Фетальный алкогольный синдром признаки у детей – Фетальный алкогольный синдром у детей: фото, признаки и лечение

Фетальный алкогольный синдром у детей: признаки и диагностика

 

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) представляет собой комплекс аномалий развития ребенка, появившихся во время беременности матери и вызванных воздействием алкоголя.

Ребенок, рожденный с таким синдромом, как минимум, отстает в психическом, умственном и физическом развитии от своих сверстников. Среди прочих заболеваний – порок сердца, черепно-лицевой дисморфизм, гидроцефалия и другие аномалии. Могут проявляться тяжелые анатомические патологи, которые приводят к ранней смерти ребенка и делают его инвалидом I группы с рождения.

ФАС у детей и его распространенность

Алкогольный синдром плода (фетальный алкогольный синдром) чаще всего встречается у детей, рожденных женщинами, которые имеют хронический алкоголизм. Явление довольно распространено и сравнимо с появлением детей с синдромом Дауна.

По статистике, частота рождения таких детей составляет до 7 человек на 1000 новорожденных. Минимальная частота (2 ребенка на 10 000 родов) зафиксирована в странах с невысоким потреблением спиртосодержащих напитков. Россия к числу таких стран не относится: здесь количество детей с ФАС приближается к максимальному значению.

Дети, рожденные с фетальным алкогольным синдромом, нуждаются в постоянной поддержке и терапии со стороны медицинских работников, психологов и педагогов. Даже при небольших нарушениях такие дети отстают от сверстников в умственном развитии, неспособны без поддержки хорошо учиться в школе и усваивать знания, имеют плохую память и не умеют концентрироваться на одной задаче долгое время.

При тяжелых нарушениях такие дети требуют корректирующей терапии у детского хирурга, кардиолога, ортопеда, логопеда, невролога и других специалистов. Могут также потребоваться операции и длительное лечение.

Причины фетального алкогольного синдрома

Главная причина появления ФАС у плода – употребление мамой во время беременности напитков, содержащих спирт. Триместр и концентрация спирта в напитке значения не имеет.

Этиловый спирт – сильный тератоген, который легко проникает через плаценту и попадает в плод. Даже в первые недели, на этапе формирования плода и плаценты, алкоголь может серьезно повредить клеточную структуру зародыша и изменить его развитие. Плод не способен переработать этанол, и спирт долго циркулирует в тканях малыша, нарушая нормальное развитие ребенка и приводя к появлению у него фетального синдрома.

По поводу критической дозы алкоголя для плода у специалистов нет единого мнения. Так, одни исследователи полагают, что 30-60 мл этилового спирта в сутки могут стать причиной появления ФАС у ребенка. Другие специалисты считают, что критических и безопасных доз не существует, и даже минимальное количество алкоголя, попавшее в кровь матери, может нанести плоду существенный вред.

Алкоголь воздействует на плод разными способами и путями. Так, в первую очередь он нарушает молекулярное строение клеток как плода, так и половых клеток матери и отца. Этиловый спирт приводит и к дефициту кислорода и гипоксии плода, а также к недостатку микроэлементов, витаминов и аминокислот, необходимых для правильного развития. Такие элементы часто отсутствуют и в питании матери, страдающей хроническим алкоголизмом.

Тератогенное воздействие алкоголя проявляется в любом триместре беременности. Безопасного периода не существует: даже если эмбрион еще не прикрепился к стенке матки, алкоголь может ему повредить. Более того, именно в первом триместре этиловый спирт наносит самый большой вред и часто приводит к гибели плода (остановке беременности, выкидышу). Даже если плод выживет, в его развитии могут появиться серьезные аномалии, из-за которых специалисты могут посоветовать матери аборт.

Употребление алкоголя во втором триместре приводит к структурным нарушениям центральной нервной системы и аномалиям в скелете, а в третьем – к общей задержке развития плода и рожденного ребенка и функциональным нарушениям в работе ЦНС.

Чем чаще мать употребляет алкоголь во время беременности, тем выше риск развития тяжелых пороков у ребенка. Значение имеют и «стаж» употребления алкоголя, и социальные условия, в которых находится мать, и питание. Дети, рожденные в неблагоприятной среде женщинами, которые, наряду с постоянным употреблением алкоголя плохо питаются и не наблюдаются у врача, часто имеют пороки развития.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Единого комплекса симптомов, которые бы проявлялись у ребенка с фетальным алкогольным синдромом, нет. Однако есть общие черты и признаки, которые позволили исследователям выявить последствия употребления алкоголя во время беременности. Симптомы у разных детей могут различаться довольно сильно.

Исследователи объединили симптомы ФАС в группы. Это гипотрофия, соматические уродства различной степени тяжести, повреждения мозга и ЦНС (от структурных до функциональных) и дисморфизм лица и черепа.

Визуально у детей с фетальным алкогольным синдромом ясно видны следующие признаки заболевания:

1. Тонкая верхняя губа, которую практически не видно.
2. Микроцефалия той или иной степени: череп у такого ребенка меньше и не увеличивается в размерах, как у здоровых младенцев.
3. Низкая переносица и лоб, которые создают ощущение тяжелого взгляда.
4. Сглаженный носогубный желобок.
5. Косоглазие, птоз века (опущение), «монгольские» глаза.
6. Глубокие ушные раковины.
7. Нарушения прикуса, нередко сопровождающиеся тяжелыми дефектами («заячья губа», «волчья пасть»).

Выявить нарушения можно еще до рождения. Плод с ФАС медленнее развивается, отстает в развитии. При рождении дети весят значительно меньше нормы: около 2,2 килограмм, имеют небольшую длину тела (до 46 см). Физически дети развиваются медленнее сверстников. В первый год они отстают примерно на 40%. Отставание заметно и во время последующего взросления. Вырастая, такие дети имеют небольшой рост и вес.

• Воздействует алкоголь и на системы и органы ребенка. Чаще всего страдает сердце. Открытый артериальный проток, ДМПП, ДМЖП, тетрада Фалло и другие пороки приводят к ранней смерти или инвалидности и нуждаются в коррекции хирургическими методами.
• Нередко проявляются и дефекты мочеполовой системы. Общие для обоих полов признаки – свищи, аплазия или гипоплазия почки, проблемы с мочевым пузырем. Девочки страдают от гипертрофии клитора, имеют недоразвитые половые губы, удвоение влагалища. У мальчиков встречаются крипторхизм и гипоспадия.
• Зачастую фетальный алкогольный синдром у детей сопровождается проблемами со слухом и зрением (тугоухостью, близорукостью), деформациями суставов и грудной клетки, грыжами, атрезией заднего прохода и другими аномалиями развития.
• Новорожденные с ФАС часто погибают из-за удушения, появляются на свет раньше срока, умирают из-за недоразвитости организма. Если мать страдает хроническим алкоголизмом и постоянно употребляет спиртное, дети могут родиться с абстиненцией, то есть будто в «похмелье». В первые часы после рождения проявляются судороги, тремор, рвота, апноэ.

Довольно много симптомов можно заметить по мере роста и развития ребенка. Среди них встречаются:

1. Гидроцефалия в той или иной степени.
2. Гипервозбудимость: в первые месяцы жизни ребенок не дает спать матери, постоянно плачет, кричит.
3. СГДВ, ЗПР, умственная отсталость различной тяжести.
4. Эпилепсия.
5. Нарушения речи, внимания, плохая память.
6. Проблемы с моторной координацией.
7. Трудности с обучением.

Даже если у ребенка нет внешних признаков и тяжелых пороков развития, нарушения проявляются в психическом и умственном развитии. Такие дети доставляют больше всего проблем в школе: они плохо учатся и запоминают, нуждаются в постоянном контроле со стороны педагога, мешают другим.

Дети с ФАС часто болеют как из-за общего состояния организма и плохого иммунитета, так и вследствие социальных условий, в которых они живут. Среди типичных заболеваний – рахит, анемия, дерматит. ОРВИ часто сопровождают таких детей в детском саду и школе.

Классификация ФАС

В одних случаях можно сказать о фетальном алкогольном синдроме по внешнему виду ребенка, в других требуется более тщательная диагностика. Исследователи разработали классификацию ФАС, ориентируясь на степень тяжести симптомов:

• Синдром I степени. Он встречается в 44% случаев и имеет слабо выраженные симптомы. Многие из них скрыты. Это недостаточная зрелость плода, уменьшенный череп, некоторая задержка в психическом развитии, небольшой черепно-лицевой дисморфизм, который сложно заметить.
• ФАС II степени. Встречается чуть реже, в 34% случаев. Симптомы проявляются более явно, есть нарушения в строении черепа и лица, задержка в развитии, различные дефекты.
• ФАС III степени. Встречается у 23% детей с выявленным алкогольным синдромом плода. Такие дети имеют умственную отсталость, выраженный дисморфизм лица и черепа, аномалии в развитии различных органов и систем, включая скелет.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Фетальный алкогольный синдром может быть диагностирован как до рождения ребенка, так и после. В последнем случае нередко заболевание обнаруживается не сразу.

Если ребенок имеет тяжелые аномалии развития, которые можно увидеть еще на раннем сроке беременности с помощью УЗИ-обследования, женщине могут порекомендовать аборт. Прерывание беременности по медицинским показаниям делают фактически на любом сроке ожидания ребенка.

На третьем триместре акушер может выявить задержку в развитии плода визуально в ходе осмотра и взвешивания беременной. УЗИ позволит точнее определить диагноз ребенка.

Чаще всего ФАС диагностируется сразу после родов: ребенок имеет характерные черты лица, весит меньше других новорожденных. Иногда в организме малыша присутствуют тяжелые пороки, которые видны невооруженным глазом. В этом случае неонатолог сразу приступает к разработке плана лечения и терапии. Сразу после появления на свет ребенка можно прооперировать, если имеются тяжелые пороки сердца и другие аномалии, угрожающие жизни.

Алкогольный синдром плода легкой степени тяжести может быть диагностирован педиатром и другими специалистами, в том числе, перед поступлением в школу и во время обучения.

Лечение фетального алкогольного синдрома

ФАС – комплекс симптомов, пороков развития плода, и «вылечить» их просто нельзя. Можно только скорректировать или устранить патологии тем или иным способом.

Ребенок с алкогольным синдромом плода должен наблюдаться у педиатра и других врачей и специалистов. Все нарушения, выявленные в ходе диагностики, устраняются:

• Хирургическим путем: ребенку делают операцию на сердце (если есть порок), суставах, лице (при тяжелых нарушениях прикуса).
• У ортопедов, зубных врачей: устраняются проблемы с развитием скелета, неправильным прикусом.
• У логопедов, психологов, специальных педагогов, неврологов и психиатров: ребенку могут быть назначены специальные препараты и занятия со специалистами.

Лечить фетальный алкогольный синдром, устраняя одни симптомы и компенсируя другие, придется много лет, если не всю жизнь.

Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома у детей

Дети с диагностированным фетальным алкогольным синдромом страдают от последствий своего состояния практически всю жизнь. Устранить нарушения полностью достаточно сложно, и хороший прогноз (после многих лет усилий) дают только тем детям, у которых выявлены небольшие дефекты в развитии. При средней или тяжелой степени ФАС полностью скорректировать нарушения невозможно.

Единственный способ избежать пороков и аномалий развития у ребенка – профилактика. Она достаточно проста и не требует серьезных усилий. Это полный отказ от употребления алкоголя во время беременности, а лучше еще на этапе планирования беременности.

Женщина, страдающая алкоголизмом или употребляющая спиртные напитки слишком часто и не способная отказаться от такого «досуга», должна пройти лечение в специализированной клинике еще до того, как забеременеть. В идеале необходимо устранить и последствия хронического алкоголизма, полностью очистив организм. Только в этом случае есть шансы на рождение здорового ребенка.

© 2018 — 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

alkogolizma.com

Фетальный алкогольный синдром плода у детей: фото и признаки ФАС

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) у детей имеет несколько общеупотребимых названий – эмбриональный алкогольный синдром, алкогольная эмбриофетопатия, алкогольный синдром плода и др.

Все эти слова обозначают одно явление – патологии психофизического развития малыша, мать которого употребляла алкоголь в период гестации.

Под термином скрывается целое сплетение нескольких физических и психических дефектов у деток, которые считаются врожденными, и лечению они не поддаются.

В чем причины краниосиностоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общее понятие

Фетальный алкогольный синдром у детей — фото:

Только в 70-ых годах прошлого столетия ученые и медики всерьез заговорили о влиянии алкоголя, которым злоупотребляет будущая мать, на плод. Ранее эти величины не коррелировали, больших исследований не проводилось, и точные взаимосвязи не устанавливались.

Но благодаря прорыву в этой области, ученые доказали, что злоупотребление спиртным беременной, особенно в 1-2 триместрах приводит к неизгладимым последствиям.

к содержанию ↑

Причины патологии

Молекулы алкоголя беспроблемно проходят плацентарный барьер. И делают они это на любых сроках. Даже в заключительном триместре употребления спиртного может быть провокатором серьезных неполадок в работе систем организма плода.

Иногда у ребенка даже нет внешних признаков ФАС, как и внутренних патологий, но с возрастом таких детей может отличать чрезмерная агрессивность, слабый самоконтроль, проблемы с обучаемостью, а также серьезная склонность к зависимостям.

Если мать пила всю беременность – исключить ФАС практически невозможно.

Регулярное злоупотребление становится причиной патологии, которую вылечить до конца невозможно даже с самыми лучшими медиками в самых лучших клиниках.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Классический ФАС можно увидеть уже после рождения ребенка, в первые минуты его жизни.

Это сделает любой педиатр, настолько типичны признаки: характерные черты лица, недоразвитость пальчиков, некоторые аномалии внешних половых органов.

Внешние признаки патологии:

1. Микроцефалия – маленькая головка и головной мозг.
2. Коротенький подбородок.
3. Широкое личико с маленькими, узкими глазками.
4. Низкая переносица, широковатый и короткий, словно приплюснутый носик.
5. Низкие, выпяченные уши.
6. Заячья губа.
7. Укороченные пальчики и стопы.
8. Костные аномалии.
9. Дефектность половых органов – увеличение больших половых губ (девочки), недоопущение яичек (мальчики).
10. Нет анального отверстия.

Внутренние патологии проявятся со временем, но внешние признаки говорят об аномалии развития сразу.

к содержанию ↑

Характеристика ребенка с ФАС

Последствия ФАС затрагивают разные системы организма, и в первую очередь, центральную нервную систему.

Что важно знать – не нужно именно злоупотреблять алкоголем, чтобы вызвать подобные пороки развития, два бокальчика вина подчас беременности, и психические расстройства имеют большую вероятность развития у малыша.

Дети с ФАС обычно умственно недоразвиты. Это может быть либо просто задержка интеллектуального развития, либо даже умственная отсталость. У ребенка наблюдаются трудности с памятью и вниманием, они могут заикаться.

Случается, у таких деток отмечается нервный тик, мышечные судороги. Их поведение из-за органических нарушений мозга может быть неуправляемым.

Эти детки имеют высочайшую склонность к алкогольной зависимости, вплоть до того, что она развивается после одного бокала вина.

к содержанию ↑

Формы заболевания

Есть три степени тяжести ФАС.

В самых сложных случаях ребенок умирает почти сразу после рождения, так как аномалии развития не позволяют ему самостоятельно дышать и т.д.

Степени тяжести ФАС:

1. Легкая степень – выражается несильными деформациями черепа и лицевых костей, некоторые расстройства пищевого поведения, и еще проблемы в обучении (ребенок плохо запоминает и усваивает новый материал), обычно эта степень обозначается врачами как нарушения фетального алкогольного спектра.
2. Средняя степень – выраженные аномалии развития черепа, строение лица специфическое, психическое и физическое развитие тоже нарушено.
3. Тяжелая степень – врожденное слабоумие может принять степень дебилизма, соматические нарушения выражены серьезно, наблюдаются патологии ЦНС.

Проще говоря, при некоторых степенях ФАС ребенок имеет возможность выучиться, приобрести профессию, коррекция может дать прекрасный результат.

Но другие степени – это приговор, и исправить ситуацию фактически нельзя.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

ФАС страшен еще тем, что последствия могут быть отдаленными. Младенец развивается относительно своего диагноза нормально, а потом, в подростковом, например, возрасте он становится агрессивным, раздражительным, появляется склонность к насилию.

Некоторые психические последствия фактически не корректируются. Единственное спасение для таких деток – расти в социуме, который оберегает их от возможных негативных соблазнов. Но такое случается крайне редко.

О причинах и лечении врожденного порока сердца у новорожденных читайте здесь.

к содержанию ↑

Диагностика

При осмотре ребенка видны признаки патологии – врачи сразу замечают дисформизм лица.

Маркеры этого заболевания можно увидеть в анализах ребенка, и даже в анализе волоса замечают специфические признаки ФАС.

Инструментальные методы диагностики – ЭхоКГ, НГС, УЗИ внутренних органов, а также МРТ головного мозга.

На сегодняшний день прорывом можно считать изобретение группы ученых: сегодня можно измерить степень алкогольного синдрома эмбриона во втором и третьем триместре беременности. Разумеется, такая методика проводится не во всех больницах и поликлиниках.

к содержанию ↑

Методы лечения и коррекции

Полностью излечить ребенка с таким диагнозом невозможно. Все больные диспансерно наблюдаются у невролога, педиатра и психиатра.

Если у ребенка наблюдаются выраженные пороки внутренних органов, проводится операция. При выраженных психических нарушениях назначаются седативные препараты, препараты группы нейролептиков.

Такие дети всегда на контроле у врачей, лечение симптоматическое. Ребенку часто назначают не только физическую и логопедическую терапию, но и трудовую. Постоянное наблюдение, контроль, помощь – это то, что поможет таким ребятам социализироваться.

к содержанию ↑

Особенности воспитания

Конечно, это непростые детки.

Им сложно нормально, полноценно общаться со сверстниками, у них могут быть нарушены некоторые социальные и коммуникативные связи.

Они непросто обучаются, их нужно проверять, контролировать, помогать. Они не всегда даже могут добраться до школы сами – довольно беспомощными могут быть в быту.

Таким детям особенно необходима поддержка и похвала. В подростковом возрасте внимание к таким ребятам должно быть максимальным – у них высоки риски конфликтов и даже преступлений. И стоит помнить о том, что эти дети подвержены алкоголизму.

Почему рождаются дети с волчьей пастью? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Прогнозы

Большинство деток нуждаются в специализированном уходе. Позитивные прогнозы только при легкой степени ФАС, которая корректируется, но и это серьезная и длительная работа.

Только при легкой степени ФАС дети могут быть адаптированными к реальной жизни в социуме, учиться и работать.

Профилактика

Женщины, страдающие алкоголизмом, находятся в группе риска.

Если они сознательно хотят стать мамой, то хотя бы за год до планируемого зачатия они должны пройти комплексную терапию.

Во всех других случаях нужно отказаться от алкоголя в период зачатия и забыть о вине и другом спиртном (шампанском и пиве в том числе) на весь период беременности.

Не позволять себе даже чуть-чуть, особенно чревато это серьезнейшими последствиями в первом триместре. Только такое осознанное, здравое отношение позволит избежать патологий.

Если будущая мама не знала еще о своем положении, а при этом выпивала, она должна сообщить доктору о своих опасениях.

Врач компетентно скажет о возможных рисках, или развеет сомнения, в каждой индивидуальной ситуации рекомендации будут персональными.

В ролике показаны страшные последствия фетального алкогольного синдрома у детей:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Алкогольный (фетальный) синдром у детей: признаки и лечение

Злоупотребление алкоголем несет негативные последствия для человека в любом возрасте. Самые неприятные проявления могут произойти, если спиртные напитки употребляла женщина во время беременности. Высок риск развития фетального алкогольного синдрома. Таким диагнозом принято называть комплекс симптомов, возникший у ребенка, рожденного у женщины, которая употребляла спиртное при гестации.

История болезни алкогольного синдрома у ребенка

ФАС, или фетальный алкогольный синдром – болезнь, диагностируемая у детей, чьи матери были алкоголичками. Впервые клиническая картина патологии была описана в 1973 году.

Фетальный алкогольный синдром

Большинство женщин ранее не знало о том, насколько вредное воздействие оказывают спиртные напитки на организм плода. Подробные исследования этого вопроса побудили будущих матерей быть осторожнее и заботиться о здоровье нерожденного малыша.

Отличительная особенность ФАС – необратимость симптомов. Это серьезное нарушение, которое не поддается полной корректировке. Клиническая картина при алкогольном синдроме принципиально отличается от проявлений при незначительной алкогольной интоксикации у беременной женщины.

Причины развития фетального синдрома у ребенка

Частота алкогольного синдрома — как возникает

Алкогольный синдром у детей развивается на фоне постоянного употребления алкогольных напитков женщиной во время беременности. Иногда может повлиять даже период до зачатия.

Наиболее опасным для зародыша считается первый и второй триместр беременности. В это время у малыша активно развиваются основные системы организма. Происходит закладка внутренних органов, костной системы, суставов, сосудов, нервной системы. Попадание алкоголя приводит к необратимым нарушениям. Если в этот период будущая мама принимает спиртное, риск развития ФАС особенно велик.

Молекулы этилового спирта, содержащиеся в алкогольных напитках, свободно проникают через плацентарный барьер, и ребенок получает не меньшую порцию токсинов, чем женщина. Ранние сроки беременности чреваты развитием значительных психических и физических отклонений, которые будут заметны всем окружающим людям.

Употребление напитков на поздних сроках вызывает менее заметную форму ФАС, но ребенок будет страдать от немотивированной агрессии, плохого самоконтроля, неуправляемого поведения и проблем со способностями к обучению.

Поведение ребенка при алкогольном синдроме

Комплекс симптомов и признаков у ребенка с ФАС

Фетальный алкогольный синдром всегда вызывает проявления. Классическую его форму можно диагностировать сразу после появления малыша на свет. Внешние признаки могут быть следующими:

• недоразвитые пальчики;
• характерные черты лица;
• аномалии развития половых органов.

По мере роста и формирования ребенка станут очевидными психические отклонения. Полноценная диагностика позволит выявить более серьезные нарушения в работе внутренних органов:

• пороки сердца;
• отставание в росте;
• фиброз печени;
• проблемы с другими внутренними органами.

Ребенок с ФАС может страдать от нарушения слуха, что сказывается на его эмоциональном состоянии и чувстве уверенности. Слабослышащие детки сталкиваются с нарушением речи.

Внешние признаки алкогольного синдрома у детей во многом напоминают симптомы синдрома Дауна. При осмотре ребенка можно увидеть следующие клинические особенности:

• маленький размер головы и мозга;
• укороченный подбородок;
• короткий и приплюснутый носик;
• истонченная верхняя губа;
• широкое лицо;
• маленький разрез глаз;
• заячья губа;
• низкая посадка ушей и их выпячивание;
• отсутствие анального отверстия;
• дисплазия суставов;
• укороченные стопы и пальцы;
• неопущение яичек у мальчиков;
• аномальное развитие половых губ у девочек.

Однако внешние признаки – это не все симптомы, с которыми сталкиваются дети с ФАС. Среди серьезных патологий, вызываемых алкогольным синдромом у ребенка, могут быть следующие:

• сужение аорты;
• удвоение мочеиспускательного канала;
• пупочные грыжи;
• эпилепсия.

Фетальный алкогольный синдром можно диагностировать сразу после рождения ребенка, но чтобы понять, насколько сильно развилось заболевание, требуется проведение развернутой диагностики организма.

Нарушения в центральной нервной системе

Именно центральная нервная система ребенка страдает сильнее всего при фетальном синдроме на фоне употребления алкоголя. Последствия этого заболевания сильнее всего затрагивают эту сферу здоровья малыша.

Хотя нервные нарушения развиваются не только у детей, чьи мамы страдали алкоголизмом, в этом случае риск во много раз повышается. Употребление спиртных напитков в небольшом количестве, возможно, алкогольный синдром не вызовет, однако спровоцировать психические отклонения может.

Нарушения при алкогольном синдроме у детей в работе центральной нервной системы могут проявляться следующим образом:

• повышенная возбудимость малыша;
• гиперактивность;
• нарушения памяти и концентрации внимания;
• задержка умственного развития;
• поражения головного мозга;
• заикание;
• неадекватное поведение;
• нервные тики;
• мышечные судороги;
• высокая чувствительность к алкоголю.

Расположенность совершать необдуманные поступки и рискованные действия среди детей с алкогольным синдромом намного выше. Увеличивается вероятность мгновенного развития алкоголизма даже после кратковременного употребления спиртного.

Лечение и прогноз алкогольного синдрома у малыша

То, каким методом будет проводиться лечение ФАС, зависит от того, в какой степени развилась болезнь и в каком возрасте она диагностирована. Если заболевание выявили у маленького ребенка, лучше найти специалиста, имеющего опыт в работе с такими детками. Можно обратиться в специальную службу, которая занимается оказанием помощи родителям и детям с таким диагнозом.

При выявлении болезни в раннем возрасте стоит учесть следующие рекомендации:

• создать спокойную обстановку;
• учитывать повышенную чувствительность к звукам и свету;
• при слабом развитии рефлекса сосания больше отводить времени на кормление;
• больше заниматься и выделять времени на обучение и игры;
• обеспечить общение с другими детьми.

Уделять больше внимания ребенку

По мере взросления проблема не уйдет, так как патология неизлечима. Чтобы помочь малышу бороться с проблемой, родителям необходимо больше хвалить детей за их успехи, поддерживать, помогать в учебе. Если выявлено серьезное нарушение в работе внутреннего органа, иногда требуется хирургическая операция.

Алкоголь во время беременности приводит к тяжелейшим нарушениям развития ребенка, что ведет к трудностям на протяжении всей жизни. Подростку сложно овладеть навыками профессии и вести самостоятельную жизнь. Таких людей чаще одолевают беспокойства, чувство депрессии и склонность к зависимостям.

При выявлении серьезных дефекатов, проводится корректирующее лечение. Полноценная терапия возможна только в благополучной семье, поэтому родители должны понимать, что теперь нужно полностью сосредоточиться на реабилитации малыша.

Прогноз зависит от степени патологии и качества ухода. При легких формах дети вырастают и способны к самостоятельной жизни. Более тяжелые формы ведут к тому, что ребенок всю жизнь нуждается в специализированном уходе.

Профилактика развития фетального синдрома

Защитить будущего ребенка от развития фетального синдрома можно только одним способом. Мама, желающая сохранить здоровье малыша, не будет употреблять спиртные напитки во время беременности. Ни один препарат или продукт не может уберечь плод от токсического разрушающего действия этилового спирта.

Чтобы родить здорового малыша, важно не только отказаться от любых спиртных напитков, но и вести правильный образ жизни, полноценно питаясь и периодически посещая врача.

Видео по теме: Фетальный алкогольный синдром плода — что это?

dispanseri.ru

Фетальный алкогольный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фетальный алкогольный синдром – совокупность врожденных пороков развития, обусловленных тератогенным воздействием этилового спирта на развивающийся плод. Фетальный алкогольный синдром характеризуется пренатальной гипотрофией, отставанием ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, умственной отсталостью, проявлениями черепно-лицевого дисморфизма, врожденными пороками сердца, нарушением развития скелета и др. аномалиями. Диагностика фетального алкогольного синдрома основана на наличии алкогольного анамнеза у матери, множественных нарушений развития у ребенка. Лечение фетального алкогольного синдрома направлено на коррекцию тяжелых анатомических пороков, организацию медико-психолого-педагогического сопровождения ребенка.

Общие сведения

Фетальный алкогольный синдром (ФАС, алкогольный синдром плода, алкогольная эмбриофетопатия) – симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом. Частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности фетального алкогольного синдрома среди врожденных нарушений. Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (чаще, чем синдром Дауна). Учитывая полиморфизм проявлений алкогольной эмбриофетопатии, наблюдением детей с фетальным алкогольным синдромом занимаются специалисты в области неонатологии, педиатрии, детской неврологии, детской хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии, психологии, логопедии, специальной педагогики.

Фетальный алкогольный синдром

Причины фетального алкогольного синдрома

Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше. Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом. Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре — структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом, косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией, низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса, расщелины верхней губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца — ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, тетрада Фалло. Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков — гипоспадия, одно- или двусторонний крипторхизм; у девочек — удвоение влагалища, гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз, мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря. Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость, тяжелая близорукость; деформации грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия; диафрагмальные, паховые, пупочные грыжи, пилоростеноз, атрезия заднего прохода; кавернозные ангиомы, гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии, недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции, что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом, эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости, гидроцефалией, а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ, трудностями обучения в школе, ЗПР, умственной отсталостью, нарушениями речи, эпилепсией.

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии, рахит, атопический дерматит, частые ОРВИ.

Классификация фетального алкогольного синдрома

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

• Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
• Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
• Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустической эмиссии) еще в родильном доме.

Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром, детским неврологом, детским хирургом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским нефрологом, детским офтальмологом, сурдологом и др. Для оценки психомоторного и интеллектуального развития детей с фетальным алкогольным синдромом используются различные тесты и опросники.

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом, логопедом, коррекционным педагогом. Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома

Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом, сексуальными девиациями.

В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употребляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива). Можно сказать, что употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным. Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.

Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.

www.krasotaimedicina.ru

Фетальный алкогольный синдром у детей: признаки :: SYL.ru

То, что алкогольные напитки нельзя употреблять в период беременности и грудного вскармливания, знают все будущие матери. Однако, к сожалению, не каждая женщина следует этому правилу. В результате страдает здоровье не только беременной, но и малыша. Несмотря на то что ребёнок ещё не родился, алкоголь уже попадает в его организм. Это приводит к различным нарушениям формирования плода. У детей, рождённые от женщин, употребляющих спиртные напитки, часто обнаруживается такая патология, как фетальный алкогольный синдром (ФАС). Данное заболевание не поддаётся этиотропному лечению. Терапия при фетальном алкогольном синдроме направлена лишь на профилактику осложнений. Поэтому перед тем как употреблять спиртное, будущая мама должна подумать о здоровье своего малыша.

Что такое фетальный алкогольный синдром?

Данное заболевание широко распространено практически везде. Особо часто оно встречается в США, африканских странах, России. Стоит отметить, что фетально-алкогольный синдром — это очень серьёзный диагноз. По сравнению с лёгкой интоксикацией, которая иногда встречается у детей, рожденных от женщин, употребляющих спиртные напитки, данное заболевание характеризуется необратимостью симптомов. К признакам алкогольного синдрома относят:

1. Нарушения со стороны центральной нервной системы.
2. Пороки развития.
3. Дефицит массы тела и роста.

Помимо этого, люди, страдающие от этого заболевания, подвержены алкоголизму в большей степени, чем другие. Несмотря на то что проблема употребления спиртных напитков всегда была актуальной, лишь к концу 1970 годов учёные открыли новое заболевание – фетальный алкогольный синдром. Фото детей, которые страдают от этой патологии, отличаются от снимков здоровых малышей. Ведь при подобном недуге наблюдаются изменения лицевого черепа. К сожалению, эти изменения — не единственные признаки болезни. К основным симптомам относят умственную отсталость, которая может быть выражена в разной степени. Дети, страдающие от данной врождённой патологии, часто нуждаются в постоянном уходе.

Причины фетального алкогольного синдрома

Единственной причиной, вследствие которой развивается фетальный алкогольный синдром у детей, является воздействие этилового спирта на организм будущего ребенка. Путь проникновения тератогенного агента не имеет значения. Кроме того, неважно, в каком триместре беременная женщина употребляет алкоголь. Независимо от этого, спирт оказывает своё пагубное воздействие на плод. Любая концентрация данного вещества считается опасной. Критической дозой алкоголя для организма плода считают более 30 мл в сутки. Помимо употребления спиртных напитков, к факторам риска развития патологии относят:

1. Вдыхание клея БФ в период беременности.
2. Лечение различными настоями и бальзамами. Эти вещества содержат этиловый спирт.
3. Большой «стаж» употребления алкоголя до беременности.

Риск развития ФАС повышается у женщин, пьющих крепкие спиртные напитки (водка, коньяк), живущих в неблагоприятных социальных условиях, не состоящих на учёте у акушера-гинеколога. Кроме того, заболевание чаще возникает при сочетании хронической алкогольной интоксикации и неправильного питания (нехватка микроэлементов и витаминов, необходимых для формирования организма плода).

Механизм развития патологии

Фетальный алкогольный синдром возникает при попадании в организм плода этилового спирта. Это происходит вследствие того, что будущая мать и ребёнок имеют общий кровоток. Проникая через плаценту, алкоголь оказывает тератогенное влияние. В первом триместре беременности формируются зачатки всех органов. Поэтому если мать употребляет спиртное в этот период, у плода могут наблюдаться серьёзные дефекты развития. Иногда из-за тератогенного влияния этанола происходит гибель эмбриона (замершая беременность). Употребление алкоголя во втором триместре приводит к формированию врождённых пороков, в частности, к аномалиям костно-мышечной, сердечно-сосудистой и нервной систем. На поздних сроках беременности происходит усиленный рост плода. В третьем триместре практически все функциональные системы уже сформированы. Употребление алкоголя на поздних сроках ведёт к задержке роста и развития.

Основную роль в механизме возникновения ФАС играет повреждение клеток эмбриона, вызванное этанолом и ацетальдегидом, содержащимися в спиртных напитках. Помимо этого, данные тератогенные вещества вызывают нарушение транспорта полезных веществ, в частности глюкозы и аминокислот, необходимых для развития плода. Подобные изменения приводят к задержке роста ребёнка, недоразвитию органов нервной системы, аномалиям внутренних органов.

Фетальный алкогольный синдром: признаки заболевания

К признакам заболевания относят: дефицит массы тела и роста, нарушения умственного развития, черепно-лицевой дисморфизм и пороки со стороны внутренних органов. Степень гипотрофии зависит от количества употребляемого в период беременности алкоголя. Зачастую рост новорожденного составляет около 45 см, вес не превышает 2,5 кг. Отставание в физическом развитии становится более заметным в младшем детском возрасте. Помимо этого, у малышей, страдающих ФАС, отмечаются нарушения речи, слуха, психики. В большинстве случаев уже по внешнему облику ребенка можно поставить диагноз «фетальный алкогольный синдром новорожденных». Фото детей, страдающих от этой патологии, отличаются от изображений здоровых малышей. К признакам дисморфии относятся:

1. Блефароспазм – сомкнутые веки, косоглазие.
2. Малые размеры черепа – микроцефалия.
3. Расщелины в нёбе или верхней губе. Такие пороки имеют специфические названия – «волчья пасть» и «заячья губа».
4. Низкое расположение лба и широкая переносица.
5. Тонкая верхняя губа.
6. Недоразвитие челюстей – микрогнатия.
7. Изменение рисунка на ладонях.

ФАС практически всегда сопровождается серьёзными пороками развития. Среди них: аномалии мочеполовой, сердечно-сосудистой, костно-суставной систем.

Степени тяжести заболевания

Зачастую встречается лёгкая степень фетального алкогольного синдрома. Она характеризуется микроцефалией и гипотрофией. Отставание в умственном развитии и дисморфия выражены незначительно. В 30-35 % случаев отмечается фетальный алкогольный синдром средней степени тяжести. При этом имеют место все симптомы патологии. Особенностями тяжелой степени ФАС считаются значительное нарушение умственного развития, выраженная дисморфия, от 8 до 10 аномалий внутренних органов.

Как диагностировать алкогольный синдром у детей?

Как распознать фетальный алкогольный синдром у детей? Признаки патологии можно заметить при осмотре ребенка. В первую очередь обращает на себя внимание дисморфизм лица. В раннем детском возрасте становится заметным отставание в физическом и умственном развитии. Большое значение для диагностики ФАС имеет анамнез (употребление алкогольных напитков в период беременности). Маркеры заболевания можно обнаружить в кале у новорожденного, а также в волосах.

К инструментальным методам диагностики относятся НСГ, ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Полное излечение детей, страдающих фетальным алкогольным синдромом, невозможно. Все больные подлежат диспансерному наблюдению у невропатолога, психиатра, педиатра. При выраженных пороках органов показано оперативное вмешательство. При психических нарушениях назначают препараты из группы нейролептиков, седативные средства.

Профилактика фетально-алкогольного синдрома

Единственным профилактическим мероприятием является отказ от приёма алкоголя. Осуществлять контроль над образом жизни беременной женщины должны близкие люди будущей мамы, врачи-гинекологи. Также в поликлиниках проводятся специальные занятия, необходимые для подготовки к родам. Благодаря этому беременные женщины получают информацию о том, какие изменения происходят с их организмом, что можно употреблять в пищу, от чего следует воздержаться и т. д. Все будущие мамы должны быть направлены к психологу для оценки их готовности к произведению на свет малыша.

Прогноз при фетальном алкогольном синдроме

К сожалению, прогноз при фетальном алкогольном синдроме неутешителен. В большинстве случаев дети с данным диагнозом нуждаются в специализированном уходе. Они часто оказываются неспособными к самостоятельной жизни. Кроме того, у детей, страдающих ФАС, высок риск развития алкоголизма. При легкой степени патологии больные могут быть социально адаптированы и работоспособны.

www.syl.ru

Фетальный алкогольный синдром плода, ребенка: развитие, признаки, лечение

Фетальный алкогольный синдром – целый комплекс врожденных физических и психических патологий у новорожденного ребенка. Нарушение развивается из-за распития алкоголя матерью в период беременности. Аномалия может привести к отставанию малыша в умственном и физическом развитии, возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы и черепно-мозгового дисморфизма. Причем подобные явления, в большинстве случаев, излечению не подлежат.

На протяжении долгого времени специалисты не могли найти связь между употреблением алкогольных напитков и патологиями в развитии ребенка. Только в 1968 году Лемуан в медицинском журнале впервые описал характерные отклонения в развитии у детей, чьи матери имели алкогольную зависимость. После этого за изучение проблемы взялся К.Л. Джонс, который и дал название заболеванию – фетальный алкогольный синдром (ФАС).

признаки поражения ребенка фетальным алкогольным синдромом

Аномалия встречается с частотой от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Подобные показатели говорят о том, что болезнь является достаточно распространенной и становится одной из главных причин возникновения отклонений у детей. Именно поэтому ведущий беременность специалист должен быть очень внимателен к пациентке. При малейших подозрениях на алкогольную зависимость у будущей мамы нужно назначить специальные тесты и анализы. При своевременном отказе от вредной привычки можно остановить развитие опасных отклонений у плода. Но не в случае хронической зависимости пациентки.

Механизм развития

Алкогольный синдром плода появляется вследствие губительно воздействия этилового спирта на еще не до конца сформированный организм малыша. Это происходит из-за общего кровотока ребенка и беременной женщины. Спиртное оказывает тератогенное воздействие на ребенка, проникая через плаценту. Особенно это опасно на ранних сроках беременности, так как в данный период формируются зачатки всех органов.

Нередко из-за пагубного влияния алкоголя, может наступить и замершая беременность – смерть плода. Вредная привычка вызывает развитие пороков сердца, костно-мышечной или нервной системы. На поздних сроках, например, в третьем триместре, распитие спиртных напитков будущей матерью может привести к задержке развития и роста ребенка.

Основным механизмом зарождения синдрома можно считать повреждение клеток эмбриона, которое было вызвано влиянием ацетальдегида и этанола. Подобные вещества вызывают еще и нарушение транспорта полезных микроэлементов, необходимых для здорового развития плода.

Классификация ФАС

Современные классификации фетального алкогольного синдрома основаны на тяжести поражения и основных проявлениях недуга. Патология подразделяется на несколько степеней, среди которых выделяют:

• Легкую степень (примерно 44% всех случав заболевания). Сопровождается микроцефалией, гипотрофией и психическими расстройствами. У детей возникают психические расстройства, деформация черепа или лицевых костей, нарушение пищеварения. Также снижается обучаемость: им тяжело запомнить и усвоить необходимый материал.
• Среднюю (34%). Характеризуется основными проявлениями синдрома, в том числе и дефектами в строении черепа. Аномалии становятся более выраженными. Дети медленно развиваются как физически, так и умственно.
• Тяжелую степень (23%). У новорожденного наблюдаются серьезные расстройства в интеллектуальном развитии, а также выраженные соматические отклонения. Уровень IQ заметно снижен, слабоумие приобретает форму дебилизма, появляются патологии центральной нервной системы.

На основании проявлений патологии специалисты выделяют различные ее варианты. К ним относятся: дисфункция роста, дисморфизм костей черепа и лица, отклонения в работе центральной нервной системы. В особо тяжелых и запущенных случаях младенец может умереть сразу же после рождения из-за асфиксии, либо врожденных патологий, которые не совместимы с жизнью.

Причины

Главным фактором возникновения синдрома является употребление спиртных напитков матерью в период вынашивания малыша. Воздействие этилового спирта на эмбрион может привести к опасным отклонениям в его развитии. Алкоголь способен в короткие сроки проникнуть через плаценту, поэтому в крови ребенка содержание спиртного поднимается до того же уровня, что и у мамы (иногда – даже выше). Доказано, что опасной дозой для здоровья младенца можно считать 30-60 мл в сутки.

Повреждения плода происходят вследствие нарушения строения его клеток, гипоксии и гипогликемии, недостатка полезных элементов в рационе будущей матери. Причем развитие возможных отклонений зависит от срока беременности. Так, в первом триместре повышается риск внутриутробной гибели ребенка; во втором – дефекты в формировании костно-мышечного аппарата и патологии центральной нервной системы; в третьем – задержка развития и роста.

Симптомы

ФАС имеет большое количество разнообразных признаков, которые обычно представлены постнатальной и пренатальной гипотрофией, дисфункцией мозга, черепно-мозговыми дефектами и соматическими расстройствами.

Младенец появляется на свет недоношенным с недостаточной длиной тела. Уже на втором году жизни у малыша отстают основные показатели физического развития. Причем уровень нарушений зависит от количества спиртного, которое регулярно выпивала мать.

примеры детей с ФАС

Среди основных симптомов патологии можно выделить:

1. расстройство сердечно-сосудистой системы;
2. ЛОР-заболевания;
3. деформации костей;
4. нарушения в работе мочеполовой системы;
5. грыжи различной этиологии.

Также практически у всех малышей с опасным недугом врачи диагностируют заметные внешне изменения в строении черепа и лица. Подобный дефект является достаточно типичным для аномалии и распространен среди большинства заболевших. Пациенты страдают птозом и косоглазием; микроцефалией; «заячьей губой». Губы у них очень тонкие, переносица и лоб расположены слишком низко, прикус нарушен, ушли посажены глубоко.

типичные признаки ФАС

Смерть малыша может наступить из-за недоношенности, асфиксии или несовместимых с жизнью патологий. Иногда ребенок рождается в состоянии алкогольной интоксикации, которую можно определить по нескольким симптомам. У новорожденного возникают:

• судороги;
• тремор;
• мышечная слабость;
• признаки отравления;
• апноэ и тахипноэ.

Последствия поражения нервной системы проявляются уже в первые месяцы после рождения. Младенец гипервозбудим, у него нарушена концентрация внимания, память. С годами появляются проблемы с обучением в школе, развитием речи. У ребенка случаются приступы эпилепсии, развивается рахит и анемия.

Диагностика

Чаще всего зарождение патологии у младенца становится заметным в первые дни его рождения. Педиатр должен своевременно предпринять необходимые меры для определения у новорожденного различных отклонений. Во время диагностики синдрома врач обязательно учитывает:

1. анамнез матери;
2. врожденные расстройства;
3. общее состояние ребенка;
4. рост и вес младенца;
5. динамику развития малыша.

Наличие синдрома можно определить и при помощи биомаркеров, в качестве которых выступает первородный кал малыша и эфиры жирных кислот в его волосах. Также для обследования ребенка следует воспользоваться методами нейровизуализации (определяют состояние всех структур головного мозга). Рекомендовано проведение УЗИ почек, органов брюшной полости, ЭхоКГ, ЭЭГ и скрининговое сурдологическое исследование.

Дальнейшее наблюдение ребенка должно проводится специалистами узких областей медицины: нефрологом, кардиологом, неврологом, педиатром, офтальмологом, травматологом, хирургом. Для определения состояния пациента с ФАС следует использовать специальные тестовые задания и анкеты – опросники. В качестве дифференциальной диагностики выступают патологии, заложенные генетически.

Лечение

Полное выздоровление больного фетальным синдромом невозможно. Все дефекты патологии являются врожденными и необратимыми. Но больным детям можно помочь посредством симптоматической терапии и психологической поддержки. При более серьезных нарушениях, например, пороке сердца, желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, необходимо хирургическое вмешательство.

Реабилитация детей с аномалией также занимает важное место в улучшении их самочувствия. Она совмещает занятия с дефектологом, психотерапевтом и реабилитационным педагогом.

Именно это помогает малышу добиться более высокого уровня развития в познавательной, двигательной, эмоциональной и речевой сфере, а также социализироваться в обществе. Обучение проводится в специализированных школах коррекции.

В случае серьезных расстройств психики, больному рекомендовано лечение у детского психиатра. Обычно терапия предполагает не только беседы с пациентом, но и прием психостимуляторов и нейролептиков.

Профилактика

Для предотвращения развития алкогольного синдрома женщинам рекомендовано воспользоваться скринингом, который выявит воздействие спиртного на эмбрион. Исследование помогает определить тех, кто состоит в особой группе риска. Посредством полученных данных можно нормализовать состояние пациентки и создать здоровую среду для нормального развития плода.

Также в качестве профилактики ФАС можно выделить отказ от распития спиртных напитков во время беременности. Этого условия оказывается достаточно для того, чтобы предотвратить прогрессирование болезни. При этом гинекологи, ведущие беременность, должны проводить специальные профилактические беседы, в ходе которых женщины могут узнать о возможных нарушениях здоровья ребенка из-за попадания алкоголя в его кровь.

Доказано, что особую группу риска составляют будущие матери, употребляющие около 4 доз спиртного за 5-6 дней. Для примера: 1 доза коньяка = 42,5 г или 340 г пива. Желательно отказаться от алкоголя и других пагубных привычек уже во время планирования беременности как матери, так и отцу.

Прогноз

Чаще всего прогноз при фетальном алкогольном синдроме оказывается неблагоприятным. Болезнь кардинально меняет жизнь ребенка, так как многие осложнения и проявления патологии вылечить невозможно. Больные дети живут и обучаются в специализированных интернатах, а также в психоневрологических учреждениях. И даже с небольшими дефектами, которые были вызваны аномалией, человек все равно отличается асоциальным поведением и сексуальными расстройствами. Иногда уже с рождения такие дети страдают алкогольной зависимостью.

Видео: о фетальном алкогольном синдроме и действии алкоголя на детей

sindrom.info

Признаки фетального алкогольного синдрома у детей

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) означает набор отклонений от норм в развитии плода в утробе, причиной появления которых является употребление будущей мамой алкоголя на протяжении срока. Такой малыш зачастую страдает весьма тяжелыми заболеваниями. Согласно статистике, ребенок каждой второй женщины с хроническим алкоголизмом подвержен риску заражения ФАС.

Подробнее о ФАС

Фетальный алкогольный синдром у детей зачастую называют алкогольным синдромом плода, алкогольной эмбриофетопатией. Наиболее распространенным симптомом болезни является умственная отсталость. Кроме этого, недуг выражается и через множество других признаков, из-за чего пациенты наблюдаются специалистами в сферах неонатологии, педиатрии, хирургии, травматологии, ортопедии, кардиологии, психологии, логопедии, специализированной педагогики.

Дети с подобным диагнозом рождаются во всем мире с частотой 0–7 случаев на каждую 1000 родов. Такая статистика свидетельствует о том, что заболевание довольно широко распространено у новорожденных.

Причины

Главной причиной появления ФАС у ребенка служит распитие беременной женщиной спиртных напитков.

Пагубное влияние алкоголя особенно сильно в первых двух триместрах вынашивания ребенка. На это время приходится усиленное развитие нервной системы малыша, формирование костей и органов. Даже малое количество этанола способно нанести непоправимый вред детскому организму.

Это вовсе не означает, что на последних месяцах беременности допустимо выпивать. Молекулы спирта могут когда угодно проникнуть в плаценту и вызвать проблемы с развитием плода. Иногда алкогольный синдром никак не отражается на внешности маленького человека. Возможно, даже внутренние органы не будут затронуты. Однако вероятность проявлений повышенной агрессии, низкого самоконтроля, плохой обучаемости, склонности к разного рода зависимостям и т.п. весьма высока.

Симптомы

Опытные врачи в роддомах способны заметить признаки эмбриофетопатии у младенцев невооруженным взглядом. Видимыми проявлениями недуга станут особенное строение лица, не до конца развитые пальцы, нехарактерный вид внешних половых органов. В будущем врачи, скорее всего, смогут выявить сложности с разговорной речью и слухом, болезни различных органов, недостаточный рост и многое другое.

Спустя некоторое время сами родители столкнутся с трудностями в психическом и психологическом плане, даже если внешние аномалии их раньше не смущали. Речь идет о гиперактивности маленького пациента, раздражительности, замедленном развитии по сравнению со своими ровесниками и т.д.

Внешние симптомы

Из-за своеобразного внешнего вида малышей с ФАС часто путают с больными синдромом Дауна. Сходство между пациентами с данными диагнозами объясняется монголоидным типом разреза глаз и нетипично широким носом.

Более подробно внешние признаки описываемого заболевания представлены ниже:

Рекомендуем прочитать

• маленький череп и, соответственно, головной мозг;
• укороченный подбородок;
• низкое расположение переносицы, короткий, приплюснутый нос;
• плоская носогубная впадинка, тонкая верхняя губа;
• широкое лицо, маленькие глаза вытянутой формы;
• заячья губа;
• низко поставленные, торчащие в стороны уши;
• аномальное строение половых органов;
• недоразвитое анальное отверстие;
• слишком короткие ступни и пальцы;
• дефекты скелета.

Внутренние симптомы

Порой обнаружить внутренние патологии, связанные с ФАС, удается не сразу. Они могут образоваться спустя некоторое время. Выявить затаившиеся проблемы помогут подробные анализы.

У детей с ФАС диагностируются следующие патологии:

• пороки сердца;
• сужение аорты;
• нарушение работы мочеполовой системы;
• проблемы со зрительным и слуховым аппаратами;
• фиброз печени;
• пупочные грыжи;
• эпилепсия.

Нарушение работы центральной нервной системы

Отдельно стоит поговорить о проблемах с ЦНС. Данные патологии встречаются у большинства детей с фетальным алкогольным синдромом.

Для развития расстройств психики у младенца будущей маме необязательно пить спиртное в больших объемах. Спровоцировать возникновение такой патологии может даже пара бокалов вина во время застолья. При этом внешних проявлений ФАС можно не обнаружить вовсе.

К основным признакам некорректного функционирования центральной нервной системы относятся:

• замедленное развитие в умственном плане;
• сложности с концентрацией внимания и запоминанием информации;
• повышенная активность;
• постоянное пребывание в состоянии перевозбуждения;
• органические поражения головного мозга;
• заикание, нервный тик;
• поведение, неподдающееся родительскому контролю;
• судороги в мышцах;
• излишняя чувствительность к спиртосодержащим продуктам, вплоть до возникновения моментальной зависимости от алкоголя.

Ввиду повышенной раздражительности и немотивированной агрессии детишки с ФАС часто конфликтуют с окружающими и даже становятся правонарушителями.

Виды фетального алкогольного синдрома

В зависимости от тяжести алкогольного синдрома у детей врачи различают следующие типы заболевания:

• ФАС легкой степени — характеризуетсясвоеобразной формой головы и костей лица. При этом данные проявления не бросаются в глаза, их можно заметить только при более тщательном осмотре. Кроме того, такие дети могут страдать расстройством пищеварительной системы, а также иметь несущественные проблемы в психическом плане. Пациенты испытывают определенные трудности в процессе обучения, особенно, если это касается удерживания информации в памяти и ее усвоения;
• ФАС средней степени— признаки аномального развития черепа и строения лица становятся видимыми. Психическое и физическое недоразвитие также проявляется гораздо более заметно;
• ФАС тяжелой степени— пациентам свойственно настоящее слабоумие, близкое по своей тяжести к дебилизму. Присутствуют серьезные проблемы с внутренними органами и психикой.

К сожалению, нередки ситуации, когда больные алкогольным синдромом новорожденные умирают вскоре после рождения из-за кислородного голодания или врожденных патологий, не оставляющих шанса продолжать жизнь.

Диагностика

Заподозрить наличие диагноза «фетальный алкогольный синдром» у младенца врач способен по признакам, которые невозможно скрыть от опытного взгляда. Грамотные специалисты могут сразу заметить нетипичную форму лица.

Следующим шагом на пути выявления точного диагноза станет обследование ребенка путем сдачи анализов. Благодаря специальным маркерам недуг быстро распознается.

Рекомендуем прочитать

Уточняется правильность предположений врача при помощи специального оборудования. Речь идет о направлении маленького пациента на прохождение ЭКГ, НГС, УЗИ внутренних органов и МРТ головы.

Лечение и прогнозы

Излечить новорожденного от фетального алкогольного синдрома полностью невозможно — этот недуг будет преследовать больного всю жизнь. Однако оказать помощь маленькому пациенту все же можно, и это — задача родных и врачей, которые должны систематически заниматься подавлением опасных симптомов для обеспечения максимально комфортной жизни ребенку.

Традиционная терапия ФАС предполагает 3 лечебных блока:

• оперативные меры для ликвидации косметических дефектов, проблем с сердцем и т.д.;
• постоянное посещение невролога;
• занятия с психологом для направления поведения и обучения общению с окружающими людьми.

Стать частью социума и занять свое место в обществе малышу поможет также посещение логопеда, психотерапевта, реабилитационная и физиотерапия, массаж и непрерывная поддержка близких.

Особенности воспитания детей с ФАС

Родителям таких детей важно быть готовыми к трудностям в воспитании своих чад. Почти все малыши с таким диагнозом сталкиваются с проблемами в общении с ровесниками из-за несформированных социальных и коммуникативных связей.

Сложности могут встретиться и во время обучения: таких детей нельзя оставлять без контроля и помощи. Им не обойтись без поддержки даже в элементарных бытовых делах. Например, многие из них не в состоянии даже самостоятельно добраться до школы или собрать портфель.

Родителям следует чаще поддерживать и хвалить своих любимых чад, страдающих таким заболеванием. С наступлением подросткового периода внимание должно возрастать в разы. Это поможет защитить их от возможных конфликтов и даже преступлений.

Важно помнить, что склонность таких пациентов к алкоголизму чрезвычайно высока. Поэтому рекомендуется ограничивать пребывание детей на взрослых застольях и своим примером демонстрировать им пользу здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/ou-5fQKbt1w

Вина за развитие фетального алкогольного синдрома у младенца полностью возлагается на маму. Только от нее зависит, будет ли в будущем ее ребенок страдать многочисленными отклонениями или нет. Если все же избежать отрицательного исхода событий не удалось, необходимо окружить своего малыша двойной любовью и заботой, чтобы создать ему комфортные условия существования.

medexpert.guru