Флебэктомия лазерная – Лазерная флебэктомия (лечение варикоза лазером): отзывы, особенности

Содержание

Лазерная флебэктомия (лечение варикоза лазером): отзывы, особенности

Варикозное расширение вен является достаточно серьезным заболеванием, которое вызывает отеки, болевые ощущения в ногах, трофические язвы и острый тромбоз.

При развитии данного заболевания у больных очень часто наблюдаются судороги в области икроножных мышц, тяжесть в ногах, расширяются вены.

В вечернее время пациент очень часто замечает отечность ног, которая утром пропадает.

Особенности лазерной флебэктомии

На сегодняшний день существует большое количество методов лечения варикозного расширения вен. В последнее время наиболее часто используется с этой целью лазерная флебэктомия.

Данный метод лечения не требует госпитализации больного. Он относится к категории щадящих методик, с помощью которых производится максимально качественное лечение крупных вен.

Лазерное лечение варикозного расширения вен впервые было начато в 90-х годах. Для проведения лечения необходимо использовать специальную дорогостоящую аппаратуру.

Флебэктомия относится к категории современных высокотехнологичных методов лечения расширения вен. При использовании данного метода лечения использовать хирургическое вмешательство для удаления вен не нужно.

С целью повышения косметологического эффекта флебэктомии она очень часто сочетается со склеротерапией.

Несмотря на то, что лазерная флебэктомия является новым методом вмешательства, она характеризуется высокой эффективностью в лечении варикозного расширения вен.

Как работает лазер?

Во время использования данной методики лазерный луч воздействует непосредственно на внутреннюю стенку вены. Данной современной лазерной системой используется технология Матрицы мощности.

Она характеризуется высоким уровнем безопасности, что позволяет ее использовать для любого пациента. Во время применения технологии используются отдельные матрицы, в состав которых входят высокоэффективные диоды.

Во время проведения процедуры производится сбор диодов в единый блок, который имеет встроенное охлаждение.

Далее производится фокусировка сгенерированного лазером света микрооптикой и производится их направление в область лазерного волоконного световода.

Для обеспечения безопасности применяется специальная система, а также средства, с помощью которых защищается световод.

Если во время проведения процедуры наблюдается перегрев, то подача энергии к кончику волокна прекращается системой защиты световода. Это ограничивает возможность разрушения наконечника и приводит к снижению риска повреждения тканей.

Флебэктомия является высокоэффективным методом в лечении варикозного расширения вен. Она характеризуется не только эффективным воздействием на варикозные вены, но и высоким уровнем безопасности.

Преимущества использования методики

Методик удаления вен характеризуется наличием огромного количества преимуществ. Проводить данную процедуру можно под местной анестезией. Это исключает возможность появления осложнений, которые очень часто встречаются при хирургических вмешательствах.

Рядом с удаленной веной частичной потери чувствительности кожи не происходит.

Также к преимуществам метода можно отнести:

  • минимальное количество дискомфорта;
  • стойкость эффекта;
  • максимально быстрый восстановительный процесс;
  • отсутствие шрамов.

Неоспоримым преимуществом данного метода является то, что процедура может одновременно проводиться на двух ногах. Независимо от степени запущенности варикозного расширения вен операция в среднем длиться около 40 минут.

Во время проведения процедуры ближайшие лимфатические узлы не травмируются и не отекают.

Противопоказания к проведению процедуры

Лечение варикоза лазером характеризуется малой травматичностью. Именно поэтому ее применяют для лечения варикозного расширения вен у многих пациентов.

Несмотря на высокий уровень безопасности данного метода лечения, он является запрещенным в ряде случаев. Если у больного диагностируется варикоз на запущенной стадии, то проводить процедуру ему категорически запрещается.

При ишемической болезни сердца также не стоит использовать данный метод лечения. Доктора запрещают проводить вмешательство тем пациентам, у которых наблюдается гипертония.

Если в организме больного протекают тяжелые процессы инфекционного характера, то данный метод лечения не используется.

Флебэктомия не проводится пациентам пожилого возраста. На поздних сроках беременности применять данный метод категорически запрещается.

Доктора не рекомендуют использовать вмешательство тем пациентам, у которых наблюдается сахарный диабет. Также процедура не проводится при инфаркте или инсульте.

При рожистом воспалении или экземе также категорически запрещается применять данный метод лечения.

Лазерная флебэктомия имеет ряд противопоказаний. Именно поэтому перед ее проведением необходимо пациенту пройти комплексное обследование.

Подготовка к оперативному вмешательству

После обращения пациента к доктору производится его полный осмотр. Далее больного направляют на проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей.

Это позволит врачу оценить степень заболевания и его характер. Перед проведением процедуры доктор размечает пораженные варикозом вены. Также осуществляется определение перфорирующих сосудов, которые утратили свою работоспособность.

Перед проведением вмешательства больному необходимо в обязательном порядке сдать анализы крови и мочи.

Для того чтобы узнать, сможет ли пациент полноценно перенести процедуру, ему назначается электрокардиграмма. При наличии аллергических реакций на определенные медикаментозные средства, принимаемые пациентом ранее, ему необходимо рассказать об этом доктору.

Особенности проведения процедуры

Флебэктомию может проводить один специалист или несколько докторов. С этой целью используются специальные инструменты – зонды.

Кровеносный сосуд, который поражается варикозным расширением вен, врач перевязывает в том месте, где он соединяется с глубокой веной.

Далее доктор удаляет расширенный участок вены. С этой целью специалист делает небольшие разрезы и вводит через них зонд, с помощью которого осуществляется вытягивание вены наружу. Далее вена удаляется.

После того, как хирургическое вмешательство завершается на разрезы осуществляется накладка специальных косметологических швов. По истечению небольшого промежутка времени швы будет очень сложно даже под микроскопом.

При возникновении необходимости швы могут не накладываться. Их соединение осуществляется методом склеивания. С этой целью используются специальные накладки полоски.

Если пациенту проводили минифлебэктомию, то оперативное вмешательство производилось через проколы. В данном случае места проколов способны заживать сами.

Восстановительный этап

В послеоперационный период пациенту в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия и лечебная гимнастика. Выбор определенной терапии осуществляется в зависимости от особенностей проведения процедуры и состояния пациента.

Сразу же после проведения вмешательства на ногу наматывают эластичный бинт. Нога пациента должна лежать на валике.

На второй день после проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо начинать уже ходить. Этот процесс должен длиться не более 10 минут. После снятия швов больному назначают лечебный массаж.

Возможность возникновения осложнений

Степень запущенности заболевания, возраст больного, сопутствующие болезни напрямую влияют на уровень успешности операции.

Эти факторы могут повлиять негативно на организм пациента, что приведет к появлению осложнений. Наиболее часто после проведения вмешательства у больного наблюдаются кровоподтеки. Но такое явление является вполне нормальным. Его к ряду осложнений не относят.

Если у пациента немеют нижние конечности и снижается чувствительность кожных покровов, это зачастую приводит к повреждению нервных окончаний.

В местах, где после вмешательства образовались гематомы, могут наблюдаться нагноения. У некоторых пациентов в результате проведения процедуры могут наблюдаться новые расширения вен в области образования рубца. После проведения процедуры в этой области у больного может наблюдаться болевые ощущения.

Более подробно о том, как проходит лечение варикоза лазером, а также изучит отзывы больных можно по ссылке.

Лазерная флебэктомия – это высокоэффективный метод лечения варикозного расширения вен, который не требует серьезного хирургического вмешательства.

stopvarikoz.net

Лазерная флебэктомия — Медцентр «Надежда»

Операция флебэктомия

Лазерная флебэктомия представляет собой лечебный период, непосредственно сопровождающий терапевтическое обследование пациента. Флебэктомия в виде медицинского термина вышла в свет в начала 20-го столетия. Под этим определением понимали хирургические действия, направленные устранение венозной системы, которая поражена тяжелым видом варикоза. Применялась она, если никакие иные разновидности операций (лечение с помощью медикаментов, компрессия) помочь уже не могли. Из-за поверхностного отношения к состоянию своего здоровья, возможности применения более щадящих лечебных путей уже пропущены. Поначалу, на первых операциях, ставилась цель по радикальному иссечению больных сосудов и варикозных узлов. Действия производили в больнице, и применялась спинномозговая анестезия. Кроме того, за счет использования широкого кожного надреза, протягивающегося через всю длину ноги, возрастал уровень травматичности. Опасность представлял и послеоперационный период, чреватый большими рисками по возникновению осложнения. Если же вы отдаете предпочтение такому методу лечения, как лазерная флебэктомия послеоперационный период, пройдет абсолютно безболезненно.

Нужно сразу же обращаться к врачам, при проступании на ногах ярко выраженных узлов, чрезмерной выпуклости вен, появлению постоянных отеков и заметном потемнении кожного покрова внизу голени. Если вы зафиксировали красноту варикозной вены и ощущаете болезненные ощущения, это может являться признаком возникновения осложнений. Когда внезапно возникает отечность с одной стороны ноги, также немедленно обращайтесь к врачу, поскольку это может быть показателем такой невероятно опасной болезни, как тромбоз глубоких вен.

Однако если диагноз поставлен, отчаиваться не стоит. На сегодняшний день, диагностическая система достигла своих вершин. Каждый пациент, обратившийся в нашу клинику, может рассчитывать на своевременную и высококвалифицированную помощь от самых лучших специалистов в области медицины. Подбор индивидуального метода по хирургическому вмешательству, создание комбинаций самых разнообразных методик, — все это для вас сделают наши специалисты.

Ход операции при лазерной флебэктомии

Лазерная флебэктомия является новым направлением медицинского лечения сосудистых заболеваний. В данном случае не задействуются хирургические инструменты, речь идет исключительно о лазерной коагуляции внутренней сосудистой части. Флебэктомия лазером имеет следующий ход операции: после прокалывания при анестезии местного характера, производится введение лазерного световода, что контролируется при помощи допплерографического аппарата. Когда поджигаются венозные стенки, с помощью лазерного импульса, они зарастают. На участки накладывается специальный пластырь.

Послеоперационный период при лазерной флебэктомии

После того, как была произведена лазерная флебэктомия, обратите особенное внимание на правильность питания и больше двигайтесь: совершайте прогулки на велосипедах, занимайтесь плаванием. Кроме того, необходимо отказаться от курения, постоянно контролировать массу тела и не переедать. Можно сказать, что, в сущности, лазерная флебэктомия является лазерной терапией варикоза, прекрасным современным альтернативным методом по отношению к хирургическому вмешательству, как мы его традиционно понимаем. При этом на такую уникальную операцию, как лазерная флебэктомия цена в нашем центре очень демократичная.

Осложнения при лазерной флебэктомии

Когда лазерная флебэктомия произведена, вероятность того, что возникнут осложнения, практически минимальна. Тем не менее, не стоит пренебрегать рекомендациями профессионалов, иначе можно спровоцировать возвращение заболевания. Пешие прогулки, лечебная физкультура должны стать нормой в вашей повседневной жизни. Принимайте контрастные ванны, продумайте питательный рацион. Так же не обойтись без компрессионного белья, возвышенного положения ног при отдыхе и приема флеботропных лекарств. В противном случае, ситуация может усугубиться.

nadejdamed.ru

что это такое, что лучше, классическая операция или лазерная?

Варикозное расширение вен является достаточно серьезным заболеванием, которое вызывает отеки, болевые ощущения в ногах, трофические язвы и острый тромбоз.

При развитии данного заболевания у больных очень часто наблюдаются судороги в области икроножных мышц, тяжесть в ногах, расширяются вены.

В вечернее время пациент очень часто замечает отечность ног, которая утром пропадает.

Особенности лазерной флебэктомии

На сегодняшний день существует большое количество методов лечения варикозного расширения вен. В последнее время наиболее часто используется с этой целью лазерная флебэктомия.

Данный метод лечения не требует госпитализации больного. Он относится к категории щадящих методик, с помощью которых производится максимально качественное лечение крупных вен.

Лазерное лечение варикозного расширения вен впервые было начато в 90-х годах. Для проведения лечения необходимо использовать специальную дорогостоящую аппаратуру.

Флебэктомия относится к категории современных высокотехнологичных методов лечения расширения вен. При использовании данного метода лечения использовать хирургическое вмешательство для удаления вен не нужно.

С целью повышения косметологического эффекта флебэктомии она очень часто сочетается со склеротерапией.

Несмотря на то, что лазерная флебэктомия является новым методом вмешательства, она характеризуется высокой эффективностью в лечении варикозного расширения вен.

Как работает лазер?

Во время использования данной методики лазерный луч воздействует непосредственно на внутреннюю стенку вены. Данной современной лазерной системой используется технология Матрицы мощности.

Она характеризуется высоким уровнем безопасности, что позволяет ее использовать для любого пациента. Во время применения технологии используются отдельные матрицы, в состав которых входят высокоэффективные диоды.

Во время проведения процедуры производится сбор диодов в единый блок, который имеет встроенное охлаждение.

Далее производится фокусировка сгенерированного лазером света микрооптикой и производится их направление в область лазерного волоконного световода.

Для обеспечения безопасности применяется специальная система, а также средства, с помощью которых защищается световод.

Если во время проведения процедуры наблюдается перегрев, то подача энергии к кончику волокна прекращается системой защиты световода. Это ограничивает возможность разрушения наконечника и приводит к снижению риска повреждения тканей.

Преимущества использования методики

Методик удаления вен характеризуется наличием огромного количества преимуществ. Проводить данную процедуру можно под местной анестезией. Это исключает возможность появления осложнений, которые очень часто встречаются при хирургических вмешательствах.

Рядом с удаленной веной частичной потери чувствительности кожи не происходит.

Также к преимуществам метода можно отнести:

  • минимальное количество дискомфорта;
  • стойкость эффекта;
  • максимально быстрый восстановительный процесс;
  • отсутствие шрамов.

Неоспоримым преимуществом данного метода является то, что процедура может одновременно проводиться на двух ногах. Независимо от степени запущенности варикозного расширения вен операция в среднем длиться около 40 минут.

Во время проведения процедуры ближайшие лимфатические узлы не травмируются и не отекают.

Противопоказания к проведению процедуры

Лечение варикоза лазером характеризуется малой травматичностью. Именно поэтому ее применяют для лечения варикозного расширения вен у многих пациентов.

Несмотря на высокий уровень безопасности данного метода лечения, он является запрещенным в ряде случаев. Если у больного диагностируется варикоз на запущенной стадии, то проводить процедуру ему категорически запрещается.

При ишемической болезни сердца также не стоит использовать данный метод лечения. Доктора запрещают проводить вмешательство тем пациентам, у которых наблюдается гипертония.

Если в организме больного протекают тяжелые процессы инфекционного характера, то данный метод лечения не используется.

Флебэктомия не проводится пациентам пожилого возраста. На поздних сроках беременности применять данный метод категорически запрещается.

Доктора не рекомендуют использовать вмешательство тем пациентам, у которых наблюдается сахарный диабет. Также процедура не проводится при инфаркте или инсульте.

При рожистом воспалении или экземе также категорически запрещается применять данный метод лечения.

Подготовка к оперативному вмешательству

После обращения пациента к доктору производится его полный осмотр. Далее больного направляют на проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей.

Это позволит врачу оценить степень заболевания и его характер. Перед проведением процедуры доктор размечает пораженные варикозом вены. Также осуществляется определение перфорирующих сосудов, которые утратили свою работоспособность.

Перед проведением вмешательства больному необходимо в обязательном порядке сдать анализы крови и мочи.

Для того чтобы узнать, сможет ли пациент полноценно перенести процедуру, ему назначается электрокардиграмма. При наличии аллергических реакций на определенные медикаментозные средства, принимаемые пациентом ранее, ему необходимо рассказать об этом доктору.

Особенности проведения процедуры

Флебэктомию может проводить один специалист или несколько докторов. С этой целью используются специальные инструменты – зонды.

Кровеносный сосуд, который поражается варикозным расширением вен, врач перевязывает в том месте, где он соединяется с глубокой веной.

Далее доктор удаляет расширенный участок вены. С этой целью специалист делает небольшие разрезы и вводит через них зонд, с помощью которого осуществляется вытягивание вены наружу. Далее вена удаляется.

После того, как хирургическое вмешательство завершается на разрезы осуществляется накладка специальных косметологических швов. По истечению небольшого промежутка времени швы будет очень сложно даже под микроскопом.

При возникновении необходимости швы могут не накладываться. Их соединение осуществляется методом склеивания. С этой целью используются специальные накладки полоски.

Если пациенту проводили минифлебэктомию, то оперативное вмешательство производилось через проколы. В данном случае места проколов способны заживать сами.

Восстановительный этап

В послеоперационный период пациенту в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия и лечебная гимнастика. Выбор определенной терапии осуществляется в зависимости от особенностей проведения процедуры и состояния пациента.

Сразу же после проведения вмешательства на ногу наматывают эластичный бинт. Нога пациента должна лежать на валике.

На второй день после проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо начинать уже ходить. Этот процесс должен длиться не более 10 минут. После снятия швов больному назначают лечебный массаж.

Возможность возникновения осложнений

Степень запущенности заболевания, возраст больного, сопутствующие болезни напрямую влияют на уровень успешности операции.

Эти факторы могут повлиять негативно на организм пациента, что приведет к появлению осложнений. Наиболее часто после проведения вмешательства у больного наблюдаются кровоподтеки. Но такое явление является вполне нормальным. Его к ряду осложнений не относят.

Если у пациента немеют нижние конечности и снижается чувствительность кожных покровов, это зачастую приводит к повреждению нервных окончаний.

В местах, где после вмешательства образовались гематомы, могут наблюдаться нагноения. У некоторых пациентов в результате проведения процедуры могут наблюдаться новые расширения вен в области образования рубца. После проведения процедуры в этой области у больного может наблюдаться болевые ощущения.

Более подробно о том, как проходит лечение варикоза лазером, а также изучит отзывы больных можно по ссылке.

Лазерная флебэктомия – это высокоэффективный метод лечения варикозного расширения вен, который не требует серьезного хирургического вмешательства.

Характеристика флебэктомии: ее виды, эффективность, ход операции

Из этой статьи вы узнаете: для чего проводится флебэктомия, какие способы удаления вен существуют, и на лечение чего они направлены. Существуют ли противопоказания к операции и возможные осложнения, а также гарантирует ли эта операция избавление от болезни.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Операция по удалению варикозно измененных вен ног называется флебэктомия. Она направлена на восстановление нормального кровотока по глубоким венам конечностей.

Используют следующие типы вмешательств:

  1. Комбинированная операция.
  2. Лазерная коагуляция.
  3. Радиочастотная облитерация.

Подробнее про них мы расскажем далее в статье.

Данную операцию проводит сосудистый хирург или, по-другому, флеболог. Врач именно этой специальности назначит необходимое обследование и определит, имеются ли показания для хирургического лечения. При начальных стадиях болезни этот врач выполнит вмешательство в условиях поликлиники под местным обезболиванием. При тяжелой степени будет рекомендована госпитализация, операцию выполнит сосудистый хирург стационара.

Лазерная коагуляция – один из видов флебэктомии, при котором в вену вводится лазерный светодиод

Методы флебэктомии

Комбинированная

Классический способ вмешательства, который включает 4 этапа:

  1. Кроссэктомия – перевязка и пересечение большой или малой подкожной вены в районе впадания в глубокую вену. Это приводит к остановке в них кровотока.
  2. Стриппинг – удаление ствола больной вены.
  3. Перевязка перфорантных вен – это перевязывание сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены. Перевязка нужна для предотвращения сброса крови в поверхностную систему.
  4. Минифлебэктомия – непосредственное удаление участков варикозно расширенных узлов и вен через небольшие единичные проколы кожи.

На начальных стадиях болезни некоторые этапы могут использовать как самостоятельные методы лечения, а также некоторые этапы могут быть заменены на малоинвазивные вмешательства с помощью лазера или радиочастотной абляции – запаивания просвета вены с помощью разогрева ее стенки и создания микроожога. Эти два способа относятся к малоинвазивным, т. к. на коже делают маленький надрез для введения электрода в сосуд, а сами вены не удаляются из ног.

Классическая флебэктомия. Нажмите на фото для увеличения

Лазерная коагуляция

Под местным обезболиванием в нужный сосуд проводят лазерный световод, которым производят контролируемые ожоги стенки вены. Это вызывает их зарастание. После операции ноги остаются красивыми (без шрамов и рубцов), период послеоперационного восстановления короткий.

Радиочастотная облитерация

Способ основан на точном воздействии тепловой энергии на стенки вен. В сосуд вводится одноразовый катетер, температура его нагрева и скорость извлечения постоянно контролируется. Под его воздействием происходит слипание просвета измененной вены, болевые ощущения при этом минимальны. За один прием возможно выполнить полный объем операции на двух ногах.

Процесс радиочастотной облитерации

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

Подготовка к операции

Флебэктомия проводится после специального дуплексного УЗИ сканирования вен (оно позволяет увидеть и исследовать кровообращение) для определения объема вмешательства и вероятности использования малоинвазивных методов. Стандартное дооперационное обследование включает:

  1. Анализы – общий крови и мочи, биохимический, гемостазиограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
  2. Консультация терапевта и ЭКГ для определения противопоказаний к лечению.

Заранее подбирают компрессионное белье, которое предпочтительнее эластичных бинтов, т. к. создает равномерное давление нужной силы.

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо выбрить ноги. Если планируют наркоз, то выполняют очистительную клизму. Выполняют вмешательство строго натощак, перед ней в положении стоя пациенту размечают места измененных вен.

Ход классической флебэктомии

Выполнять операцию можно под общей или спинальной анестезией (когда анестетик вводят в спинномозговой канал, и пациент теряет чувствительность к боли ниже уровня поясницы, но остается в сознании). В любом случае тело пациента фиксируется, чтобы он не нанес себе вред резким движением во время вмешательства: его привязывают к столу лентами через туловище.

  1. Выполняют кроссэктомию. Использование кроссэктомии в качестве самостоятельной операции возможно в экстренных случаях, например, при тромбозе поверхностных вен, чтобы не допустить тромбоза глубоких.
  2. Стриппинг выполняется несколькими способами:
    • Зондом Бэбкока, когда через разрез, оставшийся от предыдущего этапа, в вену вводят металлический жгут до конца удаляемой вены. Также делают второй надрез, чтобы вывести конец зонда за пределы патологической вены. На конце зонда есть олива с режущей поверхностью. Врач медленно потягивает за ручку, вена отсекается от окружающих тканей и вытягивается. Это наиболее травматичный метод.
    • Инвагинационным зондом также выдергивается вена, но она будто бы выворачивается наизнанку. В верхний разрез вводится зонд, а через нижний он фиксируется к вене. То тканей сосуд отделяется под действием тянущего движения, причем вена постепенно выворачивается, как чулок.
    • PIN-стриппинг похож на предыдущий способ, но для него достаточно одного разреза, оставшегося от первого этапа.
    • Криостриппинг выполняют с помощью специального криозонда, который вызывает примерзание конца вены к нему и ее выворачивают и вытягивают из ноги, как при инвагинационном способе. Альтернатива этому стриппингу – радиочастотное и лазерное удаление вен.
  3. Перевязка перфорантных вен. Необходима для предотвращения сброса крови из глубоких вен в поверхностные и как подготовка к следующему этапу. Выполняется подфасциально или надфасциально (то есть фасциальная оболочка, покрывающая мышцы – рассекается (если подфасциально) либо нет (если надфасциально).
  4. Минифлебэктомия может использоваться на начальном этапе болезни в качестве самостоятельной операции, когда есть единичная измененная вена. Для нее на отмеченных до операции участках делаются проколы, варикозная вена или узел цепляются крючком и пересекаются, после чего удаляются.

Классическая флебэктомия выполняется при госпитализации в больницу. Если этапы вмешательства заменяют на малоинвазивные – радиочастотное или лазерное лечение – то их проводят амбулаторно под местным обезболиванием.

Послеоперационный период

Непосредственно после операции можно шевелить ногами и сгибать их. На следующие сутки рекомендуют надеть компрессионные чулки или колготки. Носить их нужно круглосуточно на протяжении месяца. После этого – носить только днем, срок назначает врач индивидуально.

В течение первых двух суток проводят обезболивание ненаркотическими анальгетиками, назначают флеботоники (Флебодиа). Профилактику тромбоза проводят дезагрегантами – препаратами, снижающими свертываемость крови, например, Аспирином в малой дозировке. По показаниям назначают антибиотики.

Узкоспециализированная диета не требуется.

Перевязки выполняют на 1, 3 и 6 сутки после операции. В больнице после операции пациент находится до 7 дней, перед выпиской на 6–7 сутки снимают швы. В подколенной области это делают позже – на 10–12 сутки. После возвращения домой запрещено принимать горячие ванны и посещать баню, рекомендуется отказаться от курения, контролировать свой вес. Нужно правильно питаться, дозировать физические нагрузки, носить комфортную обувь. Очень полезно плавание, велосипедные прогулки.

После исчезновения признаков венозной недостаточности можно проконсультироваться с врачом для решения об уменьшении класса компрессии белья или отказа от его ношения.

В послеоперационный период важно назначить антитромбозный препарат, например Клопидогрел

Возможные осложнения и причины рецидива

Травматичность операции или нарушение техники проведения может привести к таким осложнениям:

  • Гематомы – скопление крови в полостях на месте крупных стволов или узлов. Профилактика этого осложнения – хороший гемостаз – перевязка сосудов для исключения кровотечения во время операции и компрессия с помощью белья или бинтов после нее.
  • Кровотечения возможны в первые сутки из небольших подкожных сосудов.
  • Инфицирование ран.
  • Лимфорея и лимфоцеле (образование полостей, заполненных лимфой).
  • Нарушение чувствительности кожи при повреждении нервов.

Тромбозы глубоких вен или тромбоэмболия на современном этапе развития хирургии происходит крайне редко.

Большая часть послеоперационных осложнений проходит самостоятельно. При развитии инфекции необходимо снять швы и использовать местно антибактериальные средства. Пациентам из групп риска антибиотики назначают уже во время операции и после нее: это люди преклонного возраста, с сопутствующей патологией, сахарным диабетом и иммунодефицитом.

Повреждение лимфатических сосудов вызывает лимфорею – вытекание лимфы. Такое осложнение возможно при грубом обращении с тканями при кроссэктомии в паховой области. Лечение проводят консервативным путем в случае лимфореи, опорожнением через пункцию или открытую рану при лимфоцеле – скоплении лимфы в полости.

Снижение чувствительности на внутренней стороне голени и стопы, появление парестезии – ощущения «ползающих мурашек», связано с травматизацией нервов, находящихся в непосредственной близости подкожных вен. Это состояние развивается в 25% случаев при выполнении стриппинга.

Развитие рецидива возможно, несмотря на использование высокотехнологичных методов вмешательства. Причины этого следующие:

  • нарушение техники операции или особенности строения не привели к закупорке вен;
  • в венах с нормальными результатами операции произошла реканализация – восстановление просвета сосуда;
  • паховый рефлюкс, когда хорошая облитерация (заращение просвета) основной вены привела к сбросу крови на уровне притоков в паховой области.

В отдаленном периоде флебэктомия может осложниться рецидивом в 10–20% случаев.

Флебэктомия: кому показана, виды и проведение, реабилитация

Варикозная болезнь нижних конечностей – очень распространенная патология. По статистике, более половины всего населения планеты страдают той или иной степенью варикоза. Заболевание доставляет не только эстетический дискомфорт, но и такие негативные проявления как боли, отеки, тяжелые трофические изменения. В таких случаях флебэктомия (венэктомия) – единственный способ раз и навсегда избавиться от болезни.

Операции по удалению вен начали проводить еще в конце 19 столетия, но эти вмешательства были очень травматичны, сопровождались осложнениями и давали неудовлетворительный косметический результат. Сегодня в арсенале хирургов имеется современная микрохиру

lekarstven-travi.ru

Сравнение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции и традиционной комбинированной флебэктомии

Введение.Варикозная болезнь нижних конечностей по своей распространенности и социальной значимости является одной из наиболее важных проблем современной медицины.

По данным различных авторов, распространенность варикозной болезни среди населения колеблется от 2 до 50%, причем наибольшая её частота отмечена в развитых странах Запада [1,2,3] В основном это люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет, при этом, как среди мужчин, так и среди женщин число больных увеличивается с возрастом. Ежегодный прирост этого заболевания для обоих полов достигает 4% и отмечена тенденция к омоложению контингента больных [4,5] Заболевание оказывает заметное влияние на качество жизни людей в трудоспособном возрасте и вызывает большое число осложнений, связанных с хронической венозной недостаточностью[1,3,6]

За последние годы достигнут значительный прогресс в развитии методов диагностики и новых технологий в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей. Одним из таких новшеств является эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Цель нашей работы сравнить результаты лечения эндовенозной лазерной коагуляции и традиционной комбинированной флебэктомии

Материалы и методы. Мы располагаем результатами комплексного обследования и последующего хирургического лечения и наблюдения 77 (n =77) пациентов с первичным варикозным расширением вен нижних конечностей, оперированных в отделе хирургии сосудов ННЦХ им. А. Н. Сызганова в период с декабря 2004г. по январь 2009 г. Для того, чтобы выявить преимущества и недостатки ЭВЛК мы провели сравнение результатов лечения в двух группах пациентов. Первую составили 37 больных, перенесших лазерную облитерацию БПВ в сочетании с кроссэктомией. В контрольную группу вошли 40 пациентов с ВБНК, которым выполнили традиционное оперативное вмешательство, включавшее стволовую флебэктомию, минифлебэктомию и лигирование ПВ в бассейне БПВ.

Женщин было 56 (72,7%), мужчин 21 (27,3%), возраст пациентов колебался от 20 до 69 лет, средний возраст составил 44,5±13,5. Как видно, свыше половины больных (59,6%) находилась в наиболее трудоспособном возрасте – от 20 до 50 лет. Время от начала заболевания до поступления в стационар составляло от 2 до 38 лет, средняя составила 15,5±8. Продолжительность заболевания у основной массы пациентов была более 10 лет. Подавляющее число оперированных – 63 (81,8%) пациентов принадлежала к клиническим классам С3 и С4.

В данном исследовании мы рассматривали только поражение в бассейне БПВ.

Критерии, по которым производилась сравнительная оценка результатов лечения, были следующие: выраженность болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде; частота послеоперационных осложнений; срок начала трудовой деятельности после операции; косметический результат вмешательства; частота рецидива варикозного расширения подкожных вен.

Болевой синдромисследовали только в зоне проведения ЭВЛК или стволовой флебэктомии. Выраженность болевых ощущений определяли в баллах по визуально-аналоговой шкале. Полное отсутствие боли расценивали как 0 баллов, очень сильную боль, как 10. Пациенты оценивали свои ощущения, ставя отметку на специальной шкале, затем врач фиксировал, какому количеству баллов она соответствует. Опрос проводили на 2-3 сутки после операции.

Выраженность болевого синдрома в группе пациентов, перенесших ЭВЛК, составила в среднем 0,25 балла. При этом следует отметить, что на боль в бедре пожаловались всего 8 (21,6%) больных, охарактеризовавших свои ощущения, как минимальные.

Среди тех, кто перенес стволовую флебэктомию с помощью зонда, на боль пожаловались 35 (87,5%) и лишь в 5 случаях было зафиксировано ее отсутствие. Выраженность боли составила с среднем 2,4 балла. Таким образом, ЭВЛК легче переносится пациентами, вызывая болевой синдром в 4 раза реже, чем традиционная флебэктомия.

Послеоперационные осложнения. Их спектр и частота выявления в обеих группах пациентов на 7 сутки после вмешательства представлены в таблице 1

Наиболее частым осложнением в обеих группах больных были гематомы. Мы оценивали их появление только на бедре. После стволовой флебэктомии размеры гематом значительно превышали таковые после ЭВЛК. В основной группе гематомы были незначительными и ограничивались проекцией магистрального ствола.

У пациентов контрольной группы в 1 случае (2,5%) развилась лимфорея из доступа для кроссэктомии по Червякову. У больных, перенесших ЭВЛК таких осложнений не было. (кроссэктомия проводилась только паховым доступом).

Таблица 1. Спектр послеоперационных осложнений        

Осложнение

Основная группа (n=37)

Контрольная группа (n=40)

Гематомы на бедре

34 (91,9%)

40 (100%)

Парестезии, онемение

4 (10,8%)

7 (17,5%)

Лимфорея

1 (2,5%)

Инфекция п/о ран

0

0

Поверхностный тромбофлебит

2 (5,4%)

0

Тромбоз глубоких вен

0

0

 

Таблица 2. Оценка косметического эффекта хирургического лечения в контрольной и основной группах пациентов

 

Основная группа (n=37)

Контрольная группа (n=40)

«Нога выглядит прекрасно. Я полностью довольна

(-лен) ее внешним видом»

 

23 (62,2%)

 

14 (35%)

«Нога выглядит значительно лучше, чем до операции, но заметны некоторые рубцы»

 

14 (37,8%)

 

25 (62,5%)

«Изменений во внешнем виде ноги нет. До операции меня беспокоили варикозные вены, сейчас очень заметны послеоперационные рубцы»

 

 

0

 

 

1 (2,5%)

Ни у одного из пациентов не было таких осложнений, как инфицирование послеоперационных ран и тромбоз глубоких вен. У 2-х пациентов после ЭВЛК развился поверхностный тромбофлебит (5,4% случаев), хотя это и не повлекло за собой значительного замедления медико-социальной реабилитации.

В основной группе пациенты приступали к полноценной трудовой деятельности на 2-й неделе послеоперационного периода. Средний срок от момента вмешательства до выхода на работу составил 8,7 + 1,8 суток. Период временной нетрудоспособности больных, перенесших комбинированное оперативное вмешательство, колебался от 8 до 27 суток (в среднем – 17 + 3,5). Полученные данные свидетельствуют о меньшей травматичности хирургического вмешательства с использованием лазерной технологии.

Косметический результат вмешательства мы оценивали примерно через 1 год после операции.

Результаты и обсуждение. Из представленных данных видно, что эстетические результаты комбинированного хирургического лечения с использованием ЭВЛК значительно лучше в сравнении с радикальной венэктомией. Наиболее частой причиной негативного отношения к проведенной операции среди пациентов контрольной группы было наличие послеоперационных рубцов. Хорошее отношение высказало и большинство пациенток, перенесших сопутствующую минифлебэктомию. Проколы кожи спустя 12 мес. после этой процедуры полностью перестают быть заметными или незначительно беспокоят больных.

В контрольной группе почти каждый третий пациент расценил косметический эффект лечения как идеальный. Большинство пациентов обращало внимание на послеоперационные рубцы на голени и в паховой области.

Частота рецидива варикозного расширения вен. В данном исследовании мы принимали за рецидив варикоза появление характерно измененных вен в зоне выполненного вмешательства спустя 12 и 24 мес. после него (таблица 3).

Через 12 мес. после операции рецидив варикозного расширения выявили всего у 1 пациента контрольной группы. Причиной появления варикозно измененной вены на задне-медиальной поверхности голени стала техническая погрешность операции – была оставлена нелигированной ПВ в этом отделе конечности. В основной группе появление возвратного варикоза зафиксировано не было, несмотря на то, что в 3-х случаях произошло частичное восстановление кровотока по облитерированной БПВ.

Таблица 3. Частота рецидивов варикозного расширения вен в основной и контрольной группах больных

 

Основная группа (n=37)

Контрольная группа(n=40)

12 мес.

0

1 (2,5%)

 

Основная группа (n=15)

Контрольная группа (n=23)

24 мес.

1 (6,7%)

2 (8,7%)

Через 2 года рецидив зафиксировали у 8,7 % больных, перенесших традиционную флебэктомию. В подгруппу пациентов, которым было выполнено вмешательство с использованием лазерной технологии, мы включили 13 наблюдений успешной протяженной окклюзии вены и 2 случая полной реканализации облитерированного сегмента. Лишь у 1 (6,7%) пациентки после ЭВЛК БПВ мы выявили варикозно измененные притоки в средней трети бедра на латеральной поверхности.

Полученные нами данные свидетельствуют, что включение ЭВЛК в комплекс хирургического лечения позволяет значительно улучшить косметические результаты лечения. В то же время, при анализе послеоперационных осложнений значимых преимуществ этой методики нам выявить не удалось. Если при стволовой флебэктомии чаще встречаются гематомы и неврологические нарушения, то после ЭВЛК течение послеоперационного периода нередко осложняется поверхностным тромбофлебитом. Отдаленные результаты говорят о равной эффективность операций, выполненных с ЭВЛК или удалением магистральной вены. На первый взгляд, это аргумент в пользу лазерной облитерации, поскольку одинаковый функциональный и лучший косметический эффект достигается при меньшей травматичности. Тем не менее, устранение возвратного варикоза притоков, который развивается в отдаленном периоде после правильно выполненной флебэктомии, куда проще, чем ликвидация рецидива стволового рефлюкса, который развивается в отдаленном периоде у пациентов, перенесших ЭВЛК.

В 1 случае, у пациентки развился рефлюкс крови от устья до средней трети бедра. Это произошло через 24 мес. после ЭВЛК. Пациентка была оперирована, выполнили кроссэктомию, стволовую флебэктомию, минифлебэктомию.

Выводы. Таким образом, лазерная облитерация магистральных подкожных вен не может быть рекомендована для широкого использования в качестве альтернативы стволовой сафенэктомии. Достоинства методики (малотравматичность, косметичность) во многом нивелируются ее недостатками (дороговизна аппаратуры и расходных материалов, технической сложностью, сложностью устранения возвратного варикоза). Получение хороших и отличных результатов находится в прямой зависимости от точного соблюдения оптимальных показаний к ЭВЛК и учета всех факторов, способствующих успешному применению этого метода.

Литература

  1. Флебология / Под.ред. Савельева В.С. — М, 2001.- 664 с.
  2. Гавриленко А.В., Синдриков В.А., Вахратьян П.Е. и др. Роль клапанной недостаточности бедренной вены в течении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия том 12№3/2006: с. 61-64
  3. Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Аверьянов М.Ю. Хирургические технологии в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей // Хирургия.-2002.-№ 1: с.10-15.
  4. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей/ Гришин И.Н., Подгайский В.Н., Старосветская И.С.- Минск,2005.-253
  5. Handbook of venous disorders. 3d edition. Guidelines of the American Venous Forum. 2009;744.
  6. The Vein Book. Edited by John J. Bergan. 2007;617

Фамилия автора: С.Ж.Киргизбаев., Р.С.Калышев, Т.Н.Демеуов, Е.К.Аканов

articlekz.com

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — «Выбираете между лазерной эндовазальной коагуляцией вен и обычной флебэктомией? Тогда мой отзыв для вас!»

Всем добрый день.

У меня варикозное расширение вен. Очень давно. И процесс сильно запущен. На одной ноге висели некрасивые грозди из вен. Давно нужна была операция, но вот никак я не могла на нее решиться.

Помог случай. Встретила однокурсницу на улице, поговорила с ней. У нее тоже очень давно варикозное расширение вен и она одну ногу несколько лет назад прооперировала обычным способом — со скальпелем (операция называется флебэктомия). А другую через несколько лет — путем лазерной коагуляции. И она мне сказала, что это «небо и земля», как в порядке проведения операции, так и реабилитации после нее. После обычной флебэктомии она довольно долго была на больничном.

И я решилась. Пошла на осмотр к московскому хирургу, который несколько раз в месяц приезжает в наш город и проводит такие операции. Доктор сделал мне ЦДС вен нижних конечностей, дал список анализов, которые нужно сделать перед операцией и назвал цену. Так как я ходила в конце августа, то была скидка 20% на операцию и мне обе ноги прооперировали за 55 000. Учитывайте это, когда будете планировать операцию. Летом часто бывает затишье у хирургов и прооперироваться получится дешевле.

На одной ноге мне планировалось сделать просто коагуляцию вены лазером, а на второй — лазерную коагуляцию с минифлебэктомией. ( убрать пораженную подкожную вену через маленький прокол). Минифлебэктомию делают, когда процесс уже сильно запущен. В общем — как у меня.

В назначенный день я пришла с утра. С собой — запасные трусики, короткая майка, удобная обувь(после операции нужно будет долго ходить) и анализы. Ну и конечно деньги. С утра можно легко позавтракать, за 2 дня до операции желательно исключить алкоголь.

Операция.

Как же я ее боялась…Несмотря ни на что …Перечитала гору литературы, перелопатила интернет в поисках информации о каких- нибудь страшных историях, связанных с лазерной коагуляцией вен. Даже видео операции посмотрела и испугалась еще сильнее. И поэтому сейчас, по прошествии времени, настоятельно советую видео операции не смотреть. Ни к чему это…Потому что во время операции вы будете представлять то, что видели на видео и это будет неприятно. Потому что на самом деле все проходит очень легко, быстро и безболезненно.

 

Вы ложитесь , вам обкалывают вену лидокаином и все. Больше никаких неприятных ощущений. ну может только — когда вену из разреза выдергивают (минифлебэктомия), но это тоже безболезненно. Но минифлебэктомию делают не всем, поэтому при обычной лазерной коагуляции без флебэктомии неприятных ощущений, кроме уколов лидокаина нет.

Операция на обоих ногах у меня длилась один час. Затем делают в живот фраксипарин для разжижения крови (профилактика тромбоза) и все! Надевают компрессионные чулки и отправляют гулять в течение 2 часов. Чулки я приобрела в этой же клинике. Но можно их купить в любом другом месте.

Послеоперационный период

— Ни сразу после операции, ни на следующий день у меня не было никаких интенсивных болей. Обезболивающие я совсем не пила, хотя и купила на всякий случай. Иногда после операции может быть небольшая температура. У меня ее тоже не было

— Чулки обязательно нужно носить не снимая сутки после операции и спать тоже в них.

— На следующий день — осмотр вены на ЦДС у этого же хирурга и обработка проколов антисептиком. Затем дома никакой обработки больше не требуется. Это просто удивительно…

— В последующие 6 дней нужно будет дома колоть фраксипарин в живот по 0,3 мл один раз в день и носить компрессионные чулки в течение 2 недель. На ночь их уже можно снимать. А через 2 недели надевать их только при физической нагрузке, при полетах в самолете и так далее. Ну и рекомендуется много ходить в течение 2 недель после лазерной коагуляции и исключить подъем тяжестей.

— Я чулки носила на всякий случай целый месяц.

— Баню или сауну можно посещать через 2 месяца.

 

Сейчас прошло более 3 месяцев после операции. За это время я была у хирурга еще 2 раза. И в феврале пойду еще. Это обязательное бесплатное динамическое наблюдение после операции.

Поэтому, если вы сомневаетесь , делать или не делать такую операцию…Или выбираете между лазерной эндовазальной коагуляцией или обычной флебэктомией….Не сомневайтесь…Идите на лазерную коагуляцию и потом удивитесь, как все легко и безболезненно проходит. Все — таки варикозное расширение вен — это риски тромбоэмболий… Помните об этом.

И конечно я рекомендую эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Недостаток здесь только один — высокая цена.

irecommend.ru

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия (или как ее еще называют лазерная коагуляция и облитерация) – это хирургическая операция по удалению лазером варикозных вен. С ее помощью можно нормализовать кровоток по глубоким венам. Это позволит улучшить или излечить различные нарушения и избежать появления осложнений при варикозной болезни.

Особенности лазерной флебэктомии

Лазерная облитерация, коагуляция или флебэктомия показана при:

  • патологическом расширении подкожных вен;
  • повышенной утомляемости ног, отечности и других признаках нарушения оттока крови;
  • обширном варикозе;
  • варикозе, который сопровождается появлением трофических язв;
  • остром тромбофлебите варикозно расширенных вен.

Абсолютно все больные вены просто удаляют. Это совершенно не мешает нормальному кровотоку и безопасно для организма. После завершения операции остаются маленькие, практически незаметные шрамики (4-5 мм). Если были выявлены неправильно функционирующие клапаны вен, выполняют только экстравазальную коррекцию. Это очень быстро восстановит нормальный отток крови.

Противопоказания к лазерной флебэктомии

Лазерную флебэктомию не проводят на поздней стадии варикозной болезни. Также эта операция противопоказана при:

Реабилитация после лазерной флебэктомии

Чтобы избежать осложнений после флебэктомии (послеоперационных тромбозов или замедления оттока крови), сразу после операции пациенту нужно, лежа, переворачиваться и сгибать ноги. Значительно улучшает венозный кровоток даже простое приподнимание ног над кроватью на 8-10 см. На следующий день выполняется перевязка с применением специального компрессионного трикотажа, только после этого разрешается ходить. Реабилитация после флебэктомии будет более легкой, если в течение нескольких недель после удаления вен, больной будет выполнять лечебную физкультуру и/или легкий массаж. Обычно на 9 сутки снимают все швы.

Чтобы после флебэктомии не возникли уплотнения и рубцы, пациенту необходимо круглосуточно использовать эластичный бинт или специальные эластичные чулки на протяжении 2 месяцев. Для более быстрого восстановления дополнительно назначают венотонизирующие препараты:

  • Венарус;
  • Детралекс;
  • Венитан;
  • Анавенол;
  • Венен;
  • Репарил-гель H.

 

womanadvice.ru

Флебэктомия лазерная

Навигация:

Вообще понятие «лазерная флебэктомия» может рассматриваться в двух вариациях: как метод склеротирования пораженных вен посредством воздействия лазерного излучения (эндовазальная) и как хирургическое вмешательство с применением лазерного ножа вместо традиционного скальпеля.

Эндовазальная лазерная флебэктомия

Данный метод считается серьезной альтернативой травматичному хирургическому вмешательству, когда речь идет об удалении некрупных вен. Если же требуется удаление крупных вен или «масштабных венозных конгломератов» (при запущенных стадиях варикоза), лазерная флебэктомия не подойдет.

В чем заключается суть метода. Через прокол диаметром в несколько миллиметров в пораженную вену вводится очень тонкий лазерный зонд, на который подается излучение. Под воздействием лазерного импульса образуются пузырьки пара, то есть происходит нагревание стенок вены изнутри. В результате стенки вены спаиваются и затем склеротируются, а через некоторое время вена становится фиброзным тяжем.

Швы на проколы не накладываются, они заживают самостоятельно и не оставляют заметных следов. Пациент спокойно покидает клинику в день процедуры. Конечно, эластичные бинты носить придется и в это случае: данная мера является необходимой после любого лечения варикоза.

Применение хирургического лазерного ножа

Наши хирурги достаточно широко практикуют замену скальпеля хирургическим лазерным ножом при проведении самых разных вмешательств, в том числе и флебэктомии. Чаще всего в данном случае речь идет о выполнении разреза в паховой области. Лазер не травмирует соседние ткани, обеспечивает стерильность и бескровность операции, позволяет получить тонкий разрез и практически незаметный послеоперационный шов. Кроме того, после применения лазерного ножа период восстановления длится значительно меньше, пациент быстрее возвращается к обычному образу жизни.

Как будет проходить операция в вашем случае? Нужна ли вам операция в принципе или есть шанс устранить варикозные вены без операции? Какой метод лечения варикоза будет оптимальным для вас? Сколько стоит лечение варикозного расширения вен? Все эти вопросы вы можете смело задать нашему хирургу-флебологу на личной встрече.

В ДЕКА ведут прием и оперируют опытные специалисты, причем их реальный практический опыт исчисляется тысячами операций. Ваш клинический случай тщательно проанализируется, после чего врач подробно объяснит вам, как лучше лечить ваши вены и требуется операция. При вашем согласии будет запланирована дата проведения флебэктомии и назначены необходимые анализы. Если вы придете к хирургу-флебологу в первый раз (ранее не проходили обследование), все обследования можно пройти в нашей клинике.

Звоните и приходите!

Врачи по направлению

dekaclinic.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о