Гастроскопия с биопсией – Гастроскопия с биопсией желудка: что это, что показывает?

Что такое гастроскопия с биопсией? У многих пациентов эта фраза вызывает тревожное состояние, однако, ничего опасного в обследовании желудка с биопсией нет. Забор тканей проводят с целью детального исследования слизистой для уточнения диагноза. Биопсия — самый надежный способ уточнить причины патологии пищеварительной системы.

Для чего необходима биопсия?

Биопсия проводится для исследования частиц тканей слизистой желудка. Чтобы получить материал на предмет природы опухолевого образования, делают забор небольшого участка слизистой. Эта процедура не доставляет боль и похожа по ощущениям просто на щипок. Также биопсию проводят и в лечебных целей для удаления новообразований и патологически измененной ткани.

Полученный материал направляют в лабораторию для выполнения исследования. Для определения природы опухоли используется микроскоп. Если этого недостаточно, и он результатов не показывает, применяют метод иммунологического исследования. Современное оборудование позволяет детально изучить образец тканей и сделать верное заключение о природе заболевания.

Гастробиопсия может быть выполнена с помощью гастроскопа или вакуумной трубки. В первом случае кусочек ткани отщипывается со стенок желудка, во втором случае — отсасывается. Техническое исполнение процедуры осуществляется двумя методами:

1. слепой;
2. прицельный.

Прицельная гастробиопсия для забора анализов выполняется фиброгастроскопом. Слепая — с помощью зонда без визуального осмотра. Метод слепой диагностики может быть травматичным для пациента, если выполняется специалистом невысокого уровня.

Как проводится процедура

ФГС с биопсией проводят при помощи аппаратного инструмента — эндоскопа. Он представляет собой гибкий шланг с наконечником, на котором расположена мини видеокамера. В зонд вводят миниатюрные щипцы для забора тканей. Пациенту надевают на рот нагубник, который он удерживает губами и зубами, через нагубник проводят зонд в пищевод. Процедура проглатывания зонда — наиболее неприятная из всей диагностики, так как может спровоцировать рвотный рефлекс.

Чтобы предотвратить появление рвотного рефлекса, полость рта и корень языка обрабатывают лидокаином — он лишает рецепторы чувствительности на определенный срок. В критическом случае непереносимости пациентом вида зонда для проведения обследования применяют общую анестезию.

Показания и риски

Кому и в каких случаях назначают ФГДС с применением биопсии? Диагностика проводится для определения:

• природы опухолевых новообразований;
• причин возникновения гастрита;
• причин кровотечения из желудка;
• состояния слизистой оболочки.

Необходимость исследования ФГС обоснована при определении форм гастрита, наличия язв, эпителиальных повреждений, хеликобактерий. Так же забор биоптата необходим для контроля состояния слизистой после операций.

В каких случаях забот тканей противопоказан? В особых случаях образцы слизистой брать не рекомендуется:

• если пациент находится в критическом состоянии;
• если свертываемость крови низкая;
• при наличии кишечной непроходимости;
• при непроходимости пищевода;
• при химических ожогах пищевода;
• при психических отклонениях пациента.

Так же биопсию не проводят при остром инфаркте, тяжелой форме бронхиальной астмы, острых воспалительных процессах глотки, инфекциях и воспалениях различной формы. Процедуру нельзя проводить ранее чем через 12 дней после устранения желудочного кровотечения.

Последствия

Какими могут быть обострения после процедуры? В некоторых случаях могут быть следующие последствия:

• гипертермия;
• рвота кровью;
• затруднения дыхания;
• боли в грудине.

Так же возможны и иные последствия после проведения забора биоптата:

• проникновение инфекции в полость желудка;
• травмирование слизистых оболочек;
• различного рода дискомфорт в области желудка/пищевода;
• общее ослабление организма на фоне стресса.

Однако эти проявления бывают не во всех случаях.

Подготовка

Как проводится подготовка к ФГДС желудка? Важным моментом является психологическая коррекция перед медицинскими манипуляциями — объяснение пациенту необходимости и безопасности данной процедуры. В случае психологической неподготовленности диагностику проводят с помощью общего наркоза.

Что должен делать пациент самостоятельно? В список самостоятельной подготовки входит сдача анализов в определенные сроки, соблюдение диеты. Диету назначает доктор.

К общим рекомендациям по соблюдению диеты относится:

• запрет на употребление алкогольсодержащих напитков;
• запрет на употребление раздражающих слизистую продуктов;
• запрет потребления пищи минимум за 8 часов до назначенной процедуры;
• исключение потребления жидкости за 2 часа до процедуры.

Так же нельзя пить таблетки — только инъекции или рассасывающиеся во рту препараты. Пациент должен предупредить эндоскописта о применяемых им накануне процедуры медикаментах, а также о наличии аллергии на некоторые составляющие препаратов.

Перед диагностикой пациент должен освободить кишечник/мочевой пузырь, удалить съемные протезы и глазные линзы. Если есть необходимость, нужно принять успокоительные с позволения врача.

С собой в клинику следует взять чистое полотенце, сменную обувь, питьевую воду, сменное белье — рубашку, кофту. При проведении ФГДС бывает неконтролируемое отделение слюны, поэтому сменная рубашка необходима.

Часто после обследования желудка пациент не в силах доехать домой самостоятельно, поэтому на диагностику лучше прийти с сопровождающим лицом.

Итог

Биопсию назначают, если предварительный диагноз показал предположение наличия опухолевых образований. Для выяснения природы образований необходим забор кусочка тканей для исследования. Так же процедуру проводят для уточнения причин язвенного поражения слизистой и для проведения микро операций на стенках желудка.

proskopiyu.ru

Биопсия при гастроскопии | «Московский Доктор»

Гастроскопия является современной диагностической процедурой, позволяющей провести доскональное обследование начальных отделов тонкого кишечника, слизистой части пищевода, а также непосредственно самого желудка. Кроме того, во время обследования путем гастроскопии врач может провести биопсию участка ткани, вызывающего подозрение. Что же представляет собой данный процесс?

Что такое биопсия?

Биопсия также является методом диагностического исследования. Происходит это следующим образом. Врач берет участок ткани с органа, вызывающего подозрения, для того, чтобы впоследствии детально изучить его под микроскопом и поставит на этой основе точный диагноз.

Показания к взятию биопсии при гастроскопии

Взятие биопсии во время гастроскопического обследования обычно применяется в следующих случаях:

1. Опухолевые образования в желудке;

2. Опухолевые образования в пищеводе;

3. Гастриты в острой или же хронической форме;

4. Диспепсия;

5. Повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;

6. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

7. Хроническая изжога.

Противопоказания биопсии при гастроскопии

• Нарушения свертываемости крови;

• Ослабленное состояние здоровья пациента;

• Геморрагический диатез;

• Гастрит атрофический;

• Желудочные перфорации;

• Склонность к аллергическим реакциям;

• Страх пациента перед возможным кровотечением.

Как проходит взятие биопсии при гастроскопическом обследовании?

Взятие биопсии во время гастроскопического исследования пищевода и органов желудочно-кишечного тракта осуществляется при помощи медицинского прибора – эндоскопа. Для этого в гибкую трубку эндоскопического зонда вводятся специальные маленькие щипчики, при помощи которых и осуществляется забор ткани. После этого полученные материал отправляется в лабораторию, где их обрабатывают парафином, делая твердыми, и нарезают. Далее пластинки тканей попадают на исследование к специалисту, который устанавливает причину и характер возможного опухолевого образования.

Для чего проводится биопсия при гастроскопии?

Гастроскопия и биопсия являются двумя дополняющими друг друга диагностическими процедурами, позволяющими получить наиболее точные результаты относительно состояния пищевода, желудка и кишечника пациента. Объединение этих методов позволяет специалисту поставить максимально правильный диагноз и избежать врачебной ошибки, которая приведет к назначению неправильного курса лечения и нанесет вред здоровью пациента. Современное медицинское оборудование позволяет как врачам, так и пациентам сэкономить свое время и нервы, объединив проведение гастроскопического обследования с взятием биопсии ткани. Это очень удобно и функционально. Обычно биопсия при гастроскопии назначается в следующих случаях:

• Во время гастроскопического обследования были обнаружены опухолевые образования в области желудочно-кишечного тракта и органов пищеварительной системы.

• Врач не уверен в результатах гастроскопии и хочет для создания полной клинической картины использовать еще один вариант диагностики.

• При подозрении на серьезную патологию

Таким образом, биопсия при гастроскопии является чрезвычайно распространенной процедурой, позволяющей врачу – гастроэнтерологу установить максимально точный диагноз. По этой причине современная капсульная гастроскопия, не предоставляющая возможности для взятия биопсии, по прежнему уступает в популярности традиционному зондовому гастроскопическому обследованию.

xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

ФГДС с биопсией: показания, проведение, результаты

Заболевания желудка встречаются практически у каждого третьего человека. В первую очередь, это различные виды гастрита и язвенная болезнь. Однако могут встречаться и более серьезные болезни, например опухолевое поражение стенки органа с развитием метастазов. Золотым стандартом в диагностике заболеваний желудка является проведение фиброэзофагогастроскопии, позволяющей врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органа и сделать вывод о необходимом лечении. Но подобная процедура не всегда может дать точный ответ о поражении желудка. Тогда используется гастроскопия с биопсией – метод морфологического исследования органа после предварительной покраски полученного желудочного образца.

Фиброгастроскоп с биопсийной цапкой

Общее описание процедуры

 ФГДС с биопсией представляет собой комбинацию двух диагностических методов – фиброгастродуоденоскопии (ФГС, ФГДС) с тонкоигольной биопсией и последующего морфологического анализа полученного образца слизистой оболочки желудка. При проведении ФГС, через пищевод в желудок вводят тонкий гибкий зонд, имеющий видеокамеру и источник освещения. Это позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, выявив патологические процессы в их стенке: воспаление, язвенные дефекты, опухолевый рост и пр.

Основные преимущества проведения данного обследования:

• Благодаря хорошей видеокамере изображение имеет высокую степень детализации, что позволяет выявить даже незначительные изменения в стенках органа.
• Возможно определение эрозий и небольших полипов, которые незаметны при рентгенологическом исследовании.
• ФГДС – наилучший метод для выявления источника внутрижелудочного кровотечения с возможностью его остановки во время процедуры.
• Биопсия при ФГДС позволяет быстро диагностировать опухолевые заболевания за счет возможности их морфологического исследования.

Биопсия заключается в проведении малоинвазивной процедуры, связанной с забором небольшого фрагмента слизистой оболочки желудка (диаметр образца – несколько миллиметров). После этого, образец проводят через ряд специальных окрасок, что позволяет визуализировать отдельные клетки и оценить их состояние. Биопсия при ФГДС, является незаменимым методом при диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, особенно на начальных этапах их роста.

Морфологическое исследование слизистой оболочки позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Врач контролирует ход гастроскопии на мониторе

Проведение биопсии желудка

Проведение эндоскопического исследования желудка с биопсией широко используется для диагностики различных заболеваний. При этом существует два метода проведения биопсии:

• тонкоигольная, заключающаяся в иссечении небольшого фрагмента слизистой;
• аспирационная, когда клетки органа получают за счет специального отсоса.

В каждом конкретном случае, определенная разновидность метода выбирается индивидуально.

Биопсия желудка бывает двух видов – прицельная и слепая. В первом случае, лечащий врач визуально следит за проведением процедуры и может выбрать подходящий участок слизистой органа для дальнейшего анализа. Как правило, выбирается участок ткани с наиболее выраженными патологическими изменениями (эрозии, кровоточащие сосуды и пр.). При слепом методе фрагмент слизистой забирается без зрительного контроля.

Пациентке проводят ФГДС с биопсией

Показания и противопоказания к проведению исследования

Проведение ФГДС с биопсией проводится только в случае наличия у пациента определенных показаний:

• Необходимость дифференциальной диагностики язвенного процесса и опухолевого роста в виде язвы.
• Раннее выявление предраковых и опухолевых изменений в клетках слизистой оболочки желудка.
• Сложные диагностические ситуации (болезнь Крона с поражением желудка, озлакочаствление краев язвенного дефекта и прочее).
• Определение хеликобактерной инфекции с помощью морфологического исследования.

Процедура должна проводиться только после проведения консультации с лечащим врачом и врачом-гастроэнтерологом.

Несмотря на высокую информативность процедуры, проведение ФГДС и биопсии противопоказано в следующих ситуациях:

• Декомпенсированное состояние любых заболеваний внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и пр.).
• Нарушения свертывания крови.
• Состояния и заболевания, приводящие к непроходимости пищевода или кишечника.
• Нарушения психики у пациента.
• Острые инфекционные заболевания и обострения хронических инфекций.
• Воспалительные процессы в гортани, носовой полости и глотке.

Если у пациента отсутствуют противопоказания, то начинают подготовку к проведению исследования.

Подготовка к проведению исследования

О правильной подготовке к ФГС расскажет лечащий врач

Подготовка к ФГДС желудка с биопсией не требует проведения специальных мероприятий, однако, имеется несколько рекомендаций для пациентов. Лечащий врач должен подготовить больного психологически к процедуре – объяснить имеющиеся риски и возможные осложнения, описать ход исследования и необходимые мероприятия.

Вне зависимости от срока выполнения процедуры можно выделить ряд общих советов:

• За несколько дней до исследования отказаться от приема спиртных напитков, острых и горячих блюд.
• За 3-4 часа до анализа не принимать пищи и жидкости.
• Вечером накануне исследования пациент может принять успокоительные препараты для снижения уровня стресса.
• Не принимать лекарственные средства, способные снизить эффективность гемостаза (Аспирин и пр.).
• Если у больного повышенный рвотный рефлекс, возможно использование местных анестетиков.

Описание процедуры

Гастроскопия с биопсийным исследованием проводится в условиях эндоскопического кабинета специально обученными врачами. Используется специальный гибкий эндоскоп, оборудованный источником освещения и небольшой видеокамерой, позволяющей вести визуальный контроль над процедурой.

Очень важно соблюдать методику процедуры для минимизации риска развития осложнений.

Зонд аккуратно вводят в пищевод через рот и осторожно продвигают в желудок. Как правило, уже на этом этапе лечащий врач внимательно следит за получаемым изображением и оценивает слизистую оболочку органов. При попадании в желудок зонд позволяет осмотреть все его стенки, а при необходимости оценить и состояние двенадцатиперстной кишки. Биопсия при этом проводится прицельно, т.е. забирается «подозрительный» участок слизистой оболочки.

Биопсия проводится для уточнения диагноза или контроля за лечением

По завершении исследования зонд удаляется и пациент может сразу же покидать лечебное учреждение, если не использовался наркоз. Если применялся наркоз, то больного оставляют в больнице на определенное время для наблюдения.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после проведения гастроскопии возникают чрезвычайно редко, однако, в ряде ситуаций, возможно появление следующих состояний:

• В результате раздувания желудка воздухом, возможна тошнота, отрыжка, метеоризм и вздутие живота в эпигастральной области. Подобный дискомфорт проходит в течение нескольких часов без лечения.
• Если были нарушены условия стерильности, вероятно попадание в желудок различных бактерий.
• При нарушении техники процедуры возможна травматизация стенки пищевода и желудка с развитием кровотечения.

При развитии осложнений необходимо прекратить процедуру и начать терапевтические мероприятия.

Гастроскопическое исследование с биопсией является «золотым» стандартом в диагностике заболеваний, поражающих желудок, в частности, различных предраковых и опухолевых процессов. Правильная подготовка пациента и соблюдение методики процедуры позволяет получить информативные результаты при сохранении низкого риска развития осложнений. Дополнительная морфологическая оценка биоптата слизистой оболочки повышает точность диагностики и улучшает долгосрочный прогноз лечения.

diagnostinfo.ru

что это и как к ней готовиться

Гастроскопия с биопсией считается самым информативным и безопасным методом диагностики. Это инструментальный медицинский метод, который проводится с использованием эндоскопического оборудования. Врачи советуют обследоваться с помощью данной процедуры пациентам с симптомами язвенных образований или воспалений слизистой желудка. Гастроскопия помогает отличить одно заболевание от другого, а также правильно назначить лечение.

Преимущества, показания и подготовка

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией — точный и информативный метод исследования.

С его помощью врач может:

• установить верный диагноз;
• увидеть пораженные заболеванием участки;
• проанализировать степень патологии;
• найти опухолевые образования;
• конкретизировать характер новообразований;
• определить схему лечения;
• дать прогноз заболевания.

Преимущества метода в том, что он безболезнен и нетравматичен. Для его проведения не нужно ложиться в стационар, если нет экстренных показаний. Гастроскопия безопасна и практически не имеет осложнений. Врач в ходе проведения может выполнить сразу несколько манипуляций диагностического и терапевтического характера: поставить диагноз, взять биопсию, проанализировать кислотность, сделать тестирование на наличие Хеликобактер пилори.

Не существует других методов, которые могли бы помочь врачу столь точно установить причину всех неприятных для пациента симптомов.

ФГС (фиброгастроскопию) назначают при предположениях язвенного заболевания, гастродуоденита, опухолевых образований в желудке, а также при наличии такого симптома, как рвота с присутствием крови. При необходимости берут материал на исследование.

Биопсийный анализ показан в ситуациях:

• присутствие в желудочном тракте бактерии Хеликобактер пилори;
• воспаление слизистой желудка;
• язва;
• кровотечение;
• онкологическое образование.

Пациенту необходимо правильно подготовиться к процедуре. Зачем и каким образом проводится обследование, пациенту рассказывает врач-гастроэнтеролог.

Гастроскопия выполняется утром. С вечера пациенту необходимо ничего не есть. С момента последнего принятия пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить также нельзя. Это поможет предотвратить рвотный рефлекс при проведении процедуры.

Курение перед гастроскопией также не рекомендовано, поскольку табачный дым изменяет состояние слизистой. Зубные протезы необходимо снять.

Накануне не стоит принимать лекарства, разжижающие кровь. Например, Аспирин.

Для снижения риска инфицирования слизистой горла можно использовать антисептик Мирамистин. Для общего успокоительного эффекта разрешен прием седативных средств.

Врача перед проведением гастроскопии следует предупредить о состоянии своего здоровья.

Техника проведения

Гастроскопия может быть диагностической и лечебной.

Она проводится с помощью фиброгастроскопа — прибора, снабженного гибкими трубками, позволяющими взять пробу с любого участка желудка. Риск нанести повреждение минимален. Врач следит за выполнением гастроскопии на мониторе.

Гастроскопия совместно биопсией состоит из двух этапов. Фиброгастродуоденоскопия исследует внутренний слой желудка и двенадцатиперстной кишки фиброгастроскопом. В ходе фиброгастроскопии берется образец ткани для биопсии  — анализа под микроскопом. После получения результатов анализа взятой ткани врач делает вывод, есть раковая опухоль или нет. Во время обследования гастроэнтеролог может провести и лечебные мероприятия. Например, выполнить удаление полипа или остановить кровотечение.

С помощью фиброгастродуоденоскопии врач изучает не только желудочную полость, но и другие органы желудочного тракта. Для этого применяется зонд — неширокий стержень, оснащенный камерой. Изображение выводится на экран компьютера. Зонд проходит по каналу глотки и пищевода. В это время пациент находится в позиции лежа на боку.

Гастроскопия доставляет массу неприятных чувств пациенту. Это связано с проникновением зонда в глоточный канал и пищевод.

Чтобы облегчить состояние, врачи используют обезболивание:

1. Местное обезболивание с помощью Лидокаина, нанесенного на слизистую горла. Заморозка действует через несколько минут.
2. Медикаментозный сон (седатация). С помощью него происходит расслабление мышц пищевода.
3. Общий наркоз с использованием маски. Применяется нечасто, если на то имеются достаточные основания. Общий наркоз требует наблюдения анестезиолога в процессе проведения процедуры.