Д димер повышен при эко – повышенный Д-димер при ЭКО — д димер при эко — запись пользователя _t_i_g_r_a_ (id1818679) в сообществе ЭКО — мама в категории Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)

эко и повышенный д димер

Девочки, кто уже прошел эко, подскажите. Я сейчас в протоколе. В понедельник была пункция, примерно в субботу ждет подсадка. В нашей больнице не практикуется сдача д димера (даже для получения квоты не было в списке). Сдавала только коакулограмму до протокола два раза. Но читая наш доблестный БП решила сдать д димер сегодня и в итоге он повышен . при нормах до 248 у меня 338 нг/мл. Естественно у меня сразу волнение.Позвонила в больницу, а мой врач на больничном. Разговаривала с акушеркой. она сказала не переживать, что в протоколе повышение это норма. Сказала сдать расширенную гемостазиограмму завтра и придти с ней на подсадку. А там уже врач решит, что то нужно назначать будет или нет. Первый раз сталкиваюсь , поэтому переживаю.
Вот коакулограмма моя за последнее время

08.04.2016
Протромбиновое время 9,6 с Здоровые люди 9.1 -12.1
Фибриноген 3,4 г/л Здоровые люди 2- 4
Активность по Квику в % 133,624 % Здоровые люди 78 -142
МНО 0,9 — Здоровые люди 0.85 — 1.2
Активированное частичное тромбопластиновое время34,8 сек Здоровые люди 24,3-35,0
Тромбиновое время 16,1 сек Здоровые люди 14,0 — 19,0
Антитромбин — III 112,776 % Здоровые люди 75 — 140

10.03.2016
Протромбиновое время 9,8 с Здоровые люди 9.1 -12.1
Фибриноген 2,55 г/л Здоровые люди 2- 4
Активность по Квику в % 128,033 % Здоровые люди 78- 142
МНО 0,9 — Здоровые люди 0.85- 1.2
Активированное частичное тромбопластиновое время 32 сек Здоровые люди 24,3-35,0
Тромбиновое время 14,5 сек Здоровые люди 14,0 -19,0
Антитромбин — III 100,294 % Здоровые люди 75 — 140

на что обратить внимание девочки?никогда не проверяла кровь и поэтому промблемма.
ах да еще сдавала два раза гомоцистеин . первый раз был завышен сильно (была вредная привычка в виде употребления никотина, сейчас не курю.) ангиовитом был понижен он до нормы .
конечно завтра сдам еще раз расширенный анализ.просто какие у вас были примеры в протоколах , бить тревогу или сидеть попу прижав до подсадки ? (просто еще не известно выйдет моя врач с больничного или нет, придется с другим общаться )

www.babyplan.ru

📌 вопросы по гематологии и советы по лечению заболеваний

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Д-димер и ЭКО». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Девочки может кто из вас сталкивался с таким. Как отменить отцовство?У подруги проблема очень серьёзная, дедушка ребёнка предложил записать внука на себя, якобы с этого внук получит место в садике и хорошие деньги.в итоге узнается что усыновить ребёнка надо было для того что бы получить квартиру деду и прибавку к пенсии и инвалидности. Подруги из за этого отменили место в садике и компенсацию…

Не знаю что делать. Были планы снимать квартиру, но у брата снова какие-то приступы. Он стоит на учёте в ПНД, диагноз типа шизы, и вроде нормальный, всё понимает. Но потом начинает странно себя вести. Сейчас бывают заскоки, отчитывается за разные действия. Год назад ему дали эту инвалидность, на следующей неделе ехать на приём, комиссия и т.п. для подтверждения или отмены инвалидности. Снова в…

22-летний фельдшер Володя Урусов Однажды у иркутянина, бывшего полковника Петра Ивановича, повысилось давление, и он вызвал скорую. И в квартиру одинокого старика-инвалида вошел парень в зеленом медицинском костюме — 22-летний фельдшер Володя Урусов. Увиденное в жилище одинокого старика так потрясло его, что он решил непременно вернуться и помочь. Пришел буквально на следующий день, в свой…

Наконец-то все кончилось. Дома тишина. Ребенок играет, мама пьет чай у телека, вся семья в гостинной, только я периодически подрываюсь бежать готовить что то. И вспоминаю что уже не надо. Никто не скандалит, не бурчит, не закрывается в комнатах, не шикает на собаку. Дома наконец-то покой. С утра опять был скандал. Мама попыталась забрать помыть стул-туалет в ванную. Вся гигиена бабушки состоит…

Курение и беременность «А я курила – и ничего, ребенок здоровым родился!» – эти слова будущая мама наверняка не раз слышала от подруг. Однако специалистам известно: курение женщины во время беременности не может пройти бесследно для ее малыша, просто последствия этой пагубной привычки часто обнаруживаются далеко не сразу. Так не лучше ли отказаться от курения раз и навсегда?Итак, почему же…

Порой возникают ситуации, когда с зачатием приходится немного подождать. Нужно это для того, чтобы беременность была успешной, а малыш родился здоровым. В каких же случаях необходима такая отсрочка? Екатерина СвирскаяВрач акушер-гинеколог, г. МинскСуществует довольно много причин, когда врачи рекомендуют женщине отложить беременность на какое-то время. Рассмотрим самые распространенные из…

Источник: Фома.Ru У Ирины Черняк — восемь детей (трое кровных, пятеро приемных), но из этого не следует, что она официально — многодетная мама. Ее старшему кровному сыну Михаилу уже двадцать три, второму Ярославу — двадцать, третьему Богдану — семнадцать.Следующая по старшинству в семье приемная Надя, ей 15 лет, а еще Лёля, которой в июле исполнилось десять, Максим, Юля и пятилетняя Леночка….

МногобукАв, годный стеб, пруфы и прочее)))) Эта статья о вакцинации людей. Про прививки плодовых деревьев статьи нет, ибо истерии вокруг этой дедовской техники возникает, а вот про современную агроинженерию имеется, см. ГМО Обсуждение этой статьи неиллюзорно доставляет не хуже самой статьи. Рекомендуем ознакомиться и причаститься, а то и поучаствовать, иначе впечатление будет неполным….

Главному врачу детской поликлиники № 1… района… З А Я В Л Е Н И Е Просим Вас обеспечить оформление медицинской карты для нашей дочери… с безусловным правом посещения ею государственного дошкольного учреждения без требований о проведении профпрививок, проб Манту и иных процедур, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующих излучений. Наш отказ от проведения…

Настоящий ад То, что я пишу, кажется бредом, но я просто не знаю, что делать. Наверное, бессмысленно что-то писать, особенно учитывая всё то, что я уже знаю. Но обо всём по порядку… Возможно, вы — такой же скептик, каким был я. Я не верил в богов, в рай или ад, в жизнь после смерти. Всё это казалось сначала детскими сказками, потом способом управлять людьми, потом полной глупостью, не…

Нет это не мои слова! Прочитала в блоге одной девушки и спешу поделиться с вами! «Этот пост больше подходит для медужастиков, но мне очень хочется, чтобы его прочло как можно большее количество людей и, прежде всего: — мужчины, чьи жены принимают ОК для каких-то косметических эффектов — мужчины, которые заставляют своих жен принимать ОК, опасаясь прибавления семейства — женщины, которые…

Прочитайте… Эта история жизни, которая есть, и которую мы просто боимся и пытаемся проходить мимо… (скопированно) Побег от смерти, или воспоминания маленькой пациентки — Ирина ГавришеваВ 1997 году моя жизнь разделилась на «до» и «после». Наверное, если смотреть со стороны, то не произошло ничего решающего — я отлежала 3 недели в областном отделении детской гематологии. Что могли изменить в…

Сегодня НАКОНЕЦ ТАКИ=) съездили к аритмологу Я только зашла в кабинет, как наш врач с улыбкой во все 32 зуба нас узнала=)и говорит: -«НУ НАКОНЕЦ ТОКИ МЫ ВСЕ ТАКИ ВСТРЕТИЛИСЬ». Тут же взяла на руки Полинку, начала с ней сюсюкаться… как та тут же разревелась Врач тут же передала мне ее=) и я ее успокоила Потом она долго изучала документы и параллельно объясняла всякие нужные моменты…

Девочки, заранее прошу прощения, очень тяжелое чтение. Я несколько раз отходила от компа, чтобы успокоиться, вытереть слезы и собраться с силами, что бы читать дальше…«Побег от смерти, или воспоминания маленькой пациентки» Ирина ГавришеваВ 1997 году моя жизнь разделилась на «до» и «после». Наверное, если смотреть со стороны, то не произошло ничего решающего – я отлежала 3 недели в областном…

Прочесть, чтоб понять что переживают эти дети и их родители, чтоб понять, что помогать надо обязательно. Кто деньгами, кто размещением информации о ребенке, кто чем может. Кто-то сознательно не вчитывается в подобные истории, говорит » не могу такое читать, слабое сердце» Мы можем закрыть страницу и забыть, а эти детки живут в этом кошмаре, давайте будем жалеть их, а не себя. Это…

зараза! короче, вчера мне нужно  было с  Владом  ехать  гипс  снимать… но  вчера  со Стасей  я ездила на  комиссию (инвалидность  оформляли ), с Владом  не успевала… приехали  со Стасей, сдала её бабушке(вызывала  маму  посидеть с  детьми), поехала в пенсионный и  cоцзащиту-нужно оформлятьвсё… вечером  готовлю  еду, иду на  балкон(там, пока  морозов  нет овощи хранятся  в коробках), достаю…

Девочки, чтобы вы были в курсе. Вставляю сначла прошлый пост, а потом пишу ужасное продолжение.история очень сложная и запутанная. В семье моей мамы 7 детей, все они очень дружны между собой, все прошли через сложные времена, но у всех свои семьи, дети, внуки. И только один мой дядя… Как-то у него все сложилось в жизни… В подростковом возрасте с парнями гугляли на поле, и подзарвались на…

Как обычно будет никому не нужный парад, кроме власти, для того, чтобы деньги отмыть.Ветеранов липовых увидим на трибуне, бабушек с погонами полковников непонятно каких войск, к пустой голове(без фуражки) будут руку прикладывать, а оцепление из местных войск тупо будет скучать или шептаться, что эта показуха никому не нужна, что армии как таковой и нет. вспомнились слова покойного деда, который…

www.baby.ru

Повышенный д димер при эко

Д-димер при беременности и эко: норма, повышен

Образование тромбов – это важный процесс для человеческого организма, так как он помогает защищать ткани в местах их повреждений и ограничивать доступ болезнетворных бактерий и инородных тел. Активное участие в этом процессе принимает белок фибрин, который является основным строительным сырьем для тромба. Когда организм восстановил поврежденные ткани в достаточной степени, он начинает уничтожать уже ненужный тромб – запускает фибринолиз. В ходе распада фибрина, одним из продуктов реакции является его фрагмент – Д-димер. В клинической практике Д-димер широко используется для оценки активности тромбообразования, а также для контроля за действием разжижающих и сгущающих лекарственных препаратов (антикоагулянтов и коагулянтов соответственно).

Д-димер при беременности

Особое значение имеет анализ на Д-димер при беременности. Он входит в список обязательных исследований крови беременных женщин, а также небеременных при планировании зачатия для оценки риска нежелательного тромбообразования.

В клинической практике при анализе на Д-димер используют размерности: мг/л, мкг/мл, нг/мл, мкг FEU/мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Норма Д-димера у здорового человека не превышает значения до 0,55 мкг FEU/мл либо от 0 до 500 нг/мл.

Однако, Д-димер при беременности значительно увеличен в зависимости от срока. В первом триместре он повышается в полтора раза. После тринадцатой недели (второй триместр) Д-димер повышен в 2,5–3 раза. В третьем триместре показатели белкового фрагмента фибрина должны быть повышены до четырех раз.

Такой высокий уровень Д-димера является нормой при беременности, поэтому не стоит осуществлять перенос данных анализов при беременности на уровень здорового человека. Объясняется увеличение тем, что организм интенсифицирует весь свой функционал и активно готовится к родам и сопутствующей большой кровопотере. Норма теста на Д-димер при беременности представлена в таблице 1.

Таблица 1. Д-димер при беременности, референсные значения

0,4–3,1 мкг FEU /мл

Кроме беременности, превышение нормы Д-димера инициируется тремя патологиями:

• тромбоэмоболия;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• наследственная тромбофилия;

Также содержание Д-димера повышено вследствие:

• онкологических заболеваний;
• возраста больше 80 лет;
• воспалительных процессов;
• инфекционных заболеваний;
• заболеваний печени.

Если анализ на Д-димер при беременности выявил повышение, то риск данных заболеваний сохраняется. Важно заметить, что бездумный прием антикоагулянтов в этом случае очень опасен. Данные лекарственные препараты приводят к интенсивному разжижению крови сверх нормы, при этом и активность фибрина понижена. При беременности это может привести к ранней отслойке плаценты и обильному кровотечению после родов. По статистике, данная патология является самой распространенной причиной женской смертности при родах.

При вынашивании нескольких плодов одновременно, Д-димер при беременности может быть повышен еще больше. Данный факт способен ввести в затруднение корректное диагностирование. Соответственно, врач должен назначить вам препараты только удостоверившись в источнике повышения Д-димера. При таком подходе к терапии риск патологии понижен.

Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении

Д-димер при ЭКО является важным фактором, который может повлиять на успешность процедуры. Целью экстракорпорального оплодотворения на первом этапе является проведение суперовуляции. Суть данного процесса заключается в том, чтобы искусственно простимулировать созревание фолликул в яичниках. Для этого при осуществлении процедуры пациентке назначают прием большого количества гормонов, стимулирующих яичники.

Высокая концентрация эстрогенов является одной из причин значительного увеличения уровня Д-димера и сопутствующего образования тромбоза.

При проведении протоколов ЭКО на последующих этапах рекомендуется контролировать норму Д-димера, особенно сразу после переноса эмбриона. Важно контролировать содержание белкового фрагмента фибрина после переноса женщинам, у которых есть генетическая или приобретенная предрасположенность к тромбозу:

• у близких родственников случались инсульты либо острые инфаркты;
• в семье были случаи тромбозов до 50 лет;
• неудачные попытки оплодотворения;
• затруднения при беременности в анамнезе.

Стоит отметить, что все необходимые анализы женщине необходимо пройти еще при планировании беременности до переноса зародыша. Данные исследования позволят предупредить возможные риски и провести подготовительные процедуры. Сразу после переноса зародыша пациентке назначаются дезагреганты либо гепарины с низкой молекулярной массой для тщательного контроля над нормой свертываемости.

Стоит отметить, что прием лекарств и осуществление всех процедур до переноса, после переноса и на всем протяжении беременности необходимо осуществлять только под контролем врачей гематолога и гинеколога-репродуктолога. В редких случаях прием специфических лекарственных препаратов антикоагулянтов продолжают и после родов, если на то есть показания.

Особенно внимательно к своему здоровью стоит относиться сразу после процедуры переноса зародыша.

В данной ситуации уровень Д-димера немного увеличивается, что, с одной стороны, может свидетельствовать об удачном исходе экстракорпорального оплодотворения, но с другой стороны, при неудачном исходе, это может свидетельствовать о других заболеваниях, не связанных с беременностью, в случае которых уровень Д-димера необходимо снизить до нормы.

Женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью как при планировании беременности, так и в течение всего срока. Наблюдение за уровнем показателей позволит контролировать развитие беременности, а также значительно сократить риски у матери и будущего ребенка. Только вам решать, каким будет ребенок – здоровым или нет. Если хотя бы один анализ завышен или понижен, это является причиной незамедлительно обратиться к врачу за профессиональной консультацией, так как это может служить тревожным звоночком развития серьезной патологии. Не поленитесь регулярно посещать специалистов, консультироваться, сдавать анализы и вести здоровый образ жизни.

эко и повышенный д димер

Отправлено AlenaErsh 27 апреля 2016 – 14:16

Девочки, кто уже прошел эко, подскажите. Я сейчас в протоколе. В понедельник была пункция, примерно в субботу ждет подсадка. В нашей больнице не практикуется сдача д димера (даже для получения квоты не было в списке). Сдавала только коакулограмму до протокола два раза. Но читая наш доблестный БП решила сдать д димер сегодня и в итоге он повышен. при нормах до 248 у меня 338 нг/мл. Естественно у меня сразу волнение.Позвонила в больницу, а мой врач на больничном. Разговаривала с акушеркой. она сказала не переживать, что в протоколе повышение это норма. Сказала сдать расширенную гемостазиограмму завтра и придти с ней на подсадку. А там уже врач решит, что то нужно назначать будет или нет. Первый раз сталкиваюсь. поэтому переживаю.
Вот коакулограмма моя за последнее время

08.04.2016
Протромбиновое время 9,6 с Здоровые люди 9.1 -12.1
Фибриноген 3,4 г/л Здоровые люди 2- 4
Активность по Квику в % 133,624 % Здоровые люди 78 -142
МНО 0,9 – Здоровые люди 0.85 – 1.2
Активированное частичное тромбопластиновое время34,8 сек Здоровые люди 24,3-35,0
Тромбиновое время 16,1 сек Здоровые люди 14,0 – 19,0
Антитромбин – III 112,776 % Здоровые люди 75 – 140

10.03.2016
Протромбиновое время 9,8 с Здоровые люди 9.1 -12.1
Фибриноген 2,55 г/л Здоровые люди 2- 4
Активность по Квику в % 128,033 % Здоровые люди 78- 142
МНО 0,9 – Здоровые люди 0.85- 1.2
Активированное частичное тромбопластиновое время 32 сек Здоровые люди 24,3-35,0
Тромбиновое время 14,5 сек Здоровые люди 14,0 -19,0
Антитромбин – III 100,294 % Здоровые люди 75 – 140

на что обратить внимание девочки?никогда не проверяла кровь и поэтому промблемма.
ах да еще сдавала два раза гомоцистеин. первый раз был завышен сильно (была вредная привычка в виде употребления никотина, сейчас не курю.) ангиовитом был понижен он до нормы .
конечно завтра сдам еще раз расширенный анализ.просто какие у вас были примеры в протоколах. бить тревогу или сидеть попу прижав до подсадки. (просто еще не известно выйдет моя врач с больничного или нет, придется с другим общаться )

А что нормального в повышении и сгущении крови?
Однако вас попросили сдать расширенную гемостазиограмму.
Я не в первом протоколе и мой врач очень тщательно следит за кровью.
И если будет всеже назначена терапия, то не забывайте следить за тромбоцитами и их агрегацией, потому что бывает так что они на ней снижаются и могут вызвать кровотечения. У всех по разному все проходит. После переноса ДДимер может еще подскочить, у меня накануне переноса в свежем он был 190, после вырос до 2100 на 8дпп и это на уколах, в крио уже такого нет. Гомоцистеин должен быть край до 8.
Стимуляция, гормоны, пункция, гипера, перенос, беременность, все это может влиять на сгущение крови, плюс мутации гемостаза, есть переделы допустимого. Сейчас ваш показатель ДДимера некритичен, посмотрите его еще раз на 3-4 и 8-9 дпп по возможности.

при нормах до 248 у меня 338 нг/мл.

Успокойтесь и не нервничайте,все нормально)

Не волнуйтесь, мне тоже говорили что при стимуляции это нормально, у меня был 1315 при норме до 600)

А что нормального в повышении и сгущении крови?
Однако вас попросили сдать расширенную гемостазиограмму.
Я не в первом протоколе и мой врач очень тщательно следит за кровью.
И если будет всеже назначена терапия, то не забывайте следить за тромбоцитами и их агрегацией, потому что бывает так что они на ней снижаются и могут вызвать кровотечения. У всех по разному все проходит. После переноса ДДимер может еще подскочить, у меня накануне переноса в свежем он был 190, после вырос до 2100 на 8дпп и это на уколах, в крио уже такого нет. Гомоцистеин должен быть край до 8.
Стимуляция, гормоны, пункция, гипера, перенос, беременность, все это может влиять на сгущение крови, плюс мутации гемостаза, есть переделы допустимого. Сейчас ваш показатель ДДимера некритичен, посмотрите его еще раз на 3-4 и 8-9 дпп по возможности.

moon конечно буду следить, поэтому и пошла сама сдавать без назначения врача.

Повышенный Д-Димер при ЭКО

Анализ повышенных значений D-ДИМЕРа (Д-димер) при ЭКО – является наиболее важным для диагностики состояний, связанных с активацией коагуляции (свертывания крови) таких как: ДВС синдром, тромбофиллии, тромбозов и др.

Кровь – это уникальная ткань, которая в жидком состоянии обеспечивает жизнедеятельность организма, циркулируя в замкнутом сосудистом русле. При повреждении сосуда может произойти потеря крови, поэтому кровь сохраняет свой объем с помощью образования временной “пробки” (тромба) и его последующего растворения для восстановления целостности сосуда. Эту функцию обеспечивает система гемостаза, которая представляет собой многокомпонентный комплекс, обусловленный взаимодействием как свертывающих так и противосвертывающих факторов.

Образование тромба при повреждении сосуда носит местный характер и не распространяется на неповрежденные участки. Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза включает в себя 2 взаимосвязанных компонента: эндотелий (внутренняя выстилка сосуда) и тромбоциты (клетки крови, участвующие в образовании тромба).

Эндотелий в виде непрерывного слоя клеток вместе с подлежащими слоями составляет сосудистую стенку, а также поддерживает повышенный сосудистый тонус сосуда. Путем сложных биохимических процессов эндотелий и тромбоциты способствуют образованию фибринового тромба в том месте, где произошло повреждение сосуда.

Процесс образования тромба ограничен по времени, т.е. прекращается сразу после закрытия поврежденного участка. Избытки ферментов, участвовавших в процессе коагуляции с повышенной скоростью удаляются из тока крови и разрушаются при участии печени.

Таким образом, сложные процессы обеспечения равновесного состояния системы гемостаза зависят от хрупкого равновесия между ее компонентами, нарушение которого приводит или к повышенной кровоточивости, или к тромбозам.

Нарушения гемостаза, которые могут возникать у пациенток во время проведения протоколов ЭКО, обычно связаны с повышенной гормональной терапией, направленной сначала на стимуляцию роста фолликулов, а затем – на поддержку лютеиновой фазы менструального цикла и в случае наступления беременности, на поддержку желтого тела.

К гиперкоагуляции (повышенной активности свертывающей системы крови) также могут приводить различные аутоиммунные процессы и вирусно-бактериальные инфекции, которые могут возникать независимо от схемы стимуляции суперовуляции. Такие лабораторные параметры, как D-димер, фибриноген, тромбиновое время испытывают наиболее выраженные изменения (повышенние D-димера при проведении протокола ЭКО, фибриногена и укорочение тромбинового времени).

Во время проведения протоколов ЭКО эффективное тромбирование сосудов в месте имплантации может быть важным условием повышенного успеха самых первых этапов взаимодействия эмбриона с эндометрием.

D-димер является маркером активации системы гемостаза и является наиболее специфичным тестом для диагностики тромбофилий (тромбоэмболических осложнений) и тромбозов.

Согласно некоторым литературным данным, после переноса эмбрионов рекомендуется контролировать уровень Д-Димера, особенно у пациенток, имеющих генетические или приобретенные риски возникновения тромботических осложнений:

• имеющих близких родственников с инсультами и острыми инфарктами
• тромбозы и тромбоэмболии в возрасте до 50 лет в семейном анамнезе
• указания на наличие тромботических осложнений в собственном анамнезе
• пациентки с привычным не вынашиванием беременности
• пациентки с множественными неудачными попытками ЭКО
• пациентки с не развивающимися беременностями в анамнезе
• пациентки с преждевременными родами, особенно сочетающимися с гестозами или внутриутробной задержкой развития плода на фоне фето-плацентарной недостаточности.

Таким женщинам рекомендуется обследование на наличие у них врожденных или приобретенных тромбофилических состояний. При подготовке к протоколам ЭКО и после переноса эмбрионов, возможно назначение дезагрегантов и/или низкомолекулярных гепаринов под контролем показателей коагуляции.

Данную терапию назначают строго по показаниям врачи-гематологи, во взаимодействии с гинекологами-репродуктологами. При наличии соответствующих показаний лечение продолжается в течении всей беременности и даже послеродовом периоде во избежание тромботических осложнений.

В настоящее время, новые данные о причинах тромботических осложнений, полученные в результате крупных исследований, открывают новые возможности профилактики осложнений во время проведения процедуры ЭКО и беременности, однако, необходимо понимать, что любую терапию, особенно при планировании или наступлении беременности необходимо получать только по назначениям квалифицированного специалиста. Самолечение в данном случае не только не принесет должного результата, но и может оказаться опасным!

Специалисты по лечению, врачи:

Повторное ЭКО в случае неудачи

Повторное ЭКО в случае неудачи после первой программы, к сожалению, имеет место быть. Каждый репродуктолог при проведении программы с пациентом должен предупреждать его о том, что первая попытка ЭКО не всегда бывает успешной.

Внематочная беременность при ЭКО

Внематочная беременность – это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в неправильном для нее месте-в маточных трубах, в брюшной полости или на яичниках

ЭКО при невынашивании

Многие факторы, приводящие к невозможности вынашивать ребенка можно исключить, назначив соответствующее лечение. Вопрос о генетических сбоях, возникающих в момент зачатия и приводящих к хромосомным аномалиям плода, оставался неразрешимым до сегодняшнего дня.

Моногенная патология

Моногенная патология – заболевание, в основе которого лежит единичная генная мутация.

Отзывы & Что о нас
говорят пациенты

Спасибо Николаю Валерьевичу за счастье быть родителями. перед нами доктора разводили руками, пройдя столько неприятных процедур, операция, немыслимое количество анализов мы уже теряли надежду.

Семья Авиловых выражает огромную благодарность всему персоналу клиники, а особенно врачу Лобзевой Диане Андреевне, за счастье быть родителями

Елена Авилова. 29 Июня

Огромное спасибо лично Корнилову Николаю Валерьевичу и всему персоналу клиники!

Клиника оснащена самым современным оборудованием
для реализации всех основных направлений ВРТ

© 2014-2017 ООО “Василеостровская Клиника Репродукции”
199034, Санкт-Петербург,
13-ая линия Васильевского острова, д.10, лит.А
Лечение бесплодия, генетические анализы, репродукция человека. Все предложения на сайте не являются публичной офертой.

Источники: http://kod-zdorovya.ru/analizy/koagulogramma/d-dimer-pri-beremennosti-i-eko.html, http://www.babyplan.ru/questions/127807-eko-i-povyshennyj-d-dimer, http://www.spbivf.com/ru/povishenniy-d-dimer-pri-eko/

bydy-mamoy.ru

Норма Д-димера при беременности, повышен, норма при ЭКО

Образование тромбов – это важный процесс для человеческого организма, так как он помогает защищать ткани в местах их повреждений и ограничивать доступ болезнетворных бактерий и инородных тел. Активное участие в этом процессе принимает белок фибрин, который является основным строительным сырьем для тромба. Когда организм восстановил поврежденные ткани в достаточной степени, он начинает уничтожать уже ненужный тромб – запускает фибринолиз. В ходе распада фибрина, одним из продуктов реакции является его фрагмент – Д-димер.

В клинической практике Д-димер широко используется для оценки активности тромбообразования, а также для контроля за действием разжижающих и сгущающих лекарственных препаратов (антикоагулянтов и коагулянтов соответственно).

Д-димер при беременности

Особое значение имеет анализ на Д-димер при беременности. Он входит в список обязательных исследований крови беременных женщин, а также небеременных при планировании зачатия для оценки риска нежелательного тромбообразования.

В клинической практике при анализе на Д-димер используют размерности: мг/л, мкг/мл, нг/мл, мкг FEU/мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Норма Д-димера у здорового человека не превышает значения до 0,55 мкг FEU/мл либо от 0 до 500 нг/мл.

Однако, Д-димер при беременности значительно увеличен в зависимости от срока. В первом триместре он повышается в полтора раза. После тринадцатой недели (второй триместр) Д-димер повышен в 2,5–3 раза. В третьем триместре показатели белкового фрагмента фибрина должны быть повышены до четырех раз.

Такой высокий уровень Д-димера является нормой при беременности, поэтому не стоит осуществлять перенос данных анализов при беременности на уровень здорового человека. Объясняется увеличение тем, что организм интенсифицирует весь свой функционал и активно готовится к родам и сопутствующей большой кровопотере. Норма теста на Д-димер при беременности представлена в таблице 1.

Таблица 1. Д-димер при беременности, референсные значения

Неделя беременности	Норма Д-димера
До тринадцатой (1 триместр)	0–0,55 мкг FEU /мл
От тринадцатой до двадцать первой (2 триместр)	0,2–1,4 мкг FEU /мл
От двадцать первой до двадцать девятой(2 триместр)	0,3–1,7 мкг FEU /мл
От двадцать девятой до тридцать пятой(3 триместр)	0,3–3 мкг FEU /мл
После тридцать пятой	0,4–3,1 мкг FEU /мл

Кроме беременности, превышение нормы Д-димера инициируется тремя патологиями:

• тромбоэмоболия;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• наследственная тромбофилия.

Также содержание Д-димера повышено вследствие:

• онкологических заболеваний;
• возраста больше 80 лет;
• воспалительных процессов;
• инфекционных заболеваний;
• заболеваний печени.

Если анализ на Д-димер при беременности выявил повышение, то риск данных заболеваний сохраняется. Важно заметить, что бездумный прием антикоагулянтов в этом случае очень опасен. Данные лекарственные препараты приводят к интенсивному разжижению крови сверх нормы, при этом и активность фибрина понижена. При беременности это может привести к ранней отслойке плаценты и обильному кровотечению после родов. По статистике, данная патология является самой распространенной причиной женской смертности при родах.

При вынашивании нескольких плодов одновременно, Д-димер при беременности может быть повышен еще больше. Данный факт способен ввести в затруднение корректное диагностирование. Соответственно, врач должен назначить вам препараты только удостоверившись в источнике повышения Д-димера. При таком подходе к терапии риск патологии понижен.

Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении

Д-димер при ЭКО является важным фактором, который может повлиять на успешность процедуры. Целью экстракорпорального оплодотворения на первом этапе является проведение суперовуляции. Суть данного процесса заключается в том, чтобы искусственно простимулировать созревание фолликул в яичниках. Для этого при осуществлении процедуры пациентке назначают прием большого количества гормонов, стимулирующих яичники.

Высокая концентрация эстрогенов является одной из причин значительного увеличения уровня Д-димера и сопутствующего образования тромбоза.

При проведении протоколов ЭКО на последующих этапах рекомендуется контролировать норму Д-димера, особенно сразу после переноса эмбриона. Важно контролировать содержание белкового фрагмента фибрина после переноса женщинам, у которых есть генетическая или приобретенная предрасположенность к тромбозу:

• у близких родственников случались инсульты либо острые инфаркты;
• в семье были случаи тромбозов до 50 лет;
• неудачные попытки оплодотворения;
• затруднения при беременности в анамнезе.

Стоит отметить, что все необходимые анализы женщине необходимо пройти еще при планировании беременности до переноса зародыша. Данные исследования позволят предупредить возможные риски и провести подготовительные процедуры. Сразу после переноса зародыша пациентке назначаются дезагреганты либо гепарины с низкой молекулярной массой для тщательного контроля над нормой свертываемости.

Стоит отметить, что прием лекарств и осуществление всех процедур до переноса, после переноса и на всем протяжении беременности необходимо осуществлять только под контролем врачей гематолога и гинеколога-репродуктолога. В редких случаях прием специфических лекарственных препаратов антикоагулянтов продолжают и после родов, если на то есть показания.

Особенно внимательно к своему здоровью стоит относиться сразу после процедуры переноса зародыша.

В данной ситуации уровень Д-димера немного увеличивается, что, с одной стороны, может свидетельствовать об удачном исходе экстракорпорального оплодотворения, но с другой стороны, при неудачном исходе, это может свидетельствовать о других заболеваниях, не связанных с беременностью, в случае которых уровень Д-димера необходимо снизить до нормы.

Женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью как при планировании беременности, так и в течение всего срока. Наблюдение за уровнем показателей позволит контролировать развитие беременности, а также значительно сократить риски у матери и будущего ребенка. Только вам решать, каким будет ребенок – здоровым или нет. Если хотя бы один анализ завышен или понижен, это является причиной незамедлительно обратиться к врачу за профессиональной консультацией, так как это может служить тревожным звоночком развития серьезной патологии. Не поленитесь регулярно посещать специалистов, консультироваться, сдавать анализы и вести здоровый образ жизни.

kod-zdorovya.ru

Д-димер при беременности — норма, отклонения. Причины повышенного или пониженного уровня d-димера

Многие люди, в том числе и беременные женщины, никогда не слышали о таком анализе крови, как Д-димер. Однако при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии или при наступлении беременности этот тест является необходимым для подавляющего большинства пациентов. Он позволяет определить риск повышенного тромбообразования, а также провести превентивные меры этого процесса за счет коррекции работы системы свертывания крови.

Основные сведения о системе коагуляции

Развитие кровотечения в организме человека обусловлено большим количеством причин, которые могут иметь различные пусковые механизмы. Главными этиологическими факторами служат травматические повреждения, при которых нарушается целостность кровеносных сосудов. За счет наличия системы гемостаза наш организм способен противостоять патологическим изменениям, поскольку ее работа направлена на остановку кровотечений.

Существует много факторов свертывания крови, которые работают совместно. Это сложная цепочка химических реакций, предназначением которой считается остановка кровоизлияний, а также профилактика возможных дальнейших потерь крови.

Одним из способов борьбы с кровотечением является формирование кровяного сгустка, который еще называют тромбом. Главную роль в этом процессе играет белок фибрин, чьи нити связывают и закрывают раневые поверхности. Элементы крови приклеиваются к этим нитям, образуя тромб. Как только кровотечение прекращается, исчезает и потребность в этом кровяном сгустке.

Последующим этапом цепочки реакций служит активация системы фибринолиза, которая работает при помощи другого белка – плазминогена. За счет наличия у него ферментативной активности происходит деструкция или фрагментация кровяного сгустка на мелкие части. Если система сработала эффективно и разбила тромб на крошечные «осколки», то организм не испытывает проблем с его выведением.

Одним из промежуточных продуктов распада тромба и является Д-димер. Следовательно, если при исследовании крови этот показатель был обнаружен, то можно говорить о том, что в просвете кровеносных сосудов был тромб, который подвергся растворению.

Нормальные значения при беременности

Д-димер при беременности в крови может быть разным, в зависимости от срока. Нормы:

• До 13 недели он не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл;
• На 13-21 неделе беременности содержание Д-димера должно находиться в пределах 0,2-1,4 мкг FEU/мл.
• 21-29 недели – 0,3-1,7 мкг FEU/мл.
• С 29 недели и до конца беременности показатель не должен превысить 3,1 мкг FEU/мл.

При нормальных условиях показатель Д-димера должен находиться на уровне 400-500 нг/мл. При наступлении периода беременности ситуация несколько изменяется, поскольку она запускает изменение гормонального фона женского организма, а также некоторые адаптационные механизмы, которые способны изменить нормальную работу всех органов и систем.

Система гемостаза не является исключением, активность ее работы увеличивается в разы. Кровь становится более вязкой, а само свертывание происходит намного быстрее, поскольку организм начинает активно готовиться к родам и предупреждать возможные кровопотери. Следовательно, Д-димер при беременности также растет.

Показания для проведения анализа

Повышенная свертываемость крови может указывать на целый ряд патологических процессов. Однако это возможно и при физиологическом протекании беременности. Показаниями для определения Д-димера, дающего информацию о системе гемостаза, служат:

• Тромбофлебит.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Сахарный диабет обоих типов, особенно с сопутствующим ишемическим поражением нижних конечностей.
• Ишемический инсульт, инфаркт миокарда.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
• Гестоз.

Каждая из этих патологий отображается на состоянии гемостаза.

Д-димер в первом триместре

Специалисты не установили четких показателей Д-димера в норме на сегодняшний день. Каждая частная лаборатория берет за норму свои цифры, при этом в каждой из них могут быть разные единицы измерения – мг/л, мкг/мл и другие.

Отсутствие четких норм Д-димера при беременности обусловлено тем, что этот анализ не входит в обязательный список обследования беременных женщин. Результат может значительно отличаться в разные сроки. При этом даже отличный от нормы результат не будет однозначно говорить о какой-либо угрозе для жизни и здоровья матери и малыша.

Однако если показатель увеличен в несколько раз, то есть веский повод для беспокойства и прохождения дополнительных обследований. Зачастую такая ситуация возможна при различных патологических состояниях, которые могут сопутствовать беременности. В их числе:

• Инфекционные процессы.
• Дислипидемия.
• Нарушения ритма сердца.
• Отслойка плаценты.
• Онкологические процессы.
• Патологии билиарной (желчевыводящей) системы.
• Травматические повреждения.
• Хирургические вмешательства.
• Ревматические и аутоиммунные процессы.

Количественное определение Д-димера имеет свое значение в совокупности с коагулоргаммой, которая отражает состояние свертывающей функции крови по активности фибриногена, МНО. Заключение о состоянии здоровья будущей мамы на основании полученных результатов, жалоб, срока беременности, а также индивидуальных особенностей организма должен исключительно врач-гинеколог.

Незначительное повышение уровня Д-димера в первом триместре не является поводом для начала лечения коагулопатии, поскольку это может быть нормальным физиологическим явлением. Показатель начинает расти уже с самых первых дней беременности, а его норма в это время может колебаться от 500 до 700 нг/мл.

Возможна такая ситуация, когда он снижается, но для будущих мам это крайне редкое явление. Важно понимать, что такой результат не несет для жизни женщины и плода никакой угрозы, ведь только повышение Д-димера влечет за собой последствия. Проведение дополнительных диагностических мероприятий, а также консультация гематолога необходимы при значительном снижении показателя ниже нормы. Такой результат может указывать на выраженные патологические процессы гемостатической функции, что, в свою очередь, во время родов может повлечь за собой обильное кровотечение.

Д-димер во втором триместре

В этот период беременности показатели Д-димера продолжают неуклонно расти. Приемлемым может считаться результат, вдвое превышающий норму. Самым высоким допустимым значением является 900 нг/мл.

При этом не исключаются ситуации, когда женщина абсолютно здорова, нет никаких коагулопатий, а уровень Д-димера значительно повышен. Здесь важно учитывать, что само по себе исследование этого показателя без дополнительных методов обследования не может указать на какой-либо диагноз. Однако его высокое значение служит поводом лишний раз получить консультацию гематолога, особенно если результат сильно изменился по сравнению с предыдущим исследованием.

Д-димер в третьем триместре

С учетом неуклонного роста уровня Д-димера во время беременности, ее третий триместр может характеризоваться полученными результатами в пределах 1500 нг/мл. Это в три раза выше нормального значения у здорового человека. Но такие цифры не должны пугать женщину, поскольку для третьего триместра это вполне нормальные значения.

Возможна и такая ситуация, когда на всем сроке беременности этот показатель будет в пределах нормы, а на поздних сроках начнет интенсивно увеличиваться. Такие изменения обусловлены индивидуальными особенностями организма. Есть вероятность того, что повышение Д-димера на поздних сроках беременности связано с завершающим этапом формирования системы гемостаза у малыша.

Это означает, что диагностическая значимость количественного определения этого показателя не всегда высокая. Информативность достигается лишь при проведении комплексного обследования системы свертывания крови. Важно понимать, что анализ на д-димер ориентировочный, а не подтверждающий. Однако если есть какой-либо риск, связанный с повышенной вязкостью или, наоборот, с повышенной кровоточивостью, то необходимо провести этот анализ как один из этапов диагностики.

Если врач будет настаивать на проведении исследования, а также на необходимости использования противосвертывающих препаратов, то необходимо прислушаться к этим рекомендациям. Ведь избыточное образование тромбов может привести к самопроизвольному аборту, и угрожает здоровью женщины.

Д-димер при ЭКО

Диагностическая значимость Д-димера имеет отношение к беременным женщинам, которые относятся к группе риска по тромбообразованию. Если же нет никаких патологических процессов системы свертывания крови, то даже высокие значения анализа не должны волновать пациенток.

Результаты современных клинических исследований показывают, что повышенная свертываемость крови значительно чаще встречается у женщин, которые принимали гормональные контрацептивы. При этом не было выявлено связи с уровнем Д-димера – даже с учетом активации работы свертывающей системы у будущих мам, поскольку все ее компоненты работают сбалансировано. Постоянный контроль этого показателя не обязателен и не обоснован патогенетически. К тому же, это достаточно дорогой анализ.

Что касается ЭКО, то здесь несколько иная ситуация, поскольку она подразумевает стимуляцию работы яичников гормонами. Это приводит к росту уровня Д-димера за счет повышения функциональной активности свертывающей системы. Поэтому тест часто назначают женщинам, которые зачали ребенка посредством ЭКО. Первый раз он выполняется непосредственно после переноса эмбриона в матку.

www.eko-blog.ru

Повышенный D-димер при ЭКО — ЭКО клиники России и зарубежа

Этот анализ имеет прямое отношение к тромбам крови – своеобразным пробкам, образующимся при повреждении сосудов. Кровь создаёт их, чтобы сохранять свой объём, когда сосуд повреждён и происходит потеря крови. За эту функцию отвечает система гемостаза, представляющая собой сложный многокомпонентный комплекс, в котором взаимодействуют свёртывающие и противосвёртывающие факторы.

 

При этом образование тромба при повреждении сосуда является совершенно нормальным процессом, поскольку он не затрагивает неповреждённые участки, носит местный характер и прекращается сразу же, как только повреждённый участок закрывается. Звено гемостаза, отвечающее за этот процесс, включает в себя эндотелий (внутренний слой сосуда) и тромбоциты (клетки крови, создающие тромб).Избытки ферментов, оставшиеся после процесса коагуляции (тромбообразования), разрушаются при помощи печени.

 

Эндотелий – это непрерывный слой особых клеток с подслоями, который составляет сосудистую стенку и поддерживает его тонус. Взаимодействуя с тромбоцитами путём сложных биохимических процессов, эндотелий образовывает фибриновый тромб в месте повреждения сосуда.

 

При помощи всех этих процессов гемостаза в организме поддерживается хрупкий баланс, из-за нарушения которого могут возникать тромбозы либо излишняя кровоточивость. Гемостаз может нарушаться во время проведения протокола ЭКО, поскольку повышенная гормональная терапия во время стимуляции яичников, а потом ещё и при поддержании лютеиновой фазы менструального цикла и жёлтого тела в случае беременности, может негативно повлиять на хрупкий кровяной баланс.

 Гиперкоагуляция

Этот процесс подразумевает повышенную активность свёртывающей системы крови и может быть вызван разными аутоиммунными процессами и вирусно-бактериальными инфекциями, то есть вне зависимости от гормональной терапии. Больше всего изменений при этом претерпевают такие показатели, как D-димер, фибриноген и тромбиновое время: первые два повышаются, а тромбиновое время, наоборот, укорачивается.

 

При ЭКО процесс тромбирования сосудов в месте имплантации эмбриона немаловажен. Он может повлиять на самые первые стадии взаимодействия плода с эндометрием как положительно, так и отрицательно – в зависимости от его уместности.

 

Тромбофилии (тромбоэмболические осложнения) и тромбозы легче всего диагностировать при помощи D-димера, который является маркером активации системы гемостаза. Некоторые специалисты считают, что показатель этого маркера необходимо постоянно контролировать, начиная с момента имплантации эмбриона в полость матки. Особенно важно это для тех пациенток, у которых есть приобретённый или генетический риск возникновения тромботических осложнений. Женщина относится к группе риска, если:

   • У неё есть близкие родственники, перенесшие инсульт или инфаркт

   • В истории болезни её семьи имеются случаи тромбозов и тромбоэмболий до 50 лет

   • В её собственном анамнезе есть указания на возможность таких осложнений

   • С ней несколько раз происходило невынашивание беременности

   • В анамнезе имеются неразвивающиеся беременности

   • Случаются преждевременные роды, особенно при наличии гестоза или внутриутробной задержки развития плода на фоне фетоплацентарной недостаточности

 

Пациенткам, имеющим одно или несколько из этих показаний, обычно рекомендуется пройти обследование на наличие у них врождённых или приобретённых тромбофилических состояний. Специалист может назначить им дезагреганты и/или низкомолекулярные гепарины во время подготовки ЭКО и после имплантации эмбриона, при этом всё время контролируя показатели коагуляции.

 

На сегодняшний день результаты крупных исследований позволяют врачам проводить гораздо более эффективную профилактику подобных осложнений при процедуре ЭКО. И не стоит забывать, что в столь трепетный период, как планирование беременности при помощи ВРТ, ни в коем случае нельзя принимать никакие препараты без контроля лечащего врача, иначе это может не только привести к неудаче репродуктивных процедур, но и серьёзно повредить здоровью.

 

xn—-ptbaagbcftf7n.xn--p1ai

Повышенный д-димер при эко — БэбиБлог

_t_i_g_r_a_ 23 ноября 2015, 21:14

повышенный Д-димер при ЭКО

Девочки, приветствую! Нужен ваш совет! Эта попытка ЭКО наконец-то удачная, но уровень д-димера заставляет сильно поволноваться (например, на 15дпп он был 2,44 (реф.значи. 0,00-0,79)). Принимаю Тромбо-асс, делаю уколы Клексан 0,6 утром + 0,4 вечером. Сегодня снова сдавала кровь — такой густоты крови я прежде никогда не видела, очень тяжело набрали на анализ, плохо шла. Сижу как на иголках, жду результата, обновляю почту… В том числе придет результат ХГЧ (надеюсь, кроха растет и развивается). Начиталась на форуме, что такой повышенный показатель…

Читать полностью…

www.babyblog.ru