Для психопатий характерно – 16. Психопатии (расстройства личности) — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

16. Психопатии (расстройства личности) — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

во время зачета Вам будет предложено 2 вопроса из этой темы

11

Для психопатий характерно

— снижение интеллекта

+ дисгармония характера

+ социальная дезадаптация

— ничего из перечисленного

12

Основными характерными признаками психопатий по П.Б.Ганнушкину являются

+ тотальность характерологических нарушений

+ стойкость характерологических нарушений

+ трудность социальной адаптации

— отягощенная наследственность

— ни один из перечисленных

13

Диагностика психопатии становится достаточно достоверной

— в детском возрасте

— в подростковом возрасте

+ в молодом возрасте

— в пожилом возрасте

14

Декомпенсация психопатии может характеризоваться

+ астеническими расстройствами

+ усилением всех основных патологических свойств личности

+ патологическими идеями

— состояниями выключения сознания

25

Для какой формы психопатии характерна замкнутость, склонность к одиночеству?

— астеническая психопатия

— паранойяльная психопатия

— истерическая психопатия

+ шизоидная психопатия

— эпилептоидная психопатия

26

Для какой формы психопатии характерна агрессивность в поведении?

+ эпилептоидная психопатия

— психастеническая психопатия

— истерическая психопатия

— шизоидная психопатия

27

Для какой формы психопатии характерна боязнь публичных выступлений?

— возбудимая психопатия

— паранояльная психопатия

+ психастеническая психопатия

— истерическая психопатия

— гипертимная психопатия

— эпилептоидная психопатия

28

Какие из указанных факторов имеют решающее значение в формировании психопатий?

— психическая травма

+ социально-психологические факторы

+ наследственность

— возраст больного

29

Особенностями астенического типа психопатии являются все перечисленные, кроме:

+ склонности к псевдологии

— раздражительности

— повышенной впечатлительности, чувствительности

— значительной психической утомляемости и истощаемости

31

Чертами паранойяльной психопатии являются:

+ недоверчивость, подозрительность, упорство в отстаивании своих убеждений

+ угрюмость, злопамятность, готовность в каждом видеть недоброжелателя

+ повышенная самооценка, эгоцентризм

— ничего из перечисленного

32

Основными свойствами возбудимой психопатии являются:

+ способность оскорблять по малейшим поводам

+ выраженная агрессивность в гневе

+ крайняя несдержанность при конфликтных ситуациях

— все перечисленное неверно

33

Акцентуация характера по гипертимному типу характеризуется всем перечисленным, кроме:

— доминирующее хорошее настроение

— оптимизм

— подвижность мышления

— легкомыслие

+ дисфоричность

34

Акцентуация характера по тревожно-мнительному типу характеризуются всем перечисленным, кроме:

— большой впечатлительности

— постоянных переживаний за свое здоровье и здоровье близких

+ повышенной способности заводить новые знакомства

— пониженной самооценке

— чрезмерной опеки своих детей

35

К особенностям акцентуации характера по истероидному типу относятся все перечисленные, кроме:

— потребности в признании

— эгоцентризма

+ склонности к самоанализу

— проникновение в психологию других

— пластичность поведения

www.s-psy.ru

11. Расстройства личности (психопатии)

1. Классификация пограничных состояний включает

а) психопатии

б) реактивные состояния и психозы

в) неврозы

г) все перечисленное

д) верно а) и в)

2. Для психопатий характерно

а) стойкие аномалии личности

б) дисгармония эмоционально-волевой сферы

в) преобладание своеобразного, преимущественно аффективного мышления

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

3. К особенностям психопатических личностей относится все перечисленное, кроме

а) слабости самообладания, самоконтроля

б) наличия аффективных колебаний

в) тенденции к возникновению реактивных состояний при трудностях

г) недостаточной способности приводить манеру своего поведения к меняющимся условиям внешней среды

д) эндогенных, внешне не мотивированных сдвигов

4. Основными характерными признаками психопатий по П.Б.Ганнушкину являются

а) тотальность характерологических нарушений

б) стойкость характерологических нарушений

в) выраженность до степени изменения социальной адаптации

г) все перечисленные

д) ни один из перечисленных

5. Общие признаки аффективных психопатий включают

а) синтонность, общительность

б) свободное проявление чувств

в) естественность и понятность эмоций

г) преобладание или одного фона настроения, или лабильность, неустойчивость его

д) все перечисленное

6. Признаками гипертимической психопатии являются все перечисленные, кроме

а) наличия аффективной лабильности

б) постоянно повышенного настроения

в) безудержного оптимизма

г) общительности, говорливости, подвижности, оживленности

д) приподнятости и беззаботности, которые так велики, что происходит нивелировка нюансов эмоциональных реакций

7. Признаками гипертимической психопатии являются

а) энергичность, предприимчивость, неутомимость

б) деятельность распыления (жажда деятельности и отсутствие постоянств а)

в) богатство идей превращается в пустое прожектерство

г) легкая отвлекаемость, недостаток выдержки, недисциплинированность

д) все перечисленные

8. К особенностям психастеника относится

а) бесконечный анализ своих поступков

б) склонность к пониженной самооценке

в) субъективно мучительная потеря «чувства реальности»

г) прочитанное и услышанное производит более сильное впечатление, чем непосредственное восприятие ситуации

д) все перечисленное

9. Истерическая психопатия характеризуется всем перечисленным, кроме

а) стремления казаться в собственном мнении и в глазах окружающих значительной личностью

б) стремления к оригинальности

в) тенденции к самоанализу

г) демонстрации превосходства

д) страстного поиска и жажды признания у окружающих

10. К особенностям истерической психопатии относится

а) гиперболизация и расцвечивание своих переживаний

б) театральность и рисовка в поведении

в) позерство, лживость, склонность к нарочитым преувеличениям

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

11. Особенностями истерической психопатии являются все перечисленные, кроме

а) альтруизма

б) поверхностности, неустойчивости эмоций

в) яркости, бурности внешних проявлений эмоций

г) театральности внешних проявлений

д) эгоцентризма

12. Главными особенностями шизоидной психопатии являются

а) аутизм

б) сочетание противоречивых черт в личности и поведении

в) своеобразие увлечений и интересов

г) все перечисленные

д) верно б) и в)

13. Основными чертами шизоидного аутизма являются

а) замкнутость

б) недостаток интуиции, «непосредственного чутья действительности»

в) недостаток сопереживания

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

14. К проявлениям шизоидного аутизма относится

а) закрытость внутреннего мира от посторонних

б) причудливость интеллектуальной деятельности

в) причудливость эмоциональной жизни

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

15. К проявлениям шизоидной замкнутости относится

а) отгороженность от окружающего

б) неспособность или нежелание устанавливать контакты

в) снижение потребности в общении

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

16. Особенностями паранойяльной психопатии являются

а) малая пластичность психики

б) застревание на одних и тех же мыслях и аффектах

в) настойчивость, перерастающая в упрямство

г) повышенная самооценка, эгоцентризм, повышенное чувство собственного достоинства

д) все перечисленные

17. Чертами паранойяльной психопатии являются

а) недоверчивость, подозрительность, упорство в отстаивании своих убеждений

б) угрюмость, злопамятность, готовность в каждом видеть недоброжелателя

в) повышенная самооценка, эгоцентризм

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

18. Основными свойствами возбудимой психопатии являются

а) крайний эгоизм и себялюбие

б) обидчивость и подозрительность

в) вязкость аффекта, педантичность, обстоятельность, тугоподвижность мышления

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

19. Основными свойствами возбудимой психопатии являются

а) способность оскорблять по малейшим поводам

б) выраженная агрессивность в гневе

в) крайняя жесткость при гневных вспышках

г) все перечисленные

д) верно а) и б)

20. Основные свойства неустойчивого (безвольного) типа психопатии включают

а) повышенную подчиняемость внешним влияниям

б) слабовольность, внушаемость, податливость

в) легкость попадания под влияние среды, особенно дурной

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

21. Основными особенностями неустойчивых психопатов являются

а) реализация побуждений, желаний и стремлений определяется не внутренними целевыми установками, а случайными внешними обстоятельствами

б) в одиночестве скучают, ищут общества, в соответствии с внешними стимулами легко меняются их планы, формы поведения и род занятий

в) нередко спиваются, употребляют наркотики, нарушают дисциплину

г) в благоприятных социальных условиях приобретают положительные трудовые установки

д) все перечисленные

22. В понятии об акцентуированных личностях верно все перечисленное, кроме

а) утрирования определенных черт характера, не доходящих до степени уродства, как при психопатии

б) выраженности до степени, нарушающей социальную адаптацию

в) черт, которые проявляются не везде и не всегда, а только при определенных условиях

г) подразделения на явную и скрытую степень акцентуации

д) парциальности, а не тотальности охваченности личности

д) только а) и б)

23. Для социальной адаптации психопатической личности важно

а) оздоровление среды, изоляция от лиц с асоциальными наклонностями, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками

б) психотерапевтическая работа с родственниками, имеющая целью улучшить внутрисемейные отношения

в) формирование стойких трудовых установок и навыков, обеспечивающих успешную профессиональную деятельность

г) верно б) и в)

д) все перечисленное

24. Медикаментозная терапия при психопатиях показана

а) в периоды острых и затяжных реакций и фаз

б) при выраженных личностных аномалиях и в случаях с частыми декомпенсациями

в) чаще применяются транквилизаторы и нейролептики, тимолептики и ноотропы

г) верно все перечисленное

д) верно б) и в)

25. При медикаментозном лечении психопатий и патохарактерологических развитий следует

а) у психопатов возбудимого круга применение нейролептиков (неулептил, меллерил, стелазин)

б) при декомпенсации паранойяльной психопатии показаны стелазин, галоперидол, пимозид

в) при тормозных психопатиях предпочтительнее транквилизаторы, ноотропы

г) верно все перечисленное

д) верно а) и б)

studfiles.net

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности)

Основными признаками шизоидной психопатии являются отсутствие потребности в близких отношениях, устойчивое желание свести к минимуму социальные контакты, некоторое пренебрежение социальными нормами, эмоциональная холодность и отстраненность от собственных чувств в сочетании с теоретизированием и уходом в фантазии. Пациенты, страдающие шизоидной психопатией, не способны проявлять любые сильные чувства – как позитивные (радость, нежность, восторг), так и негативные (ярость, гнев).

Такие больные мало заинтересованы в сексуальных контактах, дружбе и создании семьи. Они предпочитают вести уединенный образ жизни. Людям, страдающим шизоидной психопатией, тяжело работать в команде, поэтому они выбирают профессии, предполагающие индивидуальную активность. Они либо получают удовольствие от небольшого количества видов деятельности, либо не получают удовольствия вообще. Они равнодушны как к осуждению, так и к одобрению, их мало заботят принятые социальные нормы.

Психоаналитики считают, что причиной развития шизоидной психопатии является двойственность родительских посланий и потребность в близости в сочетании со страхом поглощения, заставляющим сохранять дистанцию в общении с людьми. Основной психической защитой становится интеллектуализация. Отмечается выраженная склонность к сублимации. Диагноз шизоидная психопатия выставляется при наличии четырех и более из перечисленных признаков в возрасте 18 лет и старше, их проявлении в различном контексте и сохранении на протяжении жизни. Лечение – социальная адаптация, продолжительная психоаналитическая терапия.

Параноидная психопатия (параноидное расстройство личности)

Отличительными чертами параноидной психопатии являются злопамятность, подозрительность, чрезмерно острые реакции на отказ или невозможность удовлетворения потребностей, а также искаженное восприятие окружающего со склонностью искажать факты, принимать все на свой счет, трактовать поступки других людей в негативном ключе и подозревать их в дурных намерениях. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, постоянно кем-то или чем-то недовольны. Им трудно прощать ошибки окружающих, за любой случайностью они видят злой умысел, строят теории заговоров, болезненно относятся к вопросам прав личности, рассматривают нейтральные или положительные слова и действия других людей как покушение на собственную репутацию. Характерной особенностью данной психопатии является постоянная чрезмерная ревность.

Основные защитные механизмы психики – проекция, отрицание и реактивное формирование. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, переживают множество ярко выраженных отрицательных эмоций (гнев, зависть, обиду, желание отомстить, злость, страх, вину, стыд), однако отрицают свои чувства и проецируют их на окружающих. Диагноз выставляется при выявлении трех и более из вышеперечисленных признаков психопатии. Обязательным условием является постоянство этих признаков и их влияние на несколько сторон жизни больного. Лечение включает в себя мероприятия по социальной адаптации и продолжительную психотерапию.

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности)

Выделяют два вида возбудимой психопатии: импульсивное расстройство личности и пограничное расстройство личности. Для обеих патологий характерна импульсивность, склонность к бурному, яркому, неконтролируемому проявлению эмоций, зачастую несоответствующих значимости реальных обстоятельств. Отличительными чертами психопатий являются неустойчивость образа собственного «Я», серьезные проблемы при построении социальных отношений, высокая напряженность личных отношений, колебания от идеализации к обесцениванию партнера.

Пациенты, страдающие возбудимой психопатией, испытывают выраженный страх перед одиночеством, однако из-за убеждений, возникших в детском возрасте, не могут строить стабильные отношения. С одной стороны, люди с возбудимой психопатией сомневаются в собственной ценности и значимости, считают свои чувства и интересы неважными и пытаются их скрывать, с другой – предполагают, что другие могут их использовать и подозревают окружающих в корыстных интересах. Высокое эмоциональное напряжение «выплескивается» в виде неконтролируемых вспышек ярости и гнева, зачастую непонятных окружающим. Для этой психопатии характерны периоды тревоги и раздражительности, аутоагрессивное поведение и сексуальная неразборчивость.

Многие больные совершают попытки суицида и злоупотребляют психоактивными веществами. Импульсивный вариант возбудимой психопатии отличается от пограничного расстройства более выраженной агрессивностью, жестокостью и эмоциональной неустойчивостью и более низким уровнем контроля над собственным поведением. Диагноз психопатии выставляется при наличии выраженной импульсивности, значительного снижения способности к планированию и неконтролируемых вспышек гнева. Лечение – длительная психотерапия, направленная на коррекцию патологических убеждений и стабилизацию образа собственного «Я», в сочетании с мероприятиями по социальной адаптации.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности)

Характеризуется избыточной эмоциональностью в сочетании с потребностью любым способом оставаться в центре внимания окружающих. Эмоции поверхностные, нестабильные, нередко – чрезмерно преувеличенные (театральные). Для привлечения внимания пациенты, страдающие истерической психопатией, активно используют собственную сексуальность, рассматривают свою внешность как инструмент для манипуляций окружающими.

Наблюдается эгоцентризм, поверхностность суждений, отсутствие потребности в полноценном анализе ситуаций и высокая внушаемость. Больные истерической психопатией легко подпадают под чужое влияние. Диагноз выставляется при наличии трех и более стабильных признаков, характерных для данного расстройства. Лечение – помощь в социальной адаптации, длительная психотерапия. Наиболее эффективной методикой считается психоаналитическая терапия.

Другие психопатии

Психастеническая психопатия (обсессивно-компульсивное расстройство личности) характеризуется нерешительностью, упрямством, чрезмерным вниманием к деталям, перфекционизмом, аккуратизмом и потребностью контролировать окружающее. Больные психастенической психопатией постоянно что-то бесцельно планируют, пытаясь учесть мельчайшие детали. Им трудно расслабляться, они все время стремятся найти себе какое-нибудь «полезное занятие», предпочитая ненужную работу отдыху и общению с друзьями.

Астеническая психопатия (зависимое расстройство личности) проявляется ранимостью, высокой чувствительностью и избыточной потребностью в заботе окружающих. Пациенты, страдающие этой психопатией, страшатся мнимого расставания, теряются в непривычной обстановке, излишне привязываются к другим людям и боятся одиночества. Они склонны занимать позицию ведомого, избегают ответственности, тяжело принимают любые решения. Наблюдаются сопутствующие вегетативные расстройства и повышенная истощаемость.

Шизотипическая психопатия (шизотипическое расстройство личности) проявляется неспособностью вступать в близкие отношения, необычным поведением и мистическим мышлением. Пациенты считают, что обладают какими-то необыкновенными, как правило, экстрасенсорными способностями: читают будущее, видят и понимают нечто скрытое от глаз остальных людей, владеют телепатией и т. п. Характерны необычное поведение и речь, насыщенная метафорами.

Асоциальная психопатия (диссоциальное расстройство личности) сопровождается грубым игнорированием общепринятых социальных норм и пренебрежением правилами поведения в социуме. Больные проявляют равнодушие к чувствам окружающих, склонны к риску, агрессии и импульсивному поведению. При желании пациенты, страдающие асоциальной психопатией, без труда могут сходиться с другими людьми, однако имеют крайне ограниченную способность к формированию привязанностей. Не испытывают чувства вины, склонны винить во всем других людей и находить благовидные объяснения любым собственным поступкам.

Нарциссическое расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается убежденность в собственной уникальности, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Пациенты убеждены, что отличаются от «серой массы», что их таланты и достижения имеют особую значимость. Они уверены, что их должны любить, ими должны восхищаться и им должны подчиняться. При этом «пустое» внутреннее «Я», человека, страдающего психопатией, требует постоянных внешних подтверждений собственной значимости и уникальности. Больной испытывает зависть к окружающим и считает, что другие люди ему завидуют.

Избегающее расстройство личности (тревожное расстройство) – психопатия, при которой пациенты постоянно страдают от чувства собственной неполноценности. Они чрезвычайно чувствительны к критике, боятся недовольства и неодобрения других людей, сдерживают эмоции при общении с посторонними, избегают новых видов деятельности. Верят в превосходство окружающих. Настолько боятся быть отвергнутыми, что сохраняют дистанцию, не позволяющую другим людям подойти достаточно близко для одобрения или отвержения.

Пассивно-агрессивное расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается постоянное пассивное сопротивление любым видам деятельности. Больные колеблются от протеста к раскаянию, легко вступают в конфликты с другими людьми, жалуются и критикуют окружающих, завидуют чужим удачам. Склонны занимать позицию «вечного страдальца», преувеличивая собственные неприятности.

Основой лечения всех перечисленных психопатий является длительная психотерапия. Методику выбирают с учетом особенностей расстройства. В большинстве случаев наиболее эффективными являются классический психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия Юнга, различные комбинации и модификации этих методов. При необходимости при психопатиях назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Большую роль играет целенаправленная социальная адаптация в подростковом и юношеском возрасте: поддержка при вхождении в коллектив, помощь в выборе профессии и пр.

www.krasotaimedicina.ru

Виды психопатий

34

ВОЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ .

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

Тема : «Психопатические уровни нарушения личности. виды психопатий».

Исполнитель

МОСКВА 1998

ВВЕДЕНИЕ :

Под расстройствами личности в международных и американских классификациях подразумеваются выраженные и устойчивые нарушения характера и поведения, которые препятствуют социальной адаптации . В нашей стране для этих случаев обычно используется термин «психопатия», предложенный В.М. Бехтеревым ещё в 1886 г . Для психопатий характерны : — выраженность патологических свойств до степени нарушения адаптации ; — тотальность психопатологических особенностей, определяющих весь психический облик индивида ;

— относительная стабильность, малая обратимость;

— совокупность личностных, поведенческих, аффективных и невротических расстройств определённой клинической структуры, за исключением мозаичного типа;

— наличие преимущественно однотипного способа психопатического реагирования неоднозначные психогенные воздействия;

— появление динамических сдвигов в форме «психопатического цикла» (по О.В. Кербикову) : дисфория — конфликт — реакция на него — углубление психопатических свойств личности ;

— отрыв формирующихся патохарактерологических свойств личности от первопричины .

В процессе формирования психопатической структуры значимость каждого из этих параметров становится всё более очевидным, но до тех пор, пока не определится с достаточной чёткостью совокупность их большинства, определяющего конкретный тип психопатии, целесообразно расценивать состояние ребенка или подростка как препсихопатическое

Генез в большинстве конкретных наблюдений неоднозначен : причиной может быть и патологическая наследственность (алкогольная, шизофреническая, психопатическая и др.), и разного рода экзогенно-органические воздействия (лёгкие ЧМТ и другие негрубые повреждения мозга в возрасте до 3,5 лет) . и неадекватное воспитание т.е., не соответствующее тем требованиям, которые предъявляет собой данный ребёнок или подросток , и психогенные травмы — острые или хронические .

В том варианте , где имеет место лишь одно из воздействий , констатируют соответственно ядерные, органические или краевые психопатии.

Если последние обязаны своим возникновением неадекватному воспитанию, и период их формирования называется патохарактерологическим развитием, то, когда речь идёт о следствии затяжного невроза, реактивного состояния или хронически воздействующих психогениях, — говорят о невротическом, постреактивном или психогенном развитии личности.

Не один из типов психопатии не выявляется в готовом виде в раннем детстве , хотя именно с этого времени, особенно в группе «ядерных» психопатий, начинается их формирование под влиянием внешних воздействий (эжзо-, психо- и соматогении, факторы среды и воспитания) . Процесс становления психопатии происходит в детском и подростковом возрасте, а иногда продолжается и в юношеском, искажая нормальное онтогенетическое развитие и созревание психики (психопатический дизонтогенез) .

На 1-м этапе клинические проявления психопатий в детстве практически исчерпываются отдельными элементарными проявлениями возбудимого, истерического или неустойчивого типов . Клиническая картина в это время недифференцирована, фрагментарна и подвижна .

На 2-м этапе формирования психопатии ярко проявляется мозаичность клинической картины, главным образом за счёт преобладания симптоматики негативной фазы пубертата . В это время отмечаются не только лабильная взаимозаменяемость психопатических синдромов, но и многообразие утрированных возрастных особенностей психики (стремление к самоутверждению, эгоцентричность, инфантилизм, реакции оппозиции, имитации, отказа и т.д.), психоэндокринные проявления и нередко — признаки педагогической запущенности . В этот же период может возникать склонность к полиморфным сверхценным образованиям .

На 3-м этапе формирование психопатии завершается, все её клинические характеристики, укладывающиеся в рамки одного из психопатических синдромов (типов), сформированы . Знание этапности формирования психопатии необходимо для правильного сбора анамнеза, установления точного диагноза и исключения состояний, лишь внешне сходных с психопатией .

Диагностическими критериями расстройства зрелой личности являются :

1) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, охватывающая обычно несколько сфер функционирования (аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления и др.) ;

2) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни ;

3) аномальный стиль поведения всеобъемлющий и нарушающий адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций ;

4) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу ;

5) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности (МКБ — 10 ) . При этом речь идёт о состояниях, не связанных напрямую с обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством.

1 . Взгляд на психопатии с точки зрения психиатрии .

Психопатия — аномалия характера, которая, по словам выдающегося московского психиатра П.Б. Ганушкина, определяет психический облик, накладывая властный отпечаток на весь душевный склад, в течении жизни не подвергается сколь-нибудь резким изменениям и мешает приспособиться к окружающей среде . Позднее эти признаки О.В. Кербиков подложил в основу диагностических критериев психопатии :

1) тотальность патологических черт характера; они проявляются везде — дома и на работе, в труде и на отдыхе, в условиях обыденных и при эмоциональных стрессах ;

2) стабильность патологических черт характера; они сохраняются на протяжении всей жизни, хотя впервые выявляются в разном возрасте, чаще всего в подростковом, иногда в детстве, реже при повзрослении;

3) социальная дезадаптация является следствием именно патологических черт характера, а не обусловлена неблагоприятной средой .

Выделяют следующие виды образования психопатий :

Конституциональные (ядерные) психопатии . Они обусловлены наследственностью и проявляются даже при самых благоприятных условиях непосредственного социального окружения .Обычно у родителей или других кровных родственников удаётся проследить подобные же проявления .

Психопатическое развитие («приобретённые психопатии») . Они являются следствием неправильного воспитания или продолжительного дурного влияния окружающей среды, особенно если это приходится на подростковый возраст — период становления характера . Однако не у всех под влиянием одинаковых психогенных хронических факторов наступает психопатическое развитие . При этом необходимо не просто любое продолжительное неблагоприятное социально-психологическое воздействие, а такое, которое адресуется к «месту наименьшего сопротивления» данного типа акцентуации .

Органические психопатии . Являются результатом пренатальных, нотальных и ранних постнатальных (первые 2-3 года жизни) вредных воздействий на формирующийся мозг . Этими вредными воздействиями могут быть тяжёлые токсикозы беременности, травмы плода во время беременности и родов, внутриутробные и ранние мозговые инфекции, длительные истощающие соматические заболевания с первых месяцев жизни. Органические психопатии проявляются с детства, но при повзрослении могут сглаживаться .

Расстройства личности, в особенности конституциональные психопатии, отличаются стабильностью : патологические черты характера, выявившиеся в определённом возрасте, сохраняются на всю жизнь . Однако эти черты то заостряются, то смягчаются . Это дало основание П.Б. Ганушкину развить учение о динамике психопатий . К динамическим сдвигам были отнесены возрастные кризы, компенсации и декомпенсации, психопатические фазы, трансформация типов психопатий .

Возрастные кризы — пубертатный и климактерический — обусловлены в основном биологическими факторами . Период полового созревания сильнее выявляет и заостряет патологические черты характера у мальчиков, климактерический период в этом отношении сильно действует на женщин .

Компенсация — временное смягчение психопатических особенностей за счёт изменения «микросреды» на такую, где эти особенности не мешают наилучшим образом приспособиться (уединённый образ жизни и занятие излюбленным увлечением при шизоидном расстройстве). Реже компенсации осуществляются за счёт активной выработки механизмов психологической защиты, образа жизни, манеры поведения .

Декомпенсация — заострение психопатических черт, сопровождаемое обычно нарушениями поведения и социальной дезадаптацией . Наступает чаще под действием неблагоприятных факторов среды, однако вполне переносимых здоровыми личностями . Случается так, что психопаты сами сохдают вокруг себя психотравмирующую обстановку, которая затем приводит к декомпенсации .

Психопатические фазы — периодические без каких-либо причин резкие ухудшения, также через некоторое время сами по себе проходящие — встречаются только при некоторых типах психопатий .

Трансформация типов расстройств личности происходит как в силу эндогенных механизмов, например с возрастом, так и под влиянием неблагоприятных условий среды . Паранойяльное развитие обычно начинается в 30-40 лет, но ему может предшествовать шизоидное расстройство или эпилептическая акцентуация характера .

П.Б. Ганушкин считал , что учение о психопатиях явилось результатом углубленной клинической разработки области так называемых пограничных состояний , — пограничных между «душевными» и «нервными» болезнями, с одной стороны, и между душевной болезнью и душевным здоровьем — с другой.

Сюда входят и лёгкие абортивные формы психозов — процессов с определённым моментом начала заболевания, и явления, наблюдаемые в течении всей жизни у неправильно организованных, дисгармоничных личностей . Первые, всегда представляют нечто чуждое основной тенденции, направляющей развитие данной личности . При них в ход жизненных процессов обязательно вмешивается некоторый, обуславливающий сдвиг, фактор и начинается развитие явлений, которые, будучи чуждыми организму и всей личности, приводят её полностью или частично к изменению и разрушению . Принципиально несущественно, сказывается ли в этих случаях болезненный процесс явлениями резкими, яркими или лишь крайне слабыми, идёт ли он быстро или медленно, даёт ли остановку в своём течении, или всё время прогрессирует .

Совсем иначе обстоит дело по отношению к тем случаям, где ненормальные явления не представляют результата вмешательства инородного процесса, а оказываются врождёнными, присущими самому существу личности и развивающимися только в тех пределах, в которых этого требуют её обычное жизненное развитие или условия её соотношений с окружающей средой . Для обозначения такого рода форм употребляется термин «конституциональные психопатии» . Соответственно этому, с точки зрения П.Б . Ганушкина , психопатическими называются личности, с юности, с момента сформирования представляющие ряд особенностей, которые отличают их от так называемых нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и других приспосабливаться к окружающей среде . Присущие им патологические свойства представляют собой постоянные, врождённые свойства личности, которые, хотя и могут в течении жизни усиливаться или развиваться в определённом направлении, однако обычно не подвергаются резким изменениям . Надо добавить что речь идёт о таких чертах и особенностях, которые более или менее определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный уклад свой властный отпечаток, ибо существование в психике того или иного субъекта вообще каких-либо отдельных элементарных неправильностей и уклонений ещё не даёт основания причислять его к психопатам

Таким образом, психопатии — это формы, которые не имеют ни начала , ни конца; некоторые психиатры определяют психопатические личности, этих постоянных обитателей области, пограничной между душевным здоровьем и душевными болезнями, как неудачные биологические вариации, как чрезмерно далеко зашедшие отклонения в сторону от определённого среднего уровня или нормального типа . Кроме того, для громадного большинства психопатий характерным является признак недостаточности, дефектности, неполноценности в широком смысле слова, тогда как отклонения в сторону усиления положительных свойств личности, хотя и ставит иногда субъекта вне рамок нормального среднего человека, ни в коем случае не дают ещё права причислять его к психопатам .

Необходимо добавить, что границы между отдельными психопатиями столь же расплывчаты и неопределённы, как и общие рамки всей этой, подлежащей изучению, области . Выделяемые формы , большей частью , представляют искусственный продукт схематической обработки того, что наблюдается в действительности ; на самом деле чистые формы психопатий в том виде, как принято их описывать, встречаются редко : в жизни преобладают формы смешанные, — отсюда и необыкновенное многообразие и большая неустойчивость отдельных симптомов .

В русской психиатрии одним из первых П.Б. Ганушкин (1933 г) составил классификацию психопатий , описав при этом несколько групп .

Группа циклоидов . В состав входят : конституционально-депрессивные, конституционально-возбуждённые, циклотимики, эмотивно-лабильные . Отличаются особенностями господствующего настроения — постоянно угнетённого, повышенного, периодически или часто меняющегося .

Группа астеников . В состав входят : неврастеники, «чрезвычайно впечатлительные», психастеники . Объединяет склонность к лёгкой истощаемости и «раздражительная слабость» .

Кроме того, им выделялись группы шизоидов, параноиков, эпилептоидов, истерических и неустойчивых психопатов и другие, большинство из которых включены в МКБ — 10 под теми же или иными названиями .

Интересны и заслуживают внимания классификация и взгляды на акцентуации и психопатии личности немецкого психиатра К. Леонгарда .

Чтобы понять сущность человека, необходимо пристально присмотреться к свойственным ему различным чертам психических сфер . Ни наблюдения , ни беседы с людьми не помогают однозначно описать и определить различные вариации особенностей психики .

Не всегда легко провести чёткую грань между чертами, формирующими акцентуированную личность, и чертами, определяющими вариации индивидуальности человека . Колебания здесь определяются в двух направлениях . Прежде всего , особенности застревающей, или педантической, или гипоманиакальной личности могут быть выражены в человеке столь незначительно, что акцентуация как таковая не имеет места, можно лишь констатировать отклонение от некоего образца . Акцентуация всегда в общем предполагает усиление степени определённой черты . Эта черта личности, таким образом, становится акцентуированной .

Многие черты трудно дифференцировать . Например, если говорить о честолюбии, то следует определить, относится оно к сфере интересов и склонностей или является чертой акцентуированного застревания . Последнее определение возможно при яркой выраженности данной черты : твердолобый, слепой карьеризм . Кроме того, застревание никогда не проявляется одним только честолюбием, к нему присоединяется повышенная чувствительность к обидам и сильно выраженная злопамятность .

С подобным положением мы сталкиваемся, наблюдая яркие проявления чувства долга. Его можно отнести к направленности интересов и склонностей, но можно усматривать в нём и черту, свойственную ананкастам (педантические личности) . У них чувство долга сопряжено с беспокойством , постоянными вопросами о том, достаточно ли самоотверженно он поступает .

Весьма интересно с психологической точки зрения то, что застревающие личности обнаруживают проявления эгоистических чувств, а педантические — проявление альтруистических, в частности чувства долга . Следует подчеркнуть, что черты застревания взаимосвязаны в основном с эгоистическими чувствами, а черты сомнения, постоянных колебаний (ананкастические) — с чувствами альтруистического порядка . Чем больше человек колеблется в своих решениях, тем сильнее, альтруистические чувства воздействуют на принятие решения

Ещё больший контраст бросается в глаза при сравнении ананкастической личности с личностью истерической, поскольку истерики в большей мере склонны к эгоизму . Они часто принимают необдуманные решения, редко взвешивают свои поступки, оставаясь в эгоистическом кругу интересов, который им ближе .

Сильно развитая область эмоций у человека активизирует альтруистические чувства — чувство сострадания, радости за чужую удачу, чувство долга . В гораздо меньшей мере в подобных случаях развиты стремление к власти, алчность и корыстолюбие, возмущение, гнев в связи с ущемлением самолюбия . Для эмотивной натуры особенно характерно такое свойство, как сочувствие, но оно может развиваться и на другой почве .

Не обнаруживает единой генетической основы и такая черта личности, как тревожность(боязливость) . В нормальной степени боязливость свойственна многим людям, но она может стать господствующей, накладывая свой отпечаток на всё поведение человека.

Акцентуированные черты далеко не так многочисленны, как варьирующие индивидуальные . Акцентуация — это, в сущности те же индивидуальные черты, но обладающие тенденцией к переходу в патологическое состояние . Ананкастические, паранойяльные и истерические черты могут быть присущи в какой-то мере любому человеку, но проявления их так ничтожны, что они ускользают от наблюдения . При большей выраженности они накладывают отпечаток на личность как таковую и могут приобретать патологический характер, разрушая структуру личности .

Личности, обозначаемые как акцентуированные, не являются патологическими. При ином толковании напрашивается вывод, что нормальным можно считать только среднего человека, а всякое отклонение от такой средины должны были бы признаваться патологией . Это вынудило бы вывести за пределы нормы тех, кто своим своеобразием отчётливо выделяется на фоне среднего уровня . В эту рубрику попала бы и та категория людей, о которых говорят «личность» в положительном смысле, подчёркивая, что они обладают ярко выраженным оригинальным психическим складом . Если у человека не проявляются свойства, которые в «больших дозах» дают паранойяльную, ананкастическую, истерическую, гипоманиакальную или субдепрессивную картину, то такой средний человек может безоговорочно считаться нормальным . Такого человека не ожидает неровный жизненный путь существа болезненного, со странностями неудачника, однако маловероятно и то, что он отличится в положительном отношении . В акцентуированных же личностях потенциально заложены как возможности социально положительных достижений, так и социально отрицательный заряд . Некоторые акцентуированные личности предстают в отрицательном свете, так как жизненные обстоятельства им не благоприятствовали, но вполне возможно, что под влиянием других обстоятельств они стали бы незаурядными людьми .

Застревающая личность при неблагоприятных обстоятельствах может стать несговорчивым, не терпящим возражений спорщиком, но если обстоятельства будут благоприятствовать такому человеку, не исключено, что он окажется целеустремлённым и неутомимым тружеником .

Педантическая личность при неблагоприятных обстоятельствах может заболеть неврозом навязчивых состояний, при благоприятных — из неё выйдет образцовый работник с чувством долга за порученное дело .

Демонстративная личность может разыграть невроз, при иных обстоятельствах она способна выдающимися творческими достижениями .

В целом при отрицательной картине есть склонность усматривать психопатию, при положительной — скорее акцентуацию личности .

Обозначение «патологические личности» следовало бы применять лишь в отношении людей, которые отклоняются от стандарта, и тогда, когда внешние обстоятельства, препятствующие нормальному течению жизни, исключаются . Но не следует забывать что жёсткой границы между нормальными, средними и акцентуированными людьми не существует . Не стоит подходить к этому понятию слишком узко, т.е. не верно было бы на основании какой-либо мелкой особенности человека тотчас же усматривать в нём отклонение от нормы . Но даже при достаточно широком подходе к тому , какие качества можно называть стандартными, нормальными, не бросающимися в глаза, всё же существует не мало людей , которых приходится отнести к акцентуированным личностям .

Говоря вариантах акцентуированных личностей, К. Леонгард имел в виду различные черты характера и темперамента, формирующие человека как личность в тех случаях, когда он представляет собой отклонение от некоего стандарта .

Поскольку Карл Леонгард, в отличии от многих своих коллег, был убеждён в том, что существуют основные черты человеческой индивидуальности и что наука должна стремиться к их описанию, им была создана одна из первых классификаций акцентуации личности , которая основными отличительными чертами представлена ниже .

Демонстративные личности . Особенность демонстративных реакций заключается в том, что их начало связано с осознанным стремлением к чему-либо . Люди имеющие данную акцентуацию испытывают огромную потребность в признании окружающими, стараются любым способом привлечь к себе внимание , склонны к словесному самовосхвалению Кроме того, ярко проявляется у данного типа личности склонность к жалости к себе, Они считают, что окружающие часто не справедливы по отношению к ним, что их незаслуженно постиг удар судьбы .

Педантические личности . Особенностью данного типа личности является нерешительность, затягивание с принятием решения .

Застревающие личности . Сущность его в патологической стойкости аффекта.

Возбудимые (ослабленный аналог эпилептоидной психопатии) — в жизни и поведении решающую роль играют влечения, инстинкты, неконтролируемые побуждения .

Гипертимические (ослабленная степень гипоманиакальных состояний) — с неадекватно повышенным н7астроением, возможностью нарушения этических норм, трансформацией чрезмерной жажды деятельности в бесплодное разбрасывание .

Дистимические (ослабленный вариант субдепрессивного) — с пессимистической настроенностью .

Аффективно-лабильные (ослабленный вариант циклоидной психопатии) — характерная смена гипертимических и дистимических состояний .

Аффективно-экзальтированные — отмечается большая лёгкость развития восторженного состояния при радостных событиях и отчаяния — при печальных.

Тревожные (боязливые) — покорность, робость, пугливость .

Эмотивные — чувствительность и глубокие реакции в области тонких эмоций .

Экстравертированные — большая обращённость в сторону восприятия, чем представления .

Интровертированные — склонность жить не столько своими восприятиями и ощущениями, сколько представлениями .

Очередная классификация акцентуаций характера была предложена русским психиатром Личко А.Е. Он объединил систематику психопатий и акцентуаций характера, описывая одни и те же типы, являющиеся или вариантами нормы (акцентуации), или достигшие патологического уровня отклонения (психопатии) .

При диагностике психопатии у подростков необходимо ориентироваться на критерии психопатии указанные О.В. Кербиковым (см. выше) .

Тотальность патологических черт характера выступает в этом возрасте особенно ярко . Подросток, наделённый психопатией, обнаруживает свой тип характера в семье и в школе, со сверстниками и старшими, в учёбе и на отдыхе, в условиях обыденных и привычных, и в чрезвычайных ситуациях . Всюду и всегда гипертимный подросток кипит энергией, шизоидный отгораживается от окружения незримой завесой, а истероидный жаждет привлечь к себе внимание .

Говоря об относительной стабильности , следует учитывать , однако, три обстоятельства :

1) Подростковый возраст представляет собой критический период для психопатий, черты большинства типов в этом возрасте обостряются .

2) Каждый тип психопатии имеет свой возраст формирования. Шизоида можно увидеть с первых лет жизни — такие дети предпочитают играть одни . Психастенические черты расцветают нередко в первых классах школы, когда беззаботное детство сменяется требованиями к чувству ответственности . Неустойчивый тип выдаёт себя либо уже с поступления в школу с наступающей необходимостью сменить удовольствие игр на учебный труд, либо с пубертатного возраста, когда спонтанно складывающиеся группы сверстников позволяют вырваться из под родительской опеки . Гипертимные черты становятся особенно яркими с подросткового возраста . Циклоидность, особенно у девочек, может обнаружиться с момента полового созревания . Сенситивная психопатия складывается в возрасте 16-19 лет, в период вступления в самостоятельную жизнь с её нагрузкой на межперсональные взаимоотношения . Паранойяльная психопатия крайне редко встречается у подростков, максимум её развития приходится на 30 — 40 лет .

3) Существуют некоторые закономерные трансформации типов характера в подростковом возрасте . С наступлением полового созревания наблюдавшиеся в детстве гипертимные черты могут смениться очевидной циклоидностью, астено-невротические черты — психастеническими или сенситивным типом и т. д . Все трансформации могут произойти как в силу биологических, так и социальных причин .

studfiles.net

Квалификационные тесты по психиатрии. Пограничные состояния (часть 1)

<?xml:namespace prefix = o ns = «urn:schemas-microsoft-com:office:office» />      001.         Классификация пограничных состояний включает Варианты ответа:    а)  психопатии    б)  реактивные состояния и психозы    в)  неврозы    г)  все перечисленное    д)  верно а) и в)  Правильный ответ: 4(Г)    002.         Для психопатий характерно Варианты ответа:    а)  стойкие аномалии личности    б)  дисгармония эмоционально-волевой сферы    в)  преобладание своеобразного,  преимущественно аффективного мышления    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    003.         Видами дизонтогенеза являются Варианты ответа:    а)  искаженное, асинхронное развитие    б)  запаздывающее развитие    в)  акселерация    г)  верно а) и б)    д)  все перечисленные  Правильный ответ: 5(Д)    004.         Для психического инфантилизма при психопатии  характерно все перечис- ленное, кроме того, что он Варианты ответа:    а)  носит парциальный характер    б)  выявляется в преобладающей роли  незрелости мышления аффективной сферы    в)  характеризуется наличием незрелости,  несамостоятельности, необходи- мости поддержки    г)  выявляется появлением оппозиции, псевдосамостоятельности    д)  носит тотальный характер  Правильный ответ: 5(Д)    005. К особенностям психопатических личностей относится все перечисленное, Варианты ответа:    а)  слабости самообладания, самоконтроля    б)  наличия аффективных колебаний    в)  тенденции к возникновению реактивных состояний при трудностях    г)  недостаточной способности приводить манеру своего поведения  к меняю- щимся условиям внешней среды    д)  эндогенных, внешне не мотивированных сдвигов  Правильный ответ: 5(Д)    006. Основными характерными признаками психопатий по П.Б.Ганнушкину  яв- Варианты ответа:    а)  тотальность характерологических нарушений    б)  стойкость характерологических нарушений    в)  выраженность до степени изменения социальной адаптации    г)  все перечисленные    д)  ни один из перечисленных  Правильный ответ: 4(Г)    007.         Общие признаки аффективных психопатий включают Варианты ответа:    а)  синтонность, общительность    б)  свободное проявление чувств    в)  естественность и понятность эмоций    г)  преобладание или одного фона настроения,  или лабильность, неустойчи-    д)  все перечисленное  Правильный ответ: 5(Д)    008. Признаками гипертимической психопатии являются все перечисленные,  Варианты ответа:    а)  наличия аффективной лабильности    б)  постоянно повышенного настроения    в)  безудержного оптимизма    г)  общительности, говорливости, подвижности, оживленности    д)  приподнятости и беззаботности, которые так велики,  что происходит нивелировка нюансов эмоциональных реакций  Правильный ответ: 1(А)    009. Признаками гипертимической психопатии являются все перечисленные,  Варианты ответа:    а)  все принимается «в розовых тонах»    б)  серьезной этической позиции    в)  неспособности к серьезному глубокому состраданию    г)  беззаботного отношения к жизни, гедонизму, поиску удовольствий    д)  преобладания низших влечений  (повышенности и бесконтрольности их)  Правильный ответ: 2(Б)    010.         Признаками гипертимической психопатии являются Варианты ответа:    а)  энергичность, предприимчивость, неутомимость    б)  деятельность распыления  (жажда деятельности и отсутствие постоянства)    в)  богатство идей превращается в пустое прожектерство    г)  легкая отвлекаемость, недостаток выдержки, недисциплинированность    д)  все перечисленные  Правильный ответ: 5(Д)    011.         К признакам гипертимной психопатии относят Варианты ответа:    а)  легкость нарушения этических норм    б)  утрату чувства долга перед близкими, своими обязанностями    в)  непереносимость стеснения свободы    г)  все перечисленное    д)  верно а) и б)  Правильный ответ: 4(Г)    012. К признакам конституционально-депрессивного (гипотимного) типа  пси- хопатии относятся все перечисленные, кроме Варианты ответа:    а)  постоянной мрачности, угрюмости    б)  паранойяльной готовности    в)  постоянно пониженного настроения    г)  безрадостности, фиксированности на мрачном, печальном    д)  недовольства собой, постоянного угрызения совести, застенчивости  Правильный ответ: 2(Б)    013. Признаками конституционально-депрессивного (гипотимного) типа  пси- хопатии являются все перечисленные, кроме Варианты ответа:    а)  замедленности реакций    б)  постоянного ощущения внутреннего дискомфорта    в)  аутизма    г)  медлительности, неповоротливости    д)  способности к глубокому сопереживанию  Правильный ответ: 3(В)    014.         Гипотимные черты чаще сочетаются Варианты ответа:    а)  с астеническими чертами    б)  с неврастеническими, ипохондрическими, соматическими жалобами    в)  с сенситивными, психастеническими чертами    г)  со всем перечисленным    д)  верно б) и в)  Правильный ответ: 4(Г)    015.         Признаками эмотивно-лабильного типа психопатии  являются все перечис- Варианты ответа:    а)  крайней изменчивости и непостоянства настроения    б)  богатства и полиморфизма эмоциональных оттенков    в)  отражения сменой эмоций содержания конкретной ситуации    г)  колебания настроения по незначительному поводу    д)  аутохтонности смены настроения  Правильный ответ: 5(Д)    016.         Признаками эмотивно-лабильного типа психопатии являются Варианты ответа:    а)  тяжелое реагирование на психические травмы    б)  отсутствие устойчивых мотивов поведения, побуждений,  интересов и ст-    в)  недостаточность волевых задержек, внушаемость,  пассивная подчиняемость    г)  все перечисленные    д)  верно а) и в)  Правильный ответ: 4(Г)    017.         Особенностями астенического типа психопатии  являются все перечислен- Варианты ответа:    а)  склонности к псевдологии    б)  раздражительности    в)  повышенной впечатлительности, чувствительности    г)  значительной психической утомляемости и истощаемости    д)  капризной смены настроения  Правильный ответ: 1(А)    018.         К особенностям астенического типа психопатии  относятся все перечис- Варианты ответа:    а)  аутизма    б)  пониженной самооценки, чувства собственной неполноценности    в)  легкой ранимости, уязвимости, самолюбия    г)  тонкости реагирования на малейшие нюансы    д)  болезненного восприятия грубости и бестактности  Правильный ответ: 1(А)    019.         К особенностям астенического типа психопатии  относятся все перечис- Варианты ответа:    а)  плохого самочувствия в новой обстановке и незнакомом обществе    б)  робости, застенчивости, нерешительности    в)  оптимизма    г)  плохой переносимости сильных непосредственных раздражителей    д)  непостоянства раздражительности  Правильный ответ: 3(В)    020.         К особенностям астенического типа психопатии  относятся все перечис- Варианты ответа:    а)  склонности к ипохондрическим переживаниям    б)  возникновения отдельных навязчивых опасений и страхов    в)  стремления к скрупулезному сохранению  привычного жизненного уклада    г)  возникновения выраженных дисфорий    д)  появления педантичности, требования этого от близких  Правильный ответ: 4(Г)    021.         Компенсаторными чертами астенического типа психопатии являются Варианты ответа:    а)  сдержанность    б)  чрезмерная осторожность    в)  консерватизм, педантизм    г)  все перечисленные    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    022.         К основным признакам психастении относятся все перечисленные, кроме Варианты ответа:    а)  лживости, псевдологии    б)  общеастенических черт  (раздражительной слабости, ранимости, чувства неполноценности)    в)  выраженной нерешительности, неуверенности в себе,  склонности к сом-    г)  застенчивости, робости, конфузливости    д)  малой активности, плохой приспособленности к жизни  Правильный ответ: 1(А)    023.         Особенностями психастении являются Варианты ответа:    а)  симптом пониженной активности    б)  снижение особого «психологического направления»,  полнота которого оп- ределяет психическую деятельность    в)  нарушение «фокуса» психической деятельности,  четкости, завершенности    г)  дисгармоническое преобладание абстрактного над чувственным    д)  все перечисленные  Правильный ответ: 5(Д)    024.         Особенности психастении проявляются всем перечисленным, кроме Варианты ответа:    а)  наклонности к сомнениям и болезненному мудрствованию    б)  преобладания конкретного, чувственного восприятия над абстрактным    в)  недостаточного чувства реальности и полноты жизни    г)  отсутствия живости, яркости восприятия окружающего    д)  стремления к самоанализу  Правильный ответ: 2(Б)    025.         К особенностям психастеника-психопата относится Варианты ответа:    а)  постоянное сомнение во всем, трудность принятия решения    б)  при принятии решения  нетерпеливое стремление немедленно претворить его    в)  наличие бесплодной умственной работы    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    026.         К особенностям психастеника относится Варианты ответа:    а)  бесконечный анализ своих поступков    б)  склонность к пониженной самооценке    в)  субъективно мучительная потеря «чувства реальности»    г)  прочитанное и услышанное производит более сильное впечатление,  чем непосредственное восприятие ситуации    д)  все перечисленное  Правильный ответ: 5(Д)    027.         Психастенический психопатический склад представляет  благоприятную Варианты ответа:    а)  для возникновения навязчивых образований    б)  для переживаний типа тревожной мнительности    в)  для футуристической направленности тревожной мнительности    г)  для всего перечисленного    д)  верно а) и б)  Правильный ответ: 4(Г)    028.         Истерическая психопатия характеризуется всем перечисленным, кроме Варианты ответа:    а)  стремления казаться в собственном мнении  и в глазах окружающих зна- чительной личностью    б)  стремления к оригинальности    в)  тенденции к самоанализу    г)  демонстрации превосходства    д)  страстного поиска и жажды признания у окружающих  Правильный ответ: 3(В)    029.         К особенностям истерической психопатии относится Варианты ответа:    а)  гиперболизация и расцвечивание своих переживаний    б)  театральность и рисовка в поведении    в)  позерство, лживость, склонность к нарочитым преувеличениям    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    030. Особенностями истерической психопатии являются все перечисленные,  Варианты ответа:    а)  альтруизма    б)  поверхностности, неустойчивости эмоций    в)  яркости, бурности внешних проявлений эмоций    г)  театральности внешних проявлений    д)  эгоцентризма  Правильный ответ: 1(А)    031.         Главными особенностями шизоидной психопатии являются Варианты ответа:    б)  сочетание противоречивых черт в личности и поведении    в)  своеобразие увлечений и интересов    г)  все перечисленные    д)  верно б) и в)  Правильный ответ: 4(Г)    032.         Основными чертами шизоидного аутизма являются Варианты ответа:    а)  замкнутость    б)  недостаток интуиции, «непосредственного чутья действительности»    в)  недостаток сопереживания    г)  все перечисленные    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    033.         К проявлениям шизоидного аутизма относится Варианты ответа:    а)  закрытость внутреннего мира от посторонних    б)  причудливость интеллектуальной деятельности    в)  причудливость эмоциональной жизни    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    034.         К проявлениям шизоидной замкнутости относится Варианты ответа:    а)  отгороженность от окружающего    б)  неспособность или нежелание устанавливать контакты    в)  снижение потребности в общении    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    035.         К «недостатку интуиции» шизоидного психопата относится Варианты ответа:    а)  неумение проникнуть в чужие переживания    б)  неумение угадать желание других    в)  неумение догадаться о неприязненном отношении к себе  или о симпатии и    г)  все перечисленное    д)  верно а) и в)  Правильный ответ: 4(Г)    036.         К «недостатку сопереживания» шизоидного психопата относится Варианты ответа:    а)  неумение разделить радость и печаль другого    б)  неумение почувствовать чужую обиду и беспокойство    в)  слабость эмоционального резонанса    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    037. Среди шизоидных психопатов встречаются все перечисленные формы, кроме Варианты ответа:    а)  сензитивных    б)  истерических    в)  экспансивных    г)  астенических    д)  стеничных  Правильный ответ: 2(Б)    038.         Особенностями паранойяльной психопатии являются Варианты ответа:    а)  малая пластичность психики    б)  застревание на одних и тех же мыслях и аффектах    в)  настойчивость, перерастающая в упрямство    г)  повышенная самооценка, эгоцентризм,  повышенное чувство собственного    д)  все перечисленные  Правильный ответ: 5(Д)    039.         Особенностями мышления паранойяльного психопата является Варианты ответа:    а)  односторонность при малом количестве идей, субъективизм мышления    б)  склонность к образованию сверхценных идей    в)  построения,  вырастающие из односторонне подмеченных и воспринятых    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    040.         Чертами паранойяльной психопатии являются Варианты ответа:    а)  недоверчивость, подозрительность,  упорство в отстаивании своих убеж-    б)  угрюмость, злопамятность,  готовность в каждом видеть недоброжелателя    в)  повышенная самооценка, эгоцентризм    г)  все перечисленные    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    041. Основными чертами возбудимой психопатии являются все перечисленные, Варианты ответа:    а)  постепенное напряжение с крайней раздражительностью    б)  приступы ярости при несоответствии силы реакции силе раздражителя    в)  склонность к самоанализу    г)  повышенную требовательность к окружающим    д)  нежелание считаться с мнением окружающих  Правильный ответ: 3(В)    042.         Основными свойствами возбудимой психопатии являются Варианты ответа:    а)  крайний эгоизм и себялюбие    б)  обидчивость и подозрительность    в)  вязкость аффекта, педантичность, обстоятельность,  тугоподвижность    г)  все перечисленные    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    043.         Основными свойствами возбудимой психопатии являются Варианты ответа:    а)  способность оскорблять по малейшим поводам    б)  выраженная агрессивность в гневе    в)  крайняя жесткость при гневных вспышках    г)  все перечисленные    д)  верно а) и б)  Правильный ответ: 4(Г)    044. Основные свойства неустойчивого (безвольного) типа психопатии  вклю- Варианты ответа:    а)  повышенную подчиняемость внешним влияниям    б)  слабовольность, внушаемость, податливость    в)  легкость попадания под влияние среды, особенно дурной    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    045.         Основными особенностями неустойчивых психопатов являются Варианты ответа:    а)  реализация побуждений, желаний и стремлений определяется  не внутрен- ними целевыми установками,  а случайными внешними обстоятельствами    б)  в одиночестве скучают, ищут общества,  в соответствии с внешними сти- мулами легко меняются их планы,     формы поведения и род занятий    в)  нередко спиваются, употребляют наркотики, нарушают дисциплину    г)  в благоприятных социальных условиях приобретают  положительные трудовые    д)  все перечисленные  Правильный ответ: 5(Д)    046.         Понятие о сочетанных типах психопатии исходит из того, что Варианты ответа:    а)  чистые психопатические группы встречаются крайне редко    б)  гораздо чаще можно отметить сочетание ряда радикалов в личности    в)  во многих видах психопатии имеется тенденция либо к экспансивному,  либо к сензитивному полюсу    г)  верно все перечисленное    д)  все перечисленное неверно  Правильный ответ: 4(Г)    047.         Проявлениями динамики психопатий является Варианты ответа:    а)  компенсация, декомпенсация, стабилизация    в)  реакции    г)  развитие    д)  все перечисленное  Правильный ответ: 5(Д)    048.         Фазы при психопатиях Варианты ответа:    а)  возникают без видимой причины, аутотонно    б)  не исключена их связь с внешними влияниями,  психогенными воздейст- виями, менструальным циклом,  соматическими заболеваниями, изменениями погоды    в)  стойкие фазы свидетельствуют о более глубоком  (по сравнению с реак- тивно обусловленной декомпенсацией) нарушении    г)  верно все перечисленное    д)  все перечисленное неверно  Правильный ответ: 4(Г)    049.         Возможны следующие фазы психопатий Варианты ответа:    а)  стертые    б)  дистимии    в)  тяжелые аффективные (депрессивные)    г)  все перечисленные    д)  верно б) и в)  Правильный ответ: 4(Г)    050.         Стертые фазы у психопатов Варианты ответа:    а)  могут повторяться неоднократно в течение жизни    б)  сопровождаются маловыраженными аффективными расстройствами  без деком- пенсации психопатических состояний    в)  аффективные колебания имеют незначительную амплитуду  и большую зави- симость от внешних обстоятельств    г)  верно все перечисленное    д)  все перечисленное неверно  Правильный ответ: 4(Г)    051.         К особенностям дистимий у психопатов относятся Варианты ответа:    а)  более выраженные психопатические расстройства  с преобладанием мрач- ности, уныния, чувства досады,  обиды на несправедливость жизни    б)  депрессивный аффект нестоек, идеаторная  и моторная заторможенность    в)  при дисфорическом варианте — злобность, гневливость,  чувство внутрен- него напряжения, часто агрессия    г)  все перечисленные    д)  верно б) и в)  Правильный ответ: 4(Г)    052.         Тяжелые аффективные (депрессивные) фазы психопатов характеризуются Варианты ответа:    а)  еще большей, чем при дистимиях,  продолжительностью и интенсивностью    б)  протеканием чаще по типу вялых адинамических депрессий    в)  наличием в клинической картине, помимо аффективных расстройств,   невротических, сенестоипохондрических, психопатических    г)  всем перечисленным    д)  ничем из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    053.         При компенсации психопатии наблюдаются Варианты ответа:    а)  минимальные проявления патологических черт характера    б)  удовлетворительные показатели социальной приспосабливаемости    в)  временная адаптация личности к микросреде    г)  все перечисленное    д)  верно а) и в)  Правильный ответ: 4(Г)    054.         Декомпенсация психопатии характеризуется Варианты ответа:    а)  явным обострением состояния    б)  обнажением всех основных патологических свойств личности    в)  временным или длительным нарушением  имевшейся прежде социальной адап-    г)  всем перечисленным    д)  верно б) и в)  Правильный ответ: 4(Г)    055.         Психопатические реакции представляют собой Варианты ответа:    а)  достаточно остро возникающие количественные изменения      выраженности личностных проявлений    б)  следует за непосредственной причиной,  являясь ответом на внешний повод    в)  значительные усиленные характерологические черты  являются основным    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    056.         Развития психопатии подразумевают Варианты ответа:    а)  ряд реакций, фиксирующих постепенно клинические явления    б)  относительно стойкие изменения личности    в)  конституциональное, трансформирующее и патологическое развитие    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    057.         По степени тяжести психопатии разделяются Варианты ответа:    а)  на легкие — с хорошими компенсаторными механизмами    б)  на выраженные — с частой декомпенсацией    в)  на глубокие — вариант патологического развития при психопатии    г)  на все перечисленные    д)  все перечисленное неверно  Правильный ответ: 4(Г)    058. В понятии об акцентуированных личностях верно все перечисленное,  Варианты ответа:    а)  утрирования определенных черт характера,  не доходящих до степени уродства, как при психопатии    б)  выраженности до степени, нарушающей социальную адаптацию    в)  черт, которые проявляются не везде и не всегда,  а только при опреде- ленных условиях    г)  подразделения на явную и скрытую степень акцентуации    д)  парциальности, а не тотальности охваченности личности  Правильный ответ: 2(Б)    059.         Гипертимные акцентуированные личности  характеризуются всем перечис- ленным, исключая Варианты ответа:    а)  хорошее настроение, оптимизм, веру в свои силы и в окружающих    б)  хорошее самочувствие, чувство внутреннего комфорта    в)  энергичность, активность, преодоление препятствий,  быстроту, подвиж- ность мышления, находчивость    г)  легкомыслие, гедонизм, отсутствие глубины понимания  серьезных сторон    д)  раздражительность, дисфоричность  Правильный ответ: 5(Д)    060.         Дистимические акцентуированные личности  характеризуются всем пере- численным, кроме Варианты ответа:    а)  серьезной настроенности и этической позиции,  постоянного самоконтроля    б)  легкости смены настроения    в)  отзывчивости, доброты, сочувствия    г)  безрадостности, фиксированности на мрачном пессимизме    д)  замедленности ассоциаций,  нередко пассивной подчиняемости внешним об- стоятельствам  Правильный ответ: 2(Б)    061.         Эмотивные (мягкосердечные) акцентуаты  характеризуются всем перечис- Варианты ответа:    а)  чувствительности, глубоких реакций в области тонких эмоций    б)  гуманности, отзывчивости, мягкосердечности, жалостливости,      заду- шевности, выраженного чувство сострадания    в)  трудности «отключения» от сострадания другим    г)  изменения фона настроения без внешних причин    д)  душевных переживаний,  оказывающих болезненно глубокое воздействие  и вызывающих реактивную депрессию  Правильный ответ: 4(Г)    062. Тревожно-мнительные акцентуаты характеризуются всем перечисленным, Варианты ответа:    а)  отличаются большой впечатлительностью,  огорчаются из-за любого пустяка    б)  бесконечного ощущения опасности за свое здоровье и здоровье близких    в)  повышенной способности к вытеснению и лживости    г)  склонности к пониженной самооценке,  преувеличению собственных недос- татков, неуверенности в своих силах    д)  чрезмерной опеки и ограждения своих детей и близких  Правильный ответ: 3(В)    063.         Акцентуат типа педанта характеризуется всем перечисленным, кроме Варианты ответа:    а)  чрезмерной добросовестности, педантизма, сверхаккуратности,      альт- руизма моральных побуждений    б)  легкого возникновения сверхценных образований    в)  отсутствия механизма вытеснения,  все требует тщательного и длительного    г)  невозможности вытеснения решений,  нерешительности при ответственных    д)  свойственности проверок и перепроверок себя  Правильный ответ: 2(Б)    064.         К особенностям демонстративных акцентуатов  относятся все перечислен- Варианты ответа:    а)  повышенной способности к вытеснению, веры в свою ложь,        потреб- ности в признании    б)  им чуждо смущение, они принимают  с величайшим удовольствием повышенный интерес  со стороны окружающих    в)  склонности к самоанализу    г)  они умеют проникнуть в психологию других, приспособиться к другим    д)  они способны играть ту роль, которая нужна для данной ситуации,    об- ладают пластичностью  Правильный ответ: 3(В)    065.         К застревающим акцентуатам относятся те, у кого отмечается Варианты ответа:    а)  гипертрофированное упорство, патологическая стойкость аффекта    б)  преобладание эгоистических аффектов, повышенное честолюбие,      зло- памятство, мстительность, стремление к карьеризму    в)  честолюбие может стать реальной движущей силой к успехам в работе    г)  склонность к самовосхвалению,  своеобразной сверхчувствительности соб-    д)  все перечисленное  Правильный ответ: 5(Д)    066.         Интравертированные акцентуаты характеризуются тем,  что у них наблю- Варианты ответа:    а)  преобладание мира представлений  над непосредственными восприятиями и    б)  склонность к синтетическому масштабному охвату  событий и обобщению    в)  принятие решений после всестороннего взвешивания,  предварительного    г)  тенденция к аутизации    д)  все перечисленное  Правильный ответ: 5(Д)    067.         У экстравертированных акцентуатов наблюдается Варианты ответа:    а)  обращенность в сторону восприятия, а не представлений    б)  явная обращенность к тому, что происходит извне  при непосредственной реакции на внешние раздражители    в)  они легко поддаются влиянию окружающих,  становятся рупором своего ок-    г)  конформность, предпочтение общества людей одиночеству    д)  все перечисленное  Правильный ответ: 5(Д)    068.         Критериями диагноза психопатического развития является Варианты ответа:    а)  относительная тотальность и относительная стабильность    б)  склонность к дезадаптации    в)  достаточное по продолжительности пагубное влияние среды  и соответст- вующая акцентуация    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    069.         В дифференциальной диагностике психопатий и псевдопсихопатий  надо учитывать, что Варианты ответа:    а)  важны не только клинические особенности состояния,  но и закономерности его развития и последующей динамики    б)  остро возникшие психопатические явления свидетельствуют  против пред- положения о психопатиях    в)  нехарактерной для психопатий  является значительная изменчивость кли- нической картины,  не связанная с психогенными воздействиями    г)  верно все перечисленное    д)  все перечисленное неверно  Правильный ответ: 4(Г)    070. В дифференциальной диагностике психопатий и эндогенных заболеваний следует учитывать Варианты ответа:    а)  наличие даже рудиментарных проявлений эндогенного психоза  или приз- наков постпроцессуального дефекта личности    б)  значительное место в клинической картине невротических расстройств,  не обусловленных психогенными воздействиями  и не связанных с конституциональной структурой личности    в)  видоизменение навязчивостей в сторону все большего однообразия,   монотонности обсессивных расстройств    г)  все перечисленное    д)  только а) и б)  Правильный ответ: 4(Г)    071.         Для социальной адаптации психопатической личности важно Варианты ответа:    а)  оздоровление среды, изоляция от лиц с асоциальными наклонностями,  злоупотребляющих алкоголем и наркотиками    б)  психотерапевтическая работа с родственниками,  имеющая целью улучшить внутрисемейные отношения    в)  формирование стойких трудовых установок и навыков,        обеспечи- вающих успешную профессиональную деятельность    г)  верно б) и в)    д)  все перечисленное  Правильный ответ: 5(Д)    072.         Медикаментозная терапия при психопатиях показана Варианты ответа:    а)  в периоды острых и затяжных реакций и фаз    б)  при выраженных личностных аномалиях  и в случаях с частыми декомпен-    в)  чаще применяются транквилизаторы и нейролептики,  тимолептики и ноот-    г)  верно все перечисленное    д)  верно б) и в)  Правильный ответ: 4(Г)    073.         При медикаментозном лечении  психопатий и патохарактерологических развитий следует Варианты ответа:    а)  у психопатов возбудимого круга применение нейролептиков  (неулептил, меллерил, стелазин)    б)  при декомпенсации паранойяльной психопатии показаны  стелазин, гало- перидол, пимозид    в)  при тормозных психопатиях предпочтительнее транквилизаторы,      ноот-    г)  верно все перечисленное    д)  верно а) и б)  Правильный ответ: 4(Г)    074.         Основными характерными свойствами реактивных состояний являются Варианты ответа:    а)  временный и обратимый характер    б)  принадлежность к психогенным расстройствам    в)  нозологическая общность с неврозами    г)  все перечисленные    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    075.         Реактивные состояния являются Варианты ответа:    а)  патологической реакцией психотического уровня  на психические травмы или неблагоприятные ситуации    б)  развитие их зависит от конституциональных особенностей личности,   перенесенных заболеваний, физического состояния и возраста    в)  верно и то, и другое    г)  неверно и то, и другое  Правильный ответ: 3(В)    076.         К признакам реактивных психозов относятся Варианты ответа:    а)  содержание психоза находится в понятной связи  с психотравмирующими переживаниями    б)  без психотравмы психоза бы не было, течение психоза зависит  от пере- живания и его связей    в)  с исчезновением причин проходит и реакция,  вообще с течением времени реакция сглаживается    г)  все перечисленные    д)  верно а) и в)  Правильный ответ: 4(Г)    077.         Аффективно-шоковые реакции являются Варианты ответа:    а)  наиболее острыми формами реактивных психозов,          сопровождающи- мися резкими эндокринными  и вазомоторными сдвигами    б)  состояниями, возникающими в связи  с внезапными чрезмерными по силе    в)  состояниями, протекающими в гипер- и гипокинетчиеской формах    г)  верно б) и в)    д)  всем перечисленным  Правильный ответ: 5(Д)    078. Гиперкинетической формой реактивного психоза следует считать такую, Варианты ответа:    а)  поведение больных теряет целенаправленность    б)  на фоне быстро нарастающей тревоги и страха возникает  хаотическое психомоторное возбуждение  с беспорядочными движениями    в)  нарушена ориентировка в окружающем  (суженное сознание или истерическое сумеречное помрачение)    г)  верно все перечисленное    д)  все перечисленное неверно  Правильный ответ: 4(Г)    079.         Разновидностями гиперкинетического возбуждения являются Варианты ответа:    а)  психомоторное возбуждение с явлениями страха    б)  возбуждение с преобладанием злобы и агрессии    в)  возбуждение с психогенной речевой спутанностью

www.medicus.ru

симптомы, признаки, лечение, типы психопатии

Психопатия — это расстройство личности, в переводе с греческого означающее болезнь, которая проявляется в страдании, психопатических конституциях, патологическом характере. Психопатия характера может присутствовать в группе психических болезней, которые относятся к пограничной психиатрии, а также проявлять себя в дисгармоничном складе личности, причиняя страдания как больному, так и обществу. Не существует четкой грани, разделяющей психопатию личности и варианты нормальных характеров. Психопатия характера условно относится к психическим болезням, поскольку не имеет закономерного развития (возникновения, течения, исхода).

Психопатия личности стабильна и присуща людям на протяжении всей жизни. Сама же степень проявлений патологических черт характера способна колебаться, и вследствие этого не сопровождаться симптоматикой стремительных нарушений психической деятельности, к которым относят бред, галлюцинации.

Акцентуации характера — это крайние или пограничные варианты нормы, по-простому акцентуации называют болезнью характера.

Типы акцентуации существуют те же, что и психопатии, однако распространенность их выше, особенно среди подростков. Явление это проходящее, пик приходится на пубертатный период.

Психопатия причины

К причинам психопатии личности относят внутриутробные повреждения плода, наследственные факторы, интоксикации, а также инфекции в младенчестве, родовые травмы, воздействие отрицательного социального влияния, неправильное воспитание.

Психопатия симптомы

Проявления психопатии характера разнообразны и возникают в зависимости от преобладания определённых черт психического склада. Однако психопатию и все ее симптомы объединяет яркая выраженность черт или проявление выраженной крайности. Например, робости, обидчивости, мнительности, мстительности и так далее.

Типы психопатии

Выделяют следующие клинические типы психопатии: астеническая, психастеническая, возбудимая, паранойяльная, шизоидная, истеричная, аффективная, неустойчивая.

Астеническая психопатия

Данное расстройство личности характеризуется большой впечатлительностью, а также психической возбудимостью в комплексе с быстрой истощаемостью. Такие люди очень плохо переносят психические и физические нагрузки, очень нерешительны, робки, стеснительны, впечатлительны, малодушны. Новая обстановка и новые условия их пугают, при этом больные испытывают чувство собственной неполноценности. Такая повышенная чувствительность проявляется относительно и физических нагрузок. Больные быстро утомляются, наблюдаются перепады работоспособности, спады настроения.

Астеническая психопатия проявляет себя при проявлении крови, резких перепадов температур. На грубость, бестактность они реагируют болезненно, и это проявляется в молчаливой обидчивости, а также брюзжании. Астенических психопатов часто беспокоят вегетативные расстройства, к которым относят боль в сердце, головные боли, желудочно-кишечные нарушения, плохой сон, потливость. Они быстро истощаемы, а также имеют склонность зацикливания на своем самочувствии.

Психастеническая психопатия

Состояние характеризуется необычайной мнительностью, а также вечными сомнениями в правильности своих суждений и действий. Люди, наделенные психастенической психопатией неспособны принять решение, очень ранимы, застенчивы и болезненно самолюбивы. Для них присуще стремление к самоконтролю и постоянному самоанализу, склонности к оторванным, абстрактным от реальной жизни логическим суждениям, навязчивым страхам, сомнениям.

Психастеники трудно переносят любые жизненные перемены, а также нарушение привычного уклада (места жительства, смены работы). Такие перемены провоцируют неуверенность, а также тревожные опасения. Одновременно они очень исполнительны, педантичны, дисциплинированны, назойливы. Такие личности способны быть хорошими заместителями, однако не могут занимать руководящие должности. Необходимость принять самостоятельное решение и проявить инициативу губительны для психастенической личности.

Возбудимая психопатия

Возбудимая или (взрывная) психопатия характеризуется повышенной силой эмоциональных реакций, проявляющаяся в несдержанности, пристрастии к алкоголю, склонности к агрессии.

Паранойяльная психопатия склонна к продуцированию сверхценных идей, доминирующими над всеми переживаниями и впечатлениями. Примеры паранойяльных личностей это патологические ревнивцы, фанатики, сутяги.

Истеричная психопатия отмечается фантазированием, которое зачастую заменяет реальную действительность. Для истеричных психопатов характерна театральность, аффектация.

Медицина выделяет и другие типы состояний психопатии, возникающие как результат органических заболеваний мозга, шизофрении. Их относят к психопатоподобным.

Шизоидная психопатия

Для личностей этого типа характерна скрытность, замкнутость, оторванность от реальности, сухость и прохладность в отношениях с близкими, а также склонность к переработке внутренних переживаний.

Шизоидная психопатия характеризуется эмоциональной дисгармонией, которая проявляется в сочетании с повышенной чувствительностью, ранимостью, впечатлительностью при лично значимой проблеме.

Шизоидная психопатия зачастую отмечается эмоциональной холодностью, а также непробиваемостью чужими проблемами. Больной отрешен от действительности, а его жизнь включает максимальное самоудовлетворение без желания материального благополучия и стремления к славе. Увлечения заболевшего оригинальны, нестандартны, необычны. Многие лица занимаются музыкой, теоретическими науками, искусством. В жизни их относят к чудакам и оригиналам. Суждения о людях у них отличаются категоричностью, неожиданностью и непредсказуемостью. На работе их относят к неуправляемым личностям, потому что они трудятся, имея свои представления о ценностях в жизни. Для них свойственна художественная экстравагантность, а также нестандартность мышления, одаренность, символизм, поэтому они способны достичь многого. Таких людей не тяготят постоянные привязанности, семейная жизнь отсутствует, однако их выделяет спонтанность к самопожертвованию ради воображаемых идей. Такой человек способен проявить абсолютное игнорирование и безразличие к больной матери, однако рьяно будет оказывать помощь голодающим.

Бездеятельность и пассивность в решении бытовых вопросов сочетается с предприимчивостью, упорством, изобретательностью в достижении значимых только для них целей. Это относится к научной работе, коллекционированию, спортивным достижениям. Однако не всегда отмечается такая клиническая картина. Материальные блага и власть также могут выступить в качестве средства для самоудовлетворения, а значит превратиться в основную задачу шизоида.

Психопатия паранойяльная

Паранойяльная или параноидная психопатия склонна к продуцированию сверхценных идей, доминирующими над всеми переживаниями и впечатлениями. Примеры паранойяльных личностей это патологические ревнивцы, фанатики, сутяги. У паранойяльных личностей формирование сверхценных идей осуществляется к 25 годам. Для таких личностей с детства характерна прямолинейность, односторонность увлечений, а также интересов, упрямство. Они злопамятны, обидчивы, самоуверенны, очень чувствительны, когда их игнорируют. Ними движет стремление к самоутверждению, эгоизм, категоричность поступков и суждений, крайняя самоуверенность, создающая конфликты для окружающих. С возрастом происходит усиление личностных особенностей.

Паранойяльная психопатия характеризуется застреваемостью на определенных обидах и мыслях, для личности свойственна консервативность, ригидность, борьба за справедливость. Сверхценные идеи у таких личностей базируются на реальных событиях и фактах, они конкретны по содержанию, при этом суждения строятся на субъективной логике, очень поверхностной, а также односторонней оценке действительности, соответствующей личной точки зрения. Само содержание сверхценных идей может включать изобретательство, а также реформаторство. Зачастую достоинства или заслуги паранойяльной личности провоцируют столкновение с окружающими, а также конфликты, которые, превращаются в почву для сутяжного поведения. В таком случае борьба за справедливость включает бесконечные жалобы, письма в различные инстанции, а также судебные разбирательства. Настойчивость и активность больного не способны сломить ни убеждения, ни просьбы, ни даже угрозы. Сверхценный смысл для таких личностей представляют ипохондрические идеи (фиксация на своем здоровье), а также идеи ревности.

Возбудимая психопатия

Возбудимая (взрывная) психопатия характеризуется повышенной силой эмоциональных реакций, проявляющихся в несдержанности, пристрастии к алкоголю, склонности к агрессии. Также ведущими чертами при возбудимой психопатии является крайняя раздражительность, а также взрывчатость, возбудимость, которая доходит до приступов ярости, гнева. После проявлений вспышки гнева, а также агрессивных выпадов, больные очень быстро отходят и сожалеют о том, что произошло, однако вновь при подобных ситуациях поступают так же. Такие личности многими вещами недовольны, вступают в споры, создают поводы для придирок, проявляют излишнюю горячность и стараются перекричать собеседников.

Возбудимая психопатия — отсутствие гибкости, постоянное упрямство и убежденность своей правоты. Также это борьба за справедливость, которая сводится к соблюдению эгоистических личных интересов, провоцирующих неуживчивость в коллективе, многочисленные конфликты в домашней и семейной обстановке. Один из вариантов такого состояния это эпилептоидный тип. Для людей присущи такие качества, как ханжество, слащавость, льстивость, употребление уменьшительно-ласкательных словосочетаний. А чрезмерный педантизм, властность, эгоизм, аккуратность, а также превалирование угрюмого и мрачного настроения превращают его в невыносимого на работе и в быту. Такие личности бескомпромиссны. Они либо ненавидят, либо любят, причем окружение обычно страдает и от любви, и от ненависти, которая сопровождается мстительностью. В отдельных случаях на первый план выходят нарушения влечений (бродяжничество, злоупотребление алкоголем, наркотиками). Психопаты этого круга половые извращенцы, азартные игроки, запойные пьяницы, убийцы.

Истеричная психопатия

Данная психопатия отмечается фантазированием, которая зачастую заменяет реальную действительность. Для истеричных психопатов характерна театральность, аффектация, проявляющаяся в стремлении обратить на свою персону внимание. Это обнаруживает себя в демонстрации своих переживаний, преувеличении, а также приукрашивании эмоций, восторгов, рыданий. Зачастую истеричные психопаты пользуются внешним ярким видом, бурностью эмоций, рассказами о невероятных приключениях и непомерных страданиях. Изредка больные идут на ложь, самооговоры, приписывают преступления, которых не совершали. Истерические личности характеризуются психическим инфантилизмом (незрелостью), что выражается в эмоциональных реакциях, в поступках, в суждениях. Чувства их поверхностны, а также неустойчивы. Сами по себе внешние эмоциональные проявления театральны и демонстративны. Для таких людей свойственны частые перепады настроения, быстрая смена антипатий и симпатий.

Истеричная психопатия отмечается повышенной внушаемостью, а также самовнушаемостью, и больные подражают той личности, которая их поразила. При попадании в больницу эта личность способна копировать все симптомы заболеваний других больных, которые пребывают совместно с ним в палате. Для истерических личностей типично художественное мышление. Их суждения противоречивы, зачастую не имеющие реальной почвы. Логическое осмысление, трезвая оценка фактов, а также их мышление предполагает собственные выдумки и впечатления, а также фантазии. Личности с истеричной психопатией часто успешны в творческой или научной деятельности из-за необузданного стремления быть всегда в центре внимания.

Аффективная психопатия

Этот тип включает различное, конституционально обусловленное настроение. Лица, имеющие пониженное настроение, к которым относят гипотивных депрессивных психопатов. Они всегда унылые, мрачные, малообщительные и недовольные люди. Всю работу выполняют добросовестно и аккуратно. Их характеризует пессимистическая оценка настоящего и такой же взгляд на будущее. Самооценка их занижена. У них высока чувствительность к неприятностям, они способны к сопереживанию, но их чувства скрыты от окружающих. При беседе аффективные психопаты немногословны и сдержанны, боятся выразить свое мнение. Они убеждены в своей неправоте и ищут всегда свою виновность.

Гипертимные личности характеризуются повышенным настроением, оптимизмом и активностью. Это оживленные, общительные люди. При выполнении работы они всегда инициативны, предприимчивы, полны идей, однако склонность к авантюристическим чертам вредит для эффективности достижения поставленной цели.

Все временные неудачи на них не отражаются и они энергично берутся за новое дело. Чрезмерная самоуверенность, а также переоценка своих возможностей зачастую мешают жизни. Такие личности тяготеют ко лжи, не сдерживают своих обещаний. Повышенное половое влечение приводит к неразборчивости в знакомствах, поэтому они тяготеют к опрометчивым интимным связям. Те лица, которые испытывают перепады  настроения, относятся к циклоидному типу. Их настроение редко меняется: от грустного пониженного до повышенного радостного. Такие периоды перепадов настроения имеют различную продолжительность: несколько часов, дней, недель. Само состояние и активность изменчивы от перемены настроения.

Неустойчивая психопатия

Для людей этого типа свойственна повышенная податливость внешним влияниям. К таким относятся слабовольные, легко внушаемые, бесхарактерные личности, очень легко поддающиеся влиянию. Их жизнь подчиняется случайным обстоятельствам. Зачастую неустойчивые психопаты попадают под влияние плохих компаний, спиваются, наркоманят, становятся мошенниками. На работе такие личности недисциплинированны, необязательны, однако пытаются угодить и дать обещания, но малейшие неудобные ситуации их сбивают с толку. При спокойных и благоприятных условиях они хорошо работают и ведут правильный образ жизни. Таким личностям необходим контроль, а также авторитетные руководители.

Лечение психопатии

Если состояние в стадии компенсации, то лечение психопатии не осуществляется. А профилактические мероприятия по декомпенсации включают меры социального воздействия: воспитание в школе, в семье, социальная адаптация и адекватное трудоустройство, которые будут соответствовать психическому складу личности, а также уровню интеллекта. Декомпенсация использует методы психотерапевтического воздействия (аутогенная тренировка, разъяснительная психотерапия, семейная психотерапия, гипноз), а также медикаментозное лечение.

Назначение психотропных препаратов идет строго в зависимости от психопатологических реакций, а также личностных особенностей.

Личностям с эмоциональными колебаниями назначают антидепрессанты, выраженным истерическим личностям назначают незначительные дозы нейролептиков (Трифтазин, Аминазин).

Также выраженные отклонения поведения лечатся такими корректорами поведения, как Сонапакс, Неулептил; злобность, агрессивность лечат нейролептиками (Галоперидол, Тизерцин).

Тяжелые астенические отклонения лечатся стимуляторами (Сиднокарб), а также мягкими естественными препаратами с стимулирующими действиями (китайский лимонник, женьшень, заманиха, элеутерококк, левзея).

Весь подбор препаратов, способов и доз осуществляется врачом-психиатром. Период декомпенсации протекает с оформлением больничного листа и временной утратой трудоспособности. В целом прогноз в лечении психопатии благоприятный.

psihomed.com

причины возникновения, типы психопатов, лечение

Наверняка вам приходилось слышать в своей жизни слово «психопатия», но не все правильно его трактуют. Это особый вид антисоциального личностного расстройства, из-за которого создаётся ряд серьёзных препятствий для адаптации в обществе. Обычно говорят о том, что подобная аномалия является врождённой, и она окончательно закрепляется в подростковые годы и не способна меняться на протяжении всех лет жизни человека.

Основная проблема психопатов заключается в том, что у них напрочь, отсутствуют какие-либо высшие моральные чувства и ценности. То есть такой человек не испытывает чувство стыда, у него нет совести и сострадания к ближнему своему. К тому же, психопат никого не любит, он не знает, как это испытывать привязанность к кому либо. Грустно, что психопаты не могут раскаяться и для них является незнакомым такое понятие как честность.

Диагностируя психопатию, специалисты обращают внимание на то, как себя ведёт человек в обществе. Если он пренебрежительно относится к существующим законам, регулярно нарушает их, лицемерит и обманывает исключительно ради собственной выгоды, ведёт себя раздражительно, агрессивно и крайне эмоционально. Всё это характеризует психопата, который любит причинять физический и моральный вред людям.

Проведённое в 2008 году исследование в разных странах позволило выяснить, что психопатией страдает более 10% населения. В число 2% входит истерическое, неустойчивое с эмоциональной точки зрения расстройство психики, около 1% людей страдают от нарциссизма. Была также выявлена прямая связь с полом. К примеру, очень часто эмоциональное неустойчивое расстройство личности свойственно особам слабого пола, а всё остальное – мужчинам. Может наблюдаться также состояние, при котором у человека сочетается одновременно ряд нескольких симптомов, которые были характерны для отдельных расстройств личности.

О причинах появления психопатии

Учёными было установлено, что данный вид отклонения передаётся генетически. Если в роду были больные психопатией, то высока вероятность того, что заболеванием будет страдать и следующее поколение. Многие доктора придерживаются мнения о том, что ключевую роль в развитии психопатии также играет ряд осложнений, которые были получены во время неправильного течения беременности, заболевания, приобретённые в раннем возрасте, а также трудные роды. Физическое, сексуальное и психологическое насилие также играет свою роль, собственно как и неблагоприятные условия в детские годы человека. Они способны увеличить риск развития психопатий в несколько раз, при чём симптомы могут быть разными.

Типы психопатов

Выделяют несколько типов психопатии:

• астенический тип. Человек очень быстро раздражается, он ведёт себя агрессивно;
• возбудимый тип. У личности возникают различные, необъяснимые эмоциональные реакции, которые свойственны в таком состоянии;
• истерический тип. Такие люди весьма впечатлительные, они поддаются внушению и порой зациклены слишком на себе;
• паранойяльный тип. Человек на всех смотрит свысока, он склонен повторять по несколько раз одно и то же, стремясь завязать свою точку зрения.

Только квалифицированный специалист, исходя из манеры поведения человека, можно определить тип психопатии, которым он страдает.

Основные характеристики каждого из типов психопатического расстройства:

• Астеническую психопатию по-другому ещё называют зависимым расстройством личности. Основные симптомы: ранимость, повышенная чувствительности и проявление в свой адрес заботы со стороны близких и родных людей. Такие люди очень боятся всего нового, они теряются в непривычной для себя обстановке и очень быстро привязываются к другим людям. Человек сознательно не стремиться к проявлению ответственности, ему тяжело очень даются самостоятельные решения, к тому же наблюдается ряд вегетативных расстройств.
• Возбудимая психопатия характеризуется повышенным уровнем раздражительности. Люди, страдающие таким видом расстройства, всегда напряжены, они чувствуют, что необходимо в срочном порядке избавиться от своих отрицательных эмоций. Оценивают окружающих такие персоны максимально критично и предъявляют ряд завышенных требований. Они подозрительны, ревнивы и эгоцентричны. Для них характерно пребывание в постоянной дисфории, то есть злобной тоске. В процессе контактирования с другими людьми такие персоны проявляют агрессию, могут без особой на то причины избить жестоко человека и ни остановятся, ни перед чем.
• Истерический тип – для такого человека характерно огромное количество эмоций, которые часто бывают в избытке. Они стремятся, всегда находится в центре всеобщего внимания, и позиционируют себя как весёлую и доброжелательную личность. Довольно часто это всего лишь маска и эмоции таких психопатов поверхностные, они нестабильные и часто преувеличенные. Привлекают внимание такие пациенты к своей персоны с помощью сексуальности, полагая, что её можно смело рассматривать как ключевой инструмент манипуляции над окружающими. С излишком присутствует эгоцентризм, а также исключительно поверхностные суждения, и человек никогда не оценивает ситуацию полностью, только лишь с точки зрения её отдельных фрагментов. Диагноз может поставить специалист на основании трёх и более стабильных признаков, которые являются характерными для этого вида расстройства. Вылечить этот недуг можно с помощью психоаналитической терапии.
• Параноидальная психопатия — это особый вид психического отклонения, который обычно характеризуется повышенным уровнем злопамятности, подозрительности и острой реакции на всё происходящее вокруг. Такие люди склонны искажать действия других людей и всё то, что происходит вокруг, они совершенно иначе воспринимают события и видят их обычно в негативном ключе. Страдающие от этого заболевания очень часто недовольны своей жизнью, их раздражают люди и т.д. Параноидальные психопаты не могут простить человека за банальную ошибку, они везде и во всём склонны рассматривать злой умысел и строить планы и действия по его искоренению. Крайне ревнивые, неуравновешенные эмоционально персоны, которые не могут контролировать свои действия. Они склонны отрицать, что больны и очень остро реагируют на всё происходящее, обвиняя во всевозможных бедах других людей.

Кроме вышеперечисленных четырёх основных типов психопатии выделяют также и другие виды.

Другие виды психопатов

Психастеническая психопатия, к примеру, характеризуется так называемым повышенным уровнем тревожности. Человек очень неуверен в себе, он очень чувствителен ко многим вещам и строит странные и порой совершенно необъяснимые для нормального человека планы. Оторванным от реальности персонам очень сложно обосноваться в социуме и найти общий язык с другими людьми. Люди с этими типом расстройства страдают от навязчивых идей, которые их словно преследуют. Шизоидная психопатия – такие персоны весьма ранимы, чувствительны и склонны к проявлении деспотичности. Для них наоборот, не характерно проявление каких-либо эмоций, и всё потому, что они относятся очень враждебно ко всему происходящему и не стремятся заводить друзей. Тем не менее, проявляют педантичность и некоторую аутичность в общении с остальными людьми. Шизоидам не дана способность, сопереживать кому-либо.

Нарциссическое расстройство характеризуется убеждённостью человека в собственной неотразимости и уникальности. Такие люди хотят, чтобы им постоянно делали комплименты, восхищались ими и во всём помогали. Больной твёрдо уверен в том, что он не входит в число так называемой «серой массы», он особенный и весьма талантливый человек, которым должны восхищаться все вокруг. Больной постоянно акцентирует внимание на том, что все вокруг ему завидуют, хотя он тоже не прочь отметить, что у кого-то что-то лучше.

Тревожное расстройство личности это особый вид психопатии, при котором человек постоянно чувствует себя хуже других. Ему кажется, что его никто не любит, и никто не обращает на него внимание. Такие особы очень чувствительны к критике в свой адрес, к тому же они очень боятся и переживают касательно неодобрения со стороны других людей. При знакомстве с незнакомыми людьми они испытывают особый дискомфорт, который невозможно описать словами. Пациент искреннее верит в то, что кто-то его превосходит и довольно часто боится быть отвергнутым другим человеком, поэтому не стремиться, с кем-либо познакомиться.

При пассивно-агрессивном расстройстве личности у пациента наблюдается постоянное сопротивление любым видам деятельности. Человек ничего не стремиться делать, он пассивно себя ведёт и ничего ему не нравится. Такие больные не любят, когда им диктуют правила, они довольно часто конфликтуют с другими людьми и считают, что это совершенно нормальное и вполне логичное поведение. У кого-то жизнь гораздо лучше, нежели чем у таких людей – так кажется персонам, которые страдают от данного вида расстройства. Им проще пребывать в состоянии «вечного страдающего», который постоянно умудряется гиперболизировать всё то, что происходит у него в жизни. Вылечить данный вид расстройства поможет проведение психотерапии, и обычно методику следует выбирать, ориентируясь только на ряд особенностей данного вида расстройства. Терапия Юнга глубинная помогает разобраться в том. что происходит, изучить модификации и комбинации данных методов.

Нужно ли психопатию лечить?

Вы будете крайне удивлены, но не всегда данный вид психологического расстройства нуждается в лечении. Достаточно всего лишь уделить особое внимание профилактическим мерам, проследить за тем, как воспитывают ребёнка в школе, как он социально адаптирован к событиям вокруг, устраивает ли его работа и т.д. Очень важно, чтобы уровень психического склада личности соответствовал уровню интеллекта. Обычно психопатию может диагностировать только специалист и следовательно, лишь он вправе назначить медикаментозное лечение, если оно действительно необходимо.

Это могут быть различные психотропные препараты, которые подбираются очень аккуратно и только исходя из личных особенностей пациента. Могут быть прописаны антидепрессанты, обычно это происходит при истерической реакции на происходящие вокруг события. Любые ярко-выраженные отклонения требуют особого вмешательства и в зависимости от того, какие именно проявляет эмоции, и чувства человек будут назначены профилактические препараты. Помните о том, что подбором лекарственных препаратов вправе заниматься только врач-психиатр, но никак не стоит заниматься самолечением и диагностировать у себя и своих родных ряд психических отклонений, которые нужно будет потом в срочном порядке лечить.

psihter.ru