Это туретта – Синдром Туретта — что это за болезнь и можно ли ее вылечить

Синдром Туретта — что это за болезнь и можно ли ее вылечить

Точный механизм появления симптомов до настоящего времени не определен, однако существует несколько гипотез.

Синдром Туретта

По статистике, до 10 детей из 1000 страдают от непроизвольных движений или звуков, до 5 взрослых из 10 000 пытаются скрыть тики от других людей, боятся выходить на публику, общаться с новыми людьми. Неконтролируемые движения, выкрикивания непонятных слов, брани, различные звуки были объединены как признаки синдрома Туретта в 19 в.

В 1885 г. французский невролог Жиль де ла Туретт опубликовал отчет о 9 больных с одинаковыми симптомами. Ранее их описывали, в том числе и в художественной литературе, но именно он произвел классификацию и анализ.

 

Появляются первые признаки синдрома Туретта чаще всего у детей в возрасте от двух до пяти лет, в дальнейшем их интенсивность несколько уменьшается. В подростковом возрасте, однако, они могут проявиться с новой силой. После 20 лет тики остаются у небольшого числа людей. Их интенсивность и частота заметно снижается.

Расстройство чаще поражает мальчиков – у них оно встречается приблизительно в 3 раза чаще, чем у девочек.

Тики могут проявляться при самых разных заболеваниях. Они бывают транзиторными, которые характеризуются изменением локации и интенсивности, только хроническими вокальными или только двигательными. Однако о синдроме Туретта говорят, если тики:

• появляются до 18 лет;
• возникают как первичное явление и не связаны напрямую ни с каким заболеванием;
• сохраняются без ремиссии более года;
• проявляются как вокальные и как моторные, причем сначала могут проявляться одни, через какое-то время другие.

Впрочем, иногда тики, возникающие как следствие некоторых патологий, тоже приписывают синдрому Туре-тта и называют туреттизмами. Такие непроизвольные движения возникают на фоне энцефалопатии, идиопатической дистонии, шизофрении, психогенных патологий.

 

Симптомы

Основными симптомами синдрома Туретта являются непроизвольные двигательные и голосовые нарушения. Они различаются по длительности, возникают и усиливаются под воздействием стрессовых ситуаций, не обладают ритмичностью.

Исследователи отмечают, что перед началом тика у ребенка возникает сильное возбуждение, напряжение. Появляется желание почесать кожу, чихнуть, убрать соринку из глаза, откашляться. Таким образом он чувствует приближение тика. Само непроизвольное движение воспринимается как содействие в устранении неприятного ощущения.

Голосовые нарушения

Синдром Туретта часто проявляется непроизвольными звуками, криками, которые появляются либо сами по себе, либо вместе с неконтролируемыми движениями. Маленькие дети неожиданно вскрикивают, воют, шипят, мычат, урчат, кашляют. Порой выкрикивают непонятные, несуществующие слова, слоги.

У детей постарше отмечают 3 вида вокальных нарушений. При эхолалии они повторяют услышанные со стороны слова, части слов, фразы. При палилалии бесцельно повторяют выдуманные ими самими слова и предложения. Самым тяжелым проявлением являются копролалии. При этом расстройстве ребенок выкрикивает ругательства, оскорбления, в том числе, нецензурные. Наблюдается оно не чаще, чем в 10% случаев.

Двигательные нарушения

Моторные расстройства проявляются преимущественно в виде непроизвольных подмигиваний, мимических движений, гримас, вытягивания губ, сморщивания лба. Ребенок может трясти головой, пожимать плечами, дергать руками, шмыгать носом.

В некоторых случаях двигательные тики носят более сложный характер. Ребенок непроизвольно приседает, подпрыгивает, хлопает руками, прикасается к предметам, ударяется головой о различные поверхности, кусает губки до крови.

 

Степени тяжести

Учеными выделены 4 степени тяжести проявления синдрома Туретта. При легкой степени тики мало заметны. Больной их может контролировать. При умеренной степени контроль удается сохранить не всегда. Непроизвольные движения заметны окружающим и появляются все чаще.

Для выраженной характерны частые приступы тиков, больному крайне сложно их сдерживать волевым усилием. При тяжелой степени он выкрикивает ругательства. При этом остальные расстройства выражены очень ярко, подавить их невозможно.

Другие симптомы

Синдром Туретта характеризуют и некоторые другие признаки. В частности, это неусидчивость – ребенок не может долго сидеть на одном месте и заниматься одним делом. Связана с этим плохая концентрация внимания – малыш постоянно отвлекается, его внимание переключается с одного предмета на другой.

Часто дети с синдромом Туретта не могут контролировать свои поступки, совершают их под влиянием момента, не могут их объяснить, найти им причину.

Причины

Расстройство связано с нарушениями деятельности центральной нервной системы. Точные причины появления синдрома Туретта до сих пор не выяснены. Существует несколько гипотез:

1. Генетическая. По наблюдениям ученых, расстройство возникает чаще у детей тех родителей, которые сами в детстве страдали от непроизвольных тиков. Это происходит приблизительно в 50% случаев. Проявляются неконтролируемые движения чаще не так, как у родителей или близких родственников. Иногда вместо тиков возникают навязчивые состояния. Степень тяжести проявления симптомов расстройства у детей и родителей также различается.
2. Аутоимунная. Патология возникает в результате перенесенного заболевания, вызванного стрептококками.
3. Нейроанатомическая. Связана с нарушением работы головного мозга, в частности, патологией лобных долей, таламуса, базальных ядер.
4. Дофаминовая. По одной из теорий, возникновение непроизвольных расстройств связано с высоким уровнем дофамина.
5. Нарушение обмена веществ. В соответствии с данной гипотезой, синдром Туретта возникает из-за дефицита магния. Восполнение недостатка и одновременный прием витамина B6 позволяет избавиться от тиков.
6. Неблагополучная беременность. Во время внутриутробного развития плод испытывает гипоксию, влияние токсикоза, алкоголя или никотина. Под воздействием этих факторов возникают невротические нарушения.
7. Воздействие нейролептиков. Побочное действие психотропных веществ заключается в том, что они вызывают непроизвольные движения.

 

Диагностика

При появлении у ребенка непроизвольных движений показана консультация невропатолога. Врач соберет анамнез, узнает все детали относительно появления тиков, уточнит наличие их у родственников и назначит исследования. Основной их целью является дифференциальная диагностика синдрома от других патологий: ревматической хореи, возникновения новообразований, ювенильной формы болезни Паркинсона.

Ребенку назначается электроэнцефалография, МРТ, биохимический и общий анализ крови.

Лечение

Вылечить полностью синдром Туретта невозможно. Комплексной терапии, которая бы позволила вылечить тики, в настоящее время не существует. Основную роль в лечении играет психотерапия. Занятия проводятся регулярно и в течение долгого времени. Их цель заключается в том, чтобы узнать, что вызывает приступы, как ребенок себя чувствует при них. Психиатр учит его узнавать приближение тика, переключаться на другие действия для того, чтобы избежать его возникновения.

Занятия также направлены на снижение психического напряжения и выработку умения справляться с тревогой, напряжением и волнением. Важной частью является оказание помощи в адаптации к школе, к обществу. В занятиях могут участвовать не только дети, но и их родители.

Основными методами, используемыми для коррекции нарушения или их предотвращения, являются сказкотерапия, арт-терапия.

Применение лекарственных препаратов оправдано только в тяжелых случаях течения заболевания, когда тики становятся препятствием для социальной адаптации ребенка, его успеваемости или самореализации. Назначение препаратов производится врачом и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

В тоже время, для облегчения симптомов возможен прием биологически активных добавок, чей принцип действия аналогичен нейролептикам. Эффективность БАДов может быть ниже чем у лекарственных препаратов, но вместе с этим они практически не имеют противопоказаний и могут назначаться без рецепта.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA)

Незаменимая аминокислота и один из главных нейромедиаторов влияющих на процессы торможения в центральной нервной системе. Подобно нейролептикам ГАМК снижает передачу нервных импульсов, что способствует снижению общей возбудимости.

Глицин

Глицин также является одновременно нейромедиатором и аминокислотой. Повышает уровень ГАМК и вместе с этим производит тормозящий эффект на нейроны. По данным исследований глицин снижает побочные эффекты от приема нейролептиков. Имеет ноотропные свойства, влияет на улучшение памяти.

Л-Теанин

Еще одна аминокислота, которую получают из листьев зеленого чая. Способствует снижению тревожности без влияния на когнитивные функции. 

Осложнения

Последствия синдрома Туретта касаются преимущественно психоэмоциональной сферы. Из-за постоянных насмешек в школе ребенок становится тревожным, нервным, замыкается в себе, часто переживает депрессию, стресс. Иногда такой ребенок становится склонным к агрессии. Эмоциональное неблагополучие приводит к нарушениям сна, мешает адаптироваться в обществе, знакомиться с новыми людьми, иметь друзей.

Со временем постоянное повторение неблагоприятных и тяжелых ситуаций ведет к формированию черт личности, которые в дальнейшем еще больше мешают адаптации. Они остаются с человеком даже после того, как тики уже исчезли, стали редкими и незначительными.

В целом, расстройство не влияет на продолжительность жизни, умственное или физическое развитие.

 

Профилактика

Влияние генетической предрасположенности исключить каким-либо образом невозможно. Для уменьшения риска возникновения неврологических нарушений у ребенка при беременности будущей маме важно наблюдаться у врача. Нужно правильно питаться, принимать лекарства только по назначению врача, не курить и не пить алкоголь.

Снизить частоту и интенсивность приступов можно, если:

• избегать стрессовых ситуаций;
• любить ребенка и давать ему убедиться своих чувствах;
• избегать конфликтных ситуаций, в том числе тех, в которые не вовлечен ребенок;
• заниматься с психологом или психотерапевтом;
• помогать ему адаптироваться к детским коллективам;
• развивать художественные или музыкальные способности.

Синдром Туретта — это не приговор, он не влияет на умственное и физическое развитие. Воздействия на эмоциональную сферу можно избежать, если создать благоприятные условия в семье, посещать психолога, помогать ребенку во всем. Чаще всего симптомы проходят после 18-20 лет.

 

Насколько полезной была статья?

Сохранить

neuromed.online

что это, причины, симптомы, лечение

Синдром Туретта – это нервно-психическое нарушение, которое сопровождается непроизвольными вокальными и двигательными тиками, а также отклонениями в поведении человека. Причем самым главным признаком заболевания, особенно в старшем возрасте, является нецензурная брань, которую человек может выкрикнуть в любой момент без какой-либо на то причины. Неожиданный смех, резкие почесывания, неестественные подергивания мышц лица, спонтанные движения руками и ногами – это основные симптомы болезни, которые не поддаются контролю со стороны пациента.

Обычно первые признаки заболевания становятся заметны уже в юном возрасте, примерно в 3-5 лет. В большинстве случаев патология поражает мальчиков. Болезнь может передаваться по наследству и переходить из поколения в поколение.

Установлено, что синдром не влияет на интеллектуальное развитие ребенка и не несет никаких опасных осложнений для его здоровья. Для диагностики расстройства необходимо пройти психиатрическое и неврологическое обследование, а также ряд специальных упражнений. При своевременном лечении отклонения можно добиться уменьшения проявления его симптомов в самые кратчайшие сроки.

Болезнь впервые была описана в 1884 году французом Жиль де ля Туреттом. Свои выводы о патологии он сделал благодаря наблюдениям за девятью людьми со схожими жалобами. Незадолго до этого, уже была выпущена статья, где также были описаны похожие проявления болезни. Но самым ранним упоминанием о синдроме все-таки принято считать главу в книге «Молот ведьм», где описана история священника с генерализованными приступами тиков.

Причины

Ученые считают, что синдром Туретта, в первую очередь, возникает из-за генетической предрасположенности человека. Это происходит из-за наличия дефектного гена в организме человека. В медицине описано достаточное количество случаев, когда патология передавалась по наследству и развивалась у нескольких членов семьи.

На тяжесть течения болезни влияют и экологические, инфекционные, психосоциальные факторы. Обострение тиков возможно вследствие перенесенной в недавнем времени стрептококковой инфекции, тяжелых отравлений; в связи с недостатком внимания, общения и эмоциональными перенапряжениями у детей. Среди наиболее распространенных причин появления расстройства выделяют и некоторые пренатальные факторы:

• сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
• травмы во время родов;
• недоношенность младенца;
• гипоксия плода;
• прием медикаментов беременной;
• заболевания, протекающие с повышением температуры;
• пагубные привычки будущей матери: курение, алкоголизм, наркомания.

Вышеуказанные факторы могут привести к развитию болезни, но никто не дает гарантию того, что патология обязательно возникнет.

Классификация

Современные классификации синдрома основаны на тяжести поражения и основных проявлениях недуга. Патология подразделяется на несколько степеней, среди которых выделяют:

1. Легкую степень. Больной ничем не отличается внешне от здоровых людей. Приступы тиков возникают довольно редко. В течении болезни есть асимптомные периоды.
2. Умеренно-выраженную степень. Вокальные и двигательные нарушения становятся заметны для посторонних людей и тревожат все чаще. Самоконтроль действий все еще возможен, но уже в меньшей степени.
3. Выраженную степень. На этой стадии признаки синдрома практически не поддаются контролю.
4. Тяжелую степень. Больные не могут больше регулировать свое поведение, теряют чувства морали и сострадания. Они грубят окружающим, показывают нецензурные жесты, совершают необдуманные поступки. При этом у них «отключается» инстинкт самосохранения.

С годами признаки синдрома притупляются и становятся менее заметными, либо перестают беспокоить вовсе. В редких случаях болезнь носит хронический характер и сохраняется на протяжении всей жизни.

Симптомы

Первые признаки синдрома обычно проявляются еще в детском возрасте. Родители начинают замечать непроизвольные подмигивания и гримасничанье у ребенка. При этом малыш высовывает язык, часто моргает, хлопает ладонями или совершает другие неестественные движения.

По мере развития заболевания отклонения начинают тревожить и мышцы конечностей, туловища. Ребенку становится тяжело выполнять привычные действия: прыгать, приседать, прикасаться к разным частям тела. Появляются копропраксии (повторение оскорбительных жестов за другими людьми) и эхопраксии (воспроизведение движений). Подобные нарушения могут привести к серьезным травмам, например, к выдавливанию глазных яблок или ударов головой.

Помимо двигательных тиков выделяют еще и вокальные, которые проявляются пыхтением, свистом, повторением бессмысленных звуков, мычанием и вскрикиваниями. Подобные расстройства затрудняют понимание речи малыша, а со временем приводят к различным дефектам в произношении, в том числе и к заиканиям.

Воспроизведение услышанных недавно слов, проговаривание нецензурной лексики и неоднократные повторения одного и того же слога также могут являться первыми симптомами патологии. Причем звуковые феномены изменяют ритм, тон, громкость и скорость речи. В редких случаях среди признаков недуга выделяют еще и сильный кашель, сопение носом.

Ученые считают, что есть и эмоциональные проявления болезни: зуд кожи, чувство комка в горле, жжение в глазах. Подобные признаки проходят сразу же после окончания очередного приступа.

Стоит сказать о том, что на интеллектуальное развитие человека нарушение практически не влияет. Оно может лишь вызвать трудности в общении с другими людьми, что происходит из-за дефицита внимания и гиперактивности малыша.

В качестве лечения недуга педиатры используют специальные занятия в игровой форме, которые помогают расслабить психику ребенка. Также специалисты рекомендуют взрослым увлечь малыша спортом или, например, музыкальным кружком.

Взрослые пациенты с синдромом Туретта чаще всего знают о наличии болезни и понимают, что с ними происходит во время приступов. Они чувствуют, когда тик набирает свои обороты. При этом взрослым пациентам легче контролировать свое поведение посредством антипсихотических средств. Проявляется дефект, в основном, непроизвольными неестественными движениями, нечленораздельной речью и выкрикиванием бранных слов без особой на то причины.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо пройти неврологическое и психиатрическое обследование. Врач должен оценить состояние больного на момент обращения в медицинское учреждение: узнать, когда возник первый приступ; что происходит с пациентом во время тиков; как он чувствует себя после них. Заболевшему следует пройти МРТ головного мозга для опровержения каких-либо отклонений. При подозрении на синдром Туретта, заболевшего необходимо поставить на учет для ежегодного контроля за его состоянием.

Подтверждение болезни не требует сдачи анализов и всяческих исследований, но при этом не стоит забывать о дифференциальной диагностике: болезнь Вильсона, малая хорея, аутизм, эпилепсия, торсионная дистония. Для исключения таких заболеваний пациенту нужно пройти ЭЭГ, КТ и МРТ мозга и сдать общие анализы, чтобы узнать о состоянии организма. В редких случаях могут понадобиться показатели электронейрографии и электромиографии.

Лечение

Терапия заболевания напрямую зависит от клинической картины синдрома и возраста пациента. Не существует единой схемы лечения патологии, каждый случай требует исключительно индивидуального подхода. Так, при легкой и умеренно-выраженной стадии достаточно будет проведения курса рефлексотерапии, музыкотерапии, арт-терапии и анималотерапии. Не помешают и сеансы расслабляющего массажа на протяжении нескольких месяцев.

Для заболевшего ребенка, в первую очередь, важно создать атмосферу тепла, заботы и любви. Этому стоит уделить особое внимание, так как патология наносит больше психологический, нежели физический вред. Например, в школе детей с малейшими отклонениями нередко начинают дразнить или подвергать насмешкам. В такой ситуации ребенок должен чувствовать любовь родителей. Ему важно знать, что рядом всегда есть близкие люди, которые смогут прийти на помощь в самой трудной ситуации. Именно в этом случае недуг перестанет беспокоить уже в пубертатном периоде. При этом не стоит нагружать ребенка учебой, по желанию – можно перевести его в режим домашнего обучения.

Также необходимо объяснить малышу, что он ничем не отличается от своих друзей, просто у него есть свои особенности. Ребенка с синдромом нельзя корить за поведение во время приступов тиков, которые с ним случаются. Лучше просто поощрять проявления дружелюбия, сочувствия и сострадания к окружающим его людям. Внимание следует уделить и самооценке малыша. Очень часто у детей с подобным нарушением она крайне занижена.

На ранних стадиях развития патологии специалисты стараются помочь человеку консервативным путем, в основном посредством немедикаментозной терапии: занятия ЛФК, акупунктура, лазаререфлексотерапия. Вместе с этим больной должен пройти курс психотерапии, которая поможет разобраться с накопившимися проблемами и тревогами. Подобное воздействие оказывает положительное влияние не только на сам синдром, но и на отклонения, которые появились вместе с ним. Например, апатия, тревожность, мнительность и недостаток внимания.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение необходимо в тех случаях, когда патология существенно влияет на качество жизни пациента. Чаще всего специалисты назначают нейролептики («Орап», «Галдол»), бензодиазепины («Седуксен», «Реланиум»), адреномиметики («Гемитон», «Барклид»).

Для улучшения работы центральной нервной системы рекомендуют антигипертензивные препараты, снижающие давление: «Клонидин», «Гуанфацин»; при навязчивых состояниях – «Флуоксетин». Прием подобных медикаментов должен быть строго назначен лечащим врачом, так как все средства имеют побочные эффекты и при нарушении дозировки могут вызвать привыкание.

Известно и хирургическое вмешательство при помощи глубокого воздействия на клетки головного мозга. Но подобный метод не применяется широко, так как все еще является экспериментальным и не изучен до конца.

Профилактика

Особых профилактических мер, которые направлены на купирование патологии у новорожденного, не существует. Ученые до сих пор не смогли обнаружить дефектный ген, а значит и устранить возможные отклонения в работе нервной системы невозможно. Но существуют определенные рекомендации, которые способны снизить риск появления признаков недуга. Для этого необходимо:

• Вести здоровый образ жизни. Прогулки по вечерам, зарядка по утрам и активное времяпрепровождение в течение дня помогут человеку не только привести в порядок тело, но и поднять настроение.
• Постараться нервничать как можно реже. Больным синдромом Туретта особенно необходимо находиться в благоприятной обстановке и не попадать в конфликтные ситуации.
• Найти любимое хобби. Например, расслабить нервную систему помогут занятия хореографией, лепка фигур из глины или уроки вокала.
• Спать не менее 8 часов в сутки. Специалистами доказано, что ночной отдых помогает пациенту справиться со всеми отрицательными эмоциями и улучшить общее состояние организма.
• Соблюдать правильное питание. Рекомендуется увеличить количество потребления витаминов, минералов и растительной клетчатки. При этом следует отказаться от продуктов с высоким содержанием кофеина.
• Отказаться от долгой работы за компьютером. Подобный вид деятельности негативно сказывается на работе центральной нервной системы.
• Исключить возбуждающие психику мероприятия – длительные перелеты, просмотр страшных фильмов.

Уже в период вынашивания плода можно установить, передался ли нарушенный ген ребенку. Для этого проводят специальную процедуру – кариотипирование. Базовое исследование никак не влияет на течение беременности и не может привести к выкидышу, так как кровь берут из вены будущих родителей.

Прогноз

Лечение синдрома обычно приносит положительные результаты. Уже спустя несколько месяцев у пациентов наблюдается стабилизация состояния, становятся заметны первые улучшения. Для этого больному достаточно посещения невролога и психолога, а также специальных занятий, которые направлены на расслабление нервной системы.

Только в тяжелых случаях, когда терапия была проведена некачественно или несвоевременно, тики могут приобрести пожизненный характер. При этом больные становятся склонны к депрессии и антисоциальному поведению. Достаточно часто у них возникают панические атаки и неадекватная реакция на окружающие события. Но, несмотря на выраженную симптоматику, синдром Туретта не влияет на продолжительность жизни человека и его интеллектуальное развитие. Поэтому в большинстве случаев люди с подобным расстройством проживают долгую и счастливую жизнь.

Видео: документальные фильмы о синдроме Туретта

sindrom.info

что это за болезнь, признаки, лечение

Синдром Туретта – это нервно-психическое расстройство, характеризующееся неконтролируемыми движениями и звуковыми нарушениями. Первые признаки заболевания проявляются еще в детском возрасте. Синонимы заболевания – генерализованный тик, болезнь Жиль де ла Туретта, в настоящее время патология встречается очень редко и впервые дает о себе знать в возрасте 2 лет или в период полового созревания. Чаще всего страдают мальчики.

Причины

Однозначным причин синдрома Туретта не может назвать ни один специалист, однако выделили ряд факторов, которыми может быть вызвано данное заболевание, к ним относятся:

• Генетические аномалии – описаны случаи, когда синдром Туретта встречался в одной семье у разных детей и передается заболевание по аутосомно-доминантному типу. Если один из родителей страдает синдромом Туретта, то в половине случаев этот ген наследуют его дети, при этом заболевание может проявляться не у всех детей, а только у кого-то одного. Мальчики больше подвержены заболеванию, поэтому в семьях с повышенным риском они требуют тщательного наблюдения и своевременного оказания медицинской помощи.
• Аутоиммунные факторы – проведенные научные исследования в 98 году установили, что развитию синдрома Туретта может способствовать перенесенная стрептококковая инфекция.
• Увеличение выработки дофамина – изменение в работе ганглиев нейронов и усиленная выработка дофамина приводит к появлению тиков, как моторных, так и связанных с речью.

Кроме этого выделяют некоторые состояния матери, перенесенные в период беременности, которые могут спровоцировать развитие синдрома Туретта у ребенка, к ним относятся:

• сильные токсикозы первой и второй половины беременности;
• употребление в период беременности наркотических веществ, анаболиков и спиртного;
• перенесенная гипоксия плода во внутриутробном периоде, в результате которой произошли изменения в работе ЦНС;
• рождение ребенка раньше положенного срока;
• перенесенные инфекционные заболевания матери во время беременности, особенно на ранних сроках;
• гиперактивность ребенка в раннем дошкольном возрасте и применение на этом фоне психостимуляторов;
• усиленные психоэмоциональные нагрузки.

Признаки синдрома Туретта

Первые клинические признаки синдрома Туретта родители ребенка замечают в возрасте 2-3 лет, иногда в 5-ти летнем возрасте. Патология сопровождается такими состояниями:

• ребенок без видимых причин начинает подмигивать, моргать, показывать язык, непроизвольно двигать конечностями и хлопать в ладоши – его поведение не связано с какой-то реакцией на происходящее, то есть ребенок не может это контролировать.
• По мере прогрессирования нарушений в патологический процесс вовлекаются мышцы нижних конечностей и туловища – ребенок может неосознанно и непроизвольно подпрыгивать, подкидывать руки вверх, приседать, при этом он не может объяснить зачем это делает.
• Капризность, эмоциональная нестабильность – с раннего возраста у детей с синдромом Туретта отмечается повышенная раздражительность, невнимательность, ранимость. Таким малышам сложно контактировать со сверстниками, они часто плачут без причины.
• Депрессии и меланхолия – дети с данным синдромом характеризуются, как личности с нестабильным настроением, то есть они без причины могут проявлять агрессию по отношению к окружающим, впадать в меланхолическое состояние, ни с кем не играть и молчать подолгу. Депрессия и подавленность резко может сменяться гиперактивностью и веселым настроением – ребенок становится общительным и непринужденно себя ведет в обществе.
• Эхопраксия – копирование движений людей, которые находятся рядом и кипропраксия – ребенок неосознанно показывает окружающим различные оскорбительные жесты, замахивается ударить без причины.
• Появление моторных тиков – они представляют опасность для ребенка, так как в этом момент больной может ударяться головой, прикусывать язык и губы, всячески себя травмировать.
• Вокальные или так называемые голосовые тики – ребенок может без видимых причин мычать, шипеть, пыхтеть, заикаться, кричать невнятные слова. В некоторых случаях больные могут без остановки кашлять и шмыгать носом, от чего родители обращаются к врачу-педиатру, подозревая у малыша бронхит, ринит и другие патологии верхних дыхательных путей.

Речевые нарушения при синдроме Туретта у детей

Для детей с данным синдромом характерны различные речевые нарушения, среди которых:

• копролалии – неосознанное и непроизвольное выкрикивание нецензурных слов и оскорбительных фраз;
• эхолалии – непроизвольное повторение слов и фраз, которые ребенок слышит от собеседника;
• палилалии – многократные повторения одного и того же слова;
• изменение скорости речи, тембра голоса, тона, акцента произносимых фраз.

Речевое нарушение по типу копролалии приводит к социальной отчужденности, так как оскорбительные фразы больной произносит часто и громко.

Кроме этого к речевым нарушениям при синдроме Туретта можно отнести и непроизвольные хрюканья, стрекотания, шипение.

Моторные нарушения

Для больных характерны различные моторные нарушения при синдроме Туретта, которые будут только прогрессировать. К ним относятся:

• вращение вокруг своей оси;
• раскачивание из стороны в сторону;
• непроизвольные выкручивания пальцев руки вскидывания конечностей.

Все моторные и речевые нарушения появляются по типу приступов. Накануне приступа у больного появляется определенная аура – жжение в глазах, ком в горле, зуд кожи, заторможенность или, наоборот, чрезмерная гиперактивность. Как только тик будет завершен, все напряжение больного моментально уходит, и он кажется обычным здоровым ребенком.

Очень важно то, что интеллектуальные и умственные способности ребенка при синдроме Туретта не страдают, пик заболевания в его клинических проявлениях приходится на подростковый возраст, после чего может вовсе сойти на нет. У некоторых больных все симптомы заболевания исчезают навсегда или на несколько лет, после чего снова дают о себе знать.

Степени

В зависимости от выраженности клинической симптоматики заболевания, у синдрома Туретта выделяют несколько степеней:

• легкая – больной может легко контролировать свои моторные и вокальные нарушения, сдерживать их и тем самым оставляя это незаметным для окружающих. Бывают периоды бессимптомного течения, когда нет абсолютно никаких проявления синдрома.
• Умеренной выраженности – больной умеет контролировать свои вокальные и моторные нарушения, но не в силах скрыть их от окружающих людей. Периодов бессимптомного течения не бывает вообще.
• Выраженной симптоматики – больной не в состоянии контролировать свои тики и демонстрирует их окружающим.
• Тяжелая степень – вокальные и моторные нарушения выражены ярко и не могут оставаться незамеченными для окружающих, так как больной абсолютно не может их контролировать и предвидеть начало приступа.

Как понять, что приближается тик?

Моторные и вокальные тики при синдроме Туретта имеют свои особенности течения. Например, двигательные нарушения всегда протекают однообразно и больной может их предвидеть и купировать.

Отличительной особенностью тиков при данном синдроме является предшествующее им возбуждение, которое больной не в состоянии купировать – оно появляется незадолго до приступа. Больные описывают это, как нарастающее мышечное и эмоциональное напряжение, которое нужно немедленно сбросить, чтобы чувствовать себя лучше. У некоторых пациентов накануне приступа отмечается трудность глотания и комок в горле, першение в груди, что побуждает их прокашляться, рези в глазах, от чего они начинают часто моргать.

Методы диагностики

Предположить синдром Туретта у ребенка или подростка можно по следующим критериям:

• первые тики (моторные или вокальные) появились в 2-6 лет или в период полового созревания, но не позднее 18 лет;
• во время тика движения носят непроизвольных характер и повторяются по определенному сценарию – как правило, в патологический процесс вовлечены множественные группы мышц;
• обязательно есть хотя бы один случай вокального тика и несколько моторных;
• симптомы заболевания наблюдаются уже более 1 года;
• заболевание протекает волнообразно;
• причина появления тиков не кроется в приеме лекарственных препаратов.

Диагностикой, в том числе дифференциальной, и лечением синдрома Туретта занимается врач-психиатр. Для подтверждения патологии на фоне имеющихся перечисленных выше состояний, больному проводят ряд исследований – ЭЭГ, КТ или МРТ, электромиорафия, развернутый анализ мочи на определение в ней уровня катехоламинов, дофамина и норадреналина.

В обязательном порядке синдром Туретта дифференцируют от других неврологических и психических заболеваний со схожим клиническим течением:

• большая и малая Хорея – характеризуется нерегулярными спастическими тиками моторного характера, замедлением движений, вовлеченностью в патологический процесс только рук и пальцев;
• болезнь Паркинсона – выявляют чаще всего у лиц пожилого возраста, для заболевания характерны изменения походки, неустойчивость положения, маскообразное выражение лица, тремор конечностей;
• болезнь Вильсона;
• эпилепсия;
• аутизм;
• шизофрения;
• энцефалит после перенесенных тяжелых инфекций.

Также следует отличать синдром Туретта от отравления организма нейролептиками, для которого характерно возникновение моторных тиков различной степени выраженности. Ребенка с подозрением на синдром Туретта обязательно направляют на обследование и консультацию к невропатологу.

Лечение

Схема лечения синдрома Туретта подбирается пациенту сугубо индивидуально, в зависимости от возраста, степени патологии, выраженности клинических признаков.

Например, легкая и умеренная степень заболевания хорошо поддается коррекции различными методиками нетрадиционной терапии:

• лечение музыкой;
• рисованием;
• иппотерапия.

Успех лечения во многом определяет психоэмоциональный фон, которым окружают ребенка с подобным синдромом.

Детям школьного возраста с данным заболеванием также следует индивидуально подбирать график обучения и уметь найти подход – как правило, благоприятного эмоционального контакта с больным бывает достаточно, чтобы уменьшить интенсивность проявления моторных и вокальных тиков.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются детям, у которых моторные и вокальные тики мешают нормальной жизни и влияют на качество общения с окружающими. Назначают следующие группы препаратов:

• нейролептики – Галоперидол, Респиридон и другие в минимально эффективной дозировке.
• Адреномиметики.
• Бензодиазепины – Фенозепам, Гидозепам.

Важно! К лекарственной терапии прибегают только в случае крайней необходимости, так как все перечисленные группы препаратов имеют большой список возможных побочных эффектов.

Немедикаментозные способы лечения

Среди немедикаментозных способов терапии широко используются иглорефлексотерапия, лазеролечение, массаж, ЛФК.

Для избавления больного от выраженных вокальных или моторных тиков вводят ботулотоксин в микродозах.

Прогноз

При своевременном выявлении заболевания и проведении комплексного лечения у половины больных наблюдаются значительные улучшения после вступления в период полового созревания или уже после 18 лет. В некоторых случаях моторные или вокальные тики не поддаются полному купированию, поэтому терапия рекомендована на протяжении жизни.

Несмотря на то, что синдром Туретта никак не отражается на продолжительности жизни больного, заболевание способно существенно снизить ее качество – у больных развиваются панические атаки, затяжные депрессии, замкнутость и отчуждение. В подобных случаях пациенты нуждаются в постоянном поддержке и внимательном отношении со стороны окружающих.

Практические советы родителям

Прежде всего, следует больше узнать о данном заболевании самому и поставить в известность об особенностях поведения ребенка близкое окружение, чтобы они с пониманием относились к возможным приступам и тикам. Источником информации о заболевании является лечащий врач ребенка, но родители, конечно, могут самостоятельно изучать особенности течения патологии в медицинской литературе.

Очень важно понять механизм возникновения тиков – что предшествует приступу, как ребенок себя ведет перед тиками? Это позволит родителям и окружающим правильно реагировать на те или иные поведенческие изменения у больного.

Жизнь ребенка с синдромом Туретта требует определенных корректировок в режиме дня – ограниченный просмотр телевизора, частые прогулки на свежем воздухе, создание благоприятной эмоциональной обстановки в семье позволяет существенно снизить частоту и интенсивность тиков. Не следует игнорировать визиты к врачу – при беседе со своим пациентом врач будет отмечать, на сколько эффективно назначенное лечение и требуется ли коррекция терапии.

Ребенку школьного возраста с таким заболеванием трудно выполнять действия, требующие включения мелкой моторики – писать в тетради, вырезать ножницами, лепить из пластилина, поэтому об этом нужно обязательно предупредить учителя. При часто повторяющихся тиках и тяжелой степени течения синдрома Туретта следует рассмотреть вопрос о домашнем обучении ребенка.

bezboleznej.ru

Синдром Туретта — причины, симптомы и лечение болезни у детей и взрослых

Не очень приятно смотреть на человека, который вдруг начинает почесываться, дергать головой или выкрикивать какие-то звуки. Хуже, когда такие симптомы появляются у детей, вызывая панику родителей. Все это проявление нервного заболевания, начинающегося в детстве. Необходимо знать его симптомы, чтобы вовремя оказать помощь.

Статьи по теме

Синдром Туретта что это

Психоневрологическое расстройство, которое сопровождается непроизвольными движениями, выкрикиванием звуков – синдром Жиля де ля Туретта. Эту патологию мозга еще называют болезнь, при которой человек ругается матом. Начинаются процессы в детском возрасте, преимущественно у мальчиков. Часто к зрелым годам проявления признаков уменьшаются. Болезнь Туретта характеризуется наличием генерализованных тиков, включающих голосовые и двигательные симптомы.

Синдром Туретта — причины

Считается, что одна из главных причин – генетическая. Заболевают люди, обладающие специфическим геном. Часто причины синдрома Туретта кроются в периоде ожидания ребенка. Болезнь может возникнуть, если при беременности:

• был прием анаболических стероидов, наркотиков;
• наблюдался сильный токсикоз;
• возникала стрессовая ситуация;
• перенесено заболевание с высокой температурой;
• была патология, вызванная стафилококком.

Спровоцировать синдром Жиля Туретта могут:

• внутричерепные травмы при рождении;
• побочные эффекты от лекарств;
• недоношенность;
• заболевания, вызванные микробами, – ангина, скарлатина, ревматизм;
• алкогольная интоксикация;
• психологические проблемы;
• токсические отравления;
• заболевания с повышением температуры;
• прием для лечения в детском возрасте психотропных лекарств.

Синдром Туретта — симптомы

Заболевание характеризуется главными признаками – непреодолимым побуждением повторять движения или звуки, которые называются тиками. Известны два вида – вокальный (голосовой), моторный (двигательный). Возможны генерализованные тики, при которых все признаки проявляются одновременно. В зависимости от эмоционального состояния, симптомы синдрома Туретта могут быть:

• ускоренными;
• неритмичными;
• однообразными.

Звуки при голосовых тиках бывают: стонущие, в виде кашля, похрюкиваний, ворчаний. Появляются они при задействовании мышц голосовых связок. К вокальным тикам, относят:

• типичные речевые нарушения – изменение тона, акцента, ритма, громкости;
• неоднократное повторение одного собственного слова – вокализм;
• копролалия – спонтанное высказывание оскорблений, мата, агрессивных фраз;
• повторение чужих слов;
• эхолалия – подражание звукам, словам окружающих;
• палилалия – повтор своих же фраз, слогов.

Перед появлением генерализованного тика возникают сенсорные феномены – ощущение инородного тела в горле, ограниченный дискомфорт в плечах, сильное побуждение, переполнение энергией. Нарастание напряжённости провоцирует человека к действиям. Пациент может выкрикивать социально нежелательные, запрещённые слова, ругаться, материться. Двигательные тики могут распространяться по всему телу, сопровождаться:

• неприличными жестами;
• самоповреждениями;
• морганием глаз;
• пожиманием плечами;
• гримасами;
• хлопками;
• прикусыванием губ.

Синдром Туретта у детей

Не всегда симптомы у ребенка выражены ярко. Первые изменения наблюдаются в возрасте от 2 до 5 лет – атипичное высовывание языка, моргание, сплевывания. Ребенок еще не может ругаться, но повторяет слова, движения других. В педиатрической практике лечение проводят в форме игры, общения с животными. Эффективны занятия ребенка спортом, музыкой. Синдром Туретта у детей ярко выражен в подростковом возрасте, далее, уменьшается или проходит совсем. Болезнь может проявляться:

• гиперактивностью;
• синдромом дефицита внимания;
• проблемами с обучением.

Синдром Туретта у взрослых

Пациенты во взрослом возрасте знают заболевание, имеется полное осознание происходящего. Им известно, что вылечится невозможно, необходимо контролировать симптомы, в том числе, при помощи антипсихотических препаратов. Больные чувствуют приближение тика, который временно подавляемый, но не устранимый полностью. Синдром Туретта у взрослых может напугать окружающих, когда человек внезапно начинает:

• ругаться матом;
• делать непроизвольные сложные движения всеми частями тела;
• извлекать нечленораздельные звуки.

Синдром Туретта — лечение

При легкой форме болезни предпочтительнее тренинги с психологом, массаж, рефлексотерапия. При серьезных патологиях назначают хирургическое вмешательство – электрическое воздействие на мозг. Лечение синдрома Туретта медицинскими препаратами включает антипсихотические средства:

• Галоперидол;
• Пимозид;
• Флуфеназин;
• Галдол;
• Зипрасидон;
• Рисперидон.

Чтобы лечить у пациента неврологические симптомы заболевания, которые ухудшают качество жизни, используют:

• антигипертензивные средства для лечения тика, снижающие давление, – Гуанфацин, Клонидин;
• блокаторы рецепторов к дофамину – Метоклопрамид, Церукал;
• при обсессивно-компульсивных при расстройствах – навязчивых состояниях – Флуоксетин, Пароксетин.

Видео: что такое синдром Туретта

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net

Синдром Туретта — Википедия. Что такое Синдром Туретта

Синдро́м Туре́тта (болезнь Туретта, синдром Жиля де ла Туретта) — генетически обусловленное расстройство центральной нервной системы, которое проявляется в детском возрасте и характеризуется множественными моторными тиками и как минимум одним вокальным или механическим тиком.

Ранее синдром Туретта считался редким и странным синдромом, ассоциируемым с выкрикиванием нецензурных слов или социально неуместных и оскорбительных высказываний (копролалия). Однако этот симптом присутствует только у меньшего числа людей с синдромом Туретта^[1]. У людей с синдромом Туретта уровень интеллекта и продолжительность жизни в норме. Степень выраженности тиков уменьшается у большинства детей, когда у них завершается подростковый возраст, а тяжёлая степень синдрома Туретта в зрелом возрасте встречается редко. Известные люди с синдромом Туретта встречаются во всех сферах жизни^[2].

Генетические и экологические факторы играют определённую роль в этиологии синдрома Туретта, но точные причины заболевания неизвестны. В большинстве случаев лечение не требуется. Не существует эффективных лекарственных средств для каждого случая тиков, но использование лекарств и методов лечения, которые облегчают состояние больного, оправдано. Обучение, разъяснение этого заболевания и психологическая поддержка больных — важная часть плана лечения^[3].

Эпоним был предложен Жаном Мартеном Шарко в честь своего ученика, Жиля де ла Туретта, французского врача и невролога, который опубликовал отчёт о 9 больных с синдромом Туретта в 1885 году.

История

Донаучный период (Средневековье)

Впервые состояние, похожее на синдром Туретта, было описано в 1486 в «Молоте ведьм» (лат. «Malleus Maleficarum») Г. Крамером и Я. Шпренгером. В книге описан священник, имевший моторные и вокальные тики и считавшийся «одержимым»^[4].

XIX век

Ж. М. Г. Итар — французский медик, один из основателей детской психиатрии, впервые с научной точки зрения описавший синдром Туретта^[5]

В 1825 году Ж. М. Г. Итар, в то время — руководитель Королевского института глухонемоты (теперь — Парижский национальный институт молодых людей с глухотой (англ.)русск.) опубликовал статью фр. «Mémoire sur quelques fonctions involontaires des appareils de la locomotion, de la préhension et de la voix» («Научное исследование некоторых непроизвольных функций системы органов, связанной с движением, хватанием и голосом»), в которой описал 10 случаев синдрома Туретта (7 из больных — мужчины)^[4]. Среди больных он описывает некую маркизу Дампьер, парижскую аристократку и довольно влиятельную особу своего времени^[6]. Она страдала от малоописанного тогда состояния, идентифицированного современными учёными как копролалия. Дама совершала вокальные тики в виде непристойной брани, что вступало в резкий контраст с её происхождением, интеллектом и благородными манерами^[4].

В 1861 году важный вклад в исследование синдрома Туретта сделал А. Труссо, описавший несколько случаев в своём учебнике по клинической медицине и терапии^[4].

Эпидемиология

Синдром Туретта в настоящее время не считается редкой болезнью, но он не всегда может быть диагностирован верно, потому что большинство случаев протекает в лёгкой форме. От 1 до 10 детей из 1000 имеют синдром Туретта^[7]; более чем 10 из 1000 человек имеют тиковые расстройства^[8]. По другим данным, распространённость синдрома Туретта среди населения в целом составляет 3—5 случая на 10 000 человек^[10]. Преобладают лица мужского пола (3:1)^[10].

Этиология

Этиология и точная причина синдрома Туретта неизвестны, но установлена связь с генетическими и экологическими факторами^[11]. Генетические исследования показали, что подавляющее большинство случаев синдрома Туретта передаются по наследству, хотя точный механизм наследования пока не определён^[12] и специфический ген не выявлен.^[13] В некоторых случаях синдром Туретта спорадический, то есть не унаследован от родителей^[14]. Другие расстройства в виде тиков, не связанные с синдромом Туретта, называют туреттизмами^[15].

Человек с синдромом Туретта имеет около 50 % вероятность передачи гена (генов) одному из своих детей, но синдром Туретта — состояние с вариабельной экспрессией генов и с неполной пенетрантностью^[16]. Таким образом, не у каждого, кто унаследовал данный генетический дефект, проявятся симптомы; даже у близких родственников могут проявляться симптомы различной степени тяжести или их вообще может не быть. Ген (гены) может экспрессироваться в синдром Туретта как тик лёгкой степени (преходящий или хронический тики) или как обсессивно-компульсивные симптомы без тиков. Лишь незначительная часть детей, которые унаследовали ген(ы), имеют симптомы, требующие медицинского внимания^[17]. Пол, судя по всему, влияет на экспрессию дефектного гена: у мужчин тики проявляются чаще, чем у женщин^[18]

Инфекционные или психосоциальные факторы, не вызывающие синдром Туретта, способны влиять на его тяжесть^[13]. Аутоиммунные процессы могут провоцировать возникновение тиков и их обострение в некоторых случаях. В 1998 году группа американских учёных Национального института психического здоровья выдвинула гипотезу, что обсессивно-компульсивные расстройства и тики могут возникать у группы детей в результате постстрептококкового аутоиммунного процесса^[19]. Дети, у которых обнаруживают 5 диагностических критериев, классифицируются в соответствии с этой гипотезой как имеющие детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковой инфекцией (англ. аббревиатура PANDAS)^[20]. Эта спорная гипотеза находится в центре внимания клинических и лабораторных исследований, но остаётся недоказанной^[21][22].

Тики, как полагают, — результат дисфункции таламуса, базальных ганглиев и лобных долей^[11]. Нейроанатомические модели объясняют причастность к данному синдрому сбоев в нейронных связях корковых и подкорковых структур головного мозга^[13], а технологии нейровизуализации объясняют причастность базальных ганглиев и лобных извилин^[23].

Некоторые формы обсессивно-компульсивных расстройств могут быть генетически связаны с синдромом Туретта^[24][25].

Была также предложена теория, утверждающая, что недостаток магния в организме и вызванные этим метаболические нарушения могут быть одной из причин синдрома Туретта и некоторых связанных с ним коморбидных состояний^[26], при этом прием соединений магния и витамина B6 может улучшать состояние многих больных^[27].

Диагностика

Тики возникают внезапно в виде повторяющихся, однообразных, неритмичных движений (моторные тики) и высказываний (звуковые тики) с участием отдельных групп мышц^[28].

Синдром Туретта — один из видов тиковых нарушений, которые классифицируются согласно «DSM-IV» в зависимости от типа (моторные или звуковые тики) и продолжительности (преходящий или хронический). Преходящее тиковое расстройство состоит из множественных двигательных тиков, звукового тика или обоих видов тика с продолжительностью от 4 недель до 12 месяцев. Хронические тиковые расстройства могут быть одиночные или множественные, моторные или звуковые тики (но не оба сразу), которые присутствуют более года^[28]. Синдром Туретта диагностируется, когда множественные моторные тики и, по крайней мере, один звуковой тик присутствуют более года^[29].

Тиковые расстройства определяются аналогично Всемирной организации здравоохранения (по МКБ-10). Синдром Туретта в Международной классификации болезней 10-го пересмотра носит код F95.295.2 и называется «комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков», «комбинированное голосовое и множественное двигательное тикозное расстройство» или «комбинированное вокальное и множественное моторное тикозное расстройство» (англ. combined vocal and multiple motor tic disorder). Для постановки диагноза синдрома Туретта по МКБ-10 состояние должно соответствовать следующим критериям^[30]:

• A) множественные двигательные тики и один и более голосовых, представленных некоторое время тому назад, не обязательно непрерывно;
• B) тики должны наблюдаться много раз в течение дня, почти каждый день, расстройство длится дольше 1 года, продолжительность ремиссий не достигает 2 месяцев;
• C) начало расстройства в возрасте до 18 лет.

Клиническая картина

Тики — движения и звуки, «которые возникают периодически и непредсказуемо на фоне нормальной двигательной активности»^[31], похожие на «отклонение нормального поведения»^[18]. Тики, связанные с синдромом Туретта, различаются по количеству, частоте, тяжести и анатомической локализации. Эмоциональные переживания увеличивают или уменьшают выраженность и частоту тиков у каждого больного индивидуально. Также тики у некоторых больных протекают «приступ за приступом»^[28].

Копролалия (спонтанное высказывание социально нежелательных или запрещённых слов или фраз) — наиболее распространённый симптом болезни Туретта, но это не патогномонично для диагностики синдрома, так как только у около 10 % больных он проявляется^[32]. Эхолалия (повторение чужих слов) и палилалия (повторение одного собственного слова) возникают реже^[28], а наиболее часто в начале возникают моторные и вокальные тики, соответственно, в виде моргания глаз и кашля^[33].

Примеры моторного тика

В отличие от патологических движений других двигательных расстройств (например, хорея, дистонии, миоклонус и дискинезии), тики при синдроме Туретта однообразные, временно подавляемые, неритмичные и часто им предшествует непреодолимое побуждение^[34]. Непосредственно перед началом тика большинство людей с синдромом Туретта испытывают сильное побуждение^[35][36], как при необходимости чихнуть или почесать зудящую кожу. Больные описывают позыв к тикам как нарастание напряжённости, давления или энергии^[36][37], которую они сознательно освобождают, так как им «необходимо»^[38] облегчить ощущения^[36] или «вернуть себе хорошее самочувствие»^[24][38]. Примеры такого состояния: ощущение инородного тела в горле или ограниченный дискомфорт в плечах, что приводит к необходимости откашливаться или пожать плечами. Фактически тик может ощущаться как освобождение этой напряжённости или ощущения, как и царапанье зудящей кожи. Другой пример — мигание для облегчения неприятного ощущения в глазах. Эти побуждения и ощущения, предшествующие появлению движений или вокализму как тикам, называются «продромальные сенсорные феномены» или продромальные позывы. Так как позывы предшествуют, тики характеризуются как полудобровольные^[31]; они могут восприниматься как «добровольный», подавляемый ответ на непреодолимый продромальный позыв^[32]. Опубликованы описания тиков при синдроме Туретта, определяющие сенсорные феномены как основной симптом заболевания, даже если они не включены в диагностические критерии^[37][39][40].

Лечение

Лечение синдрома Туретта направлено на оказание помощи пациентам в управлении наиболее проблемными симптомами^[13]. В большинстве случаев синдром Туретта протекает в лёгкой форме и не требует фармакологического лечения. Лечение (если оно требуется) направлено на устранение тиков и сопутствующих состояний; последние при возникновении часто становятся более проблемными, чем тики. Не все люди с тиками имеют сопутствующие состояния, но если они возникают, то лечение фокусируется на них. Не существует никакого лечения синдрома Туретта и нет лекарств, которые действовали бы универсально для всех людей без значительных побочных эффектов. Понимание больными своего заболевания позволяет эффективнее управлять тиковыми расстройствами^[13]. Управление симптомами синдрома Туретта включает фармакологическую и психологическую терапию, правильное поведение. Фармакологическое лечение предназначено для тяжёлых симптомов, другие методы лечения (например, поддерживающая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия), могут помочь избежать или смягчить депрессию и социальную изоляцию. Обучение пациента, семьи и окружающих людей (например, друзей, школы) — одна из ключевых стратегий лечения и, может быть, это всё, что требуется в лёгких случаях^[13][41].

Лекарства применяют, когда симптомы мешают нормальной жизнедеятельности больного^[17]. Классы лекарств с наиболее доказанной эффективностью в лечении тиков — типичные и атипичные антипсихотические препараты, включая рисперидон, зипрасидон, галоперидол, пимозид и флуфеназин — могут вызывать долгие и кратковременные побочные эффекты. Антигипертензивные средства клонидин и гуанфацин также используются для лечения тиков; исследования показали переменную эффективность, но эффект ниже, чем у антипсихотических средств^[1]. Исследования по применении метоклопрамида (церукала)^[42] при синдроме Туретта (генерализованные тики и вокализация у детей) показали положительные результаты, однако медики отмечают, что для применения в педиатрической практике необходимы более масштабные испытания^[43].

При навязчивостях, проблемах с концентрацией и депрессии, сопутствующей синдром Туретта, применяются трициклические антидепрессанты, СИОЗС (например, флуоксетин), а также препараты лития^[10].

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Schapiro NA. «Dude, you don’t have Tourette’s: » Tourette’s syndrome, beyond the tics. Pediatr Nurs. 2002 May-Jun;28(3):243-6, 249-53. PMID 12087644 Full text (free registration required).
2. ↑ Portraits of adults with TS. Tourette Syndrome Association. Retrieved on January 4, 2007.
3. ↑ Peterson BS, Cohen DJ. «The treatment of Tourette’s Syndrome: multimodal, developmental intervention». J Clin Psychiatry. 1998;59 Suppl 1:62-72; discussion 73-4. PMID 9448671. Quote: «Because of the understanding and hope that it provides, education is also the single most important treatment modality that we have in TS.»
4. ↑ ^{1 2 3 4} H. A. G. Teive, H. F. Chien, R. P. Munhoz, E. R. Barbosa. Charcot’s contribution to the study of Tourette’s syndrome (англ.). Arquivos de Neuro-Psiquiatria vol.66 no. 4. Scientific Electronic Library Online (December 2008). — Вклад Шарко в изучение синдрома Туретта.. Проверено 5 июля 2013. Архивировано 6 июля 2013 года.
5. ↑ Sara Newman. J.-M. G. Itard’s 1825 study: movement and the science of the human mind (англ.). History of Psychiatry. SAGE journals (March 1, 2010). — Исследование Ж.-М.-Г. Итара 1825 года: движение и наука о рассудке человека. Проверено 7 июля 2013. Архивировано 7 июля 2013 года.
6. ↑ Sara Newman. What is Tourette Syndrome? (англ.). National Tourette Syndrome Assotiation (March 1, 2010). — Популярная статья на тему «Что такое синдром Туретта?». Проверено 18 июля 2013. Архивировано 25 июля 2013 года.
7. ↑ Lombroso PJ, Scahill L. «Tourette syndrome and obsessive-compulsive disorder». Brain Dev. 2008 Apr;30(4):231-7. PMID 17937978
8. ↑ Tourette Syndrome Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke/National Institutes of Health (NINDS/NIH), February 14, 2007. Retrieved on May 14, 2007.
9. ↑ ^{1 2 3} Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 442—445. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
10. ↑ ^{1 2} Walkup JT, Mink JW, Hollenback PJ, (eds). Advances in Neurology, Vol. 99, Tourette Syndrome. Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, 2006, p. xv. ISBN 0-7817-9970-8
11. ↑ Robertson MM (2000), p. 425.
12. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} Zinner (2000).
13. ↑ Asmus F, Schoenian S, Lichtner P et al. «Epsilon-sarcoglycan is not involved in sporadic Gilles de la Tourette syndrome». Neurogenetics 2005;6(1):55-6. PMID 15627203
14. ↑ Mejia NI, Jankovic J. «Secondary tics and tourettism» (PDF). Rev Bras Psiquiatr. 2005;27(1):11-17. PMID 15867978
15. ↑ van de Wetering BJ, Heutink P. «The genetics of the Gilles de la Tourette syndrome: a review». J Lab Clin Med. 1993 May;121(5):638-45. PMID 8478592
16. ↑ ^{1 2} Tourette Syndrome: Frequently Asked Questions. Tourette Syndrome Association. Archived January 6, 2006.
17. ↑ ^{1 2} Dure LS 4th, DeWolfe J. «Treatment of tics». Adv Neurol. 2006;99:191-96. PMID 16536366
18. ↑ Swedo SE, Leonard HL, Garvey M, et al.. «Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases» (PDF). Am J Psychiatry. 1998 Feb;155(2):264-71. PMID 9464208 Retrieved on September 11, 2007.
19. ↑ PANDAS. NIH. Retrieved on November 25, 2006.
20. ↑ Swerdlow, NR. «Tourette Syndrome: Current Controversies and the Battlefield Landscape». Curr Neurol Neurosci Rep. 2005, 5:329-31. PMID 16131414
21. ↑ Immune activation:
22. ↑ Haber SN, Wolfer D. «Basal ganglia peptidergic staining in Tourette syndrome. A follow-up study». Adv Neurol. 1992;58:145-50. PMID 1414617
    * Peterson B, Riddle MA, et al. «Reduced basal ganglia volumes in Tourette’s syndrome using three-dimensional reconstruction techniques from magnetic resonance images». Neurology. 1993;43:941-49. PMID 8492950
    * Moriarty J, Varma AR, et al. «A volumetric MRI study of Gilles de la Tourette’s syndrome». Neurology. 1997;49:410-5. PMID 9270569
23. ↑ ^{1 2} Swain JE, Scahill L, Lombroso PJ, King RA, Leckman JF. «Tourette syndrome and tic disorders: a decade of progress». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 Aug;46(8):947-68 PMID 17667475
24. ↑ Pauls DL, Towbin KE, Leckman JF, et al. «Gilles de la Tourette’s syndrome and obsessive-compulsive disorder. Evidence supporting a genetic relationship». Arch Gen Psychiatry. 1986 Dec;43(12):1180-82. PMID 3465280
25. ↑ Grimaldi B.L. «The central role of magnesium deficiency in Tourette’s syndrome: causal relationships between magnesium deficiency, altered biochemical pathways and symptoms relating to Tourette’s syndrome and several reported comorbid conditions». Medical Hypotheses. 2002; 58(1):47-60
26. ↑ Rafael Garcia-Lopez et al. «New therapeutic approach to Tourette Syndrome in children based on a randomized placebo-controlled double-blind phase IV study of the effectiveness and safety of magnesium and vitamin B6». Trials, Biomed Central Ltd. 2009 Mar; 10(16).
27. ↑ ^{1 2 3 4} Leckman JF, Bloch MH, King RA, Scahill L. «Phenomenology of tics and natural history of tic disorders». Adv Neurol. 2006;99:1-16. PMID 16536348
28. ↑ American Psychiatric Association (2000). DSM-IV-TR: Tourette’s Disorder. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed., text revision (DSM-IV-TR), ISBN 0-89042-025-4. Available at BehaveNet.com Retrieved on August 10, 2009.
29. ↑ World Health Organisation. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Jeneva. — С. 204. — 263 с. (англ.)
30. ↑ ^{1 2} The Tourette Syndrome Classification Study Group. «Definitions and classification of tic disorders». Arch Neurol. 1993 Oct;50(10):1013-16. PMID 8215958 Archived April 26, 2006.
31. ↑ ^{1 2} Singer HS. «Tourette’s syndrome: from behaviour to biology». Lancet Neurol. 2005 Mar;4(3):149-59. PMID 15721825
32. ↑ Malone DA Jr, Pandya MM. «Behavioral neurosurgery». Adv Neurol. 2006;99:241-47. PMID 16536372
33. ↑ Jankovic J. «Differential diagnosis and etiology of tics». Adv Neurol. 2001;85:15-29. PMID 11530424
34. ↑ Cohen AJ, Leckman JF. «Sensory phenomena associated with Gilles de la Tourette’s syndrome». J Clin Psychiatry. 1992 Sep;53(9):319-23. PMID 1517194
35. ↑ ^{1 2 3} Prado HS, Rosário MC, Lee J, Hounie AG, Shavitt RG, Miguel EC. «Sensory phenomena in obsessive-compulsive disorder and tic disorders: a review of the literature». CNS Spectr. 2008;13(5):425-32. PMID 18496480. Retrieved on May 31, 2008.
36. ↑ ^{1 2} Bliss J. «Sensory experiences of Gilles de la Tourette syndrome». Arch Gen Psychiatry. 1980 Dec;37(12):1343-47. PMID 6934713
37. ↑ ^{1 2} Kwak C, Dat Vuong K, Jankovic J. «Premonitory sensory phenomenon in Tourette’s syndrome». Mov Disord. 2003 Dec;18(12):1530-33. PMID 14673893
38. ↑ Scahill LD, Leckman JF, Marek KL. «Sensory phenomena in Tourette’s syndrome». Adv Neurol. 1995;65:273-80. PMID 7872145
39. ↑ Miguel EC, do Rosario-Campos MC, Prado HS, et al. «Sensory phenomena in obsessive-compulsive disorder and Tourette’s disorder». J Clin Psychiatry. 2000 Feb;61(2):150-56. PMID 10732667
40. ↑ Stern JS, Burza S, Robertson MM. «Gilles de la Tourette’s syndrome and its impact in the UK». Postgraduate Medicine Journal. 2005 Jan;81(951):12-9. PMID 15640424
41. ↑ Смирнов А. Ю. О применении метоклопромида (церукала) при синдроме Туретта // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1989. — Т. 89, № 8. — С. 105—108. PMID 2573986
42. ↑ Nicolson et al. (2005). «A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Metoclopramide for the Treatment of Tourette’s Disorder». Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 44 (7): 640. Архив

Ссылки

wiki.sc

Синдром Туретта — Lurkmore

В эту статью нужно добавить как можно больше видео с больными — нахуй! — синдромом Туретта. Также сюда можно добавить интересные факты, картинки и прочие кошерные вещи.

«	В 1885 году Жиль де ля Туретт, ученик Шарко, описал поразительный синдром, впоследствии названный его именем. Синдром Туретта характерен избытком нервной энергии, а также изобилием и экстравагантностью судорожных выходок: тиков, подергиваний, жестов, гримас, выкриков, ругательств, непроизвольных передразниваний и самых разнообразных навязчивостей, со странным озорным чувством юмора и тенденцией к гротескным, эксцентричным проделкам. В своих ‘высших’ формах синдром Туретта затрагивает все аспекты эмоциональной, интуитивной и творческой жизни; для его ‘низших’ и, по-видимому, более распространенных форм характерны необычные движения и импульсивность, но и в этом случае не без элемента странности…	»
— Оливер Сакс, «Человек, который принял жену за шляпу»

Хороший, годный эксплоит темы Ведущий новостей с СТ

Синдром Туретта (известен также как болезнь Туретта) — расстройство межушного нервного узла, ведущее к тикообразному подергиванию мышц лица, шеи и плечевого пояса. Впрочем, если бы — ебать! — все ограничивалось только этими симптомами, вряд ли эта статья появилась бы на Уютненьком. В ряде случаев к банальным тикам добавляется и такой доставляющий элемент, как копролалия (рас. греч. «говнословие»): из уст пациента неиссякаемым источником льется поток грязной отборнейшей брани, вызывающей у окружающих то лютые лулзы, то неиллюзорный баттхерт, в зависимости от обстоятельств. ЧСХ, гордый обладатель СТ при этом не может себя контролировать, даже если понимает, что он говорит немного не то, что стоит говорить при всех. Профит очевиден: такой человек может на публике поливать всех говном, и ему ничего не будет, даже если он сказал, что твоя мама — грязная шлюха и сосет хуи. А как иначе: больной-с.

По заслуживающим доверия медицинским данным, заболевание — блядь! — неизлечимо, но может быть временно купировано веществами или опиздюливанием. Впервые описано расовым французским кащенитом Жоржем Жилем де ля Туреттом.

Священники этот синдром обычно объясняют не чем иным, как одержимостью бесами.

IRL туреттики вовсе не обязательно ругаются матом, возможны, например, другие всевозможные ужасные присказки (скажем, «ужасно» или «например»). Чаще они трясут головой в разные стороны и, когда никто не видит, размахивают руками, однако конец немного предсказуем. Для непосвящённого человека поциэнт может показаться упоротым чем-то очень мощным, однако в действительности больной вполне — гниды! — нормален и достаточно безопасен для окружающих.

Вы не поверите, но синдром Туретта в свое время описал некий Туретт. Ниже приведена (с непосредственным участием промта) историческая копипаста, как все было:

В 1884 году Жиль де ля Туретта, побудило его наставником, Шарко, описать девять пациентов, у которых были затронуты, компульсивное ТИКС. Одна из них была маркиза де Дампьер, которая ранее была зарегистрирована в 1825 году Итар. Эта аристократка жила как отшельник и «помечена и хула», а некрологи в газетах Парижа привел несколько более красочные подробности ее описания. Ее нарушения начались, когда ей было семь лет, и продолжалось вплоть до ее смерти в возрасте 80 лет, за исключением одного года, когда она посетила Швейцарию и вышла замуж. Шарко представляет звучный эпоним «Жиль де ля Туретта», и это название было при расстройстве. В последние годы 19 века оно была хорошо документировано и широко освещалось. Тем не менее, от века до середины 1900 было нечасто. Казалось, что исчезнет, так как интерес потерялся об этом синдроме. В 1978 Шапиро и его коллеги опубликовали всеобъемлющую, междисциплинарную монографию. После этого синдрома Жиля де ля Туретт, был принята в качестве отдельного юридического лица, хотя спор сохраняется относительно синдромному границы. Было высказано предположение, что несколько исторических фигур, возможно, пострадали, в том числе принц Конде, член Французской королевской семьи и доктор Самуэль Джонсон, британский мемуарист. Некоторые авторы считают, что Вольфганг Амадей Моцарт (1756-1791) был с этим синдромом, и именно этим и объясняется его фол рот и его любовь к бессмысленным словам.

[править] Разновидности

Туретт — это романтично

Различают три формы синдрома Туретта:

• Классическая, tourette vulgaris, изредка возникает у кого угодно по не выясненным до конца причинам. Вроде бы связана с нарушениями обмена, неправильными полосатыми телами и некоторыми веществами, но, если излагать дальше на таком же уровне, возникает серьезный риск огрести от доктора с палкой поперек ботвы.
• Школиозная форма, tourette shcoliosis, проявляется в пубертатном возрасте и у большинства поциэнтов — прыщеблядь! — вскоре проходит естественным образом. В редких случаях переходит в хроническую гнойную форму, в этом случае прогноз неблагоприятен.
• Третья форма заболевания, tourette anonymous, обнаружена сравнительно недавно, после поголовного перехода в фазу «уеб-два-ноль» этих ваших интернетов. По различным данным, ей страдает от чуть более, чем половины до чуть менее — проебись! — чем всех их обитателей. Эта форма отличается скрытым течением: пораженный болезнью индивид может не проявлять никаких симптомов при общении IRL и вести себя как типичный безобидный и даже пугливый задрот, пока не окажется возле подключенного к инету устройства. В этот момент у него начинается острейший приступ СТ, требующий немедленного излияния бурлящих говн в форумы, борды и чужие днявки.

[править] Туретт в искусстве

«Мужчина по вызову» «The Boondock Saints II» Not another teen movie NIGGAR SHIET FOCK!!!!1

• Винрарность заболевания не раз приводила к попыткам его беззастенчивой эксплуатации в разных говнокомедиях, с той или иной степенью зафейливания. Бесспорный вин — залупа конская! — получился только у «Южного парка», в эпизоде «Le Petit Tourette». Краткое содержание: Картман, узнав о синдроме, симулирует его, получая таким образом возможность невозбранно озалупливать одноклассников, учителей и, разумеется, евреев, чем срывает джекпот в виде тонны лулзов. Однако симуляция ВНЕЗАПНО дает побочный эффект, и Картман начинает непроизвольно выкрикивать самые кошерные подробности своей жизни (например о том, как он фапал на брудершафт со своим двоюродным братом). В конце эпизода героями традиционно становятся over 9000 педобиров.
• Герой подростков Курт Кобейн «написал» песню под названием «Tourette’s», состоящую из невнятных агрессивных выкриков.
• Дьюс Бигалоу в пиндосском фильме «Мужчина по вызову» (часть первая, о существовании «Мужчины по вызову 2» лучше не знать никому) обслуживал одну тян, которая, собственно, испытывала трудности с сабжем. ИЧСХ, таки нашёл применение её сомнительному таланту — привёл её на бейсбольный матч, где она качественно облила говном судью и вражескую команду под бурное одобрение всех окружающих самцов.
• Бывшая приморская, но внезапно питерская группа Akado записала песню под названием «Gilles de la Tourette».
• В сериале «Nurse Jackie» одному из докторов — сучий гандон! — привалило счастье в виде заболевания, вследствие чего он невозбранно хватал всех подряд за сиськи (да-да, синдром Т нередко проявляется не столько в словах, сколько в действиях поциэнта).
• В творчестве скримо-группы Marschak есть песня «Gilles De Tourette Syndrome».
• В чернушном боевичке «Адреналин 2» один из героев страдал, по его словам, «полным синдромом Туретта», при котором дергался, словно током ушибленный, ебал машины и т. д.
• Экскалибур же! Судя по всему, крайняя, не поддающаяся излечению форма.
• В культовом кинофильме «Святые из трущоб» (aka «The Boondock Saints») синдромом Туретта страдал бармен кабака Док (сыграл его, кстати, актер Джерри Паркс, он же Док из «Скалы Фреглов»), из-за которого весь цимес и начался. Во второй части братья даже умудряются троллить — ёбаный насос! — бармена по этому поводу. Бармен говорил всего два слова: «fuck» и, с секундным промедлением, «ass». Братья доводили его до нужного состояния и быстро проговаривали куски фраз, которые при добавлении вышеупомянутых матюгов составляли полную фразу, примерно переводящуюся как «Я хочу, чтобы ты выебал меня в мою жопу».
• В годном пиндостанском фильме «Фиби в Стране чудес» («Phoebe in Wonderland», 2008, режиссёр Даниел Барнз): «Фиби — необычный ребенок, и, к счастью или к разочарованию общества, никто её от этого не сможет вылечить».
• Упоминается в произведении Стругацких «Отягощённые злом, или Сорок лет спустя».
• В сериале «Becker» (USA, 1998) в серии 1×08 «Огни города» главный герой — ебись всё конём! — доктор Джон Бэккер (Тед Дэнсон) вместе со своей подругой Рэджи (Терри Фаррел, см. «Восставший из ада 3») отправляются на концерт «вечер Вивальди». Во время выступления Рэджи так громко кричит на Бэккера, что музыка замолкает. Джон, показывая на свою спутницу, с присущим ему цинизмом заявляет присутствующим: «Синдром Туретта!».
• Есть фильм «Dirty Filthy Love» (2004) про человека, которого играет Майкл Шин, страдающего этой болезнью, в нем довольно неплохо показана вся изнанка этого бесявого диагноза.
• В книге Оливера Сакса «Антрополог на Марсе» третья глава — хуесосы! пидорасы! — повествует о больном с СТ, который работал, внезапно, хирургом, водил самолёт и автомобиль. В его же книге «Человек, который принял жену за шляпу» присутствует рассказ о больном СТ джазовом барабанщике, которому синдром даже помогал в импровизациях.
• Главный герой фильма «Перед классом» («Front of the Class») болен синдромом Туретта. Фильм основан на автобиографической книге Брэда Коэна.
• Сумасшедший зеленый парень из мультсериала «Dick Figures», которого так и зовут Lord Tourettes, также болен синдромом Туретта.
• В сборнике Макса Фрая «Русские инородные сказки 2» есть рассказ «Человек-самобранка», главный герой которого (Человек-самобранка) болен СТ (Самобранка, от «сам бранится»), что, собственно, и является основой сюжета.
• В винрарной игре V: TM Bloodlines есть персонаж-малкавианка — блядобмудская пиздохуелдовина! — с раздвоением личности. Личностей этих зовут соответственно Тереза и Жанетт, а после их примирения персонаж в диалогах указывается как Туретт (Tourette).
• Таблетками от оного синдрома злоупотребляет главный герой романа Воннегута «Балаган, или Конец одиночеству!».
• Бывают и успешные стримеры — хуев выблядок! — с этим расстройством.
• В «Хаусе» тоже встречается, куда же без него.

Расовый писатель и по совместительству быдлокодер Lleo в свое время написал «Материализатор» — винрарную примочку к браузерам, вызывающую у последних жестокий приступ Туретта. Попав в руки интернет-быдла, «Материализатор» — анальный клован! — породил сотни лулзов и даже несколько драм (см. здесь).

	Синдром Туретта имеет отношение к Франции.

	Синдром Туретта — чума, с которой сражаются люди в белых халатах

	Синдром Туретта — доставляющий дефект речи

lurkmore.to

Синдром Туретта: лечение, причины, симптомы, признаки

Синдром Туретта обычно развивается в детском возрасте. Изначально патологию воспринимали, как следствие дурного воспитания. Однако в последующем было доказано, что это болезнь, которая требует лечения.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое «синдром Туретта»?

Синдромом Жиля де Туретта называют психические прогрессирующие отклонения, характеризующееся различными по времени и типу моторными и вокальными тиками, а также некорректным поведением в социальной среде. В основе синдрома лежат органические повреждения экстрапирамидной системы, которые развиваются на фоне генетической предрасположенности.

Впервые синдром был описан в 1885 году. Действие произошло в Париже. Синдром описал Жиль де Туретт. Патология встречается у 0,05% населения. Чаще всего с заболеванием сталкиваются дети в возрасте 2-5 лет. Следующий пик заболеваемости встречается в возрасте 13-17 лет. Статистика показывает, что заболевание чаще развивается у мальчиков, чем у девочек. Патология может возникнуть и у взрослого. Однако риск появления заболевания в течение жизни составляет около 1%. Согласно статистике, у взрослых отклонение наблюдается в 10 раз реже, чему детей.

О том, что заболевание может передаваться по наследству, начал задумываться ещё Туретт. Однако в период его жизни возможности подтвердить или опровергнуть этот факт отсутствовали. Тем не менее в последующем удалось доказать, что патология действительно носит наследственный характер. Однако ген, отвечающий за ее передачу, не выявлен до сих пор.

Внешние факторы спровоцировать развитие заболевания не могут. Однако они способны усугубить его течение. Сюда входят инфекционные заболевания, которые вызваны внутренней стрептококковой инфекцией. Подобное явление объясняется тем, что происходит поражение головного мозга патогенной микрофлорой этого типа.

Наибольшее количество проявлений патологии фиксируется в подростковом возрасте. У большинства заболевших к 20 годам наблюдается регресс заболевания. Однако у 10% больных состояние усугубляется. Патология способна привести к инвалидизации и стать причиной нетрудоспособности.

Нужно учитывать, что при множественных тиках далеко не всегда ставят синдром Туретта. Чтобы подтвердить или опровергнуть патологию, пациент должен пройти множественные исследования.

Выделяют несколько степеней синдрома. В перечень входят:

1. Лёгкая. При ней пациент достаточно хорошо контролирует свое поведение. Внешние признаки синдрома окружающим людям практически незаметны. Пациенты достигают высокого уровня контроля над собой. Даже специалистам достаточно трудно распознать присутствие патологии.
2. Степень умеренной выраженности. Тики и голосовые нарушения заметны окружающим. Однако человек всё ещё может себя контролировать. Проявления патологии больной может ликвидировать волевым усилием.
3. Выраженная степень. Симптомы хорошо заметны окружающим. Пациенту очень трудно себя контролировать.
4. Тяжёлая степень. При ней наблюдаются сложные гиперкинезы. Вокальные тики становятся постоянными. Пациент не может их контролировать.

Первые признаки синдрома Туретта

Признаков синдрома Туретта достаточно много. Их характер существенно различается. В первую очередь окружающим заметны тики больного. Они могут быть простыми, сложными и локальными. В первую категорию включают проявление болезни, при которых задействованы мышцы 1 категории. Во время простого тика пациент вытягивает губы трубочкой, скрежещет или щелкает зубами , выполняет непроизвольные взмахи ногами и руками, моргает или сводит брови.

В категорию сложных тиков специалисты включают состояние, при которых пациент корчит гримасы, непроизвольно подпрыгивает, ударяется головой о предметы, бьется в конвульсиях или касается некоторых частей своего тела. В результате тика человек может нанести вред сам себе.

Все тики характеризует однообразность. Ритмичность движений отсутствует. Пациент осознает происходящее. Усилием воли человек способен на короткое время взять над собой контроль и подавить происходящее. Когда человека спрашивают о его движениях и моменте тика, он характеризует происходящее, как тяжесть и напряженность в конечностях, ощущение песка в глазах, появление инородного тела или громкого звука под сводом черепа.

У больных патологией могут возникать и вокальные тики. Какое название получили звуковые шумы, воспроизводимые больным человеком. Пациент может кашлять, хныкать, а также произносить целые словосочетания или предложения. Специалисты выделяют несколько типов вокальных тиков, в перечень которых входят:

1. Палилалия. Человек многократно повторяет одно и тоже слово.
2. Копролалия. На пике возбуждения человек непроизвольного выкрикивает ругательные и нецензурные слова. Они совершенно не имеют отношения к ситуации, однако дают возможность больному выплеснуть агрессию.
3. Эхолалия. Человек повторяет чужие слова или словосочетания. Он может цитировать отрывки из произведений, услышанных ранее. Слова, которые произносит человек, не имеют никакого отношения к ситуации.

Признаки заболевания могут проявиться внезапно. Однако обычно всегда существует толчок, приводящий к началу подобного явления. Им могут стать резкие звуки, жесты, напряженная ситуация и иные явления, которые можно спутать с проявлением агрессии.

Симптомы синдрома Туретта

Симптомами синдрома Туретта выступает возникновение двигательных и вокальных тиков. Больные патологией могут свистеть, шипеть, часто периодически двигать губами и языком, повторять случайные слова и фразы, нецензурно выражаться. Наблюдается постоянное покашливание или отхаркивание с выделением мокроты. Пациентам присуща общая раздражительность. Больные с таким синдромом мнительны и импульсивны. Детям присуща гиперактивность или замкнутость. По отношению к окружающим людям могут наблюдаться приступы агрессии. Нередко больные синдромом Туретта отказываются общаться с окружающими людьми. На фоне имеющихся дефектов поведения могут развиться депрессивные состояния.

Больные патологией испытывают трудности в обучении. Моторные тики, возникающие у детей школьного возраста, могут приводить к появлению трудностей с написанием. Это становится причиной проблемы с выполнением письменных заданий. Вокальные тики оказывают влияние на возможность концентрироваться. Дети могут испытывать дефицит внимания.

Наблюдаются проблемы сна. Чаще всего имеют место быть трудности с засыпанием. Однако и заснув, пациенты проявляют беспокойство. Они могут разговаривать во сне. Больных синдромом Туретта преследуют кошмары. Таким людям присуще состояние лунатизма.

Дети с синдромом Туретта имеют склонность причинять себе боль специально. Проблемы с поведением нередко связаны с эмоциональным напряжением, возникающим из-за тиков.

Подрастая, ребёнок пытается объяснить себе происходящие с ним. Одни стараются утешить себя, заявляя, что у них имеется небольшой глухой кашель. Других происходящие огорчает. Они могут считать, что сходят с ума. В старшем возрасте ребёнок пытается скрыть проявление тиков. Он может начать произносить другие звуки или делать иные движения. В возрасте 10-11 лет пациент уже может предугадать, когда у него начинается очередной тик. Ребёнок ощущает напряжение мышц, раздражение кожи или изменение температуры. В этом возрасте тики начинают проявляться в более серьезной форме. В таком виде они возникают на протяжении всего подросткового периода. Обычно проявления заболевания начинают уменьшаться к 20 годам. Однако усиление активности возможно в 30 или 40 лет.

Причины и профилактика синдрома Туретта

Причины возникновения заболевания до сих пор точно неизвестны. Однако проведённые специалистами исследования указывают на то, что присутствует нарушение в определенных областях мозга. Изменения наблюдаются в базальных ганглиях, лобных долях и коре головного мозга. Нарушения возникают и в зонах, связывающих эти области. Аналогичное явление наблюдается и в нейромедиаторах, отвечающих за обеспечение связи между нервными клетками. Одной из возможных причин эксперты называют присутствие определенного гена. Однако какого именно пока неизвестно. Эмоциональное, физическое здоровье и стресс также могут вносить вклад в развитие патологии.

Врачи утверждают, что существует связь с образом жизни, который вела мать во время беременности. Употребление спиртных напитков и вредные привычки повышают вероятность возникновения заболевания.

Профилактические меры, позволяющие купировать или устранить заболевание у ребёнка не существуют. Дефектный ген пока не выявлен. Это не даёт возможности устранить поражение нервной системы. Однако существует меры, дающие возможность уменьшить риск проявления симптоматики. В перечень входят:

• соблюдение режима дня;
• сбалансированное питание во время вынашивания ребенка и кормления грудью;
• отказ от возбуждающих мероприятий, к которым относится просмотр фильмов с тяжелым сюжетом, длительные переезды и перелеты, а также посещение концерта;
• минимизация в стрессовых ситуаций.

Во время беременности удается выяснить, передались ли дефектные гены будущему ребёнку. Для этого выполняется кариотипирование. Это цитогенетическое исследование, во время которого осуществляется изучение хромосомного набора человека. Анализ стоит дорого. Однако прерывание беременности он не вызывает. Кровь для исследования берут из вены будущих родителей. На продолжительность жизни синдром Туретта влияния не оказывают.

Лечение синдрома Туретта

Лечение патологии напрямую зависит от неё степени. При 1 и 2 степени применение медикаментозных препаратов не требуется. Больному предстоит заниматься с психологом или психотерапевтом. Специалисты объяснят родителям особенности поведения при воспитании больного ребенка. Если у пациента выявлена 3-4 степень синдрома Туретта, предстоит длительное лечение. Во время лечения больному потребуется принимать медицинские препараты.

Лечение начинается с семьи. Родители должны позаботиться об улучшении моральной атмосферы. Не стоит кричать на ребенка и выяснять отношения с ним. Необходимо оградить его от людей, общение с которыми ему будет неприятно. В жилом помещении нужно создать условия, исключающие возможность ранения во время приступа. В пределах досягаемости не должно быть колюще-режущих или бьющихся предметов. Количество острых углов также рекомендуется ограничить. Затем стоит скорректировать режим дня. Просмотр телевизора и игры с гаджетами стоит ограничить. Нельзя позволять ребенку оставаться длительное время в одиночестве. Больного нужно укладывать спать в определённое время. Не стоит допускать перевозбуждения. Подростку нужно объяснить, почему он не может ходить в походы со сверстниками, посещать дискотеки и концерты. Родители должны постараться стать друзьями своим детям и разделять с ними удовольствие, что дает возможность ребенку не чувствовать себя ущербным. Появление первых симптомов заболевания в этом случае родители смогут купировать.

Дополнительно стоит обратиться к психологу. Терапевтические воздействия назначаются индивидуально. Могут быть использованы:

1. Психотерапия. Воздействие оказывается с помощью глубокого личностного контакта. Врач стремится добиться полного доверия со стороны пациента. Если проводится лечение маленьких детей, может быть применена игровая форма подачи информации.
2. Аутотренинг. Такое название получила техника самовнушения. Она позволяет пациенту самостоятельно снять мышечное и эмоциональное перенапряжение, а также скорректировать самочувствие. Применение метода начинается с подросткового возраста.
3. Гипнотерапия. Пациентов вводят в транс и концентрируют внимание на отдельных проблемах.

При выявлении у ребенка синдрома Туретта 3-4 степени, применяют медикаментозное лечение. Врач может назначить прием нейролептиков, антидепрессантов, адреномиметиков, дофаминовых блокаторов или прокинетиков. В редких случаях применяется оперативное вмешательство. В этой ситуации в мозг пациента вживляют нейростимулятор. Действие позволяет на несколько лет устранить проявления характерной симптоматики. Однако через 4-8 лет признаки болезни вновь возникнут. На сегодняшний день добиться стойкой ремиссии не получается. Кроме того, оперативное вмешательство повышает риск возникновения побочных эффектов. Операция на головной мозг выполняется только хирургом высокой квалификации.

zdorrov.com