Эндогенные психозы это – Эндогенный психоз: симптомы и лечение

Эндогенный психоз: симптомы и лечение

Эндогенный психоз причисляется к списку тяжелых болезней психического характера. Эндогенное психическое расстройство формируется действием провоцирующего фактора, имеющее внутренний генезис. В статье мы рассмотрим причины возникновения данной патологии и ее симптомы.

Основания эндогенного психоза

Нужно отметить, что конкретного основания, из-за которого у пациента может возникнуть названный психоз, не обнаружено. Но специалисты выделяют факторы, которые в обусловленной мере содействуют формированию болезни.

Так, эндогенный психоз может формироваться под воздействием наружных факторов. Данное психические расстройства может быть вызвано чрезмерным потреблением алкоголя либо наркотическими препаратами. Специалисты отмечают, что основой эндогенного психоза является расстройство эндокринного баланса и ЦНС. Порой недуг определен атеросклерозом сосудов мозга, гипертонией либо шизофренией. Протекание такого заболевания отличается продолжительностью и повторяемостью проявления.

Симптоматика

Признаки заболевания могут выражаться в несложной форме еще до возникновения патологического состояния. Но, как свидетельствуют специалисты, их определить бывает сравнительно сложно.

К ранним симптомам можно причислить:

• раздражительность;
• периодическое возникновение чувства тревоги;
• слабонервность;
• увеличенную восприимчивость.

Как правило, у больных происходит расстройство сна, возникают перебои с аппетитом, человек становится апатичным. При этом снижается трудоспособность, наблюдается нарушение внимания, а любая, даже незначительная, неприятность является основанием для стресса. Эндогенный психоз также воздействует на формирование индивидуальных модификаций ощущений. Это, в свою очередь, приводит к возникновению чувства страха, депрессии или резких перепадов настроения.

Эндогенный психоз непосредственно воздействует на личностные перемены. Это проявляется в том, что пациент видит измененный мир, больного преследует ощущение, что за ним ведется наблюдение. Как правило, в речи пациента проскакивают нелогичные высказывания, которые переходят в бред.

У таких больных наблюдаются глубинные расстройства мышления, которые сопровождаются галлюцинациями. Без видимых причин такой человек, может погрузиться в депрессию. А основой таких модификаций является потеря нормального мировосприятия. Как правило, пациент не осознает, что с ним происходит в данный момент, и не может оценить, насколько трудными являются его психические видоизменения.

Детские и подростковые психозы

Эндогенные психозы у детей и подростков не имеют четко обозначенной симптоматики, а поэтому могут обладать различными конфигурациями. К явным симптомам специалисты причисляют возникновение иллюзий. Это прежде всего возможность малыша лицезреть, чувствовать, слышать то, чего нет в реальности. У ребенка при этом наблюдается расстройство поведения, которое выражается, к примеру, хохотом над досадными вещами, нервозностью и раздражительностью без причины. Замечается и сочинение ребенком необычных слов.

Именно наличие галлюцинаций и бреда являются отправными симптомами для диагностирования психоза у детей.

В случае же психоза у подростков значительно возрастает риск суицида, поскольку у данных пациентов наблюдается слабый самоконтроль. По этой причине такие больные должны быть обязательно госпитализированы.

Причины детского психоза

Причины для формирования психоза в детские годы разнообразны. Но основными факторами, провоцирующими патологию, являются:

• длительный прием медпрепаратов;
• перенесенная высокая температура тела;
• гормональный дисбаланс.

Иногда детский психоз может развиваться без сопровождающих заболеваний. Дети, рожденные с серьезными аномалиям конституционного типа, подвергаются психозам, которые самопроизвольно проявляются еще в раннем возрасте. В большинстве случаев такие пациенты сохраняют инвалидность в течение всей жизни.

Острый психоз

Этот тип заболевания считается трудным психическим недугом, которое выражается наличием иллюзий, бреда и ощущения фантастичности всего проистекающего. Определить непосредственную причину формирования хвори достаточно сложно. Специалисты выделяют 3 группы острого галлюцинаторного психоза:

1. Острые эндогенные психозы. Они по большей части спровоцированы внутренними причинами.
2. Острые экзогенные психозы. Появляются из-за воздействия наружных травмирующих причин. Но, как утверждают специалисты, особое место среди провоцирующих факторов занимает алкоголь.
3. Органический острый психоз. Провоцирующим фактором болезни может стать опухоль либо травма головного мозга.

Формы острого психоза

Помимо этого, имеется огромное количество форм заболевания, определить которые позволяет ряд признаков. Различают следующие формы заболевания:

• Острый маниакально-депрессивный психоз. Данный вид недуга считается самым сложным. При данной форме болезни у пациента наблюдается чередование тяжелого депрессивного состояния со стадиями чрезмерной эмоциональности.
• Острый маниакальный психоз. Особенность недуга заключается в том, что человек находится в затяжном возбужденном состоянии.
• Острый реактивный психоз. Появление заболевания связано с непосредственной реакцией организма на сильную стрессовую ситуацию. Как отмечают специалисты, данная форма недуга имеет самый благоприятный прогноз, и в большинстве случаев устраняется после ликвидации стрессовой ситуации.

Чаще всего для непосредственного лечения недуга пациента следует госпитализировать. Такие манипуляции связаны прежде всего с тем, что больной находится в состоянии извращенного восприятия мира, следовательно, может нанести вред как себе, так и окружающим, не осознавая этого.

Затяжной тип психоза

Хронический эндогенный психоз – это шизофрения, характеризующаяся нарушениями психического типа, которые продолжаются на протяжении длительного времени и сопровождаются изменением личности в прогрессирующей форме.

Следует различать 2 понятия — симптомы и признаки недуга, поскольку они имеют некоторые отличия. Так, хронический эндогенный психоз обладает определенными признаками, к которым относятся:

• Алогия. Характеризуется отсутствием логического мышления у пациента. Данный признак объясняется скудностью словарного запаса.
• Аутизм. Данный признак характеризуется дистанцированием пациента от окружающего мира, погружением в себя. Такой человек живет в своем мире. Как правило, интересы у него ограничены, а действия однообразны. Такой пациент характеризуется полным отсутствием юмора, следовательно, все сказанное принимается пациентом буквально.
• Амбивалентность. Расщепление сознание, двойственное отношение к чему-либо.
• Ассоциативное мышление.

К симптомам патологии можно отнести:

• галлюцинации;
• иллюзии;
• бред;
• неадекватное поведение;
• расстройство речи и мышления;
• навязчивые идеи.

Лечение психозов

Лечение названных недугов проводится только под наблюдением специалистов, поскольку сильные препараты для лечения эндогенного психоза назначаются в зависимости от возраста пациента, сложности и типа недуга. Особое место в терапии отводится психотропным препаратам, антидепрессантам («Пиразидол», «Амитриптилин», «Герфонал»), транквилизаторам («Седуксен») и нейролептикам («Трифтазин», «Стелазин», «Аминазин»). Не менее важна и психологическая коррекция социального поведения больного. Лечение требует круглосуточного наблюдения за ним и может затянуться надолго, так как организм истощается не только эмоционально, но и физически.

Но длительность курса терапии при своевременном лечении занимает, как правило, не более 2 месяцев. В запущенных же случаях курс может затянуться на неопределенное время. Следовательно, при обнаружении симптомов развития болезни необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

fb.ru

причины, симптомы, лечение психического расстройства

---

К психозам относят тяжелые расстройства психики, для которых характерны поведенческие изменения и аномальные проявления. В этом состоянии человек далек от адекватной оценки окружающей действительности, сознание его искажено, а возбудимость часто сменяется апатией.

Существует множество видов этого нарушения, одним из которых является эндогенный психоз.

Характеристика и причины расстройства

Эндогенный психоз — это тип психического расстройства, который сопровождается повышенной нервозностью и раздражительностью пациента, бредовыми расстройствами, галлюцинациями и нарушениями памяти.

К эндогенным психозам причисляют следующие типы психических расстройств:

Причины этого состояния точно установить невозможно, однако, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать нарушения психики эндогенного характера.

Чаще всего это происходит на фоне негативных проявлений в организме: заболеваний соматического и нейроэндокринного характера, наследственных патологий психики и возрастных изменений. Нередко психозы дают о себе знать при заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения в головном мозге. Также это состояние часто сопутствует эпилепсии.

А также нельзя забывать о наличии предрасположенности пациента к подобным состояниям и неустойчивости психики определенных индивидуумов.

Особенности симптоматики

Клинические проявления психозов с эндогенной природой могут быть самыми разнообразными, но существует ряд наиболее распространенных симптомов, позволяющих распознать нарушение своевременно:

• беспокойное состояние и беспричинная раздражительность;
• повышенная чувствительность;
• проявление нервозности, страхов и переживаний без видимых причин;
• нарушения памяти, характеризующиеся частичной или полной амнезией;
• галлюцинации и бред;
• неадекватные реакции на окружающую действительность и различные события;
• нарушение координации движений;
• измененное состояние сознания.

Перечисленные симптомы могут сопровождать различные типы психических нарушений, по этой причине отличить эндогенный психоз от другого вида расстройства бывает непросто из-за сходной симптоматики.

Характерные поведенческие признаки

Чаще всего психозы характеризуются волнообразным течением нарушения, когда после стадии обострения наступает полная или частичная ремиссия. В основном приступы возникают спонтанно, но могут быть спровоцированы какими-либо психогенными факторами, например, стрессом, физическим и эмоциональным переутомлением и нарушениями сна.

В этом состоянии больной представляет опасность и может нанести вред самому себе или окружающим людям. При маниакально-депрессивных психозах характерны настойчивые, непреодолимые мании, навязчивые мысли о суициде и раздражительность. Затем происходит резкая смена настроения и возникает депрессия. В этом заключается основная особенность состояния.

Также больной может испытывать необъяснимый страх и тревогу, при этом человек не оценивает свое состояние адекватно и не осознает, что нездоров.

В большинстве случаев такие пациенты отказываются от лечения и госпитализации, считая себя совершенно здоровыми. Порой родственникам и близким людям нелегко убедить такого больного в необходимости медицинской помощи и практически невозможно справиться со вспышками агрессии с его стороны.  Однако оставлять человека в таком состоянии нельзя, ему нужно квалифицированное лечение.

Приступы эндогенного психоза бывают острыми и хроническими. В первом случае нарушение развивается стремительно и неожиданно, а уже через несколько дней можно наблюдать клиническую картину психоза. Такие приступы относительно непродолжительные, длятся от 10–12 дней до 2–3 месяцев.

При хронической форме нарушения больной пребывает в этом состоянии от 3 до 6 месяцев. Если эта фаза длится более 6 месяцев, приступ считается затяжным.

Диагностика и лечение

За счет того, что симптоматика различных психозов во многом сходна, диагностировать именно эндогенный тип нарушения может только психиатр после проведения тщательного обследования состояния пациента.

При первых проявлениях психических отклонений необходима срочная консультация специалиста. Пытаться принять самостоятельные меры или убеждать больного в этом состоянии не следует, эффекта это не даст, нужно вызывать «Скорую помощь».

После постановки диагноза назначается медикаментозное лечение. Как правило, в этих случаях применяются следующие виды препаратов:

Кроме приема медикаментозных средств больному необходимы и психотерапевтические методы лечения. Успех напрямую зависит от правильности подобранных способов терапии, а также от того, насколько своевременно была оказана помощь. Поэтому не следует затягивать с визитом к врачу при проявлении симптомов нарушения.

Длительность лечения составляет примерно 2 месяца, но только в том случае, если помощь была оказана вовремя. В ситуации, когда болезнь запущена, прогноз сделать сложно, процесс выздоровления может растянуться на неопределенное время.

Возможные последствия

Если диагноз поставлен вовремя и назначено грамотное лечение, шансы на благоприятный исход весьма велики. Симптомы заболевания исчезают, часто не оставляя каких-либо серьезных последствий, уже через некоторое время человек сможет адаптироваться к окружающей действительности и вести полноценную жизнь.

Но бывают случаи, когда даже при условии грамотного лечения и своевременного обращения за помощью, личность человека подвергается изменениям.

В такой ситуации характерны своеобразные «выпадения» определенных личностных особенностей, например, человек утрачивает лидерские качества или инициативность, а также отношение к любимым людям становится практически равнодушным. Это может привести к различным нарушениям в социальной адаптации человека.

Эндогенный психоз может возникнуть один раз в жизни, а после проведенного лечения больше никогда не повториться. Но нельзя исключать и возможность повторных приступов, они могут приобрести постоянный характер и перейти в серьезную непрерывную болезнь.

Основные отличия экзогенного и эндогенного психоза

Экзогенные психозы относятся к нарушениям психики на фоне патологических процессов в нервной системе. Если эндогенный психоз провоцируют различные нарушения, то экзогенные процессы провоцируют заболевания ЦНС:

Таким образом, исходя из провоцирующей причины, экзогенные психозы делят на следующие группы:

Клиническая картина экзогенных нарушений во многом схожа с проявлениями других видов психоза. Однако для успешного лечения, помимо медикаментов и психотерапии, необходимо воздействовать и на причину, вызвавшую нарушение, чтобы устранить основное заболевание. В противном случае приступы будут повторяться регулярно.

Как и эндогенный психоз, экзогенное нарушение может носить разовый характер или, наоборот, периодически проявляться, а впоследствии трансформироваться в непрерывную болезнь.

Психика человека – вопрос малоизученный современной медициной, а потому прогнозировать последствия психических нарушений достаточно трудно. Но при соблюдении следующих правил можно повысить эффективность лечения, тем самым увеличив шансы на успех:

• не пытаться лечить больного самостоятельно;
• при первых проявлениях психического нездоровья обращаться за медицинской помощью;
• своевременно лечить заболевания и состояния, способные вызвать подобные нарушения психики.

Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро и грамотно были приняты необходимые меры, поэтому не стоит игнорировать тревожные симптомы и откладывать визит к специалисту.

neurodoc.ru

Эндогенный психоз: причины, симптомы и лечение

Эндогенный психоз относится к числу тяжелых заболеваний психического характера. Для него типично появление галлюцинаций, бреда и помрачение сознания. Самостоятельно справиться с проблемой не удастся. Здесь необходима квалифицированная помощь психиатра. В противном случае заболевание будет протекать в осложненной форме.

Психоз: факторы, влияющие на его развитие и клиническая картина

Причины психоза связаны с внутренними отклонениями нейроэндокринного характера.

В группу риска попадают люди преклонного возраста и страдающие шизофренией. Иногда причина психоза скрывается в наличии заболеваний сосудов. Со временем состояние ухудшается из-за развития внутреннего фактора. Определенных причин, по которым появляется психоз, на сегодняшний день не выявлено. Современная медицина имеет только лишь догадки. Само заболевание характеризуется сомато-биологическим началом, объяснения этому процесса нет.

Специалисты считают, что эндогенные психозы являются следствием ослабления биологической стойкости мозга. Связан этот процесс с некоторыми генетическими отклонениями.

Согласно проведенным исследованиям, было выявлено, что женщины больше подвержены развитию психоза, нежели мужчины. На этот фактор ничего не влияет, кроме особенностей организма.

Симптомы психоза проявляются в зависимости от формы заболевания. На начальной стадии видимая клиническая картина не фиксируется. Распознать развитие психоза у человека практически невозможно. Несмотря на это, выделяют несколько основных симптомов. К их числу относят:

• нервозность;
• раздражительность;
• беспокойство;
• повышенную чувствительность.

Постепенно у человека нарушается сон, ухудшается аппетит. Со временем пострадавший теряет интерес к каким-либо делам или событиям, которые ранее были важны. Поведение человека странное, у него пропадает тяга к труду, наблюдается нарушение внимания. Любая неприятность может привести к развитию стресса.

Эндогенные психозы способы влиять на личностные перемены. Человека начинают окружать беспричинные страхи, депрессия и постоянная смена настроения. Психоз может привести к появлению новых интересов и полностью изменить жизнь пациента.

Постоянные переживания приводят к тому, что пострадавший затрудняется различать цвета и звуки. Ему кажется, что окружающий мир изменился, за ним следят. Высказывания человека нелогичны, порой он говорит полный бред. Постепенно психоз захватывает процесс мышления, из-за этого пациента донимают галлюцинации. Без весомых причин пострадавший может погрузиться в депрессию. На фоне выявляемых симптомов человек осознает критичность собственного состояния, но ничего не может с этим сделать.

Вернуться к оглавлению

Устранение психозов

Лечение психозов основывается на применении медикаментозной терапии. Это наиболее действенный способ в борьбе с душевными заболеваниями. Однако не стоит пользоваться стандартной схемой лечения. Устранение психозов — это сугубо индивидуальный процесс. При составлении схемы медикаментозной терапии врач должен учитывать симптомы, форму недуга и состояние самого пострадавшего.

Главный принцип лечения основан на доверии. Если пациент будет отказываться от препаратов, а врач — заставлять их принимать, вероятность выздоровления минимальна. Пациент сам должен понять, что данное лечение ему во благо и ничего плохого из этого не выйдет.

Перед медикаментозной терапией следует провести опрос человека. Важно получить информацию о его жизнедеятельности и пагубных привычках. Ведь психоз не возникает просто так, на этот процесс могут повлиять наркотические средства или употребление спиртных напитков. Сочетание препаратов с этими категориями невозможно. Поэтому утаивать от врача что-либо чревато серьезными последствиями для организма. Во время подбора определенной схемы лечения учитывается состояние человека. Если это женщина, важно чтобы она не была беременной или не кормила ребенка грудью. В этом случае терапия может нанести вред малышу.

Современное медикаментозное лечение позволяет облегчить состояние человека за несколько приемов. Однако не стоит забывать о том, что любые препараты, в том числе и нового поколения, способны влиять на структуру головного мозга. Это свидетельствует о том, что лечение должно проводиться по рекомендациям специалиста. Самостоятельный прием медикаментов способен привести к усугублению ситуации.

Особое место выделяется нейролептикам и атипичным антипсихотикам. Они способны снизить выраженность психических расстройств и при этом не повлечь развития побочных действий. Когда будет наблюдаться положительная динамика, человека переводят на профилактическое лечение. Для этого процесса характерен прием медикаментов, но в меньшей дозе.

Когда человек полностью излечится, некоторое время ему придется принимать определенные средства. Это позволит избежать рецидива.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

1popsihiatrii.ru

эндогенный и экзогенный. Признаки, лечение

Психоз — психическое расстройство, характеризующееся нарушением и изменением сознания (делирий), проявляющееся зрительными галлюцинациями, спутанностью сознания и бредом.

Классификация

По происхождению и механизмам развития психозы делят на эндогенные, органические, соматогенные, психогенные, психогенные, абстинентные и постабстинентные, а также классифицируют по основной клинической картине, преобладающим симптомам. Выделяют параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и другие формы болезни.

Более обще психозы можно делят на эндогенные и экзогенные:

Эндогенный психоз провоцируется внутренними нейроэндокринными факторами. К данному виду относят шизофрению, биполярное аффективное расстройство, вызванные возрастными изменениями, часто развивается при заболеваниях сосудов. Признаки депрессивного психоза, как правило, чаще проявляются после 30 лет.

Развитие экзогенного психоза происходит под действием внешних факторов. Он может развиться вследствие инфекционных заболеваний, интоксикаций, а также психических травм.

Признаки психоза

Родственникам больного необходимо знать, какие именно признаки проявляются в начале заболевания.

Основными симптомами психоза являются:

— Человек проявляет беспокойство, становится раздражительным, нервным;
— Повышается чувствительность;
— У человека появляются проблемы со сном и аппетитом;
— Больной начинает небрежно относиться к себе;
— У него наблюдается снижение интересов к занятиям, энергии, человек становится безинициативным;
— Человеку трудно переносить стрессы;
— Человеку нелегко сосредоточиться;
— Больной быстро утомляется;
— Появляются необычные ощущения и переживания, звуки и цвета могут восприниматься искаженно;
— Больному кажется, что кто-то может воздействовать на него, контролировать и управлять им;
— Появляются галлюцинации;
— Возникает бред (бред ревности, отношения и др.)
— Развивается деперсонализация и дереализация;
— Человек, отчуждается, закрывается от окружающих.

Родственникам трудно определить, что происходит с больным. т.к. психоз зачастую имеет сложную структуру и может сочетать симптомы различных заболеваний.

Лечение

Психоз — заболевание различного происхождения, однако схема лечения данного заболевания едина. Наиболее результативной является фармакотерапия. При ее проведении важен комплексный подход к каждому пациенту, учет наличия сопутствующих заболеваний.

Также в программу лечения входит применение психотропных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов, необходимо назначение средств, повышающих иммунитет.

Как правило, больного помещают в стационар, т.к. поведение человека может быть опасно окружающих. Из-за изменения сознания, выраженной тревоги, страха и других эмоциональных проявлений очень часто больной сопротивляется госпитализации.

Лечение психозов требует круглосуточного надзора за больным. Персонал государственных психиатрических больниц зачастую недостаточно квалифицирован для оказания требуемой помощи, а большинство частных клиник имеют только амбулаторные отделения. Исключением является психотерапевтическая клиника на Ленинском проспекте, обладающая собственным загородным стационаром, позволяющим производить качественное и анонимное лечение психоза, а также службой неотложной психиатрической помощи для транспортировки больных.

Родственникам больного нужно помнить, что в состоянии психоза человек не может оценить свое поведение, не в состоянии ответить за свои действия и их последствия. Если больной противодействует госпитализации, нужно проявить настойчивость. Своевременное обращение за медицинской помощью и купирование симптомов психоза способствует наиболее успешному и эффективному лечению.

www.isramedinfo.ru

Эндогенные психозы | Статьи |

Опубликовано: 22 апреля 2015 в 07:09

Причины эндогенных психозов объясняются наличием внутренних факторов, имеющих нейроэндокринный характер. Эндогенные психозы включают в себя шизофрению, а так же ряд психозов, которые обусловлены возрастными изменениями. Нередко психозы диагностируются при сосудистых болезнях, например, при гипертонии, атеросклерозе сосудов мозга. В большинстве случаев очень сложно разграничить экзогенные психозы и эндогенные, так как начало психоза может происходить под влиянием определенных внешних факторов, и уже позже включаются внутренние факторы. Известно, что в большинстве случаев эндогенный психоз подразумевает лечение пациента в психиатрической больнице.

В состоянии психоза больной может быть опасен как сам для себя, так и для окружающих его людей. Кроме того, больные часто против госпитализации, и поэтому оказывают сопротивление, так их сознание изменено, имеются выраженные изменения эмоциональной сферы. К примеру, у него имеется повышенная тревога, чувство страха, и все это на фоне полного отсутствия критики к собственному состоянию. В современной терапии психоза применяются психотропные средства, обычно нейролептики, в некоторых случаях назначаются антидепрессанты, транквилизаторы. В процессе лечения эндогенного психоза врач назначает средства, которые укрепляют организм, а также медикаменты, которые способствуют уменьшению проявлений интоксикации.

По какой причине возникают эндогенные психозы, точного объяснения медицина не дает. В том числе, соматобиологическая основа заболевания также неизвестна. Все чаще в настоящее время говорится о том, что происходит снижение биологической выносливости мозга, которая обусловлена, скорее всего, генетическими особенностями. Психоз представляет собой выраженную форму расстройства психики, сопровождаемую бредом, резкими и глубокими перепадами настроения, наличием галлюцинаций. Для эндогенного психоза свойственно бесконтрольное возбуждение, или же, пациент находится в глубокой депрессии. Кроме того, возникают глубокие нарушения мыслительного процесса, а критическое отношение к своему состоянию у больных отсутствует.

Этиология эндогенного психоза

Определенной причины, по которой у человека развивается психоз, не выявлено, тем не менее, ученые назвали факторы, которые в определенной мере способствуют возникновению эндогенного психоза. Психоз возникает при влиянии внешних факторов. Внешними причинами считаются различные инфекции, например, грипп, тиф, туберкулез, и прочее. Кроме того, психоз может развиться на почве злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами, промышленными ядами. Если причина развития заболевания является внутренней, то нередко обнаруживается эндогенный психоз. В основном, основой эндогенного психоза врачи считают нарушения эндокринного баланса и нервной системы. Эндогенные психозы имеют связь с определенными возрастными изменениями, например, старческий, или синильный психоз.

Иногда эндогенные психозы обусловлены атеросклерозом сосудов мозга, или гипертонией, или шизофренией. Течение такого психоза имеет отличие в продолжительности, а также склонности к рецидивам. Эндогенный психоз представляет собой сложное состояние, и очень часто даже невозможно предположить, по какой причине он возник, имеют ли воздействие внутренние причины, или внешнее влияние. Дело в том, что первым толчком нередко является все-таки внешнее воздействие, и уже позже к нему присоединяется определенная внутренняя проблема. Психозы имеют различия по особенности течения. В частности, выделяются острая и реактивная формы.

Специалисты уверяют, что на женщин психоз воздействует сильнее, чем на мужчин, и в данном случае, не имеет значения расовая или этническая принадлежность или экономическое положение. Страдающий от эндогенного психоза человек претерпевает значительные изменения в поведении, эмоциях, он начинает иначе мыслить. Основой данных метаморфоз является утрата адекватного восприятия реальности. Человек не осознает, что с ним происходит, и не оценивает, насколько тяжелыми являются изменения в его психике. Так как сознание больного находится в угнетенном состоянии, такие больные в большинстве случаев отказываются от госпитализации, и всячески противостоят данному процессу.

Симптомы заболевания

Нередко психозы сопровождаются различными бредовыми высказываниями и непосредственно бредом. Диагностика эндогенного психоза проводится с учетом особенностей клинической картины, типичной динамики данного расстройства психики.

Некоторые симптомы возникают в облегченной форме, еще до самого заболевания, и таким образом, являются довольно важными предвестниками. Но все же самые ранние признаки болезни распознаются трудно. В число ранних признаков входят характерные для психоза особенности. Пациент становится раздражительным, он постоянно сердится, отличается беспокойством и нервозностью, гиперчувствительностью. При этом у человека нарушается сон, возникают проблемы с аппетитом. Пропадает интерес к событиям, которые раньше были для него важными.

При этом у человека наблюдается странный вид, он не проявляет никакой инициативы. Работоспособность при неврозе так же меняется, наблюдается значительный спад активности, нарушенное внимание, возникает пониженная стрессоустойчивость. Эндогенный психоз ведет к тому, что у личности возникают перемены в ощущениях. Возникают необоснованные страхи, депрессивные состояния, резкие колебания настроения. Признаки психоза присутствуют и в общественной жизни больного. В частности, человек уходит в себя, становится крайне недоверчивым. Поэтому у него возникают проблемы с окружающими, прекращаются контакты.

Кроме того, под влиянием психоза у больного меняются интересы. Например, неожиданно человек может проявить повышенный интерес к тому, чем раньше не увлекался. Некоторые начинают углубленно интересоваться магией, другие изучают религию, и прочее. Усиленные переживания ведут к тому, что человек начинает искаженно воспринимать звуки и цвета, ему кажется, что вокруг все меняется, и за ним постоянно кто-то следит. Эндогенный психоз лечится психиатром.

Похожие материалы:

www.psyportal.net

Эндогенные заболевания. Шизофрения — Raptus.ru — Психиатрия. Творчество душевнобольных.

проф. Владимир Антонович Точилов
Санкт-Петербургская медицинская Академия им. И.И. Мечникова

Термин шизофрения очень широко применяется в быту. Человек устроен таким образом, что всегда и везде в возникновении болезней он склонен искать причину. Причина будет находиться. Будет говориться, что человек заболел, после того, как он перенес какое-то инфекционное заболевание — грипп, психическую травму.

Эндогенные заболевания являются пусковым механизмом — триггером заболевания. Но не обязательно они являются этиологическим фактором.

Дело, в том, что в случаях эндогенных заболеваний, болезнь может начинаться после провоцирующего фактора, но в дальнейшем ее течение , ее клиника полностью отрываются от этиологического фактора. Развивается дальше по своим законам.

Эндогенные болезни — болезни, которые основаны на наследственной предрасположенности. Передается предрасположенность. То есть никакой фатальности нет, если в семье есть душевно больной. Это не значит, что потомство будет душевно болеть. Чаще — не заболевает. Что передается? Ген — фермент-признак. Передается недостаточность ферментных систем, которая до поры, до времени существует, ничем себя не проявляя. А потом при наличии внешних, внутренних факторов недостаточность начинает проявляться, происходит сбой в ферментных системах. А дальше — «процесс пошел» — человек заболевает.

Эндогенные болезни были и будут всегда! Эксперимент в фашисткой Германии — оздоровление нации — всех душевнобольных уничтожили (30-е годы). А к 50-60 годам количество душевнобольных вернулось к прежнему. То есть пошло компенсаторное размножение.

С давних времен поднимался вопрос — гений и безумство! Давно заметили, что гениальные и безумные люди встречаются в одной семье. Пример: у Эйнштейна был душевно больной сын.

Эксперимент: в Спарте намеренно уничтожали слабых младенцев, стариков, больных. В историю Спарта вошла как страна воинов. Не было искусства, архитектуры и т.д.

В настоящее время признают три эндогенных болезни:
• шизофрения
• маниакально-депрессивный психоз
• врожденная эпилепсия

Болезни разные по клинике, по патогенезу, по патологической анатомии. При эпилепсии всегда можно найти очаг, обладающий параксизмальной активностью. Этот очаг можно локализовать, инактивировать и даже удалить.

Маниакально-депрессивный психоз — нет очага, но известно, что затронута лимбическая система. В патогенезе участвуют нейромедиаторы: серотонин, норадреналин. Лечение направлено на уменьшение дефицита нейромедиаторов ЦНС.

Другое дело шизофрения. Там тоже нашли некоторые звенья патогенеза. В патогенезе каким-то образом, задействованы дофаминергические синапсы, но вряд ли ими можно объяснить всю симптоматику шизофрении — исковерканная личность, то к чему ведет длинное заболевание.

Встает вопрос о соотношении человеческой психики и человеческого мозга. Некоторое время было мнение, что психические заболевания — это заболевания человеческого мозга. Что такое психика? Сказать что психика — это продукт жизнедеятельности мозга — нельзя. Это вульгарно-материалистическое мнение. Все гораздо серьезней.

Итак, мы знаем, что шизофрения — это заболевание, которое основано на наследственной предрасположенности. Определений множество. Шизофрения — это эндогенное заболевание, то есть заболевание, которое основано на наследственной предрасположенности, обладающее прогредиентным течением, и ведет к специфическим шизофреническим изменениям личности, которые проявляются в области эмоциональной деятельности, волевой сферы и мышления.

По шизофрении существует множество литературы. В основном ученые рассматривают шизофрению со своих собственных позиций, как они ее представляют. Поэтому часто два исследователя не могут понять друг друга. Сейчас идет интенсив-ная работа — новая классификация шизофрении. Там все очень формализовано.

Откуда взялась эта болезнь?
Жил великий ученый Э. Крепеллин в конце прошлого века. Он провел колоссальную работу. Он был человек умный, последовательный, проницательный. На основе его исследований все последующие классификации были построены. Создал учение об эндогениях. Разработал психологическую синдромологию — учение о регистрах. Выделил шизофрению как болезнь, маниакально-депрессивный синдром как болезнь. В конце своей жизни он отказался от понятия шизофрения.

Выделял:
• острые инфекционные психозы
• острые травматические психозы
• гематогенные психозы

Оказалось, что помимо выделенных групп осталось большая группа больных у которых этиология не понятна, патогенез не ясен, клиника разнообразна, течение прогредиентное, а на патологоанатомическом исследовании ничего не обнаруживается.

Крепеллин обратил внимание на то, что течение заболевания всегда прогредиентно и что при длительном течении заболевания у больных появляются примерно похожие личностные изменения — определенная патология воли, мышления и эмоций.

На основании неблагоприятных условий со специфическим изменением личности, на основании прогредиентного течения Крепеллин выделил эту группу больных в отдельную болезнь и назвал ее dementio praecox — ранее, преждевременно слабо-умие. Слабоумие из-за того, что такие компоненты как эмоция и воля идут на износ. Все есть — пользоваться невозможно (справочник с перепутанными страницами).

Крепеллин обратил внимание на то, что заболевают молодые люди. Предшественники и коллеги Крепеллина выделяли отдельные формы шизофрении (Кольбао — кататония, Геккель — гебефрения, Морель — эндогенная предрасположенность). В 1898 году Крепеллин выделил шизофрению. Эта концепция не сразу был принята в мире. Во Франции эту концепцию не принимали до середины 19 века. До начала 30-х годов концепция не была принята в нашей стране. Но потом поняли, что это понятие несет не только клинический смысл, диагностический смысл, но и прогностическое значение. Можно строя прогноз, решать вопрос о лечении.

Сам термин шизофрения появился в 1911 году. До этого пользовались понятием — dementio praecox. Блейлер (австр) в 1911 году выпустил книгу — «группа шизофрений». Он считал, что этих болезней много. Он говорил: «Шизофрения — это расщепление ума». Обращал внимание на то, что при шизофрении происходит расщепление психических функций.

Получается несоответствие психических функций больного человека друг другу. Больной шизофренией может говорить о неприятных вещах, а сам при этом улыбаться. Больной человек может любить и ненавидеть одновременно — расщепление внутри психической сферы, эмоциональности. Две противоположные эмоции могут существовать одновременно.

Столько теорий шизофрений существует — колоссально! Например, эндогенная предрасположенность. Существует психосоматическая теория шизофрении — основана на неправильном развитии человека, зависящего от взаимоотношений его с родителями, от взаимоотношений его с другими людьми. Есть понятие шизофреническая мать. Существовали вирусные и инфекционные теории шизофрении. Профессор Кистович Андрей Сергеевич (зав. Кафедрой) искал этиологический фактор инфекционного происхождения, который вызывает шизофрению. Он одним из первых занимался иммунологией психиатрии, иммунопатологией. Его работы до сих пор читать интересно. Он искал аутоиммунную патологию. Пришел к тому, что в основе всех психических заболеваний лежат аутоиммунный процессы.
Только сейчас мы имеем возможность лечить с упором на эти звенья патогенеза.

Шизофрению рассматривали с точки зрения антипсихиатрии. Антипсихиатрия — это наука , которая в свое время процветала. Делались опыты на больных людях. Шизофрения — это не болезнь, а особый способ существования, который выбирает себе больной человек. Поэтому лекарств не надо, надо закрыть психические больницы, больных выпустить в общество.

Но произошло несколько неприятных ситуаций (суициды и т.д.) и антипсихиатрия отошла в сторону.
Также были соматогенная теория, туберкулезная теория.
В конце концов все это отошло.

Клиника шизофрении разнообразна. Исследования клиники расширялись до неимоверных пределов. Крайние варианты — существовали периоды, когда другие диагнозы кроме шизофрении не ставились, учитывая разнообразие клиники. Например ревматический психоз назывался шизофрения у больных ревматизмом. Это было в 60-70 годах в нашей стране.
Второй полюс — шизофрении нет, а имеются формы инфекционных заболеваний.

Профессор Останков сказал: «Шизофрения — это подушка для лентяев». Если врач принимает больного и ставит ему диагноз шизофрения, это значит этиологию искать не надо, в патогенезе копаться надо — не надо, клинику описал, лечить надо — не надо. Заложил этого больного в дальний угол и забыл о нем. Потом через год — два можно вспомнить и увидеть как больной пришел в дефектное состояние. «подушка для лентяя».

Так вот Останков учил: «нужно полностью исследовать больного, и болезнь, пролечить его всеми возможными методами, и только после этого можно сказать, что это шизофрения».

Сумасшествие всегда притягивает к себе внимание со всех сторон — в газетах мы видим время от времени сообщения о том, что какой-нибудь больной что-то натворил. В газетах и книгах мы видим описание душевнобольных, а также в кино.

Как правило, играют на потребу публике. Криминал душевнобольные совершают во много раз реже, чем люди душевно здоровые. Это нас пугают. То, что описывается в книгах и показывается в кино, как правило, не соответствует действительности. Два фильма, в которых психиатрия показана, как она есть. Во первых это «Полет над гнездом кукушки» — но это скорее антипсихиатрический фильм, который поставлен именно тогда, когда психиатрия вызывала в США всяческие нарекания. Но то что происходит в больнице, больные, показано с колоссальным реализмом. И второй фильм — это «Человек дождя». Актер изобразил больного шизофренией так, что не убавить, не прибавить. И никаких претензий, в отличие от «Полета над гнездом кукушки», где идет призыв антипсихиатрический, против психиатрии.

…… Так вот, о шизофренической симптоматике. Много-много времени с тех пор как был провозглашен этот самый диагноз — шизофрения, ученые занимались поисками как бы основного шизофренического расстройства. Смотрели, а что же главного в шизофрении. Что? И вот в 30-х годах целая огромная литература написана по этому поводу. В основном занимались этим немецкие психиатры. К единому мнению, соглашению они не пришли. Мы с вами будем говорить с позиций проф. Останкова. Это будет несколько схематично, упрощенно, но тем не менее было сказано, что существует основная симптоматика шизофреническая — это обязательно облигатная симптоматика, без которой диагноза ставить нельзя. Это три расстройства:
• расстройства в сфере эмоций, в частности — эмоциональная тупость
• снижение воли вплоть до абулии и парабулии
• атактические расстройства мышления

По Останкову триада «три А«: эмоции — АПАТИЯ, воля — АБУЛИЯ, мышление — АТАКСИЯ.
Это обязательные симптомы. С них шизофрения начинается, они углубляются, усугубляются, и ими шизофрения кончается.

Существуют дополнительные симптомы — добавочные, факультативные или необязательные. Они могут быть, а могут и не быть. Могут быть во время приступа, и могут пропадать во время ремиссии, частичного выздоровления.

К числу факультативных симптомов относятся галлюцинации (главным образом слуховые псевдогаллюцинации и обонятельные), бредовые идеи(чаще начинаются с идеи преследования, идеи воздействия, потом присоединяется идея величия).

Может быть и другая симптоматика, но реже. Лучше сказать то, чего при шизофрении нет. Например, расстройство памяти, снижение памяти — это всегда играет против шизофрении. Выраженные аффективные расстройства, депрессивные состояния, эмоциональные состояния — не характерны для шизофрении. Расстройства сознания — не характерны для шизофрении, кроме онейроидного состояния, которое бывает при острых приступах. Обстоятельное мышление (детализированное , конкретное мышление), когда не возможно отличить главное от второстепенного — не характерно для шизофрении. Также не характерны судорожные припадки.

Выделяют 2 типа течения шизофрении. Бывает непрерывное — это болезнь начинается и до самой смерти не оканчивается. И одновременно нарастает шизофренический дефект в виде трех А, развитие бреда, галлюцинаций. Бывает шизофрения приступообразно-прогредиентная. Возникает приступ с галлюцинаций и бреда, приступ кончается и мы видим, что человек изменился: галлюцинаций и бреда нет, он стал более апатичным, более вялым, менее целеустремленным, воля страдает, мышление меняется. Мы видим, что нарастает дефект. Следующий приступ — дефект еще более выражен и т.д.

Есть еще вялотякущая, периодическая при которой не бывает дефекта, но это абсурд — что при шизофрении нет дефекта. Мы это не разделяем.

Симптоматика.
Эмоциональные расстройства проявляются постепенно у человека, в виде нарастания эмоциональной холодности, эмоциональной тупости. Холодность проявляется прежде всего в отношении с близкими людьми, в семье. Когда ребенок до этого веселый, эмоциональный, любимый и любящий своего отца и мать, вдруг становится отгороженным, холодным. Далее появляется негативное отношение к родителям. Вместо любви может появляться сначала временами, а потом постоянно ненависть к ним. Чувство любви и ненависти могут сочетаться. Это называется эмоциональная амбивалентность (две противоположные эмоции сосуществуют одновременно).

Пример: живет мальчик, в соседней комнате живет его бабушка. Бабушка болеет, мучается. Он ее очень любит. Но она по ночам стонет, не дает ему спать. И тогда он начинается ее тихо ненавидеть за это, но все-таки любит. А бабушка мучается. И чтобы она не мучалась надо ее убить. Человек отгораживается не только от родственников, изменяется отношение к жизни — все, что его раньше интересовало перестает быть для него интересным. Раньше он читал, слушал музыку, все лежит у него на столе — книги, кассеты, дискеты, покрывается пылью, а он лежит на диване. Временами появляются не свойственные ранее другие интересы, для которых у него нет ни данных, ни возможностей. Нет определенной дальнейшей цели в жизни. Например, вдруг увлеченность философией — философическая интоксикация. В народе говорят — человека учился, учился и заучился. Но на самом деле, это не так — он заболевает и начинает заниматься не свойственными ему делами.

Один больной с философической интоксикацией решил изучать Канта и Гегеля. Он считал, что перевод Канта и Гегеля сильно искажен в своей сути, поэтому изучал книги — оригиналы на английском языке, написанные готическим шрифтом. Изучал со словарем. Он ничего не усваивает. Также это проявляется в изучении психологии для самоусовершенствования, в изучении различных религий.

Еще один больной: учился в институте, много читал. Он занимался следующим: целыми днями переставлял книги — по автору, по размеру и т.д. Абсолютно ему не нужное дело.

Вспомним, мы говорили об эмоциях. Сущность эмоции состоит в том, что человек при помощи эмоциональных механизмов постоянно адаптируется, реагирует со средой. Так вот, когда эмоции нарушены, вот этот механизм адаптации нарушается. Человек перестает контактировать с миром, перестает адаптироваться в нем и здесь наступает явление, которое в психопатологии называется АУТИЗМом. Аутизм — уход от реального мира. Это погружение в себя, это жизнь в мире своих собственных переживаний. Мир ему больше не нужен ( он сидит и изучает философию, живет в мире бредовых идей).

Вместе с этим развиваются и прогрессируют волевые расстройства. Очень тесно связаны с расстройствами эмоциональными.

Эмоционально-волевые расстройства. Вместе с тем, что снижаются эмоции, снижается побуждение к деятельности.
Человек крайне был активным, он становится более и более пассивным. У него нет возможности заниматься делом. Он перестает следить за тем, что происходит вокруг, в комнате его грязь, беспорядок. Он не следит за самим собой. Дело доходит до того, что человек проводит время лежа на диване.

Пример: пациент болен 30 лет. Был инженером, образование высшее. Он ушел в эмоциональную тупость, апатию. Абуличен, сидит дома и отрабатывает свой почерк, переписывая старые прописи. Всегда не доволен собой. Он переписывает книги от начала и до конца. Повторяет грамматические правила. Его не интересует телевизор, газеты, литература. У него свой мир — мир самосовершенствования.

Атактическое мышление — мышление паралогическое, которое протекает по законам больной логики. Оно перестает быть способом связи между людьми. Больные шизофренией ни о чем не говорят ни с собой, ни с другими. Во-первых, им это не надо, во-вторых мышление у них нарушено. Каждый из этих больных говорит на своем языке и язык других ему не понятен.
Атактическое мышление — когда сохраняются грамматические правила, а смысл сказанного остается не понятен. То есть соединяются слова, которые не объединимы между собой. Появлются новые слова, которые больной сам строит. Появляются символизмы — когда в слова с известным смыслом вставляется другой смысл. «Никто не находил опыта манекена-мертвеца».

Существует три вида атактического мышления:
• резонерство
• разорванное атактическое мышление
• шизофазия

Человек живет вне мира. Вспомните «Человека дождя». Чем он живет? У него есть своя комната, приёмник, который он слушает. Все! Вне этой комнаты он жить не может. Чем он занимается? Он занимается тем, что по каким-то законам известно только ему самому.

Относительно симптоматики шизофрении Креппелин в свое время выделил 4 основные клинические формы шизофрении:
• простая шизофрения — симптоматики состоит из простых основных облигатных симптомов. Болезнь начинается с изменения личности, которые постоянно про-грессируют и доходят до исходного состояния. Могут быть эпизоды бреда, эпизоды галлюцинаций. Но они не большие. И не они делают погоду. Заболевают в раннем, юном, детском возрасте. Болезнь протекает непрерывно, без ремиссий, без улучшений от начал и до конца.

• еще более злокачественная, и начинается еще раньше, чем простая — гебефреническая шизофрения (богиня Гебе). Идет катастрофический распад личности в сочетании с вычурностью, дурашливостью, манерностью. Больные похожи на плохих клоунов. Вроде хотят рассмешить окружающих, но это настолько наиграно, что бывает не смешно, а тяжко. Ходят походкой не обычной — приплясывают. Мимика — гримасничание. Течет очень тяжело, быстро доходит до полного распада личности.

• кататоническая форма начинается в 20-25 лет. Течет приступообразно. Приступы, где преобладают кататонические расстройства. Это проявления парабулии — извращения воли. Кататонический синдром проявляется в виде кататонического ступора, с восковой гибкостью, с негативизмом, с мутизмом, с отказом от еды. Все это может чередоваться с кататоническим возбуждением (нецеленаправленное хаотичное возбуждение — человек бежит, крушит все на своем пути, речь — эхолалическая — повторяет слова других, повторяет движения других — экопраксия и т.д.). Таким образом идет смена ступора кататонического и кататонического возбуждения. Пример: больная пойдет в булочную подойдет к кассе и застынет — ни мимики, ни движений. Погибла — застыла на железнодо-рожных путях. Потом человек выходит в ремиссию, где видны изменения личности. После следующего приступа изменения в личности усиливаются. Бреда нет.
Отдельная болезнь — кататония.

• чаще всего в настоящее время бывает — шизофрения бредовая — параноидная. Течет приступообразно, заболевают в юном возрасте. Появляется бред и псевдогаллюцинации (слуховые, обонятельные). Начинается с идеи отношения, идеи преследования. Люди вокруг изменили отношение, как-то по особому поглядывают, переговариваются, следят, установили прослушивающие устройства. Начинается воздействие на мысли, на тело — вкладывают мысли в голову, собственные мысли убрали из головы. Кто это делает? Возможно инопланетяне, возможно бог, возможно экстрасенсы. Человек весь под влиянием, он превратился в робота, в марионетку. Потом человек понимает почему с ним это происходит — потому что я не такой как все — бред величия. Это компенсаторная реакция. Так получается мессии, посланцы бога. Бред величия говорит о том, что наступила хроническая стадия. Возник парафренный синдром. Лечить человека трудно. В настоящее время мы ждем новой классификации шизофрении.

raptus.ru

Эндогенный психоз что это такое

Под термином «психоз» специалисты понимают группу заболеваний, при которых человек утрачивает объективное восприятие мира и критическую оценку событий, возникают галлюцинации, бредовые состояния, и.т.д.

Одной из форм такого заболевания и является острый психоз. Хотя симптомы искаженного восприятия реальности у человека налицо, бывает очень непросто диагностировать заболевание и убедить больного в том, что лечение необходимо.

Люди, страдающие этим недугом, часто уходят в самоизоляцию, отвергая помощь и советы окружающих. Тем не менее, именно ранняя диагностика и своевременное лечение могут дать наиболее благоприятный прогноз, ведь по мере развития заболевания, адекватность больного человека постоянно снижается, и возникают уже необратимые для психики последствия.

Причины развития и виды острого психоза

Статистически, женщины более подвержены развитию различных форм психоза, чем мужчины. Исходя из причин возникновения болезни, острый психоз бывает таких видов:

1. Эндогенный психоз. Причины болезни в этом случае кроются в самом организме человека: эндокринные или неврологические нарушения, генетическая предрасположенность, шизофрения. В эту же группу входит и старческий психоз – в этом случае причиной болезни выступают возрастные изменения в организме человека после 60 лет (гипертония, атеросклероз).
2. Экзогенный психоз. Его причиной являются внешние факторы – сильный стресс, инфекционные заболевания (грипп, туберкулез, сифилис, и другие), наркотические вещества. Первое место среди внешних причин занимает алкоголь – злоупотребление спиртными напитками способно расшатать и самую стойкую психику.
3. Органический психоз. В этом случае, к возникновению болезни приводят органические нарушения мозга, на почве черепно-мозговой травмы или опухолей.

Иногда бывает довольно непросто определить изначальную причину развития заболевания: толчком мог послужить и внешний (экзогенный) фактор, который в дальнейшем привел к возникновению внутренней (эндогенной) причины.

Кроме того, существует целое множество форм острого психоза, определить каждую форму позволяют конкретные симптомы заболевания. Ниже приведены только некоторые, наиболее распространенные формы болезни:

1. Острый маниакально-депрессивный психоз (или биполярное расстройство). Считается одной и самых тяжелых форм болезни, при которой у больного чередуются периоды тяжелейшей депрессии (депрессивная фаза) с периодами чрезмерной возбудимости, когда больной сутками не спит, что-то делает, не покладая рук (маниакальная фаза).
2. Острый маниакальный психоз. Больной находится в состоянии хронического чрезмерного возбуждения.
3. Острый реактивный психоз. Возникает как реакция организма человека на сверх-стресс, угрожающий его жизни и здоровью (землетрясение, пожар, и.т.д.). Эта форма острого психоза имеет самый благоприятный прогноз, и чаще всего устраняется с исчезновением самой травмирующей ситуации.
4. Острый полиморфный психоз. Его симптомы обычно проявляются в подростковом возрасте (около 10-15 лет), и могут служить признаком начинающейся шизофрении.

Еще раз необходимо подчеркнуть, что здесь перечислены только некоторые формы острого психоза. Их детальная классификация – удел психиатров. Врачебная диагностика и своевременное лечение необходимы при любой форме психоза. Если же говорить об остром психозе – любое острое состояние всегда легче устранить, чем хроническое. При отсутствии своевременных мер, психика получает необратимые последствия: искаженное восприятие мира переходит в хроническую форму, и становится уже, по сути, частью личности человека.

Признаки заболевания и методы лечения

Чтобы было легче определить развитие болезни вовремя, важно знать, как именно, по нарастающей, возникают и формируются признаки острого психоза. На самом раннем этапе возникают такие симптомы болезни:

• меняется характер человека: он становится более раздражительным, нервозным, его сон нарушается и снижается аппетит, теряется интерес к жизни;
• снижается работоспособность: человеку трудно сосредоточиться, его все отвлекает, он быстро устает, резко реагирует даже на незначительный стресс;
• возникают перепады настроения, проявляется депрессия и страхи;
• меняется отношение к окружающим: возникают проблемы в общении, недоверчивость, стремление к самоизоляции;
• меняется восприятие мира: цвет и звук воспринимаются слишком резкими или искаженными, возникает ощущение, что за человеком кто-то следит, наблюдает.

К сожалению, очень редко больной или его родственники обращаются за помощью на этой стадии заболевания, списывая все на стресс, усталость и другие неблагоприятные факторы. Когда лечение не начато своевременно, симптомы болезни постепенно усугубляются. И через какое-то время, заболевание уже проявляет себя явными, ярко выраженными признаками:

1. Галлюцинации (различные видения, звуки или ощущения, которые воспринимаются больным как реальность). Могут возникать и псевдогаллюцинации – невольное фантазирование.
2. Деперсонализация: человек перестает адекватно осознавать себя, теряет ощущение собственной личности.
3. Дереализация: больной «уходит» в свой вымышленный мир, отрываясь от реального, и живет внутри своего мира иллюзий.
4. Бред: бессвязная речь, логика и смысл которой существенно искажены.

Симптомы острого психоза не возникают и не исчезают сиюминутно, они могут сопровождать больного несколько недель и даже месяцев. Чем раньше больной или его родственники обратятся за врачебной помощью и человек получит лечение, тем более позитивным будет прогноз. Качественное лечение, полученное на ранней стадии болезни, позволяет предотвратить развитие хронического нарушения психики.

Чаще всего, при лечении острого психоза необходима госпитализация больного. Это связано с тем, что находясь в состоянии искаженного восприятия мира, больной может неосознанно причинить вред себе или окружающим. Необходимость в госпитализации определяет врач, исходя из состояния больного, степени тяжести болезни, ее симптомов. Членам семьи больного важно понимать, что человек, чья психика существенно нарушена, не может полноценно нести ответственность за свои поступки и решения, поэтому иногда необходима принудительная госпитализация, по согласию родных и близких больного.

Лечение острого психоза осуществляется такими методами:

1. Медикаментозное лечение. Обычно назначают психотропные вещества (как правило, нейролептики). Также применяются антидепрессанты, транквилизаторы. Если острый психоз вызван интоксикацией, применяют также терапию по очищению организма, и общеукрепляющие меры. Препараты назначает только врач, исходя из индивидуальной картины заболевания.
2. Психотерапевтическое лечение. На первых порах, психологическая помощь направлена на создание атмосферы доверия, чтобы убедить больного в необходимости лечиться, что это не принесет ему вреда (ведь сам больной может сопротивляться лечению, подозревает окружающих в стремлении причинить ему ущерб, и.т.д.). В дальнейшем специалист обучает больного по-иному реагировать на окружающий мир, выработать новые формы поведения. Это помогает последующей успешной социализации человека.
3. Электросудорожная терапия. Применяется при отдельных видах острого психоза. При этом методе осуществляется непосредственное воздействие электрического тока на подкорковые центры мозга, и как следствие – меняются обменные процессы нервной системы человека.
4. Физиотерапия. Сюда относят иглотерапию, рефлексотерапию, электросон, лечебную физкультуру. Применяется также и санаторно-курортное лечение, трудотерапия. Такое лечение позволяет снять излишнее психоэмоциональное напряжение, улучшает стрессоустойчивость и работоспособность.

Для качественной терапии, необходим комплекс мер. Этот комплекс врач подбирает индивидуально для каждого больного.

Своевременное лечение многократно увеличивает вероятность благоприятного исхода.

Острый психоз — это выраженное нарушение психической деятельности, которое проявляется в искаженном восприятии реальных событий и самого себя, при этом человек теряет контроль над своим поведением.

Существует несколько этиологических факторов для возникновения этого заболевания, но генетическая предрасположенность здесь играет ведущую роль.

Острый психоз может возникнуть в результате воздействия внутренних и внешних факторов. К экзогенным причинам относятся различные инфекционные заболевания (менингит, малярия и т. д.), а также алкоголь, наркотики, яды промышленного производства, стресс. Если причина нарушения душевного состояния находится внутри человека, то развивается эндогенный психоз. Он может возникнуть в результате хронических заболеваний нервной и эндокринной систем, возрастных изменений головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь), шизофрении, депрессии. При врожденной патологии головного мозга возникают органические психозы, которые клинически проявляют себя с самого раннего детства. Кроме этого, клиника острого психоза может быть вызвана травмой или злокачественным новообразованием головного мозга.

Разделение на психозы эндогенного и экзогенного характера весьма условно, потому что душевное расстройство может быть вначале спровоцировано внешними причинами (например, алкоголем), а продолжаться или усиливаться за счет внутренних (например, депрессия).

Острый психоз развивается внезапно и очень быстро, при воздействии какого-либо провоцирующего фактора, чаще всего это бывает реакция на смерть близкого человека.

Женщины более предрасположены к развитию этого состояния, чем мужчины, возможно, это связано с гормональными колебаниями.

Острый психоз классифицируется по двум факторам:

• Ипохондрические;

Признаки расстройства психики и нарушения могут быть различными, они зависят от индивидуальных особенностей организма и от причины, которыми были вызваны.

Для острого психоза характерны симптомы слуховых и зрительных галлюцинаций.

Наиболее распространенным нарушением психики является слуховой галлюцинаторный синдром. В голове больного возникают незнакомые ему голоса в виде диалога или монолога, как правило, они имеют приказной или комментирующий характер. В связи с развитием этого синдрома встречаются попытки суицида или нанесения ран и повреждений на собственном теле. Нередко наблюдается агрессивное поведение, которое направлено на окружающих людей и близких родственников.

Слуховые галлюцинации при остром психозе проявляются в том, что человек начинает сам с собой разговаривать вслух, иногда возникает смех без причины. Галлюцинаторный синдром возникает на фоне сохраненного сознания.

У человека нарушается восприятие самого себя, изменяется отношение к окружающим людям и действительности. Сам он не осознает, что с ним происходит, становится неадекватным, не ориентируется в месте и пространстве.

Больные становятся очень осторожными в разговорах и в действиях, начинают всего бояться, опасаются за свою жизнь и за судьбу своих близких людей. В этом состоянии происходит потеря аппетита, возникает бессонница.

Бред проявляется в виде скрытности и враждебности, изменяется поведение. Иногда могут употребляться прямые высказывания сомнительного характера и содержания (бред величия, «не искупаемая» вина). В бредовых суждениях отсутствует логика, в его рассказах нельзя найти причинно-следственные связи.

Бывает, что больной с признаками галлюцинаторного синдрома жет обратиться в полицию и рассказать, что за ним установлена слежка, его сотовый телефон прослушивается, в социальных сетях неизвестные люди присылают сообщения угрожающего характера. Он уверен, что с ним на улице пытаются познакомиться или заговорить специально подосланные люди, но объяснить причины слежки больной не может.

При остром психозе нарушено цветовое или звуковое восприятие (усиленное или искаженное). Нередко наблюдается присоединение симптомов обонятельного галлюцинаторного синдрома. Человека везде преследуют неприятные запахи, которые могут исходить от его собственного тела, одежды, окружающих людей и предметов.

Нарушение психики после родов

Данное состояние возникает на 2 — 4 неделе после родов. Основными причинами послеродового психоза являются заболевания женщины во время беременности и перенесенный болевой шок. Предрасполагающими факторами часто выступают генетическая предрасположенность, гормональная перестройка, наличие психических заболеваний в анамнезе, изменение в режиме сна, употребление наркотиков. Чаще всего послеродовый психоз возникает после первых родов. Повторнородящие женщины обычно ведут себя более спокойно во время беременности и родов, они уже сталкивались с такой ситуацией и знают, что им ожидать.

В роддоме врачи, как правило, озабочены физическим состоянием женщины после родов и состоянием здоровья новорожденного, на первые признаки нарушения психики в послеродовом отделении редко обращают внимание.

Женщина становится плаксива, раздражительна, она возбуждена, у нее отсутствует аппетит, возникает бессонница. Во время развития психоза сознание спутанное, она неадекватно оценивает свое физическое и психическое состояние, иногда не понимает, где находится. Некоторые роженицы могут метаться по коридору, их преследуют зрительные и слуховые галлюцинации.

Эмоциональное состояние при послеродовом психозе может отличаться: одни женщины становятся совершенно равнодушными к своему ребенку, не заботятся о нем, а другие наоборот, начинают нянчить всех детей в палате. Молодые мамы с послеродовым психозом могут испытывать состояние эйфории, быть очень разговорчивыми, общительными, строящими грандиозные планы. Другие роженицы замыкаются в себе, не общаются с родственниками, угнетены, молчаливы и подозрительны, могут целыми днями пролежать в кровати, отвернувшись к стенке.

Следует отличать признаки послеродовой депрессии и состояние острого психоза. В депрессивном состоянии у женщин отсутствуют бред и галлюцинации.

Состояние послеродового психоза является очень опасным, потому что может привести к таким последствиям, как суицидальные попытки или гибель ребенка. Роженицы при первых признаках психических нарушений должны быть разобщены с новорожденным и срочно госпитализированы в психиатрический стационар для дальнейшего лечения.

Грудное вскармливание при наличии симптомов послеродового психоза запрещено.

Алкогольный психоз (алкогольный делирий) обычно развивается у больных, которые употребляют спиртные напитки более 5 лет. Он возникает на фоне резкого прекращения употребления алкоголя или является последствием похмельного синдрома.

Провоцирующими факторами могут быть травмы (например, переломы) или обострение соматических заболеваний. Алкогольный делирий сопровождается симптомами психомоторного возбуждения, дрожанием дистальных частей конечностей и головы, вегетативными нарушениями (повышенной потливостью, тахикардией). Температура тела обычно субфебрильная, обращает на себя внимание гиперемия лица и шеи. В этом состоянии больной суетлив, активен в течение дня, у него снижен аппетит и наблюдается бессонница. Через несколько часов могут возникнуть зрительные галлюцинации, обычно в виде кажущихся везде мышей, крыс, чертей, умерших родственников. У некоторых алкоголиков могут возникнуть обонятельные галлюцинации.

Для острого алкогольного психоза характерна резкая смена настроения, от симптомов психомоторного возбуждения до состояния повышенной тревоги и отчаяния. Иногда галлюцинации приобретают более сложный характер, когда сам больной становится участником борьбы с инопланетянами или чертями. В некоторых случаях, он видит и осязает несуществующие предметы угрожающего характера.

При развитии алкогольного галлюцинаторного синдрома больной становится опасным для себя и окружающих, он может бегать за «чертями» с топором по квартире, или разбросать на полу яды для крыс и мышей.

Для алкогольного психоза характерным признаком является усиление симптомов бреда и галлюцинаций во второй половине дня. Собственно признаки галлюциноза возникают впервые вечером или ночью.

Обычно больной теряется во времени, алкогольные галлюцинации осознаются им как события, которые протекают на 1-2 недели раньше действительности. Однако при этом состоянии никогда не утрачивается ощущение собственного «Я». Человек всегда понимает и отдает себе отчет, что все события происходят именно с ним.

Длится алкогольный делирий в среднем 3-5 дней, после этого наступает состояние астенизации.

Диагноз ставится на основании анамнеза, объективного осмотра больного и особенностях клинической картины, а также характерной особенности развития психического расстройства.

Состояние острого психоза требует немедленной госпитализации и лечения в условиях психоневрологического стационара. При этом показан строгий постельный режим, иногда с фиксацией в кровати.

Обычно человек с острым психозом активно сопротивляется лечению, не понимает, почему ему требуется медицинская помощь.

В стационаре средний медицинский персонал внимательно должен следить за состоянием пациента, и при малейших изменениях сразу же докладывать врачу.

При остром психозе до начала лечения необходимо выяснить наличие хронических интоксикаций, употребление наркотиков или алкоголя.

Острый психоз независимо от причины, которая его вызвала, имеет один принцип лечения: назначается инфузионная, дезинтоксикационная, симптоматическая, общеукрепляющая терапия и витамины. При реактивной депрессии назначаются антидепрессанты.

Во время лечения дозы психотропных препаратов рассчитываются строго индивидуально с учетом сопутствующей патологии. При алкогольном психозе транквилизаторы и нейролептики назначаются с осторожностью, так как при этом заболевании нарушается фармакокинетика препаратов, и может наступить внезапная остановка сердца или резкое падение артериального давления.

После выхода из состояния острого психоза назначается длительное психотерапевтическое лечение. Алкоголикам и наркоманам после перенесенного психоза показана социальная реабилитация.

Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной и не является призывом к действию. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов следует срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением или определением диагноза.

steinart.ru