Что такое щелочная фосфатаза – Щелочная фосфатаза в крови повышена или понижена: роль в диагностике

— щелочная фосфатаза — Биохимия

Щелочная фосфатаза (ЩФ, КФ 3.1.3.1.) катализирует гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты (фосфоэтаноламин, пирофосфаты, пиридоксаль‑5‑фосфат, β‑глицерофосфат), при этом она специфична по отношению к однозамещенным ортофосфатам, дву- и тризамещенные производные гидролизу не подвергаются. Наиболее высокая удельная активность обнаружена в эпителии тонкого кишечника и канальцев почек, в предстательной и молочной железах, в остеобластах, в плаценте. В печени ЩФ локализована в клетках эндотелия синусоидов и в гепатоцитах, примыкающих к желчным канальцам.

При электрофорезе в агаровом геле выделено 5 изоферментов: почечный, костный, кишечный, плацентарный, холестатический. Оптимум pН для активности щелочной фосфатазы находится в интервале 8,6‑10,1 в отличие от кислой фосфатазы (КФ 3.1.3.2.), находящейся в простате, тромбоцитах и работающей при кислых значениях pH. Активаторами ЩФ являются ионы Mg²⁺, Co²⁺, Mn²⁺, ингибиторами фермента являются оксалаты, глутаминовая кислота, цистеин, глутатион, цианиды, борнокислые соли, фосфаты.

Методы определения фосфатаз отличаются по используемому субстрату:

1. По реакции с β‑глицерофосфатом (метод Боданского). Освобожденный в результате гидролиза фосфор реагирует с фосфомолибденовой кислотой в присутствии восстановителей (аскорбиновая кислота, эйконоген), образовавшуюся фосфомолибденовую синь колориметрируют и находят активность фермента по фосфору. Метод привлекателен использованием природного субстрата, но реакция многостадийна и длительна.
2. Также в качестве субстрата предложено применять фенилфосфат:

• с определением освобожденного при гидролизе фенола в реакции с фосфорновольфрамово‑фосфомолибденовой кислотой;
• с идентификацией фенола в реакции с 4‑аминоантипирином по образованию цветного хромогена.

3. Кроме того, в качестве субстратов были предложены нафтилсульфат, фенолфталеинмоно‑ и дифосфат, тимолфталеинмонофосфат.
4. Наиболее специфичным и простым является метод Бессея‑Лоури‑Брока, основанный на ферментативном гидролизе п‑нитрофенилфосфата. Субстрат легко гидролизуется, дает минимальные различия для изоферментов ЩФ в оптимизированной концентрации, метод достаточно чувствителен.

В качестве унифицированных утверждены следующие два метода: с субстратом β‑глицерофосфатом в глицерофосфатном буфере и метод с субстратом п‑нитро­фенил­фосфатом в глициновом буфере.

Для определения изоферментов ЩФ предложены:

1. Электрофорез на ПААГ, пленках ацетата целлюлозы, крахмале, при этом определяется по крайней мере 11 изоферментов, электрофорез на полиакриламидном геле является наиболее точным методом получения печеночного и костного изоферментов;
2. Тепловая инактивация, основана на различной чувствительности отдельных изоферментов к нагреванию.Нагрев в течение 10 мин при 56°С снижает активность изоферментов: костного (до 85‑90% исходной), кишечного (до 50‑65% исходной), печеночного (до 50‑75% исходной).
3. Подавление активности L‑фенилаланином и мочевиной.

Определение активности щелочной фосфатазы
по расщеплению п‑нитрофенилфосфата
в глициновом буфере

Принцип

Активированная хлоридом магния щелочная фосфатаза расщепляет п‑нитро­фенилфосфат с образованием п‑нитрофенола и фосфата. п‑Нитро­фенол в щелочной среде дает желтое окрашивание.

Нормальные величины

Сыворотка	указанный метод	278‑830 ммоль/с·л
		или 0,02‑0,05 МЕ
	(с β‑глицерофосфатом)	0,5‑1,3 ммоль/ч·л
		или 0,010‑0,022 МЕ

Клинико‑диагностическое значение.

Повышение активности фермента встречается при заболеваниях печени, сопровождающихся явлениями холестаза: механическая желтуха (5‑10‑кратное повышение уровня), холангит и холангиолит, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз с поражением костей, при вирусном гепатите активность фермента остается нормальной или умеренно повышается, цирроз печени (с лимфой проникает ЩФ тонкого кишечника), больших величин активность энзима достигает при острой желтой дистрофии печени. Рост активности ЩФ наблюдается при заболеваниях костей: метастазы рака в кости, миеломная болезнь, остеогенная саркома, болезнь Педжета (деформирующее поражение кости). Гиперферментемия определяется также при рахите, размягчении костной ткани, может быть при остеопорозах, переломах, доброкачественных костных опухолях. При заболеваниях почек увеличение активности фермента связано с нарушением метаболизма витамина D и вторичным гиперпаратиреозом.

Уменьшение активности щелочной фосфатазы отмечается при нарушениях роста кости (авитаминоз С, ахондроплазия, кретинизм), гипотиреозе, гипофосфатаземии, выраженной анемии. 

biokhimija.ru

Щелочная фосфатаза(ЩФ) – Биохимический анализ крови

Синонимы: alkaline phosphatase, ALP, ALKP

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма, включая печень, кости, кишечник и плаценту. В зависимости от места локализации фермента, его делят на несколько фракций, которые называются изоферментами. В сыворотке крови обычно определяется общая активность щелочной фосфатазы, то есть, общее количество всех изоферментов в крови, но при необходимости можно сделать анализ на определенный изофермент. У взрослых щелочная фосфатаза представлена в основном печеночными и костными изоферментами примерно в равных количествах. Другие изоферменты присутствуют в незначительном количестве.

Анализ на щелочную фосфатазу обычно проводится для диагностики состояний, связанных с гепатобилиарной системой (желчный пузырь, печень и желчные протоки) или заболеванием костей. Заболевания, которые разрушают клетки органов, содержащих ЩФ, приводят к выбрасыванию щелочной фосфатазы в кровь, и соответственно, повышению уровня ЩФ в крови.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при всех формах холестаза (застой желчи в тканях печени и уменьшение её поступления в двенадцатиперстную кишку), особенно при обструктивной желтухе.

Щелочная фосфатаза в кости производится специальными клетками, называемыми «остеобластами», которые участвуют в образовании кости. Любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может влиять на уровень ЩФ в крови. Анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для выявления рака, который распространился на кость, или помочь диагностировать болезнь Педжета (заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей в результате патологической перестройки костной ткани). Также анализ на ЩФ иногда может использоваться для мониторинга лечения болезни Педжета или других костных состояний, таких как дефицит витамина D.

Нормы щелочной фосфатазы в крови

В норме небольшое количество щелочной фосфатазы присутствует в крови из-за постоянного обновления клеток. Однако когда погибает большое количество клеток, то уровень ЩФ повышается значительно.

Нормы щелочной фосфатазы могут отличаться в зависимости от возраста, пола, метода определения ЩФ. При расшифровке анализов следует опираться на нормы лаборатории, которая делала анализ.

Щелочная фосфатаза повышена

Повышение щелочной фосфатазы в крови чаще всего связано с заболеванием печени или заболеванием костей. Уровень щелочной фосфатазы в крови может сильно увеличиться, например, при закупорке желчных протоков. Менее значительное повышение ЩФ возможно при циррозе печени, гепатите, приеме лекарств, токсичных для печени или раке печени. Любое состояние, вызывающее чрезмерное формирование кости, включая болезнь Педжета, а также другие заболевания, такие как ревматоидный артрит и переломы, могут привести к увеличению уровня щелочной фосфатазы.

Если кроме щелочной фосфатазы в крови повышены билирубин, АСТ и АЛТ, то обычно повышение ЩФ связано с печенью. Одновременное повышение ЩФ и ГГТ, также указывает на печеночное происхождение ферментов в крови, но если ГГТ в норме, то ЩФ может быть повышена за счет костной фракции. Увеличение уровня кальция и фосфора в крови параллельно с ЩФ также свидетельствует о повреждении костной ткани.

Уровень щелочной фосфатазы повышается во время беременности за счет плацентарного изофермента. Дети и подростки обычно имеют более высокий уровень ЩФ в крови, потому что их кости все еще растут.

Щелочная фосфатаза понижена

Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается намного реже, чем повышенный. Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови может быть вызвано дефицитом цинка и магния в организме, редким генетическим заболеванием костей – гипофосфатазией, при недостаточном питании и дефиците белка в организме.

testresult.org

Фосфатаза щелочная — важный фермент человеческого организма

На сегодняшний день в комплексной диагностике многих заболеваний применяют лабораторные методы обследования. При этом проводится биохимический анализ крови.

Щелочная фосфатаза: общая характеристика фермента

Щелочная фосфатаза — один из важных показателей. Данное соединение является ферментом, который проявляет фосфатазную активность. Он присутствует практически во всех клетках человеческого организма. Его максимальная активность проявляется в щелочной среде и связана с мембранами клеток. Самая высокая концентрация данного соединения регистрируется в остеобластах (клетки костной ткани), в клетках печени и почечных канальцев, в слизистой кишечника, а также в плаценте. Фосфатаза щелочная, которая содержится в сыворотке крови, как правило, происходит из костной ткани или гепатоцитов. Ее высокая активность наблюдается в основном при заболеваниях печени, которые протекают с обструкцией желчных протоков, а также при поражениях костей, которые сопровождаются ремоделированием костной ткани.

Уровень щелочной фосфатазы высокий. Почему?

Существует много патологических состояний, при которых повышается щелочная фосфатаза. Норма данного показателя зависит от возраста и пола, поэтому это учитывают при интерпретации биохимического исследования крови.

Среди этиологических факторов, которые могут повлиять на уровень ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы, следует назвать следующие:

• беременность;

• период после менопаузы;

• недостаточное поступление с пищей кальция и фосфатов;

• избыток аскорбиновой кислоты в организме;

• употребление отдельных фармакологических препаратов (например, контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, а также антибиотиков).

Кроме этого, фосфатаза щелочная может быть увеличена при следующих заболеваниях:

• гиперпаратиреоз;

• инфаркт почки или легочной ткани;

• миеломная болезнь;

• инфекционный мононуклеоз;

• поражения костей, в том числе раковой природы;

• лимфогранулематоз, который протекает с разрушением костей;

• рахит;

• злокачественное поражение желчевыводящих путей;

• воспаление инфекционной природы или цирроз печени, ее туберкулезное поражение.

Этиология снижения щелочной фосфатазы

Существует ряд патологий, при которых, наоборот, фосфатаза щелочная снижается. Так, уровень данного фермента ниже нормы при гипотиреозе. Нарушение роста костей, дефицит цинка и магния, а также анемия — этиологические факторы, которые могут повлиять на количество щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Прием определенных медпрепаратов также изменяет результаты анализов. Кроме этого, наличие цинги, которая развивается из-за недостаточности аскорбиновой кислоты, ведет к понижению данного фермента.

Нужно отметить, что при беременности щелочная фосфатаза может расти за счет увеличения количества плацентарного изофермента. Это характерно для конечных сроков беременности и связано с максимальным развитием плаценты. Такая закономерность не имеет диагностического значения, поэтому для оценки состояния матери или плода она не применяется. В случаях когда у женщины диагностируют плацентарную недостаточность, концентрация данного ферментного соединения снижается.

Особенности изменения уровня щелочной фосфатазы

Фосфатаза щелочная бывает в форме нескольких изоферментов. Степень роста концентрации этого соединения коррелируется с остеобластической активностью (с процессом образования костей), поэтому самый высокий уровень костного изофермента наблюдается при заболевании Педжета. Если у пациента развиваются патологии с остеолитической активностью (например, миеломная болезнь), то фосфатаза щелочная растет, но незначительно.

При поражениях гепатобилиарной системы увеличивается печеночный изофермент. В клинической практике его применяют в качестве маркера холестаза. При этом прямое поражение печеночных клеток может протекать на фоне нормального или даже пониженного уровня щелочной фосфатазы. Такая закономерность характерна, как правило, для большинства клинических случаев, хотя может и не наблюдаться у конкретного пациента даже при поражении печени или желчных путей.

Стоит отметить, что повышена щелочная фосфатаза у ребенка — явление физиологическое, которое связано с активным ростом. Так, уровень этого фермента в детском возрасте может достигать уровня, который превышает норму для взрослого человека в 1,5-2 раза (от 82 до 341 Ед/л).

Специфика определения уровня щелочной фосфатазы

На сегодняшний день оптимальные условия для проведения анализа по поводу определения концентрации щелочной фосфатазы разные, поскольку каждая лаборатория имеет свои стандарты. Существует несколько методик исследования, которые зависят от ферментного субстрата и буферной системы, а также от температуры, при которой проводятся пробы. Единых границ показателя «фосфатаза щелочная» нет, поэтому не стоит сравнивать значения данного фермента, которые были получены в разных лабораториях. Особенно это касается случаев, когда неизвестно, какие нормы эти лаборатории устанавливают.

Для анализа применяют сыворотку крови. В большинстве случаев берут верхний слой, который образуется в сепараторной пробирке. Стоит отметить, что уровень щелочной фосфатазы может быть ошибочно увеличенным, если при заборе крови жгут на верхней конечности был наложен дольше 30 секунд. Кроме этого, активность этого фермента может незначительно изменяться, если пробы крови хранят при комнатной температуре. При этом гемолиз в пробирке на результаты анализа не влияет.

Что делать при патологическом уровне щелочной фосфатазы?

Когда щелочная фосфатаза повышена, лечение должно иметь этиологическое направление. Так, при наличии заболеваний печени или желчных протоков стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом. Холестаз, наличие панкреатита, алкогольного гепатита или цирроза печени требует соответствующей медикаментозной коррекции, объем которой определяется только врачом. Самолечение в данном случае может привести к обострению основного заболевания.

Изменение концентрации ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы, может наблюдаться при сердечной недостаточности, раковых патологиях и тяжелых поражениях почек, а также при сахарном диабете, поэтому стоит проконсультироваться с кардиологом, нефрологом или эндокринологом. Врач определит терапевтическую тактику в зависимости от клинической картины.

При устранении этиологических факторов активность щелочной фосфатазы возвращается к норме. При назначении терапии следует учитывать, что, например, физиологическое возрастание этого показателя возможно при переломах, активном росте костной системы, при вынашивании плода. Оно не требует врачебного вмешательства. Интерпретацию результатов лабораторных исследований следует проводить комплексно, учитывая другие биохимические показатели и жалобы пациента.

fb.ru

что такое, повышена, за что отвечает, что показывает

Особо важную роль в организме человека имеет фосфорно- кальциевый обмен. Правильная работа этого обмена влияет на работу почти всех жизненно важных систем организма человека — от костно-мышечной ткани, до печени. Для нормального обмена веществ необходима работа ферментов. Эти ферменты имеют название — фосфатаза щелочная (ЩФ). Для диагностики заболеваний пациенты сдают анализ крови, где определяется норма ЩФ.

Что такое щелочная фосфатаза в анализе? В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза помогает своевременно определить не только тяжелые заболевания систем жизнедеятельности человека, но и онкологические опухоли. Для того, чтобы провести исследование, пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ и биохимию. Анализ крови покажет в какой концентрации находиться фермент.

Как работают ферменты

С различными продуктами питания, в организм человека поступает фосфорная кислота. В полном составе она не усваивается организмом. В действие вступают ферменты ЩФ. Они отделяют фосфорную кислоту от других элементов, и расщепляют ее.

Затем, ЩФ в крови, выступает в роли катализатора. Ферменты доставляют фосфор в ткани всех внутренних систем организма. Фосфор обеспечивает клеткам необходимый уровень метаболизма.

Если в тканях появляется патология или новообразования, процесс усвоения фосфора замедляется. Уровень ферментов отклоняется от нормы, и происходит нарушение обмена веществ. Анализ крови в этот момент показывает скачок уровня ЩФ. Биохимия позволяет точно определить патологию внутренних органов человека.

Что показывает анализ крови

Чаще всего биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу и его норму, применяют в комплексном исследовании, совместно с определением других веществ. Биохимия крови помогает диагностировать:

• Нарушение обменных процессов в период беременности.
• Появление камней в желчном пузыре.
• Поражение косной ткани.
• Онкологическое заболевание.
• Развитие инфекционного мононуклеоза.
• Появление патологии печение и почек.

Отклонение в нормальных показателях щелочной фосфатазы может показать эффективность проводимой терапии. Чаще всего этот анализ назначают перед сложной операцией. На него будет напрямую влиять прием тех или иных лекарственных препаратов. Например: Фенобарбитал, Ранитидин, Папаверин, Фуросемид и другие.

ЩФ в биохимическом анализе может иметь значение выше нормы даже в анализе здорового человека. Это может означать, что в организме пациента высокий уровень метаболизма. Повышена щелочная фосфатаза обычно бывает:

• У спортсменов, в период высоких спортивных нагрузок.
• У будущих мам, и у женщин в период лактации.
• У ребенка в период развития и формирования костей
• У взрослых людей в период обильного приема пищи.

Ситуаций значительно хуже, если щелочная фосфатаза в крови имеет показатель ниже нормы. Это значит, что в организме происходят патологические процессы:

• Нарушение в работе щитовидной железы.
• Дисбаланс в микроэлементах.
• Переизбыток витамина D в тканях.
• Авитаминоз, с дефицитом витаминов В и С.

Низкий уровень щелочной фосфатазы может быть обусловлен приемам лекарственных препаратов, в состав которых входят статины и сульфаниломиды.

Как правильно сдать анализ

Для получения точных результатов, необходимо обеспечить качественный ход анализа. Забор крови делается из вены. Сдавать анализ нужно утром, натощак. Лучше всего, не употреблять пищу минимум за 10-12 часов до анализа.

Перед анализом потребуется исключить тяжелые физические нагрузки. Минимум за 2 суток рекомендуется отказаться от активного образа жизни и физического труда. Щелочная фосфатаза повышена в период занятия спортом. Поэтому, любая физическая активность, будет искажать результат анализа. Дети особенно активно себя ведут на прогулках.

Поэтому, нужно исключить подвижные игры за сутки до забора крови.

При подготовке к анализу следует полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков. Прием лекарств, необходимо ограничить, если они не несут жизненно — важную функцию. Перед проведение анализа лучше не проходить физиотерапевтические процедуры и аппаратные исследования (рентген, флюорография и т.д.).

Как оценить результат анализа

Норма щелочной фосфатазы в крови варьируется в зависимости возраста человека и его пола. Незначительные отклонения от нормы бывают естественной погрешностью анализа. Какое отклонение считать незначительным? На этот вопрос может ответить только лечащий врач.

Чтобы ориентироваться в вопросе, достаточно знать ориентировочные нормы щелочной фосфатазы:

• У взрослых мужчин норма ЩФ от 30 до 130 ед/л.
• У взрослых женщин норма в крови ЩФ от 30 до 120 ед/л.
• У детей в подростковом возрасте норма содержания от 150 до 280 ед/л.
• У детей новорожденных, и у детей до 9 лет норма содержания от 250 до 350 ед/л.

В некоторых лабораториях результат может расчитываться в мкмоль/л. Если у вас в анализе крови написано мкмоль, привести результат к общепринятым еденицам может только врач. Высокий показатель ЩФ в крови детей должен отвечать особенностями возраста. В детском возрасте в организме человека происходит развитие костной ткани, рост внутренних органов, и высокая двигательная активность. Для этих процессов жизненно необходима высокая концентрация ферментов, отвечающих за метаболизм.

Почему уровень ЩФ бывает повышенный

Такой результат анализа на ЩФ бывает значительно чаще, чем пониженный уровень щелочной фосфатазы. Если можно исключить, что повышение уровня возникло в следствие занятия спортом или после приема тяжелой пищи, то расшифровка может говорить о наличии серьезных заболеваний.

Наиболее вероятными причинами повышенной ЩФ в крови будут болезни печени:

• Обструктивный панкреатит.
• Гепатит С.
• Мононуклеоз.
• Жировая дистрофия печени.
• Холестаз.
• Злокачественная опухоль.
• Бактериальные и вирусные инфекции.

Еще одной группой заболеваний, которые диагностируются при повышенном уровне ЩФ, являются патологии костной ткани:

• Рахит.
• Болезнь Педжета.
• Акромегалии.
• Миелофиброз.
• Лейкемия.
• Миелома.

Изменения гормонального фона, тоже приводят к нарушению работы внутренних органов и развитию опасных заболеваний. В следствии развития болезней, обусловленных гормонами, так же повышается уровень ферментной концентрации. Поэтому результат анализа, значительно превышающий норму, может свидетельствовать о наличии заболеваний:

• Гипертиреоз, гиперпаратиреоз.
• Остеомаляция.
• Рахит.
• Остеогенная саркома.
• Опоясывающий лишай.
• Гиперфункция надпочечников.

Прием противозачаточных препаратов на постоянном уровне, может повлечь за собой обострение заболеваний печени. Если прием препаратов длительный (более 3 лет), то анализ на определение уровня ферментов будет завышенным.

Высокий показатель щелочной фосфатазы может быть после перелома костей. В этот период идет активное срастание костной ткани, и заживление ран. Все метаболические процессы повышены.

Поэтому результат выше нормы будет естественным явлением.

Крайне высокий показатель уровня ферментов при обследовании абсолютно точно свидетельствует о наличии онкологического заболевания костей. Но такой результат требует расширения анализа, чтобы точно диагностировать очаг поражения и степень развития рака.

Длительный прием алкогольных напитков при алкоголизме способствует разрушению клеток печени. Любые анализы ферментов у таких пациентов будут повышены.

Почему уровень ЩФ бывает пониженный

Пониженный уровень щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови бывает обусловлен недостатком питания. Если рацион человека не сбалансирован, или количество еды недостаточно, это приводит к замедлению процесса метаболизма. Клетки и ткани перестают функционировать в стабильном режиме. Во внутренних органах начинаются необратимые последствия, и появляются очаги заболеваний. Такие последствия трудно поддаются медикаментозному лечению.

Если пациент не жалуется на недостаток пищи, то низкий уровень щелочной фосфатазы нередко, демонстрирует наличие серьезных заболеваний:

• Гипофосфатазия (нехватка фосфора в организме).
• Низкое содержание белка.
• Дисфункция паращитовидных желез.
• Злокачественная анемия.
• Дефицит витаминов и микроэлементов.

Низки уровень ферментов бывает у доноров в период сдачи больших объемов крови. При этом для поддержки нормального функционирования организма донора назначают прием витаминов и биологически активных добавок.

Во время менопаузы у женщин как правило наблюдается замедление всех процессов в организме. В том числе замедляется и метаболизм. Поэтому немного понижена ферментная активность. Это считается нормальным.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

Что такое щелочная фосфатаза в крови?

Рубрика: Анализы печени Опубликовано 03.04.2018   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 8 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 1 298

Что такое щелочная фосфатаза

Фермент щелочная фосфатаза является представителем группы гидролаз. Именно он принимает активное участие в расщеплении фосфорной кислоты, высвобождая в плазму крови фосфор и дополнительные органические соединения.

Процесс носит название дефосфорилирование. Это дает возможность тканям и клеткам организма поддерживать свою работоспособность на постоянном уровне.

В норме данный процесс происходит в организме постоянно, при этом содержание щелочной фосфатазы не изменяется. Повышение или снижение ее концентрации свидетельствует о развитии патологического состояния или серьезных изменений в организме.

Щелочную фосфатазу можно обнаружить практически во всех тканях человеческого организма. Но наибольшее ее количество определяется в паренхиме почек, слизистой кишечника, клетках, отвечающих за рост и восстановление костной ткани (остеобластах).

Особое внимание следует отнести беременным женщинам, именно во время этого периода в их организме происходит масса изменений, что приводит к подъему уровня щелочной фосфатазы.

Наибольшая концентрация каталазы содержится в печени и стенках желчных протоков. Часто повышенные показатели указывают на появление воспалительного процесса в паренхиме печени или желчевыводящих путях.

Для нормального протекания процесса дефосфорилирования с участием катализатора фосфорной кислоты необходима стабильная щелочная среда. Благоприятными считаются условия при показателях pH 8,6-9,6.

Щелочная фосфатаза

Особенности щелочной фосфатазы:

• количество содержащегося фермента в сыворотке крови напрямую совпадает с типом питания человека: с применением большого количества жирной или богатой углеводами пищи естественным будет повышение этого дефосфорилирующего фермента;
• главное составляющее вещество щелочной фосфатазы является цинк — именно из-за него данный фермент относят к металлоэнзимам;
• представленное вещество выводится из организма за четыре дня — это является основанием для постоянного мониторирования содержания фермента в случае заболевания;
• у детей данное вещество не определяется в моче;
• для людей с первой и третьей группами крови характерно повышение количества щелочной фосфатазы в сыворотке, что обусловлено большей чувствительностью к жирной пище.

Показатели нормы

Количество катализатора в крови может значительно отличаться и зависеть от возраста и пола, общего состояния человека. Также показатели содержания данного энзима могут кардинально отличаться в разных лабораториях.

Подобная погрешность связана с использованием различных методов исследования и применяемых реактивов. Поэтому при обследовании грамотный врач проводит комплексную оценку всех показателей анализов, а также клинической картины возможного заболевания.

Отдельно судить о здоровье человека лишь по содержанию щелочной фосфатазы является неправильным.

Таблица норм дефосфорилирующего катализатора.

Категория	Возраст	Показатели нижней границы нормы	Показатели верхней границы нормы
Дети	0-9 лет	65 МЕ/л	360 МЕ/л
	10-19 лет	80 МЕ/л	500 МЕ/л
Молодые люди	20-35 лет	60 МЕ/л	130 МЕ/л
Взрослые здоровые люди	35-50 лет	40 МЕ/л	120 МЕ/л
Преклонный возраст	50-65 лет	45 МЕ/л	135 МЕ/л
Пожилые	больше 65 лет	65 МЕ/л	190 МЕ/л

В современных лабораториях можно с большей точностью определить содержание катализатора в зависимости от его фракции.

Таким образом, определив уровни почечной, печеночной или костной каталазы, врачу предоставляется возможность более точно оценить работоспособность и состояние данных органов.

Нормы у беременных женщин

Для женщин в положении характерны значительные отклонения содержания фермента, это напрямую зависит от развития плода и плаценты.

Именно в ней содержится наибольшее количество плацентарной фосфатазы. Для лучшего понимания следует рассматривать колебания данного фермента по триместрам беременности.

Небеременные женщины	Первый триместр беременности	Второй триместр беременности	Третий триместр беременности	Состояние после родов
50-100 МЕ/л	30-85 МЕ/л	50-130 МЕ/л	65-230 МЕ/л	45-130 МЕ/л

В таблице показано, как в первом триместре уменьшается концентрация щелочной фосфатазы, а в последующих двух — постепенно увеличивается.

Это связано с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки и постепенным развитием детского места. Повышение количества данного энзима во втором и третьем триместре обусловлено увеличением размеров плаценты, которая начинает постепенно усиливать продукцию данного фермента.

Дополнительная причина, от которой зависит уровень каталазы, — рост костной ткани ребенка. У беременной на последних сроках при фракционном исследовании можно определить повышенные цифры именно костной фосфатазы.

Подобная картина может навредить здоровью будущих матерей, поэтому им рекомендовано периодически сдавать биохимический анализ плазмы для оценки работоспособности печени и почек.

Зачем сдавать кровь на щелочную фосфатазу

Чаще всего анализ назначается при заболевании печени или желчевыводящих проток. Он помогает вовремя диагностировать воспалительный процесс, а также определить степень тяжести подпеченочной желтухи.

Исследование уровня дефосфорилирующего энзима проводится по следующим показаниям:

• тошнота невыясненного генеза;
• многократная рвота в независимости от приема пищи;
• изменение цвета кала и его консистенции — чаще всего биохимический анализ крови назначается при обесцвечивании или резком осветлении кала, а также при частом поносе;
• болезненность в верхней части живота, особенно в правом подреберье;
• иктеричность (пожелтение) кожных покровов и склер глаз;
• сильный кожный зуд.

Реже к исследованию щелочной фосфатазы прибегают с целью оценить состояние плаценты. Он назначается матерям, у которых было диагностировано:

• предлежание плаценты;
• аномалии развития плаценты;
• анатомически узкий таз;
• частые выкидыши в анамнезе.

Необходимо учитывать то, что данный фермент полностью выводится через неделю. Поэтому забор крови производят не чаще одного раза в 7-10 дней.

Принципы подготовки к забору анализа

Важным этапом в исследовании щелочной фосфатазы в крови является правильная подготовка к анализу. Необходимо помнить, что повлиять на результаты может множество факторов.

Поэтому перед сдачей анализа нужно:

• за несколько дней до исследования исключить прием алкогольных напитков и физических нагрузок;
• не употреблять жирную пищу за 10-14 часов до сдачи анализа, наилучшим вариантом будет полное голодание на протяжении этого времени;
• забор крови на щелочную фосфатазу производится в первую очередь;
• избегать значительного перегревания организма;
• воздержаться от приема горячей ванны или душа.

Несоблюдение данных рекомендаций может привести к утрате объективности исследования. На приеме у врача необходимо указать все медикаментозные препараты, которые принимаются или принимались в течение последних семи дней.

Некоторые медикаменты могут спровоцировать увеличение или уменьшение количества данной каталазы в сыворотке крови.

Причины повышения

Для постановки диагноза необходимо учитывать не только результаты анализа щелочной фосфатазы, но также и других биохимических исследований крови, инструментальных методов, клинической картины.

Если на фоне общего благополучия было обнаружено повышение количества катализатора, целесообразно взять анализ для повторного исследования через пару дней.

 

Патология печени

Основная концентрация данного вещества содержится в гепатоцитах, а также внутренней оболочке желчевыводящих путей.

Поэтому при воспалительных или других заболеваниях, которые протекают с разрушением данных структур, наблюдается усиленный выброс энзимов в кровь.

Повышение содержания щелочной фосфатазы может быть при:

• замедленном продвижении желчи — подобное явление наблюдается при желчекаменной болезни, закупорке просвета желчевыводящего протока камнем (холедохолитиаз), панкреатите с проявлением холецистита, опухолевых заболеваниях головки поджелудочной железы, атрезии Фатерова сосочка. В подобных случаях наблюдается повышение количества фосфатазы в 4-5 раз;
• опухолевые новообразования — первоочередное повышение фермента на фоне нормального количества билирубина говорит о разрастании опухоли в паренхиме печени (гепатокарциномы). Компьютерная томография или ультразвуковое исследование помогут подтвердить диагноз;
• вирусные гепатиты и цирроз печени характеризуются разрушением гепатоцитов, при этом наблюдается усиленный выброс дефосфорилирующего энзима в кровь.

Заболевания опорно-двигательной системы

Повышение уровня дефосфорилирующего фермента чаще всего связано с развитием костной ткани или ее постепенным разрушением.

У детей высокие цифры данного энзима обнаруживаются довольно часто, это связано с повышенной потребностью в нем остеобластов.

С замедлением роста ребенка уровни фосфатазы постепенно снижаются. В старческом возрасте происходит постепенная инволюция костной ткани, что сопровождается выбросом фермента в кровь.

Следующие состояния приводят к повышению количества энзима в крови:

1. переломы — в процессе срастания костей возникает потребность в щелочной фосфатазе, чем обусловлено ее повышение в сыворотке крови;
2. опухолевые заболевания костей — поражение кости опухолью сопровождается ее постепенным разрушением (остеомаляция), а с деструкцией костных клеток происходит выброс энзимов в кровь;
3. болезнь Педжета — характеризуется локализованным поражением костной ткани, которое сопровождается ускоренным обновлением остеобластов и дальнейшим размягчением кости;
4. рахит — повышенные цифры представленного фермента у детей могут быть предвестниками рахита.

Другие заболевания

Необходимо учитывать то, что данный фермент содержится в небольших количествах и в других органах помимо печени и костей. Поэтому разрушение клеток любого другого органа может также сопровождаться увеличением показателей данного энзима.

Повышение щелочной фосфатазы наблюдается при следующих состояниях:

1. воспалительные заболевания кишечника — ущемленная грыжа, которая сопровождается некрозом кишки, язвенный колит, дивертикулез, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, подобные процессы приводят к постепенной деструкции слизистого слоя кишечника, что высвобождает энзимы;
2. ревматические заболевания — способствуют развитию воспалительно-деструктивных процессов в любом органе;
3. недавно перенесенный инфаркт миокарда, миокардит;
4. акромегалия — в данном случае наблюдается увеличение количества костной формы щелочной фосфатазы.

Причины снижения

Снижение концентрации катализатора фосфорной кислоты наблюдается гораздо реже, но в некоторых случаях низкий уровень щелочной фосфатазы говорит о некоторых патологиях.

При обнаружении сниженных цифр данного фермента рекомендуется определить уровни кальция, фосфора и магния крови, также необходимо исследовать общий анализ и другие показатели биохимии крови.

Снижение уровня щелочной фосфатазы наблюдается в следующих случаях:

• поражение организма радиоактивными веществами;
• медленно прогрессирующий остеопороз;
• дефицит питательных веществ и минералов;
• значительная потеря крови;
• прогрессирующая В12-фолиеводефицитная анемия.

У женщин в период беременности могут появиться пониженные цифры фермента, что свидетельствует о развитии плацентарной недостаточности или серьезной патологии плода.

В таком случае проводят комплексное обследование, результаты которого помогут определиться с дальнейшим ведением беременности.

У маленьких детей низкие показатели катализатора фосфорной кислоты свидетельствуют о прогрессировании серьезной патологии костной ткани.

Определение уровня щелочной фосфатазы позволяет как можно раньше заподозрить наличие патологического процесса и своевременно начать лечение.

Необходимо учитывать, что на результаты исследования влияет множество факторов, кратковременное действие которых может значительно повысить или понизить показатели.

Post Views: 1 298

1analiz.ru

что это такое и что показывает?

В организме щелочная фосфатаза (ЩФ) выполняет важную роль, являясь одним из механизмов обмена веществ. Она добывает фосфор из фосфорной кислоты и транспортирует его в места назначения.

Для чего в организме нужна ЩФ?

Фосфор – один из так называемых элементов жизни, поскольку входит в состав АТФ (аденозинтрифосфата). АТФ обеспечивает энергией все биохимические процессы внутри живых организмов.

Факт существования этого вещества открыли трое гарвардских ученых в 1929 году, а в 1941 году будущий Нобелевский лауреат по медицине Карл Ломан узнал о роли АТФ – быть носителем клеточной энергии.

Помимо АТФ, фосфор находится в белках живых организмов и других важнейших органических соединениях.

Фермент отщепляет молекулы фосфора и доставляет его по назначению. Щелочная фосфатаза представлена в организме неравномерно, больше всего ее в костях, слизистой оболочке кишечника, в молочных железах в период грудного вскармливания и в плаценте.

Более высокий уровень щелочной фосфатазы у детей по сравнению со взрослыми объясняется тем, что растущий организм использует фермент для роста костей. У взрослых мужчин этого вещества больше, чем у женщин – 270 Ед/л и 240 Ед/л соответственно.

Уровень ЩФ прежде всего отражает работу печени, поэтому анализ входит в панель под названием «печеночные пробы» БАК – биохимического анализа крови.

Количество фермента позволяет диагностировать заболевания костей, почек, гепатобилиарной системы.

Большое количество щелочной фосфатазы в крови – основание заподозрить различные заболевания костной ткани, включая злокачественные, рахит, инфаркт почки или легкого, инфекционные, онкологические и другие патологии гепатобилиарной системы.

Физиологическое повышение ЩФ отмечается в заключительном третьем триместре беременности (в два раза по сравнению с обычным содержанием), после менопаузы.

Уровень вещества повышается при дефиците в питании кальция и фосфора, причем эти вещества рассматриваются не по отдельности, а в соотношении.

Оптимальное для здоровья организма соотношение то, при котором на одну часть кальция приходится полторы части фосфора.

Например, в свином мясе фосфора в 97 раз больше, чем кальция, что приводит к нарушению обменных процессов в организме.

Определение биохимии крови

Уровень щелочной фосфатазы в крови даст врачу информацию о тех или иных сбоях в организме и позволит планировать дальнейшее обследование. Биохимический анализ крови используется для изучения количественных и качественных показателей ЩФ.

Биохимия крови по большому счету представляет собой конструктор, состоящий из множества анализов, которые врач может комбинировать в диагностических целях.

Одним из примеров биохимического анализа крови служит исследование обмена азотсодержащих соединений – креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Эта панель называется почечными пробами.

Определение уровня щелочной фосфатазы входит в панель под названием «ферменты крови», в которую, помимо ЩФ, входят АЛТ и АСТ.

Точность результатов анализа на биохимию крови зависит от соблюдения условий сдачи биоматериала, в частности от диеты, даже больше, чем в случае других анализов. Из-за того, что пациенты об этом часто не знают, возникает большое количество ложноположительных результатов.

При направлении на анализ врач должен объяснить все условия, однако терапевту в поликлинике отводится 7 минут на прием пациента и 5 минут на беседу во время медосмотра.

Видео:

В условиях подобного конвейера сложно ожидать от врача основательности в подготовке пациента.

В открытом доступе такой информации немного, поэтому пациенту стоит самому поднять этот вопрос в разговоре с врачом – как питаться и какие препараты можно принимать накануне того или иного анализа крови на биохимию.

Для получения достоверных биохимических анализов от ужина накануне следует отказаться.

При изучении желчных пигментов за день до анализа нельзя есть продукты, способные окрашивать сыворотку крови – свеклу, морковь, тыкву, цитрусовые.

Съеденное за день до анализа мясо повысит количество калия и мочевой кислоты в крови. Это лишь верхушка айсберга относительно особенностей питания, способных повлиять на биохимию крови и исказить результаты ее изучения.

При сдаче крови на щелочную фосфатазу следует с вечера накануне отказаться от еды и воды. Требование связано с тем, что у многих людей наполненный кишечник выделяет большее количество щелочной фосфатазы.

Норма щелочной фосфатазы в биохимии крови

В кишечнике, печени, плаценте содержатся разные виды щелочной фосфатазы. Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу призван исследовать не только количество этого фермента в крови, но и какой орган выработал излишек, то есть вид щелочной фосфатазы.

Кровь для анализа берут из вены, результаты могут быть готовы уже через несколько часов – все зависит от загруженности лаборатории.

Во время анализа лаборант добавляет в сыворотку крови химические реактивы, которые вступают в реакцию с фосфатазой.

Измеряя концентрацию образованных во время реакции веществ, делаются выводы о количестве щелочной фосфатазы.

Не все люди задумываются, откуда берется понятие нормы. Норма любого анализа определяется простым суммированием тысяч результатов одного анализа. От получившегося массива данных отсекают крайние величины, и получается норма.

Это достаточно условная величина, и следующее значение за нижней границей нормы не есть однозначная патология, которую нужно немедленно лечить. Это одна из причин, почему результаты анализов не могут ответить на все вопросы относительно здоровья.

Нормы щелочной фосфатазы зависят от двух основных параметров:

1. пола, возраста, состояния организма человека, чья кровь исследуется на щелочную фосфатазу;
2. реагентов и методики, которые использует конкретная лаборатория, поскольку единых стандартов выполнения биохимического анализа крови не существует.

Таблица ориентировочных норм ЩФ

Категория	Возраст	Норма (международные единицы на литр)
Дети	0 – 9 лет	150 – 350
	10 – 19 лет	155 – 500
Взрослые	20 – 50 лет	85 – 120
	51 – 74 года	110 – 135
Беременные	Вне зависимости от возраста, но в зависимости от периода беременности	70 – 250
Пожилые	От 75 лет	165 – 190

Современная диагностическая медицина рассматривает клиническую картину в целом и отдает приоритет клинике перед результатами анализов.

Если у восьмилетнего ребенка обнаруживают повышенный уровень щелочной фосфатазы и пониженный креатинин, то при отсутствии выраженной клинической картины и нормальных остальных печеночных пробах адекватнее всего не подозревать у ребенка какие-то страшные патологии, включая онкологию, а предположить активный рост костной массы, из-за чего увеличивается ее фракция щелочной фосфатазы.

В описанной ситуации нужно исследовать показатель щелочной фосфатазы по фракциям, чтобы точно представлять, за счет какой системы организма норма фермента увеличена.

Если ребенок нормально развивается и чувствует себя, а педиатр намекает на серьезность ситуации, но не называет точного диагноза и избегает отвечать на ваши прямо поставленные вопросы, то лучшее, что можно сделать – это поискать грамотного педиатра.

Уровень ЩФ выше нормы

Щелочная фосфатаза может заинтересовать врача в нескольких случаях – при планировании хирургической операции или при наличии определенного набора симптомов, указывающих на нарушение функций того или иного органа, например, печени.

К таким клиническим признакам относят слабость, снижение аппетита, тошноту, болезненные ощущения в правом боку под ребрами. Вторая большая группа клинических признаков связана с заболеваниями костной системы.

В подавляющем большинстве случаев фосфатаза щелочная в крови повышается при нарушениях в костной ткани или гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь, их протоки).

Видео:

Однако эти две системы не обязательно являются источниками патологических процессов – отклонение от нормы может начаться в других органах и тканях и распространиться по организму.

Дифференциальный диагноз, то есть уточнение, где находится источник заболевания, проводится с помощью дополнительных исследований.

Показательным является сочетание повышенного уровня щелочной фосфатазы с увеличением АЛТ и АСТ. В этом случае на клиническую картину однозначно влияет печень. Повышение наряду со щелочной фосфатазой уровней кальция и фосфора в крови означает повреждение костной ткани.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови может отмечаться в силу различных причин, которые можно объединить в четыре большие группы:

1. нарушения функций печени: камень в желчевыводящих путях перекрывает отток желчи, начинается механическая желтуха; вирусные гепатиты, циррозы, инфекционный мононуклеоз, первичный рак (опухоль печени) или вторичный (метастазы в печени) и так далее;
2. патологии костной ткани: остеомаляция (недостаточность кальция, которая размягчает ткани), онкология костной ткани, переломы, рахит, различные виды нарушений роста костей;
3. повышение щелочной фосфатазы могут вызвать различные патологии: инфаркт миокарда, язвенные процессы в кишечнике, перфорация кишечника, гиперпаратиреоз – заболевание, при котором кальций вымывается из костей, другие состояния организма;
4. нормальные физиологические состояния, влияющие на состав крови: подростковый возраст, период вынашивания ребенка, прием гормональных контрацептивов, антибиотиков и высоких доз витамина C – всего таких причин около 250.

На результат анализа влияет и технология его выполнения. Например, если после забора кровь охладить, то щелочная фосфатаза будет повышена.

Это очередное подтверждение того, что врач и пациент должны идти в своих рассуждениях и опасениях за клинической картиной, а не за цифрами в бланке результатов анализа крови.

Причины пониженной ЩФ

Количество щелочной фосфатазы в крови может снижаться после переливания больших объемов крови или при тяжелой анемии.

Снижение уровня фермента может косвенно указывать на недостаток магния и цинка, а при беременности врач может заподозрить недоразвитие плаценты.

Гипофосфатозия или попросту размягчение костной ткани – редчайшее генетическое нарушение, при котором обозначение уровня щелочной фосфатазы будет значительно ниже нормы. Этот же признак характерен для ряда функциональных нарушений в работе щитовидной железы.

Видео:

Даже самый гениальный врач с исключительной интуицией не может (разве что случайно) поставить диагноз на основании результатов биохимии крови, тем более, если от нормы отклонен лишь один показатель.

Анализы позволяют сделать несколько предположений, для подтверждения или исключения которых потребуются дополнительные исследования.

Огромное значение имеет общая картина состояния пациента, включающая симптомы, анамнез, результаты дополнительных анализов и других исследований.

В современной медицине пациент перестал быть объектом лечения и постепенно становится его субъектом – тем, кто имеет право принимать решения. Одно из самых важных из них – стоит ли верить врачу.

Щелочная фосфатаза – из тех показателей, нормы которых варьируются слишком широко и зависят от настолько большого количества причин (многие из которых относятся к функциональной норме), что опираться лишь на него при постановке диагноза недопустимо, и пациенты должны об этом знать.

К повышению уровня щелочной фосфатазы приводят высокие дозы витамина C, ряд гормональных препаратов, антибиотики и другие лекарства.

Пониженный уровень щелочной фосфатазы может быть признаком анемии, отклонений в работе щитовидной железы, бедного минерально-витаминными веществами питания, например, витамином C (вплоть до развития цинги) и B₁₂, цинком, магнием.

Пониженный уровень щелочной фосфатазы во время беременности – сигнал недоразвитости плаценты. Как и в случае повышенного уровня, к снижению уровня ЩФ может приводить прием ряда медикаментов.

moydiagnos.ru

причины понежения и нормальные показатели

Щелочная фосфатаза является одним из элементов биохимии крови. Под этим термином подразумеваются совокупность изоформ, которые определяются во всех органах.

Всего существует 11 изоформ, наибольшее значение из которых имеют изоформы печени и костной ткани, т.к. эти формы находятся в крови в большем количестве, чем изоформы других органов, что определяет их органоспецифичность для энзимодиагностики. Кровь на анализ берут при проведении «печеночных» проб, а также при уже поставленном диагнозе для определения эффективности лечения.

Что такое щелочная фосфатаза и что она показывает?

Что такое щелочная фосфатаза — это фермент, который катализирует реакции отщепления остатков фосфорной кислоты от фосфорсодержащих органических соединений матрикса кости, вследствие повышается концентрация фосфатов, что способствует формированию гидроксиапатитов и образованию центров кристаллизации. Она обладает и трансферазной активностью, перенося фосфорные остатки на органические соединения, фосфорилируя или дефосфорилируя, так изменяет активность других ферментов, участвующих в минерализации костной ткани.

Максимальную активность проявляет на стадии минерализации кости, при рН=9,6 ( поэтому эта фосфатаза является щелочной).

Этот фермент считается одним из основных маркеров патологии печени. Он является экскреторным и повышается в крови при воспалении железы из-за затрудненного оттока крови. Вырабатывается гепатоцитами, а в костной ткани фермент продуцируют остеобласты.

ЩФ в биохимическом анализе крови представлена преимущественно изоформами печени и кости, активность которых в организме выше по сравнению с остальными изоформами.

Норма ЩФ

Норма щелочной фосфатазы в крови — от 44 до 147 МЕ/л. Данный показатель может сильно меняться, что зависит от пола, возраста, лаборатории. Поэтому важно сравнивать свой результат с нормами той лаборатории, в которой проводился анализ крови.

Причиной изменения уровня фермента может быть состояние исследуемого. Например, в крови беременной женщины или активно растущего подростка уровень фермента будет выше нормы, что не будет являться признаком заболевания.

Уровень щелочной фосфатазы у детей разного возраста будет иметь свои нормы, которые отличаются от взрослых:

• дети до 10 лет — от 150 до 350 МЕ/л;
• дети от 10 до 19 лет — от 155 до 355 МЕ/л;

Она повышена из-за преимущественно костной изоформы, которая выделяется остеобластами. Это связано с усиленными процессами костеобразования и минерализации. Если результат анализа ребенка менее 150 МЕ/л, что является нормой для взрослого человека, значит, процессы костеобразования проходят менее активно, чем должны.

Анализ крови на щелочную фосфатазу берется натощак, за 30 минут до сдачи анализа нельзя курить. Кровь берется из вены.

Причины повышения показателя

Норма показателей у женщин и мужчин отличается, что важно учитывать при расшифровке результатов анализа:

• щелочная фосфатаза, норма у женщин — от 35 до 105 МЕ/л;
• норма у мужчин — от 40 до 140 МЕ/л.

Кроме пола, на уровень фермента влияет и возраст. Важно учитывать, что уровень ЩФ у детей выше, чем у взрослых. Это нормально и не является признаком патологий.

Показатель должен быть повышен у беременных женщин, что связано с активным развитием плаценты. В этом случае понижение фермента в крови будет свидетельствовать о наличии проблем в организме женщины. Такое понижение уровня фермента опасно из-за возможности недоразвития плаценты, что может привести к непроизвольному аборту.

У взрослых повышение фермента происходит преимущественно за счет печеночной изоформы, что указывает на наличие воспаления железы. При воспалении затрудняется отток фермента от органа, поэтому происходит его диффузия в кровь. Редко содержание фермента повышается за счет увеличения в крови костной изоформы.

Причины, вследствие чего щелочная фосфатаза повышена:

1. Болезни печени: цирроз, паренхиматозная желтуха, патологии печени (инфекционные, токсические, паразитарные, вследствие алкоголизма).
2. Связанные с затруднением оттока желчи от органа вследствие воспалительных процессов в желчевыводящих путях. Холестаз, обтурационная желтуха, холецистит, желчекаменная болезнь, опухоли, которые могут сдавливать желчные протоки.
3. Связанные с нарушением процессов костеобразования, опухолями и метастазами кости: остеомаляция, остеосаркома, миеломная болезнь.
4. Переломы. В первые часы после перелома из-за повреждения кости и выхода большого количества щелочной фосфатазы в кровь ее уровень будет выше нормы. До полного восстановления повышение уровня фермента связано с усиленной работой остеобластов.
5. Рахит у детей, связанный с недостатком витамина D, а также если витамин D зависимый и витамин D резистентный (наследственные формы).
6. Инфаркт миокарда.
7. Гиперпаратиреоз — повышенная активность паращитовидных желез, что выражается увеличением паратиреоидного гормона (ПТГ), который провоцирует разрушение кости и вымывание кальция.
8. Язвенный колит.
9. Инфекционный мононуклеоз.
10. Тиреотоксикоз.

Причины понижения показателя в крови

Кроме повешенной активности, анализ на ЩФ может показать и пониженную активность фермента.

Причины, из-за которых щелочная фосфатаза понижена:

1. Анемия или малокровие тяжелой степени.
2. Переливание большого объема крови.
3. Гипотиреоз — снижение активности щитовидной железы. У взрослых такое состояние проявляется микседемой.
4. Цинга — заболевание, связанное со снижением уровня витамина С. Аскорбиновая кислота является коферментом лизил- и пролилгидроксилазы, которые участвуют в синтезе коллагена. Из-за неправильного синтеза коллагена нарушаются процессы минерализации костной ткани.
5. Дефицит витамина В6, который является коферментом лизилоксидазы.
6. Менопауза — снижение эстрогенов.
7. Гипофосфатозия — наследственное заболевание, которое приводит к размягчению костной ткани.
8. Дефицит Zn и Mg.
9. Остеопороз.
10. Донорство.
11. Голодание.

Как довести показатель до нормы?

Изменение уровня фермента практически всегда является следствием какой-либо патологии в организме, поэтому для нормализации показателя необходимо обнаружить, нарушение в каком органе привело к изменениям, и устранить проблему.

Но фосфатаза щелочная может изменяться и у здоровых людей вследствие некоторых причин:

1. При использовании гормональных средств возможно изменение уровня щелочной фосфатазы. Нормализовать уровень фермента сможет их отмена. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу.
2. Аспирин, аллопуринол (применяется для лечения подагры), парацетамол и антибиотики могут повышать уровень фермента, что не является поводом для беспокойства, потому что отмена данных препаратов приведет показатели в норму.

Если повышение или снижение уровня ЩФ вызвано не приемом каких-либо препаратов, а является следствием заболеваний, то изменения показателя помогут специалистам диагностировать патологию и назначить правильное лечение, а показатели придут в норму после лечения.

Поэтому так важно регулярное обследование для своевременного выявления патологий, которые могут иметь опасные последствия.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка…

perelomu.net