Дистанционный сахарный диабет – Дистанционный сахарный диабет при беременности — Сахарный Диабет

Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:

• недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
• наличие признаков страдания плода по данным УЗИ

Ведение беременности с гестационным диабетом ничем не отличается от ведения беременности и родов у женщин-диабетиков. Я не стану здесь повторятся, вы это можете легко узнать, прочитав статью «Можно ли беременеть при сахарном диабете?».

В чем заключается диета и питание женщины с диабетом

Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит.

Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов. Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях.

• белки 30 — 25 %
• жиры 30 %
• углеводы 40 — 45 %

Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.

Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)

Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1  час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.

• сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
• через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
• перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
• уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %

Тактика ведения женщин после родов

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.

Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

• через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
• рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
• усиление физической нагрузки
• планирование последующих беременностей

На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. Подписывайтесь на новые статьи, чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Похожие публикации

saxarvnorme.ru

Дистанционный диабет — Лечение диабета

Какие орехи можно употреблять больным сахарным диабетом?

• Арахис
• Миндаль
• Кедровые орехи
• Фундук
• Грецкий орех и его листья
• Бразильский

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Орехи при всех проявлениях сахарного диабета – это возможность не только поддерживать организм в норме, но и значительно улучшить состояние здоровья диабетика. Доказано, что их можно кушать в любом количестве, потому что орехи, в общем, характеризуются таким набором полезных веществ, как:

• кальций;
• клетчатка;
• омега – 3 – ненасыщенные жирные кислоты.

Но для того чтобы понять насколько они полезны, необходимо рассказать о каждом типе орехов в отдельности, потому что их не только очень много, но и каждый из них полезен по-своему.

Также при диабете любого типа крайне полезны не только ядра орехов, но и их перегородки, также являющиеся кладезем витаминов. Например, кальция и цинка.

Арахис

Именно арахис, употребляемый при сахарном диабете, будет не только полезен для всех процессов, связанных с обменом веществ, но и будет способствовать значительному снижению соотношения холестерина. Если же говорить о процессе метаболизма, то арахис можно употреблять еще и потому, что в этом случае происходит быстрое обновление клеток. Это помогает предотвратить расстройство нервной системы.

Кушать арахис не меньше 30 грамм в сутки и не больше 60.

Употреблять его допустимо как в жареном, так и сыром виде.
Допускается добавление в салаты и другие блюда в качестве вкусового ингредиента.

Миндаль

Еще одним полезнейшим типом ореха является миндаль. Не только потому что он содержит просто огромное количество полезных веществ, но еще и в силу того что именно миндаль отлично помогает при сахарном диабете любого типа.
Как известно, миндаль бывает двух типов: горький и сладкий. При инсулинзависимом сахарном диабете можно и нужно употреблять в пищу ежедневно именно миндаль сладкого типа. Конечно же, в нем нет ни намека на глюкозу или ее аналоги, а сладким он называется именно потому, что дает возможность бороться с проявлениями данного недуга.

Кедровые орехи

В отличие от миндаля, нет возможности утверждать, что кедровые орешки и их перегородки являются отличным средством защиты организма от «сахарного» недуга. Они действительно чрезвычайно полезны и могут укрепить организм, например, если употребляются крайне активные заменители сахара.
Поэтому их можно употреблять, но на понижение соотношения глюкозы в крови кедровые орешки никак не влияют.

Использовать кедровые орехи допускается только лишь в сыром виде и не более 25 грамм в сутки.

Это, примерно, 100 ядрышек, у каждого из которых есть перегородки. Еще одним преимуществом, которым характеризуются кедровые орешки, является то, что они способны восстановить функционирование поджелудочной железы. Именно поэтому такие орехи очень полезны при диабете.

Фундук

Именно фундук незаменим при сахарном диабете любого типа. В нем содержится крайне незначительное количество углеводов и жиров растительного происхождения. Именно они будут источником энергии. Вот почему фундук не только можно, но и нужно употреблять в пищу ежедневно.
Фундук отлично насыщает организм и способствует усвоению витаминов. Именно такие орехи отлично подходят при диабете. Их можно употреблять в любом количестве, как в сыром, так и в жареном виде.
Фундук необходим организму еще и потому, что:

1. улучшает работу сердца;
2. пищеварительной системы;
3. положительно воздействует на печень и почки.

Именно поэтому фундук советуют многие эндокринологи в качестве идеального средства защиты и восстановления организма. Фундук будет оказывать очень быстрое воздействие и в самом скором времени это скажется на общем самочувствии при диабете любого типа.

Грецкий орех и его листья

Говоря о том, насколько необходим грецкий орех при сахарном диабете, нельзя не отметить то, насколько эффективен его лист. В нем заключены многие витамины и микроорганизмы, крайне полезные при сахарном диабете. Также очень полезны перегородки грецкого ореха, которые можно употреблять исключительно в сыром виде.
Итак, грецкие орехи будут полезны при сахарном диабете любого типа и в любом виде. Их можно есть сырыми, поджаренными, в качестве добавки к блюдам. Однако, кроме того, что полезны перегородки, нельзя забывать и о том, насколько необходим лист при данном недуге.

С его помощью можно готовить растворы, настойки и также добавлять его в пищу.

Лист должен быть приготовлен следующим образом: берется одна столовая ложка мелко нарезанных листьев, заливается стаканом кипятка и настаивается в течение одного часа. Затем лист, а точнее его настой, должен приниматься больным диабетом принимает по трети стакана настойки до приема пищи три раза в сутки.
Но не только лист может быть основой приготовления настоев, полезных при диабете любого типа. Также эффективны могут быть и перегородки, из которых изготавливается так называемый водный экстракт.
Готовится это таким образом: перегородки от значительного количества орехов следует залить большим стаканом крутого кипятка, и в течение 60 минут томить их на паровой бане. Уже подготовленную настойку необходимо процедить и принимать по одной десертной ложке перед всеми приемами пищи.
Это отлично поможет при сахарном диабете любого типа. Крайне важно не употреблять значительное количество греческих орешков и их производных (например, лист), потому что это может быть вредно для организма.

Бразильский

Бразильский орех характеризуется значительным количеством элементов магния, благодаря чему его можно употреблять при сахарном диабете. Он способствует быстрому и эффективному усвоению организмом глюкозы.
К тому же, именно бразильский орешек содержит такое полезное вещество, как тиамин. Он дает возможность не только быстро выводить вредные вещества, но и контролировать их поступление. Именно поэтому бразильский тип очень полезен при сахарном диабете.
Однако употреблять бразильский орех, необходимо соблюдать определенные правила, а именно:

1. употреблять не больше 50 грамм;
2. использовать его в сочетании с другими орехами, например, бразильский и фундук;
3. преимущество отдаются жареному типу.

Именно бразильский орех – один из самых калорийных, поэтому очень важно соблюдать обозначенную дозировку. Таким образом, бразильский тип орешка будет очень полезен при диабете любого типа, но при соблюдении определенной дозировки.
Это же касается и всех представленных видов орехов, которые могут помочь организму восстановиться или уменьшить соотношение сахара в крови. Но очень важно помнить о соблюдении правил их употребления и допустимых дозах, при которых можно употреблять орех.

Выбрать глюкометр для ребенка – непростая задача. Для принятия правильного решения крайне важно определиться: с какой именно целью приобретается гаджет. Если родители планируют лишь иногда измерять сахар в крови в домашних условиях, т.е. прибор приобретается для всей семьи, тогда стоит выбирать модели, способные решать проблемы всех членов семейства.

В том случае, если малыш получил диагноз сахарный диабет, прибор потребуется ему постоянно, причем многие измерения он будет проводить без помощи родителей. Такой глюкометр должен быть предельно простым, понятным, привлекательным внешне, отличаться способностью сохранять большое количество показаний.

При сахарном диабете 2 типа обычно измерения проводят несколько реже. Иногда детям проверяют сахар всего 2-3 раза в неделю. Здесь прибор стоит выбирать с учетом возможности приобрести тест полоски в маленькой упаковке, а также реально сэкономить на дополнительных функциях.

Какой глюкометр выбрать?

Глюкометр для маленького ребенка стоит приобретать проверенной марки, чтобы можно было положиться на надежность его показаний. Юные диабетики тяжело переносят перепады гликемии и имеют повышенный риск гипогликемической комы. По этой причине приходиться, порой, делать замеры намного чаще, чем взрослым пациентам.

Большое значение имеет размер капли, которая требуется прибору для оценки результата. В этом смысле особенно удачны модели Аккучек (Перформа Нано, Аккучек Актив), имеющие также хорошие показатели точности.

Еще один лидер рынка – глюкометр Ван Тач Селект. Продукты этой марки прочно занимают лидирующие позиции среди юных пациентов. Особенно дети ценят интересный дизайн приборов и небольшие размеры.

Глюкометр Саттелит, Айчек считаются более бюджетными вариантами и редко приобретаются для детей в качестве основного прибора. Но для домашних измерений при помощи родителей вполне подходят, особенно, если учитывать относительно невысокую стоимость тест полосок.

На что обратить внимание?

• Еще один важный параметр — скорость выдачи готового результата. Она также должна быть предельно высокой. В противном случае, при самостоятельном измерении у малыша могут возникнуть проблемы с правильной оценкой уровня сахара, постепенно сформируется негативное отношение к процессу.
• Возможность установки дополнительных параметров является хорошим подспорьем в контроле над тяжелым недугом. К тому же родители всегда смогут оценить результаты гликемии, когда ребенок находился вне дома. Продвинутые гаджеты способны запоминать большое количество последних значений глюкозы, высчитывать средние цифры за месяц, неделю, сутки и т.д. В некоторых моделях предусмотрены отдельные пометки для значений «перед едой», «после еды», имеется возможность установки напоминаний и будильника.
• Многие производители предлагают различные компьютерные приложения для оформления результатов в электронном виде. Это очень удобная и весьма полезная функция для всех родителей, освоивших ПК. Например, распечатку значений всегда можно принести на прием к лечащему врачу для составления дальнейшего плана лечения, коррекции дозы лекарств.
• Современные приборы надлежащего качества всегда приобретаются в специализированных аптеках или у официального дилера. Точность значений глюкозы в крови является жизненно важным показателем для поддержания здоровья и снижения риска осложнений. Экономить на здоровье всегда выходит себе дороже. Более того, сертифицированный прибор подлежит сервисному обслуживанию и имеет длительный гарантийный срок. Что, конечно, никак не свойственно подделкам.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с врачом! Самолечение может быть опасным.

Отказ от должного контроля сахарного диабета может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Для удобства и максимальной выгоды приобрести необходимые лекарственные средства и медицинские приборы можно в интернет аптеке. Значительная экономия, отсутствие очереди и широкий ассортимент товаров — вот главные плюсы дистанционных продаж, которые позволяют приобрести нужные вещи, даже не имея возможность самостоятельно выйти из дома.

Симптомы гестационного сахарного диабета у беременных

Сахарный диабет, который развивается при беременности (примерно у 4% женщин) называется гестационным. При выявлении этого заболевания должен проводиться дополнительный контроль над состоянием женщины и плода, оказываться соответствующее медицинское лечение.

При беременности с этим диагнозом часто наблюдается фетоплацентарная недостаточность, дефицит инсулина в крови, повышается риск тромбоза.

Возрастает возможность появления осложнений при развитии плода: врожденные пороки, увеличение размеров, задержка развития нервной, костной системы. Это может усложнить процесс родов, стать причиной родовых травм.

Как предотвратить?

• Следует ограничить потребление соли, сахара, меда и сладостей, отдельно есть жиры и углеводы.
• При избыточном весе рекомендуется сбросить лишние килограммы.
• Ежедневно делайте зарядку, которая поможет поддерживать оптимальный вес.
• Если вы подозреваете у себя наличие диабета, обратитесь за консультацией специалиста.
• Физические упражнения на свежем воздухе (ходьба, езда на велосипеде, йога) способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Признаки и симптомы

Причины заболевания полностью не изучены, оно может быть вызвано наследственностью, вирусными инфекциями, жесткой диетой, аутоиммунными заболеваниями. Возникает чаще на 20 неделе беременности у женщин, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны для развития ребенка. Если они блокируют действие инсулина беременной женщины, развивается гестационный диабет. Возникает состояние инсулинорезистентности – клетки перестают быть чувствительными к инсулину, уровень сахара в крови возрастает.

Основные симптомы:

• Повышенный уровень глюкозы в анализах крови.
• Большая масса тела.
• Снижение аппетита, активности.
• Постоянное чувство жажды.
• Увеличение объема мочи.
• Симптомы сахарного диабета

Вероятность появления гестационного сахарного диабета при последующих беременностях составляет 2/3. У некоторых женщин впоследствии может развиваться сахарный диабет 1 или 2 типа.

Сахарный диабет может быть причиной кожного зуда. Если вы обнаружили у себя этот симптом, следует провериться у врача.

Прочитать про пользу и вред корня цикория можно в этой статье.

Беременные старше 40 лет относятся в зоне риска: развитие гестационного диабета у них диагностируется в 2 раза чаще, чем у более молодых женщин.

Диета при гестационном диабете

Контролировать состояние при беременности с этим диагнозом можно с помощью правильного питания и диеты, которая состоит в следующем:

• Питание следует разделить на 5-6 приемов в день, 3 из которых – основные, плюс 2-3 перекуса.
• Легкие углеводы максимально ограничить (мучное, картофель, сладости).
• Исключите еду быстрого приготовления.
• Рацион должен состоять из 40% углеводов (желательно сложных), до 30% полезных жиров и 30-60% белковой пищи.
• Ежедневно принимайте по 5 небольших порций овощей и фруктов (не крахмалистых).
• Спустя час после каждого приема пищи, измеряйте сахар глюкометром.
• Ведите подсчет калорий – на 1 кг веса оптимально потреблять 30-35 ккал в сутки.

При этом учтите, что за время вынашивания ребенка нормальная прибавка в весе составляет 10-15 кг, поэтому рассчитывайте суточную норму калорийности с учетом нынешнего положения.

В 10% случаев соблюдения диеты для будущих мам недостаточно, поэтому врач назначает прием лекарственных препаратов или уколы инсулина.

Примерное меню на день

• Завтрак: овсяная каша на воде, фрукт. Чай с добавлением молока, ломтик ржаного хлеба с 10 гр. сливочного масла.
• Перекус: свежий творог с отрубями и кефир.
• Обед: овощной суп, гречка с кусочком вареного мяса, яблоко и стакан отвара шиповника.
• Полдник: чай с молоком.
• Ужин: отварная или тушеная рыба с капустой, парные морковные котлеты, чай.
• Допустимый перекус: кефир.

Применение лаврового листа при сахарном диабете имеет свои противопоказания, о которых написано здесь:  http://diabetiky.com/pitanie/produkty/lavrovyi-list.html

Положительное воздействие на здоровье диабетиков оказывают лечебные свойства имбиря.

Основные симптомы несахарного диабета у женщин приведены на этой странице.

Рецепты диетических блюд

1. Рыбные котлеты на пару

Потребуется:

• 100 грамм филе судака
• 20 г. сухарей
• 25 г. молока
• 5 г. сливочного масла

Способ приготовления:

1. Размочите сухари в молоке, пропустите с рыбой через мясорубку.
2. Добавьте растопленного масла, размешайте фарш.
3. Сформируйте котлеты, уложите в форму пароварки, накройте крышкой и доведите до готовности (20-30 минут достаточно).
4. Подавайте со свежей зеленью, овощами или тушеной капустой.

2. Тушеные баклажаны

Потребуется: 200 грамм баклажанов; 10 гр. подсолнечного масла; 50 г. сметанного соуса; свежая зелень и щепотка соли.

Способ приготовления:

1. Промойте овощи, очистите от кожуры, нарежьте кружочками, посолите и оставьте на 10-15 минут (это удалит горечь).
2. Промойте продукт от соли, потушите на масле с добавлением 2 ложек воды (3 минуты).
3. Влейте соус и готовьте ещё 5-7 минут.
4. Подавать с измельченной зеленью.

Роды при сахарном диабете

Обычно заболевание исчезает после родов, лишь в 20% случаев перетекает в сахарный диабет. Как уже говорилось, сами роды из-за гестационного диабета могут иметь осложнения, например, плод может оказаться очень крупным, нанести травмы матери в процессе родов.

Крупный ребенок часто становится проблемой и при схватках, в большинстве случаев врачи назначают кесарево сечение во избежание травм плечиков ребенка.

Многие дети из-за этого диагноза появляются на свет с пониженным содержанием сахара в крови. Проблема решается в процессе грудного вскармливания без медицинского вмешательства. Если молока матери недостаточно, можно докармливать грудничка специальными смесями. Специалисты должны следить за уровнем глюкозы малыша, измерять его перед кормлением и спустя 2 часа после.

Спустя несколько месяцев после родов женщине требуется следить за своим питанием, изменять уровень глюкозы. Со временем анализы должны прийти в норму.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обычно не требуется проводить особых мер для нормализации уровня сахара в крови матери и новорожденного: как уже было сказано, у ребенка показатели нормализуются благодаря вскармливанию, а у родившей – практически сразу после отслоения плаценты, «порождающей» данное заболевание из-за выработки гормонов.

glukom.diabet-lechenie.ru

Дистанционный сахарный диабет

Содержание статьи

Беременность — это не только весёлое событие в жизни будущей мамы, это еще ибольшой стресс для организма. В условиях беременности под действием гормонов и напряженной работе внутренних органов смогут развиваться разные заболевания и патологические состояния. К таким состояниям относится сахарный диабет, который время от времени появляется у беременных.

Всем узнаваемый сахарный диабет — это заболевание, при котором уровень сахара неизменно повышен. Доктора еще именуют это состояние повышенным уровнем глюкозы в крови.

Для чего нужна глюкоза?

Глюкоза либо сахар нужен клеткам человеческого организма для поддержания жизнедеятельности. Глюкоза — это необычное горючее, и попадает она в клетку посредством особенного гормона инсулина. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе.

Глюкоза образуется в организме человека в двух случаях:

• сахар из пищи, которая содержит углеводы. Таким источником пищи смогут помогает макароны либо хлеб.
• сахар в крови образовывается в следствии распада запаса глюкозы в печени человека.

Какой уровень сахара в крови считается обычным?

У мужчин и небеременных дам уровень сахара:

• натощак (по окончании ночного голодания не меньше 8-14 часов) 3,3 — 5,5 ммоль/л.
• через 2 часа по окончании еды до 7,8 ммоль/л.

У беременных дам уровень сахара:

• натощак 4-5,2 ммоль/л
• через 2 часа по окончании еды не выше 6,7 ммоль/л.

Так, возможно прийти к выводу, что сахарный диабет — это, своего рода, нарушение баланса двух веществ в организме: глюкозы и инсулина. У здорового человека уровень сахара регулируется выработкой инсулина. У человека, больного сахарным диабетом, уровень сахара не имеет возможности понизиться из-за нехватки гормона инсулина.

При отсутствии лечения сахарный диабет может оказать разрушительное воздействие на организм. При сазарном диабете поражаются внутренние органы человека, к примеру: страдают почки, мускулы, сосуды глаз, происходят нарушения работы нервной системы человека и желодучно-кишечного тракта. При серьёзных формах диабета может появиться слепота, и — некроз конечностей, значительно чаще — ног.

При сахарном диабете происходит общее ослабление иммунной системы человека, отчего больной рискует подхватить бактериальные либо вирусные заболевания.

Не лишним будет заявить, что это еще и генетическое заболевание, передающееся по наследству. Исходя из этого, в случае если среди Ваших родственников имеется те, кто болен сахарным диабетом, Вам необходимо пройти обследование у доктора.

Симптомы заболевания

У больного сахарным диабетом нередки следующие симптомы:

• сухость во рту;
• жажда, отчего больные диабетом в большинстве случаев большое количество выпивают;
• увеличение либо, напротив, понижение аппетита;
• кожный зуд, значительно чаще — в области промежности;
• нарушение сна, нервозность и бессоница;
• гнойничковые высыпания на теле.

В случае если у Вас имеется перечисленные выше показатели, то нужно пройти обследование у доктора, поскольку это возможно не только простой диабет, но и гестационный, о котором мы на данный момент с Вами поболтаем.

Что такое гестационный сахарный диабет?

Гестационный сахарный диабет — это медицинское наименование диабета, который начинается лишь у дам, ожидающих малыша. Время от времени он обнаруживается у дамы, и помогает прямым знаком того, что в организме что-то не в порядке. Он кроме этого есть симптомом еще более страшного состояния — гестоза. либо токсикоза второй половины беременности.

Обстоятельства заболевания у беременных

Сахарный диабет у беременных появляется из-за нарушения углеводного обмена в организме. Эти нарушения появляются далеко не у всех, но у диабета беременных имеется две главные обстоятельства:

1. Развивающийся и растущий ребенок испытывает недостаток в углеводах, поскольку как раз углеводы являются необычным поставщиком энергии. Глюкоза является необходимым питанием еще нерожденному крохе. Это значит, материнскому организму нужно усиленно производить глюкозу, дабы оказать помощь ребенку развиваться.

2. Гормон беременности прогестерон воздействует на количество инсулина, в частности — частично блокирует его производство. В ответ на это поджелудочная железа беременной дамы начинает усиленно создавать инсулин, дабы поддержать необходимый уровень сахара в крови. Причем нагрузка на поджелудочную железу выясняется весьма сильной. В случае если поджелудочная железа не имеет возможности совладать с таковой нагрузкой по производству инсулина, то у беременной может появиться, так называемый, гестационный сахарный диабет.

К счастью, гестационный диабет появляется далеко не у всех. Доктора провели множество изучений, дабы узнать, кто как раз возможно в группе риска по происхождению диабета. Вот основные факторы риска развития гестационного диабета:

• сахарный диабет у родственников и родных;
• ожирение, избыточный вес;
• многоводие при беременности ;
• беременность с отягощенным акушерским анамнезом;
• возраст беременной более 25 лет;
• принадлежность к определенной национальности либо группе национальностей.

Наиболее подвержены гестационному сахарному диабету испанцы, азиаты и африканцы.

Кроме этого, на возможность появления болезни воздействуют неприятности прошлых беременностей, к примеру:

• привычное невынашивание беременности — выкидыши на раннем сроке беременности, в первом либо втором триместрах;
• рождение мертвого ребенка в прошлых родах;
• патологии развития ребенка в прошлом;
• гестационный диабет в предыдущей беременности;
• прошлый ребенок имел большой вес при рождении — более 4 килограмм, с большой окружностью живота и широким плечевым поясом.

Течение заболевания

Течение сахарного диабета на протяжении беременности имеет свои особенности. Сама беременность очень сильно воздействует на течение болезни, причем отличие ощутима по триместрам.

В случае если беременной поставлен диагноз на ранних сроках, то уже в первом триместре она может ощутить улучшение. Уровень глюкозы в крови понижается. В первом триместре доза инсулина обязана составлять 1/3.

Во втором триместре, с 13 недели. уже отмечается увеличение уровня сахара, и потому доктор увеличит дозу инсулина.

В третьем триместре, начиная с 32 недели и до самых родов, в большинстве случаев опять отмечается улучшение течения болезни, и потому доктор понижает дозу инсулина на 20-30%. В третьем триместре вероятно кроме того появление гипогликемии — недостатка сахара в крови.

В течение всей беременности сахар в крови может то возрастать, то уменьшаться. К примеру, стресс либо ужас содействует повышению сахара. А на протяжении родов, напротив, сахар может очень сильно понизиться, по причине того, что организм испытывает сильную нагрузку, и переутомление ведет к гипогликемии. На протяжении родов доктор будет контролировать уровень Вашего сахара каждые два часа.

По окончании родов уровень глюкозы понижается, но на протяжении семи дней он поднимается опять и делается таким же, каким был до беременности. Другими словами, если Вы не болели сахарным диабетом до беременности, а гестационный диабет показал себя лишь на протяжении ожидания ребенка, то уровень Вашего сахара возвратится к обычному состоянию практически сразу после родов.

Ведение беременности при сахарном диабете

Беременных принято замечать амбулаторно и стационарно. За всю беременность Вас смогут госпитализировать в стационар трижды, в случае если Ваше состояние доктора сочтут удовлетворительным.

Первая госпитализация в стационар проводится на раннем сроке беременности, в первом триместре. В зависимости от тяжести течения болезни доктор принимает решение о том, есть ли целесообразным сохранять беременность, и — решается вопрос о тактике лечения сахарного диабета.

Вторая госпитализация в стационар проводится во втором триместре беременности на сроке от 20 до 24 недель. Потому, что сейчас течение болезни ухудшается, то нужна коррекция инсулина в условиях стационара.

В третий раз Вас госпитализируют в третьем триместре беременности, на сроке от 32 до 34 недель. Доктор должен провести ряд наблюдений на состоянием малыша, Вы обговорите тактику и сроки родоразрешения. При наличии разных акушерских либо диабетических осложнений, будет проведено их лечение.

В то время, когда принимают решение о прерывании беременности?

К сожалению, диабет — это серьёзное заболевание, имеющее множество последствий и противопоказаний. К противопоказаниям к беременности на протяжении болезни относятся:

• быстро прогрессирующие сосудистые осложнения;
• инсулинорезистентные и лабильные формы сахарного диабета;
• сахарный диабет у обоих своих родителей;
• резус-сенсибилизация матери;
• туберкулез легких.

При наличии аналогичных осложнений доктор в обязательном порядке должен обговорить с Вами риски, и вдвоем Вы имеете возможность принять решение относительно продолжения либо прерывания беременности.

Осложнения при сахарном диабете

К сожалению, эта заболевание ни при каких обстоятельствах не проходит одинаково у всех дам. Организм каждой беременной личен, и у кого-то диабет проходит в достаточно легкой форме, а у кого-то с рядом осложнений. По статистике приблизительно 15% всех больных переносят диабет без особенных осложнений для беременности.

Но имеется и такие дамы, у которых диабет может значительно повлиять и на их собственное здоровье, и на здоровье ребенка. Вот какие конкретно осложнения смогут появиться при сахарном диабете беременных:

1. Развитие гестоза — позднего токсикоза беременных. Гестоз страшен тем, что при нем увеличивается риск развития преэклампсии, состояния, при котором происходят необратимые трансформации в сосудистой системе, почках и мозговом кровообращении. Без соответствующего лечения преэклампсия может в любую секунду перейти в эклампсию. При эклампсии наступает кома и смерть.

2. Поражение половых органов, отчего появляется их несостоятельность. Как следствие — выкидыши, преждевременные роды. внутриутробная смерть плода.

3. Негативное влияние на развитие ребенка.

Сахарный диабет и развитие плода

К сожалению, данная заболевание очень очень плохо воздействует на внутриутробное развитие ребенка. У ребенка появляются разные осложнения и патологии .

Подобные состояния у плода и новорожденного называются диабетической фетопатией. Для нее свойственны:

• большие размеры плода при рождении: от 4 до 6 килограмм;
• в некоторых случаях, напротив, через чур малая масса тела;
• недоразвитие многих органов и систем, отчего им сложно делать свою функцию;
• дыхательные расстройства;
• неврологические расстройства;
• сердечно-сосудистые патологии;
• множественные кровоизлияния на лице и теле;
• синюшность конечностей;
• большая утрата массы тела по окончании рождения;
• отечность лица и тела;
• вялость и слабость;
• гипогликемия у малыша при рождении.

При гипогликемии крохе нужно вливание раствора глюкозы через пара часов по окончании рождения.

У малышей, появившихся у дамы с сахарным диабетом, в первые дни по окончании рождения появляется желтушка. Отличается она от физиологической желтухи новорожденных тем, что проходит она в более серьёзной форме и не легко переносится ребенком.

Самым ужасным результатом перенесенного матерью заболевания есть высокая смертность новорожденных. В случае если мать не получала помощи и лечения на протяжении беременности, то риск смерти малыша практически сразу после рождения достигает 70-80% процентов. В случае если дама получала лечение на протяжении беременности, то риск смерти малыша понижается до 15%.

Как видите, это большие цифры, соответственно из этого направляться, что заболевание подлежит обязательной корректировке и лечению сначала беременности.

Лечение сахарного диабета при беременности

Лечат болезнь посредством особой диеты, и — посредством медицинских препаратов. Беременная дама обязана находиться под постоянным наблюдением лечащего доктора.

Диета

На протяжении беременности наровне с лечением в стационаре больная сахарным диабетом обязана чаще посещать на свежем воздухе, и — в обязательном порядке выполнять строгую диету, дабы не провоцировать увеличение сахара в крови.

В диете нужно выполнять определенные пропорции углеводов, жиров и белков, в противном случае уровень сахара может возрасти. Вот дневная норма для беременной:

• углеводы 200-250 г;
• жиры 60-70 г;
• белки 1-2 г на 1 килограмм массы тела беременной.

Неспециализированная калорийность еды для беременной в день не должна быть больше 2500-3000 ккал.

Крайне важно, дабы беременная не переедала, не ела помногу. Исходя из этого лучше, в случае если питание будет дробным — 8 ежедневно.

Диета должна быть полноценной в отношении витаминов. За время беременности больная обязана прибавить в весе не более 10-12 кг, в противном случае возрастает риск гестоза на поздних сроках.

Не следует забывать, что должен быть строгий промежуток между инъекцией инсулина и приёмом пищи.

Возможно ли лечить диабет самостоятельно?

К сожалению, на протяжении беременности большая часть лекарств, предназначенных для лечения диабета, запрещены. Однако, в случае если патология проходит в легкой форме, возможно попытаться фитотерапию. Но перед тем, как что-либо предпринимать, в обязательном порядке посоветуйтесь с Вашим доктором!

Отвар из трав

Взять 60 г листьев черники, залить кипятком, разрешить постоять 20 мин., после этого процедить. Выпивать отвар 4-5 ежедневно. Порция на один раз — 100 мл.

К примеру, возможно приготовить таковой отвар: 60 г листьев черники залить литром кипятка, настоять 20 мин., процедить и выпивать по 100 мл 4-5 ежедневно.

Как рожать: естественные роды либо кесарево сечение?

Метод родоразрешения должен порекомендовать Вам доктор, исходя из тяжести течения сахарного диабета, состояния Вашего здоровья и организма в целом, состояния организма малыша.

При серьёзных формах недуга либо прямой угрозе жизни ребенка, нужно плановое кесарево сечение. По статистике около 50% всех родоразрешений с сахарным диабетом проходят методом кесарева сечения.

sms-taim.ru

Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама

Беременность. Удивительный, замечательный и один из самых волнующих периодов жизни женщины, который сулит очень важные перемены — рождение ребенка. Конечно, все мамы хотят самого лучшего для своего малыша — в первую очередь, чтобы он был здоров. Залог здоровья малыша — это, в первую очередь, здоровье его мамы. Но, к сожалению, часто бывает так, что на этапе планирования беременности, или на ранних сроках беременности гинеколог говорит о необходимости посетить эндокринолога, так как выявлено повышение уровня сахара в крови.

При первом же визите к гинекологу у всех беременных исследуют гликемию (сахар крови — гр. glykys сладкий + haima кровь ) натощак. При этом, будущая мама может услышать: «У Вас сахар крови 5,1 ммоль/л, это выше нормы». Как же так? Вроде и показатель «невысокий». Но все дело в том, что целевые показатели гликемии у беременных и не беременных женщин отличаются.

Нормальный уровень сахара венозной плазмы крови у беременной натощак — строго ниже 5,1 ммоль/л. (следует отметить, что перед сдачей анализа можно пить ТОЛЬКО негазированную воду. Чай, кофе и др. — под запретом).

Если уровень сахара венозной плазмы крови  ≥ 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л — ставят диагноз гестационный сахарный диабет. В некоторых случаях проводят оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) для подтверждения диагноза, но это не является обязательным.

Критерии диагностики гестационного сахарного диабета и его причины

• Гестационный сахарный диабет — когда сахар крови натощак равен или более 5,1 ммоль/л и менее 7,0 ммоль/л, Через 1 час после ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) равен или более 10,0 ммоль/л, Через 2 часа после ОГТТ равен или более 8,5 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л.
• Если уровень сахара в крови выше или равен 7,0 ммоль/л, проводят повторный забор крови из вены натощак и через 2 часа после еды с определением гликемии. Если сахар крови повторно будет 7,0 ммоль/л и выше, а через два часа после еды 11,1 ммоль/л и выше, ставится диагноз манифестный сахарный диабет.

Все исследования должны проводиться по венозной плазме крови. При оценке показателей сахара крови из пальца — данные не информативны!

Так почему же у здоровой женщины, у которой ранее сахар крови был всегда в норме, возникает его повышение?

На самом деле, повышение сахара крови (гипергликемия) во время беременности —  в настоящее время частая ситуация. Согласно статистике, около 14-17 % всех беременностей протекает в условиях гипергликемии. Беременность — это состояние физиологической (связанной с физиологией организма, с его жизнедеятельностью) инсулинорезистентности (снижение чувствительности тканей к инсулину).

Разберем этот термин, чтобы было понятно. Глюкоза — это источник энергии для клеток нашего организма. Но из крови глюкоза самостоятельно в клетки попасть не может (исключение — клетки сосудов и головного мозга). И тут ей на помощь приходит инсулин. Без этого гормона клетка «не узнает» полезную и нужную ей глюкозу. Говоря простым языком, инсулин «открывает двери» клетки для прохождения в нее глюкозы. Клетка получает свою энергию, а уровень сахара в крови снижается. Таким образом, инсулин обеспечивает поддержание нормального уровня гликемии. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки частично «не узнают» инсулин. В итоге клетки недополучат свою энергию, а уровень сахара в крови будет расти.

«Виноваты» в физиологической инсулинорезистентности гормоны, которые вырабатывает новый орган беременной женщины — плацента. Ввиду такого действия гормонов на клетки, выработка инсулина в крови повышается для «преодоления» инсулинорезистентности. В норме этого оказывается достаточным, и когда глюкоза поступает в клетки — уровень сахара в крови снижается. Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным.

Манифестный сахарный диабет — это впервые выявленный сахарный диабет во время беременности, и его возникновение не связано с физиологической инсулинорезистеностью. Это тот же сахарный диабет, который возникает и вне беременности — сахарный диабет 2 или 1 типа.

При повышении уровня сахара крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у плода. В итоге это ухудшает течение беременности и вредит здоровью ребенка.

Чем опасен гестационный сахарный диабет

Гипергликемия во время беременности значительно повышает риск:

• Преэклампсии (форма позднего токсикоза — повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, протеинурия (появление белка в моче), отеки).
• Преждевременных родов.
• Многоводия.
• Урогенитальных инфекций.
• Развития плацентарной недостаточности.
• Высокой частоты оперативного родоразрешения.
• Тромбоэмболических нарушений.
• Перинатальных заболеваний новорожденного, перинатальной смертности.
• Диабетической фетопатии новорожденного.
• Ишемических изменений головного мозга новорожденного.
• Поражения центральной нервной системы новорожденного.
• Пневмонии новорожденных.
• Макросомии плода (крупный плод) — основная причина родовых травм.

 Кому нужно обследоваться на этапе планирования беременности:

• Женщинам, имеющим ожирение.
• Женщинам с нарушением овариальной функции, бесплодием.
• Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, невынашиваванием беременности.
• Женщинам, которые имели гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность и вновь планирующих беременность.

Итак, диагноз гестационный сахарный диабет выставлен. Конечно,  необходим индивидуальный подход к лечению любого заболевания, тут исключений нет. Индивидуальную схему лечения может подобрать только эндокринолог или гинеколог—эндокринолог на приеме. Одной пациентке эндокринолог назначит только специальную диету на весь период вынашивания, другой понадобится дополнительно медикаментозная терапия. Но основа одна для всех. Это специальное рациональное питание и правильный самоконтроль гликемии.

Как правильно проводить самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии осуществляется самостоятельно при помощи глюкометра. В аптеке есть возможность приобрести глюкометр как самый простой, так и более сложный, который сохраняет значения измерений, может построить гликемическую кривую.

Но какой бы ни был глюкометр, лучше всего начать вести дневник самоконтроля гликемии и дневник питания. Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры  сахара крови с указанием дат и времени измерения (перед едой, через час после еды, перед сном).

На другой странице пишут дневной рацион питания с указанием времени употребления пищи (завтрак обед, ужин или перекус) и количества продукта (обязательно) + калорийность, содержания белков, жиров и углеводов (желательно). 

При гестационном сахарном диабете на этапе подбора и оценки адекватности лечения измерение гликемии должно быть от 4 до 7 раз в день. Это показатели натощак перед завтраком, перед обедом, перед ужином и на ночь (обязательно) + через 1-1.5 часа после завтрака, после обеда (дополнительно).

Каковы цели лечения гестационного диабета

• Гликемия натощак — строго менее 5,1 ммоль/л
• Гликемия через 1-1.5 часа после еды — менее 7 ммоль/л.

Особенности диеты при гестационном сахарном диабете:

• Недопустимо голодание, большие перерывы между приемами пищи.
• Последний прием пищи — за час до сна (перекус) — это белок (мясо, рыба, яйцо, творог)+сложные углеводы (не разваренные крупы, макароны, черный, цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые). Если есть ожирение — последний перекус перед сном — белок + овощи.
• Свести к минимуму или отказаться полностью от сладостей (мед, сахар, сладкая выпечка, мороженое, шоколад, варенье), сладких напитков (соки, морсы, газировка), разваренных круп/макарон, картофельного пюре, белого хлеба, белого риса.
• Кратность приема пищи — не менее 6 раз в день! (3 основных + 3 перекуса)
• Нельзя допускать углеводного голодания, углеводы нужно есть обязательно, но правильные! Это не разваренные крупы, макароны, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые, жидкие несладкие молочные и кисломолочные продукты. Рекомендовано употреблять углеводы в небольшом количестве каждые 3-4 часа.
• Обязательны физические нагрузки — прогулка утром и вечером по 30 минут.
• Увеличить потребление клетчатки — это овощи (кроме картофеля, авокадо). При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи.
• Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. (с учетом фактической массы тела эндокринолог подберет индивидуальную норму).
• Жиры при нормальной массе тела должны составлять около 45% суточного рациона, при ожирении — 25-30%.
• Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки.
• Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах (не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы). Лучше сочетать с белковой пищей (например, с творогом, творожная запеканка с фруктами).
• Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи. Если это перекус — сочетать с белком (например, с творогом). Не чаще 2 раз в сутки.
• Шоколад — только горький, не более 3 долек (15 грамм) за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком (например, с творогом).

Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый  основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи), белки, жиры  и углеводы. При этом, большую часть тарелки (1/2) должны занимать овощи.

Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога.

Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель. Если 2 и более показателей в течение недели выбиваются из целевых, необходимо повторное обращение к эндокринологу для интенсификации лечения.

Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов, поскольку их безопасность во время беременности  не доказана.

Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин. Пугаться этого не следует. Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит. Существующие в народе мифы об инсулине — не более чем мифы. После родоразрешения в 99% случаев инсулин отменяется. Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии.

Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация

Как отмечалось ранее, чаще всего после родов сахара крови приходят в норму. Но иногда бывают исключения. В первые трое суток после родов необходимо обследование, которое проводят с целью выявления возможного сохранения нарушенного углеводного обмена — проводят контроль гликемии натощак.

Лактация, грудное вскармливание является профилактикой сахарного диабета для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Если у женщины сохраняется повышение гликемии, а на фоне диетотерапии сахара крови не приходят в норму, эндокринолог назначает инсулинотерапию на весь период грудного вскармливания. Прием таблетированных сахароснижающих препаратов во время лактации запрещен.

Подведем итоги

• Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения.
• Даже самое малое повышение гликемии у беременной женщины в итоге приводит к неблагоприятным последствиям.
• При повышении сахара в крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у малыша, что в итоге приводит к серьезным осложнениям, описанным выше.
• Во время беременности лучше лишний раз прийти к эндокринологу, если беспокоит тот, или иной вопрос, чем не прийти.
• Основы лечения гестационного сахарного диабета: правильный самоконтроль+ диетотерапия+ медикаментозная терапия(если назначил эндокринолог). Цели — стабильно целевые показатели гликемии.

Дорогие мамы, берегите себя. Относитесь серьезно к своему здоровью и здоровью вашего ребеночка. Легкой вам беременности и здоровых малышей!

Врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

azbyka.ru

Дистанционный сахарный диабет у беременных

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выбрать глюкометр для ребенка – непростая задача. Для принятия правильного решения крайне важно определиться: с какой именно целью приобретается гаджет. Если родители планируют лишь иногда измерять сахар в крови в домашних условиях, т.е. прибор приобретается для всей семьи, тогда стоит выбирать модели, способные решать проблемы всех членов семейства.

В том случае, если малыш получил диагноз сахарный диабет, прибор потребуется ему постоянно, причем многие измерения он будет проводить без помощи родителей. Такой глюкометр должен быть предельно простым, понятным, привлекательным внешне, отличаться способностью сохранять большое количество показаний.

При сахарном диабете 2 типа обычно измерения проводят несколько реже. Иногда детям проверяют сахар всего 2-3 раза в неделю. Здесь прибор стоит выбирать с учетом возможности приобрести тест полоски в маленькой упаковке, а также реально сэкономить на дополнительных функциях.

Какой глюкометр выбрать?

Глюкометр для маленького ребенка стоит приобретать проверенной марки, чтобы можно было положиться на надежность его показаний. Юные диабетики тяжело переносят перепады гликемии и имеют повышенный риск гипогликемической комы. По этой причине приходиться, порой, делать замеры намного чаще, чем взрослым пациентам.

Большое значение имеет размер капли, которая требуется прибору для оценки результата. В этом смысле особенно удачны модели Аккучек (Перформа Нано, Аккучек Актив), имеющие также хорошие показатели точности.

Еще один лидер рынка – глюкометр Ван Тач Селект. Продукты этой марки прочно занимают лидирующие позиции среди юных пациентов. Особенно дети ценят интересный дизайн приборов и небольшие размеры.

Глюкометр Саттелит, Айчек считаются более бюджетными вариантами и редко приобретаются для детей в качестве основного прибора. Но для домашних измерений при помощи родителей вполне подходят, особенно, если учитывать относительно невысокую стоимость тест полосок.

На что обратить внимание?

• Еще один важный параметр — скорость выдачи готового результата. Она также должна быть предельно высокой. В противном случае, при самостоятельном измерении у малыша могут возникнуть проблемы с правильной оценкой уровня сахара, постепенно сформируется негативное отношение к процессу.
• Возможность установки дополнительных параметров является хорошим подспорьем в контроле над тяжелым недугом. К тому же родители всегда смогут оценить результаты гликемии, когда ребенок находился вне дома. Продвинутые гаджеты способны запоминать большое количество последних значений глюкозы, высчитывать средние цифры за месяц, неделю, сутки и т.д. В некоторых моделях предусмотрены отдельные пометки для значений «перед едой», «после еды», имеется возможность установки напоминаний и будильника.
• Многие производители предлагают различные компьютерные приложения для оформления результатов в электронном виде. Это очень удобная и весьма полезная функция для всех родителей, освоивших ПК. Например, распечатку значений всегда можно принести на прием к лечащему врачу для составления дальнейшего плана лечения, коррекции дозы лекарств.
• Современные приборы надлежащего качества всегда приобретаются в специализированных аптеках или у официального дилера. Точность значений глюкозы в крови является жизненно важным показателем для поддержания здоровья и снижения риска осложнений. Экономить на здоровье всегда выходит себе дороже. Более того, сертифицированный прибор подлежит сервисному обслуживанию и имеет длительный гарантийный срок. Что, конечно, никак не свойственно подделкам.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с врачом! Самолечение может быть опасным.

Отказ от должного контроля сахарного диабета может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Для удобства и максимальной выгоды приобрести необходимые лекарственные средства и медицинские приборы можно в интернет аптеке. Значительная экономия, отсутствие очереди и широкий ассортимент товаров — вот главные плюсы дистанционных продаж, которые позволяют приобрести нужные вещи, даже не имея возможность самостоятельно выйти из дома.

О чем можно судить при исследовании мочи при диабете

Почки человека являются органом, который напрямую участвует в обмене веществ. Поражение органа грозит серьезными последствиями. Сахар в моче при сахарном диабете позволяет вовремя обнаружить нарушения углеводного обмена. Цвет мочи при сахарном диабете также играет роль при диагностике.

Анализ мочи

Моча при сахарном диабете используется для раннего выявления патологии почек. Обследование проводится не реже, чем дважды в год. Для лабораторной диагностики используется суточная и разовая порция мочи. Исследуется осадок биологической жидкости и ее состав целиком.

Анализ мочи, назначаемый при сахарном диабете, бывает нескольких видов:

• утренняя порция;
• суточный диурез;
• исследование по Нечипоренко;
• проба по Зимницкому.

Для проведения анализа утренней мочи необходимо собрать среднюю порцию в стерильную емкость после тщательного туалета наружных половых органов. Анализ выполняется не позже чем через 1,5 часа после сбора. Обследование позволяет оценить функцию почек, сердечно-сосудистой, пищеварительной и иммунной системы.

При подозрении на сахарный диабет назначается определение глюкозы из суточной порции мочи. Обнаружение глюкозы говорит о длительном неконтролируемом течении болезни, а также наличие других патологий почек. Появление сахара при исследовании требует немедленного лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить с помощью микроскопа количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл осадка. Исследование оценивает работоспособность почек. В норме форменные элементы не должны превышать фильтрационный порог. При поражении почек обнаруживается увеличение показателей. Методика является качественным показателем назначенного лечения.

Исследование по Зимницкому становится индикатором основных функций почек:

• суточного распределения мочи;
• концентрации;
• разжижения.

Если появляются нарушения работы органа фильтрации, то это отражается на качестве анализа. Исследование назначается при подозрении на развитие почечной недостаточности у диабетиков.

Часто диабет провоцирует возникновение других заболеваний почек. В таком случае он является первопричиной появившейся патологии. Комплекс клинических изменений говорит о начале осложнений сахарного диабета.

Почечный порог

Пока сахар не превышает определенный уровень, он полностью всасывается почечными клубочками обратно в кровь. Когда уровень венозной глюкозы стремительно растет, почки начинают выводить ее наружу при помощи фильтрации. У здорового человека суточная моча может содержать следы сахара, которые лабораторными методами не определяются. Допустимой нормой суточного количества глюкозы составляет 2,8 ммоль/л, а утренняя порция не должна превышать 1,7 ммоль/л глюкозы.

Величина, при которой почки начинают выводить сахар с мочой, называется почечным порогом. Этот показатель индивидуальный. Средние значения почечного порога равны 7–10 ммоль/л. При повышении уровня сахара в крови увеличивается частота мочеиспусканий. Организм избавляется от излишков глюкозы. Это защитная реакция от вредного воздействия гипергликемии.

Широко известна методика определения индивидуального порога проницаемости глюкозы. Для этого необходимо опорожнить мочевой пузырь. Через 30 минут измерить показатель глюкозы крови, собрать мочу и исследовать в ней содержание сахара. Такую процедуру нужно провести несколько раз. Средние цифры определяют почечный порог.

При контроле уровня глюкозы крови необходимо строго следить за почечным порогом. Это позволит избежать поздних осложнений сахарного диабета. Ведь если болезнь не остановить, то она может перейти в почечную недостаточность. Нарушение функции почек – одно из главных осложнений сахарного диабета, приводящих к летальному исходу.

Моча при сахарном диабете

У здорового человека моча соломенно-желтого цвета. Запах и цвет мочи говорят о многом. Цвет мочи при сахарном диабете варьирует в зависимости от удельного веса. Моча содержит больше химических соединений, чем другие биологические жидкости человека.

Человек, страдающий сахарным диабетом, потребляет большое количество жидкости. Фильтруясь через почки, моча становится практически прозрачной. Это характерный симптом для сахарного диабета.

При недостаточности инсулина в организме образуются патологические продукты распада глюкозы, которые называются кетоны. Кетоновые тела отравляют организм. Проходя через почки, кетоны выводятся из организма с мочой. Такое явление называется кетонурией. При этом отмечается резкий запах ацетона. Моча становится насыщенного желтого цвета.

Изменение цвета мочи говорит о необходимости коррекции доз инсулина. При появлении кетонурии нужно проводить исследование мочи каждые 4 часа до нормализации состояния специальными тест-полосками. После исчезновения кетоновых тел в моче состояние контролируют еще 2 дня. Если в течение суток явление кетонурии не купируется, то лечение продолжается в стационаре. В 10% случаев кетонурия у больных сахарным диабетом заканчивается летальным исходом.

Хочется отметить, что цвет мочи во многом зависит от потребляемых в пищу продуктов. Например, свекла, тыква, морковь и ежевика придают моче более насыщенную окраску. Но это не является патологией. Значение имеет только лабораторное подтверждение продуктов метаболического распада.

Осложнения сахарного диабета со стороны почек

Почки выводят из организма лишнюю жидкость вместе с продуктами обмена веществ и токсинами. У диабетиков частота поражения почек достигает 45%. Заболевание называется диабетическая нефропатия.

Самое важное время для пациента – это первые 5 лет заболевания. Если болезнь была обнаружена в течение этого периода, то поздние осложнения наступят не скоро. Без соответствующего лечения за пятилетний срок возникает необратимое поражение почечных структур.

Через почки проходит большое количество жидкости, глюкозы и токсических веществ. Повышенная скорость фильтрации приводит к быстрому износу почечных канальцев и уплотнению клубочков. Почки деформируются, склерозируются и сморщиваются.

Изменяя строение, почка не в состоянии справиться с прежними нагрузками. Количество перерабатываемой плазмы стремительно уменьшается.

Одним из первых признаков нарушения работы почек становится микроальбуминурия. Это появления белка в суточной моче. Кроме белка и глюкозы, о поражении почек говорит повышение артериального давления. Контроль над давлением значительно замедляет разрушение органа.

Если при полном клинико-лабораторном обследовании выявляется поражение почек, то врач назначает специфическое лечение. Терапия направлена на поддержание основного обмена и функцию выведения. Однако полностью излечить почки невозможно. При острой форме нефропатии прибегают к гемодиализу и операции по пересадке почки.

Заключение

Изменения в моче не всегда присутствуют при сахарном диабете. Они могут возникать только в период кризов. Если же заболевание находится в стадии стойкой компенсации, то причиной появления изменений в моче становятся совершенно другие процессы. Однако полное плановое обследование при сахарном диабете необходимо проходить не реже, чем каждые полгода.

glukom.diabet-lechenie.ru

Гестационный сахарный диабет — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Существует такая форма сахарного диабета которая иногда развивается у беременных (в 3-5% случаев), у которых до беременности никогда не повышался уровень глюкозы (сахара) в крови. Это называется гестационный диабет, он развивается только во время беременности, приблизительно после 20 недели.

Причины гестационного диабета достоверно не известны. Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, необходимые для развития плода. Если же эти гормоны блокируют действие материнского инсулина, возникает гестационный диабет. При этом возникает состояние, которое врачи называют инсулинорезистентность (нечувствительность клеток к инсулину), и уровень сахара в крови повышается.

Новости по теме

В случае, если женщина страдает диабетом, обычным или гестационным, этот избыточный запас глюкозы накапливается в организме плода, преобразуясь в жир. У детей с избыточным развитием подкожно-жирового слоя существует риск повреждения плечевых костей во время родов. Кроме того, у таких новорожденных поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество инсулина, чтобы утилизировать поступившую от матери глюкозу. Поэтому у них может наблюдаться пониженный уровень сахара крови. Также у таких детей повышается риск развития дыхательных расстройств, в будущем у них возрастает вероятность ожирения, а во взрослом состоянии вероятность развития диабета 2 типа.

Гестационный диабет обычно заканчивается после родов. У матерей, имевших гестационный диабет во время первой беременности, вероятность того, что он будет наблюдаться при последующих беременностях, составляет примерно две трети. Кроме того, у некоторых из них может развиться впоследствии сахарный диабет 2 типа. Иногда после беременности может проявляться диабет 1 или 2 типа, о котором женщина не знала до беременности и который потребует обязательного лечения.

Факторы риска развития гестационного диабета: 

• Старший для беременности возраст. У беременных женщин в возрасте старше 40 лет риск развития гестационного диабета в два раза выше чем 25-29-тилетних беременных.
• При наличии диабета у ближайших родственников женщины риск гестационного диабета возрастает более, чем в 1,5 раза. Если один родителей страдает диабетом, риск почти удваивается, если оба родителя почти утраивается.
• Принадлежность к не белой расе.
• Высокий индекс массы тела (ИМТ) до беременности. ИМТ в пределах от 25 до 29,9 удваивает риск диабета, а ИМТ более 30 утраивает его. Женщина ростом 150-180 см и весом 70 килограмм имеет ИМТ, равный 25. Для женщины такого же роста весом 84 килограмм ИМТ составляет 30.
• Прибавка в весе в период взросления. Высокий ИМТ в возрасте 18 лет с последующей прибавкой массы тела от 5 до 10 килограмм во время беременности приводит к более высокому риску диабета.
• Курение.
• Рождение ребенка с массой более 4.5 килограмм или мертворождение по невыясненным причинам в анамнезе.

Каждая беременная женщина должна быть обследована на предмет диабета в период от 24 до 28 недель беременности. Если по анализу крови врач предполагает у вас наличие диабета, он может провести еще один подтверждающий тест, во время которого вам нужно будет выпить раствор глюкозы определенной концентрации, а потом несколько раз сдать анализ крови на сахар в строго определенное время. Большинству женщин не требуется инсулин для лечения гестационного диабета.

Причины

Причины сахарного диабета до конца не изучены. Однако известно, что развитие диабета может быть обусловлено:

• наследственностью;
• аутоиммунными заболеваниями, при которых система иммунитета разрушает клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин;
• вирусными инфекциями, повреждающими поджелудочную железу, что в дальнейшем может запустить аутоиммунные процессы;
• образом жизни и диетой.

Симптомы сахарного диабета

Для диабета 1 и 2 типа: повышенный уровень сахара крови.

Для гестационного диабета большая масса тела, увеличение объема мочи, сильное чувство жажды, снижение активности, снижение аппетита.

Осложнения сахарного диабета

Гипергликемия – состояние, тесно связанное с диабетом, заключается в резком повышении уровня глюкозы в крови. Это происходит, если организм вырабатывает мало или недостаточно инсулина или если чувствительность рецепторов клеток организма к инсулину снижена. Состояние гипергликемии типично для больных диабетом и является причиной множества осложнений, которые встречаются у страдающих этим заболеванием.

Гипогликемия медицинский термин для обозначения пониженного уровня сахара в крови. Гипогликемия обычно является осложнением лечения диабета и редко встречается у здоровых людей. (Если же у человека, не страдающего диабетом, наблюдается гипогликемия, обычно это признак серьезного заболевания, например, инсулинсекретирующей опухоли или заболевания печени). Тяжелая гипергликемия (крайне высокий уровень сахара в крови) в сочетании с повышенным содержанием кислых продуктов обмена в организме может привести к спутанности сознания и обмороку.

Высокое артериальное давление, заболевания сердца, инсульт, диабетическое поражение почек.

Слепота (вследствие поражения сосудов сетчатки), катаракта и другие расстройства со стороны зрения.

Медленное заживление ран.

Гангрена (омертвение тканей), поскольку кровоснабжение тканей нарушается или вообще прекращается. Обычно гангреной поражаются большие пальцы ног и стопы.

Частые инфекции, в особенности инфекции кожи и мягких тканей, влагалищные инфекции.
Онемение конечностей, обусловленные нейропатией (повреждением нервов) с потерей чувствительности, в особенности в области стоп.

Что можете сделать вы

Если вы подозреваете у себя наличие диабета, проконсультируйтесь у врача.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием сахара и жиров и высоким содержанием клетчатки в течение всей жизни. Необходимо сбросить избыточный вес. Контролируйте потребление рафинированного сахара. Равномерно распределите время приемов пищи в течение дня. (правильная диета и контроль над массой тела часто являются достаточными мероприятиями, чтобы контролировать течение инсулиннезависимого диабета и чтобы предотвратить его развитие у людей, подверженных этому заболеванию).

Регулярно делайте зарядку. Вы можете таким образом поддерживать оптимальный вес.

Регулярно осматривайте поверхность своего тела, в особенности стопы, чтобы не пропустить появление ран или инфекций; никогда не ходите босиком. Ежедневно мойте ноги, тщательно вытирайте их после мытья, и наносите на стопы тальковый порошок. Особенно внимательно надо стричь ногти на руках и ногах. Брейтесь очень аккуратно. Тщательно соблюдайте гигиену. Поддерживайте нормальное состояние зубов и чистоту полости рта.

Принимайте лекарства строго согласно инструкциям врача. Никогда не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись с врачом. Необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и в моче независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет (это особенно важно, если кто-либо из членов семьи страдает сахарным диабетом).

Если вы страдаете диабетом и планируете беременность, вам следует заранее обратиться к врачу, чтобы скорректировать уровень сахара до наступления беременности. Если у вас обнаружены факторы риска гестационного диабета, вам следует обсудить с врачом, какие из них вы можете самостоятельно нивелировать, например сбросить лишний вес, начав соблюдать диету и делая зарядку до беременности. Бросьте курить, если вы курите. Немедленно вызовите врача, если у вас появились первые признаки, указывающие на развитие гестационного диабета. Эти симптомы включают в себя учащенное мочеиспускание, жажду и\или аппетит, снижение активности, потерю веса.

Несколько шагов для самостоятельного контроля над диабетом.

1. Для страдающих диабетом 1 или 2 типа:

• Следуйте рекомендациям врача по методам контроля над диабетом.
• Следуйте рекомендациям врача по соблюдению диеты и физическим упражнениям.

2. Для страдающих гестационным диабетом:

• Следуйте рекомендациям врача по соблюдению диеты и физическим упражнениям.
• Лечение должно включать в себя обязательное измерение уровня сахара в крови.

Места инъекции инсулина:

• Живот для инсулина быстрого действия.
• Предплечье для инсулина среднего действия.
• Бедро для инсулина медленного действия.
• Ягодицы для инсулина медленного действия
• Расстояние, равное ширине одной кисти от плеча, локтя, бедра и колена.
• Кожа
• Подкожно-жировая клетчатка (между кожей и мышцами)
• Мышцы.

Уход за ногами для больных диабетом:

• Тщательно вытирайте стопы, особенно между пальцами, чтобы предотвратить рост грибковой флоры.
• Каждый день обращайте внимание, не появились на стопах мозоли, повреждения, царапины, огрубение кожи или вросший ноготь. Посетите врача, если вы заметили хотя бы одно из этих изменений.
• Ежедневно меняйте носки и чулки. Носки из хлопчатобумажного материала лучше, чем синтетика предотвращают потение.
• Носите мягкую кожаную обувь, в которая кожа ног может дышать. Убедитесь, что обувь подобрана правильно.
• Мойте ноги ежедневно теплой водой и смягчающим мылом.
• Аккуратно стригите ногти, бережно обрабатывайте неровные края пилкой.
• Кожу на подошвах стоп и на пятках следует смягчать ланолином, но не наносите его между пальцами. Если вы склонны к сильному потению, наносите на стопы присыпку для ног или детскую присыпку.
• Каждый день проверяйте вашу обувь, не появились ли на ней трещины, шероховатости, торчащие гвозди или любые другие неровности, которые могут повредить кожу или вызвать ее раздражение.
• Не ходите босиком ни дома, ни по улице. Носите удобные ботинки, тапочки или сандалии, которые хорошо «сидят» на ноге.

Не рекомендуется:

• погружать ноги в горячую воду или поливать их горячей водой.
• Не используйте пластырь для лечения мозолей и другие изделия для лечения повреждений ног, продаваемые в аптеке.

Рекомендуемые упражнения для больных диабетом:

1. Упражнение на кончиках пальцев ног (вставание на цыпочки)

• Держитесь руками за стул
• Попеременно вставайте на пальцы ног и опускайтесь.
• Повторите это упражнение 20 раз.

• Встаньте, держась за стол
• Встаньте одной ногой на книгу, другая нога окажется на весу.
• Размахивайте второй ногой взад-вперед 10 раз.
• Повторите то же самое с другой ногой.

3. Растяжка икроножных мышц

• Обопритесь руками на стену.
• Ноги расположите на некотором расстоянии от стены, вся подошва должна прилегать к полу
• Сгибайте руки в локтевых суставах 10 раз, при этом спина и ноги в коленных суставах должны быть прямыми, а пятки не должны отрываться от пола
• При каждом сгибании задержите руки согнутыми примерно на 10 секунд.

Сгибание ног в коленных суставах.

• Встаньте, держась за стул.
• Делайте глубокие приседания с прямой спиной.
• Повторите приседание 10 раз (начните с 5 и постепенно увеличивайте число приседаний до 10)

5. Ежедневные прогулки

1. Ходите пешком каждый день от 30 минут до часа.
2. Постарайтесь увеличивать продолжительность прогулок каждую неделю.

6. Катание мяча

1. Сядьте на стул со спинкой, положите ноги на резиновый мячик.
2.  Захватывайте мячик пальцами ноги, затем отпускайте его.
3.  Повторяйте это упражнение несколько раз для обеих ног.

Что может сделать врач

Врач может назначить вам анализ крови, чтобы посмотреть изначальный уровень сахара и подтвердить диагноз диабета, а далее проверять с помощью анализа крови, находится ли уровень сахара под контролем.

Врач может порекомендовать вам соответствующую диету и зарядку.

Прописать лекарства против диабета или при необходимости инъекции инсулина.
Врач может научить вас пользоваться аппаратом для измерения уровня сахара крови, объяснить вам, как и где делаются инъекции инсулина, чтобы вы могли делать их самостоятельно.
Наблюдать за возможным развитием осложнением и назначить своевременное лечение.

Профилактические меры

Старайтесь не употреблять в пищу рафинированный сахар, мед, не злоупотреблять конфетами и другими углеводами, жирами и солью. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить его.

Регулярно делайте зарядку. Упражнения на свежем воздухе (например, езда на велосипеде, бег, энергичные виды спорта, плавание, активная ходьба) уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогут вам держать вес в оптимальных рамках, а организму максимально использовать эффект от действия инсулина.

Если в вашей семье есть больные диабетом и вам больше 40 лет, проверьте уровень сахара крови через 2 часа после плотной еды. Такой тест надо проводить раз в год или два года, т.к. многие люди, в течение нескольких лет имеющие это заболевание, не подозревают об этом.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru