Что вызывает сибирскую язву – Сибирская язва – возбудитель, симптомы у человека, лечение, профилактика

Сибирская язва — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме. Источником инфекции являются дикие животные и скот, заражение происходит контактным путем. Инкубационный период сибирской язвы в среднем составляет 3-5 дней. Диагностика осуществляется в 3 этапа: микроскопия мокроты или отделяемого кожных элементов, бакпосев, биопробы на лабораторных животных. Лечение сибирской язвы осуществляется пенициллинами. При кожной форме оно сочетается с местным лечением язв и карбункулов.

Общие сведения

Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме.

Причины

Bacillus anthracis представляет собой крупную, капсулированную, грамположительную, факультативно-анаэробную, спорообразующую бактерию палочковидной формы с обрубленными концами. Споры образует при соприкосновении с кислородом, в таком виде может сохраняться в окружающей среде длительное время (несколько лет в воде, десятилетиями в почве, иногда прорастая и образуя новые споры). Сохраняет жизнеспособность после пяти минут кипячения, погибает только после 12-15 минут воздействия текучего пара, в течение 5-10 минут при температуре 110 °С. Сухому жару температурой 140 °С требуется для уничтожения спор бактерий 3 часа, дезинфицирующим средствам (1% раствор формалина, 10% едкого натра) – 2 часа.

Вегетативные формы во внешней среде неустойчивы, погибают при кипячении и дезинфицировании. Сибиреязвенная палочка выделяет трехкомпонентный экзотоксин (антигенный, отечный и летальный факторы), который довольно нестоек, разрушается при нагревании до 60 °С. Источником и резервуаром сибирской язвы в естественной среде являются травоядные животные, в поселениях – домашний скот (крупный и мелкий). У животных сибирская язва протекает в генерализованной форме, заразность имеет место на протяжении всего заболевания (животные выделяют возбудителя с испражнениями) и в течение 7 дней после смерти (без вскрытия и разделывания туши). Шкура, шерсть и продукты их переработки могут сохранять заразность на протяжении многих лет.

Заражение животных происходит при употреблении пищи или воды, содержащих споры сибирской язвы, либо при укусах насекомых, переносящих возбудителя от больных животных, зараженных трупов, загрязненных спорами объектов. Особую опасность представляют сохраняющиеся в почве споры, формирующие эпидемический очаг, который может быть затронут при проведении строительных, гидромелиоративных, геофизических и других работ, в результате чего споры сибирской язвы выходят на поверхность и могут заражать животных и человека.

Больной человек не представляет значимой эпидемиологической опасности для других людей, но может служить источником инфекции для животных. Механизм передачи сибирской язвы, как правило, контактный (проникновение возбудителя происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Чаще всего люди заражаются при контакте с больными животными и переработке туш, изготовлении предметов из животного сырья, кулинарной обработке зараженного мяса. Заболеваемость сибирской язвой подразделяется на профессиональную и бытовую. Случаи реализации пищевого пути передачи, а так же вдыхания бактерий крайне редки.

Естественная восприимчивость человека к сибирской язве невысокая, развитие заболевания происходит у 20% лиц, имевших контакт с возбудителем, но при реализации воздушно-пылевого пути заражения заболеваемость практически стопроцентная. Сибирской язвой чаще заражаются мужчины активного возраста, в основном в сельской местности.

Классификация

Сибирская язва протекает в двух клинических формах: кожной и генерализованной.

• Кожная форма, встречающаяся в подавляющем большинстве случаев (95% и более) подразделяется на карбункулезную, буллезную и эдематозную разновидности, в зависимости от характера кожных проявлений.
• Генерализованная форма также бывает трех видов: легочная, кишечная и септическая.

Симптомы сибирской язвы

Инкубационный период сибирской язвы обычно занимает 3-5 дней, но может затягиваться и до недели – двух, а также протекать в течение нескольких часов. Самая распространенная клиническая форма сибирской язвы: карбункулезная. При этом на коже в месте внедрения возбудителя формируется карбункул, проходя последовательно стадии пятна, папулы, везикулы и язвы. Сначала образуется красное безболезненное пятно, быстро преобразующееся в медно-красную (иногда багровую), приподнятую над поверхностью кожи, папулу. На этом этапе больных обычно беспокоит зуд и некоторое жжение пораженного участка.

Спустя несколько часов папула прогрессирует в наполненную серозной жидкостью везикулу около 2-4 мм в диаметре. Содержимое везикулы вскоре приобретает темный, иногда багрово-фиолетовый, оттенок в результате геморрагии. Вскрываясь (самостоятельно или при расчесывании), везикула образует язву с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и отделяемым серозно-геморрагического характера. При типичном течении первичная язва опоясывается новыми везикулами, которые при вскрытии сливаются и увеличивают язвенный дефект.

Спустя несколько дней (иногда до двух недель) в центре язвы формируется черный некротический струп, постепенно замещая все ее дно. На вид карбункул напоминает обгоревшую корку, безболезненный, окружен багрово-красным воспалительным валиком, возвышающимся над непораженной кожей. Ткани вокруг карбункула выражено отечны, нередко отек захватывает значительный участок (в особенности в случае локализации в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, на пример, на лице). При расположении карбункула на лице высока вероятность распространения отечности на верхние дыхательные пути и развития угрожающей жизни асфиксии.

Заболевание с самого начала сопровождается значительной интоксикацией (головная боль, слабость, адинамия, ломота в мышцах, пояснице, возможна боль в животе), лихорадкой. Через пять-шесть дней температура тела резко снижается, происходит регресс общих и местных клинических проявлений. Струп отторгается спустя 2-3 недели, язва постепенно заживает, оставляя грубый рубец.

Как правило, карбункул формируется в единичном экземпляре, в редких случаях их количество может достигать 10 и более, что значительно утяжеляет течение заболевания. Наибольшую опасность представляют карбункулы на голове, шее, слизистых оболочках ротовой полости и носа, заметно ухудшающие течение и грозящие осложниться сепсисом.

Эдематозная форма на первом этапе ограничивается отечностью тканей, карбункул формируется позднее и отличается довольно крупными размерами. Буллезная разновидность характеризуется формированием в области входных ворот инфекции наполненных геморрагическим содержимым пузырей, преобразующихся после вскрытия в обширные язвы, прогрессирующие в карбункулы.

При генерализованных формах сибирской язвы характерно преимущественное поражение органов дыхания (легочная форма). Клинические проявления напоминают таковые при гриппе: симптомы интоксикации сопровождаются кашлем, насморком, слезотечением, отмечается учащение дыхания, тахикардия, одышка. Эта фаза заболевания может продолжаться от нескольких часов до двух дней, после чего происходит значительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка достигает критических цифр (39-40 градусов), выражен озноб. Иногда в этот период отмечаются боли и стеснение в грудной клетке, при кашле выделяется обильная мокрота с кровянистой примесью, при свертывании напоминающая вишневое желе. В последующем происходит нарастание олигурии, признаков сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких. Продолжительность последней фазы заболевания не превышает 12 часов, больные находятся в сознании.

Наиболее тяжело протекает кишечная разновидность генерализованной формы сибирской язвы, имеющая крайне неблагоприятный исход. Первая фаза, так же как и в других случаях характеризуется лихорадкой и выраженной интоксикацией, сопровождающимися жжением и болезненностью в горле, и продолжается до полутора суток, затем к этой симптоматике присоединяется выраженная режущая боль в животе, тошнота, рвота с кровью, диарея. В каловых массах также визуально определяется кровь. В третьей фазе имеет место нарастающая сердечная декомпенсация, лицо приобретает багровый или синюшно-розовый оттенок, отмечаются инъекции склер, на коже могут быть петехиальные или геморрагические высыпания. Больные тревожны, испытывают страх.

Септическая разновидность генерализованной формы протекает в виде первичного или вторичного (явившегося осложнением другой формы сибирской язвы) сепсиса. При этом отмечается очень быстрое нарастание симптоматики интоксикации, многочисленные геморрагии на коже и слизистых, часто поражаются мозговые оболочки. Данная форма, зачастую, прогрессирует с развитием инфекционно-токсического шока.

Осложнения

Сибирская язва может осложняться менингитами, менингоэнцефалитами, отеком и набуханием головного мозга, отеком легких, асфиксией, перитонитом, желудочно-кишечными кровотечениями и парезом кишечника. Генерализованные формы легко перерастают в сепсис и инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Специфическая диагностика сибирской язвы включает три этапа: микроскопическое исследование биологических материалов (мокрота, отделяемое кожных элементов, плевральный выпот, кал), выделение культуры путем бакпосева на питательных средах и биопробы на лабораторных животных. В качестве серологических методов диагностики применяют реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ, некоторые другие методики. Больным производят кожно-аллергическую пробу с антраксином.

Рентгенография легких при легочной генерализованной форме показывает картину пневмонии или плеврита. В таких случаях больному сибирской язвой необходима дополнительная консультация пульмонолога. При необходимости проводят плевральную пункцию. В начале заболевания для дифференциации кожных проявлений сибирской язвы требуется консультация дерматолога. Все исследования с сибиреязвенной палочкой производятся в специализированных оборудованных лабораториях в связи с особой опасностью данного заболевания.

Лечение сибирской язвы

Этиотропное лечение сибирской язвы осуществляют пенициллином, назначая его внутримышечно на 7-8 дней или более, до снятия симптомов интоксикации. Внутрь можно назначать доксициклин или левофлоксацин. При тяжелом течении применяют внутривенные инъекции ципрофлоксацина. Одновременно с антибиотикотерапией назначают введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (вводится подогретым через полчаса после инъекции преднизолона).

Больным сибирской язвой показана дезинтоксикационная терапия – инфузионное введение дезинтоксикационных растворов с преднизолоном и форсированием диуреза. Тяжелые осложнения лечат согласно разработанным методикам интенсивной терапии. На язвы и карбункулы накладываются асептические повязки. Оперативное удаление карбункулов категорически противопоказано ввиду возможной генерализации инфекции.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз имеют кожные формы сибирской язвы, генерализованные формы нередко заканчиваются летальным исходом. Современные методы лечения способствуют значительному снижению неблагоприятных исходов данного заболевания, поэтому крайне важно своевременное обращение за медицинской помощью.

Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и транспортировке, захоронении павшего скота.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике для лиц с высокими профессиональными рисками заражения. Выявленные очаги подлежат дезинфекции. Экстренная профилактика осуществляется не позднее 5 суток после контакта с подозрительными объектами, представляет собой курс превентивной антибиотикотерапии.

www.krasotaimedicina.ru

что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, фото

Злокачественный карбункул или антракс — это самые известные в медицинских кругах названия сибирской язвы. Что ещё мы знаем об этой болезни? Она в наши дни встречается лишь в определённых районах. Но данные современной статистики не мешают заболеванию входить в перечень самых опасных инфекций во всем мире. Ещё одной особенностью сибирской язвы является быстрое развитие и большое количество смертей, несмотря на раннее выявление и практически молниеносную помощь.

Что это за инфекция? Как проявляется сибирская язва у человека? Откуда берётся эта болезнь и насколько опасна она для окружающих? Что делать при первых признаках и как лечить инфекцию? Какие профилактические мероприятия помогут избежать заражения? Давайте разбираться в этих вопросах.

Исторические сведения о сибирской язве

Первые упоминания о заболевании дошли до нас ещё с древних времён. Тогда инфекция была известна под мифическими названиями: «священный огонь», в некоторых источниках — «персидский огонь».

Почему сибирская язва сейчас так называется? В дореволюционные времена в России участились случаи заболевания в Сибири, что послужило причиной назвать болезнь по месту её возникновения. В конце XVIII века русский учёный С.С. Андреевский в результате экспериментов над собой доказал, что болезнь передаётся от животного к человеку.

В истории существует ряд предположений, что именно бактерии сибирской язвы использовали как биологическое оружие во время войны.

За всю историю изучения сибирской язвы возбудитель был полностью описан несколькими учёными практически одновременно, но только Р. Кох впервые его выделил. Сейчас это инфекция возникает изредка, а количество случаев в год не превышает десятка. Тогда почему она до сих пор интересует врачей? На это есть весомые причины.

Возбудитель сибирской язвы

Сибирская язва — это бактериальная инфекция. Возбудитель имеет ряд особенностей, благодаря чему он легко размножается и приводит к поражению внутренних органов.

Возбудитель сибирской язвы (Bacillus anthracis) относится к роду бацилл. Это крупная грамположительная палочка. Эти бактерии могут находиться в двух формах — вегетативная и споры.

Чем отличается возбудитель сибирской язвы?

1. В обычном виде бактерии быстро погибают при кипячении и действии на них дезинфектантов.
2. Споры сохраняются в почве десятилетиями, не изменяя своих свойств.
3. Те виды бактерий, которые могут вызвать заболевание в организме животного, вырабатывают специфические вещества, препятствующие работе иммунитета против возбудителя.
4. Споры сибирской язвы устойчивы во внешней среде, а погибают только при автоклавировании через 40 минут.
5. Бактерии могут выделять экзотоксин, приводящий к отёкам и летальному исходу.

Возбудителя сибирской язвы можно встретить в окружающей среде, во время работы с животными. С ним намного легче проконтактировать, но практически невозможно избавиться. Важным является то, что бактерии находятся глубоко в почве, откуда с осадками или благодаря диким животным они распространяются по земле.

Пути передачи

Источником инфекции сибирской язвы являются больные животные, в том числе и домашние:

• свиньи, у которых инфекция может протекать бессимптомно;
• крупный рогатый скот;
• овцы и верблюды;
• олени тоже болеют сибирской язвой;
• лошади и ослы.

Кошки и собаки практически невосприимчивы к бактериям. Сибирская язва у домашних животных нередко протекает в генерализованной форме. Восприимчивость человека зависит от количества попавшего возбудителя в организм, от пути заражения и иммунитета.

Пути передачи сибирской язвы, следующие.

1. Контактный во время разделывания туш заражённых животных, при осматривании трупов, умерших в условиях природы. Это основной путь заражения человека.
2. Второй — это алиментарный при употреблении в пищу мяса заражённого животного либо в сыром виде, либо после неправильной обработки.
3. Крайне редкий, но вполне возможный воздушно-пылевой путь, когда бактерии сибирской язвы попадают в человека после вдыхания частичек пыли.
4. Как ещё передаётся сибирская язва? — трансмиссивным путём или через укус заражённого животного.

В окружающей человека обстановке есть три источника сибирской язвы:

• сельскохозяйственный;
• индустриальный;
• бытовой.

Для первого варианта характерна сезонность — проявляется он чаще в летне-осенний период, но с другими можно встретиться в течение всего года. Вспышки или эпидемии сибирской язвы в России регистрируются и в наше время. Последний всплеск инфекции был зафиксирован в ноябре 2016 года.

Как ведут себя бактерии внутри организма человека

Что такое сибирская язва? — это острое, особо опасное бактериальное инфекционное заболевание, характеризующееся сильной интоксикацией, образованием очагов воспаления на коже, увеличением лимфоузлов и поражением внутренних органов.

Почему возбудителя относят к одним из самых опасных во всем мире? Бактерии сибирской язвы попадают внутрь человека через повреждённые участки кожи, а также могут проникнуть через слизистые оболочки дыхательных путей, возможно, через желудочно-кишечный тракт, что бывает значительно реже.

В том месте, где произошло внедрение развивается первичный комплекс поражений — карбункул. Это очаг воспаления с элементами некроза или омертвления тканей с вовлечением прилегающих лимфатических узлов (лимфаденит).

Воспаление лимфоузлов происходит из-за того, что клетки крови пытаются справиться с возбудителем сибирской язвы и доставляют их сюда, но результат, оказывается, противоположным. Все первичные эффекты, приводящие к поражению тканей, происходят из-за выделения экзотоксина. Так, чаще развивается кожная форма сибирской язвы.

Дальше заболевание набирает обороты, прогрессирование связано с проникновением возбудителя в кровь, откуда бактерии благополучно разносятся по всему организму, развивается генерализованная форма инфекции.

Септическая сибирская язва чаще бывает при внедрении возбудителя через пищеварительную систему или через дыхательные пути. Заражение крови — это самый неблагоприятный признак в отношении жизни человека.

С момента выхода инфекции в кровь происходит разнос её по всем внутренним органам, при этом поражаются:

• все оболочки сердца;
• органы пищеварения и лимфатическая система, её окружающая;
• лёгкие;
• головной мозг.

Массовое проникновение бактерий во все системы организма и выделение токсина приводит к воспалению и омертвлению клеток.

Симптомы сибирской язвы

Это одна из самых быстроразвивающихся инфекций. Инкубационный период сибирской язвы составляет от нескольких часов до трёх дней.

Известны две основные формы заболевания:

• локализованная или кожная;
• септическая.

Практически в 98–99% случаев развивается кожная (карбункулёзная) форма сибирской язвы. Чем она отличается?

1. Чаще других встречается карбункулёзная форма сибирской язвы с воспалением кожи и подкожной клетчатки вокруг волоса. Часто поражаются открытые участки кожи, что связано с особенностями заражения (при разделке мяса больных животных).
2. Тяжелее всего протекает инфекция с появлением карбункулов на голове, шее и слизистых оболочках.
3. Количество карбункулов при сибирской язве чаще исчисляется единицами и не превышает 20.
4. Они последовательно проходят несколько стадий развития: появляется пятно, после образуется небольшая папула или немного возвышающийся над кожей элемент, затем везикула или мешочек с жидкостью внутри, который впоследствии вскрывается и в итоге получается язва.
5. Появление пятна чаще проходит незаметно и остаётся без внимания человека, так как оно напоминает обычный укус насекомого и не превышает 1–3 мм в диаметре.
6. Постепенно к симптомам сибирской язвы у человека присоединяется жжение в области появившегося пятна и зуд.
7. За сутки образование превращается в язву, вокруг которой появляются дочерние маленькие язвочки.
8. Если изначально язва была не более 3 мм, то через 24 часа она достигает размеров 15 мм, в центре которой появляется чёрное пятно, что свидетельствует о некрозе тканей. Вокруг него находятся покрасневшие воспалённые участки кожи.
9. Отличительный признак карбункула — отсутствующая боль при дотрагивании.

Кроме общих признаков карбункулёзной формы сибирской язвы, есть ещё некоторые особенности её течения.

1. Эта форма при развитии её на лице и слизистых оболочках нередко поражает верхние дыхательные пути, что, может, окончиться удушьем и молниеносной смертью.
2. Одним из отличительных прогностических симптомов карбункула является дрожание, напоминающее колебания студня при постукивании специальным перкуссионным молоточком. Этот симптом носит название Стефанского.

Симптомы других форм локализованной сибирской язвы

Кроме карбункулёзной формы сибирской язвы, есть ещё несколько вариантов течения этого вида заболевания.

1. Эдематозная форма. В случае её развития заметен только отёк тканей без появления карбункула в центре. Он формируется намного позже.
2. Буллёзная разновидность тоже немного отличается. При её возникновении в очаге внедрения возбудителя сибирской язвы возникают пузырьки с геморрагической жидкостью внутри. Позже, когда они самопроизвольно вскрываются, образуются язвенные поверхности с видом карбункула.
3. Эризипелоидная разновидность кожной формы характеризуется появлением огромного количества пузырей с практически прозрачной жидкостью в месте внедрения бактерий. Они тоже вскрываются и появляются язвы, преобразующиеся в струп (корочку).

Какие ещё виды сибирской язвы существуют? Это генерализованная или септическая форма заболевания.

К признакам генерализованной формы сибирской язвы относятся:

• острое развитие инфекции;
• первые симптомы — это озноб и повышение температуры тела до 40 ºC;
• учащается сердцебиение;
• развивается выраженная одышка, нередко с признаками тахипноэ или частого поверхностного дыхания;
• у части пациентов происходит поражение системы пищеварения с возникновением болей в животе, тошнотой, рвотой с кровью, жидким кровавым стулом;
• когда бактерии сибирской язвы доходят до головного мозга — развивается спутанность сознания, возникают признаки менингита;
• при поражении лёгких проявляются признаки лёгочной формы сибирской язвы: чувство боли в груди и стеснение, кашель с пенистой, а нередко даже кровянистой мокротой, при осмотре и обследовании человека появляются признаки пневмонии и отёка лёгких, при выделении мокроты она имеет вид кровавого желе.

Отёк лёгких, воспаление головного мозга, перитонит и поражение сердечной мышцы приводит к моментальному летальному исходу.

Классификация сибирской язвы по степени тяжести

Септическая форма всегда характеризуется тяжёлым течением. Локализованная же имеет свою классификацию. В 80% случаев это лёгкая и среднетяжёлая формы.

1. При лёгком течении сибирской язвы симптомы интоксикации выражены умеренно, температура повышается незначительно. После второй или третьей недели болезни корка отторгается самостоятельно. Это наиболее благоприятное течение инфекции, которое часто заканчивается полным выздоровлением.
2. Среднетяжелое и тяжёлое течение. Признаки сибирской язвы у человека: недомогание, разбитость, общая слабость, появляются головные боли. К концу первых суток резко повышается температура тела до 40 ºC, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

Прогноз при кожной форме сибирской язвы в большинстве случаев благоприятный и может закончиться полным выздоровлением. При развитии сепсиса и вовлечении других органов и систем заболевание оканчивается летальным исходом.

Диагностика инфекции

В правильной постановке диагноза играют роль клинико-эпидемиологические и лабораторные данные. В момент развития эпидемии сибирской язвы диагноз поставить несложно. В других случаях опираться приходится на клинические данные и лабораторную диагностику.

В постановке диагноза играет роль бактериологический и бактериоскопический методы обнаружения возбудителя.

1. Материалом для исследования при кожной форме заболевания является отделяемое фурункула; при лёгочной — мокрота; генерализованной — кровь. Любую биологическую жидкость исследуют в специальном помещении, чтобы избежать возможного заражения медработников. Готовят мазки, окрашенные по Грамму, затем культуры клеток засевают на специальные среды. Спустя несколько часов, оценивают рост бактерий.
2. Диагностика сибирской язвы с помощью бактериологического метода происходит путём заражения морских свинок или лабораторных мышей.
3. Применяют иммунофлюоресцентные методы.
4. В наше время используют и аллергологическую диагностику сибирской язвы. Для этого человеку вводят накожно «Антраксин», при положительном результате уже на пятые сутки появляются изменения на коже.

Лечение сибирской язвы у человека

Из-за выраженного действия на ткани токсина даже своевременно начатое лечение не гарантирует полного выздоровления. Поэтому эту инфекцию относят к категории особо опасных.

В план ухода за больным сибирской язвой входят:

• его полная изоляция в специализированные боксы инфекционной больницы;
• отсутствие у него контактов с близкими;
• щадящая диета на весь период лечения;
• регулярное наблюдение за пациентом медперсоналом;
• поддержание работы всех систем и органов.

Лечение сибирской язвы у людей осуществляется по следующим пунктам.

1. При любой форме заболевания оно начинается с назначения антибактериальных препаратов. При кожной форме применяют пенициллины; генерализованная лечится немного по-другому — с использованием цефалоспоринов.
2. В дополнение к основному лечению назначают иммуноглобулин. Но наиболее он эффективен при лёгкой форме заболевания. Применяют от 20 до 80 мл иммуноглобулина. Суточная доза может доходить до 400 мл.
3. Применяется патогенетическая терапия, при этом назначают коллоидные и кристаллоидные растворы.
4. В тяжёлых случаях и при заболеваниях головного мозга назначают гормоны.
5. Важно запомнить, что кожная форма не требует хирургического вмешательства, оно категорически противопоказано. Любые физические воздействия на карбункул приведут лишь к распространению инфекции по всем окружающим тканям и органам, что способствует генерализации процесса.
6. В случае развития осложнений сибирской язвы (шок, сепсис) лечение человека осуществляется по всем правилам реанимационных отделений, но в отдельных палатах.

Лечение сибирской язвы проводят только в стационаре под наблюдением врачей. Даже лёгкая форма инфекции не является основанием для назначения домашнего режима.

Профилактика

Профилактикой сибирской язвы у людей занимаются госсанэпидслужбы и ветеринарные врачи. Первый этап — это неспецифическая профилактика заболевания.

1. На первом месте стоит наблюдение за очагами инфекции. Исследуется местность, проводится ликвидация заболеваемости среди животных.
2. Ветеринарные службы исследуют сельскохозяйственных животных на присутствие в их организме бактерий, производится полная изоляция больных от здоровых, а трупы сжигают.
3. Кроме этого, с целью профилактики обеззараживают места нахождения животных.
4. Всех работников, кто мог быть в контакте с больными животными, наблюдают в течение двух недель. Иногда при подозрении на развитие инфекции для профилактики назначают курс антибактериальной терапии.
5. В местах частого выявления сибирской язвы проводят учёбу среди населения о мерах предупреждения заболевания и о поведении человека в случае выявления подозрительных животных.

Вакцинация людей против сибирской язвы

Специфическая профилактика и основной путь снижения заболеваемости среди людей — это прививка от сибирской язвы. Из-за большого количества смертельных исходов после развития и тяжёлого течения инфекции появилась необходимость в поиске современных методов профилактики заболевания. Была создана вакцина против сибирской язвы.

В настоящее время используются три варианта вакцин:

• вакцина сибиреязвенная живая сухая, которую применяют накожно и внутрикожно;
• инактивированная вакцина;
• комбинированная сибиреязвенная вакцина выпускается в виде инъекций и сухого вещества.

Живой и комбинированный препарат используют в России.

Вакцина против сибирской язвы вводится однократно. Есть и другие варианты введения препарата, что зависит от вида вакцины. К примеру, в первый раз делают прививку с интервалом в 20 или 30 дней. Спустя 2 недели после этого, у человека вырабатывается иммунитет против заболевания. Но защищают вакцины только на короткий промежуток времени — всего на год.

Показания к прививке

Вакцинация людей против сибирской язвы проводится в очагах инфекции. Но профилактику проводят не всем желающим, а только определённым категориям лиц.

Кто находится в группе риска по развитию инфекции?

1. Работники лабораторий, участвующие в разработке вакцины или в исследовании людей и животных в местах частого возникновения сибирской язвы.
2. Все занятые в сфере животноводства: работники скотобоен, врачи-ветеринары.
3. Люди, часто контактирующие с животными — лесничие.
4. Работающие на предприятиях по переработке кожи и шерсти.

Конечно, не в каждом регионе прививают всех лиц из вышеназванных категорий. Профилактику проводят только в местностях, где были зафиксированы случаи или вспышки инфекции. То есть вакцину вводят людям из опасных районов по возникновению сибирской язвы. А также могут привить людей, командированных в данные районы, при условии, что их работа тоже связана с животными.

Проводят вакцинацию начиная с 14 лет. Прививку делают либо перед сезоном развития инфекции, либо в экстренных случаях в момент заражения.

Реакция организма

Как переносится вакцина? В основном неплохо. Возможны местные или общие реакции организма после её введения:

• к местным относится воспаление или покраснение там, куда вводили препарат;
• из общих нужно отметить слабость, недомогание, возможно, незначительное повышение температуры тела и даже небольшое увеличение местных лимфатических узлов.

Противопоказания

Противопоказания к прививке против сибирской язвы, следующие:

• не проводят вакцинацию, если на предыдущее введение была реакция;
• людям с заболеваниями соединительных тканей прививка противопоказана;
• при тяжёлом течении болезней кожи;
• возраст до 14 лет и старше 60.

Бактерии сибирской язвы способны легко приникнуть в организм человека и вызвать заболевание. Если иммунитет ослаблен и количество бактерий оказалось критическим — болезнь у человека развивается быстро. До момента активного проявления сибирской язвы все окружающие люди находятся в группе риска. Несмотря на огромное количество антибактериальных препаратов в наше время справиться с инфекцией не всегда получается, ведь большинство из них не успеет подействовать на бактерии. Поэтому главным лечением является профилактика.

privivku.ru

Сибирская язва — причины, симптомы, особенности развития, лечение, профилактика, фото

Bacillus anthracis – возбудитель заболевания – крупная аэробная спорообразующая неподвижная палочка, по Граму окрашивается положительно. Впервые описана в середине 19 века Брауеллем в России, Поллендером в Германии, Давеном в Париже. В конце XIX века Луи Пастером предложена первая вакцина.

In vivo палочка может образовывать капсулу, защищающую от фагоцитоза и обладающую адгезивными свойствами. Содержит капсульный антиген. При выращивании на средах ее обычно не находят. Палочка вырабатывает белковый экзотоксин, состоящий из 3-х компонентов. Первый — отечный, или эдематозный, вызывает повышение концентрации цАМФ, второй — протективный, обеспечивает активность других компонентов и третий, летальный, с цитотоксическим эффектом.

При контакте с кислородом воздуха бацилла может образовывать спору, высокоустойчивую к высоким и низким температурам, солнечным лучам, химическим факторам.

Существует значимая разница в устойчивости спор и вегетативных форм сибирской язвы. Бациллы погибают при нагреве в течение часа при 50° – 55° С, выше 75° — через 10 минут, споры сохраняют жизнеспособность при 3-хчасовом нагревании до 140° С, в автоклаве (пар с температурой 100° С) до 40 минут.

И бациллы, и споры устойчивы к отрицательным температурам, палочки выживают при 26° С в течение 3 дней, споры выдерживают 110° С несколько часов.

Во внешней среде бацилла неустойчива, быстро погибает. Споры же могут сохраняться в воде годами, почве десятилетиями, формируя эпидемические очаги.

Растворы дезинфектантов (формалин, карболовая кислота, сулема, этанол, хлорная известь, креолин) активны против палочек даже в сильных разведениях. Споры более устойчивы, необходимы концентрированные растворы креолина, сулемы, формалина, 10% раствор едкого натра и калия.

Эпидемиология

Первоисточником сибирской язвы служит заболевшее животное с момента начала выделения бациллы в окружающую среду, особенно опасен в плане эпидемии труп такого животного, содержащий огромное количество вегетативных форм, которые постепенно переходят в состояние спор. Последние сохраняют жизнеспособность и вирулентность долгие годы. Между животными имеет важное значение алиментарный путь передачи (при поедании кормов или питье воды, инфицированных сибиреязвенными спорами). Описан трансмиссивный путь передачи инфекции через укусы жалящих насекомых.

Многие авторы считают невозможным сапрофитный способ размножения сибирской язвы, но отдельные исследования показывают, что в почве, при благоприятных условиях, совершается прорастание спор, размножение бацилл, споруляция, последующее новое прорастание и т.д. Почвенные очаги сохраняют эпидемическую и эпизоотическую опасность десятилетиями.

Механизмы передачи к человеку разнообразны. Самый частый — контактный. Значительно реже реализуется алиментарный и аэрогенный (пылевой) путь. Факторами передачи инфекционного агента могут быть зараженные продукты животноводства, инвентарь для ухода за животными, инфицированная спорами почва, чаще при проведении земляных работ. В африканских странах описаны случаи заражения посредством кровососущих насекомых. Описаны эпизоды лабораторного заражения.

Естественная восприимчивость человека к возбудителю заболевания невысока, зависит от пути заражения, инфицирующей дозы и сопротивляемости макроорганизма. При контактном пути инфицирования развитие заболевания происходит у двадцати процентов, но при воздушно-пылевом заболеваемость почти стопроцентная.

Фактически географических очагов нет, большинство случаев регистрируется в странах с развитым животноводством, преимущественно в сельских районах, среди людей трудоспособного возраста, чаще мужчин. Сезонность заболеваемости населения соответствует летне-осенней заболеваемости животных.

Споры сибирской язвы могут быть использованы в качестве бактериологического оружия, наиболее известная попытка применения была в Соединенных Штатах Америки в 2001 г.

Патогенез

Сибиреязвенная палочка проникает в макроорганизм через входные ворота инфекции (повреждённая кожа, реже — слизистые дыхательных путей или ЖКТ). В течение нескольких часов происходит размножение бацилл, образование капсул и начинается выработка экзотоксина. Развивается воспалительный очаг серозно-геморрагического характера с локальными нарушениями микроциркуляции, отёком, геморрагической инфильтрацией окружающих тканей и нарушениями чувствительности.

Из мест первичного размножения макрофаги доставляют возбудителя в регионарные лимфоузлы, развивается лимфангиит и лимфаденит. Это – первая стадия процесса. Во время второй стадии происходит проникновение возбудителя в кровеносную систему и гематогенное распространение возбудителя – генерализация процесса.

При аэрогенном пути заражения сибиреязвенные споры поглощаются альвеолярными макрофагами, транспортируются в медиастинальные лимфоузлы, где происходит накопление и размножение возбудителя, формирование геморрагического медиастинита и далее бактериемии.

dermhelp.ru

Сибирская язва

Сибирская язва является зоонозной инфекцией. Она вызывается спорами Bacillus anthracis. Эта инфекция может протекать в трех формах. Первая и наиболее частая – кожная (95%), затем легочная (5%) и кишечная (<1%).

Кожная форма сибирской язвы развивается после контакта с больными животными. Легочная форма сибирской язвы развивается в результате вдыхания спор сибирской язвы, а кишечная в результате употребления в пищу зараженных мясных продуктов. Легочная сибирская язва, как правило, заканчивается смертельным исходом. Симптомы этой формы появляются спустя всего несколько дней после заражения. В любом случае легочной формы следует рассматривать вариант биотерроризма.

Сибирская язва впервые была описана греками, римлянами, египтянами и индусами. На самом деле, более предпочтительным наименованием сибирской язвы является антракс (anthrax). С греческого языка, термин антракс переводится как «уголь», из-за характерного угольно-чёрного цвета язв, появляющихся при кожной форме болезни. Есть одна теория, согласно которой, чума, описанная в Ветхозаветной Книге Бытия, на самом деле могла быть сибирской язвой (самое раннее описание этой инфекции). В конце 19-го века, эксперименты Роберта Коха с сибирской язвой привели к развитию теории бактерий и болезней. А еще позже, благодаря экспериментам Джона Белла с легочной формой сибирской язвы, были разработаны процессы дезинфекции шерсти животных.

Сибирская язва. Эпидемиология

Сибирская язва является редкой инфекцией в Западной Европе, но не редкой на Ближнем Востоке, на Индийском субконтиненте, в странах Африки, Азии и в странах Латинской Америки. В 1958 году было зарегистрированно примерно 100 000 случаев во всем мире. Сибирская язва является эндемическим заболеванием в Африке и Азии, несмотря на программы вакцинации. Ниже перечислены последние и важные вспышки сибирской язвы в мире:

• 1978 год, Родезийская гражданская война. Отказ от ветеринарных программ вакцинации привел к эпидемии сибирской язвы, в результате было заражено 6500 человек (из них 100 смертей).
• Авария в военно-биологической лаборатории «Свердловск-19″ в 1979 году. В результате аварии от сибирской язвы умерло по меньшей мере 66 человек.

Сибирская язва. Причины

Сибирская язва вызывается грамположительными палочками Bacillus anthracis. Диаметр Bacillus anthracis составляет 1-1,5 мкм, а длина от 3 до 10 мкм. Bacillus anthracis, как правило, прямой формы (но может быть и слегка изогнутой). Концы палочек отсечены и не округлены. Бациллы сибирской язвы, как правило, формируются в длинные цепочки. Размер колоний может достигать 4-5 мм в диаметре.

У Bacillus anthracis есть капсула, которую можно легко визуализировать с помощью метиленового синего. Образование капсул может помочь дифференцировать эти организмы от других, непатогенных. Также стоит обратить внимание на то, что Bacillus anthracis отличается от других грамположительных палочек отсутствием подвижности.

Экзотоксины сибирской язвы образуются в вегетативной фазе и состоят из трех белков (защитный антиген, летальный фактор и фактор отека). Летальный компонент является самым важным фактором вирулентности и является основной причиной наступления смерти.

Сибирская язва. Патофизиология

В первую очередь, сибирская язва является болезнью травоядных животных (крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади). Свиньи, кошки и собаки также могут заражаться, но они более устойчивы к этой инфекции. Птицы, как правило, естественно устойчивы к сибирской язве, но они могут переносить споры сибирской язвы в своих когтях и клювах.

Сибирская язва является большой, спорообразующей, грамположительной палочкой. Споры сибирской язвы могут существовать неопределенный срок в окружающей среде. Оптимальные условия роста приводят к вегетативной стадии и к размножению. Засуха может спровоцировать прорастание спор сибирской язвы, в то время как мухи и стервятники могут распространить эти споры.

Вирулентность зависит от защитной капсулы и токсинов. Капсула представляет собой поли-D-глутаминовую кислоту, она защищает споры сибирской язвы от лейкоцитарного фагоцитоза и лизиса. Эксперименты показали, что эта капсула является жизненно важным компонентом патогенности.

Что касается токсина, то у спор сибирской язвы он состоит из трех основных компонентов: защитный антиген, летальный фактор и фактор отека. Защитный антиген связывается с клеточными рецепторами клеток-мишеней. После того, как комплекс будет связан, на этом участке происходит связывание фактора отека, а это в свою очередь приводит к формированию летального токсина. Наступление смерти от сибирской язвы происходит в результате воздействия летального токсина. Перед самой смертью или сразу после нее, из всех отверстий в теле животного начнет сочиться кровь.

Кожная форма

---

Особенности кожной формы сибирской язвы

Особенности кожной формы сибирской язвы (2)

Особенности кожной формы сибирской язвы (3)

Особенности кожной формы сибирской язвы (4)

---

Особенности кожной формы сибирской язвы (5)

Стадии развития кожных поражений. 1-2 дня, 3-4 дня, поздняя стадия

---

Люди относительно устойчивы к вторжению бактерий сибирской язвы через кожу, за исключением тех случаев, когда эти бактерии получат доступ через микроскопические или явные травмы кожи. Кожная форма сибирской язвы характеризуется образованием пустул в месте инфекции. Эти пустулы являются язвами, окруженными пузырьками, наполненными кровавой или прозрачной жидкостью. Эти поражения окружены обширными отечными областями.

Споры сибирской язвы могут увеличиваться в количестве на местном уровне и распространяться в кровоток или в другие органы через эфферентные лимфатические сосуды. Фатальные последствия инфекции обусловлены, в значительной части, токсинами, которые выпускаются этими спорами. Распространение из печени, селезенки, почек обратно в кровоток, может привести к бактериемии.

Кишечная форма

Что касается кишечной формы сибирской язвы, то эти бактерии поражают преимущественно слепую кишку. При этой форме, споры проникают в слизистую оболочку ЖКТ. В некоторых случаях, некроз и язвы в месте инфекции могут привести к развитию внутренних кровотечений.

Ротоглоточная форма

---

29-летний мужчина. Фото сделано на первый день после появления симптомов ротоглоточной формы сибирской язвы. Обратите внимание на болезненным отек левой стороны шеи.

---

Сибирская язва ротоглотки представляет собой вариант кишечной формы и чаще всего, она развивается после приема мяса животных, загрязненного спорами сибирской язвы. Сибирская язва ротоглотки характеризуется болью в горле и трудностями при глотании. Внешне, поражение в ротоглотке напоминают язвы кожной формы.

Легочная форма

---

Это рентген грудной клетки пациента с легочной формой сибирской язвы, обратите внимание на расширенное средостение (площадь в центре груди возле сердца). Этот рентгеновский снимок был сделан за 22 часа до смерти пациента.

---

Легочная форма сибирской язвы происходит после вдыхания человеком спор сибирской язвы. Исследования на приматах показывают, что минимальные инфекционные диапазоны составляют от 4000 до 8000 спор. Споры поглощаются макрофагами легких, затем они переносятся к внутригрудным лимфатическим узлам и к узлам средостения. Инкубационный период составляет 1-6 дней.

Затем, споры прорастают и увеличиваются в количестве, после чего они начинают выпускать токсины. Легочная сибирская язва не вызывает пневмонию, но вызывает геморрагический медиастинит и отек легких. Геморрагический плевральный выпот часто сопровождает легочную форму сибирской язвы. Без лечения, смертность от легочной формы сибирской язвы составляет примерно 95%.

Менингеальная сибирская язва

---

Когда сибирская язва поражает ткани, окружающие мозг, то это приводит к развитию массивного кровотечения. Ту картину, которую вы видите на фото, называют “красный чепец” или “шапочка кардинала”.

---

Менингеальная сибирская язва может быть осложнением любой формы сибирской язвы с бактериемией и гематогенным распространением в ЦНС. Мозговые оболочки имеют характерный геморрагический и отечный вид. Смертность составляет почти 100%.

Сибирская язва. Симптомы и проявления

Физические проявления сибирской язвы неспецифичны. Инкубационный период для всех форм составляет от 1 до 6 дней.

Кожная форма

Кожная форма сибирской язвы развивается в течение 1-7 дней (обычно в течение 2-5 дней) после воздействия спор на кожу человека. В наиболее распространенных случаях, спорам сибирской язвы удается прорваться через множество маленьких, а возможно и микроскопических рваных ран кожи. Эта форма наиболее часто развивается на открытых участках верхних конечностей и, в меньшей степени, на коже головы и шеи. Гематогенное распространение происходит в 5-10% случаев.

Кожная форма сибирской язвы начинает развиваться с появления зудящих папул, которые в течение 24-48 часов расширяются с последующим образованием 1-см пузырьков. Затем, эти пузырьки превращаются в язвы (они будут окружены отечными областями). Иногда, окружающий их отек может быть серьезным. Кожные поражения сибирской язвы, как правило, около 2-3 см в диаметре, они круглой формы и имеют приподнятые края.

Кожа в зараженных районах может стать отечной и некротической, но не гнойной. Такие поражения кожи раньше описывались «злокачественными» гнойничками из-за их характерного вида, но на самом деле они не злокачественные и не гнойничковые. Язвенный экссудат содержит огромное количество бацилл сибирской язвы. Эти поражения безболезненны, но иногда немного зудящие. Лимфаденопатия, связанная с кожной формой сибирской язвы может быть болезненной.

Увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться на протяжении долго времени после исчезновения язв. Если язвы появятся на шее, то отек в их области с последующим увеличением шейных лимфатических узлов может оказать серьезное давление на трахею, и тем самым, это может привести к стридору и дыхательной недостаточности. Тяжелые случаи могут привести к удушению.

Кожная форма сибирской язвы, как правило, остается локализованной, но без лечения, споры могут распространиться системно (в 1/5 случаев). Антибактериальной терапией можно предотвратить это распространение, но повлиять на первичные язвы не получится.

Ротоглоточная форма

Сибирская язва ротоглотки является наиболее распространенной формой желудочно-кишечной сибирской язвы при эпидемиях. Например, в Таиланде (в 1982 году), употребление в пищу загрязненного мяса буйвола вызывало вспышку ротоглоточной формы в 24 случаях, одновременно с 52 случаями кожной формы.

Прием загрязненной пищи может привести к развитию ротоглоточной формы в течение 2-7 дней после ее употребления. Как правило, через 2 дня после приема зараженного мяса, отмечается лихорадка и набухание шеи, в присутствии поражений в полости рта. Эти поражения начинают появляться в виде отечности, которая становится некротической в течение 2 недель. Боль в горле, дисфагия, дыхательная недостаточность и кровотечения могут развиться у лиц с этой формой инфекции. Как правило, восстановление занимает 3 недели, при условии назначения правильной антибактериальной терапии. Смерть может наступить от удушья (из-за отека шеи) или от токсикоза.

Кишечная форма

Кишечная форма сибирской язвы является самой редкой формой этой инфекции. Она также происходит из-за употребления в пищу плохо приготовленного зараженного мяса. Всего было зарегистрировано 11 случаев и все в слаборазвитых странах. Боль в животе и лихорадка являются первыми признаками этой формы (они появляются спустя от 2 до 5 дней с момента употребления загрязненной пищи), затем тошнота, рвота, недомогание, анорексия, кровавая рвота, кровавый понос и, реже, водянистая диарея.

Язвенные поражения встречаются по всему желудочно-кишечному тракту, вторично к гематогенному распространению. Кишечную форму сибирской язвы трудно распознать и промедление в правильной диагностике и лечении часто приводит к шоку и быстрой смерти. Смертность составляет около 50%.

Легочная форма

Легочная форма сибирской язвы – наиболее смертоносная, она может быть ошибочно принята за гриппоподобное заболевание, особенно зимой. В отличие от пациентов с гриппом или с другой вирусной респираторной болезнью, взрослые лица, с легочной формой сибирской язвы, имеют одышку и рвоту, но не ощущают боль в горле.

Легочная форма сибирской язвы, как правило, встречается среди рабочих текстильной и кожевенной промышленности, работающих с загрязненной шерстью и шкурой животных. Легочная форма сибирской язвы начинается внезапно, обычно в течение 1-3 дней после вдыхания спор сибирской язвы.

Первоночально, пациенты с легочной формой сибирской язвы ощущают неспецифические симптомы, в том числе легкую лихорадку и сухой кашель. Пациенты могут сообщить о дискомфорте в груди в начальной стадии болезни. После первоначального улучшения, легочная форма сибирской язвы начинает быстро прогрессировать с последующим развитием геморрагического медиастинита и быстрым клиническим ухудшением. Также, эта форма сибирской язвы характеризуется следующими особенностями:

• Высокая температура
• Тяжелая одышка
• Тахипноэ
• Цианоз
• Обильное потоотделение
• Кровавая рвота
• Боль в груди (она может сымитировать острый инфаркт миокарда)

На последних этапах болезни внезапно развивается острая дыхательная недостаточность, гипоксия, цианоз и затем наступает быстрая смерть.

Сибирская язва. Диагностика

Споры сибирской язвы присутствуют в больших количествах в язвах при кожной форме, в кровавой плевральной жидкости при легочной форме, в спинномозговой жидкости (ликвора) при менингеальной форме и в крови при септической форме сибирской язвы. Образцы могут быть окрашены или культивированы, для точного определения организма. Что касается культур, то клиницисты чаще всего используют либо овечью кровь либо агар.

Диагноз кожной формы сибирской язвы, как правило, подозревается по характерным кожным поражениям. У пациентов с легочной формой, на рентгенографии грудной клетки можно зафиксировать расширение средостения и плевральный выпот, в то время как паренхимы могут казаться нормальными.

Сибирская язва. Лечение

Пациентов с кожной формой сибирской язвы необходимо лечить в амбулаторных условиях, используя доксициклин. В качестве альтернативы, врачи могут применить любой хинолон.

Доксициклин следует назначать в дозе 200 мг внутривенно каждые от 12 до 72 часов. В тяжелых случаях доза в 200 мг назначается в течение каждых 12 часов в течение всего срока терапии.

Для лечения легочной и менингеальной форм сибирской язвы применяют пенициллин и иммуноглобулин с антибактериальной терапией. Но несмотря на то, что антимикробной терапией можно достичь положительных результатов в течение уже нескольких часов, большинство лиц все же умирают из-за эффектов воздействия токсина на организм. Пациенты с септическим и геморрагическим шоком находятся уже на конечной стадии болезни, в этих случаях медицинскому персоналу необходимо будет применять агрессивные реанимационные меры с параллельным контролем гемодинамики. Кроме того, прогрессивная дыхательная недостаточность может потребовать применения аппарата для поддержке дыхания. Несмотря на раннее лечение, лица с легочной, кишечной и с менингеальной формами имеют очень плохой прогноз.

Сибирская язва. Прогноз

В большинстве случаев, кожная форма протекает относительно мягко и она проходит с или без лечения. При условии раннего и правильного лечения, смертность среди лиц с кожной формой сибирской язвы составляет менее 1%. Тем не менее, другие формы сибирской язвы являются потенциально смертельными, самый худший прогноз у лиц с легочной формой (смертность приближается к 100%). Если лечение будет начато в течение инкубационного периода (1-6 дней) и до проявления первых симптомов, то смертность можно будет снизить до 1%.

Лица с ротоглоточными и кишечными формами сибирской язвы имеют менее благоприятный прогноз, чем лица с кожной формой, но более благоприятный, чем у лица с легочной формой. У пациентов с ротоглоточной формой может развиться непроходимость дыхательных путей. Кишечную форму сибирской язвы трудно диагностировать и она связана с более высокой смертностью (20-60%).

redkie-bolezni.com

Сибирская язва. Описание, классификация, симптомы и лечение заболевания

Сибирская язва из-за своего быстрого стремительного развития и немалого уровня летальности вызвала неподдельный интерес у военных и террористических организаций. Сегодня генетически измененный возбудитель этой болезни считается одним из самых сильных биологических оружий в мире

      Сибирской язвой называют острую и смертельно опасную инфекционную болезнь, которая протекает в основном в виде кожной формы, реже — в кишечной или легочной формах с признаками сепсиса.

Этого заболевания опасались еще во времена Гиппократа, однако тогда оно было известно под иным названием — «антракеза», что в переводе с греческого означает «уголь» (по ассоциации с черным цветом струпа язвенного кожного карбункула, который появляется у зараженного). На Востоке данную болезнь долго называли «персидским огнем», а происхождение современного термина «сибирская язва» пока остается загадкой. Согласно одной гипотезе, это название возникло в XIX веке после опустошительных эпизоотий в Сибирском регионе. В период 1901-1910 годов заболеваемость этой чумой в России имела массовый характер: ежегодно эта тяжелейшая инфекция поражала около 16,5 тысяч человек.

Сегодня с развитием санитарно-эпидемиологических условий и появлением различных антибиотиков заболеваемость сибирской язвой приобрела спорадический характер, проявляясь периодически отдельными вспышками. Поскольку данная инфекция относится к зоонозам (т.е. человек заражается от больного животного или же от его шерсти и шкуры), то практически все случаи сибирской язвы связаны с профессиональной деятельностью, то есть этой бациллой заражаются, как правило, люди, часто контактирующие с животными. В наше время сибирская язва довольно широко распространена в отдельных азиатских, африканских и южноамериканских регионах. Не редкость она и для некоторых российских областей, в частности Курской, Ростовской и Воронежской.

Возбудителем заболевания является сибиреязвенная бацилла Bacillus anthracis, которая считается одним из гигантов в царстве микробов: ее длина достигает 10 микронов, а ширина — 1-2. Сама по себе эта бацилла не устойчива в условиях внешней среды, она быстро погибает при использовании самых простых дезинфицирующих средств и при нагревании. Однако она не лишена способности формировать спору с очень мощной капсулой — и вот в такой форме устойчивость возбудителя вырастает на порядок. Эта спора часами может жить в дезинфицирующем растворе и выдерживает до 15-20 мин. кипячения. А в земле в такой форме бацилла может находиться пару десятков лет.

Все эти особенности данного возбудителя, а также почти 100%-ая летальность легочной формы болезни позволили рассматривать Bacillus anthracis как неслабое биологическое оружие. Генетически модифицированная бацилла, в которую «вмонтировали» гены устойчивости против главных видов антибиотиков, становится чудовищным оружием, чем привлекает как военных, так и террористов. На сегодня известны некоторые пугающие попытки намеренного заражения сибирской язвой правительственных учреждений США, которые, к счастью, не стали ловким инструментов в руках биотеррористов, поскольку последние не до конца знали все особенности применения такого оружия.

Эпизоотологическая картина

Наиболее восприимчивыми к этой инфекции считаются домашние животные — овцы, крупный рогатый скот, лошади, буйволы, ослы, а также верблюды и олени. Не так страшна сибирская язва для свиней и домашней птицы.

Источниками сибиреязвенной бациллы являются больные животные, а факторами ее передачи — трупы инфицированных животных, корма, почва, навоз, вода, подстилка и другие предметы ухода за четвероногими, а также продукты и сырье животного происхождения. Переносчиками возбудителя выступают кровососущие насекомые, плотоядные животные и птицы.

Сибирскую язву относят к виду почвенных инфекций: зачастую заражение проходит на пастбищах алиментарным способом. Вспышки заболеваний в основном регистрируются летом или зимой (в случае поедания животными инфицированных кормов).

Виды сибирской язвы, их симптомы и особенности

Данное заболевание у человека может проявляться в четырех формах:

1. Кожная форма — развивается, когда возбудитель проникает в организм через порезы, царапины, ссадины и прочие микротравмы кожи лица и рук (вредоносная бацилла не опасна лишь для кончиков пальцев, ногтевых лож и кожи носа). Это наиболее распространенная форма сибирской язвы: ее лепта составляет 90-95%. Инкубационный период данного вида длится в среднем до одной недели. Через 3 дня после внедрения бациллы в кожный покров на его поверхности появляется красное сильно зудящее пятно небольших размеров, которое позже превращается в папулу (плотный узелок). Процесс протекает достаточно быстро, и уже через пару часов вершина папулы укрывается безболезненным пузырьком с гнойным содержимым (карбункул, или пустула). Позже он лопает, а на его месте остаются отмершие ткани, формирующие черный трещиноватый плотный струп на воспаленном и отечном основании. Больной может жаловаться на слабость, головную боль, повышение температуры и увеличение лимфоузлов вблизи первичного очага.

2. Легочная форма — возникает при вдыхании спор, которые сначала цепко прорастают в легочные ткани, затем быстро размножаются и через пару дней попадают в кровоток. С данного момента заболевание приобретает генерализованную форму и чрезвычайно трудно поддается лечению. Оно начинается остро, протекает тяжело и даже сегодня, невзирая на современные методы терапии, может привести к смертельному исходу. У больного резко появляется характерный озноб, температура тела скачет до наивысших цифр (40°С и более), беспокоит конъюнктивит (слезотечение, покраснение конъюнктив, светобоязнь), насморк и чихание, досаждает кашель на пару с хриплым голосом. Нередко эти проявления приписывают гриппу, однако через пару дней на больного вместо ожидаемого улучшения накатывает вторая волна симптомов. У него наблюдается отдышка и колючие боли в грудной области, тахикардия (до 140 уд/мин), цианоз, понижение артериального давления, некоторые симптомы шока. В мокроте пациента обычно содержится примесь крови. При таких проявлениях без своевременной интенсивной терапии смерть находит свою «добычу» за 24-36 часов.

3. Кишечная форма — развивается при проглатывании возбудителя сибирской язвы, содержащегося в инфицированных пищевых продуктах. Ее «излюбленные» места на планете — развивающиеся регионы Азии, Африки и Ближнего Востока. Для кишечной формы свойственна общая интоксикация, повышение температуры тела, появление язв на миндалинах и корне языка, боль в горле, рвота и понос, режущие боли в животе. В испражнениях и рвотных массах обычно имеется большое количество примеси крови. Живот вздут и резко болезнен при пальпации, у пациента наблюдаются симптомы раздражения брюшины. Его состояние ухудшается на глазах, и при проявлениях инфекционно-токсического шока он умирает.

4. Фарингиальная (или ротоглоточная) форма — встречается довольно редко; как и кишечная форма болезни, развивается в результате поедания зараженных продуктов. До 7 дней после инфицирования на слизистой ротовой полости, стенках глотки и в основании языка появляются изъязвления, увеличиваются миндалины и шейные лимфоузлы. По мере прогрессирования инфекционного процесса возрастает отек слизистой оболочки глотки, который препятствует дыханию.

Лечение

Его проводят исключительно в инфекционном отделении. Со всеми формами этого заболевания можно бороться при помощи антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в частности пенициллина, ципрофлоксацин или доксициклина. Используют также специфический иммуноглобулин.

При этом диагнозе ключевую роль играет своевременность лечения. Антибиотикотерапия при легочной и кишечной формах сибирской язвы должна быть начата немедля после предполагаемого либо уже подтвержденного факта инфицирования. Ведь после активного проявления симптомов ни один даже самый сильный антибиотик уже не спасет ситуацию. Иногда, чтобы организму было легче справляться с сибирской язвой в условиях стационара, больному назначают поддерживающую терапию, включающую ингаляции кислорода, применение кортикостероидов и внутривенное введение жидкости.

Пациентов всегда помещают в отдельную палату, где каждый день проводят дезинфицирующие процедуры. Домой отпускают после заживления последней язвочки и полного выздоровления.

У тех, кто перенес сибирскую язву, по идее должен формироваться стойкий иммунитет. Однако не единожды были описаны случаи повторного инфицирования через один-два десятка лет после первого заражения.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

hnb.com.ua

Сибирская язва — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Причины возникновения сибирской язвы

Источником заболевания являются домашние животные (верблюды, свиньи, коровы, лошади, овцы и козы). 

Новости по теме

Инфицирование происходит при уходе за животными и обработке мяса. Так же заражение возможно при контакте с продуктами животноводства (щетина, шерсть, кожа, мех).

Инфекция может попасть в организм человека из почвы, в которой споры сибирской язвы могут находиться в течение длительного времени (до нескольких лет).

Возбудитель так же проникает в организм человека через микротравмы кожи, при употреблении в пищу зараженных продуктов или вдыхании инфицированной пыли и костной муки.

Симптомы сибирской язвы

Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых признаков, составляет от нескольких часов до недели. Как правило, этот период длится 2-3 дня.

Выделяют кишечную, легочную, кожную формы.

Кожная форма сибирской язвы в свою очередь подразделяется на эризепелоидную, буллезную, карбункулезную и эдематозную разновидность.

Наиболее распространенной является карбункулезная форма. Для нее характерны изменения кожи в месте внедрения инфекции. В начале в этой области возникает красное, приподнятое над уровнем кожи пятно. Затем на его месте образуется пузырек, постепенно трансформирующийся в язву. Все эти превращения занимают всего несколько часов.

Пациенты жалуются на боль и жжение в месте образования язвы.

Постепенно вокруг язвы появляются новые пузырьки, за счет чего дефект кожи увеличивается в размерах.

Так же наблюдаются симптомы общей интоксикации повышение температуры тела, слабость, сонливость, головная боль.

Легочная форма начинается остро с сильного озноба, высокой температуры тела, покраснения глаз, чихания, кашля, насморка. Заболевание протекает очень тяжело и может заканчиваться летально.

Для кишечной формы заболевания характерны боли в области желудка, понос, рвота и общая интоксикация. Живот вздут, болезненный при пальпации. Пациент так же может погибнуть от инфекционно-токсического шока.

Диагностика сибирской язвы

Для диагностики заболевания имеет большое значение эпидемиологический анамнез, профессия пациента, возможность его контакта с больными животными.

Сибирская язва имеет характерный внешний вид темный струп, окруженный вторичными элементами, располагающийся на отечной и покрасневшей коже.

В лабораториях существуют специальные исследования, позволяющие выделить возбудителя заболевания.

После постановки диагноза больного помещают в стационар в отдельную палату. Выписка осуществляется после полного выздоровления и эпителизации язв.

Лечение сибирской язвы

Лечение сибирской язвы комплексное. Назначаются антибактериальные средства и специфический иммуноглобулин.

Профилактика сибирской язвы

Профилактическим мерами является обнаружение и уничтожение очагов инфекции.

Людям, имеющим риск заражения (ветеринарные работники, труженики мясокомбинатов и кожевенных предприятий и т.д., проводят профилактические прививки вакциной.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Сибирская язва

Архив

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
&nbsp	&nbsp	&nbsp	&nbsp	&nbsp	1	2
3	4	5	6	7	8	9
10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23
24	25	26	27	28	29	30

Сибирская язва (карбункул злокачественный) — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных, диких животных всех видов и человека, характеризующаяся септицемией, поражением кожи (карбункулезная форма), кишечника, легких, миндалин (ангинозная форма).

Возбудитель

Возбудитель заболевания был почти одновременно описан в 1849—1850 гг. сразу тремя исследователями: Ф. Поллендером, Ф. Брауэллем и К. Давеном. В 1876 г. Р.Кох выделил его в чистой культуре. Из всех патогенных для человека микробов возбудитель сибирской язвы был открыт первым. Общепринятое на сегодняшний день наименование сибирской язвы — антракс, что в переводе с греческого означает «уголь»: такое название было дано по характерному угольно-чёрному цвету сибиреязвенного струпа при кожной форме болезни.

Возбудитель сибирской язвы — бацилла антрацис (Bacillus anthracis). Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 5—10 х 1—1,5 мкм. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах, содержат капсульный и соматический антигены и способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс, состоящий из вызывающего отёк протективного и летального компонентов.

Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода воздуха образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Споры могут сохраняться годами; пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При автоклавировании споры при температуре 110 °C гибнут лишь через 40 мин. Сухой жар при температуре 140 °C убивает споры через 2,5—3 ч. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение 10—15 суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода.

Источники

Источником инфекции являются больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, свиньи, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Описаны отдельные случаи заболевания сибирской язвой диких животных.

Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями:

1. короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3—4 дня;
2. выраженная клиника в виде тяжелого лихорадочного состояния, упадка сердечно-сосудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавого поноса и рвоты;
3. стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2—3 суток.

Эпизоотии сибирской язвы территориально привязаны к почвенным очагам — хранилищам возбудителей. Первичные почвенные очаги образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов (скотомогильники) и т. п. Вторичные почвенные очаги возникают путем смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами. Заражение может произойти при участии большого числа факторов передачи. К ним относятся: выделения и шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух, предметы внешней среды, обсеменённые сибиреязвенными спорами. Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма; она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Патогенез

Входными воротами возбудителя сибирской язвы обычно является повреждённая кожа. В редких случаях бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенной палочки, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения микроциркуляции, отёк тканей и коагуляционный некроз.

Вне зависимости от входных ворот инфекции первая стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия — генерализацию процесса.

Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме сибирской язвы чрезвычайно редко.

Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нарушение барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса. Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развития инфекционно-токсического шока.

В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, который состоит по крайней мере из трех компонентов, или факторов:

• первого (I) эдематозного (воспалительного) фактора;
• второго (II) протективного (защитного) фактора;
• третьего (III) летального фактора. Добавление ко II фактору I фактора увеличивает иммуногенные свойства, а добавление III фактора — снижает их.

Смесь I и II факторов вызывает увеличение воспалительной реакции и отека за счет увеличения проницаемости капилляров. Смесь II и III факторов усиливает действие летального фактора и приводит к гибели морских свинок, крыс и мышей. Смесь трех факторов сибиреязвенного токсина (I, II, III) оказывает воспалительное (эдематозное) и летальное действие. Морфологической сущностью сибиреязвенного сепсиса является острое серозно-геморрагическое, геморрагическое и реже — фибринозно-геморрагическое воспаление. Лейкоцитарная реакция в очагах воспаления при сепсисе выражена слабо или отсутствует. В органах иммуногенеза (селезенка, лимфоузлы, вилочковая железа) имеется подавление иммунной защиты организма с замещением лимфоидной ткани макрофагами и наличие примитивной защитной реакции в виде макрофагального незавершенного фагоцитоза возбудителя.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной и висцеральной) или генерализованной (септической) форме.

Кожная форма сибирской язвы

Встречается в 98—99 % всех случаев сибирской язвы. Наиболее частой ее разновидностью является карбункулёзная форма, реже встречаются эдематозная, буллёзная и эризипелоидная формы заболевания. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа.

Клиника генерализации сибиреязвенной инфекции вне зависимости от формы — кожной или висцеральной, при крайнем многообразии проявлений в начальном периоде болезни в терминальной стадии однотипна: она сопровождается выходом в периферическую кровь сибиреязвенных микробов, концентрация которых достигает сотен тысяч и миллионов бактериальных клеток в 1 мм³ крови, что может рассматриваться как сибиреязвенный сепсис (см.), и представляет собой клинику токсическо-инфекционного шока: тяжелые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, ацидоз, острая почечная недостаточность, падение температуры тела ниже нормы, сильнейшая интоксикация.

Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 10—20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1—3 мм, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Нарастают зуд и ощущение жжения. Через 12—24 ч папула превращается в пузырек диаметром 2—3 мм, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой. При расчёсывании или самопроизвольно пузырек лопается, и на его месте образуется язва с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Через сутки язва достигает 8—15 мм в диаметре. В результате некроза центральная часть язвы через 1—2 недели превращается в черный безболезненный плотный струп, вокруг которого выражен воспалительный валик красного цвета. Внешне струп напоминает уголек в пламени, что и послужило поводом для названия этой болезни. Это поражение получило название карбункула.

Септическая форма сибирской язвы

Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 39—40 °C. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Определяются признаки пневмонии и выпотного плеврита. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отек легких. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита. Инфекционно-токсический шок, отек и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, а в целях ранней диагностики — иммунофлюоресцентный. Применяют также аллергологическую диагностику сибирской язвы путем внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования являются содержимое везикул и карбункулов, а также мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы при септической форме. Сибирскую язву различают с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, пневмониями и сепсисом иной этиологии.

Профилактика и меры борьбы

Комплекс мероприятий: профилактическая иммунизация всех восприимчивых животных (взрослого крупного рогатого скота, овец, коз, лошадей- дважды в год с интервалом в 6 месяцев; молодняк крупного рогатого скота – по достижении 3-месячного возраста  и повторно через 3 месяца; верблюдов- раз в год; свиней – раз в год, только при свободновыгульном или лагерном содержании) Вакцины применяются согласно действующим наставлениям. В случае возникновения заболевания – своевременная диагностика, карантинирование неблагополучных пунктов и ликвидация эпизоотического очага; уничтожение трупов  и обсемененной возбудителем продукции, дезинфекция помещений, оборудования и территории.

По условиям карантина запрещено: ввозить и вывозить все виды животных, продуктов и сырья животного происхождения; проводить хирургические операции; перегруппировывать животных внутри хозяйства; использовать молоко от больных животных; убой на мясо; снятие шкур с павших животных; вход на неблагополучную ферму посторонних лиц, въезд постороннего транспорта; проведение мероприятий , связанных со скоплением людей и животных. Карантин снимают через 15 дней после последнего случая выздоровления или падежа животных.

Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.

ВНИМАНИЕ: Информация, представленная в данном разделе, не гарантирует абсолютную достоверность, не является руководством к исполнению, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!

gosvetvlad.ru