Гепатология это сколько – Гепатология | MedBooking — поиск врача

Гепатология | MedBooking — поиск врача

Гепатология – это отрасль медицины, которая занимается изучением гепатобиллиарной системы организма, в которую входят печень, желчный пузырь и желчные протоки, а также разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики данных заболеваний. Гепатология является одним из разделов гастроэнтерологии.

Специалист, который представляет данную сферу медицины, – врач-гепатолог.

Симптомы, при которых стоит обратиться к гепатологу:

• боль и ощущение тяжести в правом подреберье;
• горечь во рту;
• изменение цвета мочи и кала;
• увеличение объемов живота;
• желтушность кожи и склер;
• кровоточивость десен;
• снижение аппетита;
• изменение массы тела;
• повышение температуры тела;
• появление на коже сосудистых звездочек.

Заболевания, которые изучает гепатология:

• цирроз печени;
• острый и хронический гепатит;
• алкогольная болезнь печени;
• болезнь легионеров;
• токсоплазмоз;
• гемохроматоз;
• болезнь Жильбера;
• инфекционный мононуклеоз;
• холангит;
• лептоспироз;
• астеновегетативный синдром;
• желчекаменная болезнь и др.

Диагностика и лечебные мероприятия в гепатологии

Для выявления патологий доктор обязательно проводит несколько исследований:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• исследование маркеров опухолевых образований печени;
• анализ кала на выявление стеркобилина;
• УЗИ печени;
• КТ и МРТ органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• проведение анализа на выявление герпесвирусной инфекции;
• биопсия печени;
• анализы на наличие гепатита;
• исследование обмена меди и железа в организме.

В результате проведенных диагностических процедур осуществляется постановка диагноза заболевания и врачом-гепатологом назначается индивидуальный комплекс лечебных мероприятий, который зависит от формы, стадии и скорости прогрессирования болезни.

medbooking.com

Гепатология — диагностика и лечение заболеваний

Гепатология – раздел гастроэнтерологии, посвященный печени.

Необходимость в специализации возникла из-за того, что печень важнейший, совершенно уникальный орган, и относится он не только к пищеварительной, но и к кровеносной системе, а также играет важную роль в обменных процессах. Печень это главная «лаборатория» организма. Здесь синтезируются желчные кислоты, билирубин, белки плазмы крови, липиды, гормоны и ферменты, участвующие в пищеварении. Здесь происходит очистка крови от ядовитых для организма веществ: попавших извне токсинов, аллергенов, лекарственных препаратов, токсичных продуктов обмена веществ, избытка гормонов и т.д. Печень это своеобразное «депо», в котором хранится экстренный запас глюкозы в виде гликогена, а также запас витаминов и микроэлементов.

Таким образом, гепатология является не совсем гастроэнтерологической наукой, в нее входит и гематология, и эндокринология, и токсикология, и еще несколько видов медицинских дисциплин. Заболевания печени имеют тяжелейшие последствия для организма. Печень настолько важна для жизни, что имеет колоссальные компенсаторные возможности, каких, пожалуй, нет больше ни у одного органа. Как птица феникс, она способна восстановиться всего лишь из 20% сохраненной здоровой печеночной ткани. Эта особенность используется при прижизненной трансплантации печени, когда у здорового донора извлекают одну из долей печени, и пересаживают реципиенту, у которого печень практически утратила свои функции. В течение года печень восстанавливается до нормального размера и у донора, и у реципиента.

В область рассмотрения гепатологии входят обменные заболевания печени и желчевыводящих путей (например, калькулезный холецистит), инфекционные заболевания печени (вирусные гепатиты, паразитарные болезни), онкологические болезни. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, необходимо активное, интенсивное лечение, которое иногда продолжается довольно длительное время, и постоянное наблюдение у врача-гепатолога. В настоящее время отмечается устойчивый рост заболевания гепатитом С – вирусной инфекцией, разрушающей печень. Предотвратить распространение этой болезни, называемой «ласковым убийцей», а также других видов инфекционных гепатитов, может активное применение профилактических мер, что также является одной из задач гепатологии.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

www.neboleem.net

Гепатология

Что такое гепатология

Одной из жизненно важных составляющих человеческого организма является гепатобилиарная система органов, состоящая из печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Ее исследованием и изучением заболеваний, возникающих в ней, занимается самостоятельная отрасль – гепатология. Она считается ведущим подразделением гастроэнтерологии.

Печени в этой системе отведено главное место по значимости для пищеварения, из-за чего внимание гепатологии сконцентрировано в большей степени именно на отслеживании ее заболеваний, проработке систематизированного лечения и мероприятий по восстановлению органа в случае перенесения болезни.

История гепатологии

На протяжении существования человечества, ученым умам всех времен всегда было интересно знать о внутренней конструкции организма людей. С печенью были знакомы довольно давно, о ее строении и функциях догадывались и ранее. Кто-то безошибочно делал предположения, на которые современные врачи опираются до сих пор, а некоторые лишь запутывали себя и своих последователей. Но даже в понимании первобытных общин печень была весьма значимым органом.

Печень ассоциировали с жизнью, ведь не зря эти слова созвучны между собой в разных ветхозаветных языках. Древние греки уже тогда выяснили высокую регенеративную способность органа и донесли это до наших времен с помощью мифа о Прометее, которого в прикованном к горе состоянии ежедневно клевал орел, а за ночь печень восстанавливалась.

Еще до нашей эры Диогену удалось описать наличие крупных сосудов в печени, а также ввести термин «гепатит». Впервые заявил о том, что этот внутренний орган участвует в кровообращении и пищеварительных процессах философ Агригент. После этого было доказано, что он еще занимается и желчеобразованием.

Признаки желтухи среди людей вызывали очень негативные чувства. За этот вопрос взялся Гиппократ, который выяснил, что:

• желтуха напрямую зависит от печени и свидетельствует о ее заболевании;
• в печени может образоваться асцит;
• асцит лечиться парацентезом;
• цирроз печени – это ее затвердение;
• опасное сочетание для жизни людей – желтуха и цирроз печени.

Новую ветвь в знаниях о печени положил Аристотель. Он детально изучил и смог описать внепеченочные желчевыводящие протоки, раскритиковал концепцию Гиппократа, в которой говорилось о том, что желчь вызывает заболевания, дал правильное определение роли органа в пищеварении и кровоочищении.

Период средневековья для медицины оказался застойным, лишь в 14-ом веке итальянский врач, вскрыв труп, заметил неясное явление в виде камней, находящихся в желчном пузыре. Его соотечественник А.Везалий впервые обнаружил связь между циррозом печени и чрезмерным употреблением алкоголя. В 17-ом веке открытие микроскопа позволило посмотреть на печень и желчь совершенно иначе, детальнее понять их клеточное строение.

Стремительное развитие технологий дало возможность врачам разрабатывать медикаментозные методы лечения, а затем и оперативные, которые с успехом применялись на практике.

Причины болезней печени

К самым опасным провоцирующим факторам для здоровья печени относят, конечно же, чрезмерное увлечение алкогольными напитками, лекарственными препаратами или токсическими веществами. Некоторые вирусные инфекции, в особенности гепатиты, и наследственные заболевания обостряют ситуацию с печенью. При нарушении иммунитета или обменных процессов внутри организма может пострадать этот орган. Поспособствовать распространению патологии могут болезни поджелудочной железы и желчного пузыря. Крайне неблагоприятно сказывается на весь организм, в том числе и на гепатобилиарную систему привычка плохо питаться. Люди, которые постоянно переедают или, наоборот, недоедают, употребляют бесполезную (невитаминную и не натуральную) пищу, чаще других страдают от заболеваний печени.  

Диагностика и лечение

Для того чтобы исследовать печень на предмет патологии прибегают к нескольким видам диагностики. 

В первую очередь сдается моча, кровь (общий и биохимический анализ, коагулограмма, на герпесвирусную инфекцию и гепатит) и кал (на стеркобилин). При необходимости исследуют маркеры на опухолеобразование в печени, проводят УЗИ-диагностику, компьютерную томографию и МРТ брюшной полости, осуществляют биопсию и эзофагогастродуоденоскопию.

Лечение печени назначается на основании точно установленного диагноза.

• В некоторых случаях это консервативная терапия, в ее основу входят препараты, действие которых направлено на улучшение обменных процессов в клетках печени. В свою очередь это помогает восстановиться всем органам гепатобилиарной системы и их функциям.
• При более осложненной ситуации требуется оперативное лечение заболевания, не без комплексного участия консервативных методов. Хирургические манипуляции настолько совершенны, что по минимуму травмируют организм и его ткани.
• На запущенной стадии печеночной недостаточности единственный выход – это трансплантация здорового органа.

Подробнее о гепатологии

Симптомы патологического процесса в почках:

• болезненность и постоянное чувство тяжести, сконцентрированное в правом подреберье;
• горьковатый привкус во рту;
• моча и кал меняются в цвете;
• увеличение живота в объеме;
• кожа и белковая оболочка глаз приобретают желтый оттенок;
• потеря аппетита и веса тела;
• постоянно повышенная температура;
• регулярное кровотечение из десен;
• появление сосудистых звездочек на разных участках тела.

При появлении любого из этих тревожных симптомов необходимо, как можно скорее посетить гепатолога и пройти обследование.

Современная гепатология

Особый вклад в современную гепатологию внесло развитие таких отраслей, как генная инженерия и молекулярная биология. Приблизило ученых к успеху то, что наконец открыли и продуктивно изучили вирус гепатита С, разработали эффективный вариант лечения гепатита В, достигли фурора в вопросе о профилактике заболеваний, и создали инновационные способы диагностики и лечения алкогольного поражения печени.

Заболевания печени и желчного пузыря

Печень это один из самых крупнейших внутренних органов человеческого организма. Ее функции определяют ее значимость. При появлении патологического процесса в ней, все внутренние системы претерпевают негативные изменения, из-за чего так важно выявить проблему на этапе ее зарождения.

Если ситуация успела прогрессировать, то диагноз может быть следующим:

• гепатит;
• цирроз;
• гепатоз;
• токсоплазмоз;
• болезнь Жильбера;
• гемохроматоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• желчнокаменная болезнь;
• желтуха;
• печеночная недостаточность;
• поликистоз печени.

medportal.net

Гепатология — Docteam.ru

Гепатобилиарная система организма при условиях частого развития в ней различных патологий подлежит тщательному изучению. Этим занимается важная область медицины – гепатология, являющаяся частью исследования гастроэнтерологических отклонений. Гепатологи при поступлении жалоб от пациентов изучают работу печени, состояние ее клеток, функционирование желчного пузыря, интенсивность работы желчевыводящих протоков.

Что такое гепатология

Поскольку одним из важных органов человеческого организма выступает печень, основной целью гепатологов является анализ заболеваний этого органа по клинической картине и результатам исследований, выявление путей и способов ее восстановления.

Стоит отметить, что гепатология взаимосвязана с такими разделами медицины как эндокринология и гематология. Это объясняется участием печени в синтезе множества гормонов, выделении билирубины, преобразовании липидов. В поле зрения гепатологов попадают болезни, нарушающие функционирование желчевыводящих путей. Одной из них является холецистит.

Симптоматика гепатобилиарной системы

Пациенты при обращении к гепатологу указывают на проявление различной симптоматики, изучение которой позволяет выявить заболевание печени, правильно поставить диагноз. Клиническая картина имеет различный характер. Специалисты израильских клиник в области гепатологии объединяют симптоматические проявления в различные группы:

• Боли, вызванные нерациональностью питания. Зачастую пациенты употребляют в большом количестве жареную и жирную пищу. Это может спровоцировать развитие дискинезии желчевыводящих путей. Часто поступают жалобы на тяжесть, ноющую боль.
• Боли, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя. На фоне употребления крепких напитков развивается алкогольный гепатит, цирроз печени. Первое на что жалуются паиценты – распирающая боль в правом подреберье.
• Боли, вызванные инфекционной патология гепатобилиарной системы печени. Симптоматика следующая – тошнота, рвота, появление горечи во рту, наличие пульсирующих болей.

Гепатология печени изучает все виды печеночной диспепсии. Отклонения определяются по следующей симптоматике:

• быстрая утомляемость;
• снижение интеллектуальной активности;
• частая смена настроения;
• развитие подавленности;
• нарушение моторики.

Изучение гепатологами инфекционных заболеваний печени позволяет сделать такие симптоматические заключения:

• образование кровоподтеков;
• желтизна кожи и слизистых оболочек;
• проявление сосудистых звездочек.

Зачастую при серьезных нарушениях, вызывающих цирроз печени, у пациента может происходить выброс крови в пищеводе, повышаться температура тела, увеличиваться объем живота на фоне прогрессирующего снижения веса.

Диагностика в гепатологии

С целью установки правильного диагноза и дальнейшей разработки плана лечения в гепатологии проводится ряд диагностических мероприятий. При визуальном осмотре пациента определяется наличие желтизны кожи и глаз. Размер печени, степень ее увеличения можно выявит путем простукивания. Посредством пальпации выявляется размер селезенки и наличие жидкости в животе.

Размер желчного пузыря при пальпации гепатологами выявляется при подозрении на холецистит. Как правило, болевой синдром возникает при прощупывании реберных дуг и мышц над ними. Помимо тактильного осмотра в диагностических центрах израильских клиник применяются лабораторные исследования. При поступлении пациента в первую очередь производится забор крови для выявления количества лейкоцитов, содержание антител и вирусов, наличия воспалительных процессов в печени. Многие заболевания печени сопровождаются анемией, которую легко выявить при проведении общего анализа. Уровень антигенов, билирубина или содержания белка определяется посредством проведения биохимического анализа.

Во время диагностики выявляются нарушение гепатобилиарной системы, проводятся функциональные тесты, позволяющие определить истинный уровень функциональности органов. Изменения в белковом спектре определяются путем проведения белково-осадочных проб. Данный анализ способствует получению объективной оценки выделительных функций печени, силу ее противостояния вирусам и пагубным воздействиям.

В гепоталогии для получения более информативных данных по степени протекания болезни применяются инструментальные методы обследования:

• ультразвуковая диагностика;
• рентгенологическое исследование;
• доуденоскопия;
• чрезпеченочная холангиография;
• МРТ;
• диагностическая лапароскопия.

Каждый из методов позволяет получить информацию о протекании болезни желчевыводящих путей, степень структурных изменений печени. С появлением этих методом стало легче оценить состояние печени, своевременно провести лечение, улучшить его прогнозы.

Лечение гепатологических заболеваний

Как и в любых сферах медицинской практики, так и в гепатологии применяются два основных метода лечения выявленных заболеваний:

• консервативный;
• хирургический.

Обычно специалисты подходят к лечение гепатобилиарной системы комплексно, что позволяет ускорить процесс выздоровления, добиться полного восстановления функций пораженного органа.

При консервативных методах вводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение метаболических процессов в клетках печени, улучшение ее состояния и восстановление функций.

При запущенных состояниях заболевания печени к самому эффективному методу лечения относится оперативное вмешательство. Оно проявляется в различных формах:

• малоинфвазивные операции;
• дренирование органа;
• лапароскопические операции;
• трансплантация.

Современные технологии позволяют проводить хирургическое лечение с минимальным травмированием. Безусловно, лучшим способом лечения является профилактика болезней. Пациентам, которые находятся к группе риска, следует соблюдать гигиену, снизить нагрузку, ограничивать контакт с инфицированными больными.

docteam.ru

История гепатологии

На протяжении  последних двух  тысячелетий взгляды на строение и функцию  печени претерпели  существенные изменения. Но печень всегда  воспринималась как орган  особого значения. Она была хорошо изучена с анатомической точки зрения еще с древних времен. Отношение человека к печени всегда было почтительное.  Даже в период первобытно-общинной социальной организации печень животных была известна как наиболее значимый орган, удерживающий большое количество крови.

Исследование печени в античности

В период античности религиозные и гипотетические взгляды уживались с данными анатомических и физиологических исследований, составив систему знаний о печени. Особенности развития заболеваний печени было тщательно изучено и описано еще в те стародавние времена так, что выводы современной медицины часто находят свои подтверждения в античных информационных источниках. Этому органу приписывалась наиболее важная роль: печень считалась вместилищем жизни. В индо-германском языке слово «lip» одновременно означало и “печень» и «жизнь», т.е. печень отождествлялясь с жизнью. Легко заметить то же сходство английских слов «liver-live/life» и немецких «Leber-Leben», а в старонемецком печень обозначалась как «lebara». От древнееврейского «Kaber/cheber» произошло греческое «hepar».
В простонардном греческом слово печень (hepar) по смыслу заменяло сердце. А выражение «удар по печени» было по смыслу равно выражению «удар в самое сердце». В оригинале Библии (Псалом VII, стих 5)  сказано «… пусть враг преследует душу мою и настигнет, пусть втопчет в землю печень мою…». В современном переводе слова «…печень мою» звучат как «…жизнь мою». В Ветхом Завете  слова печень и жизнь часто заменяют друг друга.

Печени приписывались религиозно-мистические свойства. Вавилоняне и ассирийцы строили свои предсказания на основании осмотра внутренностей и особенно печени. При этом осмотр печени основывался на вере в то, что бог,  получавший жертвенное животное, выражал свое поощрение предсказанием будущего через внешние особенности печени животного. Именно этим объясняется тот факт, что  священнослужители  Месопотамии обладали удивительно точными познаниями о размерах, цвете, внутреннем строении печени животных. Например, увеличение или выпячивание какой-либо части печени символизировало силу и служило хорошим знаком. Напротив, размягчение или уменьшение ее размеров означало слабость и плохое предзнаменование. В результате отмечались даже минимальные морфологические изменения, которых было немало, т.к. среди овец Тигра и Евфрата болезни печени были распространены.

Вавилоняне также систематически изучая печень, изготовляли ее модели из глины, на которых изображали ритуальные символы и мантры по типу «Пусть Ваша печень будет гладкой».

Шумерская цивилизация также  оставила глиняные слепки печени,
относящиеся к 17 и 12 векам до РХ, которые были обнаружены  при археологических раскопках на территории  нынешней республики  Марий-Эл.

Практика изучения печени распространилась  из Месопотамии в Грецию, где получила наиболее глубокое свое развитие. Процедура изучения печени проводился  не только с целью  принятия политических решений. а также для медицинских прогнозов и предсказаний важных жизненных событий выдающихся персон. Обряд осмотра печени древние греки изображали на амфорах.

Этруски выплавляли ее из бронзы или лепили из глины, и в дальнейшем использовали как учебные пособия. Так, поверхность бронзовой модели печени, относящейся к 300-200 годам до РХ, была поделена круговыми и радиальными линиями на 40 зон, в которых были изображения этрусских символов и имена богов.
Со времен Вавилонской  и  Ассирийской цивилизации  до достигшей своего расцвета Римской империи на протяжении более, чем  2000 лет, изучение печени было установленным религиозно-мистическим ритуалом  высокой значимости в человеческой системе ценностей. 

Печень и мифология

В мифах Древней Греции отражена медицинская точка зрения на печень, отражающая ее высокую способность к восстановлению (регенерации) Так, в мифе о Прометее, которого боги в наказание за  дарение простым смертным огня приковали цепями высоко  в горах,  а беспощадный орел каждый день клевал его печень. Но печень восстанавливалась в течение каждой последующей ночи (первое документальное  свидетельство о высокой способности печени к регенерации). Такая же участь постигла  Титуса, чьей печенью в преисподней питались два грифа (Одиссея 11, 576-578).
В своем бессмертном творении «Одиссея» Гомер описал  месторасположение печени в правом подреберье, а колотую рану печени считал смертельным ранением.

Натур-философская медицина

В течение 5-6 веков до РХ «логическое» стало вытеснять «мифическое» в области изучения печени. Так, Диоген (430 год до РХ), описал крупные сосуды печени и ввел понятие «гепатит». Эмпидокл и Агригент рассматривали печень как основной орган кровообращения и пищеварения. Уже тогда было известно, что именно в печени происходит образование желчи. Хотя другие философы (Анаксагор) считали желчь причиной множества болезней.
Желтуха была источником серьезного беспокойства для древних людей и вызывала страх и ненависть. В 5 веке до нашей эры Гиппократ описал связь желтухи с болезнью печени,  указал на связь болезней печени с асцитом, предложил для лечения асцита парацентез и первым прокомментировал цирроз печени: по его мнению, плохим признаком было сочетание желтухи с твердой печенью.

Этимологически слово «Желтуха» происходит от средне-английского «jaundis», средне-французского «jaunisse» от латинского «galbinus», кельтского  «galbos». Все корни этих слов означают желтый цвет. Фактически синоним «icterus» возвращается к греческому слову “iktis”, которое происходит от желтогрудой ласточки. В Древней Греции она была любимой домашней птичкой.
Труды под названием «Corpus Hippocraticum» были созданы не только Гиппократом. Множество врачей, живших в разное время, приняли участие в составлении этого труда. Одной из центральных доктрин этого манускрипта является теория  «четырех жидкостей», суть которой состоит в том, что здоровье человека определяется гармоничным соотношением  4 жидкостей – крови (sanguis), желтой желчи (сholer), слизи (flegma) и черной желчи (melаncholy), а качественные изменения хотя бы одной из жидкостей приводит к болезни. Лечение преследует цель восстановления жизненного баланса – «dietetics» (отсюда произошло слово “диета»). Превалирование какой-либо из жидкостей определяет особенности характер человека. Именно с тех времен до наших дней дошли такие термины, как «холерик», «сангвиник», «флегматик», «меланхолик», которые широко используются не только в художественной и популярной литературе, но и в современных медицинских изданиях, рассчитанных на специалистов. Врачи той эпохи уже применяли метод ощупывания (пальпации) живота с целью диагностики состояния печени, который является одним из основных методов современного врачебного физического обследования. Эскулапам тех времен были известны основные симптомы заболеваний печени: желтуха, водянка, обесцвеченный кал, лихорадка, кожный зуд, урчание в животе, боль в области печени. Они умели диагностировать эхинококкоз печени и вскрывать абсцессы печени  посредством «раскаленного до красна ножа», впервые внедрив широко используемый в современной хирургической практике метод термокоагуляции,
Сравнительная анатомия и физиология, предложенные и развитые Аристотелем, положили начало новой эпохе в системе знаний о печени (384-382 гг до РХ). Заслугой Аристотеля является  детальное изучение и описание внепеченочных желчных протоков, критика концепции Гиппократа касательно главенствующей роли желчи в организме, вызывающей заболевания. Именно Аристотель впервые выделил портальную вену и разделили печеночные вены и артерии, ввел термин «аорта», правильно определил роль печени в процессе переваривания пищи, а также очистке крови от вредных веществ.

Римская медицинская школа

Древнеримский естествоиспытатель Цельсий  собрал знания о внутренних болезнях в 8-митомном труде «De Medicina», ввел в медицинскую практику прочно укоренившуюся и дошедшую до наших дней терминологию на латинском языке. В этом труде большое внимание уделено хирургии печени с применением раскаленного до красна ножа. Цельсий ввел термин «асцит» (водянка), используемый современными врачами, он ввел такие терапевтические меры, как «постельный режим» и «психотерапия», без которых трудно представить терапевтический алгоритм для любой болезни.

Гален и его школа

В начале нашей эры  знаменитый врач античности  Гален, следуя учению Платона, считал печень областью, в которой обитает часть души. Авиценна в своем «Каноне» в 1 веке нашей эры писал о необходимости дифференцировать разные виды желтухи.
Огромное количество медицинских знаний, собранных с 5 столетия до РХ, было систематизировано и дополнено собственными наработками Галеном (131-201гг НЭ), создавшим поистине феноменальную медицинскую систему, выдержавшую проверку временем более чем за полутора-тысячелетний период. В этом труде представлено подробное анатомическое строение печени, Гален впервые описал вегетативную иннервацию печени, управляемую головным мозгом через нерв печени — vagus (концепция впервые была предложена еще Платоном). Гален впервые правильно понял и описал основные функции печени, полагая, что печень является центральным энергетическим органом, поддерживающим работу сердца. До 17 века царила гегемония печени, она считалась  главным органом человеческого организма. Гален был первым врачом-исследователем, перевязавшим вены печени на живом животном с научной целью.  Являясь последователем более древних доктрин касательно морфологии и функции печени, Гален идентифицировал и описал 4 вида желтухи (что практически полностью соответствует современным взглядам на этот вопрос): желтуха может развиться вследствие воспаления, уплотнения или сдавления общего желчного протока, в критической стадии  лихорадочного состояния при разных заболеваниях, вследствие обструкции экскреции желчи из печени, а также при трансформации пигмента эритроцитов гемоглобина  в билирубин (компонент желчи), что может наблюдаться например при ядовитом укусе животного. И действительно, эти определения соответствуют современным понятиям «механическая», «токсическая», «гемолитическая» желтуха. Гален явился основоположником научно-обоснованной, доказательной гепатологии.

Изучение печени в период средневековья

В средневековье  на троне познания воцарились схоластика и ложная мудрость. Единственный в ту пору источник объективного медицинского познания – анатомирование – оказался под запретом. За 14 веков застоя в изучении печени было сделано всего одно открытие: В Италии в XIV веке при вскрытии трупа врач обнаружил камни желчного пузыря. Вся накопленная ранее информация об анатомическом строении печени была систематизирована и описана в труде «Anatomia Mundini» итальянским врачом Мондино де Луцци. Эпоха возрождения открыла медицине и Леонардо да Винчи, величайшего ученого, художника, жившего в XV веке и  описавшего различные заболевания печени на основании изучения анатомии печени на трупах.  Позже итальянский врач Андреас Везалий описал сосуды и желчные протоки, впервые указал связь цирроза печени со злоупотреблением алкоголем. Семнадцатый век ознаменовался зарождением научных взглядов на устройство и работу печени. Английский врач Глиссон описал капсулу, защищающую печень (Глиссонова капсула), а основатель микроскопической анатомии Мальпиги доказал, что желчь вырабатывается печенью, открыл дольчатое строение печени. Изобретение микроскопа в XVII веке открыло клеточное строение печени, успехи биохимии позволили установить, что в печени синтезируется мочевина,- конечный продукт белкового обмена, а из молочной кислоты образуется глюкоза и гликоген. Был исследован состав желчи и попытки растворения камней в желчном пузыре посредством лекарств.
Морганьи  в 1769 г. ввел термин «туберкулы» для описания узлов регенерации в печени, но не отличал узлы при циррозе от неоплазмы.
Мэттью Бэйлли был первым, кто в 1793 г. в своем труде «Морбидная анатомия» описал цирроз печени в деталях, как нозолическую форму. Более того, он указал на связь развития цирроза печени с приемом алкоголя. Он писал: « …это заболевание едва встретишь среди молодых людей, но в среднем и более старшем возрасте оно бывает часто, особенно  — среди мужчин, у которых привычка пить развита более, чем у женщин».
В Англии в период 1720 – 1750 г.г. было широко распространено производство дешевого джина, что даже получило название «джиновая чума». В 18-м веке  джиновая печень стала одним из наиболее распространенных диагнозов, что нашло свое отражение в большом количестве зарисовок и карикатур разных художников от Хогарта до Роулэндсона.    

Такое увлечение джином было связано с излишками урожаев кукурузы на Континенте и в Англии. В попытках стабилизировать цены на зерно, парламент поощрял перегонку  и потребление спирта. В результате отмены старых законов, регулирующих производство спирта, и снижение налогов на алкоголь широко распространился цирроз печени и стал известен в Англии, как «джинная печень» или «печень любителя джина».

Исследование печени в наши дни

Тем не менее, в 1-й половине 19 века вновь возродилась старая теория Галена о важнейшей роли печени в системе питания организма. Примерно, через 25 лет после публикации  Бэйли, Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек, обессмертивший свое имя изобретением стетоскопа в 1819г., официально ввел в обращение термин «цирроз», который происходит от греческого «kirrhos” , что означает оранжево-желтый цвет. Лаэннек  был хирургом во время Французской Революции, он сам страдал туберкулезом. Он считал, что  болезнь вызвана новым ростом ткани, которая вызывает уменьшение в размерах здоровой  печени. Случай, который описывал Лаэннек, был посмертным исследованием 45-летнего мужчины, умершего от геморрагического плеврита. При вскрытии был обнаружен асцит и цирроз печени. Лаэннек отметил, что печеночные туберкулы отличаются от тех, которые обнаруживаются в легких при туберкулезе.
    В 1833 г. Ф. Кирнен опубликовал работу под названием «Анатомия и физиология печени», где впервые были описаны и нарисованы портальные триады.
Рудольф Вирхов пытался ответить на вопрос, почему желтеет человек, выделял повреждение печени при употреблении алкоголя, при диабете, туберкулезе.
В 1853 г. Клод Бернар выдвинул гениальный тезис о способности печени производить и хранить гликоген. Эпохальность открытия заключалась в том, что он экспериментально доказал способность организма не только разлагать, но и синтезировать химические вещества. Работы К. Бернара вызвали большой интерес к биохимическим процессам в печени. В последующие годы была открыта способность печени формировать мочевину, трансформировать левулозу в декстрозу и т.д.
    В 1858 г. В. Кюне изолировал и измерил уровень билирубина в крови.
В 1877 г. Николай Владимирович Экк  соединил портальную вену с нижней полой в поисках способа лечения асцита, т.е. наложил порто-кавальный анастомоз.  Он также применил фистулу для оценки химических свойств желчи и ее роли в пищеварении. 
    Конец XIX века был ознаменован новыми открытиями в области гепатологии. В 1882 г. впервые была выполнена операция удаления желчного пузыря. С  В 80-е годы 19 века русский ученый С.П. Боткин высказал три прозорливых гипотезы, которые подтвердились в наши дни: желтуха – это результат воспаления печени, она может иметь инфекционную природу и принимать хроническое течение. Предположения Боткина подтвердились частично в 40-х годах, полностью —  в 60-х. Группа болезней, известная как вирусные гепатиты, была названа болезнью Боткина.
В 1904г. русский физиолог И.П.Павлов получил Нобелевскую премию за открытие закономерностей работы главных пищеварительных желез, в т.ч. и печени. Ученый выяснил принципы нервной регуляции функции желчного пузыря: выделение и отделение желчи происходит в соответствии с химическим составом и количеством пищи, тем самым, обосновав значение диетотерапии в лечении болезней желчного пузыря. В 1926 г. Мино и Мерфи показали, что печень содержит основные формирующие кровь факторы и стали специальной диетой, включающей печень, успешно лечить тогда фатальную пернициозную анемию. На основании их работ У. Кастл открыл фактор свертывающей системы крови, названный его именем.
В XX веке гепатология сложилась в отдельную медицинскую дисциплину. Одним из важнейших достижений было открытие особых клеток в печени (клеток Купфера), выполняющих функцию обезвреживания микробов и токсических веществ путем захвата из крови чужеродные элементов и ядов.
Открытие и изучение 8 вирусов гепатитов, изучение холестатических, метаболических нарушений позволило заменить широко использовавшееся еще двадцать лет назад аморфное понятие «гепатит» на конкретные нозологические формы. Изучение фундаментальных иммунологических процессов привело к выделению в отдельную нозологическую форму аутоиммунных гепатитов и дало возможность разработки высокоэффективных схем патогенетической терапии. Все эти достижения позволили создать современную классификацию хронических гепатитов, которую с 1994 г. применяют практические врачи
Наконец, успехи трансплантологии дали реальную надежду пациентам с терминальной стадией заболевания, когда не приходится ждать эффекта от консервативных методов. Доктор Томас Старзл (рис 6.), родился в 1926 г.,  первым в мире пересадил печень человеку в 1963 г. В 1967 г. сделал первую успешную трансплантацию в Университете Колорадо. Профессор А.К.Ерамишанцев  в феврале1990 г. сделал первую ортотопическую трансплантацию печени  в России.
 Русские ученые в 20-м веке сделали свой вклад в развитие гепатологии. Е.М. Тареев доказал вирусную природу    эпидемического гепатита    (1940г.),  высказал концепцию о течении вирусных гепатитов, которая  используется и в наши дни:
  острый вирусный гепатит         хронический вирусный   гепатит        цирроз печени           гепатоцеллюлярная    карцинома.
Гарри Израилевич Абелев  с сотрудниками в 1963 г. опубликовал работу, посвященную экспериментальной гепатоме мышей, где была показана возможность синтеза этой опухолью эмбрионального альфа-глобулина, впоследствии названного альфа-фетопротеин. В 1964 г. Юрий Семенович Татаринов  впервые обнаружил альфа-глобулин в сыворотке крови больного гепатоцеллюлярной карциномой. Работы Абелева и Татаринова получили всеобщее признание.
 В 1955-1956 г.г. во время крупных эпидемий в Индии высказаны первые предположения о вирусе Е, предающимся   оральным путем. Вирус выделен в 1983 г. из каловых масс добровольца,  заразившегося копрофильтратом больных этой формой гепатита. Этим добровольцем был профессор М.С. Балаян.
Сегодня гепатология  — одна из быстро и активно развивающихся наук. В начале 21 века  мы можем  с уверенностью поддержать теорию Галена о том, что печень один из самых  важных органов человеческого организма. От ее нормальной работы зависит работа целого ряда других органов и систем: нервной системы, почек, легких и т.д. Революцию в клинической гепатологии в 20 веке сделали события, которые далее приводятся в хронологическом порядке: ортотопическая трансплантация печени – 1963 г., открытие вирусов гепатитов (HВV (выделен полный вирус) – 1970 г., HAV – 1973 г., HDV – 1977 г., HЕV – 1983 г., HСV – 1989 г.), классификация гепатитов – 1994 г.

Использованные источники:
1.    Kuntz E, Kuntz H-D. Hepatology, Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy. Berlin Heidelberg New York Springer. Verlag, 2000.
2.    Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ./Под ред.   Апросиной З.Г., Мухиной Н.А. -М.:ГЭОТАР-Медицина, 1999, 864с.
3.    Ивашкин В.Т.Эволюция проблемы вирусных гепатитов. Рос.журнал гастроэнтеролог., гепатологии., колопроктологии.- 1995, том 5, №2, с.6-9.

rsls.ru

Гепатология

Гепатология изучает болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей и является ведущим разделом гастроэнтерологии, исследующим анатомию, физиологию, а также патологию желудочно-кишечного и пищеварительного тракта. Как самостоятельный раздел медицины гепатология возникла в конце 19 века, после изобретения эндоскопа, когда гастроэнтерология стала самостоятельно изучать и заниматься вопросами патологии желудочно-кишечного тракта, которые прежде находились в ведении терапии.

Собственно термин «гепатология» родом из Древней Греции, «гепатос» — это печень, а «логос» — учение. Врач—гепатолог, инфекционист занимается диагностикой и лечением болезней печени и желчного пузыря. Жировой гепатоз, асцит, печеночная недостаточность и цирроз печени, вирусные гепатиты, гепатит А, хронический гепатит В, гепатит С, токсические и аутоиммунные гепатиты — все это сфера его интересов.

Характерная особенность патологии печени не всегда дает возможность определить заболевание на раннем этапе, ведь печеночные болезни долгое время остаются незамеченными вплоть до появления сильных болей и увеличения печени, этой самой крупной железы человеческого организма с исходным весом до 1,2-1,5 кг. Именно ей принадлежит около 500 самых различных функций, при этом роль печени в организме человека трудно переоценить. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, кровообращения, обмене веществ, а по ее ферментной активности определяется состояние организма человека.

Основная, глобальная функция печени — это, конечно, очистка крови, поступающей из различных органов и систем организма, все вещества, попадающие в желудочно-кишечный тракт различными способами, обезвреживаются здесь же — в печени. Желчь вырабатывается в печени постоянно, накапливается в желчном пузыре, а в двенадцатиперстной кишке она появляется лишь тогда, когда необходимо обработать поступающую пищу. Болезни печени чаще проявляются следующими, довольно поздними симптомами:

• постоянные или периодические боли в правом подреберье;
• кожный зуд;
• желтуха;
• сосудистые звездочки;
• постоянное чувство тяжести в области печени;
• проблемы с пищеварением и со стулом;
• различные расстройства центральной нервной системы и гормональной регуляции.

Подобные симптомы приводят к тому, что гепатология тесно переплетается с такими отраслями медицины, как гематология, эндокринология, токсикология и даже онкология. Воспроизвести этот один из самых крупных внутренних органов человека до сих пор еще не удавалось, потому вопрос об удалении больного органа научной общественностью не поднимается. В круг интересов гепатологии также входит изучение синтеза желчных кислот и билирубина, инфекции желчевыводящих путей, калькулезный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь.

Проблемы патологических состояний печени ежегодно рассматривают специалисты Российского Конгресса «Гепатология сегодня» совместно с Европейской и Азиатской ассоциацией по изучению печени.

www.medkrug.ru

Гепатология, болезни печени — симптомы, диагностика, лечение заболеваний печени в Германии

Что может грозить печени?

Самая большая железа внутренней секреции — это печень. Она является центром всего обмена веществ. Однако при тех или иных нарушениях метаболизма именно печень становится зоной различных опасных поражений. цирроз печени, гепатит, печеночная киста — данные недуги широко известны, но они лишь верхушка айсберга. Клиника многих заболеваний «пролегает» через печень, так или иначе.

Классический пример: метастазы в печени, протянувшиеся от раковых опухолей других органов. Это вторичный онкологический недуг. Но есть же еще и первичные: гепатоцеллюлярная карцинома, карцинома желчного пузыря, то есть раковые заболевания самой печени. А кроме них — длинный перечень других заболеваний: стеатоз (жировая инфильтрация печени), печеночная недостаточность, печеночная кома, абсцессы печеночной ткани, синдром Кароли, некроз клеток печеночной паренхимы и т.д.

Симптомы и диагностика болезней печени

Некоторые болезни печени, например гепатит, до определенной стадии развития может протекать бессимптомно. Однозначно вас должны насторожить следующие симптомы болезни: боли в печени, колики, пожелтение роговицы глаз, истощение, серый цвет кожи, постоянную отрыжку, тошноту.

При появлении перечисленных признаков необходимо срочно пройти диагностику. Успешное лечения болезней печени возможно только после точной диагностики. В Германии вы можете оперативно получить наиболее полную диагностику печени и рекомендации по лечению, а также пройти само лечение на высочайшем уровне современной медицины.

Преимущества лечения болезней печени в Германии

В Германии лечение заболеваний печени налажено как в специализированных клиниках, так и в разнопрофильных клинических комплексах университетской медицины. Впечатляют, например, наработки немецких ученых и врачей в области онкологии. Среди современных методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы лазериндуцированная термотерапия, криотерапия, высокочастотная «зачистка» тканей, высокочастотная термотерапия, избирательная внутренняя радиотерапия.

Среди прогрессивных методик лечения карциномы желчного пузыря фотодинамическая терапия, а также препараты тирозинкиназных ингибиторов, которые оптимизируют обмен клеточными сигналами и помогают выправлять процесс клеточного строительства, нарушенный раковой патологией. Передовые методики применяются и при лечении других заболеваний печени. В университетских клиниках Германии всегда можно получить самую действенную, современную терапию.

Рекомендуемые в Германии клиники лечения болезней печени:

• Клиника и поликлиника ядерной медицины Клиники университета Людвига-Максимилиана в Мюнхене (Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des Klinikums der LMU München)
• Центр печени Университетской клиники Фрайбурга (Leberzentrum des Universitütsklinikum Freiburg)
• «Кибернож-центр» в кампусе «Вирхов» Университетской клиники Charite, Берлин (CyberKnife Center Campus Virchow Klinikum der Charité in Berlin)
• Клиника радиологии и ядерной медицины Университетской клиники Магдебурга (Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin des Universitütsklinikum Magdeburg)

Доверив лечение заболеваний печени специалистам клиник Германии — вы делаете правильный выбор!

Причины и статистика заболеваемости

Разумеется, у заболеваний печени различная эпидемиология. Травматические повреждения печени (руптуры, лацерации, гематомы) носят ситуационный или социально обусловленный характер (связаны с отдельными видами профессиональной деятельности, экстремальными видами спорта).

Очевидной является и социальная природа цирроза печени, основная причина которого либо банальное пьянство, либо отсутствие санитарно-гигиенической культуры и инфраструктуры, что приводит к распространению гепатита (в Африке 90 процентов всех случаев цирроза обусловлены гепатитом).

Есть более распространенные недуги: гепатит в слаборазвитых странах или стеатоз, поражающий 25 процентов взрослого населения развитых стран. Есть, напротив, болезни весьма редкие (но и их нельзя списывать со счета), например, синдром Кароли — врожденное нарушение функции желчеотделения, выражающееся в расширении желчного пузыря и фиброзе печени. Как бы там ни было, но любая патология в столь важном жизненном центре требует серьезного внимания и неотложного лечения.

 

www.medhaus.ru