Дисфагия что такое – что это такое: симптомы, виды, лечение, причины дисфагии пищевода, что делать?

что это такое, симптомы и лечение

Трудности глотания, которые появились внезапно, чаще всего свидетельствуют о том, что в пищеводе застряло инородное тело. Пациент связывает такое событие – например, когда он подавился яблоком, орехом и т. д.

Но дисфагия прогрессирует медленно и со все большей интенсивностью, может уже указывать на развивающееся опасное состояние, поэтому никогда не следует недооценивать проблем с глотание даже, если они еще небольшие, потому что это может быть началом серьезной болезни.

Если причиной дисфагии является инородное тело, врач определяет это на основе рентгеновских снимков. Затем следует эндоскопически удалить препятствие, и через короткое время пациент восстанавливает нормальную функцию глотания.

Дисфагию также может вызывать применение некоторых лекарственных препаратов. В этом случае их нужно оставить и ввести другие.

Однако, если причиной дисфагии является какая-то болезнь, нужно начать соответствующее лечение. В этом случае также диагностику обычно начинается с рентгеновского обследования, иногда с контрастом. Затем выполняет эзофагоскопия, т. е. исследование, которое заключается в просмотре внутренних стен пищевода с помощью специального смотрового стекла.

Врач может взять образцы ткани для обследования или для микробиологического исследования. Также должна быть выполнена оценка жевания и глотания пищи различной консистенции от жидкости, после волокнистое мясо. Если есть показания, передаются также компьютерная томография средостения.

Излечение дисфагии зависит от первоначальной причины, которая вызывает проблемы с глотанием. Поэтому так важно знать, какая дисфагия,что это такое. Если это инородное тело, хранящееся в пищеводе, или, например, это последствие инсульта, заболевание может пройти полностью. Также после выздоровления других заболеваний основных дисфагия может уже не появиться. Но, в свою очередь, если глотание затруднено из-за неврологического заболевания, может сохраняться постоянно.

medgastrit.ru

причины, симптомы, степени и способы лечения

Согласно опросам ВЦИОМ, почти треть россиян не доверяет врачам и предпочитает самолечение. Испытывая затруднения при глотании, люди прибегают ко всевозможным псевдонародным средствам или снимают симптомы лекарствами, не затрагивая корень проблемы. Дисфагия – это настораживающий признак непоправимых сбоев работы пищеварительного тракта.

Что такое дисфагия?

Дисфагия пищевода – ощущение препятствия при прохождении пищи из полости рта в глотку или пищевод. Нарушение проглатывания пищевого комка или дисфагия может сопровождаться одинофагией (болезненным глотанием) и доходить до крайней стадии – афагии, или абсолютной невозможности проглотить даже воду. Цель глотания – провождение пищи из ротовой полости по глотке и пищеводу в желудок.

Когда еда из ротовой полости проталкивается дальше, в глотке «включается» рефлекторное глотательное движение мускулов. Закрывается отверстие гортани во избежание аспирации лёгких. Пища продвигается в верхний сегмент пищевода. Перистальтические сокращения мышц пищевода передвигают комок до нижнего пищеводного сфинктера за 8 секунд.

Нормальное глотание зависит:

• от порции пищевого комка;
• от величины просвета глотки и пищевода;
• от силы перистальтических сокращений;
• от согласованной работы центров глотания в мозге и периферических нервов.

Расстройство глотания, вызванное слишком большим комком пищи или сужением пищеводной трубки, называют механическим. Если затруднение проглатывания связано с несогласованной или слабой перистальтикой, нарушением иннервации, наблюдается функциональная дисфагия.

По локализации места, где застряла пища, различают ротоглоточное и пищеводное расстройство проходимости. Ротоглоточный тип патологии классифицируют как верхний, средний, нижний.

Как проявляется дисфагия

Внешние симптомы дисфагии пищевода сначала проявляются при проталкивании твёрдой пищи. Кажется, что в горле что-то мешает свободному прохождению еды. Выпитая жидкость уменьшает трение, комок проваливается в желудок под действием силы тяжести. При этом больного не покидает неприятное ощущение кома в пищеводе. Больно глотать еду, но горло не болит, не воспалено. Пища как будто застревает в пищеводе.

Кашель, першение в горле – тоже признаки дисфагии. Человек давится, захлёбывается пищей.

Плохо закрывающийся клапан гортани допускает выскакивание частичек пищи в нос, становится тяжело дышать и глотать. Воздуха не хватает, чувствуется удушье. Рефлекторно стимулируется повышенное слюноотделение, организм пытается таким образом смягчить дискомфорт в пищеводе.

Для удобства диагностики врачи разделили симптомы дисфагии по тяжести на 4 степени:

• при 1 степени дисфагии проблемы с глотанием преследуют время от времени. Спазм в горле мешает глотать только твёрдую пищу. Возникает болезненность, ощущение застрявшей пищи в горле;
• 2 степень болезни характеризуется питанием только полужидкой пищей – протёртыми супами, пюре. Проявляется тяжестью за грудиной, усиливающейся после еды;
• 3 степени соответствует усугубление симптоматики, проходит в желудок исключительно жидкая пища. Глотать очень сложно, болезненность усиливается. Мягкая, жидкая пища «раздирает» пищеводную трубку, даже если при этом не болит горло;
• при дисфагии 4 степени тяжело глотать слюну, жидкость «не лезет» в горло, невозможно сглатывать даже воду. Осложнено дыхание во время жевания и глотания.

Типичный синдром дисфагии осложняется недостатком питания, истощением, слабостью, нарушением обмена веществ и общим упадком сил. Патологические изменения затрагивают органы дыхания, голосовые связки. Больной говорит хриплым голосом, кашляет до саднящего горла, но не может откашляться из-за затруднённого отхождения мокроты.

Почему возникает дисфагия

Причины дисфагии разнообразны и зависят от основного заболевания. К частым причинам дисфагии относятся:

• перекрытие просвета пищевода крупным куском еды, застрявшей костью, случайно проглоченным предметом;
• отёчная, воспалённая слизистая оболочка пищевода вследствие ангины, инфицирования ротовой полости;
• спазм мышц глотки и пищевода отмечают, если больно глотать, но горло не болит;
• рубцевание и снижение эластичности пищеводной трубки из-за химического ожога, в том числе при хроническом раздражении кислым желудочным соком;
• доброкачественные или злокачественные опухоли глотки, пищевода;
• заболевания соединительной ткани пищевода – склеродермии;
• сдавление пищевода костными выростами шейных позвонков, расширенными сосудами, увеличенной щитовидкой;
• поражения нервной системы выключают иннервацию органов, что приводит к невозможности сглотнуть. Происходит такое при инсульте, параличах, заражении вирусом бешенства, столбняке, различных травмах, болезни Паркинсона;
• хроническая алкогольная интоксикация, сахарный диабет, врождённая аномалия гладких мускулов у детей вызывает мышечную дистрофию глотки и пищевода.

Почти половина людей поле инсульта имеют затруднённое глотание. Дисфагия, вызванная воспалением пищевода и ангиной, проходит после терапии эзофагита, лечения горла.

Как отличить дисфагию от других болезней

Диагностика дисфагии состоит из последовательных шагов по сбору достоверной информации о заболевании:

• анамнестические данные о характере симптомов, интенсивности болевых ощущений, давно ли у пациента трудности с глотанием. Внешний осмотр слизистых оболочек, полости рта, прощупывание лимфоузлов;
• врач выясняет, какие заболевания перенес человек – инсульт, ангина, гастрит, ожоги пищевода. Важно знать, кто из ближайших родственников перенёс онкологию, инсульт, поражения нервной системы;
• анализ крови из пальца на гемоглобин, эритроциты, лейкоциты. Биохимический анализ венозной крови;
• копрограмма для выявления непереваренных пищевых остатков;
• осмотр ЛОР-врачом задней стенки горла с помощью зеркала;
• фиброгастродуоденоскопия желудочным зондом для полного представления о состоянии пищевода, желудка, 12-перстной кишки со взятием биоптата для гистологии;
• рентгенография желудка с контрастным веществом, а также ирригоскопия для выявления заболеваний тонкого и толстого отдела кишечника;
• ультразвуковое исследование органов грудной и брюшной полости;
• измерение давления внутри пищевода – манометрия;
• электроэнцефалография мозговой деятельности позволит установить нарушения ЦНС;
• магниторезонансная томография мозга, грудной и брюшной полости предоставит достоверные данные о локализации патологического процесса, размере опухоли.

Работу по выявлению причины дисфагии проводит целая команда врачей – терапевт, гастроэнтеролог, ларингооторинолог, хирург, невропатолог, онколог, пульмонолог, психотерапевт.

Чем лечить дисфагию

Лечение дисфагии отталкивается от характера доминирующего заболевания. Сложные случаи требуют помещения в стационар под наблюдение врачей. Осуществляется кормление через зонд, внутривенная инфузия питательных растворов. Главная цель – восстановить глотание, устранить провоцирующие факторы и предотвратить осложнения.

Медикаментозное лечение

Нарушения моторики пищевода устраняют прокинетиками, спазмолитиками, блокаторами нервных импульсов в синапсах, миорелаксантами, седативными средствами. Снижают повышенную кислотность желудочного сока нейтрализующими антацидами, ингибиторами протонного насоса для устранения жжения пищевода. Эрадикацию хеликобактерной инфекции осуществляют антибиотиками и солями висмута. Используются инъекции Ботулотоксина для расслабления спазмированных пищеводных мускулов.

Оперативное лечение

Если медикаменты не помогут, прибегают к оперативному лечению. Делают пластическую фундопликацию, она устраняет кислотный рефлюкс. Удаляют опухоли, кисты, полипы, мешающие прохождению пищевого кома. Применяют расширение просвета пищевода воздушными баллонами, методом бужирования.

Миотомия пищевода происходит через проколы брюшной стенки – лапароскопией или путем проникновения в грудную клетку – торакотомией. Хирург иссекает склерозированный участок, удаляет сращения или спайки, удлиняет, расширяет просвет пищеводной трубки.

В тяжёлых случаях устанавливают гастростому. Тонкую трубку вводят через переднюю брюшную стенку. На конце трубки есть колпачок, его открывают для ввода пищи специальным зондом. Иногда гастростома – единственный способ спасения пациента от голодной смерти.

Домашнее лечение

Лечить дисфагию в домашних условиях можно исключительно под контролем специалиста. Действие лекарств направлено на снятие воспаления, мышечных спазмов, успокоение нервной системы:

• Атропин – расслабляет мускулы пищевода, снимает спазм и боль;
• Бускопан – ректальные свечи, используют для устранения спазма гладкой мускулатуры и снижения секреции пищеварительных ферментов;
• Гастроцепин – временно блокирует блуждающий нерв, снижая избыточную секрецию соляной кислоты;
• Мотилиум – стимулирует моторику желудка, ускоряет прохождение пищевого кома по органам ЖКТ;
• Платифиллин – успокаивает нервную систему, снимает гипертонус сосудов;
• Никошпан – действует расслабляюще на мозговые сосуды, усиливает кровообращение в головном мозге.

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, применение согласовывают с врачом.

Народные методы

Лечение затруднённого глотания народными средствами возможно при лёгкой степени недомогания, вызванного нервным напряжением, воспалением горла или пищевода, гиперацидным гастритом.

Расслабить мускулатуру, успокоить нервы поможет сбор из донника, душицы, крапивы, ламинарии, хмеля и мяты. Сухую траву каждого вида смешивают по чайной ложке. Столовую ложку смеси заваривают 300 мл кипятка в термосе. Через полчаса процеживают, принимают по 100 мл тёплого отвара трижды в день.

Общеукрепляющим и противовоспалительным действием обладает сбор из ягод шиповника, цветков календулы и ромашки, мяты, солодки, шалфея, руты. Растительные ингредиенты смешать в равных пропорциях. Две столовые ложки сбора заварить литром кипятка в термосе и настаивать час. Принимать через 40 минут после еды по половине стакана отвара.

Снизить давление, нормализовать работу желудка поможет следующий сбор: трава пустырника, цветки боярышника, листья мяты, корень аира. По чайной ложке каждого вида сухого сырья смешать в чистой стеклянной банке. Взять столовую ложку полученной смеси и с вечера в термосе заварить 500 мл кипятка. Утром за 20 минут до завтрака выпить 150 мл отвара, повторить перед обедом и ужином.

Бороться с язвенной болезнью можно включением в комплексную терапию целебного сбора из равных частей плодов фенхеля, цветков ромашки, корней солодки и алтея, корневищ пырея, травы тысячелистника. Столовую ложку смеси сухих трав залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, принимать по половине стакана трижды в день.

Лечение травяными сборами длится 10 дней, затем делается 2-недельный перерыв. По желанию фитотерапию возобновляют, сменив состав целебного сбора. Если во время фитолечения началась тошнота, головная боль, кожные высыпания, расстройство стула или другие симптомы, то терапию травами отменяют.

Профилактика дисфагии

Предупредить развитие непроходимости пищевода можно, если:

• своевременно посещать врача и ответственно лечить заболевания ЖКТ;
• рационально питаться, включая в меню витамины, белки, минералы;
• не употреблять спиртное, отказаться от сигарет;
• спать 8 часов в сутки, заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха;
• укреплять иммунитет закаливанием;
• избегать стрессовых ситуаций.

Дисфагия проявляется затруднённым глотанием и является симптомом разных по этиологии заболеваний. Лечить начальную степень недуга можно медикаментозно. Устранить крайнюю стадию непроходимости пищевода возможно лишь хирургическим вмешательством. Терапия народными средствами снимет воспаление, укрепит иммунитет, успокоит нервы. Профилактика дисфагии заключается в здоровом образе жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Дисфагия — причины и лечение

Дисфагия – затрудненное глотание, является симптомом заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Дисфагия, даже эпизодическая, а особенно часто повторяющаяся и тем более постоянная, требует обращения к врачу и проведения тщательной диагностики, так как заболевания, при которых она проявляется, весьма серьезны.

Дисфагия — это расстройство глотательного акта. Патологическое состояние заключается в невозможности осуществить глотательный акт или в ощущении боли во время такового. Процесс глотания может нарушаться на различных этапах прохождения пищевого комка по направлению к желудку, в зависимости от чего различают ротоглоточную и пищеводную дисфагию.

Причины дисфагии

В зависимости от вызывавшей ее причины, дисфагия может быть:

• Истинной;
• Функциональной, когда механических препятствий процессу глотания нет, а есть лишь расстройства нервной системы;
• Вызванной органическими поражениями, когда имеются заболевания верхнего отдела ЖКТ или соседних с ним органов, препятствующие прохождению пищевого комка.

Наиболее частой причиной дисфагии являются именно заболевания пищевода, создающие механические препятствия продвижению пищевого комка. Такое состояние называется дисфагией пищевода. Причины дисфагии пищевода следующие: язва пищевода, эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), стриктура пищевода – рубцовое посттравматическое сужение пищевода, опухоль пищевода.

Причиной возникновения дисфагии может быть:

• заболевания щитовидной железы;
• заболевания лимфатических узлов;
• заболевания органов заднего средостения;
• заболевания позвоночника и различных групп мышц;
• нарушения метаболизма;
• онкологические заболевания и опухолевые поражения;
• значительное увеличение размеров селезенки иди печени;
• травматические состояния различного генеза, глотание инородных тел;
• термические и химические ожоги полости рта и глотки;
• нарушения нервной регуляции функций глотки и пищевода;
• острые и хронические воспаления глотки и гортани;
• спазм устья пищевода, дивертикулы пищевода;
• язвы и эзофагиты.

Также дисфагия может быть вызвана патологическими состояниями ротоглотки:

• Отек Квинке (тяжелая аллергическая реакция на продукты питания, пыльцу, домашних животных с развитием обширного отека глотки и гортани).
• Опухоли ротоглотки.
• Ангина (воспаление небных миндалин).
• Инородные тела (крупные куски пищи, косточки и др.).
• Паралич (отсутствие движений) глоточных мышц после нарушений мозгового кровообращения (инсульт), из-за атеросклероза (отложения продуктов жирового обмена в стенке артерий), опухолей головного мозга, травмы головного мозга или шейного отдела позвоночника.

Кроме того, причиной дисфагии могут быть заболевания соседних с пищеводом органов, при которых происходит его сдавление. Например, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, узловой зоб, аневризма аорты, опухоль средостения и т.п.

Симптомы дисфагии

Истинная дисфагия, нарушение собственно глотания, то есть продвижения пищевого комка из полости рта в глотку, возникает при поражении нервных центров, управляющих актом глотания, в результате чего этот слаженный процесс дисбалансируется, и содержимое пищевого комка при попытке его проглотить попадает не в пищевод, а в дыхательные пути – носоглотку, гортань, трахею. В результате происходит спазм дыхательных путей, вплоть до удушья, возникает сильный рефлекторный кашель.

Функциональная дисфагия возникает при функциональных расстройствах нервной системы – повышенной возбудимости, неврозах и т.п. В этом случае симптомы дисфагии проявляются эпизодически, как правило, их провоцирует какой-либо один или несколько видов пищи (твердая, жидкая, острая и т.д). При этом пищевой комок обычно не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение его по пищеводу сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.

При дисфагии пищевода сам акт глотания не нарушен, но прохождение пищевого комка сопровождается болью в верхней части живота, изжогой, иногда отрыжкой. Появляется неприятный привкус во рту, наблюдается регургитация – забрасывание содержимого желудка в глотку и полость рта. Регургитация усиливается при наклонном положении тела, а также во время сна, особенно если прием пищи был менее чем за два часа до сна. Симптомами дисфагии при эзофагите могут быть охриплость голоса, повышенное слюнообразование и удушье. Дисфагия пищевода чаще вызывается твердой пищей, ее отличительной особенностью является то, что запивание водой облегчает процесс, и при приеме жидкой или кашицеобразной пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя дисфагия пищевода при эзофагите может возникать и при приеме жидкостей.

Диагностика дисфагии

Поскольку дисфагия — симптом заболевания, а не самостоятельная болезнь, необходима тщательная диагностика для выявления заболевания, ставшего причиной дисфагии. Вначале проводят гастроэнтерологическое обследование, основным методом которого в данном случае является ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта и выявить имеющуюся патологию. При обнаружении опухоли или язвы проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием, а при обнаружении признаков эзофагита берут содержимое пищевода для бактериологического посева, с целью выявления возбудителя.

В том случае, если с помощью гастроэнтерологического обследования причина дисфагии не была обнаружена, проводят неврологическое обследование, выявляя пораженную нервную структуру.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии сводится к применению местных средств, облегчающих ее симптомы, так как основные терапевтические меры принимаются по отношению к тому заболеванию, которое послужило причиной дисфагии. Часто лечение состоит в неотложной помощи при возникновении острых симптомов дисфагии. Так, в случае истинной дисфагии необходимо в первую очередь тщательно очистить дыхательные пути от попавшей в них пищи, следя за тем, чтобы пациент не задохнулся. Дальнейшее лечение дисфагии истинной проводится в стационаре, в тяжелых случаях пища и вода вводятся в пищевод через трубку.

Неотложное лечение дисфагии, вызванной воспалением пищевода, состоит в приеме антацидных алюминийсодержащих средств (снижающих кислотность, т.н. «лекарства от изжоги» типа Фосфалюгель, Альмагель и т.п.) или приеме шипучей таблетки Зантака, растворенной в стакане воды. Последующее лечение дисфагии состоит в лечении эзофагита.

При дисфагии пищевода необходимо соблюдение определенных правил пищевого поведения и диеты. Так, рекомендуется дробное питание небольшими порциями (не менее 4 раз в день), пища не должна быть сухой и жесткой, ее нужно тщательно пережевывать. Запрещены приемы пищи наспех и всухомятку. После еды необходимо в течение 1,5-2 часов избегать наклонов вперед, чтобы избежать регургитации. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до сна.

Если у пациента дисфагия пищевода, его рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, причем предпочтение нужно отдавать белому мясу, исключается пища жирная, жареная и копченая, а также острая и пряная. Запрещены фаст-фуд и все виды шипучих напитков, а также крепкие чай и кофе. Алкоголь исключается полностью. Грубой растительной клетчатки также следует избегать. Рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, вообще предпочтение нужно отдавать молочно-растительной диете, с добавлением слизистых супов и каш.

Осложнения и последствия

• Нарушение дыхания вплоть до полной его остановки из-за возможной опухоли пищевода, сдавливающей трахею (основной орган, проводящий воздух в легкие).
• Эзофагит (воспаление пищевода).
• Хронически возникающий эзофагит может привести к развитию рака (злокачественной (быстро растущая, с возможностью распространения по организму) опухоли) пищевода и/или начального отдела желудка.
• Аспирационная пневмония – при нарушении акта глотания происходит « забрасывание» содержимого ротоглотки через нос в трахею и легкие, в результате чего развивается воспаление легких (пневмония).
• Абсцессы (ограниченные (окруженное защитной капсулой) гнойники) легких, возникающий вследствие заброса содержимого желудка в дыхательные пути и развитие воспаления.
• Пневмосклероз – нарушение структуры легочной ткани вследствие ее повреждения кислым содержимым желудка, попавшим туда после заброса при нарушении глотания.
• Снижение массы тела из-за уменьшения поступления питательных веществ.
• Обезвоживание – потеря организмом воды.

Профилактика дисфагии

• Своевременное и достаточное лечение заболеваний, приводящих к нарушению глотания (опухоли, воспаления, ожоги и др.).
• Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком горячей, жареной и консервированной пищи).
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Тщательный уход за детьми (необходимо следить за тем, чтобы они не проглатывали мелкие части игрушек, таблетки и др.).

healthsovet.ru

Что такое дисфагия. Симптомы и лечение, Гастроэнтерология, Заболевания пищевода

Что такое дисфагия? Каковы причины дисфагии? Как проводится диагностика и лечение дисфагии? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Дисфагия 

Каковы причины дисфагии

Диагностика и лечение дисфагии

---

Дисфагия

Дисфагией называется заболевание, при котором люди испытывают затруднение или боль при глотании. Иногда пациенты полностью неспособны глотать пищу или жидкость. Так как дисфагия вызывает затруднение приема пищи и воды, это часто приводит к недостаточному поступлению в организм калорий и нарушению энергетического баланса.

Дисфагия возникает, когда появляются нарушения на каком-либо этапе акта глотания. Слабые мышцы языка или щек так же могут быть причиной заболевания. К дисфагии может приводить привычка глотать пищу большими кусками. Другими причинами заболевания могут быть неврологические расстройства, например отсутствие стимула глотательного рефлекса.

Дисфагия это серьезное заболевание. Оно приводит к недостаточному поступлению в организм пищи, снижению нормального веса, ухудшению состояния здоровья и снижению качества жизни. Дисфагия приводит к поперхиванию пищей. Попадание пиши в дыхательные пути, вызывает кашель, а так же может вызвать бактериальную инфекцию, в том числе пневмонию.

Нарушение процесса глотания может быть вовлечено в развитие дивертикулов пищевода, которые могут развиваться при слабости мышечной стенки. Дивертикул это расширение пищевода образующее карман, куда может попадать пища.

 
Каковы причины дисфагии

Дисфагию могут вызывать различные состояния, вызывающие ослабление или повреждение мышц и нервов участвующих в акте глотания. Например, людям с заболеваниями нервной системы, такими как церебральный паралич или болезнь Паркинсона, часто сталкиваются с проблемами глотания. Кроме того, инсульт, травмы головы или шеи, опухоли могут повлиять на координацию акта глотания или вкусовые ощущения.

Некоторые инфекционные заболевания могут вызывать сужение пищевода. Иногда нарушение глотания является врожденной аномалией. К таким дефектам относится «волчья пасть» — незаращение неба верхней челюсти.

 
Диагностика и лечение дисфагии

Для выявления причин вызвавших дисфагию проводится медицинский осмотр, в том числе ротовой полости. Могут быть применены инструментальные методы исследования такие как рентген-диагностика, эндоскопия, УЗИ. Для постановки диагноза могут понадобиться консультации отоларинголога, терапевта, хирурга, невропатолога.

Лечение дисфагии зависит от ее типа. После постановки диагноза принимается реше

Например, людям с заболеваниями нервной системы, такими как церебральный паралич или болезнь Паркинсона, часто сталкиваются с проблемами глотания. Кроме того, инсульт, травмы головы или шеи, опухоли могут повлиять на координацию акта глотания или вкусовые ощущения.

Некоторые инфекционные заболевания могут вызывать сужение пищевода. Иногда нарушение глотания является врожденной аномалией. К таким дефектам относится «волчья пасть» — незаращение неба верхней челюсти.

 
Диагностика и лечение дисфагии

Для выявления причин вызвавших дисфагию проводится медицинский осмотр, в том числе ротовой полости. Могут быть применены инструментальные методы исследования такие как рентген-диагностика, эндоскопия, УЗИ. Для постановки диагноза могут понадобиться консультации отоларинголога, терапевта, хирурга, невропатолога.

Лечение дисфагии зависит от ее типа. После постановки диагноза принимается решение о медикаментозном или хирургическом лечении.

Лечение может включать упражнения для укрепления слабых лицевых мышц или улучшения их координации. Так же к лечению может относиться обучение больного питаться особым образом и диетические рекомендации.

По материалам статьи «Дисфагия».

Мне нравится

Нравится

Твитнуть

+1

Одноклассники

www.medkrug.ru

Дисфагия — лечение, симптомы, причины

Дисфагия – затрудненное глотание, является симптомом заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Дисфагия, даже эпизодическая, а особенно часто повторяющаяся и тем более постоянная, требует обращения к врачу и проведения тщательной диагностики, так как заболевания, при которых она проявляется, весьма серьезны.

Причины дисфагии

В зависимости от вызывавшей ее причины, дисфагия может быть:

• Истинной;
• Функциональной, когда механических препятствий процессу глотания нет, а есть лишь расстройства нервной системы;
• Вызванной органическими поражениями, когда имеются заболевания верхнего отдела ЖКТ или соседних с ним органов, препятствующие прохождению пищевого комка.

Наиболее частой причиной дисфагии являются именно заболевания пищевода, создающие механические препятствия продвижению пищевого комка. Такое состояние называется дисфагией пищевода. Причины дисфагии пищевода следующие: язва пищевода, эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), стриктура пищевода – рубцовое посттравматическое сужение пищевода, опухоль пищевода.

Кроме того, причиной дисфагии могут быть заболевания соседних с пищеводом органов, при которых происходит его сдавление. Например, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, узловой зоб, аневризма аорты, опухоль средостения и т.п.

Симптомы дисфагии

Истинная дисфагия, нарушение собственно глотания, то есть продвижения пищевого комка из полости рта в глотку, возникает при поражении нервных центров, управляющих актом глотания, в результате чего этот слаженный процесс дисбалансируется, и содержимое пищевого комка при попытке его проглотить попадает не в пищевод, а в дыхательные пути – носоглотку, гортань, трахею. В результате происходит спазм дыхательных путей, вплоть до удушья, возникает сильный рефлекторный кашель.

Функциональная дисфагия возникает при функциональных расстройствах нервной системы – повышенной возбудимости, неврозах и т.п. В этом случае симптомы дисфагии проявляются эпизодически, как правило, их провоцирует какой-либо один или несколько видов пищи (твердая, жидкая, острая и т.д). При этом пищевой комок обычно не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение его по пищеводу сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.

При дисфагии пищевода сам акт глотания не нарушен, но прохождение пищевого комка сопровождается болью в верхней части живота, изжогой, иногда отрыжкой. Появляется неприятный привкус во рту, наблюдается регургитация – забрасывание содержимого желудка в глотку и полость рта. Регургитация усиливается при наклонном положении тела, а также во время сна, особенно если прием пищи был менее чем за два часа до сна. Симптомами дисфагии при эзофагите могут быть охриплость голоса, повышенное слюнообразование и удушье. Дисфагия пищевода чаще вызывается твердой пищей, ее отличительной особенностью является то, что запивание водой облегчает процесс, и при приеме жидкой или кашицеобразной пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя дисфагия пищевода при эзофагите может возникать и при приеме жидкостей.

Диагностика дисфагии

Поскольку дисфагия — симптом заболевания, а не самостоятельная болезнь, необходима тщательная диагностика для выявления заболевания, ставшего причиной дисфагии. Вначале проводят гастроэнтерологическое обследование, основным методом которого в данном случае является ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта и выявить имеющуюся патологию. При обнаружении опухоли или язвы проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием, а при обнаружении признаков эзофагита берут содержимое пищевода для бактериологического посева, с целью выявления возбудителя.

В том случае, если с помощью гастроэнтерологического обследования причина дисфагии не была обнаружена, проводят неврологическое обследование, выявляя пораженную нервную структуру.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии сводится к применению местных средств, облегчающих ее симптомы, так как основные терапевтические меры принимаются по отношению к тому заболеванию, которое послужило причиной дисфагии.

Часто лечение состоит в неотложной помощи при возникновении острых симптомов дисфагии. Так, в случае истинной дисфагии необходимо в первую очередь тщательно очистить дыхательные пути от попавшей в них пищи, следя за тем, чтобы пациент не задохнулся. Дальнейшее лечение дисфагии истинной проводится в стационаре, в тяжелых случаях пища и вода вводятся в пищевод через трубку.

Неотложное лечение дисфагии, вызванной воспалением пищевода, состоит в приеме антацидных алюминийсодержащих средств (снижающих кислотность, т.н. «лекарства от изжоги» типа Фосфалюгеля, Альмагеля и т.п.) или приеме шипучей таблетки Зантака, растворенной в стакане воды. Последующее лечение дисфагии состоит в лечении эзофагита.

При дисфагии пищевода необходимо соблюдение определенных правил пищевого поведения и диеты. Так, рекомендуется дробное питание небольшими порциями (не менее 4 раз в день), пища не должна быть сухой и жесткой, ее нужно тщательно пережевывать. Запрещены приемы пищи наспех и всухомятку. После еды необходимо в течение 1,5-2 часов избегать наклонов вперед, чтобы избежать регургитации. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до сна.

Если у пациента дисфагия пищевода, его рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, причем предпочтение нужно отдавать белому мясу, исключается пища жирная, жареная и копченая, а также острая и пряная. Запрещены фаст-фуд и все виды шипучих напитков, а также крепкие чай и кофе. Алкоголь исключается полностью. Грубой растительной клетчатки также следует избегать. Рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, вообще предпочтение нужно отдавать молочно-растительной диете, с добавлением слизистых супов и каш.

pigulko.ru

Дисфагия

Что такое Расстройство глотания (дисфагия)?

ДИСФАГИЯ (от дис. и греч. phagein — есть, глотать) — расстройство глотания при заболеваниях глотки. пищевода, нервной системы. Расстройство глотания. Обычно данный симптом является признаком патологии со стороны пищевода (это часть кишечника, представленная мышечной трубкой, которая продвигает пищу от задней стенки ротоглотки в желудок) или горла. Данный патологический симптом является очень распространенным у пожилых людей, так же у недоношенных детей, и у людей с расстройствами деятельности головного мозга и нервной системы.

Существует очень много патологий пищевода и ротоглотки, при которых наблюдаются расстройства глотания. Если вы испытывали расстройство глотания один или два раза, скорее всего у вас нет никакой патологии, но если расстройства глотания мучают вас регулярно, то скорее все у вас есть патологический процесс, который требует немедленного медицинского внимания.

Что является причиной дисфагии?

В норме мышечная структура пищевода находится в постоянном тонусе для осуществления продвижения пищи из ротоглотки в желудок. Но иногда возникают нарушения проведения пищи из ротоглотки в желудок. Выделяют два типа патологических расстройств глотания:

Мышцы и нервы, которые осуществляют продвижение пищи по пищеводу не могут осуществлять свою нормальную функцию. Это происходит из-за следующих нарушений:

• Перенесенный инсульт либо травма позвоночника или головы.
• Ахалазия, постполиомиелитный синдром, рассеянный склероз. мышечная дистрофия или болезнь Паркинсона .
• Патологии иммунной системы, которые вызывают опухоли (или воспалительные процессы), а также полимиозит или дерматомиозит.
• Спазм пищевода. Иногда это может стать причиной задержки продвижения пищи в желудок.
• Склеродермия. При данной патологии ткани пищевода становятся жесткими, не эластичными и теряют свою функцию. При склеродермии также наблюдается нарушение работы кардиального отверстия, в результате чего происходит заброс содержимого желудка в пищевод и ротоглотку.

Что-то блокирует пищевод.

Это может произойти, если у вас:

Гастроэзофагальный рефлюкс. Схема развития данной патологии и роли ее в нарушение глотания очень просто. Из-за слабости кардиального отверстия желудка, его содержимое вместе с желудочным соком забрасывается в пищевод, вследствие чего происходит развитие язвы и дальнейшее ее рубцевание, которое ведет к нарушению эластичности пищевода и его сужению. При хроническом течение гастроэзофагального рефлюкса может развиться патологическое состояние, которые называется — пищевод Барретта .

Эзофагит. Данная патология может быть вызвана различными проблемами, такими как гастроэзофагальный рефлюкс или инфекционным заболеваним пищевода или из раздражение, получаемое в результате застрявшей в пищеводе таблетки. Эзофагит также может иметь и аллергическое происхождение, реакция на продукты питания или частицы аллергенов находящихся в воздухе.

Расслоение ткани пищевода. Данная патология может быть врожденной и приобретенной.

Дивертикул пищевода. Патологическое выбухание пищевода, так же может быть врожденным или приобретенным.

Опухоли пищевода. Опухоли в пищеводе могут быть раковыми или доброкачественными.

Кусок пищи или инородное тело. застрявшее в пищеводе, обычно встречается у пожилых людей с зубными протезами. которым очень трудно тщательно пережевывать пищу и у маленьких детей, которые могут проглотить какой-то предмет.

Тела или опухоли. которые могут сдавливать пищевод со стороны внутренних органов, такие как лимфатические узлы, опухоли, или костная шпора на позвонке.

Иногда врачи не могут никаких причин для дисфагии, потому что причин у дисфагии очень много. У некоторых людей, дисфагия, является всего лишь результатом старения организма. Когда люди становятся старше, их мышцы начинают терять тонус, точно так же и мышцы пищевода.

Каковы симптомы?

Дисфагия может приходить и уходить, быть легкой или тяжелой, или иметь тенденцию к ухудшению. Если вы страдаете от дисфагии, вы можете:

• Испытывать трудности проведения пищи или жидкости по пищеводу в желудок с первой попытки.
• Испытываете кашель. чувства дискомфорта в горле, когда глотаете.

Пища может вернуться обратно через рот или вылиться через нос после того как вы ее проглотили.

Испытываете ощущение, что пища застряла в пищеводе или у вас в горле.

Испытывать боль при глотании.

Испытывать боль или давление в груди или изжогу .

Стремительно худеете, потому что вы не получаете достаточно пищи или жидкости.

Если у вас есть проблемы с дыханием, потому что что-то застряло в горле или груди немедленно зовите на помощь или звоните 03.

Если вы испытываете трудности при глотании более одной недели, обратитесь своему врачу.

Как диагностируется дисфагия?

На приеме врач вам задаст вопросы, связанные с симптомами дисфагии, а также о состоянии вашего здоровья в прошлом. Также врача будут интересовать следующие вопросы:

• Испытываете ли вы трудности при глотании жидкости или пищи?
• Где, по вашему мнению, происходит задержка прохождения пищи по пищеводу?
• Испытываете ли вы чувство изжоги?
• Как долго продолжаются симптомы, связанные с трудностями при глотании?

Ваш доктор должен будет вас осмотреть. Во время осмотра врач может попросить вас сделать несколько глотков воды. Также необходимо будет проверить ваши рефлексы, мышечный тонус и речь, а затем врач может направить вас к следующим специалистам:

• отоларинголог — врач, который занимается патологией уха, носа и горла
• гастроэнтеролог — врач, который занимается патологией органов пищеварения
• невролог — врач, который занимается патологией головного мозга, спинного мозга и нервной системы

Для более точной постановки диагноза необходимо сделать более полный спектр исследований, в том числе:

• Рентгеновское исследование в области шеи или груди.
• Рентгеновское исследование пищевода (включает в себя рентгеноконтрастное вещество). Бариевая смесь выстилает вашу ротоглотку и пищевод, и на снимке четко видны все изгибы и неровности.
• Видео эзофагография. Видеозапись. Барий выстилает вашу ротоглотку и пищевод, и на снимке четко видны все изгибы и неровности.
• Ларингоскопия. Это исследование задней части горла, с использованием либо зеркала, либо волоконно-оптической техники.
• Эзофагоскопия. Данное исследование проводится при помощи эзофагоскопа — оптоволоконное устройство для исследования пищевода изнутри. При помощи эзофагоскопа можно также произвести забор небольшого участка ткани (1-3мм) для биопсии. Биопсия — это исследование ткани на доброкачественность или принадлежность к раковой ткани.
• Манометрия. Данное исследование заключается в помещение в полость пищевода сенсерной трубки, которая считывает внутренний объем пищевода во время акта глотания.
• рН-мониторинг.

Как лечится дисфагия?

Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает у вас дисфагию. Лечение дисфагии включает в себя:

• Упражнения для мышц участвующих в акте глотания. Если у вас есть расстройство головного мозга, нервов, мышц или, то возможно, потребуется научится выполнять упражнения для подготовки ваших мышц к работе, для того, чтобы осуществлять акт глотания. Необходимо также научится правильно садиться, для того, чтобы облегчить акт глотания.
• Изменение консистенции пищи. Ваш врач может рассказать вам, какую пищу нужно употреблять, а какая будет вызывать у вас дискомфорт.
• Дилатацию. Данная процедура подразумевает ввод специального устройства в полость пищевода, которое производит плавное расширение сузившихся участков. Данная процедура должна проводиться не однократно.
• Эндоскопию. Видео исследование полости пищевода при помощи специального устройства основанного на оптоволоконной техники.
• Хирургическое вмешательство. При наличие патологического процесса, который является причиной дисфагии (например, опухоль или дивертикул), вам, возможно, потребуется операция. Операционное лечение также показано людям с редким патологическим строением нервной системой пищевода (ахалазии).
• Лекарства. В случае дисфагии, связанной с Гастроэзофагальный рефлюкс заболеванием, изжогой, или эзофагитом, рецепторные формы лекарственных средств могут помочь предотвратить забрасывание желудочного сока в ваш пищевод. А инфекционные заболевания пищевода необходимо лечит противобактериальными лекарственными средствами — антибиотиками.

В редких случаях человек с тяжелой дисфагии, возможно, требуется питание через зонд, потому что он или она не может получать достаточное количество пищи и жидкости.

www.leshim-sami.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патология, характеризующаяся нарушением акта глотания. Может возникать как единичный случай, вызванный воздействием неблагоприятных факторов или же, как многократное явление, требующее медицинского вмешательства.

Причины дисфагии

Спровоцировать развитие могут такие патологии как: эзофагит, воспалительные заболевания ротоглотки, злокачественные опухолевые процессы в данной области, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дивертикулы пищевода, варикозное расширение вен пищевода, паралич глоточных мышц, сужение пищевода. Причиной также могут стать травмы и химические ожоги пищевода, попадание инородных тел в полость пищевода, развитие аллергического отека Квинке.

Симптомы дисфагии

Основными симптоматическим проявления данной патологии являются: ощущение дискомфорта при попытке проглотить пищу, появление болей при акте глотания, кашель, приступы удушья, возникновение осиплости или охриплости голоса, повышенное слюноотделение.

Диагностика дисфагии

Выполняется сбор анамнеза заболевания, анализ жалоб пациента и анамнеза жизни больного, при необходимости, выполняется анализ семейного анамнеза. Из инструментальных методов проводится: ларингоскопия, ирригоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, рентген пищевода, электроэнцефалография головного мозга. Также выполняется клинический и биохимические анализ крови, копрограмма.

Лечение дисфагии

В ходе медикаментозного лечения больным назначается прием препаратов ингибиторов протонной помпы. В случае бактериальной природы заболевания, назначается антибактериальная терапия. При неэффективности медикаментозного лечения применяются хирургические методы. Всем больным необходимо соблюдать диету, питаться дробно и часто, малыми порциями, тщательно соблюдать водный баланс организма, полностью исключить прием алкоголя. Возможно развитие таких осложнений как: эзофагит, аспирационная пневмония, пневмосклероз, обезвоживание, значительное снижение массы тела, нарушение дыхания, в некоторых случаях его остановка, абсцесс легких.

Профилактика дисфагии

Необходимо исключить вредные привычки, правильно питаться, своевременно выявлять и проводить лечение болезней, приводящих к нарушению функции глотания.

www.obozrevatel.com