Эритроплазия кейра – Эритроплазия Кейра — причины, симптомы и лечение

Эритроплазия Кейра — причины, симптомы и лечение

Болезни мочеполовой системы встречаются как у женщин, так и у мужчин с одинаковой вероятностью. В сегодняшней статье речь пойдет об одном из опаснейших заболеваний из ряда онкологических патологий – эритроплазии Кейра, которое в основном встречается у представителей сильного пола.

Код по МКБ 10: эритроплазия Кейра (полового члена) БДУ — D07.4

Что это такое?

Эритроплазия Кейра (эпителиома бархатистая) – это новообразование, которое в основном образуется на головке члена и поражает слизистую оболочку органа. Относится к раковым заболеваниям группы in situ, то есть «рак на месте», является прединвазивной стадией рака. Но, вероятность того, что данное образование преобразуется в инвазивную стадию, весьма высока. Так, в 30% случаев из всех диагностированных эритроплазий Кейра, в дальнейшем возникает плоскоклеточный рак, который в 20% случаях имеет склонность к образованию метастаз.

В медицинской практике данная патология встречается крайне редко. Имеет схожесть с болезнью Боуэна, однако между этими двумя заболеваниями существует ряд специфических отличий.

Эритроплазия Кейра чаще всего диагностируется у пожилых мужчин, которые не проходили процедуру обрезания. Однако бывают случаи заболеваемости данной патологией и среди женщин, при которой болезнь затрагивает слизистую половых органов, ротовой полости, а также перианальной области.

Ведущие клиники в Израиле

Причины

Как и при большинстве раковых заболеваний, основные причины образования эритроплазии Кейра не установлены. Однако, есть предположения, что патология может быть вызвана по причине наличия одного из нижеследующих факторов, либо в совокупности:

• травмирование полового члена;
• наличие вируса папилломы человека, а также другого вида вируса – генитальный герпес;
• воспалительные процессы, которые вовремя или должным образом не лечились, такие заболевания как баланопостит или фимоз;
• несоблюдение правил личной гигиены. Мужчинам, которым не была проведена циркумцизия (удаление крайней плоти полового члена), требуется особая гигиена половых органов. В мешке крайней плоти образуется естественная смазка – смегма. При отсутствии должной гигиены, смегма становится благоприятной средой для размножения патологических бактерий, которые могут привести к различным заболеваниям.

Симптомы

Клиническая картина при эритроплазии Кейра весьма яркая. Болезнь, по мере прогрессирования, проявляет себя следующим образом:

• на кожном покрове головки полового члена, внутренней поверхности крайней плоти у мужчин или на половых губах у женщин возникает единичное образование. Новообразование представляет собой пятно с четкими границами. При этом границы неравномерные. Поверхность данного образования имеет блестящий, влажный вид. На первый взгляд кажется бархатистым. Обладает красным либо насыщенно-бордовым цветом или коричневым оттенком;
• при ощупывании образования, ощущается боль;
• основание пораженного участка плотное;
• при травмировании поверхности новообразования, образуются эрозивные язвы;
• при попадании инфекции в пораженный участок, образуется желтый налет, который является прямым признаком наличия гноя;
• если образование еще больше уплотняется, появляются бородавчатые разрастания, на поверхности появляется кровяная корка, это говорит о том, что начался процесс перерождения патологии в плоскоклеточный рак.

Если же болезнь поражает полость рта, то чаще всего новообразование возникает на языке и губах. Цвет очага поражения красный, с четкими границами с последующим появлением эрозий.

Диагностика

Если при первичном осмотре специалист подозревает наличие эритроплазии Кейра, то им осуществляется специальный тест, суть которого заключается в нанесении на пораженный участок специального красящего вещества – раствора толуидинового синего. В случае эритроплазии, окрашенный участок приобретает синий оттенок, тогда как при эритеме или при наличии других воспалительных процессов, данное явление не наблюдается.

Однако, основной задачей диагностики эритроплазии Кейра является дифференциальная диагностика, так как симптоматика заболевания может быть схожа с другими видами патологий.

Схожее заболевание	Отличие от эритроплазии Кейра
Баланит Зуна	Симптоматика двух заболеваний практически одинакова, однако баланит Зуна является доброкачественным новообразованием, в отличие от эритроплазии
Болезнь Боуэна	При гистологическом исследовании у обоих заболеваний наблюдается разрастание особых шиповатых клеток, которые проникают глубоко в ткани. Однако при эритроплазии Кейра не наблюдается дискератоз (утолщается и наблюдается ороговение на эпидермальном слое кожи), который присутствует при болезни Боуэна.
Сифилитический шанкр	При эритроплазии на начальных стадиях не наблюдается утолщение образования, а также регионарный склераденит (значительное увеличение размеров региональных лимфоузлов). Но стоит отметить, что при преобразовании в плоскоклеточный рак, эритроплазия Кейра также имеет тенденцию к утолщению очагов поражения. В таком случае, чтобы провести дифференцировку заболеваний, необходим цитологический анализ, в ходе которого проверяется наличие или отсутствие клеток трепонемы и опухолевых клеток. Если клетки второго вида обнаруживаются, а первого — отсутствуют, диагноз «эритроплазия Кейра» подтверждается.
Эрозивно-язвенная лейкоплакия	При данном заболевании присутствуют участки ороговения, язвы и эрозии в последующем, однако бархатистости и красного цвета участка поражения, как при эритроплазии Кейра, нет.
Дрожжевой баланопостит	Симптоматика эритроплазии схожа с язвенной лейкоплакией. При дрожжевом баланопостите во время гистологического исследования обнаруживаются дрожжеподобные грибы, чего нет при эритроплазии Кейра
Красный плоский лишай	Ярко красные папулы, образующиеся на головке полового члена, со временем сливаются в большие очаги. Такого рода образования появляются и на других частях тела. Такое явление при эритроплазии не наблюдается.

Это не весь перечень заболеваний, которые нужно дифференцировать от эритроплазии Кейра. Чтобы провести тщательную диагностику и дифференцировку от других видов патологий, необходима гистология, цитология и дерматоскопия взятого из пораженного участка образца.

Лечение

Терапия при эритроплазии подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и результатов гистологического анализа:

• местная терапия пораженного участка подразумевает использование жидкого азота. Криолечение проходит в пять сеансов. Процедуру выполняют два раза в неделю;
• для обработки очага поражения также используют фторурациловую мазь. В течение двадцати дней данное средство накладывается на участок поражения;
• если пато

pro-rak.com

причины, симптомы и лечение головки полового члена

Эритроплазия Кейра — это рак головки полового органа. По своим клиническим и гистологическим свойствам заболевание имеет несколько похожих характеристик с синдромом Боуэна. Мужчины часто сталкиваются с серьёзными патологиями мочеполовой системы. Предраковые и злокачественные состояния требуют особого внимания. Болезнь может прогрессировать и у женщин, но в исключительно редких случаях.

Причины развития

Представители сильного пола сталкиваются с тем, что происходит патологическое поражение полового органа. В группу риска входят мужчины пожилого возраста, особенно если у них есть необрезанная крайняя плоть. Эритроплазия Кейра — это самостоятельное заболевание. Учёные ещё не до конца изучили причины развития патологии. Существуют определённые риски, которые приводят к развитию заболевания. Можно выделить следующие негативные факторы:

• баланопостит хронической формы;
• вирус папилломы;
• генитальный герпес;
• регулярные травмы мягких тканей полового органа;
• частое пренебрежение правилами личной гигиены.

Ещё один предрасполагающий фактор — это инфекционные болезни полового органа. Особого внимания требует такое заболевание, как фимоз. У мужчины сужается крайняя плоть, подвижность кожи становится ограниченной. В препуциальном мешке часто накапливается смегма и болезнетворные бактерии

Даже один фактор может стать причиной развития эритроплазии Кейра. Главное отличие эритроплазии от синдрома Боуэна заключается в отсутствии очагового дискератоза.

Клинические проявления

Один из главных симптомов — это одиночное воспаление на слизистой. Мужчины отмечают болезненность и покраснение головки. У женщин эритроплазия Кейра начинается с очага поражения в области вульвы. Воспалённый участок имеет ровные края, красный или коричневый оттенок. Кожа становится бархатистой и блестящей.

Если лечение начато несвоевременно или пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача, на очаге поражения появляются эрозии небольшого размера. Когда в открытый участок проникают болезнетворные бактерии или инфекция, пациент отмечает следующие клинические проявления:

• воспалённая кожа приобретает багровый оттенок;
• на эпидермисе хорошо просматриваются жёлтые участки;
• начинает отделяться гнойное содержимое;
• гной высыхает и образовываются корочки.

Такое заболевание может развиваться и в ротовой полости. Клиническая картина имеет определённые отличия. Очаги воспаления возникают на слизистой губ и поверхности языка. Они приобретают красный оттенок, имеют чёткие границы. Образования имеют мягкую поверхность, могут возникать мелкие эрозии, для которых характерна резкая боль.

Методы диагностики

Пациенты, которые обращаются к врачу, должны рассказать обо всех симптомах. Доктор сможет проанализировать жалобы больного, назначит гистологическое исследования. Это результативный метод диагностики, чтобы определить все отклонения, наличие патологических процессов в организме. На поражённое место наносят раствор из толуидина синего.

Если кожа воспалилась в результате эритроплазии, то эпидермис окрашивается в яркий синий цвет. Обычная эритема при таком тестировании не меняет свой естественный цвет. Очаг имеет чёткие и ровные границы, поэтому врачи сразу же отмечают клиническое проявление. Когда на коже возникает воспалительный процесс, нужно с осторожностью использовать кортикостероидные препараты. Антимикробные лекарственные средства также могут стать причиной ухудшения самочувствия, ещё большего воспаления на головке.

Симптомы эритроплазии похожи с другими болезнями, поэтому нужно обращаться за квалифицированной помощью. Точный диагноз будет поставлен после прохождения комплексной диагностики. Пациенту нужно пройти гистологическое и цитологическое обследование. Благодаря такому исследованию можно определить наличие атипичных клеток в мягких тканях.

Болезнь Кейра, симптомы которого отличаются от других патологических воспалительных процессов, характеризуется отсутствием уплотнения в коже. Когда воспалённый участок перерождается в плоскоклеточный рак, эпидермис становится более плотным и твёрдым. При метастазировании язвы переходят в паховые лимфоузлы, а ткань начинает увеличиваться в размерах. Чтобы поставить точный диагноз врач рекомендует провести цитологическое исследование. В лаборатории изучают отделённый участок мягких тканей. В нём могут присутствовать опухолевые клетки. Для плоскоклеточного рака характерно отсутствие бледных трепонем.

Болезнь Кейра имеет несколько похожих симптомов с красным плоским лишаем. Единственное отличие — отсутствие папул в поражённой области и кожных высыпаний. Пациент не сможет самостоятельно поставить диагноз.

Медикаментозное лечение

Эритроплазия головки поддаётся комплексному лечению. Врач назначает химиотерапию и применение наружных средств. Схема терапии подбирается строго в индивидуальном порядке. Доктор учитывает стадию заболевания, а также полученные результаты гистологического обследования.

Инвазивная форма эритроплазии Кейра излечивается химиотерапевтическими препаратами. Это стадия перерождения воспаления в рак. Наиболее эффективным лекарственным средством считается Блеомицин. Отечественным аналогом препарата является Блеомицитин. Пациентам, у которых диагностировали патологическое воспаление, лекарство вводят внутримышечно или внутривенно. Врач должен предотвратить попадание препарата на кожу. Существует высокая вероятность развития некроза у больного.

Новый раствор готовят перед каждым введением, потому что он может стать менее действенным и эффективным. Оптимальная дозировка блеомицина для разового введения составляет не более 15 мг. Инъекции делают через день. По показаниям лечащего врача повторный курс терапии может назначаться повторно. Период временного промежутка не должен быть менее двух месяцев.

Препараты на основе блеомицина запрещено вводить без назначения лечащего врача. К возможным побочным действиям относят тошноту, гиперпигментацию, выпадение волос. Наружное лечение выбирают индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает месторасположение воспалённого очага. Если язва находится на головке полового члена, нужно использовать жидкий азот. Его наносят струйно или в виде примочек. Важно соблюдать все рекомендации, чтобы снять воспалительный процесс, если у пациента развивается эритроплазия Кейра. Лечение должно быть комплексным, а пациенту важно больше отдыхать, выполнять все назначения врача, поддерживать чистоту половых органов.

Криолечение — это эффективная и действенная терапия, которая показана многим пациентам. Предварительно наносят препараты для обезболивания, чтобы облегчить дискомфортные ощущения. Процедуры проводят два раза в неделю. Общий курс терапии составляет 5 процедур.

Для наружного применения пациентам назначают фторурациловую и фторофуровую мазь. Нужно каждый день прикладывать мазь на воспалённый участок в течение 15−18 дней. Инвазивная стадия болезни Кейра имеет ярко выраженную реакцию со стороны паховых лимфоузлов. Таким пациентам назначают близкофокусное рентгеновское облучение, а также экстирпацию. Пациентам удаляют лимфатические узлы при помощи хирургического вмешательства.

Если болезнь Кейра возникает на головке, врачи рекомендуют выполнить удаление крайней плоти полового органа. После проведения операции кругового обрезания, воспалительный процесс приостанавливается. Пациенты ощущают облегчение, а очаги постепенно заживают. Пациент может навсегда забыть о такой неприятной болезни. Это связано с тем, что головка полового члена получает свободный доступ к кислороду. Внутри кожных складок не задерживается смегма и не размножаются болезнетворные бактерии. В результате такой терапии воспалительный процесс хронической формы постепенно стихает.

Средства народной медицины

Перед использованием средств народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В большинстве случаев самолечение предракового состояния может привести к негативным последствиям, ухудшению самочувствия. Можно выделить следующие рекомендации и рецепты средств народной медицины:

1. Эритроплазия Кейра хорошо поддаётся лечения травами. Для этого используют свежую траву заячьей капусты. Её предварительно измельчают, накладывают на марлю и прикладывают к поражённому месту.
2. Можно пить свежий сок из тысячелистника и болиголова. Для приготовления целебного напитка берут 50 мл сока тысячелистника и смешают с 25 мл сока болиголова. В полученную смесь влияют половину стакана сока свежей моркови. Народное средство хорошо сохраняется в холодном месте или холодильнике на верхней полке. Принимать нужно два раза в день по чайной ложке. Можно запить стаканом кефира или молока. Длительность лечения — 1 месяц.
3. Примочки из настоя ромашки. Траву можно купить в аптеке. Для приготовления раствора берут столовую ложку сухой травы и заваривают стаканом кипятка. Ёмкость плотно накрывают крышкой, укутывают полотенцем, дают настояться 10−15 минут. Для обработки воспалённого участка нужно протирать кожу головки.

Такие средства показаны пациентам, у которых нет аллергии на отдельные травы и компоненты рецепта. Лечение нужно согласовать с врачом, который учтёт показания и возможные противопоказания к применению.

Прогноз и профилактика

Профилактика перерождения эритроплазии Кейра в плоскоклеточный рак заключается в своевременном лечении патологии. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию. Когда пациент отмечает подозрительные клинические проявления, покраснение или болезненность на коже крайней плоти, головке полового члена, необходимо записаться на приём к доктору. Он назначит проведение цитологического исследования, чтобы определить наличие атипичных клеток.

Если лечение начато своевременно, прогноз терапии будет благоприятным. Эрозии и очаги воспаления быстро вылечиваются мазями, а также медикаментами. Если лечение начато не вовремя, часто возникают язвы, которые перерастают в рак. Болезнь Кейра может стать причиной образования метастазов.

chebo.pro

Эритроплазия Кейра (Queyrat) * My dermatology

Эритроплазия Кейра (Queyrat)

Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна слизистых оболочек )

Врач должен учитывать, что термин «эритроплазия Кейра» используется для описания эпидермального рака in situ не только на половом члене, но и на других слизистых оболочках, в том числе конъюнктивы, вульвы и слизистой оболочки полости рта.

Тема отнесеная к этой конкретной статье рассматриваются преимущественно эритроплазию Кеира с участием слизистой полового члена.
Эритроплазия Кейра (Queyrat) (болезнь Боуэна головки полового члена), первоначально была описана Тарновским в 1891 году,
а впоследствии расценивалась заболеванием полового члена, как болезнь Фурнье и Дарье в 1893 году.
Более подробные исследования провел Queyrat в 1911 году позволило отдельно выделить в качестве эритроплазии Кейра. Sulzberger и Satenstein и в 1933 году, признали эритроплазия Кейра формой карциномы in situ.

Эритроплазия Кейра возникает из эпителия слизистой полового члена. Головка и крайния плотиь очень часто вовлекается в процесс. 

Эритроплазия Кейра встречаетсяпрактически у необрезанных мужчин и представляет как местная форма in situ плоскоклеточного рака.
Прогрессия к инвазивному раку может перейти в аббератном периоде в 10-33% случаев. 
Следует отметить, что прогрессирование в плоскоклеточный рак чаще встречается при эритроплазии Кейра, чем в других формах болезни Боуэна полового члена.

Распространенность
Эритроплазия из Кейра (болезнь Боуэна головки полового члена) является редким заболеванием. Точная распространенность эритроплазияи з Queyrat в медицинской литературе не сообщалось.

Заболеваемость
Излечения эритроплазии Кейра (болезнь Боуэна головки полового члена) высока, если повреждения были выявлены и лечились на ранних стадиях.
Если в пораженный участок включается уретра, лечение может быть более сложным, с более высоким уровнем рецидива.

Особое внимание должно быть уделено язвенный или бородавчатый изменений в эритроплазии Кейра, и произведена гистологическая оценка, для определения инвазии злокачественного процесса.

Возраст
Средний возраст начала заболевания составляет 51 год.
 Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна головки полового члена) была описана у мужчин в возрасте от  20 до 80 лет.  

Клинически

У пациенты с эритроплазией Кейра обычно присутствуют с одиночные или множественные незаживающие минимально подняты, эритематозные папулы и бляшки на головке полового члена и / или смежные с эпителием слизистой оболочки.
Бляшки могут быть гладкой, бархатистой, чешуйчатой, твердый, или бородавчатый. Классическое поражение описывается как безболезненный, резко разграниченный, ярко-красный, блестящий налет на головке пениса

Классический пациент мужчина средних лет / пожилой, необрезанный.

Представляя симптомы могут меняться но чаще всего следующие:

• покраснение
• корочки
• шелушение
• язвы
• кровотечение
• боль
• зуд
• расстройство мочеиспускания
• незначительные выделения из уретры
• сложность втягивания крайней плоти

Изъязвления или папилломатоз в пределах бляшки может указывать на прогрессирование в инвазивный плоскоклеточный рак.

Точная этиология остается неясной.

Сопутствующие факторы:
• Отсутствие обрезания
• Хроническое раздражение (моча, смегма, плохая гигиена), воспаления и хронические инфекции (вирус простого герпеса, бактериальная)
• Zoon баланите: описано несколько медицинских случаев эритроплазия Кейра с сопутствующим баланитом Zoon
• Coпутствующей-инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) 8 типа и канцерогенных типов ВПЧ. Предлагаемый ассоциации остается спорным. В одном из исследований не удалось обнаружить ДНК ВПЧ поврежденной коже.
• УФ-свет излучения / фототерапии
• фимоз
• Множество половых партнеров (увеличение риска заражения ВПЧ)

• курение

• Иммуносупрессии при трансплантации органов, системные инфекции или болезни (ВИЧ), и лекарства (преднизолон, иммунодепрессанты)
Эти факторы могут способствовать повышению общей заболеваемости и инвазии заболеваний у болеющих пациентов.
• Не исследоваными остаются следующие факторы: физические (например, тепло, трение, травмы)

Дифференциальная диагностика

• Balanitis Circumscripta Plasmacellularis
• Облитерирующий ксеротический баланит
• баланопостит
• Кандидоз слизистой
• Рубцовые пемфигоид
• Контактный дерматит, аллергический
• Контактный дерматит, раздражающий
• Медикаментозный буллезный расстройствам
• Красный плоский лишай
• Псориаз
• Плоскоклеточный рак
• Zoon Balanitis

Диагноз эритроплазия из Кейра должен быть подтвержден биопсией кожи пораженного участка.
Области изъязвления или различными поражениями с папилломатозной поверхностью следует исследовать гистологически.

Паховые узлы должны быть пропальпированны, чтобы исключить метастазы при инвазивной форме.

Гистология
Эпидермис обычно acanthotic.
Нормальная структура эпидермиса на всю толщину заменяется атипичными кератиноцитами и характеризуется дезориентацией , дискератоз и картиной митоза.

Прогноз
Ранняя диагностика и лечение эритроплазия Кейра, предоставляет пациентам отличные шансы на выздоровление.

dermatology.my1.ru

Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эритроплазия Кейра (син.: epithelioma velvetica, эпителиома бархатистая) — рак in situ, по сравнению с болезнью Боуэна он чаще метаcтазирует, что, возможно, связно с особенностями локализации. Возникает на головке полового члена, женских половых органах, в перианальной области или (редко) на слизистой оболочке полости рта. Онкогенный вирус папилломы человека типа 16 или 33 выявляется в 70 % случаев.

Причины и патогенез эритроплазии Кейра. Эритроплазия Кейра рассматривается как внутриэпидермальный рак и относится к группе карцином in situ. В развитии заболевания большое значение имеет несоблюдение личной гигиены. Многие дерматологи считают, что эритроплазия Кейра является вариантом болезни Боуэна слизистых и полуслизистых.

Симптомы эритроплазии Кейра. Эритроплазия Кейра возникает значительно чаще у мужчин, как правило, старше 50 лет, не подвергавшихся обрезанию. В большинстве случаев на половых органах (у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, у женщин — область вульвы) появляется одиночный, слегка отечный очаг поражения, который имеет резко очерченные неравномерные границы, округлую или овальную форму. Отмечаются легкая инфильтрация в очаге и болезненность. Характерна его поверхность — насыщенно-красного цвета, часто с коричневатым оттенком, влажная, блестящая, лоснящаяся, как бы бархатистая. Со временем наблюдается усиление инфильтрации, иногда эрозирование очага. В случае присоединения вторичной инфекции отмечается гнойное отделяемое, и очаг покрывается желтоватым налетом.

Очаг обычно одиночный, резко очерченный, овальной или округлой формы, нередко с фестончатыми краями. Поверхность его насыщенно-красного цвета, с коричневым оттенком, влажная, блестящая, бархатистая. По мере развития процесса инфильтрация становится более выраженной, поверхность может покрываться корочками, легко кровоточит, иногда становится вегетирующей, эрозированной, что может служить признаком развития инвазии.

Описаны локализации эритроплазии Кейра и на других участках кожи и слизистых оболочках. Заболевание наиболее часто трансформируется в плоскоклеточный рак.

Гистопатология. Изменения сходны с гистологической картиной при болезни Боуэна. Наблюдаются неравномерный акантоз, очаговый гипер- и паракератоз. В результате нарушения дифференцировки клеток возникают атипичные клетки. В дерме отмечается инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов и небольшого количества плазматических клеток.

Патоморфология. Во всей толще эпидермиса выявляются мелкие, неправильно расположенные, соединенные друг с другом тяжи атипичных клеток. В отличие от классической картины болезни Боуэна нет дискератоза. В остальном гистологическая картина соответствует базалоидно-боуэноидному типу пролиферации эпидермальных тяжей.

Дифференциальный диагноз. Дифференцировать эритроплазию Кейра необходимо от баланопостита (вульвита), крауроза, плазмоцеллюлярного ограниченного баланопостита Zoon, ограниченного псориаза, экземы, фиксированной эритемы, красного плоского лишая, спиналиомы, педжетоидной эпителиомы, болезни Педжета, сифилиса. Дифференцируют эритроплазию Кейра также от бовеноидного папулеза, генитальной формы красного плоского лишая, фиксированной лекарственной эритемы, ограниченного плазмоцеллюлярного баланита Зоона, при котором эпителий, как правило, истончен, в дерме содержится густой воспалительный инфильтрат с большим количеством плазмоцитов. Капилляры обычно расширенные, могут появляться отложения гемосидерина. Атипичных разрастаний эпителия не обнаруживают. Ввиду большого клинического сходства этих заболеваний окончательный диагноз ставится на основании данных гистологического исследования.

Лечение эритроплазии Кейра. Назначают блеомицин, лучевое лечение, хирургическое иссечение и наружно — цитостатические мази.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ilive.com.ua

Эритроплазия Кейра — чем особенна болезнь?

Ученые сходятся во мнении, что эритроплазия Кейра является опасным недугом. Изначально доброкачественное состояние воспалительного характера в любой момент может переформироваться в злокачественный процесс. Велика вероятность образования метастаз по всему организму. Чтобы этого не допустить, нужно знать о том, чем может быть спровоцирована патология, и как ее распознать.

Способствующие факторы

Если разобраться, то эритроплазия Кейра головки полового члена представляет собой неинвазивный рак, местом локализации которого является слизистая оболочка половых органов. Зачастую в процессе участвует верхняя часть пениса и его крайняя плоть.

Важно! Одной из главных особенностей заболевания является то, что опухоль локализуется во внутренней части эпидермиса, и ни при каких обстоятельствах не распространяется в дерму. В 30% случаев эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна перерастают в онкологию плоскоклеточного типа. Подобное состояние считается злокачественным и угрожает образованием метастазов.

Существуют разные причины эритроплазии Кейра, но в большей степени ей подвержены представители мужского пола среднего возраста и преклонных лет, особенно те, кому не было сделано обрезание (циркумцизию). Показаниями к данной процедуре являются национально-религиозные взгляды, гигиенические и медицинские причины. Немаловажную роль во всем этом играют канцерогенные факторы, а также:

• несерьезное отношение к личной гигиене;
• онкогенные вирусы;
• хроническое воспаление головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена;
• постоянные травмы наружного органа.

Признаки патологии

Лучше всего понять, о чем идет речь, помогут фото эритроплазии Кейра. Внешне четко очерченная бляшка имеет мягкую структуру, немного инфильтрирована. Она блестящая, окрашена в красный или насыщенно бордовый цвет. Велика вероятность того, что со временем появятся корки, эрозия. Вообще, заболевание развивается медленно, могут появиться симптомы эритроплазии по типу Кейра в виде нагноений, белесого налета, снимаемого без особых усилий.

Если вдруг произошла малигнизация, то появляются гноящиеся корки, кровоточащие время от времени. Это могут быть узлы мясистого типа, воспаленные ранки. О том, что происходит осложнение, свидетельствует появление уплотнений, изъзявлений, образований бородавчатого типа.

Важно! Практически всегда этот процесс сопровождается метастазированием, поэтому так важно, вовремя предпринять соответствующие меры.

Диагностические процедуры

Опытный врач может поставить диагноз на основании общей клинической картины, а также с учетом результата гистологического анализа. Например, если имеются четкие границы поражения, то это свидетельствует о том, что перед нами эритроплазия, потому что при других обстоятельствах четкие границы отсутствуют.

Нередко осуществляется дифференциальная диагностика эритроплазии Кейра и болезнь Боуэна. Для этого активно применяются специальные аппликационные методы исследования, в ходе которых используются красители. В качестве красящего вещества выступает 1% толуидиново-синий раствор. Он действует по такому принципу — окрашивает участок поражения в синий цвет. Если же это простая эритема, то никаких изменений не произойдет.

Кроме болезни Боуэна нужно исключить такие состояния, как:

• баланит Зоона плазмоцитарного типа;
• безболезненное изъявление, имеющее место при первичном сифилисе;
• последняя стадия лейкоплакии;
• красный плоский лишай;
• воспаление головки и плоти мужского органа.

Все эти заболевания похожи тем, что имеют воспалительную природу. Чтобы окончательно подтвердить/опровергнуть диагноз, проводится два вида анализа — гистологический, цитологический.

В первом случае картина поражения слизистой полового члена следующая: отмечаются разрастания акантотическиех тяжей, состоящих из шиповатых элементов строения, проникающих в региональные ткани. Среди компонентов шиповатого типа имеются и такие, которые содержат гиперхромные уродливые ядра, даже несколько.

Интересно! Если сравнивать эритроплазию с болезнью Боуэна, то во втором случае очаговый дискератоз не прослеживается. В тоже время дерма заражена воспаленными клетками.

Терапевтические процедуры

Как мы видим, диагностика заболевания осуществляется комплексно. Это же касается и лечения эритроплазии Кейра. Терапия заключается в использовании не только препаратов химического действия, но и наружных лекарственных средств. Если диагностирована инвазивная форма заболевания, то эффективным считается назначение курса химиотерапии, основанного на блеомицине. Лекарства могут вводиться внутривенно или внутримышечно.

Важно! Данные процедуры должны осуществляться с крайней осторожностью, потому что используемое вещество имеет множество побочных эффектов. Больному приходится сталкиваться с тошнотой, рвотой, выпадением волос, воспалением слизистых оболочек полости рта и органов дыхания. Развитие пневмонии является прямым показанием к прекращению химиотерапии.

Допускается использование наружных мазей (фторофуровой, фторурациловой), аппликаций жидкого азота. Опухоль Кейра еще лечится путем хирургического иссечения, электрокоагуляции.

Последний метод воздействия заключается в деструкции патологических образований на коже с использованием электрического тока.

Удается достичь не только устранения инвазивного рака, но и термической коагуляции кровеносных сосудов, что исключает вероятность кровотечения.

Последняя процедура противопоказана людям, страдающим от аритмии, от повышенного давления, стенокардии, и тем, у кого установлен кардиостимулятор, отмечается непереносимость электрического тока.

В большинстве случаев прогноз заболевания положительный, потому что болезнь имеет хоть и длительное, но доброкачественное течение, т.е. расположенные рядом ткани и органы лимфатической системы в патологический процесс не вовлекаются. 

assuta-agency.ru

Эритроплазия Кейра — симптомы болезни, профилактика и лечение Эритроплазии Кейра, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Эритроплазия Кейра —

Термин «эритроплазия Кейра» используется для обозначения рака in situ головки полового члена. Хотя клинически и гистологически это заболевание имеет много общего с болезнью Боуэна, ряд специфических особенностей позволяет расссматривать его в качестве самостоятельной нозологической формы опухоли. Кроме того, как указывает R.M. MacKie (1998), важнейший аргумент для продолжения использования термина «эритроплазия Кейра» состоит в том, что он был предложен в 1911 г L. Queyrat за год до описания болезни Боуэна. Эритроплазия Кейра — это довольно редкое заболевание, которым страдают не только лица пожилого возраста, чаще встречается у мужчин с неудаленной крайней плотью полового члена. Эритроплазия Кейра имеет более выраженную тенденцию к развитию плоскоклеточного рака кожи, чем болезнь Боуэна. По данным G.R. Mikhail (1980), примерно в 30% случаев эритроплазия Кейра трансформируется в инвазивный плоскоклеточный рак, причем у 20% наблюдаются метастазы.

Патогенез (что происходит?) во время Эритроплазии Кейра:

Гистологическая картина эритроплазии Кейра во многом идентична таковой при болезни Боуэна и характеризуется разрастанием акантотических тяжей из шиповатых клеток, проникающих глубоко в подлежащие ткани. Среди шиповатых клеток имеются элементы с большими гиперхромными уродливыми ядрами, многоядерные клетки. В отличие от болезни Боуэна, при эритроплазии Кейра, отсутствует очаговый дискератоз. Дерма может быть инфильтрирована воспалительными клетками.

Симптомы Эритроплазии Кейра:

Эритроплазия Кейра это как правило мужское заболевание. Чаще всего эритроплазия Кейра располагается на головке полового члена или на крайней плоти. Участок пораженный эритроплазией Кейра умеет насыщенный цвет от ярко красного до вишнево — бордового, чёткие границы. Поверхность эритроплазии Кейра может быть как блестящей, так и бархатистой. Эрироплазия Кейра развивается медленно. При эритроплазии Кейра на половом члене или крайней плоти часто появляются нагноения или белый налёт, который легко снимается. При данном предраковом заболевании часто возникают кровотечения из участка поражения опухолью Кейра. Перерождение эритроплазии Кейра в рак происходит примерно в 30% случаев. В случае перерождения предрака Кейра в рак появлются гноящиеся кровенистые корочки и мясистый узел, а так же язвочка в участке поражения раком, например на половом члене. При трансформации эритроплазии Кейра в плоскоклеточный рак в очаге появляются признаки уплотнения, бородавчатые разрастания, поверхностное или более глубокое изъязвление, покрытое белесоватым налетом или кровянистыми корками. Озлокачествившаяся эритроплазия Кейра клинически не отличается от плоскоклеточного рака и сопровождается метастазированием. В то же время эритроплазия Кейра не ассоциируется ни с болезнью Боуэна кожи, ни с увеличением частоты рака внутренних органов.

Диагностика Эритроплазии Кейра:

Диагноз эритроплазии Кейра устанавливается на основании характерной клинической картины и результатов гистологического исследования. Для распознавания эритроплазии Кейра и определения ее границ применяется аппликация красителя — 1% раствора толуидинового синего, окрашивающего участок эритроплазии в синий цвет, тогда как простая эритема им не окрашивается. Кроме того, следует учитывать, что большинство обычных воспалительных заболеваний головки полового члена и крайней плоти имеют менее четкие границы и регрессируют после применения кортикостероидных и антимикробных средств. Дифференциальный диагноз эритроплазии Кейра с ограниченным плазмоцитарным баланитом Зоона. исходя из данных клинической картины, невозможен и проводится на основании результатов цитологического и гистологического исследования. Его гистологическими особенностями являются: атрофия эпидермиса и обильный воспалительный инфильтрат с большим количеством плазматических клеток, а также отсутствие опухолевых клеток. В отличие от твердого шанкра, при эритроплазии Кейра отсутствуют уплотнение в основании очага и регионарный склераденит. Однако следует учитывать, что при трансформации опухоли в плоскоклеточный рак возникает уплотнение ткани, а при метастазах в паховые лимфатические узлы последние увеличиваются в размере и приобретают плотно-эластическую консистенцию. Правильному диагнозу в таких случаях помогают результаты цитологического исследования (отсутствие в отделяемом с очага поражения бледных трепонем и наличие опухолевых клеток) и данные анамнеза. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии отличается от эритроплазии Кейра длительным существованием белесоватых ограниченных участков ороговения, на фоне которых развиваются эрозивно-язвенные изменения. При этом отсутствуют бархатистая насыщенно-красного цвета поверхность, характерная для болезни Кейра. Гистологически при эрозивно-язвенной форме лейкоплакии (в отличие от эритроплазии Кейра) отмечаются акантотические разрастания по краю дефекта эпителия без клеточной анаплазии. Дрожжевой баланопостит представлен воспалительной эритемой головки полового члена и крайней плоти без четких границ с серовато-белым налетом. При этом отсутствует такая насыщенно-красная окраска и бархатистость поверхности, как при эритроплазии Кейра. Установлению диагноза помогают цитологические исследования, позволяющие выявить при дрожжевом баланопостите мицелий дрожжеподобных грибов, а при эритроплазии Кейра — опухолевые клетки. Красный плоский лишай головки полового члена представлен папулезными элементами полигональной формы лилово-перламутровой окраски, имеющими тенденцию к группировке в виде различных фигур, чего не отмечается при эритроплазии Кейра. Кроме того, наряду с высыпаниями на головке полового члена, типичные для этого дерматоза высыпания можно обнаружить на других участках кожи и слизистой оболочке полости рта.

Лечение Эритроплазии Кейра:

Лечение больных эритроплазией Кейра должно быть комплексным, с использованием общих химиотерапевтических средств и наружных методов лечения. Выбор методов лечения зависит от сроков существования очага поражения, а также данных гистологического исследования. Общие химиотерапевтические средства назначаются при инвазивной форме эритроплазии Кейра. В подобных случаях наиболее эффективным химиотерапевтическим препаратом является блеомицин или его отечественный аналог блеомицитин. Препараты блеомицина вводят внутримышечно или внутривенно (при попадании на кожу развивается некроз). Для внутривенных инъекций применяется свежеприготовленный раствор блеомицина: 0,015 г блеомицина разводят в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно (не менее 5 мин). Для внутримышечных инъекций 0,015 г блеомицина разводят в 5-7 мл изотонического раствора хлорида натрия. Препарат вводится по 15 мг через день; курсовая доза не должна превышать 5-6 мг/кг. При необходимости проведения повторного курса лечения блеомицином интервал должен составлять не менее 1,5-2 мес. Из побочных действий препарата следует отметить тошноту, выпадение волос, гиперпигментацию, стоматит. Указанные явления возникают чаще всего при большой дозе введенного препарата. Наиболее грозным осложнением является пневмония. При ее развитии лечение прекращают. Выбор наружной терапии эритроплазии Кейра зависит от места локализации очага поражения. При локализации очага поражения в области головки полового члена на венечной борозде используют воздействие жидким азотом (струйно) или аппликации жидкого азота с экспозицией 30-40 с 2 раза в неделю (4-5 процедур). Перед проведением криовоздействия обязательно назначают обезболивающие средства. Эффективно также применение фторофуровой, 30% проспидиновой или 5% фторурациловой мази (ежедневные аппликации в течение 20-22 дней). При инвазивной форме эритроплазии Кейра и реакции со стороны регионарных лимфатических узлов целесообразно проведение близкофокусной рентгенотерапии с экстирпацией лимфатических узлов.

Профилактика Эритроплазии Кейра:

Профилактика эритроплазии Кейра заключается в наиболее раннем выявлении заболевания и проведении активной терапии. Главной задачей является профилактика развития плоскоклеточного рака кожи из очага эритроплазии. При всех подозрительных процессах в области крайней плоти, головки полового члена необходимо проведение цитологического исследования, которое позволяет выявить клетки с атипичной кератинизацией или клетки с крупными гиперхромными ядрами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эритроплазия Кейра:

Уролог Онколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эритроплазии Кейра, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Эритроплазия Кейра

Что такое Эритроплазия Кейра — Термин «эритроплазия Кейра» используется для обозначения рака in situ головки полового члена. Хотя клинически и гистологически это заболевание имеет много общего с болезнью Боуэна, ряд специфических особенностей позволяет расссматривать его в качестве самостоятельной нозологической формы опухоли. Кроме того, как указывает R.M. MacKie (1998), важнейший аргумент для продолжения использования термина «эритроплазия Кейра» состоит в том, что он был предложен в 1911 г L. Queyrat за год до описания болезни Боуэна. Эритроплазия Кейра — это довольно редкое заболевание, которым страдают не только лица пожилого возраста, чаще встречается у мужчин с неудаленной крайней плотью полового члена. Эритроплазия Кейра имеет более выраженную тенденцию к развитию плоскоклеточного рака кожи, чем болезнь Боуэна. По данным G.R. Mikhail (1980), примерно в 30% случаев эритроплазия Кейра трансформируется в инвазивный плоскоклеточный рак, причем у 20% наблюдаются метастазы. Патогенез (что происходит?) во время Эритроплазии Кейра: Гистологическая картина эритроплазии Кейраво многом идентична таковой при болезни Боуэна и характеризуется разрастанием акантотических тяжей из шиповатых клеток, проникающих глубоко в подлежащие ткани. Среди шиповатых клеток имеются элементы с большими гиперхромными уродливыми ядрами, многоядерные клетки. В отличие от болезни Боуэна, при эритроплазии Кейра, отсутствует очаговый дискератоз. Дерма может быть инфильтрирована воспалительными клетками. Симптомы Эритроплазии Кейра: Эритроплазия Кейра это как правило мужское заболевание. Чаще всего эритроплазия Кейра располагается на головке полового члена или на крайней плоти. Участок пораженный эритроплазией Кейра умеет насыщенный цвет от ярко красного до вишнево — бордового, чёткие границы. Поверхность эритроплазии Кейра может быть как блестящей, так и бархатистой. Эрироплазия Кейра развивается медленно. При эритроплазии Кейра на половом члене или крайней плоти часто появляются нагноения или белый налёт, который легко снимается. При данном предраковом заболевании часто возникают кровотечения из участка поражения опухолью Кейра. Перерождение эритроплазии Кейра в рак происходит примерно в 30% случаев. В случае перерождения предрака Кейра в рак появлются гноящиеся кровенистые корочки и мясистый узел, а так же язвочка в участке поражения раком, например на половом члене. При трансформации эритроплазии Кейра в плоскоклеточный рак в очаге появляются признаки уплотнения, бородавчатые разрастания, поверхностное или более глубокое изъязвление, покрытое белесоватым налетом или кровянистыми корками. Озлокачествившаяся эритроплазия Кейра клинически не отличается от плоскоклеточного рака и сопровождается метастазированием. В то же время эритроплазия Кейра не ассоциируется ни с болезнью Боуэна кожи, ни с увеличением частоты рака внутренних органов. Диагностика Эритроплазии Кейра: Диагноз эритроплазии Кейраустанавливается на основании характерной клинической картины и результатов гистологического исследования. Для распознавания эритроплазии Кейраи определения ее границ применяется аппликация красителя — 1% раствора толуидинового синего, окрашивающего участок эритроплазии в синий цвет, тогда как простая эритема им не окрашивается. Кроме того, следует учитывать, что большинство обычных воспалительных заболеваний головки полового члена и крайней плоти имеют менее четкие границы и регрессируют после применения кортикостероидных и антимикробных средств. Дифференциальный диагноз эритроплазии Кейрас ограниченным плазмоцитарным баланитом Зоона. исходя из данных клинической картины, невозможен и проводится на основании результатов цитологического и гистологического исследования. Его гистологическими особенностями являются: атрофия эпидермиса и обильный воспалительный инфильтрат с большим количеством плазматических клеток, а также отсутствие опухолевых клеток. В отличие от твердого шанкра, при эритроплазии Кейра отсутствуют уплотнение в основании очага и регионарный склераденит. Однако следует учитывать, что при трансформации опухоли в плоскоклеточный рак возникает уплотнение ткани, а при метастазах в паховые лимфатические узлы последние увеличиваются в размере и приобретают плотно-эластическую консистенцию. Правильному диагнозу в таких случаях помогают результаты цитологического исследования (отсутствие в отделяемом с очага поражения бледных трепонем и наличие опухолевых клеток) и данные анамнеза. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии отличается от эритроплазии Кейра длительным существованием белесоватых ограниченных участков ороговения, на фоне которых развиваются эрозивно-язвенные изменения. При этом отсутствуют бархатистая насыщенно-красного цвета поверхность, характерная для болезни Кейра. Гистологически при эрозивно-язвенной форме лейкоплакии (в отличие от эритроплазии Кейра) отмечаются акантотические разрастания по краю дефекта эпителия без клеточной анаплазии. Дрожжевой баланопоститпредставлен воспалительной эритемой головки полового члена и крайней плоти без четких границ с серовато-белым налетом. При этом отсутствует такая насыщенно-красная окраска и бархатистость поверхности, как при эритроплазии Кейра. Установлению диагноза помогают цитологические исследования, позволяющие выявить при дрожжевом баланопостите мицелий дрожжеподобных грибов, а при эритроплазии Кейра — опухолевые клетки. Красный плоский лишайголовки полового члена представлен папулезными элементами полигональной формы лилово-перламутровой окраски, имеющими тенденцию к группировке в виде различных фигур, чего не отмечается при эритроплазии Кейра. Кроме того, наряду с высыпаниями на головке полового члена, типичные для этого дерматоза высыпания можно обнаружить на других участках кожи и слизистой оболочке полости рта. Лечение Эритроплазии Кейра: Лечение больных эритроплазией Кейрадолжно быть комплексным, с использованием общих химиотерапевтических средств и наружных методов лечения. Выбор методов лечения зависит от сроков существования очага поражения, а также данных гистологического исследования. Общие химиотерапевтические средства назначаются при инвазивной форме эритроплазии Кейра. В подобных случаях наиболее эффективным химиотерапевтическим препаратом является блеомицин или его отечественный аналог блеомицитин. Препараты блеомицина вводят внутримышечно или внутривенно (при попадании на кожу развивается некроз). Для внутривенных инъекций применяется свежеприготовленный раствор блеомицина: 0,015 г блеомицина разводят в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно (не менее 5 мин). Для внутримышечных инъекций 0,015 г блеомицина разводят в 5-7 мл изотонического раствора хлорида натрия. Препарат вводится по 15 мг через день; курсовая доза не должна превышать 5-6 мг/кг. При необходимости проведения повторного курса лечения блеомицином интервал должен составлять не менее 1,5-2 мес. Из побочных действий препарата следует отметить тошноту, выпадение волос, гиперпигментацию, стоматит. Указанные явления возникают чаще всего при большой дозе введенного препарата. Наиболее грозным осложнением является пневмония. При ее развитии лечение прекращают. Выбор наружной терапии эритроплазии Кейразависит от места локализации очага поражения. При локализации очага поражения в области головки полового члена на венечной борозде используют воздействие жидким азотом (струйно) или аппликации жидкого азота с экспозицией 30-40 с 2 раза в неделю (4-5 процедур). Перед проведением криовоздействия обязательно назначают обезболивающие средства. Эффективно также применение фторофуровой, 30% проспидиновой или 5% фторурациловой мази (ежедневные аппликации в течение 20-22 дней). При инвазивной форме эритроплазии Кейра и реакции со стороны регионарных лимфатических узлов целесообразно проведение близкофокусной рентгенотерапии с экстирпацией лимфатических узлов. Профилактика Эритроплазии Кейра: Профилактика эритроплазии Кейразаключается в наиболее раннем выявлении заболевания и проведении активной терапии. Главной задачей является профилактика развития плоскоклеточного рака кожи из очага эритроплазии. При всех подозрительных процессах в области крайней плоти, головки полового члена необходимо проведение цитологического исследования, которое позволяет выявить клетки с атипичной кератинизацией или клетки с крупными гиперхромными ядрами. К каким докторам следует обращаться если у Вас Эритроплазия Кейра: УрологОнколог

med-09.ru