, удар тупым предметом. Отличается синим или багровым цветом в месте локализации.
6. Размозженная рана.
   Возникает по причине воздействия на мягкие ткани твёрдых массивных предметов, например, вследствие удара машины о ноги, руки, тело. Площадь поражения обширная, поэтому размозжённая рана нередко бывает смертельной. Требует оперативного вмешательства. Если первая медицинская помощь не успевает, то на область поражения необходимо наложить антисептическую повязку, так как данный тип повреждения является микробоопасным и потенциально инфицированным. Первая помощь при ранениях этой классификации требуется незамедлительно, иначе летальный исход может наступить в течение нескольких часов.
7. Рубленые.
   Встречается реже остальных и имеет особенность – наноситься заострённым тяжелым предметом, повреждая не только мягкие ткани и сухожилия, но и дробя скелет, при этом разрубая внутренние полости. Признаком является зияние раны, то есть открытое, глубокое повреждение мягких тканей.
8. Укушенная рана.
   Появляется по причине укуса диких или домашних животных, например укусивший грызун, а иногда и человек. Так как в биологической среде слюнных желез содержится большое количество микроорганизмов, то риск инфицирования очень высок, поэтому эти типы повреждений долго заживают и регулярно гноятся. Укушенные раны могут стать причиной бешенства, а также других вирусных заболеваний. В случае если укушенные раны были нанесены человеком – они отличаются индивидуальными особенностями и предполагают иной вид лечения нежели, при укусах животных. Например, женщина, будучи укушенной дикой собакой, была госпитализирована и проходила лечение посредством антиробической сыворотки, а мужчина, укушенный, другим человеком прошел всего лишь обследование.
9. Раны рвано-ушибленные.
   Характеризуются множественной локализацией. Приходятся на грудную область, брюшную стенку, конечности, голову. Основными причинами являются воздействия металлических конструкций, оград; дорожно-транспортные происшествия; природные катаклизмы; взрывы; огнестрельные ранения; падения с высоты. Ушибленно-рваная рана одна из наиболее опасных для жизни, например, отрыв конечности вследствие ДТП.
10. Раны бывают рваные.
    Образуются вследствие воздействия на мягкие ткани человека, при этом, превышающего физическую и биологическую способность последних к растяжению. Клиническая картина: разрушение тканевых элементов, разрыв ткани, неправильная форма, отрыв кожи. Оказание первой медицинской помощи следует начать с остановки кровотечения и наложения компрессионной повязки. Затем, если болевой синдром не угасает, нужно ввести анальгетики и провести транспортную иммобилизацию, но в щадящем режиме, чтобы боль была менее ощутимой. Госпитализация должна осуществиться в краткие сроки, так как гнойные осложнения при рваных ранах развиваются очень быстро. При появлении нагноения необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия, а также промыть поврежденную поверхность антибактериальными растворами.
11. Колото-резаные – виды ранений, имеющие маленький участок поражения, но немалую глубину. Отличаются своей формой: в виде щели; угловидные; с ровными краями.
    Наносится ножом, кинжалом и т. д. Наибольшую угрозу несет в случае нанесения в область сердца и крупных кровеносных сосудов, а также в печень, поджелудочную железу, лёгкие. Отличительной чертой является отсутствие зоны мёртвых тканей вокруг раны, что снижает риск инфицирования и бактериального заражения, хотя не исключает его полностью, например, нож был заражен или ранение пришлось на брюшную полость, где посредством поврежденных стенок кишечника в кровяное русло проникли микробы, что может стать причиной заражения крови. Классификация ран: с острым концом – ножевые; большая глубина, узкие края, два острых конца – кинжал; широкие, довольно глубокие, иногда сквозные – копьё, прут. Кровотечение при колото-резаных ранениях представляет наибольшую угрозу, поэтому необходимо его замедлить и сразу же обратиться в медицинское учреждение за помощью.
12. Колотые – это раны, определение которых заключается в маленькой зоне повреждения тканей, обычно с ровными невыраженными краями и маленьким входным отверстием по отношению к раневому каналу. Чаще встречается в колото-резаном виде. Наиболее опасной является рана в грудь и брюшную полость, так как в зависимости от размера колющего предмета возможны различные повреждения внутренних органов. В случае если колотая рана конечностей повредила магистральные сосуды или нервы – необходима медицинская помощь, потому что иногда такие ранения могут являться несовместимыми с жизнью. Почти всегда своевременная медицинская помощь при колотых ранениях – это залог благоприятного исхода. Разновидность: слепая, сквозная, с частичным выпадением органов, с большой кровопотерей, с дефектом органов, без повреждения органов. Абсолютный признак раны – длина больше, чем ширина, а края вогнуты внутрь.
13. Резаные.
    Возникают при неосторожном обращении с режущими предметами или при преднамеренном нанесении телесных повреждений. Как правило, наносятся ножами, лезвиями, стеклом, бумагой. Если порез на теле у человека неглубокий – он не несет опасности для здоровья и жизни. Обработка раны, изоляция от внешней среды, а также оказание первой помощи – это залог избежания нагноения. В противном случае может возникнуть серозно-гнойное разрушение тканей, что влечет за собой гнойное поражение костей, вызванное пиогенными бактериями. Лечение подобных повреждений состоит из использования специальных мазей и растворов, которые оказывают противовоспалительное действие; повязок, пропитанных дезинфицирующими средствами; фенолформальдегидного клея для закрытия ран. Основная цель этих методов – изоляция поврежденных участков от внешней среды, а также скорейшее восстановление тканей или фрагментов эпителия.

Жизнь – это непредсказуемые моменты, которые невозможно предугадать, поэтому знания о том, какие бывают виды ран, каковы их признаки и как называть то или иное повреждение правильно – это незаменимый багаж, который может спасти жизнь человеку.

vseotravmah.ru

Все о ранах. Общие представления о ранах, их разновидностях и методах

Раны

Человек неизбежно сталкивается с ранами в течение всей жизни. В быту, на производстве, в результате несчастных случаев. В зависимости от механизма возникновения и глубины поражения раны могут отличаться. При разных ранах необходим различный объем и вид медицинской помощи. В настоящей статье мы рассмотрим основные разновидности ран, их локализацию, симптомы и методы лечения.

Виды ран

Под раной в общем смысле понимают любое повреждение кожных покровов. Повреждения могут различаться по своему характеру, степени тяжести, глубине поражения. Причиной возникновения раны чаще всего является механический фактор (удар, укус, порез и т.п.), однако действие некоторых химических веществ (кислоты, щелочи) также может привести к возникновению раны. К наиболее распространенным симптомам раны можно отнести следующие:

Наиболее важный симптом, степень и характер боли напрямую связан с тяжестью ранения. При незначительных поверхностных ранах боль носит эпизодический характер. Напротив, при глубоких ранах боль достаточно интенсивная.

При нарушении целостности кожных покровов и глублежащих тканей неизбежно повреждаются сосуды. Степень кровотечения также различна. При поверхностных ранах образуются незначительные кровоподтеки. Если же при ранении был травмирован крупный сосуд, то наблюдается интенсивное кровотечение.

Характер повреждения кожи зависит от травматического фактора. Так, например, края резаной раны будут ровными, а глубина небольшой. Колотая рана будет иметь малый наружный размер и глубокий раневой канал. Рваные раны имеют неровные края и большую площадь повреждения.

Раны классифицируют согласно травматическому фактору, степени повреждения, наличию инфицирования, связи с полостями тела человека. Далее мы рассмотрим основные разновидности ран.

Открытая рана

Под открытой раной понимают такое повреждение, когда раневая поверхность остается неприкрытой кожным покровом. Открытые раны образуются при обширных повреждениях, инфекционных процессах в ране, осложненном течении послеоперационных ран. Визуально открытая рана выглядит как раневой дефект, на дне которого расположены подлежащие ткани (клетчатка, мышцы и т. п.). Открытая рана является «входными воротами», через которые инфекция может попасть в организм. Самостоятельное лечение при открытых ранах недопустимо.

Открытую рану необходимо лечить хирургическим путем. Важным условием устранения открытой раны является сопоставление ее краев или укрытие ее кожным лоскутом. Ушивание открытых ран допускается только при отсутствии инфекционного процесса в ране и при образовании грануляций. Ушивание инфицированной открытой раны не приводит к выздоровлению, а влечет за собой ряд тяжелых осложнений.

Однако, при гнойной хирургической патологии (абсцессы, флегмоны) рану после хирургического вмешательства намеренно оставляют открытой на некоторое время. Такая вынужденная мера предпринимается для проведения перевязок и очищения раны от инфекции. После очищения раны и ликвидации воспалительного процесса края раны сводятся швами.

Рваная рана

Рваная рана образуется в тех случаях, когда действующая сила внешнего воздействия превышает эластическую способность тканей. В результате ткани, в частности кожа, не рассекаются по ровной линии, а рвутся в направлении механического воздействия. Рваные раны возникают при дорожно-транспортных происшествиях, укусах животных, при нарушении норм безопасности на производстве, в быту. Внешне рваная рана имеет кожный дефект с неровными краями. Глубина рваной раны, как правило, небольшая, однако кожный дефект может занимать значительную площадь. При значительной силе повреждающего фактора возможны более тяжелые повреждения, такие как разрывы мышц, переломы костей, травматическая ампутация конечностей. Тактика оказания помощи пациенту с рваной раной напрямую зависит от тяжести повреждения и локализации раневого дефекта. Рваная рана является местом проникновения в организм инфекции, чем обширнее рана, тем больше вероятность ее инфицирования. Рваные раны, как правило, всегда инфицированы.

Лечение рваных ран всегда хирургическое. Необходимо выяснить фактор, повлекший развитие рваной раны и время прошедшее с момента ее возникновения. Хирург проводит первичную обработку раны, которая включает:

Оценка площади и глубины раневого дефекта. Выявление поражения подлежащих органов и тканей.

Санация и промывание раны, удаление инородных тел. Иссечение нежизнеспособных тканей.

Если рана не глубокая, чистая, без признаков воспаления, то ее края сопоставляются кожными швами. Если присутствуют признаки воспаления, гнойной инфекции, то такая рана не подлежит немедленному ушиванию, ведется открытым методом и ушивается после ликвидации раневой инфекции.

На месте не леченых рваных ран формируются грубые рубцовые изменения, приводящие к косметическим дефектам и существенно снижающие качество жизни таких пациентов.

Глубокая рана

Под глубокой раной подразумевают повреждение, вовлекающее не только поверхностные структуры, такие как кожа и клетчатка, но и затрагивающие более глубокие органы и ткани (мышцы, сухожилия, внутренние органы). Типичным примером глубокой раны является колотая рана. Ее отличительной особенностью является относительно небольшое входное отверстие и глубокий раневой канал. Колотые раны образуются в результате удара заостренной частью любого удлиненного твердого предмета (штык, нож, арматура и т. п.). Глубокие раны особенно опасны для здоровья и жизни пациентов, так как в данном случае велика вероятность повреждения жизненно важных органов. В ряде случаев глубокие раны сообщаются с внутренними полостями организма (брюшной, грудной). Такие раны называют проникающими. Возникновение проникающего ранения чревато развитием тяжелых, угрожающих жизни последствий. Лечение глубоких ран хирургическое, в большинстве случаев стационарное.

Среди глубоких ран особое место занимают огнестрельные ранения. В условиях мирного времени они встречаются не так часто, но рассказать о них все же следует. Все дело в том, что пуля обладает значительной кинетической энергией и при поражении цели распространяет эту энергию на окружающие ткани. Формируется небольшое входное отверстие и протяженный раневой канал. Пуля может задеть жизненно важные органы. Тканевые структуры, расположенные вокруг раневого канала постепенно отмирают вследствие распространения на них кинетической энергии пули. Нежизнеспособные ткани являются питательной средой для инфекции. Огнестрельные ранения всегда инфицированы и их лечение проводится по правилам обработки гнойных ран. Ушивание огнестрельного ранения после первичной хирургической обработки недопустимо.

Резаная рана

Резаная рана наносится остро заточенным твердым предметом (лезвием, скальпелем). По своему виду резаные раны редко бывают глубокими, имеют ровные прямолинейные края. Если резаная рана имеет значительную глубину, то ее называют колото-резаной раной. Опасность колото-резаных ран заключается в возможности массивного кровотечения, вследствие повреждения магистральных сосудов. Собственно резаные раны редко несут угрозу жизни пациенту, они имеют поверхностный характер и, как правило, не затрагивают артериальных магистралей. При резаных ранах могут быть повреждены подкожные вены, сухожилия поверхностных мышц, но не более того. Резаные раны хирург ушивает после первичной обработки, заживление происходит с формированием небольшого рубца.

К резаным ранам также относят хирургический доступ. Для совершения основного момента операции хирург наносит пациенту резаную рану. Хирургический доступ имеет ряд коренных отличий от бытовой резаной раны:

• Хирургический доступ осуществляется в строго отведенных областях, согласно анатомическим особенностям организма
• Минимальная травматизация и бережное отношение к окружающим тканям.
• Стерильность и асептические условия
• Анестезия
• Минимальное время зияния раны.
• Предоперационная подготовка пациента и покой после операции

Мокнущая рана

Под мокнущей раной чаще всего понимают трофические язвы нижних конечностей. Также мокнущие раны образуются вследствие ряда кожных заболеваний. Отличительной особенностью мокнущих ран является выделение жидкости из раневой поверхности. Мокнущие раны могут формироваться вследствие попадания инфекции в рану, в таком случае характер отделяемого будет носить гнойный характер. Лечение мокнущих ран зависит от причин их вызывающих. Если в основе мокнущей трофической язвы лежит патология вен (варикозная болезнь или лимфо-венозная недостаточность) то такими заболеваниями занимается врач-флеболог. Устранение венозной патологии или коррекция венозного оттока способны избавить пациента от мокнущих ран. Если в основе мокнущей раны лежит гнойная инфекция, то первоочередной задачей будет борьба с инфекционным процессом. Немаловажным этапом лечения будет проведение перевязок и содержание в чистоте мокнущих ран. Подобная мера существенно снизит риски инфицирования и уменьшит количество отделяемого из раны. Не следует заниматься самолечением мокнущих ран, подобные меры могут только усугубить уже существующую патологию.

Гнойная рана

Отличительной особенностью гнойной раны является ее инфицирование с выделением гнойного экссудата. Характер раны может быть совершенно произвольным как в результате механической травмы, так и в результате ожога, в том числе химического. При нарушении целостности кожного покрова возникают благоприятные условия для проникновения инфекции. Гнойные раны различают по характеру инфекционного возбудителя:

Возбудителю для жизнедеятельности необходим кислород. К данной группе относят стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку.

Возбудитель может развиваться без доступа к кислороду. К данной группе относят клостридиальную инфекцию. Анаэробная инфекция протекает особенно тяжело и носит прогрессирующий характер.

При возникновении раны инфекционный агент попадает в нее всегда, исключением может являться лишь хирургическая операция. Как правило, это стафилококки, живущие на кожных покровах человека. Однако, для развития инфекционного гнойного процесса одного попадания микроба в рану не достаточно. Существенную роль играет глубина и площадь ранения, загрязненность раны, время прошедшее с момента ранения, состояние здоровья пациента. Наиболее часто гнойные осложнения в быту возникают при колотых и рваных ранах. Огнестрельное и минно-взрывное ранение без лечения практически всегда приводят к формированию гнойных ран.

Признаками гнойной раны являются:

• Гнойное отделяемое. Собственно ключевой отличительный признак гнойной раны
• Воспалительная реакция. Сопровождается такими симптомами как боль, лихорадка, местный отек, покраснение, нарушение функционирования пораженной области, общая слабость

Если гнойное содержимое не имеет выхода во внешнюю среду, то формируются такие осложнения как абсцесс (скопление гноя, отграниченное капсулой) или флегмона (разлитое гнойное воспаление).

Лечение гнойных ран начинается с очищения раны от гнойного содержимого. Как правило, для исцеления достаточно убрать скопившийся гной, обеспечив его адекватный отток. Гнойные раны после вскрытия ведут открытым способом, их не ушивают сразу после удаления гноя. Закрытие раны допустимо только после прекращения гнойного отделяемого и появления активных грануляций. Конечно, наряду с хирургическим лечением проводят антибактериальную, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию, назначают витамины, адекватное питание.

Частные случаи ран

Локализация раны имеет свои особенности. Ранения конечностей могут приводить к утрате некоторых выполняемых ими функций. Повреждение костей, сухожилий, сосудов и нервов усугубляет тяжесть течения ранений. Ранения груди, живота могут сопровождаться повреждением жизненно важных органов и полостей организма. Ранение головы и шеи приводят к обильному кровотечению, могут сопровождаться поражением головного мозга. Ранения лица также сопряжены с косметическими дефектами, которые могут изменить внешность человека.

Рана на руке

Верхние конечности находятся в непрерывном взаимодействии с объектами окружающей среды. Раны на руке возникают наиболее часто, как правило, носят бытовой характер. Ссадины, мелкие порезы, занозы всегда являются неотъемлемыми спутниками лиц, чья рабочая деятельность связана с ручным трудом. Раны на руке наиболее часто локализованы в области кисти и пальцев. На предплечье и плече раны встречаются реже и являются следствием падения, дорожно-транспортных происшествий, драки. Легкое ранение руки не приводит к утрате трудовой деятельности, такие раны довольно быстро заживают без осложнений и последствий. Тяжелые ранения с повреждением мышц, сосудов, нервов, ампутации могут привести к стойкой утрате трудоспособности человека.

При лечении ран на руке необходимо помнить не только об устранении самой раны, но и восстановлении функции верхней конечности в максимально полном объеме.

Рана на ноге

Нижние конечности принимают непосредственное участие в передвижении тела и несут опорную функцию. Как правило, ноги защищены от внешних воздействий одеждой и обувью, и раны на ноге встречаются не так часто. Однако в летнее время люди с охотой ходят босиком, особенно в сельской местности, да и обувь не всегда уберегает от мозолей и ссадин. Раны на ноге имеют ряд неблагоприятных особенностей. Так, кровоснабжение нижних конечностей, особенно стоп и голеней, несколько хуже, чем в области головы, шеи и верхних конечностей. Пациенты с ранами на ногах довольно часто страдают сопутствующей сосудистой патологией, такой как атеросклероз или сахарный диабет. При данных заболеваниях кровоснабжение нижних конечностей становится критически низким. Следовательно и процессы заживления происходят с большими трудностями. Раны на ноге по типу трофических язв возникают у пациентов с тяжелой не леченной сосудистой патологией, лимфо-венозная недостаточность только усугубляет тяжесть течения такой патологии. Обследовать и лечить сосуды ног необходимо на ранних этапах, самолечение в таких ситуациях не допускается.

Рана после удаления родинки

Существуют различные методики удаления родинок.

Родинку иссекают скальпелем под местной анестезий. После хирургического удаления родинку возможно исследовать на наличие атипичных клеток. Однако остается небольшая рана после удаления родинки хирургическим путем. Такая рана заживает с формирование рубца. Чтобы минимизироать косметический дефект от процедуры используются также и другие методики, описанные ниже.

Родинку удаляют при помощи лазера. Такой метод не оставляет рубца, ткань родинки послойно разрушается при помощи направленного лазерного луча.

Данная методика позволяет удалить родинку практически бесследно. Рана после удаления родинки радиоволновым методом поверхностная, покрыта корочкой, под которой проходит процесс заживления кожи.

Родинку удаляют при помощи замораживания жидким азотом. Метод достаточно прост и безопасен для пациента. Рана после удаления родинки криодеструкцией поверхностная, быстро заживает, не вызывает косметических дефектов.

Вне зависимости от выбранного способа удаления родинки необходимо соблюдать ряд правил, способствующих скорейшему заживлению раны после удаления родинки.

• Не следует самостоятельно пытаться удалить образовавшуюся корочку на месте удаленной родинки
• Содержите ранку в чистоте
• Соблюдайте все рекомендации лечащего врача

Лечение ран

Далеко не все раны заживают самостоятельно и бесследно. В лечении ран необходим научный подход с применением опыта, накопленного медицинской наукой. К основным правилам лечения ран можно отнести следующие:

Поверхностные раны заживают естественным образом. Не следует снимать повязку раньше срока, указанного лечащим врачом. Нет необходимости отдирать корочку, прикрывающую рану. Не позволяйте своим пальцам касаться чистой раны, даже если очень хочется и чешется. Не лейте спиртовой раствор йода в саму рану, обрабатывайте им кожу вокруг самой раны. Не выполняйте тяжелых физических нагрузок на ранних сроках после операции, особенно на следующий день после снятия швов.

Один из основополагающих моментов в лечении ран. Пока в ране присутствует инфекционный процесс, ни о каком заживлении не может быть и речи. Для борьбы с инфекцией применяют антибактериальные препараты, местные антисептики. Также необходимо воспрепятствовать попаданию инфекции в рану. Саму рану необходимо содержать в чистоте и выполнять перевязки в случае необходимости.

Кожные края чистой раны необходимо сопоставить для их дальнейшего заживления. Наиболее часто для данной цели применяют кожный шов. Наложенный кожный шов не должен создавать чрезмерного натяжения краев раны и не должен препятствовать кровоснабжению данной области. Перед наложением кожного шва все омертвевшие ткани и инородные предметы из раны необходимо удалить, а рану промыть.

Методика лечения ран напрямую определяется характером самой раны, глубиной поражения и местом оказания помощи пострадавшему. В лечении глубоких и осложненных ран самолечение недопустимо.

Заживление ран

В процессе заживления раны выделяют три основных этапа:

В первую фазу происходит борьба с инфекцией, возникают все признаки местного воспаления (отек, боль, покраснение, повышение температуры), рана очищается и подготавливается к следующей фазе.

Важным моментом развития второй фазы является появление грануляций. Начинает формироваться соединительная ткань, рана стягивается, воспалительный процесс регрессирует.

Грануляционная ткань полностью преобразуется в соединительную, рана закрывается, формируется рубец, снаружи активно развивается эпителиальная ткань.

Все вышеуказанные этапы характерны для неосложненного течения раневого процесса. В случае присоединения раневой инфекции заживление раны будет отсрочено до момента очищения раны. Если кожные края раны не были сведены, то соединительная ткань заместит кожный дефект с образованием грубых обширных рубцов.

Как лечить рану

Лечение ран лучше доверить специалисту. Если рана поверхностная, то в большинстве случаев она заживает самостоятельно, необходимо лишь следить за чистотой раны и обрабатывать ее края кожным антисептиком. Если рана достаточно глубокая и протяженная, то возможно вам потребуется хирургическая помощь. Объем хирургической помощи зависит от характера травмы. Если рана сообщается с внутренними полостями организма (брюшной, грудной), то в таком случае избежать операции не удастся – такая ситуация угрожает жизни и требует решительных мер. Гнойные раны не подлежат ушиванию до момента ликвидации раневой инфекции, сам гной из раны необходимо удалить. Огнестрельные ранения следует лечить по всем принципам гнойной хирургии. В лечении ран также нельзя упускать из вида, что мы лечим не только рану, но и всего пациента в целом. На период лечения раны пациент не должен подвергаться излишним стрессорным воздействиям, следует исключить вредные привычки, обеспечить сбалансированное питание.

Почему не заживает рана

Не заживать рана может по различным причинам, среди наиболее вероятных отметим следующие:

Инфекционный процесс в ране препятствует ее заживлению. Наличие скопившегося гноя также является помехой к заживлению раны.

Достаточное кровоснабжение является мощным фактором в процессе заживления ран. Недостаточность кровоснабжения называют «ишемия». Так ткани головы и шеи затягиваются значительно раньше ран, возникших на ногах. При некоторых сосудистых заболеваниях (атеросклероз) заживление ран на ишимизированных участках значительно замедляется.

Любое инородное тело в ране препятствует ее заживлению. Инородным телом может быть игла, заноза, дробь и т.п. В редких случаях в ходе хирургических операций инородным телом может явиться забытая салфетка.

Чем тяжелее ранение, чем больше тканей оно захватывает, тем дольше будут идти процессы регенерации.

Дефицит белковой пищи, истощение энергетических запасов организма приводят к снижению регенеративных процессов. С возрастом, особенно в пожилом и старческом, также отмечается склонность к ухудшению заживления ран.

Заболевания печени, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз и др. затрудняют процессы заживления ран.

Факторы, которые препятствуют заживлению ран, могут быть различными. Если у Вас возникла длительно незаживающая рана, то это прямой повод обратиться за медицинской помощью.

Мазь для заживления ран

В медицинской практике используются различные мази для заживления ран. Давайте рассмотрим самые распространенные и эффективные из них.

• Актовегин и Солкосерил.

Активным действующим веществом в обеих мазях является «гемдериват» – особый очищенный от белков экстракт, получаемый из крови телят. Он способен оказывать стимулирующее воздействие на синтез коллагена в ране, ускоряя процесс заживления. Область применения: неглубокие порезы, царапины, пролежни, ожоги I и II степени.

Довольно часто данную мазь используют в хирургической практике. Левомеколь в своем составе содержит 2 активных компонента: антибиотик (левомицетин) и метилурацил – ускоряет обменные процессы в клетках, ускоряя процесс регенерации. Область применения: гнойные раны.

Наиболее универсальная и эффективная мазь для заживления ран. Обладает комплексным воздействием на раневую поверхность, ускоряет заживление, снимает воспаление, обладает противомикробным эффектом. Область применения: царапины, раны, пролежни, ожоги и отморожения, воспалительные заболевания кожи, укусы насекомых. Эплан займет достойное место к домашней аптечке.

Представляет собой комбинированный антибактериальный препарат. Его применяют при лечении гнойных ран, трофических язв, ожогов и отморожений.

Содержит действующее вещество «сульфатиазол серебра». Обладает антисептическими, противомикробным эффектом. Показания к применению: гнойные раны, пролежни, ожоги и отморожения.

Чем обработать рану

Обработку раны необходимо осуществлять с учетом характера самой раны. Незначительные и не загрязненные порезы и ссадины не требуют специфической обработки. Кожу вокруг раны достаточно обработать спиртовым раствором йода или зеленкой, однако в саму рану йод лить не следует, т. к. йод является мощным окислителем и способен вызвать ожог. Загрязненную рану необходимо промыть физраствором, хлоргексидином или перекисью водорода. Стерильная повязка предотвратит повторное загрязнение раны. Инфицированные раны необходимо обрабатывать мазью с противомикробными свойствами. Если рана долго не заживает, воспаление не регрессирует, сохраняется болевой синдром, лихорадка, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

medaboutme.ru

виды ран и их характеристика. Первая помощь при разных видах ран :: SYL.ru

Ранения могут нанести большой вред организму человека, даже будучи на первый взгляд неопасными. В области медицины существует их классификация, которая помогает осуществлять адекватную помощь пострадавшим. Данная статья посвящена такой проблеме, как виды ран и первая помощь при различных типах повреждений.

Что такое рана: определение

Все наверняка сталкивались с различными ранениями и знают, как они выглядят. Давайте для начала разберёмся, что же с медицинской точки зрения представляют собой раны. Виды ран мы рассмотрим чуть позже. Прежде всего, это понятие подразумевает механические повреждения кожных и слизистых покровов и прилегающих к ним мягких тканей, нервов, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, связок, а также костей.

Основным признаком ранения считается наличие расхождения краёв кожи и мышц, то есть зияние, кровоточивость и болезненность. Множественные или одиночные повреждения могут вызвать шоковое состояние вследствие потери крови и сильной боли, а также стать причиной заражения разнообразными микробами, способными нанести вред всему организму.

Какими бывают раны: виды ран

В классификации ран и ранений существует несколько характеристик, объединяющих разные признаки: глубину проникновения в мягкие ткани и органы, количество ран, характер раневого канала, его локализация, наличие или отсутствие патогенной микрофлоры в раневой полости и многое другое. Итак, разберёмся, какие виды ран на сегодняшний день существуют.

Во-первых, все без исключения ранения изначально делятся на случайные и огнестрельные. К случайным относятся рваные раны, ушибленные, размозжённые, скальпированные, колотые и рубленые. К огнестрельным можно отнести те, которые обычно называют пулевыми и осколочными. Во-вторых, в зависимости от того, какая форма раневого канала характерна для конкретного случая, их делят на касательные, сквозные и слепые. Данная классификация ран применима ко всем, как к случайным, так и к огнестрельным.

Третья характеристика, позволяющая организовать адекватную помощь при ранении, – это локализация относительно внутренних органов человека. При наличии повреждений речь идёт о проникающей ране. В обратном случае – о непроникающей. Большую роль играет и такая характеристика, как их количество на теле. Исходя из этого показателя, они бывают одиночными и множественными.

Кроме того, виды ран подразделяются по такому признаку, как наличие или отсутствие инфекции в их полости. Так, существуют раны бактериально загрязнённые и асептические (стерильные), инфицированные и гнойные. Асептические образуются только в условиях их нанесения в операционной. В остальных случаях в зависимости от вида микробов, попавших в раневую полость, речь идёт об инфицированных ранах. Рассмотрим основные типы ранений, которые наиболее распространены в медицинской практике.

Рваные, размозжённые раны и ушибы: характеристика

Данная группа ран наиболее часто возникает в результате транспортных, промышленных и бытовых травм. Характерными признаками для них являются значительная площадь поражения тканей, в особенности кожного покрова. Размозжённые и рваные раны очень плохо заживают и очень часто становятся причиной шока вследствие большой кровопотери и общей интоксикации организма. Как правило, отличительной их чертой специалисты называют высокую степень инфицирования, что может потребовать усиления предпринимаемых мер со стороны врачей. Ушибленные раны несут опасность травмирования внутренних органов и перелома костей. Выглядят ранения из данной группы весьма впечатляюще, так как зияние проявляется на большой поверхности, повреждения мягких тканей обширны.

Колотые ранения

Колотые раны наносятся с применением острых длинных предметов: игл, ножей, штыков и прочих. Форма раневого канала при этом узкая и глубокая. Часто при таком виде повреждения поражаются не только кожа и мышцы, но и нервные волокна, кровеносные сосуды, внутренние органы. Кровотечения при таком виде ранения обычно скудные, в результате чего колотые раны подвержены нагноению и заражению столбняком.

Рубленые и резаные ранения

Ранения, причинённые острыми предметами длинной заострённой формы, относятся к резаным и рубленым. От других они отличаются наличием обильного венозного или артериального кровотечения, но в то же время достаточно быстро и легко заживают. Данная группа отличается ещё и тем, что края повреждённых тканей ровные. Основным отличием рубленой раны от резаной является глубина и сила воздействия острого предмета на ткани. Так, резаные раны обычно неглубокие, то есть поверхностные. Для других же характерно глубокое поражение мышц и даже костей. Рубленые раны лечатся несколько дольше резаных в связи с тем, что, помимо мягких тканей, необходимо восстановить кости скелета.

Укусы и отравленные ранения

Основной особенностью укусов специалисты называют масштабные и глубокие повреждения тканей. Также их отличает высокая степень загрязнённости раневой поверхности биологическими продуктами, несвойственными для человека: слюной или ядами. В результате этого очень часто они осложняются гнилостными процессами и острым инфицированием прилежащих тканей или всего организма. Отравленные раны, нанесённые пресмыкающимися, членистоногими и многими насекомыми, часто сопровождаются следующими симптомами: интенсивная и продолжительная боль, отёк и изменение цвета кожных покровов, появление пузырьковых образований на коже в месте укуса, а также ухудшение общего состояния пострадавшего.

Огнестрельные ранения

Огнестрельные раны объединяют под одним понятием все ранения, полученные посредством проникновения в тело пуль, осколков гранат, мин, капсюлей или иных поражающих частиц. Данная группа травм подразделяется, в свою очередь, на проникающие и непроникающие, сквозные, слепые и касательные. В зависимости от того, насколько далеко вглубь тела проникла пуля или осколок, существует вероятность перелома костей, разрыва сосудов и мышечных связок. Входное отверстие огнестрельного ранения всегда намного меньше по размеру, чем выходное. Вокруг него всегда имеется след от пороха или иных взрывчатых веществ в виде небольшого ореола.

Чем опасны раны и ранения

Практически все виды ран являются опасными для жизни и здоровья человека. Прежде всего, это обусловлено проникновением в их полость патогенной микрофлоры. Даже при низком уровне инфицирования в ране микроорганизмы могут размножаться, так как в ней присутствует питательная среда – полностью или частично отмершие ткани. Именно развитие инфекции в раневой полости несёт основную угрозу человеческому здоровью.

Наименьшему риску развития вторичной инфекции подвержены резаные, рубленые и колотые ранения, так как разрушение и омертвение тканей в них происходит на участках, с которыми непосредственно контактировал предмет, причинивший травму. Кроме того, при таких типах травм кровь свободно вытекает из раневой полости, что способствует самопроизвольному её очищению. Колотые ранения инфицируются реже по другим причинам: как правило, их края достаточно плотно сомкнуты, а это значит, что рана не зияет, и инфекция не может свободно проникнуть в её полость извне.

Наибольшую опасность относительно развития инфекции несут рваные, размозжённые, огнестрельные и укушенные раны. В связи с большой площадью повреждения, характерной для них, а также с тем, что ткани в их полости практически нежизнеспособны, риск развития анаэробных и иных инфекций очень высок. Многочисленные слепые карманы, наполненные фрагментами мышечной ткани и сгустками крови, могут стать отличной питательной средой для попавших в них бактерий. Это может вызвать образование нагноений даже за пределами раны и привести к сепсису. Рваные ранения, сопровождающиеся отрывом лоскута кожи (так называемые скальпированные раны), считаются одними из самых долго заживающих, однако благодаря небольшой глубине поражения риск развития инфекции в них несколько снижен.

Общие правила оказания первой помощи при ранениях

От того, насколько верны будут действия при появлении любого вида и характера раны на теле, зависит дальнейшее лечение и восстановление здоровья пациента. Существует ряд общих правил по оказанию первой помощи при таких травмах. Прежде всего, стоит уяснить, что немедленная обработка антисептиками является гарантией того, что в ране окажется меньшее количество микроорганизмов. Совсем другой вопрос – как правильно это сделать. Итак, разберёмся в азах оказания первой помощи:

1. В качестве средства для очищения раневой поверхности лучше всего использовать перекись водорода или иную асептическую жидкость, не содержащую спирт, так как его попадание в ткани может вызвать ожоги и раздражение.
2. Настойку йода, бриллиантовой зеленой и других средств на основе спирта можно использовать только для обработки окружающих рану участков кожи.
3. При наличии кровотечения из раны важно остановить его путём наложения жгута или тугой повязки и только после этого обработать рану антисептиками.
4. В качестве изолирующего материала для наложения непосредственно на рану нельзя использовать вату, так как её волокна могут стать причиной дополнительного инфицирования. Лучше всего для этого использовать бинт или куски ткани.
5. Крем «АРГОСУЛЬФАН^®» способствует заживлению ссадин и небольших ран. Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра помогает обеспечить широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
6. Даже небольшой укус животного без явного повреждения кожного покрова требует обработки кожи антисептиком и скорейшего обращения к специалисту, так как существует риск заражения бешенством.
7. При наличии в ране фрагментов почвы или иных инородных тел не пытайтесь удалить их самостоятельно, лучше в этом случае доставить пострадавшего в ближайшую больницу.
8. Перемещение пострадавших с ранением в области живота и груди должно быть очень осторожным, лучше всего делать это при помощи носилок.

В остальном в вопросе оказания первой помощи необходимо опираться на вид ранения.

Первая помощь при ранах, вызванных порезами, проколами и ушибами

Ушибленные, рубленые и резаные раны важно в первую очередь изолировать и остановить кровотечение, для чего чуть выше места расположения ранения накладывают жгут или тугую повязку. Важным моментом в этом процессе является длительность пережимания тканей – максимум 20 минут. Слишком долгое воздействие подобного рода может привести к некрозу части тела. После наложения жгута и остановки кровотечения можно очистить рану от видимых загрязнений асептиками и наложить повязку.

Первая помощь при огнестрельных ранениях

Огнестрельное ранение само по себе очень опасно, так как часто приводит к масштабным разрушениям тканей внутри организма. При ранении конечностей важно максимально обездвижить их наложением шины, так как существует риск перелома костей. При ранении в живот или грудь пострадавшему также необходимо обеспечить покой. Огнестрельные раны нельзя пытаться освободить от осколков боеприпасов, достаточно накрыть их чистой тканью и при наличии кровотечения наложить жгут или тугую повязку.

Первая помощь при отравленных ранах

Ранения, нанесённые ядовитыми пресмыкающимися и насекомыми, опасны как сами по себе, так и по отношению к состоянию организма в целом. Первая помощь при таком виде ран должна быть оказана максимально быстро. При наличии в ране жала (пчелы, например) важно аккуратно удалить его, при этом стараясь не сдавливать мешочек с ядом. После этого можно обработать ранку спиртосодержащими антисептиками. При появлении большого отёка, сильного жжения или боли, сыпи в месте укуса необходимо обратиться к врачу.

Укусы змей обрабатываются антисептиками и накрываются чистой повязкой. Некоторые специалисты рекомендуют накладывать на такие раны холод и использовать жгут, чтобы избежать быстрого распространения яда с кровотоком.

Любой вид ранения требует обращения в поликлинику даже после оказания первой помощи пострадавшему, так как это поможет избежать различных рисков, а также ускорить полное выздоровление.

www.syl.ru

Рана — это… Что такое Рана?

рана — (6) 1. Поврежденное до крови место на теле: Кая раны, дорога братіе, забывъ чти и живота, и града Чрънигова отня злата стола, и своя милыя хоти, красныя Глѣбовны, свычая и обычая? 13 14. Се у Римъ кричатъ подъ саблями Половецкыми, а Володимиръ… …   Словарь-справочник «Слово о полку Игореве»

РАНА — РАНА, раны, жен. 1. Поврежденное (колотое, пробитое, порезанное и т.п.) место в наружных или внутренних покровах тела. Колотая, рваная рана. Поверхностная, глубокая рана. Огнестрельная рана. Штыковая рана. Легкая, опасная, смертельная рана. Живая …   Толковый словарь Ушакова

РАНА — жен. порез, поруб, протык на теле, расторженье целости кожи, от наружного насилия, иногда с рассечкой и подкожных, внутренних частей; посему ушиб, без наружного разрыва тела, не рана; язва встарь означало рану, ныне же это застарелый нарыв,… …   Толковый словарь Даля

рана — Контузия, язва, царапина, рубец, ссадина, увечье. … Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. рана контузия, язва, царапина, рубец, ссадина, увечье; ранение, порез, укус, язя,… …   Словарь синонимов

Рана — (иноск.) боль, скорбь душевная. Рана сердца (иноск.) сердечное горе. Ср. Она жестоко меня уязвила, пожертвовавъ мною одному краснощекому баварскому лейтенанту. Признаться сказать, рана моего сердца не очень была глубока. Тургеневъ. Ася. 1. Ср.… …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

рана — РАНА, ы, ж. Ирон. Забота, проблема; недовольство и т. п. Сейчас моя главная рана это водки достать. Быть как открытая рана шутл. чувствовать себя обиженным, обойденным …   Словарь русского арго

РАНА — повреждение тканей тела с нарушением целости покровов (кожи, слизистой оболочки). Различают раны колотые, резаные, рваные, укушенные, огнестрельные и др.; ранения могут сопровождаться повреждением костей, крупных кровеносных сосудов, нервов.… …   Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

РАНА — аристократический клан (род), правивший в Непале в 1846 1951. Его наследственной привилегией были должность главы правительства и другие высшие, особенно военные, посты. Режим Рана свергнут в 1951 …   Большой Энциклопедический словарь

Рана — Веселая. Женские мусульманские имена. Словарь значений.. РАНА Красивая. Разновидность: Ранар. Татарские, тюркские, мусульманские женские имена. Словарь терминов …   Словарь личных имен

РАНА — механическое нарушение всей толщи кожи (слизистой) и подлежащих (глубжележащих) тканей …   Юридический словарь

РАНА — РАНА, механическое повреждение тканей тела с нарушением целости кожи или слизистой оболочки. Различают раны огнестрельные, резаные, колотые, рваные и др. Чистые раны (не осложненные инфекцией) заживают благодаря непосредственному срастанию их… …   Современная энциклопедия

dic.academic.ru