Эндоскопическая санация гайморовой пазухи – пазух носа, удаление кисты гайморовой пазухи и др

Содержание

хирургия и санация околоносовых пазух

Современная медицина располагает средствами, позволяющими устранять воспалительный процесс, протекающий в носовой полости. Для этой цели применяются специальные медикаментозные средства, проводится процесс промывания придаточных пазух, а также может назначаться хирургическое вмешательство. Все эти манипуляции способствуют улучшению оттока слизи, а также предотвращению возникновения отечности оболочек носовой полости.

Эндоскопическая санация пазухи носа

При возникновении первых симптомов, указывающих на плохое выведение слизи специалисты клиники "Первая хирургия" рекомендуют использовать специальные средства в виде спрея, капель, ингаляций. Такие медикаментозные препараты способны сужать кровеносные сосуды, устранять воспаление, уничтожать патогенную микрофлору. После применения таких лекарственных средств дыхание пациента облегчается, а внутреннее пространство носа увлажняется в достаточном количестве.

К сожалению, иногда такие методы оказываются безуспешными или их проводить невозможно. В частности, солевые растворы противопоказано применять детям, поскольку такое лечение может спровоцировать отит.

Помимо этого, слизь может скапливаться вверхнечелюстном отделе, что значительно усложняет ее отток. Лечение в этом случае проводится только в условиях стационара. Запускать патологию нельзя, поскольку вслед за ней могут возникать опасные заболевания, проблемы:

  • сложный отит;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • прочие.

Даже гайморит легкой формы может существенно затруднить жизнь пациенту, провоцируя постоянную заложенность носа, постоянные проявления храпа в ночное время. К счастью, в настоящее время успешно проводится эндоскопическая операция носовых пазух.

Опытные специалисты считают, что эндоскопическая операция околоносовых пазух позволяет устранять даже застаревшие формы воспалительного процесса, а также лечить заболевания, когда медикаментозное лечение неспособно обеспечить позитивный результат.

Преимущества эндоскопической хирургии околоносовых пазух

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух сопровождается несколькими явными преимуществами. Главным является эстетическая сторона, поскольку после проведения эндоскопической санации пазухи исключены шрамы, прочие послеоперационные дефекты. Этого удается избежать, поскольку эндоскопическая операция проводится без разрезов. Эндоскоп является оборудованием, которое позволяет визуально контролировать процесс, а также оценить уровень воспалительного процесса. Любой воспалительный процесс осложняется тем, что костные каналы сужаются, перекрывая проход. При проведении эндоскопической операции, наоборот, происходит расширение костного канала.

Каждое действие хирурга визуально контролируется благодаря специальной компьютерной программе, поэтому такое оперативное вмешательство всегда сопровождается успехом, даже в тех случаях, когда у пациента наблюдаются отличительные индивидуальные особенности строения носовой полости.

Для обеспечения результативности оперативного вмешательства специалисты клиники "Первая хирургия" проводят предоперационную подготовку, включающую проведение лабораторной и инструментальной диагностики. Это позволяет специалистам заранее уточнить степень поражения носовой полости. Дополнительную полезную информацию можно получить, посетив сайт 1surgery.ru.

1surgery.ru

Эндоскопическая гайморотомия. Цены, отзывы, рейтинги, лучшие предложения Москвы на Medbooking

Показания и противопоказания

При осуществлении операции по методу эндоскопической гайморотомии существуют свои показания и противопоказания. Эндоскопическая гайморотомия показана при следующих патологиях:

  • кистозных образованиях или полипах;
  • хроническом синусите;
  • инородных телах.

Операция противопоказана, если:

  • имеется риск ухудшения общего состояния больного;
  • обострились хронические процессы;
  • диагностировано инфекционное заболевание;
  • нарушена свертываемость крови;
  • обнаружен очаг воспаления в зоне потенциального операционного поля.

Эндоскопическая гайморотомия пройдет без последствий, если будут учтены все неблагоприятные факторы.

Подготовка к процедуре эндоскопической эндоназальной гайморотомии

Эндоскопическая гайморотомия проводится после тщательного сбора анамнеза. Перед операцией для подготовки пациента к вскрытию гайморовых пазух носа эндоскопом врач назначает необходимые обследования и анализы:

  • ОАК;
  • биохимическое исследование и время свертывания крови;
  • идентификацию групповой и резус-принадлежности;
  • обследование на RW, HCV, HBsAg, ВИЧ;
  • рентгенографию верхнечелюстных синусов;
  • КТ.

Эндоскопическая гайморотомия требует обязательной предварительной консультации пациента хирургом-оториноларингологом и анестезиологом.

Процесс проведения операции

В зависимости от способа и объема вмешательства при вскрытии верхнечелюстных пазух операционным путем (эндоскопом) применяется общий наркоз и местный тип обезболивания — анестезия. Эндоскопическая гайморотомия, подразумевающая применение общего наркоза, проводится в условиях стационара. Амбулаторное эндоскопическое вскрытие гайморовых пазух носа имеет длительность не более 30 минут, этапы и ход операции последовательны:

  • врач делает прокол через носовой ход, зубную альвеолу или бугор верхней челюсти;
  • вводит эндоскоп с микроинструментами;
  • проводит необходимую манипуляцию;
  • промывает полость растворами антисептиков.

Эндоскопическая гайморотомия обладает преимуществами перед радикальной методикой. Риск кровопотери значительно ниже, а реабилитация проходит гораздо быстрее.

Осложнения после вскрытия гайморовых челюстных пазух эндоскопом

Осложнения после эндоскопической гайморотомии встречаются редко, но не исключаются следующие последствия операции:

  • сильное кровотечение;
  • образование свища;
  • травма средней ветви тройничного нерва;
  • инфицирование.

Эндоскопическая гайморотомия может привести к патологиям вследствие технических трудностей в процессе операции, связанных с индивидуальными особенностями строения костей лицевого черепа или с неопытностью оперирующего. Воспаление развивается в результате занесения инфекционного агента из внешней среды посредством инструментов.

Период реабилитации

После эндоскопической эндоназальной гайморотомии, выполненной в стационарных условиях, послеоперационный период требует ухода и наблюдения за состоянием больного.

Восстановление после вскрытия гайморовых носовых пазух эндоскопом проходит в короткие сроки, поэтому на время пребывания в стационаре пациенту назначают полупостельный режим в первые сутки, на второй день выписывают домой и дают следующие рекомендации:

  • продолжать прием лекарственных препаратов;
  • соблюдать гигиену ротовой полости;
  • избегать переохлаждений;
  • посещать ЛОР-врача в рекомендованные сроки.

Проведенная эндоскопическая гайморотомия требует соблюдения врачебных назначений. Это снизит вероятность возникновения неблагоприятных последствий, а восстановление будет длиться не более месяца.

Цены и клиники

Стоимость эндоскопической гайморотомии в лор отделениях больниц и медицинских центров различна и зависит от наличия современного оборудования, квалифицированных специалистов и качества расходных материалов. Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия осуществляется в лучших клиниках Москвы, и на нашем портале можно узнать цены на их услугу — операцию по вскрытию гайморовых пазух. Также можно получить информацию о специалистах, которые проводят манипуляцию в этих медицинских учреждениях.

Отзывы

Многочисленные отзывы пациентов подтверждают, что эндоскопическая гайморотомия — малотравматичная операция, с помощью которой можно навсегда избавиться от хронических патологий и жить полноценной жизнью. Мнения людей, перенесших процедуру, помогут определиться с выбором клиники и лечащего ЛОР-врача.

medbooking.com

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГАЙМОРОТОМИЯ

Челюстно-лицевая хирургия ¦ Эндоскопическая гайморотомия

Благодаря возможностям современной эндоскопической хирургии гайморэктомия, уже довольно широко вошедшая в мировую практику, успешно используется при любых вариантах одонтогенного гайморита. В настоящее время для санации верхнечелюстной (гайморовой) пазухи используют три различных доступа: через прокол её передней стенки, через средний носовой ход (эндоназально) и через ороантральное соустье или свищ (сообщения между ротовой полостью и гайморовой пазухой), если таковые уже существуют.

Доступ через переднюю стенку гайморовой пазухи разработан Хайнсом Штаммбергером (Stammberger). В своё время он предложил прокалывать её в области так называемой «собачьей ямки» острым троакаром. Данная манипуляция не сопряжена со скелетизацией кости - прокол осуществляют аккуратными вращательными движениями непосредственно через слизистую преддверия полости рта. После прокола канюлю троакара оставляют на месте, чтобы ввести через неё в пазуху эндоскоп. Впоследствии эта методика была усовершенствована профессором В.С.Козловым, предложившим собственный модернизированный вариант троакара.

Наиболее физиологичным считают доступ через средний носовой ход, который осуществляется посредством расширения естественного анатомического соустья. После зондирования последнего края его осторожно разводят в стороны и выкусывают щипцами. Если этой манипуляции оказывается недостаточно для полноценного обзора и обеспечения свободы действий в синусе, доступ расширяют путём резекции обратно-выкусывающими щипцами крючковидного отростка либо посредством его отсечения серповидным скальпелем. Ткани при этом удаляют очень бережно, так как агрессивная работа чревата кровоточивостью, и, кроме того, чрезмерное расширение соустья в последующем может стать причиной нарушения нормального тока воздуха в носу и гайморовой пазухе.

Что касается третьего варианта доступа, выполняемого через ороантральную перфорацию, здесь следует иметь в виду, что диаметр отверстия необходимо расширить до четырёх миллиметров, чтобы затем через него свободно прошёл эндоскоп.

В целом же, выбор доступа в гайморову пазуху определяется характером патологического процесса, его локализацией, а также состоянием антрохоанального окна и наличием/отсутствием ороантрального сообщения. В тех ситуациях, когда ороантральное соустье имеется, его всегда используют в ходе операции. Прокол передней стенки более удобен при локальном воспалительном процессе, ограниченном областью дна пазухи. Эндоназальный доступ показан при развитии нарушений антрохоанального сообщения, его использование позволяет санировать все отделы верхнечелюстной пазухи, однако он несколько затруднителен для выполнения манипуляций в районе альвеолярной бухты.

Возможно также и сочетание доступов: эндоназального с одним из двух других вариантов (через ороантральную перфорацию или прокол передней стенки). Такой подход предпочтителен, когда один-единственный доступ не способен обеспечить полноценную визуализацию и подход к участку поражения, что, как правило, возникает при работе в зоне вышеупомянутой альвеолярной бухты. В подобном случае один доступ используют для введения эндоскопа, а второй - для инструмента.

(495) 506-61-01- где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

Эндоскопическая гайморотомия

Цены на услуги

Специалисты «Международного центра охраны здоровья» выполняют малоинвазивные вмешательства с применением новейшего оборудования. У нас делают эндоскопическую гайморотомию. Эта операция считается «золотым стандартом» в сфере хирургической терапии гайморита. Уточнить цену на эту услугу в нашей клинике в Москве можно в прайсе на сайте.

Среди преимуществ эндоскопической операции выделяют:

  • малую травматичность;
  • минимальные кровопотери;
  • возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • относительно краткий реабилитационный период;
  • отсутствие косметического дефекта после проведенного вмешательства.

Эндоскопическая гайморотомия используется для санации верхнечелюстной пазухи, а именно — удаления из нее гноя, кист, инородных тел, полипов, опухолей. Операция позволяет нормализовать сообщение между полостью носа и пазухой для обеспечения самоочищения последней.

Во время хирургического вмешательства может быть использован один из таких вариантов доступа: прокол передней стенки пазухи, доступ через средний носовой ход, через ороантральное соустье, альвеолу зуба, бугор верхней челюсти. Доступ через носовой ход считается наиболее физиологичным.

Показания и противопоказания к эндоскопической гайморотомии

Операцию проводят:

  • при хроническом гайморите, не поддающемся консервативной терапии;
  • полипах носа;
  • кисте верхней челюсти;
  • наличии гноя или кровяных сгустков в гайморовых пазухах;
  • доброкачественных опухолях;
  • наличии инородных тел;
  • повреждении стенок гайморовых пазух.

Абсолютными противопоказаниями к операции считаются:

  • тяжелые соматические патологии, которые исключают возможность проведения операции;
  • нарушение свертываемости крови.

К относительным противопоказаниям причисляют: очаг воспаления в потенциальном операционном поле, обострение хронических болезней, инфекционные заболевания организма.

Подготовка к эндоскопической гайморотомии

Подготовительные мероприятия перед операцией включают в себя:

  • сдачу общего анализа крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • оценку времени свертываемости крови;
  • определение группы и резус-фактора крови;
  • анализы на ВИЧ RW, HBsAg, HCV;
  • рентгенографию или КТ верхнечелюстных пазух носа.

Помимо исследований обязательна консультация пациента с хирургом, отоларингологом и врачом-анестезиологом.

Порядок выполнения эндоскопической гайморотомии

В зависимости от выбранного типа доступа операцию могут проводить под общим наркозом или местной анестезией. Вмешательство под общим наркозом предусматривает госпитализацию в стационар. Амбулаторная операция проводится в течение 20–30 минут под местным обезболиванием.

Вначале врач выполнят прокол (4–5 мм) через носовой ход, альвеолу зуба или бугор верхней челюсти. В отверстие вводится эндоскоп с инструментами. Оптический прибор передает изображения на экран, и хирург с высокой точностью выполняет манипуляции по санации носовой пазухи, удалению образований или инородных тел. После проводится промывание полости раствором антисептика.

Период реабилитации после эндоскопической гайморотомии

Восстановление носовых камер после вскрытия происходит в краткие сроки. В условиях стационара пациенту рекомендуют полупостельный режим в течение первых суток. Уже на второй день его выписывают и отпускают домой.

В восстановительный период крайне важно:

  • принимать все прописанные медикаменты;
  • избегать переохлаждений;
  • тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости;
  • посетить ЛОРа в оговоренный срок.

После такой операции осложнения случаются редко. К ним относятся: сильное кровотечение, инфекция, образование свища, травмирование средней ветви тройничного нерва.

В «Международном центре охраны здоровья» в Москве эндоскопическая гайморотомия проводится усилиям опытных врачей, цены можно уточнить по телефону: +7 495 681 2345.

Благодаря современному техническому оснащению и высокой квалификации врачебного состава риски и осложнения во время оперативного вмешательства маловероятны. Записывайтесь на консультацию и следите за скидками и акциями.

medvedev.ru

Метод эндоскопии гайморовой пазухи

Показания к эндоскопии гайморовой пазухи сегодня устанавливаются нами гораздо реже, чем еще несколько лет тому назад. В основном в тех случаях, когда такое исследование необходимо для уточнения диагноза предполагаемых изолированных поражений гайморовой пазухи, т. е. преимущественно при подозрении на опухоль. Кроме того, под эндоскопическим контролем можно удалить из гайморовой пазухи попавшие туда инородные тела. Патологические изменения, возникшие в результате воспалительных процессов и в гайморовой пазухе, сегодня в большинстве случаев лечат путем трансэтмоидального доступа по среднему носовому ходу. 

Эндоскопическое исследование проводится нами почти исключительно через собачью ямку. После инъекции местноанестезирующего средства под слизистую оболочку перфорируют переднюю стенку собачьей ямки с помощью троакара для прокола гайморовой пазухи, продвигаемого равномерным попеременно левым и правым вращательным движением. Слизистую оболочку для этого не надо разрезать. Ни в коем случае нельзя пытаться "протолкнуть" троакар через переднюю стенку гайморовой пазухи без вращательного движения. Отчетливо ощущается, как троакар проникает через слизистую оболочку преддверия рта и "Просверливает" переднюю стенку гайморовой пазухи. Преимущество этого пути доступа заключается в большом радиусе вращения троакара, создающем оптимальные условия для исследований и вмешательств (см. рис. 1 и 2).

Рис. 1. Введение троакара вращательным движением в гайморову пазуху через собачью ямку.

Рис. 2. Схематическое изображение радиуса вращения введенной гильзы троакара.

Взятие пробы ткани из гайморовой пазухи может осуществляться «вслепую» или с помощью оптических щипцов для биопсии и захватывания. Для этого посредством оптики 0° наводят гильзу троакара на место биопсии, вынимают эндоскоп и держат гильзу зафиксированной. Затем вводят прямые биопсийные щипцы, берут пробу ткани и проверяют через эндоскоп правильность места биопсии. Таким образом легко вскрываются и кисты. Описанный путь доступа через собачью ямку к тому же оптимален для изучения путей транспортировки секрета в гайморовой пазухе. 

При условии правильного исполнения (перфорацию обычно производят на уровне между корнями 3-го и 4-го зубов и как можно латеральное), такие осложнения как необратимая дизестизия или парестизия возникают крайне редко. По окончании исследования и/или вмешательства гильзу троакара выдвигают тем же осторожным вращательным движением, как и при введении. Зашивать место перфорации не надо. Пациента только просят на некоторое время воздержаться от интенсивного сморкания. 

Проведение эндоскопии гайморовой пазухи детям показано крайне редко. Следует выбрать хирургический доступ с учетом возраста ребенка и степени развития гайморовой пазухи.

Рис. 3. Правая гайморова пазуха естественное отверстие которой блокируется инородным телом (пломбировочным мате-риалом для корневых каналов зубов).

Рис. 4. Плесневой микоз гайморовой пазухи. Базально виден грибковый конкремент. Дальше в дорсальном направлении через естественное отверстие выносится гнойный секрет со спорами грибка.

Рис. 5. После отсасывания сгущенного гноя, на дне гайморовой пазухи вокруг свободно выступающего в ее просвет штифта из гуттаперчи был найден избыточный пломбировочный материал

Хайнц Штаммбергер

Эндоскопическая диагностика и хирургия при заболеваниях придаточных пазух носа и передней части основания черепа

medbe.ru

Эндоскопия гайморовых пазух: виды эндоскопических вмешательств

Эндоскопия – от древнегреческого «смотрю внутрь» – это великолепный современный метод диагностики, основанный на осмотре естественных полостей особым прибором эндоскопом. Основу метода составляет оптоволоконная оптическая система, в современных эндоскопах снабженная миниатюрной камерой с выходом на монитор и набором различных хирургических манипуляторов: кусачек, скальпелей, игл и прочего.

На самом деле первый эндоскоп был сконструирован еще в 1806 году. Инструмент представлял собой жесткую металлическую трубку с системой преломляющих зеркал, а источником света служила банальная свеча. Современные эндоскопы представляют собой гибкие трубки с точнейшими оптическими системами, укомплектованные компьютерным обеспечением и хирургическими манипуляторами. С каждым годом компании по производству медицинской техники совершенствуют эндоскопическую аппаратуру, открывая новейшие возможности для эндоскопии. Одним из таких относительных новшеств является эндоскопия пазух носа, в том числе и гайморовых пазух.

Зачем делают эндоскопию придаточных пазух носа

Главная проблема оториноларингологии состоит в том, что структуры носа, уха и придаточных пазух носа – это крайне узкие, компактно спрятанные в костном скелете черепа структуры. Добраться до них с помощью стандартного набора ЛОР-инструментов крайне сложно. С появлением нового поколения тончайших проводников стало возможным проникать эндоскопом через естественные соустья между носовой полостью и синусом для осмотра внутреннего содержимого пазух.

Осмотр полости носа с помощью эндоскопа

Для каких же целей можно использовать эндоскопию?

  1. Первым делом, эндоскопическое исследование гайморовых и других придаточных пазух носа – это высокий стандарт диагностики. По сравнению с компьютерной томографией и, тем более, рентгеновским снимком, ценность эндоскопии колоссальна. Согласитесь, что может быть лучше, чем, в прямом смысле, глазом заглянуть в пораженный синус и оценить состояние его слизистой оболочки и характер патологического процесса? Врач оценивает состояние слизистой, полнокровие ее сосудов, степень отека, наличие жидкости или гноя в полости пазухи, замечает аномальные разрастания ткани, полипы, кисты и прочие «плюс-ткани».
  2. Эндоскоп можно также использовать для забора проб слизистой и ее отделяемого (гноя, экссудата) для бактериологического исследования. С его помощью определяют возбудителя, вызвавшего гайморит или другой синусит, а также чувствительность микроба к антибиотикам. Это помогает грамотно и прицельно назначить курс антибактериальной терапии.
  3. Кроме диагностических исследований, эндоскопическую технику широко используют в операциях и манипуляциях на пазухах. О разновидностях таких операций поговорим в следующем разделе.

Достоинства и недостатки эндоскопических вмешательств

Раньше, до эры эндоскопии, ЛОР-врачи при патологии носовой пазухи широко использовали методы стандартной хирургии: прокол пазух, трепанопункцию и варианты различных операций с нарушением костных структур синусов. Эти операции достаточно сложны технически, чреваты кровотечением и нарушением анатомии ЛОР-органов.

Эндоскопическая операция на гайморовой пазухе во всем цивилизованном мире является золотым стандартом малоинвазивной хирургии. Перечислим все ее достоинства:

  1. Безопасность. Эндоскопия редко вызывает выраженные кровотечения, не нарушает строения и анатомии пазух, поскольку в подавляющем большинстве случаев инструмент проводится в полость синуса через его естественное соустье.
  2. Физиологичность. Именно потому, что есть возможность ввести тончайший инструмент под контролем глаза в естественное соустье, нет надобности в разрушении костных стенок и перегородок.
  3. Эффективность. Поскольку эндоскопическая техника снабжена микрокамерой, врач проводит все манипуляции не вслепую, как раньше, а под контролем глаза на большом экране.
  4. Быстрое послеоперационное восстановление. Логично, что малая травматичность операции подразумевает быстрое заживление и восстановление тканей.

Как и любой, даже самый прекрасный метод, эндоскопия придаточных пазух носа имеет ряд ограничений и недостатков. Недостатки метода:

  1. Эндоскопическая техника очень дорогостоящая, а также требует очень щадящих методов обработки и стерилизации. Поэтому далеко не каждая государственная клиника имеет в своем арсенале такие технологии.
  2. Также метод требует специального обучения и стажировки специалистов.
  3. Иногда, в случае выраженного отека тканей или естественной узости соустья невозможно ввести проводник в полость синуса. Также невозможно с помощью эндоскопа через узкий проход носового хода извлечь крупный отломок корня зуба или фрагмент пломбировочного материала из гайморовой пазухи. В таких случаях приходится расширять объем операции и дробить костную пластину, как при обычной операции. Через широкое отверстие также очень удобно работать эндоскопом.

Виды эндоскопических вмешательств при гайморите

Перечислим основные варианты использования эндоскопических манипуляций при патологии гайморовых пазух:

  1. Удаление гноя, дренирование и промывание пазух. Эта методика также носит название баллонная синусопластика. Она показана при скоплении и нарастании давления гноя в полости синуса при закрытии естественного соустья воспаленными тканями. В противовес традиционному проколу или пункции гной эвакуируется путем расширения естественного соустья специальным надувным баллоном. Далее полость многократно промывается антисептиками до полного очищения.
  2. Варианты операций при хронических полипозных гайморитах. Как правило, хронический воспалительный процесс в пазухе сопровождается образованием различным «плюс-тканей»: кист, полипов, разрастаний слизистой оболочки. Эти аномальные включения в полости мешают адекватной вентиляции и дренированию полости и усугубляют воспаление. С помощью хирургических насадок к эндоскопу возможно быстро, бескровно удалить эти ткани под контролем глаза специалиста.
  3. Варианты операций по удалению различных инородных тел гайморовой пазухи. Такими инородными включениями являются пломбировочный материал, отломки костей, фрагменты зубов, штифтов и прочей стоматологической атрибутики. К сожалению, чаще всего естественное соустье слишком узко для безопасного извлечения крупных частиц, поэтому в таких случаях операция расширяется: создается отверстие в костных перегородках пазухи с доступом из стенки носа или верхней челюсти.

Как происходит эндоскопическая операция

Сразу хочется отметить, что у каждого пациента могут быть свои нюансы операции, ее техники и подготовки, поэтому лишь вкратце обрисуем основные этапы эндоскопических манипуляций:

  1. Максимальная предоперационная подготовка пациента. Разумеется, что при остром гнойном гайморите дренирование необходимо сделать максимально быстро. Но при плановом вмешательстве, например, при удалении кисты пазухи  (кистозный гайморит) или пластике выводного протока качественная подготовка – залог успеха. Такие операции лучше делать в «холодный период», когда отек и воспаление минимальны.
  2. Пациент должен сдать анализы крови, мочи, анализ крови на свертываемость для предупреждения возможных осложнений. В случае общего наркоза необходима также электрокардиограмма и осмотр терапевта.
  3. Операции проводят как под общим наркозом, так и местным обезболиванием. Чаще всего это зависит от объема операции и необходимости чрескостного доступа.
  4. Перед операцией больного информируют о потенциалах хирургии, ее возможных последствиях, разъясняют ход операции и особенности течения послеоперационного периода. Больной обязательно подписывает информированное согласие на медицинское вмешательство.
  5. Перед началом операции больному многократно промывают полость носа и пазухи антисептическими растворами, затем закапывают сосудосуживающие капли для уменьшения отека и спазма сосудов.
  6. Далее, в зависимость от плана операции, либо создают окно в костных стенках полости, либо вводят эндоскоп в естественное соустье.
  7. Оказавшись в полости синуса, врач, глядя на экран, оценивает состояние ее слизистой, находит аномальные ткани и приступает к их удалению специальными щипчиками и скальпелями – происходит своеобразная чистка полости.
  8. После удаления всего лишнего полость промывается антисептиками, иногда в нее вводят антибиотики. Врач удаляет инструменты. Операция окончена. Начинается реабилитационный период.
  9. У каждого больного особенности реабилитации сугубо индивидуальны. Как правило, в программы восстановления входят: прием антибиотиков, постоянные промывания носа, закапывание сосудосуживающих капель, физиолечение и регулярное наблюдение у ЛОР-врача.

gaimorit-sl.ru

Гайморотомия эндоскопическая

У большинства пациентов при назначении операций по лечению заболеваний таких как, гайморотомия вселяет ужас. И этот ужас вызван справедливо! В связи с тем, что данный вид операций не относят к классу обширных операций, травмы и наличие кровопотерь имеет место.
Независимо от вида операции будь это пластика носа, либо лечение гайморотомии, в любой ситуации это сопроводится десятками кровавых тампонов и бинтов, и в завершении длительное лечение в стационаре.
Мгновенно распространяющиеся на все виды медицины методы эндоскопических методов нашли свое применение сравнительно недавно. Действия по их внедрению в медицинскую сферу на сегодняшний день активно продолжается. Специалисты - отоларингологи начинают применять более современные инструменты, специальные подходы, более новые доступы.
Основным толчком в развитии эндоскопического оперирования стало применение данной методики на гайморотомии.
Разнообразие этого оперирования обширно и никак не зависит от методики лечения:
- Кисты на верхней челюсти.
- Различные новообразования.
- Гайморит в хронической форме с образование полипов.
- Наличие инородных тел.
Рассмотрим к сравнению два вида: это классическая методика вмешательства в гайморову пазуху и более современную методику гайморотомии эндоскопической.

Классический вид операции.


Раньше данный вид оперирования, включающий в себя проверку гайморовой пазухи, осуществлялась под непосредственно прямым доступом к пазухе. Для данного маневра было необходимо во внутренней области верхней губы сделать разрез от одного – трех сантиметров в длину для получения доступа к кости верхней челюсти. После в костной ткани методом распиливания делали отверстие для проведения дальнейшей пазушной ревизии.
Оставшееся отверстие по завершению операции не заделывалось в связи с тем, что на первой неделе после оперирования гайморова пазуха должна провести дренирование. Только так исключался риск инфицирования повторно и именно тем самым достигался лечебный эффект от проведенной операции.
Не редко данная методика приводила к различным осложнениям таким, как:
- Повреждение тройничного нервного окончания верхней челюсти. Результатом этого осложнения может быть появление невралгии посттравматической – тяжкое состояние здоровья человека, при котором пострадавший испытывает невыносимо сильные болезненные ощущениями.
- Образование свищей между окружающей средой и пазухой.
- Возможность получить инфекцию повторно.
- Значительная большая кровопотеря при проведении операции.
- Различные виды осложнений, случившихся с применением общего наркоза.
По завершению операции на гайморовой пазухе, пациенту необходимо находиться на стационарном лечении не менее двух – трех недель в лучшем случае.

Гайморотомия эндоскопическая.


Данная методика проведения операций на сегодняшний день является более современным подходом к решению данной проблемы и используется все чаще с каждым днем. Распространение этого вида сделала хирургические инструменты более доступными и простыми. Провести операцию на гайморовой пазухе можно почти в каждой специальной клинике.
Все манипуляции в операции производятся через носовые проходы, либо через полость рта, не оставляя при всем этом рубцов, шрамов и тому подобное. Используемые как раньше разрезы не делаются – все происходит за счет прокалывания в слизистой отверстия, сделанного при помощи эндоскопических инструментов. В диаметре прокол составляет порядка четырех – пяти миллиметров. В связи с тем, что эндоскопическая трубка примерно такого диаметра, разрезы большего диаметра не нужны за ненадобностью.
Процессы удаления кисты или полипов длится, примерно, не больше двадцати минут вместе с промыванием зоны проведения операции и осмотр повторно.
При выполнении так называемого «щадящего» вида гайморотомии, а не классического, возможно, ограничится применением местной анестезии и двойного приёма анальгетических обезболивающих средств. Пациента по завершению операции отправляют на выписку спустя два – три дня. Осложнений при проведении эндоскопической гайморотомии никогда не наблюдалось по настоящее время.
Гайморотомия эндоскопическая проводится как под местной, так и под общей анестезией по желанию пациента. Этот метод оперирования производится за счёт вскрытия пазухи верхней челюсти с дальнейшим удалением патогенного содержимого под эндоскопическим контролем.
Существует пять видов оперирования при помощи эндоскопической гайморотомии:
- При помощи носового прохода среднего
- Через носовой проход нижний.
- Через стенку пазухи переднюю.
- Через зубную альвеолу, при наличии свища.
- Преодолев бугор в области верхней челюсти.
Данный способ выделяется отсутствием рубца снаружи, отечность после операции минимальная, интенсивность болевых ощущений наименьшая.

Читайте также:
Функциональная эндоскопическая гайморотомия

Лечение гайморита: беспункционный метод лечения, пункции, эндоскопические операции

Памятка для пациентов, готовящихся к эндоскопической гайморотомии

aibolita.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *