Диагностика краснухи – Диагностика краснухи: основные методы исследования

Диагностика краснухи: основные методы исследования

Эффективность любого лечения и прогноз для здоровья больного человека зависят от правильности постановки диагноза. Диагностика имеет огромное значение в современной медицинской практике. Диагноз того или иного заболевания ставится на основании данных анамнеза болезни, клинических симптомов, результатов внешнего осмотра. Наиболее информативны лабораторные и инструментальные методы диагностики. Диагностика краснухи не является исключением. Чтобы назначить адекватную терапию, врач должен назначить определенные анализы.

Наибольшее значение в данной ситуации имеют исследование крови и анамнез заболевания. По одним внешним проявлениям трудно поставить окончательный диагноз. Цель диагностики краснухи — выявить специфические антитела в крови, которые указывают на возбудителя инфекции. Исследование крови на краснуху очень важно у беременных женщин, так как при тяжелом течении заболевания может пострадать плод. В этом случае могут развиться врожденные дефекты. Рассмотрим более подробно основные методы исследования больного человека при подозрении на краснуху.

Что представляет собой краснуха?

Краснуха — это вирусное заболевание, характеризующееся появлением на теле сыпи, воспалением верхних отделов дыхательных путей и незначительной интоксикацией организма. В большинстве случаев данная патология поражает детей, но может возникать и у взрослых, например, в период вынашивания ребенка. Первое описание этой болезни относится к 18 веку. Течение краснухи не представляет большой угрозы для жизни больного человека, но оно опасно в период беременности для плода. В настоящее время проводится вакцинация против краснухи среди женщин и детей, что в значительной степени снижает риск заболеть.

Краснуха может передаваться от больного человека здоровому. Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный. При этом источником могут быть дети. Второй механизм — вертикальный (через плаценту от матери к ребенку). Большое значение имеет тот факт, что потенциально опасными для окружающих являются больные острой и стертой формой заболевания. Предрасполагающим фактором развития краснухи является скученность коллективов.

Диагностика заболевания

Определение наличия или отсутствия у человека краснухи проводится комплексно. В первую очередь врач проводит опрос пациента и внешний осмотр. Большое диагностическое значение имеют жалобы человека. При наличии краснухи клинические симптомы начинают проявляться не сразу. Инкубационный период составляет 2-3 недели (до 23 дней). Немаловажно то, что выделение вируса возможно за 5 дней до появления сыпи, когда еще человек чувствует себя вполне здоровым. Вслед за инкубационным следует продромальный период, но он может отсутствовать. Диагностика в этот период затруднена, так как больного могут беспокоить только умеренные катаральные явления и повышение температуры тела.

Диагностика в период высыпаний является наиболее информативной. Сыпь продолжается около 3-7 дней. Она может локализоваться на всей поверхности тела, но чаще всего она определяется на разгибательных поверхностях, ягодицах, спине и лице. Сыпь мелкая представлена пятнышками. Элементы сыпи располагаются отдельно друг от друга и редко сливаются. Появление данного симптома связано с распространением вируса по кровеносным сосудам. В этот период можно проводить анализ крови на краснуху. К дополнительным симптомам краснухи относится боль в суставах, повышение температуры тела.

Что же касается диагностики врожденной краснухи у детей, то наибольшее значение имеют следующие 3 признака:

• нарушение слуха;
• помутнение хрусталика;
• пороки сердца.

Проводя диагностику, врач должен обратить внимание на то, что сыпь появляется внезапно и в один момент. Немаловажное значение имеет и эпидемическая обстановка на данной территории. Диагностика на основании клинических проявлений не может дать полное представление о заболевании. Существует много болезней со схожими проявлениями, например, ветряная оспа, корь, скарлатина и некоторые другие. Наиболее надежным является анализ на антитела к краснухе.

Серодиагностика краснухи

Исследование крови на краснуху является наиболее достоверным методом. При этом может использоваться как вирусологическое исследование, так и определение титра антител к вирусу. Расшифровка результатов должна проводиться опытным врачом. Серодиагностика предполагает проведение следующих реакций: РСК, РТГА, РИФ или ИФА. При этом используются парные сыворотки. Необходимый интервал составляет 10 дней. Большую диагностическую ценность имеют специфические антитела, представленные иммуноглобулинами класса M и G. При этом по мере развития заболевания титр их увеличивается.

Для выявления IgM нужно соблюдать определенные сроки. Исследование должно осуществляться не позднее чем через 12 суток после заражения. Расшифровка анализа такова, что при повторном исследовании сыворотки пациента повышение титра антител в 4 и более раза свидетельствует о наличии краснухи. Важно, что исследование сыворотки крови на антитела проводится и с профилактической целью. Делается это в отношении беременных женщин, имевших контакт с больными людьми. Если при первом анализе выявлены IgG, то это указывает на наличие иммунитета и то, что человек в недавнем прошлом перенес краснуху. Нужно помнить, что у больных, переболевших этой болезнью, формируется стойкий иммунитет.

Важно знать, что IgG появляются в крови на несколько дней позже, нежели IgM. Максимальная его концентрация определяется через месяц с начала заболевания. Интересно то, что IgG сохраняются в течение всей жизни, они отвечают за специфический иммунитет в отношении вируса краснухи. IgM обнаруживаются в высоких концентрациях на 2-3 неделе инфекционного процесса. Они циркулируют в крови недолго и примерно через месяц полностью исчезают.

Вирусологические методы диагностики

Проведение анализа на краснуху может предполагать обнаружение самого возбудителя заболевания (вируса). Это наиболее информативный метод. Его недостаток в том, что выявить вирус в крови можно только в определенный период заболевания. Наиболее подходящее время для этого 7-14 день от начала заражения. Именно в это время вирус начинает циркулировать в крови. Сложность в том, что анализ крови должен делаться до появления сыпи, что очень непросто. Все дело в том, что больные обращаются за медицинской помощью в разгар заболевания, когда вирусологические методы уже малоэффективны.

Проводиться может не только анализ крови, но и фекалий. В ряде случаев (в период высыпаний) можно брать отделяемое из носоглотки для последующего исследования. Анализ крови на определение возбудителя очень часто используется для подтверждения внутриутробной краснухи. В данной ситуации возбудитель отлично выделяется из плаценты и других органов плода. Это касается и детей в возрасте до 1 месяца. Чтобы определить наличие или отсутствие краснухи у плода, исследуются околоплодные воды, кровь из пуповины. Если анализ на антитела — это косвенный метод диагностики, то вирусологический способ позволяет с точностью поставить верный диагноз.

На сегодняшний день самым надежным и распространенным методом обнаружения возбудителя инфекционных заболеваний, в частности краснухи, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью можно выделить геном вируса и поставить соответствующий диагноз. Это наиболее специфичный и чувствительный тест. Несмотря на все это, у него есть один недостаток — высокая стоимость.

Дифференциальная диагностика

Расшифровка всех анализов позволяет сделать заключение о наличии или отсутствии заболевания. Тем не менее врач обязан исключить другую патологию, схожую по клиническим проявлениям и течению с краснухой. Дифференциальная диагностика предполагает исключение такой патологии, как корь, псевдотуберкулеза, экзантемы, скарлатины и некоторых других. При кори симптомы аналогичны: сыпь, поражение дыхательных путей, повышение температуры. Отличие в том, что лихорадка более выраженная, сыпь формируется на кожных покровах постепенно (в несколько этапов). Она появляется уже на 4-5 день с момента заражения.

Характер сыпи несколько иной. Она пятнисто-папулезная. Элементы сыпи могут сливаться между собой, образуя небольшие скопления. Кроме того, корь протекает более тяжело. Больных беспокоит сильный кашель, слезотечение или склерит. Могут увеличиваться лимфатические узлы. Краснуху можно спутать с инфекционным мононуклеозом. При нем сыпь в большинстве случаев образуется на фоне приема ампициллина. Возникает она на 2-3 сутки. При мононуклеозе часто поражается печень. Может развиться острый тонзиллит. Расшифровка анализа крови выявляет лейкоцитоз. Кроме того, анализ крови позволяет обнаружить специфический для данной болезни признак — мононуклеары.

Заключение, выводы, рекомендации

Таким образом, краснуха при неосложненном течении не представляет большой опасности для человека. Тем не менее есть риск тератогенного воздействия на плод у беременных женщин. Чтобы избежать тяжелых дефектов в развитии, требуется своевременно проводить исследование на вирус краснухи. Расшифровка анализа позволяет поставить правильный диагноз. Важно, что в настоящее время отсутствует специфическая терапия данного инфекционного заболевания. При выявлении серонегативных девочек в подростковом возрасте рекомендуется проводить вакцинацию.

Диагностика инфекции может включать в себя исследование крови с целью определения генома возбудителя или антител к вирусу краснухи. Наибольшее значение имеет обнаружение высоких концентраций IgM в сыворотке крови. Немаловажное значение имеет и дифференциальная диагностика, которая осуществляется для исключения другой патологии. В целях профилактики необходимо избегать контакта в больными людьми и своевременно вакцинироваться.

101analiz.ru

Симптомы и лечение краснухи — Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (8)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (9)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (1)
  • Психические расстройства (30)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (5)
  • Болезни глаза (19)
  • Болезни уха (4)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (11)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (8)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (33)
  • Болезни полости рта и челюстей (15)
  • Болезни органов пищеварения (29)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (7)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (49)
  • Болезни мочеполовой системы (13)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (27)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (103)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и операции (23)

medside.ru

Краснуха — Инфекционные болезни

Краснуха — острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом краснухи, передается воздушно-капельным путем, характеризуется умеренной интоксикацией, незначительным катаральным воспалением слизистых оболочек глаз и носа, дрибноплямистою экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, главным образом затылочных лимфатических узлов.

Исторические данные краснухи

Краснухой долгое время не отличали от кори и скарлатины. В 1829 p. Wagner описал ее как отдельную болезнь, но официально как нозологическая форма она была выделена в 1881 г. в Англии. Пристальное внимание краснуха привлекла к себе только в 1942 p., когда N. Gregg описал различные аномалии плода вследствие его внутриутробного заражения. Вирус краснухи выделили одновременно в 1961 p. P. Parkman со сотр. и Т. Weller с сотр.

Этиология краснухи

. Вирус краснухи (Rubivirus) принадлежит к роду Rubivirus, семьи Togaviridae. Ного размер 60-70 нм, он содержит РНК, нейраминидазу, гемаглюгинуючий и Комплементсвязывающие антигены. Известен один антигенный тип вируса. Культивируется в первичной культуре клеток амниона человека, культуре клеток почек кролика. Во внешней среде возбудитель нестоек, чувствителен к солнечному свету, термолабильный, быстро погибает при высыхании, под действием УФО и дезинфицирующих средств. При замораживании сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких лет.

Эпидемиология краснухи

Единственным источником инфекции является больной человек, заразный конце инкубационного периода и в течение 2-5 дней после начала высыпаний. На одного больного с явными признаками болезни приходится двое больных с субклиническими формами. Последние наиболее опасны в эпидемиологическом отношении. У детей с врожденной краснухой вирус персистирует в течение 12-28 месяцев, в связи с чем они становятся источником инфекции для старших детей и неиммунных взрослых, в том числе беременных женщин.
Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный, возможен также трансплацентарный. Восприимчивость к краснухе высокая, чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста. В закрытых коллективах, например в интернатах, болеют до 100% восприимчивых лиц, в домашних условиях — 50-60% восприимчивых членов семьи. Дети в возрасте до 6 месяцев избегают этого недуга, поскольку большинство из них имеют иммунитет, унаследованный от матери. Максимальная заболеваемость отмечается преимущественно в зимне-весенний период.
Перенесенная болезнь оставляет стойкий иммунитет.

Патогенез и патоморфология краснухи

Вирус проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, размножается в лимфатических узлах, а через 6-8 дней после заражения попадает в кровь. Вирус поражает эндотелий сосудов, вызывает их повышенную проницаемость, отек и гемодинамические нарушения в тканях. В клинике это проявляется катаральным синдромом, интоксикацией. В эндотелии сосудов поверхностных слоев кожи вирус вызывает очаговую воспалительную реакцию, которая предопределяет появление сыпи. Через 2-3 дня после этого в крови появляются вируснейтрализирующие антитела, что приводит к освобождению организма от возбудителя и формирование напряженного и продолжительного иммунитета.
Вирус краснухи обладает тропностью к эмбриональной ткани. Его тератогенное влияние проявляется в виде локального подавления митотической активности клеток, что приводит к замедленному их разделения и нарушения вследствие этого нормального развития организма. В ранние сроки беременности вирус вызывает различные пороки развития эмбриона, в зависимости от того, какой орган развивается в данный период: 2-9-я неделя беременности — пороки органа слуха,3-11-я неделя — мозга, 4-7-я неделя — сердца, 4-10-я неделя — органов зрения, 10-12-й — твердого неба подобное. Таким образом, наиболее опасным для развития плода е укоренения в его ткани вируса в первом триместре беременности. В этом случае развивается хроническая инфекция, при делении клеток создаются их инфицированные клоны со значительным количеством поврежденных хромосом, что приводит к быстрой гибели клеток. Повреждение тканей плода усиливается за счет гипоксии вследствие поражения сосудов плаценты и гемодинамических расстройств в ней.

Клиника краснухи

Инкубационный период длится 14-2.1 день, чаще — 16-18 дней. Продромальные признаки — вялость, незначительные насморк и кашель — нередко проходят незамеченными.
Температура тела субфебрильная, редко повышается до 38 ° С. Общее состояние больного почти не меняется.
В первый день болезни появляется сыпь — характерный признак краснухи, а иногда ее первые симптомы. Он появляется на лице j течение нескольких часов распространяется без какой последовательности на все тело и конечности. Характерная его преимущественная локализация на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Сыпь дрибноплямистий, диаметром 2-4 мм, реже — пятнисто-папулезная (у взрослых), бледно-розового цвета, круглой или овальной формы, с четкими контурами, гладкой поверхностью, на неизмененном фоне кожи. Сыпь при краснухе мельче, чем при кори, тенденции к слиянию элементов нет. Исчезает через 1-3 дня, не оставляя ни пигментации, ни шелушения.
Патогномоничным для краснухи является увеличение всех периферических лимфатических узлов, особенно затылочных, заушных и заднешейных. Ни одна болезнь не супорводжуеться таким значительным увеличением, уплотнением и часто болезненностью этих групп узлов. Увеличиваются они не позднее 24 часов до высыпания на коже. Увеличение лимфатических узлов — первый наиболее длительный симптом краснухи, поскольку удерживается в течение 2-3 недель после исчезновения сыпи, а иногда и дольше. Любой соответствия интенсивности сыпи и лимфаденита не наблюдается. Лимфаденит является постоянной признаком краснухи, однако сыпи может и не быть.
В разгар болезни возможны признаки катарального воспаления верхних дыхательных путей в виде незначительного насморка и конъюнктивита. В отличие от кори, светобоязни нет, у большинства больных краснухой наблюдается энантема — отдельные розовые пятна на мягком небе, некоторые из них сливаются, переходят на небные дужки и приобретают темно-красного цвета.
Течение краснухи у детей 2-14 лет является наиболее типичным и легким. Краснуха у взрослых также преимущественно типичная, но протекает тяжелее, с выраженной интоксикацией, лихорадкой. Сыпь гуще, пятнисто-папулезная, иногда со склонностью к слиянию, особенно на спине и ягодицах. Длительность периода высыпаний-2-5 дней. Более выраженный лимфаденит.
Атипичные формы краснухи очень разнообразны. Иногда она начинается сразу с угревой без всяких продромальных признаков, варианты течения без повышения температуры тела или без сыпи и, наконец, бессимптомные (инапарантни) формы, которые диагностируются лишь на основании данных лабораторных исследований.
Изменения в крови при краснухе имеют диагностическое значение. В периоде высыпаний наблюдаются лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз (до 20% и выше) и наличие плазматических клеток и клеток Тюрка, общее количество которых может достигать 10-25% и коррелирует со степенью лимфаденопатии. Сочетание таких изменений в крови с лимфаденопатией является диагностическим признаком краснухи.
Врожденная краснуха. В случае заболевания беременной женщины краснухой в манифестный или бессимптомной, субклинической (инапарантний) форме опасность развития аномалий плода составляет 100% при заражении его в первые недели беременности, 40% — на 2-м месяце, 10% — на 3-м месяце, 4% — Во II и Ш триместрах.
Тератогенное влияние вируса в период закладки органов приводит к развитию различных эмбриопатий. Синдром врожденной краснухи проявляется в виде триады преимущественных аномалий — катаракты, пороков сердца и глухоты. Этот синдром описал в 1941 г. австралийский офтальмолог N. Gregg. Позже к этим аномалиям была отнесена микроофтальмию, аномалии прикуса, череп-номозкови деформации (микроцефалия, гидроцефалия), энцефалопатию. В 40% случаев наблюдается гибель плода и спонтанное прерывание беременности.
Если заражение беременных происходит после завершения органогенеза, развиваются фетоииатии (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, поражение костей, легких и др.).
Отдельные дефекты развития, вызванные вирусом, могут проявляться в более позднем периоде. Однако поражения некоторых органов в первые дни жизни не всегда удается диагностировать (глухота, ретинопатия, глаукома). Повреждения мозга плода приводит к развитию хронического менингоэнцефалита, но клинические его проявления у новорожденного выражены слабо в виде сонливости, слабости, или, наоборот, повышенной возбудимости, судорог. В дальнейшем у ребенка проявляется микроцефалия.
К ранним неонатальных признаков врожденной краснухи относятся обильный геморрагическая сыпь на фоне тромбоцитопении, содержащейся 1-2 недели, гемолитическая анемия с ретикулоцитозом, гепатоспленомегалия, гепатит с высокой гипербилирубинемией, интерстициальная пневмония. Большинство этих изменений исчезает в течение шести месяцев жизни ребенка. У детей при врожденной краснухе отмечаются низкая масса тела и маленький рост при рождении, они могут отставать в физическом и умственном развитии.
Осложнения наблюдаются редко. Для краснухи характерна артропатия, что проявляется болью в суставах, а в некоторых случаях — припухлостью, покраснением кожи в области суставов, внутрисуставным выпотом. Поражаются обычно мелкие суставы кистей рук, реже — коленные и локтевые. Течение артропатии доброкачественный, не требует дополнительного медикаментозного лечения.
Энцефалит и менингоэнцефалит — редкие, но очень тяжелые осложнения; летальность составляет 15-20%. Клинически краснушный энцефалит характеризуется повышением температуры тела на 3-6-й день болезни с головной болью, рвотой, патологическими рефлексами, разнообразной очаговой симптоматикой, нарушением сознания, менингеальным синдромом.
Прогноз благоприятный. При врожденных формах он зависит от тяжести процесса. Летальность среди детей с обусловленной краснухой тромбоцитопенической пурпурой достигает 35% в первые 18 месяцев жизни. Однако в большинстве случаев смерть при врожденной краснухе наступает вследствие сепсиса, патологии сердца и головного мозга.

Диагноз краснуха

Опорными симптомами клинической диагностики краснухи является дрибноплямистий, розовый, округлой (овальной) формы, с четкими краями сыпь на всем теле с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях, что появляется в первый день болезни на нормальном фоне кожи, полиаденит с преимущественным увеличением и часто болезненностью затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Большое значение имеют эпидемиологические данные.
Специфическая диагностика заключается в выделении возбудителя из крови, носоглоточных смывов, мочи в первые 5-7 дней болезни. Вирусологические исследования являются сложными, поэтому на практике чаще применяют серологические методы — РОГ А, РСК, РН. Наиболее простой и удобной для практического применения является РТГА. Нарастание гитру антител в 4 раза при исследование парных сывороток крови, полученных от больного с интервалом в 10 дней, считается достоверное подтверждение диагноза. Диагноз врожденной краснухи подтверждается обнаружением в крови антител класса IgM.

Дифференциальный диагноз краснухи

Краснухой следует дифференцировать прежде всего с корью, а также с энтеровирусной экзантемой, сыпью вследствие приема лекарственных средств, инфекционным мононуклеозом, инфекционной эритемой, скарлатиной.
Корь отличается от краснухи наличием четкого катарального периода, более выраженной лихорадкой, наличием пятен Бельского-Филатова-Коплика, этапностью возникновения пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию и пигментацией после его угасания. В дифференциальной диагностике краснухи с сыпью вследствие приема лекарственных средств, энтеровирусной экзантемой помогают исследования периферических лимфатических узлов, эпидемиологический анамнез и информация о возникновении сыпи непосредственно после приема лекарственных средств. Инфекционный мононуклеоз в случае течения с угревой отличается наличием наряду с полиаденопатия острого тонзиллита, гепатоспленомегалии и характерных изменений в крови. Скарлатину отличает от краснухи точечный розеолезная сыпь на гиперемированном фоне кожи с преимущественной локализацией на сгибательных поверхностях, наличие значительного лихорадки, острого тонзиллита, симптомов Филатова, Пастиа и др.

Лечение краснухи

Больным краснухой рекомендуется постельный режим в период высыпания. Лекарственные средства в большинстве случаев не применяют. Лишь при значительной. Интоксикации и обильном сыпи назначают преимущественно симптоматические средства — аскорутин, анальгетики, сердечные средства по показаниям.

Профилактика краснухи

Больных изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция не проводится. Карантин не устанавливается. Следует оберегать беременных, которые ранее не болели краснухой, от общения с больными не менее чем на три недели. Вопрос о массовой вакцинации против краснухи в нашей стране окончательно не решен, хотя есть отечественная живая вакцина.
Для практики важным является решение вопроса о прекращении беременности при заболевании краснухой в первом ее триместре. В случае контакта беременной с больным необходимы повторные серологические исследования с интервалом в 10-20 дней для выявления бессимптомной формы болезни. Применение иммуноглобулина для профилактики краснухи у беременных неэффективно.

vse-zabolevaniya.ru

Краснуха — Диагностика | Компетентно о здоровье на iLive

Нозологическая форма	Сходство	Различие
Корь	Лихорадка, сыпь, катаральные явления, полиаденопатия	Лихорадка от 3-4 до 10 сут, фебрильная. выражена интоксикация. Сыпь на 4-5-й день, характерна этапность высыпания. Элементы сыпи пятнисто-папулёзные, группируются, сливаются между собой. Катаральные явления резко выражены. Грубый кашель, склерит, конъюнктивит, слезотечение. Увеличены лимфатические узлы различных групп, однако затылочные — редко. До появления сыпи — пятна Бельского-филатова-Коплика, Специфические антитела класса IgM
Псевдотуберкулёз (генерализованная форма)	Лихорадка, сыпь, катаральные явления, артралгия, полиаденопатия	Лихорадка высокая, продолжительная, выражена интоксикация. симптомы «капюшона», «перчаток», «носков», Боли в животе, диарея, артралгия в разгаре болезни, сыпь на 2-4-й дни болезни, скарлатиноподобная или пятнисто-папулёзная, преимущественно вокруг суставов. с последующим шелушением, микрополиаденопатия без вовлечения затылочных лимфатических узлов, Обнаружение специфических антител
Инфекционный мононуклеоз	Лихорадка, полиаденопатия, сыпь, возможны атипичные мононуклеары в крови	Лихорадка от 3-4 сут до 3-4 нед, увеличены преимущественно латеральные шейные лимфатические узлы, полиаденопатия продолжительная, до месяца и более, Сыпь, как правило (90%), появляется после приёма ампициллина на 2-4-й дни болезни и позже. Характерен тонзиллит фарингит, возможен гепатит, В крови лейкоцитоз. содержание атипичных мононуклеаров более 10% в двух и более анализах; специфические антитела IgM к капсидному антигену: положительная реакция Хоффа-Бауэра
Энтеровирусная экзантема	Лихорадка, сыпь, лимфаденопатия, катаральные явления	Лихорадка фебрильная до 7 сут, умеренная интоксикация, гиперемия лица, сыпь на 2-3-й день лихорадки, Часто менингит, миалгия, герпангина. Увеличены преимущественно латеральные, шейные лимфатические узлы. Специфические антитела с нарастанием титра в 4 раза в парных сыворотках, положительные результаты ПЦР
Внезапная экзантема	Лихорадка, сыпь, лимфаденопатия	Лихорадка 3-5 сут, температура тела до 39 ‘С и выше, Сыпь после снижения температуры тела, преимущественно на туловище, увеличены заушные лимфатические узлы. Специфические антитела к HHV-4
Токсикоаллергический дерматит	Сыпь, полиаденопатия	Сыпь обильная, сливная, особенно вблизи суставов, лимфатические узлы мелкие, поражены лимфатические узлы различных групп, гингивит, стоматит

ilive.com.ua

Краснуха

Краснуха у беременных. Врожденная краснуха.

Клинические проявления краснухи у беременной женщины отличия не имеют, но заболевание во время беременности приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью формируются множественные пороки развития. В I триместре вероятность этого достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%.

Заражение в первые 2-3 месяца беременности часто приводит к нарушению эмбриогенеза, уродствам, смерти плода и выкидышу. Если ребенок рождается, у него определяется множество аномалий. В классический «малый краснушный синдром» включают триаду Грета: катаракту, пороки сердца и глухоту.

К типичным проявлениям краснухи в неонатальном периоде относятся тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, гепатит с желтухой и высоким содержанием билирубина в крови, гемолитическая анемия с характерным ретикулоцитозом и деформированными эритроцитами, увеличение родничка, интерстициальная пневмония, поражение трубчатых костей с чередованием участков разрежения и уплотнения. Большая часть неонатальных проявлений исчезает в течение первых 6 месяцев жизни.

Пороки сердца встречаются в 98% случаев врожденной краснухи. Наиболее часто наблюдается незаращение артериального протока в сочетании со стенозом легочной артерии или без него. Встречаются поражения аортального клапана, стеноз аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция крупных сосудов. Большая часть пороков сердца выявляется уже после периода новорожденности.

В 84,5% случаев обнаруживается поражение органов зрения. Чаще всего это катаракта. Она может быть одно — или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией, может отсутствовать при рождении и развиваться позже. Глаукома встречается реже, она может прогрессировать в период новорожденности.

Глухота разной степени выраженности часто встречается в сочетании с вестибулярными расстройствами.

Практически 71,5% детей с врожденной краснухой имеют те или иные поражения нервной системы. Частыми аномалиями бывают микроцефалия и гидроцефалия. Хронические менингоэнцефалиты протекают с длительным сохранением вируса в ликворе. В первые месяцы жизни заметны нарушения мышечного тонуса, изменения поведения — сонливость, или, наоборот, повышенная возбудимость, двигательные нарушения различной степени, в том числе гиперкинезы, судороги, параличи. Позднее наблюдается снижение психического развития и интеллекта вплоть до идиотии.
Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, и может проявляться гораздо позже в виде судорог, умственного недоразвития.

Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии.

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

 

www.smed.ru

Как выглядит краснуха: симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи

Краснуха – это вирусное заболевание с высокой заразностью, которое вызывается тогавирусами. Проявляется инфекция пятнистыми высыпаниями, лихорадкой и увеличением регионарных лимфатических узлов. По-другому эту инфекцию называют «третей болезнью», что пошло со временем выявления патологий, тогда краснуха была на третьем месте. Во внешней среде вирус не выживает, гибнет при изменении рН, а также под влиянием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств.

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ…

Читать подробнее

Чтобы узнать, как распознать краснуху вовремя, нужно обратить внимания на характер высыпаний. Инкубационный период длиться до 21 дня, и самый опасный и заразный период начинается на 3-5 день с момента появления сыпи. Заболевание это считается легким, проявление краснухи легко отличить от иных патологий, потому определить краснуху и вовремя поставить диагноз не представляет трудности.

Проявившийся вирус оказывает токсическое действие на организм, начинается лихорадка и ухудшается самочувствие. Первые признаки краснухи у взрослых и детей мало чем отличаются, но ребенка сыпать будет меньше.

Что происходит при краснухе

Это заболевание является острой вирусной инфекцией, которая передается воздушно-капельным путем. Наиболее благоприятный период переболеть – детский возраст. Самым опасным временем для инфекции является период беременности, так как заболевание может стать причиной гибели или аномалии плода – синдром врожденной краснухи.

Вирус передается во время чихания, кашля, разговора, при поцелуе. Также имеет значение контактный путь передачи инфекции с руками, бытовой при использовании одной посуды. Носителем вируса выступает только человек.

Краснуха может проявиться на 2-3 неделю после заражения. Первый симптом – высыпания. Человек становится заразным уже за 2 дня то того, как появится высыпание. Неврологические симптомы возникают примерно на 3-5 сутки от начала сыпи. При врожденной инфекции вирус воздействует непосредственно на центральную нервную систему. Определить, как выглядит краснуха врожденного характера, иногда удается только по общим симптомам, так как выделить вирус не удается. Опасными последствиям врожденной краснухи может быть энцефалит, панэнцефалит.

Восприимчивость к вирусу высокая, избежать заболевания при контакте с больным практически невозможно. После перенесения недуга формируется иммунитет.

Симптомы

То, как выглядит сыпь при краснухе, позволяет поставить предварительный диагноз. В первые сутки болезни на теле возникает розеолезная или розеолезно-папулезная сыть, она локализируется преимущественно на разгибательных поверхностях около суставов. Через 2-3 дня высыпания полностью исчезают. При этом есть симптом гипертермии, небольшая болезненность лимфатических узлов, увеличение околоушных и затылочных лимфоузлов. Осложнения могут возникать через неделю от начала заболевания, но течение их легкое. Могут наблюдаться неврологические симптомы, угнетение сознания, атаксия, судороги.

Заражение при беременности уже считается наиболее опасным, проявляться инфекция будет аналогично, но осложнения имеет серьезные, они касаются здоровья плода.

Признаки краснухи у взрослых, кажется, совсем не отличаются от заболевания у детей, но проявляющийся вирус оказывает губительное влияние на организм взрослого человека, в особенности беременной.

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Многим знакомы эти ситуации:

Читать статью

При заражении на 7-11 недели беременности чаще всего наступает внутриутробная гибель или начинаются тяжелые нарушения эмбриогенеза. Это проявляется специфической триадой: пороки формирования сердечно-сосудистой системы, нарушение зрения и глухота.

При появлении краснухи в первый триместр рекомендуется прерывание беременности.

При заражении после 15 недели риск осложнений уменьшается, тяжелые последствия являются единичными случаями, можно наблюдать присоединение менингоэнцефалита.

Диагностика

Перед тем как определить вирус, врач осматривает внешние признаки заболевания. Какие это проявления, будет зависеть от периода заболевания.

Как определить вирус краснухи:

• выделение вируса основным методом – вирусологическим, берется посев из носа;
• выявляются антитела к вирусу;
• дифференциальная диагностика проводится со скарлатиной, сифилисом, аллергией.

После диагностики начинается симптоматическое лечение. Оно направлено на устранение отека и профилактики поражения головного мозга.

Вакцинация

Одна доза вакцины, которая применяется уже более 40 лет, обеспечивает длительный иммунитет в 95% случаев. Он схож с естественной защитой после перенесения заболевания.

Вакцина может быть моновалентной, влияя только на вирус краснухи или комбинированной. Чаще применяется комбинированная вакцина против кори, свинки и ветряной оспы.

Вакцина не дает побочных реакций, но могут быть легкие местные осложнения. Это покраснение в месте введения препарата, сыпь, небольшая болезненность.

Синдром врожденной краснухи

Ребенок с синдромом врожденной краснухи может пострадать от потери слуха, дефектов глаз, пороков сердца, нарушения функции эндокринной системы, включая дисфункцию щитовидной железы и сахарный диабет. Для терапии таких больных требуется длительное дорогостоящее лечение, хирургические мероприятия и реабилитация.

Наиболее высокий риск врожденной инфекции среди стран, в которых женщины детородного возраста не имеют иммунитета к заболеванию в результате перенесения недуга или вакцинации.

Во многих развитых странах благодаря масштабной вакцинации синдром врожденной краснухи практически полностью ликвидирован. Наиболее высокие показатели синдрома врожденной инфекции наблюдаются в Африке и Юго-Восточной Азии.

Краснуха у взрослых

Как проявляется краснуха у взрослых:

1. Первый симптом – красная сыпь, которая в отличие от детской, сливается и образует большие красные пятна. Сначала появляются небольшие розовые отметины, которые распространяются от ушей, лица к туловищу и конечностям. Сыпь у взрослых длится на протяжении недели.
2. Увеличение и болезненность лимфатических узлов – симптом появляется на вторые сутки с момента заболевания. Лимфоузлы увеличиваются беспорядочно, процесс может начаться где угодно или одновременно во всех местах.
3. Лихорадка – развивается до появления сыпи, температура тела может повышаться до 40 градусов, на этом этапе диагностика краснухи возможна путем выделения вируса.
4. Признаки ОРВИ – у взрослого человека при краснухе могут начаться симптомы простуды, насморк, кашель, першение в горле. Эти проявления заканчиваются с появлением сыпи. Такая особенность клинической картины сбивает, и вместо того чтобы обратиться к врачу, человек начинает лечение простуды противовирусными средствами, которые никак не влияют на основное заболевание.
5. Головная боль и отсутствие аппетита – у больных наблюдается длительная мигрень, которая не снимается никакими лекарствами. Вместе с тем отсутствует аппетит и есть тошнота. Это возникает вследствие интоксикации организма на фоне высокой температуры тела и токсинов, которые выделяют вирусы.
6. Конъюнктивит и светобоязнь – у больного возникают неприятные ощущения при ярком свете, что может сопровождаться слезотечением, иногда к этому присоединяется конъюнктивит с гнойным выделением.

Многие симптомы являются неспецифическими, схожими с иными инфекционными заболеваниями, пока не появляться высыпания. В связи с опасностью осложнений, обращаться к врачу нужно уже при первых проявлениях простуды для проведения дифференциальной диагностики.

Осложнения

При инфекционных заболеваниях лучшей профилактикой осложнений будет установление диагноза еще в инкубационный период. Если этого не удалось сделать, риск неблагоприятных последствий увеличивается.

Опасными осложнениями для взрослых и детей можно выделить энцефалит и артрит.

Сниженный иммунитет и иммунодефицит будут способствовать развитию отита и воспаления легких. Когда организм не справляется с бактериальной инфекцией, это становится причиной тяжелых осложнений.

Наиболее опасным осложнением будет поражение плода при краснухе у беременной женщины. Вирус легко проникает через плаценту и поражает плод. Это становится причиной поражения почек, печени, сердечно-сосудистой системы и иных органов. Чем больше срок ношения плода, тем меньше риск поражения плода. В первый месяц риск составляет около 55%, в третьем триместре только 15% и с начала 5 месяца беременности – 5%.

Инфекция при беременности

Опасность вируса при беременности заключается в том, что он в 95% случаев передается от матери к плоду, нарушая внутриутробное развитие. Врожденный вирус может поражать практически каждый орган ребенка.

Женщина, переболевшая краснухой или сделавшая прививку, может быть спокойна, потому что у нее есть стойкий иммунитет. Если же беременная не знает, болела она или нет, нужно сдать анализ крови на антитела. Иммунитет присутствует, когда есть антитела класса Ig G.

Если беременная без иммунитета контактировала с больным, нужно сразу же обратиться к врачу инфекционисту. Специалист даст направление на проведение анализа. Гинеколог в свою очередь должен направить на УЗИ. По результатам всех диагностических мероприятий будет оцениваться риск для плода и рациональность прерывания беременности на раннем сроке.

Для профилактики краснухи у беременной, женщине рекомендуется сделать прививку за 3-4 месяца до зачатия.

Лечение

Специального лечения краснухи пока нет, потому проводится симптоматическая терапия. Из лекарственных средств назначают иммуномодуляторы, местные препараты для снятия зуда и отека. Обязательно назначается постельный режим. В случае осложнений больной госпитализируется.

Для профилактики осложнений назначают такие препараты и мероприятия:

• Лазикс;
• Кортикостероиды;
• Криоплазма.

Дополняется терапия неотропными лекарственными средствами.

Профилактика

В случае приобретенной краснухи больной изолируется до полного выздоровления. Можно воздействовать на вирус, создавая для него неблагоприятные условия. Этому будет способствовать проветривание помещения, соблюдение личной гигиены, влажная уборка помещения.

Специфическая профилактика включает проведение вакцины «Рудивакс» и комбинированной прививки против кори, паротита и краснухи. Для профилактики врожденного синдрома проводится вакцинация девочек в возрасте до 16 лет, а также перед планируемым зачатием.

Делать прививки беременной запрещено, также нежелательна беременность в течение 3 месяцев с момента проведения вакцинации.

При заболевании одного из членов семьи, он должен находиться в отдельной комнате, иметь свою посуду. Все остальные должны носить защитную маску и меньше контактировать с больным. Все члены семьи должны сдать анализ на выявление вируса.

Это может быть интересно:

Если ребенок постоянно болеет — его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!

Иммунная система человека создана для того, чтобы противостоять вирусам и бактериям. У малышей она еще сформирована не полностью и работает не во всю силу. А тут еще родители «добивают» иммунитет противовирусными средствами, приучая его к расслабленному состоянию. Свою лепту вносит плохая экология и широкое распространение разных штаммов вируса гриппа. Необходимо закалять и прокачивать иммунную систему и делать это нужно НЕМЕДЛЕННО!

Читайте статью: Как избавиться от ЧАСТЫХ ПРОСТУД ребёнка и наконец-то перестать его «лечить» вредными и дорогими таблетками

infectium.ru

Врожденная краснуха — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденная краснуха – вирусное заболевание, передающееся от инфицированной матери ребенку во внутриутробном периоде. Заражение женщины происходит во время беременности либо до нее. Болезнь проявляется множественными внутренними пороками и дефектами развития плода, преимущественно поражением органов зрения и слуха, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. В большинстве случаев проявляется с первых дней жизни, но возможно и более позднее обнаружение симптомов. Диагностируется с момента рождения специальными лабораторными тестами и клинически (по вышеуказанной симптоматике). Специфическое лечение отсутствует, применяется интерферон и симптоматическая терапия.

Общие сведения

Врожденная краснуха – контагиозное заболевание. Это означает, что ребенок, которому педиатр поставил такой диагноз, может передавать вирус окружающим. Болезнь получила свое название в 1740 году по одному из распространенных симптомов – тромбоцитопенической пурпуре. Первым врачом, описавшим заболевание, был Ф. Хофман. Однако прошло более двухсот лет, прежде чем врожденная краснуха стала вызывать серьезные опасения, поскольку именно во второй половине ХХ века был выявлен возбудитель инфекции. Вместе с этим была обнаружена связь между заболеванием женщины во время беременности и патологиями новорожденного.

Из других особенностей следует отметить высокое распространение инфекции в странах с умеренным климатом и сезонность. Пик заболеваемости приходится на весну и осень. Крупные эпидемии случаются раз в 6-9 лет, причем среди непривитого населения частота заболеваемости выше. По этой причине педиатрия – первая и самая важная клиническая дисциплина в вопросах профилактики врожденной краснухи. Именно в первые годы жизни дети получают вакцину против краснухи, что и позволяет избежать заражения во взрослом возрасте, в частности, во время беременности у женщин.

Статистика показывает, что врожденная краснуха составляет до 10% среди всех врожденных патологий. При заражении женщины и плода в первые недели беременности самопроизвольный аборт случается в 40% случаев. В 75% случаев отмечаются множественные поражения органов (два и более дефекта). Последние статистические данные свидетельствуют о том, что заболеваемость неуклонно возрастает.

Врожденная краснуха

Причины врожденной краснухи

Единственной причиной инфекции является вирус краснухи, выделенный американскими учеными в 1961 году. Это РНК-вирус, относится к семейству тогавирусов. Заражение происходит во внутриутробном периоде, когда возбудитель от инфицированной матери проходит через сосуды плаценты, попадая в кровь плода. Риск заражения зависит от того, когда именно заболела будущая мать. Если женщина переносит инфекцию в первом триместре беременности, то в 60-90% случаев у ребенка будет диагностирована врожденная краснуха. Во втором триместре риск уменьшается до 10-20% случаев. К концу беременности риск заражения плода снова повышается из-за ослабления плацентарного барьера. Большей опасности подвержены женщины, не вакцинированные ранее.

Проходя через сосуды плаценты, возбудитель врожденной краснухи попадает в кровь плода, где оказывает тератогенное действие. Он воздействует непосредственно на генетический аппарат клетки (хромосомы), замедляя рост и развитие органов, с чем и связаны множественные пороки развития. Попутно вирус разрушает мелкие сосуды плаценты, что приводит к ухудшению плацентарного кровотока. Отсутствие должного питания и хроническая гипоксия плода также способствуют замедлению развития ребенка. В хрусталике глаза и улитке внутреннего уха вирус оказывает непосредственное цитодекструктивное действие, то есть разрушает клетки. Чем раньше произошло заражение, тем более серьезными будут симптомы врожденной краснухи, поскольку именно на первых неделях беременности происходит закладка основных систем: сначала органов зрения, затем – органов слуха, сердечно-сосудистой и нервной системы и т. д.

Симптомы врожденной краснухи

Еще в 1942 году Н. Грегг выделил три основных признака врожденной краснухи: поражение органов зрения (чаще всего врожденная катаракта), глухота и пороки сердца. Симптоматика обычно наблюдается сразу после рождения ребенка, реже врожденная краснуха проявляет себя через несколько лет. Речь идет об отставании в умственном развитии. Выраженность клинических проявлений зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Поэтому на практике не всегда имеет место классическая триада симптомов Н. Грегга, а если они и представлены в совокупности, то нарушения могут быть не настолько грубыми.

Среди врожденных пороков сердца часто встречается поражение клапана аорты, стеноз аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Это вызывает серьезную недостаточность кровообращения, из-за чего все внутренние органы оказываются недоразвиты в той или иной степени. Поражение нервной системы может проявляться микроцефалией, гидроцефалией, встречаются случаи менингоэнцефалита, параличей и судорог, нарушений сознания. Катаракта, глаукома, микроофтальмия наиболее вероятны, когда заражение происходит на первых неделях беременности. Также часто выявляются пороки развития скелета, такие как остеопороз, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия. Реже встречаются пороки развития мочеполовой и пищеварительной систем.

К основным симптомам врожденной краснухи относится также тромбоцитопеническая пурпура, причина которой – сосудистые нарушения и изменения в крови больного ребенка. Визуально пурпура выглядит, как ярко-красная сыпь по всему телу малыша. Как правило, сыпь проходит без лечения через пару недель после рождения. Неспецифическим симптомом является длительная желтуха новорожденного, связанная с недостаточным развитием внутренних органов и неспособностью утилизировать избыточный билирубин в крови, как это происходит в норме. Внешне новорожденный обычно выглядит слегка заторможенным. В первую очередь это обусловлено поражением зрительного и слухового аппарата, но здесь играют роль и неврологические нарушения.

Исход заболевания напрямую зависит от его тяжести. В тяжелых случаях продолжительность жизни больных детей составляет несколько лет. К смертельному исходу приводят, как правило, пороки сердца и сосудов (стеноз аорты и легочной артерии, открытый артериальный проток), микроцефалия, гидроцефалия, менингоэнфефалиты, гепатит, заболевания костей, тяжелая тромбоцитопения, присоединение различных инфекций вследствие низкого иммунитета и др. Врожденная краснуха считается полностью излеченной, когда вирус перестает обнаруживаться в крови. После заболевания формируется стойкий иммунитет.

Диагностика врожденной краснухи

Первый этап – ранняя пренатальная диагностика, то есть выявление заболевания у беременной женщины. Этим занимаются инфекционист и акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении беременности. Когда диагноз подтвержден, можно оценить вероятность развития врожденной краснухи у ребенка. Будущая мать имеет возможность принять осознанное решение о вынашивании ребенка либо искусственном прерывании беременности с учетом всех медицинских показаний. Риск развития болезни у ребенка зависит от срока беременности и достигает 60-90% в первом триместре.

После родов врожденная краснуха предварительно диагностируется клинически, то есть по основным симптомам. Врачи обращают внимание на одновременное поражение органов зрения и слуха. Во-первых, в процессе физикального осмотра неонатолог обнаружит, что ребенок не реагирует на яркий свет в родовом зале и не поворачивает голову в сторону источника звука. Также сразу можно заподозрить и пороки сердца. Иногда внешне отмечаются неврологические признаки: нарушения мышечного тонуса, микроцефалия, гидроцефалия, симптомы менингизма и др. Ярко-красная сыпь заметна с первых дней жизни.

Врожденная краснуха подтверждается лабораторными тестами. Диагноз считается достоверным после обнаружения специфических IgM-антител в жидкостях организма: моче, крови, спинномозговой жидкости. Чаще всего проводят анализ мочи и мазка из носоглотки. Выявить антитела позволяет ИФА-диагностика. Лабораторные исследования помогают отличить врожденную краснуху от многих заболеваний с похожей симптоматикой, таких как цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр и некоторых других.

Для диагностики пороков сердца проводят ЭКГ и ЭхоКГ, нарушения слуха и зрения уточняют и подтверждают узкие специалисты – офтальмолог и оториноларинолог. Обязательно наблюдение у детского невролога с самого рождения. Даже если с первых дней жизни не обнаружено неврологических нарушений, они очень часто проявляются позже, даже через несколько лет. Тогда же к терапии может подключиться психиатр, поскольку отставание в умственном развитии неизбежно — от легких когнитивных расстройств до олигофрении разной степени тяжести.

Лечение врожденной краснухи

Терапия проводится исключительно в условиях стационара. Поскольку врожденная краснуха имеет вирусную природу, в лечении задействованы препараты, повышающие противовирусный иммунитет, а именно – интерферон. Все остальное – борьба с симптомами заболевания.

Реабилитационные меры направлены на компенсацию или устранение сопутствующих заболеваний внутренних органов. Пороки сердца чаще всего операбельны и корректируются. Нарушения слуха и зрения устраняются настолько, насколько это возможно. Внутриутробное поражение головного мозга не поддается лечению, врач может лишь корректировать внутричерепное давление, судороги, если они имеются, но полное излечение невозможно. Перечисленные меры могут значительно повысить качество жизни больного ребенка. Одновременно проводится и социальная адаптация, поскольку перенесенная врожденная краснуха делает ребенка инвалидом, а также влияет на его умственное развитие.

Прогноз и профилактика врожденной краснухи

Прогноз полностью зависит от степени тяжести заболевания, которая определяется сроком инфицирования плода и имеющейся симптоматикой. В тяжелых случаях продолжительность жизни составляет несколько лет. Если органы зрения и слуха мало пострадали, в дальнейшем врожденная краснуха будет проявляться только отставанием в развитии и неврологическими нарушениями.

Профилактика тесно связана с ранней диагностикой краснухи у беременной женщины. В первом триместре рекомендуется прервать беременность в связи с высоким риском инфицирования плода и наиболее тяжелыми клиническими проявлениями в случае заражения. Смертность среди таких детей остается высокой. Еще одним эффективным способом профилактики врожденной краснухи является вакцинация. У детей она проводится в первые годы жизни. Вакцинация против краснухи является обязательной в Национальном календаре прививок. Взрослым, особенно женщинам репродуктивного возраста, повторная иммунизация рекомендована каждые 10 лет.

www.krasotaimedicina.ru