Ээг видеомониторинг сна – ЭЭГ мониторинг (видеомониторинг) – что это такое, как проводят?

ЭЭГ мониторинг (видеомониторинг) – что это такое, как проводят?

ЭЭГ-видео мониторинг представляет собой особое исследование, в ходе которого у врача появляется возможность получить длительную одновременную запись электроэнцефалограммы, аудио- и видеоданных обо всех видах ночной активности человека. Мониторинг проводится продолжительный, поэтому предоставляет массу ценной информации и позволяет точно диагностировать практически все неврологические нарушения.

Мониторинг ЭЭГ ночной и назначается в сложных клинических случаях, когда интериктальная (обычная) ЭЭГ не позволяет точно диагностировать патологию. Особенно актуально это исследование при дифференциальной диагностике психогенных и эпилептических судорожных состояний, распознать которые другими методами невозможно.

ЭЭГ мониторинг – это синхронная длительная регистрация ЭЭГ и видеозапись поведения пациента

Отдельно стоит упомянуть ценность исследования в детской практике, когда малыш по непонятным причинам начинает плохо засыпать или  часто просыпаться ночью. В детской неврологии регистрация ЭЭГ часто становится единственным способом достоверного обнаружения сложных патологий со стороны ЦНС.

Основные причины для назначения данного обследования

ЭЭГ мониторинг ночного сна у детей применяется для диагностики судорожных состояний. Видео-мониторинг определяет согласованность работы всех отделов головного мозга, выявляет сосудистые или дегенеративные патологии, эпилепсию или болезнь Альцгеймера. Видео-мониторинг ЭЭГ ребенку помогает определить, насколько эффективна проводимая терапия. Такое исследование также назначают в следующих случаях:

• эпилепсия в любых формах;
• вегетососудистые дистонии;
• трудности с речевым развитием;
• травмы;
• новообразования в головном мозге;
• острые расстройства мозгового кровообращения;
• резкое снижение когнитивных функций;
• фебрильные судороги;
• неэпелептичные пароксизмы;
• конверсионные приступы.

Безопасность и высокая информативность почасового ЭЭГ мониторинга делают его лидером в области раннего обнаружения большинства неврологических патологий. Ежегодное обследование позволит своевременно распознать тяжелые заболевания и вовремя принять меры для лечения.

Подготовка к исследованию и ограничения для его проведения

Ночное ЭЭГ является полностью безопасным исследованием. Но его не станут проводить при наличии на коже головы открытых ранили обширного гнойно-воспалительного процесса. Относительным противопоказанием может стать обострение психического заболевания. В этом случае возможно неадекватное поведение пациента, но исследование может быть проведено после предварительно проведенной успокоительной терапии.

На подготовительном этапе отменяются транквилизаторы и некоторые противосудорожные средства – они могут исказить результаты обследования. Остальные рекомендации при подготовке сводятся к следующим:

• отказ от приема психостимуляторов (чай, кофе, алкоголь) за сутки до обследования;
• за 2 часа до процедуры необходим плотный завтрак и полный отказ от курения;
• голова должна быть чистой, использование косметических средств не допускается;
• снять все металлические украшения с тела.

Исследование нередко назначается во время сна. В этом случае пациенту рекомендуется в течение суток воздержаться от сна в домашних условиях. Перед процедурой врач назначит легкий седативный препарат, что позволит пациенту крепко спать во время всего обследования. Такой подход используется в сложных диагностических случаях, позволяя выявить патологическую активность головного мозга.

Где проводится такая диагностика?

ЭЭГ мониторинг проводится под контролем квалифицированных специалистов

Сегодня разработаны специальные стандарты ЭЭГ сна. Их необходимость диктуется рядом условий этого исследования:

• опытные врачи с набором необходимых лекарственных средств;
• высокотехнологичная аппаратура;
• хорошее экранирование от сетевых или атмосферных помех, которые могут исказить результат.

Выбирать место, где сделать дневной ЭЭГ мониторинг, особенно ребенку нужно придирчиво. Отчасти это связано с возможностью развития эпилептического приступа, который может быть спровоцирован самим исследованием, и пациенту потребуется незамедлительная медицинская помощь.

Что представляет собой исследование?

Ночной ЭЭГ-видео мониторинг, в отличие от стандартной ЭЭГ, позволяет максимально точно определить картину биопотенциалов мозга, выявить парасонмии и минимальные неврологические нарушения. Особенно часто такой подход оправдывает себя при диагностике различных форм эпилепсии. Ночное мониторирование может продолжаться до 10 часов, и высокочувствительная аппаратура точно успеет зафиксировать все параметры работы мозга.

Во время проведения исследования, помимо фиксации электрической активности мозга, будут учтены непроизвольные движения глазных яблок, кратковременные подрагивания, а также моменты выключения сознания. Анализ таких комплексных данных существенно повышает точность диагностики. Суточный видео-мониторинг начинается еще в момент бодрствования пациента.

Местом для проведения процедуры выбирается кабинет с хорошей звукоизоляцией. В нем пациент получает возможность спокойно заснуть под постоянным «присмотром» аудио- видеоаппаратуры. В некоторых клиниках в кабинете присутствует медицинский персонал, но чаще связь с исследуемым поддерживается при помощи аппаратуры – это позволяет пациенту скорее расслабиться и заснуть.

Электроды крепятся специальным образом, чтобы не причинять неудобств пациенту

Перед тем как пациент останется один и станет пытаться заснуть, ему на голову одевается специальная шапочка со встроенными электродами. Фиксацию показателей электрической активности осуществляет специальный прибор, принимающий и многократно усиливающий электрические импульсы пациента. На основании этих данных составляется график активности, дающий врачу массу полезной информации.

Существует несколько вариантов такого исследования. Помимо длительного мониторинга, могут использоваться способы с «провокацией» приступов болезни. Для этого назначаются некоторые пробы – гипервентиляционная, ритмическая фотостимуляционная, депривация сна. Изредка отменяют все противосудорожные препараты, назначенные ранее. Такая диагностика помогает в случаях с нечастыми приступами эпилепсии, когда другими способами зафиксировать припадок сложно.

Результаты исследования и их интерпретация

ЭЭГ сна ребенку позволяет определить точный ритм мозговых волн. Принято выделять 4 типа волн:

• Бета-волны – быстрые и высокоамплитудные колебания.
• Альфа-волны – фиксируются в момент отдыха/расслабления.
• Дельта-волны – появляются в момент глубокого сна.
• Тета-волны – соответствуют моменту начала засыпания.

При расшифровке данных, полученных в ходе ЭЭГ мониторинга, специалист учитывает все данные, полученные с использованием аппаратуры. В норме активность обоих полушарий в течение исследования будет идентичной, без всплесков электрических импульсов.

Основные ритмы ЭЭГ

На основании характерных признаков, специалист может сделать вывод о наличии той или иной патологии:

• «избыток» бета-волн свидетельствует о приеме большой дозы транквилизаторов/успокоительных средств непосредственно перед исследованием;
• употребление наркотиков выдают дельта-волны;
• вспышки активности или ее резкое падение могут говорить о наличие опухолей, эпилепсии или инсульта;
• нарушение обменных процессов в тканях мозга или наличие в нем инфекционного процесса приводят к выраженной разнице в активности различных его отделов.

Несмотря на то что при расшифровке полученных данных важна квалификация специалиста, риск врачебной ошибки при диагностике минимален – слишком характерны данные, регистрируемые аппаратурой.

diagnostinfo.ru

Цена на ЭЭГ с депривацией сна, где сделать ночной (дневной) видео-ЭЭГ мониторинг головного мозга, стоимость суточного мониторинга и 6-часового в Москве

Видео ЭЭГ мониторинг это исследование, в ходе которого проводится длительная синхронная запись электроэнцефалограммы, видео- и аудиоданных о двигательной и поведенческой активности пациента.Это исследование проводится в течении нескольких часов с регистрацией сна, поэтому его часто называют ЭЭГ видеомониторинг сна или ЭЭГ ночной мониторинг. Это исследование имеет важное значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии.

Как правило, ЭЭГ-видеомониторинг показан при клинически сложных видах приступов, когда обычная ЭЭГ (интериктальная или межприступная) не позволяет придти к однозначным выводам. Многие судорожные состояния не являются эпилептическими, имеют психогенную природу, при этом чрезвычайно напоминая эпилептические приступы. В таких случаях видео-ЭЭГ запись позволяет распознать неэпилептический характер приступов, не назначать или отменить дорогостоящие противоэпилептические препарата, которые, как и любые другие медикаментозные средства, обладают побочным действием.

Видео-ЭЭГ-мониторинг назначается для получения ответов на следующие вопросы:

Диагностика

• Какова природа приступов – эпилептическая или неэпилептическая? (какую болезнь лечить, дифференциальный диагноз пароксизмальных состояний)
• Каков тип приступов – генерализованные, фокальные, другие специфические особенности?
• Какая форма эпилепсии, эпилептический синдром? (как правильно лечить, какие препараты)
• Какая локализация приступов?

Лечение

• Вероятность повторения приступов у пациента после впервые возникшего эпилептического приступа.
• Оценка изменений ЭЭГ в контексте клинических данных может повлиять на решение начинать или нет медикаментозное лечение.
• Какие препараты показаны или противопоказаны при данном типе приступов и эпилептическом синдроме? (выбор медикаментозной терапии)
• Как проходит лечение? (оценка эффективности) для этого проводятся повторные исследования по назначению лечащего врача.
• Могут ли возобновиться приступы после отмены медикаментозного лечения? (оценка вероятности их возобновления у пациента в состоянии ремиссии — при эффективном медикаментозном лечении)
• Где находится эпилептогенный очаг, его локализация и распространенность (постановка вопроса о целесообразности хирургического лечения при неэффективности медикаментозного)

Лаборатория ЭЭГ –видеомониторинга МЦ «Невро-Мед» создана в 2000 году, заведует отделением детский невролог-эпилептолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Айвазян Сергей Оганесович. Под его непосредственным руководством проводятся еженедельные консилиумы .

Запись ЭЭГ –видеомониторинга проводится на высококлассном оборудовании компании «Grass Grass Technologies, an Astro-Med, Inc.» (США),которая является мировым лидером в области производства диагностического оборудования для ЭЭГ и видео ЭЭГ мониторинга и объединяет все лучщие разработки доступные на сегодняшний день. За все время работы лаборатории ЭЭГ-видеомониторинга МЦ «Невро-Мед» проведено более 27 000 исследований, ведется архив, что важно для пациентов при последующих обращениях.

По существующим общемировым стандартам видео ЭЭГ мониторинг проводится только в условиях стационара под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. Это связано с высокими требованиями к техническому обеспечению исследования, необходимости экранирования оборудования от сетевых, атмосферных, технических помех, потребности в качественном заземлении аппаратуры. Также это требование обусловлено тем, что в ходе исследования могут возникнуть эпилептические приступы, требующие вмешательства врача.

Исследование включает способы «провокации» судорожных приступов. К таким способам относятся функциональные пробы: ритмическая фотостимуляция, гипервентиляционная проба (форсированное глубокое дыхание), депривация сна (запланированное сокращение сна перед исследованием), в ряде случаев — отмена медикаментов. Подобные методы используются, в первую очередь, у пациентов с редкими приступами для повышения вероятности регистрации эпилептиформной активности и приступов во время исследования строго по назначению лечащего врача.

Используются специальные методики крепления электродов (Коллодиевые электроды или электродная шапочка), которые создают минимум неудобств, достаточно надежны (во избежание отрыва электрода во время приступа), не создают сложностей для засыпания. Стандартное исследование включает запись 19-24 ЭЭГ каналов и ЭКГ. В ряде случаев, когда требуется определить связь возникновения приступов с определенными стадиями сна, проводят ЭЭГ- мониторинг сна для этого дополнительно используется регистрация движений глаз и миограммы, выстраивается гипнограмма (структура сна) для сопоставления с временем развития приступов. Все сигналы передаются на записывающую станцию, качество записи контролируется опытным техником. Весь ход исследования контролируется врачом неврологом в режиме реального времени.

Заключение выдается вместе с распечатанными участками записи ЭЭГ и исходными данными видео ЭЭГ мониторинга на DVD диске.

Огромный опыт накопленный за 18 лет работы нашими специалистами ЭЭГ-видеомониоринга позволяет проводить обследования пациентам разных возрастных групп, в том числе грудным детям. Многие врачи имеют научные звания докторов и кандидатов медицинских наук и являются преподавателями учебного центра МЦ «Невро-Мед» и ведущих медицинских вузов Москвы.

Длительность и время проведения исследования (ЭЭГ-дневной мониторинг или ЭЭГ-ночной мониторинг) определяются лечащим врачом в зависимости от частоты приступов, возраста пациента, типа приступов.

Дневной видео ЭЭГ мониторинг проводится в течение до 5 часов, либо с 9.00 до 14.00 часов, либо с 14.00 до 19.00 часов. (чаще назначается маленькихм детям с частыми приступами)

Ночной видео ЭЭГ мониторинг проводится в течение до 10 часов, с 21.00 до 7.00 часов (следующего дня). По назначению лечащего врача возможно проведение более длительного мониторинга, в течение суток и более.

Стоимость ЭЭГ–видеомониторинга

Цена ЭЭГ мониторинга в нашей клинике обусловленна высокой квалификацией специалистов , работой на элитном нейрофизиологическом оборудовании «Grass Telefeaktor», наличием специального помещения и палат, отвечающих высоким требованиям к техническому обеспечению исследования.Огромный опыт работы в нейрофизиоологии позволяет нашей клинике соответствовать мировым стандартам проведения ЭЭГ- видеомониторинга. При неоднозначных, сложных случаях применяется коллегиальный подход и обследования разбираются на консилиуме.

 * Вниманию пациентов, направленных на многосуточный ЭЭГ-видеомониторинг!

 

 1. Количество дней, необходимых для проведения исследования, определяет только специалист  (желательно иметь направление от лечащего врача, в котором указано количество дней для проведения исследования, предполагаемый диагноз и цель исследования). Если у Вас возникли проблемы в выборе исследования, Вы можете оставить свои координаты в регистратуре или написать на почту: [email protected] и с Вами свяжется врач отделения.

 

2. При многосуточном ЭЭГ-видеомониторинге можно зафиксировать несколько приступов, которые могут иметь разные происхождение и локализацию, а также оценить межприступный период, что имеет большое значение для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

 

На голову пациента одевается специальная шапочка с электродами, под электроды наносится проводящий гель. Размер шапочки подбирается в зависимости от окружности головы пациента. Шапочка фиксируется на голове застежками, а при необходимости дополнительными креплениями, во избежание смещения электродов. Шапочку находится на голове пациента в течение всей записи. Указанная методика применяется у детей до 5 лет, а также у взрослых по желанию или в случае наличия противопоказаний для наложения коллодиевых электродов (аллергия, нарушения дыхания и пр.)

На кожу головы пациента специальным клеем крепятся чашечковые электроды, которые предварительно заполняются проводящей пастой. По окончании исследования электроды и клей смываются специальной жидкостью. Указанный способ имеет существенное преимущество перед электродной шапочкой — так как электроды крепятся непосредственно к коже головы, практически отсутствуют помехи, связанные с движением электродов относительно кожи, а также значительно снижается вероятность отрыва электродов вследствие движений пациента во сне или во время приступа. Некоторым отрицательным моментом данного способа крепления электродов является резкий запах эфира, который используется в качестве растворителя полимерного клея. Однако, в лаборатории наложение коллодиевых электродов проводится в специальном помещении, с мощной принудительной вентиляцией, что позволяет добиться комфортных условий для наших пациентов.

Пациенты и сопровождающие приходят в лабораторию. В лаборатории Вас встретит техник или врач и проводит в палату, где Вы будете находится в течение всего исследования. Вам покажут, где находится туалет, холодильник, чайник, микроволновая печь, питьевая вода. Вам нужно будет переодеться в одежду, в которой вы будете спать. После этого техник наложит на голову пациента электродную шапочку или коллодиевые электроды. Также Вас посетит врач, который распросит Вас о жалобах истории и течении заболевания, принимаемых препаратах и пр. Обычно исследование проходит по стандартной схеме — ведется запись в бодрствовании до сна, затем сон, бодрствование после сна. В течение бодрствования проводятся функциональные пробы. У детей последовательность проведения может несколько изменяться в зависимости от потребностей ребенка. Возможно, начало исследования со сна или отсутствие сна в течение исследования. Во время исследования пациенты могут есть, смотреть телевизор, читать, играть. Пациент и сопровождающий должны сотрудничать с персоналом лаборатории, добросовестно выполнять их указания. Сопровождающий должен контролировать поведение пациента во время исследования, следить за тем, чтобы пациент постоянно находился в поле зрения видеокамер, как можно меньше самому попадать в поле зрения видеокамер, чтобы не закрывать пациента, особенно во время приступа. В случае возникновения приступа, сопровождающий должен нажать на кнопку, предназначенную для обозначения эпизода в записи и немедленно сообщить лично персоналу лаборатории и том, что начался приступ. По окончании исследования техник снимает с пациента шапочку или смывает приклеенные электроды. Вы переодеваетесь и покидаете лабораторию.

Если в течение исследования у Вас возникнут какие-либо вопросы, Вы можете в любое время задать их технику или врачу, проводящим видео ЭЭГ мониторинг.

В палате есть телевизор, DVD-проигрыватель, кондиционер, умывальник, кровать для сопровождающего лица. Пациент не стеснен во время исследования и может свободно перемещаться в пределах палаты, читать, играть, смотреть телевизор и т.д. Туалет находится отдельно. В отделении имеется микроволновая печь, холодильник, электрический чайник, питьевая вода, сейф.

Администрация не несет ответственность за сохранность ценных вещей.

Автор статьи врач-невролог лаборатории ЭЭГ-видеомониторинга Николаев А.С.

Подготовка к видео-ЭЭГ >>

Фотогалерея >>

www.nevromed.ru

Электроэнцефалография (ЭЭГ) видеомониторинг дневного сна — «Видеомониторинг сна ребёнку 6 лет при неврозе навязчивых движений»

Мою шестилетнюю дочь (с диагнозом Невроз навязчивых движений) направили на видеомониторинг сна после безрезультатно проведенной ЭЭГ в условиях поликлиники. Но у ребёнка эпилепсии нет, и меня наша невролог успокоила: «Настраивайтесь сразу на положительный результат». Обследование действительно патологии не выявило. По словам врача, подтвердилось, что мозг дочки уже полностью готов к школе. И можно было обойтись просто ЭЭГ в условиях областной детской больницы (ОДБ).

Приём врача

Но обо всём по порядку.

ЭЭГ в поликлинике

 

Приём врача

Что нас привело на обследование

Приём врача

У дочки невроз впервые ярко себя проявил, что невозможно уже было не заметить, в 4 года с хвостиком. С мужем мы поняли, что домашняя атмосфера усталости после рождения второго ребёнка сказалась на всех по-разному. И нельзя отрицать тот факт, что старшие очень сильно переживают появление в семье младших, особенно, когда до этого были единственными.

ЭЭГ

Дочка наша, как потом я поняла, осознала и приняла, — высокочувствительный ребёнок (термин Элейн Эйрон, автора одноимённой книги). Это особенность её нервной системы. Как и моей. Яблоко от яблони. Работы моей внутренней и внутрисемейной было проделано немеряно. И сколько ещё делается (об этом в конце)…

ЭЭГ

Тогда, в её 4 года, невроз навязчивых движений (ННД) проявился дёрганием нижней челюсти и тянущими движениями уголков рта. Теперь я знаю, что это называется «насильственное открывание рта».

ЭЭГ

Также я рассматриваю отрицательное воздействие нездоровой муниципально-садичной атмосферы как влиятельный фактор развития и усугубления детских неврозов (меня никто не сможет переубедить в обратном!). Муниципальный детский сад в наше время является местом для формирования больной нервной системы в виду его искажённого и перевёрнутого подхода к детству в принципе. На это же работает и человеческий фактор, это что касаемо темы педагогического «подхода» эмоционально выгоревших воспитательниц.

Конец ЭЭГ

В тот период наше лечение было такое: домашний режим на 1 месяц, Глицин, Тенотен, настойка пустырника. И через месяца 1,5-2 симптомы прошли.

Заключение ЭЭГ в ОДБ

Но спустя 2 года у ребенка гораздо сильнее проявился ННД на фоне усиления образовательной программы сада (с ограничением двигательной активности из-за подготовки к школе) и завидной регулярной смены воспитательниц.

В этот раз симптомы усугубились. Уже всё тело начало реагировать: непроизвольно дёргались плечи (до хруста в лопатках), ноги, ягодицы, активнее шея с поворотом головы в сторону плеча, уголки губ тянулись вниз, появились гримасы.

Внутри я запаниковала. Невролог в поликлинике снова рекомендовала домашний режим не менее месяца. Она одобрила, что мы пришли к ней. По её словам, невроз нужно лечить, а не ждать, когда пройдёт само. Из препаратов врач назначила пустырник в каплях (столько капель — сколько лет ребёнку) и Пикамилон.

Мы и к остеопату обратились, и ванны с морской солью принимали, и много-много гуляли.

Все меры стали ослаблять симптомы и тревожность.

На приём пришли через месяц после начала лечения. Плечи и ноги к тому моменту успокоились, но остальные дёргания остались, хотя и проявлялись гораздо менее интенсивно. С приёма ушли с назначением пить сироп Эдас 306 и с направлением пройти ЭЭГ в поликлинике.

Вопросы к надлежащему качеству его проведения у меня остались. Во-первых, ребёнок с закреплёнными электродами сидел за спиной специалиста. Во-вторых, у дочки страх сменился смехом. В-третьих, один из электродов больно давил ухо… Но того, чтобы шея, рот да и всё тело дёргались (именно это называется «артефактами»), не было!!! Я сидела напротив дочери и весь процесс наблюдала воочию.

Врач кряхтела, чтобы обследуемая ей не мешала. И через минут 5 стала снимать электроды, разводя руками: мол, сделала всё, что в её силах, но «артефакты затрудняют анализ ЭЭГ, поэтому она нечитабельна». Мы вышли с рекомендацией сделать видеомониторинг сна. И, конечно, желательно платно за 3000р. Ведь это быстрее, точнее, грамотнее и т.п. Мол, можно и в областной детской больнице, но, вы же сами понимаете, это длинные очереди… Однако нужно отдать этой врачу должное: она очень хорошо проинструктировала меня, как правильно подготовиться, чтобы получить объективную картину. Чего, увы, не сделала невролог.

Очереди очередями. Но спустя 2 месяца мы провели видеомониторинг сна именно в ОДБ (о чём не пожалела), который, как сам проводивший врач сказал, можно было заменить на ЭЭГ у них же. Шапочка для процедуры в ОДБ уже с электродами, хорошо фиксируется, поэтому помехи для снятия ЭЭГ невозможны.

 

Как проходит обследование

Медсестра надела на голову ребёнку шапочку с электродами и отверстиями, чтобы под электроды наносить гель-проводник, потом уже к ним она подключала проводки. На щеках электроды закрепили на клейкой основе. Все провода соединяются в один толстый шнур, который подключён к прибору регистрации. Он передаёт данные на компьютер беспроводным способом.

После фиксации шапочки врач проводил нас в прохладную тёмную комнатку, где под видеокамерой уложил ребёнка на кушетку с подушкой и накрыл одеялом. Руки нужно было положить поверх одеяла, чтобы при необходимости при расшифровке ЭЭГ можно было соотносить с движениями рук.

Что меня впечатлило, так это подход врача к маленькому пациенту. В помещении была естественная тишина (как в санатории), мы слышали только стук каблуков по коридору за стеной. Всё, что аккуратно делал врач, он для пациентки комментировал очень! спокойным и очень! тихим голосом, почти вкрадчивым. Причём без сюсюкания, но с уважением. Тихонько помог ей улечься, накрыл одеялом, поправил шнур прибора, спросил, на каком боку ей нравится спать… На этом этапе я сама наконец расслабилась и выдохнула. Нас оставили одних под мигающей лампочкой видеокамеры, направленной на кушетку, прикрыв дверь до тоненькой щёлки.

Полчаса у дочки ушло на привыкание к обстановке, успокоению и естественному засыпанию (читала в Интернете, что при необходимости вводят снотворное). Я сидела на стуле рядом с её головой. Примерно 45 минут она спала, иногда шевеля руками. Ближе к пробуждению она укрылась по самое лицо, я уже не стала её открывать. Она честно пыталась снова уснуть. Но через 20 минут нервное напряжение заставило её расплакаться, да и электроды уже надавили нестерпимо.

Я предупредила медперсонал, что дочь проснулась. На продолжительности 1ч50мин остановили запись, и всё закончилось. Можно было окончательно выдохнуть… Врач пролистал при мне дочкину поликлиничную карточку, задал уточняющие вопросы по диагнозу ННД (когда началось, как проявлялось, когда рецидив, какое лечение). На 3й день после обследования, не считая дня проведения, мне отдали на руки заключение.

 

Как подготовиться, чтобы всё прошло максимально успешно

Конечно, процесс облегчается тем, что шестилетний ребёнок всё-таки вменяемый и адекватный, если сравнивать с малышом и новорождённым.

Однако залог успеха видеомониторинга сна в том, чтобы на обследовании пациент спал хотя бы какую-то часть времени.

Когда мне в поликлинике проводившая ЭЭГ врач давала рекомендации по подготовке к платному обследованию, она имела в виду, что оно будет проходить ближе к вечеру. Нужно было

1. накануне поздно лечь спать;
2. в день икс встать утром гораздо раньше обычного;
3. дать ребёнку максимум возможных впечатлений: кино, батут, гости и т.п.

У нас запись была на 11 утра. Поэтому

1. накануне с 10 до 15 часов мы были в гостях;
2. легли спать 22 часа, что для нас очень поздно. Дочь уснула, конечно, мгновенно;
3. утром я разбудила её в 4.30. Посмотрели 2 полнометражных мультфильма. Чтобы сон не так сильно одолевал, сидели в прохладной кухне: дочь рисовала, я пила кофе, потому что боялась уснуть на ходу. И все усилия оправдались: дочь уснула! в чужом месте. Мои опасения были вполне оправданы, ведь дочь не спит днём с 4 лет. А сон — это залог успеха всего мероприятия.
4. обязательно идти без сопровождения младших детей. Только обследуемый и вы!

 

Мы прошли не очень длинный, но и непростой путь.

Чтобы вам избежать лишнего стресса, хочу порекомендовать хорошо и самостоятельно и с неврологом разобраться, действительно ли нужен в вашем случае видеомониторинг сна (особенно если у ребёнка нет подозрений на эпилепсию).

Наша врач, оказывается, первоначально выписала направление на ЭЭГ, но в отсутствии записи в регистратуре срок его действия истёк. Я пошла за новым, предварительно записавшись на ЭЭГ сна (как было и указано обоснование направления в карточке). При записи меня спросили код обоснования направления, сказали, что нужно врачу указать другое. Получилось, я в какой-то степени сама поспособствовала этой нервотрёпке. Ведь только за час до мероприятия мне удалось найти наконец, с кем оставить младшую дочь…

irecommend.ru

Ночной видео-ЭЭГ мониторинг. Ответы на часто задаваемые вопросы

Врач назначает ночной видео-ЭЭГ мониторинг в следующих случаях:

1. Если приступы происходят в ночное время
2. Если требуется предельно полная картина состояния ребёнка
3. Если ребёнок не в состоянии заснуть в дневное время

Все стандартные функциональные нагрузки входят в длительный ЭЭГ мониторинг (гипервентиляция, фотостимуляция, активное и пассивное бодрствование, открытие и закрытие глаз, дополнительные пробы при некоторых формах эпилепсии или жалобах). Возможно моделирование ситуаций, провоцирующих приступ: прерывание сна, резкие звуковые раздражители, работа на компьютере, просмотр кино/мультфильма, чтение, эмоциональные нагрузки и др. После проведения функциональных нагрузок ребёнок может заниматься привычными делами, однако он должен оставаться в поле видимости камеры.

До и после сна фиксируется активное и пассивное бодрствование. Запись сна занимает большую часть исследования. Эта запись содержит наиболее подробные сведения о состоянии биоэлектрической активности мозга. Опыт показывает, что без длительного ЭЭГ мониторинга трудно оценить эффективность лечения эпилепсии, трудно определить срок отмены препаратов после продолжительной ремиссии.

Подготовка к ночному ЭЭГ мониторингу.

Необходимо психологически подготовить ребёнка к ЭЭГ мониторингу. Ребёнок не должен пугаться незнакомого человека и нового для него помещения. Родителям следует рассказать ребёнку о предстоящей процедуре. Можно облечь подготовку в форму игры: поиграть в лётчика или космонавта. Надо попрактиковаться в надевании обычной шапочки.

Занятие на период бодрствования

Придумайте занятие, развлечение для Вашего ребёнка на время пассивного бодрствования. Аппараты, используемые во время мониторинга позволяют сделать запись и во время плавных движений, однако ребёнок будет ограничен пределами кровати. Дети постарше, подростки могут взять с собой книгу, журнал, планшет с фильмами и играми.

С собой необходимо иметь:

1. Сменную обувь (как для пациента, так и для родителя)
2. Любимые игрушки, вещи ребёнка (это поможет ребёнку быстрее адаптироваться к новой для него обстановке)
3. Полотенце
4. Влажные салфетки
5. Комфортную одежду для сна: пижаму, носки и пр. (во время процедуры укрываться одеялом нельзя. При эпи-активности врачу необходимо видеть движения пациента). Можно принести любимую подушку или одеяло для ребенка.
6. На время проведения мониторинга ребёнок не должен быть голодным, в противном случае это повлияет на результаты исследования и внесёт изменения на электроэнцефалограмму. Возьмите с собой любимую еду ребёнка. В Вашем распоряжении будет холодильник, электрический чайник, микроволновая печь, посуда.

За день до ЭЭГ мониторинга необходимо вымыть голову. Нельзя пользоваться средствами для укладки. Жир и средства для укладки являются сильными диэлектриками. Они увеличивают число артефактов записи при исследовании. После процедуры понадобятся влажные салфетки и полотенце, чтобы удалить с головы остатки геля. Возьмите с собой головной убор, т.к. у детей с длинными волосами причёска будет испорчена.

Украшения, серьги, заколки, резинки необходимо снять. Косы необходимо расплести. Нашейные украшения, цепочки, крестик можно оставить, они не влияют на результаты исследования.

Не стоит отменять лекарства, которые ребёнок принимает, иначе можно спровоцировать обострение болезни, так же и эпистатус.

Депривация сна перед ЭЭГ мониторингом

Если ребёнок выспался перед мониторингом, ему будет труднее заснуть во время проведения процедуры. Поэтому на кануне ночного мониторинга ребёнка следует уложить позже часа на 2, а разбудить раньше, так, чтобы ребёнок был уставшим к началу исследования.

Перед процедурой не следует принимать незнакомые, необычные для ребёнка препараты – они могут отразиться на результате исследования.

Как проводят ЭЭГ? (Присутствие сопровождающего лица обязательно!)

Следует приехать за 30 минут до начала исследования, т.к. видео мониторинг требует некоторых приготовлений.

На ресепшене Вас встретит администратор. У Вас будет время переобуться, снять верхнюю одежду (если это холодное время года).

Пока Ваш ребёнок привыкает к незнакомой обстановке, играет в специально оборудованном уголке, Вы сможете заполнить бумаги: «Договор об оказании услуг» и «Информированное согласие на проведение ЭЭГ мониторинга».

Перед мониторингом ребёнок может посетить туалетную комнату.

Вам зададут некоторые вопросы о жалобах, истории болезни, течении заболевания и препаратах, которые принимает ребёнок.

Перед ЭЭГ мониторингом на голову ребёнка одевается шапочка с хвостиком из проводков-электродов. Под электроды наносится гель. Размер шапочки подбирается индивидуально под окружность головы. Шапочка фиксируется на голове застёжками. Электроды соединены с электроэнцефалографом. Аппарат позволяет усилить биопотенциалы головного мозга, передаваемые от датчиков в несколько сотен тысяч раз.

Используется международная система расположения электродов: 10-20

Когда все приготовлено начинается запись видео ЭЭГ мониторинга. Ребёнок ложится на спину, расслабляется и закрывает глаза. Мигательные движения, которые могут влиять на электроэнцефалограмму, становятся реже. При таких условиях возникает особый тип волн энцефалографии – альфа-ритм.

После получения альфа-ритма, мы переходим к следующему этапу исследования.

Стандартная схема исследования при ночном ЭЭГ мониторинге следующая:

1. запись бодрствования до сна
2. сон
3. бодрствование после сна

Родители контролируют поведение ребёнка во время процедуры, следят за тем, чтобы ребёнок всё время находился в поле зрения камеры, особенно во время приступа.

Родители должны психологически подготовиться к тому, что во время исследования у ребёнка может возникнуть эпилептический приступ, требующий вмешательство врача.

Видео мониторинг начинается в 21:00. Проводятся обязательные тесты: фотостимуляция, гипервентиляция. Так же возможны и другие раздражители. Примерно в 22:30 – 23:00 ребёнок засыпает.

Наш сотрудник остаётся с пациентом на всё время процедуры, контролируя ситуацию по изображению с видеокамеры. В кадре камеры – только кровать с ребёнком.

В 6:30 наш сотрудник будит сопровождающего. Родитель может разбудить ребёнка.

После окончательного пробуждения снова проводятся обязательные тесты: фотостимуляция, гипервентиляция, возможно и другие раздражители.

По окончании видеомониторинга наш сотрудник снимает с ребёнка шапочку и дополнительные электроды. На волосах пациента после ЭЭГ мониторинга остаётся электродный гель, он легко смывается водой.

Результаты – расшифровка.

Во многих медицинских центра на формирование заключения уходит примерно 1 неделя. У нас Вы получите качественную, расширенную расшифровку (математический, спектральный, когерентный анализ и пр.) по проведенному ночному мониторингу в течении суток после процедуры! 

Расшифровкой проведенной процедуры ЭЭГ мониторинга в нашей клинике занимается Кичук Ирина Викторовна, врач с многолетним опытом расшифровки детской ЭЭГ (более 20 лет), кандидат медицинских наук, разработчик нейрометрических банков данных для программного обеспечения к оборудованию ЭЭГ.

На руки Вы получаете заключение врача функциональной диагностики, распечатки наиболее значимых участков записи ЭЭГ и данные видео ЭЭГ мониторинга. Возможна передача этих данных через интернет.

По итогам исследования Вы так же можете получить консультацию по проведенному ЭЭГ мониторингу.

eeg-lab.ru

Видео-ЭЭГ мониторинг в Санкт-Петербурге

• Вас беспокоят головные боли?
• Вы стали плохо спать?
• Ваш ребенок стал плохо учиться?
• Вы знаете, что такое эпилепсия?

В практической неврологии ночной и дневной видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) является методом выбора при дифференциальной диагностике заболеваний центральной нервной системы у взрослых и детей, неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний.

Видео-ЭЭГ мониторинг и неврология

— Вас беспокоят головные боли?

— Вы стали плохо спать?

— Ваш ребенок стал плохо учиться?

— Вы знаете, что такое эпилепсия?

 

В практической неврологии ночной и дневной видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) является методом выбора  при дифференциальной диагностике заболеваний центральной нервной системы у взрослых и детей, неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний:

• позволяет регистрировать видеоизображение пациента синхронно с изменениями ЭлектроЭнцефалоГраммы (ЭЭГ), миографии, ЭлекроКардиоГраммы (ЭКГ). Синхронизация видеозаписи с ЭЭГ и ЭКГ дает возможность с высокой степенью достоверности трактовать те или иные патологические состояния пациента. С помощью этого метода можно выявить неэпилептические состояния, маскирующиеся под эпилептические приступы, и наоборот, поставить диагноз эпилепсии в тех случаях, когда рутинная электроэнцефалография малоинформативна.
• по сравнению с рутинной ЭЭГ, проведение видео-ЭЭГ мониторинга позволяет получать значительно больший объем полезной диагностической информации. Видео ЭЭГ мониторинг в различных функциональных состояниях (пассивное и активное бодрствование, сон, пробуждение, специфические пробы), также способствуют увеличению информативности исследований.

• длительная регистрация ЭЭГ дает возможность выявлять редко проявляющиеся патологические изменения биоэлектрической активности мозга.
• вероятность регистрации патологических форм электрической активности головного мозга резко увеличивается при засыпании и во сне. Более того, при некоторых патологиях для биоэлектрической активности мозга характерно максимальное представление только в определенных стадиях сна.

Метод не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненный и безопасный.

Процедура ВЭМ

Видео-ЭЭГ – это совершенно безвредное и безболезненное исследование. Для его проведения к голове пациента прикладываются и закрепляются на ней при помощи мягкого резинового шлема-шапочки маленькие электроды. Электроды с помощью проводов подключаются к электроэнцефалографу, который усиливает в 100 тысяч раз полученные с них электрические сигналы клеток головного мозга. Настенные видеокамеры обеспечивают постоянное наблюдение за поведением пациента. ЭЭГ и видеосигнал передаются в контрольную комнату, где ЭЭГ кривая после цифровой обработки поступает на видеомонитор. ЭЭГ и видеозапись демонстрируются параллельно в режиме реального времени и записываются на цифровой носитель для последующей обработки.

Пациент во время исследования лежит, или сидит в удобном диагностическом кресле, будучи расслабленным, с закрытыми глазами. Обычно при снятии ЭЭГ проводятся так называемые функциональные пробы (фотостимуляция и гипервентиляция), представляющие собой провокационные нагрузки на мозг посредством яркого светового мелькания и усиленной дыхательной активности.

В нашем центре круглосуточно функционируют две палаты, где проводятся как дневные, так и ночные Видео-ЭЭГ мониторинги. Во время проведения дневного ВЭМ пациент имеет возможность читать, слушать радио, играть в настольные игры, принимать пищу и т.д. в пределах помещения, где проводится Видео-ЭЭГ мониторинг.
Для проведения ночных ВЭМ в каждой из палат предусмотрено спальное место для пациента и, при необходимости, для сопровождающего лица.

В нашем центре, кроме дневного и ночного ВЭМ, Вы сможете сделать любой из видов рутинной ЭЭГ. Длительная электроэнцефалография (30 мин, 1 час) выполняется на высокотехнологичном оборудовании с учетом современных стандартов в неврологии и эпилептологии, что также повышает информативность данного метода. Возможна параллельная видеозапись.

Видео-ЭЭГ мониторинг с депривацией сна

Депривация (лишение) сна в течение нескольких часов перед ЭЭГ проводится для выявления скрытой патологической активности мозга в сложных для диагностики случаях.

Лишение сна является довольно сильным провоцирующим фактором. Следует применять эту пробу только под руководством опытного врача. Для подобного исследования необходимы специальные условия и подготовленность медицинского персонала. Свяжитесь со специалистами нашего центра, и они подскажут Вам, как правильно подготовиться к тому или иному исследованию.

Пациент накануне исследования должен лечь спать не позднее 12 часов ночи, после чего он должен быть разбужен в 4 часа утра и не спать до исследования. Исследование проводится во время сна пациента уже непосредственно в палате нашего центра Видео-ЭЭГ мониторинга.  

Время проведения исследования у детей младшего возраста может быть изменено с учетом режима дня.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга

Неэпилептические

• Головные боли, головокружения. 
• Задержка речи неясного генеза, минимальная мозговая дисфункция.
• Прогрессирующее снижение когнитивных функций.
• Аффектно-респираторные пароксизмы.
• Фебрильные судороги.
• Нарушение дневного и ночного сна.
• Энурез, энкопрез.
• Астенический синдром.
• Неэпилептические пароксизмы:
• Психогенные приступы (конверсионные)
• Синкопальные состояния:
  • кардиогенные синкопы
  • вазовагальные синкопы
  • неясные синкопы маленьких детей
• Парасомнии:
  • ночные страхи
  • снохождения
  • нарколепсия
• Миоклонии и сходные с ними состояния:
  • миоклонус во сне
  • вегетативный миоклонус
  • синдром танцующих глаз
  • доброкачественный инфантильный миоклонус

Эпилептические

• Подтверждение диагноза эпилепсии.
• Уточнение формы эпилепсии и локализация эпилептических очагов.
• Подтверждение медикаментозной ремиссии эпилептической болезни и адекватности проводимой противоэпилептической терапии (отсутствие пароксизмов и эпилептиформных разрядов при ночном и дневном Видео-ЭЭГ мониторинге).
• Решение вопроса об отмене противоэпилептической терапии.
• Пароксизмальные расстройства сознания.
• Пароксизмальные двигательные расстройства.
• Уточнение причины однократного эпилептического приступа.
• Уточнение причины редких приступов (неполная компенсация, неправильно установленный диагноз).
• Эпилептические приступы при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе.
• Рецидив приступов на фоне постоянного приема терапии.

 

Если у Вашего ребенка есть проблемы с поведением, обучением, памятью, концентрацией внимания, если имеется задержка речи неясного генеза или мозговая дисфункция  —  звоните и приходите к нам на исследование. Наш персонал поможет разобраться в сложившейся ситуации и предложит Вам решение проблем в комфортных условиях нашего центра.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга (ВЭМ) у детей в возрасте от 4-Х недель до 18 ЛЕТ

Показания для проведения 1 — 3-х часовой ВЭМ у детей в возрасте от 4-х недель до 2-х лет

1. Дети, перенесшие внутриутробную гипоксию:
   • от матерей с различной соматической патологией во время беременности
   • от матерей с гормональными нарушениями, угрозой прерывания беременности
2. Дети, перенесшие гипоксию в родах
3. Дети, родившиеся недоношенными
4. Дети, родившиеся с низким сроком гестации я внутриутробной гипотрофией
5. Дети с нарушениями ЦНС при рождении, различной степени
6. Дети от матерей, страдающих эпилепсией
7. Дети, страдающие эпилепсией
8. Дети с задержкой психомоторного развития
9. Дети перенесшие черепномозговую травму( ЧМТ) и нейроинфекции
10. Дети с нарушением сна

Показания для проведения 2- 4-х часовой и ночной ВЭМ у детей к возрасте от 2 до 7 лет

1. Дети с задержкой психомоторного развития
2. Дети с задержкой речевого развития
3. Дети с пограничными поведенческими расстройствами
4. Тики, гиперкинезы
5. Дети, имеющие поствzакцинальные осложнения со стороны ЦНС
6. Дети с нарушением сна
7. Синкопальные состояния
8. Дети, страдающие эпилепсией (первичное уточнение формы эпилепсии и подтверждение эффективности проводимой терапии)
9. Дети, перенесшие оперативные вмешательства на головном мозге
10. Дети с гипертензионным и гидроцефальным синдромами
11. Дети, перенесшие ЧМТ различной степени тяжести и нейроинфекции
12. Дети, страдающие энурезом, энкопрезом

Показания для проведения 4-х часовой и ночной ВЭМ у детей в возрасте от 7 до 18 лет

1. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперреактивностью, снижением успеваемости
2. Дети с нарушением сна (снохождение, сноговорение, ночные страхи, вздрагивания, неожиданные просыпания)
3. Дети с пограничными поведенческими расстройствами
4. Дети с задержкой речевого и психомоторного развития
5. Дети, страдающие головными болями приступообразного характера
6. Дети, перенесшие ЧМТ различной степени тяжести, нейроинфекции, отравления, кому или клиническую смерть.
7. Дети, страдающие эпилепсией (первичное уточнение формы эпилепсии и подтверждение эффективности проводимой терапии).
8. Подростки призывного возраста, имеющие в анамнезе расстройства сознания, обмороки.
9. Девочки с расстройствами сознания в перименструальный период.

ldc.ru

Расшифровка заключение ЭЭГ видеомониторинга ночного сна — Неврология

Николай FNV, Женщина, 27 лет лет

Здравствуйте сергей владимирович. Мы записаны после нового года к невропотологу.Но,на руках есть протокол обследования видео-ээг мониторинга сна моей дочери 3г., Который не дает покоя. Тут написано:в состоянии пассивного бодро-я основной ритм представлен полиморфной активностью:немодулированным, деформированным, преобладающей в центрально-лобных отведениях частотой8гц.Амплитудой 60-90мкв.,Тета-,дельта-ритмом низким индексом преобл-щей в лобных, височных отделениях полушарий, частотой3-4гц,амплитудой до 120мкв. Ээг ночного сна:засыпание характеризовалось снижением индекса, фрагментацией, и последующей редукцией альфа-активности и нарастанием представленности тета-колебаний и появлением вертекс-потенциалов, макс ампл в ценр и вертексных областях в пределах 90-120мкв.Непосредсственно 2 стадия сна характеризовалась появлением быстрых форм активности- веретен сна-вспышек диффувзной ритмической активности, частотой 14-16гц, амплитудой до 40мк, с акцентуацией в лобно-центральных отделах и к-комплексов в виде полефазных диффузных потенциалов.Физиол паттерны сна 2 стадии сна регистр-сь как изолированно так и в сочетании друг с другом. Во время засыпания и сна периодически низким индексом по всем отведениям регистрировались билатерально-синхронные вспышки в ритме тета-частот ампл 100-500мкв.Сон беспокойный, с частыми пробуждениями, сопровождаются движением рук и ног.На ээг в это время отображ двигательные артефакты. Заключение:эпилептиформная активность не зарегистрирована.Выраженные диффузные изменения биоэлектр активности мозга ирратативного характера.Признаки дисфункции срединно-стволовых образований. На момент проведения обследования как ни парадоксально приступа не было.Зато не след ночь уже дома случилось 3 приступа. Я не поняла ни слова из всего вышеописанного.Сейчас пьем: пантогам, мексидол, атаракс.Приступы происходят только в первой половине ночи:резкий дикий крик, продолжительностью 5-20 мин.Открытые стеклянные глаза.Но на меня не реагирует будто не видит.Хаотичные движение рук и ног , бег на месте, прыжки .Агрессивность.И повышенное слюнеотделение.Потом засыпает быстро , на утро ни чего не помнит.Мы конечно как родители просто в ужасе.Происходит ежедневно. Рэг выявил гипертензионный синдром.Ренген мозга- в порядке.Глазное дно- гипертензионный синдром.Ни каких гильментов и прочих в крови и кале нет. Я буду очень благодарна если вы коротко и понятно объясните вышеуказанные обследование.

health.mail.ru

Ночной ЭЭГ видеомониторинг — Альфа-Ритм

При некоторых формах эпилепсии припадки происходят исключительно во время ночного сна, при этом наиболее часто эпилептические приступы наблюдаются в предутренние часы, незадолго до пробуждения. В этих случаях проведение дневного ЭЭГ видеомониторига может не дать полной информации о структуре припадков и характере изменений на ЭЭГ, и необходима запись ЭЭГ во время ночного сна. Проведение ночного ЭЭГ видеомониторинга в нашем центре сочетается с одновременной записью электрокардиограммы, окулограммы (движения глаз), миограммы (мышечных сокращений). Проведение ночного ЭЭГ мониторинга позволяет выявить даже самую легко выраженную эпилептиформную активность у пациента и точно установить диагноз эпилепсии, либо опровергнуть его. Для записи виде в состоянии сна используется две видекамеры с 20 кратным зуммом и функцией ночного видения, что позволяет зарегистрировать и диагностировать любые, даже самые минимальные пароксизмальные двигательные феномены. Проведение функциональных проб не только до, но и после ночного сна, позволяет диагностировать те формы эпилепсии, когда приступы происходят утром, сразу после пробуждения (характерно для большинства идиопатических форм эпилепсии). Кроме того, ночной ЭЭГ видеомониторинг позволяет исследовать структуру сна пациента, оценить продолжительность и качество отдельных фаз сна, выявить нарушения со стороны дыхания и системы кровообращения во сне. Проведение ночного ЭЭГ видеомониторинга с ЭКГ-датчиком позволяет диагностировать нарушения сна, связанные с неэпилептогенными (соматическими) причинами, в частности с нарушением сердечного ритма. Кроме того, обнаружение эпилептиформной активности на ЭЭГ во время ночного сна у детей, даже при отсутствии эпилептических приступов, служит основанием для начала лечения противоэпилептическими препаратами, так как подобные нарушения, как правило, сочетаются у детей с задержкой и/или регрессом психического или речевого развития.1

www.alpharitm.ru